Le Cancer

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Tumeurs malignes ou noplasmes malins :

Le cancer est un terme gnral dsignant toute maladie pour lesquelles certaines cellules du corps humain se
divisent d'une manire incontrle (prolifration cellulaire anormale). Les nouvelles cellules rsultantes peuvent
former une tumeur maligne (un noplasme) ou se propager travers le corps.
Ces cellules drivent toutes d'un mme clone, cellule initiatrice du cancer qui a acquis certaines caractristiques
lui permettant de se diviser indfiniment.
On parle aussi de tumeurs malignes ou de noplasmes malins. L'un des traits caractristiques du cancer est la
prolifration rapide de cellules anormales qui, au-del de leur dlimitation normale, peuvent envahir des parties
du corps adjacentes et essaimer dans d'autres organes formant ce qu'on appelle des mtastases. Elles sont la
principale cause de dcs par cancer.
Au cours de l'volution de la maladie, certaines cellules peuvent migrer de leur lieu de production et former des
mtastases. Pour ces deux raisons, le dpistage du cancer doit tre le plus prcoce possible. Plusieurs types de
cancers semblent en augmentation, pour des raisons environnementales ou de modes de vie, ainsi que pour une
partie des cas en raison du vieillissement de la population. Le fait que les cancers sont mieux dtects aujourdhui
joue un rle dans l'augmentation du nombre de cancers dans les statistiques des populations.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/fr/index.html
Dans le monde, plus de 70% des dcs par cancer surviennent dans les pays faible revenu ou revenu
intermdiaire. Daprs les projections, leur nombre devrait augmenter pour atteindre, selon les estimations, 12
millions en 2030 lchelle mondiale. Les types de cancer les plus frquents, en fonction du nombre de dcs au
niveau mondial, sont:
chez lhomme: les cancers du poumon, de lestomac, du foie, du colon et rectum, de lsophage et de la
prostate.
Chez la femme: les cancers du sein, du poumon, de lestomac, du colon et rectum et du col de lutrus.
Au Canada on dnombrera cette anne plus de 171,000 nouveaux cas de cancer, soit plus de 4500 de plus que
l'anne dernire. Au Qubec on en recensera 44, 200.
Il existe presque autant de sources de cancer que de tissus dans l'organisme. Certains sont toutefois plus frquents
que d'autres. Polype ou fibrome Tout polype, tout fibrome ou toute tumeur de lutrus nest pas forcment un
cancer. Les polypes du col sont, le plus souvent, des tumeurs bnignes.
Une tumeur
Cest une masse tissulaire en excs constitue par une prolifration tissulaire ou cellulaire anormale, chappant
aux mcanismes de rgulation de l'organisme. Une tumeur possde les caractres suivants :
Elle se dveloppe partir des cellules d'un tissu organis. Cest une prolifration, qualitativement et

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quantitativement, anormale
Elle grossit de manire excessive et incoordonne par rapport aux tissus voisins. Elle continue de prolifrer aprs
arrt du stimulus qui lui a donn naissance.
Elle est insensible aux signaux rgulant la prolifration cellulaire. La prolifration tumorale est alors
biologiquement autonome .
Une tumeur bnigne
Cest une tumeur dont l'volution spontane, strictement locale, n'aboutit pas la mort du sujet qui en est
porteur hormis le cas de complications mcaniques, comme pour les tumeurs du cerveau ou mtaboliques, comme
pour les tumeurs endocriniennes. Une tumeur bnigne ne donne jamais de mtastase.
Une tumeur maligne ou cancer
Par rapport aux tumeurs bnignes, les cancers se prsentent sous la forme dune masse mal limite avec des
prolongements. Cest cette caractristique qui est lorigine du nom cancer qui veut dire crabe en
latin.
Surtout, le cancer se distingue par son volution. Il augmente de volume de faon plus rapide quune tumeur
bnigne. Non trait, le cancer se propage aux ganglions lymphatiques, aux organes de voisinage, ainsi quaux
organes distance.

Cavit buccale

Les cancers buccaux sont des tumeurs malignes qui peuvent atteindre plusieurs rgions de la bouche,
incluant les lvres, la langue et le pharynx. Chaque anne au Qubec, plus de 700 nouveaux cas de cancer de la
bouche sont recenss, et environ 300 personnes en dcdent, dont une majorit de fumeurs. Mme sil figure
parmi les cancers les plus meurtriers, les Qubcois ignorent peu prs tout de cette maladie. Afin de
remdier la situation, lOrdre des dentistes du Qubec (ODQ) a effectu en avril, mois de la sant
buccodentaire, une vaste campagne de sensibilisation et de dpistage.
Le cancer de la bouche sattaque deux fois plus aux hommes quaux femmes. Il frappe surtout les personnes de
plus de 45 ans. Ses principales causes sont le tabagisme et la consommation excessive dalcool qui, combins, ont
des effets multiplicateurs. Un gros fumeurs court 18 fois plus de risques de dvelopper le cancer de la bouche
quun non-fumeur, et sil consomme aussi beaucoup dalcool, le ratio grimpe 80, explique le Dr Robert Salois,
prsident de lOrdre des dentistes du Qubec. Peu rpandu au pays, lusage de tabac chiquer et priser
augmente les possibilits dtre un jour atteint ; cest galement le cas dune alimentation pauvre en fruits et
lgumes. (1)
Symptmes :
Des plaies ou des ulcres qui ne gurissent pas au bout de deux semaines.

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Des excroissances aux lvres.
Des taches rouges ou blanches sur les gencives, la langue ou le rebord des lvres.
Il y a bien sr d'autres affections qui peuvent prsenter les mmes symptmes. Il est alors recommand de
s'examiner la bouche de temps en temps, et de consulter un professionnel de la sant si un deCancer
buccal s symptmes mentionns se prsentait. Un examen rgulier chez le dentiste permettrait de dtecter ce
genre de lsion.
Prvention :
1- L'arrt complet de la consommation de tabac.
2- La consommation d'alcool modre.
3- Examens rguliers chez un dentiste.
4- Examens plus frquents si une personne a dj eu un autre cancer, ou si elle souffre de dficience immunitaire.
Un cancer de la cavit buccale est une lsion tumorale des tissus de la bouche, apparue directement ou
indirectement par mtastase partir d'un autre tissu touch par un cancer, ou par extension d'une tumeur situe
dans une rgion voisine comme la cavit nasale ou les sinus.
Les cancers peuvent apparatre dans diffrentes zones de la bouche et peuvent tre de
diffrents types histologiques:
tratome ;
adnocarcinome issu d'une glande salivaire ;
lymphome dans les tissus lymphatiques ;
mlanome des cellules productrices de pigment dans la muqueuse buccale.
Le cancer de la bouche le plus courant est le carcinome spinocellulaire, qui dmarre gnralement dans les
tissus de la bouche ou des lvres.
Les cancers de la bouche les plus frquents touchent :
les lvres
la langue
et un peu moins souvent le bas de la bouche, l'intrieur des joues, les gencives, les glandes salivaires
ou le palais.
Beaucoup de cancers de la bouche se ressemblent au microscope, et sont baptiss carcinome spinocellulaire. (2)
C'est le prlvement de tissu (biopsie) qui permet de porter le diagnostic avec certitude. En effet, Grce ce
prlvement il est possible d'examiner des cellules confirmant ainsi le diagnostic.
L'volution du cancer de la bouche est directement dpendante de la prcocit du diagnostic. La complication
majeure est lie l'intervention chirurgicale ayant pour but de retirer la tumeur, ce qui entrane le plus souvent
l'apparition de squelles au niveau du visage.
Le traitement du cancer de la bouche est avant tout chirurgicale.

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Il consiste procder l'ablation de la tumeur puis une coagulation lectrique et ensuite une
radiothrapie. Plus prcisment il s'agit d'une curiethrapie consistant la mise en place de filaments de
mtal radioactif au milieu de la tumeur ce qui permet de dtruire les cellules cancreuses.
Chez quelques patients il est procd l'irradiation (en soumet la tumeur des rayons X) externe. La
chimiothrapie est rarement employe en cas de cancer de la bouche.
La prvention de ce type de pathologie ncessite la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme. (3)
Rfrences:
(1) www.info-tabac.ca
(2) fr.wikipedia.org
(3) www.vulgaris-medical.com

Demandez toujours conseil votre mdecin, votre pharmacien ou un autre fournisseur de soins de sant
comptent, propos de toutes les questions concernant ces maladies, ces mdicaments ou un problme mdical.

Cancer du cerveau
Les plus rcentes statistiques estimes en 2008 pour le cancer du cerveau font tat de 2600 nouveaux diagnostics
et de 1700 dcs. Les tumeurs se forment dans n'importe quelle partie du cerveau en particulier le long des nerfs
crbraux ou dans les tissus qui enveloppent le cerveau.
Lencphale est une masse de tissus mous et spongieux. Trois fines membranes appeles mninges enveloppent
lencphale. Toutes les activits de que nous accomplissons se commandent partir de trois zones de l'encphale:
Le cerveau :

Occupe l'espace le plus important de l'encphale. Le cerveau est compos de substance blanche et de substance
grise. Il commande la plupart des actions de notre corps comme voir, ressentir des motions, penser, parler et
bouger. Divis en deux parties, lhmisphre droit du cerveau contrle le ct gauche du corps etlhmisphre
gauche contrle le ct droit. L'hmisphre se subdivise elle-mme en sections, ou lobes.
Le cervelet :
Se situe sous le cerveau, dans la partie arrire de lencphale. Il contrle lquilibre et la coordination.
Le tronc crbrale :
Il est responsable des fonctions de base essentielles la vie. ( tension artrielle, battements du
cur, respiration et rflexes). Au bas de lencphale il sert relier celui-ci la moelle pinire.

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Deux types de cellules sont prsents dans lencphale :

1- les cellules nerveuses (neurones)
2- les cellules gliales (gliomes)
Les cellules gliales entourent les cellules nerveuses et les maintiennent en place. Ce sont 50 % 60 % de toutes les
tumeurs crbrales malignes et bnignes trouves chez les enfants et les adultes.
On classifie les tumeurs crbrales en tumeurs primaires et tumeurs secondaires.
Tumeurs primaires :
Les gliomes ( tumeurs gliales) reprsentent la moiti des cancers de type primaire chez les adultes et
pour plus de 75 % chez les enfants. Ils naissent dans les couches profondes du cerveau. Elles vont se rpandent plus
ou moins rapidement et infiltrer le cerveau sain. Ces tumeurs malignes se divisent en quatre catgories.
Le glioblastome multiforme tant le plus grave de ces cancers.
On a rcemment identifi les mutations des gnes IDH1 et IDH2 dans 70 % des types de gliomes les plus prsents.
Cette dcouverte est trs importante pour mieux cibler les mutations de gnes qui produisent des cellules
cancreuses malignes.
Chez les enfants, certaines tumeurs crbrales proviennent de tissus irrits de l'embryon. Les gliomes du tronc
crbral (astrocytomes) qui reprsentent jusqu' 25% des tumeurs crbrales dans ce groupe se dveloppent
gnralement vers l'ge de 5 10 ans. Chez les moins de 2 ans, environ 70 % des tumeurs crbrales sont des
mdulloblastomes, pendymomes, et plus rarement des gliomes.
Les tumeurs secondaires : Plus frquentes que les tumeurs primaires, les tumeurs secondaires sont des
mtastases de cancers provenant du poumon, des reins, de la peau ou des seins.
Toutes ces tumeurs cancreuses peuvent affects l'quilibre, la vision, provoquer de la toux et la
dglutination.
Symptmes :
Les cellules cancreuses se multiplient et augmente la taille de la tumeur dans la boite crnienne provocant
des maux de tte et des crises d'pilepsie par la pression exerce par la masse tumorale autour de la tumeur et de
la membrane externe.
Les premiers symptmes sont chroniques ou intermittents; ce sont souvent de violents maux de tte plus
ressentis le matin. La toux ou l'effort physique peuvent intensifier la douleur, qui peut s'accompagner de nauses
et de vomissements.
La perte de mmoire peut se manifester ainsi que la difficult calculer.
Traitements :

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La radiothrapie :
Deux types de radiothrapie sont utiliss, la radiothrapie externe utilisant les rayons X ou la radiothrapie
interne utilisant des substances radioactives l'intrieur de la tumeur.
La chimiothrapie :
C'est l'emploi de mdicaments pour agir directement sur la tumeur et tuer les cellules cancreuses. Ces
mdicaments sont administrs par voie orale ou en injection intraveineuse ou musculaire.
La biothrapie ou immunothrapie :
C'est l'utilisation de notre systme immunitaire pour dtruire les cellules cancreuses. Il utilise des substances
produites par notre organisme ou dveloppes en laboratoire pour augmenter les mcanismes de dfenses naturels
contre les mutations gntiques.
Les mtastases impliquent de traiter le cancer initial.
Les tumeurs bnignes :
Les chordomes (molle pinire ou la base du nerf crnien)
Les hmangioblastomes (tumeurs des vaisseaux sanguins)
Les mningiomes (tumeurs de la membrane du cerveau)
Les ostomes (os du crne)
Les pinalomes (tumeurs de la glande pinale)
Les adnomes hypophysaires (tumeurs de l'hypophyse)
Les schwannomes (tumeurs des cellules de Schwann)
Ces tumeurs sont habituellement traiter chirurgicalement par incision. Certaines de ces tumeurs bnignes peuvent
devenir malignes (chordomes et mningiomes en particulier).
www.wikipedia.org
www.cancer.ca
www.prevention.ch/lestumeursducerveau.htm
Cancer colorectal
Bien que le nombre de personnes atteintes d'un cancer colorectal soit la baisse, il s'agit encore de la deuxime
forme de cancer la plus frquente chez les hommes et de la troisime forme de cancer la plus frquente, aprs le
cancer du sein et du poumon, chez les femmes. Environ 20 800 nouveaux cas seront diagnostiqus au Canada
cette anne, et environ 8 700 Canadiens mourront des suites d'un cancer colorectal. En moyenne, on
diagnostiquera cette forme de cancer chez 400 Canadiens et 167 en mourront chaque semaine. (1)
Dfinition :

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Le cancer du clon se dveloppe partir de la muqueuse du gros intestin ou clon. Dans 70% des cas, la
tumeur se dveloppe dans le sigmode (boucle situe dans la fosse iliaque gauche). Les cancers du clon et du
rectum tant assez semblables, on les regroupe sous le terme de cancer colorectal. Il s'agit toujours d'une tumeur
maligne; adnocarcinome liebekunien, dvelopp partir de la muqueuse.
Causes ou facteurs de risques :
L'ge: rare avant cinquante ans, les cancers colorectaux deviennent assez frquents vers 65 ans.
L'hrdit ou des mutations: le risque d'avoir un cancer colorectal est plus lev si un proche a (eu) un cancer
colorectal.
Le risque est d'autant plus fort qu'il y a plus de gens atteints dans la famille, que ce(s) cas sont proche(s)
(pre, mre, frre, sur), et que ce(s) cas sont jeunes.
On a identifi des familles trs haut risque, o les gens ont une mutation spcifique qui les prdispose ce
cancer. Ces familles ne reprsentent cependant que 5% des cancers colorectaux:
Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI), notamment la maladie de
Crohn et la colite ulcreuse: aprs une vingtaine d'annes, le risque d'avoir un cancer est d'environ 1/3 si
tout le clon est atteint.
Le mode de vie joue aussi un rle important, comme indiqu ci-dessous dans le paragraphe prvention. En
effet, si nous ne pouvons changer notre ge ou notre hrdit, nous pouvons cesser de fumer, boire moins d'alcool,
manger moins de charcuteries mais plus de lgumes, et faire plus de sport.
On sait que des causes environnementales sont galement en jeu;
Une alimentation riche en graisse d'origine animale prdispose ce cancer, soit directement cause de la richesse
de celle-ci, soit cause de substances toxiques persistantes lipophiles (solubles dans le gras) (certains pesticides,
certains organochlors, dont les Poly Chloro Biphenyls (PCB)...), apportes par cette alimentation (viande, chair
de mammifres marins, poissons gras ou situ en tte de la pyramide alimentaire). (2)
Diagnostic :
Dans 10 20 % des cas, les cancers colorectaux sont rvls par la dcouverte de mtastases distance, en
particulier au niveau du foie. Cependant, dans la majorit des cas, ils sont dcouverts par des symptmes lis
la prsence dune tumeur du clon ou du rectum.
En dehors dune perte de poids et dune fatigue gnrale, les symptmes les plus frquents des tumeurs primitives
sont les troubles du transit (constipation, diarrhes, etc.). Vu leur frquence et leur banalit, ils ne sont pas
spcifiques. Cest donc un changement du transit habituel qui doit alerter. Un vieil adage garde toute sa valeur :
Tout trouble du transit rcent pass la cinquantaine doit tre explor. Tendance la diarrhe ou la
constipation, alternance des deux, ballonnement inexpliqu sont des signes qui doivent faire consulter cet
ge.

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Les saignements digestifs sont assez souvent rvlateurs ; ils doivent inquiter et inciter consulter. Il sagit de
sang rouge quand le saignement est abondant ou survient dans la partie basse de lintestin ou de sang plus noir
lorsquil provient de la partie haute de lintestin. Ces saignements sont souvent mls aux selles. Lerreur serait
de les attribuer une cause banale, comme les hmorrodes, et de ne pas faire raliser une coloscopie
indispensable. Un saignement chronique non visible peut par ailleurs provoquer une baisse des globules
rouges, appele anmie. La dcouverte dune anmie, loccasion dune prise de sang ralise pour une
quelconque raison, peut aussi tre rvlatrice dun cancer qui doit tre explor par endoscopie en labsence de
cause vidente.
Les douleurs abdominales qui font le tour du ventre (coliques) constituent aussi une alerte et doivent pousser
consulter. Une rgion de labdomen peut parfois tre plus sensible. Ces troubles du transit sont parfois
accompagns dun ballonnement, appel mtorisme, de gaz ou de gargouillements.
Des douleurs violentes et une envie daller la selle permanente, appel tnesme, ainsi que des missions
de glaire ou de sang, exacerbes ou provoques par le passage des selles, traduisent un syndrome rectal
souvent caus par le cancer du rectum surtout lorsquil atteint sa partie basse.
loppos, le cancer du clon droit ou le cancer du ccum, peuvent tre longtemps sans aucun signe apparent
et se rvler par une masse (grosseur) au niveau de la partie droite de labdomen, une anmie, des
douleurs, de la fivre qui peuvent faire penser une appendicite.
Le dpistage du cancer colorectal
. Le dpistage consiste effectuer, en labsence de symptmes, une srie de tests afin de dterminer sil y a
prsence dune maladie donne, titre prventif et pour que la maladie soit dcele un stade prcoce, le cas
chant
Comme le cancer colorectal fait presque toujours suite des polypes bnins (non cancreux), on peut lviter en
dcelant temps ces polypes grce au dpistage et en les enlevant. En fait, le cancer colorectal peut tre vit
dans plus de 90 % des cas. Lorsquil est dj l, on peut le gurir dans plus de 90 % des cas condition de le
dcouvrir un stade prcoce.
Les tests de dpistages les plus courants sont les suivants :
1- Recherche de sang occulte dans les selles (RSOS)
2- Lavement baryt double contraste
3- Sigmodoscopie sonde souple
4- Coloscopie
5- Biopsie
Qui devrait passer un test de dpistage ?

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Pour le commun des mortels, lge est le facteur de risque le plus important en ce qui concerne le cancer
colorectal, car, dans plus de 90 % des cas, cette maladie frappe des gens gs de plus de 50 ans. LAssociation
canadienne du cancer colorectal (ACCC) recommande donc que tous les Canadiens (hommes et femmes) qui ont 50
ans ou plus se soumettent au moins tous les deux ans une recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ou
un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (TIRSOS).
En cas de rsultat positif, il faut toujours faire une coloscopie afin de dterminer la cause du saignement. Les
gens qui prsentent plus de risques davoir un cancer colorectal devraient en parler leur mdecin afin de
commencer plus tt le dpistage et de passer des tests plus frquemment, et pour que le mdecin dtermine la
mthode de dpistage qui convient le mieux dans leur cas.
Voici les facteurs de risque les plus importants :
Membre de la famille immdiate (parent au premier degr) atteint de cancer colorectal
Antcdents personnels de cancer colorectal
Antcdents personnels de polypes bnins
Maladie inflammatoire intestinale (colite ulcreuse ou maladie de Crohn, p. ex.)

1- Analyse du sang dans les selles

Le test des selles pour le cancer colorectal :

Lexamen recommand et le plus facile raliser, pour la dtection dun cancer colorectal est un test des selles.
Un test des selles-fecale ? excremente ? indique si les selles contiennent des traces de sang invisible lil nu
(sang occulte). La prsence de sang dans les selles nest pas toujours un signe de cancer. Dautres causes
sont possibles, dont des polypes (excroissances de tissu bnignes pouvant devenir cancreuses), des ulcres ou
mme des hmorrodes.

La SCC (Socit canadienne du cancer) recommande aux Qubcois de 50 74 ans de se soumettre tous les
deux ans un dpistage par simple analyse des selles (recherche de sang occulte dans les selles). Le test
immunochimique fcal TIRSOS (qui sera utilis pour le Programme qubcois de dpistage du cancer colorectal)
est facile d'emploi, et le patient le fait lui-mme, la maison. Il permet de dceler des traces de sang dans les
selles qui peuvent annoncer un cancer colorectal.

Au Canada, deux test des selles servent au dpistage du cancer colorectal (RSOS *):
1- RSOS au guaac :

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Pour le test au gaac, (RSOSg **) les chantillons sont rcolts domicile pendant plusieurs jours, puis analyss en
laboratoire. Un mdecin ou un technicien devraient vous fournir des rcipients pour rcolter les selles. Pour
rcolter les chantillons, il faut rcuprer les selles lors du transit intestinal et les transfrer dans des rcipients
spcifiques. Aprs avoir transfr les selles dans le bon rcipient. Ce que vous devez faire suivant le test choisi !
Test permettant de dceler des traces de sang dans les selles par une raction chimique qui se produit sur un
carton c'est la forme la plus courante (RSOSg).
2- Test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (TIRSOS ***).

Un nouveau type de test des selles permettant de dceler des traces dans les selles au moyen danticorps
spcifiques.
Les feuillets-tests jetables dans les toilettes vitent que vous ayez manipuler directement les selles. la place,
vous placez le feuillet test dans la cuvette des toilettes aprs tre all la selle, et vous observez si le feuillet
change de couleur. Vous pouvez acheter les feuillets-tests jetables dans les toilettes en pharmacie et raliser le
test domicile. Suivez les instructions inscrites sur la bote ou sur la notice. Ne sautez pas d'tapes et assurez-
vous d'utiliser une montre lorsqu'il faut minuter une tape.
Une RSOS ou TIRSOS consiste recueillir, la maison, deux ou trois chantillons de selles vacues des
moments diffrents. Les chantillons sont appliqus sur des cartons conus spcialement cet effet, qui sont
ensuite envoys un laboratoire mdical.
* RSOS= test de recherche de sang occulte dans les selles.
** RSOSg= test de recherche de sang occulte dans les selles au gaac.
*** TIRSOS= test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles.
1- Apporter l'chantillon au laboratoire pour qu'il y soit analys
2- Ajouter un rvlateur aux chantillons et attendre un changement de couleur
Ce changement de couleur vous indiquera si les selles contiennent ou non du sang.

Conditions de l'examen :

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On a souvent besoin d'analyser trois chantillons lorsqu'on recherche la prsence de sang dans les selles. Pour vous
prparer ce test, vous devez consommer certains aliments riches en fibres, qui vont stimuler votre transit
intestinal.
viter de consommer les aliments ou les mdicaments suivants pendant un trois jours avant le test, car ils
peuvent en fausser les rsultats:

Informations :
Informez votre mdecin ou toute autre personne vous ayant prescrit cet examen de tous les mdicaments vendus
avec ou sans ordonnance ainsi que des plantes mdicinales que vous prenez. Informez-les galement de toutes vos
allergies mdicamenteuses et de tous les problmes de sant que vous pouvez avoir.
Demandez votre mdecin ou votre pharmacien s'il faut que vous arrtiez de prendre l'un de vos
mdicaments avant l'examen.

2- Lavement baryt double contraste
La mthode du lavement baryt double contraste consiste en un examen radiographique qui fournit des images
de la totalit du clon. On introduit dans le rectum un liquide contenant du sulfate de baryum qui se rpand dans
tout le clon et permet une meilleure dfinition des images produites par radiographie. En outre, on pompe de
lair dans le clon afin de llargir avant de prendre les radiographies. Si lon dtecte des polypes ou toute autre
anomalie, on effectue une coloscopie afin de pousser plus loin linvestigation. Maintenant quon dispose de
nouvelles techniques qui augmentent la sensibilit des tests et que laccs la coloscopie sest amlior, on
utilise moins souvent le lavement baryt double contraste.
3- Sigmodoscopie sonde souple
La sigmodoscopie sonde souple est un examen interne de la partie infrieure du clon (appele sigmode )
effectu laide dun tube mince et souple munie une extrmit dune lumire et dune petite camra qui peut
tre relie un moniteur. On insre le tube par lanus et on le fait glisser lentement jusquau clon sigmode afin
dexaminer ce dernier. Si lon dcouvre des polypes ou toute autre anomalie, on peut en faire lablation complte
ou partielle laide dun instrument quon insre dans le tubeune intervention appele biopsie . Lchantillon
prlev est envoy au laboratoire, qui dterminera sil y a prsence de cellules cancreuses. Le cas chant, une
coloscopie sera ncessaire pour vrifier si lon trouve des excroissances dans le reste du clon.
4- Coloscopie

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La coloscopie est semblable la sigmodoscopie, sauf quelle permet dexaminer la totalit du clon. Si on dcle
des polypes ou dautres anomalies, on peut en prlever un fragment par biopsie et lenvoyer au laboratoire pour
savoir sil y a prsence de cellules cancreuses. tant donn quil sagit dun examen plus invasif, on administre
gnralement un sdatif au patient. La coloscopie est considre comme la mthode de dpistage la plus efficace
pour le cancer, car elle permet un examen plus approfondi du clon. Il existe galement une nouvelle technique
moins invasive appele coloscopie virtuelle. Elle fait appel la tomodensitomtrie (une technique de
radiographie) assiste par ordinateur pour produire des images de lintestin. Grce un logiciel sophistiqu, des
images en trois dimensions de lintrieur de lintestin sont produites, et le mdecin peut ainsi inspecter toute la
longueur du clon simplement en cliquant sur la souris. Lorsque cet examen rvle quelque chose de suspect,
on effectue ensuite une coloscopie conventionnelle afin de procder une biopsie.
5- Biopsie
Cet examen consiste prlever un fragment de tissu afin quil soit examin au microscope par un pathologiste
(mdecin spcialis dans le diagnostic des maladies). Cest la seule faon dtablir un diagnostic dfinitif au sujet
du cancer colorectal. Lanalyse du prlvement biopsique permet galement de dterminer quel stade en est le
cancer et, parfois, jusqu quel point la paroi du clon ou du rectum est atteinte.
(1)
www.colorectal-cancer.ca

Traitements :
Quand le cancer est dtect un stade prcoce, on le gurit (90% de gurisons pour les stades I). Si le cancer est
dcouvert tardivement, les chances de gurison sont beaucoup plus faibles (moins de 5% de gurison au stade IV).
Le premier traitement est la chirurgie, qui permet d'enlever la tumeur et les ganglions
environnants (curage ganglionnaire). (Les cancers trs superficiels sont parfois totalement rsqus par voie
endoscopique, sans chirurgie complmentaire ncessaire s'il n'y a pas franchissement de la musculaire muqueuse).
On y associe des traitements adjuvants: chimiothrapie, si le curage contient des mtastases ganglionnaires ou s'il
existe des mtastases hpatiques ou pulmonaires; radiothrapie si l'exrse chirurgicale n'a pu tre totale, avec
reliquat tumoral individualis sur un organe vital.
Dans le cas du cancer du bas rectum, la prsence de ganglions visibles sur le scanner ou l'cho endoscopie est une
indication de radio-chimiothrapie propratoire.
La majorit des cancers du clon et du rectum pourraient tre vits par une surveillance accrue, un mode
de vie appropri et, probablement aussi, la prise orale de produits de chimio prvention. (2)
Rfrences:
(1) www.hc-sc.gc.ca

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(2) fr.wikipedia.org
(3) www.infocancercolorectal.com
Autre Rfrence:
Socit canadienne du cancer
Diagnostic et traitement initial du cancer chez les adolescents de 15 19 ans
www.phac-aspc.gc.ca


Cancer de l'estomac
Il existe plusieurs types de cancer, comme le cancer li au tabagisme, qui est le cancer faisant le plus grand
nombre de victimes, avec 1,4 million de morts chaque anne, le cancer de l'estomac avec 866 000 victimes est le
deuxime plus important dans le monde. On estime que 2 800 Canadiens en sont victimes chaque anne du
cancer de l'estomac.
L'estomac est la portion du tube digestif dilate en forme de poche faisant suite l'sophage, situe entre
lsophage et le duodnum, elle peut contenir jusqu 4 litres de mlange d'aliments et de sucs
gastriques (eau, acide chlorhydrique, enzymes). Ce produit de la transformation par lestomac est une
pte, appele chyme qui se dverse dans l'intestin grle. La dure de la digestion dans lestomac varie environ
entre 3 et 7 heures. Son rle est de transformer les aliments en nergie et dliminer les dchets de
lorganisme.
Les cancers de l'estomac sont, dans environ 90 % des cas, des adnocarcinomes dvelopps aux dpens de
l'pithlium gastrique.
Le cancer de l'estomac est une maladie grave se dveloppant aux dpens des tissus de l'estomac. Par dfinition,
adnocarcinome gastrique est une tumeur pithliale dont le centre est plus de 2 cm en dessous de la jonction
sogastrique.
La paroi de lestomac est constitue de quatre couches. Le cancer de lestomac prend naissance dans les
cellules de la couche interne, appele muqueuse. Il peut graduellement stendre aux autres couches de la paroi
stomacale.
Le cancer peut se former dans n'importe quelle partie de l'estomac pour se propager vers le haut, atteignant
l'oesophage, ou vers le bas, envahissant l'intestin grle.

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Les cancers de l'estomac comme les lymphomes (type MALT) et les sarcomes ou les tumeurs stromales (gastro-
intestinale) sont plus rares (moins de 10 %), et doivent tre traits diffremment de l'adnocarcinome gastrique.
La reconnaissance d'tats prcancreux, principalement la dysplasie et la gastrite chronique
atrophique (auto-immune ou plus souvent secondaire une infection Helicobacter pilori) devrait permettre
l'individualisation et la surveillance de populations risque.

Mtastase :
Le cancer de lsophage, du pancras, de la vsicule biliaire, du foie, du poumon et de la peau
(mlanome), peuvent se propager lestomac. Il ne s'agit pas de cancers de l'estomac mais de cancers d'une autre
origine.
Les symptmes :
Au dbut, le cancer de lestomac ne provoque que peu de symptmes.
De plus les symptmes du cancer de lestomac ne sont jamais caractristiques ce qui rend le diagnostic prcoce
encore plus difficile. Lorsquil existe, le symptme le plus frquent est une douleur situe la partie haute et
mdiane du ventre. Parfois aussi, on peut constater chez le patient un amaigrissement, des vomissements,
une baisse des globules rouges appele anmie provoquant une fatigue, une prsence de sang dans les selles
rendant les selles noires.
Diagnostique :
Endoscopie ou fibroscopie oeso-gastro-duodnale :
Lendoscope est un tube souple compos de deux rseaux de fibre optique, lun vhiculant un faisceau de lumire
blanche, lautre tant muni dune camra vido. Un 3me canal, nomm canal oprateur, permet laspiration des
scrtions digestives ou lintroduction de divers instruments tels quune pince biopsie ou dautres outils
permettant une action thrapeutique locale.
Radiographie :
Pour connatre exactement la localisation et l'tendue de la tumeur, on peut parfois, mais rarement
maintenant, faire une radiographie de l'estomac l'aide d'une substance opaque (transit baryt).
Traitements : (options)
Chirurgie :
L'enlvement d'une partie ou l'enlvement total de l'estomac sont souvent pratiqus comme traitement du cancer
de l'estomac. (gastrectomie partielle ou gastrectomie totale).
Chimiothrapie :
Dans le traitement du cancer de l'estomac, on fait appel une chimiothrapie gnrale, administre par
voie intraveineuse ou parfois, par la bouche. Il existe maintenant un large ventail de mdicaments de la
catgorie des immunosuppresseurs.

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Radiothrapie :
La radiothrapie vise dtruire les cellules cancreuses partir d'une source externe. On dirige des faisceaux de
rayonnement ionisant sur la tumeur afin d'en rduire le volume. Dans certains cas, la radiothrapie peut prcder
la chirurgie pour rduire le volume de la tumeur et faciliter l'opration.
www.fibroscopie.fr
wikipedia.org/

Le cancer de l'intestin
Le cancer de l'intestin aussi appel cancer de l'intestin grle, cancer du clon, cancer du rectum ou cancer
colorectal. Ce sont des cancers qui sont diagnostiqus souvent un stade trop avanc et qui dans plusieurs des cas
en sont au stade de mtastases ou l'esprance de vie en est rduite 12 ou 15 mois.
Dpist prcocement, le cancer de l'intestin peut tre radiqu soit part :
L'intervention chirurgicale
La radiothrapie
La chimiothrapie

Pour en savoir plus sur le cancer du clon et le cancer du rectum, appels cancer colorectal cliquez ici.
L'intestin grle
L'intestin grle, long d'environ 7 mtres, comprend successivement le duodnum, le jjunum et
l'ilon. Le jjunum et l'ilon forment 15 ou 16 grandes boucles appeles anses intestinales, flottant librement
dans la cavit intestinale.
La muqueuse de l'intestin grle est tapisse de villosits travers lesquelles s'effectue presque toute
l'absorption des aliments. L'intestin grle est reli au cordon ombilical pendant la vie ftale. [1]

Le cancer de l'intestin grle
Le cancer de lintestin grle est rare. Le risque de dvelopper ce type de cancer crot avec lge. Il touche
habituellement les personnes de plus de 60 ans et est plus frquent chez les hommes.
Lintestin grle ou petit intestin est divis en trois parties :

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le duodnum: la premire section, relie lestomac
le jjunum: la partie du milieu
lilum: la dernire section, rattache au gros intestin
Les adnocarcinomes de lintestin grle sont des tumeurs malignes rares qui reprsentent moins de 2 % des
tumeurs digestives, mais pour lintestin grle il sagit des tumeurs les plus importantes devant les tumeurs
endocrines et les lymphomes. Les donnes annuelles de la frquence de ladnocarcinome de l'intestin grle est
de 2 5 cas par million dhabitants [2].
Ces tumeurs se dveloppent sur la paroi interne du petit intestin, souvent dans le duodnum.
Symptmes :
Le cancer de l'intestin grle peut exister sans prsenter de symptmes, il peut se manifester par une mission de
sang dans les selles (melna), visible ou non, qui engendre la longue une anmie. plus long terme
apparaitront des douleurs abdominales et des signes d'obstruction intestinale et d'une diarrhe survenant trs
rapidement aprs l'ingestion et dans laquelle on retrouve des aliments non digrs. Il peut aussi prsenter
un syndrome carcinode [3]
Traitements :
Le traitement est essentiellement chirurgical (rsection de toute la partie de l'intestin envahie par la
tumeur). [4] Le pronostic est fonction du type de tumeur et de la prcocit du diagnostic.

[1] Dfinition du Larousse:
www.larousse.fr
[2] Thsaurus de cancrologie digestive:
www.snfge.org
[3] Tumeur carcinode
Tumeur bnigne ou maligne peu volumineuse qui se dveloppe surtout dans les muqueuses digestives, parfois dans
la muqueuse bronchique, aux dpens des cellules endocrines dites argentaffines (colorables par certains sels
d'argent). Syndrome carcinode, syndrome d la prsence d'un carcinode malin et comportant des
mtastases ganglionnaires et hpatiques.
www.larousse.fr
[4] Rsection :
Ablation chirurgicale d'un organe ou d'un tissu (nerf, muscle, os.) sain ou malade. Chez les patients cancreux, la
rsection consiste ter la tumeur (tumorectomie).

Cancer de l'oesophage :

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L'sophage est un tube musculaire creux situ entre le pharynx et l'estomac. Il assume le transit des aliments de
la bouche l'estomac. Il se contracte pour laisser les aliments liquides ou solides se dverser dans l'estomac en
passant par la jonction de l'sophage - estomac. Le muscle cet endroit contrle le bol alimentaire de faon
laisser entrer les aliments dans l'estomac et empche l'acide gastrique de remonter dans l'sophage ce qui
engendrerai un reflux gastro-sophagien.
Symptmes :
C'est la sensation d'un blocage au niveau de l'estomac, souvent accompagn de douleurs aigus et de sensation de
brlure trs forte sont gnralement les symptmes les plus frquents du cancer de l'sophage.
La progression dans la difficult ingurgiter des aliments d'abord solides puis semi-solides et mme les
produits liquides peuvent rvler la prsence d'une masse suspecte au niveau de la paroi de l'sophage ou de la
jonction sophage-gastrique.
La perte de poids et souvent la frquence importante de reflux gastro-sophagiens devraient inciter
la consultation mdicale.
Un diagnostic prcoce est important dans les cas de cancer dsophage dont l'volution agressive demande une
intervention rapide. Bien que plusieurs types de cancers primaires et secondaires puissent se dvelopper dans
lsophage , le carcinome pidermode et ladnocarcinome sont de loin les deux cancers de lsophage les plus
frquents.
Le cancer de l'oesophage se dveloppe aux dpens de la paroi intrieure de l'oesophage qui est constitue
de cellules malpighiennes.
Le carcinome pidermode prend naissance dans les cellules squameuses (cellules malpighiennes) qui
tapissent lintrieur de l'oesophage. Cette forme de cancer touche habituellement la partie suprieure ou
mdiane de l'oesophage. Elle est associ une consommation excessive d'alcool et de tabac, de certains
aliments, de carences nutritives (riboflavine, niacine, fer) et d'oesophagite chronique.
Ladnocarcinome est issu des cellules glandulaires de la partie infrieure de lsophage et plus reli aux
brlures d'estomac et des facteurs environnantaux. Autrefois, ladnocarcinome tait responsable
denviron 10 % de tous les cancers oesophagiens. Cependant, sa frquence a augment un point tel au
cours des dernires dcennies quil reprsente maintenant prs de 50 % des cancers de ce type en
Amrique du Nord. Il y a une relation entre ladnocarcinome et les personnes atteintes du syndrome de
Barrett. (les cellules de lsophage subissent des modifications et ces cellules devenues anormales sont
prcancreuses). Un sophage de Barrett peut tre la consquence de plusieurs annes de reflux gastro-
oesophagien (la plupart des gens souffrant de reflux gastrique chronique ne dveloppent pas un sophage
de Barrett), mais en l'absence de traitement de cette maladie, ce patient est plus expos un cancer de
l'oesophage.

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Traitement du cancer de l'oesophage :
Thrapies sont utiliss pour traiter le cancer de loesophage.
1 - Prlvement chirurgical de l'oesophage. (Souvent ce cancer est trop avancs pour tre traits)
2 - Chimiothrapie
3 - Radiothrapie et la thrapie endoscopique (le traitement par chimiothrapie et radiothrapie combines)
4 - Le stent, un dispositif mtallique et tubulaire gliss dans loesophage troit pour maintenir une ouverture dans
le canal de l'oesophage
5 - Le laser ou la brlure lectrique du cancer du cancer.
6 - La thrapie de photodynamique, utilise pour le traitement de loesophage de Barett.
7 - La mucosectomie endoscopique est un des traitements curatifs du carcinome pidermode superficiel de
l'sophage. Il a effectivement t montr que le taux de rscabilit complte est important et que le taux de
rcidive prcoce est faible.
Malheureusement, en raison de sa nature agressive, les perspectives pour les patients vivant avec le cancer de
loesophage, ne sont pas aussi optimistes. Moins que 5% des patients survivent plus de 5 ans. (Le Dr Joseph
Connon, lUniversit de Toronto)
Rfrences :
www.snfge.asso.fr
www.cancer.ca
www.gastroresource.com
www.cdhf.ca

Cancer des ovaires

Les ovaires sont deux glandes situs de chaque ct de l'utrus. Ces glandes font partie de lappareil reproducteur
fminin. Leur fonction est de scrter les hormones telles que les oestrognes et la progestrone ; ils sont
galement responsables de l'ovulation.

Dfinition :

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Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne et ne doit pas tre confondu avec les kystes de l'ovaire, qui sont des
lsions bnignes totalement diffrentes. Le cancer de l'ovaire est un cancer insidieux. Il est le plus souvent
diagnostiqu un stade avanc. Les cellules cancreuses peuvent se dtacher et gagner la circulation sanguine,
coloniser dautres organes comme le cerveau, les os, les poumons ou les viscres.
Il faut diffrencier (3) sortes de cancer de l'ovaire selon le type de cellules affectes:
Le cancer pithlial qui se dveloppe partir des cellules de la surface externe de lovaire.
Les tumeurs des cellules germinales, plutt rares qui se forment dans les cellules productrices dovules.
Ces tumeurs se reproduisent chez les jeunes femmes et les fillettes.
Les tumeurs stromales des tissus conjonctifs qui lient les lments de lovaire.

On dnombre 2400 nouveaux cas et 1500 dcs chaque anne. Le cancer des ovaires est mortel dans 60 % des cas,
dtect tt, le taux de gurison est de 90%.
Synptmes :
Le cancer ovarien ne cause souvent aucun symptme apparent. La plupart des femmes ne connaissent pas ces
symptmes. (selon un sondage de lAssociation nationale du cancer des ovaires)
1- Saignement gyncologiques;
2- Gain ou perte soudain de poids;
3- Cycles menstruels anormaux;
4- Ballonnements abdominaux en permanence mais non d'une faon temporaire.
En gnral ces symptmes sont imprcis. La plupart du temps le cancer des ovaires est diagnostiqu un stade
avanc.
Facteurs de risques :
Le fait de n'avoir pas eu de grosseses ou d'tre infertile ce qui signifie pas de priode de repos pour l'ovulation
pourrait-tre un facteur de risque.
Il peut exister dans une minorit de cas une prdisposition gntique, c'est--dire un risque familial de cancer de
l'ovaire, du cancer du sein, du cancer intestinal ou colorectal. Un cancrologue pourrait tablir une mutation
gntique de cellules cancreuses.
Avoir plus de 40 ans.
Obsit
Des facteurs nutritionels.
Diagnostic :
Des examens radiologiques peuvent permettre d'orienter le diagnostic, c'est--dire de prciser l'origine de douleurs
abdominales par chographie et l'aide du scanner.

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Par intervention chirurgicale, l'examen au microscope de la tumeur (examen anatomopathologique). Par
clioscopie (petite ouverture abdominale)
Par laparotomie (large ouverture abdominale). Le chirurgien prlvera de la tumeur au cours de l'intervention et
celle-ci sera analyse par le mdecin anatomopathologiste pour porter le diagnostic.
Par analyse sanguine: Pour les cancers de l'ovaire de type adnocarcinome, le marqueur tumoral est le CA125.
Lutilisation de ce marqueur tumoral et propose pour le dpistage srologique du cancer ovarien. Il sagit dun
dterminant antignique dune glycoprotine de haut poids molculaire qui est reconnue par lanticorps
monoclonal OC 125
Traitement du cancer de l'ovaire :
La chirurgie et la chimiothrapie.
La radiothrapie nest que rarement utilise dans les cancers de lovaire.
La chirurgie consistera retirer les ovaires, lutrus et les lsions intra-abdominales.
La chimiothrapie sera utilise pour liminer les lsions.
Rfrences :
www.igr.fr
www.cancer.ca
www.phac-aspc.gc.ca
www.avmaroc.com/actualite/cancer

Cancer de l'utrus :

L'utrus est l'appareil de reproduction de la femme. Il est compos de deux parties : le corps et le col. C'est dans
la premire partie du clycle ovarien que s'paisi graduellement la muqeuse utrine pour facilit la nidation de
l'ovule fcond par le spermatozode en vus d'une grosesse ventuelle. En dehors d'une fcondation, l'endomtre
est limin au cours des menstruations.
Le cancer de l'utrus est un cancer l'appareil gnital fminin. Ce cancer se prsente sous deux formes:
Le cancer du corps de l'utrus (appel aussi cancer de l'endomte)
C'est le cancer qui se dveloppe partir des cellules tapissant l'intrieur de la cavit utrine. Il ne doit pas tre
confondu avec le cancer du col de l'utrus car les causes et les caractristiques de ces deux cancers sont
diffrentes.

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Il se dveloppe progressivement partir de lsions prcancreuses, il correspond plus de 38 40 % des cancers
gnitaux de la femme. Ce poucentage suit une courbe ascendante en amrique. Il se manifeste habituellement
aprs l'ge de 40 ans, aprs la mnopause, et en gnral chez la femme n'ayant pas eu de grossesse.
De nouvelles pertes de sang la mnopause ou entre les rgles chez une femme qui n'est pas mnopause sont
parfois rvlatrices. On doit absolument consulter son mdecin ce qui permettra de poser rapidement un
diagnostic.
Le diagnostic se fait par examen biopsique :
Le mdecin et son quipe prlve une petite partie de la zone concerne et l'examine au microscope. Ce
prlvement se fait normalement lors d'une endoscopie ou d'une hystroscopie.
Symptmes :
Le cancer de l'endomtre se manifeste par :
1- Des saignements irrguliers
2- Des coulements vaginaux inhabituels
3- Des douleurs pelviennes
Ces symptmes surviennent gnralement ds le dbut de la maladie. il ne sagit pas ncessairement dun
problme grave. Il est important de communiquer immdiatement avec votre mdecin afin de procder un
diagnostic plus prcis et d'tablir un traitement le plus rapidement possible.
Il existe trois types de traitements de base :
La chirurgie,
La radiothrapie,
Lhormonothrapie
Les saignements surgissant aprs la mnopause sans aucun autre trouble constituent le principal symptme du
cancer de l'endomtre.

2- Le cancer du col de l'utrus

Le col de l'utrus est un organe creux ; il met en communication le corps de l'utrus avec le vagin et l'extrieur. Le
cancer se dveloppe partir de l'pithlium du col de l'utrus dans la partie troite et infrieure de lutrus soit le
passage reliant lutrus au vagin. L'infection gnitale par le virus du papillome humain (VPH) gnralement
transmise par l'activit sexuelle en est gnralement la cause.
C'est la deuxime forme la plus frquente de cancer chez les femmes lchelle mondiale aprs le cancer du sein.

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On doit distinguer deux types de cancer du col de l'utrus:
Le carcinome pidermode
Il se dveloppe partir du revtement pithlial du col. C'est le plus important.
L'adnocarcinome
Il se dveloppe partir du revtement glandulaire du col. Ce cancer est directement en rapport avec l'activit
sexuelle. Le dpistage des lsions prcancreuses est possible grce la pratique du frottis de dpistage. Le
frottis est effectu titre prventif et diagnostique pour dpister des anomalies du col de l'utrus qui pourraient
avec le temps se transformer en cancer (lsions prcancreuses), ou pour dpister un cancer dj dclar.
Dpistage:
Le cancer du col de l'utrus, comme le cancer du sein ou le cancer du colon, est une maladie que l'on peut
dpister au stade d'anomalie prcancreuse (dysplasie). Ainsi, grce au frottis, le nombre de dcs par cancer du
col de l'utrus a diminu dans les pays dvelopps de plus de 80% durant les dernires dcennies.
Le cancer du col de l'utrus est gnralement trait avec succs et ce d'autant mieux que sa dtection a t faite
un stade prcoce de lsion prcancreuse . A ce stade la gurison est de 100%.
La rduction de l'incidence du cancer invasif est en effet de 93 % si les frottis sont raliss tous les ans, de 91 % en
cas de frottis trisannuel, de 84 % en cas de frottis raliss tous les 5 ans et de 64 % en cas de frottis raliss tous
les dix ans.
Traitements :
Le traitement du cancer du col de lutrus dpend du stade dvolution de la maladie, de la taille de la tumeur,
de lge de la patiente, de son tat de sant gnral et de son dsir de conserver sa fertilit.
Prvention :
Le vaccin est un moyen dempcher lapparition de la maladie. Il sattaque directement aux Papillomavirus.
Cependant, les Papillomavirus se divisent en plusieurs virus et le vaccin ne les combat pas tous.
Consultez un mdecin gnraliste ou un gyncologue de votre choix. Ce vaccin n'est pas un vaccin pour les autres
infections sexuellement transmissibles (MTS). Il est donc important de continuer se protger pour les personnes
risques.
Gardasil *:
Vaccin recombinant quadrivalent contre le virus du papillome humain (types 6, 11, 16 et 18) Les femmes qui ont
de multiples partenaires sexuel(le)s ou qui deviennent sexuellement actives un jeune ge sont plus risque de
dvelopper un cancer du col de lutrus. Les femmes qui reoivent le vaccin contre le VPH doivent tre prvenues
du risque de dvelopper une fausse impression de scurit relativement leur vie sexuelle.
Le vaccin contre le VPH nlimine pas le besoin de se protger lors des relations sexuelles ou dtre prudente
quant ses choix de partenaires sexuel(le)s et la frquences des relations. Lutilisation de mthodes

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anticonceptionnelles obstructives (comme les condoms) est toujours ncessaire pour prvenir le VIH/sida et
dautres types dinfections qui ne sont pas cibles par le vaccin.
Programmes de vaccination provinciaux et territoriaux :
Toutes les provinces ainsi que le territoire du Yukon ont mis sur pied des programmes de vaccination volontaire
contre le VPH lcole pour les jeunes filles de 9 13 ans.
Avis important:
Les femmes de tout ge qui prsentent ces symptmes :
menstruations irrgulires ou anormalement abondantes;
pertes sanguinolentes ou saignements entre les menstruations, aprs une activit sexuelle, une douche
vaginale ou aprs la mnopause, doivent consulter leur mdecin pour en discuter.
Rfrences:
www.alliance-cxca.org
www.canceronet.com
wikipedia.org
www.cancer.ca
www.pagesperso-orange.fr/cancer
* Gardasil est une marque de commerce de Merck and Co. Inc.

Cancers de la peau

Les cancers de la peau sont les plus frquents des cancers au Canada. Il y a plus de 60 000 Canadiens environ qui
seront atteints d'un cancer de la peau chaque anne. Ce type cancer est en progression.
Trois formes de cancer de la peau sont les plus frquents :
1- Les mlanomes
2- Les carcinomes baso-cellulaires et pidermodes
3- Les carcinomes spinocellulaires
Les mlanomes :

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Parmi les cancers de la peau les mieux connus mais les moins frquents. Le nombre de mlanomes dans le monde
double tous les dix ans. Environ 25% des cas apparaissent sur un grain de beaut dj existant, les autres sur une
peau normale. Plus frquent chez les populations blanches d'Amrique du Nord, d'Europe, de Nouvelle-Zlande et
d'Australie.
Les mlanomes les plus graves qui se dveloppent partir de grains de beaut (mlanocytes *) peuvent se
rpandent sur tout le corps. Le mlanome superficiel extensif est la varit la plus frquente (70 % des cas), il
correspond la description prcdente. Ce mlanome touche le plus souvent des sujets gs de 40 50 ans -
parfois beaucoup plus jeunes. Le mlanome superficiel extensif se dveloppe sur n'importe quelle zone du corps,
mais plus souvent au niveau du dos chez les hommes et au niveau des membres infrieurs chez les femmes.
Le mlanome peut aussi toucher n'importe quelle rgion de la peau, du cuir chevelu, des muqueuses (bouche,
organes gnitaux) ou des ongles. Les mtastases des mlanomes sont difficiles traiter.
Soyez en alerte avec les grains de beaut. Voici un moyen mnmotechnique pour diffrencier un mlanome :
A B C D E
(A) Asymtrie (une forme irrgulire)
(B) Bords dchiquets
(C) Couleurs (souvent de deux couleurs
(D) Diamtre (suprieur un demi centimtre)
(E) volution (souvent l'aspect change avec le temps) et c'est valide pour un nouveau ou un ancien
mlanomes

Vaut mieux consulter un mdecin ou un dermatologue si un de ces critres est identifi.
Faite une auto-examen de votre peau aprs chaque exposition au soleil. Les mlanomes identifis rapidement
seront plus faciles traiter.
1- viter l'exposition au soleil principalement entre 11 heures et 15 heures.
2- Appliquer une crme solaire avec un indice de protection de plus que 20
3- Aprs une exposition de deux heures, rappliquer une autre couche de crme solaire ainsi qu'aprs
chaque baignade.
4- Porter des vtements protecteurs ainsi qu'un chapeau si ncessaire.
Carcinomes baso-cellulaires et pidermodes:
Il sont considrs comme les plus important des cancers de la peau. Il constitue prs de 50 % des cancers au
Canada et aux tats-Unis et touchent 70 personnes sur 100 000. Ils se dveloppent partir de l'ge de 40 ans et
rarement chez les jeunes. Les kratinocytes *, une varit de cellules de la portion superficielle de l'piderme,
seraient responsable de la formation de ces carcinomes basocellulaires et pidermodes.

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L'exposition au soleil et aux rayons ultraviolets en sont la cause principale. Les personnes au teint claire (blonds ou
roux) sont les plus exposes cette forme de cancer.
Description :
Les carcinomes baso-cellulaires ( tte et du cou, nez, lvres, joues, front, tempes, angle interne de l'il ou sur
les paupires). Ils ressemblent une masse de chair l'aspect d'une perle translucide ou d'un bouton de couleur
rouge ou rose.
Les Carcinomes pidermodes ressemblent une crote blanche qui s'ulcre pour former une plaie
bordure surleve (kratose). Les carcinomes pidermodes ( tte et cou, dcollet, haut du corps, avant- bras,
mains et ongles) Ils ressemblent une crote blanche qui s'ulcre pour former une plaie bordure surleve
(kratose).
Traitement :
On procde par une opration qui consiste a extraire chirurgicalement la petite masse cancreuse en s'assurant
que la tumeur t compltement enleve.
Les carcinomes spino-cellulaires :
Le carcinome spino-cellulaires est plus superficiel que le carcinome basocellulaire. Ils ont une volution rapide.
Les mtastases se font par voie lymphatique ou sanguine.
Le carcinome spinocellulaire des muqueuses, plus superficiel que le carcinome basocellulaire, a la particularit
de pourvoir mtastaser, d'o son caractre malin plus important. Ils touchent le sujet g, ou trs g. Ils se
dveloppent sur des lsions prcancreuses comme cicatrices ou kratoses. Ils peuvent se localiser
particulirement sur les muqueuses (lvre infrieure), le cuir chevelu, les pavillons des oreilles, les mains, pieds,
bras, poignets ainsi que sur les organes gnitaux.
Description : (1)
L'aspect clinique est celui d'une tumeur plus ou moins globuleuse, rgulire ou bossele, vgtante ou ulcro-
vgtante, la pression des bords de l'ulcration fait apparatre des grains blanc-jauntres qu'on appelle les
vermiottes. Les carcinomes spino-cellulaires des muqueuses ont un pronostic plus mchant car leur pouvoir
mtastasant est plus important.
Traitement :
L'incision et l'extraction chirurgicale large doit tre pratique le plus tt possible avant les mtastases.
* Cellules qui produisent la mlanine et colorent la peau.
(1) www.atlas-dermato.org
Rfrences :
www.abimelec.com
www.abimelec.com/phototherapie

26

www.hc-sc.gc.ca
www.fr.wikipedia.org

Adnome prostatique et Cancer de la prostate

On estime qu'en 2008, 24 700 Canadiens recevront un diagnostic de cancer de la prostate et que 4 300 en
mourront. Le cancer de la prostate reprsente environ 11 % de tous les dcs dus au cancer chez les hommes.
On prvoit que 1 homme sur 7 aura un cancer de la prostate au cours de sa vie, surtout aprs l'ge de 60 ans et
que un homme sur 27 en mourra. (1)
La prostate est une glande de l'appareil gnital masculin qui produit le liquide sminal qui entre dans la
composition du sperme.. Cette glande de la taille d'une noix, est situe sous la vessie. Elle entoure l'urtre, canal
vacuateur de la vessie vers l'extrieur. Elle a un volume estim 20cm3 environ chez l'homme jeune. Sa situation
explique les troubles urinaires lorsque son volume augmente par la formation d'une tumeur.
Localisation des tumeurs de la prostate :
L'adnome (hypertrophie bnigne de la prostate) se dveloppe dans la partie centrale de l'urtre. Accessible par
toucher rectal, le cancer de la prostate se situe prs de l'anus.
Adnome prostatique :
L'adnome est du l'hypertrophie des glandes dans la partie entourant l'urtre. Prs de 50% des hommes de 70 ans
ou plus en sont atteints. Cette tumeur non cancreuse ne provoque que trs peu de symptmes, mais peu devenir
gnante pour l'vacuation de l'urine, en obstruant le col vsical et en dformant l'urtre.
Les causes exactes de l'adnome de la prostate sont inconnues. Il n'y a aucun moyen connu d'viter l'apparition
d'un adnome de la prostate. Ce n'est pas une affection hrditaire.
L'adnome peut se dtecter par l'chographie. Elle ne prsente peu ou pas de symptmes cliniques.
Un tel cancer pris au tout dbut gurit dans 100 % des cas. Il est ainsi ncessaire de ne pas attendre ds
l'apparition des symptmes, d'autant plus si vous avez 50 ans ou plus et que vous prsentez une rtention ou mme
un peu d'incontinence. N'hsitez pas vous faire oprer sans dlai.

27

L'intervention chirurgicale est le plus souvent simple. Le chirurgien retire l'adnome en passant son doigt autour de
l'urtre. La dure d'hospitalisation est trs courte.
Cancer de la prostate :
Caractristiques du cancer de la prostate :
Le cancer de la prostate est le plus frquent des cancers chez l'homme. Il survient surtout aprs 50 ans. Le cancer
de la prostate volue, dans la plupart des cas, lentement, sur plus de 10 15 ans, et reste longtemps localis. 30
% des hommes gs de 60 ans ont des foyers microscopiques de cancer dans la prostate, mais ces petits foyers ne
sont pas forcment volutifs.
Dans la majorit des cas, il n'existe aucun facteur de risque particulier. Le risque familial n'existe que dans 5 10
% des cas. L'existence d'un cancer de la prostate chez un parent du premier degr (pre, frre) double ou triple le
risque. Les formes familiales de cancer de la prostate sont particulirement souponnes lorsqu'il existe au moins
trois membres de la famille atteints et que l'ge de dcouverte est infrieur 55 ans. La surveillance prcoce et
rgulire est donc conseille dans ce cas l.
Il existe un facteur ethnique important et la population masculine noire-amricaine est la plus touche;
l'inverse, le cancer de la prostate est rare dans la population asiatique.
Diagnostic de cancer de la prostate :

1- Le toucher rectal (geste par lequel le mdecin va palper votre prostate avec le doigt)
2- Le dosage des PSA * (substance fabrique par la prostate et qui reflte son activit. Tous les hommes en
ont dans leur sang.
Avec un ratio PSA libre/PSA total > 15 %, le diagnostic d'adnome prostatique bnin est le plus probable.
Quand le ratio est < 15 %, le diagnostic de cancer de la prostate doit tre suspect
3- L'chographie prostatique par voie anale (L'chographie utilise des ultrasons pour produire une image de
la prostate. Les ultrasons sont produits par une sonde qui est introduite par l'anus).
4- La biopsie de la prostate. Les biopsies prostatiques sont faites actuellement sous contrle
chographique. Cet tape est importante pour diagnostiquer dfinitivement la prsence de tumeurs
malignes, aprs examen au microscope des fragments prlevs. La biopsie mdicale est ralise sous
anesthsie.
5- Le scanner, ou tomodensitomtrie, utilise une source de rayonnements tournante pour produire des
images du corps selon diffrents angles. Le scanner est utilis pour dtecter des ganglions ou l'extension du
cancer d'autres organes.
6- L'imagerie par rsonance magntique (IRM) avec sonde rectale ressemble un scanner mais utilise un
champ magntique au lieu de rayons. Utilis peut dtecter des ganglions augments de volume.

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7- La scintigraphie osseuse pour dtecter l'extension du cancer de la prostate aux os. Un produit
lgrement radioactif est inject par voie intraveineuse et va se fixer sur les os o il est dtect par une
camra.
Traitements :
On doit en premier lieu vrifier la gravit du cancer de la prostate en procdant une valuation de la taille de la
tumeur et de son volution (score de Gleason de 1 10).

Avant d'envisager les diffrents traitements et leurs indications, il n'est pas inutile de rappeler que l'esprance de
vie pour les hommes de 60, 70 et 80 ans est de 17,5, 11 et 6,5 annes, respectivement. La proportion d'hommes
survivant 10 ans partir de 60, 70 et 80 ans est de 77,6 %, 52,2% et 19,7 %, respectivement. Au total, 28 % des
hommes de 70 ans ont une survie d'au moins 15 ans. En France, 20 % de la population a plus de 60 ans, mais ce
pourcentage va doubler dans les 10 ans.
Pour les patients ayant une esprance de vie suprieure dix ans, le problme est en fait de savoir si le cancer de
la prostate a le potentiel de se dvelopper et d'entraner le dcs du patient avant le dcs de celui-ci d'une
autre cause. En effet, beaucoup des patients ayant un cancer de la prostate vont mourir "avec", et non pas "de"
leur cancer. Le vrai problme, celui de pouvoir identifier avec certitude les cancers potentiellement agressifs,
reste entier. (2)
Hormonothrapie :
Le traitement hormonal est utilis chez les patients dont le cancer s'tend au-del de prostate (mtastases). Le
but du traitement hormonal est de diminuer le taux des hormones mles (andrognes). La testostrone secrte
par les testicules joue un rle important pour la prostate. L'hormonothrapie reste le traitement de choix en cas
de mtastases. Ce traitement est aussi utilis pour diminuer le volume de la prostate. Utilis souvent avec d'autres
modes de traitement aprs la chirurgie ( si les ganglions sont atteints) ou avec la radiothrapie.
L'objectif du traitement est de s'opposer l'action des hormones mles (andrognes) qui stimulent la prostate, soit
par castration chirurgicale (ablation des testicules), soit par l'administration d'oestrognes ou d'agonistes de la LH-
RH, soit par le recours un anti-androgne.
Prostatectomie totale :
Cette opration qui consiste enlever toute la prostate et les vsicules sminales qui lui sont rapproches et qui
produisent et stocke le sperme. On pratique cette intervention sous anesthsie gnrale ou sous pridurale et
seulement si l'on est certain que la prostate est affecte.
L'intervention est faite sous anesthsie gnrale ou sous pridurale. Habituellement l'intervention est faite par une
ouverture au bas du ventre. On fait le prlvement des ganglions autour de la prostate et les fait vrifier durant
l'opration. Si les ganglions sont indemnes, on fait la prostatectomie totale.
Mme si les techniques d'intervention sont bien conues, les risques sont les mmes pour tous les

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interventions chirurgicales: hmatomes, infections, phlbites. L'incontinence, bien que la plupart du temps
temporaire pour deux trois semaines, est souvent prsente aprs cette intervention. La rducation et les
exercices du prine peuvent amliorer le fonctionnement du sphincter.
Mentionnons aussi les problmes au niveau sexuels, comme les difficults d'rection. Cette opration supprime la
possibilit d'jaculation mais non le plaisir.
Aprs la prostatectomie totale, il faut faire le suivi de l'tat du patient avec le dosage du PSA qui doit-tre
infrieur 0.1ng/ml. (nanogrammes par millilitre). Une augmentation du PSA peut signifier un ajout de traitement
par hormonothrapie ou radiothrapie.
La curiethrapie : (brachythrapie)
Traitement rserv un cancer de la prostate qui est bien localis et sans mtastases. Ce traitement exige
souvent la mise en place d'implants permanents ou temporaires d'iridium, de grains d'iode 125 ou de palladium
103.
Ces sources radioactives sont directement introduites dans la tumeur et suivit parfois par une hormonothrapie.
Les tapes du traitement se fond sous la direction du radiothrapeute dans une chambre plombe, qui absorbe les
rayonnements. Il y a diffrentes techniques d'implantation des sources radioactives qui permettent au traitement
de se se faire en une seule sance avec plus de prcision et une meilleure efficacit.
La radiothrapie interstitielle :
La radiothrapie raliser grce un scanner spciale est utilise pour traiter les cancers qui sont localiss la
prostate, ou qui ont atteint les tissus voisins. (mtastases). Elle permet de raliser des images en 3D et sert
surtout diminuer le volume de la tumeur ou viter des complications (rtention urinaire, incontinence etc). On
utilise soit la radiothrapie externe avec la curiethrapie ou radiothrapie interstitielle. Le traitement se fait cinq
jours par semaine pour environ 30 40 sances.
Ces traitements peuvent provoquer des difficults pour uriner et des brlures, des envies d'uriner plus
frquemment. Les irradiassions peuvent atteindre le rectum et causer des saignements ou des diarrhes.
Traitement par ultrasons :
Certains centres spcialiss pratique la technique de l'ultrason. L'interversion se fait sous anesthsie locale et dure
de deux trois heures. Habituellement rserve aux petites tumeurs non agressives avec un PSA * infrieur 10.
* L'antigne spcifique prostatique (PSA) est un marqueur tumoral utilis pour la dtection du cancer de la
prostate. Le PSA est spcifique de la prostate et non pas du cancer.
Le taux de PSA dans le sang est exprim en nanogrammes par millilitres (ng/ml) et le rsultat est habituellement
considr comme normal si le taux est infrieur 4 ng/ml.
(1) Agence de la Sant Publique du Canada
www.phac-aspc.gc.ca
(2) L'antigne spcifique prostatique (PSA)
www.uropage.com

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Autres rfrences :
Association pour la Recherche Thrapeutique Anti-Cancreuse :
www.artac.info
Cancer de la prostate - Cancer de la prostate et test PSA-Tous les hommes sont diffrents :
www.health.gov.on.ca
Socit Canadienne du Cancer :
www.cancer.ca/Quebec
Le cancer de la prostate :
wikipedia.org/wiki/Prostate


La glande thyrode et les cancer de la thyrode:

Elle produit et libre les hormones thyrodiennes. En forme de papillon, elle est situe la base du cou (juste sous
la pomme d'Adam). Les parathyrodes sont situes aux quatre ples postrieurs de la thyrode. Cette glande
produit des hormones thyrodiennes qui rgularisent de nombreuses fonctions du corps (battements cardiaques, la
temprature du corps, le transit.
Chez les jeunes enfants, les hormones thyrodiennes ont un rle de croissance et de dveloppement. les femmes
sont deux trois fois plus concernes que les hommes, probablement en raison de phnomnes hormonaux qui
stimulent la croissance de la thyrode. Rarement le cancer de la thyrode soit d'origine familial.
La glande thyrode se rgule elle-mme par l'hormone de stimulation de la thyrode (TSH), fabrique par la glande
pituitaire situe dans le cerveau. Normalement lev, elles inhibent la scrtion de TSH, empchant ainsi la
thyrode de fabriquer davantage de T4 et de T3 . Les maladies surviennent lorsque l'activit de la glande thyrode
devient soit insuffisante (hypothyrodie) soit excessive (hyperthyrodie) Le cancer peut aussi se dvelopper dans la
glande thyrode.
Cancer de la thyrode :
Le cancer de la thyrode est parfois visible, comme une petite bosse en forme de boule , la base du cou. Si la
maladie est parfois responsable dune mutation (voix rauque) et de troubles de la dglutition. D'autres symptmes,
comme la constipation, la diarrhe, la prise de poids ou amaigrissement, l'impression de fatigue allant jusqu' la
dpression peuvent se manifester. Moins de 1 % de tous les nouveaux cas de cancer au Canada ont pour sige la

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thyrode. Il existe divers types de cancers thyrodiens, mais les plus courant (80 % ) se prsente sous la forme
suivante :

Diffrents cancers thyrodiens :(1)
1- Les cancers papillaires et vsiculaires (ou folliculaires des auteurs de langue anglaise), sont des cancers
diffrencis qui se dveloppent partir des cellules thyrodiennes. Les cancers papillaires sont les plus frquents
(environ 70% des cancers) et prdominent chez les sujets jeunes. Ils ont un bon pronostic. (1)
2- Les cancers mdullaires drivent de la cellule C scrtrice de calcitonine. Ils reprsentent 5% des cancers de la
thyrode ; 25% des cas sont des formes familiales en rapport avec une mutation constitutionnelle du gne RET. Ils
sont inclus dans les statistiques de mortalit qui ne distinguent pas les diffrentes formes histologiques.
3- Les cancers indiffrencis ou anaplasiques, heureusement rares (moins de 5% des cas), sont dune gravit
extrme.
Traitement :
La chirurgie de la thyrode, qui consiste en lablation complte de la glande (thyrodectomie) est dlicate eu gard
la proximit des cordes vocales et des glandes parathyrodes. Un curetage ganglionnaire est souvent ncessaire.
La chirurgie est habituellement complte par un traitement l'iode radioactif.
Le traitement des cancers thyrodiens ncessite souvent des mdicaments anti-cancreux et d'inhibition
hormonale.
Suivi du cancer de la thyrode :
La thyrode aprs un chirurgie n'est plus capable de produire d'hormones, il faudra prendre des mdicaments
base d'hormones thyrodiennes pour le reste de sa vie.
Un test trs fiable est recommand, en loccurrence le dosage de la thyroglobuline dans le sang. (Une
thyroglobuline dtectable traduit la persistance de cellules thyrodiennes, cancreuses ou non, tandis que
labsence de thyroglobuline et celle de tissu thyrodien rsiduel limagerie sont considres comme des signes de
gurison)
(1) www.sante.gouv.fr/htm
Fondation Canadienne de la Thyrode
www.thyroid.ca
Cancer chez les jeunes adultes au Canada
www.phac-aspc.gc.ca
Fondation Canadienne de la Thyrode (Outaouais)
www.ottawa_thyroid.ncf.ca/guides

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Cancer de la vsicule biliaire :

Vsicule biliaire :
La vsicule biliaire est un organe en forme de poire qui stocke la bile dont la paroi trs mince est recouverte
l'intrieur d'une muqueuse et de fibres musculaires lisses. Elle est connecte au foie, au duodnum, au canal
choldoque par le canal cystique.
Cancer de la vsicule biliaire :
C'est un cancer trs rare, qui touche de 2 3 fois plus la femme que l'homme. Il se dclare gnralement aprs 65
ans. Dans 90% des cas, le cancer de la vsicule biliaire est associ une lithiase (formation de calculs) de la
vsicule. La grande majorit de cancers vsiculaires sont associes aux calculs biliaires. Il dveloppe chez certains
individus partir d'un adnome (tumeur bnigne) qui se transforme en adnocarcinome ou tumeur maligne.
Le cancer de la vsicule biliaire ne provoque que trs peu des symptmes et surtout aprs s'tre mtastaser.
Symptmes :
Nauses
Vomissements
Douleurs au thorax et l'paule droite.
Perte d'apptit
Perte de poids
Fivre du l'infection des canaux biliaires et de la vsicule biliaire
Traitements :
Quand une tumeur est dcele temps, on peu procder par chirurgie en enlevant la vsicule biliaire. La
chimiothrapie et ou la radiothrapie ne semble pas efficace et le risque de rcidive est important.
Pronostic :
Si la tumeur a commenc se propager un ou des organes voisins, le pronostic est beaucoup plus rserv et
grave. Le carcinome primaire de la vsicule biliaire est un tumeur rare mais fortement maligne donnant
rapidement des mtastases au foie et aux ganglions portales et donc le pronostic est svre. Le taux de survie
cinq ans est moins de 20%, bien que le pronostic pour des patients avec la tumeur limite la paroi de la vsicule
soit beaucoup mieux. Malheureusement, environ 80% des patients ont une invasion tumoral hpatique ou des
mtastases ganglionnaires au moment du diagnostic.(1)

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(1)
Socit Canadienne du Cancer
Rfrences:
wikipedia.org/wiki/vesicule/biliaire


Cancer de la vessie :

Aprs le cancer de la prostate c'est la deuxime cause de cancer en urologie. Il touche surtout les hommes partir
50 ans.
Il existe 2 types de cancers de la vessie : des cancers superficiels (non-invasives) et des cancers invasives,
beaucoup plus dangereux.

Description sommaire de la vessie :
La vessie est un organe musculo-membraneux situe dans labdomen. Il emmagasine lurine produite par les reins.
La vessie se compose de 2 parties :
Le dme ou calotte vsical :
Cette partie de la vessie, qui ressemble un ballon, stocke l'urine reu des deux reins (droit et gauche) jusqu' un
maximum d'environ 250 300 ml. Cette urine est transmise des reins la vessie par deux canaux que l'on nomme
uretres. Lorsque pleine, la vessie une forme quasi sphrique.
Ce dme vsical est entour d'un muscle, le dtrusor qui permet en se contractant l'vacuation de cette urine vers
l'urtre et de fermer les uretres afin d'empcher l'urine de remonter aux reins.
Le phnomne de contraction et de relaxation provoqu par ce muscle (dtrusor) nous permet de retenir
cette urine et de l'vacuer lorsque que le remplissage est a son maximum. On compare souvent ce principe
d'vacuation de l'urine a une chasse d'eau.
Le col vsical :
Cette autre partie de la vessie contient un muscle appel sphincter urtrale qui joue un rle important dans le
phnomne de la miction ou vidange de l'urine. En forme d'entonnoir c'est le canal de sortie de la vessie. Il a une

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fonction excrtrice dans les deux sexes (sortie de lurine) et de plus chez lhomme une fonction reproductrice
(passage du sperme).
Cancers de la vessie :
La paroi interne de la vessie est tapisse de cellules transitionnelles ou urothliales qui sont l'origine de la
plupart des tumeurs de la vessie (90 %). Ce sont des tumeurs dites non-infiltrantes.
Ce polype ou tumeur ressemble une tache rouge framboise ou une anmone dont les franges se ramifient sur la
paroi intrieure de la vessie.
D'autres types de tumeurs sont issus des couches profondes de cette paroi et sont plus difficiles traiter (tumeurs
infiltrantes). Ce sont les mlanomes, phochromocytomes, lymphomes , choriocarcinomes, le carcinome
pidermode.
Le stade de la tumeur est caractris par la classification dite "TNM", la plus utilise actuellement. Les tumeurs
non-infiltrantes sont du type TIS TA T1(a et b) tandis que les tumeurs infiltrantes sont classes T2 T3a T3b
(T4a T4b) . Le stade (T4a T4b) dsignent les cancers qui vont profondment dans la paroi de la vessie et
envahissent les organes voisins (mtastases) .
Signes annonciateurs des cancers de la vessie :
Prsence de sang dans lurine :
La coloration des urines constitue gnralement un premier signe qui doit tre pris trs au srieux. La prsence de
sang est certainement le signe le plus rvlateur d'un cancer au niveau de la vessie. En cas de saignement
abondant, les urines peuvent tre rouge vif, o rouge bruntre. On appelle hmaturie terminale lorsque le
saignement survient la fin du jet. Il peut ne pas avoir de sang visible dans l'urine car la quantit peut-tre infime
et dtecte seulement aprs analyse en laboratoire.
Envie frquente duriner :
Les tumeurs ou polypes peuvent souvent entraner des envies d'uriner frquentes de jour comme de nuit.
Miction difficile, brlures et douleurs au niveau de la vessie.
Tous ces symptmes ne sont pas ncessairement relis un cancer de la vessie. Ils sont souvent provoqus par
d'autres problmes comme les infections urinaires, les cystites chez la femme etc.
Origine des cancers de la vessie :
Le tabac est le premier facteur le plus souponn comme cause du cancer de la vessie. Aprs l'inhalation de la
fume, les substances chimiques et toxiques qu'elles contiennent passent dans le sang pour tre limines dans
l'urine.
Les autres facteurs sont l'exposions aux toxines en milieu de travail. Ces toxines les plus frquentes sont les
peintures, les colles ou les solvants. Les dsherbants et les pesticides sont aussi parmi les causes importantes des
cancers de la vessie.
Les infections chroniques de la vessie.
L'histoire familiale ou un membre a dj dvelopp un cancer de la vessie.
Prvenir le cancer de la vessie :

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Arrter de fumer
Faites des tests de dpistage rgulirement si vous travaillez avec des produits cancrignes ou suspects
de l'tre.
Si vous avez des membres de votre famille qui ont dj dvelopp ce type de cancer, faites des tests de
dpistage rgulirement.
Buvez beaucoup deau car elle favorise llimination des toxines.

Dpistage du cancer de la vessie :
1. Examen cyto-bactriologique des urines :
C'est la premire examen passer afin de dtecter ou non, la prsence de sang dans les selles. Elle
confirme en gnral la prsence de sang mais permet galement de dpister une infection urinaire
associe.
2. Fibroscopie vsicale (cystoscopie) :
Cet examen permet l'examen de l'urtre et de l'intrieur de la vessie avec un systme optique. Il est
quasiment indolore et ne ncessite qu'une anesthsie locale et aucune hospitalisation. La fibroscopie
permet de confirmer l'existence d'un polype vsical.
Cette instrument est souple, L'introduction dans l'urtre est indolore, elle remplace la cystoscopie (faite
avec un instrument rigide).
3. Cytologie urinaire : (Frottis urinaires)
Elle permet de dpister des anomalies sur les cellules d'origine vsicale mises dans les urines. C'est
l'examen des cellules desquames qui sont limines naturellement dans l'urine du patient. Leur tude
permet de dtecter des anomalies, ce qui est trs utile pour le diagnostic, la surveillance et en particulier
la dtection des rcidives aprs traitement.
4. Urographie intraveineuse (UIV) :
Cet examen radiographique permet l'tude de tout l'appareil urinaire, depuis les reins jusqu' l'urtre. Il
recherche l'existence d'ventuelle tumeur associe. Elle se fait avec injection d'un produit iod par voie
intraveineuse. L'examen est peu fiable pour diagnostiquer une tumeur de vessie (la fibroscopie est bien
meilleure), mais permet surtout d'tudier les reins et les uretres pour vrifier l'absence d'une tumeur
associe.
5. chographie vsicale :
C'est l'tude de la vessie par ultrasons. C'est un examen important. La vessie est facilement analyse par
cet examen qui rvle le plus souvent l'existence des polypes.
C'est souvent par hasard qu'une chographie faite pour une autre raison (bilan pour adnome de la
prostate chez l'homme, chographie gyncologique chez la femme), permet de dcouvrir un polype.

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6. Scanner :
On fait un scanner pour valuer l'extension en cas de tumeur infiltrante de la vessie, la recherche de
ganglions ou la prsence de mtastases.
Traitement du cancer de la vessie :
1- La rsection endoscopique de tumeur de vessie :
Dans tous les cas de polypes de vessie, la premire tape du traitement et denlever le polype par les voies
naturelles.
2- La cystectomie :
La cystoscopie est un examen mdical permettant d'tudier la paroi interne (muqueuse) de la vessie afin de
dceler les anomalies. Si le cancer est non-infiltrant et dpist assez tt un chirurgien peut brler les cellules
cancreuses laide dun cystoscope. Ce type de traitement offre lavantage de conserver la vessie mais il y a des
risques de rcidive.
3- La cystectomie par laparotomie * :
ce jour, le traitement de rfrence du cancer infiltrant de la vessie demeure la cystectomie par laparotomie.
Aprs la cystectomie, il faut recrer un rservoir pour les urines.
Il y a deux possibilits :
- la premire est de relier les deux conduits qui vont du rein la vessie avec un morceau d'intestin, on le fait
ensuite aboucher la peau, et les urines sont recueillies dans une poche.
- Il est galement possible de reconstruire la vessie grce un segment d'intestin. On reconstitue en fait les voies
naturelles qui ncessite d'apprendre uriner d'une faon particulire.
La chimiothrapie peut aussi tre administre directement dans la vessie afin de prvenir les risques de
rcidive. La cystectomie est conseille en cas de cancer un stade avanc. La vessie est entirement enleve afin
de stopper la propagation de la maladie aux autres organes du corps. A un stade avanc, la chimiothrapie est
aussi administre en intraveineuse afin de dtruire les cellules cancreuses dans le corps.
* Intervention chirurgicale qui consiste ouvrir l'abdomen pour y prlever des tissus. Une laparotomie peut tre
but exploratoire ou thrapeutique.
www.uropage.com
wikipedia.org/wiki/vesicule/Cancer de la vessie
www.stop-tabac.ch
Statistiques Canadiennes sur le Cancer 2008 :
www.cancer.ca/canada-wide

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Cancer du foie :

Le foie est situ dans la cavit abdominale sous les ctes du ct droit. C'est une glande intervenant dans le
mtabolisme et dans lpuration du sang. Il synthtise la bile et autres substances essentielles la vie. C'est avant
tout son tissu hpatique trs vascularis et son rle de filtration qui expose cette organe au cancer. Le foie a la
capacit de se rgnrer en cas d'ablation partielle et mme importante.
Carcinome hpatocellulaire : (Hpatocarcinome)
Cest un cancer qui se dveloppe aux dpens des cellules hpatiques ou hpatocytes, do sont nom dhpatome.
Cette tumeur cancreuse (maligne) gnralement unique du foie constitue le 8e cancer dans le monde par ordre
de frquence et le plus frquent des cancers primitifs du foie. Dans les pays dvelopps, son incidence a
particulirement augment ces vingt dernires annes en raison de laugmentation de la cirrhose due au virus de
lhpatite B ou de l'hpatite C.
Cette tumeur maligne primaire du foie survient le plus souvent sur un foie cirrhotique (dans plus de 90% des cas)
ou chez des personnes souffrant d'hpatites virales, tout particulirement les hpatites B et C. Exceptionnellement
sur un foie sain.
Les premiers signes d'apparition de cette tumeur cause une dtrioration brusque de l'tat gnral, une anorexie
marqu et une perte de poids et des douleurs bien localises.
Les cirrhoses d'origine alcoolique, ou rsultantes d'une maladie chronique qui engendre l'inflammation du foie
comme: l'hmochromatose (1), et le dficit en alpha1-antytripsine. (2).
(1) L'hmochromatose est le trouble gntique le plus rpandu au Canada l'heure actuelle. Cette maladie
entrane chez la personne atteinte une accumulation de fer dans certains organes vitaux, articulations et tissus.
Les consquences sur la sant de la personne atteinte sont graves.
Pour en savoir + ...
(2) Maladie gntique considre comme rare.

Diagnostic :
1. Par examen de routine : Le patient peut prsenter une grande fatigue, des signes d'amaigrissement et
ventuellement une coloration jaune de la peau (ictre) et des globes oculaires quand la tumeur comprime
les voies biliaires. Par palpitation de l'abdomen, il est possible de dtecter une masse au niveau du foie.
2. Par examen du sang : LAFP est un marqueur tumoral du foie. Cette molcule si prsente dans le sang
permet de dpister un cancer et de suivre l'efficacit du traitement. Le taux sanguin de lAFP peut tre

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augment en cas de cancer du foie, mais pas toujours systmatiquement. Le dosage de l'alpha-
foetoprotine (AFP) est un examen important permettant de contribuer au diagnostic de cancer primitif du
foie : il augmente en effet dans 90% des cas
Pour en savoir +
http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/sujet-1304-cancer-du-foie-diagnostic-et-depistage
3. Par chographie ou par tomographie informatise : Le cancer du foie est visible lchographie.
Les examens par imagerie de rsonnance magntique (I.R.M.) sont raliss l'aide d'un tomographe rsonance
magntique de la nouvelle gnration, du type ferm, particulirement puissant. Les examens rendent une image
particulirement prcise et dtaille de la structure des organes internes.
Les examens de l'I.R.M. sont trs informatifs lors du diagnostic des maladies oncologiques de divers organes et pour
l'valuation de leur tendue (mtastases).
Chez les personnes atteintes de maladie chronique du foie, il est souvent ncessaire de pratiquer une chographie
hpatique et un dosage sanguin rgulier de l'alfa-foetoprotine( AFP). Pour en savoir +
http://www.medcentras.lt/fr/second-menu/diagnostic/analyses-instrumentales/
Pronostic :
le pronostic va dpendre du degr dextension de la tumeur. S'il s'agit d'un cancer primitif avec l'existence de la
cirrhose sur le foie non tumoral, le diagnostic dpendra de l'volution de cette tumeur . Le pronostic global est
mauvais en raison de l'existence de la cirrhose sur le foie non tumoral qui limite les possibilits de traitements. En
fait, la dtection de petites tumeurs et les progrs thrapeutiques modifient son pronostic. Les taux de survie
atteignent, 5 ans, de 50 70%.

Traitement :
1. La chirurgie :
Si elles sont diagnostiques assez tt, l'intervention chirurgicale ou la transplantation hpatique
orthotopique dun foie sont les mthodes utilises pour traiter les petites tumeurs. La rsection chirurgical
sera privilgie. Elle consiste retirer la ou les tumeurs tout en conservant suffisamment de foie sain . Le
foie se rgnre assez rapidement. Souvent quelques semaines suffisent. La chimiothrapie et la
radiothrapie ne savrent pas efficaces. Dans certains cas de larges tumeurs, elles peuvent ajouter la
chirurgie pour amliorer les chances de russite.
2. La chimi-embolisation :
Est un traitement contre le cancer (tout tissu malin rsultant dune division anormale et non contrle des
cellules) directement au niveau de la tumeur dans le foie. En se guidant grce aux rayons X, le mdecin
insre un petit cathter (petit tube flexible en plastique ou en caoutchouc) dans lartre (vaisseau qui

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transporte le sang du cur aux organes) au niveau de laine. Lextrmit du cathter est insre dans
lartre du foie qui alimente la tumeur. On injecte dans la tumeur, par le cathter, une chimiothrapie
(traitement dune maladie en gnral un cancer - par des substances chimiques ou des mdicaments)
mlange des particules qui embolisent (bloquent) le flux sanguin vers le tissu malade.
En savoir + ...
3. La radio-frquence :
La RF est une technique relativement rcente avec un dveloppement actuel exponentiel. La RF a
dmontr un taux de contrle local lev avec cependant des reculs courts, mais aucune notion
d'augmentation de survie n'est ce jour disponible. Les indications de cette technique ne sont pas
totalement tablies en raison de la jeunesse de la technique d'une part, et des volutions rgulires de
celle-ci d'autre part. Il est ncessaire de tenter de traiter les patients dans des protocoles d'valuation afin
de dterminer rapidement la place de cette technique par rapport au reste de l'arsenal thrapeutique.
En savoir + ...
4. L'alcoolisation :
Elle consiste en l'injection intra-tumorale d'alcool absolu, le plus souvent sous contrle chographique.
C'est un traitement simple, peu onreux, ncessitant une expertise.
En savoir + ...

Ces techniques autres que la chirurgie visent dtruire spcifiquement la tumeur tout en prservant le tissu
hpatique sain.
Les autres cancers primitifs du foie :
1. Les formes mixtes de carcinome hpatocellulaire et de cholangiocarcinome
Dans environ 5 % des carcinomes hpatiques, il est possible de retrouver au sein de la mme tumeur les
caractristiques du carcinome hpatocellulaire et du cholangiocarcinome. Les caractristiques sont
approximativement les mmes que le carcinome hpatocellulaire.
2. Le carcinome cholangiocellulaire intrahpatique
Cette tumeur maligne se dveloppe partir des voies biliaires intrahpatiques. Cela signifie que la maladie
comme point de dpart les voies biliaires situes lintrieur du foie.
3. L'hpatoblastome
Cest une tumeur rare mais reprsente la tumeur maligne primitive du foie la plus courante chez l'enfant. Il
reprsente environ 1% de toutes les tumeurs pdiatriques.
En savoir + ...
Les cancers secondaires du foie :

40

Ils sont 30 fois plus frquents que les cancers primitifs ...Ce sont surtout les cancers drains par la circulation des
organes de l'abdomen (circulation splanchnique *) qui donnent des mtastases hpatiques. Il sagit des cancers
affectant le colon, le pancras et l'estomac. Tous les cancers mtastasers peuvent envahir le foie du sa grande
vascularisation.
* La circulation splanchnique est la vascularisation de l'appareil digestif ( et irrigue en sang le foie, le pancras et
la rate). La circulation splanchnique reoit la plus grande partie du dbit cardiaque.

Cancer du larynx :

Le larynx est la partie la plus rtrcie de l'appareil respiratoire, situ l'extrmit suprieure de la trache, c'est
le principal instrument de la voix. Cest grce au larynx quon peut mettre des sons.
Chez l'enfant, le larynx est plus troit et plus sujet l'inflammation, ce qui explique la frquence et la svrit
des laryngites. La rgion du larynx est trs importante car elle permet de laisser passer lair. Les cordes vocales en
vibrant mettent des sons. Chez l'tre humain c'est notre moyen principal de communication soit la parole.
Ils reprsentent 90 % des cancers de cette catgorie. Plus rares chez les femmes, le cancer du larynx touche
principalement les hommes partir de 50 ans. La consommation du tabac et de lalcool constituent les facteurs de
risque les plus importants. Les 10 % restant sont des tumeurs plus rares, mentionnons les cancers des fosses
nasales, des sinus et des glandes salivaires.
Le larynx se trouve dans le cou, immdiatement derrire la pomme dAdam. C'est un conduit qui fait suite au
pharynx. Intrieurement le larynx comprend trois parties:
1. Lpiglotte ( partie supraglottique) situ la partie suprieur et muni dun clapet. Il recouvre les voies
respiratoires lorsque nous avalons afin d'viter de suffoquer.
2. La partie moyenne, cest ltage glottique, ou sont situes les cordes vocales.
3. La partie infrieure qui mne vers la trache. Cette partie sous-glottique est la voie de passage obligatoire
de lair. On peu l'apercevoir l'exrrieur sous le menton c'est la pomme dAdam.
Le larynx joue un rle essentiel au niveau de la phonation, de la respiration et de la dglutition.

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Le cancer du larynx peut se dvelopper nimporte o dans le larynx, mais c'est dans la partie moyenne o sont
situes les cordes vocales qu'on les retrouvent le plus souvent. Mais rarement sur les cordes vocales. Ce type de
cancer affecte les cordes vocales ds le dbut et rend la voix rauque.
En plus du cancer du larynx reprsent par plus de 90 % 95% (carcinome pidermode), le larynx peut tre le
sige de nombreuses tumeurs bnignes (lipome , l'angiome , les tumeurs glomiques, les chondromes, les tumeurs
glandulaires, les fibromes) et les tumeurs malignes ( liposarcome, angiosarcome, chondrosarcome) plus rares.
Celles-ci se manifesteront par de la toux et des changements dans la voix.
Symptmes du cancer du larynx :
1. Difficult amorcer la dglutition (dysphagie) une fois la nourriture introduite dans votre bouche.
2. Difficult aval, vous avez souvent l'impression que la nourriture est coince dans votre gorge.
3. Votre voix devient grasse et enroue parce que le cancer affecte les cordes vocales
4. Votre voix devient alors enroue (dysphonie) parce que le cancer affecte les cordes vocales. Les cancers
supraglottiques peuvent galement rendre la voix enroue.
5. Les leucoplasies. Cest une affection chronique des muqueuses qui se caractrise par la formation dune
plaque blanche. Elle concerne surtout les muqueuses de la bouche, mais aussi gnitales au cours de
certaines maladies. Elles sont pour la plus part prcancreuses.
6. Lirritation de la gorge, les laryngites chroniques, la douleur aux oreilles (otalgie) ou la sensation dune
masse dans le cou.
Causes du cancer du larynx :
Certains facteurs augmentent le risque de dvelopper la maladie et les hommes de 50 ans et plus sont plus
risque que la femme en gnral.

1. Le tabagisme est un des facteurs les plus souvents prsent dans le cancer du larynx.
2. La consommation d'alcool surtout s'il est associ de tabagisme.
3. Lexposition certaines substances chimiques par exemple lamiante, les vapeurs d'acide sulfurique, etc.
4. Consommation insuffisante de fruits et lgumes dans son alimentation.
5. Aussi d'autres facteurs de risques non encore bien identifier peuvent causer ce cancer.
Diagnostic mdicale :
Aprs avoir reconnu certains symptmes prsents dans votre cas, votre mdecin vous recommandera de voir un
spcialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL). Le mdecin spcialiste dispose de puissants appareils pour confirmer
son diagnostic. Avec l'aide d'une minuscule camra de fibre optique (laryngoscope flexible), il pourra voir tout le
passage de votre gorge et jusqu vos cordes vocales. Un examen sans douleur et trs utile et efficace pour
reconnatre les tumeurs du larynx.

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Avec un tomodensitomtre (IRM) *, il pourra aussi vrifier le stade de la tumeur, si elle sait mtastasie, et
d'valuer les traitements appliquer immdiatement.
La lette T dsigne lextension locale de la tumeur primitive :
Cancers T1: Sans atteinte des cordes vocales
Cancers T2: La mobilit des cordes vocales est atteinte
Cancers T3: Les cordes vocales sont paralyses et ne peuvent plus bouger
Cancers T4: la tumeur sest dplace au-del du larynx et du cartilage thyrode
Les mtastases les plus fquentes se forment au niveau des poumons
La lettre M pour les mtastases :
M0: aucun mtastase dans le corps
M1: mtastases dans le corps, c.--d. cancer du larynx avec mtastases aux poumond
Traitements :
Les petites tumeurs et les tumeurs de taille moyenne sont traites par souvent par radiothrapie. Leur probabilit
de gurison est leve et la voix est gnralement prserve.
Le choix entre chirurgie et radiothrapie* fait aprs discussion avec l'quipe multidisciplinaire aprs avoir identifi
les caractristiques du cancer (taille T, mtastase M)
La laryngectomie partielle: Cette chirurgie nenlve quune partie du larynx.
1- Cordectomie: Cest une laryngectomie partielle. Seules les cordes vocales sont enleves. Ce processus est
utilis pour les tumeurs des cordes vocales mais uniquement si la tumeur est petite et ne sest pas tendue
2- La laryngectomie supraglottique: C'est aussi une laryngectomie partielle. Cette chirurgie ne retire que
ltage supraglottique; les cordes vocales ne sont pas touches.
3- Lhmilaryngectomie : Cette chirurgie partielle retire la moiti du larynx, prservant ainsi une des
cordes vocales. Aprs cette intervention, vous avez encore la capacit de parler.
La laryngectomie complte:
Cette chirurgie enlve tout le larynx. Cela signifie que le lien entre votre nez ou votre bouche et vos poumons
nexiste plus, de telle sorte qu'une nouvelle ouverture permettant vos poumons d'obtenir de l'air est cre
devant votre cou.
Les cancers plus avancs requirent souvent un traitement combin par chirurgie et radiothrapie, chimiothrapie
et de mdicaments capables de cibler de manire spcifique la tumeur.
La radiographie *, la tomodensitomtrie [TDM] * et limagerie par rsonance magntique [IRM]* sont des moyens
pour votre quipe soignante dobtenir une image de la tumeur et de vrifier si elle sest tendue.

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Le cancer du pancras :

Description du pancras :
Le pancras est un organe abdominal digestif profondment enfoui dans la partie suprieure de labdomen situ
derrire l'estomac, devant et au-dessus des reins. Ses fonctions dichotomiques de glandes scrtions exocrine et
endocrine font du pancras une glande amphicrine. Le pancras mesure environ 15 cm de long pour son poid est de
70 100 g. chez l'homme.
Les cellules dites exocrines fabriquent les sucs et enzymes digestifs et interviennent dans la digestion Les cellules
endocrines interviennent dans la fabrication d'hormones telles que l'insuline et le glucagon toutes pour la
rgulation du taux de sucre sanguin (la glycmie). L'insuline est la principale hormone screte par le pancras.
Son importance est vitale car c'est la seule substance capable de faire baisser le taux de sucre dans le sang.
Le cancer du pancras :
Le cancer du pancras, ou adnocarcinome pancratique (environ 90 % des cancers du pancras) touche les
cellules exocrines du pancras. Il est un cancer digestif dont le pronostic est sombre.
Un autre type de cancer du pancras que l'on appelle aussi carcinome endocrine(environ 5 %) qui provient des
cellules endocrines ont un pronostic radicalement diffrent.
Le reste consiste en des cystadnocarcinomes, des carcinomes pidermodes et des carcinomes cellules gantes.
Le plus souvent, les tumeurs se logent dans la tte du pancras, soit dans 70 % des cas, alors que 20 % sigent dans
le corps et 10 %, dans la queue. Il peut aussi prendre naissance dans les cellules qui produisent l'insuline (lots de
Langerhans).
Pronostic :
L'importance de diagnostiquer ce cancer ds le dbut de la maladie est primordiale car le taux de survie global
cinq ans est infrieur 3 %. Deux fois plus dhommes que de femmes souffrent du cancer du pancras et l'age
moyen des personnes atteintent de ce cancer se situe surtout entre 40 et 80 ans. Deux fois plus dhommes que de
femmes souffrent du cancer du pancras, lincidence maximale survenant entre 50 et 80 ans.
Des tudes pidmiologiques ont bien tabli que le tabagisme pratiqu sur une longue priode tait un facteur de
risque. Les diabtiques courent deux fois plus que la population en gnral le risque davoir le cancer du pancras.
Un rgime riche en protines et en graisses pourrait causer lhypertrophie du pancras mais cette hypothse nest
pas confirme.

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Symptmes :
Le cancer du pancras peut engendrer les signes et symptmes suivants :
1. Chez prs de 30 % des patients, lictre peut tre le premier symptme. Sa frquence augmente mesure
que la maladie progresse. Il peut tre associ avec de la douleur et du prurit. Lictre est plus frquent
lorsque la tte du pancras est atteinte, mais lobstruction ou lictre peuvent survenir lorsque le cancer
stend au foie ou aux ganglions entourant le choldoque [1] . Ce blocage des voies biliaires entrane une
dilatation de la vsicule biliaire et se manifeste par un teint jaune (jaunisse) et une vsicule palpable.
2. La prsence de douleurs la partie suprieur de l'abdomen et du dos.
3. La perte de poids rapide et progressive est probablement le symptme le plus courant du cancer du
pancras et nest pas lie au sige ni ltendue de la tumeur [1].
4. La perte d'apptit, la fatigue et le manque d'nergie.
5. Soif inhabituelle et mictions frquentes.
6. Le foie augmente de poids et une diarrhe importante et grasse peut se manifester. cre un obstacle des
voies biliaires responsable d'une dilatation rapide de la vsicule biliaire, un ictre (par rtention biliaire) et
un prurit (dmangeaison) caus par l'ictre.
7. Lapparition de diabte chez un homme dge moyen ou avanc nayant pas dantcdents familiaux de
diabte peut voquer un cancer du pancras, surtout en prsence de douleur abdominale ou de perte de
poids [1].
Diagnostic :
Il faut gnralement effectuer un certain nombre de tests spciaux pour confirmer un diagnostic de cancer du
pancras. En voici quelques-uns :
Techniques dimagerie :
Permettant deffectuer un examen approfondi des organes, des tissus et des os. Ces examens peuvent causer de
linconfort, mais ils ne sont gnralement pas douloureux.
L'chographie :
L'chographie n'est pas la technique de rfrence pour visualiser le pancras, organe situ profondmment dans
l'abdomen et dont l'observation est gne par l'interposition des gaz digestifs. Cet examen reste cependant
frquemment de premire intention dans l'exploration de douleurs abdominales. Il permet, par ce biais, de
dcouvrir un nombre notable de tumeur du pancras.
Sa sensibilit est de 75%, infrieure celle du scanner. Une chographie normale ne permet donc pas d'liminer un
cancer pancratique.
Le scanner :

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Le scanner abdominal avec injection d'un produit de contraste iod, reste l'examen de rfrence. Il permet, par
ailleurs, de mieux juger de l'extension locale et de l'existence de mtastases, en particulier au niveau du foie.
L'IRM (imagerie par rsonnance magntique) a une sensibilit intermdiaire entre le scanner et l'chographie [2].
En savoir + ...
Une laparoscopie :
Examen de l'intrieur de l'abdomen ralis l'aide d'un tube troit et souple, muni d'une loupe, que l'on introduit
par une petite incision sur la paroi abdominale.
Une laparotomie :
Intervention chirurgicale exploratoire.
Analyses sanguines :
Prlvement dchantillons de sang dans le but de vrifier le nombre et lapparence des diffrents types de
cellules sanguines et dvaluer le fonctionnement des organes. Elles peuvent rvler des anomalies et la prsence
possible dun cancer. Un dysfonctionnement du foie est parfois associ au cancer du pancras.
Biopsie :
Intervention gnralement requise pour tablir avec certitude un diagnostic de cancer. Elle consiste prlever des
cellules ou des tissus de lorganisme afin de les examiner au microscope. Si les cellules sont cancreuses, il faudra
ensuite dterminer leur rapidit se multiplier.
Stadification :
La classification TNM (UICC 2002) * Wikipedia [2].
T (Tumeur)
Tx Renseignements insuffisants pour classer la tumeur primitive
T0 Pas de signe de tumeur primitive
Tis Carcinome in situ
T1 Tumeur limite au pancras, < 2 cm dans son plus grand diamtre
T2 Tumeur limite au pancras, > 2 cm dans son plus grand diamtre
T3 Tumeur tendue directement n'importe lequel des organes suivants: duodnum, canal biliaire, tissu
pripancratique.
T4 Tumeur tendue directement n'importe lequel des organes suivants: estomac, rate, clon, gros
vaisseaux adjacents
N (Adnopathies rgionales)
Nx Renseignements insuffisants pour classer les adnopathies rgionales
N0 Pas de mtastase ganglionnaire rgionale

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N1 Envahissement des ganglions lymphatiques rgionaux
N1a Envahissement d'un seul ganglion
N1b Envahissement de plusieurs ganglions
M (Mtastases distance)
Mx Renseignements insuffisants pour classer les mtastases distance
M0 Pas de mtastase distance
M1 Prsence de mtastase(s) distance
Traitements :
La chirurgie :
La chirurgie tait le traitement de premire intention pour une tumeur n'excdant pas un certain volume et ne
prsentant pas de mtastase. Au moment de leur premire visite, de 75 % 80 % des patients prsentent une
tumeur dont la rsection est impossible.
La pancratectomie ou la rsection pancratico-duodnale pour les tumeurs localises est le seul traitement
offrir une possibilit de gurison.
Le traitement idal des tumeurs pancratiques endocrines est la rsection. Malheureusement, malgr toutes les
techniques dont les chirurgiens disposent, jusqu 40 % de ces tumeurs sont identifies. Simples ou multiples, elles
peuvent se trouver dans toutes les parties du pancras.
La chimiothrapie :
Si la lsion n'est dfinitivement pas oprable, le choix est possible entre une chimiothrapie seule, une association
de radio-chimiothrapie ou une chimiothrapie suivi d'une association de radio-chimiothrapie pour les patients
dont la tumeur a diminu sous chimiothrapie [2]. Malheureusement peu de mdicaments (les molcules de
chimiothrapie) sont actives contre ce cancer.
La radiothrapie :
La radiothrapie a t prconise pour le traitement des tumeurs plus volumineuses; ce traitement permet de
matriser la maladie au sige de la tumeur et de soulager la douleur, mais le bienfait pour la survie long terme
na pas t dmontr.
Comment puis-je diminuer mon risque de cancer du pancras?
Arrter de fumer
Mangez au moins 3 portions de fruits et lgumes chaque jour
Maintenir un poids sant
Alimentation :
Un malade atteint dun cancer du pancras a besoin de conseils pour arriver bien salimenter. Demandez votre
medecin de vous diriger vers une dittiste ou une nutritionniste. Il est probable que lon vous recommandera de

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prendre des repas frquents, peu copieux et pauvres en matires grasses, ainsi que des supplments nutritionnels
spciaux.
Surpoids et obsit abdominale :
L'excs de masse grasse est connu pour stimuler l'inflammation, ce qui favorise l'apparition des cancers et leur
progression. La premire chose faire pour prvenir le risque de cancer du pancras est de veiller maintenir un
poids normal, avec idalement un IMC compris entre 21 et 23, et ne pas prendre du ventre [3].
Alimentation riche en acide folique, folate ou vitamine B9 :
Plus une alimentation est riche en folate, plus elle protge contre le cancer du pancras. Selon certaines tudes,
le risque de cancer du pancras diminue de 55% chez les personnes ayant les apports en acide folique les plus
levs par rapport celles ayant les plus faibles [3].
Les aliments les plus riches en folate sont les suivants : levure, foie, salades, chtaignes, fruits secs, pt de foie,
lgumes verts, mas, pois, ufs, fromages ferments, fruits, abats, lgumes secs, viandes, poissons
Limiter le risque en limitant la viande rouge :
Les tudes montrant que la viande rouge est un aliment qui favorise la survenue du cancer du pancras sont assez
nombreuses. La viande rouge contient du fer qui, sous certaines formes, augmente la production de radicaux
libres. Cet aliment est donc limiter [3].
Les fruits cartent le risque de cancer du pancras :
Les fruits reprsentent une excellente source de vitamine C et d'antioxydants. Il semblerait que plus on en
consomme, plus le risque de cancer du pancras s'carte. Cette hypothse semble cependant valable pour la
plupart des cancers [3].
Une activit physique rgulire :
Les bnfices de l'activit physique sont nombreux et varis : oxygnation des tissus, pression sanguine, rsistance
l'insuline, rgulation du transit intestinal, etc. Ce dernier point est important souligner car cette baisse du
transit intestinal chez les personnes sdentaires se rpercute directement sur le contenu et la scrtion de la bile,
ce qui affecte l'activit du pancras[3].
[1] gastroresource.com
[2] wikipedia.org/wiki
[3] www.e-sante.fr
Autres rfrences :
www.cancer.ca/Canada-wide
www.rsfs.ca/cancer_du_pancreas.pdf
www.taxiclic.com/questions

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Le cancer du poumon :

Brve description des poumons :
L'tre humain possde deux poumons, gauche et droit. Ils sont protgs par la cage thoracique en avant, en dehors
et en arrire, mais non leur sommet. Le poumon droit est divis en trois lobes (suprieur, moyen et infrieur), le
poumon gauche lui est divis en deux lobes (suprieur et infrieur). Les poumons sont situs dans la poitrine, de
chaque ct du cur.
La plvre, un ensemble de deux membranes spares par le liquide pleural, enveloppe les poumons. Elle est coll
la cage thoracique. Ainsi, quand la cage thoracique augmente de volume, les poumons suivent. Cette
augmentation de volume entrane lentre de lair.
L'oxygne est aspir dans les poumons, puis s'en va dans le sang et se distribue dans toutes les cellules de notre
corps. Les poumons jouent un rle essentiel dans la circulation de loxygne lintrieur du corps et dans le rejet
des dchets. Il permet les ractions chimiques de la contraction musculaire et le fonctionnement de tous nos
organes. Dans chaque espce animale, c'est une temprature donne que la cellule accomplit ses fonctions avec
le maximum de rendement. Chez l'homme , c'est 37 , temprature normale de son corps. Le corps produit de la
chaleur grce la respiration. L'oxygne est indispensable la vie de toutes les cellules. La respiration engendre
de la chaleur utile pour l'accomplissement normal de toutes les fonctions.
Les cancers du poumons :
L'examen anatomopathologique * distingue quatre catgories importantes, qui totalisent 95 % des tumeurs du
poumon:
Carcinome grandes cellules du poumon :
1. carcinome cellules pavimenteuses (35-40%)
2. adnocarcinome (25-35%)
3. carcinome grandes cellules (10-15%)
Carcinome petites cellules du poumon :
carcinome petites cellules (20-25%). Le cancer du poumon petites cellules est le plus agressif des tumeurs
pulmonaires, avec un taux de survie 5 ans de 1-5% et une survie moyenne d'environ 6-10 mois. Auteur : Orphanet
(mai 2006).
Les autres 5% se constituent de msothliomes, de tumeurs carcinodes et de tumeurs muco-pidermodes.
Le cancer du poumon demeurera la principale cause de dcs par cancer chez les Canadiennes en 2008. On estime
en effet que 9 200 dcs lui seront attribuables, comparativement 5 300 pour le cancer du sein. Au cours des

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trois dernires dcennies, on a observ dans la population fminine canadienne une augmentation rapide des taux
de mortalit par cancer du poumon, mais une lgre diminution des taux de mortalit par cancer du sein
normaliss selon lge. Lincidence du cancer du poumon chez la femme continue galement de progresser [1].
Le facteur de risque principal du cancer des poumons tant pour les hommes que pour les femmes est le tabagisme
actif, responsable de 90 % des cas. Le tabac contient de nombreux carcinognes, le principal tant les goudrons.
Le risque d'attraper ce cancer augmente avec lge, et la moyenne dge au moment du diagnostic est de 70 ans
environ.
10 ans aprs avoir quitt l'habitude de fumer, le risque de cancer du poumon est d'environ 50 % infrieur celui
des fumeurs qui n'ont pas arrt. Il continue diminuer avec le temps. Les fumeurs endurcis (plus de 20 cigarettes
par jour) ont tendance inhaler plus profondment que les fumeurs lgers, et des tudes prospectives ont rvl
un taux de mortalit plus important chez ceux-ci, soit presque deux fois plus lev. **
Le cancer du poumon se dclare aussi aujourd'hui chez des sujets qui ont moins de 35 ans.
La consommation de cannabis constitue aussi un facteur de risque :
la fume de cannabis contient quatre fois plus de goudrons que celle du tabac et plus de substances cancrignes
Le principe actif du cannabis, le THC, dilate les bronches facilitant ainsi la pntration de la fume et de ses
toxiques.
Les autres facteurs qui augmentent le risque de cancer du poumon sont les suivants :
Exposition lamiante ainsi qu dautres substances telles que larsenic, ou consommation deau
contenant des concentrations leves darsenic, de chrome et de nickel, surtout chez les fumeurs;
Exposition un gaz appel radon;
Antcdents personnels de cancer du poumon;
Antcdents familiaux de cancer du poumon;
Pollution atmosphrique.
Le tabagisme passif constitue un risque non-ngligeable de cancer chez les non-fumeurs, en particulier la
femme et les jeunes enfants. En effet, lexposition prolonge la fume la maison ou au travail peut
accrotre le risque de cancer des poumons chez les non-fumeurs.
Le cancer du poumon peut parfois se dvelopper en labsence de tous ces facteurs de risque.
Signes et symptmes du cancer du poumon :
Le cancer du poumon est souvent asymptomatique, toutefois voici des symptmes qui devraient nous convaincre
de consulter :
1. - perte de poids, fatigue (sensation dpuisement), perte dapptit
2. - toux rgulire qui apparat sans raison et qui persiste

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3. - prsence de sang dans les expectorations (crachats sanglants ou hmoptysie)
4. - infections pulmonaires frquentes (pneumonies)
5. - douleur la poitrine (au niveau du thorax), augmente lors de l'inspiration
6. - respiration sifflante
7. - voix rauque
8. - des douleurs thoraciques
Diagnostic du cancer du poumon :
Techniques dimagerie :
La radiologie standard, dite X
Radiographie, le patient est plac entre une source de rayons X et un film radiographique. Pendant un temps
extrmement bref, un faisceau de rayons X est envoy sur une zone du patient (ex: thorax), ce faisceau interagira
avec les diffrentes structures traverses, puis les rayons X iront imprgner une plaque photographique place
derrire le patient.
La radio du thorax demeure l'examen majeur qu'il faut effectuer lorsqu'un cancer du poumon est suspect.
La Tomodensitomtrie X
Plus connue sous le nom de Scanner, suit exactement le mme principe que la radiologie X. Le principe physique
utilis est donc le mme, mais le simple fait que le systme puisse tourner autour du patient fournira alors des
coupes transverses de l'organisme.
Lorsqu'une anomalie est dtecte, un scanner est propos
L'Echographie
N'utilise pas de rayons X, mais se sert des proprits des ultrasons. Lors de l'examen, le mdecin dplace une
sonde sur la peau du patient, cette sonde met un faisceau d'ultrasons. Le faisceau d'ultrasons mis traversera
l'organisme dans la direction impose par la sonde, et interagira avec les structures anatomiques rencontres sur
son chemin.
La TEP ou PETSCAN
Tout comme la scintigraphie, repose sur l'injection d'un traceur, le plus souvent du 18 Fluoro Deoxy Glucose ou 18
FDG. La distribution de ce traceur dans l'organisme sera dtecte grce un scanner particulier : le PETSCAN.
Biopsie :
Cette procdure consiste prlever des cellules de lorganisme et les examiner au microscope. Si les rsultats
sont positifs et que les cellules savrent cancreuses, on procdera avec d'autres types de biopsies.
Une biopsie peut tre effectue au cours d'une intervention chirurgicale ou d'une fibroscopie bronchique
permettant de visualiser les lsions et d'en prlever un fragment afin de l'analyser au cours d'une biopsie.
Cytologie des expectorations :
Des chantillons crachats sont examins au microscope afin de dceler la prsence de cellules cancreuses.
Analyses sanguines :

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On analyse la quantit et lapparence des diffrents types de cellules sanguines. Si elle fonctionnent normalement
ou pas. Ces analyses aident confirmer ou infirmer le diagnostic de cancer du poumon.
Le traitement du cancer du poumon :
Chirurgie
La chirurgie dexrse du cancer broncho-pulmonaire non petites cellules constitue le meilleur traitement.
Environ un quart des patients porteurs dun cancer bronchique non petites cellules peut bnficier dune exrse
pulmonaire. Cette opration consiste en lablation dun lobe ou un poumon ainsi que dun curage ganglionnaire
associ. La dcision de lobectomie ou de pneumonectomie est prise en fonction de la localisation et du volume
tumoral.
Radiothrapie
En radiothrapie externe, on utilise un gros appareil qui permet de diriger un faisceau de rayons vers lendroit
prcis de la tumeur. Le rayonnement endommage toutes les cellules qui se trouvent dans la trajectoire du faisceau
les cellules normales comme les cellules cancreuses. En radiothrapie interne ou curiethrapie, des lments
radioactifs sont placs directement lintrieur ou proximit de la tumeur.
La chimiothrapie :
La chimiothrapie peut tre administre sous forme de comprims ou par injection. Les mdicaments
chimiothrapeutiques empchent le dveloppement et la propagation des cellules cancreuses, mais ils
endommagent aussi les cellules qui sont en sant.
Traitements cibls :
Les traitements cibls reposent sur lutilisation de mdicaments ou dautres substances pour bloquer la croissance
et la propagation des cellules cancreuses. Ces mdicaments ont la facult de sattaquer des types particuliers
de cellules cancreuses. On a parfois recours un traitement cibl pour traiter un cancer du poumon non petites
cellules qui rcidive ou qui ne rpond pas la chimiothrapie.
Thrapie photodynamique :
Ce type de traitement consiste injecter dans le sang un mdicament spcial qui est absorb par les cellules
cancreuses. Lorsquil est expos une lumire laser de haute nergie, le mdicament devient actif et dtruit les
cellules cancreuses[2].
La cryochirurgie :
La cryochirurgie consiste introduire par la trache une sonde dans la bronche affecte sans risquer de perforer
les parois afin de dtruire la tumeur laide de protoxyde dazote atteignant une temprature de 30 Celsius.[2]
La thrapie photodynamique :

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La thrapie photodynamique fait appel des substances excitables par un flux lumineux. Toutes les affections
associes une croissance tissulaire rapide sont susceptibles de bnficier de cette nouvelle technique.
Le principe est simple : les cellules qui se multiplient rapidement exigent plus de "nourriture" que les autres. En
loccurrence, la substance photosensible.
Celle-ci se concentre donc de prfrence dans ces cellules. Un rayon de lumire est dirig avec une grande
prcision sur le tissu atteint et comme la substance active saccumule slectivement dans les cellules
pathologiques, la thrapie photo-dynamique est un procd hautement slectif : les dgts causs au tissu normal
avoisinant sont infimes.[2]
L'examen anatomopathologique est ralis sur les pices obtenues aprs microbiopsies, macrobiopsies ou exrse
chirurgicale.
Agence de la sant publique du Canada.
Stade du cancer dtermin en identifiant la taille, l'emplacement, et le degr d'envahissement de la paroi
thoracique par la tumeur primitive.
[1]
www.rsfs.ca/opFichier/cancer_du_poumon.pdf
[2]
www.canceronet.com
**
www.wsiat.on.ca

Le cancer du rein :

Description des reins :
Les reins sont des organes en forme de deux haricots situs hauteur de la partie basse de la cage thoracique.
Leur rle est de filtrer le sang ( au total, chaque rein filtre quelque 720 litres de sang par jour ) et produire
lurine. Lurine est recueillie dans la partie centrale du rein, appele le bassinet. Il se prolonge par un petit canal,
luretre, qui va du rein la vessie. Le rle principal des reins est dliminer, par lintermdiaire de lurine, le
sel, leau, l'ure en excs, ainsi que les produits non utiles lorganisme.
Les cancers du rein :

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En 2008, on estime environ 2700 cas de cancer du rein au Canada, 920 cas en Ontario, et 760 cas au Qubec.
Chez l'homme, un total de 1750 chez la femme, dont 640 cas en Ontario et 480 cas au Qubec.
Les taux dincidence du cancer du rein ont augment (de 0,7 % et de 1,2 % par an chez lhomme et chez la femme
respectivement) entre 1995 et 2004, mme si les taux de mortalit sont demeurs stables. La tendance la hausse
de lincidence est partiellement attribuable lamlioration de la dtection, mais pourrait aussi tre lie la
hausse de la prvalence de lobsit, un important facteur de risque du carcinome rnal, principal type de cancer
du rein. *
Le cancer du rein ou carcinome cellules rnales est un cancer relativement rare, se dveloppant partir des
cellules rnales. Il sagit le plus souvent dun adnocarcinome, appel aussi adnocarcinome cellules claires
qui reprsente environ 80% des cas. Autres types de tumeur malignes du rein :
Les autres types de tumeurs malignes retrouves dans les reins sont les sarcomes, les lymphomes ou
d'exceptionnelles mtastases. Les cancers du rein touchent surtout les adultes. Dans la moiti des cas, le
diagnostic est pos chez des personnes ges de 50 70 ans, dans plus de 40 % aprs 70 ans. Chez lenfant, le
cancer du rein le plus frquent est appel tumeur de Wilms [1] .
Facteurs de risque :
1. Le tabagisme (qui augmente de 4 5 fois le risque !).
2. Le sexe, l'homme est plus souvent touch que la femme.
3. L'hypertension artrielle et l'obsit.
4. L'exposition des produits chimiques tels certains solvants, drivs du ptrole, des mtaux lourds et de
l'amiante. Maladie de Von Hippel-Lindau [2]
Symptmes du cancer du rein :
Sang dans l'urine : Elle se caractrise par la prsence durines rouges contenant du sang prsent tout au
long de la miction. ( Hmaturie )
Perte de poids et fatigue : Associe ou non une anmie.
Perte d'apptit.
Fivres frquentes.
Une douleur sur le ct : Elles sont prsentes dans environ la moiti des cas.
Anmie (nombre bas de globules rouges) ou hypertension artrielle, mal contrle par les traitements
habituels.
des stades prcoces, le cancer du rein peut se dvelopper sans qu'aucun signe ou symptme ne se manifeste. Ces
symptmes peuvent-tre prsents pour d'autres maladies.
Diagnostic du cancer du rein :
L'examen fondamental pour le diagnostic est le TDM abdominal ( tomodensitomtrie ) ainsi que . L'examen est
suffisamment discriminant pour conduire directement une chirurgie rnale. Le diagnostic positif de cancer du
rein sera ensuite port sur l'examen de la pice opratoire. Le bilan diagnostic initial permet de dterminer

54

l'extension de la tumeur, la prsence de mtastase et donc de dfinir une stratgie thrapeutique prcise. Une
IRM abdominale ( imagerie par rsonance magntique ) est parfois utile pour prciser l'extension de la lsion dans
la loge rnale et dterminer la prsence ventuelle d'un caillot tumoral dans la veine rnale et la veine cave
inferieure [3].
Stadification : (Wikipedia)
Classification TNM des carcinomes rnaux :
l'issue du bilan initial, l'extension de la tumeur est value selon laclassification TNMde 1997.
T (Tumeur)
Tx non dtermine
T0 pas de tumeur
T1 limite au rein et 7 cm
T1a < 4 cm
T1b > 4 et < 7 cm
T2 limite au rein et > 7 cm
T3
T3a envahissement de la graisse prirnale et/ou de la surrnale
T3b envahissement de la veine rnale et/ou de la veine cave sous-diaphragmatique
T3c envahissement de la veine cave suprieure
T4 franchissement du fascia de Gerota
N (Adnopathies rgionales)
Nx non dtermin
N0 pas de mtastase ganglionnaire
N1 mtastase au niveau d'un ganglion unique
N2 mtastases au niveau de plusieurs ganglions
M (Mtastases distance)
Mx non dtermin
M0 pas de mtastase
M1 mtastase(s) distance
Traitement du cancer du rein :
Traitement chirurgical:
1. Lablation chirurgicale dun rein complet aussi appele nphrectomie est la pratique la plus courante chez
cette maladie. Le deuxime rein, s'il est sain, peut amplement effectuer les fonctions auparavant remplies
par les deux reins.
2. Nphrectomie largie : ablation du rein et la surrnale, suivi d'un curage ganglionnaire.

55

3. Nphrectomie partielle : si la tumeur est bien localise.
4. Chimiothrapie : Une chimiothrapie peut tre entreprise quand il existe des mtastases o un risque
mtastatique.
5. Immunothrapie :
Si la chirurgie n'a pu enlever la totalit des tissus cancreux, on administre un traitement
d'immunothrapie avec des mdicaments tels l'interleukine 2 ou l'interfron (en perfusion ou en injection
sous-cutane). Au stade mtastas, on prescrit le mme traitement que le prcdent, mais sur une priode
de trois douze mois selon les cas.
Pour le cancer du rein, un inhibiteur de la multikinase (agent antinoplasique) le NEXAVARMD, (Sorafnib, 200 mg,
en comprims) soulve de d'espoir en France et aux tats-Unis, mais n'est pas sur la liste des mdicaments au
Qubec. Ce mdicament confirme l'efficacit de cette nouvelle approche anti-angiogense consistant couper les
tumeurs de leurs vaisseaux nourriciers [4].
Le temsirolimus ( Torisel ) est galement une molcule nouvelle qui vient de dmontrer son efficacit en terme de
survie par rapport l'interfron chez les patients ayant un cancer du rein mtastatique de mauvais pronostic (
Important voir avis Sant-Canada [5]).
Pronostic :
Dans les formes localises, sans mtastase, le pronostic est bon avec plus de 80% de survie 5 ans.
[1] La tumeur de Wilms ou nphroblastome reprsente plus de 90% des tumeurs du rein chez l'enfant. Cette
pathologie cancreuse est responsable de 5 14% des cancers de l'enfant. Il est trs diffrent du cancer du rein
chez l'adulte. Cette tumeur se dveloppe partir du tissu l'origine du rein : le blastme mtanphrotique de
l'embryon. Les modles actuels de la cancrogense indiquent qu'une mutation gntique laisse persister ce tissu
embryonnaire aprs la vie intra-utrine. (Wikipedia)
[2] Cette maladie gntique est transmission autosomique dominante et entrane le dveloppement de tumeurs
diverses dans le pancras, les surrnales, les reins, le systme nerveux central et lartine.
[3] wikipedia.org/wiki/Cancer_du_rein
[4] Conseil du mdicament du Qubec
[5] Le traitement par Torisel (temsirolimus) peut provoquer des ractions allergiques qui se manifestent souvent
dans les premires minutes de l'administration de la premire dose, mais des ractions ont galement t
signales lors des traitements suivants.
Avis Sante-Canada
* Statistiques canadiennes sur le Cancer 2008.

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Anatomie du sein :

La structure du sein est complexe et joue un rle important chez la femme afin de lui permettre de nourrir un
nouveau-n sans oublier leur rle esthtique et sexuel.
Les seins sont soutenus par un systme constitu par la peau et par des fibres qui pntrent lintrieur de la
glande mammaire. Ils sont constitus de graisse et de tissus conjonctifs et comportent 15 25 lobules responsables
de la scrtion du lait.
Ces canaux excrteurs qui font le transport du lait (canaux galactophores) dbouchent au niveau du mamelon.
L'intrieur du sein ressemble un minuscule arbuste prenant naissance au mamelon. Les branches de cet arbuste
sont les lobules.
Les strognes ont un rle essentiel dans le dveloppement mammaire. Ils stimulent la prolifration des cellules
pithliales. Le mode d'action des strognes sur le sein n'est nanmoins pas trs claire.
Chez lhomme, le sein ne joue aucun rle et ne contient pas de glandes mammaires. Le cancer du sein chez
l'homme est rare mais grave, le diagnostic tant plus souvent tardif.
Pathologies du sein :
Plusieurs types de tumeurs peuvent se dvelopper dans le sein sans tre cancreuses. Les tumeurs bnignes du
sein sont des excroissances anormales, mais elles ne grossissent pas et ne se sont pas infiltrant : (kystes, maladies
fibrokystiques du sein, fibroadnomes, tumeurs phyllodes.
Le papillome intra-canalaire fait partie des ces pathologies mammaires bnignes. Il s'agit de petits polypes qui se
forment dans les canaux intra-canalaires. Ils sont souvent l'origine d'coulements du mamelon. Pour bien
identifier cette pathologie on est d'effectuer une biopsie en prlevant les canaux responsables de l'coulement.
Le cancer du sein :
Le cancer du sein apparat avant tout sous la forme d'adenocarcinomes. Ils sont les plus frquents (95 %). Ils se
dveloppent partir :
1. Des cellules des canaux servant au transport du lait (cancer canalaire) :
Carcinome canalaire in situ non-invasif (DCIS) :
Prolifration cancreuses qui se dveloppe dans la lumire des canaux sans franchir la membrane basale et
sans envahir le tissu conjonctif . il constitue de 2-3% des cancers du sein. Il a un excellent pronostic s'il est

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dcouvert rapidement. Non trait il peut devenir invasif. Si enlev par biopsie seulement le risque de
rcidive est de 40%.

Carcinome canalaire infiltrant : Les cellules tumorales ont envahi le tissu conjonctif et peuvent donner
des mtastases. Il est le cancer infiltrant le plus frquent. Huit cancers du sein sur dix sont des cancers
canalaires infiltrants. Ce cancer a le pire prononostic avec des mtastases frquentes aux ganglions, aux
os, poumons, foie et cerveau.
2. Des lobules (cancer lobulaire) units scrtoires du sein :
Carcinome lobulaire in situ (LCIS) : Cancer qui se dveloppe dans lobules, sans franchir la membrane
basale et sans envahir le tissu conjonctif 2-3% des cancers du sein. Il est habituellement dcouvert
l'occasion d'une biopsie du sein. Le cancer lobulaire infiltrant est plus rare. Ce cancer peut se retrouver
plusieurs endroits et sur les deux seins la fois.
Carcinome lobulaire infiltrant : Peut donner des mtastases ganglionnaires axillaire *. 5-10% des cancers
du sein. Se reconnat par un paississement du tissu mammaire. Ce cancer peut aussi se retrouver
plusieurs endroits et sur les deux seins la fois. Les cancers infiltrants peuvent se propager vers les
ganglions ou vers dautres parties du corps.
*Les ganglions axillaires situs sous les bras et au niveau des aisselles sont le plus souvent atteints par les cellules
du cancer du sein.
Autres cancers infiltrants :
Carcimone inflammatoire du mamelon ou la maladie de Paget. (1%-4%) des cancers du sein. C'est un
eczma chronique du mamelon. Elle doit tre traite en urgence. C'est une forme de cancer du sein
inflammatoire.
Carcinome mdullaire infiltrant : (5-8% des cancers du sein) : Le carcinome mdullaire est une tumeur
maligne de bon pronostic. Il a tendance se manifester davantage chez les femmes plus jeunes, soit avant
l'ge de 50 ans. Cinq critres histologiques doivent tre prsents afin de poser le diagnostic. La tumeur est
limite.
Carcinome colloide (mucineux): (2-4% des cancers du sein) Le carcinome mucineux porte aussi le nom de
carcinome collode. Il se dveloppe plus souvent chez les femmes ges entre 60 et 70 ans. Il est form de
cellules cancreuses qui scrtent du mucus. Il a un meilleur pronostic que les autres types de cancers du
sein envahissants.
Carcinome inflammatoire: (3% des cancers du sein). Cancer relativement rare. Le blocage des vaisseaux
lymphatiques par les cellules cancreuses est lorigine dune inflammation locale du sein dimportance
varie.

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Cystosarcome phyllode : Tumeur solide qui simule un fibroadnome bnin. L'incidence de la tumeur
phyllode est de 0,46 % de toutes les tumeurs du sein. L'ge moyen est de 30 ans dans 75,6 % des cas, il
s'agit de femmes en priode d'activit gnitale. Le dlai moyen entre l'apparition des premiers signes et le
diagnostic est de 20 mois. La taille moyenne est de 12 cm.
Stadification et classification histologique du cancer du sein [8]
1- La stadification du cancer consiste dfinir la taille de la tumeur et vrifier si elle s'est dveloppe
au-del du site o elle a pris naissance.
Cinq stades ont t dfinis pour le cancer du sein.

2- La classification histologique du cancer permet l'quipe soignante d'avoir une ide du
dveloppement futur de la tumeur. Trois grades ont t dfinis pour le cancer du sein.

Incidence : [1]
Le cancer du sein continue de se classer au premier rang pour lincidence chez les Canadiennes, les 22 600
nouveaux cas quivalant au double de celui des nouveaux cas de cancer du poumon. Au cours de sa vie, 1 femme
sur 9 sera atteinte du cancer du sein, qui est la forme la plus courante de cancer ( lexclusion du cancer de la
peau autre que le mlanome) dans la population fminine, et 1 femme sur 28 sera emporte par cette maladie.
Enfin, 1 femme sur 18 risque de succomber au cancer du poumon, la cause la plus probable de dcs par cancer
chez les femmes. On observe une hausse de lincidence du cancer du sein, qui peut s'expliquer par une
augmentation du dpistage mammographique. Les taux de mortalit continuent de chuter en raison de
lamlioration des traitements et de la dtection prcoce des cancers par dpistage mammographique .

Causes du cancer du sein :
Le cancer du sein, comme tous les cancers est une mutation de gnes, mais avec des caractristiques qui ne sont
pas prsentes dans tous les cancers. Il apparat souvent la mnopause et chez la femme qui n'a pas eu d'enfant

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ou celle qui a une grossesse tardive aprs 35 ou 40 ans. On souponne aussi le mode de vie occidental qui diffre
par l'obsit, l'alimentation, les activits physiques et les hormones.
Hrdit :
Les facteurs gntiques interviennent dans 5 8 % des cancers du sein. Ils sont surtout responsables des cancers
qui surviennent avant 40 ans.
Quand dans une mme famille trois personnes prsentent un cancer du sein le risque de survenue chez
d'autres membres dans cette famille est plus lev (les mres, les soeurs et les tantes).
En 2008, dix gnes sont connus comme tant associs un risque accru de cancer du sein, quand ils portent
des mutations. Parmi eux, neuf sont lis au systme de rponse aux dommages de l'ADN. Le dixime code
une protine qui inhibe laction de lenzyme AKT1 (enzyme dont l'inhibition joue aussi un rle dans les
cancers non-gntiques). Deux de ces dix gnes (dits BRCA1 ou anomalie sur le chromosome 17) et (BRCA2
ou anomalie sur le chromosome 13) sont eux-seuls responsables de la moiti des cancers du sein familiaux
[2]. Quand une femme porte ces gnes le risque est d'environ 85 %.
Certains signes peuvent ressembler une prdisposition gntique :
Un cancer sein qui se manifeste vers la quarantaine au lieu de la soixantaine.
Une femme, l'intrieur d'une mme famille, qui prsente un cancer du sein, augmente le risque de
survenue chez d'autres membres fminins dans cette famille. Ainsi les mres, les soeurs et les tantes
peuvent tre concernes par cette pathologie. Un cancer associ au type mdullaire.
Un cancer bilatrale apparaissant l'autre sein ou simultanment aux deux sains.
Apparition d'un second cancer au niveau de l'ovaire ou du colon.
Les autres facteurs prdisposant la survenue d'un cancer du sein sont les facteurs hormonaux comme une
pubert prcoce (avant 10 ans) et/ou une premire grossesse aprs 30 ans.
Femmes risque lev :
Les femmes prdisposition gntique ou porteuses d'une mutation devraient tre suivies (par surveillance
clinique) tous les 6 mois ds l'ge de 20 ans et par mammographie annuelle ds l'ge de 30 ans [2].
On a trouv chez les femmes de 35-65 ans atteintes de cancer du sein des taux levs d'oestrogne.
Il existerait un trs faible risque de cancer du sein en cas de dbut trs prcoce de la contraception ou de
traitement prolong de plus de 10-20 ans.
Aprs la mnopause et l'atrophie des ovaires, l'oestrogne continue tre produit au niveau du tissu
graisseux sous l'action des glandes surrnales.
Certaines tudes semblent dmontrer une incidence leve de cancer du sein chez l'obse avec un rgime
alimentaire riche en gras par l'augmentation de la quantit de tissu graisseux qui a augmente le taux
d'oestrogne sanguin via une activation d'une enzyme appele aromatase.

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D'autres tudes ont dmontr que l'alcool augment le taux d'oestrognes chez les femmes pr-mnopauses
et aussi chez les femmes mnopauses qui prennent des hormones de remplacement.
L'hormonothrapie post-mnopause augmente le risque de cancer du sein chez les femmes qui la suivent ou
qui l'ont suivi pendant plus de (5) ans.
Dpistage :
Lignes directrices pour le dpistage du cancer du sein

Il existe 3 moyens de dpistage du cancer du sein [3].

1. L'examen annuel chez le mdecin traitant.
2. L'auto examen mensuel des seins (AES). Des tudes ont montr que les femmes qui pratiquent l'auto-
examen des seins (assise, debout, couche) dcouvrent plus facilement les cancers du sein plus petits et
moins avancs. (Une consultation permet alors de confirmer une anomalie.
3. La mammographie annuelle ou tous les deux ans. C'est un examen permettant de voir les diffrents
constituants du sein l'aide des rayons X. Une faible dose de rayons X utiliss en mammographie nous
permet d'observer l'tat des tissus mous l'intrieur du sein. (Le muscle pectoral, les glandes et le tissu
gras adipeux). Il est indiqu chez la femme de 40 49 ans de passer une mammographie chaque anne car
les cancers du sein voluent diffremment chez la femme plus jeune. La femme de 50 70 ans peut choisir
de passer une mammographie aux deux ans.
Bilan aprs le dpistage :
L'examen anatomopathologique est ralis sur les pices obtenues aprs microbiopsies, macrobiopsies ou exrse
chirurgicale. C'est le seul examen qui donne une certitude en pathologie mammaire. La cytologie faite aprs
cytoponction n'a ni la mme prcision ni la mme fiabilit.
C'est la clef de vote de la stratgie thrapeutique quand il s'agit d'une lsion maligne : les caractristiques
histologiques de la tumeur vont en effet dterminer le traitement et le pronostic [4]
L'oncologue, le chirurgien, le radiothrapeute, le chimio-thrapeute, aprs tude des rsultats de ces examens,
dcideront de la marche suivre pour le traitement de la maladie.
Traitements :
Il existe un grand nombre de traitements disponible pour la cancer du sein. Chaque situation doit tre
individualise et traite de faon optimale.
La chirurgie :

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1. La tumorectomie :
C'est une chirurgie mammaire conservatrice (CMC) par ablation dune tumeur mammaire et de certains
tissus adjacents sains afin de sassurer denlever toute la tumeur., mais pas la totalit du sein. Cette
opration est ralis sous anesthsie gnrale. Elle ne ncessite que quelques jours de convalescence.
Durant cette opration des ganglions seront retirs pour en faire l'analyse. Certains utilisent lexpression
mastectomie partielle ou rsection segmentaire.
2. La segmentectomie (ablation d'une partie du sein) : Opration qui consiste retirer l'anomalie au niveau du
sein, sans enlever le sein. C'est un traitement conservateur (on conserve le sein).
3. La mastectomie (ablation de la totalit du sein) : Elle est ralise souvent aprs une tumorectomie si celle-
ci n'a pas t assez large pour liminer tous les cellules cancreuses. L'ensemble du sein est retir ainsi que
les glandes mammaires et le mamelon. Au cours de lintervention, le chirurgien retire habituellement
quelques ganglions lymphatiques sous laisselle pour vrifier sils contiennent des cellules cancreuses.
Cette procdure sappelle dissection axillaire. On pourrait galement vous proposer une technique plus
rcente, appele biopsie du ganglion sentinelle, qui peut rduire le nombre de ganglions prlevs.
La radiothrapie : [5]
Nous permet d'avoir recours des rayons X, de rayons gamma, dlectrons et dautres sources de haute nergie
pour dtruire les petites cellules qui se divisent rapidement soit les cellules cancreuses. Elle traite les foyers de
cellules cancreuses qui se trouvent petite distance de la tumeur principale. L'objectif de la radiothrapie est de
rduire le risque de rcidive.
Si ncessaire une radiothrapie est recommande avant la chirurgie pour rduire la taille de la tumeur et aprs
une tumorectomie lorsque l'on enlve seulement la tumeur. Ce traitement complmentaire se fait sur toute la
surface du sein, des ganglions, de l'aisselle, de la clavicule, de la base du cou et du sternum.
Le risque de rcidive est plus de 50 % si on ne fait pas de radiologie aprs l'intervention. Un traitement
radiothrapique est gnralement systmatique aprs une tumorectomie. Lorsque la tumeur cancreuse prsente
dans le sein est de trs grande taille, il est possible quune radiothrapie soit recommande avant la chirurgie.
Il existe diffrents types de radiothrapie :
La radiothrapie externe :
Offerte en consultation externe, l'on planifie de petites marques sur votre peau qui permettent aux personnes qui
soccupent de votre radiothrapie de correctement diriger les rayons au cours de chacune de vos visites. Il sagit
typiquement dune sance par jour, cinq jours par semaine, pendant une priode de temps comprise entre trois et
six semaines. En rgle gnrale, chaque sance dure seulement quelques minutes.
Au dbut Le radiothrapeute rgle les dtails du traitement au moyen dun appareil appel simulateur. Un
simulateur nest pas un appareil de traitement, et le modle le plus couramment utilis au Canada est le
simulateur CT. Il permet de prendre des images ou des scintigrammes et dainsi visualiser lendroit traiter.
Curiethrapie :

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Elle consiste traiter le cancer par ladministration dune forte dose totale de rayonnements dans une zone bien
cible, pendant un court laps de temps. Pour ce faire, des sources radioactives scelles sont introduites dans le
corps, lintrieur ou prs de la tumeur cancreuse. Une source radioactive scelle est souvent appele implant.
La source radioactive peut tre implante de diffrentes faons dans le corps :
Interstitielle : implant plac directement dans la tumeur (par exemple, lintrieur de la prostate);
Intracavitaire : implant insr dans un applicateur spcial, lui-mme introduit dans une cavit (par
exemple, dans le col de lutrus
);
Intraluminale : implant plac dans un applicateur spcial, lui-mme install dans un conduit (par exemple,
dans lsophage);
En surface ou par un moule : implant plac sur la surface dune tumeur (par exemple, un il).
La radiothrapie systmique :
La source de rayonnements est administre sous forme de liquide (boissons ou capsules avaler) ou introduite
dans une veine (injection intraveineuse). La source de rayonnements circule ensuite dans tout lorganisme.
La Chimiothrapie : [6]
C'est l'utilisation des mdicaments pour tuer les cellules cancreuses. Les mdicaments entrent dans la circulation
sanguine et peuvent tuer des cellules cancreuses en dehors de la rgion du sein. Utilise aussi avant la chirurgie
pour diminuer la taille de grosses tumeurs et de permettre la femme de ne pas subir l'ablation du sein. Elle est
aussi utilise lorsqu'il est difficile de localiser exactement la tumeur. La chimiothrapie la plus utilis pour le
traitement adjuvant du cancer du sein tait le CMF soit une combinaison de: cyclophosphamide (Cytoxan),
methotrexate et 5-flurouracil (Adrucil).
Plus rcemment la thrapie AC ( combinaison d'Adriamycine et de Cytoxan. Le Taxol est un autre mdicament qui
peut tre utilis dans le traitement du cancer du sein.
Si votre cancer est diagnostiqu RE positif ou RE ngatif. RE veut dire rcepteur doestrognes. Il sagit
dun rcepteur, ou dun site darrimage, auquel loestrogne peut se fixer. Si une tumeur contient ces
rcepteurs (cancer RE positif), cela signifie que les hormones naturelles de votre corps peuvent avoir un effet sur
la croissance du cancer. Cela influence le type de traitement recommand dans votre cas.
Un traitement peut tre lgrement plus efficace quun autre mais avoir des effets secondaires plus dsagrables,
ce qui influencera peut-tre votre choix.
Votre mdecin et vous devrez peser les avantages attendus en fonction des problmes que pourrait causer le
traitement.
On recommande une chimiothrapie toutes les femmes prmnopauses et aux femmes mnopauses atteintes
dun cancer RE ngatif.

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On recommande le traitement au tamoxifne en plus de la chimiothrapie aux femmes mnopauses atteintes
dun cancer RE positif. Laugmentation de toxicit de la chimiothrapie doit tre prise en compte. [6]
Le ltrozole (Femara) sert aussi de traitement du cancer du sein chez les femmes mnopauses qui ne rpondent
plus aux effets bnfiques des agents anti-oestrognes comme le tamoxifne. Le ltrozole est recommand
raison d'une dose de 2,5 mg par jour, prendre toujours la mme heure, avec ou sans nourriture.
Traitement par voie oral (par la bouche) :
Gnralement administre par perfusions intraveineuses, la chimiothrapie est directement injecte dans la
circulation sanguine. Ce mode d'administration demande des dplacements contraignants. Les visites rgulires et
longues l'hpital entranent fatigue et puisement.
La chimiothrapie orale permet d'tre prise la maison et vite bien des maux de tte aux patients. C'est au
cancrologue ou oncologue que revient la tche de dterminer si oui ou non la personne atteinte d'un cancer du
sain peut-tre traite par voie orale.
En pratique, ce sont des comprims que l'on avale avec un verre d'eau. Face au cancer du sein, deux traitements
de ce type sont actuellement disponibles :
Les drivs du 5FU: capcitabine (Xeloda) Les comprims de ditosylate de lapatinib : Tykerb
Les femmes atteintes dun cancer du sein HER2-positif ont maintenant, pour la premire fois en dix ans, une
nouvelle option thrapeutique leur disposition. Sant Canada a autoris la mise en march de TykerbMC
(comprims de ditosylate de lapatinib), utiliser en association avec un agent oral de chimiothrapie, la
capcitabine (Xeloda), pour le traitement du cancer du sein avanc ou mtastatique avec surexpression tumorale
des rcepteurs HER2 (ErbB2) et ayant progress aprs des thrapies qui incluent des taxanes, des anthracyclines et
le trastuzumab (Herceptin). Environ 20 % des cancers du sein affichent une surexpression de HER2, une forme
particulirement agressive de cancer. [7]
Ce n'est malheureusement pas tous les types de cancers qui pourront tre traits par voix orale, mais de
nombreuses recherches sont prsentement ralises, ce qui est trs encourageant pour les patients atteints.
Effets secondaires :
Certains mdicaments employs en chimiothrapie endommagent aussi les cellules en sant. Les cellules saines
pourront se rtablir avec le temps, mais le traitement pourra provoquer certains effets secondaires tels que :
nauses, vomissements, perte dapptit, fatigue, perte de cheveux et risque accru dinfection.
Certaines tudes menes par des chercheurs ( Jame Abraham et Marc Haut de l'Universit West Virginia )
dmontrent qua la suite des traitements de chimiothrapie pour le cancer du sein, 25% des femmes prouveraient,
comme effets secondaires, des problmes cognitifs tels que des problmes de mmoire et de concentration.
Certains mdicaments chimiothrapeutiques peuvent avoir des rpercussions sur la fertilit. Discutez des
possibilits qui soffrent vous avec votre mdecin.

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L'hormonothrapie :
Dans le cancer du sein les traitements hormonaux agiront soit en diminuant le taux d'oestrognes dans le sang et
donc la stimulation des rcepteurs hormonaux (castration, anti-aromatases), soit en bloquant les rcepteurs
hormonaux (anti-strognes). Le traitement hormonal est utilis pour changer le mode d'action des hormones sur
la croissance du cancer. Cela se fait soit en utilisant des mdicaments ou en enlevant des organes qui fabriquent
ces hormones comme les ovaires.
Si le cancer initial met en vidence des rcepteurs (cancer RE positif ), le recours au traitement gnral est
maintenant trs courant et permet de rduire le risque de rcidive du cancer, souvent mme de 50 % .
Le traitement hormonal avec le tamoxifen (NOLVADEX -D) est donn pour une dure de 5 ans chez la femme
atteinte de cancer du sein prcoce sans atteinte ganglionnaire.
Ce traitement ou celui des oestrognes peut agir sur des cellules du corps entier et augmenter le risque d'avoir le
cancer de l'utrus. Un examen gyncologique doit tre fait annuellement et tout saignement vaginal en dehors des
menstruations doit tre rapport au mdecin traitant.
La thrapie biologique :
La thrapie biologique peut tre indique pour les femmes dont le cancer du sein prsente un niveau lev de
protine Her2 :
Trastuzumab (Herceptin)
Le trastuzumab est un mdicament biologique qu'on emploie pour traiter le cancer du sein. Il s'agit d'un
anticorps monoclonal qu'on considre aussi comme un agent cibl. Il a t spcialement conu pour bloquer
le HER2, une protine favorisant la croissance qui est situe la surface des cellules du sein. De 15 20 %
des tumeurs cancreuses du sein sont HER2 positives. Le mdicament est administr par injection, parfois
en association avec la chimiothrapie. Il peut provoquer des effets secondaires semblables aux symptmes
de la grippe (fivre, frissons, nauses), des maux de tte, des ruptions cutanes ou des problmes
cardiaques.
Le bvacizumab (Avastin)
est un anticorps monoclonal qui empche le rseau sanguin qui alimente la tumeur de se dvelopper
davantage. Cet anticorps accrot galement les effets des agents chimiothrapeutiques puisqu'il permet
une meilleure circulation de ces mdicaments vers la tumeur.
On a recours au bvacizumab seulement chez les femmes dont le cancer du sein mtastatique est HER2 ngatif, et
on l'associe au paclitaxel (Taxol). Des tudes rcentes ont dmontr que cette association mdicamenteuse
ralentit l'volution de la maladie.

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Le Lapatinib ( Tykerb) antinoplasique (inhibiteur de la tyrosine kinase) utiliser en association avec un agent
oral de chimiothrapie, la capcitabine (Xeloda), pour le traitement du cancer du sein avanc ou mtastatique
avec surexpression tumorale des rcepteurs HER2 (ErbB2) [6]
[1] Statistiques canadiennes sur le Cancer 2008.
[2] www.wikipedia.org
[3] www.infinit.net
[4] www.cancer.ca
[5] www.centredusein.com
[5] www.cbcf.org/breastcancer
[6] La Chimiothrapie Guide Pratique
[7] Nouveau traitement pour le cancer du sein avanc
[8] www.cancer.ca

Anatomie des testicules :

Description des testicules:
Les testicules sont des glandes sexuelles mles en forme d'oeuf denviron 2,5 centimtres de large et 3,8
centimtres de long qui produisent le sperme et l'hormone mle, la testostrone. Le poids moyen d'un testicule est
de l'ordre de 20 grammes. Situs lextrieur de la cavit abdominale et sont protgs par une poche cutane
appele scrotum qui se rtractent et s'tendent et leur permet de rester une temprature infrieure celle du
corps environ (33 34 C) condition indispensable la formation de spermatozodes sains.
Le port de pantalons trop isolants comme les pantalons de ski ou trop serrs comme les jeans ainsi que l'exposition
prolonge des sources de chaleur sont des facteurs frquents de strilit temporaire.
Fonctions :
Les deux fonctions des testicules :
1. Une fonction de reproduction (spermatognse), assure par la production des spermatozodes par les
cellules germinales, qui vont pouvoir fconder les ovules. La maturation de ceux-ci se fait en une douzaine
de jours durant leur cheminement de lpididyme vers lampoule diffrentielle o ils sont stocks jusqu
ljaculation.

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2. Une fonction endocrinienne: La production de testostrone (hormone sexuelle mle). Il secrte la plupart
des hormones sexuelles mles et stimule le dveloppement des organes annexes de lappareil reproducteur
(la prostate, les vsicules sminales). Elle a un effet stimulant sur la synthse des protines.
Les testicules ont deux types de cellules :
1- Les cellules germinales
2- Les cellules non germinales
Cancer des testicules :
Le cancer du testicule frappe un homme sur 25 000. Bien qu'il reprsente seulement 1 % des cas de cancer chez
l'homme, c'est le cancer diagnostiqu le plus souvent chez les hommes de 15 35 ans. Par ailleurs, cette forme de
cancer semble plus frquente chez les hommes de race blanche par comparaison ceux d'origine africaine.
Dans la plupart des cas, la dcouverte du cancer du testicule se fait par l'auto-examen des testicules,
habituellement aprs un traumatisme ou un coup port la rgion gnitale.
Caractristiques de ce cancer :
Cest un cancer qui touche surtout le sujet jeune (entre lge de la pubert et 45 ans)
Un pronostic excellent, avec un taux de gurison proche de 90 % 95 %
Les tumeurs bnignes :
Ce sont soit des lipomes ou fibromes. Ces tumeurs bnignes se retrouvent rarement.
Le facteur de risque le plus important est le testicule non descendu ( cryptorchidie ou testicule ectopique)
pendant lenfance. Contenus dans labdomen pendant la grossesse, les testicules doivent en effet
descendre dans le scrotum avant ou peu aprs la naissance.
Le second facteur de risque est l'atrophie testiculaire (une diminution de la taille et du volume) d'un
testicule, aprs un choc ou une infection en particulier aprs les oreillons ou aprs un traumatisme.
La frquence de cancer est aussi plus leve chez les hommes prsentant des anomalies de l'appareil
urinaire.
Les hommes ayant un testicule atteint risquent davantage de voir le cancer apparatre dans l'autre
testicule.
Les cas familiaux sont exceptionnels.
Les diffrents types de cancer du testicule :
La plupart des tumeurs du testicule sont issues de cellules dites germinales (95 % des cas), cest--dire celles qui
permettent la formation des spermatozodes.
On distingue deux (2) grands types de tumeurs testiculaires dont le traitement et le pronostic sont diffrents :
Les tumeurs germinales sont soit :
1- Les tumeurs sminomateuses, qui reprsentent 30 40 % des cancers du testicule Surviennent
majoritairement entre 35 et 45 ans et sont souvent localises au testicule, ce qui est un meilleur pronostic. Elles

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sont traites par radiothrapie le plus souvent.
Ces tumeurs sminomateuses se classent en trois catgories :
les sminomes typiques ou classiques (80 % des cas)
les sminomes anaplasiques (plus souvent mtastas) (10 % des cas), plus agressifs que les prcdents.
Cette forme est responsable de 30 % des dcs par sminome
les sminomes spermatocytaires, qui concernent surtout les patients de plus de 50 ans. Son potentiel
mtastatique est trs faible. Le pronostic est excellent. La chirurgie seule est recommande.
2- Les tumeurs non sminomateuses (tumeurs embryonnaires) Elle sont les plus frquentes. Elles reprsentent
60 65 % des tumeurs testiculaires, surviennent partir de la pubert et 35 ans. Ce type de tumeur s'tend au
del des testicules dans 70% des cas. Les ganglions peuvent tre atteints par le cancer et ncessitent souvent
une chimiothrapie.
Les carcinomes embryonnaires
Les tumeurs du sac vitellin
Les choriocarcinomes
Les tratomes
Les tumeurs non germinales :
Les tumeurs non germinales (5% des cas) sont les tumeurs cellules de Leydig ou cellules de Sertoli, les
rhabdomyosarcomes et autres sarcomes.
Chez l'enfant les tumeurs non germinales y sont plus frquentes que chez l'adulte ( les tratomes et surtout des
tumeurs vitelines .
La stadification des tumeurs des testicules :
La stadification du cancer consiste dfinir la taille de la tumeur et vrifier si elle s'est dveloppe au-del du
site o elle a pris naissance.
L'volution du cancer du testicule passe par quatre stades :

Les symptmes :
Les symptmes du cancer du testicule comprennent :
Prsence d'une masse dans le testicule (frquent)
Agrandissement du testicule (frquent)
Douleur, gne ou sensation de lourdeur dans le scrotum (les bourses) (rare)douleur ou gne dans le
testicule (peu frquent)

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Douleur sourde dans l'aine ou l'abdomen (rare)
Le diagnostic :
Le diagnostic de cancer est rapidement voqu, ds lexamen clinique qui met en vidence une masse dure et
irrgulire dun testicule.
La meilleure mthode de dpistage du cancer testiculaire est l'auto-examen des testicules tous les mois. Tout
comme l'auto-examen rgulier des seins aide les femmes dcouvrir le cancer du sein, l'examen des testicules
devrait permettre aux hommes de mieux connatre la forme de leurs testicules et de sentir les diffrentes parties.
Une fois par mois faites cette auto-palpation aprs le bain ou la douche, quand la peau des bourses est plus
souple.
Mthode :
La palpation testiculaire se fait des deux mains ; le testicule est lentement palp entre le pouce et l'index. Si une
masse dure et irrgulire est sentie lintrieur de la glande demandez une consultation mdicale. Si la prsence
d'un nodule est confirme par un mdecin, celui-ci procdera par une chographie, une chographie-doppler et
ventuellement par une IRM.
Les extensions ou mtastases :
Ces mtastases se font le plus souvent par voie lymphatique. Les ganglions sont touchs sont surtout ceux situs le
long de laorte abdominale et des ganglions thoraciques et sus-claviculaires gauches. Des mtastases peuvent aussi
survenir au niveau des poumons, du foie, du cerveau, des os ou des reins.
Les traitements :
L'ablation du testicule (orchidectomie) est indispensable dans tous les cas c'est la premire tape du traitement
dans les deux cas de cancer des testicules. Les ganglions de l'abdomen et du thorax peuvent-tre aussi retirs s'ils
sont cancreux.
Cette orchidectomie n'entrane pas d'infertilit puisque qu'un seul testicule peut produire les spermatozodes
ncessaires la fcondation.
Avant de subir l'ablation d'un testicule, il serait prudent de faire un prlvement de sperme. Consulter un centre
de prservation du sperme pour en connatre les avantages.
Il est possible aussi de remplacer le testicule par une prothse. Lanalyse histologique de la tumeur permettra
den dterminer le type, ce qui conditionnera la suite ventuelle du traitement.
Le traitements pour les tumeurs sminomateuses :
Ces tumeurs sont dtruites par radiothrapie contrairement aux autres tumeurs. Il en est le traitement classique.
L'volution actuelle est de traiter de plus en plus par chimiothrapie les formes avances, comme complment la
chirurgie. A la fin de la chimiothrapie, un nouveau bilan doit-tre effectu pour vrifier s'il reste des cellules
cancreuses. Si s'est le cas, une autre chirurgie doit-tre pratique.

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Le traitements pour les tumeurs non sminomateuses :
La chimiothrapie en est maintenant le traitement exclusif. L'association de vinblastine, blomycine et cisplatinum
(PVB). Le VP 16, la doxorubicine, l'actinomycine D, entre autres, sont galement actives. Les tendances actuelles
sont de limiter de plus en plus la dure de la chimiothrapie d'induction. Quant la chimiothrapie d'entretien,
elle n'a actuellement aucune indication dmontre.
Suivi des traitements :
Trois mois aprs la fin du traitement, il est indispensable de refaire un bilan.
Dans les deux premires annes et pour viter une rechute, il est recommand de faire un examen clinique et une
radio pulmonaire, des dosages des traceurs tumoraux ( LDH) et si ncessaire une chographie abdominale.
On doit aussi examiner les troubles de la libido, d'impuissance, et les problmes d'jaculation. clinique, un dosage
des marqueurs et du LDH, un scanner abdominal et thoracique, une chographie du testicule restant
Les effets secondaires :
Ce type de cancer ne provoque pas incapacits sexuelles ou reproductives. Le testicule restant peut produire le
sperme et les hormones ncessaires la reproduction.
La chimiothrapie peut entraner :
1- Des nauses ou vomissements
2- La perte des cheveux
3- Le risque dinfections
La socit de recherche sur le cancer
www.cancer.ca

Dfinition de la moelle osseuse : (Leucmies)

La moelle osseuse, appele galement moelle hmatopotique, est une substance semi-liquide prsente dans
l'ensemble des cellules qui se trouvent l'intrieur des os surtout plats comme le bassin et le sternum et les os du
crne.
La moelle osseuse sera l'origine de la production de l'ensemble des lments qui constituent le sang et
produisent quotidiennement des milliards de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.

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Les globules rouges qui servent au transport de l'oxygne.
Les plaquettes qui jouent un rle dans la coagulation du sang.
Les globules blancs essentiels pour combattent les infections.
Ce sont ces cellules qui en se multipliant anormalement sont la cause des leucmies.
La cellule souche qui se trouve dans la moelle osseuse, donnant deux types de cellules :
- Le type lymphode, lorigine de globules blancs appels lymphocytes (lymphoblastes).
- Le type mylode lorigine dautres globules blancs appels les polynuclaires (myloblastes) et les
monocytes, mais aussi des globules rouges et des plaquettes.
Dfinition des leucmies :
Les symptmes de la leucmie commence se manifester mesure que les cellules leucmiques se dveloppent et
que la moelle osseuse n'est plus capable de fabriquer les cellules sanguines normales dont l'organisme a besoin. Le
manque de globules blancs, de globules rouges ou de plaquettes peut tre la cause de divers symptmes. Dans un
cas de la leucmie aigu, les symptmes s'aggravent rapidement.
Facteurs augmentant le risque de dvelopper la maladie:
ge avanc
Radiothrapie ou chimiothrapie antrieur pour traiter une maladie ou le cancer.
Exposition des doses leves de radiation par exemple la suite d'un accident nuclaire.
Exposition des substances chimiques tel que le benzne.
Tabagisme.
Trouble gntique ( par exemple le syndrome de Down *) ou anomalie gntique. les personnes atteintes
de LMC ont souvent un chromosome Philadelphie.
Les (2) types de cellules souches tel que dcris ( type lymphode ou type mylode ) donnent des leucmies
lymphodes ou mylodes, chroniques ou aigus.
Les leucmies chroniques et aigus.
1- Les leucmies chroniques :
Les leucmies chroniques se voient principalement chez les personnes plus ges et chez les enfants. Elles
voluent sur plusieurs annes aprs quarante cinq ans.
Elle se divisent en deux types :
La leucmie lymphocytaire chronique (LLC) :
Elle comprend 30 % des cas de leucmie. La maladie se dveloppe lentement mais ne modifie pas la production
des globules rouges et peut se transformer en une forme aigu de leucmie ou de lymphome. Ce type de leucmie
touche plutt les personnes de 60 ans et plus. Elle est plus frquente chez les hommes que chez les femmes.

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Diagnostic :
Des symptmes comme la fatigue du surtout l'anmie, pression sous les ctes gauches du l'augmentation du
volume du foie ou de la rate, prsence de ganglions enfls des aisselles ou de l'aine, fivre, infections, perte
d'apptit et de poids, sueurs nocturnes.
Une prise de sang et un comptage des cellules malignes par un examen au microscope permettra d'tablir la
gravit de la maladie et d'tablir le stade de cette leucmie A, B ou C.
Traitement :
Pour le stade A de la maladie, diagnostique par l'analyse du sang et souvent sans symptme, le patient sera mis
sous surveillance. On dbutera un traitement s'il y a augmentation du nombre de lymphocytes, hypertrophie des
ganglions lymphatiques ou rduction du nombre de plaquettes ou de globules rouges.
Pour les autres stades B et C, l'quipe soignante dbutera une chimiothrapie qui freinera l'volution de la
maladie. Dans les cas ou la chimiothrapie n'apportera pas les rsultats souhaits, un anticorps monoclonal sera un
autre moyen utiliser pour combatte ces cellules cancreuses.
- Depuis quelques annes on sait produire des anticorps trs purs :
Les anticorps monoclonaux ou un anticorps associ une autre molcule, toxine ou produit radioactif, dirigs
contre des antignes ports par les cellules tumorales afin de les dtruire spcifiquement.
- La chimiothrapie pourra aider traiter des hypertrophies des ganglions lymphatiques causes par ces cellules
cancreuses.
- Si les analyses sanguines l'indiquent, on ajoutera des transfusions de sang ou de plaquettes si ncessaire.
- En prsence d'anmie, d'injections d'potine (mdicament qui stimule la formation de globules rouges.
- De nouvelles mthodes de greffe de la moelle osseuse sont galement en cours d'tude. Les receveurs d'une
greffe de moelle osseuse doivent prendre des mdicaments qui rpriment le systme immunitaire pour empcher
leur organisme de rejeter la nouvelle moelle. Ces mdicaments augmentent cependant le risque d'infection et les
recherches actuelles visent rduire ce risque [1].
- Dans la leucmie, le sur-traitement l'aide de certains mdicaments peut tre plus dangereux que le sous-
traitement, car ces mdicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves sans pouvoir gurir la maladie
ni prolonger la dure de vie.
La leucmie mylode chronique (LMC) :
- C'est une affection dans laquelle les mylocytes matures prdominent au dbut de la maladie. Cette affection se
transforme le plus souvent en forme aigu.
Dans 95% des cas de leucmies mylodes chroniques on constate une prolifration de polynuclaires marqus par
une anomalie des chromosomes (chromosome philadelphie) . C'est une translocation (change de matriel
gntique) entre le chromosome 22 et le chromosome 9.

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Diagnostic :
Elle se manifeste par une fatigue chronique, une pesanteur dans l'abdomen, ou une fivre. Une prise de sang et un
la prsence des cellules malignes par un examen au microscope permettra de diagnostiquer la prsence d'une
leucmie mylode chronique.
Traitement :
Cette forme de leucmie est plus grave et on doit dbuter le traitement beaucoup plus rapidement. Un traitement
de chimiothrapie cibl qui empche la croissance des cellules cancreuses sera dbut le plus tt possible.
Des greffes osseuses seront le choix pour les jeunes patients. Il faut traiter rapidement et employer des thrapies
beaucoup plus fortes.
L'Imatinib ( Glivec ) de la classe des cytotoxique antinoplasique est surtout utilis dans le traitement de la
leucmie mylode chronique. Il empche le dveloppement et induit slectivement la mort des cellules
cancreuses.
2- Les leucmies aigus :
Ces leucmies aigus voluent d'une faon beaucoup plus rapide que les leucmies chroniques. Des globules blancs
immatures (stade peu avanc) s'installent graduellement dans la moelle osseuse d'un organisme sain. Ces cellules
cancreuses voluent rapidement vers un stade plus avanc. On appellera lymphoblastes celle qui devaient se
transformer en lymphocytes et myloblastes pour les cellules polynuclaires. Les leucmies aigus touchent plus
particulirement les enfants et les adolescents.
D'o la division des leucmies aigus en deux catgories:
Les leucmies lymphoblastiques aigus (LAL):
C'est le type le plus courant de leucmie chez le jeune enfant (8 fois sur 10), mais elles affectent aussi des adultes
le plus souvent de plus de 65 ans. Elle favorise une accumulation de lymphocytes immatures. Leur prsence en
grand nombre perturbe la production des globules rouges.
classification des leucmies lymphatiques aigus : (1)
LAL 1
LAL 2
LAL 3 ou leucmie de Burkitt

Le type L3 correspond toujours des prolifrations B. Les types L1 et L2 peuvent correspondent des
prolifrations pr-B, avec des degrs variables de diffrenciation, ou des prolifrations T.
Diagnostic :
Fatigue, fivre, amaigrissement, des angines, des bronchites rptition., des saignements de nez, de gencives ou
autres. Les douleurs dans les os, la prsence de gros ganglions sont aussi des symptmes importants.
Prise de sang et analyse sanguine : Prsence importante de lymphoblastes dans le sang. Cette analyse peut aussi

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rvler une chute des globules rouges et des plaquette.
Si ces rsultats sont positifs, on doit complter par le mylogramme (examen cytologique de la moelle osseuse)**.
On doit aussi vrifier les extensions ( mtastases) par un radiographie des poumons et un scanne des mninges du
cerveau.
Traitement :
Le traitement consiste en une chimiothrapie adapte compose de plusieurs mdicaments, et de plusieurs phases
sur 18 mois.>
Phase 1 Induction-rmission : Ce sont des traitements de chimiothrapie administrs jusqu' un rsultat
normal des examens de la moelle et du sang. (3 ou 4 semaines)
Phase 2 Consolidation : Cette phase continue des traitements de chimiothrapies moins intenses. Environ
le mme nombre de semaines.
Phase 3 Maintenance : Un traitement est maintenu avec chimiothrapie et quelques radiothrapies
pendant plusieurs mois.
Le taux de gurison dpasse 80 %. Les leucmies aigus lymphoblastiques de ladulte (20% des cas) ont un moins
bon pronostic que les leucmies aigus lymphoblastiques de lenfant.
Un suivi doit-tre fait pendant au moins (5) ans comprenant des examens cliniques et des prises de sang. En cas de
rechute il faudra envisager la ralisation d'une greffe de la moelle osseuse.
Les leucmies myloblastiques aigus : (LAM) :
Se retrouvent plus frquemment chez l'adulte que chez l'enfant et entrane une croissance et une accumulation
anarchique des cellules appeles myloblastes. Ce trouble rduit la fonction des globules rouges, des plaquettes et
des globules blancs normaux. Il en existe diffrent sous-types selon l'aspect des myloblastes ou la prsence
d'anomalies gntiques.
Classification des leucmies aigus myloblastiques : [1]
LAM 0 : indiffrencie
LAM 1 : myloblastique sans diffrenciation
LAM 2 : myloblastique avec diffrenciation
LAM 3 : promylocytaire
LAM 4 : mylomonocytaire
LAM 4Eo : mylomonocytaire avec osinophilie
LAM 5 : monoblastique (sans diffrenciation : M5a, avec diffrenciation : M5b)
LAM 6 : rythroblastique ou rythroleucmie
LAM 7 : mgacaryoblastique

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Diagnostic:
Le diagnostic repose sur une tude des cellules tumorales de la moelle osseuse l'aide d'un mylogramme *
(examen cytologique de la moelle osseuse).
Traitements:
Dpendent du type de cellule en cause. Ils visent obtenir une rmission complte en utilisant plusieurs
mdicaments cytorducteurs associs ou non une immunothrapie. La prvention des rechutes est un enjeu
majeur et ncessite un traitement d'entretien. La diffusion du processus leucmique au systme nerveux central
dans les leucmies aigus de l'enfant, par exemple, ncessite une chimiothrapie lourde et une radiothrapie. La
greffe de moelle ou de cellules souches est ventuellement propose.
Nouveaux mdicaments pour la lutte contre les leucmies:
Le dasatinib (Sprycel)
Le dasatinib, appartient la classe des mdicaments appels inhibiteurs de la protine-tyrosine kinase. On l'utilise
pour soigner les adultes atteints de leucmie mylode chronique (LMC) qui n'ont pas rpondu d'autres
traitements ou qui ne les ont pas tolrs. Il a t approuv pour la LMC sous certaines conditions, en attendant les
rsultats d'tudes confirmant ses bienfaits pour la sant. Ce type d'approbation est attribu aux produits qui ont
fait preuve d'avantages prometteurs dans certaines tudes et qui sont utiliss pour traiter des maladies graves
susceptibles de menacer la vie ou d'tre trs dbilitantes.
Sant Canada a permis l'accs ce mdicament pour traiter la LMC la condition que des tudes supplmentaires
soient effectues pour vrifier son efficacit et son innocuit.
On utilise galement le dasatinib pour soigner les adultes qui n'ont pas tolr ni rpondu des traitements contre
la leucmie aigu lymphoblastique (LAL) avec chromosome de Philadelphie (Ph+).
On doit commencer le traitement par le dasatinib sous la supervision d'un mdecin qualifi pour traiter les
affections pour lesquelles ce mdicament a t conu.
La trtinone : (Vesanoid)
La trtinone fait partie d'un groupe de mdicaments appel les rtinodes. La trtinone tue certains types de
cellules cancreuses en interfrant avec leur croissance et leur multiplication. La trtinone sert au traitement
d'un type de leucmie (cancer des globules blancs) connu sous le nom de leucmie aigu promylocytaire (PAL). Le
mdecin peut aussi prescrire ce mdicament pour traiter d'autres types de cancers qui ne sont pas mentionns ici.
En cas de doute propos des raisons pour lesquelles ce mdicament est utilis, il faut communiquer avec le
mdecin.
L'amsacrine : ( Amsa P-D) :
L'amsacrine appartient au groupe de mdicaments qui combattent le cancer et que l'on appelle des
antinoplasiques.
L'amsacrine s'utilise pour soigner la leucmie (cancer des globules blancs) aigu des adultes qui ont dj suivi

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d'autres traitements mdicamenteux contre le cancer. L'amsacrine tue les cellules cancreuses en entravant leur
croissance et leur reproduction.
L'amsacrine est toujours donne sous la surveillance d'un mdecin. Ce mdicament doit tre manipul avec les
plus grandes prcautions. Il est toujours donn dans un hpital ou dans un milieu semblable o il est possible
d'avoir accs un quipement strile pour prparer la solution. Votre mdecin peut vous demander de boire une
plus grande quantit de liquide en vue de prvenir des atteintes rnales.
Mthodes de diagnostic et de traitements gnralement utilis pour la leucmie[3].
Biopsie :
La biopsie st requise pour tablir un diagnostic de la leucmique. On prlve des cellules de la moelle osseuse
habituellement l'arrire de l'os iliaque (hanche), et on les examine au microscope.
1- Si des cellules leucmiques sont prsentes il faudra dterminer leur rapidit se multiplier.
Par une ponction de la moelle osseuse en ulilisant une fine aiguille pour prlever des chantillons de la moelle.
2- Par une biopsie de la moelle osseuse, on utilisera une aiguille plus grosse afin de retirer l'chantillon de moelle
ainsi qu'un fragment d'os.
Dans le deux cas on utilise un anesthsique locale.
Si les ganglions lymphatiques sont enfls, on pourra pratiquer une biopsie des ganglions lymphatiques.
Ils sont regroups en grappe dans l'organisme et font partie du systme lymphatique ou immunitaire.
Lors de cette biopsie, on peut retirer une partie ou la totalit d'un ganglion s'il est possible d'attendre facilement
le ganglion enfl l'aide d'une grosse aiguille, l'intervention se fera sous anesthsie locale.
Si le ganglion est situ plus loin dans le thorax ou l'abdomen, il faudra peut-tre vous endormir pour effectuer
cette biopsie.
Ponction lombaire : ( rachicenthse)
Pour vrifier si la leucmie gagn le systme nerveux. On insre une aiguille entre deux vertbres de la colonne
et on retire un peu de liquide cphalorachidien aux fin d'analyse. Elle est pratique sous anesthsie locale et dure
environ 30 minutes.
Cytogntique :
Des analyses de chromosomes sont pratiques sur l'chantillon de la moelle osseuse pour vrifier une ventuelle
modification des chromosomes.
Classification ou sous-types :
Il faut dterminer le sous-type de la maladie. On procdera l'examen au microscope des caractristiques des
cellules leucmiques.
La LAL se divise en sous-types d'aprs le type de lymphocytes devenu cancreux (lymphocyte B ou lymphocyte T )
et d'aprs le degr de maturit de la cellule.
Il est important de connatre le sous-type de la maladie car c'est ce qui orientera le choix du traitement.
Traitement pour la leucmie :

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La chimiothrapie :
Sous forme de comprims ou d'injection. Les mdicaments chimiothrapeutiques empche le dveloppement de la
propagation des cellules cancreuses, mais endommage aussi les cellules qui sont en sant. Les cellules saines
pourront se rtablir avec le temps, mais dans l'intervalle, le traitement provoquera peut-tre chez vous certains
effets secondaires tels que: nauses, fatigue, vomissements, perte de cheveux et risque accru d'infection.
Si la leucmie s'est propage aux systme nerveux, il est possible d'injecter les mdicaments chimiothrapeutiques
directement dans le liquide cphalorachidien (chimiothrapie intrathcale). Cette intervention est pratique sou
anesthsie locale.
Greffe de la moelle osseuse :
Dans les cas graves de leucmie et dans les cas de rechute, un greffe de moelle osseuse peut-tre effectue. Cette
greffe est pratique surtout chez les jeunes enfants atteints de la leucmie aigu lymphoblastique. Il faut trouver
un donneur compatible le plus souvent choisi au sein de la famille (frre, soeur) ou l'extrieur ( sites de donneurs
) afin d'viter les rejets.
Des traitements immunosuppresseurs sont aussi donns au patient pour viter un rejet.

* Le syndrome de Down est une malformation gntique se traduisant par des irrgularits en matire de
dveloppement physique et cognitif. Cette malformation rsulte d'une aberration chromosomique et touche un
nouveau-n sur sept huit cent naissances.
** Mylogramme : Le mylogramme est l'examen cytologique de la moelle osseuse et des cellules contenues dans la
moelle osseuse ainsi que des cellules qui fabriquent les cellules lorigine des lments figurs du sang (globules
rouges, globules blancs, plaquettes). Il est obtenu par ponction et aspiration de la moelle osseuse.
[1] wikipedia.org/wiki/Leucemie
[2] Socit canadienne du cancer : Leucmie : Comprendre le diagnostic . ( 1-888-939-3333)
[3] www.vulgaris-medical.com/encyclopedie

Anatomie du systme lymphatique :

Le systme lymphatique assure la dfense de l'organisme contre les agents pathognes, les particules trangres,
les cellules tumorales.

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Il est constitu des organes lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques.
Les organes lymphatiques
Ce sont celles qui servent la diffrenciation et la multiplication des lymphocytes. Les plus importantes sont :
Le thymus, moelle osseuse, amygdales, rate , les ganglions lymphatiques.
A lintrieur de ces vaisseaux lymphatiques circule un liquide : la lymphe un liquide translucide contenant surtout
de l'eau, ainsi que des protines et des graisses.
La lymphe circule la manire du sang dans une veine, et le mouvement de ce liquide translucide est d la
contraction musculaire et aussi la respiration des poumons. Un manque de mouvement peut entraner une forme
de cellulite et des dmes.
Notre corps contient environ trois (3) litres de liquide lymphatique. Contrairement aux artres qui elles,
emmnent le sang du cur vers la priphrie, le rle de la circulation lymphatique est de drainer la lymphe vers
le courant sanguin veineux qui est lui-mme un systme circulatoire de retour du sang de la priphrie vers le
cur par la veine cave suprieure ou se mlange les deux liquides corporels (lymphe et sang)
Les vaisseaux lymphatiques
Ils comportent, sur leur trajet, des ganglions lymphatiques contenant une varit de globules blancs appels
lymphocytes, produits par ces ganglions.
Le lymphome :
Un lymphome est une tumeur qui se dveloppe partir d'organes lymphodes, mais ayant la particularit de
pouvoir galement apparatre dans d'autres organes. Il existe de nombreuses sortes de lymphomes, mais la
majeure partie d'entre eux se dveloppe dans les ganglions lymphatiques.
Avec les tumeurs du systme nerveux central, le lymphome est le deuxime type de cancer le plus rpandu chez
les jeunes au Canada. Il reprsente environ 17 pour cent des tumeurs malignes chez les jeunes (de la naissance
19 ans) et c'est la forme de cancer la plus rpandue chez les adolescents de 15 19 ans. Chaque anne, au
Canada, on diagnostique un lymphome chez environ 200 enfants et adolescents. [4]
On distingue deux catgories de lymphomes :
La maladie de Hodgkin * et les lymphomes non hodgkiniens (LMNH).
Ces deux sortes de tumeurs malignes sont diffrentes et ils voluent de manire diffrente:
La maladie de Hodgkin * :
La maladie de Hodgkin se caractrise la prsence de grosses cellules atypiques (les cellules de Sternberg-Reed).
Cette maladie se retrouve n'importe qu'elle ge, mais le plus souvent chez l'adolescent et l'adulte jeune, surtout
du sexe masculin entre 20 et 30 ans et un second groupe de plus de 70 ans.
Il est possible que le virus Epstein-Barr (VEB), responsable de la mononuclose, soit associ une augmentation du
risque de contracter la maladie de Hodgkin.
De nombreuses sources indiquent que le diagnostic et le traitement de la maladie de Hodgkin se sont

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remarquablement amliors au cours des dernires annes. Le taux de survie chez les patients atteints de la
maladie de Hodgkin est maintenant lev. [3]
Diagnostic de la maladie de Hodgkin :
Les cellules de Sternberg-Reed qui caractrisent cette maladie sont ncessaires pour tablir le diagnostic. On peut
aussi trouver des ganglions gonfls situs au-dessus des clavicules, sous les aisselles, dans le cou. ce gonflement
est indolore. L'amaigrissement, la fatigue et les sueurs nocturnes sont souvent des symptmes de la maladie.
Si les ganglions atteints sont plus profonds mais pas visibles, ils peuvent provoquer des douleurs parfois intenses.
On constate aussi de la fivre, des sueurs nocturnes et souvent une perte de poids.
Le diagnostic pos avec certitude, l'hmatologue doit dterminer le stade de la maladie et les aires corporelles
touches. Une radio et un scanner des zones thoracique et pelvienne sont raliss, complts par une analyse de
sang pousse et une biopsie ostomdullaire. Selon les rsultats, le patient sera class dans l'un des quatre stades
[1].
Aprs qu'une maladie d'Hodgkin a t diagnostique, un bilan complet est ncessaire. on va dterminer le stade
d'avancement de la maladie : le patient va subir une srie de tests et de procdures qui vont aider dterminer
quelles parties du corps sont touches. Une classification internationale qui tient compte du nombre de ganglions
atteints et l'extension aux autres organes tel que la moelle, les poumons etc.
Ces procdures comportent un examen physique, l'histologie, les prises de sang. Un examen par TC**, ou par
imagerie rsonance magntique (IRM) de la poitrine, de l'abdomen et du bassin, une tomodensitomtrie
d'mission par positons (TEP scan) et une ponction de moelle osseuse.
Classification du lymphome hodgkinien (maladie de Hodgkin):
La gravit de la maladie doit-tre classe suivant le nombres de ganglions atteints et l'extension au autres organes
tel que le poumons, le thorax, la moelle, etc.
Lymphome hodgkinien (maladie de Hodgkin) [3]
* I. Lymphomes hodgkiniens ganglionnaire prdominance lymphocytaire
* II. Lymphomes hodgkiniens classiques
* A. Lymphome hodgkinien de type sclrose ganglionnaire
* B. Lymphome hodgkinien classique riche en lymphocytes
* C. Lymphocyte hodgkinien de cellularit mixte
* D. Lymphome hodgkinien avec dpltion lymphocytaire
Traitements de la maladie de Hodgkin :
Le traitement a pour but de gurir la maladie en utilisant la radiothrapie, la chimiothrapie ou une combinaison
des deux. Les taux de succs de gurison de la maladie de Hodgkin sont levs, surtout chez les patients jeunes
dont la maladie n'est pas trop avance.
Plusieurs aspects du traitement de la maladie de Hodgkin sont les mmes chez les adultes et les enfants. La

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principale diffrence provient de la proccupation de maintenir la croissance et le dveloppement normaux chez
l'enfant. Par exemple, la radiothrapie joue un rle moins vident pour le traitement des enfants que celui des
adultes parce qu'elle nuit la croissance des tissus normaux dans le champ irradi. Le traitement comporte
habituellement une combinaison de chimiothrapie et de radiothrapie plus faible dose [4].
Le lymphome non hodgkinien (LNH):
Le lymphome non hodgkinien peut se dvelopper dans pratiquement nimporte quelle partie du corps, lorsquun
lymphocyte B ou T devient anormal. Il apparat gnralement dans un groupe de ganglions lymphatiques dune
rgion donne, le plus souvent ceux du cou. Avec le temps, il peut se propager, par le systme lymphatique ou le
systme sanguin, nimporte quel tissu ou organe ou presque. Le lymphome non hodgkinien (LNH) n'est pas une
maladie isole; il s'agit plutt d'un groupe de nombreux cancers trs apparents qui touchent le systme
lymphatique. Bien que les diffrentes formes de LNH aient quelques points en commun, elles se distinguent par
l'aspect des cellules sous le microscope, la croissance des cellules et les effets de la tumeur sur l'organisme.
Le LNH se divise essentiellement en deux groupes principaux :
les lymphomes B (qui se forment partir de lymphocytes B anormaux) et les lymphomes T (qui se forment partir
de lymphocytes T anormaux). Il existe quelques 29 formes de lymphomes non hodgkinien qui se diffrencient par
le type de cellules cancreuses.
Diagnostic du lymphome non hodgkinien (LNH) :
On effectue le diagnostic mdical du LNH en prlevant un chantillon tissulaire (biopsie). Il est possible d'avoir
recours la biopsie l'aiguille, mais une biopsie chirurgicale (on excise le ganglion en entier) est prfrable car on
obtient ainsi suffisamment de tissu pour poser un diagnostic ferme. Le pathologiste (spcialiste en biologie
cellulaire) recherche des cellules cancreuses qui confirmeront le diagnostic du LNH.
L'quipe mdicale peut effectuer d'autres examens, notamment :
Un examen physique complet (y compris des ganglions lymphatiques);
L'analyse des antcdents mdicaux, ainsi que des symptmes;
Un bilan sanguin comprenant une numration globulaire (nombre de globules blancs et rouges), une analyse
de la composition chimique du sang et la recherche d'une anomalie de la vitesse de sdimentation
globulaire (VS);
Une radiographie du thorax;
Une tomodensitomtrie ou une imagerie par rsonance magntique (IRM) du thorax, du pelvis et de
l'abdomen en vue de dterminer la propagation ventuelle de la maladie;
Une scintigraphie au gallium pour vrifier la prsence de substance radioactive absorbe dans le systme
lymphatique pouvant indiquer la maladie;
Une ponction et une biopsie de la moelle osseuse, afin de dterminer si la moelle osseuse a t atteinte
par le lymphome (aprs anesthsie locale de la hanche, une aiguille est insre dans l'os; on prlve de la
moelle osseuse liquide et un fragment d'os, qui sont ensuite examins au microscope).

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Certains centres mdicaux peuvent effectuer des tests complmentaires, dont une chirurgie exploratoire
permettant de dterminer l'tendue de la maladie, ou une lymphographie, procdure au cours de laquelle un
liquide radio-opaque est inject par le pied dans le systme lymphatique; le liquide circule dans le systme
lymphatique et reste visible jusqu' six mois sur les radiographies.
Classification du lymphome non hodgkinien (LNH) :
Le systme de classification actuel est le systme REAL/OMS. Il s'agit de la version de l'Organisation mondiale de la
Sant de la Classification amricano-europenne rvise des lymphomes. Voici le systme de classification actuel
en dtails.
On ne connat toujours pas les causes du lymphome non hodgkinien. Lincidence des LNH ne cessent d'augmenter
chaque anne. Nous croyons actuellement qu'il existe probablement un facteur gntique reli au LNH et que le
cancer ne peut faire son apparition sans la prsence dun lment dclencheur, comme par exemple des facteurs
environnementaux. Le LNH n'est pas contagieux, et le patient ne pose absolument aucun risque pour son
entourage.
Traitements du lymphome non hodgkinien (LNH) :
Le traitement repose sur une chimiothrapie adapte au type cellulaire du lymphome.
Quatre types sont considrs :
1-Les lymphomes de Burkitt
2-Les lymphomes lymphoblastiques
3-Les lymphomes anaplasiques grandes cellules
4-Les lymphomes B diffus grandes cellules.
Le pronostic des lymphomes malins non-Hodgkiniens est bon avec une survie globale 5 ans suprieure 70%. Ces
tumeurs sont trs chimio-sensibles et chimio-curables, ainsi la chimiothrapie est la thrapeutique majeure alors
que la chirurgie na pas sa place et la radiothrapie ne rpond qu des indications exceptionnelles. [5]
* La maladie de Hodgkin est une forme de lymphome, nomme selon le mdecin du 19e sicle ayant dcrit la
maladie pour la premire fois.
** Un scan de tomographie computrise (TC) peut dtecter toute tumfaction de tissu lymphatique dans le corps
et dterminer s'il existe une augmentation du volume du foie ou de la rate. La TC utilise des rayons X dirigs de
diffrents angles tout autour de vous pour crer une image en trois dimensions des organes situs l'intrieur de
votre corps. L'examen peut comprendre l'injection d'un produit de contraste dans votre circulation sanguine. Ceci
permettra de mieux visionner certains organes par les rayons X. Cet examen est indolore et dure environ un quart
d'heure [2].

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[1] wiki/Maladie_de_Hodgkin
[2] www.infonet-lymphome
[3] www.lymphoma.ca/fr/adults
[4] www.phac-aspc.gc.ca/fr/adults
[5] www.igr.fr

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Tumeurs malignes ou noplasmes malins :

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