Diagnstico

RPM
Diagnstico diferencial
Leucorrea.
Incontinencia de orina.
Eliminacin del tapn mucoso.
Rotura de una bolsa amniocorial.
Hidrorrea residual (secrecin serosa con o sin sangre, derivada de la
degeneracin de la decidua refleja durante su fusin con la decidua parietal,
hacia las 12 18 semanas de embarazo.
Rotura de un quiste vaginal.


Probable etiopatogenia
La causa de la rotura prematura de membranas es incierta, muchos autores sealan
como primera causa a la infeccin, se recogen otras como el bajo nivel
socioeconmico, bajo peso materno, parto prematuro previo, metrorragia del 2do y 3er
trimestres, polihidramnios, embarazo gemelar, entre otras.7 La rotura prematura de
membranas es un fenmeno multifactorial.

Probable fisiopatologa
La prdida de continuidad de las membranas corio-amniticas puede ocurrir por
diversas causas, como agresin externa (amnioscopa, amniocentesis, etc.), pero
habitualmente la causa es desconocida.
La infeccin endocervical o intraamnitica se han relacionado con la produccin de
peroxidasas, colagenazas y otras proteasas producidas por el metabolismo bacteriano,
ocasionando debilidad de las membranas. Tambin actan sobre clulas deciduales
favoreciendo la produccin de fosfolipasas que estimulan la produccin de cido
araquidnico a partir del cual se producen prostaglandinas generando contracciones
uterinas, aumentando la presin intrauterina, favoreciendo la ruptura prematura de
membranas.

Teraputica completa en su evolucin

El da 09/03/14:
NPO.
CFV.
Dextrosa 5% X 1000 U
Nacl 20%
Oxitocina 10U
Cefazolina

El da 10/03/14:
Dieta blanda
Sulfato ferroso
Duracef (cefadroxilo)
CFV

Efectos esperados de los frmacos prescritos

En la paciente se estn usando cefalosporinas de primera generacin en este caso la
cefazolina y el cefadroxilo, los cuales son muy tiles para cubrir grmenes gram
positivos, que son responsables de infeccin intraamnitica, En nuestro medio el 80%
de infecciones postparto o post cesrea se aslan grmenes gramnegativos (E. Coli,
Klebsiella, Proteus) y en menor proporcin anaerobios especie bacteroides fragilis.



Comentario
Se trata de una paciente de 26 aos, procedente de Oyn que acude al servicio de
emergencia del H.R.H, por presentar dolor abdominal y prdida de lquido por
genitales externos, la paciente se niega a operarse por cesrea, a pesar de que su
mdico le explico las complicaciones que podra tener, posteriormente se opera sin
presentar complicaciones, en el postoperatario, solo presenta sensacin de ardor en la
herida operatoria, actualmente est con dieta, sulfato ferroso y cefadroxilo.
La ruptura prematura de placenta sino se resolva con cesrea, habra podido tener
grandes complicaciones tanto para la madre como la coriamnionitis, endometritis post-
parto, sepsis, shock sptico, hasta la muere as como en el recin nacido, sepsis
neumona, hipoplasia pulmonar, sndrome de distress respiratorio, entre otras causas,
la causa ms frecuente es la infeccin bacteriana.
Debido que la paciente no presento complicaciones post-operatorias el pronstico es
bueno.