Sunteți pe pagina 1din 61

22/04/2014

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU


CENTRO DE CINCIAS DA SADE
DISCIPLINA: PATOLOGIA
PROF. RAFAEL DE DEUS MOURA
Bibliografia (Prof. Rafael de Deus Moura)
Robbins 9
th
ed. Robbins 8
a
ed.
Introduo patologia
Estgios da resposta celular ao estresse
Conceito de degenerao
Mecanismo das degeneraes
Acmulos de lipdios (TG e colesterol)
Acmulos de protenas
Degenerao hidrpica
Acmulos de glicognio

Introduo Patologia
Estudo (logos) da doena (pathos)

Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Cincias bsicas
Medicina Clnica
Patologia
Introduo Patologia
Caractersticas das doenas
Etiologia (causa)
Patogenia (mecanismos)
Alteraes moleculares/morfolgicas
Manifestaes clnicas

Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Estresse
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
DEGENERAES
Reversveis
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Leso reversvel secundria a
alteraes bioqumicas que
resultam em acmulo de
substncias no interior de clulas
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Doenas genticas de depsito
CONCEITO
1) Substncia Endgena Normal
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Esteatose
2) Substncia Endgena Anormal
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
-1-antitripsina
3) Substncia Endgena Normal
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Doenas genticas de depsito
4) Substncia Exgena Anormal
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Acmulos de carbono
Esteatose (degenerao gordurosa)
Causas:
Alcoolismo
Doena gordurosa
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Esteatose (degenerao gordurosa)
rgos acometidos:
FGADO
Corao
Msculo
Rins

Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
lcool:
Sntese
Exportao
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Hipxia:
oxidao dos
cidos graxos
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Desnutrio proteica:
apoprotenas
Morfologia da esteatose: macroscopia
http://www.humpath.com/spip.php?article404
Morfologia da esteatose: microscopia
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
a) Colesterol: Aterosclerose
Placa Ateromatosa
Morbimortalidade:
Infarto do miocrdio
Acidente vascular cerebral
Aneurismas arteriais
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
a) Aterosclerose: Morfologia
Aterosclerose (a. aorta)
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
a) Aterosclerose: Morfologia
Aterosclerose (a. aorta)
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
b) Colesterolose
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
CASO CLNICO
Em uma necrpsia, um homem de 40 anos de idade
apresentou fgado aumentado (2.200 g), com uma superfcie
de corte amarelada. Antes da morte, os nveis sricos de
colesterol e triglicrides estavam normais, porm a
concentrao de albumina srica estava diminuda.
a) Injetar herona
b) Jogar basquete
c) Fumar cigarro
d) Tomar aspirinas
e) Alcoolismo
Qual das seguintes atividades provavelmente levou a tais
achados?
Gotculas de reabsoro nos tbulos renais
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Proteinria macia
Corpsculos de Russell
http://imagebank.hematology.org/AssetDetail.aspx?AssetID=10939&AssetType=Asset
Mielomas plasmocitrios
Hialinos de Mallory
http://anatpat.unicamp.br/lamfig6.html
Esteato-hepatites
Deficincia de -1-antitripsina
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Consequncias:
Disfuno heptica;
Enfisema Pulmonar (proteases)
CASO CLNICO
Aps um episdio de consumo exagerado de bebida
alcolica em um final de semana, um homem de 38 anos de
idade sentia-se enjoado, com dor abdominal superior e
ictercia. No exame fsico, havia sensibilidade no quadrante
superior direito. As anlises laboratoriais indicaram
bilirrubuna srica de 4,9 mg/dl e AST de 542 U/l.
Foi realizada uma bipsia heptica. O aspecto
microscpico da amostra exibido na figura a seguir:
Bipsia heptica
http://www.studyblue.com/notes/note/n/cell-adaptations-and-injury-histo/deck/2594488
Aps um episdio de consumo exagerado de bebida
alcolica em um final de semana, um homem de 38 anos de
idade sentia-se enjoado, com dor abdominal superior e
ictercia. No exame fsico, havia sensibilidade no quadrante
superior direito. As anlises laboratoriais indicaram
bilirrubuna srica de 4,9 mg/dl e AST de 542 U/l.
Qual dos seguintes termos melhor descreve os achados
histolgicos?
(hepatites virais)
(tampes amarelo-esverdeados)
(Grnulos acastanhados)
a) Apoptose
b) Colestase
c) Deposio de hemossiderina
d) Hialinos de Mallory
Hepatite Alcolica Aguda
Degenerao hidrpica
http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/biology/nakpump.html
Molander & Dahln 2003, Barja-Fidalgo et al. 2011, Gondim et al. 2012
consumo de ATP
produo de ATP
Inibidores de ATPase
Integridade da membrana
Disfuno na
Na
+
/K
+
ATPase
Reteno Na
+

Reduo de K
+

Entrada de H
2
O na clula
Degenerao
hidrpica
Degenerao hidrpica: morfologia
Tbulos renais
Normais Leso isqumica inicial
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
Degenerao hidrpica: morfologia
Billings SD, Cotton J: Inflammatory Dermatopathology: A Pathologist's Survival Guide. Edited by Springer, 2010
Dermatite de Interface
Acmulos de glicognio
Diabetes melito
Epitlio dos tbulos reais,
hepatcitos, ilhotas de Langerhans
(pncreas) e cls. miocrdicas
Doenas de depsito (glicogenoses)
Deficincias genticas de enzimas
Acmulos macios e morte celular
Kumar V: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas: Elsevier Health Sciences Brazil; 2011
CASO CLNICO
Acmulos de glicognio
Sexo masculino
Pais primos em 3o. Grau
6 meses:
Hipotonia muscular;
Infeces respiratrias;
Miocardiopatia hipertrfica.
Acmulos de glicognio
BX muscular:
Miopatia vacuolar com depsitos
lisossmicos de glicognio,
altamente sugestiva de doena de
Pompe
bito aos 8m (IR e BCP)
Arquivo fotogrfico FMUSP
Arquivo fotogrfico FMUSP
Arquivo fotogrfico FMUSP
Homeostasia
Adaptaes
Leso celular reversvel (degeneraes)
Morte Celular
Reversvel
Acmulo de substncia
Triglicerdeos
Esteatose (degenerao gordurosa)
Colesterol
Aterosclerose
Colesterolose

Proteinria
Corpsculos de Russel
Hialinos de mallory
Deficincia de -1-antitripsina
Desequilbrio hidroeletroltico
Leses isqumicas
Dermatites de interface
Diabetes

Glicogenoses