Taller Duelos (Gestalt)

c/ Xbia, 9 Entresuelo A
46010 Valencia
Tel-Fax.: 963390092
e-mail: itgevcia@correo.cop.es
http:// www.itgestalt.com
TALLER DUELOS

www.itgestalt.com INSTITUTO DE TERAPIA GESTALT

Pgina 2 de 42 Taller Duelos

1. JUSTIFICACION

El ser humano recorre diferentes etapas a lo largo de su trayectoria vital
y experimenta en cada una de ellas diversas separaciones de su mundo interior y
exterior, en un vaivn constante de contacto y retirada, hasta que finalmente se
enfrenta a la ltima despedida, la muerte.

Algunas de estas separaciones o despedidas las consideramos naturales y las
asimilamos de forma natural, pero cuando los acontecimientos de la vida nos
imponen la separacin de alguien que ha formado parte de nuestro mundo afectivo
se da una ruptura de nuestra armadura afectiva y nos encontramos con una
serie de procesos, que, si no son atendidos de forma adecuada nos impiden la
restauracin del gran vaca afectivo con el que nos dejan las prdidas.

La Terapia Gestalt nos aporta un marco de referencia que ayuda a la
comprensin de este proceso que media entre la prdida y la transformacin
saludable del duelo, existiendo entre ambos una serie de etapas o fases se se hace
necesario identificar. Nos proporciona adems una serie de indicaciones para su
intervencin acerca de qu hacer y al cmo hacerlo, es decir, cul es la actitud
realmente teraputica.

2. OBJETIVOS

2.1. Generales

-Conocer ms y mejor los procesos de duelo: su definicin, los diferentes
modelos, las diferencias entre un duelo normal y un duelo patolgico, sus etapas,
los rituales y su significacin, etc. para facilitarnos y facilitar transformaciones
saludables del conjunto de pensamientos, emociones y comportamientos asociados
a la prdida.

-Trabajo prctico- vivencial y toma de contacto de lo que supone para cada
participante dicha temtica y elaboracin de duelos no resueltos que puedan
aparecer en este contexto.



2.2. Especficos

2.2.1 La muerte
Premisas del ser humano.
El tiempo y la muerte.
El miedo a la muerte.
El miedo a lo desconocido
El miedo al sufrimiento.
La investigacin sobre la muerte.
Acercamientos

22.2. Definiciones
-Prdida
-Afliccin
-Duelo.
-El luto.

2.2.3. Rituales mortuorios

2.2.4. Diferencias entre duelo normal /patolgico.

2.2.5. Diferentes modelos tericos
-Modelo Psicodinmico
Freud.
Otto Fenichel
-Modelo Cognitivo de Bowly

2.2.6. Tipos de duelos

2.2.7. Modos de duelos

2.2.8 La concepcin gesttica
-Asuntos Inconclusos
-Tcnicas gestalticas.
La relacin dialogal.
El mtodo fenomenolgico.
La teora paradjica del cambio
El ciclo de autorregulacin organsmico.
El ajuste creativo.
Experimentos gestlticos.
El recorrido por el ciclo de la experiencia.

2.2.9. Etapas del duelo


Segn Stephanie sabar:
1. Aceptar la realidad de la prdida.
2. Vivir el dolor del pesar.
3. Amoldarse al entorno en el que el difunto ha desaparecido.
4. Retirar (algo) de la energa emocional y ponerla en otra relacin.
5. Encontrar un sitio para lo que hemos perdido.

Segn Carlos ordiozrola:

1. Aceptacin
2. Conexin con el dolor y la rabia.
3. Limpieza, saneamiento de la relacin y la culpa.
4. Despedida agradecida.
5. Reutilizacin de la prdida.

Segn Olivo de Lpez:

1-Induccin.
2-Espacializacin.
3-Disociacin.
4. Integracin.
5. Validacin y cierre.

2.2.10. Algunas salidas a una situacin de prdida.

2.2.11. Elementos interruptores de un proceso saludable de duelo.

2.2.13. Elementos Facilitadotes de un proceso saludable de duelo.

2.2.14. Resultados de un proceso saludable de duelo.

3. ESTRATEGIA METODOLOGICA

Metodologa teorico-prctico-vivencial.

4. RECURSOS INSTRUCCIONALES

Msica, almohadones, colchonetas, lpices, folios, velas, rotafolios.



LA MUERTE
Quien no est atareado naciendo, se halla atareado muriendo Bob Dylan.

La peor soledad para un moribundo es no poder comunicar a sus seres queridos
que va a morir. Para quien siente que le llega la hora, el no poder hablar no
compartir con los suyos lo que la inminencia de la separacin le inspira, a menudo le
abocar al desorden mental, al delirio o incluso al dolor fsico que al menos le
permite un sufrimiento concretoLa persona que puede hablar en primera persona
y decir en voz alta voy a morir no sufre la muerte como paciente sino que la vive
como sujeto La muerte ntima. Marie de Hennezel.

PREMISAS DEL SER HUMANO ( Plaxats, M.)
1) La precariedad como especie:
El ser humano, a pesar de haber conquistado todos los eco-sistemas del planeta, y
de haber creado su propio eco-sistema, es una especie radicalmente precaria,
puesto que tarda entre 18 y 20 aos en madurar. Madura en contacto con otros
seres humanos y con el ambiente, lo cual le convierte, durante largos aos, en un
ser dependiente de que sus necesidades intrnsecas como ser humano, sean
cuidadas totalmente, o en parte, segn va creciendo.
"Para comprender la naturaleza humana, no slo hemos de estudiar sus
dimensiones fsicas y psicolgicas, sino tambin sus manifestaciones sociales y
culturales -observa el notable cientfico Fritjof Capra- Los seres humanos
evolucionaron como animales sociales (...). Ms que cualquier otra especie
participaron en el pensamiento colectivo, creando as un mundo de cultura y de
valores que se convierte en parte integrante de nuestro ambiente natural. (...). Por
consiguiente, la evolucin humana progresa a travs de una interaccin del mundo
interior y del mundo exterior, entre individuos y sociedades, entre la naturaleza y
la cultura."

2) La especie humana es la nica consciente de que es mortal.

3) El ser humano tiende a negar la "la finitud de las formas". Todo lo que nace
muere, y todo lo que aparece desaparece. E independientemente de creencias
particulares, y de que la energa es un continuum, toda forma tiene un proceso de
nacimiento, desarrollo y fin. Sin embargo, tendemos a vivir negando este
imponderable.


Yalom afirma "creo que existe (...) un proceso activo de represin, derivado de la
tendencia universal de la humanidad -incluidos los investigadores (y algunos
tericos) a negar la muerte, tanto en la vida personal como en la actividad
profesional. Otros estudiosos del tema (como Anthony) han llegado a las mismas
conclusiones."
4) El ser humano se relaciona y establece vnculos. Ello comporta distintos grados
y calidad de afectividad, lo cual a su vez, implica una valoracin positiva o negativa
del vnculo. Valoracin basada en un conjunto de factores racionales, emocionales y
socio-culturales.
En el momento, pues, en que se produce una prdida (en sentido subjetivo) aparece
la frustracin. Y tanto si somos o no conscientes de ello, la frustracin entraa,
como mnimo, tristeza y enojo.

El tiempo y la muerte. Pocos temas despiertan en nosotros tanto miedo como el
morir. La muerte y el tiempo forman parte del mismo principio originario. Todo
corre hacia la muerte. Este conocimiento la mayora de las veces inconsciente,
presente siempre como intuicin, nos hace caer en diversos pero peculiares trucos
relacionados con el tiempo. Intentamos ahorrarlo compulsivamente, pero cuando
realmente nos queda tiempo hasta el final, no nos atrae, sino que intentamos
matarlo con cualquier distraccin. Pero slo el tiempo y su principio originario
podran ayudarnos a salir del dilema. Para muchos occidentales puede ser
razonable empezar a reconocer que en ltima instancia el tiempo es una ilusin, que
en un nivel de realidad ms profundo no existe en la forma lineal en que lo
conocemos. Experiencias de profunda concentracin, meditacin o incluso ver una
pelcula emocionante pueden darnos al menos una impresin de la subjetiva que es
la percepcin del tiempo (Rdiger Dahlke).

El rechazo a la muerte. La vejez se ha convertido para nosotros en una poca de
enfermedad, se ha pasado ya a maquillar a los cadveres para no tener que
enfrentarse con los signos de la muerte. Todo el gasto que hacen la cosmtica y la
medicina para borrar las huellas del envejecimiento est alimentado en ltima
instancia por el miedo a la muerte.
La mayora de personas mueren solas y apartadas, en pasillos de hospitales
y asilos. Slo uno de cada cinco consigue morir en su casa. El miedo a la muerte
est tan extendido que apenas hay personas que confiesen este ltimo deseo a sus
allegados.
En los hospitales, si no est de guardia una de la ltimas monjas que
todava puede conciliar con su imagen del mundo el mirar a la muerte a los ojos,
con frecuencia nadie acompaa este paso final.
En occidente, la mayora mueren aislados y en secreto. El moribundo es
engaado y privado de su mayora de edad.


La represin llega a menudo tan lejos que ni siquiera se la menciona Por su
nombre, el paciente no es un moribundo, sino terminal.
Con la medicina de los trasplantes los mdicos tienen que esperar junto a
los pacientes mortalmente heridos hasta que estos son por fin declarados
muertos y pueden empezar con su trabajo.
Los pacientes a su vez creen tener ciertos derechos frente a la muerte, al
fin y al cabo uno tiene un seguro de enfermedad. Consideran un escndalo no
disponer de rganos. En vez de aceptar una prolongacin de la vida, regalada de
esta forma espectacular, con humildad y agradecimiento a los logros de la
medicina se reclama ya como un derecho. Discutir sus derechos a la muerte de una
forma tan descarada y arrogante en ltima instancia, una vez ms es un signo de
angustia y de miedo.
Al negar la muerte, afirma M.A. Plaxats, nuestra sociedad, se priva de una
reflexin y una meditacin sobre la cuestin del sentido y de lo sagrado, y sin
embargo, algunos momentos de la vida, y en especial las crisis, nos ponen de frente
a estas cuestiones esenciales. "Este espacio de lo sagrado, del sentido, de la
relacin del ser humano con aquello que le ultrapasa, que antao era organizado por
las tradiciones religiosas, hoy se muestra a muchos como una espacio que hay que
cubrir y volver a habitar.
Sin embargo, La dignidad de la muerte no se ve perjudicada por nuestros
ridculos intentos de ignorarla y las dislocaciones y estrategias para evitarla. La
muerte puede permitirse ser despreciada por nosotros; la cuestin es si nosotros
podemos permitirnos ignorarla. Al final ella siempre gana.
M. Shepard indica que el miedo a la muerte se contrarresta evitando el tema o
viviendo en un gran temor de una muerte eventual, como lo atestiguan los sntomas
hipocondracos, muchas fobias (miedo a volar, a las alturas, ascensores,
oscuridad) o preocupaciones de tipo suicida.

Miedo a lo desconocido. Otro temor a la muerte es el temor a lo desconocido,
sobre todo en personas rgidas y estereotipadas que no admiten sorpresas. Lo
nuevo los altera y no estn tranquilos hasta que restablecen sus rutinas
habituales.
La muerte es la mayor de las incgnitas, nadie ha vuelto para decirnos cmo
es. Y si han vuelto casi todos nuestros reconocidos pensadores se lanzan a probar
que no hubo muerte real. As se nos deja con la muerte como la gran desconocida.
Los que han aprendido a vivir plenamente, los que han llegado a conocer el mpetu
de la excitacin que se deriva de situaciones totalmente nuevas tienen menos
problemas en aceptar la muerte. Para ellos constituye el reto de otra incgnita.
Han aprendido a considerar el hecho como aventura y no como miedo.

Miedo al sufrimiento. Pensar en el sufrimiento y el dolor es otra cosa que se
teme cuando se piensa en la muerte. Muchas personas terminales que sufren
dolor, dicen que esperan no pasar por el sufrimiento que imaginan momentos antes
de morir, aun as con todos sus espasmos dolorosos, dicen que estn en paz. A


menudo, personas que presencian la muerte de un ser humano creen ver mas dolor
del que realmente siente la persona que agoniza.
La investigacin y la muerte. Los valores, las actitudes, los sentimientos, las
acciones alrededor del sufrimiento, la prdida, la muerte y el duelo son objeto de
escaso estudio comparados con otras dimensiones de la realidad humana. Su
presencia ha sido, hasta hace poco, obviada en la mayora de currculums de
carreras con evidente trasfondo humanstico e incidencia en las relaciones
Todo en el universo existe solamente por su relacin de contraste con otra cosa.
Las estrellas existen porque estn rodeadas de firmamento, el da sin la noche es
un concepto sin sentido, una fase define a la otra. Cuando una de ellas desaparece,
la otra no permanece. Igual sucede con la muerte, surgimos de la muerte la no
existencia- y a ella retornamos, y de esa fuente, la vida debe florecer de nuevo.
Uno de los grandes temores que tenemos a la muerte, es que representa el
fin. Tendemos a confundir nuestros egos con nosotros mismos y con lo que nos
rodea, con nuestros trabajos, ropas, amigos, nombre, si ellos desaparecen,
nosotros tambin desaparecemos. Sin embargo, no existe fin que temer, porque
el universo que conocemos no est basado en la cesacin sino en la
transformacin y esto es un sutil y continuo proceso.
Gurdjieff, el mstico filsofo ruso, habl del usted eternos como el
observador-el testigo desprendido del cuerpo-Los budistas, indostanes y taoistas,
todos describen al mismo usted real o eterno. Un usted que no tiene conexin
alguna con su cuerpo fsico, pero que lo observa y abarca todo. La experiencia de
ese usted es llamada conocimiento(o conciencia) csmico. Nirvana, Samadhi,
Satori, iluminacin. Es el hecho de comprender que usted no est adherido a su
cuerpo sino que est ligado al todo, que es interminable, que no tuvo comienzo ni
tendr final.
Aun desde el punto de vista occidental, tan cientficamente orientado,
usted vivir siempre, porque su ego no registrar su muerte, porque funcionamos
de manera muy parecida a una cmara: se toma una foto, la pelcula se revela y es
entonces que se ve la impresin. Es as que usted (el usted desconectado) no
puede nunca ver ni sentir su propia muerte. As pues, su ego se queda siempre
temiendo un suceso que no acontecer jams.
La investigacin sobre la muerte siempre es difcil; las afirmaciones que los
mdicos obtienen de pacientes devueltos a la vida, los llamados pacientes
reanimados, suenan incomprensibles a los odos occidentales. Estos pacientes, en
su mayora, no vivieron su muerte como algo espantoso, sino como un acto de digno
desprendimiento, fueron recibidos por figuras de luz y luego llevados hasta una luz
indescriptiblemente intensa. El ars moriendi occidental lleva siglos ofreciendo
imgenes y descripciones muy similares. En la medida en que se unieron nuevas
investigaciones y viejos conocimientos, empez tambin la exclusin de esta lnea
de investigacin, que rechazada oficialmente, fue a parar al escenario espiritista.


Dada la arrogancia reinante en el gueto cientfico, mientras est all no ser
tomada en serio por los cientficos.
La investigacin sobre la muerte de Moody y Kbler Ross, dada la
abundancia de material de que se dispone puede dar una primera impresin del
territorio ms all de la muerte, las llamativas coincidencias de tantos relatos
independientes entre s, de las personas ms variadas procedentes de las ms
diferentes sociedades tienen algo de convincente. Respecto a la reencarnacin es
difcil probarla, pero no es posible refutarla en principio.
Si al respecto de esta temtica uno slo quiere confiarse al sentido comn,
ste tambin llevar a reconocer que hay vida despus de la muerte. Ahora que los
fsicos y los msticos estn de acuerdo en que todo en este universo es vibracin
viva, sera muy extrao pensar que precisamente la vida humana haya de ser la
nica excepcin.

Acercamientos. Sogyal Rimpoch en El libro tibetano de la vida y de la muerte
nos recomienda que para encontrar una senda espiritual u otra, sigamos con
completa sinceridad la senda que ms nos inspire. "Lea los grandes libros
espirituales de todas las tradiciones -nos aconseja el autor-, hgase una idea de lo
que pueden querer decir los maestros, cuando hablan de la liberacin y de la
iluminacin, y descubra qu enfoque (...) le atrae y le conviene ms. Aplique a su
bsqueda todo el discernimiento de que sea capaz; la senda espiritual exige ms
inteligencia, ms sobria comprensin y ms sutiles poderes de discernimiento que
ninguna otra disciplina..."
M. A. Plaxats sugiere que el miedo en nuestra civilizacin, ha convertido la
experiencia de la muerte en un gran tab. El tab es fruto de una actitud y como
tal, es susceptible de cambio. Cambiar actitudes, no es fcil, aunque s es posible.
Este debe ser un objetivo prioritario de cualquier informacin/formacin personal
y profesional: potenciar un cambio de actitud ante el sufrimiento, la prdida en
general, y la muerte en particular. Sabemos que la informacin facilita el
conocimiento, y ambos son algunos de los recursos imprescindibles para el cambio
de actitudes.
Miembros de otras culturas, no comparten nuestro terror a la muerte, para
los orientales, la muerte es como un nacimiento, simplemente otra puerta por la
que debemos pasar, estn preparados para ello.



DEFINICIONES
PERDIDA

Es el estado de destitucin o ausencia tras la muerte de un ser querido del
que se est fuertemente ligado.
Puede ser entendida en sentido subjetivo, como algo que tuvimos y ya no tenemos,
o como algo que quisimos tener y no llega, subjetivo porque nadie puede indicar a
nadie lo que debe o no ser considerado como prdida, es decir, no existe un
"dolormetro". Sentimos la prdida por una valoracin que hacemos basada en un
conjunto de factores racionales, emocionales y socio-culturales. La valoracin
positiva, promueve la accin para conseguir aquello valorado, y por tanto, nos
resistimos ante su prdida o su no consecucin (Plaxats, M.A).
En sentido ms amplio, la prdida es una parte inevitable de la vida, bien
sea la muerte, el dejar de vivir con la familia, la separacin de los amigos, la
enfermedad, la minusvala, el desempleo, la jubilacin, el divorcio, la adopcin, la
emigracin, la separacin de una persona, lugar, cosa o actividad a la que nos
sentimos ligados y con la que hemos encontrado unan parte importante de nuestra
identidad y del sentido de nosotros mismos (Sabar, S).

AFLICCION

La afliccin es una reaccin instintiva ante la prdida, es un proceso que viene
acompaado de multitud de sentimientos. La afliccin consume el cuerpo, la
mente y el alma, da y noche, durante das y semanas (Moody, R. A.) Representa
las reacciones particulares subjetivas que se experimentan mientras se est en
estado de duelo. Es el dolor de la pena, el pesar.

La palabra pesar significa pesado. Te empuja hacia abajo. Constituye el lado
interno de la afliccin.

-En el cuerpo se experimenta como lgrimas, gritos, opresin en la garganta,
pesadez en el pecho, vaco o revuelto de estmago, cansancio, debilidad, inquietud,
insomnio o dolor fsico.

-Emocionalmente, el pesar puede producir tristeza, rabia, miedo, ansiedad,
labilidad emocional, vergenza o culpabilidad, y a menudo alivio.

-A nivel cognitivo se da descrdito, incapacidad para asimilar la realidad,
preocupacin con reflexiones acerca del difunto, desorden temporal, disminucin
de la atencin. Distraccin, olvidos, desorganizacin, cuando parece que acaba la
perturbacin, comienza de nuevo, hiperactividad.



-Socialmente, se tiende a la disociacin, a la retirada y al aislamiento, a pesar de
que existe una gran necesidad de compaa y soporte.

-Espiritualmente se da un cambio de las suposiciones de uno sobre la seguridad y
las garantas, las leyes y la justicia.

-A nivel religioso puede haber un cuestionamiento de la divinidad, gracia, poder o
existencia de Dios.

Llorar por la prdida es una palabra que significa recordar con cario y pena.
Es el lado externo subjetivo del llanto por la prdida, incluye el campo alrededor
nuestro, es un proceso pblico que supone el reconocimiento de la prdida por
parte de los dems, hay presencia y apoyo por parte de la familia, la comunidad,
costumbres y rituales sociales, culturales y religiosos. (S. Sabar).

EL DUELO

R. A. Moody: el duelo es una conducta que se aprende, el duelo nos lleva hacia
adelante la afliccin. Es la expresin externa de la afliccin, en cualquier acto que
nos ayude a adaptarnos a nuestra prdida. El duelo depende principalmente de la
cultura en que nos criamos de nios, y de manera secundaria de la cultura en que
vivimos de adultos.

El primer awareness es la ausencia, tanto del otro como la parte de uno mismo que
estaba ligada a ese otro. Los sentimientos que se producen son de soledad, vaco,
frustracin, deprivacin, anhelo y aoranza y a menudo abandono y rechazo.

M. A. Plaxats entiende el duelo como una experiencia vital complicada formada por
un conjunto de procesos psico-fsicos-emocionales-relacionales-espirituales... a
partir de la nocin subjetiva de prdida. Y para evitar que el duelo se complique,
ser mejor que conscientemente decidamos encaminarnos hacia un objetivo
saludable al que cada cual llama de forma distinta.
Generalmente, los profesionales nos referimos a la "elaboracin del duelo", aunque
hay autores que la denominan: transformacin saludable del duelo, con la
intencin, por una parte de evitar el concepto de "aceptacin" como nico a la hora
de plantear el objetivo saludable ante la convulsin que representa una prdida
importante para una persona. Y al mismo tiempo agrupar distintos conceptos en
una definicin genrica, de acuerdo con las formas de sentir.
Asimismo, afirmar que el duelo debe ser elaborado, no denota inmediatamente
(para profanos en la materia) que dicha elaboracin debe encaminarse hacia
formas saludables. Podemos afirmar que el duelo en cualquier caso se elabora.
Unas veces saludablemente, y otras de forma txica. Es decir, de forma
complicada, que puede desembocar en formas patolgicas.



Cuando preguntamos a los dolientes sobre cul es el objetivo saludable de cambio,
ante el sufrimiento que sienten ahora, las respuestas incluyen deseos de que
desaparezca la angustia, el enojo, superarlo, pero nunca aceptarlo. Y es obvio que
todas estas respuestas se refieren a que su herida emocional quede bien
cicatrizada, lo cual significa poder recordar al ser o situacin perdida, sin sentir el
desbordante dolor del principio.

As pues, al igual que "elaboracin del duelo", el concepto de "transformacin
saludable del duelo", implica despedida, desaferramiento, resituar internamente
aquello perdido, renovar el significado y rehacer la propia vida, sin que la herida
quede cerrada en falso, supure constantemente, e incluso infecte otras reas de la
persona y su entorno.
Para unas personas el proceso incluir una reconfirmacin, revisin, o
reestructuracin de sus creencias o valores espirituales, y para otras no, o por lo
menos, no conscientemente, y ello deber ser muy tenido en cuenta tambin en el
caso de un acompaamiento en dicho proceso. Deber efectuarse un
acompaamiento profesional, o no, aunque siempre respetuoso.

Con el LUTO, representamos los actos culturalmente definidos que son usualmente
realizados despus de la muerte; incluye rituales y comportamientos que son
especficos a cada cultura y religin
LOS RITUALES MORTUORIOS EN DISTINTAS CULTURAS (Nares
Rodrguez)

Las ceremonias rituales relativas a la muerte intentan cumplir la misin de liberar
afectos, confrontar y hacer compartir a los miembros de un grupo una de las
experiencias humanas ms ntimas para afrontar el dolor de la prdida, a fin de
recuperar lo depositado en las personas muertas y aceptar la separacin.
Algunos elementos comunes que desde el punto de vista teraputico
conviene tener presentes son:
- La muerte es considerada como una experiencia ntima y normal, que forma
parte de la existencia y se encuentra asociada a la idea de trascendencia, de un
despus o ms all.
- En el rito se hace uso del lenguaje analgico, caracterstico del hemisferio
derecho en el que se combinan los elementos simblicos, ya sea el uso de objetos o
bien a travs de ciertos actos.
- El ritual tiene un carcter sistmico, pues involucra la participacin de
todos los dolientes, asignando funciones distintas a los miembros.
- La separacin requiere de un sentido afectivo, con lo que se espera que el
que se marcha se sienta acompaado.
- Hay un profundo respeto a la individualidad del muerto, sus creencias,
preferencias, ello se manifiesta en el cuidadoso arreglo del cadver y la inclusin
de efectos personales y alimentos preferidos.
- El duelo se caracteriza por una etapa de intimidad, de recogimiento
interior, de reencuentro con momentos de figuras significativas, seguida de la


movilizacin de afectos incluso con apoyo de miembros externos al grupo de
dolientes, con objeto de lograr una intensa catarsis en las que las emociones fluyen
espontneamente, en algunos casos hasta desbordarse, para finalmente lograr una
integracin de la experiencia y la serenidad.
- Hay en el proceso ritual una actualizacin del pasado a travs de un juicio
y finalmente la expiacin de culpas para lograr la absolucin.

Dentro de los rituales mortuorios pueden emplearse los cuatro elementos clsicos:

1-El entierro: pone en el centro la despedida del cuerpo.
2-La incineracin: la purificacin del alma, que se desprende como el fnix de sus
cenizas.
3-El entierro en el mar: el retorno del alma al mar originario.
4-El enterramiento al aire: la resurreccin y subida al cielo del pjaro del alma.

En las misas de los difuntos, la energa acumulada por el ritual est en condiciones
de llegar al alma y apoyarla en las transiciones que le esperan, es una especie de
proteccin energtica.
Los rituales y usos del luto representan un papel cada vez menor. En el judasmo
tradicional el ao de luto comprende: 3 das de dolor, 7 das de luto, 30 de
paulatino recobrarse y 11 meses de recuerdo y recuperacin, esto ha perdido
vigencia. Adems solemos agravar la tristeza de los afectados con consejos
como: vace enseguida la habitacin del muerto y quite todo lo que le recuerde a
l. Los afectados trabajan entonces como posesos, todava conmocionados por el
dolor y reciben por ello el aplauso de un entorno que tampoco desea tristeza.
Todava es peor el consejos: Consrvelo en la memoria tal y como lo conoci.
Ahora, despus del accidente, no soportara verlo Aparte de perder la
oportunidad de despedirse, puede producir dudas irracionales sobre la muerte del
allegado.

Las lgrimas del luto sera lo que mejor podra pasarle al doliente. La
tristeza es un proceso vitalicio que se convierte en parte de nosotros, pasa
paulatinamente a la memoria y pierde entonces todo lo que tiene de terrible. Como
casi siempre en la vida, es mejor pasar en el momento dado (por el destino) por
experiencias duras que quedarse parado. En todo caso, la tristeza reprimida no
slo vuelve fsicamente enfermo, sino tambin espiritualmente insano. (Dahlke,
R.1999).



DIFERENCIAS ENTRE DUELO NORMAL Y PATOLOGICO (Nares Rodrguez)

El duelo normal, en trminos generales es definido como una reaccin natural
ante la prdida de una persona amada, ya sea por motivos de muerte o separacin,
en los que estn presentes sentimientos de angustia, tristeza, agresin o culpa. El
duelo representa una emancipacin de lazos afectivos de cario y lealtad hacia el
muerto, una readaptacin al ambiente y la creciente formacin de relaciones
nuevas.
La nostalgia y el remordimiento son tristezas por la prdida de lo que se tuvo o
fue. La desesperanza es tristeza de una prdida futura y el arrepentimiento,
tristeza de lo que pudo haber sido.

En el duelo patolgico, tales sentimientos de angustia y tristeza pueden ser
negados, actuados o bien exagerarse.
En el duelo no resuelto, la prdida se convierte en un fin en s misma, de manera
tal que el doliente se consagra al culto del duelo, concretando en l todo su ser y
perdiendo todo el inters en el objetivo de su afliccin. En este tipo de duelo,
Kbler- Ross seala que se exhibe ausencia, interrupcin o retraso y exageracin o
prolongacin de las caractersticas de un duelo normal o saludable.
La angustia es sustituida por sntomas somticos; en el retraso, el doliente se
ocupa de manera compulsiva en tareas abrumadoras que distraen su atencin
postergando as el duelo.
Cuando hay exageracin o prolongacin en el proceso de duelo, generalmente
existen situaciones no resueltas con el difunto que como gestalts abiertas
favorecen la emergencia de viejas emociones.
En el duelo patolgico, el doliente no es capaz de cortar los lazos psicolgicos que
le unen al desaparecido. El resentimiento, la culpa o la tristeza siguen
manteniendo los nexos, evitando as el entierro psicolgico del muerto.
Los resentimientos, seala Perls, son probablemente las peores situaciones
inacabadas gestalts incompletas-Si se est resentido, no se puede soltar ni seguir
adelanteEl resentimiento es la expresin ms importante de un impasse-de estar
atascado- Un resentimiento no expresado, a menudo se vivencia o se transforma
en un sentimiento de culpa.

Muchas de las personas que evitan despedirse, lo hacen porque sienten que dejar
ir, especialmente a los muertos, es una traicin con ellos.

Los efectos de esta incapacidad, son la aparicin de sntomas fsicos, desde
somatizaciones hasta actitudes corporales, la representacin de sntomas
emocionales en forma de represiones crnicas, apata, actitudes autocompasivas
quejumbrosas o culpgenas y la dificultad o incapacidad para establecer relaciones
estrechas con las personas porque se vive fuera de tiempo, en las fantasas de un
pasado ido o no en el aqu y ahora.



Al igual que en un duelo patolgico individual, la familia puede negar,
retrasar o bien exagerar sus sufrimientos como una salida para mantener el
equilibrio del sistema.

La elaboracin de un duelo patolgico implica el desbloqueo de emociones para
facilitar su libre expresin, el darse cuenta de los mecanismos que impiden
desligarse psicolgicamente del muerto y el encuentro de opciones ms funcionales
y satisfactorias para enfrentar y aceptar la prdida, integrando o recuperando
aquellos elementos positivos depositados en el que se ha ido

Generalmente las races de un duelo patolgico (actitudes suicidas, impotencia,
anafrodismo, dolores recurrentes sin compromiso somtico, profundas
depresiones, etc.) se encuentran en transacciones afectivas sin cerrar que se
mantienen con una persona an despus de su muerte. Fuertes emociones como
culpa, remordimiento, ira, palabras sin decir ni or, rencores an vivos, alimentan
estas races y fundamentalmente un sentimiento de angustia porque ya no se
puede hacer nada ( V. Ros).
El Manual de diagnstico mdico Psiquitrico (DSM-IV) dice al referirse al
duelo: esta categora puede usarse cuando el objeto de atencin clnica es una
reaccin a la muerte de una persona querida. Se advierte la necesidad de
diferenciar entre duelo normal y un duelo patolgico. Este se caracteriza por la
presencia de los siguientes sntomas:
1) La culpa por las cosas, ms que por las acciones, recibidas o no recibidas por el
superviviente en el momento de morir la persona querida.
2) Pensamientos de muerte ms que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el
superviviente debera haber muerto con la persona fallecida.
3) Preocupacin mrbida con sentimientos de inutilidad.
4) Enlentecimiento motor acusado.
5) Deterioro funcional acusado y prolongado.
6) Experiencias alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen
fugaz de la persona fallecida (Pg.700).
Es sobre todo, en estos ltimos casos, cuando se hace necesaria la
intervencin teraputica.

DIFERENTES MODELOS TEORICOS

SIGMUND FREUD

Propuso la primera teora intrapsquica del duelo en su trabajo "Duelo y
melancola" (103); si bien no tuvo inters particular en el fenmeno mismo del
duelo, lo consider como una respuesta normal en el curso de la vida: "Todos
tenemos prdidas, todos nos afligimos, todos sobrevivimos".

Para Freud, el duelo es una reaccin normal a la prdida de una persona amada o a
la prdida de alguna abstraccin que ha tomado el lugar de aquella, tal como la


patria, la libertad o una idea. Si bien es un perodo especial de la vida, nunca
deber ser considerado como una condicin mrbida que requiere tratamiento
mdico. Adems, la interferencia del proceso puede aun llegar a ser peligroso para
el deudo.

De los modelos propuestos para explicar las reacciones del duelo, el ms
completamente desarrollado es el psicodinmico, basado en las teoras
psicoanalticas propuestas por Freud, el cual se enfoca en el proceso intrapsquico
de la afliccin.

De acuerdo a esta teora, el proceso de la afliccin es acompaado por un retiro
gradual de la energa emocional (libido) del objeto amado perdido. Debido a que
renunciar a esta unin es emocionalmente doloroso, los sntomas de la afliccin
pueden ser entendidos como una negacin inicial de la prdida seguido por un
perodo de preocupacin, con pensamientos de la persona muerta, durante el cual
los recuerdos son recuperados y revisados, permitiendo as que la unin a la
persona muerta sea gradualmente retirada. El trabajo del duelo es completado
cuando el individuo ha emocionalmente liberado la energa, estimulndose por
nuevas relaciones.

Para Freud, la semejanza entre el duelo y la melancola reside en la prdida del
objeto amado, siendo en la melancola el sujeto mismo (su autoestima y
autoconfianza) el objeto perdido. El ego llega a empobrecerse y estar vaco; en el
duelo normal, por el contrario, no hay prdida de la autoestima debido a que no
existe una relacin ambivalente -al menos en la afliccin normal- hacia el difunto.
Si existiesen sentimientos ambivalentes, el duelo resultara en una organizacin
patolgica que l llam "reproches obsesivos" o un "estado obsesivo de auto-
denigracin" causado por el conflicto de la ambivalencia. Estos "reproches" se
presentaran en forma de sentimientos de dao, abandono, desilusin y
expectativas de castigo.

Al valorar la realidad -y reconocer que el objeto amado ya no existe- se requiere
que toda la libido sea retirada de su unin al objeto amado (lo cual, de hecho,
demanda un gran esfuerzo) y el individuo est nuevamente libre para reinvertirla
en otro sujeto. Debido al rechazo a dejar el objeto amado, este proceso slo
puede ser realizado lentamente, poco a poco con el tiempo. Durante este perodo
de dejar ir. La persona pierde el inters por todas las cosas, no puede
experimentar amor y le invade un sentimiento de desesperanza.



OTTO FENICHEL

Establece dos puntos crticos: (1) La introyeccin ambivalente en el duelo es una
respuesta adaptativa, y (2) la culpa siempre estar presente en algn grado en
todo duelo.

Para Fenichel, el duelo se caracteriza por una introyeccin ambivalente del objeto
perdido, la continuacin de sentimientos hacia lo introyectado -que previamente
haban sido dirigidos contra el objeto- y la participacin de sentimientos de culpa
a todo lo largo del proceso. As, este autor divide el duelo en dos pasos: a)
establecimiento de una introyeccin (llevar al difunto dentro de uno mismo) y b)
liberacin del objeto introyectado.

La introyeccin actuara como un amortiguador para preservar la relacin mientras
el proceso de renuncia al objeto perdido tiene lugar. Por otra parte, la
introyeccin ambivalente puede inmovilizar al deudo y tener consecuencias graves
(p.ej., un secreto deseo de que el otro muera). Cuanto mayor sea la relacin amor-
odio con el difunto, mayor ser el auto-reproche y mayor ser la afliccin. A pesar
de ello, el odio es finalmente resuelto y se torna en sentimientos positivos hacia el
difunto. Sin embargo, aun cuando la ambivalencia sea resuelta, siempre persiste un
sentimiento de culpa. Aun en casos benignos, hay siempre un conocimiento
agridulce de que la muerte ha ocurrido a otro y no a nosotros mismos o a nuestra
familia (Sndrome del Minotauro).

EL MODELO COGNITIVO DEL DUELO PATOLGICO: EL MODELO DE BOWLBY
(1980)
El modelo de Bowlby (1980) referente al duelo patolgico consta de tres grupos
de variables esenciales: (1) Caractersticas personales de la persona que sufri la
perdida, (2) Experiencias infantiles de la persona que sufri la prdida y (3)
Procesamiento cognitivo de la prdida("Elaboracindel duelo").
Con respecto a las caractersticas personales, Bowlby destaca que hay tres grupos
de personas vulnerables a desarrollar duelos patolgicos: Aquellas que establecen
relaciones afectivas cargadas de ansiedad y ambivalencia (apego ansioso); aquellas
que establecen sus relaciones afectivas a travs de cuidar compulsivamente a
otros; y aquellas que afirman de modo compulsivo, su autosuficiencia e
independencia respecto a los vnculos afectivos.
Estos tres grupos de personas ante la prdida del ser querido reaccionan con culpa
y autocrticas por el suceso; reaccin prolongada que producira el duelo
patolgico. Estas personas desarrollaron en su infancia una peculiar manera de
vincularse a sus cuidadores, debido a determinadas experiencias. As, las personas
con un apego ansioso tuvieron experiencias con sus padres (o sustitutos) donde
estos le amenazaban con el abandono o suicidio, o bien con amenazas ms sutiles


como la retirada de afecto si no cumplan sus exigencias, o bien le referan lo
detestable que era el sujeto para sus padres y lo que les haca sufrir. En cambio
las personas predispuestas a prodigar cuidados compulsivos, tuvieron experiencias
por parte de sus padres en el sentido de que estos le hacan sentir responsables
de su enfermedad (padres enfermos reales, o hipocondriacos) o bien de inducirles
la obligacin de cuidarlos, o ambos aspectos conjuntamente. Por ltimo las
personas predispuestas a mostrar compulsivamente autosuficiencia e
independencia solieron recibir crticas y castigos por mostrar sus emociones o
necesidades afectivas. Estos tres grupos de personas, posteriormente
"reproduciran" relaciones similares (p.e pareja); y reaccionaran a la prdida con
un intenso sentimiento de culpa.
Sin embargo la conexin entre el hecho de la perdida, las experiencias
infantiles, la predisposicin personal, y la respuesta patolgica, es vinculada
cognitivamente. Bowlby (1980) defiende que el sujeto ha desarrollado un
disociacin cognitiva entre lo que el describe de como eran las relaciones con la
persona perdida y lo que l atribuye como causa de la prdida (representado en la
memoria episdica). Esta ltima informacin a menudo no es accesible a la
conciencia, y su procesamiento suele ser "inconsciente". La explicacin que da
Bowlby a este hecho es que los padres de alguna manera "presionaron" para que el
chico/a tuviera una buena imagen de ellos, y esa presin introdujo una regla
cognitiva que prohiba revisar el funcionamiento real con ellos (que se reproduce
de alguna manera con la persona perdida).
TIPOS DE DUELOS
-Duelos evolutivos: infancia, pubertad, adolescencia, emancipacin.
-Duelos afectivos: partos, destete, escolarizacin, enamoramientos, separaciones
y divorcios.
-Duelos sociales: cambios status, desempleo, jubilacin.
-Duelos sociales: envejecimiento, menopausia, enfermedades, abortos, muertes.
Estas manifestaciones, lejos de ser excluyentes, se camuflan,
intensificando el estado de frustracin latente o manifiesta siendo, por tanto,
frecuentes motivos de consulta. (Ordiozrola,C.)

MODOS DE DUELOS

A/Prdida esperada. Fallecimientos de las personas que padeciendo algn tipo
de enfermedad crnica o cclica no alteran con su padecimiento de forma
importante la vida cotidiana de quienes le rodean. Por ej. Ataques de corazn que
no dejan secuelas, pero mantienen a la familia alerta y la creencia de que en algn
momento suceder algo definitivo. El fallecimiento en este supuesto no va a traer
grandes dificultades a la hora de elaborar el duelo, han tenido tiempo para ir
saneando cada uno a su forma la relacin con el enfermo, por lo que no suele
resultar culpgena.


Lo mismo con personas de edad avanzada que con sus sucesivos achaques nos van
avisando de la inminencia de su fallecimiento.

B/ Enfermos fallecidos tras largas y penosas convalecencias: procesos
interminables de cncer, enfermedades degenerativas, largas parlisis, demencias,
etc., terminan por crear tal estado de perturbacin ambiental que en su silencio
compartido descubren sus deseos de que todo termine ya, cuanto antes, porque la
situacin es insostenible.
Una vez suceda el fallecimiento, pueden presentarse remordimientos, culpa,
apariciones del fallecido, escuchar su voz, sus gritos, haciendo muy angustiosa la
vida familiar del superviviente.

C/La prdida repentina. Fallecimientos inesperados que son vividos como una
cruel manifestacin de la vida y que van a traer como consecuencia una sensacin
de vaco, falta de despedida.
Es el caso de enfermedades galopantes, ataques repentinos, accidentes.
Si el vnculo entre los fallecidos y sus allegados era sano, fluido, respetuoso y
comprensivo, el duelo con su doble manifestacin de frustracin y tristeza, tendr
las mismas caractersticas de fluidez y desembocar en un agradecido recuerdo,
objetivo ltimo en el trabajo psicolgico del duelo.

*Proceso de despedida y duelo en la terapia.

La despedida de la relacin teraputica no tiene porqu asumir tintes
dramticos, por el contrario es un momento esperado. El hecho de llegar al final
de las sesiones encierra un proceso nuevo denominado duelo. Este proceso dura el
tiempo que se necesite para asumirlo en nuestra mente y depender de cada uno
su duracin.
El proceso de duelo puede implicar una desmielinizacin de los cordones neuronales
asociados con la retroalimentacin del consultante, lo cual sera directamente
proporcional a la ausencia de la relacin que se da cuando haya finalizado el
proceso de terapia. Nuestro cerebro va liberando la energa asociada a esta
Gestalt y se podra mielinizar un nuevo cordn neuronal relacionado con un nuevo
acontecimiento.
Este proceso finalizar dependiendo del tiempo que dur la relacin pero no pasa
de un ao por lo general, dejando la sensacin en ambos socios de una puerta que
siempre estar abierta entre uno y otro (Salama,H).

LA CONCEPCION GESTALTICA DEL DUELO
Desde el Paradigma Holstico dentro del que se inserta la Psicologa Humanista se
entiende al ser humano como un compendio de cinco grandes dimensiones: mental,


fsica, emocional, relacional/social, y espiritual, desde el mximo respeto hacia las
distintas formas de comprender cada una de las dimensiones. En el caso de la
espiritualidad, como sabemos, mientras para unas personas la espiritualidad se
encuentra indefectiblemente vinculada a religin, para otras no es as. "humanizar"
significa una forma viva, global, integradora, creativa, honesta, sensitiva y
respetuosa de entender al ser humano, su entorno y sus interacciones.
Desde estas premisas podemos afirmar que la afliccin y el dolor ante prdidas
importantes es un conjunto de procesos a menudo errneamente tratado, que
bloquea nuestro potencial de crecimiento, mientras que una adecuada elaboracin
del duelo incrementa la fortaleza para afrontar lo negativo y lo positivo en el
presente y el futuro de nuestra existencia.( Plaxats, M.A)
El enfoque gestltico es muy beneficioso para ayudar a las personas en este
proceso.

La TG aporta un marco de referencia que ayuda a la comprensin del proceso del
duelo y , una serie de sugerencias para la elaboracin, nunca fijas, acerca de qu
hacer, y por ltimo, refirindose al cmo, cul es la actitud realmente
teraputica.
Se vive un proceso de ida al fondo de nosotros mismos, en el que encontraremos
los recursos y elementos necesarios para recomponer un nuevo equilibrio. A este
proceso de ida y vuelta, es lo que llamamos elaboracin de un duelo. Y a la
capacidad de autoestructuracin, proceso homeosttico. Perls, F (1976) dice al
respecto: es el proceso mediante el cual, el organismo mantiene su equilibrio y
por lo tanto, su salud, en medio de condiciones que varan.

Uno de las temas de abordaje con el tema de los duelos son los asuntos
inconclusos, que aparecen cuando una persona se siente dolida, enojada, o
resentida hacia otra persona y no encuentra la forma de resolver estos
sentimientos. En consecuencia, la experiencia es incompleta

Claudio Naranjo las describe as: Lo inconcluso es aquello que no hemos
perdonado, en algn momento traicionamos nuestra relacin amorosa con los
primeros seres humanos de nuestra vida. Estos seres humanos ms importantes,
simplemente no eran suficientemente sanos como para amarnos de verdad y
nosotros terminamos inhibiendo nuestro amor original, espontneo y, consciente o
inconscientemente terminamos estando resentidos con ellos.

Perls seala al respecto: para crear o completar una Gestalt, para pasar a otro
asunto, el individuo tiene que ser capaz de sentir lo que necesita y debe saber
cmo manejarse a s mismo y a su ambiente.

Algunas manifestaciones de situaciones inconclusas son el resentimiento o la rabia
no expresada a los padres, hermanos, pareja, y a otras personas significativas.


Adems, los asuntos inconclusos son consecuencia del amor no expresado, la
culpabilidad no-resuelta, las acciones del pasado no-aceptadas, etc. La no
resolucin puede implicar otras personas o algunos aspectos de uno mismo. Cuando
las personas no actan adecuadamente para hacer un cierre, cuando no pueden
olvidar las acciones que han ocurrido en el pasado, o cuando no aceptan las
situaciones como son, entonces son incapaces de funcionar de forma sana y
enrgica.
Algunas veces la tensin que mantiene el asunto inconcluso est encubierta, quiere
decirse, est protegida por las resistencias que bloquean el darse cuenta, de tal
forma que la naturaleza misma de la tensin est enmascarada. (Celedonio
Castanedo)

Cmo podemos saber, en cualquier proceso de duelo, que la persona est
preparada para hacer la despedida? Cuando aparece la compasin. Es decir, la
comprensin del otro como ser humano que fue, el perdn de sus desaciertos en
especial si estos nos perjudicaron, y el agradecimiento por lo que nos aport. En
este momento, cuando decimos adis a la persona fsica y a la representacin
mental que tuvimos de el/ella. (L. Campos)

ALGUNAS TECNICAS GESTALTICAS

Stephanie Sabar seala que La TG es en muchos aspectos congruente con las
necesidades del asesoramiento en duelos. Algunas de las tcnicas que podemos
utilizar en este proceso son:

-La relacin dialogal entre cliente y terapeuta con el nfasis en la presencia y
una comunicacin autntica y amorosa permite la expresin de lo personal de cada
uno de ellos puede ser muy apoyador en duelos.

-El mtodo fenomenolgico de centrarse en la experiencia subjetiva del cliente
es especialmente vlido en la tarea de aceptar la realidad de la prdida y vivir el
dolor del pesar.

-La teora paradjica del cambio, que dice que el cambio se da cuando un o
empieza a ser quien es, no cuan do intenta ser lo que no es, es adecuado para que la
persona se mantenga con sus sentimientos todo el tiempo que necesite,
comprendiendo que el darse cuenta de lo que hay lleva al cambio
espontneamente.

-La autorregulacin organsmica es la lucha por mantener el equilibrio que es
continuamente perturbado por sus necesidades y lo recupera por medio de la
satisfaccin o eliminacin de estas.

-El ajuste creativo es una relacin entre una persona y el entorno, en la cual la
persona:


1. responsablemente, contacta, reconoce y hace frente con su espacio vital.
2. Se hace responsable de crear las condiciones que le conducen a su propio
bienestar.
La muerte de una persona querida es una enorme interrupcin del equilibrio
personal y del ajuste en el mundo. Las tareas de llorar la prdida ayudan a
encontrar un nuevo equilibrio por medio de los ajustes creativos en todos los
aspectos de la vida de una persona. El self organiza y modula el proceso de
contacto. Las funciones de la frontera corporal e interpersonal explican la unin
con y la separacin del otro perdida durante el llanto por la prdida. Las
funciones de los sentimientos y de las vivencias aportan el ser capaz de vivir los
sentimientos de pesar y determinar la paz y la intensidad de esa experiencia. Las
funciones de autoapoyo, ser capaz de cuidarse, calmarse y levantarse por uno
mismo, tambin son esenciales para superar el pesar, as como la habilidad en
encontrar y aceptar apoyo externo.

-Los experimentos gestlticos pueden tambin facilitar el proceso de llanto por
la prdida. El dilogo de las dos sillas para los conflictos internos y para la divisin
autoevaluativa y la silla vaca para los asuntos inconclusos pueden ser
especialmente tiles.

-toda aquello que posibilite la expresin de lo simblico, intuitivo y no
consciente, como tcnicas de expresin artstica plsticas como el dibujo y el
modelado, desde la perspectiva proyectiva, tcnicas literarias como la poesa y la
narrativa, tcnicas teatrales como el psicodrama y tcnicas corporales(Ros, V,
1988), visualizacin o imgenes mentales, tcnicas de relajacin, de entrenamiento
asertivo. Todo ello conjuntado con procedimientos de reflexin, anlisis y
comprensin de los procesos, desde una perspectiva global e integradora que
incluye un reconocimiento de los valores ticos en juego. (Plaxats, M.A.)
-El recorrido por el ciclo de la experiencia

La fase de retirada del ciclo gestltico es semejante a la retirada del contacto
con el fallecido en la parte de retirada de la energa emocional de la cuarta tarea.
Melnick y Nevis hablan de la desmovilizacin en trminos de no dejar entrar,
asimilacin, encuentro con el vaco y aceptacin y el concepto de Kepner de
retirada, en trminos de meterse hacia adentro, asimilacin, liberarse de s
mismo, reformar la frontera del self y ver el cierre como producido tanto por el
alivio como por la prdida, son muy importantes para trabajar con el duelo.
Siguiendo el recorrido de las fases del ciclo, el terapeuta trata los asuntos
inconclusos que emergen en cada sesin. Cualquier situacin existencial con la que
tenga que trabajar el terapeuta (duelos no resueltos, pesadillas, polaridades,
vacos existenciales, etc.) puede ser manejada eficazmente cuando el terapeuta
inicie el encuentro con la sensacin (primera fase del ciclo) de la situacin,
escalando en el Ciclo hasta llegar a darse cuenta de lo que es figura de su
existencia en ese momento, en el aqu y el ahora, movilizando la energa, para
despus descender a la fase de la accin, llegando a establecer contacto, y al


cierre. Con esta modalidad gestltica, cada asunto o situacin es tratado como un
Ciclo de la Experiencia. Estos ciclos son parte del todo que es la persona. En
consecuencia, los diferentes ciclos forman una gran Gestalt o la totalidad de la
experiencia de la persona. (C. Castanedo)

La desensibilizacin La desensibilizacin es la resistencia que impide el uso de los
sentidos y sensaciones. Como todas las resistencias, en algunas situaciones puede
tener ventajas y en otras desventajas, puede ser biopositiva o bionegativa, por
ejemplo, la desensibilizacin al dolor fsico o emocional puede ser til o
desastrosa, depende del contexto en que se site. Es disfuncional si su uso es
general, si se convierte en un estilo de vida. Por otra parte, algunas personas
tienen dificultades al ser excesivamente sensibles e incapaces de desensibilizarse.
Otras tienen dificultades al ser insensibles a las seales sensoriales internas y
externas.
Proyeccin: De la fuerza de las sensaciones depende la naturaleza del darse
cuenta El darse cuenta puede bloquearse con la proyeccin, una tendencia a
responsabilizar el ambiente (objetos y personas) de lo que es uno mismo. La
persona que proyecta desarrolla suposiciones basadas en sus fantasas y no
reconoce que ella misma crea esas suposiciones. La persona enva al entorno partes
de s misma que no desea aceptar.
Introyeccin, Al concentrarse en el auto darse cuenta se moviliza la energa
necesaria para satisfacer las necesidades. En este contexto, la movilizacin de
energa significa la habilidad que tiene la persona para ejecutar el trabajo. La
eficacia de esta energa est determinada por la habilidad que tenga la persona
para concentrarse en el darse cuenta de sus diferentes sensaciones.
La energa se bloquea con la aparicin de la introyeccin: la persona se ve a s
misma como parte del entorno que ha ingerido pero que no ha asimilado. Para
crecer y desarrollarse la persona necesita des-estructurar, digerir, y asimilar
todo lo que ingiere del entorno. Al des-estructurar y destrozar el material
extrao este forma parte de la persona.
La persona que introyecta puede tener dificultades para adaptarse al cambio que
significa desarrollar adaptaciones creativas al entorno. El prototipo de persona
que introyecta no desea que se den cambios en su existencia. Asimismo, tampoco
aprende de la experiencia, para aprender de la experiencia es necesario extraer
todo lo nutritivo que tiene la experiencia, contactndola.

Retroflexin De la movilizacin de la energa se llega a la fase denominada accin.
Es aqu cuando, por medio de comportamientos adecuados y habilidades sociales,
surgen las respuestas motoras que permiten entrar en contacto con el entorno
para satisfacer las necesidades. La accin puede interrumpirse por medio de la
retroflexin. La persona que retroflecta se hace a s misma lo que quisiera hacer a
las otras. Una persona frustrada que siente agresin hacia los otros re-dirige la
agresin hacia s misma y se auto-culpa. Si es incapaz de expresar amor y ternura


a los otros, se los expresa a s mismo. La energa que debera canalizarse hacia
fuera para afectar el entorno es re-dirigida internamente haca s mismo

Deflexin Contacto es el resultado del proceso integrativo de las sensaciones, el
darse cuenta de las sensaciones, la movilizacin de la energa y la conducta motora.
Contacto es mucho ms que simplemente tocar, alcanzar algo o alguien. Es un
compromiso de lo que es posible en la interrelacin organismo-ambiente. El
contacto se da en un punto en que se alcanza el conocimiento del cmo, cundo,
dnde y de qu forma una necesidad puede ser satisfecha.
El contacto puede evitarse cuando se utiliza la deflexin que es una forma de
despersonalizarse. A veces el humor puede utilizarse para distraer fuertes
emociones en una inter-relacin o para evitar conversaciones que generan
emociones no deseadas como la rabia o la clera.

Confluencia, El contacto puede convertirse en una fijacin si se produce la
confluencia, en ese momento no hay retirada de la fuente de contacto. Perls
conceba la confluencia como una resistencia en la que la persona pierde la
habilidad de diferenciar entre su self y lo que no es su self, no pone lmites
entre s mismo y el ambiente, siente que ambos son uno, confluye con el entorno.
No distingue las partes de la totalidad, es incapaz de ver la diferencia entre s
mismo y el resto del mundo. Las relaciones interpersonales sanas requieren
diferenciacin entre las personas.
Quedar en confluencia con alguien que ha muerto, es la manera de contactar con
el vaco de la prdida, y de retrasar o evitar el vrtigo de la responsabilidad.
La situacin de confluencia con alguien que ha muerto, la vemos en personas que
fueron confluyentes con ese alguien cuando estaba vivo, es decir, que le
atribuyeron parte de sus cualidades, de sus recursos. Proyectaron en el/ella la
capacidad de satisfacer las propias necesidades. En el momento de la prdida, no
slo estn acusando la ausencia fsica, sino tambin, y sobre todo, la carencia de
poder, se siente que lo que ha muerto es la propia alegra, la capacidad de
disfrutar, de sentirnos seguros, de ser felices, en definitiva, lo que se siente es
que junto al ser querido, ha muerto una parte de nosotros mismos.
La elaboracin de estos duelos pasa por romper el espejismo que cre el
pensamiento mgico de nuestra infancia y enfrentarse al terror de reconocerse
separado de las dems personas, de ejercitar la libertad de eleccin, de decisin,
de equivocacin.

Fijacin- retencion el contacto es una experiencia de la que se puede extraer un
valioso significado. La resolucin es el acto de extraer este significado y
reconocer que la situacin se cierra o se completa. El aprendizaje se produce
extrayendo el significado del contacto con el entorno. Es un aprendizaje del
organismo, que incluye, aunque no se limita, el aprendizaje cognitivo: se retira la
atencin de la figura. En cierta forma esta figura desaparece, se destruye. El ciclo
se completa y lo que ha sido aprendido, con esta experiencia, forma parte de la
persona y est disponible para que lo utilice en cualquier otro momento. As el


organismo entra en reposo y se prepara a iniciar otro ciclo con nuevas sensaciones.
Podemos quedarnos fijados al contacto o retrasar indefinidamente este proceso
de asimilacin final.

ETAPAS DEL DUELO
Existe un camino representativo del conjunto de procesos que media entre la
prdida y la transformacin saludable del duelo, ello nos permite considerar el
concepto de cambio de actitudes entendidas como un conjunto de pensamientos,
valores, creencias, hbitos, tradiciones, carcter, personalidad, emociones, etc.,
que marcan todas nuestras acciones u omisiones.
Para que el cambio sea efectivo, es preciso conocer lo ms claramente posible el
problema, el objetivo al que deseamos dirigirnos y saber que el camino no ser una
lnea recta, sino un proceso formado por un conjunto de procesos. Ah es donde
podemos ubicar las llamadas fases, etapas, o tareas del duelo que nos permiten
conocer las reacciones ms habituales, elementos interruptores y aquellos
elementos facilitadores de un proceso saludable de duelo, y sus resultados. (M. A.
Plaxats)
Kbler-Ross, Worden, otros autores y nuestra propia experiencia personal y
profesional, nos han enseado que la persona en duelo vive una amplia y profunda
amalgama de emociones y sentimientos.
A pesar de sus oscilaciones, si logramos canalizar sanamente los distintos estados
de nimo, ello nos permite seguir avanzando hacia la transformacin saludable de
nuestra energa vital.
En cuanto a reacciones ms habituales, ante una prdida importante; una prdida
significativa, podemos reaccionar, como mnimo, con ms o menos bloqueo o ms o
menos fluidez. No obstante, ambos procesos pueden resultar saludables o txicos,
segn sirvan para contener o para canalizar la emocionalidad.
La fluidez saludable est relacionada con esa gestin emocional creativa sobre la
que venimos insistiendo: el llamado "alfabetismo emocional". Lo cual nos permite
utilizar emociones y pensamientos en forma potentemente creativa. Tanto el
bloqueo como la fluidez saludables, permiten remodelar la propia vida de acuerdo
con la nueva realidad. Producindose una transformacin creativa de nuestras
fuerzas vitales, an en las situaciones ms extremas. En su famoso libro El hombre
en busca de sentido, Vctor Frankl nos ofrece una buena muestra de ello.



Stephanie Sabar propone cinco tareas para llorar la prdida
1-ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PERDIDA

Como anteriormente mencionbamos, en otras culturas y pocas ms
tempranas, la muerte es y era una parte de la vida ms familiar y aceptada, ya que
el tiempo de la vida era ms corto, haba ms mortalidad infantil y maternal,
enfermedades infecciosas, mala sanidad, etc. Actualmente tenemos poca
experiencia personal frecuente con la muerte, cuando se da una muerte, es en los
hospitales, asilos o en las noticias, cuando nos enfrentamos directamente, nos
alejamos de ella, tememos contagiarnos o no sabemos cmo contarlo, as evitamos
a las personas que estn moribundas o con un duelo.
La primera reaccin ante la noticia de una muerte es habitualmente de shock y
negacin o desensibilizacinno puede ser cierto, alguien podra llamar a esto
negacin o resistencia a aceptar la verdad, sin embargo, un enfoque gestltico es
idealmente seguido para tratar con esta negacin, respetamos y valoramos esta
resistencia, vindola como un ajuste creativo ante el desequilibrio causado por la
muerte, una proteccin contra algo que es demasiado doloroso como para
gestionarlo todo de una vez, que puede dejarse para una asimilacin gradual del
hecho y del significado de la prdida.

La teora paradjica del cambio sugiere la intensificacin del awareness. Slo
cuando uno se da cuenta de acepta lo que es se pueden hacer los cambios
necesarios y ocuparse de la propia vida. Por tanto, para progresar en el proceso
de llorar la prdida, la persona en duelo debe empezar a ser consciente y aceptar
que tiene que seguir y que su vida nunca volver a ser la misma.
Avanzar de la negacin del awareness y aceptar no es fcil, existe a menudo una
disonancia cognoscitiva, una afirmacin y una negacin de la muerte al mismo
tiempo. Esta divisin interna puede trabajarse con el dilogo de las dos sillas con
su s mismo cognitivo diciendo s que has muerto y con su parte emocional
diciendo no puedo aceptar que hayas muerto.

Los signos de la dificultad de asimilar la prdida son varios desde lo ligero, por
ej. Esperar que la persona vuelva a casa del trabajo y poner dos sitios para cenar,
hasta el extremo de la momificacin, por ej. Dejar la habitacin del hijo
exactamente igual como estaba el da de la muerte durante aos.

Existen dos formas principales para asimilar la realidad de la prdida:

1- Constatar reiteradamente la realidad, compatible con la recomendacin
corriente gestltica de constata esto.
2- La segunda es hablar mucho de la vida y de la muerte del fallecido y de lo
que se ha perdido con l. La Gestalt est en contra de esta forma de
hablar acerca de ya que esto se asume slo en un nivel cognitivo. Sin


embargo, este hablar acerca de es semejante a la metfora de masticar
de Perls y realmente es como una rumia de un bovino, en donde algo es
masticado y tragado y despus echado fuera de nuevo y comido y tragado
innumerables veces. Este es el significado de algo nuevo asimilado que es
muy duro de digerir, ya que la gente no puede esperar que todo acabe en
un corto perodo de tiempo.

3- El campo del duelo, en trminos de costumbres y rituales sociales,
culturales y religiosos, tambin puede ser una fuerza importante para
facilitar la asimilacin de la realidad de una prdida. Las conductas rituales
pueden ser tomadas como una variante de los experimentos gestlticos.
Las costumbres del funeral y del entierro y los rituales tratan de ayudar a
la gente a aceptar la realidad de la prdida. En algunas culturas, el
cuerpo es llevado a casa antes del entierro, as todos pueden ver a la
persona que ya no est viva. Un atad abierto puede procurar la misma
experiencia.

Un factor que contribuye a dificultar la aceptacin de la realidad de una muerte
repentina, inoportuna o traumtica es que nuestras presuposiciones previas y las
creencias sobre la vida son repentinamente destrozadas, la gente piensa que el
mundo es un lugar seguro, los hijos entierran a los padres, que Dios nos protege si
somos buenos, que las cosas ocurren por alguna raznCuando una persona en
duelo puede permitirse los sentimientos de impotencia o falta de control en el
awareness, puede fcilmente sentir rabia o culpa y esto facilita la aceptacin de la
realidad de la prdida.

2- VIVIR EL DOLOR DEL PESAR.

Vivir el dolor del pesar supone permitirse a uno mismo sentir toda la gama
de sentimientos y pensamientos que acompaan a la prdida, incluidos la tristeza,
rabia, miedo, ansiedad, vergenza, y a menudo alivio.

-El mtodo fenomenolgico de centrarse en la experiencia subjetiva es muy
adecuado para llevar estas emociones al awareness y a ser expresadas. As se
llega a una meta de la TG.
Si las emociones no tienen awareness, la atencin puede llevarse al lenguaje del
cuerpo que expresa emociones, utilizando descripciones y comprobando si la
observacin es similar a la vivencia del paciente. Una vez que sea consciente de los
sentimientos, la conexin de los sentimientos con la prdida a menudo se hace
espontneamente. Un hombre cabreado en su trabajo, puede ser una rabia
desplazada de una muerte de un hijo, por ejemplo.

-Las costumbres y los rituales sociales, culturales y religiosos como los
funerales y los servicios religiosos tambin pueden ayudar a recordar y expresar


el pesar. Hay oraciones especiales por los difuntos, la msica puede recordar el
pesar, como las marchas en un funeral militar, recitar nombres de muertos, etc.

-En el entorno de la terapia, los comportamientos y las emociones fuertes son
llevadas para echarlas fuera y expresarlas y al mismo tiempo son cuidadosamente
contenidas.
La frustracin de la prdida puede desencadenar rabia y agresin, que necesitan
ser expresadas y controladas con seguridad, en muchas culturas la gente da
vueltas sobre s mismo y se golpea el pecho, tirndose del pelo o rasgndose la
ropa, otros echan la rabia fuera, culpando a los forasteros o a las fuerzas
espirituales, actualmente en forma de pleitos.

Los budistas tibetanos estn en contra de la expresin abierta del duelo, esto es
seal de un apego que va a confundir u va a hacer dao al difunto y va a retrasar
el progreso del alma para nacer en la siguiente vida.

Tambin existe el tema del uso de la medicacin ansioltica y antidepresiva, el
duelo no es un estado patolgico y la medicacin podra interferir con el necesario
y normal darse cuenta y la expresin de la emocin.

3- AMOLDARSE AL ENTORNO EN EL QUE EL DIFUNTO HA
DESAPARECIDO

Amoldarse supone compensar las relaciones, papeles y habilidades que provea el
difunto y pueden incluir cosas como cocinar, limpiar la casa, cuidar, hacer arreglos,
jardinera, se padres, hijo o amigo. Los conceptos gestlticos importantes para
esta tarea son el ajuste creativo y el autoapoyo o apoyo externo.

-El ajuste creativo significa adaptarse a lo que hay, cambiarse a s mismo y
reorganizar el propio entorno para adecuarlo a la nueva realidad. La creatividad
supone desarrollar nuevos aspectos de uno mismo.

-El apoyo externo es ms necesario inmediatamente despus de una muerte, la
persona en duelo necesita que otras personas le aporten tanto ayuda prctica
como apoyo emocional. En la tradicin juda las personas deben estar 7 das en
casa sin hacer nada mientras la familia y amigos le llevan comida, compaa y rezan
con l. Desafortunadamente, en este pas este tipo de apoyo externo
habitualmente no es muy frecuente, despus del funeral o el psame por telfono
la persona se queda sola con su duelo.

-El autoapoyo puede darse a muchos niveles. A nivel prctico, aprender nuevas
habilidades, a nivel, ms profundo, el sentido del s mismo cambia y necesita ser
redefinido para brindarse autoapoyo.


-Las autofunciones de kepner van a utilizarse aqu. Las fronteras de uno mismo
en trminos de identidad y roles cambian, por una parte, uno debe adaptarse a la
prdida de la parte de uno mismo conectada al difunto (como hijo, padre) y por
otra parte uno aade un nuevo crecimiento de s mismo para llenar los espacios
vacos de la realidad nueva. El sentido fsico de uno mismo del self a menudo est
descentrado con sentimientos de fragmentacin o disociacin del propio cuerpo.
Sirve de ayuda hacer ejercicios que apoyen y se centren en el cuerpo, como
tambin mantener una buena consistencia de las necesidades del cuerpo, como
comer, descansar o ser abrazado.

Despus de una prdida, tambin se necesita autorregular la paz y la intensidad de
las propias vivencias, mantener el duelo en un nivel tolerable, con un ritmo
tolerable de enfrentamiento y una buena evitacin del dolor, para no sentirse
desbordado o entumecido.

Regular las necesidades de alternar el contacto social y el aislamiento es
tambin importante.

Encontrar un significado es otra de las utilidades del autoapoyo, cada prdida
tiene una ganancia el dolor de la prdida es el otro lado del amor. Con este
darse cuenta pueden pasar del pesar a la gratitud por haber tenido una relacin
especial.

Otra forma de autoapoyo puede venir de completar asuntos inconclusos con el
fallecido, aqu se puede utilizar el experimento de la silla vaca para la expresin
de la rabia hacia un padre que ha muerto sin decirle nunca que le quera y sin
atender sus necesidades o perdonar cuando son culpables, porque quizs
accidentalmente hayan causado la muerte de un hijo.

4-RETIRAR (ALGO) DE LA ENERGIA EMOCIONAL Y PONERLA EN OTRA
RELACION.

Se necesita tambin evitar la lealtad exclusiva a la persona perdida y darse
cuenta de que existen otras personas a las que amar y ser amado por ellas. Ser
capaz de amar de nuevo sin miedo al dolor de otra prdida es tambin un paso
importante. Si un apego ha sido significativo, existe siempre una conexin que
vamos a mantener, y esto es una parte de una forma sana de completar el
proceso de duelo.
Melnick y Nevis describen dos aspectos de este proceso de dejar ir en trminos
gestlticos:



-Desmovilizacin: que supone calmar la energa puesta por uno en alguien perdido,
permitiendo pensar en el difunto sin dolor extremo y sin llorar continuamente.
An existe tristeza, pero sin manifestacin fsica de desgarro.

-Aceptacin: poder se consciente de cmo la experiencia te ha cambiado, qu has
aprendido, la sabidura que has ganado.

Segn Zinker y Kepner, retirarse supone desengancharse, meterse hacia adentro,
reflexionar, resumir las elecciones y los rechazos y saborear lo que tienes.

Finalmente, existe el vaco frtil, el cual no es la nada negativa, sino un espacio
aclarado por una vivencia fresca, el caos con posibilidades.
En este pas a menudo nos ocupamos de las cosas de alguien, decidiendo qu tirar,
dar o dejar. Tambin hay rituales seculares simblicos, como contemplar cmo
arde una vela o dejar un globo de gas subir hacia el cielo.

5-ENCONTRAR UN SITIO PARA LO QUE HEMOS PERDIDO: CONTINUAR
LOS LAZOS.

Las personas visitan las tumbas para hablar con sus muertos, le cuentan las
noticias de la familia, les regaan por haberle dejado y a veces le utilizan para
avergonzar a los nios cuando se portan mal.

Cmo mantenemos un vnculo continuado? Hay dos maneras principales:
-La representacin interna: recordando o soando, una sensacin de presencia de
la persona o alucinacin de alguno de sus sentidos (ver, oler, or o tocarle) o
dilogos internos para buscar consejos, etc. Mantener a la persona en un papel de
modelo es muy habitual. En el aspecto negativo, recordar a un padre crtico o
avergonzador puede incrementar en el presente los sentimientos de vergenza y
baja autoevaluacin.
Carlos Ordiozrola propone cinco etapas en la elaboracin del duelo:

1. ACEPTACION. Es la invitacin a pisar tierra, deshaciendo
fundamentalmente la negacin como procedimiento defensivo. Ya no cabe
seguir pensando o imaginando que nada sucedi, que la familia sigue unida,
que todo contina como antes. Su ausencia vivida como falta, como vaco,
dar lugar a la siguiente fase.
2. CONEXIN CON EL DOLOR Y LA RABIA. Va a ser inherente a la
conciencia perdida. La consecuencia de la frustracin va a manifestarse
en forma alternativa entre estos dos sentimientos.


3. LIMPIEZA, SANEAMIENTO DE LA RELACION Y LA CULPA. Este paso es
fundamental. El trabajo con la culpa.
4. DESPEDIDA AGRADECIDA. El trabajo con el perdn a uno mismo y por
extensin al fallecido reconvierte la culpa en comprensin y esta en
agradecimiento. Esta elaboracin del agradecimiento origina de forma
instantnea un profundo sentimiento de paz y serenidad. La vivencia no deja
lugar a dudas.
5. REUTILIZACION DE LA PRDIDA. Como un legado de sabidura
susceptible de revertir en el entorno.
Este ltimo objetivo quizs pueda parecer ambicioso incluso utpico, sin
embargo he sido testigo de cmo familias afectadas por diferentes duelos
han sido capaces de condensar sus experiencias y ofrecerlas de forma
desinteresada a otras familias o personas afectadas, con un resultado
espectacular. Es impensable llevar a trmino un duelo sin atravesar los
diferentes estadios intermedios de dolor, rabia, culpa, perdn y
agradecimiento.

Tomando como punto de partida estas cinco fases, a continuacin pasa a
proponer cuatro sesiones para la elaboracin del duelo:

Antes de encontrarse con la familia trata de conocer los siguientes datos:

-Nmero de miembros que componen la familia nuclear y sus fechas de
nacimiento.
-Nmero de familiares que convivan con el fallecido.
-Fecha y motivo de la muerte.
-Enfermedades o accidentes o acontecimientos especiales que se hayan dado
en el sistema familiar con posterioridad al fallecimiento.
-Reaccin de los distintos miembros de la familia ante la propuesta de
intervencin familiar.

PRIMERA SESION: El rbol
Teniendo como objetivo fundamental la ACEPTACION de la prdida, utilizo el
genograma o rbol genealgico como instrumento valiossimo para esta toma de
conciencia. A lo largo de la 1 sesin se van viendo los diferentes roles y
actitudes hacia la prdida del ser querido, y en qu se puede traducir su falta en
el aqu-ahora.
Al finalizar encomiendo distintas tareas que el grupo familiar deber realizar en
su domicilio, todas ellas encamonadas a la reconstruccin del pasado y la asuncin
del presente.



SEGUNDA SESION: El dolor y la rabia
Se trata de profundizar la relacin de cada cual con el fallecido. Le invito a que a
travs de un dibujo puedan, de forma individual, expresar su relacin con el
ausente para luego compartirlo con el grupo familiar en un clima de intensa
expresividad emocional.
Para finalizar esta sesin, vuelvo a prescribir una serie de tareas a realizar en
casa y que culminarn en un escrito individual sobre situaciones de ambivalencia y
culpa. Esto, junto con la foto del familiar ausente, ser el material con el que
trabajar la siguiente sesin.
TERCERA SESION: La culpa (silla caliente)
Es el momento culmen del proceso, la foto preferida del fallecido descansa en un
cojin situado frente al lugar donde cada miembro de la familia va a ir abriendo al
fallecido los motivos y situaciones de culpa. En este cambio sucesivo de lugar
cojn caliente se convierte en escenario improvisado de comprensin,
acercamiento y perdn.
Una vez todos han hecho su trabajo, la familia tumbada en el suelo y con un
sentimiento de unidad escucha unas canciones alusivas a la prdida y al agradecido
recuerdo.
Esta tercera sesin, termina con una fantasa dirigida en la que el fallecido se
presenta bajo una imagen de sabio iluminado dejndoles un legado, recomendacin
o testamento psicolgico que les ayudar a vivir mas plenamente.
El sentimiento de agradecido recuerdo es ya una realidad que ellos comparten
entre s y con el terapeuta.
Tambin, en esta ocasin, llevarn a casa distintas tareas. Escribir una carta de
agradecimiento para <luego ir a leerla al cementerio y finalizar con un homenaje
familiar al ausente, es una secuencia que cala profundamente, tanto a nivel
personal como colectivo.
CUARTA SESION: El agradecimiento.
Despus de escucharles cmo les fue en la realizacin de las tareas encomendadas,
cada uno va leyendo en alta voz su carta de agradecimiento, invitando a los dems
a que les escuchen, con la intencin de, si es posible, identificarse con el
contenido.
Estas y otras tareas, llevan al sistema familiar hacia una sensacin de abundancia y
gratitud, momento en el que planteo la posibilidad de hacer realidad el


testamento psicolgico recibido, expresndose entre ellos agradecimientos
pasados y presentes.
Este momento, de especial intensidad emocional, es en ocasiones de gran
trascendencia, pues se sanean a travs del perdn y agradecimiento situaciones
inconclusas que interferan en sus relaciones afectivas.
A continuacin, el grupo familiar es invitado a reflexionar sobre todo lo ocurrido y
sintetizando experiencias y tomas de conciencia, se plantean cmo pueden ellos
ayudar a otras familias que estn o hayan estado en una situacin parecida. Es
decir, aquellas que venan atormentados por lo que no tenan se encuentran
planificando a quin dar lo que les emana.
ltimo objetivo: la reutilizacin de la prdida como legado susceptible de revertir
al entorno.
Podemos encontrarnos con algunos sentimientos que camuflan la culpa:

1. Indiferencia. En realidad no me ha afectado ni para bien ni para mal. Est
como ausente, parece que le da lo mismo. Que es bueno, que es malo, nunca
se sabe.
2. Rencor. Intento mantenido de consolidar al otro (al fallecido) como nico
responsable de la deteriorada relacin Era un cabrn. Justo castigo a su
puta maldad. El que la hace la paga. A todo cerdo le llega su San Martn.
Toda su vida fue un egosta. Me jodi la vida, pero ahora el que se va a
joder es l.
3. La depresin. Desde que ocurri no ha vuelto a salir de casa No quiere
saber nada de nadie tengo todo el da un pellizco en el estmago que no
me deja vivir Es como si me acompaara a todas parte2. En este supuesto
va a ser ms sencillo conectar al paciente con los sentimientos de culpa. Es
ms, los anteriores comentarios suelen ir acompaados de otros como No
le di todo lo que pude me he dado cuenta de su generosidad y de mi
egosmo. En este supuesto, la culpa ocupa ya un primer plano
convirtindose en emergente.

El sentimiento de agradecido recuerdo es el nico indicador de la sana
elaboracin del duelo.

Cualquier otro sentimiento (indiferencia, rencor, culpa, rabia, alegra, depresin,
vaco) distinto del agradecido recuerdo, evidencia un duelo atascado, no realizado.

Detrs de cualquiera de los sentimientos sealados como indicativo de un duelo no
resuelto est la CULPA.

La culpa es un proceso intrapersonal no interpersonal, por lo que no es necesaria la
presencia del fallecido para sanearla.


Cuando una relacin contaminada por la culpa se vive desde la comprensin y el
perdn, deja paso a una inequvoca sensacin de agradecido recuerdo.

Asumidas estas premisas, queda claro que el trabajo con la culpa, adquiere un
protagonismo casi total en esta visin del duelo.

Veamos ahora el modelo que aplica Olivo de Lpez

1-Induccin:

* Identificacin y empleo de los sistemas representacionales del paciente.
* Caldeamiento especfico.

2-Espacializacin:

* Regresin estructurada.
* Escenificacin.

3-Disociacin:

* Cambio de roles entre paciente y difunto.
4-Integracin:

* Cambio de roles y regreso al paciente.

5-Validacin y cierre:

* Reconocimiento de cualidades y recursos.
* Compartir con el grupo.
* Devolucin al grupo.

En la fase de induccin el terapeuta entra en contacto con la familia y con el
miembro que elaborar su duelo, atendiendo no solo al contenido del lenguaje sino
tambin a sus formas a fin de identificar informacin relevante para acompaarlo
en el proceso de manera eficaz.

El caldeamiento se inicia con el relato del paciente sobre su relacin con el difunto
y su vida en comn.
En la fase especializacin se profundiza el caldeamiento por medio de la accin
evitando las verbalizaciones.

Pueden darse algunos cambios de roles. El psicodrama trae el pasado al presente a
travs de la dramatizacin. Se pretende provocar una nueva interaccin donde se


repitan los elementos relevantes pretritos con la posibilidad de rectificar lo que
pas.

La fase de disociacin se da en dos elementos. El primero se incita para que dirija
al muerto todos sus resentimientos, favoreciendo el libre fluir de sentimientos con
carga negativa que como lastres ha venido arrastrando el paciente.

Todos los asuntos pendientes deben expresarse.

En un segundo momento se efecta un cambio de roles y el paciente desde el rol
del difunto escucha las quejas del protagonista.

Este ponerse en el lugar del otro es crucial en el trabajo de duelo.

En la fase de integracin, el paciente, desde el rol de difunto agradece, perdona y
enva un mensaje al paciente. En este momento el terapeuta puede propiciar un
adis emotivo con contacto corporal.

Se debe favorecer la intensa expresin de lo negativo para que, vomitado todo lo
malo, pueda aflorar lo positivo. No solo el desahogo que produce alivio, no solo la
descarga, sino la comprensin de lo ocurrido para incorporarlo y lograr integrar al
YO los aspectos que permanecan fijados en el pasado.

En la fase final de valoracin y cierre el paciente puede ser motivado a reconocer
las cualidades y recursos del difunto.

La creatividad es el motor de todo el proceso psicodramtico y en los cierres.

Las posibilidades son mltiples y dependen bsicamente de la espontaneidad del
terapeuta.

Finalmente viene el momento de compartir, en el cual los yo auxiliares (miembros
del grupo), terapeuta y co-terapeuta expresan sus emociones y recuerdos de
experiencias revividas como producto del trabajo. El paciente devuelve al grupo
sus emociones y manifiesta su darse cuenta. El trabajo concluye as en un
ambiente de encuentro, de solidaridad y de verdadera comunin.



ALGUNAS SALIDAS A UNA SITUACION DE PRDIDA. (C. Ordiozola)

-Supuesto 1. La relacin era fluida, sana, rica en comunicacin y madura. En este
caso, despus de un tiempo prudencial (hasta 2-3 aos) de rabia y tristeza
profundas por la frustracin de la prdida del ser querido, comenzar a ser cada
da ms consistente el sentimiento de agradecido recuerdo.

-Supuesto 2. Relacin de TEMOR con sentimiento de CULPA que imposibilita la
elaboracin del duelo, originando trastornos en la lnea de la depresin. Las
personas aqu ubicadas hacen crnica esta situacin inconclusa con la
correspondiente prdida de energa, disponibilidad y vitalismo.

-Supuesto 3. El individuo en cuestin se ha protegido en un mecanismo de
defensa de los ya sealados y no solo no elabora el duelo sino que evita a toda
costa que los dems lo hagan. Ante esta estrategia tendr primero el terapeuta
que ayudarle a trabajar, delicada y prudencialmente su intelectualizacin para una
vez conectado trabajarlo ya como en el supuesto 2.

-Supuesto 4. Relacin de desamor con sentimientos de culpa proyectados en
forma de rencor y que requieren su desmantelamiento mediante la reapropiacin
e inversin de los sentimientos proyectados Dejo en manos de la habilidad del
terapeuta, el bonito pero laborioso trabajo de deshacer la proyeccin en trminos
de responsabilidad, momento en el cual ya estaramos ubicados en el supuesto dos.
Es un supuesto de duelo obstruido por un sentimiento de culpa.

ELEMENTOS QUE PUEDEN INTERRUMPIR UN PROCESO SALIDABLE DE
DUELO (M. A Plaxats)
-Informacin nula, escasa o excesiva.
-Vacos de comunicacin con uno mismo y con otros.
-Cerrarse excesivamente dentro de uno mismo.
-Paternalismos/maternalismos, donde todo el mundo sabe y todo el mundo disimula,
o donde todos saben lo que le conviene a un posible protagonista (entindase por
ejemplo, enfermo terminal con sus facultades mentales en perfecto estado), sin
atender a sus demandas .
-Falta de respeto por el proceso propio o ajeno. Proceso entendido en todas las
dimensiones del ser humano: mental, fsica, emocional, relacional/social, y
espiritual.


A ttulo de ejemplo, de falta de respeto por la dimensin espiritual de una
persona, mencionar algo que presenci no hace mucho. Una persona, a quien ante
su comentario de que imagina a su madre recin fallecida en "un lugar intermedio"
entre el cielo y la tierra, un familiar le espeta contundentemente "Qu tontera!.
Tu madre est enterrada y bien enterrada y nada ms!".

ELEMENTOS FACILITADORES DE UN PROCESO SALUDABLE DE DUELO
(M. A Plaxats)
-Relaciones intrapersonales sanas. Ser conscientes de las propias
contradicciones internas y tratar de afrontarlas y solventarlas en la mejor medida
posible.
-Relaciones interpersonales sanas. Naturalmente, los conflictos o el bienestar
con uno mismo, repercutirn saludable o txicamente en nuestras relaciones con
otras personas y nuestro entorno.
-Establecer empata saludable. Insisto en el concepto de "saludable", puesto que
habitualmente, por "empata" se entiende la capacidad de ponerse en el lugar del
otro para comprenderle mejor y as acompaarle mejor en su sufrimiento, es
preciso poder establecer el vnculo desde la individuacin, es decir,
diferenciandonos de dicha persona.
-Canalizacin emocional saludable. las emociones y los sentimientos, toman una
gran importancia en la elaboracin del duelo.
.Incrementar nuestro autoconocimiento, para conocer, reconocer afrontar
y gestionar positivamente lo que sentimos, pensamos, evitamos o hacemos
.Aprender y/o desarrollar habilidades de comunicacin humanizadora, p.e,
asertividad, mtodos y tcnicas de relajacin, que no funcionarn sin actitudes
saludables que faciliten su aplicacin. Un recurso muy recomendable que no por
simple es fcil de aplicar, es la escucha cualitativa (o escucha activa): escuchar sin
prejuzgar y sin estar preparando la respuesta mientras escuchamos.
Entre otros autores, Sogyal Rimpoch, en su Libro tibetano de la vida y de la
muerte-lo describe as: "(...)no interrumpa, discuta ni reste importancia a lo que
diga (en ese caso la persona moribunda). (...) Aprenda a escuchar y aprenda a
recibir en silencio receptivo y sereno que haga sentirse aceptada a la otra
persona...".



Es recomendable tambin el sentido comn y el sentido del humor. "El humor -
contina Sogyal Rimpoch- es algo maravilloso para aligerar la atmsfera, ayudar a
situar el proceso (de morir en este caso) en su autntica perspectiva universal (...).
As pues, utilice el humor con tanta habilidad y delicadeza como sea capaz." (Pg.
218).
.Hablar, caminar, llorar, cocinar, rezar, meditar, practicar algn deporte,
pasear, estar en silencio, pensar... y un largo etc., segn las propias preferencias y
de forma consciente y responsable.
En el captulo Consejo sobre la asistencias a los moribundos, y situndonos en el
contexto de los hospice (o centros de cuidados paliativos), Sogyal Rimpoch nos
aconseja animar a la persona moribunda "afectuosamente a sentirse lo ms libre
posible para expresar sus pensamientos, temores y emociones sobre la muerte y el
morir. Desnudar as las emociones sinceramente y sin arredrarse, es la clave de
cualquier transformacin posible, de hacer las paces con la vida, o tener una buena
muerte, y es necesario darle a la persona libertad absoluta y el permiso sin
restricciones para que diga todo lo que quiera." (Pg. 218 op. cit).
Evidentemente que estas recomendaciones son aplicables y extensibles a otras
situaciones y a familiares, amigos y profesionales que acompaan a una persona en
su proceso.
Los recursos de canalizacin emocional saludable como gritar o romper algo
inservible, deben ser matizados y aplicados con sumo cuidado en un contexto
controlado y seguro, y es por ello que voy a detenerme en este punto.
Incluso tratndose de personas, que por su recorrido vital, conocen
perfectamente formas para canalizar su enojo o rabia por dicha va, deben
practicarlas con precaucin para evitar abreacciones emocionales excesivas.
Naturalmente, con mucha ms precaucin deber aplicarlas una persona que no
conozca dichas prcticas.
Al principio se recomienda utilizar los recursos de gritar y/o romper algo
inservible junto a un/a profesional experto en ello. Un psicoterapeuta formado
especficamente en ello. En dicho encuadre, e/la psicoterapeuta explicar una
serie de reglas de juego como p.e. son: no causar daos ni a un@ mismo@, ni al
profesional, ni al entorno.



RESULTADOS DE UN PROCESO SALUDABLE DE DUELO (Plaxats)
Si realmente conseguimos una buena transformacin del duelo, podemos afirmar
que conseguimos:
1-Superar los mecanismos de defensa que en su momento fueron de gran utilidad y
que se cronificaron bloqueando nuestra energa vital.
2-Tener ocasin de concluir asuntos pendientes y de aprender tanto de la
experiencia dolorosa como de la experiencia feliz.
3-Aprender a despedir lo perdido, o lo deseado que no llega: el necesario proceso
de desaferramiento del que p.e. nos habla el budismo. Se trata de poder decir
adis a lo que dejamos y dar la bienvenida a lo que nos llega. En otras palabras,
estamos refirindonos a las diversas muertes y renacimientos de los que tan llena
est nuestra vida, y que tan saludable resultan si podemos afrontarlos con sana
fluidez.
"Como en la visin integral, -afirma Capra- muchas tradiciones ven el nacimiento y
la muerte como fases de ciclos infinitos que representan la continua renovacin
tpica de la danza de la vida
4-Afrontar la finitud, que aportar mayor sentido a nuestra vida.
5-Potenciar y desarrollar actitudes y aptitudes para acompaar en el sufrimiento,
de forma que faciliten el crecimiento del otro y el propio.
6-Entender cada prdida como:
.Oportunidad de transformacin creativa saludable.
.Oportunidad de aprendizaje
.Aprender a despedirnos
7-Aprender a fluir, viviendo desde y para el cambio, con sus incertidumbres e
inseguridades.

8-Prepararnos para afrontar, para gestionar el malestar, en lugar de negarlo y por
tanto vivir de espaldas a l.

9-Aprender tanto de los xitos, como de los errores y fracasos.

10-Cuidar el binomio razn/emocin.

11-Contemplar el duelo como un factor importante de la vida.

12-Destinar al duelo (al sufrimiento): Tiempo, espacio, aptitudes y actitudes.



13-Fomentar actitudes de cooperacin. A fin de abandonar o evitar las de
competicin.

14-Fomentar e implantar valores humanizantes.

15-Proporcionarnos y proporcionar espacios de reflexin, intercambio, contraste,
comunicacin... con la mxima fluidez afectiva, y por tanto, energtica.
16-Aprender a elaborar los duelos o cuanto menos a avanzar, segn nuestras
posibilidades reales, en el proceso hacia la transformacin saludable del duelo.
Todo ello en los distintos mbitos: personal (pareja, familia, amistades...) y social
(incluyendo el mbito laboral-profesional o paraprofesional).
Al conseguirlo, sentimos mayor protagonismo en nuestra existencia. Y no desde
posturas prepotentes y competitivas, sino desde la fortaleza de actitudes ticas
de, p.e. cierta humildad y cooperacin.



BIBLIOGRAFIA ORIENTATIVA
TALLER DUELOS

-Rdiger Dahlke: Las etapas crticas de la vida (1999). Ed Plaza y Jans.

-Carlos Ordiozrola: Las cuatro sesiones del duelo. Tesina AETG. 1999.

-Hector Salama: Encuentro con la Psicoterapia Gestalt. Proceso y dilogo
Ed. IMPG, 1999

-Sogyal Rimpoch: El libro tibetano de la vida y de la muerte.

-Irving D. Yalom: Psicoterapia existencial. Ed Herder. 1984

-Martin Shepard: Psicoterapia por uno mismo. 1986. Ed. Kairs

-Leo Buscaglia: Amor. (Ser persona). Ed Plaza y Jans. 2000

-Stephanie Sabar: Duelo, pesar y llanto por una prdida. Una perspectiva
gestltica.

-Marco Antonio Peuela Olaya :El manejo con TG del duelo y el narcisismo
con hijos con malformaciones congnitas. Tesis de post-grado. IMPG. Mxico.

-Victor Ros Zananda: Una teraputica con la muerte desde la perspectiva
gestltica. I Encuentros de TG con otros enfoques. Libro de ponencias. 1998.

-Ramos, M.: El duelo: reflexiones desde la perspectiva de la TG. Informaci
Psicolgica. Num. 65

-Maria Antonia Plaxats:Los procesos de duelo ante prdidas afectivas. Ponencia
presentada en las jornadas sobre el amor y la muerte. Valencia. 2001.

-Kbler-Ross, Elizabeth: Sobre la muerte y los moribundos. Barcelona. Grijalbo.
1970

-Kbler-Ross, Elizabeth: La muerte, un amanecer. Ed Lucirnaga, 1989.

-Kbler-Ross, Elizabeth: Carta a un nio. Ed. Lucirnaga, 1989.

-Kbler-Ross, Elizabeth: Conferencia

-Rimponch, S. :El libro tibetano de la vida y la muerte. Barcelona. Urano, 1994.


-R.A. Moody. D. Arcngel: Vida despus de la prdida. Ed. Edad. 2002.

-M. Merc Conangla: Cmo superar y convivir con las crisis emocionales.
Ed Amat. 2000.

-Olivo de Lpez,B. La elaboracin del duelo con tcnicas vivenciales en
NARES,RODRIGUEZ D.Terapia familiar con tcnicas vivenciales. Mxico. 1991

-DSM-IV El Manual de diagnstico mdico Psiquitrico

-Perls, F, Hefferline, RF, y Goodman,P. Terapia gestalt. Excitacin y
crecimiento de la personalidad humana. Ed. CTP. 2001.

-Celedonio Castanedo: Terapia Gestalt. Ed. herder. 1987.
-Naranjo, C. La vieja y la novsima Gestalt. Ed Ciuatro vientos. 1990.

Taller Duelos (Gestalt)

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Taller Duelos (Gestalt)

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

c/ Xbia, 9 Entresuelo A

S-ar putea să vă placă și