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% O2: _______
Mucosa oral rosada: Si.___ No. ___ Color: _________ Encas rosadas: __ S. __ No. Color:
________
Lengua rosada: S. ____ No. ____ Color________________ Hmeda: S. ____ No. _____
Heridas: No.___ S. ___ Tipo:________________ Localizacin: _______________________________
Masticacin: lenta. ____ rpida.___ Reflejo deglucin: S. ___ No. ___ Causa:___________________
Apetito: Si. ____ No. ____
Antonio Bentez Leiva. Enfermero Prof. Asociado Medico Quirrgica II. Enfermera U.M.A Mlaga febrero 2.002
3.- ELIMINACIN
ELIMNACIN URINARIA:
Cantidad: ___________ cm3/da. ________ cm3/hora. Satisfactoria: Si: ____ No: ____
Frecuencia: _____ veces da. Cantidad por miccin: ________ cm3
Dolor: No. _____ S. _____ Coloracin: Trigo ___ mbar. ___ Transparente. ____
Olor: No.____ Si. _____ Dbil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ___________________________
Contenido: No: ____ S: ___ Tipo y caractersticas:_________________________________________
PH: _____ Densidad: ___________ Urea: _____________ Creatinna: ______________
Va Uretral: Permeable ____. No Permeable ____.
Obstruccin: Total.__ Parcial: __
Causa:_________________________________________________
Sonda Vesical: No. ___ S. ___ Permanente : S. ___ No. ___ Tipo: ___________________ N ______
Caractersticas y/o dificultad del Sondje: ________________________________________________
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Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________
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Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________
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Datos a Considerar: __________________________________________________________________
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Antonio Bentez Leiva. Enfermero Prof. Asociado Medico Quirrgica II. Enfermera U.M.A Mlaga febrero 2.002
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3.- ELIMINACIN
ELIMNACIN SUDOR:
S: __ No: ___
Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___
_______________________cm3/da.
Valoracin.
Olor: No.___ Si. ___ Dbil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ______________________________
Otras Fuentes de Eliminacin y Caractersticas:
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Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________
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Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________
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Datos a Considerar: __________________________________________________________________
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Homeotermia: S.___ No.___ Hipertermia: No.___ S.___ Hipotermia: No.___ S.__ Duracin: ______h.
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9.- SEGURIDAD
Mantiene seguridad fsica: S. __ No. __ Riesgo: ____________________________________________
Mantiene seguridad biolgica: S. __ No. __ Riesgo: ________________________________________
Mantiene seguridad psicolgica o emocional: S. __ No. __ Riesgo: ____________________________
Mantiene entorno social: S. __ No. __ Riesgo: _____________________________________________
Mantiene estrs: No. __ S. __ Tipo:______________________________________________________
Mantiene Entorno familiar seguro: S. __ No. __ Riesgo: ____________________________________
Mantiene medio ambiente seguro: S. __ No. __ Riesgo: _____________________________________
Mantiene inmunidad segura. S. __ No. __ Riesgo: __________________________________________
Vacunas: S. __ No. __ Necesidad de: ____________________________________________________
Mantiene Trabajo seguro: S. __ No. __ Riesgo: ___________________________________________
Mantiene medidas preventivas: S. __ No. __ Necesidad de: __________________________________
Mantiene factores hereditarios de riesgo: S. __ No. __ Riesgo: _______________________________
Conoce los peligros: S. __ No. __ Tipo: ___________________________________________________
Mantiene medidas de proteccin: S. __ No. __ Tipo: ________________________________________
Mantiene Entorno sano: Temp. ambiental 18.3 a 25 c. S. __ No. __ Riesgo: ____________________
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10.- COMUNICACIN
Comunicacin verbal: S. __ No. __ Fcil: S. __ No. __ Moderado: S. __ No. ___ Claro: S. __ No. __
Preciso S.__ No. __ Asertivo S. __ No.__ Agresivo: No. __ S. __ Voluntad de comunicar: S. __ No. __
Limitaciones: No. __ S. __ Tipo: _________________________________________________________
Mantiene Lenguaje No verbal: S. __ No. __
Otros:_____________________
Smbolos No. __ S. __
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Lectura: No.__ S.__ Msica: No.___ S.__ Bricolaje: No.__ S.__ Arte: No.__ S.__Deporte: No.__ S._
Tipo:________________________________________________________________________________
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Otras consideraciones: _________________________________________________________________
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Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________
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Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________
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Datos a Considerar: __________________________________________________________________
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Otros:
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14.- APRENDER
Conoce su estado de salud: S. __ No. __ Conoce sus diagnsticos S. __ No. __ Tipo: _____________
Conoce los medios teraputicos S. __ No. __ Tipo: _________________________________________
Conoce los frmacos, horarios y vas de administracin: S. __ No. __ Tipo:
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Manifiesta necesidad de aprender S. __ No. __ Tipo: _______________________________________
Manifiesta capacidad receptiva o memoria S. __ No. __ Limitacin :___________________________
Existen factores que limitan su aprendizaje: No. __ S. __ Tipo: _______________________________
Necesita medios de apoyo para el aprendizaje: No. __ S. __ Tipo
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Otras consideraciones: _________________________________________________________________
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