Sunteți pe pagina 1din 15

Administrarea medicamentelor pe cale parenteral

Calea parenteral este calea ce ocolete tubul digestiv; dat fiind faptul c nafara injeciilor i alte ci
ocolesc tubul digestiv , noiunea de cale parenteral a fost reconsiderat , pstrnd n sfera ei numai calea
injectabil.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism , prin intermediul
unor ace care traverseaz esuturile , acul fiind adaptat la sering.
Avantajele cii parenterale
- dozarea precis a medicamentelor
- obinerea unui efect rapid
- posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie digestiv, vrsturi
scopul
explorator
- care const n testarea sensibilitii organismului fa de diferite substane
terapeutic
- administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie esuturile n care se
introduc medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
- esutul muscular inj. i.m.
- n vasele sanguine inj. i.v. i inj. intraarterial
- n inim inj. intracardiac
- n intervenia de urgen - n mduva roie a oaselor
- injecia intraosoas - n spaiul subarahnoidian
Asistenta efectueaz injeciile intradermic, subcutanat, intramuscular i intravenoas.
Alegerea cii de executare a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de scopul injeciei,
rapiditatea efectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substana injectat.
Indiferent de felul injeciilor, pregtirea i administrarea lor trebuie s respecte anumite reguli:
1. Verificarea instrumentelor. Pentru injecii se utilizeaz seringile de material plastic, de unic folosin,
cu ace acoperite de cte o teac protectoare ambulate i sterilizate la fabric, i care se deschid n momentul
folosirii lor. Pe ambalajul lor este menionat data expirrii sterilitii garantate de fabric, ceea ce asistenta
nainte de deschidere, trebuie s controleze. Dac termenul de garanie a expirat sau ambalajul nu este
intact, a fost deschis cu o alt ocazie etc., att acul, ct i seringa se vor arunca.
Asistenta va alege felul seringii i capacitatea corespunztoare injeciei pe care trebuie s o administreze,
innd cont att de substana de injectat ct i de calea de administrare. Pentru injeciile intravenoase va
prefera seringi cu ambou excentric. Cu aceeai atenie va alege acul adecvat gradului de vscozitate a
substanei de injectat, precum i cii de administrare.
2. Utilizarea de materiale sterile. Tot ceea ce se utilizeaz la administrarea injeciilor: tampoanele de
vat, tifonul, mnuile de protecie, la nevoie pansamentele trebuie s fie sterile. Pensele i eventualele
instrumente ajuttoare metalice se sterilizeaz prin autoclavare, i numai n cazuri de extrem urgen prin
fierbere.
3. Despachetarea seringii i montarea acului. Scoaterea seringii din ambalaj trebuie fcut n aa fel ca
s se pstreze sterilitatea amboului. Aceasta nu trebuie s se ating de nimic, nici de mna asistentei. Apoi
se scoate i acul acoperit de teaca de protecie din ambalaj i cu ajutorul pensei se fixeaz cu o micare de
rsucire pe amboul seringii. Cu o micare de rotaie mai energic de rsucire se strnge acul pe amboul
seringii, pentru ca aceasta s nu cad cu ocazia ndeprtrii tecii de protecie de pe ac sau n urma
presiunii exercitate de piston asupra lichidului n cursul injeciei. Teaca protectoare deocamdat rmne
pe ac pentru a asigura sterilitatea acestuia.
4. Verificarea soluiilor de injectat. Injeciile vor fi administrate numai dac fiolele sunt etichetate i,
att denumirea, ct i dozajul corespund celor prescrise. Orice neconcordan se va raporta medicului.
Lipsa etichetelor sau tergerea lor parial implic aruncarea fiolelor. Soluiile injectabile trebuie s fie
clare, transparente, fr precipitate. Aspectul lor trebuie s fie caracteristic, din care motiv asistenta
trebuie s cunoasc felul de prezentare a substanelor injectabile. Acestea vor fi bine agitate nainte de
utilizare, pn ce dispare orice depozit de pe fundul fiolelor. Unele medicamente floculeaz n fiole, fr
s se altereze. Acestea trebuie uor nclzite n ap cald. Ele vor fi utilizate numai dac floculaia este
menionat pe cutie sau n biletul nsoitor al fiolelor.
Fiolele de sticl, odat deschise, nu mai pot fi pstrate. Acest principiu nu se refer la flacoanele
nchise cu dopuri de cauciuc. Soluiile preparate n farmaciile spitalelor se utilizeaz numai n stare
proaspt. Asistentele trebuie s se orienteze, n aceste cazuri, dup inscripia de pe etichete.
5. ncrcarea seringilor. Se va verifica integritatea fiolelor i apoi se va goli lichidul din gtul fiolei,
apucnd-o de partea subiat i ntorcnd-o energic, prin micri de rotaie. Gtul fiolei poate fi golit i
prin lovituri execitate cu degetul asupra corpului fiolei. Se dezinfecteaz exteriorul fiolei cu alcool sau
prin flambare superficial(avnd grij s nu alterm coninutul ei la cldur) i apoi se taie cu ajutorul
unei pile de oel sau carborund. Se desprinde apoi partea subiat a fiolei cu degetele minii drepte. Este
bine ca vrful fiolei s fie rupt cu ajutorul unui tampon de vat pentru a nu rni degetele. Dac n fiol cad
cioburi de sticl, coninutul ei nu mai poate fi utilizat. Se ndeprteaz teaca de protecie de pe acul de
injecie , seringa este astfel gata pentru ncrcare. Fiola deschis se trece din nou deasupra flcrii, apoi se
prinde ntre policele, indexul i degetul mijlociu al minii stngi i se ine cu deschiztura ctre sering,
pe care asistenta o ine n mna dreapt. Cele dou mini se in fa n fa, sprijinindu-se la nevoie
reciproc de vrfurile degetelor mici n extensie i abducie. n acest fel, acul se introduce cu uurin n
fiol. Cu degetul mic al minii stngi se sprijin seringa la nivelul amboului, pn cnd se aranjeaz
degetele minii drepte n aa fel nct policele i degetul mediu s exercite o traciune asupra
pistonului.Aceast micare creeaz o presiune negativ n corpul de pomp, care aspir soluia n fiol. n
tot cursul aspiraiei, asistenta va avea grij ca vrful acului s fie mereu acoperit cu lichidul de aspirat,
cci altfel trage aer n sering. Pentru a nu atinge cu acul fundul fiolei, ceea ce i-ar putea toci sau ncurba
vrful, pe msur ce aceasta se golete, va fi n mod progresiv rsturnat cu vrful n jos, continund
astfel aspiraia pn la golirea complet. n mod obinuit coninutul fiolei nu se vars la exterior nici dac
fiola plin este rsturnat de la nceput cu vrful n jos. Injeciile uleioase, care se ncarc greu n sering,
pot fi nclzite uor n ap cald, pentru a le fluidifica.
Flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc se dezinfecteaz cu alcool la nivelul dopului, pe unde se va
ptrunde cu acul. Dup ce soluia dezinfectant s-a uscat la suprafaa dopului, se ncarc seringa cu o
cantitate de aer egal cu aceea a lichidului pe care vrem s-l scoatem din flacon. Se introduce acul n
soluie prin dopul de cauciuc, pn sub nivelul dopului (nu mai profund) i se introduce aerul sub presiune n
flacon. Astfel, coninutul flaconului ajunge sub presiune. n acest moment se rstoarn flaconul cu seringa,
vrful acului ajungnd sub nivelul soluiei de injectat i dup ncetarea forei de mpingere asupra pistonului.
coninutul lichid al flaconului se va goli singur n sering. Acele cu care s-a perforat dopul de cauciuc
nu se utilizeaz pentru injecii, ci se schimb.
Extragerea coninutului flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se poate face i cu ajutorul a dou ace,
dintre care unul servete pentru extragerea lichidului, iar cellalt pentru ptrunderea aerului.
Borcanele de capacitate mai mare, nchise etan cu dopuri de sticl, se flambeaz dup scoaterea dopului,
apoi li se d o nclinaie suficient, pentru ca acul s poat ajunge in lichid fr ca s se ating cu amboul
de suprafaa intern a borcanuluilui. Dup ce s-a aspirat cantitatea necesar de soluie, se flambeaz att
gura borcanului, ct i dopul de sticl, nchiznd borcanul. Dac dopul de sticl nu poate fi scos prin
manevrele obinuite, se vor imprima dopului micri de lateralitate sau se va inclzi uor gtul borcanului. Nu
se vor executa micri de rsucire, care pot prinde dopul i mai tare.
Pulberile injectabile se dizolv n prealabil cu lichidul de dizolvare. Seringa se ncarc nti cu solventul
dup tehnica cunoscut, apoi se deschide fiola cu praf i se injecteaz n ea solventul. n cazul
flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se utilizeaz tehnica cu dou ace. Pentru accelerarea
dizolvrii, fiolele mai mari i nchise pot fi agitate, cele mai mici i deschise vor fi supuse unei micri
rapide de rotaie mprejurul axului vertical al fiolei, frecndu-le ntre dou palme. Dup dizolvarea
complet, se extrage continutul fiolei n sering.
Seringile pot fi ncrcate i fr ac, introducnd amboul direct n soluie. Aceast metod
accelereaz i faciliteaz ncrcarea seringilor, n special cu soluii uleioase, dar sterilitatea
nu mai este perfect, de aceea nu trebuie practicat.
Cantitile mai mari de lichide destinate injectrii se nclzesc la baie de ap nainte de a le
ncrca n sering.
Dup ncrcare, se verific dac n-au ptruns bule de aer n sering. Pentru expulzarea lor,
seringa se va ine vertical n mna stng, cu acul ndreptat n sus.
Bulele de aer se vor aduna n partea superioar a cilindrului de sticl, mprejurul orificiului de comunicare
cu acul. Bulele care rmn aderente de peretele intern al cilindrului de sticla vor fi desprinse i obligate s se
ridice n sus prin lovituri uoare date cu degetul mijlociu asupra corpului de pomp. Odat aerul adunat la un
loc, se mpinge uor n sus pistonul care-l evacueaz n ntregime. n momentul n care apare prima
pictur de lichid prin vrful acului, se oprete presiunea asupra pistonului. Se fixeaz pistonul n
aceast poziie. Seringa este gata pentru injecie.
6. Injectarea imediat a coninutului seringilor. Foarte multe medicamente se degradeaz dac vin n
contact cu aerul. Altele nu pot fi meninute n soluie. Unele medicamente se transform n substane
toxice dup deschiderea fiolelor i, n plus, se pot infecta uor. Din aceste motive, medicamentele
ncrcate n sering vor fi imediat injectate.
7. Dezinfectarea locului unde se va practica injecia. Acul de injecie traverseaz grosimea tegumentelor.
Suprafaa pielii este totdeauna infectat cu diferii microbi pe care vrful acului poate s-i antreneze n
adncimea esuturilor, dnd natere la infecii. Din acest motiv locul unde se va practica injecia va fi
totdeauna dezinfectat. Dezinfectarea const n ndeprtarea stratului de grsime protectoare de pe
suprafaa pielii mpreun cu substanele ce ader la el, cu ajutorul unor lichide dezinfectante i degresante
cum sunt: alcoolul, eterul,benzina iodat etc. sau se va badijona locul injeciei cu tinctur de iod.
Pregtirea injeciei :
materiale:
- seringi sterile, cu o capacitate n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas
- pentru injecia intradermic, sering de 0,5 ml, gradate n sutimi de ml
- pentru injecia intravenoas, sering cu amboul situat excentric
Se utilizeaz seringile de unic folosin, n ambalaj individual, sterilizate care prezint
urmtoarele avantaje:
- condiii maxime de sterilitate
- risc de contaminare a pacientului redus
- economie de timp
- economie de personal (pentru pregtirea n vederea refolosirii)
- manipulare uoar
- acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj sau n ambalaje separate; se pregtete un ac cu
diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru injectare, dup cum se arat n tabel
Utilizarea acului Diametru (mm) Lungime (mm) Bizou
Aspirarea soluiei 1/1 38 Lung
Injecie i.d. 5/10 ; 6/10 5-10 Scurt
Injecie s.c. 6/10 ; 7/10 30-50 Lung
Injecie i.m. 7/10 ; 8/10 ; 9/10 40-70 Lung
Injecie i.v. 6/10 ; 7/10 25 Scurt

- Medicamentl prescris se poate prezenta:
a) ca medicament direct injectabil, n fiole sau flacoane cu doz unic sau mai multe doze, n
sering gata pregatit de ntrebuinare
b) ca medicamente indirect injectabile - pudre sau produse liofilizate n fiole sau flacoane cu dop de
cauciuc, nsoite sau nu de solvent. Fiolele, flacoanele sunt etichetate, menionndu-se numele
medicamentului, calea de administrare, termenul de valabilitate.
- alte materiale:
- tampoane sterile din vat i tifon, soluii dezinfectante (alcool), pile din metal pentru deschiderea
fiolelor, lamp de spirt, tvi renal, garou din cauciuc, perni, muama
Pregtirea pacientului pentru injecie
- pregtire psihic: - se informeaz privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii pe
care le va prezenta n timpul injeciei
- pregtire fizic: - se aeaz n poziie confortabil, n funcie de tipul i locul injeciei
ncrcarea seringii
- se spal minile cu ap curent, se verific seringa i acele - capacitatea, termenul de
valabilitate al sterilizsrii
- se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei
- se ndeprteaz ambalajul seringii, se adapteaz acul pentru aspirat soluia, acoperit cu
protectorul i se aeaz pe o compres steril
a) aspirarea coninutu/ui fiolelor
- se golete lichidul din vrful fiolei prin micri de rotaie
- se dezinfecteaz gtul fiolei prin flambare sau prin tergere cu tamponul mbibat n
alcool
- se flambeaz pila de oel i se taie gtul fiolei
- se deschide fiola astfel: se ine cu mna stng, iar cu policele i indexul minii drepte
protejate cu o compres steril se deschide partea subiat a fiolei
- se trece gura fiolei deschise deasupra flcrii
- se introduce acul n fiola deschis, inut ntre policele, indexul i degetul mijlociu al
minii stngi, seringa fiind inut n mna dreapt
- se aspir soluia din fiol, retrgnd pistonul cu indexul i policele minii drepte i avnd grij ca
bizoul acului s fie permanent acoperit cu soluia de aspirat; fiola se rstoarn progresiv cu
orificiul n jos
- se ndeprteaz aerul din sering, fiind n poziie vertical cu acul ndreptat n sus, prin
mpingerea pistonului pn la apariia primei picturi de soluie prin ac
- se schimb acul de aspirat cu cel folosit pentru injecia care se face
b) dizolvarea pulberilor
- se aspir solventul n sering
- se ndeprteaz cpcelul metalic al flaconului, se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt
evaporarea alcoolului
- se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent prescris
- se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare
c) aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc:
- se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului
- se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi
aspirat
- se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului i se
introduce aerul
- se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul flaconului n sering sub
presiunea din flacon
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie
DE TIUT:
- fiolele neetichetate sau de pe care s-a ters inscripia nu se folosesc
- dac n timpul deschiderii fiolei cad cioburi n interior, coninutul nu se mai utilizeaz
- fiolele deschise se administreaz imediat
- substanele precipitate se vor agita nainte de aspirarea lor n sering
- substanele uleioase se pot nclzi uor n ap cald pentru a putea fi aspirate cu uurin
DE EVITAT:
- alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii gtului ei n vederea deschiderii
Injecia intradermic : administrarea de soluii medicamentoase lichide n organism cu ajutorul unui ac
care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.
Scop
Explorator
- intradermoreacii la tuberculin, la diveri alergeni
Terapeutic
- anestezie local
- desensibilizarea organismului n cazul alergiilor
Locul de elecie: faa anterioar a antebraului
Locuri de administrare: zone lipsite de foliculi piloi
- faa anterioar a antebraului
- faa extern a braului i a coapsei
- orice regiune n scop de anestezie
Soluii administrate: - izotone , uor resorbabile, cu densitate mic
Resorbia: - foarte lent
Executarea
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
- se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul minii stngi
- se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i mediul minii drepte) i se ptrunde cu bizoul
acului ndreptat n sus n grosimea dermului
- se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
- se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul cojii de portocal,
avnd un diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2 mm
- se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei


Reorganizarea
ngrijirea ulterioar a pacientului
- este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime locul injeciei
- se citete reacia n cazul intradermoreaciilor la intervalul de timp stabilit
Incidente
- revrsarea soluiei la suprafaa pielii, avnd drept cauz ptrunderea parial a bizoului acului n
grosimea dermului
- lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaj de portocal), cauza- ptrunderea soluiei
sub derm
- lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat
- necrozarea tegumentelor din jurul injeciei
DE TIUT:
- asistenta pregtete adrenalin, efedrin, hemisuccinat de hidrocortizon cnd injecia are drept scop
testarea sensibilitii organismului la diferite alergene
DE EVITAT:
- dezinfecia pielii cu alcool n cazul intradermoreaciei la tuberculin
Injecia subcutanat reprezint introducerea medicamentelor n stare lichid n organism prin
intermediul unor ace ce traverseaz esutul celular subcutanat.
Scop terapeutic
Resorbia ncepe la la 5-10 min de la administrare i dureaz n funcie de concentraia soluiei
administrate.
Se administreaz soluii
izotone nedureroase
cristaline (insulina, histamina, cofeina).
Locul de elecie
regiuni bogate n esut celular lax, extensibil
faa extern a braului
faa supero-extern a coapsei
faa supra- i subspinoas a omoplatului
regiunea subclavicular
flancurile peretelui abdominal
Materiale
seringi sterile i uscate
ace de injecie sterile cu lungimea de 30-40mm, cu bizoul lung
pens anatomic sau pens Pan
tinctur de iod, alcool, eter
tampoane sterile de vat sau tifon
pile de metal pentru deschiderea fiolei
soluiile de injectat
muama, tvi renal
execuie
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
-pentru injecia pe faa extern a braului, poziia pacientului este eznd, cu braul sprijinit pe old
- se face o cut a pielii ntre indexul i policele minii stngi, care se ridic dup planurile
profunde
-se ptrunde brusc, cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
-se verific poziia acului prin retragerea pistonului, dac nu s-a ptruns ntr-un vas sanguin
-se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea pistonului cu policele minii drepte
-se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei, masndu-se uor, pentru a favoriza
circulaia i deci resorbia medicamentului
accidente
durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase = se retrage acul puin spre suprafa
ruperea acului = extragerea manual sau chirurgical
hematom prin lezarea unui vas mai mare = se previne, prin verificarea poziiei acului nainte de
injectare
De tiut: locurile de elecie ale injeciei se vor alterna, pentru a asigura refacerea esuturilor n care s-a
introdus substana medicamentoas
De evitat: injecia n regiunile infectate sau cu modificri dermatologice
Injecia intramuscular : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin
intermediul unui ac ce traverseaz muchii voluminoi lipsii de vase, nervi, trunchiuri nervoase ; n
muchii fesieri se evit lezarea nervului sciatic.
Scop
Terapeutic
resorbia ncepe imediat dup administrare;
se termin n 3-5min;
mai lent pentru soluiile uleioase
i.m. se administreaz soluii
izotone
uleioase
coloidale, cu densitate mare
Locul de elecie: regiunea fesier
cadranul superoextern fesier = rezult din ntretierea unei linii orizontale, care trece prin
marginea superioar a marelui trohanter, pn deasupra anului interfesier, cu alta vertical
perpendicular pe mijlocul celei orizontale
cnd pacientul e culcat, se caut ca repere punctuale Smirnov i Barthelmy (punctul Smirnov este
situat la un lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter; punctul Barthelmy e situat la unirea
treimii externe cu cele dou treimi interne a unei linii care unete spina iliac antero-superioar cu
extremitatea anului interfesier)
cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate face n toat regiunea fesier, deasupra
liniei de sprijin
Locuri de administrare: muchi voluminoi lipsii de trunchiuri mari de vase i nervi
- regiunea superoextern a fesei
- faa extern a coapsei, n treimea mijlocie
- faa extern a braului, n muchiul deltoid
pregtirea injeciei
Materiale
- seringi sterile i uscate, de unic folosin
- ace de injecie sterile, de unic folosin, cu diametru de 7/10,8/10,9/10mm
- seringile i acele se gsesc mpreun sau separat ambalate i sterilizate
- tampoane de vat sterile
- tinctur de iod, alcool, eter
- pile din metal pentru deschiderea fiolelor
- medicamentele de injectat
- lamp de spirt, tvi renal
pacientul:
- se informeaz
- se recomand s relaxeze musculatura
- se ajut s se aeze comod n poziie decubit ventral, decubil lateral, ortostatism, eznd
(pacienii dispneici)
- se dezbrac regiunea
Efectuarea
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i neap perpendicular pielea cu
rapiditate i siguran, cu acul montat la sering
se verific poziia acului prin aspirare
se injecteaz lent soluia
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia favoriznd resorbia
ngrijirea ulterioar a pacientului: - se aeaz n poziie comod, rmnnd n repaos fizic 5-
10 minute


Incidente i accidente

Intervenii

- durere vie, prin atingerea nervului sciatic
sau a unor ramuri ale sale
- paralizia prin lezarea nervului sciatic

- hematom prin lezarea unui vas
- ruperea acului
- supuraia aseptic


- embolie, prin injectarea accidental ntr-un
vas a soluiilor uleioase

- retragerea acului, efectuarea injeciei n alt
zon
- se evit prin respectarea zonelor de elecie
a injeciei

- extragerea manual sau chirurgical
- se previne prin folosirea unor ace suficient
de lungi pentru a ptrunde n masa
muscular
- se previne prin verificarea poziiei acului


DE TIUT:
- injecia se poate executa i cu acul detaat de sering, respectndu-se msurile de asepsie
- poziia acului se controleaz, n cazul soluiilor colorate, prin detaarea seringii de la ac, dup
introducerea acului n masa muscular
- infiltraia dureroas a muchilor se previne prin alternarea locurilor injeciilor
Injecia intravenoas
Def. : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin puncie venoas.
Scop: explorator se administreaz substane de contrast radiologic
terapeutic
Locul injeciei :
v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene
Soluii administrate : - izotone
- hipertone
resorbia: instantanee
Execuia injeciei:
- asistenta i spal minile
- se alege locul punciei
- se dezinfecteaz locul punciei
- se execut puncia venoas :
se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o
uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n sus, n mna
dreapt, ntre police i restul degetelor
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic (unghi de 30
de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul
nainteaz n gol
se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
- se controleaz dac acul este n ven
- se ndepsrteaz staza venoas prin desfacerea garoului
- se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se apas pe
piston
- se verific, periodic, dac acul este n ven
- se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminal; la locul punciei se aplic tamponul mbibat
n alcool, compresiv
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se menine compresiunea la locul injeciei cteva minute
- se supravegheaz n continuare starea general


Incidente i accidente

Intervenii

injectarea soluiei n esutul perivenos,
manifestat prin tumefierea esuturilor,
durere
flebalgia produs prin injectarea rapid a
soluiei sau a unor substane iritante
valuri de cldur, senzaia de uscciune n
faringe
hematom prin strpungerea venei
ameeli, lipotimie, colaps

se ncearc ptrunderea acului n lumenul
vasului, continundu-se injecia sau se
ncearc n alt loc
injectare lent

injectare lent

se ntrerupe injecia
se anun medicul
DE TIUT:
- n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i starea general (respiraia, culoarea
feei)
- vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel puin 24 de ore , de aceea nu se vor repeta
injeciile n aceeai ven la intervale scurte
- dac pacientul are o singur ven accesibil i injeciile trebuie s se repete, punciile se vor
face totdeauna mai central fa de cele anterioare
- dac s-au revrsat, n esutul perivenos, soluiile hipertone (calciu clorat, calciu bromat) va
fi ntiintat medicul pentru a interveni, spre a se evita necrozarea esuturilor
DE EVITAT:
ncercrile de a ptrunde n ven dup formarea hematomului, pentruc acesta , prin volumul su
deplaseaz traiectul obinuit al venei.