Sunteți pe pagina 1din 112

158

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.PopaIai


Stomatologie General
Diciplina :Prevenie Oro-Dentar






TEZ DE DOCTORAT

Evaluarea, diagnosticul i monitorizarea strii de sntate oro-dentar
la studenii din centru universitar Iai
REZUMAT

Coordonator tiinific :
Prof.Univ.Dr. Ioan Dnil

Doctorand

Dr. Balco Carina







159

Cuprins
Pagina
Introducere

3
Capitolul I - Caria dentara. Evaluare, diagnostic si
monitorizare.

5

Capitolul II Organizarea sericiului de sanatate in Europa 21
2.1 Modele de organizare a serviciilor dentare
2.2 Modele de finanare a serviciilor dentare
2.3 Rolul asigurrilor dentare
2.4 Salarizarea medicilor dentiti
2.5 Promovarea sntii orale

21
22
22
23
24
Capitolul III - Sistemul de evaluare a sntii oro-dentare
EGOHID II (European Global Oral Health Indicators
Development)


27
Capitolul IV Metodologia cercetarii 41


160

Capitolul V- Evaluarea i diagnosticul strii de sntate oro -
dentar la studenii din centrul universitar Iai
59


Capitolul VI- Evaluarea necesarului de tratament la studenii
de medicin Dentar din Iai

103


Capitolul VII- Studiu comparativ privind nivelul de
cunotine si atitudini sanogene la studenii din centrul
universitar Iai


118


Capitolul VIII- Motivele alegerii profesiei de medic stomatolog
la studenii de anul II i III ai Facultii de medicin Dentar,
U.M.F. Gr. T. Popa Iai
133


Concluzii 156



161

Bibliografie 158


Anexe
Introducere
Sntatea oral este foarte important pentru starea de bine fizic i
psihologic [1]. Exist dovezi c sntatea oral depinde de factorii biologici, sociali
i de mediu, dar i de factorii mentali i fizici [2-6]. Diferite studii au raportat variaii
n prevalena cariei i a afeciunilor parodontale ntre diferite ri i chiar ntre
diferitele subgrupe ale unei societi[7,8].
Att boala carioas ct i cea parodontal sunt foarte rspndite n lume, la
ora actual nefiind nc eradicate[9,10,11] .Pentru meninerea unei stri de sntate n
limite optime este necesar ca toi indivizii unei populaii s primeasc informaiile
necesare meninerii sntii i n unele cazuri pentru tratarea afeciunilor ce altereaz
starea de sntate oral i indirect starea de sntate a ntregului organism.
Educaia pentru sntatea oral este una din msurile primare de prevenire
a acestor afeciuni. Scopul principal al educaiei pentru sntatea oral este de a
continetiza i motiva comportamentele sanogene pentru meninerea unei snti
orale bune[12].
Cunoaterea regulilor de profilaxie dar i aplicarea acestora n practica,
cunotinele necesare i informaiile adaptate nevoilor pacientului au o importan
major n obinerea unei snti oarle bune.
Focalizarea educaiei sntii i promovarea eforturilor pe o scar larg la
copii i prini au un potenial pozitiv pentru un impact major al sntii orale n
generaia viitoare, a familiilor, n diferite grupri socio-economice.
n ultimii ani se accentueaz importana pe care imaginea despre sine
(self image) o are pentru formarea i dezvoltarea sistemului de concepii i atitudini
ale individului, privind problematica sntii. Stilul de via este determinant pentru
sntate. n sens pozitiv, respectul fa de sine induce contientizarea propriei
capaciti, a competenei sociale i rezistenei la presiunile externe. Dimpotriv, un
nivel sczut al stimei fa de sine conduce la dificultate de adaptare i integrare
social [13].
In primul capitol exista informaii pertinente, actualzate privind caria dentar
i n special privind importana acesteia n modificarea calitii vieii la adultul tnr.
Dup o prezentare concis a fenomenului carios att clinic ct i paraclinic
doctoranda realizeaz o enumerare a factorilor determinani n apariia procesului
carios, n special la adultul tnr.
n capitolul doi sunt prezentate aspecte generale referitoare la promovarea
sntii i educaia pentru sntate oral dar si date generale privind sistemelor de
asigurare medicale europene .
162

In capitolul al treilea din cadrul prii generale a tezei de doctorat,
doctorandul abordeaz un subiect important din dorina de a stabili o metodologie de
evaluare a statusului odonto - parodontal prin implementarea programului EGOHID
(European Global Oral Health Indicators Development) cu obinerea unei baze de
date n regiunea nord - est a Romniei.Doctoranda realizeaza o prezentare amanuntita
a sistemului de evaluare astarii de sanatate oro-dentare printr-un pachet de indicatori
europeni EGOHID.

Capitolul V
Evaluarea i diagnosticul strii de sntate oro - dentar la
studenii din centrul universitar Iai

Scopul studiului a fost evaluarea, diganosticul i monitorizarea strii de
sntate oro - dentare la studenii din centrul universitar Iai.
Obiectivele tezei de doctorat au fost de a:
Evalua starea de sntate oro - dentar la categorie de vrst 18 - 26 ani;
Stabilirea unei metodologii de evaluare a statusului odonto - parodontal prin
implementarea programului EGOHID (European Global Oral Health Indicators
Development) cu obinerea unei baze de date n regiunea nord - est a Romniei;
Evidenia tiparului cariei dentare i al factorilor de risc specifici (educaie
sanitar, statusul socio - economic, date generale, diet cariogen, cunotinele despre
etiologia i prevenirea cariei dentare i igiena oro-dentar, de diet, adresabilitate n
caz de urgen sau preventiv la cabinetul dentar, etc)
Realiza analiza riscului carios prin analiza cariogramei sistem care reprezint
cel mai nou i performant model de evaluare al riscului carios, fiind un program
informatic, educaional, conceput pentru o mai bun nelegere a interaciunii dintre
factorii care concur i predispun la apariia cariei dentare, fiind i un ghid n
ncercarea de a estima riscul carios. Stabilirea strategiilor preventive i curative de
tratament n funcie de riscul carios;
Evidenierea necesitii instituirii de programe de sntate pentru studeni,
cunoscndu-se faptul c tinerii peste 18 ani nu beneficiaz de gratuitatea serviciilor
medicale;
Contribui la mbuntirea cunotinelor ca un procent ct mai mare de indivizi s
aib cunotine suficiente pentru a-i stabili singuri diagnosticul de carie sau
parodontopatie, s tie s se adreseze n timp util pentru o intervenie minim invaziv,
nedureroas.
Material i metod Studiul a fost realizat pe un lot format din 488 de subieci, 368
de studeni ai anilor II i III ai Facultii de Medicin Dentar, U.M.F Gr. T. Popa
Iai li 120 de studeni provenii de la alte faculti din centrul universitar Iai care s-
au prezentat la sediul Disciplinei de Prevenie Oro - Dentar pentru asisten
stomatologic la cerere. Studiul s-a realizat n perioada octombrie 2009 octombrie
2011. Lotul a cuprins 325 subieci de sex feminin (66.7%) i 163 subieci de sex
163

masculin (33.3%), cu o medie de vrst de 22.7 ani (minim 21 ani, maxim 30 ani)
(tab.V.1-V.3, fig.5.1-5.2).

Tabel. V.1 . Distribuia subiecilor n funcie de vrst
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 21
27 5,5 5,5 5,5
22
331 67,8 67,8 73,4
23
41 8,4 8,4 81,8
24
23 4,7 4,7 86,5
25
21 4,3 4,3 90,8
26
9 1,8 1,8 92,6
27
21 4,3 4,3 96,9
29
8 1,6 1,6 98,6
30
7 1,4 1,4 100,0
Total
488 100,0 100,0



Fig . 5.1 Distribuia subiecilor n funcie de vrst

Tabel . V.2 Valoarea medie a vrstei subiecilor participani la studiu
N Valid
488
Missing
0
Mean
22,77
32 30 28 26 24 22 20
varsta
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =22,77
Std. Dev. =1,795
N =488
Histogram
164

Std. Deviation
1,795
Minimum
21
Maximum
30
Sum 11112

Tabel V.3. Distribuia subiecilor n funcie de vrst i sex

Frecven Procent Procent
Procent
cumulativ
Valid feminin
325 66,7 66,7 66,7
masculin
163 33,3 33,3 100,0
Total
488 100,0 100,0


Fig .5. 2 Distribuia subiecilor n funcie de sex

n ceea ce privete distribuia subiecilor n funcie de mediul de
provenien se constat c 92.4% provin din mediul urban i 7.6% din mediul urban
(tab.V.4, fig.5.3), majoritatea dintre ei provenind din familii cu nivel socio -
economic nalt (69.4%). Diferenele sunt semnificative din punct de vedere statistic
x
2
=43,5( p<0.01) (tab.V.5-V.6, fig.5.4).

Tabel .V.4. Distribuia subiecilor n funcie de mediul de provenien
Frecven Procent Procent
Procent
cumulativ
2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
sex
500
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,33
Std. Dev. =0,471
N =488
Histogram
165

Valid urban
450 92,4 92,4 92,4
rural
38 7,6 7,6 100,0
Total
488 100,0 100,0


Fig.5.3 Distribuia subiecilor n funcie de mediul de provenien

Tabel V.5 Distribuia subiecilor n funcie de nivelul socio - economic

Frecven Procent Procent
Procent
cumulativ
Valid nalt
339 69,4 69,4 69,4
mediu
149 30,6 30,6 100,0
Total
488 100,0 100,0

2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
mediu
800
600
400
200
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,08
Std. Dev. =0,265
N =488
Histogram

nivel socio-
economic
Chi-Square(a) 43,556
df 1
Asymp. Sig. ,000
Tabel V.6 Distribuia
subiecilor n funcie de
nivelul socio -
economic

166


Fig. 5.4 Distribuia subiecilor n funcie de mediul de provenien
Criteriile de includere n studiu
subieci fr antecendente medicale semnificative;
subieci cooperani pe toat durata tratamentului;
Criteriile de excludere urmresc:
subieci cu antecendente medicale semnificative;
subieci necooperani sau pacieni fr
disponibilitate de dispensarizare; pacieni care nu au dorit s
fie inclui n studiu.

Evaluarea, diagnosticul i monitorizarea strii de sntate oro - dentare i
a riscului carios se va realiza prin examen clinic i paraclinic dup ce n prealabil
examinatorii au fost calibrai att dup criteriile OMS ct i pentru sistemul de
evaluare EGOHID II. Datele rezultate au fost completate n fia de observaie a
Dsiciplinei de Prevenie Oro - Dentar (ANEXA 1)
n fia de observaie s-au nregistrat :
date demografice, obinute printr-o fia individual (date generale
vrsta, sex, ocupaia prinilor);
date despre factorii comportamentali (frecvena periajului dentar, tehnica
de periaj, tipul de past de dini utilizat, utilizarea mijloacelor adjuvante
igienei orale, utilizarea fluorului n cltiri sau n paste de dini, utilizarea
soluiilor antiseptice orale, factorii alimentari frecvena i forma
consumului de hidrocarbonate);
indicatorii de plac bacterian: indicele Quigley-Hein, indicele O`Leary i
indicele API;
date clinice privind statusul odontal, indicele CAO i grupa de risc carios
prin intermediul Cariogramei;
Evaluarea strii de sntate odonto - parodontal o voi realiza prin
intermediul sistemului EGOHID;
date despre statusul parodontal prin evaluarea indicilor de sngerare
gingival i a indicelui de igien oral OHI (Green si Vermillon);
2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
nivel socio-economic
500
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,29
Std. Dev. =0,456
N =488
Histogram
167

nregistrarea indicelui IOTN (Indicele Necesitii de Tratament
Ortodontic) ca factor de predicie a riscului carios.
Calibrarea examinatorilor se va realiza prin vizionarea prezentrii n
format electronic i realizarea de examinri clinice ( sistemul EGOHID II a fost
prezentat n cap.III).
Riscul carios il voi evalua cu ajutorul Cariogramei, un program interactiv,
informatic, care ilustreaz textual ct i grafic riscul carios total al subiecilor,
exprimnd gradul de risc n funcie de fiecare factor etiologic dar i ansa de a nu
dezvolta alte leziuni carioase n anul ce urmeaz.

4. Modelul de analiz statistic

Pe parcursul studiului pentru prelucrarea i pentru centralizarea
rezultatelor vom utiliza un computer PC cu programele: Microsoft Office pentru
tehnoredactare, grafice, Microsoft Office Excel pentru creearea bazei de date
(program compatibil cu SPSS n ce privete importul datelor), SPSS (Statistical
Package for Social Sciences) pentru analiza statistic aplicat. Stabilirea pragului de
semnificaie statistica (p) i msurarea intensitii corelaiilor statistice.
Se va stabili pragul de semnificaie statistic pentru a putea preciza
diferenele ce apar intra - grupuri. Se vor stabili corelaii statistice parametrice i
neparametrice inter - grupuri.
Variabilelele studiate vor fi att cantitative ct i calitative. Introducerea
datelor se face folosind algoritmi de codare specifici tipurilor de variabile existente,
pentru facilitarea analizelor statistice. Avnd n vedere mrimea loturilor i volumul
foarte mare al datelor rezultate, testele folosite pentru compararea datelor vor fi
ANOVA unifactorial pentru variabilele cantitative i Chi-ptrat pentru variabilele
calitative.
Analiza statistic a studiului factorilor de risc asociai bolii carioase se va
realiza i printr-o regresie logistic multinominal care va folosi variabile
independente dihotomice. Scopul calculrii acestei regresii este acela de a prezice
riscul (calculat sub forma raportului de ans sau odds ratio) unei variabile
dependente fa de altele independente.
Rezultate
1. Evaluarea factorilor comportamentali.
Distribuia subiecilor n funcie de frecvena controalelor stomatologice
a fost urmtoarea: 44.5% dintre subieci au realizat ultimul control stomatologic
anul trecut, 46% dintre subieci anul acesta i un procent de 9% cu muli ani n
urm. (tab.V.7, fig.5.5).
Tabel.V.7 . Distribuia subiecilor n funcie de frecvena controalelor stomatologice
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid anul trecut
217 44,5 44,5 44,5
anul acesta
225 46,1 46,1 90,6
cu muli ani n urm
46 9,4 9,4 100,0
168

Total
488 100,0 100,0


Fig .5.5 Distribuia subiecilor n funcie de frecvena controalelor stomatologice
Din analiza atent a rezultatelor se observ c subiecii din mediul urban
au o frecven crescut n comparaie cu cei din mediul rural ( 451 / 37) diferena
fiind semnificativ statistic x
2
= 3,58, c subiecii de sex feminin au realizat mai
multe controale n comparaie cu subiecii de sex masculin (n=326 / n=162) x
2
=4.9,
iar subiecii cu nivel socio - economic nalt au realizat mai multe controale n
comaraie cu cei de nivel mediu (345 / 143) x
2
=9.9.
Distribuia subiecilor n ceea ce privete motivele prezentrii la
stomatolog a fost urmtoare: cei mai muli dintre subieci (50%) au fost la medic
pentru tratamentul leziunilor carioase, urmai fiind de 31% dintre subieci care s-au
dus pentru control de rutin iar pentru durere un procent de 13% dintre subieci .
Din totalul de 488 de subieci, subiecii din mediul urban s-au prezentat cu
frecven mai mare la stomatolog avnd ca motiv principal realizarea de tratamente
odontale, cei mai muli dintre ei fiind de sex feminin i cu un nivel socio - economic
nalt (tab.V8, fig.5.6-5.8)
Tabel V.8 . Distribuia subiecilor n funcie de motivul vizitei la stomatolog

Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid control periodic
150 30,7 30,7 30,7
durere
65 13,3 13,3 44,1
tratament
246 50,4 50,4 94,5
extracii
13 2,7 2,7 97,1
alte tratamente
14 2,9 2,9 100,0
Total
488 100,0 100,0

3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5
controale stomatologice
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,65
Std. Dev. =0,646
N =488
Histogram
169



Fig. 5.6 Distribuia subiecilor n funcie de motivul vizitei la stomatolog /
mediu de provenien


Fig. 5.7. Distribuia subiecilor n funcie de motivul vizitei la stomatolog / sex
170



Fig.5.8. Distribuia subiecilor n funcie de motivul vizitei la stomatolog / nivel socio - economic
Analiza rezultatelor n ceea ce privete frecvena periajului dentar cei mai
muli dintre subieci (63.5%) realizeaz periajul de dou ori pe zi (SD=0,5). Subiecii
din mediul urban, cu nivel socio - economic nalt i n special subiecii de sex
feminin realizeaza periajul de dou sau trei ori pe zi. Diferenele au fost semnificative
statistic x
2
= 1,9 (tab.V.9, fig.5.9 - 5.12 ).








Tabel V .9 . Distribuia subiecilor n funcie de frecvena periajului
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid o dat/zi
36 7,4 7,4 7,4
de dou ori/zi
310 63,5 63,5 70,9
de trei ori/zi
142 29,1 29,1 100,0
Total
488 100,0 100,0

171


Analiza rezultatelor n ceea ce privete utilizarea periuelor electrice cei mai muli
dintre subieci (63.5%) nu utlizeaz periuele electrice (SD=0,2). Subiecii din mediul
urban, cu nivel socio - economic nalt i n special subiecii de sex feminin utilizeaz
periuele electrice. Diferenele au fost semnificative statistic (x
2
= 3,8,p<0.001)
(tab.V.10, fig.5.13).
Tabel V. 10 . Distribuia subiecilor n funcie de periajul electric
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid da
48 9,8 9,8 9,8
nu
440 90,2 90,2 100,0
Total
488 100,0 100,0


Fig.5.13 .Distribuia subiecilor n funcie de frecvena periajului
Analiza rezultatelor n ceea ce privete utilizarea aei dentare, cei mai muli dintre
subieci (535%) nu utlizeaz aa dentar (SD=0,5). Subiecii din mediul urban, cu
nivel socio - economic nalt i n special subiecii de sex feminin utilizeaz aa
de trei ori/zi de doua ori/zi o data/zi
frecventa periaj
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
37
110
15
105
200
21
Bar Chart
masculin
feminin
sex
2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
periaj electric
600
400
200
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,9
Std. Dev. =0,298
N =488
Histogram
172

dentar. Diferenele au fost semnificative statistic ( x
2
= 1.3, p<0.005) (tab.V.11,
fig.5.14 ).
Tabel .V.11. Distribuia subiecilor n funcie de aa dentar

Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid da
261 53,5 53,5 53,5
nu
227 46,5 46,5 100,0
Total
488 100,0 100,0
Testul Chi-square

Fig. 5.14 Distribuia subiecilor n funcie de frecvena utilizrii aei dentare

Analiza rezultatelor n ceea ce privete subiecii care au fcut detartraj cei
mai muli dintre subieci (67%) nu au facut detartraj (SD=0,5). Subiecii din mediul
urban, cu nivel socio - economic nalt i n special subiecii de sex feminin au fcut
detartraj. Diferenele au fost semnificative statistic x
2
= 0,6 (tab.V.12, fig.5.15-5.17).

Tabel .V.12 . Distribuia subiecilor n funcie de detartraj

Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid da
325 66,6 66,6 66,6
nu
163 33,4 33,4 100,0
Total
488 100,0 100,0

2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
ata dentara
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,47
Std. Dev. =0,499
N =488
Histogram
aa dentar
Chi-Square(a)
1,389
df
1
Asymp. Sig.
,239
173





2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
detartraj
500
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,33
Std. Dev. =0,472
N =488
Histogram
nu da
detartraj
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
49
94
114
231
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
nu da
detartraj
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
36
126 127
199
Bar Chart
masculin
feminin
sex
174

Fig. 5.15, 5.16, 5.17 Distribuia rezultatelor privind frecvena detartrajului n
funcie de mediu, sex, nivel socio - economic
Analiza rezultatelor n ceea ce privete subiecii care au fcut periaj
profesional, cei mai muli dintre subieci (74%) nu au facut detartraj (SD=0,43).
Subiecii din mediul urban, cu nivel socio - economic nalt i n special subiecii de
sex feminin au fcut periaj profesional. Diferenele au fost semnificative statistic x
2
=
0,6 -2,2 (tab.V13, fig.5.18).
Tabel .V13 . Distribuia subiecilor n funcie de periaj profesional

Frecven Procent Procent
Procent
cumulativ
Valid da
214 74,3 74,3 74,3
nu
74 25,7 25,7 100,0
Total
288 100,0 100,0


Fig .5.18 ..Distribuia subiecilor n funcie de periaj profesional
Distribuia rezultatelor n ceea ce privete consumul de alimente dure
indic faptul c aproape jumtate dintre subieci (51%) nu prefer s consume
alimente dure (SD=0,5). Subiecii din mediul urban, cu nivel socio - economic nalt i
n special subiecii de sex feminin nu prefer consumul de alimente dure. Diferenele
au fost semnificative statistic (p<0,05) dar nu exist corelaii (tab.V.14, V.15,
fig.5.19).
Tabel V.14 . Distribuia subiecilor n funcie de consumul de alimente dure
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid da
240 49,2 49,2 49,2
2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
periaj profesional
500
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,26
Std. Dev. =0,438
N =488
Histogram
175

nu
248 50,8 50,8 100,0
Total
488 100,0 100,0














Fig. 5.19 Distribuia subiecilor n funcie de consumul de alimente dure

Distribuia rezultatelor n ceea ce privete consumul de dulciuri indic
faptul c cei mai muli dintre subieci (83%) prefer s consume alimente dulci
(SD=0,37). Subiecii din mediul urban, cu nivel socio - economic nalt i n special
subiecii de sex feminin nu prefer consumul de alimente dure. Diferenele au fost
semnificative statistic x
2
= 0,3-34,9 (tab. V.15, fig. 5. 20).i n ceea ce privete
frecvena consumului de dulciuri rezultatele indic faptul c majoritatea subiecilor
consum dulciurile ntre mese (69%) fiind urmai de ctre cei care consum dulciuri
la masa de prnz (30%) (tab.V.15).
Tabel V 15 . Distribuia subiecilor n funcie de consum dulciuri
2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
consum alimente dure
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,51
Std. Dev. =0,5
N =488
Histogram
consum alimente dure
Chi-Square(a)
,056
df
1
Asymp. Sig.
,814
176


Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid da
407 83,4 83,4 83,4
nu
81 16,6 16,6 100,0
Total
488 100,0 100,0


Fig. 5.20 Distribuia subiecilor n funcie de consum dulciuri
Tabel V.16 . Distribuia subiecilor n funcie de frecvena consumului de dulciuri
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ntre mese
337 69,1 69,1 69,1
la masa de prnz
145 29,7 29,7 98,8
la masa de sear
6 1,2 1,2 100,0
Total
488 100,0 100,0

Dintre cei 488 de subieci participani la studiu, 31% fumeaz (tab. V,17).
Cei mai multi subieci care fumeaz provin din mediul urban, au nivel socio -
economic nalt i sunt de sex feminin.
Tabel V.17 . Distribuia subiecilor fumtori
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid fumtor
152 31,1 31,1 31,1
nefumtor
336 68,9 68,9 100,0
2,4 2,1 1,8 1,5 1,2 0,9 0,6
consum dulciuri
600
500
400
300
200
100
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =1,17
Std. Dev. =0,372
N =488
Histogram
177

Total
488 100,0 100,0
2. Evaluarea strii de igiena oral
Evaluarea igienei orale prin intermediul indicelui OHI (Green Vermillion) const n
determinarea calitativ a prezenei tartrului dentar (CI) i a depozitelor moi (DI).
Valoarea medie a indicelui OHI a fost de 0.79 (0.59) (5.9% dintre subieci cu
valoare 0), din care DI= 0.43( 0.44) iar CI=0.36 (0.36). Valorile cele mai mari sunt
ntlnite la subiecii din mediul urban, cu nivel socio - economic nalt, la subiecii de
sex feminin. Diferenele sunt semnificative statistic (tab.V.18, fig.5.21).
Tabel V.18 . Valorile medii penrtre indicele de igien oral (OHI)
Minimum Maximum Sum Mean
Std.
Deviation
OHI
,00 2,80 386,03 ,7910 ,59239
Detritus Index
,00 2,50 213,00 ,4365 ,44773
Calculus Index
,00 1,60 175,86 ,3604 ,35307
Valid N (listwise)


Fig. 5.21 Histograma cu valorile medii penrtre indicele de igien oral (OHI)
3. Evaluarea plcii bacteriene
Evaluarea plcii bacteriene s-a realizat prin intermediul a trei indicatori:
indicele Quigley-Hein, indicele O`Leary i indicele API. Analiza statistic a datelor
colectate are o valoare medie a indicelui QH de 1.15 ( 0.52) (0.8% dintre subieci au
avut valoarea 0), 54.04 ( 22.53) pentru O`Leary i o valoare de 60.7 ( 26.5) pentru
indicele API. Valorile cele mai mari sunt ntlnite la subiecii de sex feminin, din
mediul urban i cu nivel socio - economic nalt. Diferenele sunt semnificative
statistic (tab.V.19).
Tabel V.19 . Distribuia vaorilor medii pentru indicii de plac bacterian

Indicele
Quigley-Hein
Indicele
O`Leary
Aproximal
Plaque Index
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
OHI
80
60
40
20
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =0,791
Std. Dev. =0,59239
N =488
Histogram
178

N Valid 488 488 488
Missing 0 0 0
Mean 1,1511 54,0491 60,7367
Median 1,1000 57,0000 66,0000
Std. Deviation ,52345 22,32571 26,52206
Sum 561,75 26375,98 29639,49
Analiza comparativ a prezenei plcii bacteriene i a gradului de inflamaie
gingival au pus n eviden faptul c exist diferene semnificative din punct de
vedere statistic p0.05 n favoarea indicelui API care are o valoatre medie de
60.73(26.5) n comparaie cu indicile gingival BI care are o valoare medie de
20.05( 18.32) (tabel V.20).

Tabel. V.20.Analiza descriptiv a indicilor API i BI
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
API 488 ,46 100,00 60,73 26,52206
BI 488 ,00 88,00 20,05 18,32100
Valid N (listwise) 488
Din punct de vedere al corelaiilor ntre acesti indici, analiza Pearson a
datelor evideniaz corelaii ntre indicii API iBI (p0.05) rezultate care susin
ipoteza aciunii plcii bacteriene asupra esutului gingival din spaiile aproximale
(tab.V.21 ) manifestat prin modificare de aspect i textur a gingiei dar iprin
apariia sngerriii la sondajul parodontal.
Tabel V.21 .Corelaii intre API iBI
API BI
API Pearson
Correlation
1 ,245(**)
Sig. (2-tailed)
,007
N
253 122
BI Pearson
Correlation
,245(**) 1
Sig. (2-tailed)
,007
N
253 122
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).



179





Tabel V. 22 .Analiza statistic a mediilor indicelul API i BI.
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 API 60,73 488 26,52206 2,12582
BI 20,05 488 18,32100 1,65871
Tabel V. 23 .Analiza statistic a mediilor indicelul API i BI. Paired Samples
Correlation
N Correlation Sig.
Pair 1 API & BI 488 ,245 ,007
Analiza statistic realizat a permis identificarea unor diferene semnificative
ntre nivelul mediei indicelui de plac bacterian API iindicele de inflamaie
parodontal BI; testul t(121)=22.36 pentru p<0.001 argumentnd acest lucru (tabel
V.22, V.23, V.24). Astfel placa bacterian este prezent n mai multe cazuri dect
inflamaia gingival tradus prin sngerare ceea ce indic c la unii pacieni placa
bacterian este nepatogen .
Corelarea prezenei plcii bacteriene n spaiul aproximal cu utilizarea firului
dentar indic c nu exist diferen semnificativ ntre valorile API la cei care
utilizeaz fir interdentar icei care nu utilizeaz.
Tabel V.25.Analiza statistic a mediilor indicelul API
i BI n comparaie cu utilizarea firului interdentar Mann-Whitney TestRanks
utilizare fir dentar Mean Rank Sum of Ranks
API da 61,78 3954,00
nu 61,19 3549,00
Total

180




Test Statistics(a) API
Mann-Whitney U 1838,000
Wilcoxon W 3549,000
Z
-,092
Asymp. Sig. (2-tailed) ,926
a Grouping Variable: utilizare fir dentar

n schimb la subiecii care utilizeaz firul interdentar nu apare inflamaie
gingival p0.001 (tab.V.26). Acest lucru ne orienteaz asupra faptului c analiza
printr-un indice calitativ de plac bacterian care pune n eviden dac este sau plac
bacterian nu ne d ntotdeauna rezultatele cele mai concludente.
Tabel V.26 .Analiza statistic a mediilor indicelul API i BI n comparaie cu
utilizarea firuluiinterdentar . Statistica Chi-ptrat

utilizare fir dentar Mean Rank
API da 61,78
nu 61,19
Total
BI da 50,87
nu 73,23
Total

a Kruskal Wallis Testb Grouping Variable: utilizare fir dentar


API BI
Chi-Square
,009 12,277
df
1 1
Asymp. Sig.
,926 ,000

181

Nu exist diferene semnificative din punct de vedere statistic ntre frecvena
periajului ivaloarea indicilor API i SBI (tab.V.27) valorile fiind medii pentru cei
care realizeaz periaj o dat pe zi ipentru cei care realizeaz periaj de dou ori pe zi.



Tabel V.27.Analiza statistic a mediilor indicelul API i BI n comparaie cu
frecvena periajului dentar. Statistica Chi-ptrat

frecven periaj Mean Rank
API o dat/zi
64,83
de dou ori/zi
54,42
Total

BI o dat/zi
62,13
de dou ori/zi
60,17
Total

Inflamaia gingival este prezent la cei care prezint plac bacterian
ieste condiionat de utilizarea firului dentar dar nu i de frecvena periajului ceea ce
demonstreaz c utilizarea mijloacelor adjuvante periajului dentar ajut la
ndeprtarea plcii bacteriene dar nu n totalitate. Deoarece nu toi pacienii care
prezint plac bacterian n spaiul aproximal prezint iinflamaie gingival se
sugereaz c n etiologia afectrii parodoniunui marginal este prezent iun factor
general care influeneaz rspunsul imun local[129-133].

4. Evaluarea statudului odontal






Indicele odontal CAOD (DMFT)
Experiena carioas a studenilor din centrul universitar Iai a avut o
valoare medie de 8.26, valoare ce depete obiectivele prevzute pentru 2010 de
ctre OMS. Numai 3.3% (16 subieci din 488 evaluai) dintre subieci au avut dinii
indemni la carie (CAO=0). Distribuia elementelor componente ale acestui indicator
(C- dini cariai, A- dini abseni, O-dini restaurai) a fost urmtoarea: C (dini
cariai) a avut o valoare medie de 3.063.19, 21.7% (106 subieci) neprezentnd
leziuni carioase (tab.V.28 , fig.5.22, 5.23).

Prevalena cariei dentare = 96,7
DMFT = 8,26 5,19
Frecvena indivizilor indemni la carie =
3,27
SiC = 6,723

182


Fig. 5.22 Distribuia valorilor medii pentru CAOD



Fig. 5.23 Distribuia valorilor medii pentru componenta CD
27
21
19
17
15
13
12
10
8
6
4
2
0
C
A
O
10 8 6 4 2 0
Percent
0,
0,
1,23%
0,
1,64%
1,02%
1,02%
1,84%
1,43%
2,05%
1,84%
3,28%
0,
4,71%
8,2%
5,33%
7,38%
9,02%
7,79%
7,79%
7,79%
5,33%
7,38%
7,38%
1,64%
3,28%
CAO
20 15 10 5 0 -5
C-dinti cariati
120
100
80
60
40
20
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
1
2
3
1 1
3
6
5
12
7
24
34
29
40
50
65
99
106
Mean =3,06
Std. Dev. =3,199
N =488
C-dinti cariati
183



Fig. 5.24 Distribuia valorilor procentuale pentru componenta AD

Valoare medie a componentei A (dini abseni) a fost de 0.76, 62% dintre
subieci avnd A=0 , o singur persoan prezentnd o maxim de 6 dini abseni de
cauz carioas; n ceea ce privete componenta O (dini restaurai, obturai) c 14%
dintre dubieci nu au prezentat restauraii (O=0) aceeai valoare ntlnindu-se i la
subiecii care prezentau 2 dini restaurai. La 2 (0.4%) subieci evaluai s-a obinut o
valoare maxim O=19, valoare ce poate fi determinat pe dini restaurai prin coroane
de nveli (fig. 5.25).


Fig. 5.25 Distribuia valorilor procentuale pentru componenta OD
6 5 4 3 2 1 0
A-dinti absenti
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
0,2% 1,02%
2,87%
4,71%
15,16%
13,73%
62,3%
A-dinti absenti
19
15
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
O
-
d
i
n
t
i

o
b
t
u
r
a
t
i
14 12 10 8 6 4 2 0
Percent
0,4
1%
1,43%
0,4
1%
2,05%
3,69%
1,23%
3,89%
4,51%
8,81%
5,94%
9,22%
10,86%
12,91%
14,14%
6,35%
14,14%
O-dinti obturati
184


Diferene care exist ntre sexe n ceea privete valoarea CAOD sunt
semnificative statistic (chi-square=88.7, p<0.05 ) (tab. V.29).

Tabel V.29. Chi-Square Test pentru CAO/sexe

Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square
88,774(a) 25 ,000
Likelihood Ratio 103,350 25 ,000
Linear-by-Linear
Association
4,069 1 ,044
N of Valid Cases
488

Subiecii din mediul urban, cu nivel socio - economic nalt prezint cei
mai muli dini cariai n comparaie cu cei din mediul rural cu nivel mediu, diferena
fiind semnificativ statistic (tab.V.30, fig. 5.26 5.2Tabel V.30. Chi-Square Test
componenta C/mediu/nivel socio-ecolomic







Mediu
nivel socio-
economic df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 55,497(a) 46,287(a) 17 ,000
Likelihood Ratio 57,321 48,049 17 ,000
Linear-by-Linear
Association
,266 7,640 1 ,606
N of Valid Cases 488 488
185



Fig. 5.26 Distribuia valorilor medii pentru componenta CD / mediu de provenien



Fig. 5.27 Distribuia valorilor medii pentru componenta CD / nivel socio - economic
Diferene fiind semnificative statistic s-au depistat i n cazul componentei
A(dini abseni) i O (dini restaurai) n funcie de mediul de provenien i nivelul
socio - economic (tab.V.31).
19
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
C
-
d
i
n
t
i

c
a
r
i
a
t
i
120 100 80 60 40 20 0
Count
1
1
2
2
11
3
2
15
1
2
3
1
1
2
6
5
11
5
22
34
29
29
47
63
84
106
Bar Chart
rural
urban
mediu
19 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
C-dinti cariati
100
80
60
40
20
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
186


Tabel V.31 . Chi-Square Test pentru omponentele A i O / mediu / nivel socio -
economic

A
MEDIU
A
SOC-ECON
O
MEDIU
O
SOC-EC
Pearson Chi-Square 7,020(a) 56,546(a) 23,001(a) 44,777(a)
Likelihood Ratio 8,714 53,296 30,354 49,301
Linear-by-Linear Association ,027 42,756 5,307 1,189
N of Valid Cases 488 488 488 488
Indicele odontal CAOS (DMFS)
Experiena carioas n funcie de numrul de suprafee afectate a fost
urmtoarea: valoarea medie a CAOS a fost de 14.18, cu o valoare medie de 3.71
pentru componenta CS ( suprafee cariate), 3.68 pentru componenta AS (suprafee
absente) i 6.9 pentru componenta OS (suprafee restaurate) (tab.V.32 ).
Tabel V.32 Distribuia pe componente a indicelui CAOS
CAOS
suprafee
cariate
suprafee
absente
suprafee
obturate
N Valid
488 488 488 488
Missing
0 0 0 0
Mean
14,18 3,71 3,68 6,90
Median
13,00 2,00 ,00 5,00
Std. Deviation
10,128 4,125 5,927 6,468
Sum
6919 1809 1797 3366


Fig. 5.28 Frecvena valorilor indicelui CAOS
40 20 0
CAOS
60
50
40
30
20
10
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
4
2
8
4
1 1
5
4
13
3
15
20
24
21
22
39 39
36
44
38
34
58
37
16
Mean =14,18
Std. Dev. =10,128
N =488
CAOS
187


Distribuia CAOS n funcie de sexe, mediu de provenien i nivelul soci -
economic a fost urmtoarea: subiecii de sex feminin au prezentat mai multe suprafee
afectate de carie n comparaie cu subiecii de sex masculin, CAOS=0 fiind ntlnit
numai la 16 subieci de sex masculin; 4 subieci de sex feminin au nregistrat valoarea
maxim a CAOS = 50 de suprafee afectate. Diferena este semnificativ statistic x
2
=
137.99.
Componenta CS a indicelui CAOS a avut urmtoarea distribuie n funcie
de cele 3 variabile: subiecii de sex feminin au prezentat mai multe suprafee cariate
n comparaie cu subiecii de sex masculin (x = 29.5), subiecii cu nivel socio -
economic nalt au prezentat cele mai multe suprafee afectate prin carie dentar dar i
un numr mai mare de subieci cu CS=O (n=89). Subiecii din mediul urban au
prezentat mai multe suprafee indemne la carie (n=106). Diferenele sunt
semnificative statistic (x = 52.6).
Componenta AS: cele mai multe suprafee absente de cauz carioas au
fost depistate la subiecii din mediul urban, cu nivel socio - economic mediu, sexul
feminin fiind mai afectat dect cel masculin (fig. 5.29 5. 31).


35 30 25 20 16 15 13 12 10 9 8 5 3 2 1 0
suprafete absente
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
35 30 25 20 16 15 13 12 10 9 8 5 3 2 1 0
suprafete absente
300
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
rural
urban
mediu
188





ig. 5. 31 Componenta CS / sex

Componenta OS: Cele mai multe suprafee obturate au fost ntlnite la
subiecii de sex feminin, la cei cu nivel socio economic nalt din mediul urban (fig.
5. 32 5. 34).

Fig. 5. 32 Componenta OS / sexe

35 30 25 20 16 15 13 12 10 9 8 5 3 2 1 0
suprafete absente
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
masculin
feminin
sex
40 38 30 29 28 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
suprafete obturate
50
40
30
20
10
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
masculin
feminin
sex
189


Fig. 5. 33 Componenta OS / nivel socio - economic


Fig. 5. 34 Componenta CS / mediul de provenien
5. Evaluarea i ncadrarea ntr-o grup de risc carios
Distribuia celor 488 de subieci examinai n funcie de riscul carios a fost
urmtoarea: 62.91% dintre subieci se ncadreaz la grupa de risc carios sczut,
27.87% n grupa de risc carios mediu i 9.22% n grupa de risc mare (fig.5.35)
40 38 30 29 28 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
suprafete obturate
60
50
40
30
20
10
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
40 38 30 29 28 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
suprafete obturate
60
40
20
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
rural
urban
mediu
190


Fig. 5.35 Distribu.ia subiec.ilor pe grupe de risc carios
n funcie de cele trei variabile distribuia subiecilor a fost urmtoarea:
majoritatea subiecilor se ncadreaz la grupa de risc sczut (45% dintre subiecii cu
nivel socio - economic nalt, 57% dintre subiecii din mediul urban, 43% dintre
subiecii de sex feminin) fiind urmai de subiecii care se ncadreaz la grupa de risc
carios mediu (fig. 5.36 5.38).


Fig. 5.36. Distribuia subiecilor pe grupe de risc carios / nivel soci- economic

risc mare risc mediu risc mic
risc carios
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
9,22%
27,87%
62,91%
risc carios
risc mare risc mediu risc mic
risc carios
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
2,46%
9,22%
17,62%
6,76%
18,65%
45,29%
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
191



Fig. 5.37 Distribuia subiecilor pe grupe de risc carios / mediul de provenien



Fig. 5.38 Distribuia subiecilor n funcie de riscul carios / sexe
6. Indicele pentru necesarul de tratament al leziunilor carioase
(CCITN)
Conform analizei indicelui CCITN necesarul de tratament al leziunilor
carioase a fost urmtorul: 1184 de leziuni cod CCITN 1(valoare medie 2.432.77)
care necesit tratament preventiv, 163 leziuni cod CCITN 2:1(carie primar n
dentin necavitar) ( valoarea medie 0.330.97), 104 leziuni cod CCITN 2:2 (carie
secundar n dentin necavitar) (valoarea medie 0.210.83), 140 leziuni cod CCITN
3:1(carie primar n dentin cavitar) (valoare medie 0.290.78) i 32 leziuni cod
CCITN 3:2 ( carie secundar n dentin cavitar) (valoare medie 0.070.27).

Tabel V.33 Indicele pentru necesarul de tratament al leziunilor carioase (CCITN)
risc mare risc mediu risc mic
risc carios
300
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
1,84%
5,74%
9,22%
26,02%
57,17%
Bar Chart
rural
urban
mediu
risc mare risc mediu risc mic
risc carios
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
3,89%
9,84%
19,47%
5,33%
18,03%
43,44%
Bar Chart
masculin
feminin
sex
192


Distribuia leziunilor n funcie de cele 3 variabile (sexe / mediu de
provenien / nivel socio - economic) a fost urmtoarea: cele mai multe leziuni cod
CCITN 1 au fost nregistrate la subiecii de sex feminin, la subiecii din mediul urban
cu nivel socio - economic nalt.


Fig. 5.39 Distribuia valorilor CCITN 1 / sexe


15 13 12 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
CCITN 1- carie primara in smalt
100
80
60
40
20
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
masculin
feminin
sex

CCITN 1-
carie primar
n smal
CCITN 2:1-
carie
primar n
dentin
necavitar
CCITN
2:2 -
carie
secundar
n
dentin
necavitar

CCITN
3:1- carie
primar n
dentin
cavitar
CCITN
3:2 -
carie
secundar
n
dentin
cavitar
N
488 488 488 488 488
Missin
g
0 0 0 0 0
Mean
2,43 ,33 ,21 ,29 ,07
Std. Error of Mean
,125 ,044 ,038 ,035 ,012
Median
2,00 ,00 ,00 ,00 ,00
Std. Deviation
2,772 ,975 ,830 ,782 ,272
Sum
1184 163 104 140 32
193



Fig. 5.40 Distribuia valorilor CCITN 1 / mediul de provenien



Fig. 5.41 Distribuia valorilor CCITN 1 / nivel socio - economic

Topografia leziunilor carioase

Rezultatele analizei statistice indic prezena unui numr mai mare de
leziuni carioase la nivel lateral (Pm i M ) maxilar (1432 de leziuni) cu valoare medie
2.93 urmat fiind de numrul de leziuni carioase de la nivelul dinilor laterali
mandibulari (1332 dini cariai, valoare medie 2.73), leziuni carioase la nivelul
grupului frontal maxilar (264 leziuni, valoarea medie 0.54). Cele mai puine leziuni
carioase s-au ntlnit la nivelul grupului frontal mandibular ( 90 leziuni, valoarea
medie 0.18) (tab. V.34).







15 13 12 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
CCITN 1- carie primara in smalt
125
100
75
50
25
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
rural
urban
mediu
15 13 12 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
CCITN 1- carie primara in smalt
120
100
80
60
40
20
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
194

Tabel V.34. Distribuia leziunilor n funcie de localizarea pe arcada dentar
maxilar i mandibular


dini
cariai
frontal
max
dini
cariai
lateral
max
dini cariai
frontal
mand
dini cariai
lateral
mand
N Valid 488 488 488 488
Missing 0 0 0 0
Mean ,54 2,93 ,18 2,73
Std. Error of Mean ,052 ,135 ,032 ,133
Median ,00 2,00 ,00 2,00
Std. Deviation 1,146 2,972 ,716 2,948
Sum 264 1432 90 1332

Analiza topografic a leziunilor n funcie de cele 3 variabile indic faptul
c cei mai afectai subieci sunt subiecii de sex feminin (diferena fiind semnificativ
statistic n cazul leziunilor carioase localizate n zona lateral maxilar x = 18.8),
subiecii din mediul urban , de nivel socio - economic nalt. Corelaii negative au fost
observate n cazul leziunilor carioase din zona frontal maxilar / sexe (Pearson=-
0.14, Spearman = 0.01), parial pentru leziunile din zona lateral maxilar / sexe /
nivel socio - economic (Pearson=-0.061 respectiv -0.027). n cazul leziunilor de pe
arcada mandibular nu s-au constat diferene semnificative statistic i nici corelaii
puternice cu cele 3 variabile analizate.
Evaluarea statusului odontal n sistemul EGOHID
Dintr-un total de 13664 de dini examinai 5252 de dini i 8255 de
suprafee au fost afectate de caria dentar. Valoarea medie pentru dinii cariai n
sistemul EGOHID a fost de 10.76 5.55 iar pentru suprafee cariate valoarea medie a
fost de 16.92 10.6 (tab. V.35). Diferene semnificative statistic dar i corelaii
negative au fost nregistrate la distribuia pe sexe i nivel socio economic (x=0.09
respectiv x=0.039) (Pearson =-0.094 i -0.074) pentru dinii cariai n sistemul
EGOHID.
Tabel V.35 Valorile medii ale dinilor i suprafeelor cariate n sistemul
EGOHID


EGOHID-dini
cariai
egohid
suprafee
cariate
N Valid
488 488
Missing
0 0
Mean
10,76 16,92
Std. Error of Mean
,251 ,484
Median
10,00 14,00
Std. Deviation
5,553 10,683
Sum
5252 8255
195


Distribuia leziunilor carioase n funcie de codurile EGOHID
Pentru cod 01- uoar modificare a suprafeei rezultatele n urma analizei
au indicat existena a 1331 de dini (valoarea medie 2.73) care prezint marmoraii
vizibile doar dup uscarea suprafeelor. De menionat faptul c aceste leziuni nu sunt
cuantificate n sistemul de evaluare OMS (care ia n consideraie doar dinii cu leziuni
carioase vizibile). Atitudinea terapeutic n acest caz este de natur preventiv
preferndu-se monitorizarea lor pe termen lung. Corelaii au fost semnificative n
cazul distribuiei pe sexe i mediu (r=-0.028 respectiv r=-0.053).
848 de dini au prezentat leziuni carioase cod 02 - modificarea evident a
suprafeei dentare chiar i fr uscarea suprafeei n prealabil. Valoarea medie pentru
acest cod a fost de 1.74. Atitudinea terapeutic n acest caz este tot preventiv.
Corelaii negative au existat n cazul distribuiei pe sexe (r=-0.023).
n cazul codului 03 - cavitate carioas n smal, fr evidenierea dentinei
valoarea medie a fost de 2.29 2.86 , 1118 dini fiind afectai de carie (tab.V.36)
Tabel V.36. Distribuia dinilor cariai i valorile medii pentru codurile 01,
02, 03.

Cod 01
uoar
modificare a
suprafeei
Cod 2
modificare
evident a
suprafeei
Cod 03
cavitate n
smal, fr
evideierea
dentinei
N Valid
488 488 488
Missing
0 0 0
Mean
2,73 1,74 2,29
Std. Error of Mean
,164 ,109 ,130
Median
1,00 1,00 1,00
Std. Deviation
3,617 2,418 2,864
Sum
1331 848 1118
Percentiles 100
20,00 17,00 15,00

Leziunile cod 04 - leziune JSD, fr cavitate n dentin au avut o valoare
medie de 0.52 1.19(255 dini), 121 dini au avut codul 05 (valoarea medie 0.25
0.76) i 181 de dini cu codul 06 ( valoarea medie 0.37 1.5). Corelaii negative au
fost depistate pentru cod 04 n cazul distribuiei pe sexe i mediul de provenien (r =
-0.024, r = -0.048) i pozitive pentru nivelul socio economic (s = 0.038). Pentru
codul 05 au fost corelaiile Spearman au fost pozitive pentru toate cele 3 variabile
(p<0.05).

Tabel V.37. Distribuia dinilor cariai i valorile medii pentru codurile 04,
05, 06

196


Cod 04
leziune JSD,
fr cavitate
n dentin
Cod 05
cavitate n
dentin
Cod 06
cavitate
extins n
dentin
Mean
,52 ,25 ,37
Std. Error of Mean
,054 ,035 ,069
Median
,00 ,00 ,00
Std. Deviation
1,190 ,762 1,534
Sum
255 121 181
Percentiles 100
11,00 9,00 10,00
Distribuia restaurilor n funcie de codurile EGOHID
Cod 1- Sigilarea parial
Din totalul de dini examinai 43 de dini (medie 0.09) au prezentat cod 10
de sigilare parial fr leziuni carioase prezente. Au existat i 30 dini cu sigilare
parial dar care prezentau leziuni carioase de diferite grade (cod 11 medie 0.04
0.58, cod 12 medie 0.01 0.09, cod 13 - medie 0.01 0.10, dar i un dinte cu cod
15) (tab. V.38). Cod 2- Sigilarea complet
149 de dini au prezentat sigilri complete (medie 0.31) 0.96 fr leziuni
carioase (cod 20). Au existat i dini cu sigilri complete dar cu leziuni carioase
marginale sau secundare (cod 21- 3 dini / medie 0.01 0.078, cod 23 -1 dinte) (tab.
V.39) Tabel V.39 Numrul de dini cu sigilri pariale (cod 2 EGOHID) + /
- leziuni carioase

sigilare
complet egohid21 egohid23
Mean
,31 ,01 ,00
Std. Error of Mean
,044 ,004 ,002
Median
,00 ,00 ,00
Std. Deviation
,967 ,078 ,045
Sum
149 3 1
Percentiles 100
6,00 1,00 1,00



197

Cod 3 Restaurri coronare cu materiale compozite
Restauraiile coronare din material compozit cod 30 au fost depistate la
1628 de dini ( medie 3.34 3.91) fr a fi asociate cu modificri de culoare sau chiar
leziuni carioase. Au existat dini cu restauraii coronare asociate leziunilor carioase,
astfel 200 de dini au avut cod 31(medie 0.41 1.17), 147 de dini au avut cod 32
(medie 0.3 0.8), 132 de dini cod 33 (medie 0.27 1.06), 49 de dini cod 34 (medie
0.1 0.65), 150 de dini cod 35 (0.31 2.31) i 6 dini cu cod 36 (0.1 0.19). Pentru
dinii cu coduri de la 33 la 36 se recomand refacerea restauraiilor (tab.V.40).
Tabel V.40 Numrul de dini cu restauraii de compozit (cod 3
EGOHID) + / - leziuni carioase

obturaie
compozit
egohid
31
egohid
32
egohid
33
Egohid
34
egohi
d35
egohi
d36
Mean
3,34 ,41 ,30 ,27 ,10 ,31 ,01
Std. Error of
Mean
,177 ,053 ,037 ,048 ,029 ,105 ,009
Median
2,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00 ,00
Std. Deviation
3,919 1,175 ,806 1,067 ,651 2,316 ,192
Sum
1628 200 147 132 49 150 6
Percentiles
19,00 9,00 5,00 13,00 10,00 25,00 4,00
Cod 04 Restauraii odontale din amalgam
Analiza datelor colectate indic numrul redus de restauraii din material
metalic, tendina actual deoarece frecvena utilizrii amalgamului a sczut foarte
mult n ultimii ani. Astfel, din totalul de dini examinai numai 153 sunt restaurai cu
amalgam (cod 40), situaie ntlnit frecvent la studenii de medicin strini (Israel).
n ceea ce privete restauraiile de amalgam asociate cu leziuni carioase se observ
un numr de 41 de dini cod 45 (restauraie din amalgam + carie n dentin) i 3 dini
cu cod 46 (tab.V.41).

Cod 05 (coroana metalic) i 06 (coroana fizionomic)
Tendina actual n ceea ce privete tipurile de restauraii protetice
coronare (coroane de nveli) este de a alege varianta fizionomic de protezare,
tendin datorat faptului c adultul tnr acord o importana crescut aspectului
estetic, de multe ori n detrimentul functionalitii. Astfel, 612 dini sunt protezai cu
coroane fizionomice i numai 33 cu coroane metalice. Cele mai multe coroane
metalice (n=24) au fost la subiecii de sex masculin, din mediul urban cu nivel socio -
economic crescut. Coroanele fizionomice au fost frecvente la subiecii de sex
feminin, din mediul urban cu nivel socio - economic nalt. Diferene sunt
198

semnificative statistic pentru distribuia n funcie de nivelul socio economic (
x=15.09) (tab.V.42).
Tabel V.42 Numrul de dini cu restauraii de amalgam (cod 5 i 6
EGOHID)

cod 50
coroan
metalic
cod 60
coroan
fizionomic
Mean
,07 1,25
Std. Error of Mean
,023 ,158
Median
,00 ,00
Std. Deviation
,518 3,493
Sum
33 612
Percentiles 100
6,00 30,00
Cod 07 (restauraie fracturat sau absent) i 08 (obturaie provizorie)
Numrul de dini fracturai cu obturaii provizorii este relativ sczut: 75 de
dini cu cod 70 (0.15 0.78) i 15 dini cu cod 80 (0.03 0.21) (tab. V.43).
Tabel V.43 Numrul de dini cu restauraii de amalgam (cod 7 i 8
EGOHID)


cod 70
obturaie
fracturat
cod 80
obturaie
temporar
Mean
,15 ,03
Std. Error of Mean
,035 ,010
Median
,00 ,00
Std. Deviation
,782 ,215
Sum
75 15
Percentiles 100
10,00 2,00

Cod 97/ 98/ 99 dini abseni Analiza statistic evideniaz un numr crescut de
dini abseni de cauz carioas (cod 97 = 201 dini, media 0.41 0.88), 117 dini
abseni din alte cauze (extrai ortodontic sau anodonie dentar) (media 0.24 0.77),
i 577 dini neerupi majoritatea fiind reprezentat de molarii de minte mandibulari i
molari neerupi (tab.V.44). Diferenele nu sunt semnificative statistic.


199



Tabel V.44 Numrul de dini cu restauraii de amalgam (cod 7 i 8
EGOHID)
egohid97 egohid98 egohid99
Mean
,41 ,24 1,18
Std. Error of Mean
,040 ,035 ,074
Median
,00 ,00 ,00
Std. Deviation
,881 ,778 1,642
Sum
201 117 577
Percentiles 100
5,00 4,00 5,00



Evaluarea comparativ a strii de sntate oro - dentar prin CAO i
EGOHID [134,135 ] realizat n anul 2010 a artat c datele obinute prin sistemul
de evaluare a cariei dentare EGOHID sunt superioare, oferind un tablou concret al
orientrii medicinei dentare privind diagnosticul precoce al cariei dentare, metodele
de tratament i implicit nivelul i tehnicitatea tratamentelor restaurative.
Rezultatele analizei comparative a celor dou sisteme de apreciere au pus
n eviden faptul c exist diferene semnificative din punct de vedere statistic p
0.05 n favoarea sistemului de apreciere a statusului odontal prin sistemul EGOHID
la nivelul componentei pentru leziunile carioase, aprecierea leziunilor realizndu-se
subestimat pentru componenta CS a indicelui CAOS prezentnd o medie de 4.42
(4.132) n comparaie cu EGOHID-C (componenta indicelui de carie) care prezint
o medie de 10.38 (7.484).
Diferenele se nscriu n principal n acordarea codului 01 care reprezint o
uoar modificare a suprafeei cu o medie de 3.72 (4.005) i n acordarea codului 02
care reprezint o modificare evident a suprafeei cu o medie de 2.89 (2.785).
Analiza componentei OD 5.49 (3.608) n comparaie cu EGOHID-R 5.48
(3.793) nu pune n eviden diferene semnificative din punct de vedere statistic dar
cu toate acestea exist o diferen n aprecierea sigilrilor prezente parial codul 10 cu
o medie de 0.07 (0.421) i sigilri prezente total, respectiv cod 20 cu o medie de
0.24 (0.882).
De asemenea n cadrul analizei indicelui CCITN (Community Caries Index
Treatment Needs - Indicele comunitar al necesarului de tratament n leziunile
carioase) s-a obinut o valoare medie de 4.00 fa de valoarea indicelui CD cu o
medie de 3.76 (3.507). Diferena const n faptul c la examenul clinic n
componena indicelui CAO nu s-au nregistrat ntotdeauna modificrile de culoare
sau alte modificri de structur a suprafeei prezente sub forma unor leziuni
necavitare, pe cnd la analiza difereniat a componentei de leziune primar n smal
au fost introduce toate leziunile incipiente.

Evaluarea fluorozei dentare
200


Fluoroza dentar, intoxicaia cronic cu fluor n perioada formrii
dentiiei permanente, este frecvent n zonele n care concentraia fluorului n apa
depaete 2mg de F/l de ap. n regiunea Moldova exist puine zone cu o
concentraie de fluor optim n ap astfel nct frecvena acestei afeciuni este sczut
n aceast regiune. 96.9% dintre subieci nu prezint fluoroz dentar, 1.8% prezena
fluorozei dentare este discutabil, 1% prezint form uoara a fluorozei dentare i
numai 0.2% prezint forma uoar a fluorozei dentare. Nu exist cazuri de fluoroz
moderat sau sever. Cazurile de fluoroz dentar uoar sunt studenii strini (Israel)
ce provin din zone cu concentraie crescut a F n ap (tab.V.45).
Tabel V.45. Distribuia subiecilor cu fluoroz dentar (Dean)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid integru
473 96,9 96,9 96,9
discutabil
9 1,8 1,8 98,8
foarte uoar
5 1,0 1,0 99,8
uoar
1 ,2 ,2 100,0
Total
488 100,0 100,0


Fig. 5.42 Distribuia subiecilor cu fluoroz dentar (Dean)
Cele mai multe cazuri de fluoroz au fost ntlnite la subiecii de sex
feminin, din mediul urban i cu nivel socio - economic nalt, diferene semnificative
statistic nregistrndu-se n cazul distribuie n funcie de mediul de provenien (x =
8.34) (fig. 5.43,5.44).

usoara foarte usoara discutabil integru
fluoroza
100
80
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
0,2% 1,02% 1,84%
96,93%
fluoroza
201


Fig.5.43 Fluoroza dentar / mediu de provenien

Fig.5.44 Fluoroza dentar / nivel socio - economic
Restaurarea edentaiilor prin protezare fix.

La fel ca i n cazul restaurrilor coronare cu materiale compozite se
constat numrul crescut al coroanelor de nvelis din material ceramic 61 de dini
(media 0.13 0.33) fiind protezai cu acest tip de protez. innd seama de etapa de
vrst a subiecilor este de neles frecvena crescut a acesteia datorat exigenelor
estetice crescute la aceast etap de vrst. 16 dini au fost protezai cu coroane de
nveli metalo - compozite dar i 28 de coroane metalo - acrilice, ntlnite la subiecii
cu vrste peste 23 de ani (tab.V.46).
Tabel V.46. Distribuia subiecilor n funcie de tipul de coroane de nveli
usoara foarte usoara discutabil integru
fluoroza
500
400
300
200
100
0
C
o
u
n
t
0,41%
7,17%
0,2% 0,61%
1,84%
89,75%
Bar Chart
rural
urban
mediu
usoara foarte usoara discutabil integru
fluoroza
400
300
200
100
0
C
o
u
n
t
0,61% 0,41%
28,28%
0,2% 0,41%
1,43%
68,65%
Bar Chart
mediu
inalt
nivel socio-economic
202


protez
metalo-
ceramic
protez
metalo-
compozit
protez
metalo-
acrilic
Mean ,13 ,03 ,06
Std. Error of Mean ,015 ,008 ,011
Median ,00 ,00 ,00
Std. Deviation ,331 ,178 ,233
Sum 61 16 28
Percentiles 100 1,00 1,00 1,00




Fig. 5.45. Frecvena n funcie de tipul de coroane de nveli
Cauzele de protezare a celor 156 de dini au fost urmtoarele: 18.4%
dintre dini au fost protezai de cauz carioas, 1% de cauz traumatic i 0.4% din
alte cauze (anodonii). n cele mai multe cazuri protezrile au fost de dimensiuni
reduse (9.8% - 1 dinte, 7.4% - 2 dini) (tab.V.47).














12,5
3,3
5,7
frecventa
203


Tabel V.47 Distribuia procentual n funcie de cauzele protezrii
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid d. integrii
391 80,1 80,1 80,1
Carioas
90 18,4 18,4 98,6
Traumatic
5 1,0 1,0 99,6
alte cauze
2 ,4 ,4 100,0
Total
488 100,0 100,0

Tabel V.48. Frecvena dinilor protezai

Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0
396 81,1 81,1 81,1
1
48 9,8 9,8 91,0
2
36 7,4 7,4 98,4
3
4 ,8 ,8 99,2
4
1 ,2 ,2 99,4
6
2 ,4 ,4 99,8
8
1 ,2 ,2 100,0
Total
488 100,0 100,0

Evaluarea ortodontic (IOTN)

IOTN este indicatorul utilizat pentru evaluarea ortodontic. Acest
indicator este format din 2 componente: componenta dentar i componenta estetic.
n ceea ce privete componenta dentar a IOTN se observ c cei mai
muli dintre subieci se ncadreaz la gradul 1 i 2: IOTN 1= 34.2% (reprezentnd
subiecii care prezint uoare anomalii dentare), IOTN 2=28.7%, urmai fiind de
subiecii cu IOTN 0 =19.3%. Pentru IOTN 0, 1, 2 nu este necesar instituirea de
tratamente ortodontice deoarece anomaliile dentare sunt minore. n schimb pentru
subiecii cu IOTN 3 (8.4%), IOTN 4 (4.3%) i IOTN 5 (5.1%) se impune realizarea
de tratamente ortodontice deoarece anomaliile dentare sunt grave (tab. V.49). Se
observ c subiecii de sex feminin prezint frecven crescut pentru IOTN dentar 1,
2, 3 i aceasta inversndu-se la IOTN 4 n favoarea sexului masculin.
Tabel V.49. Frecvena IOTN dentar
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 94 19,3 19,3 19,3
1 167 34,2 34,2 53,5
2 140 28,7 28,7 82,2
3 41 8,4 8,4 90,6
204

4 21 4,3 4,3 94,9
5 25 5,1 5,1 100,0
Total 488 100,0 100,0

Componenta estetic a IOTN mprit n 3 grupe a prezentat urmtoarele
rezultate : 71.3 % s-au ncadrat la grupa 1-4 a IOTN estetic, 6.4% n grupa 5-7 i
numai 3.1% din grupa 8-10 (tab.V.50). Fetele s-au ncadrat la grupa 1-4 n timp ce
bieii au avut o frecven crescut la grupa 5-7 i 8-10 (fig. 5.46).
Tabel V.50. Frecvena IOTN estetic
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 0
94 19,3 19,3 19,3
1
150 30,7 30,7 50,0
2
117 24,0 24,0 74,0
3
37 7,6 7,6 81,6
4
44 9,0 9,0 90,6
5
4 ,8 ,8 91,4
6
15 3,1 3,1 94,5
7
12 2,5 2,5 96,9
8
15 3,1 3,1 100,0
Total
488 100,0 100,0


Fig. 5.46. Distribuia subiecilor pe sexe/IOTN estetic
n ceea ce privete tipul de anomalie dentar Angle rezultatele cei mai muli
subieci au prezentat anomalii clasa I Angle (93%), 6.1% anomalie dento-maxilar
8 7 6 5 4 3 2 1 0
IOTN estetic
100
80
60
40
20
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
masculin
feminin
sex
205

clasa a II a Angle i numai 0.8% anomalii dento - maxilar clasa a III a Angle
(tab.V.51).

Tabel V.51. Frecvena n funcie de timpul de anomalie dento - maxilar Angle
Frecvena tratamentelor realizate sau n curs de realizare a fost
urmtoarea: 25 de subieci poart aparate ortodontice fixe i 21 aparate ortodontice
mobile (contenii), 50 au purtat aparate ortodontice mobilizabile i 38 aparate
ortodontice fixe (tab.V.52).

Tabel V.52. Distribuia n funcie de tipul de tratament ortodontic realizat sau n curs
de realizare

Purttori de
aparate fixe
Purttori
de
aparate
mobile
ai purtat
aparate
mobile
ai purtat
aparate fixe
Mean
,05 ,04 ,10 ,08
Std. Error of Mean
,010 ,009 ,014 ,012
Median
,00 ,00 ,00 ,00
Std. Deviation
,221 ,203 ,304 ,268
Sum
25 21 50 38
Percentiles 100
1,00 1,00 1,00 1,00

Subiecii care au realizat tratamente ortodontice au fost ntrebai dac
prezint efecte secundare post - tratament(eroziuni, carii, modificri de culoare,
hipersensibilitate, probleme articulare, musculare). 5.5% dintre subieci c au aceste
efecte secundare. La ntrebarea dac sunt mulumii de rezultatul tratamentului
ortodontic 16.8% dintre subieci s-au declarat nemultumii (tab.V.53-V.54)
Tabel V.53 . Rspunsurile la ntrebarea dac exist
efecte secundare post - tratament ortodontic
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid nu
461 94,5 94,5 94,5
da
27 5,5 5,5 100,0
Total
488 100,0 100,0

Frequenc
y Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid clasa I
454 93,0 93,0 93,0
clasa II
30 6,1 6,1 99,2
clasa III
4 ,8 ,8 100,0
Total
488 100,0 100,0
206


Tabel V.54. Suntei multumii de rezultatul tratamentului?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid nu
82 16,8 16,8 16,8
da
406 83,2 83,2 100,0
Total
488 100,0 100,0

Evaluarea statusului parodontal

Inflamaia gingival este prezent la cei care prezint plac bacterian i
este condiionat de utilizarea firului dentar dar nu ide frecvena periajului ceea ce
demonstreaz c utilizarea mijloacelor adjuvante periajului dentar ajut la
ndeprtarea plcii bacteriene dar nu n totalitate. Deoarece nu toi pacienii care
prezint plac bacterian n spaiul aproximal prezint iinflamaie gingival se
sugereaz c n etiologia afectrii parodoniunui marginal este prezent i un factor
general care influeneaz rspunsul imun local.
Datele obtinute prin examen clinic indica o valoare medie a SBI de 11.87,
pentru PMA de 0.61 iar pentru CPITN de 1.47.
Tabel V.55. Indicatorii parodontali SBI, PMA i CPITN
SBI PMA CPITN
Mean
11,8709 ,61 1,47
Std. Error of Mean
,54505 ,056 ,037
Median
8,9600 ,00 2,00
Std. Deviation
12,04056 1,241 ,820
Sum
5792,99 295 719
Percentiles 100
56,3000 9,00 3,00
Pentru indicele parodontal CPITN rezultatele obinute au fost urmtoarele:
13% dintre subieci au prezentat sngerare la sondaj necesitnd mbuntirea tehnicii
de periaj, 66% prezentau tartru supra i subgingival necesitnd detartraj supra i
subgingival i mbuntirea tehnicii de periaj i numai 0.8% au prezentat pungi
parodontale pn la 5 mm (tab.V.56 , fig. 5.47).










207

Tabel .V.56 Indicele CPITN

Frequen
cy Percent
Valid
Percent
Cumulativ
e Percent
Vali
d
sntos 99 20,3 20,3 20,3
sngerare la sondaj 63 12,9 12,9 33,2
tartru supra i
subgingival
322 66,0 66,0 99,2
pung parodontal
pn la 5 mm
4 ,8 ,8 100,0
Total 488 100,0 100,0


Fig. 5.47 Distribuia valorilor procentual ale indicelui CPITN
Concluzii
Experienta carioasa a studentilor din centrul universitar Iasi a fost de 8,26
5,19, SiC = 6,723
Prevalena cariei dentare inregistrata a fost 96,7 , crescuta in comparatie
cu alte tari
Frecvena indivizilor indemni la carie = 3,27, scazuta in comparatie cu alte
tari,chiar si cu studiile realizate in anii anteriori
Prevalena crescut a bolii carioase, mai ales n rndul tinerilor aduli, are la
baz un sistem de sntate care nu susine la capacitate maxim nevoile de
tratament existente
Studentii au un nivelul de cunostinte despre igiena orala bune dar atitudinile
sanoge prezinta valori diferite intre sexe, subiectii de sex feminin
demonstrand o aplicabilitate mai buna a metodelor de igienizare, si in ceea
punga parodontala pana
la 5 mm
tartru supra si
subgingival
sangerare la sondaj sanatos
CPITN
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
0,82%
65,98%
12,91%
20,29%
CPITN
208

ce priveste mediul de provenienta, cei din mediul urban prezentand valori
mai mari in comparatie cu cei din mediul rural
Se constata compleanta redusa in ceea ce priveste mijloacele adjuvante de
igienizare orala
Evaluarea comparativ a strii de sntate oro - dentar prin CAO i
EGOHID realizat n anul 2010 a artat c datele obinute prin sistemul
de evaluare a cariei dentare EGOHID sunt superioare, oferind un tablou
concret al orientrii medicinei dentare privind diagnosticul precoce al cariei
dentare, metodele de tratament i implicit nivelul i tehnicitatea
tratamentelor restaurative.
Rezultatele analizei comparative a celor dou sisteme de apreciere au pus n
eviden faptul c exist diferene semnificative din punct de vedere
statistic p 0.05 n favoarea sistemului de apreciere a statusului odontal
prin sistemul EGOHID la nivelul componentei pentru leziunile carioase,
aprecierea leziunilor realizndu-se subestimat pentru componenta CS a
indicelui CAOS prezentnd o medie de 4.42 (4.132) n comparaie cu
EGOHID-C (componenta indicelui de carie) care prezint o medie de 10.38
(7.484).
Diferenele se nscriu n principal n acordarea codului 01 care reprezint o
uoar modificare a suprafeei cu o medie de 3.72 (4.005) i n acordarea
codului 02 care reprezint o modificare evident a suprafeei cu o medie de
2.89 (2.785).

Capitolul VI
Evaluarea necesarului de tratament la studenii de medicin
Dentar din Iai

Scopul studiului
Evaluarea necesarului de tratament odontal, parodontal i ortodontic la
studenii din anii II i III ai Facultii de Medicin Dentar, UMF Iai dar
i a compleanei sistemului de asigurri de sntate din Romnia la
necesarul de tratament stomatologic pentru adulii tineri (18-26 ani) din
Iasi, Romnia.
Material i metod
Studiul a fost realizat pe 288 de subieci, studeni ai anului II i III ai
Facultii de Medicin Dentar, UMF Iai, n anul universitar 2010-2011.
Lotul cuprinde 192 subieci de sex feminin (66. 9%) i 96 subieci de sex
masculin (33. 1%), cu o medie de vrst de 23, 2 ani (minim 21 ani, maxim 30 ani)
(fig.6 .1,6.2).
Criterii de alegere a subiecilor:
ncadrarea subiecilor n grupele de vrst selectate
subieci fr afeciuni generale
subieci cooperani
Pentru evaluarea necesarului de tratament am realizat un studiu descriptiv
observaional .
209



Fig.6.1 Distribuia subiecilor n funcie de vrst



Fig. 6.2 Distribuia subiecilor n funcie de sex
Distribuia subiecilor n funcie de statusul socio - economic i de mediul
de provenien fost urmtoarea: 200 subieci (69.4%) au un nivel socio-economic
nalt, 88 de subieci (30. 6%) au nivel mediu socio-economic, 266 subieci (92. 4%)
provin din mediul urban i 22 (7. 6%) din mediul rural (tab.1,2 ).
Tabel VI.1 .Distribuia subiecilor n funcie de mediu de provenien
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid urban
266 92, 4 92, 4 92, 4
rural
22 7, 6 7, 6 100, 0
Total
288 100, 0 100, 0



1
.
6
2

4.3
10.2
66.9
5.5
30
29
27
26
25
24
23
22
21
varsta
33.1
66.9
masculin
femenin
sex
210

Tabel VI 2 .Distribuia subiecilor n funcie de nivelul socio - economic
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid nalt
200 69, 4 69, 4 69, 4
mediu
88 30, 6 30, 6 100, 0
Total
288 100, 0 100, 0

Din cei 288 de subieci 27 (10.6%) prezentau boli generale iar restul de
227 subieci (89. 4%) nu prezentau afeciuni generale (fig.6.3 ).



Fig.6.3 Distribuia subiecilor n funcie de nivelul socio - economic

Evaluarea statusului i a necesarului de tratament odontal

Prevalena cariei dentare este de 81. 25 %.
Frecvena subiecilor indemni la carie este de 18, 8%.
Media CAOD 9. 54
Media CAOS 16. 24
Comparativ cu rezultatele obinute la evaluarea din 2010 realizat tot la
studenii de anul II i III ai Facultii de Medicin Dentar UMF Gr. T. Popa Iai se
constat o mbuntire a statusului oral. Prevalena cariei dentare scade de la 98% la
81. 25%, numrul de subieci indemni la caria dentar crete semnificativ de la 1.
57% la 18. 8%. Valoarea medie a indicelui CAOD scade de la 9. 97 la 9. 54 (tab.VI
3).
Valoarea medie COAD la aceast categorie de vrst este de 9. 54,
valoarea medie a lui C (dini cariai) fiind de 3. 59, valoarea medie a lui A (dini
abseni) de 0. 86 i a lui O ( dini obturai) de 5. 08. Se observ c spre deosebire de
anii anteriori scade valoarea lui CD i valoarea lui OD.
12%
88%
cu boli generale
fara afectiuni generale
211

Din toi subiecii numai 4 subieci (1. 6%) au CAOD = 0 , 40 subieci (15.
7%) avnd o valoare C egal cu 0 i numai 2 subieci valoarea maxim de 19
suprafee cariate (0. 88%) (fig.4).
Din aproximativ 7982 de dini examinai, 941 prezint leziuni carioase,
223 dini sunt abseni din cauz carioas sau necarioas i obturai 2850 de dini .
Tabel. VI 3 Valoarea medie CAOD N 2010-2011
N
Minimu
m
Maximu
m Mean
Std.
Deviation
CAOD

288
0 28 9, 54 5, 841
Valid N
(listwise)
288


Fig. 6.4 Valorile medii ale componentelor indicelui CAOD N 2010-2011


Indicele CAOS prezint o valoare medie de 16. 24 fiind format dintr-o
valoare de 4. 32 a dinilor cariai, 4. 17 dini abseni i 7. 94 suprafee obturate.
Numrul de suprafee afectate de carie este de 4656, suprafeele absente sunt n
numr de 6309 iar obturate 6983 de suprafee. Se constat c a crescut numrul de
suprafee obturate n comparaie cu studiile realizate anterior (fig.6.5).


Fig. 6.5 Valorile medii ale componentelor indicelui CAOD n 2010-2011
CD AD OD
3,59
0,86
5,08
CS AS OS
4,32
4,17
7,94
212

Indicele CCITN ( Indicele pentru necesarul de tratament al leziunilor
carioase)
Stabilirea necesarului de tratament al leziunilor carioase s-a realizat prin
indicele CCITN ( Indicele pentru necesarul de tratament al leziunilor carioase) care
indic faptul c au fost depistate 732 leziuni carioase primare n smal (CCITN 1),
101 leziuni carioase primare n dentin necavitare (CCITN 2:1), 70 leziuni secundare
n dentin, necavitare (CCITN 2:2), 85 leziuni primare cavitare in dentina (CCITN
3:1) i 19 leziuni secundare n dentin. cavitare (CCITN 3:2). n funcie de tipul de
leziuni i necesarul de tratament al cariilor variate de la tratamente preventive pn la
cele curative (fig.6.6) .

CCITN 1
CCITN 2
CCITN 3
2,73
2:1 -> 0,4
2:2 -> 0,3
3:1 - > 0,32
3:2 - > 0,7
TRATAMENT
PREVENTIV
TRATAMENTE
PREVENTIVE
I CURATIVE


Fig. 6. 6 Necesarul de tratament al leziunilor carioase stabilite prin intermediul
indicelui CCITN
Distribuia leziunilor n cavitatea oral a fost n ordine decresctoare
urmtoare: cele mai multe leziuni sunt n zona lateral maxilar (799 dini afectai de
carie), urmat de dinii din zona lateral mandibular (750 dini afectai), zona
frontal maxilar (157 dini) i zona frontal mandibular (55 dini) (tab.VI 4 ).
Tabel. 4 Distribuia leziunilor n cavitatea oral
N
Minimu
m
Maximu
m Mean
Std.
Deviation
dini cariai z.frontal
maxilar
288 0 6 , 63 1, 245
dini cariai z.lateral
maxilar
288 0 18 3, 09 3, 133
dini cariai z.frontal
mandibulr
288 0 5 , 21 , 751
dini cariai z.lateral
mandibular
288 0 13 2, 95 3, 171
Valid N (listwise)
288
Evaluarea sntii orale n sistem EGOHID

Din totalul de 7982 dini examinai, un numr de 2782 dini au fost
afectai prin carie dentar, prezentnd un numr de 4795 suprafee cariate. 805
213

suprafee dentare prezentau uoare modificri ale suprafeei (Cod 01) vizibile numai
dup uscarea suprafeei, 522 modificri evidente a suprafeei fr uscare (cod 02),
708 de suprafee care prezentau caviti n smal, fr evidenierea dentinei (cod 03),
173 de suprafee cu leziune la jonciunea smal-dentin, fr cavitate n dentin (cod
04), 98 de suprafee cu cavitate n dentin (cod 05) i 110 de suprafee care prezentau
cavitate extins n dentin (cod 06) (tab.VI 5). Astfel 2035 dini necesit realizarea
unor tratamente preventive i 381 de dini tratamente curative i preventive (fig.6.7).
Tabel 5 Distribuia leziunilor carioase n sistem EGOHID

N Sum Mean
Std.
Deviation
uoar modificare a
suprafeei
288 805 2, 80 3, 672
modificare evident a
suprafeei
288 522 1, 81 2, 535
cavitate n smal, fr
evidenierea dentinei
288 708 2, 46 3, 081
leziune JSD, fr cavitate
n dentin
288 173 , 60 1, 334
cavitate n dentin 288 98 , 34 , 927
cavitate extins n dentin 288 110 , 38 1, 512
Valid N (listwise) 288

N Dini Mean Std. Deviation
Cod 01
288
805
2,80 3,672
Cod 02
288
522
1,81 2,535
Cod 03
288
708
2,46 3,081
Cod 04
288
173
,60 1,334
Cod 05
288
98
,34 ,927
Cod 06
288
110
,38 1,512
Valid N
(listwise)
288
Diagnostic certitudine -
DIAGNOdent
Sigilri
Fluorizri
Monitorizare
Tratamente preventive i
curative :
Restaurri coronare
Coroane de inveli
Tratamente chirurgicale
(extracii dentare)
2035 DINTI
381 DINTI

Fig. 6.7 Necesarul de tratament al leziunilor carioase


214

n comparaie cu sistemul de determinare a strii de sntate odontal
OMS i sistemul EGOHID se observ c cel din urm indic prezena unui numr
mai mare de leziuni carioase datorit faptului c ia n considerare i suprafee
demineralizate vizibile numai dup uscare (cod 01) i cele vizibile dup uscarea
suprafeei (cod 02), respectiv 4219 suprafee n sistemul OMS i 4795 suprafee n
sistem EGOHID. Depistarea precoce a acestor tipuri de leziuni (cod 01 cod 03) i
interceptate cu tratamente preventive ce reduc semnificativ gradul de afectare a
sntii orale.
O diferen semnificativ (p < 0. 05) ntre cele dou sisteme de evaluare
apare i n ceea ce privete evaluarea restauraiilor fie ele restauraii cu materiale de
obturaie compozite sau restauraii protetice. Sitemul EGOHID realizeaz o analiz
amnunit a integritii acestora subliniind necesitatea de tratament att pentru
leziunile carioase existente ct i pentru restauraiile protetice care trebuie s fie
nlocuite.
n ceea ce privete componenta restaurativ a acestui indicator, rezultatele
indic prezena a 22 de dini cu sigilare parial (cod 10) (tab.10,11), 78 dini cu
sigilare complet (cod 20), 1004 de dini restaurai cu materiale compozite (cod 30),
98 dini restaurai cu amalgam (cod 40), 24 dini acoperii cu coroane metalice (cod
50), 357 dini cu coroane fizionomice (cod 60), 40 dini cu restauraii afectate
(fracturate) (cod 70) i 15 dini care prezentau obturaii provizorii (cod 80).
Tabel. VI.10 Numrul de sigilri pariale cu sau fr leziuni carioase
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
sigilare parial
288 0 5 , 08 , 545
egohid11
288 0 8 , 03 , 478
egohig12
288 0 1 , 01 , 083
egohid13
288 0 1 , 02 , 131
egohid15
288 0 1 , 00 , 059
sigilare complet
288 0 6 , 29 , 920
Valid N (listwise)
288

Tabel 11. Numrul de sigilri complete cu sau fr leziuni
carioase
N Minimum Maximum Mean
Std.
Deviation
sigilare complet
288 0 6 , 29 , 920
egohid21
288 0 1 , 01 , 083
egohid23
288 0 1 , 00 , 059
Valid N (listwise)
288

Din cei 1004 dini restaurai cu materiale compozite un numr de 232 din
ei necesit refacerea restauraiilor din materiale compozite prezentnd leziuni
carioase marginale sau secundare (fig. 6.8; tab.VI 12).
215

Tabel. 12. Numrul restaurrilor compozite cu leziuni carioase
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
egohid31
288 0 9 , 47 1, 322
egohid32
288 0 5 , 37 , 913
egohid33
288 0 13 , 36 1, 315
egohid34
288 0 10 , 12 , 748
egohid35
288 0 25 , 31 2, 157
egohid36
288 0 4 , 02 , 250
Valid N (listwise)
288
N Sum Mean
Std.
Deviation
egohid33
288 103 ,36 1,315
egohid34
288 35 ,12 ,748
egohid35
288 88 ,31 2,157
egohid36
288 6 ,02 ,250
Valid N
(listwise)
288
N Sum Mean
Std.
Deviation
egohid97
288 130 ,45 ,925
Valid N
(listwise)
288
Refacerea restaurrilor
coronare
(232 dini)
Refacerea integritii
arcadelor dentare prin :
-puni protetice
-Implant
-Lucrri protetice
mobile
(130 dinti)
2778 dini / 7982 dini
examinai


Fig. 6.8 Numrul de dini restaurai cu materiale compozite i care necesit
refacerea restaurrilor coronare
Evaluarea dinilor restaurai cu materiale nefizionomice (amalgam) (cod
40) evideniaz c din totalul de 48 dini restaurai 25 de dini necesit refacerea
acestor restaurri. Au existat i dini cu restauraii coronare fracturate (cod 70) sau
chiar absente, astfel nct, 33 de dini necesit ndeprtarea restauraiilor coronare
afectate i refacerea acestora cu materiale plastice sau metalice (fig.6.9 ).
216

N Sum Mean Std. Deviation
egohid44
288 2 ,01 ,083
egohid45
288 21 ,07 ,492
egohid46
288 2 ,01 ,083
Valid N (listwise)
288
N Sum Mean Std. Deviation
egohid71
288 2 ,01 ,083
egohid72
288 2 ,01 ,083
egohig73
288 6 ,02 ,143
egohid74
288 2 ,01 ,083
egohid75
288 4 ,01 ,117
egohid76
288 17 ,06 ,289
Valid N (listwise)
288
N Sum Mean
Std.
Deviation
egohid84
288 11 ,04 ,304
egohid86
288 11 ,04 ,347
Valid N (listwise)
288
Reevaluarea i refacerea
tramanetului prin
obturaii de amalgam ,
cu materiale plastice
sau coroane de inveli
(33dini)
Reevaluarea i
refacerea tramanetului
prin obturaii de
amalgam , materiale
plastice sau coroane
de inveli (22 dinti)
Reevaluarea i refacerea
tramanetului prin
obturaii de amalgam sau
cu materiale plastice
(25 dini)

Fig. 6.9 Necesarul de tratament pentru dinii cu restaurri coronare deficitare

Necesarul de tratament ortodontic IOTN
IOTN (Index Orthodontic Tretament Needs) prin cele dou componente
IOTN dentar i IOTN estetic subliniaz necesarul de tratament ortodontic. Astfel,
18% dintre subieci au IOTN dentar 0, 34% dintre subieci IOTN 1, 29% dintre
subieci IOTN valoarea 2, 9% IOTN valoarea 3 i IOTN 4 i 5 valorile de 4% i
respectiv 6%. Necesitatea realizrii de tratamente ortodontice este mare n cazul
subiecilor cu IOTN 4 i 5, respectiv 10% dintre subieci care prezint anomalii dento
- maxilare grave. Din punct de vedere al componentei dentare 19% dintre subieci
necesit tratament ortodontic.
Componenta estetic a indicelui IOTN se mparte n 3 grupe: grupa 1 - 4
cu 90% dintre subieci, grupa 5 - 7 cu 6% dintre subieci i grupa 8 - 10 cu 4% dintre
subieci. Pentru grupele 5 - 7 i 8 - 10 este necesar realizarea de tratamente
ortodontice pentru refacerea funciei estetice. Din punct de vedere estetic, numai 10%
dintre studeni necesit tratamente ortodontice (fig.6.10).

217


18%
34%
29%
9%
4%
6%
IOTN0 IOTN 1 IOTN2
IOTN3 IOTN 4 IOTN5
18%
72%
6% 4%
IOTN 0 IOTN 1-4
IOTN 5-7 IOTN 8-10
IOTN 3-5
19 % dintre
studeni au
nevoie de
tratament
ortodontic
IOTN DENTAR
IOTN ESTETIC
IOTN 5-10
10 % dintre
studeni au
nevoie de
tratament
ortodontic
11% dintre studenti
au aparate
ortodontice fixe


Fig.6.10. Necesarul de tratament ortodontic (IOTN dentar i IOTN estetic)

Situaia tratamentelor ortodontice realizate pn n prezent a fost
urmtoarea: 8.2 % dintre subieci sunt purttori de aparate ortodontice fixe i 2. 8%
de aparate mobile (aparate de contenie). 10. 6% au purtat aparate ortodontice mobile
i 7. 5 aparate ortodontice fixe.
La ntrebarea dac exist efecte secundare 5. 9% dintre subieci au rspuns
da, numai 80.7% declarndu-se mulumii de rezultatele tratamentelor efectuate.
n ceea ce privete tipul de anomalie dento - maxilara prezentat: 92%
dintre subieci au prezentat anomalii dento - maxilare clasa I Angle cu uoare
anomalii dentare care nu modific vizibil funcional i estetic starea pacientului i 6.
9% dintre subieci clasa a II a Angle i 1% clasa a III a (fig.6.11).



Fig.6.11 Tipuri de anomalii dento-maxilare depistate la
studenti

92%
7%
1%
CLASA I CLASA II CLASA III
218

STATUSUL PARODONTAL

n ceea ce privete statusul parodontal valorile medii ale indicilor SBI,
PMA i CPITN sunt: pentru SBI 11. 83, 75 dintre subieci avnd valoarea 0 i 6
subieci valori maxime ntre 42 i 56 (2%), pentru PBI valoarea medie a fost de 0. 6
(sd = 1. 2), 73 subieci avnd valoarea 0 i 2 subieci valoarea maxim 9 (0. 8%)
(tab.VI.13).

Tabel 13. Valorile medii ale indicilor de sngerare gingival
N Minimum
Maximu
m Sum Mean
Std.
Deviation
SBI
288 , 00 56, 30 3408, 73 11, 8359 12, 11342
PMA
288 0 9 169 , 59 1, 219
Valid N
(listwise)
288

Evaluarea indicelui parodontal CPITN indic c 47 subieci (20%) au fost
sntoi, 33 subieci (12.5) prezentau sngerare la sondaj, 2 subieci (47. 7%) au
prezentat tartru supra i subgingival i numai 2 subieci (0.8%) au prezentat pungi cu
adncime pn la 5 mm. Pentru subiecii care au prezentat sngerare, tartru i pungi,
necesarul de tratament const n instruirea subiecilor n realizarea unei tehnici
corecte de igienizare i realizare de detartraj supra i subgingival (tab.VI 14 ;
fig.6.12)

Tabel. 14. Valorile CPITN
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid sntos
57 19, 8 19, 8 19, 8
sngerare la sondaj
36 12, 5 12, 5 32, 3
tartru supra i
subgingival
193 47, 0 47, 0 99, 3
pung parodontal pn
la 5 mm
2 , 7 , 7 100, 0
Total
288 100, 0 100, 0

n ceea ce privete distribuia pe sexe, s-a constat c subiecii de sex
feminin au prezentat ntr-un procent mai mare tartru supra i subgingival dar i pungi
parodontale pn la 5 mm adncime (tab.VI 15 ).






Tabel. 15 Valorile CPITN / SEX
219


CPITN
Total
snt
os
sngera
re la
sondaj
tartru
supra i
subgingi
val
pung
parodont
al pn
la 5 mm
se
x
femin
in
43 28 119 2 192
masc
ulin
14 8 74 0 96
Total 57 36 193 2 288

20%
12%
47%
1%
CPITN
cpitn 1
cpitn 2
cpitn 3
cpitn 4
79%dintre subieci
necesit instruciuni
de igien oral i
detartraj + periaj
profesional (CPITN 1-
3)
1%dintre subieci
necesit instruciuni
de igien oral i
detartraj + periaj
profesional i
tratament complex
parodontal (CPITN 4)

Fig. 6.12 Necesarul de tratament parodontal

Necesarul de tratament stomatologic i compleana in sistemul de
asigurri de sntate din Romnia
Conform Legii nr. 95 / 2006 a asigurrilor de snptate, urmtoarele
categorii de persoane beneficiaz de asigurare, fr plat contribuiei:a) toi copiii
pn la vrsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac
sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, pn la nceperea anului universitar dar
nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni i dac nu realizeaz venituri din
munc;b) tinerii cu vrsta de pn la 26 de ani, care provin din sistemul de protecie
a copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt beneficiari de ajutor social
acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificrile
i completrile ulterioare; soul, soia i prinii fr venituri proprii, aflai n
ntreinerea unei persoane asigurate;
220

Tratamente decontate de Casa Naional de Asigurri de Sntate, stabilite
n pachetul de servicii de medicin dentar pentru persoanele trecute de
18 ani:
pansamentul calmant (100%);
tratamentul abcesului paradontal (100%)
tratamentul gingivo-stomatitelor/ edin (100%);
extracie de dini sau resturi de dini monoradiculari cu
anestezie - 60% (tarif decontat de CNAS 19. 6 de lei);
extracie de alveolotomie cu anestezie - 60% (tarif 33 de lei);
proteza acrilic total - 40% (tarif - 4mil de lei);
control oncologic preventiv confirmat (decontat 100%).

Avnd n vedere c doar 1% din PIB a fost acordat pentru asigurrile de
sntate din stomatologie, i c plafonul lunar pentru realizarea tratamentelor
stomatologice decontate de Casa de Asigurri de Sntate nu depete valoarea de
1000 Ron / lunar pentru un medic, este uor de previzionat faptul c n urmtorii ani
nu vom atinge recomandrile OMS privind sntatea oral la adolesceni i adulii
tineri.
Necesitatea stringent formulrii i implementrii unor programe care s
permit mbuntirea statusului oral i meninerea sntii n limite fiziologice este
susinut de rezultatele studiilor realizate n anii anteriori. Programele preventive
implementate pentru copii de 6-12 ani i-au artat beneficiile prin modificarea
prevalenei afeciunilor orale n sens pozitiv, trend care trebuie s fie meninut i n
etapele de vrsta urmtoare.
n ceea ce urmeaz vom realiza o simulare a costurilor de ntreinere n
cazul unui student cu status oro-dentar bun comparativ cu costurile necesare
tratamentelor curative complexe ce le necesita un student cu un status oro-dentar
afectat.

Caz 1. Student 22 ani, mediu urban, nivel socio-economic mediu

Control stomatologic anual
Motivul prezentrii la stomatolog control de rutin;
Periaj dentar 2x / zi;
Consum dulciuri ntre mese;
Nefumtor;
Starea igienei orale:
OHI = 0, 16 (DI);
QH = 0, 83 ; O`L = 67%; API = 100%
Indicatori epidemiologici odontali: CAOD = 0
RC MIC
Indicatori ortodontici : IOTN = 1
Indicatori parodontali : CPITN = 0

221

Cabinet stomatologic cu servicii
decontate de CJAS:
-- Consultaie 11,57 ron
-- Periaj profesional = 14,49 ron/ sedin
- Fluorizare local = 13,52 ron
Total = 39,58 ron / an
Cabinet cu practic stomatologic
privat
Consultaie = 0 -100 ron
Periaj profesional = 50-100 ron
Fluorizare local = 20-50 ron
Total = 270-450 ron/ an


Figura 6.13 Comparaie ntre costurile tratamentelor realizate in sistem social si privat
la un pacient cu CAO cu valoare mica

Caz 2. Student 22 ani, mediu urban, nivel socio-economic mediu

Motivul prezentrii la stomatolog : tratamente odontale
Periaj 2x / zi; nu folosete firul dentar; consum de dulciuri ntre mese;
fumtor;
Starea de igien oral :
OHI = 0, 49 (CI=0, 16); QH=0, 66; O`L=61%;API = 89%
Indicatorii epidemiologici odontali:
CAOD = 20 (CD=7, AD=4, OD=9)
CAOS = 50 (CS=8, AS=20, OS=22)
RC MARE

EGOHID :
23 dini cariai / 57 suprafee afectate;
cod 01 =13 dini ;cod 02= 2 dini; cod 03= 3 dini -> tratament preventiv
(sigilare, fluorizare);
Cod 04 = 1 dinte ; cod 05=2 dini - > tratament curativ ( restaurri
coronare, tratamente endodontice )
Cod 76= 2 dini ; cod 80 = 1 dinte -> tratamente curative(refacerea
restaurrilor coronare)
Indicatori ortodontici:IOTN dentar = 3; IOTN estetic = 1-4
Indicatori parodontali-
CPITN = 2 -> tratamentul etiologic al bolii parodontale (
detartraj + periaj profesional)

222

Cabinetul stomatologic cu servicii
decontate de CJAS
-Consultaie : 11,57 ron
-Detratraj : 10 dini x 7,69 ron = 76,9 ron
-Periaj profesional = 14,49 sedin
- Sigilari = 18 dini x 23,26 = 419 ron
- Obturaii = 1 dinte x 24,12 ron = 24,12
-Trat. endodontice = 2 dini x 35 ron = 70 ron
-Obturaii coronare dini devitali = 2 x 29 ron
= 58 ron
- Restaurarea dinilor abseni prin extracie : 4
puni protetice cu 3 elemente x 65 ron
/coroana metalo-acrilic = 780 ron
Total = 1453, 68 ron
Cabinetul stomatologic cu practic
privat
Consultaie : 0-100 ron
-Detratraj : 10 dini x =100-200 ron
-Periaj profesional = 20-50 ron /sedin
- Sigilri = 18 dini x 30 = 540ron
- Obturaii = 1 dinte x 80-100 ron = 80-100
-Trat. endodontice = 2 dini x 80-150 ron =
160-300 ron
-Obturaii coronare dini devitali = 2 x 80-
150 ron = 160-300 ron
- Restaurarea dinilor abseni prin extracie
: 4 punti protetice cu 3 elemente x
-100-150 ron /coroana metalo-acrilic
= 1200- 1800 ron
-250-300 ron/coroana compozit =
3000-3600 ron
-350-500 ron/coroana ceramic =
4600-6000 ron
-Total = 2260 7600 ron

Figura 6.14 Comparaie ntre costurile tratamentelor realizate in sistem social si privat la un pacient cu CAO cu
valoare mare
Concluzii


S-a constatat scderea prevalenei cariei dentare i creterea numrului de studeni indemni la carie
dar i inversarea raportului CD / OD n favoarea OD ;
Necesarul de tratament odontal, parodontal i ortodontic prezint valori ridicate per general, n
comparaie cu celelalte ri europene, dar mai mici n comparaie cu rezultatele anilor trecui;
mbuntirea statusului oral se datoreaz dorinei studenilor de mbuntire a aspectului estetic i
nu a funcionalitii sistemului stomatognat, majoritatea tratamentelor fiind realizate n cabinetele
cu practic privat;
Rezultatele studiului vin s susin necesitatea instituirii de programe de educaie sanitar dar i de
prelungire a susinerii financiare a tratamentelor preventive i curative stomatologice pentru
studenii care au depit vrsta de 18 ani.













223


Capitolul VII
Studiu comparativ privind nivelul de cunotine si atitudini sanogene la
studenii din centrul universitar Iai
Scopul studiului :Scopul acestui studiu a fost de a evalua comparativ nivelul de
cunotine i atitudini sanogene ntre studenii de medicin dentar, UMF Gr. T.
Popa Iai i studenii altor faculti din centrul universitar Iai.

Material i metod : Pentru atingerea scopului propus am optat pentru realizarea
unui studiu epidemiologic descriptiv.
Studiul a fost realizat n perioada octombrie 2010 - octombrie 2011, n centrul
universitar Iai.
Datele au fost colectate prin intermediul unui chestionar (ANEXA3 ) care a cuprins :
datele generale ale copilului (sex, domiciliu, vrst);
nivelul de educaie (pregtire profesional) i statusul socio-
economic.
frecvena vizitelor la stomatolog n ultimele 12 luni, motivul
vizitelor, tratamentul efectuat ;
motivele prezentarii la medicul stomatolog;
tipul de tratament realizat;
cunotinele i atitudinile referitoare la sntatea oral;
frecvena periajului dentar;
consumul de alimente cu potential cariogen
Chestionarele cuprinde ntrebri referitoare la comportamentul, cunotinele i
atitudinile privind sntatea oral. Chestionarul au fost validat n 2004 de ctre Stan
Aurel, confereniar la catedra de Psihosociologie, din cadrul Universitii Alexandru
Ioan Cuza, Iai.
Pentru studentii de medicin dentar chestionarul a fost inclus n fia de observaie
(anexa) iar pentru studenii altor faculti chestionarul a fost distribuit separat.
Participanii la studiu au semnat un consimmnt informat i mandatat, apoi cei care
au fost de acord s participe la studiu au completat chestionarul. Din totalul de 325 de
chestionare distribuite la studenii din exterior numai un numr de 278 de
chestionare au fost returnate (rata de rspuns de 85.53%) din care au fost selectate
240 de chestionare care au fost completate corect i complet. Astfel, pentru a reduce
riscul de apariie al erorilor n evaluare studiul s-a realizat pe 2 loturi de studiu egale,
lotul studenilor de medicin dentar fiind ales din lotul total de 488 de studeni
participani la studiul epidemiologic iniial.
Analiza datelor statistice a fost realizat utiliznd programul informatic SPSS 14.0.

Rezultate
Lotul de studiu a fost format din 480 de subieci, mprii n 2 loturi egale :
Lotul 1 - 240 de studeni din anul II i III ai Facultii de Medicin
Dentar Iai;
Lotul 2 - 240 de studeni provenii de la alte faculti din central
universitar Iai.
224


Lotul general a fost format din 270 de subieci de sex feminin i 210 subieci de sex
masculin, lotul 1 fiind format din 59.62% subeici de sex feminin i 40.37% subieci
de sex masculin iar lotul 2 din 37.61% subieci de sex feminin i 62.38% subieci de
sex masculin (tab.VII.1 , fig.7.1).
Tabel VII.1 Distribuia subiecilor pe loturi / sex
Loturi Total
lotul 1 lotul 2
sex feminin 161
59,62%
109
40,37%
270

masculin 79
37,61%
131
62,38%
210

Total 240 240 480


Fig. 7.1 Distributia subiectilor pe loturi si sexe

n funcie de vrsta studentilor din loturile de studiu am obinut o medie a vrstei de
22.4 ani, avand o valoare aproximativ egal pentru subiecii de sex feminin ct i
masculin (tab.VII.2 , fig.7.2 )
Tab. VII.2 Valoarea medie a varstei
lotului de studiu

masculin feminin
sex
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
27,29%
22,71%
16,46%
33,54%
Bar Chart
2
1
grupa
sex Mean N Std. Deviation
feminin
22,19 270 1,515
masculin
22,76 210 1,955
Total
22,44 480 1,742
225


Fig. 7.2 Distributia subiectilor in functie de varsta
Valorile medii ale vrstelor studenilor ce au constituit loturile de studiu nu difer
semnificativ statistic n funcie de sexul acestora. Parametrii rezultai n urma testului
ANOVA au fost calculai pentru un interval de confiden de 95% (pragul de
referin al nivelului de semnificaie al testului este de p=0.05). Att statistica F ct i
nivelul de semnificaie p (F=0.000150, p=0.93) susin aceste concluzii (tab .VII.3 ).

Tabelul VII.3 Testul ANOVA vrst vs. sexul studentilor
VRST
F (95% interval de confiden) p
Testul ANOVA 0.000150035957 p = 0.93

Din totalul de subieci participani la studiu 76.7% provin din mediul urban i 23.3%
din mediul rural (fig. 7.3).

Fig. 7.3 Distribuia subiecilor n funcie de lot i mediul de provenien

mprirea loturilor n funcie de nivelul socio exonomic a fost urmtoarea: lotul 1 a
fost format din 54.01% de subieci cu nivel socio - economic nalt i 45.99 % cu nivel
socio-economic mediu n timp ce lotul 2 este format din 41.66% de subieci cu nivel
socio-economic nalt i 58.33% cu nivel socio-economic mediu. Nu au existat
subieci cu nivel socio - economic sczut (tab.VII.4 ).
32 30 28 26 24 22 20 18
varsta
250
200
150
100
50
0
F
r
e
q
u
e
n
c
y
Mean =22,44
Std. Dev. =1,742
N =480
Histogram
rural urban
mediu
250
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
91
149
21
219
Bar Chart
2
1
lot
226

Tabel VII.4 Distrubuia subiecilor n funcie de nivelul socio -
economic * lot

lot
Total 1 2
nivel socio-economic nalt
175 149 324
mediu
65 91 156
Total
240 240 480

Din totalul de student participani 30 studeni (3.9% fete i 1.5% biei) au prezentat
afeciuni generale dar care nu influeneaz starea de sntate oral (tab. VII.5).

Tabel VII.5 Distribuia subiecilor n funcie de sex i boli generale
boli generale sex N Std. Deviation % of Total Sum
da feminin 23 ,422 3,9%
masculin 7 ,535 1,5%
Total 30 ,466 5,4%
nu feminin 247 ,495 48,8%
masculin 203 ,485 45,8%
Total 450 ,500 94,6%
Total feminin 270 ,492 52,6%
masculin 210 ,486 47,4%
Total 480 ,501 100,0%

Analiza datelor colectate n ceea ce privete controalele stomatologice realizate pn
n prezent se constat c, per general, 32.5% dintre subieci au realizat ultimul control
stomatologic anul trecut, 43.8% n acest an i 22.5% cu muli ani n urm (tab.VII.6
).

Tabel VII.6 Distribuia controalelor stomatologice / lot

Frequency Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid fr rspuns 6 1,3 1,3
227

anul trecut 156 32,5 33,8
anul acesta 210 43,8 77,5
cu muli ani n urm 108 22,5 100,0
Total 480 100,0


Distribuia rspunsurilor la aceast ntrebare n funcie de lot se observ c subiecii
din lotul 1 au realizat controale stomatologice anul trecut (21.25%) i anul acesta
(23.75%) ntr-o proporie mai mare fa de studenii din lotul 2 care s-au prezentat la
control n proporie de 11.25% anul trecut i 20% anul acesta. Situaia este
diferit n cazul variantei cu muli ani n urm n sensul c studenii din lotul 1 au
rspuns numai n proporie de 5% n comparaie cu studenii lotului 2 (17.5%) (fig
7.4).




Fig.7.4 Ditribuia rspunsurilor n funcie de lot

Motivele de prezentare la cabinetul stomatologic au fost diverse cum ar fi pentru
controale de rutin pn la tratamente speciale (ortodontice, chirurgical - ortopedice).
Se observ faptul c numrul de subieci care se prezint pentru tratamente rmne
crescut (41.04%) fiind urmai de subiecii care s-au prezentat la cabinet doar pentru
controale de rutin (22.92% ) i un procent important pentru durere (14.38%).
mbucurtor este faptul c a sczut procentul subiecilor ce se prezint pentru extracii
dentare (7%) (tab. VII.7 , fig.7.5 ).
cu multi ani i anul acesta anul trecut 0
controale stomatologice
120
100
80
60
40
20
0
C
o
u
n
t
84
17,5%
96
20,0%
54
11,25%
6
24
5,0%
114
23,75%
102
21,25%
Bar Chart
2
1
lot
228


Fig. 7.5 Motivele prezentrii la cabinetul stomatologic pe lotul general

Distribuia rspunsurilor n funcie de loturi arat c studenii din lotul 1 s-au
prezentat mai mult pentru tratamentele stomatologice (24.79%) i pentru controale de
rutin stomatologice (16.04%) i mai puin pentru durere (6.25%) n comparaie cu
subiecii din lotul 2 care s-au prezentat pentru tratamente stomatologice n proporie
de 16.25%, mai puin n comparaie cu cei din lotul 1, pentru durere (8.12%), pentru
control de rutin numai n proporie de 6.88% dar i pentru extracii dentare n
proporie de 5.62%, valoare mai mare n comparaie cu lotul 1 (1.45%) (fig. 7.6 ).

Fig.7.6 Distribuia comparativ ntre loturi i motivele de prezentare la stomatolog

345 234 123 45 34 23 14 5 alte
tratament
4
extractii
3
tratament
2 durere 1 control 0
motivul vizitei la stomatolog
50
40
30
20
10
0
P
e
r
c
e
n
t
0,62% 0,62% 0,62% 0,62%
3,75%
5,0%
0,62%
1,46%
7,08%
41,04
%
14,38
%
22,92
%
1,25%
motivul vizitei la stomatolog
345
234
123
45
34
23
14
5 alte tratament
4 extractii
3 tratament
2 durere
1 control
0
m
o
t
i
v
u
l

v
i
z
i
t
e
i

l
a

s
t
o
m
a
t
o
l
o
g
120 100 80 60 40 20 0
Count

3,75%
5,0%

5,62%
16,25%
8,12%
6,88%

1
1
24,79%
6,25%
16,04%
Bar Chart
2
1
lot
229


Fig. 7.7 Frecvena periajului dentar pe lotul general

Figura 7.7 indic distribuia subiecilor pe lot general n funcie de frecvena
periajului dentar. Astfel, din totalul de 480 de participani 60.4% realizeaz periajul
cel putin de dou ori / zi, 24.8% dintre ei de trei ori / zi i 14.8% dintre studeni
numai o dat / zi.

Fig. 7.8 Distribuia rspunsurilor privind frecvena periajului dentar / loturi

Frecvena periajului dentar pe loturi a fost urmtoarea: lotul 1 realizeaz periajul
dentar de 2 ori / zi n procent de 31.04%, mai mult n comparaie cu lotul 2 care
realizeaz periajul de 2 ori pe zi numai n procent de 29.38%. Diferene ntre loturi se
observ i n cazul periajului realizat de 3 ori / zi, caz n care 15.42% dintre studenii
lotului 1 realizeaz periajul de 3 ori / zi iar cei din lotul 2 numai n proporie de
9.38%. O diferen semnificativ statistic s-a nregistrat la periajul fcut o dat / zi
unde lotul 2 are un procent crescut de 11.25% n comparaie cu lotul 1 (3.5%) (fig.
7.9).

de trei ori/zi de doua ori/zi o data/zi
frecventa periaj
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
24,8
de trei ori/zi
60,4
de doua ori/zi
14,8
o data/zi
frecventa periaj
de trei ori/zi de doua ori/zi o data/zi
frecventa periaj
140
120
100
80
60
40
20
0
C
o
u
n
t
9,38%
29,38%
11,25%
15,42%
31,04%
3,54%
Bar Chart
2
1
lot
230


Fig. 7.9 Frecvena rspunsurilor ntre loturi la ntrbarea dac utilizeaz o tehnic de
periaj recomandat de un medic stomatolog
Vizita la cabinetul stomatologic trebuie s se soldeze i cu informaii noi despre
tehnici de igienizare corecte. Rezultatele analizei statistice indic faptul c nivelul de
cunotine este sczut la ambele loturi deoarece lotul 1 a rspuns pozitiv la
ntrebarea dac utilizeaz o tehnic de periaj recomandat de un medic stomatolog
iar cei din lotul 2 numai n proporie de 15.62% (fig. 7.10).
Unul dintre elementele importante ce trebuie utilizate n meninerea unei stri de
igien oral bun este utilizarea aei dentare pentru curarea spaiile interdentare, a
protezelor fixe i a implantelor dentare. Analiza rspunsurilor indic faptul c
frecvena de utilizare a firului este in cretere n comparaie cu anii trecui, dar se
menine tot la un nivel redus (38.75%).

Fig.7.10 Utilizarea firului dentar
Analiza ntre loturi indic faptul c studenii din lotul 1 utilizeaz mai mult firul
dentar n comparaie cu cei din lotul 2 (27.5% respectiv 22.5%) diferena fiind
semnificativ n cazul negativ ntre cele dou loturi (lot 1=11.25%, lot 2= 38.75%)
(tab. VIII.8).

NU DA
TEHNICA
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
34,38%
15,62%
29,58%
20,42%
Bar Chart
2
1
lot
NU DA
ATA
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
61,25%
38,75%
ATA
231


Fig. 7.11. denumire figura

Tabel VII.8 Chi-Square Tests

Value df
Asymp.
Sig. (2-
sided)
Exact
Sig. (2-
sided)
Exact
Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-
Square
53,404(b) 1 ,000
Continuity
Correction(a)
52,043 1 ,000
Likelihood Ratio 54,687 1 ,000
Fisher's Exact
Test
,000 ,000
Linear-by-Linear
Association
53,292 1 ,000
N of Valid Cases 480

Figura indic frecvena rspunsurilor negative i pozitive la ntrebarea
dac sngereaz la periaj. Se observ c sngerarea este n procent de 33%, fiind
mai mic n cazul lotului 1(18.12%) n comparaie cu lotul 2, diferena fiind
nesemnificativ.

NU DA
ATA
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
38,75%
11,25%
22,5%
27,5%
Bar Chart
2
1
lot
232


Fig. 7.12 Distrubuia rspunsurilor referitoare la sngerarea gingival la cele doua
loturi


Una din metodele de prevenie primar este periajul dentar cu paste de dini cu fluor,
metod de prevenie aflat la ndemna tuturor. n studiul de fa se observ c
80.42% dintre subieci utilizeaz pastele de dini cu fluor, sub aspectul pastelor de
dini cosmetice care au un coninut de 1450 ppm, restul de 19.58% folosind paste de
dini mdicamentoase (fig. 7.13).


Fig. 7.13 Frecvena rspunsurilor la ntrebarea utilizai o past de dini cu F?

Comparativ frecvena rspunsurilor ntre cele dou loturi nu prezint diferene
semnificative statistic (fig. 7.14).
NU DA
SANGERARE
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
35,0%
15,0%
31,88%
18,12%
Bar Chart
2
1
lot
NU DA
PASTAf
100
80
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
19,58%
80,42%
PASTAf
233


Fig. 7.14 . Frecvena rspunsurilor comparative ntre loturi

O alt metod adjuvant utilizat n meninerea sntii orale este utilizarea apei de
gur. Rezultatele studiului indic faptul c 50.4% dintre subieci utilizeaz apa de
gur, diferenele ntre loturi att pentru da ct i pentru nu fiind mici,
nesemnificative. Analiza statistic indic corelaie mare pozitiv ntre utilizarea apei
dentare i sngerarea gingival (p>0.05).
Tabel . VII.9 Correlaia Pearson pentru apa de gur / sngerarea gingival

AA
SNGERAR
E
AA Pearson Correlation
1 ,076
Sig. (2-tailed)
,095
N
480 480
SNGERAR
E
Pearson Correlation
,076 1
Sig. (2-tailed)
,095
N
480 480

La ntrebarea dac au fcut detartraj pn n prezent numai 46.9% dintre studeni
au rspuns afirmativ, cele mai multe fiind nregistrate la lotul 1(31.89%). Se observ
n schimb diferen mare ntre ratele de rspunsuri negative ntre cele doua loturi, n
sensul c 35% dintre subiecii lotului 2 au rspuns negativ la aceast ntrebare (fig.
7.15).
NU DA
PASTAf
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
10,62%
39,38%
8,96%
41,04%
Bar Chart
2
1
lot
234


Fig 7.15. Distribuia rspunsurilor ntre loturi la ntrebarea dac ai fcut detartraj

La fel ca i n cazul detartrajului, periajul profesional, manoper realizat numai n
cabinetul stomatologic i care succede de obicei detratrajului, se constat c numai
48.1% dintre participani au primit periajul profesional atunci cnd au fost n
cabinetul stomatologic. Diferene semnificative statistic apar ntre cele dou loturi la
ambele tipuri de rspuns lotul 1 rspunznd afirmativ n procent de 36.88% n timp ce
lotul 2 a rspuns n acceai proporie, dar negativ (fig.7.16).


Fig. 7.16 Distribuia rspunsurilor la cele dou loturi n ceea ce privete periajul
profesional

Consumul de alimente dure nu reprezint una din preferinele alimentare ale
studenilor, constatndu-se o uoar diferen n privina rspunsului afirmativ, 118
studeni de medicin rspunznd pozitiv n comparaie cu 105 studeni de la alte
faculti (tab. VII.10).

Tabel VII.10 Distribuia rspunsurilor pentru consum de alimente dure /lot

lot
Total 1 2
consum alimente da 118 105 223
nu da
detartraj
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
35,0%
15,0%
18,12%
31,88%
Bar Chart
2
1
lot
nu da
periaj profesional
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
38,75%
11,25%
13,12%
36,88%
Bar Chart
2
1
lot
235

dure nu 122 135 257
Total 240 240 480

La ntrebarea dac prefer alimentele dulci 86.9% din totalul de studeni au rspuns
pozitiv, un aspect ngrijortor deoarece se observ c frecvena rspunsurilor pozitive
este ridicat la ambele loturi (lot1 = 198 subieci, lot 2=219 subieci) (tab. VII.11).

Tabel VII.11 Distribuia rspunsurilor pentru consumul de dulciuri


lot
Total 1 2
consum
dulciuri
da
198 219 417
nu
42 21 63
Total
240 240 480


Un factor asociat consumului de dulciuri este orarul / frecvena cu care acestea sunt
consumate. O frecvena crescut, un orar neregulat favorizeaz apariia fenomenului
carios. n studiul de fa rezultatele indic faptul c dei, studenii de medicin cunosc
importana acestei relatii ei consum dulciuri ntre mese, 162 de studeni din lotul
1 alegnd aceast variant de rspuns. La studenii din lotul 2 se observ c 177
consum dulciurile ntre mese, 27 numai la masa de prnz i 24 la masa de
sear dar i un numr de 6 studeni care consum dulciuri n orice moment al zilei
(tab. VII.12, fig. 7.17).

Tabel VII.12 Frecvena consumului de dulciuri / lot

Lot
Total 1 2
frecvena
dulciuri
0
0 6 6
ntre mese
162 177 339
la masa de prnz
75 27 102
la masa de sear
3 24 27
oricnd n timpul
zilei
0 6 6
Total
240 240 480

236


Fig . 7.17 Frecvena consumului de dulciuri / lot

Sursa de informaii despre sntatea oral

Tabelul VII.13 arat distribuia rspunsurilor privind sursa de informare despre
regulile de igien: 48.76% dintre studenii de medicin dentar i 27.27% din
studenii lotului 2 au primit informaii de la medicul dentist propriu. Mai muli
studeni din lotul 2 iau informaii din mass-media (33.6%) i de la familie au
cunotine de igiena orala (20.55%) n comparaie cu cei din lotul 1(15.92%,
respectiv 7.46%) (tab.VII.13 ).
Tabel VII.13 Distribuia subiecilor n funcie de sursa de informare
123 la masa de
seara
la masa de
pranz
intre mese 0
frecventa dulciuri
200
150
100
50
0
C
o
u
n
t
Bar Chart
2
1
lot
Rspuns Studeni
stomatologie
Studeni alte
faculti
Doctor 48.76 27.27

Mass-media 15.92 33.6

Brouri, reviste 27.86 18.58

Familie sau 7.46 20.55
237


D










Avei probleme dentare ?

Fig.7.18 Distribuia rspunsurilor la cele dou loturi n ceea ce privete prpblemele
dentare.


Din fig. 7.18 se observ c subiecii din lotul 1 prezint mai puine probleme dentare
n comparaie cu cei din lotul 2, situaie susinut de valorile ridicate obinute la toi
factorii enunai anterior n studiu.

Suntei mulumit de starea d-voastr de sntate oral ?

Fig. 7.19 Distribuia rspunsurilor la cele dou loturi n ceea ce privete mulumirea
pentru propria sntate oral.

Dei subiecii din lotul 1 au un status oral mai bun n comparai cu cei din lotul 2, fig.
7.19 indic faptul c acetia sunt nemulumii de starea sntii lor orale, cei mai
l
l
67%
87%
33%
13%
nu da
61%
77%
39%
23%
l
l
da
cunotine
238

muli dintre ei dorindu-i mbuntirea aspectului estetic (albire dentar, tratamente
ortodontice).

Concluzii
- Nivelul de cunotine i atitudini a fost mai mare la studenii de
medicin dentar, element important n educaia lor profesional;
- La studenii altor faculti nivelul de cunotine este relativ bun, dar
mai redus n comparaie cu studenii de medicin dentar;
- Cunotinele despre igiena oral nu se coreleaz ntotdeauna cu
practica pentru sntatea oral;
- Majoritatea subiecilor sunt contieni de importana controalelor
medicale, totui prezentarea la stomatolog se face tot cnd exist
durere sau leziuni carioase profunde;
Capitolul VIII

Motivele alegerii profesiei de medic stomatolog la studenii de anul II
i III ai Facultii de medicin Dentar, U.M.F. Gr. T. Popa Iai


Introducere
Investigarea punctele de vedere i perspectivele profesionale ale
studenilor mediciniti contribuie la o mai bun nelegere a modului de coordonare a
studiilor n timpul perioadei academice, cum i planific cariera, cum i modeleaz
relaiile interpersonale i cum i stabilesc rolul pe care-l vor avea n societate. ntr-un
sens mai larg, astfel de investigaii pot fi utile pentru planificarea i evaluarea
procesului educaional influennd curricula, procesul de nvmnt i profilul
viitorilor profesioniti.
Motivele studenilor n alegerea carierei n sistemul medical prezint o
importan deosebit pentru educatorii i comisiile de admitere [190]. Studiile
realizate pn n prezent n multe ri au examinat motivele care duc la alegerea
profesiei de stomatolog [191-217]. ntr-un timp, meseria de stomatolog era o meserie
predominant masculin dar femeile au ctigat teren odat cu trecerea timpului
[193,208]. Factorii externi sociali determin studenii s-i constuiasc viitorul de
medic dentist pe baza unor modele cu care se pot identifica i confirma profesional
[194].
Motivele alegerii profesiei de medic dentist, la fel ca i cerinele i
procesele de selecie, variaz de la o ar la alta sau chiar i n interiorul aceleai ri
[191-217].
Mai multe studii au fost realizate n ceea ce privete profilul socio -
economic, alegerea carierei i pespectivele profesionale ale studentenilor
stomatologi. n general, rezultatele au indicat c alegerea carierei este motivat de
ctre vocative i status, majoritatea studenilor fiind concentrate asupra problemelor
tehnice i a statusului profesional dect de rolul lor n societate [ 218-230].
ntelegerea motivelor care duc la alegerea acestei profesii este important
deoarece aceast decizie implic stabilirea unor eluri n viitor care pot afecta
satisfacia n alegerea carierei. n timp ce unii indivizi aleg profesii n cunotin de
cauz avnd scopuri realiste, alii pot alege o meserie netiind n ce direcie se
ndreapt. Unii iau decizii pentru carier alegnd drumul cel mai bttorit, cum ar fi
alegerea profesiei pe care o practic unul sau ambii prini.
239

Datorit faptului c schimbrile se produc n perioade lungi de timp, este
interesant de monitorizat evoluia prin compararea datelor din diferite perioade de
timp. Numai dou studii care arat astfel de trenduri au fost publicate pn n prezent
[206,207]. n Africa de sud s-au observant schimbri n proporiile sexelor i raselor
studenilor n timp, dar motivele alegerii acestei profesii au rmas aceleai [206]. n
Danemarca [207], nu s-au nregistrat modificri n privina sexelor fiind nregistrate
mai muli studeni de sex feminin. Mai mult, s-a descoperit c studenii pun un accent
mai mare pe statutul social ca motiv de alegere al profesiei de stomatolog.



Scopul studiului
Scopul studiului a fost determinarea motivelor, a factorilor ce influeneaz
alegerea profesiei de medic stomatolog la studenii de anul II i III ai Facultii de
Medicin Dentar, UMF Gr. T. Popa Iai.
Material i metod
Lotul de studiu a fost format din 394 studeni, 214 studeni (54%) de anul
II i 180 studeni (46%) de anul III ai Faculttii de Medicin Dentar, Universitatea
de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai (fig. 8.1), 167 subieci de sex feminin i
127 subieci de sex masculin (fig. 6.2), cu o medie de vrst de 22,32 ani (minim 20
ani, maxim 42 ani) (tab. VIII.1).



Fig. 8.1. Distribuia subiecilor n funcie de anul de studiu

54%
46%
Anul II Anul III
240



Fig. 6.2 Distribuia subiecilor n funcie de anul de studiu i sex





Tabel VIII.1 Media de vrst a lotului de studiu
N
Minimu
m
Maximu
m Mean
Std.
Deviation
vrsta
394 20 42 22,32 2,320
Valid N
(listwise)
394

Distribuia subiecilor n funcie de mediul de provenine a fost
urmtoarea: 89% dintre subieci sunt din mediul urban i 11% dintre subieci din
mediul rural ( tab. VIII.2, fig. 8.3).




Fig. 8.3 Distribuia subiecilor n funcie de mediul de provenien
anul
II
anul
III
155
112
59
68
sex feminin sex masculin
urban
89%
rural
11%
241


Tabel VIII.2 Distribuia subiecilor n funcie de anul de studiu i domiciliu

Domiciliul
Total Urban Rural
anul de
studiu
II
194 20 214
III
158 22 180
Total
352 42 394

Datele au fost colectate prin intermediul unui chestuionar care conine 33
de ntrebri legate de: vrsta subiecilor, sex, mediul de provenien, motivele alegerii
profesiei de medic stomatolog, cine a influenat alegerea acestei profesii, alegerea
unei specialiti i ntrebri privind perspectivele de viitor n aceast profesie (Anexa
4).
Datele colectate au fost analizate prin intermediul programului informatic
SPSS 14.0. Pentru analizarea datelor colectate s-au determinat distribuiile i valorile
procentuale. Media, mediana i deviaia standard au fost determinate pentru variabila
de vrst. Pearson chi-square test a fost deasemeni utilizat. Limita de confiden a
fost stabilit la 5%.

Rezultate

La ntrebarea Este uor pentru un dentist s gseasc un loc de munc?
38% din studeni au rspuns negativ, 25% au rspuns nu tiu i 37% au rspuns
pozitiv (fig. 8.4). Distribuia rspunsurilor la aceast ntrebare n funcie de mediul de
provenien a avut valori egale pentru subiecii din mediul urban care au rspuns
pozitiv i negativ n aceeai proporie (n=137), 80(20%) dintre ei fiind indecii
(tab.VIII.3). La subiecii din mediul urban se observ faptul c sunt mai nesiguri
dect cei din mediul urban (n=16. 38%)


Fig8.4 Distribuia rspunsurilor la ntrebarea Este uor pentru un dentist s
gseasc
un loc de munc

37%
38%
25%
da nu nu stiu
242

Tabel VIII.3 Distribuia rspunsurilor la ntrebarea Este uor pentru un
dentist s gseasc
un loc de munc vs. mediul de provenien


Este uor pentru un dentist s gseasc
un loc de munc
Total da nu nu tiu
domiciliul urban
135 137 80 352
rural
12 14 16 42
Total
147 151 96 394

Distribuia rspunsurilor la aceast ntrebare n funcie de sex
demonstreaz c subiecii de sex masculin sunt nesiguri n ceea ce privete viitorul n
aceast carier deoarece 36% dintre ei au rspuns nu tiu i nu n proporie de
23% dar mai puin n comparaie cu subiecii de sex feminin dintre care 35% au
rspuns pozitiv, 45% negativ i 18.7% nu tiu (tab. VIII.4)

Tabel .VIII.4 Distribuia rspunsurilor la ntrebarea Este uor pentru un
dentist s gseasc
un loc de munc vs. sex

Este uor pentru un dentist s
gseasc un loc de munc Total
da nu nu tiu
sex masculin
51 30 46 127
feminin
96 121 50 267
Total
147 151 96 394

A dori s ctig mai muli bani
La aceast afirmaie rata de rspuns a fost de 98,7% din care rspunsuri
pozitive 78.2%, negative 14.2% i nu tiu 6.3% (fig. 8.5).

fara
raspuns
da nu nu stiu
1,3
78,2
14,2
6,3
243

Fig 8.5 Distribuia rspunsurilor la afirmaia A dori s ctig mai muli
bani
Din analiza statistic se observ c subiecii de sex feminin au ales aceast meserie
pentru a ctiga bani ntr-o proporie mai mare 79% dect subiecii de sex masculin
(75%), cei din mediul urban fiind mai motivai de aceast afirmaie n comparaie cu
cei din mediul rural. (tab. VIII.5-VIII.6)
domiciliul urban
5 283 44 20 352
rural
0 25 12 5 42
Total
5 308 56 25 394

Cariera n stomatologie ofer un loc de munc stabil

La afirmaia cariera n stomatologie ofer un loc de munc stabil cei mai
muli dintre subieci au rspuns pozitiv (82.5%). 85% dintre subiecii de sex masculin
au rspuns pozitiv la aceast afirmaie spre deosebire de 80% pentru sexul feminin
(tab. VIII.7 ). Subiecii din mediul urban sunt mai motivai de aceast afirmaie 82%
dintre ei rspunznd pozitiv (tab. VIII.8).

Fig. 8.6 . Distribuia rspunsurilor la afirmaia Cariera n stomatologie
ofer un loc de munc stabil

Stomatologia este mai bine platit n comparaie cu alte profesii

Cei mai muli dintre participani au rspuns pozitiv la aceast afirmaie
(79.7%), subiecii de sex masculin mai mult dect feminin (85% respectiv 80%), cei
din mediul urban mai mult dect cei din mediul rural (fig.8.7,tab. VIII.9,tab.VIII.10).
83%
7%
10%
da nu nu stiu
244



Fig. 8.7 Distribuia rspunsurilor la afirmaia Stomatologia este mai bine
platit n comparaie cu alte profesii



Stomatologia asigur un status profesional nalt

Cei mai muli dintre participani au ales aceast meserie pentru statusul pe
care-l confer (85%), subiecii de sex feminin mai mult dect subiecii de sex
masculin (85.3% respectiv 78.9%), subiecii din ora mai mult dect cei din rural
(fig.8.8, tab. VIII.11, tab. VIII.12 ).


Fig.8.8 Stomatologia asigur un status profesional nalt

Pot lucra n mai multe specializri ale stomatologiei fr a avea acea
specializare

da nu nu stiu
79,7
8,9 8,9
85%
6%
9%
da
nu
nu stiu
245

Datorit faptului c examenul de rezideniat nu constituie o obligaie,
putem considera aceast afirmaie ca fiind una dintre motivele de alegere a
stomatologiei n detrimentul medicinei generale. Totui, diferena ntre rspunsurile
pozitive i cele negative este mic (38.3% respectiv 35%) n favoarea rspunsului
pozitiv (fig.8.9).

Fig. 8.9 . Pot lucra n mai multe specializri ale stomatologiei fr a avea acea
specializare


Tabel VIII.13 Pot lucra n mai multe specializri ale stomatologiei fr a avea
acea specializare / domiciliul
ected count is ,85.

Subiecii din mediul urban au rspuns pozitiv mai mult dect cei din
mediul rural, mai muli subieci se sex feminin. Diferenele dintre grupe au fost
semnificative statistic (chi-square=11.5) (tab.VIII.13).

mi pot face propriul meu program

Fig. 8.10 .Distribuia rspunsurilor la afirmaia mi pot face propriul meu program

da
nu
nu stiu
38,3
35,8
23,9
84%
12%
4%
da
nu
nu stiu
246

84 % dintre subieci au rspuns pozitiv la aceasta ntrebare, n mod egal
ambele sexe (84%), mai mult din mediul rural dect urban, diferena fiind
nesemnificativ(85.7% respectiv 84%) (tab. VIII.17-VIII.18).


mi place ideea de a fi propriul meu ef




Fig. 8.11 mi place ideea de a fi propriul meu ef

Majoritatea subiecilor au rspuns pozitiv la aceast afirmaie (88%), mai
mult subiecii de sex feminin (89%) dect masculin, mai muli subieci din mediul
rural dect urban (90.4% respectiv 86.4%) (tab. VIII.19, VIII.20).

Stomatologia este o cariera interesant i provocant

Fig . 8.12 Stomatologia este o cariera interesant i provocant

88%
9%
3%
da
nu
nu stiu
da nu nu stiu
90,6
5,1
3,3
247

Rspunsul afirmativ a fost ales de ctre 90.6% dintre subieci, cei mai
muli din mediul urban (90%) i n special subiecii de sex feminin (87%) (fig,8.12,
tab.VIII.21, VIII.22).



mi place s interacionez cu ali oameni




Fig . 8.13 Frecvena rspunsurilor la afirmaia mi place s interacionez cu ali
oameni

96% dintre participani au rspuns afrmativ, frecvena cea mai crescut de
rspunsuri pozitive fiind nregistrat la subiecii de sex feminin (97%), n special din
mediul rural (fig. 8.13, tab. VIII.23, VIII.24).

mi place s tratez oamenii pentru a le mbunti aspectul estetic


96%
1%
3%
da
nu
nu stiu
248



Fig . 8.14 mi place s tratez oamenii pentru a le mbunti aspectul estetic

mi place s ajut oamenii


Fig. 8.15 mi place s ajut oamenii

La aceast afirmaie 97.5% dintre subieci au rspuns afirmativ. n ceea ce privete
distribuia rspunsurilor n funcie de mediul de provenien i de sexe se constat c
subiecii din mediul urban au rspuns afirmativ la aceast ntrebare n proporie de
100% n timp ce subiecii din mediul urban numai n proporie de 97%. La distribuia
rspunsurilor n funcie de sexe se observ c subiecii de sex feminin au rspuns n
proporie de 98% n timp ce subiecii de sex masculin numai n proporie de 97%
(tab. VIII.27, VIII.28 , fig. 8.15).
mi place s lucrez manual
93%
3%
4%
da
nu
nu stiu
nu stiu nu da
Imi place sa ajut oamenii
100
80
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
1,82%
0,61%
97,58%
Imi place sa ajut oamenii
249


Fig.8.16 Frecvena rspunsurilor la afirmaia mi place s lucrez manual

Stomatologia este o meserie n care manualitatea practicianului face
diferena ntre un medic bun i un medic foarte bun. Faptul c 86.06% dintre
subieci au rspuns afirmativ poate fi datorat faptului c o parte din lot este format din
studenii de anul III care au nceput s lucreze la pacient sau n simulator. Exist i un
procent de 5.5% dintre subieci care sunt indecii (tab. VIII.29 , fig. 8.16 ).
Rezultatele analizei statistice mai arat faptul c distribuiia pe sexe este
aproximativ egal (82%) i c subiecii din mediul urban sunt mai motivai de aceast
motivaie dect cei din mediul rural (82.95% respectiv 78.57%) (tab. VIII.30,
VIII.31).
Am auzit vorbindu-se despre stomatologie n liceu


Figura 8.17. Distributia raspunsruilor la afirmatia Am auzit vorbindu-se despre
stomatologie n liceu

Influena mediului nconjurtor, n special a anturajului, este importanta n
alegerea unei profesii. La aceast afirmaie aproximativ 40% au rspuns afirmativ,
mai muli subieci de sex masculin (39.37%) din mediul urban (38.06%). Peste 55%
dintre subieci au rspuns negativ la aceast ntrebare.

Familia i prietenii m-au ncurajat s fiu dentist
nu stiu nu da 0
Imi place sa lucrez manual
100
80
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
5,45%
7,88%
86,06%
0,61%
Imi place sa lucrez manual
nu stiu nu da 0
Am auzit vorbindu-se despre stomatologie in liceu
60
50
40
30
20
10
0
P
e
r
c
e
n
t
3,64%
55,15%
40,61%
0,61%
Am auzit vorbindu-se despre stomatologie in liceu
250


Figura 8.18
Un alt factor important n alegerea profesiei este familia i n special
influena prinilor . La afirmaia Familia i prietenii m-au ncurajat s fiu dentist
subiecii au rspuns n proporie de 69.7% afirmativ, n majoritate subieci de sex
masculin (72.44%) din mediul urban (67.89%).

Medicul stomatolog de familie m-a ncurajat s aleg aceast carier


Figura 8.19.Distributia raspunsurilor la afirmatia Medicul stomatolog de familie m-a
ncurajat s aleg aceast carier

ntr-o proporie mai mic subiecii au fost influenai de ctre medicul
stomatolog propriu (32.73%), acetia fiind subiecii de sex masculin (40.92%) din
mediul rural (30.95%) (tab. VIII. 36, VIII.37, Fig. 8.19).
Am studiat / lucrat n trecut ntr-un domeniu relaionat cu
stomatologia
nu stiu nu da 0
Familia si prietenii m-au incurajat sa fiu dentist
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
0,61%
29,09%
69,7%
0,61%
Familia si prietenii m-au incurajat sa fiu dentist
nu stiu nu da
Medicul stomatolog de familie m-a incurajat sa aleg aceasta cariera
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
1,82%
65,45%
32,73%
Medicul stomatolog de familie m-a incurajat sa aleg aceasta cariera
251

La aceast afirmaie au rspuns mai mult subiecii cu vrste naintate care
fac medicin dentar ca o a doua facultate, anterior lucrnd ca asisteni de medicin
dentar sau tehnicieni dentari. Astfel, dintre cei care au rspuns afirmativ la aceast
afirmaie 25.98% sunt de sex masculin din mediul urban (18.18%) (tab. VIII.38,
VIII.39, fig.8.20).

Figura 8.20 . Distributia raspunsruilor la afirmatia Am studiat / lucrat n
trecut ntr-un domeniu relaionat cu stomatologia

Cine a influenat alegerea acestei profesii ?
Analiza rezultatelor arat o influen redus din partea prinilor, mama
fiind mai influenabil dect tatl (18.3% respectiv 16%), a rudelor (11.4%) sau a
altor persoane din anturaj (professor de coal 4.8%, alti medici dentiti 9.1%,
dentistul familiei 9.4%), 66.8% dintre subieci rspunznd c au ales aceast profesie
din motive proprii.


Figura 8.21
Opiuni n cariera viitoare
nu stiu nu da 0
Am studiat/lucrat in trecut intr-un domeniu relationat cu stomatologia
80
60
40
20
0
P
e
r
c
e
n
t
1,21%
77,58%
20,61%
0,61%
Am studiat/lucrat in trecut intr-un domeniu relationat cu stomatologia
motive proprii
mama
dentistul familiei
consilier profesional
66,8
16
18,3
11,4
9,4
9,1
0
4,8
33,2
84
81,7
88,6
90,6
90,9
100
95,2
da nu
252


Fig. 8.22 Frecvena rspunsurilor la opiunile n cariera viitoare

Figura 8.22 i tabelul VIII.40 evideniaz faptul c participanii la studiu
i doresc s devin specialiti dup terminarea facultii (53.81%), existnd i o
proporie de 32% dintre ei care se mulumesc doar cu statutul de medic stomatolog .
Se constat ponderea sczuta de subieci care doresc s lucreze n mediul academic
sau de cercetare (3%).









Opiuni n specializarea viitoare
Dat fiind faptul c studenii se gsesc n primii ani de facultate este de
ateptat ca cea mai mare parte dintre ei s fie indecii (39.3%) n ceea ce privete
specializarile pe care le vor alege. Totui, dintre rspunsurile alese observm c
opiunile se ndreapt spre ortodonie (21.8%), chirurgie oral (20.1%) i chiar
specialist / cercettor, cele mai multe rspunsuri nregistrndu-se la subiecii din
mediul urban la subiecii de sex feminin (tab. VIII.41).
Dorii s lucrai n strintate
La aceast ntrebare mai mult de jumtate dintre subieci (57.87%) au
rspuns afirmativ, fiind urmai de cei care sunt indecii (23.35%). Motivul principal
pentru care participanii doresc s plece fiind reprezentat de ctigul financiar i de
incertitudinea gsirii unui loc de munc pentru tinerii absolveni (tab. VI.42 ,
fig.6.23).
234 24 12 nu stiu altele specialist stomatolog
generalist
0
Optiuni in cariera viitoare:
60
50
40
30
20
10
0
P
e
r
c
e
n
t
0,51%
2,54%
1,52%
5,58%
2,03%
53,81%
31,98%
2,03%
Optiuni in cariera viitoare:
253


Fig. 8.23 Distribuia rspunsurilor la ntrebarea Dorii sp lucrai n strintate?

Frecvena cea mai crescut de rspunsuri afirmative a fost nregistrat la
subiecii de sex feminin (65.91%) , din mediul urban (61.07%) (tab. VIII.43).

Concluzii
Motivele alegerii acestei profesii difer de la o persoan la alta fiind
influenate de mediul de provenien, nivel socio - economic i de
cultur.
Factorul financiar este unul din factorii care infleuneaz pregnant
alegerea acestei profesii, aproximativ n mod egal pentru ambele sexe.
Subiecii de sex masculin sunt mai motivate n alegerea acestei profesii de
faptul c pot fi proprii lor efi i din motive strict financiare.
Subiecii de sex feminin au ales aceasta meserie mai mult din dorina de a
ajuta oamenii;
Se observ o inversare a raportului ntre sexe, n sensul creterii numrului
de medici stomatologi de sex feminin n detrimetrul sexului masculin.









nu stiu nu da 0
Doriti sa lucrati in strainatate?
60
50
40
30
20
10
0
P
e
r
c
e
n
t
23,35%
16,75%
57,87%
2,03%
Doriti sa lucrati in strainatate?
254

Concluzii
Experienta carioasa a studentilor din centrul universitar Iasi a fost de 8,26
5,19, SiC = 6,723
Prevalena cariei dentare inregistrata a fost 96,7 , crescuta in comparatie
cu alte tari
Frecvena indivizilor indemni la carie = 3,27, scazuta in comparatie cu alte
tari,chiar si cu studiile realizate in anii anteriori
Prevalena crescut a bolii carioase, mai ales n rndul tinerilor aduli, are la
baz un sistem de sntate care nu susine la capacitate maxim nevoile de
tratament existente
Studentii au un nivelul de cunostinte despre igiena orala bune dar atitudinile
sanoge prezinta valori diferite intre sexe, subiectii de sex feminin
demonstrand o aplicabilitate mai buna a metodelor de igienizare, si in ceea
ce priveste mediul de provenienta, cei din mediul urban prezentand valori
mai mari in comparatie cu cei din mediul rural
Se constata compleanta redusa in ceea ce priveste mijloacele adjuvante de
igienizare orala
Evaluarea comparativ a strii de sntate oro - dentar prin CAO i
EGOHID realizat n anul 2010 a artat c datele obinute prin sistemul
de evaluare a cariei dentare EGOHID sunt superioare, oferind un tablou
concret al orientrii medicinei dentare privind diagnosticul precoce al cariei
dentare, metodele de tratament i implicit nivelul i tehnicitatea
tratamentelor restaurative.
Rezultatele analizei comparative a celor dou sisteme de apreciere au pus n
eviden faptul c exist diferene semnificative din punct de vedere
statistic p 0.05 n favoarea sistemului de apreciere a statusului odontal
prin sistemul EGOHID la nivelul componentei pentru leziunile carioase,
aprecierea leziunilor realizndu-se subestimat pentru componenta CS a
indicelui CAOS prezentnd o medie de 4.42 (4.132) n comparaie cu
EGOHID-C (componenta indicelui de carie) care prezint o medie de 10.38
(7.484).
Diferenele se nscriu n principal n acordarea codului 01 care reprezint o
uoar modificare a suprafeei cu o medie de 3.72 (4.005) i n acordarea
codului 02 care reprezint o modificare evident a suprafeei cu o medie de
2.89 (2.785).
S-a constatat scderea prevalenei cariei dentare i creterea numrului de
studeni indemni la carie dar i inversarea raportului CD / OD n favoarea
OD ;
Necesarul de tratament odontal, parodontal i ortodontic prezint valori
ridicate per general, n comparaie cu celelalte ri europene, dar mai mici
n comparaie cu rezultatele anilor trecui;
mbuntirea statusului oral se datoreaz dorinei studenilor de
mbuntire a aspectului estetic i nu a funcionalitii sistemului
stomatognat, majoritatea tratamentelor fiind realizate n cabinetele cu
practic privat;
255

Rezultatele studiului vin s susin necesitatea instituirii de programe de
educaie sanitar dar i de prelungire a susinerii financiare a tratamentelor
preventivei curativestomatologice pentru studenii care au depit vrsta
de 18 ani.
Nivelul de cunotine i atitudini a fost mai mare la studenii de medicin
dentar, element important n educaia lor profesional;
La studenii altor faculti nivelul de cunotine este relativ bun, dar mai
redus n comparaie cu studenii de medicin dentar;
Cunotinele despre igiena oral nu se coreleaz ntotdeauna cu practica
pentru sntatea oral;
Majoritatea subiecilor sunt contieni de importana controalelor
medicale, totui prezentarea la stomatolog se face tot cnd exist durere sau
leziuni carioase profunde;
Motivele alegerii acestei profesii difer de la o persoan la alta fiind
influenate de mediul de provenien, nivel socio - economic i de cultur.
Factorul financiar este unul din factorii care infleuneaz pregnant alegerea
acestei profesii, aproximativ n mod egal pentru ambele sexe.
Subiecii de sex masculin sunt mai motivate n alegerea acestei profesii de
faptul c pot fi proprii lor efi i din motive strict financiare.
Subiecii de sex feminin au ales aceasta meserie mai mult din dorina de a
ajuta oamenii;
Se observ o inversare a raportului ntre sexe, n sensul creterii numrului
de medici stomatologi de sex feminin n detrimetrul sexului masculin.














256

Bibliografie



1. Bopp ML. The Surgeon Generals Report on Oral Health
DentalHygiene:You can Depend on Us. J Dent Hygiene 2001; 75(
IV):263.
2. Hunt R. Behaviour and sociodemographic risk factors for caries.In: Risk
assessment in dentistry. Bader JD, editor. Chapel Hill:University of North
Carolina;1990. p. 29-34.
3. Petkeviciene J, Siudikiene J, Klumbiene J. Lietuvos moniugyvensenos
tyrimas: burnos ertmes prieiura. Visuomenes sveikata1999; 3(9): 17-24.
4. Dolan T, Gooch B, Bourgue L. Associations of self-reported den-tal
health and general health measures in the Rand Health
InsuranceExperiment.ComunityDentOralEpidemiol1991;
5. Young MAC: Dental health education: an overview of selected concepts
and principles relevant to program planning, Int. J. Health Educ. 13:2,
1971;
6. Disney JA., Graves RC, Stamm JW, et al. The university of NorthCarolina
caries risk assessment study: further developments incaries risk prediction.
Community Dent Oral Epidemiol. 1992;20: 64-75.
7. Osterberg T, Lundgren M, Emilson CG. Utilization of dentalservies in
relation to socioeconomic and health factors in themiddlee aged and
elderly Swedish population. Acta Odontol Scand1998; 56(1): 41-7.
8. Global Oral Health Data Bank. Geneva: World Health Organization;2001.
9. Marthaler TM, OMullane DM, Vrbic V. The prevalence of
dentalcariesinEurope19901995.CariesRes1996;30:23755.
10. Aleksejuniene J, Eriksen HM, Holst D. Variation in caries
treatmentexperiencein35-44-year-oldLithuanians.CommunityDentOral
Epidemiol. 2000; 28:365-64.
11. Maciulskiene V. Skirtingu diagnostikos metodu reikme nustatantvaiku
eduonies paplitima ir intensyvuma. Daktaro disertacija.Kaunas; 1999. p.
150
12. Aleksejuniene J, Arneberg P, Eriksen HM. Caries prevalene andoral
hygiene in Lithuanian children and adolescents. Acta OdontolScand.
1996; 54: 75-80.
13. Krawczyk D, Pels E, Prucia G Kosek K, Hoehne D Students knowledge
of oral hygiene vs its use in practice. Advances in Medical Sciences
Vol. 51 2006 Suppl. 1:122-125
14. Dnil Ioan, Dentistic preventiv, Editura Didactic i Pedagogic SA-
Bucureti, 2005;
15. www.martinsonanddriscoll.com/oralhealth.html/ This information
courtesy of the American Dental Association;
16. Daly B., Watt R., Batchelor P., Treasure E. Essential dental public health.
Oxford University Press, 2002;
17. Frazier PJ: The effectiveness and practicality of current dental health
education programs from a public health perspective: a conceptual
appraisal, Dental Health Section Symposium, annual meeting of the
American Public Health Association, Miami Beach, FL, 1976;
257

18. Hanganu Stela Carmen, Dnil I..Stomatologie Comunitar. Ed. Tehnica-
Info Chiinu, 2002;
19. Green L, Kreuter M, 1990. Health Promotion as a Public Health Strategy
for 1990s. Annual Review of Public Health, Volume 11, p. 313-334;
20. World Health Organization, 1986
21. ODonnell, Michael, MBA, MPH. Definition of Health Promotion: Part
III: Expanding the Definition. American Journal of Health Promotion
Winter 1989, Vol 3, No. 3, p. 5;
22. Green L.W., Kreuter M.H. Health Promotion planning: an educational and
ecological approach (3
rd
ed.) Mountain View, CA; Mayfield Publishing,
1999;
23. Black GV.Operative dentistry. Vol1. Pathology of the hard tissues of the
tooth.London:Claudius Ash,1914 ; Weatherell JA,RobinsonC.The concept
of enamel resistance acritical review.In Guggenheim B.ed.Cariology
todY.Basel Karger,1984:223-30
24. Fejerskov O.,Kidd E.A.M.Dental caries,ch.5:Clinical and histological
manifestation of dental caries.Blackwell Munksgaard,Oxford,2003
25. Kidd E.A.M. Essential of Dental Caries, ed.III, Oxford University
26. Fejerskov O, Kidd E. Dental caries. The disease and its clinical
management, Munksgaard, 2004. 105
27. Roberson TM, Heymann HO, Swift EJ Jr. Sturdevants Art and Science of
Operative Dentistry, 4
th
edition, Mosby, Inc., 2000. 242
28. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries, Quintessence
Publishing Co., Inc., 2000. 18
29. Drury TF, Horowitz AM, Ismail AI, Maertens MP, Rozier RG, Selwitz
RH. Diagnosing and reporting early childhood caries for research
purposes. A report of a workshop sponsored by the National Institute of
Dental and Craniofacial Research, the Health Resources and Services
Administration, and the Health Care Financing Administration. J Public
Health Dent 1999; 59: 192-197
30. Pitts N. Diagnostic tools and measurements impact on appropriate care.
Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25: 24-35.
31. Featherstone JD. The continuum of dental caries-evidence for a dynamic
disease process. J Dent Res 2004; 83 (Spec. Issue C): 39-42.
32. Kidd EAM, Fejerskov O. What constitutes dental caries? Histopathology
of carious enamel and dentin related to the action of cariogenic biofilms. J
Dent Res 2004; 83 (Spec. Issue C): 1301-1383.
33. Ismail A. Diagnostic levels in dental public health planning. Caries Res
2004; 38: 199-203.
34. Kidd EAM, Ricketts DNJ, Pitts NB. Occlusal caries diagnosis: A
changing challenge for clinicians and epidemiologists. J Dent 1993; 21:
323-331.
35. Lussi A. Comparison of different methods for the diagnosis of fissure
caries without cavitation. Caries Res 1993; 27: 409-416.
36. National Institutes of Health. The diagnosis and management of dental
caries throughout life. National Institutes of Health Consensus
Development Conference, Washington, DC, March 26
th
-28
th
2001. J Dent
Educ 2001; 63.
258

37. Pitts NB. ICDAS an international system for caries detection and
assessment being developed to facilitate caries epidemiology, research and
appropriate clinical management. Editorial, Community Dental Health
2004a; 21: 193-198.
38. Pitts NB., Stamm J. International Consensus Workshop on Caries Clinical
Trials (ICW-CCT) Final Consensus Statements: Agreeing Where the
Evidence Leeds. J Dent Res 2004; 83 (Spec. Issue C): 125-128.
39. Strategies and approaches in oral disease prevention and health promotion
http://www.who.int/oral_health/strategies/cont/en/index.html
40. P Barnard National Oral Health Sur vey Australia 1987-88., ed. Canberra.
Australian Government Publishing Ser vices, 1993.
41. Child Dental Health Sur vey, Australia, 1996. Adelaide AIHW Dental
Statistics and Research Unit The University of Adelaide, 1999; Dental
Statistics Series Number 20.
42. Oral Health and Access to Dental Care of Young South Australian Adults.
Adelaide AIHW Dental Statistics and Research Unit Research Repor t,
August 2000.
43. Oral Health of Public-funded Dental Patients; Adelaide AIHW Dental
Statistics and Research Unit The University of Adelaide; Newsletter Vol
VIII, No 1, Feb 1997.
44. Lytle LA, Seifer t S, Greenstein J, McGovern P. How do children's eating
patterns and food choices change over time? Results from a cohor t study.
Am J Health Promot. 2000;14(4):222-8.
45. JM McIntyre, M Blackmore High Caries Risk Clinic Repor t.. Adelaide;
Depar tment of Dentistr y, The University of Adelaide, 1992.
46. Edgar WM, O'Mullane DM Saliva and Dental Health., Eds, 2nd ed.
London, Br Dent J, 1996.
47. Perrin NA, Maupom G, Rush WA, Rindal BD. 2006. Exploring the
contributions of components of caries risk assessment
guidelines. Community Dental Oral Epidemiology 36(4):357362.
48. Taji SS, Hunt D, McIntyre Electron probe micro-analysis of sur face
mineral changes in dental enamel produced by acidic soft drinks. J. Aust
Dent J 1999;44:S19.
49. Jones RR , Cleaton-Jones P Depth and area of dental erosions and dental
caries in bulimic women.. J Dent Res 1989;68: 1275-8.
50. Spencer AJ, Brown D F Transition from school-based to community-
based dental ser vices.. CommunityHealth-Stud. 1986; 10(1): 12-8
51. StudenPavlovich D, Elliott MA .Eating disorders in women's oral health..
Dent Clin Nor th Am 2001;45:491-511.
52. Liefde B. 1989. Identification and preventive care of high caries-risk
children: A longitudinal study. New Zealand of Dentistry
Journal 85(382):112116.
53. Leverett DH, Featherstone JD, Proskin HM, Adair SM, Eisenberg AD,
Mundorff-Shrestha SA, Shields CP, Shaffer CL, Billings RJ. 1993. Caries
risk assessment by a cross-sectional discrimination model. Journal of
Dental Research 72(2):529537.
54. Beck JD, Weintraub JA, Disney JA, Graves RC, Stamm JW, Kaste LM,
Bohannan HM. 1992. University of North Carolina Caries Risk
Assessment Study: Comparisons of high risk prediction, any risk
259

prediction, and any risk etiologic models. Community Dental Oral
Epidemiology 20(6):313321.
55. Disney JA, Graves RC, Stamm JW Bohannan HM, Abernathy JR, Zack
DD. 1992. University of North Carolina Caries Risk Assessment Study:
Further developments in caries risk prediction. Community Dental Oral
Epidemiology 20(2):6475.
56. Sepp L, Hausen H, Pllnen L, Helasharju K, Krkkinen S. 1989. Past
caries recordings made in public dental clinics as predictors of caries
experience in early adolescence. Community Dental Oral
Epidemiology 17(6):277281.
57. Bruszt P. 1959. Relationship of caries incidence in deciduous and
permanent dentitions. Journal of Dental Research 38(2):416419.
58. Hill IN, Blayney JR, Zimmerman SO, Johnson DE. 1967. Deciduous teeth
and future caries experience. Journal of the American Dental
Association74(3):430438.
59. Greenwell AL, Johnsen D, DiSantis TA, Gerstenmaier J, Limbert N. 1990.
Longitudinal evaluation of caries patterns from the primary to the mixed
dentition.Pediatric Dentistry 12(5):278282.
60. Kaste LM, Marianos D, Chang R, Phipps KR. 1992. The assessment of
nursing caries and its relationship to high caries in the permanent
dentition. Journal of Public Health Dentistry 52(2):6468.
61. Bader JD, Perrin NA, Maupom G, Rush WA, Rindal BD. 2008.
Exploring the contributions of components of caries risk assessment
guidelines. Community Dental Oral Epidemiology 36(4):357362.
62. Skeie MS, Raadal M, Strand GV, Espelid I. 2006. The relationship
between caries in the primary dentition at 5 years of age and permanent
dentition at 10 years of age: A longitudinal study. International Journal of
Paediatric Dentistry 16(3):152160.
63. Kukleva M. 1998. Prevention of dental caries on the first permanent
molars with fluoride gel in the first year after eruption. Folia
Medica 40(4):6064.
64. Mejre I, Stenlund H, Zelezny-Holmlund C. 2004. Caries incidence and
lesion progression from adolescence to young adulthood: A prospective
15-year cohort study in Sweden. Caries Research 38(2):130141.
65. Kotsanos N, Darling AI. 1991. Influence of posteruptive age of enamel on
its susceptibility to artificial caries. Caries Research 25(4):241250.
66. Burt BA, Kolker JL, Sandretto AM, Yuan Y, Sohn W, Ismail AI. 2006.
Dietary patterns related to caries in a low-income adult population. Caries
Research40(6):473480.
67. Moynihan P, Petersen PE. 2004. Diet, nutrition and the prevention of
dental diseases. Public Health Nutrition 7(1A):201226.
68. Moynihan PJ. 2005. The role of diet and nutrition in the etiology and
prevention of oral diseases. Bulletin of the World Health
Organization 83(9):694699.
69. Rugg-Gunn AJ. 1990. Current issues concerning the relationship between
diet and dental caries. Journal of the International Association of Dentistry
for Children 20(1):37.
70. Etty EJ, Henneberke M, Gruythuysen RJ, Wltgens JH. Influence of oral
hygiene on early enamel caries. Caries Research 28(2):132136.
260

71. Rehman MM, Mahmood N, ur Rehman B. 2008. The relationship of
caries with oral hygiene status and extra-oral risk factors. Journal of Ayub
Medical College, Abbottabad 20(1):103108.
72. Sowole A, Sote E, Folayan M. 2007. Dental caries pattern and
predisposing oral hygiene related factors in Nigerian preschool
children. European Archives of Paediatric Dentistry 8(4):206210.
73. Vargas CM, Crall JJ, Schneider DA. 1998. Sociodemographic distribution
of pediatric dental caries: NHANES III, 19881994. Journal of the
American Dental Association 129(9):12291238.
74. Peres MA, Peres KG, de Barros AJ, Victora CG. 2007. The relation
between family socioeconomic trajectories from childhood to adolescence
and dental caries and associated oral behaviours. Journal of Epidemiology
and Community Health 61(2):141145.
75. Marshall TA, Eichenberger-Gilmore JM, Broffitt BA, Warren JJ, Levy
SM. 2007. Dental caries and childhood obesity: Roles of diet and
socioeconomic status.Community Dental Oral Epidemiology 35(6):449
458.
76. Roberts-Thomson K, Stewart JF. 2008. Risk indicators of caries
experience among young adults. Australian Dental Journal 53(2):122127.
77. Edgar WM, Higham SM. 1995. Role of saliva in caries models. Advanced
Dental Research 9(3):235238.
78. Dowd FJ. 1999. Saliva and dental caries. Dental Clinics of North
America 43(4):579597.
79. Marsh PD. 2006. Dental plaque as a biofilm and a microbial community:
Implications for health and disease. BMC Oral Health 6(Suppl 1):S14
80. Napimoga MH, Hfling JF, Klein MI, Kamiya RU, Gonalves RB. 2005.
Transmission, diversity and virulence factors of Streptococcus mutans
genotypes. Journal of Oral Science 47(2):5964.
81. Napimoga MH, Kamiya RU, Rosa RT, Rosa EA, Hfling JF, Mattos-
Graner RO, Gonalves RB. 2004. Genotypic diversity and virulence traits
of Streptococcus mutans in caries-free and caries-active
individuals. Journal of Medical Microbiology 53(Pt 7):697703.
82. Thibodeau EA, OSullivan DM. 1999. Salivary mutans streptococci and
dental development in the primary and mixed dentitions of
children. Community Dental Oral Epidemiology 27(6):406412.
83. Buchalla W, Attin T, Monting J, Hellwig E, Fluoride uptake, retention and
remineralization efficacy of a high concentrated fluoride solution on
enamel lesions in situ. J Dent Res 2002;81: 329-33.
84. Bucur MV A Profile of Dental Education in the Accesion Countries to
the European Union. A thesis submitted for the degree of Master of
Science, Trinity College, Dublin, Ireland.
85. Bucur MV, Shanley DB and Claffey N Contents of stomatological
curricula in Europe. European Journal of Dental Education, 2006, vol 10,
pp 61-66.
86. Bucur MV, Podariu AC, Bratu D. Dental Medicine School Timisoara
looking for the future. 2005.Constanta
87. Bttner M. Was rzte und rztinnen neuerdings auf dem Gebiet der
Zahngesundheit beachten sollten. Das gesundheitswesen (1995) 57:741-
43.
261

88. Burt BA, Pai S, Sugar consumption and caries risk: a systematic review. J
Dent Educ 2001;65:1017-23.
89. Cahen PM, Frank RM, Turlot JC, and Jung MT, (1983), Community
Dental Oral Epidemiol. 10,238-241.
90. Campeanu Mihaela, Schapira M., Eichhorn H., Probleme legate de
morbiditatea prin carie a molarului prim permanent. Revista Stomatologia
1971, vol.XVIII, nr.4, pg. 357-359.
91. Childrens Dental Health in Ireland 1984 (1986). A survey conducted on
behalf of the Minister for Health by University College Cork. Cork
University Press
92. Choosing better oral health an oral health plan for England. Department
of Health, 2006, London
93. Churchill HV (1931)J. indust. Eng. Chem. 23 in Frank RM, & OHickey
S.(1987), Strategy for dental caries prevention in European countries
according to their laws and regulations. IRL Press Limited, Oxford,
England.
94. Clark MM, Pera V, Goldstein MG, Thebarge RW, Guise BJ. Counseling
strategies for obese patients. Am J Prev Med 1996;12: 266-70.
95. Cohen LK, Gift H, Disease prevention and oral health promotion.
Munksgaard, Copenhagen, 1995.
96. Community Dental Health. edited by Anthony W. Jong, 2003.
97. Health Surveillance in Europe Oral Health Interviews and Clinical
Surveys : Guidelines, http://www. egohid.eu /html/Phase1_summary.htm
98. European Global Oral Health Indicators development phaseI, http://www.
egohid.eu /html/Phase1_summary.htm
99. Livia ottolenghi, Denis Bourgeois ,Health Surveillance in Europe Oral
Health Interviews and Clinical Surveys : Overviews.2008
100. Denis Biurgeois, Juan Carlos Llodra.European Global Oral Health
Indicators Development Projesct,2003 Report Proceedings
101. Denis Biurgeois, Juan Carlos Llodra, Anne Norblad, Nigel Pitts .Health
Surveillance in Europe. A selection of Essential Oral Health Indicators.
2005 Catalog
102. WORLD HEALTH ORGANISATION Oral health survey - basic methods
4 th edition:Geneva, p.66-9, 1997.
103. HICKEL R, MANHART J. Longevity of restorations in posterior teeth
and reasons for failure J Adhes Dent Spring;3(1):45-64,2001.
104. REISINE S, DOUGLASS JM. Psychosocial and behavioral issues in early
childhood caries Community Dent Oral Epidemiology 26(1 Suppl):32-
44,1998.
105. http://www.egohid.eu
106. PER AXELSON, DDS, PhD, Diagnosis and Risk Prediction of Dental
Caries, vol.2, 2000.
107. Brian S. Everitt, Modern Medical Statistics, Oxford University Press Inc.,
New York, 2003.
108. Brian Williams, Biostatistics, Champman&Hall, 1994.
109. Mitchell H. Katz, Multivariable Analysis A Practical Guide for
Clinicians, Cambridge, University Press, 1999.
110. arc Mihai, Tratat de Statistic Aplicat, Ed. Didactic i Pedagogic,
R.A. Bucureti, 1992.
262

111. Williamson W. John, Charlene R. Weir, Charles W. Turner, Michael J.
Lincoln, Keely M. W. Cofrin, Healthcare Informatics and Information
Synthesis: Developing and Applying Clinical Knowledge to Improve
Outcomes, Sage Publications, 2001.
112. Rose G. Sick individuals and sick populations. Int J Epidemiol 1985; 14:
32-8.
113. USA Public Health Service. Oral health in America - a report of the
surgeon general, 2000. www.profiles.nlm.nih.gov
114. Diehnelt DE, Kiyak HA. Socioeconomic factors that affect international
caries levels. Community Dent Oral Epidemiol 2001; 29: 226-33.
115. American Dental Association Policy on Evidence-Based Dentistry.
American Dental Association Position Statements, 2002;
http://www.ada.org/prof/resources/positions/statements
116. Wilkinson R, Marmot M. Social determinants of health. The solid facts.
WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, 2003.
117. Axellson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. Quintessence
Pub.Co.Inc., 2000.
118. Bratthall D: Principles of Caries Risk Estimation- Based on the
"Cariogram" Concept /www.db.od.mah.se/car/data/basic.html.
119. Featherstone JDB. The caries balance: contributing factors and early
detection. J Cal Dent Assoc 2003; 31(2): 25-9
120. Harris R. Risk factors for dental caries in young children: a systematic
review of the literature. Community Dental Health (Suppl) 2004, 21: 71-
85.
121. Hansel Petersson G, Twetman S, Bratthall D. Evaluation of a computer
program for caries risk assessment in schoolchildren. Caries Res. 2002
Sep-Oct;36(5):327-40.
122. Hausen H, Krkkinen S, Sepp L. Application of the high-risk strategy to
control dental caries. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28: 26 34.
123. Harris Rebecca, Alison D Nicoll, Pauline M Adair and Cynthia M Pine:
Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the
literature; Community Dental Health (2004) 21 (Supplement), 7185
124. Peres MA, Lattore MR, Sheiham A, Peres KGA, Barros FC, Hernandez
PG, Maas AM Romano AR, Victoria CG. Social and biological early life
influences on severity of dental caries in children aged 6 years.
Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33:53-6.
125. Perinetti G, Caputi S, Varvara G. Risk/prevention indicators for the
prevalence of dental caries in schoolchildren: results from the Italian
OHSAR survey. Caries Res 2005; 39: 9-19.
126. Petersen PE. Sociobehavioural risk factors in dental caries international
perspectives. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33: 2749.
127. Preventing Dental Caries in Children at High Caries Risk :
www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/47/
128. World Health Organization. World health report 2002. Reducing risks,
promoting healthy life. WHO Regional Office for Europe, Copenhagen,
2002.
129. L. BENAMGHAR, J. PENAUD, P. KAMINSKY, F. ABT, MARTIN,
Comparison of gingival index and sulcus bleeding index as indicators of
263

periodontal status, Bulletin of the World Health Organization, 60 (1): 147-
151 (1982)
130. RAMONA AVRAM,MANDRA EUGENIA BADEA, Efficacy of using
dental floss to improve oral hygiene and gingival status, OHDMBSC -
Vol. V - No. 4 - December, 2006,pag.3-6
131. GRAVES RC, DISNEY JA, STAMN JV, Comparative effectiveness of
flossing and brushing in reducing interproximal bleeding. Journal of
Clinical Periodontology 1989; 60(5): 243-248.
132. DARBY ML, Comprehensive Review of Dental Hygiene, 5th ed., Mosby
Co. St. Louis, pp 478- 510, 2002.
133. WOODALL IR. Comprehensive Dental Hygiene Care. 4th ed., Mosby Co.
St. Louis, 1993; pp 340-385.
134. Health Surveillance in Europe Oral Health Interviews and Clinical
Surveys : Guidelines, http://www. egohid.eu /html/Phase1_summary.htm
135. European Global Oral Health Indicators development phaseI, http://www.
egohid.eu /html/Phase1_summary.htm
136. Hamasha AA, Safadi RA. Coronal caries experience in dentate Jordanian
adults. Community Dent Health. 2008 Mar;25(1):50-4.)
137. Garca-Corts JO, Medina-Sols CE, Loyola-Rodriguez JP, Meja-Cruz
JA, Medina-Cerda E, Patio-Marn N, Pontigo-Loyola AP. Dental caries'
experience, prevalence and severity in Mexican adolescents and young
adults. Rev Salud Publica (Bogota). 2009 Jan-Feb;11(1):82-91.)
138. M Hopcraft,* M Morgan, Dental caries experience in a young adult
militaryPopulation. Australian Dental Journal 2003;48:(2):125-129)
139. Bader JD, Perrin NA, Maupom G, Rush WA, Rindal BD. 2008.
Exploring the contributions of components of caries risk assessment
guidelines. Community Dental Oral Epidemiology 36(4):357362.
140. Skeie MS, Raadal M, Strand GV, Espelid I. 2006. The relationship
between caries in the primary dentition at 5 years of age and permanent
dentition at 10 years of age: A longitudinal study. International Journal of
Paediatric Dentistry 16(3):152160.
141. Rethman J. Trends in preventive care:caries risk assessment and
indications for sealants. J Am Dent Assoc 2000;131: 8s-12s.
142. Tranus S, Shi X-Q, Angmar-Mansson B. Caries risk assessment:
methods available to clinicians for caries detection. Community Dent Oral
Epidemiol 2005;33:265-73.)
143. Ulla Scheinin - Incidence of dental caries among a group of university
students in Turku -Acta Odontologica Scandinavica, Volume 32, Issue 5
1974, pages 335 - 344
144. Kruger E, Thomson WM, Poulton R, Davies S, Brown RH, Silva PA:
Dental caries and changes in dental anxiety in late adolescence.
Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26:355-9
145. Petti S, Tarsitani G, Panfili P, Simonetti D'Arca A. Oral hygiene,
sucrose consumption and dental caries prevalence in adolescent systemic
fluoride nonusers. Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25:334-6
146. Levin L, Shenkman A. The relationship between dental caries status and
oral health attitudes and behavior in young Israeli adults. J Dent Educ
2004; 68:1185-91
264

147. Hopcraft M, Morgan MV. Dental caries experience in a young adult
military population. Aust Dent J 2003; 48:125-9
148. Dbrowska E*, Letko R, Balunowska M, Assessment of dentition status
and oral hygiene in first year dental students, Medical University of
Biaystok, Medical Sciences Vol. 51 2006 Suppl. 1 , pag 104-105
149. Carmen Hanganu, Alice Murariu -Caries risk assessment in dental
students from Iasi, Romania, OHDMBSC - Vol. VII - No. 3 -
September, 2008. pag. 41-47
150. Shiraz Usman, Sham S. Bhat, Sharan S Sargod, Oral Health Knowledge
and Behavior of Clinical Medical, Dental And Paramedical Students In
Mangalore. J Oral Health Comm Dent 2007;1(3):46-48
151. Kawamura M, Yip H.K, Hu D.Y, Komabayashi T. A cross-cultural
comparison of dental health attitudes and behavior among freshman
dental students in Japan, Hong-Kong and West China.Int Dent J 2001; 51:
159-63.
152. Chattopadhyay A. Self assessed oral health awareness and unmet demands
among medical and dental professionals in Calcutta. Community Dent
Oral Epidemol 1990;18:163-4.
153. Kawamura M,Ikeda-Nakaoka Y,Sasahara H.An assesement of oral self
care level among Japanese Dental hygiene students and general nursing
students using the
154. Hiroshima University- Dental Behavior Inventory (HU-DBI). Eur J Dent
Edu 2000 May; 4(2):8288.
155. Rong W.S,Wang W.J,Yip H.K .Attitudes of dental and medical students in
their first and final years of undergraduate study to oral health behavior.
Eur J Dent Edu. 2006 Aug; 10(3):178-81.
156. Al-Wahadani AM,Al-Omiri MK,Kawamura M.Differences in self
reported oral health behavior between dental students and dental
technology /dental hygiene students in jordan.J Oral Sci.2004
Sep;46(3):191-7.
157. Struycka I, Malkowska A, Stopa J. Efektywne sposoby promocji
zdrowia jamy ustnej. Czas Stomat, 2005; 6: 392-6.
158. Featherstone JD. The scence and practice of caries prevention ADA, 2000;
131: 887-99.
159. Grocholewicz K, Weyna E, Tomasik M, Krl K, Lipski M, Rutkowska
H.Stan wiedzy lekarzy I studentw na temat bezpieczen stwastosowania
zwiazkw fluoru w profilaktyce prchnicy. Poradnik Stomat,2004; 8: 5-8.
160. Szatko F, Wierzbicka M, Dybibanska E, Struycka I, Iwonicka-
Frankowska E .Oral health of Polis hthree-year-olds and mothers oral
health-related knowledge. Community Dent Health,2004;21(2):175-80.
161. Zietek M. Zdrowie jamy ustnej Polakw. Czas Stomat, 2005; 6:388-91.
162. Krawczyk D, Pels E, Prucia G, Kosek K, Hoehne D. Students knowledge
of oral hygiene vs its use in practice. Advances in Medical Sciences Vol.
51 2006 Suppl. 1 ,122-125
163. Sheiham A Changing trends in dental caries Int J Epidemiol 1984,13:142-
147
164. Al-Tamini S and Petersen PE Oral health situation of schoolchildren,
mothers and schoolteachers in Saudi Arabia Int Dent J 1998, 48:180-186
265

165. Al-Mutawa S, Al-Duwairi Y, Honkala E, Honkala S and Shyama M The
trends of dental caries experience of children in Kuwait Dent News 2002,
9:9-13
166. Bradnock G, White DA, Nuttall NM, Morris AJ, Treasure ET and Pine
CM Dental attitudes and behaviours in 1998 and implications for the
future Br Dent J 2001, 190:228-232
167. Rimondini L, Zolfanelli B, Bernardi F and Bez C Self-preventive oral
behavior in an Italian university student population J Clin Periodontol
2001, 28:207-211
168. Stenberg P, Hkansson J and kerman S Attitudes to dental health and
care among 20 to 25-year-old Swedes: results from a questionnaire Acta
Odontol Scand 2000, 58:102-106
169. strm AN and Samdal O Time trends in oral health behaviors among
Norwegian adolescents Acta Odontol Scand 2001, 59:193200
170. Kulak-zkan Y, Ozkan Y, Kazazoglu E and Arikan A Dental caries
prevalence, tooth brushing and periodontal status in 150 young people in
Istanbul: A pilot study Int Dent J 2001, 51:451456
171. Kassak KM, Dagher R and Doughan B Oral hygiene and lifestyle
correlates among new undergraduate University students in Lebanon J Am
Coll Health 2001, 50:15-20
172. Behbehani JM and Shah NM Oral health in Kuwait before the Gulf war
Med Principles Pract 2002, 11:36-43
173. Uitenbrock DG, Schauls RMM, Tromp JAH and Kaut JH Dental
hygienists' influence on the patients'knowledge,motivation, self-care,and
perception of change Community Dent OralEpidemiol 1989, 17:87-90
174. Abraham NJ, Cirincione UK and Glass RT Dentists' and dental hygienists'
attitudes toward toothbrush replacement and Maintenance
ClinPrevDent1990,12:28-33
175. McGonaughy FL, Lucken KM and Toevs SE Health promotion behaviors
of private practice dental hygienists J Dent Hyg 1991,65:222-23
176. Brown LF A comparison of patients attending general dental practices
employing or not employing dental hygienists AustDent J 1996, 41:47-52
177. Alexandrina DUMITRESCU si colab. Evaluation of Inter-Relationship
Between Behavioral Inhibition, Behavioral Activation, Avoidance,
Daily Stressors and Oral Health . ROM. J. INTERN. MED., 2010, 48,
3, 281290
178. Deinzer R., Forster P., Fuck L. Increase of crevicular interleukin 1beta
under academic stress at experimental gingivitis sites and at sites of
perfect oral hygiene. J. Clin. Periodontol., 1999, 26, 18.
179. Deinzer R., Hilpert D., Bach K . Effects of academic stress on oral
hygiene a potential link between stress and plaque-associated disease?
J. Clin. Periodontol., 2001, 28, 459464.
180. Deinzer R., Ruttermans S. Increase in gingival inflammation under
academic stress. J. Clin. Periodontol., 1998, 25, 431433
181. Waschull B., HerfothA., StillerR . Effects of plaque, psychological stress
and gender on crevicular Il-1beta and Il-1ra secretion. J. Clin.
Periodontol., 2003, 30, 238248.
182. Vettore M.V., Leao A.T. The relationship of stress and anxiety with
chronic periodontitis. J. Clin. Periodontol., 2003, 30, 394402.
266

183. Vettore M.V., Quintanilha R.S., Monteiro DA Silva , The influence of
stress and anxiety on the response of non-surgical periodontal treatment. J.
Clin. Periodontol., 2005, 32, 12261235.
184. Monteiro DA SILVA A.M., Oakley D.A., Newan H.N., Psychosocial
factors and adult onset rapidly progressive periodontitis. J. Clin.
Periodontol., 1996, 23, 789794.
185. Moss M.E., Beck J.D., Kaplan B.H., Exploratory case-control analysis of
psychosocial factors and adult periodontitis. J. Periodontol., 1996,67,
10601069.
186. Croucher R., Marcenes W.S., Torres M.C The relationship between life-
events andperiodontitis. A case-control study. J. Clin. Periodontol., 1997,
24, 3943.
187. Genco R.J., HO A.W., Grossi S.G., Relationship of stress, distress and
inadequate coping behaviours to periodontal disease. J. Periodontol.,
1999, 70, 711723.
188. Trombelli L., Scapoli C., Tatakis D.N., Grassi L., Modulation of clinical
expression of plaque-induced gingivitis:effects of personality traits, social
support and stress. J. Clin. Periodontol., 2005, 32, 11431150.
189. Dumitrescu A.L., Psychological perspectives on the pathogenesis of
periodontal disease. Rom. J. Intern. Med. 2006, 44, 24160.
190. Lai HL, Peng TC, Chang FM. Factors associated with career decision in
Taiwanese nursing students: a questionnaire survey. Int J Nurs Stud
2006;43(5):5818.
191. Brand AA, Chikte UM, Thomas CJ. Choosing dentistry as a career: a
profile of entering students to the University of Sydney, Australia. Aust
Dent J 1992;41(3):198205. Aust Dent J 1992;41(3):198205.
192. Bernab E, Icaza JL, Delgado-Angulo EK. Reasons for Reasons for
choosing dentistry as a career: a study involving male and female first-
year students in Peru. Eur J Dent Educ 2006;10(4):236-41.
193. Scarbecz MA, Ross JA. Gender differences in first-year dental students
motivation to attend ental school. J Dent Educ 2002;66(8):95261.
194. Jover M, Doudoux D, Deveaux E. Representations of the dental surgery
profession and the motivations given by second-year French students for
applying for dental surgery. Eur J Dent Educ 2006;10(1):29.
195. Mario RJ, Morgan MV, Winning T, Thomson WM, Marshall RI,
Gotjamanos T, Evans W. sociodemographic backgrounds and career
decisions of Australian and New Zealand dental students. J Dent Educ
2006;70(2):16978.
196. Brand AA, Chikte UM. Choosing dentistry as a career, part I: a
comparison of student motives. J dent Assoc S Afr 1992;47(11):46973.
197. Stewart FM, Drummond JR, Carson L, Hoad RG. The future of the
profession: a survey of dental school applicants. Br Dent J
2004;197(9):56973.
198. Scott J. Dental education in Europe: the challenges of variety. J Dent Educ
2003;67(1):6978.
199. Vigild M, Schwarz E. Characteristics and study motivation of Danish
dental students in a longitudinal perspective. Eur J Dent Educ
2001;5(3):12733.
267

200. Al-Bitar ZB, Sonbol HN,Al-Omari IK. Reasons for choos- Al-Bitar ZB,
Sonbol HN, Al-Omari IK. Reasons for choos Reasons for choos--ing
dentistry as a career by Arab dental students. Eur J Dent Educ
2008;12(4):24751.
201. Komabayashi T, Bird WF. Comparison of written examinations required
for dental licensure in Japan and the United States: contents, cognitive
levels, and cultural implications. J Dent Educ 005;69(8):9306.
202. Crossley ML, Mubarik A. A comparative investigation of dental and
medical students motivation towards career choice. Br Dent J
2002;193(8):4713.
203. Gietzelt D. Social profile of first-year dentistry students at the University
of Sydney. Aust Dent J 1997;42(4):25966.
204. Duguid R, Drummond JR. The admission of students to UK dental
schools: recent trends (19831998). Eur J Dent Educ 2000;4(2):716.
205. Weaver RG, Ramanna S, Haden NK, Valachovic RW. U.S. dental school
applicants and enrollees: 2003 and 2004. J Dent Educ 2005;69(9):1064
72.
206. Orenuga OO, da Costa OO. Characteristics and study motivation of
clinical dental students in Nigerian universities. J Dent Educ
2006;70(9):9961003.
207. Bedi R, Gilthorpe MS. Ethnic and gender variations in university
applicants to United Kingdom medical and dental schools. Br Dent J
2000;189(4):2125.
208. Coombs JA. Factors associated with career choice among women dental
students. J Dent Educ 1976;40(11):72432.
209. Brand AA, Chikte UME. Students attitudes to dentistry in South African
dental schools. J Dent Assoc S Afr 1997;52(12):71320.
210. Weaver RG, Haden NK, Valachovic RW. Dental school applicants and
enrollees: a ten-year perspective. J Dent Educ 2000;64(12):86774.
211. Hallissey J, Hannigan A, Ray N. Reasons for choosing dentistry as a
career: a survey of dental students attending a dental school in Ireland
during 199899. Eur J Dent Educ 2000;4(2):7781.
212. Zadik D, Gilad R, Peretz B. Choice of dentistry as a career and perception
of the profession. J Dent Educ 1997;61(10):8136.
213. Whitehead AW, Novak KF, Close JM. Identification of factors
influencing matriculation decisions by dental school applicants. J Dent
Educ 2002;66(1):627.
214. Widstrm E, Birn H, Haugejorden O, Martinsson T. Dental students
views on their education and study circumstances in Nordic countries.
Swed Dent J 1990;14(3):1239.
215. Clark LB. The changing face of dental students. N Y State Dent J
1991;57(9):359.
216. Cohen R, Coburn D. Motivations for studying dentistry among f irst-year
dental students. Med Educ 1977;11(2):13950.
217. Morris S. What kind of people want to become dentists? Br Dent J
1992;173(4):1434.
218. Almeida JRE, Almeida RCA, Cabral OEJ. A escolha da profisso
odontolgica: motivao consciente. Odontol Moderna 1984;11(11):216.
268

219. Arbenz GO, Abramowicz M, Abramowicz M, Silva M. Motivos
conscientes na escolha da profisso odontolgica. Rev Odontol Univ Sao
Paulo 1973;11(1):10110.
220. Brand AA, Chikte UM. Choosing dentistry as a career. Part II: the
meaning of motives. J Dent Assoc S Afr 1992; 47:50912.
221. Brustolin J, Brustolin J, Toassi RFC, Kuhnen M. Perfil do acadmico de
Odontologia da Universidade do Planalto Catarinense-Lages-
SC,Brasil.Rev ABENO 2006;6(1):669.
222. Carvalho DR, Carvalho ACP, Sampaio H. Motivaes e expectativas para
o curso e para o exerccio da Odontologia.Rev Assoc Paul Cir Dent
1997;51(4):3459.
223. Freire MC, Souza CS, Pereira HR. O Perfil do academic de Odontologia
da Universidade Federal de Gois. Divulg Saude Debate 1995;10:1520.
224. Karibe H, Kawakami T, Suzuki A, Warita S, Ogata K, Aoyagi K, et al.
Career choice and attitudes towards dental education amongst dental
students in Japan and Sweden. Eur J Dent Educ 2009;13:806.
225. Meinicke BL, Tomacheski DF, Fadel CB, Baldani MH. Perspectivas do
exerccio profissional entre calouros e formandos do curso de Odontologia
da Universidade Estadual de Ponta Grossa-Paran. Odontol Soc
2002;4(2):1823.
226. Queiroz MG. bvio ou obscuro: estudo das representaes sociais dos
alunos dos cursos de Medicina e Odontologia da UFG acerca de suas
profisses. Cad Educ 1998;6: 4560.
227. Wittemann JK, Currier GF. Motives to enter the dental profession:
students, practitioners, faculty. J Dent Educ 1976;40(5):2658.
228. Pacca S, Corra L, Motta M. Auto-imagem do cirurgiodentista: um
estudo baseado em desenhos de alunos de graduao. Rev ABENO
2003;3(1):825.
229. Skelly AM, Fleming GJ. Perceptions of a dental career among successful
applicants for dentistry compared with those of fifth-year dental students.
Prim Dent Care 2002;9(2):416.
230. Chattopadhyay A, Chatterjee M. Career aspirations of dental students in a
dental college in Calcutta, India. Indian J Dent Res 1991;2:102.
231. Bedi R, Gilthorpe MS. Ethnic and gendervariations in university
applicants to UnitedKingdom medical and dental schools.Br Dent
J2000;189(4):212-15.
232. Dussault G, Dubois CA: Human resources for health policies: a critical
component in health policies. Human Resources for Health 2003, 1(1):1.
233. Dal Poz M, Quain E, O'Neil M, McCaffery J, Elzinga G, Martineau T:
Addressing the health workforce crisis: towards a common approach.
Human Resources for Health 2006, 4(1):21.
234. Dubois CA, McKee M, Nolte E: Human resources for health in Europe.
In European Observatory on Health Systems and Policies Series Edited
by: Figueras J, McKee M, Mossialos E, Saltman RB. Maidenhead , Open
University Press; 2006
235. Johnson T, Larkin G, Saks M: Health professions and the state in Europe.
London , Routledge; 1995.
269

236. Davies C: A new workforce in the making? In The future health
workforce Edited by: Davies C. Basingstoke & New York , Palgrave
Macmillan; 2003:1-13.
237. Jennifer E Gallagher,, Resmi Patel, Nora Donaldson,Nairn HF Wilson.
The emerging dental workforce: why dentistry? A quantitative study of
final year dental students' views on their professional career. BMC Oral
Health 2007, 7:7 doi:10.1186/1472-6831-7-7
238. Stewart FMJ, Drummond JR, Carson L, Reddick GH: The future of the
profession - a survey of dental school applicants. BritishDental Journal
2004, 197(9):569-573.