QUE ES EL HIGADO GRASO?

El hgado graso, comnmente conocido en el mbito sanitario como esteatosis

heptica, es una enfermedad generalmente benigna del hgado que se caracteriza por
la acumulacin de cidos grasos y de triglicridos en las clulas hepticas.
Los sntomas del hgado graso por regla general suelen ser dolor en la parte
superior derecha del abdomen, malestar general, fatiga crnica, y sensacin de
pesadez, en especial despus de las comidas.
Aunque tambin es cierto que existen pacientes que no tienen sntomas, cuestin
peligrosa hasta cierto punto dado que la enfermedad puede evolucionar de manera
silenciosa a estadios ms graves.
Hace algunos aos el hgado graso se relacionada con el consumo de alcohol en
grandes cantidades, aunque en la actualidad cada vez son ms los especialistas que
relacionan el aumento de personas con esta patologa con los altos niveles de
obesidad, de colesterol y triglicridos
EPIDEMIOLOGIA DEL HIGADO GRASO
Los factores de riesgo asociados frecuentemente a la enfermedad por hgado graso no
alcohlica (EHGNA) son la obesidad, la diabetes tipo 2 y la dislipidemia. La
prevalencia de obesidad en diferentes estudios de pacientes con EHGNA vara entre
el 30 y 100 %, la de diabetes tipo 2 entre el 10 y 75 % y la de dislipidemia entre el 20 y
92 %. La obesidad central pareciera ser un factor de riesgo de mayor importancia para
la EHGNA.
En el caso de los nios, se han detectado algunos con EHGNAquienes presentan
tambin diabetes tipo 1. La presencia de diabetes aumenta el riesgo y la severidad de
EHGNA NAFLD independientemente del nide de masa corporal (IMC) .
En relacin con la dislipidemia, la hipertrigliceridemia puede aumentar el riesgo de
EHGNA con mayor preferencia que la hipercolesterolemia. Los antecedentes
familiares de esteatohepatitis o cirrosis criptognica tambin fueron considerados
como factores de riesgo para el desarrollo de EHGNA. Se sabe que afecta a personas
de cualquier edad y de diferentes grupos raciales. Aunque para algunos estudios el
tpico paciente con EHNA es una mujer de mediana edad, algunos estudios han
demostrado una mayor prevalencia en hombres que en mujeres .
En Italia, se efectu un estudio con la finalidad de describir las caractersticas del
paciente italiano con EHGNA. Para ello se estudiaron 305 pacientes con niveles
plasmticos elevados de transaminasas y/o gamaglutamiltranspeptidasa con causa
desconocida de dao heptico y fueron seguidos durante al menos 12 meses. Se les
practicaron analticas de rutina (prueba de tolerancia oral a la glucosa, insulinemia,
insulinoresistencia por el modelo de HOMA, antioxidantes plasmticos, factor de
necrosis tumoral alfa, interleuquina 6, interleuquina 10) y estudios histolgicos
hepticos. La mayora de los pacientes eran jvenes, de sexo masculino con
sobrepeso u obesidad, con dislipidemia (20-60%), diabticos (10,5 %) y con
hiperinsulinemia (40 %). El 80 % de los casos present histolgicamente esteatosis
con algn grado de inflamacin y fibrosis. Segn este estudio, el perfil del paciente
italiano tpico con EHGNA es un paciente joven, masculino, obeso, no diabtico con
una incidencia variable de dislipidemia e hiperinsulinemia .
Entre el 15 y 25 % de la poblacin general presenta EHGNA. Su prevalencia aumenta
entre un 57,5 % a 74 % en personas obesas y afecta a la poblacin de nios normales
en un 2,6 % y entre el 22,5 % y 52,8 % de los nios obesos .
En la poblacin de Estados Unidos en el ao 2000 se estimaba que 30,1 millones de
adultos obesos podan tener esteatosis y alrededor de 8,6 millones podan tener
esteatohepatitis. La diabetes tipo 2 afect el 7,8 % de los adultos de Estados Unidos
mientras que el 50 % de los pacientes con diabetes (7,8 millones) tienen EHGNA. Las
cifras de EHGNA en Estados Unidos parecen ser mayores que el 1,8 % de la
prevalencia de infeccin por el virus de la hepatitis C. La asociacin de diabetes y
obesidad encontr que el 100 % de los pacientes obesos severos con diabetes tenan
una leve esteatosis, el 50 % esteatohepatitis y el 19 % cirrosis. Es difcil determinar la
prevalencia real de EHNA ya que muchos de los pacientes no son obesos ni
diabticos y la enfermedad aumenta en nios y adolescentes .
SINTOMAD DEL HIGADO GRASO
Son diversos los sntomas del hgado graso, aunque tambin es cierto que no todos
los pacientes presentan sntomas. Por regla general, los ms habituales tienden a ser
los siguientes:
Dolor en la parte superior derecha del abdomen.
Malestar general.
Cansancio.
Fatiga crnica.
Prdida de peso.
Sensacin de pesadez.
En algunas ocasiones, ictericia.
EVOLUCION DEL HIGADO GRASO
Generalmente el hgado graso es una patologa benigna que tiende a no evolucionar
a estadios ms graves de la enfermedad.
Una vez se detecta la aparicin de hgado graso (a travs de ecografa abdominal), se
deben tomar las medidas necesarias para eliminar esa grasa en el hgado, y evitar con
ello que el hgado graso evolucione a esteatohepatitis (hgado graso inflamado,
aumentado de tamao), y de ah a una posible cirrosis y/o cncer.
TRATAMIENTO DEL HIGADO GRASO
Si bien no existe un tratamiento definitivo para el hgado graso, las recomendaciones
bsicas que se dan al respecto pasan por una reduccin de peso corporal y seguir una
dieta equilibrada, rica en frutas verduras.
La prctica de ejercicio es adecuada en todos los casos, dado que ayudamos a
nuestro organismo a que elimine la grasa sobrante del cuerpo.
Una buena opcin es acudir a un nutricionista que nos aporte una dieta adecuada para
el hgado graso, y que controle el peso que vayamos perdiendo, puesto que una
prdida rpida de peso est asociada a un mayor dao al hgado.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA EL HIGADO GRASO
Hemos de evitar las rpidas prdidas de peso o las subidas y bajadas del mismo (muy
tpico en la gente que hace dieta) ya que son jun factor aadido que aumenta el riesgo.
Lo ideal es buscar una dieta adecuada a nuestro caso que nos ayude a perder peso
gradualmente.
Evitar la leche de vaca (mejor el yogur y el kfir), quesos curados, las grasas de origen
animal y el alcohol son pautas bsicas. Hemos de reducir el azcar y los dulces y por
otro lado cuidar que no nos falte la protena en la dieta (sobre todo las protenas
vegetales) ya que en muchos casos hay una gran resistencia a la insulina.
En estos casos hemos de tener siempre en cuenta los antioxidantes, como la vitamina
A, C, E y el Selenio, que pueden colaborar en evitar una degeneracin celular.
Los alimentos ricos en fibra (vegetales y cereales integrales) nos ayudarn a absorber
menos grasas y azucares de la dieta.
El pescado azul, las legumbres, las semillas y los frutos secos crudos (en poca
cantidad) nos ayudarn tambin en nuestra lucha contra el colesterol.
El limn es un gran aliado en estos casos (podemos aadirlo al agua y a las
ensaladas). Una buena combinacin es el zumo de zanahoria y limn.

DIETA PARA PACIENTES CON HIGADO GRASO
Una de las posibles consecuencias de sufrir sobrepeso es el hgado graso o
esteatosis heptica. Para poder tratar esta enfermedad la alimentacin juega un rol
muy importante, es por ello que es imprescindible llevar a cabo una dieta para hgado
graso y obesidad. Una forma de llevar a la prctica esta dieta es realizando un men
especial bajo en grasas.


Para poder corregir esta situacin, se debe poner en prctica el men para
esteatosis heptica.
Frmula sinttica de la dieta para hgado graso y obesidad:
Valor calrico total: Se encontrar reducido, de acuerdo a parmetros
antropomtricos individuales.
Hidratos de carbono: su porcentaje se encontrar entre 50 55%, realizando
una seleccin de alimentos ricos en fibra y bajos en azcares simples.
Protenas: 15% del valor calrico total.
Grasas: 25% del valor calrico total, de este total se deber realizar una
seleccin de alimentos que contengas cidos grasos monoinsaturados,
poliinsaturados en mayor cantidad, reduciendo al lmite los cidos grasos
saturados.


Men para esteatosis heptica:
Da 1
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de queso descremado diettico, 2 rodajas de pia.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de pescado a la parrilla con 1 porcin de ensalada de
alcachofas, 1 fruta.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de cerveza, 1
plato grande de verduras cocidas como acelga, calabaza y zanahoria, 1 taza de
ensaladas de frutas.
Da 2
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de mermelada diettica, 2 rodajas de meln.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 pechuga a la parrilla con 1 porcin de pur de zanahorias, 1 fruta.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 plato grande de ensalada de lechuga, tomate, rcula y clara de
huevo picada, 1 taza de ensaladas de frutas.
Da 3
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de queso descremado diettico, 2 rodajas de pia.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 2 mitades de zapallitos rellenos con verduras, 1 fruta.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de atn con 1 porcin de arroz integral, 1 gelatina diettica.
Da 4
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de mermelada diettica, 1 vaso de zumo de frutas frescas.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de carne de ternera a la parrilla con 1 porcin de ensalada
de brcoli, 1 fruta asada.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 2 porciones de budn de espinaca, 1 taza de ensaladas de frutas.
Da 5
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de queso descremado diettico, 2 rodajas de pia.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de pescado a la parrilla con 1 porcin de ensalada de
zanahorias ralladas, 1 fruta.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de pastel de zapallo, 1 porcin de gelatina diettica.
Da 6
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de queso descremado diettico, 2 rodajas de meln.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin pechuga a la parrilla con 1 porcin de pur mixto, 1 taza de
ensalada de frutas.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 plato de ensalada de tomate, rcula, esprragos, albahaca, queso
descremado de pasta firme cortado en cubos, 1 taza de ensalada de frutas.
Da 7
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de queso descremado diettico, 1 vaso de zumo de frutas frescas.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de carne de ternera al horno con 1 porcin de verduras
cocidas al vapor, 1 fruta.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 2 porciones de budn de calabaza, 1 porcin de gelatina diettica.
Da 8
Desayuno: 1 taza de infusin con leche descremada, 1 tostada de pan integral
con 1 cda de queso descremado diettico, 2 rodajas de pia.
Almuerzo: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de tallarines con verduras cocidas como brcoli, cebolla de
verdeo, aj morrn, 1 fruta asada.
Merienda: 1 yogur descremado con cereales sin azcar.
Cena: 1 taza de caldo de sopa casera diettica con 1 cdita de levadura de
cerveza, 1 porcin de pescado a la parrilla con 1 porcin de ensalada de
alcachofa, 1 fruta.
Para las colaciones de Media Maana y Media Tarde puedes elegir entre:
Yogur descremado
Frutas
Verduras
Barritas de cereal dietticas
Queso de pasta firme diettico
Gelatina diettica
Ante cualquier duda consulta a tu mdico.

EJERCICIO EN EL HIGADO GRASO

Se puede hacer ejercicio fsico teniendo un hgado graso?
R: En la gran mayora de los casos es posible, y adems beneficioso, para la mejora
de ste problema. La mayor parte de los estudios cientficos que han reportado
mejora del Hgado Graso, el ejercicio fsico ha sido una de las piezas fundamentales
del tratamiento.
Ello debido a que el ejercicio fsico frecuente y mantenido, corrige el sobrepeso, y
tambin ayuda a corregir la resistencia a la insulina junto a los excesos de colesterol y
triglicridos en la sangre, todas estas situaciones asociadas frecuentemente al hgado
graso.
Que tipo de ejercicio se recomienda?
R: El ejercicio aerbico es el recomendado, caminar, trotar, nadar, andar en bicicleta o
patines, y remar, de igual modo el trabajo en mquinas estticas equivalentes, como
caminadoras, trotadoras, bicicletas estticas, etc.
Otros ejercicios tambin son beneficiosos, ya que consumen caloras y estimulan la
liberacion de neurotransmisores beneficiosos, ayudando a bajar de peso, y a corregir
otras enfermedades como la hipertensin arterial, la diabetes, o los excesos de
colesterol y/o triglicridos, aqu se incluyen el bailar el yoga y los deportes
competitivos, como futbol, tenis, etc.
De que modo se recomienda hacer dicho ejercicio?
R: Primero que nada, siempre debe hacerse un chequeo cardiovascular previo,
especialmente en las personas con factores de riesgo, como hipertensos,
dislipidmicos, obesos, diabticos, y las personas que no han practicado deportes o
ejercicios hace tiempo.
Una vez autorizado para hacer ejercicios, lo importante es la duracin de al menos 30
minutos cada da, con una frecuencia de 3 a 5 veces a la semana.
A un ritmo de moderado a intenso de manera que pueda mantenerse sin problemas, y
se disfrute con ello, de modo que poco a poco se instale un cambio en el estilo de
vida.
Lo ideal, es efectuar esto en el contexto de un programa de tratamiento global, con un
equipo mdico multidisciplinario de especialistas, que adems incluya nutricionista,
psiclogo, y kinesilogo, apoyando individualmente las necesidades de cada persona.