Presupuesto Salud 2013

Anlisis y propuestas de la MSS

Presupuesto Salud 2013
Se evidencia un crecimiento de 5,6%* del presupuesto de salud respecto
al presupuesto 2012.
Aunque este es el reajuste ms bajo de la presente administracin, Ley
2011: 12,5%. Ley 2012: 6,7%.
Aumento de 5,6% se explica en 63,8% en mayor aporte de los usuarios y
en 32,3% por Aporte Fiscal.

* La variacin puede alcanzar 6,8% si no se contemplan leyes especiales y reajustes.
tem Monto aumento % sobre aumento
INGRESOS 286.816.429 100,00%
IMPOSICIONES PREVISIONALES 182.976.470 63,80%
TRANSFERENCIAS CORRIENTES 3.221.208 1,12%
RENTAS DE LA PROPIEDAD -2 0,00%
INGRESOS DE OPERACION 3.728.269 1,30%
OTROS INGRESOS CORRIENTES 9.439.855 3,29%
APORTE FISCAL 92.773.229 32,35%
RECUPERACION DE PRESTAMOS 2.535.596 0,88%
TRANSFERENCIAS PARA GASTOS DE
CAPITAL
-7.842.710 -2,73%
SALDO INICIAL DE CAJA -15.486 -0,01%
Salud respecto el PIB
2010 2011 2012 2013
INGRESOS 3.331.429.547 3.921.803.728 4.301.644.923 4.713.209.055
% PIB* 3,02% 3,26% 3,37% 3,52%
IMPOSICIONES
PREVISIONALES
1.093.714.326 1.187.321.212 1.324.907.466 1.546.306.253
% PIB* 0,99% 0,99% 1,04% 1,15%
APORTE FISCAL 1.917.079.300 2.382.866.037 2.582.071.148 2.749.724.440
% PIB* 1,74% 1,98% 2,02% 2,05%
Chile esta destinara para satisfacer las demandas de salud de ms de 13
millones personas un 3,5% del PIB.
Como MSS coincidimos con recomendacin de OMS de gasto pblico al 6% PIB.
Fuente: Elaboracin propia a partir de DIPRES y Banco Central
*calculado segn PIB de cada ao.
El gasto de Salud en Chile es de 8,4% del PIB, de los cuales 4,4% es Privado y 4%
Pblico (incluyendo FF.AA).
Producto del reducido gasto pblico existe creciente disparidad entre gasto per
cpita publico versus privado.
El Promedio OCDE es 9,6% total gasto salud. 6,9% Pblico y 2,7% Privado.
Subsidios y compras a privados
El presupuesto 2013 contempla ms de 1.187 millones de dlares en subsidios y
compras a las clnicas privadas. Y desde el 2010 el total de recursos trasferidos
aumentan en 37,25%.
Creemos que estos fondos deben ser invertidos en la salud pblica. Dado que
existe un gran costo oportunidad
Estos recursos permitiran duplicar el financiamiento del per cpita basal para la
atencin primaria. Podra implicar poder triplicar la inversin en la construccin de
nuevos hospitales y consultorios.


tem 2013 2012 2011 2010 VAR 2013-10
Convenios de
Provisin de
Prestaciones
Mdicas 133.434.251 113.234.317 113.167.696 66.237.971 101,45%
Bono Auge 1.252.926 4.231.248 6.451.241
MLE 425.851.027 409.761.525 377.720.798 342.178.538 24,45%
TOTAL 560.538.204 527.227.090 497.339.735 408.416.509 37,25%
Inversin y concesiones
Los recursos destinados para la inversin sectorial
disminuyen en relacin al 2012, en 13,8%.
En el presupuesto 2013 se integra el subsidio fijo a la
construccin para pagar la inversin de los hospitales de La
Florida y Maip con un monto de US$ 54 millones (por 15
aos). De esta forma el concesionario recibir un total de US$
810 millones, por un proyecto de US$ 292 millones. Es decir
se pagar sobreprecio de US$ 518 millones
Nueva lista de hospitales concesionados implican una
inversin de US$ 2.180 Millones. Si consideramos tasa de
sobreprecio, se terminara pagando US$ 3706 millones extras.
Esta modalidad de construccin resulta ser cara, y segn
evidencia internacional, compromete calidad de la atencin
de salud.
Ejecucin del Presupuesto 2012
La ejecucin del presupuesto de salud esta en
46,64% hasta el segundo trimestre cifra similar a
la que durante el ao pasado a junio reporto la
DIPRES (46,99%).
En inversin sectorial, la ejecucin alcanza un
28% de ejecucin hasta el 31 de agosto.
No podemos caer en la misma situacin del 2011,
donde no se ejecutaron todos los recursos.

Financiamiento hospitalario
Los recursos destinados a financiar a los niveles secundario y terciario se construyen a
partir del PPV-PPI. Los montos destinados al PPV aumentan en un 13,92% respecto al
2012. (Y se ejecuta en 89,91% en red pblica).
El PPI aumenta en 2,44% respecto al 2012. Llama la atencin el aumento que recibir el
servicio de salud metropolitano central, que aumenta sus recursos en 76,11% respecto
del 2012.

Es fundamental modificar la actual forma de financiamiento de los hospitales pblicos,
apuntando a revertir la crtica situacin de falta de presupuesto y endeudamiento
crnico a la que estn sometidos nuestros Hospitales pblicos.
El Estudio de costos de prestaciones realizado por al Universidad Catlica, devela que
existe una brecha enorme entre costos reales y el arancel MAI de Fonasa. Siendo los
casos ms graves en atencin cerrada (das cama), atencin abierta (consultas), entre
otras ms.
A modo de ejemplo: Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de Tratamiento
Intermedio (U.T.I) con un costo de $ 177.750 versus arancel MAI $ 60.860, se evidencia
dficit de 192%.


Atencin Primaria
El presupuesto destinado a financiar el per cpita de la atencin
primaria de salud (APS), aumenta en un 9,28% alcanzando un monto de
M$ 968.721.756.
De estos montos un 14,26% se destinaran a los establecimientos a cargo
de los servicios de salud y un 85,74% a los establecimientos administrados
por las municipalidades.
Respecto del per cpita basal, solo se conoce lo mencionado en la prensa
por parte del Minsal, que anuncio que alcanzara a los $ 3.452.

La Mesa Social de Salud pedimos un mejoramiento sustancial del
financiamiento de la atencin primaria de salud, lo que implica aumentar
el per cpita basal que reciben nuestros consultorios, llegando a los $
4.000 como mnimo. Esta medida implica aumentar en 278 millones de
dlares el actual presupuesto.
Resulta indispensable actualizar los indexadores del per cpita.
As tambin los recursos para la promocin y prevencin debera alcanzar
al menos el 1% del total de los recursos asistenciales (PPV+PPI+APS )

Aumento de presupuesto
El presupuesto para 2013, debe ir en sentido de asegurar un
avance sustancial en las condiciones de salud de la poblacin.
En este sentido desde la Mesa social de Salud creemos que un
aumento para el ao 2013 debe partir de un piso de un 14,3%
equivalente a 1.354 millones de dlares.
Como los recursos son escasos, pensamos que para financiar un
aumento, se pueden reasignar los montos destinados al gasto en el
sector privado.
Sin embargo pensamos que esto no soluciona el dficit
presupuestario ni el dao causado por el abandono de la salud
pblica que se mantiene por ms de 30 aos.
En este sentido creemos en la necesidad de avanzar en una
verdadera reforma tributaria que permita financiar y garantizar por
parte del Estado el conjunto de los derechos sociales.