Sunteți pe pagina 1din 16

Simptomele depresiei

Depresia este rezultatul unei interaciuni de factori sociali,


psihologici i biologici, la care se adaug factori economici,
dezastre naturale, conflicte etc.
Depresia sau episodul depresiv reprezint o combinaie de mai
multe simptome emoionale, fizice, comportamentale i
cognitive:
- prezente n cea mai mare parte a zilei
- aproape n fiecare zi
- timp de cel puin 2 sptmni
- prezente de curnd sau n mod evident agravate n
comparaie cu starea de dinainte a persoanei respective
- produc o deteriorare semnificativ n domeniul social,
profesional sau n alte domenii de funcionare ale individului. La
unele persoane aceast afectare a funcionrii poate fi resimit
doar ca necesitnd un efort suplimentar
- pot fi relatate de persoana n cauz sau pot fi observate de cei
din jur.
1. Elementul principal este dispoziia depresiv, trist, aparent
fr motiv, prezent n cea mai mare parte a timpului. La copii
i adolesceni, aceast stare poate fi mai degrab de iritabilitate
dect de tristee. Persoana care sufer de depresie se simte
trist, disperat, descurajat, lipsit de putere, fr chef.
2. Diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate
sau aproape toate activitile. Toate domeniile de activitate pot
fi afectate. Unele persoane relateaz ca nu mai sunt interesate
de hobbiuri, de activitile pe care anterior le considerau
plcute, distractive. Se retrag social i neglijeaz din ce n ce
mai mult activitile obinuite care anterior erau considerate
plcute. De exemplu: nu mai merg la film, la cumprturi, nu
mai citesc, nu se mai joac cu copiii, nu mai merg la tenis, etc.
Frecvent afirm: nu-mi mai pas de nimic acum, nu m mai
intereseaz nimic.
3. Modificarea greutii corporale cu mai mult de 5% pe
parcursul unei luni. Poate fi o pierdere semnificativ n greutate
(dei nu ine nici un fel de diet) sau o cretere semnificativ n
greutate. Apetitul este de regul sczut, dar unele persoane pot
avea un apetit crescut, uneori cu tendine spre anumite
alimente, cum ar fi dulciurile.
4. Tulburri de somn. Cel mai des este ntalnit insomnia.
Persoanele se trezesc din somn n cursul nopii i nu mai pot
adormi sau se trezesc prea devreme dimineaa i nu mai pot
adormi sau le este greu sa adoarm iniial. Mai rar, dorm mai
mult dect de obicei noaptea si le este greu s se trezeasc
dimineaa sau dorm mai mult pe timpul zilei dect de obicei.
Somnul este considerat neodihnitor, indiferent de durata lui.
5. Modificri ale comportamentului motor: agitaie sau lentoare
psihomotorie. Agitaia se manifest prin incapacitatea de a sta
linitit, calm, mersul de colo colo, frmntatul minilor, frecarea
hainelor etc. Lentoarea psihomotorie este prezent n vorbire,
gndire sau n micrile corpului.
6. Oboseala sau lipsa de energie. Chiar i cele mai mici sarcini
par a necesita un efort considerabil.
7. Sentimente de inutilitate sau vinovia excesiv sau
inadecvat, cum ar fi preocupri excesive referitoare la
culpabilitate n legatur cu evenimente minore din trecut sau
aprecieri negative excesive fa de propria persoan.
8. Diminuarea capacitii de a gndi sau de a se concentra sau
de a lua decizii. Persoanele se plng n special de probleme de
memorie sau concentrare chiar pentru efectuarea unor sarcini
uoare.
9. Gnduri negre, de moarte sau de suicid. Acestea apar
frecvent la persoanele depresive i pot fi doar idei tranzitorii de
1-2 minute pn la planuri reale pentru comiterea suicidului. La
nivel global aproximativ 1 milion de oameni se sinucid n fiecare
an, iar un procent nsemnat dintre acetia sufer de depresie.
Mai mult, pentru fiecare persoan care comite suicid, exist 20
sau mai multe care au tentative de suicid.
10. Simptome asociate cum ar fi dureri de cap, dureri de
stomac, dureri articulare, anxietate, atacuri de panic,
preocupri excesive fa de propria sntate fizic, fobii,
dificulti n relaiile intime, libidou sczut, abuz de alcool sau
alte substane.
Dac prezini aceste simptome depresive nu ezita s consuli
un medic ct mai curand!











Episod depresiv - forme clinice

Episodul depresiv se poate instala uneori brusc: de la o ora la
alte sau de la o zi la alta. Cel mai frecvent se instaleaza in
cateva zile sau saptamani.
Simptomele cele mai des intalnite sunt: degradarea somnului,
pierderea initiativelor, a interesului pentru munca, hobby-uri,
familie, o stare de oboseala care nu se amelioreaza prin repaus,
uneori este prezenta nelinistea, iritabilitatea, impresia
dificultatii de a trai.

In aproximativ 25% din cazuri exista o legatura ce
evenimentele negative de viata (doliu, separare).
In toate formele de depresie exista un risc suicidar - urgenta
psihiatrica.

1. Episodul depresiv usor:
- se caracterizeaza printr-o intensitate mica a simptomelor
depresive. Tabloul clinic poate trece uneori neobservat,
pacientul reusind cu un anumit efort sa faca fata cerintelor
profesionale si familiale.
- Simptomul dominant este inhibitia psihomotorie nu foarte
intensa, exprimata prin lentoare.
- Tulburai ale instinctelor: scade pofta de mancare si scade
libidoul.
- Apar tulburari de ritm somn-veghe: apare insomnia
matinala pacientul se trezeste cu cel putin 2 ore inainte de
ora obisnuita de trezire.
- Depresia este mai accentuata dimineata.
- NU apar idei delirante si nici stupor.

2. Episodul depresiv mediu
- se caracterizeaza printr-o dispozitie afectiva depresiva mai
intensa decat in cazul episodului depresiv usor.
- Inhibitia psihomotorie este mai importanta
- Bradilalie sesizabila de catre anturaj
- Tulburari ale instinctelor inapetenta accentuata, iar
scaderea libidoului poate fi insotita de frigiditate la femei si
impotenta la barbati
- Ideatia are un continut centrat pe neputinta,
autodevalorizare si incurabilitate.
- Hipobulie sau abulie
- Tulburari de somn trezire matinala care este acompaniata
de un maximum al depresie in acel moment
- Se poate asocia cu anxietate de intensitate medie.

3. Episodul depresiv sever fara simptome psihotice
- dispozitie afectiva depresiva intensa
- puternica inhibitie psihomotorie, lentoare care poate merge
pana la stupor (asa numitul stupor depresiv absenta oricarei
activitasi, pacientul fiind nemiscat, necomunicativ, nu se
alimenteaza (anorexie)).
- Tulburari de ritm somn-veghe severe, apar trezirile
matinale devreme cand intensitatea depresiei este maxima.
- Riscul suicidar este crescut. Este posibil suicidul in maniera
de raptus suicidal.
- Se poate asocia cu anxietate de intensitate mare. Aceasta
asociere se numeste episod anxios-depresiv sever si va contine
simptome de serie depresiva si anxioasa de mare intensitate.
4. Episodul depresiv sever cu simptome psihotice: depresia
deliranta
- simptomul psihotic delirant este delirul: de vinovatie, de
inutilitate, de depreciere, de incurabilitate, delir hipocondriac.
Mai poate fi prezent si un delir paraniod care poate fi insotit de
halucinatii in special auditive.
- Sindromul depresic este sever
- Riscul suicidar este important


Simptomele tipice ale depresiei sunt:
- Dispozitie depresiva pentru cea mai mare parte a zilei,
aproape in fiecare zi, neinfluentata de circumstante, prezenta
continuu cel putin in ultimele doua saptamani.
- Lipsa interesului sau a placerii in activitati care in mod
normal ar fi fost placute.
- Astenie, fatigabilitate.

Alte simptome intalnite frecvent in tulburarea depresiva sunt:
- Reducerea capacitatii de concentrare si a atentiei;
- Reducerea stimei si increderii in sine;
- Idei de vinovatie si lipsa de valoare;
- Viziune trista si pesimista asupra viitorului;
- Idei sau acte de auto-vatamare sau suicid;
- Somn perturbat;
- Apetit diminuat.

- Episodul depresiv usor: cel putin 2 din simptomele tipice plus
cel putin 2 din simptomele descrise la alte simptome sa fie
prezente cel putin 2 saptamani.
- Episodul depresiv moderat: cel putin 2 din simptomele tipice
plus cel putin 3 (preferabil 4) din cele descrise la alte simptome
sa fie prezente cel putin 2 saptamani.
- Episodul depresiv sever: toate cele 3 simptome tipice plus cel
putin 4 din cele descrise la alte simptome, unele de intensitate
mare, sa fie prezente cel putin 2 saptamani.










DEPRESIA - Generalitati, Simptome,
Diagnostic, Tratament


Generaliti

Clasificrile depresiei includ:
tulburarea depresiv major
depresia cu elemente melancolice sau catatonice
depresia atipic
tulburarea afectiv de sezon
depresia postpartum

Muli dintre aceti pacieni apeleaz, prima dat, la unitile de ngrijire
primar, unde acuz n general simptome somatice, cum ar fi oboseal,
dureri de cap, disconfort abdominal sau modificri n greutate.
Diagnosticul diferenial (diagnosticul care const n compararea semnelor
i simptomelor de boal prezentate de bolnav cu semnele i simptomele
asemntoare altor boli, n vederea nlturrii diverselor diagnostice
apropiate) pentru depresie include:
alte tulburri psihice
boli ale sistemului nervos central
tulburri endocrine
boli legate de consumul de droguri
boli infecioase i inflamatorii
tulburri legate de somn

Testele de screening pentru depresie pot fi folosite pentru depistarea
depresiei i a tulburrii bipolare (psihoza maniaco-depresiv). Cel mai
utilizat test pe scar larg este HDRS Scala de evaluare a depresiei
Hamilton. Este important s se neleag c rezultatele obinute prin
utilizarea oricrui tip de scal sunt imperfecte, indiferent de tipul
populaiei i n special la populaia n vrst.
Pentru tulburarea depresiv major sunt disponibile multe tratamente
eficiente, inclusiv edinele de psihoterapie (de exemplu, terapie
cognitiv-comportamental, terapie interpersonal), utilizate fie singure,
fie n combinaie cu medicamente. Cu toate acestea, abordarea
combinat ofer, n general, pacientului un rspuns mai rapid i de
durat.
Toate antidepresive sunt potenial eficiente, cu 2-6 sptmni de
tratament necesare obinerii unui rspuns clinic. Medicaia se acord
pacientului numai de ctre terapeut funcie de tolerabilitate, tratamente
anterioare, istoric medical.


Semne i Simptome

1. Istoric

Pacienii cu tulburare depresiv major ar putea s nu se plng iniial
de tonus sczut, anhedonie (incapacitatea unei persoane de a simi
plcerea n cursul unor experiene ce ar trebui sa provoace plcere) sau
alte simptome tipice. Muli dintre aceti pacieni apeleaz, prima dat, la
unitile de ngrijire primar, unde acuz n general simptome somatice,
cum ar fi oboseal, dureri de cap, disconfort abdominal sau modificri n
greutate. Pacienii s-ar putea plnge mai mult de iritabilitate dect de
tristee sau de o starea de spirit proast. Persoanele vrstnice pot acuza
o stare de confuzie sau un declin general al strii de sntate; de
asemenea, ei se prezint cu mai multe plngeri somatice, simptome
cognitive i mai puine plngeri de tristee sau de dispoziie negativ.

Factorii sociali, familiali i de mediu
Dovezi reale indic faptul c depresia poate fi periodic remarcat n
familii din generaie n generaie. Astfel, un istoric familial complet este
destul de important. Factorii sociali, familiali i de mediu par s joace un
rol semnificativ n evoluia bolii depresive la copii i tineri i chiar la copii
precolari. Rene Spitz a descris ceea ce el a numit depresie anaclitic la
sugarii crescui ntr-un orfelinat. Copiii cu tulburare depresiv major pot
prezenta, de asemenea, simptome iniiale care induc n eroare, cum ar fi
iritabilitatea, scderea performanelor colare sau de retragere social.

Tulburarea disforic
Pacienii raporteaz o stare disforic, care poate fi exprimat prin
tristee, plictiseal senzaie de amoreal sau, uneori, iritabilitate i
schimbri brute de dispoziie. Ei raporteaz adesea o pierdere a
interesului sau a plcerii fa de activitile lor obinuite, dificulti de
concentrare sau pierderea energiei i a motivaiei. Gndirea lor este de
multe ori negativ, frecvent cu sentimente de inutilitate, lips de
speran sau neputin.

Psihoza
Psihoza, atunci cnd apare n contextul depresiei unipolare, este de
obicei n strns legtur cu starea de spirit a pacientului; de exemplu,
pacientul poate experimenta sentimente iluzorii de inutilitate sau de
declin progresiv pe plan fizic. Simptomele de psihoz trebuie s
determine o atent evaluare a istoricului familial pentru a exclude o
istorie de tulburare bipolar, schizofrenie sau tulburare schizoafectiv ,
abuzul de substane sau sindrom cerebral organic.

2. Examenul fizic

Nu exist constatri fizice specifice pentru tulburare depresiv major, n
schimb, diagnosticul se bazeaz pe istoricul familial i pe evaluarea strii
de sntate mental. Cu toate acestea, o evaluare complet a strii de
sntate mental ar trebui s includ ntotdeauna o evaluare medical
pentru a exclude afeciunile organice ce ar putea s imite o tulburare
depresiv. Acestea se ncadreaz n urmtoarele categorii majore
generale:
Infecii
Medicaie
Tulburri endocrine
Tumori
Tulburri neurologice
Diverse tulburri

Aspectul i afectul
Majoritatea pacienilor cu tulburare depresiv major prezint la
controlul medical un aspect normal. La pacienii cu simptome mai severe
se poate observa un declin n ceea ce privete ngrijirea i igiena
personal, precum i o modificare n greutate. Pacienii pot prezenta
retard psihomotor. Acesta se manifest ca o ncetinire sau o pierdere a
micrilor spontane i a reactivitii, precum i printr-o aplatizare sau
pierdere de reactivitate afectiv a pacientului (de exemplu, expresia
emoional). Agitaie psihomotorie sau stare de nelinite, pot fi, de
asemenea, observate la unii pacieni cu tulburare depresiv major.
Vorbirea
Vorbirea poate fi normal, lent, monoton sau lipsit de spontaneitate
i de coninut. Logoreea sau presiunea vorbirii (rapida, fr oprire, cu
tonalitate nalta, bombastica, greu de ntrerupt) sugereaz manie, pe
cnd o vorbire dezorganizat denot psihoz. Accelerarea gndirii ar
putea fi, de asemenea, un indicator de manie sau hipomanie.

3. Episoade depresive majore

Un episod depresiv major este definit ca un sindrom n care cel puin 5
din urmtoarele simptome au fost prezente pe parcursul a 2 sptmni
consecutive:
Stare depresiv (la copii i adolesceni aceasta poate s fie o stare
de iritabilitate)
Diminuarea interesului sau pierderea plcerii pentru aproape toate
activitile (anhedonie)
Modificare semnificativ a greutii sau tulburri de apetit (la copii,
se ia n consideraie incapacitatea de a atinge plusurile ponderale
expectate)
Tulburri de somn (insomnie sau hipersomnie)
Agitaie psihomotorie sau retard
Oboseal sau pierdere a energiei
Sentimente de inutilitate sau de culp excesiv ori inadecvat
Diminuarea capacitii de gndire sau concentrare; indecizie
Gnduri recurente de moarte, de sinucidere
Un tipar de lung durat privind ideaia respingerii interpersonale,
tentativ de sinucidere, sau plan specific pentru sinucidere.
Tulburrile depresive pot fi evaluate ca uoare, moderate sau severe.
Tulburarea poate aprea, de asemenea, cu sau fr simptome psihotice,
care pot coincide sau nu cu starea de spirit. Tulburrile depresive pot fi
n remisiune complet sau parial. Atunci cnd un episod dureaz mai
mult de 2 ani consecutivi, depresia ar trebui s fie diagnosticat ca fiind
cronic

4. Depresia cu elemente melancolice

n depresia cu elemente melancolice se poate observa fie pierderea
interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate activitile, fie
lipsa de reactivitate la stimuli de regul plcui (pacientul nu se simte
mai bine, chiar i temporar, atunci cnd survine ceva bun).
n plus, cel puin trei din urmtoarele elemente sunt prezente n acest
caz:
O dispoziie depresiv, care este diferit de tipul de sentimente
experimentate dup moartea unei fiine dragi
Depresie de regul mai sever dimineaa
Trezirea cu cel puin dou ore mai devreme dect de obicei
Retard psihomotor evident sau agitaie
Scdere semnificativ n greutate sau anorexie
Sentiment de vinovie excesiv sau inadecvat

5. Depresia cu elemente catatonice

Diagnosticul de episoade depresive cu elemente catatonice necesit cel
puin dou din urmtoarele trsturi :
Imobilitate motorie sub form de catalepsie sau stupoare
Hiperactivitate motorie aparent fr niciun scop i nu ca rspuns la
stimuli externi
Negativism extrem sau mutism
Stereotipii de atitudine, gestic, mimic i limbaj, grimase,
manierisme.
Echolalia (repetarea ultimelor cuvinte auzite) sau echopraxia
(imitarea involuntar a micrilor unei alte persoane).
Aceasta form de depresie este foarte grav i necesit tratament
specializat.

6. Depresia atipic

O depresie poate fi identificat ca avnd caracteristici atipice. Depresia
atipic este o form des ntlnit a depresiei n care perioadele depresive
se intercaleaz temporar cu stri bune ca reacie la schimbrile pozitive
din viaa persoanei.
Acest tip de depresie se manifesta prin:
Apetit alimentar crescut sau cretere semnificativ n greutate
Hipersomnie
Senzaie de greutate n brae i picioare
Hipersensibilitate la reaciile critice din jur
Simptomele pot disprea temporar, ns revin i se agraveaz n timp.

7. Depresia postpartum

Depresia n perioada de dup natere este des ntlnit, fiind considerata
o problem foarte serioas. Aproximativ 85% dintre femeile care au
nscut pot dezvolta tulburri de dispoziie n aceast perioad.
Pentru majoritatea femeilor, simptomele sunt tranzitorii i relativ uoare
(de exemplu, tristee postpartum); cu toate acestea, 10-15 % dintre
femei experimenteaz o form de depresie mai intens i mai
persistent, iar 0,1-0,2% dintre acestea dezvolt psihoze postpartum.
Boala psihic postpartum a fost iniial conceptualizat ca un grup de
tulburri legate n mod specific de sarcin i natere i de aceea a fost
considerat ca un diagnostic distinct fa de alte tipuri de boli psihice. Cu
toate acestea, dovezi aprute n ultimul deceniu sugereaz c boala
psihic postpartum nu poate fi distins fa de tulburrile psihice care
apar la alte momente n timpul vieii unei femei.
Dereglri ale strii de spirit, plns continuu, iritabilitate i anxietate,
ngrijorare excesiv, confuzie, lipsa energiei, incapacitatea de a dormi,
lipsa ncrederii, stare de copleire sunt simptome comune ale tristeii
postpartum. Simptomele de vrf apar n a patra sau a cincea zi dup
natere i dureaz cteva zile. n general, acestea sunt limitate n timp i
dispar spontan n primele dou sptmni postpartum. Simptomele nu
afecteaz abilitatea unei mame de a avea grij de copilul ei.
Femeile cu simptome mai grave (lipsa interesului sau a plcerii de a tri,
lipsa energiei i a motivaiunii de a face anumite lucruri, stri de vin,
lipsa de speran, interes sczut fa de copil, etc.) sau care persist mai
mult de dou sptmni ar trebui s fie consultate pentru depresie
postpartum. De obicei, depresia postpartum se dezvolt pe nesimite n
primele trei luni postpartum, dei tulburare poate avea un debut mai
acut. Depresia postpartum este mai persistent i creeaz mai multe
probleme dect tristeea postpartum. Semnele i simptomele de depresie
postpartum nu pot fi deosebite clinic de cele de depresie major care
apar la femei n alte perioade ale vieii. n perioada postpartum, depresia
este caracterizat prin tristee intens, anxietate sau disperare. Aceste
simptome afecteaz abilitatea unei mame de a avea grij de copil i
poate reprezenta un risc att pentru mam ct i pentru copil.
Rareori o femeie poate dezvolta psihoz postpartum. Aceasta este o
boala serioas care include toate simptomele depresiei postpartum, la
care se adaug gnduri de automutilare sau de a provoca ru copilului.
n acest caz, se impune consultarea unui medic specialist

8. Tulburarea afectiv de sezon

Depresia sezonier sau tulburarea afectiv de sezon este recunoscut
oficial n anul 1980, fiind considerat o particularizare a episoadelor
depresive majore.
Pentru a diagnostica o tulburare afectiv de sezon, ar trebui s existe o
relaie temporal regulat ntre depresie i un anumit moment al anului.
Un individ trebuie s demonstreze cel puin 2 episoade de tulburri
depresive n ultimii 2 ani, iar episoadele sezoniere ar trebui s fie mult
mai numeroase dect episoade nesezoniere.
Orice persoan se poate dezechilibra uor dac este expus unor stimuli
externi suficient de severi. Odat cu schimbarea anotimpului organismul
trebuie s se adapteze la mediul extern att n plan corporal-biologic ct
i psihic-contient. Una din principalele cauze de apariie a depresiei
sezoniere se consider a fi lipsa luminii solare din anotimpurile reci, zilele
fiind mai scurte toamna i iarna.
Pacienii cu tulburri afective sezoniere, de cele mai multe ori,
semnaleaz simptome atipice, cum ar fi hipersomnie i creterea
apetitului alimentar, dar n general acestea sunt similare oricrei forme
de depresie: golire i nelinite interioar, ncetinirea gndirii ce se
manifest prin incapacitate decizional, sentimente de vinovie,
inutilitate, incapacitate de aciune; lentoare psihomotorie, tendina de a
se complace n activiti fr scop, dificultate de verbalizare, tulburri ale
dinamicii sexuale. Uneori dispoziia depresiv acompaniat de lipsa
speranei poate duce la apariia gndurilor suicidare.
Cele mai dificile luni pentru persoanele predispuse la tulburri afective de
sezon sunt ianuarie i februarie, mai vulnerabile fiind femeile i tinerii.

9. Ideaia suicidar

Suicidul reprezint aproximativ 10% din decesele pacienilor cu afeciuni
psihice. La adolesceni i tineri (15 i 24 ani), sinuciderea constituie a
treia cauz a mortalitii (prima fiind accidentele rutiere). Pacienii cu
depresie trebuie evaluai pentru ideaie suicidar (gnduri i/sau
tentative de sinucidere). Depresia, lipsa de speran, comorbiditile i
antecedentele de comportament suicidar sunt indicatori cheie ai riscului
de suicid.
Cnd un individ are antecedente suicidare, medicului i revine cea mai
grea sarcin, aceea de a explora mpreun cu pacientul n mod direct i
ct mai n detaliu situaia, pentru a determina prezena ideaiei suicidare,
precum i mijloacele i planurile ce pot conduce ctre aceasta.

Diagnostic paraclinic

Diagnosticul de depresie se bazeaz n principal pe anamneza i
examinarea fizic.
Primul pas n diagnosticarea unei depresii este vizita la medic. Medicul
specialist care poate trata aceast afeciune este medicul psihiatru. n
urma discuiei cu pacientul acesta poate:
Recomanda efectuarea unor examene de laborator, pentru a depista
dac simptomatologia nu este cauzat de alte afeciuni (hipotiroidism,
anemie, HIV, alcoolism, boala Addison, boala Cushing etc.).Testele de
laborator pot fi utile n excluderea altor poteniale diagnostice.
Evalua starea de sntate mental n urma unui interviu cu
pacientul.
Indica efectuarea unor teste verbale i scrise care detecteaz
depresia. Totui, rezultatele obinute, n special la pacienii vrstnici, nu
sunt concludente.

Aproximativ jumtate din totalitatea cazurilor de depresie sunt
subdiagnosticate i subtratate. De aceea este necesar ca atunci cnd se
consult medicul specialist, s se discute cu acesta toate simptomele
care s-ar putea datora depresiei.

Tratament


Din fericire, depresia, chiar i n cele mai severe cazuri, este o afeciune
tratabil, dar care necesit timp i rbdare.
O gam larg de tratamente eficiente este disponibil pentru tulburarea
depresiv major. Ca i n cazul altor boli, cu ct se ncepe tratamentul
mai devreme cu att ansele de reuit sunt mai mari, proporional
scznd i riscul unei recidive.

Primul pas n tratamentul tulburrilor depresive este apelarea la medic.
Cele mai folosite msuri terapeutice sunt medicamentele antidepresive i
psihoterapia.

Principalele clase de medicamente folosite in tratamentul depresiei sunt:
Inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei (SSRI) sunt de
preferat n tratamentul copiilor, adolescenilor i la vrstnici datorit
dozrii uoare, a unui profil de siguran mai bun i a toxicitii reduse n
caz de supradoz. Medicamente din aceast clas sunt: fluoxetina,
paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram i escitalopram.
Inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei/norepinefrina (SNRI)
pot fi folosii ca medicaie de linia nti la pacienii care asociaz
fatigabilitate i durere important i de linia a doua la pacienii la care
SSRI nu au fost eficieni. Medicamente din aceasta clas sunt:
venlafaxina i duloxetina
Antidepresive atipice folosite n general n depresiile majore.
Medicamente din aceasta clas sunt: bupropion, mirtazapina i
trazodona.
Antidepresive triciclice au un nivel de toxicitate mai mare i se
dozeaz mai greu. Medicamente din aceasta clas sunt: amitriptilina,
nortriptilina, clomipramina, doxepina, trimipramina i imipramina
Inhibitori de monoaminoxidaza: phenelzina i tranilcipromina
Medicaia poate ameliora simptomele, iar edinele de psihoterapie (de
exemplu, terapia cognitiv-comportamental, terapia interpersonal,
terapia de familie, psihoterapia de susinere, psihoterapia de grup) pot fi
de asemenea o opiune de tratament eficient, singure sau n combinaie
cu medicamente. Cu toate acestea, abordarea combinat de
medicamente i psihoterapie ofer, n general, pacientului un rspuns
rapid i pe termen lung.

La copii i adolesceni, farmacoterapia este insuficient ca singur
tratament. n cazul acestora interveniile psihosociale sunt adesea
recomandate ca tratament de prim linie.
Totodat, activitatea fizic i exerciiile fizice contribuie la recuperarea
bolnavilor ce sufer de tulburare depresiv major.

n cazul n care pacientul prezint tendine de suicid i nu exist mijloace
clare pentru a garanta sigurana acestuia n ambulatoriu, atunci trebuie
s se recurg la spitalizare, voluntar, cu acordul pacientului sau
involuntar, la indicaia terapeutului.

Spitalizarea se mai impune i n urmtoarele cazuri:
Depresie sever
Depresie psihotic
Incapacitatea de a avea grij de sine (de exemplu, incapacitatea de
a-i asigura nevoile de baz, cum ar fi mncatul, butul, i alte activiti
de zi cu zi)
Agravarea strii de sntate din cauza depresiei
n foarte multe cazuri, persoanele afectate de aceast boal nu
realizeaz ce li se ntmpl sau se simt jenate s se adreseze unui
specialist, astfel nct mai mult de jumtate din persoanele cu depresie
nu urmeaz un tratament adecvat. Implicarea i suportul oferit de familie
i apropiai n depistarea i tratamentul depresiei, poate fi extrem de
important. Atitudinea acestora trebuie sa fie ncurajatoare i
nelegtoare.

Din pcate, nu exist metode de a preveni aceast boal. Exist unele
principii prin care se ncearc evitarea recderilor sau a agravrii
simptomelor:
Luarea cu regularitate a medicamentelor, chiar i dup ce persoana a
nceput s se simt mai bine
Continuarea edinelor de consiliere, chiar i dup oprirea medicaiei
Dieta alimentar echilibrata
Program de somn regulat
Evitarea consumului de alcool sau droguri

Cel mai important ns, este s se apeleze la ajutorul medicului psihiatru
atunci cnd se observ c apar primele semne sau simptome de
depresie.