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TELEMEDICINA
CRISTIAN GRANDA
cristianefrencego@hotmail.com
UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA
AbstractTelemedicina la prestacin de servicios de medicina
a distancia. Para su implementacin se emplean usualmente
tecnologas de la informacin y las comunicaciones, tecnologa
en comunicaciones e informtica para realizar consultas, diag-
nsticos y hasta cirugas a distancia y en tiempo real. Y como
servicio, puede beneciar a todos los pacientes de un sistema
sanitario, pero sobre todo a las personas mayores y los pacientes
crnicos.
I. INTRODUCCION
El concepto original de telemedicina ha ido mutando con
el devenir de los aos, en especial con la llegada de la era
digital o Sociedad de la Informacin, tal como se conoce hoy.
El impacto de las emergentes Tecnologas de la Informacin
y de las Comunicaciones (TIC) en la sociedad actual ha sido
revolucionario, cambiando de forma disruptiva la manera de
relacionarse y trabajar. Es la comunicacin en s, nada ms
ni nada menos, la que ha tomado otro carisma, otro rol,
otra dimensin. La multidireccionalidad y simultaneidad de
su nuevo formato permiten tejer el concepto de comunicacin
colaborativa, en red y a demanda, sin importar las distancias
ni los tiempos.
Si bien muchos sectores de la sociedad se encuentran
participando de este fenmeno globalizado, la salud recin
empieza a encontrar su espacio en este nuevo escenario co-
municacional. Desde un principio el concepto de telemedicina
ha sido denido como medicina ejercida a la distancia33. En
1905, Willem Einthoven utiliz por primera vez el prejo tele
al inventar el teleelectrocardigrafo; en la dcada de 1970
Thomas Bird populariz el uso del vocablo telemedicina, y la
literatura narra numerosos ejemplos del ejercicio de la profe-
sin realizada a distancia gracias a las distintas herramientas
en comunicacin existentes, tanto en la era analogica desde
el siglo 18 como en la digital a partir de la llegada de la
computacin e Internet en el siglo XX.
II. MARCO TEORICO
Este tipo de tecnologas permiten la transferencia de in-
formacin de pacientes, procedimientos, y tratamientos, der-
ribando barreras geogrcas, de espacio y de tiempo.
Con ste documento se pretende facilitar la comprensin
de la constante evolucin de las tecnologas, con el n de
aprovecharlas y contribuir al desarrollo de las mismas en el
sector. La telemedicina ofrece mltiples alternativas y logros
en salud, para ello es necesario conocer sus usos, posibles
signicados y adecuarlos a las diferentes necesidades de cada
entidad o institucin.
A. Qu es la Telemedicina?
Desde hace ms de 50 aos se ha explorado cmo obtener
provecho de la informtica y las telecomunicaciones en el
campo de la salud, determinando los contenidos de esta
disciplina que se ha llamado Telemedicina lo que signica
medicina a distancia y se dene como:
El suministro de servicios de atencin sanitaria en los que
la distancia constituye un factor crtico, por profesionales que
apelan a tecnologas de la informacin y de la comunicacin
con objeto de intercambiar datos para hacer diagnsticos,
preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas,
as como para la formacin permanente de los profesionales
de atencin de salud y en actividades de investigacin y de
evaluacin, con el n de mejorar la salud de las personas y
de las comunidades en que viven"
En otras palabras, la Telemedicina utiliza las Tecnologas
de Informacin y las Telecomunicaciones para proporcionar
apoyo a la asistencia sanitaria, independientemente de la dis-
tancia entre quienes ofrecen el servicio (mdicos, paramdicos,
psiclogos, enfermeros, etc.) y los pacientes que lo reciben.
B. Implicaciones de la Telemedicina
La implementacin de los servicios de Telemedicina puede
aportar mejora en la accesibilidad, la calidad y la eciencia de
los servicios de salud. Los indicadores de esta mejora debern
ser no slo econmicos, sino tambin de calidad, impacto
social y oportunidad.
C. Ventajas y benecios de la Telemedicina
El incremento al acceso de los servicios de salud es uno
de los principales benecios la reduccin de las desigualdades
en la poblacin para tener acceso a los servicios de salud,
independientemente de la localizacin geogrca.
1) Pacientes:
1) Diagnsticos y tratamientos rpidos y oportunos. ....
2) Reduccin del nmero de exmenes duplicados. ....
3) Atencin integral y continua, es decir, sin perder la
calidad en ningn eslabn de la cadena de atencin
mdica. ....
4) Evitar traslados para consultar al mdico especialista. ....
5) Las familias pueden estar ms cerca del paciente y tener
un contacto ms directo con el servicio. ....
6) Reduccin de factores como la distancia, el tiempo y los
costos. ....
7) Atencin mdica especializada de forma inmediata que
solo proporcionan los centros de segundo tercer nivel.
entre muchos otros mas..
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2) Hospitales:
1) Reduccin en el extravo y acumulo de exmenes diag-
nsticos, expedientes o documentos. ....
2) Diagnsticos y tratamientos precisos y oportunos. ....
3) Descentralizacin de la demanda en la atencin mdica,
evitando la saturacin de los servicios y procesos en
unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel. ....
4) Permite brindar la atencin inmediata y de calidad a un
mayor nmero de usuarios. ....
5) Agilizar el proceso de atencin continua entre diferentes
niveles de atencin. ....
6) Mejor comunicacin entre los distintos servicios. ....
7) Economas en los gastos de transporte.
3) Sistema de salud:
1) Mejor utilizacin y aprovechamiento de los recursos.
2) Abate la barrera de inequidad en cuanto al acceso a los
servicios
3) Anlisis cientcos y estadsticos exibles y oportunos.
4) Mejora en la gestin de salud pblica por las autoridades
sanitarias.
5) Recursos adicionales para la enseanza de los estudi-
antes.
6) Permite establecer redes de apoyo mdico a nivel na-
cional.
D. Retos que enfrenta la Telemedicina
La implementacin de telemedicina sin una planeacin,
seguimiento y evaluacin adecuada puede afectar en distintos
aspectos al sistema de salud. En este caso es importante no
slo resaltar los benecios de la telemedicina sino tambin
tener en cuenta las limitantes y amenazas a las que se pueden
enfrentar. A continuacin, se citan alguna que deben tomarse
en consideracin.
La seguridad y la condencialidad en la relacin mdico-
paciente, con posibles implicaciones legales y ticas.
Menor exactitud diagnstica de ciertas imgenes trans-
mitidas con telemedicina en relacin con las imgenes
originales cuando no se siguen estndares tecnolgicos y
clnicos.
La responsabilidad del diagnstico y tratamiento puede
no ser clara, ya que el paciente puede ser visto por varios
profesionales de un mismo estado, pas e incluso del
extranjero
La aceptacin de esta nueva tecnologa por parte de los
profesionales de la salud puede ser un obstculo a la hora
de implementarla.
Lo discutido anteriormente no es ms que la intencin de
presentar las diferencias y controversias que la adopcin de
esta nueva tecnologa plantea. Es de vital importancia la
evaluacin de costos y su relacin con los benecios obtenidos
por los pacientes en cuanto a los resultados en salud tales
como la reduccin de mortalidad, morbilidad, calidad de vida,
benecios en el diagnstico y tratamiento, as como, los
ahorros obtenidos con la implementacin de esta tecnologa.
E. Objetivos de Telemedicina en ECUADOR
Obtener e intercambiar datos e imgenes entre las unidades
de salud integradas a la red para realizar diagnsticos me-
diante las Redes de Telemedicina locales como soporte de
transmisin, cumpliendo los requisitos de tica mdica y
condencialidad establecidos con vistas a:
Contribuir a la organizacin de centros de especialidad
y diagnstico como parte del Sistema Nacional de Tele-
salud que puedan brindar servicios de valor agregado.
Facilitar a la poblacin de escasos recursos econmicos a
tener acceso los servicios de especialidad en la localidad
con el programa Estatal de Telemedicina.
F. Componentes basicos de la Red de Telemedicina
Existen elementos indispensables que son usados para el
uso de la Telemedicina. A continuacin se mencionarn los
componentes mnimos que una red de Telemedicina debe
cumplir para asegurar un adecuado soporte mdico a distancia.
Pacientes
Personal de salud en atencin primaria ( mdico general,
enfermera)
Centros Consultantes jos o Mviles
Centros de Referencia o telediagnstico (hospitales de
segundo o tercer nvel)
Mdicos especialistas o sub especialistas.
Perifricos Mdicos
Red de Telecomunicaciones
Equipo de videoconferencia
Personal tcnico de soporte
III. CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
La tele medicina es una eimplementaciones que deben estar
homogenizadas y basadas en estndares tecnolgicos avalados
por marcos jurdicos y normas GLOVALES que determinen
los modelos operativos de equipos y dispositivos medicos, as
como soluciones informticas para lograr su incorporacin en
los procesos de salud ya existentes.
La implementacin de los servicios de Telemedicina aporta
mejora a los servicios de atencin mdica, incorporando las
soluciones tecnolgicas actualmente disponibles a los procesos
tradicionales de salud, mejorando adems aspectos cualita-
tivos, de eciencia, de oportunidad y simultaneidad
REFERENCES
[1] serie tecnologias en salud volumen 3 telemedicina D.R. Secretara
de Salud Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Col.
Jurez, Delegacin Cuauhtmoc
[2] Telemedicina: generalidades y reas de aplicacin clnicas Manual de
salud electrnica para directivos de servicios y sistemas de salud Giselle
Ricur