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Este documento resume la evolución histórica de la psicoterapia desde la hipnosis hasta el psicoanálisis de Freud. Explica cómo Freud desarrolló la técnica del psicoanálisis basada en la asociación libre luego de experimentar con la hipnosis y darse cuenta de la importancia del inconsciente y el lenguaje en los procesos mentales. También analiza cómo la relajación inducida por la hipnosis puede ayudar a las personas a enfrentar sus conflictos con mayor serenidad al liberar la tensión emocional.
Este documento resume la evolución histórica de la psicoterapia desde la hipnosis hasta el psicoanálisis de Freud. Explica cómo Freud desarrolló la técnica del psicoanálisis basada en la asociación libre luego de experimentar con la hipnosis y darse cuenta de la importancia del inconsciente y el lenguaje en los procesos mentales. También analiza cómo la relajación inducida por la hipnosis puede ayudar a las personas a enfrentar sus conflictos con mayor serenidad al liberar la tensión emocional.
Este documento resume la evolución histórica de la psicoterapia desde la hipnosis hasta el psicoanálisis de Freud. Explica cómo Freud desarrolló la técnica del psicoanálisis basada en la asociación libre luego de experimentar con la hipnosis y darse cuenta de la importancia del inconsciente y el lenguaje en los procesos mentales. También analiza cómo la relajación inducida por la hipnosis puede ayudar a las personas a enfrentar sus conflictos con mayor serenidad al liberar la tensión emocional.
Introduccin As como la conciencia y la accin racional han sido producto de la vida histrica, tambin se han producido como contraparte manifestaciones irracionales (absurdas) de la praxis. En un trabao anterior (Enaenacin y neurosis) nos hemos ocupado de anali!ar las condiciones "ue #eneran la irracionalidad humana, lo absurdo de muchas de sus acciones "ue son contraproducentes para sus propios intereses. $i bien estas condiciones habr%n de ser transformadas esencialmente por la va de la accin poltica, existen casos, aspectos y niveles en "ue es necesario valerse de elementos especiales para afrontar problemas especficos en los "ue la irracionalidad de la praxis puede superarse hasta cierto punto dentro del propio proceso social "ue se vive, sin alterar a ste en su conunto. $uperacin "ue resulta una necesidad social, pues de ella depende en cierto #rado "ue al#unas personas o al#unos #rupos puedan incorporarse m%s efectivamente al proceso social y participar activamente en direccin hacia el cambio "ue se re"uiere para elevar la salud psicol#ica de todos. &o inmediato no est% divorciado de lo mediato, hay una relacin dialctica en "ue lo inmediato se troca en mediato, y viceversa, lo mediato es lo inmediato. &os esfuer!os para transformar la irracionalidad de manera esencial se nutren de los esfuer!os por transformar la irracionalidad m%s directa y manifiesta en "ue nos desenvolvemos. Asimismo lo inverso. 'sta es la funcin y el proceso de la praxis psicoteraputica "ue busca meorar la salud psicol#ica de manera directa y especfica dentro de un contexto social dado, como una manera de cambiar tambin ese contexto #radualmente. (omo producto de historias especficas al#unos individuos o #rupos, y hasta #randes conuntos de poblacin, pueden lle#ar a extremos de irracionalidad "ue se conocen com)nmente como *locura+, *neurosis+ o *psicosis+. En estos conceptos no consideramos el caso de personas *alienadas+ por alteraciones or#%nicas, cuyo tratamiento re"uiere de procedimientos distintos, "ue ahora no abordaremos, aun cuando la concepcin de la praxis tiene implicaciones fundamentales tambin para ello (,er- Enaenacin y neurosis). .entro del modelo mdico prevaleciente en la concepcin de estas alienaciones extremas ha sur#ido la preocupacin por la definicin de la *salud mental+, o de la *normalidad+, como par%metro del cual distin#uir a a"uellos elementos *anormales+. /ero como ya muchos lo han visto, esto constituye un callen sin salida, puesto "ue lo "ue se considere como *normal+ depende claramente de perspectivas ideol#icas definidas y0o de promedios de accin abstractos e inexistentes. &o *normal+ es a"uella forma de ser "ue tiene la mayora de personas en una comunidad, la norma, pero, por los efectos de la sociedad actual y desde hace muchos a1os, es posible afirmar sin dudas "ue la #ran mayora de las personas tiene un #rado si#nificativo de patolo#a, de tal manera "ue la 1 norma en la manera de ser, lo aparentemente *normal+, podemos considerarlo como *insano+ o enfermo. (omo lo indicamos en el texto *(riterios de salud psicol#ica+- *En la teora de la praxis tener salud psicol#ica es diferente de *ser normal+. /or"ue no se trata simplemente de comportarse de acuerdo a las normas. &a norma psicol#ica, lo "ue prevalece socialmente, es la neurosis en diversos #rados2 las personas m%s sanas psicol#icamente son minora. /roponemos un nuevo concepto de salud psicol#ica3- sentirse libre y autnomo, para tomar las riendas de la vida y, por tanto, mantener un #rado b%sico de satisfaccin consi#o mismo+. /ara la 4eora de la /raxis, la alienacin o enaenacin consiste en la incapacidad de las personas o los #rupos para diri#ir efectivamente sus propias acciones hacia metas previstas por ellos mismos. Al#uien act)a irracionalmente cuando su accin depende de fuer!as extra1as para l y0o es contraria a lo "ue desea, o cuando definitivamente pierde la capacidad de proponerse al#o y reali!arlo, cuando su praxis se desconecta o no entronca coherentemente con la praxis social en "ue se desenvuelve. &a enaenacin, literalmente, si#nifica "ue al#uien no es due1o de s mismo, de su propia praxis. (omo lo refiere 5oucault (6789), hasta mediados del si#lo :;: los casos m%s extremos de alienacin (*los locos+) eran considerados como una enfermedad incurable y eran aislados de la vida social, recluyndolos en hospitales o envi%ndolos a un viae interminable en la *nave de los locos+. $in embar#o, ya desde fines del si#lo :,;;; y durante la primera mitad del si#lo :;:, <esmer y otros mdicos se preocuparon por atender y tratar de prevenir las alteraciones en la capacidad para la accin coherente (*las facultades mentales+) en las personas (&evin, 67=>). &a alteracin de la coherencia en una persona no se reduce exclusivamente a lo "ue com)nmente se considera *locura+, sino "ue existen diversos #rados de alteracin "ue actualmente se catalo#an como *neurosis+ cuando la alteracin no ha lle#ado al extremo de la alucinacin, y *psicosis+cuando la alucinacin es parte fundamental del cuadro clnico. Es con los experimentos hipnticos de (harcot y otros mdicos, en la se#unda mitad del si#lo :;:, con lo "ue se inici el desarrollo de un conunto tcnico para la atencin de esas alteraciones2 pero es 5reud, discpulo de (harcot, con "uien propiamente se inicia la historia de la *psicoterapia+. ?a antes hemos comentado diferentes aspectos de la teora de 5reud2 ahora es necesario anali!ar su correspondiente proceder teraputico. (abe anotar al respecto "ue la tcnica del psicoan%lisis #enerada por 5reud continua siendo la base del eercicio de muchos psicoterapeutas, si bien existen variantes m)ltiples impulsadas por sus distintos se#uidores. De la hipnosis a la asociacin libre. 5reud mismo ha narrado la manera en "ue sur#i la tcnica psicoanaltica (5reud, 67@A0678=). <otivado por preocupaciones acerca de sntomas som%ticos en al#unos pacientes, "ue no parecan ser consecuencia de nin#)n problema de ori#en or#%nico 2 (*enfermedades funcionales+), lle# a la conclusin de "ue la causa podra ubicarse m%s bien en el terreno de los procesos mentales o *ps"uicos+ del paciente. &os experimentos hipnticos reali!ados por al#unos mdicos dieron confirmacin a esta perspectiva, en la medida en "ue lo#raron eliminar con esa tcnica sntomas "ue a"ueaban a al#unos pacientes- *Bna ve! dado este paso, se impona extraer del hipnotismo dos ense1an!as fundamentales e inolvidables. En primer lu#ar, se lle# a la conviccin de "ue ciertas alteraciones som%ticas no eran sino el resultado de influencias ps"uicas, activadas en el caso correspondiente. ? en se#undo, la conducta de los pacientes despus de la hipnosis produca la clara impresin de procesos anmicos "ue slo *inconscientes+ podran ser. &o *inconsciente+ era ya tiempo atr%s, como concepto terico, obeto de discusin entre los filsofos2 pero en los fenmenos del hipnotismo se hi!o por ve! primera corpreo, tan#ible y obeto de experimentacin+ (/p. 9C=). .e esa manera lle# 5reud a su concepto central de *inconsciente+. Antes de anali!ar este concepto, lo "ue se desprende claramente de los hechos referidos por 5reud es la importancia del len#uae en relacin a los procesos mentales y, por tanto, pr%xicos. &a propia posibilidad de la hipnosis, la relaacin y la su#estin imperativa, indica "ue el len#uae "ue constituye el %mbito de la representacin por excelencia es un elemento determinante en la or#ani!acin de los sentimientos y la accin de las personas. <ediante el len#uae la persona hipnoti!ada puede llevar a su cuerpo a un estado distinto, pasar de la tensin muscularCnerviosa a la relaacin. ?, como lo ha explicado Dallon y lo han hecho ver otros autores posteriormente, los estados posturales y el tono muscular constituyen la base de las emociones2 un aspecto clave de los sentimientos y las emociones se encuentra en la percepcin propioceptiva de diferentes modulaciones del tono muscular. En la hipnosis mediante el len#uae se #ua la relaacin, y la relaacin por s misma produce a las personas una sensacin de tran"uilidad mental2 la tran"uilidad mental implica, de hecho, "ue la persona se libere de la tensin fsicoCemocional producida por el aetreo y los conflictos de la vida social en "ue se desenvuelven. Es decir, la relaacin constituye ya un elemento "ue favorece la distensin de las contradicciones "ue vive la persona y, por tanto, le posibilita afrontar dichos conflictos con mayor serenidad, pudiendo encontrar una salida viable "ue la tensin emocional no le permita ver. Esto es al#o obvio. $i a eso a#re#amos "ue en la hipnosis el paciente es apoyado en la resolucin de sus problemas por otra persona "ue aparece como se#ura de lo "ue dice, es l#ico comprender el conveniente efecto "ue se puede lo#rar a travs de este proceso. Adem%s, la misma serenidad, limtrofe con el estado de sue1o, permite aceptar ideas a las cuales una persona podra oponerse si estuviera en estado de alerta2 en estado de tran"uilidad profunda la #ente puede aceptar cosas "ue no aceptara en momentos de tensin o en el 3 simple estado emocional "ue constituye la vi#ilia. &a hipnosis as comprendida no #uarda nin#)n misterio. ;ncluso puede f%cilmente comprenderse "ue la simple relaacin fsicoemocional constituye la base para disminuir al#unos sntomas histricos, som%ticos (por eemplo la dermatitis, las a"uecas continuas, etc.), producto directo de prolon#ados estados de tensin nerviosa. Adicionalmente, la hipnosis implica un estado de *trance+ "ue implica el envolvimiento inte#ral de la atencin y de la concentracin de la persona hipnoti!ada en el contexto y las situaciones "ue el hipnoti!ador le va haciendo percibir, de tal manera "ue es posible reali!ar experiencias emocionales especiales en ese estado de trance, de manera an%lo#a a como lo #enera una pelcula "ue motiva llanto, risa, tensin, suspenso, sorpresa y un c)mulo #rande de posibles estados emocionales en el espectador, con matices y compleidad emocional indescriptibles. En el caso de la hipnosis la *pelcula+ abarca todos los sentidos bao la #ua verbal del hipnoti!ador, "uien adem%s intuye y tantea cu%les de los acontecimientos narrados van produciendo efectos emocionales m%s o menos intensos, y capta el si#nificado "ue estos van teniendo para la persona en trance. As, el estado de trance hipntico no solamente tendra "ue verse como lo hi!o 5reud como una va de acceso al pretendido *incosciente+, sino la posibilidad de #enerar diversos procesos emocionales "ue bien calculados por un hipnoti!ador experto pudieran contribuir de manera si#nificativa en el proceso de cambio teraputico. En esta pista incursion parcialmente <ilton EricEson, pero consider%ndola como una pista paralela a la realidad (lo externo), sin tener en cuenta "ue esas vivencias son tan reales como cual"uier otra "ue una persona ten#a. /or otra parte, no todas las manifestaciones histricas son producto de la simple tensin nerviosa2 pues en otros casos, los m%s #raves y ya dentro del terreno psictico, es posible comprender "ue una persona tienda a asumir como real e independiente de ella lo "ue se ima#ina caticamente a partir de la compleidad de su conflictiva emocional. .e manera an%lo#a a como un ni1o solitario puede tratar de dar realidad a un acompa1ante ima#inario, un histrico puede manifestar ce#uera o par%lisis reales si con ello encuentra una salida relativa a su a#udo sufrimiento emocional. &a fe, la firme creencia en al#o, es decir, la representacin, puede lo#rar alterar la propia percepcin sensorial. F(mo un sueto lle#a a la fe en su propia par%lisis o ce#ueraG .esde lue#o, no est% consciente la persona de "ue ha desarrollado una fe sin tener sustento suficiente en evidencias, pues de otra manera no sera realmente una fe. Es decir, este proceso se da por lo re#ular *inconscientemente+, sin saber cmo se lle#a a una fe. /ero esa nocin de inconsciencia no implica "ue exista un proceso de vida *ps"uica+ inconsciente paralela a la consciencia, como lo supuso 5reud, sino por"ue el encadenamiento semitico puede ocurrir sin "ue la persona se *de cuenta+ y de manera autom%tica2 sobre todo cuando las representaciones relacionadas entre s "ue se han involucrando en el proceso no tienen una forma lin#Hstica articulada, sino ampliamente icnicoCmetafrica. Es esto lo descubierto realmente por 5reud, aun"ue en su momento l lo haya ima#inado como un proceso 4 *inconsciente+ en el sentido de *subCanmico+, como una dimensin psicol#ica con su propia din%mica y coexistente con el proceso *consciente+. En consecuencia, a partir de la hipnosis por s misma no puede lle#arse a la conclusin de un nivel anmico *inconsciente+. &o "ue si es posible comprender es "ue, en #eneral, los seres humanos tienen procesos de representacin compleos "ue desbordan el campo del len#uae articulado, es decir, "ue muchas veces no es posible expresar con palabras todo a"uello "ue sentimos o pensamos2 pero, puesto "ue lo sentimos o pensamos a esto no se le puede llamar propiamente *inconsciente+. As, si un conunto de sentimientos caticos o sobrelapados son or#ani!ados y clarificados para el propio paciente mediante el len#uae #racias a al#uien "ue lo escucha con atencin, le retroalimenta y le hace pre#untas, es l#ico "ue la operacin coherente se hace m%s posible y se lo#ra una sensacin de calma. Esto lo hacemos todos cada da y es la explicacin de por "u bares, restaurantes y cafeteras son lu#ares donde las personas se re)nen con frecuencia para compartir narraciones. 4ambin es cierto, como lo vea ya Aristteles, "ue el len#uae es un elemento fundamental para la memoria2 de tal manera "ue los procesos intuitivos son mucho m%s r%pidamente olvidados, dada su propia din%mica plurisemitica. Es decir, a poco de haber ocurrido un encadenamiento semitico intuitivo este ya no se recuerda, por lo cual el proceso "ue ha derivado en una situacin presente no se comprende ya claramente2 por eemplo, es de esa manera "ue con frecuencia olvidamos donde *hemos deado las llaves+ si no tenemos un lu#ar tpico para ello2 el len#uae tiene un an%lo#o papel or#ani!ativo, al nombrar o narrar es como si a los obetos nombrados o a las experiencias narradas se les asi#nara un determinado lu#ar dentro del conunto de obetos y experiencias "ue son referencia para ubicar el *yo+ de cada persona. Al respecto, acertadamente &acan (67=I) ha dicho lo si#uiente- *... es en la posicin de un tercer trmino donde el descubrimiento freudiano del inconsciente se esclarece en su fundamento verdadero y puede ser formulada de manera simple en estos trminos- *El inconsciente es a"uella parte del discurso concreto en cuanto transindividual "ue falta a la disposicin de la persona para restablecer la continuidad de su discurso consciente. *As desaparece la paradoa "ue presenta la nocin del inconsciente, si se la refiere a una realidad individual. /ues reducirla a la tendencia inconsciente slo es resolver la paradoa, eludiendo la experiencia "ue muestra claramente "ue el inconsciente participa de la funciones de la idea, incluso del pensamiento+ (p. 97). ,olviendo a la #nesis del psicoan%lisis, con Jreuer, 5reud encontr otro de los elementos en "ue se sustenta su tcnica teraputica y su teora- *&a terapia empleada por Jreuer consista en llevar al paciente, por medio del hipnotismo, a recordar los traumas olvidados y reaccionar a ellos con intensas manifestaciones de afecto. (onse#uido as, desapareca el sntoma nacido en lu#ar de una tal manifestacin afectiva+ (5reud, 67@A0678=2 pp. 6IC66). 5 /ara entender esto, analicemos el si#uiente eemplo simplificado e ima#inario- un ni1o a los cinco a1os vive un acontecimiento "ue lo impresiona #randemente, di#amos "ue estuvo a punto de aho#arse en una piscina2 como efecto de esta experiencia el ni1o recha!a ir a nadar en ocasiones posteriores e incluso siente miedo de acercarse a lu#ares con #randes cantidades de a#ua. (on el tiempo, el ni1o olvida o recuerda poco de la experiencia vivida a los cinco a1os, sin embar#o mantiene el temor y el recha!o hacia el a#ua en #randes cantidades. $u propia reaccin en la )ltima ocasin "ue estuvo cerca de una piscina le induce a mantenerla la si#uiente ve! y as sucesivamente, y tiende a olvidar la experiencia ori#inal. Adem%s, probablemente este temor a circunstancias inesperadas se #enerali!a y se convierte en un ras#o constante de su personalidad, se forma como un individuo temeroso e inhibido, por lo cual es obeto de burla y de devaluacin por sus ami#os, encaden%ndose as de manera complea a otras experiencias desa#radables "ue le reafirman su car%cter temeroso e inhibido. (uando lle#a al analista, mediante la hipnosis o por la asociacin libre, este le hace reCproducir la historia del proceso. $ucede, entonces, en primer lu#ar "ue la persona revalora afectivamente la experiencia vivida a los cincos a1os, ya no le parece tan espantosa como le pareci en su momento, en realidad "ui!% ni si"uiera fue demasiado #rave, etc. En se#undo lu#ar comprende cmo ha lle#ado a sentir lo "ue actualmente siente en relacin al a#ua (y lo reCvalora afectivamente tambin)2 con la serenidad del estado de relaacin puede ahora ima#inar #randes cantidades de a#ua sin sentir un miedo intenso, y al perder ese miedo puede tambin disminuir su temor ante otras circunstancias an%lo#as2 por tanto, reCvalora su propia ima#en ante s mismo y frente a los dem%s. En contra de al#unas vul#ari!aciones psicoanalticas "ue atribuyen una cura esencial a partir del simple recuerdo de los eventos traum%ticos, debe subrayarse "ue se trata de "ue el paciente, m%s all% de simplemente hacer consciente lo inconsciente, realice una nueva experiencia afectiva en relacin a tales eventos reCproducidos ahora en la ima#inacin. $in duda la reCvaloracin afectiva del pasado desde la ptica del presente es un elemento importante para la superacin de la irracionalidad pero no suficiente, ni tampoco el )nico camino posible o excluyente de otros. En realidad, la persona del eemplo anterior habr% superado su fobia al a#ua y su miedo e inhibicin #eneral, cuando act)e de otra manera ante las circunstancias correspondientes. Ko basta ima#inarse actuando, es necesario actuar, en esto reside para la 4eora de la /raxis el proceso esencial. Es frecuente "ue la #ente se ima#ine o comprenda intelectualmente muchas cosas, sin "ue en su momento lo#re desembara!arse de los h%bitos y preuicios (h%bitos mentales) "ue ha eercido una y otra ve! durante amplios periodos. El problema es cmo #enerar esa nueva actuacin. &a reCvaloracin del pasado es un elemento, pero por s misma #eneralmente no lo#rar% producir la nueva actuacin "ue se propone2 sta se construye en el terreno mismo de la accin, donde la reCvaloracin afectiva del pasado ocurre en su mayor plenitud. &a accin mental (el ima#inar) ocurre en el %mbito de la representacin y se da desde el presente cmodo de la relaacin, leos de la situacin real2 la nueva actuacin en la realidad es lo "ue constituye efectivamente un nuevo presente, en el "ue el pasado realmente se revalora. 6 5reud y Jreuer, por su parte, derivaron de sus experiencias mencionadas en la cita anterior una construccin terica de la "ue se desprendi un nuevo elemento teraputico, cuya versin resumida nos la plantea 5reud (67@A0678=) de la si#uiente manera- *Esta teora afirmaba "ue el sntoma histrico naca cuando el afecto de un proceso anmico intensamente afectivo era desviado de la elaboracin consciente normal y encaminado as por la ruta indebida. En el caso de la histeria, dicho afecto se resolva en inervaciones som%ticas inhabituales (conversin), pero podra ser diri#ido en otro sentido y descar#ado por medio de la reviviscencia del suceso correspondiente durante la hipnosis (derivacin de reaccin). A este procedimiento le dimos el nombre de catarsis (limpie!a, liberacin del afecto represado) (p. 66)+. El mtodo cat%rtico o de *abreaccin+ no conlleva la idea de una reCvaloracin del pasado desde el presente2 sino la idea de "ue durante una situacin del pasado "ue normalmente hubiera provocado al sueto intensas reacciones emocionales, ste las reprimi y no las manifest en toda su dimensin, por lo cual esas reacciones reprimidas se canali!an autom%ticamente hacia otras formas y perduran como sntomas histricos2 por lo cual, la catarsis consistira b%sicamente en promover "ue la persona expresara abiertamente su emocionalidad antes reprimida como una manera de eliminar su canali!acin som%tica. Existen dos posibilidades- 6) la reaccin reprimida constituye solamente una posible reaccin pasaera ante, por eemplo, una situacin de sobresalto, despus de la cual, cuando se disipa, la emocionalidad no manifestada pierde toda la ra!n de ser2 @) la reaccin reprimida es constante y duradera, ya sea por"ue la situacin "ue la provoca permanece durante lar#os perodos (por eemplo, la falta de recursos econmicos indispensables) o por"ue el evento inicial, aun"ue haya deado de estar presente en s mismo, mantiene un si#nificado clave para las experiencias "ue posteriormente vive la persona (por eemplo, un error cometido "ue cambi el rumbo de la vida de la persona, la culpa). En ambos casos, la evitacin de la explosin emocional conduce necesariamente a un incremento en la tensin hormonalCnerviosaCmuscular, de la cual se derivan trastornos som%ticos. /ero mientras "ue en el caso 6, dichos trastornos som%ticos aun"ue sean muy fuertes suelen ser pasaeros2 cuando los conflictos no son de #ran intensidad "ue puedan romper dr%sticamente la continuidad de la vida de las personas, se olvidan y no tienen mayor trascendencia posterior. En cambio, los dos eemplos del inciso @, #enerar%n una tensin hormonalCnerviosaCmuscular constante o por ciclos m%s o menos frecuentes y a#udos. Entre mayor sea la frecuencia, duracin y a#ude!a de los episodios de tensin, los trastornos som%ticos tendr%n tambin mayor duracin e intensidad, y tendr%n entonces un papel m%s si#nificativo en la vida de la persona. Es evidente "ue 5reud se refiere a este )ltimo caso, por lo cual reali!ar la expresin emocional abierta permitir% a la persona relaarse y con ello tender% a eliminar los trastornos som%ticos. $in embar#o, el efecto relaante y or#ani!ador de la expresin verbal de emociones no es suficiente para superar muchos conflictos emocionales o superarlos plenamente. /or 7 eemplo, supon#amos "ue una persona a la "ue no alcan!a su salario para cubrir las necesidades elementales de su familia, durante un lar#o perodo no llora ni se "uea ni se enoa, sino "ue se obli#a a mantener la ecuanimidad y fin#ir un optimismo para no afli#ir a su esposa, se aferra a una esperan!a total o parcialmente ilusoria, *tra#%ndose+ sus emociones2 probablemente, al cabo de un tiempo, puede manifestar problemas histricos. $i durante la hipnosis o por otros medios (la borrachera, la atencin de un ami#o, etc.) el obrero lo#ra expresar sus emociones con toda su fuer!a, esto permitir% "ue durante un breve lapso lo#re relaarse y disminuya su trastorno som%tico. /ero como las condiciones "ue le provocan la emocin se mantienen, existen dos posibilidades- 6) "ue se vuelva a tra#ar sus emociones (como sucede despus de la borrachera) y su trastorno som%tico reapare!ca y se a#udice2 o bien @) "ue aprenda una manera de canali!ar sus emociones en el combate de la fuente "ue las provoca- su propia pobre!a. En este )ltimo caso, existen tambin diferentes posibilidades2 puede ser "ue dicha persona atribuya intuitivamente a su esposa o a sus hios el motivo de su sufrimiento, por lo cual tender% a a#redirlos, #ener%ndose otro tipo de conflictos emocionales2 puede ser "ue atribuya la causa de la situacin a s mismo, por diferentes ra!ones, tendiendo a la autoa#resin y los correspondientes conflictos emocionales de esto2 o puede ser "ue, analice las verdaderas fuentes de su situacin y, unto con otras personas en situaciones similares, act)e para modificar esas causas esenciales. En #eneral podemos esperar diversas combinaciones y matices de esto, dependiendo de las cualidades de historia cultural en "ue se inserte la propia praxis de dicha persona. &a catarsis como eercicio teraputico, entonces, solamente nos permite esperar efectos moment%neos y no esenciales 6 , aun"ue sta puede ser muy )til y necesaria cuando se viven tra#edias. $in embar#o, en #eneral, la verdadera catarsis se alcan!a cuando los conflictos emocionales se canali!an a la transformacin efectiva, racional, de las circunstancias "ue #eneran los conflictos. Ahora bien, cuando la circunstancia "ue mantiene la conflictividad emocional persistente consiste en un error del pasado no susceptible de ser rectificado, entonces la catarsis se ha de vincular a una reCvaloracin conceptual y afectiva de ese pasado, comprenderlo y aceptarlo como pasado, para comprenderse y aceptarse a s mismo como presente2 para tomarlo como experiencia hacia el futuro. En el presente y en el futuro pueden compensarse constructivamente los 1 Dice Freud (1923/1968): Las innovaciones tcnicas or !i introducidas " !is descu#ri!ientos $icieron de% rocedi!iento cat&rtico e% sicoan&%isis' (% aso !&s decisivo )ue %a renuncia a% $inotis!o co!o !edio au*i%iar' Dos )ueron %os !otivos +ue a e%%a !e %%evaron' (n ri!er %u,ar- or+ue''' eran !uc$os %os acientes a %os +ue no conse,u.a $inoti/ar' 0 se,undo- or+ue %os resu%tados terauticos de %a catarsis- #asada en e% $inotis!o- no aca#a#an de satis)acer!e' 1a%es resu%tados eran- desde %ue,o- atentes " aarec.an a% oco tie!o de iniciar e% trata!iento- ero de!ostraron ta!#in ser oco duraderos " de!asiado deendientes de %a re%aci2n ersona% de% !dico con e% aciente3 ('12)' 8 conflictos emocionales del pasado, creando las circunstancias apropiadas para ello y as modificar de hecho lo pasado, como veremos despus en la tcnica de la 4erapia de la /raxis. En efecto, al no encontrar 5reud satisfactorios los resultados de la hipnosis y el mtodo cat%rtico, dise1 la tcnica de la asociacin libre, "ue se mantiene como elemento clave de la terapia psicoanaltica contempor%nea- *El hipnotismo haba servido para llevar a la memoria consciente de la persona los datos por ella olvidados. 4ena, pues, "ue ser sustituido por otra tcnica. En esta necesidad comenc a poner en pr%ctica el mtodo de la asociacin libre, consistente en comprometer al sueto a prescindir de toda reflexin consciente y abandonarse, en un estado de serena concentracin, al curso de sus ocurrencias espont%neas (involuntarias). 4ales ocurrencias las deba comunicar al mdico, aun cuando en su fuero interno sur#ieran obeciones de peso contra tal comunicacin2 por eemplo, las de tratarse de al#o desa#radable, desapartado, nimio o impertinente... En tal eleccin hubo de #uiarme la esperan!a de "ue la llamada asociacin libre no tuviera, en realidad, nada de libre, por cuanto una ve! sou!#ados todos los propsitos mentales, habra de sur#ir una determinacin de las ocurrencias por el material inconsciente. 4al esperan!a ha sido ustificada por los hechos... se obtena un rico material de ocurrencias "ue poda ponernos sobre la pista de lo olvidado por el enfermo. .icho material no aportaba elementos olvidados mismo, pero si tan claras y abundantes alusiones a ellos, "ue el mdico poda adivinarlos (reconstruirlos) con el auxilio de ciertos complementos y determinadas interpretaciones+. .e esa manera, corresponde a 5reud, m%s "ue a 5erdinand de $aussure (6768067=@), la verdadera paternidad de la semiolo#a. 5reud certeramente estaba convencido de "ue exista una necesaria conexin si#nificativa de las palabras "ue espont%neamente se le ocurren sucesivamente a una persona. .e hecho, en la construccin de un discurso cual"uiera, las frases se vinculan emocionalmente unas a otras2 la primera fase pronunciada, sur#ida #eneralmente de la necesidad planteada por la interaccin con un evento externo (muchas veces las palabras de otro), es el n)cleo si#nificativo (conceptual y emocional) del cual se desprende la si#uiente frase2 lue#o ambas frases determinan la si#uiente y as sucesivamente. /ero cada frase expresada no tiene un solo si#nificado claro y evidente sino "ue sta es, en su unidad de forma y contenido, polismica- tiene uno o varios si#nificados simplemente fonticos, tiene uno o varios si#nificados #ram%ticos, tiene uno o varios si#nificados sem%nticos inmediatos relativos (referencias especificas a lo "ue se vive en el momento), y , adem%s tiene una #ama complea de si#nificados de diferente valor emotivoCconceptual relacionados con la historia anterior de cada persona, #ama semitica o *ha! semitico+ como lo denomina la 4eora de la /raxis. Adem%s, este compleo conunto si#nificativo se relaciona de manera din%mica con el contexto concreto fsicoCsocial en el "ue la persona se encuentra y se desenvuelve. 9 Este proceso puede ser claramente observado en una charla informal, en la cual lo expresado por uno de los participantes hace "ue otro (o el mismo) trai#a *a colacin+ la narracin de otras experiencias "ue el discurso de su interlocutor le *han recordado+, derivando en un di%lo#o *en forma de escalera+, en el "ue de un tema se va a otro, y lue#o a otro, terminando por darse cuenta de lo leanos "ue est%n los interlocutores del primer punto de tratado. 5recuentemente esto es precisamente lo "ue se disfruta de la charla- la libre y la mutua transmisin de experiencias si#nificativas, el compartirlas y re#ociarse o recrearse con ellas @ . $in embar#o, el si#nificado de los elementos contextuales para cada persona constituye un factor determinante del rumbo "ue habr% de se#uir su discurso. $e expresar%n a"uellas frases encadenadas espont%neamente "ue el hablante no percibe como absurdas o impertinentes para los receptores, aun cuando se evo"uen mentalmente por parte de los participantes de la charla. (on la tcnica de la asociacin libre 5reud buscaba disminuir o nulificar la influencia de los factores contextuales para lo#rar "ue los suetos expresaran todas las ocurrencias "ue sus propias frases las evocasen, haciendo m%s transparente y m%s completo su verdadero proceso emotivoCconceptual. $in embar#o, por una parte, evidentemente los si#nificados contextuales no pueden ser eliminados totalmente pues la propia persona, su autoima#en, as como la misma situacin clnica delimitan un contexto dado2 pues la abstraccin de todo contexto (incluida la autoima#en) conduce por s misma a la psicosis, y, como es reconocido por 5reud, aun en las psicosis m%s a#udas difcilmente podra hablarse de una abstraccin contextual absoluta, sta slo puede manifestarse en una rarsima situacin de blo"ueo o *coma emocional+. /or otra parte, la propia historia discursiva de cada persona conlleva formas y contenidos de expresin "ue est%n presentes durante el proceso de la asociacin libre. A pesar de ello, es comprensible "ue la asociacin libre permita el acceso a un material simblico mucho m%s rico para la interpretacin semiol#ica por parte del analista. /ero el problema b%sico de esto tiene "ue ver precisamente con el propio marco de referencia si#nificativo, emotivoCconceptual, de cada analista, "ue deriva en determinadas interpretaciones del material "ue le ofrece su paciente. Este marco referencial, en la tradicin freudiana, es la propia teora psicoanaltica elaborada discursivamente por 5reud y sus continuadores, es decir, tambin inte#rando las asociaciones de estos autores en una circunstancia personal, cientfica e histrica determinada, por lo "ue no pueden considerarse como exentas de una serie de proyecciones emocionales de los mismos, como lo son tambin todas las expresiones y construcciones tericas y cientficas. 2 4 esar de +ue %os sico%in,5istas- or e6e!%o 7u%io%i- $an avi/orado este roceso en e% an&%isis de% discurso- se $an centrado !&s en %a ersona $a#%ante +ue en e% di&%o,o: " si #ien $an %i,ado e% roceso de% discurso a %a vida co,nitiva- no %o $an articu%ado co$erente!ente con %os asectos e!ociona%es +ue tienen una c%ara deter!inaci2n en %a construcci2n de% discurso- o- !&s #ien- de% di&%o,o' 18 Resistencia, transferencia contratransferencia .e la problem%tica de la interpretacin en la asociacin libre se han derivado nuevos elementos tcnicoCtericos conocidos cl%sicamente como resistencia, transferencia y contratransferencia, as como la necesidad de "ue los psicoanalistas sean tambin anali!ados para "ue puedan reconocer y disminuir sus propias proyecciones emotivoconceptuales durante la interpretacin. $obre la resistencia anota 5reud- *.escubramos, en efecto, "ue la labor de patenti!ar los elementos pat#enos olvidados tena "ue pu#nar contra una resistencia constante y muy intensa. ?a las obeciones crticas con las "ue el paciente haba "uerido excluir de la comunicacin las ocurrencias en l emer#entes, y contra las cuales obeciones se diri#a la re#la psicoanaltica fundamental, eran manifestaciones de tal resistencia. .el estudio de los fenmenos de la resistencia result uno de los pilares maestros de la teora psicoanaltica de las neurosis- la teora de la represin. Ko era f%cil suponer "ue las mismas fuer!as "ue ahora se oponan a "ue el material pat#eno se hiciera consciente haba exteriori!ado en su da, con pleno xito, i#ual tendencia... &as impresiones y los impulsos anmicos, de los "ue ahora eran sustitucin los sntomas, no haban sido olvidados sin fundamento al#uno... sino "ue haban sufrido, por la influencia de otras fuer!as anmicas, una represin, cuyo resultado y cuya se1al eran precisamente su apartamiento de la conciencia y su exclusin de la memoria. $lo a consecuencia de esta represin se haban hecho pat#enos... *(omo motivo de la represin y con ello como causa de toda enfermedad neurtica, habamos de considerar el conflicto entre dos #rupos de tendencias anmicas. ? entonces la experiencia nos ense1 al#o tan nuevo como sorprendente sobre la naturale!a de las fuer!as en pu#na. *&a represin parta, re#ularmente, de la personalidad consciente (el yo) del enfermo y dependa de motivos ticos y estticos2 a la represin sucumban impulsos de e#osmo y crueldad, "ue, en #eneral, podemos considerar malos2 pero, sobre todo, impulsos optativos sexuales, muchas veces de naturale!a repulsiva e ilcita. As, pues, los sntomas patol#icos eran un sustitutivo de satisfacciones prohibidas, y la enfermedad pareca corresponder a una doma incompleta de lo inmoral "ue el hombre inte#ra+ (/p. 6AC6L). $i eliminamos la nocin de *inconsciente+ freudiana as como la idea de "ue el hombre inte#ra en su naturale!a *lo inmoral+, el enfo"ue sobre la resistencia y la represin es ra!onable. Ko as el es"uema causaCefecto, traumaCsntoma, "ue 5reud sostiene. (ada individuo en el curso de su vida desarrolla una ima#en de s mismo, una autorrepresentacin y una *autosensacin+, "ue depende de la praxis social en "ue se desenvuelve2 como todo concepto, el concepto de s mismo, el yo, constituye una clasificacin, es decir, una oposicin sem%ntica y semitica- yo ten#o estas x caractersticas, y no ten#o estas y caractersticas, comparto estas ! caractersticas con tales o cuales seres y no comparto otras tantas, etc. Autoconcepto "ue en su mayor parte es intuitivo (y por tanto ambi#uo) y "ue se transforma continuamente con la modificacin o 11 ad"uisicin de caractersticas a partir de experiencias subsi#uientes (,er- <urueta, <. E. $ubetividad y praxis- la diversidad de los contextos culturales). En este punto es necesario considerar lo "ue muy bien ha visto &acan y estaba ya demostrado desde la ontolo#a de Me#el. El autoconcepto implica una duplicidad y, por tanto, una dialctica. May un yo "ue percibe y un yo "ue es percibido en un momento dado2 lue#o, el yo percibido se sinteti!a con el yo "ue percibe y se plantea una nueva disociacin. &acan se1ala al estadio del espeo como el momento en "ue los ni1os forman su ori#inaria ima#en especular de s mismos, lo "ue plantea el inicio de la disociacin en "ue cada "uien se ve como desde un punto de vista externo, desde el punto de vista de otro "ue, sin embar#o, es tambin l mismo (o ella misma). En lo "ue &acan no repara es "ue esta necesaria disociacin no depende directamente de la ima#en fsica vista en el espeo, sino precisamente de la incorporacin primaria de los otros en el proceso semitico de cada pe"ue1o. $i un ni1o fuese aislado de la sociedad sin duda no podra acceder al estadio del espeo por mucho "ue estuviera frente a superficies refleantes2 y viceversa, a)n sin tener acceso a superficies refleantes como puede ser el caso de un ni1o cie#o ser% capa! de percibirse a partir de los otros "ue l incorpora en s mismo. &acan (67=I) considera, al contrario, "ue es la autoima#en ori#inaria la "ue despus permite la interiori!acin de *el otro+, dice- *El hecho de "ue su ima#en especular sea sumida ubilosamente por el ser sumido todava en la impotencia motri! y la dependencia de la lactancia "ue es el hombrecito en ese estadio infans, nos parecer% por lo tanto "ue manifiesta, en una situacin eemplar, la matri! simblica en la "ue el yo (e) se precipita en una forma primordial, antes de obetivarse en la dialctica de la identificacin con el otro y antes de "ue el len#uae le restituya en lo universal su funcin de sueto+ (p. 6@). &acan se acerca as a la concepcin pia#etiana de la formacin simblica en los ni1os, considerando "ue esta formacin simblica se deriva directamente de la relacin sensoriomotri! con los obetos. /ara la 4eora de la /raxis, en cambio, es la praxis social la "ue da si#nificado continuo a las acciones sensoriomotrices de los infantes, "uienes aprenden en la pr%ctica cotidiana, #radualmente, los primeros si#nificados de sus propias acciones para los dem%s y de las acciones de los dem%s para l, y, de esa manera de la disociacin entre medio y fin pasan a la disociacin entre smbolo y obeto. Es en el momento de esta disociacin cuando puede ocurrir el estadio del espeo. Aun en la ima#en especular los ni1os ya han interiori!ado a los dem%s, ya existe una primera identificacin con al#)n otro, y slo por eso pueden representarse a si mismos como *desde fuera+. En efecto, de manera #eneral, las caractersticas "ue inte#ran el autoconcepto son percibidas con relativa obetividad, dependen en su percepcin de la ideolo#a "ue se asuma, es decir, de cmo las percibe el conunto social en "ue cada "uien se desenvuelve, de cu%l es su si#nificado social. /or eemplo, si socialmente se considera tal 12 comportamiento, idea o sentimiento como *inmoral+, entonces, "uien ten#a esos comportamientos, ideas o sentimientos tender% a conceptuali!arlos como inmorales y, por tanto, a conceptuali!arse a s mismo como *inmoral+. /ero como la *inmoralidad+ es motivo de persecucin, de burla, de escarnio, de represin fsica, etc., naturalmente cada "uien tratar% de eliminar de s mismo esas caractersticas inmorales "ue lo hacen sueto del ata"ue social. $e autorreprimir% para evitar la represin de los dem%s, y se formar% un autoconcepto excluyendo, o tratando de excluir, las caractersticas "ue ya l mismo considera como inmorales. Al aprender a en#a1ar a los dem%s se aprende y se habit)a cada "uien a en#a1arse a s mismo. $e#)n 5reud, esta introyeccin de la moralidad social, forma el *superyo+2 pero la moralidad social es relativamente hetero#nea, contradictoria y cambiante, por lo cual tambin la moralidad interna de cada persona ser% contradictoria y cambiante en diferentes #rados. .entro de este proceso contradictorio, sin embar#o, #eneralmente cada persona forma un conunto de h%bitos autoconceptuales "ue le permiten mantener una continuidad de la autopercepcin2 sin la cual, sera imposible mantener una mnima relacin coherente con el mundo. &os h%bitos autoconceptuales m%s arrai#ados por su reproduccin cotidiana durante #randes periodos, son la base de la resistencia a aceptar sentimientos o ideas "ue en el pasado fueron recha!adas o reprimidas. Al#unos de esos sentimientosCideas muchas veces se si#uen manifestando en diferentes #rados de intensidad en el interior de la persona, ya sea por"ue constituyen necesidades biol#icas inevitables (el deseo sexual), o por"ue la realidad social en su conunto, o especficamente las contraideolo#as ("ue reflean necesidades sociales), promueven tal manifestacin. $i la moralidad represora prevalece en el interior de un sueto, ste librar% una lucha interna cotidiana por evitar lo "ue espont%neamente siente2 y viceversa, cuando una persona convencida de una contraideolo#a siente la necesidad de formarse un nuevo autoconcepto de s mismo, los sentimientos morales de su tradicin personal (los h%bitos autoconceptuales) "ue ahora recha!a implicar%n un conflicto interno cotidiano. En ambos casos, sin embar#o, el conflicto interno se vive tambin externamente, pues la autoima#en se construye en la relacin pr%ctica diaria con la realidad en su conunto, externa e interna. (uando el conflicto se a#udi!a se #enera una creciente tensin emotivoCconceptual "ue, por un lado, puede derivar en trastornos som%ticos y trastornos en la actuacin de la persona (neurosis), y por otro, plantea la necesidad de encontrar una salida a este conflicto. Asimismo, la a#udi!acin del conflicto #enera pro#resivamente una confusin en el autoconcepto y en la autosensacin, tanto como en los conceptos referentes a los diferentes aspectos de la realidad2 y esto, a su ve!, redunda en una mayor a#udi!acin conflictiva. $i el proceso contin)a por ese camino y no se lo#ra una salida se avan!a hacia la psicosis y el colapso. &a salida b%sica, entonces, consiste en construir una autoima#en racional en "ue se inte#ren los sentimientosCideas "ue se recha!an. ?a sea "ue se acepten por su inevitabilidad y por"ue no existe en verdad por "u recha!arlos (por eemplo, los sentimientos sexuales intrnsecos a la biolo#a humana), o "ue se les recono!ca como existentes pero no necesarios ahora, ni deseados por el propio sueto, y 13 se #eneren alternativas racionales y efectivas para combatirlos o transformarlos cualitativamente (por eemplo, muchos ras#os de la moralidad preponderante o sentimientos a#resivos "ue no deben considerarse como inmanentes, sino como producto de la propia historia conflictiva de las personas, etc). (on el eercicio semiol#ico "ue implica la asociacin libre (incluyendo la *interpretacin de los sue1os+ y otras manifestaciones semiticas) se puede lo#rar descubrir y hacer m%s claras, hasta cierto punto, las dimensiones principales del conflicto antes descrito. &o#rar "ue esto sea reconocido y aceptado. /ero esto slo constituye un paso en la superacin del problema, lo esencial consiste en derivar alternativas racionales para construir la nueva autoima#en, y esto constituye, sin duda, una tarea pr%ctica2 pues es en la pr%ctica donde efectivamente se forma toda autoima#en2 es modificando la realidad circundante como realmente nos modificamos a nosotros mismos. ? la realidad circundante se constituye por la praxis social en "ue cada "uien se desarrolla, de tal manera "ue la modificacin de la autoima#en implica la modificacin de esa praxis social, en distintos niveles- desde la praxis del #rupo inmediato (#eneralmente, el #rupo familiar) hasta la praxis del conunto de la sociedad total. &a semitica misma, "ue se descubre mediante la reflexin y la accin analtica, depende tambin de la praxis social. 5reud, y en #eneral los psicoanalistas, han pretendido llevar a cabo una interpretacin fidedi#na e imparcial de la semitica discursiva de los pacientes, bao la idea epistemol#ica de la neutralidad de los conceptos tericos. En realidad, la teora freudiana "ue sirve de marco a las interpretaciones psicoanalticas representan una filosofa social y una tica determinadas2 de tal forma "ue bao esta perspectiva cientfica se coacciona a los pacientes a aceptar dicho marco de referencia "ue, sin embar#o, en muchas ocasiones puede no corresponder esencialmente a la realidad "ue vive la persona anali!ada. .e esa manera, los psicoanalistas hablan de la transferencia y la contratransferencia "ue neludiblemente ocurren no slo durante la terapia, sino en todas las relaciones humanas. (ada paciente, a partir de su historia, #enera una serie de expectativas sobre el proceso teraputico y aplica los criterios aprendidos durante su vida y manifiesta sus necesidades afectivas ante la continuidad de eventos "ue vive durante la relacin teraputica. Ko podra ser de otra manera. En esto consiste la *transferencia+2 no slo se constituye de despla!amientos afectivos especficos o fios hacia la fi#ura del psicoanalista y0o el lu#ar donde se desarrolla la terapia. /or eemplo, si una paciente es muer y su terapeuta es de sexo masculino, ella actuar% manifestando la #ran mayora de los h%bitos "ue ha aprendido a reali!ar ante las personas de sexo masculino y podra sentirse sutil o llanamente atrada sexualmente por la fi#ura de su psicoanalista y al#o recproco y0o an%lo#o ocurre en las diferentes combinaciones de #nero del paciente y del terapeuta. $i un paciente ve un *mdico+ en el terapeuta se comportar% en mucho como se suele comportar ante los mdicos en #eneral. .e la misma manera, un paciente puede actuar ante su psicoanalista de manera similar a "ue si se tratara de su maestro, de su padre o de cual"uier otra fi#ura importante en su vida diaria "ue sirva como punto de referencia en la percepcin de su terapeuta. &o mismo le ocurre tambin al psicoterapeuta. 14 4ratando de evitar esto )ltimo se ha planteado la necesidad de "ue los propios psicoanalistas sean psicoanali!ados, para "ue ellos conscientemente traten de "ue sus propios sentimientos y conflictos afectivos no interfieran en la interpretacin. /ero aun suponiendo un caso ideal e inexistente en "ue un psicoanalista ortodoxamente freudiano pudiese hacer a un lado todos los sentimientos "ue en l puede motivar un paciente, como si fuera una m%"uina de psicoanali!ar, a pesar de ello, tendera a interpretar el discurso de su paciente dentro de los c%nones morales y filosficos implcitos en la teora, vera compleos de Edipo, mecanismos de defensa, fiaciones sexuales, re#resiones, resistencias, etc., en relacin a eventos o aspectos "ue sera posible interpretar desde otras perspectivas filosficas distintas a las de 5reud. &os terapeutas nunca pueden ser imparciales, y es muy importante tener en cuenta esto para avan!ar hacia otros niveles en la eficacia del trabao psicoteraputico. &a no imparcialidad y la historicidad de la interpretacin semiol#ica, sin embar#o, no invalida la pertinencia de esta2 slo es un elemento "ue la hace relativa. &a transferencia y la contratransferencia son procesos "ue no tienen por "u temerse, se les puede comprender y saberlos insertos en el proceso teraputico. Esto es una dimensin necesaria de la terapia. Kadie puede ayudar a otro a superarse m%s "ue desde un punto de vista, desde una praxis concreta, histrica. $i no se comprendiera esto se derivara en un do#matismo, en poner a la teora inclume como lo determinante en la praxis teraputica2 en una enaenacin de la terapia2 y sucedera lo "ue con la reli#in y las m%"uinas- los seres humanos las producen y lue#o stas se les imponen como elementos externos. /or eso &acan (67=I) pre#unta *FNuin anali!a hoyG+. ? dice- *Nue un an%lisis lleve los ras#os de la persona del anali!ado, es cosa de la "ue se habla como si cayese por su propio peso. /ero "uien se interese en los efectos "ue tendra sobre l la persona del analista pensara estar dando pruebas de audacia. 4al es por lo menos el estremecimiento "ue nos recorre ante las expresiones de moda referentes a la contratransferencia... pensad "u testimonio damos de elevacin de alma al mostrarnos en nuestra arcilla como hechos de la misma "ue a"uellos a "uienes amasamos (...) O&os psicoanalistas de hoyP miden sus defecciones en el paciente sobre el principio autoritario de los educadores de siempre... el educador est% bien leos de estar educado si puede u!#ar tan li#eramente una experiencia "ue sin embar#o ha debido atravesar l mismo+ (/p. @69 y @@@). El psicoan%lisis est% impre#nado de la *noCdirectividad+, "ue en realidad si#nifica la imposicin de una directividad frrea. $i un paciente desea superar sus problemas ha de aceptar los trminos noCdirectivos e impersonales "ue le impone el experto. Mablar como para nadie, en solilo"uio2 para encontrar al final criterios acartonados sobre el Edipo y los conflictos sexuales de la infancia. Esto no disminuye el valor relativo de la asociacin libre, como un elemento tcnico aprovechable desde nuevas perspectivas. &a absurdidad contempor%nea en "ue ha derivado la *psicoterapia psicoanalista+ es claramente visible en expresiones de al#unos psicoanalistas, tales como la si#uiente de (oderch (67=9)- *&a idoneidad para someterse a un tratamiento de p.p. Opsicoterapia psicoanalticaP es, ordinariamente, puesta al servicio del deseo de librarse de determinado 15 sufrimiento o de hallar solucin a una situacin particularmente conflictiva. $in embar#o, la existencia de circunstancias a#obiantes o de perturbadores sentimientos de ansiedad, depresin, triste!a, etc., no bastan para ase#urar una buena disposicin para iniciar, con ra!onables #arantas de continuidad y aceptables resultados, una p.p. Ko son buenos candidatos para ste tratamiento a"uellos suetos "ue desean, )nicamente, despoarse de sntomas y molestias a toda costa, sino a"uellos "ue son capaces de considerar sus alteraciones y ansiedades como la consecuencia de al#o "ue est% ocurriendo en su interior y "ue desean lle#ar hasta el fondo de sus dificultades ps"uicas, aun cuando ello les demande un considerable esfuer!o e, incluso, un mayor sufrimiento transitorio... *Esta aptitud, "ue la persona puede estar, o no, dispuesto a utili!ar es muy difcil de determinar y depende, a su ve!, de la combinacin de varios factores- adecuado nivel co#nitivo2 tolerancia a la frustracin y al sufrimiento2 amor por la verdad, posibilidades para la autoobservacion y para verbali!ar los resultados de la misma2 capacidad para el establecimiento de relaciones de mutualidad, es decir, relaciones de trabao y colaboracin en un nivel adulto, y capacidad de insi#ht (...) *&a p.p. no es una panacea m%#ica, sino, por el contrario, un tratamiento lento y difcil, con el "ue se puede ayudar, limitadamente, a suetos con diversas clases de dificultades... /ero si la situacin en la "ue viven, ya sea en el aspecto social, familiar, laboral o de su propia salud corporal es excesivamente infortunada, ser% difcil "ue el paciente pueda concentrarse en el tratamiento e interesarse suficientemente en ad"uirir mayores conocimientos acerca de s mismo, as como tambin es poco probable "ue lle#ue a poder utili!ar, de forma satisfactoria para l, este aumento en la comprensin de sus propios procesos ps"uicos "ue el tratamiento tiene como misin proporcionarle. /or todo ello, el terapeuta ha de sopesar muy cuidadosamente la conveniencia, o no, de comen!ar un tratamiento con un sueto sometido a presiones y limitaciones externas cuya superacin sea imposible o muy difcil de alcan!ar+ (pp. 76C7@ y 7A). &os suetos "ue re)nan las condiciones "ue en este caso se exi#en, probablemente pudieran estar en meor situacin emocional "ue la mayora de los psicoterapeutas psicoanalticos. A pesar "ue la posicin expresada en la cita anterior no corresponde estrictamente a las perspectivas de 5reud y otros de sus se#uidores, los planteamientos "ue a"u se hacen plantean, en realidad, importantes obeciones a la tcnica psicoanaltica en #eneral2 pues es posible "ue una persona a#obiada por un c)mulo de preocupaciones en su vida cotidiana ("ue son las "ue, por lo #eneral, sufren de neurosis y recurren a la ayuda teraputica) no ten#a la paciencia, la atencin y la capacidad para asimilar las intricadas interpretaciones de sus procesos semioCafectivos en la manera como lo pretenden los psicoanalistas freudianos o lacanianos. /or eso deca Qramsci "ue el psicoan%lisis parece responder m%s a necesidades de las elites dominantes de la sociedad, "ue a las necesidades teraputicas de los miembros de las clases subalternas. Bn problema ontol#ico y epistemol#ico cl%sico de los enfo"ues psicoteraputicos, en primer lu#ar de 5reud y sus se#uidores, es considerar el *psi"uismo+ de las personas 16 como al#o "ue tiene una din%mica independiente y ensimismada, como si la vida emocional estuviera desconectada de la vida social o como si se tratara de dos mundos separados "ue tienen al#)n tipo de interaccin entre s. En #eneral, los enfo"ues psicoteraputicos conocidos hasta hace poco se concentran en atender la vida personal del paciente, desconectada del universo y sin ubicarla en el contexto cultural y el proceso histrico en los "ue est% inserto. Este enfo"ue tpico de la medicina alpata pretende corre#ir sntomas y modificar los procesos de la persona sin hacer caso de la vinculacin "ue esos sntomas y esos procesos tienen, para sur#ir y mantenerse, con los continuos eventos "ue est%n alrededor de ellos, a los cuales tambin afectan y con los "ue entran en crculos din%micos (crculos viciosos). &a efectividad de una interpretacin, cual sea, se demuestra en sus efectos pr%cticos2 en el reconocimiento expreso de los pacientes sobre la proximidad "ue a su realidad tienen los planteamientos de "uien lo ayuda, y en la traduccin en resultados determinados coherentes con el an%lisis reali!ado. .esde lue#o, es la pr%ctica semiol#ica dentro de circunstancias culturales dadas y la recuperacin de otras pr%cticas semiol#icas anteriores lo "ue puede favorecer la mayor efectividad en cada nuevo eercicio. $in embar#o, cabe reiterar "ue en la relacin teraputica tanto los pacientes como el analista intercambian necesariamente posiciones ticas "ue no siempre son compatibles o "ue slo tienen una compatibilidad relativa. &os terapeutas han de diri#ir su accin teraputica hacia las metas "ue ellos en acuerdo con sus pacientes consideran necesarias y convenientes para estos. El respeto mutuo hacia ambos puntos de vista resulta tambin una necesidad pr%ctica. &a tendencia psicoanaltica, a)n en su parte m%s avan!ada "ue encabe!a la obra de &acan, concibe la *cura+ como el momento del *;nsi#ht+ por parte del paciente, del reconocimiento analtico de la conflictiva emocional o de la reor#ani!acin psicol#ica "ue implica el darse cuenta de los elementos implcitos o escondidos en su propio discurso. /ara nosotros esto constituye solamente un paso relativo. May "uienes se pasan la vida en psicoan%lisis sin lo#rar desprenderse esencialmente de las fuer!as irracionales "ue orientan su proceder, las "ue se intelectuali!an pero no se superan. /or eso, nosotros consideramos "ue la irracionalidad, producto de la praxis social y manifiesta en ella, slo se lo#ra superar en la medida en "ue realmente se transforma esa praxis social enaenada, lo "ue no puede suceder si nos dedicamos )nicamente a contemplarla, anali!arla y reanali!arla hasta el fastidio, muchas veces produciendo un mayor ensimismamiento del paciente "ue se concentra en su autoan%lisis continuo recordando una y otra ve! cada frase, cada expresin de su analista. Bn mayor ensimismamiento si#nifica una mayor enaenacin y, por tanto, una mayor neurosis. 17 !r"tica de la psicoterapia hu#anista !arl Ro$ers %"ctor &ran'l 5rente al determinismo inconsciente postulado por 5reud en su teora psicoanaltica, con sus constantes referencias a las represiones y la perversin sexual, dada la expresin y combinacin continua de dos instintos compartidos con todos los animales (eros y t%natos), "ue ustificaba la #uerra, la violencia, el e#osmo y la destructividad de los seres humanos, en el $i#lo :: sur#ieron m)ltiples alternativas psicoteraputicas, entre ellas a"uellas "ue se han inte#rado bao el concepto de *humanismo+, influidos por los conceptos fenomenol#icos y existencialistas de RirEe#aard, Musserl, Meide##er (muy a su pesar), Srte#a y Qasset y $artre, b%sicamente. &os autores humanistas y existencialistas coinciden b%sicamente en recha!ar el determinismo biol#ico y material de los procesos humanos para defender la *libertad+ de los seres humanos, la facultad para tomar decisiones, y, por tanto, la responsabilidad de sus acciones. ;deas "ue coinciden con el autoconcepto #eneral "ue los seres humanos tienen desde hace miles de a1os2 concepto "ue los autores denominados *materialistas+ y a)n los empiristas han cuestionado planteando "ue inclusive el ser humano y su voluntad tienen una determinacin natural, lo "ue ha #enerado una polmica inacabada sobre el libre albedro y el ser material o divino de los seres humanos. $i al#o puede ser sin causas entonces .ios existe como creador inmaterial de todo lo existente2 pero, si todo tiene causas, incluyendo la *libre eleccin+, entonces .ios no existe o .ios es esas causas y como deca Einstein *no ue#a a los dados+, es decir, su *voluntad+ se ape#a a leyes re#ulares o cientficas. .ado el concepto de libertad *sin causas+, el humanismo frecuentemente ha sido adoptado por las universidades diri#idas por esuitas, como lo es la Bniversidad ;beroamericana, en <xico. 5rases como *t) eres el ar"uitecto de tu propio destino+, tanto como los reclamos cotidianos "ue los padres hacen a sus hios, los hios a los padres, los esposos entre s, los maestros a sus alumnos, los reproches entre ami#os y compa1eros, la discusin entre dos o m%s participantes de un incidente de tr%nsito, etc., tienen como sustento esa sensacin de "ue cada persona decide libremente sus acciones y, por tanto, tiene la culpa de los efectos ne#ativos y el mrito cuando hay efectos positivos. $e supone "ue era libre para decidir hacer otra cosa pero su espritu, su inteli#encia o su don personal o, por el contrario, su falta de espritu, su falta de inteli#encia o su falta de dones personales, le llevaron a tomar una decisin acertada o e"uivocada, se#)n se u!#ue. F/or "u al#uien decide dedicarse a la delincuencia o al trabao socialG $e#)n el humanismo, no depende de nada, cada "uien decide con base en su ra!n, la cual, por cierto, suponen "ue no tiene una explicacin racional. 18 4odo el entramae institucional y las leyes, las formas de educacin y las sanciones, se sostienen sobre esa idea humanista- la capacidad de optar por el bien o por el mal. /or eso a los locos y a los dementes no se les sanciona formalmente por"ue se supone "ue ellos est%n incapacitados para decidir. Es difcil comprender cmo si una persona prefiere una fruta y no otra, una diversin en lu#ar de otra, una cierta actividad, esto es producto de un proceso bio"umico y psicosocial al mismo tiempo. ? no es producto m%s "ue de eso. ;#ual como los seres humanos primitivos atribuan a decisiones caprichosas si llova o haca sol o si soplaba el viento o haba calma, al no comprender el por "u ocurra una u otra cosa, tambin en la actualidad los fenmenos "ue no se entiende por "u ocurren se si#uen atribuyendo a una decisin *caprichosa+, sin causas. &a psicolo#a solamente puede considerarse como ciencia si concibe posible comprender y explicar plenamente los fenmenos psicol#icos y, por tanto, "ue todas las decisiones desde la m%s trivial hasta la m%s complea son producto de un proceso causal2 no simple y mec%nico, sino compleo y din%mico (semitico). $in este fundamento la psicolo#a deara de ser ciencia y la psicoterapia no sera una intervencin calculada sino un c)mulo de orientaciones, apoyos morales, recomendaciones y conseos, como lo consideran b%sicamente los enfo"ues humanistas sustentados por (arl To#ers (terapia noCdirectiva o centrada en el cliente), ,ctor 5ranEl (an%lisis existencial para captar el sentido de la vida) y 5rit! /erls (terapia Qestalt). (. La terapia centrada en el cliente, de Ro$ers To#ers no acepta las ideas freudianas acerca de la naturale!a irracional intrnseca en los seres humanos2 para l, por el contrario, los seres humanos son en principio racionales, sociables y constructivos. <ientras "ue 5reud parte de las batallas y conflictos consi#o mismo, To#ers exhorta a los seres humanos a conocerse y a liberarse de s mismos2 su filosofa es fundamentalmente esperan!ada y humanista. En efecto, la idea central de To#ers es la de autorrealizacin, la tendencia inherente de los individuos a desarrollar sus capacidades dentro de las relaciones interpersonales. &a autorreali!acin se alcan!a mediante la con#ruencia racional entre la percepcin "ue cada individuo tiene de s mismo y del mundo "ue le rodea, su satisfaccin por la manera en "ue se inserta en el conunto de sus relaciones sociales. A diferencia de la teora freudiana "ue se concentraba en el inconsciente y en la canali!acin de las fuer!as instintivas del ello, las teoras humanistas tienen como ee al yo, al principio de realidad y a la conciencia. To#ers (67>7) concibe al yo de la si#uiente manera- *la #estalt or#ani!ada y conceptualmente consistente, compuesta de las percepciones de las caractersticas de *yo+ o *mi+ con los dem%s y con los diversos aspectos de la vida unto con los valores vinculados a tales percepciones. Es una #estalt "ue est% disponible a la conciencia, aun"ue no por fuer!a conscientemente+ (p. @II). 19 El enfo"ue de To#ers es mucho m%s sencillo y directo "ue el freudiano aun"ue al i#ual "ue ,ctor 5ranEl y 5rit! /erls retoma elementos del psicoan%lisis o los conu#a con otras perspectivas para proporcionar toda la ayuda posible a los pacientes en relacin a sus problemas m%s inmediatos, a fin de "ue ellos lo#ren una reor#ani!acin de su mundo subetivo y lo#ren resolver las problem%ticas a "ue se enfrentan. &a terapia *centrada en el cliente+ de To#ers (6788) tiene los si#uientes ras#os distintivos (numerados por m)- *Entre estos ras#os se incluyen (6) la hiptesis en desarrollo de "ue ciertas actitudes del terapeuta constituyen las condiciones necesarias y suficientes para la afectividad de la terapia2 (@) el concepto en desarrollo de "ue la funcin del terapeuta es estar presente, de manera inmediata, frente a su cliente, confiando en la experiencia "ue, de momento a momento, va obteniendo de la relacin establecida2 (A) la concentracin constante en el mundo fenomnico del cliente2 (L) la teora en desarrollo de "ue el proceso teraputico se advierte por un cambio en la manera de sentir del cliente y en la habilidad para vivir m%s plenamente en el momento inmediato2 (>) el continuado hincapi en la cualidad de autorreali!acin del or#anismo humano como fuer!a motivadora de la terapia2 (8) un inters enfocado no en la estructura de la persona, sino en el proceso de cambio de la misma2 (9) la insistencia en la necesidad de trabaar para descubrir las verdades esenciales de la psicoterapia2 (=) la hiptesis de "ue los mismos principios psicoteraputicos son aplicables al eecutivo "ue se encuentra actuando con toda eficiencia, a los desaustados y a los neurticos "ue lle#an a una clnica y a los psicticos hospitali!ados en salas de instituciones para enfermos mentales2 (7) la concepcin de la psicoterapia como eemplo especiali!ado de todas las relaciones interpersonales constructivas, con la aplicabilidad #enerali!ada y consecuente de todos nuestros conocimientos procedentes del campo y de la terapia2 y finalmente, (6I) el inters en los problemas filosficos y de valores "ue resultan de la pr%ctica de la terapia+ (pp. 6=AC6=L). El enfo"ue de To#ers ofrece, en #eneral, una perspectiva amplia. (ontrariamente a los es"uemas freudianos, en To#ers encontramos una idea muy flexible abierta a diferentes posibilidades. &a autorreali!acin es, sin duda, un elemento clave de la desenaenacin como se plantea en la 4eora de la /raxis. $e trata de lo#rar efectivamente lo "ue cada "uien "uiere ser. &a atencin a los problemas "ue los pacientes tienen frente a s, ofreciendo comprensin y todos los conocimientos de "ue el terapeuta dispone su experiencia para "ue los pacientes lo#ren por si mismos superar sus conflictos, son cosas "ue resultan fundamentales para todo proceso teraputico. $in embar#o, la posicin de To#ers se diri#e tambin m%s a la conciencia espont%nea de los pacientes, "ue a la esencial conflictividad de su vida inte#ral y su din%mica interactiva con ciertas personas dentro de un contexto. .e tal manera "ue, no obstante "ue promueve la autorreali!acin, sta se circunscribe a la b)s"ueda del xito individualista dentro de las relaciones sociales existentes, sin pretender modificarlas esencialmente. En esa perspectiva, no se trata de transformar la realidad circundante para transformarse a s 28 mismos como lo propone la 4eora de la /raxis, sino de acoplar la Qestalt paradicamente aislada de cada "uien, modificar la propia personalidad, para adaptarse con xito a la situacin social y ambiental "ue prevalece. As, piensa To#ers, las personas pueden sentirse bien y actuar efica!mente. .e hecho, los planteamientos ro#erianos tambin han sido considerados como una primera fase por al#unos de los terapeutas psicoanalticos, denominada Terapia de apoyo. $ullivan consideraba ya la importancia de la reor#ani!acin de las relaciones interpersonales de los pacientes como un elemento central de la terapia psicoanaltica. Bna aportacin fundamental de To#ers a la psicoterapia es haber modificado el es"uema freudiano de orientacin mdica, donde el *paciente+ es sometido a tratamientos por parte del *mdico+, acostado en un div%n, sustituyndolo por una relacin *cara a cara+, en una charla directa y sin misterios, con la idea de trabaar untos *cliente y terapeuta+ para beneficio del bienestar emocional del primero. To#ers sustituye la nocin de *paciente+ por la nocin de *cliente+ por"ue considera "ue esto le dele#a su propia responsabilidad para decidir lo "ue le sirve y lo "ue no le sirve del proceso psicoteraputico. $i bien el concepto de *cliente+ en la cultura estadounidense puede ser apropiado para "uien es beneficiado por un determinado servicio, en los pases latinoamericanos, especialmente en <xico, el concepto de *cliente+ tiene una connotacin mercantilista "ue puede afectar la pretendida calide! "ue el propio To#ers recomienda para la psicoterapia, "ui!% por eso l mismo modific el concepto inicial de psicoterapia *centrada en el cliente+ por el de *centrada en la persona+. En efecto, en la /sicoterapia de la /raxis retoma la propuesta de la relacin *cara a cara+ y el concepto mismo de *centrarse en la persona+ (no en el psicoterapeuta o en la teora), pero con un enfo"ue inte#ral del proceso de cambio psicol#ico "ue va m%s all% de la conciencia y del di%lo#o en el espacio teraputico, para considerar tambin modificaciones sistem%ticas de actividades, lu#ares y tipos de relaciones sociales en "ue se desenvuelve el *paciente+, manteniendo esta palabra a falta de otra "ue en el %mbito hispano sea meor "ue esa. En la /sicoterapia de la /raxis se trata de transformar al *paciente+ inicial en un *a#ente+ de cambio inte#ral- emociones, acciones, pensamientos, h%bitos, relaciones sociales, medio ambiente2 todo en un solo proceso sistem%tico. Stro concepto fundamental de To#ers en el "ue muchos psicoanalistas y psicoterapeutas de diversos enfo"ues parecen estar b%sicamente de acuerdo, es el concepto de Psicoterapia No-Directiva, concibiendo al psicoterapeuta solamente como un facilitador, apoyo o espeo del proceso de auton%lisis y toma de decisiones propias del *cliente+ o *paciente+. $e parte del supuesto de "ue el psicoterapeuta no debe influir con sus propios valores y sus propias tendencias emocionales sobre las decisiones del *paciente+, pues eso podra hacerlo *dependiente+ del psicoterapeuta o inducirlo a un camino "ue no es el "ue realmente desea. &os psicoanalistas incluso deben tambin estar en continuo psicoan%lisis para poder aclarar y deslindar sus tendencias y no ses#ar o al menos disminuir el ses#o en las interpretaciones o hiptesis "ue pon#an a consideracin de sus *pacientes+. Est% muy difundido este concepto de Terapia No-Directiva y constituye 21 tambin un refu#io para eludir la responsabilidad de los psicoterapeutas "ue, unto con los docentes a diferencia de otros profesionales, si el *cliente+ (*paciente+ o *alumno+) no resulta claramente beneficiado por la accin teraputica (o peda##ica) es totalmente responsabilidad de ste. (omo el psicoterapeuta es noCdirectivo, elude dar respuestas claras y directas a las pre#untas de sus *clientes+ o *pacientes+, muchas veces devolvindoles la pre#unta o si#uiendo la corriente de las ideas "ue expresan aun cuando puedan ser parte del crculo vicioso y neurtico en "ue est%n atrapados y por eso buscan ayuda profesional. &a apuesta es "ue el propio paciente saldr% adelante con la sola retroalimentacin y escucha del psicoterapeuta. $in duda, a pesar de la noCdirectividad, muchas personas pueden encontrar )til y provechoso consultar a un psicoterapeuta "ue no les ofrece respuestas pero ayuda a su propia reflexin, como en la asociacin libre freudiana, o en el di%lo#o mayutico "ue aplican los humanistas. /ero tambin es cierto "ue en muchos casos el crculo neurtico en "ue est%n metidas las personas no permite "ue puedan beneficiarse contundentemente de un proceso autorreflexivo, con ayuda de un psicoterapeuta, y abandonan al poco tiempo la psicoterapia. El enfo"ue noCdirectivo y humanista no se hace responsable del abandono de la psicoterapia dado "ue cada "uien toma sus decisiones y si a una persona no le sirvi ese estilo "ue bus"ue por otro lado. ;ma#inemos la si#uiente paradoa- Bn psicoterapeuta convencido de la propuesta nodirectiva coloca en la puerta de su consultorio un letrero "ue dice *4erapia noCdirectiva, centrada en el cliente+. Entonces lle#a una persona y solicita al psicoterapeuta- */or favor, en mi caso ha#a una excepcin, solicito "ue me ayude con psicoterapia directiva+. El psicoterapeuta responde- *Ko se1or, a"u solamente trabaamos de manera noCdirectiva+. El solicitante insiste- *(omprendo lo "ue dice, pero por eso le estoy pidiendo "ue me ayude d%ndome al#una propuesta concreta ante mi problema+. El psicoterapeuta se exaspera poco a poco- *UUU$e1or, a"u solamente podemos trabaar de manera nodirectiva2 si se atiene a esto adelante y si no bus"ue a otro psicoterapeutaVVV+. Esta paradoa nos hace ver "ue a)n la psicoterapia noCdirectiva es directiva, "ue en efecto no hay forma de eludir la directividad, como tampoco es posible evadir la transferencia y la contratransferencia, tal como lo se1al &acan en uno de sus Escritos. Entonces, el psicoterapeuta como cual"uier otro profesional debe deshacerse de esa falsa noCdirectividad y responsabili!arse de los efectos de sus tcnicas cuales"uiera "ue estas sean. Eso no si#nifica "ue tendra una actitud impositiva hacia el cliente, ni mucho menos, como tampoco la debe tener nin#)n otro profesional. /ero un mdico no hace mayutica para "ue el *paciente+ descubra por s mismo la medicina "ue m%s le conviene2 sino "ue le orienta, le propone, le explica cu%les son las meores para su caso, cu%l debe ser la dosis, cu%les son los efectos esperados y los posibles efectos secundarios. &o 22 mismo hace un abo#ado, un ar"uitecto, un mec%nico, un in#eniero. /one su conocimiento y sus herramientas al servicio del cliente, sin "ue eso impli"ue nin#)n tipo de imposicin. Esto es lo "ue podemos hacer los psicoterapeutas si contamos con tcnicas e instrumentos cuyos efectos podamos predecir2 considerando todo el contexto, sin es"uematismos, ni simplismos, pero con responsabilidad y eficacia. Bn *facilitador+ puede contribuir a "ue un alcohlico irresponsable reflexione por s mismo sobre su h%bito de consumir alcohol, pero eso no #aranti!a "ue superar% ese h%bito como lo desea si no se modifican las causas de su alcoholismo, por eemplo, la existencia de un familiar sobrerresponsable y de reaccin r%pida "ue desde hace tiempo se encar#a de resolver lo "ue a l corresponde alternando con reclamos airados por"ue consume alcohol y *no sirve para nada+. .el familiar tambin es necesario entender y modificar las causas de su sobrerresponsabilidad para dise1ar una estrate#ia de intervencin inte#ral. (on el enfo"ue freudiano o humanista, en al#unos casos puede suceder "ue se lo#ren efectos positivos en la emocionalidad de los pacientes durante al#unos das o semanas, pero al mantenerse realmente las circunstancias "ue provocan los conflictos la recada es inevitable. &a comprensin de los problemas internos y externosC "ue enfrentan los pacientes es la meta final tambin en la terapia ro#eriana. /ero si es cierto "ue esta comprensin, alcan!ada relativamente bao diferentes metodolo#as, constituye un proceso esencial y lo#ra al#unos efectos pr%cticos, esto no basta. &a clave, otra ve!, consiste en la transformacin de la vida social en "ue los pacientes se desenvuelven2 slo en este proceso la comprensin de s mismos y la autotransformacin ad"uieren su verdadera si#nificatividad. ). La lo$oterapia de %"ctor &ran'l &a propuesta lo#oteraputica de ,ctor 5ranEl coincide con la 4eora de la /raxis en el papel clave "ue tiene el sentido de la vida, el sentido de las acciones cotidianas, el amor y la trascendencia de cada ser humano como elementos fundamentales de la salud psicol#ica y, por tanto, de la psicoterapia. Es importante su concepto de vaco existencial (falta de sentido) como uno de los males m%s importantes de la vida humana en el $i#lo :: y lo "ue va del ::;. /or supuesto "ue contar con una sensacin de si#nificado y con vnculos amorosos inspiradores constituyen recursos fundamentales para afrontar situaciones adversas, inclusive cuando stas son extremas (resiliencia). &a diferencia de la 4eora de la /raxis con ,ctor 5ranEl radica precisamente en su errnea suposicin *humanista+ de "ue es posible superar ese vaco existencial y encontrar ese *sentido+ de la vida y de las acciones a travs solamente del anlisis existencial y de la autocomprensin lo#oteraputica. Stra ve! la conciencia y la decisin personal como base de la resiliencia y del cambio. /ara la 4eora de la /raxis el vaco existencial se explica por la enaenacin- *tener "ue hacer lo "ue no se desea y no poder hacer lo "ue se desea+. A mayor enaenacin mayor vaco existencial. Esos es lo "ue ilustra la pelcula *4iempos <odernos+ de (haplin, as 23 como el libro *Bn mundo 5eli!+, de Aldos Muxley. Me#el y <arx se refirieron a la enaenacin sobre todo en el %mbito del trabao, donde los obreros y *empleados+ (usados) tienen "ue someterse a la voluntad de un efe, trabaando sin sentido para ellos (en diversos #rados) durante ocho horas diarias, a cambio de un salario para sobrevivir con un determinado nivel socioeconmico. /ero la enaenacin tambin ocurre en la escuela cuando los estudiantes tienen "ue reali!ar una serie de tareas cuyo sentido no comprenden pero saben "ue deben obtener una cierta calificacin a travs de ellas. En la casa, #eneralmente los ni1os *deben obedecer+ a sus padres y someterse a la voluntad de estos, aun"ue no estn de acuerdo, es decir, no les ha#a sentido lo "ue indican. 4ambin las esposas est%n sometidas a ciertos deberes y los esposos a otros tantos, aun"ue no entiendan bien a bien por "u hay "ue hacerlo as. (omo en El Proceso, de 5ran! RafEa, en "ue a una persona la despiertan al detenerla por un delito "ue no le comunican cu%l es y lleva a cabo todo un proceso urdico sin "ue nunca se entere de cu%l es la acusacin "ue le hacen. $i no se lo#ra "ue el trabao ten#a al menos un cierto inters intrnseco para la persona, o la escuela, o las relaciones familiares, no podr% superarse esa sensacin de sinsentido de la vida (vaco), esa neurosis "ue envuelve a una persona. &a lo#oterapia promueve la reflexin y hasta podra inducir mayuticamente a una persona a encontrarle un sentido a lo "ue ya hace, mientras "ue la /sicoterapia de la /raxis, adem%s, orientar% y trabaar% conuntamente con el *paciente+ para lo#rar cambios en sus actividades laborales, escolares o domsticas de tal manera "ue l lo#re, poco a poco y cada ve! m%s, hacer su propia voluntad, desarrollar sus intereses, canali!ar sus talentos, diri#ir hacia al#o y hacia al#uien sus acciones. Es a travs de darle realmente sentido a las acciones y a la vida lo "ue #enera la autocomprensin, la autoestima y el entusiasmo del paciente, m%s "ue lo inverso, como lo "uiere la lo#oterapia. Adem%s, para "ue las actividades ten#an sentido se re"uiere efectivamente de "ue haya al#uien con "uien compartirlas y a "uien diri#irlas, un #rupo primario de *seres "ueridos+ y un #rupo secundario (ami#os), necesarios para compartir si#nificados o sentidos. En el enfo"ue de ,ctor 5ranEl cada "uien eli#e amar o desamar a determinadas personas, lo cual es evidentemente falso. El amor es una pasin, como todas las emociones, en el sentido de "ue se *padece+. Ko por"ue el amor se tradu!ca en sufrimiento, como #eneralmente se entiende el *padecer+ (con una connotacin muy distinta al concepto de *pasin+, sin darse cuenta "ue tienen la misma ra! lin#Hstica). */asin+ y */adecer+ si#nifican "ue una emocin o un sentimiento, al i#ual como se padece la lluvia, el viento, el calor o el fro, de repente ya estamos en l y lo padecemos, esa es nuestra pasin. /or tanto, as como no puede decidirse caprichosamente "ue llueva, "ue ha#a viento, "ue ha#a fro o "ue ha#a calor, tampoco se puede decidir amar o dear de amar. /or supuesto, la lluvia, el viento, el calor y el fro tienen una explicacin acerca de cmo se producen. .e i#ual manera, el amar o el dear de amar tienen una explicacin acerca de cmo se producen. En ambos casos, si se sabe cmo se produce un fenmeno es 24 posible dise1ar tcnicas y tecnolo#as para producirlo- hacer "ue ocurran al#unos eventos "ue sabemos producir%n el efecto deseado (una pasin a travs de tcnicas puede #enerar otras pasiones). /or eso, una herramienta fundamental en la /sicoterapia de la /raxis es la 4ecnolo#a del Amor, "ue implica pedir y promover "ue los pacientes realicen al#unas actividades a su alcance, con la mnima motivacin "ue puedan tener, para con ellas #enerar emociones y sentimientos "ue eleven la sensacin amorosa y, por tanto, la sensacin de sentido de la vida (reconocimiento de lo a#radable, convivencia, #eneracin de experiencias a#radables ori#inales, contacto fsico a#radable, coCoperacin, creatividad compartida, xito compartido, narrativas de vida, contrastes en e"uipo). /ara #enerar el sentido de la vida, de las acciones, y la sensacin de trascendencia, "ue plantea ,ctor 5ranEl, en lu#ar de detenerse todo el tiempo en un an%lisis existencial, la /sicoterapia de la /raxis orienta e impulsa al paciente a reali!ar acciones y actividades "ue combinen la 4ecnolo#a del Amor con el dise1o de actividades productivas (trabao, escuela), interesantes y *empoderantes+ del paciente, de una manera #radual y creciente. En efecto, el nivel relativo de la capacidad de resiliencia de una persona depender% matem%ticamente de su historia emocional y productiva y no de un an%lisis existencial. &o "ue pretende la /sicoterapia de la /raxis es modificar los valores de esa historia emocional y productiva, cambiar la historia del *paciente+ a travs de acciones "ue #eneren nuevos eventos histricos en su vida con un peso emocional mayor al de los eventos "ue le han neuroti!ado antes. <ientras "ue el an%lisis existencial se centra solamente en la conciencia y en la comprensin l#ica (lo#oterapia), la /sicoterapia de la /raxis interviene tambin y sobre todo sobre las emociones, los sentimientos, las acciones, las relaciones sociales y el ambiente del *paciente+, convirtindole en un a#ente continuo de salud psicol#ica para s mismo y para otros. *alance cr"tico de la terapia conductual con base en la +eor"a de la Praxis &a terapia conductual se basa en los principios del aprendi!ae, descubiertos, por un lado, en los experimentos de /avlov "ue, a principios del $i#lo :: le hicieron acreedor al /remio Kobel de <edicina, y, por otro, despus en la &ey del efecto planteada por Datson y desarrollada por $Einner. En el caso del modelo pavloviano se parte del reconocimiento de "ue ciertos estmulos (eventos ambientales relacionados con un sueto) producen por s mismos determinadas reacciones conductuales en al#unos animales, a los cuales se les denomina estmulos incondicionados. En este enfo"ue, la clave del aprendi!ae consiste en la asociacin sensorial entre estos estmulos incondicionados hacindolos coincidir con otros estmulos "ue no producen nin#una reaccin manifiesta especfica (estmulos neutros)2 como efecto de la asociacin reiterada, los "ue eran estmulos neutros despus ad"uieren la cualidad de provocar una reaccin similar a la de los estmulos incondicionados con los "ue han sido asociados, pasando as de ser estmulos neutros a ser estmulos condicionados. &os estmulos condicionados pueden perder sus propiedades si son presentados repetidamente en muchas ocasiones sin ser apareados con su correspondiente estmulo 25 incondicionado, a lo "ue se denomina extincin. Adem%s, un estmulo condicionado puede funcionar como el estmulo incondicionado para un nuevo condicionamiento, en el "ue se le asocia con otro estmulo para "ue ste tambin ad"uiera la propiedad de provocar la misma respuesta. /ara la 4eora de la /raxis, este principio del aprendi!ae es evidente "ue tiene lu#ar en las formas m%s elementales del aprendi!ae, "ue no solo existen al principio de la vida, sino "ue mantienen su importancia b%sica durante todo el tiempo. Mara falta a)n descubrir cmo ocurren los procesos bio"umicos neuronales "ue permiten tal condicionamiento. $in embar#o, este tipo de aprendi!ae es insuficiente para comprender los procesos esenciales del aprendi!ae humano, en los "ue la asociacin no ocurre solamente en el nivel de la percepcin directa o natural de los estmulos, pues dicha percepcin es radicalmente transformada por la vida social. /or eemplo, es evidente "ue en la televisin (y otros medios publicitarios) se pretende hacer uso del condicionamiento cl%sico pavloviano para asociar estmulos incondicionados a los productos comerciales- se presenta a una hermosa muer asociada al producto, o el escape de una amena!a mediante el uso (aparicin) de cierto producto, o un limn (la fi#ura del limn sera ya un estmulo condicionado) asociado a una cerve!a o a un alimento determinado. .e acuerdo al modelo de condicionamiento, se esperara despus, di#amos, "ue la cerve!a por s mima produera una reaccin similar a la del limn, sin "ue hubiera la posibilidad de evitarlo. $i bien puede decirse "ue esto se lo#ra hasta cierto punto y en muchos casos, tambin es necesario ver "ue el efecto no es simple ni ocurre en todos los casos, en funcin de dos consideraciones- 6) en realidad no existe nin#)n estmulo neutro ni los estmulos incondicionados tienen exclusivamente un si#nificado simplemente perceptual, cada evento ambiental tiene un determinado si#nificado histrico (hablamos de seres humanos)2 por lo cual la asociacin ocurre entre dos (o m%s) estmulos con un si#nificado determinado "ue, adem%s, depende del contexto. As, puede ser "ue el sabor de la cerve!a resulte aversivo para al#unas personas y por mucho se le asocie con estmulos para ellas a#radables, el efecto esperado no lo#rara producirse2 @) la praxis histrica #enera formas de relacin semitica compleas y a veces contradictorias2 de tal manera "ue la presencia del limn unto a la cerve!a puede hacer recordar diferentes cosas a cada "uien, por eemplo, desde el recuerdo desa#radable de las escenas de la )ltima ocasin en "ue la persona consumi o vio consumir cerve!as hasta la indi#nacin por el maneo manipulativo "ue pretenden los medios masivos de comunicacin2 o muchas otras cosas m%s. &as teoras sobre el condicionamiento mediante la asociacin de unos estmulos con otros no consideran lo "ue la 4eora de la /raxis denomina ha! semitico- "ue un solo estmulo o si#nificante puede haber sido asociado con una variedad de respuestas emocionales co#nitivasC motrices (praxis) o si#nificados, teniendo cada asociacin diferente fuer!a por 6) el n)mero de repeticiones reali!adas en las asociaciones con cada posible si#nificado, @) la car#a emocional "ue cada uno de estos si#nificados asociados ya tienen en la 26 historia de la persona. Bn concepto b%sico de si#nificado semitico es precisamente lo "ue ocurre en la Asociacin &ibre propuesta por 5reud- cmo una palabra, una frase, un sonido o una ima#en, #enera "ue la persona recuerde, evo"ue o ima#ine de inmediato (*responda+) ciertas cosas con determinadas emociones. /ero un se#undo concepto de si#nificado tiene "ue ver tambin con el entramae estructural de unos si#nos con otros, con influencia recproca, #enerando una muy complea #ama de posibilidades de reaccin emocionalco#nitivaC motri! (praxis), lo "ue da lu#ar al proceso simblico humano, "ue es muy distinto a los procesos de asociacin y evocacin en los dem%s animales, incluyendo los m%s evolucionados como el perro, el delfn o el chimpanc. .e esa manera, los modelos teraputicos basados exclusivamente en la tesis del condicionamiento cl%sico en #eneral resultan limitados. $in embar#o, existen dos contribuciones muy importantes aportadas especialmente por Woseph Dolpe (6797)- 6) desensibili!acin sistem%tica, "ue se utili!a com)nmente en el tratamiento de las fobias2 y @) entrenamiento asertivo, referido a la posibilidad de usar las propias reacciones conductuales para condicionar y0o descondicionar respuestas de ansiedad asociadas a la inhibicin y a la a#resividad. Bna caracterstica tpica de las personas consideradas como neurticas, o "ue acuden a la ayuda teraputica, es la manifestacin de reacciones emocionales intensas ante circunstancias determinadas. <uchas veces estas reacciones emocionales son el miedo o la irritabilidad ante situaciones en "ue otras personas no tendran esas reacciones y "ue por s mismas no constituyen realmente una amena!a. El modelo de condicionamiento cl%sico no se interesa tanto por el si#nificado histricoCpersonal por el cual un sueto considera como una amena!a a un evento determinado. $implemente se piensa "ue en el pasado esa persona estuvo expuesta a asociar tal estmulo con otros estmulos incondicionados. El tratamiento de desensibili!acin sistem%tica consiste en inducir un estado de relaacin en la persona y llevar a cabo una presentacin #radual de la presencia del estmulo fbico. $e lo#ra as, poco a poco, "ue la persona lo#re mantener el estado de relaacin ante el estmulo "ue antes le #eneraba una reaccin emocional intensa. Esta tcnica, sin duda puede ser )til en muchos casos2 pero ha de ser considerada dentro de una perspectiva mucho m%s complea e inte#ral. /ara hacer ver las limitaciones de este modelo de condicionamiento cl%sico en el proceso teraputico, supon#amos por eemplo la com)n y corriente fobia al trabao y a los lu#ares de trabao "ue hoy en da parece #enerali!ada. ;ma#inemos un absurdo proceso de desensibili!acion sistem%tica en este caso. $e induce la relaacin en nuestro sueto y, habiendo lo#rado sta, se inicia #radualmente la presentacin de elementos aproxim%ndose a la situacin y el eercicio del trabao rutinario de la persona. $upon#amos, lo cual no dea de ser difcil, "ue tenemos xito y despus de un periodo de tratamiento, dicha persona por fin se presenta relaada a su situacin de trabao y relaadamente reali!a sus funciones. FMabremos resuelto el problemaG FS es el trabao un *estmulo incondicionado+ aversivo, "ue por s mismo volver% a #enerar la reaccin emocionalG 27 El problema clave consiste en el enfo"ue tradicional de la terapia de modificar artificialmente a los pacientes para acoplarlos a una realidad existente, "ue es la realmente irracional y lo "ue la /sicoterapia de la /raxis pretende transformar a travs de acciones del propio *paciente+, lo#rando una nueva realidad "ue resulte m%s sana. Bna cosa an%lo#a ocurre con el modelo de condicionamiento operante- se parte del asociacionismo abstracto de una accin determinada con los eventos ambientales contin#entes "ue la preceden, la acompa1an o suceden inmediatamente despus (la conocida triple relacin de contin#encia). En primer lu#ar, podemos retomar tambin en este caso la cuestin del si#nificado histrico de los eventos ambientales como lo vimos en el caso del condicionamiento cl%sico. En se#undo lu#ar, es necesario hacer notar "ue cada persona no depende, como los animales, de su experiencia individual o inmediata, sino "ue mediante la representacin y la comunicacin hace uso de un c)mulo de elementos "ue le permitir%n deducir, excluir o mati!ar compleamente las relaciones entre dos o m%s eventos ambientales, sin "ue esto dependa de la simple asociacin perceptual. /ara eemplificar, hasta dnde puede lle#ar la irracionalidad de este modelo "ue pretendi ser la panacea cientfica, narraremos un caso real- Bn psiclo#o recin e#resado de sus estudios profesionales, formado bao la concepcin sEinneriana, fue contratado por una se1ora para lo#rar "ue su hio adolescente abandonara su af%n de formar parte de un #rupo de rocE y atendiera a las tareas ho#are1as y a sus estudios de preparatoria "ue pretenda abandonar. El psiclo#o puso en pr%ctica las tcnicas aprendidas y en las primeras entrevistas con el adolescente pretendi *refor!ar+ (aplicar consecuencias consideradas como *a#radables+) a las aproximaciones de su paciente sobre los temas referidos a la casa y la escuela y a no ofrecer refor!amiento (mostrar indiferencia) o, a veces, hacer coincidir consecuencias aversivas (*casti#o+) en relacin a sus actividades *rocEeras+. &o mismo recomend a la se1ora "ue hiciera explic%ndole la *triple relacin de contin#encia+. Esto no pudo durar mucho- contrariamente a lo esperado, el muchacho intensific sus actividades musicales y el trato hacia su madre se volvi %spero. &a se1ora deo de creer en la *triple relacin de contin#encia+ y en el psiclo#o como profesional. (uando este cole#a nos narr su frustrada experiencia, le pre#untamos por "u no haba tratado meor de "ue la se1ora aceptara las in"uietudes musicales de su hio2 a lo "ue nos respondi "ue esto hubiera hecho si el muchacho lo hubiera contratado. Ancdotas como esta abundan. A pesar de "ue al#unos terapeutas conductistas m%s experimentados podran ar#umentar diferentes cosas al respecto, en ese eemplo se muestran obeciones de peso sobre este enfo"ue2 un primer problema es F"uin condiciona a "uinG $uponiendo "ue el procedimiento fuera efectivo Fse tiene derecho a hacerlo, por eemplo con los ni1osG Jao el enfo"ue operante se ha desarrollado una amplia literatura "ue narra experiencias exitosas para #enerar, mantener o suprimir conductas especficas en diversos casos. &a idea #eneral de la problem%tica *neurtica+ es "ue se trata de dficits o excesos conductuales (Ranfer y /hillips, 6798), a partir de criterios o promedios conductuales 28 abstractos (*conducta deseada+ o *conducta indeseable+). &a terapia consiste en aumentar las conductas donde se considera "ue existe un dficit o decrementar las conductas donde se considera "ue existe un exceso. ;ndependientemente de lo socialmente relativo "ue puede ser un exceso o un dficit, as como las *conductas deseables+ o las *conductas perturbadoras+, el ee de la teraputica conductual si#ue siendo nuevamente la transformacin de los suetos mediante cambios ambientales artificiales "ue no dependen directamente de ellos, m%s "ue la transformacin del conunto de condiciones ambientales en "ue estos se desenvuelven, por ellos mismos y a partir de sus propias necesidades. En los casos en "ue la tcnica conductista operante lo#ra funcionar ocurre al#o muy similar a lo "ue <arx describe como *trabao enaenado+. &os ni1os se portan *bien+ no tanto por"ue interioricen las necesidades de trabao ho#are1o del conunto familiar, sino en espera del *premio+, como antes lo hacan para evitar el casti#o. $i pueden lo#rar el premio mediante subterfu#ios meor. &as relaciones entre los seres humanos, en este caso, no son solidarias, sino "ue parten de *relaciones comerciales+ de intercambio y transaccin entre unos y otros2 se vive un atmsfera artificial en "ue no se considera la identificacin de los unos con los otros. &o mismo ocurre tambin con la *economa de fichas+, implantada por Ayllon y A!rin (6798) en hospitales psi"ui%tricos y lue#o aplicada en diferentes situaciones institucionales. &as personas se comportan for!adamente para lo#rar ciertas recompensas. &a necesidad no se encuentra intrnseca en la accin, sta slo es un medio, un *mal necesario+, para conse#uir lo "ue real e individualistamente desean. A la lar#a esta situacin se torna insatisfactoria ante el sur#imiento de nuevas y m%s compleas necesidades. 4al como lo demuestra en la historia del *refor!ador+ llamado *salario+. .e manera recproca, los terapeutas conductistas recomiendan utili!ar el 4iempo fuera para disminuir el *acceso al refor!amiento+ en los ni1os "ue hacen berrinche para extin#uir esa conducta. Este tipo de tcnica puede ser muy ries#oso por"ue puede contribuir a la depresin de ni1os, adolescentes y adultos "ue no encontraron nin#)n camino para ser tomados en cuenta. En lu#ar de ese simple *tiempo fuera+, la /sicoterapia de la /raxis plantea "ue ante un berrinche es importante "ue el padre, la madre o la maestra, unto con el ni1o, sal#an de un lu#ar concurrido, para expresarle al ni1o "ue si intenta hablar tran"uilamente ser% atendido y "ue no podr% ser atendido mientras est #ritando o *haciendo berrinche+. Entonces s, tomar una revista para hoearla mientras se espera a "ue el ni1o utilice la opcin "ue se le ha brindado. Sbviamente "ue a"uellos ni1os "ue se sienten escuchados cuando se comunican tran"uilamente no tendr%n la necesidad de hacer berrinches. Esta receptividad de padres y maestros es fundamental desde las edades m%s tempranas de los ni1os, incluso atendiendo los movimientos del feto en el )tero, teniendo expresiones interactivas. El enfo"ue estrictamente conductista en psicolo#a tuvo en &atinoamrica un au#e de corta duracin para lue#o ser recha!ado por rudimentario y contracultural. Ko obstante, al 29 romper violentamente con las ilusiones conductistas se ha echado por la borda tambin al#unos de los elementos racionales "ue en ella est%n inmersos y "ue debieran ser rescatados desde otra ptica. /or eemplo, al#unos de sus sistemas de re#istro, el an%lisis del papel "ue ue#an determinadas consecuencias de las acciones humanas en relacin a las acciones futuras, al#unas cuestiones sobre la #enerali!acin de estmulos, etc. $i a los estmulos y respuestas "ue anali!an los conductistas se les concibiera dentro del proceso simblico "ue implica el concepto de ha! semitico y su dimensin multicultural, sera muy interesante redimensionar el an%lisis de smbolos, se1ales y si#nificados antecedentes, concomitantes y consecuentes de las acciones humanas para desarrollar tcnicas eficaces de transformacin psicol#ica, desde una perspectiva tica, como lo plantea la /sicoterapia de la /raxis. Es importante anali!ar y dise1ar interacciones sociales y ambientales sobre la base de las relaciones antecedente, concomitante y consecuente, considerando corto, mediano y lar#o pla!o. Al#unas consecuencias inmediatas de una accin "ue podran desmotivarla, pudieran ser rebasadas por consecuencias mediatas alcan!adas a travs de una serie de acciones. Bn principio fundamental "ue comparte la 4eora de la /raxis con el enfo"ue conductista es "ue un tipo de accin o conducta no se mantiene duraderamente sino est% lo#rando al#)n tipo de satisfaccin para "uien la reali!a, de tal manera "ue es interesante anali!ar desde una perspectiva inte#ral "u es lo "ue sucede despus de reali!ar un cierto tipo de accin o conducta y cmo si eso se modifica puede sin duda desmotivar a la persona para continuar con ese tipo de acciones2 y, viceversa, cuando la modificacin de los efectos de la accin incentivan "ue el mismo tipo de acciones se intente en el futuro2 todo ello, sin menoscabo de anali!ar y tener en cuenta las posibles combinaciones y recombinaciones de experiencias para darle otro si#nificado a las consecuencias habituales de un tipo de accin determinada. Asimismo, el tener se1ales antecedentes y pro#ramar eventos para acompa1ar o retroalimentar una accin, sin duda es la base para el desarrollo de acciones compleas. /or ello, las tcnicas de modificacin de conducta debieran ser reanali!adas bao esta perspectiva simblica de las relaciones entre los eventos ambientales y la accin de los seres humanos. +erapia aserti,a Bno de los elementos m%s rescatables de la teraputica emanada del enfo"ue conductual no ortodoxo es la proposicin de Dolpe sobre la asertividad, con base en su concepto de la ;nhibicin recproca. .ice Dolpe (6797)- *El entrenamiento asertivo es aplicable predominantemente al descondicionamiento de h%bitos de respuesta de ansiedad inadaptativos "ue se presenta como respuesta ante la #ente con la "ue el paciente interact)a. Mace uso de las emociones inhibidoras de la respuesta de ansiedad "ue provocan en l las situaciones de la vida diaria. Bn #ran n)mero de emociones, principalmente las 38 Xa#radablesY, parecen implicar acontecimientos corporales "ue compiten con la respuesta de ansiedad (...) /arece "ue cuando esas emociones son exteriori!adas en conducta motora, aumentan su intensidad, y cual"uier respuesta de ansiedad "ue es provocada por una situacin dada tiene m%s probabilidades de ser inhibida. &a conducta asertiva se define como la expresin adecuada diri#ida hacia otra persona, de cual"uier emocin "ue no sea la respuesta de ansiedad+ (/p. 7>C78). &a asertividad implica la capacidad de expresar casi todas las emociones de intensidad importante "ue vive una persona, de tal manera "ue si esto se aprende a hacer continuamente se cuenta ya con la ventaa de reducir la tensin emocional. /ero adem%s, una persona "ue expresa abiertamente sus emociones lo#ra inte#rar en su autoima#en sentimientos e ideas "ue antes recha!aba irracionalmente, se acepta m%s autnticamente como realmente es en sus diversas facetas. (omo afecto de ello se inhiben como dice Dolpe las manifestaciones tpicas de las personas con tensin nerviosa elevada, tales como la a#resividad inustificada, la depresin y otras. &a clave de la asertividad es la expresin *adecuada+ de las emociones, no se trata solo de expresar la emocionalidad por"ue esto en al#unos casos pudiera ser fuente de mayores conflictos innecesarios. El problema consiste en "u es lo "ue puede considerarse como *adecuado+. &a respuesta la encuentra Dolpe en dos elementos complementarios- 6) *Al#unas veces el sometimiento a las necesidades de los dem%s est% vinculado a la filosofa #eneral de "ue es moralmente bueno poner los intereses de los dem%s antes "ue los propios. Esto se encuentra con mayor frecuencia en al#unos cristianos devotos cuya principal emulacin de (risto consiste en poner la otra meilla. El autor afirma "ue este tipo de conducta es una proposicin pr%ctica slo para los raros individuos santos, y "ue, en el caso de cual"uier otro, se impone un sacrificio a la conducta "ue es contraria a los intereses de la biolo#a del or#anismo. Adem%s, mientras sean socialmente ansiosos, no tienen m%s alternativas "ue la de comportarse como lo hacen, pero m%s tarde, cuando esta ansiedad haya sido descondicionada, tendr%n la opcin de ser ma#n%nimos a veces+ @) *$iempre debe observarse una re#la- Kunca insti#ar un acto asertivo "ue tiene probabilidades de traer consecuencias punitivas+ (/p. 7= y 6I@C6IA). Bn elemento importante de los planteamientos anteriores es la reivindicacin del derecho de cada persona para sentir lo "ue siente y no someterse a los dem%s si no comparte sus opiniones. El amor a s mismo y el amor a los dem%s no tienen por "u ser excluyentes u opuestos. El amor a los dem%s parte de la identificacin, no de la supeditacin. (uando cada "uien se identifica (ama) m%s a los dem%s, m%s se identifica consi#o mismo2 y viceversa, en cuanto se ama m%s a s mismo m%s puede identificarse con los otros. &a asertividad implica la firma participacin de la individualidad en la vida colectiva, re"uiriendo el respeto de los otros ante lo "ue cada "uien es y siente realmente. 31 El se#undo elemento planteado por Dolpe involucra, por una parte, un aspecto racional y, por otra, se torna irracional. El aspecto racional es "ue la asertividad no consiste en formas de actuar "ue, en sus trminos formales, a#redan innecesariamente a otros y provo"uen, a su ve!, reacciones a#resivas innecesarias. &o importante es el contenido en la expresin asertiva, la forma puede adaptarse hasta cierto punto a las normas convencionales de la cortesa y la diplomacia. &a ra!n de esto es "ue mediante ello se lo#ra "ue la atencin del interlocutor se centre en lo "ue realmente se "uiere expresar y "ue no lo confunda con un elemento formal (tono de vo!, expresin facial, retrica) "ue lo arremete innecesariamente. &a parte irracional de la evitacin es"uem%tica de la punitividad de los otros, se encuentra en "ue a veces incluso la cortesa y las formas diplom%ticas en "ue se presentan los intereses de una persona o un #rupo no eliminan "ue sea tambin el contenido de las expresiones lo "ue afecta importantes intereses contrapuestos. Dolpe su#iere entonces la inhibicin de la asertividad. &a 4eora de la /raxis plantea "ue aun en esos casos la asertividad ha de tener lu#ar a sabiendas "ue se entra en terrenos difciles en los "ue otros elementos, "ue rebasan a la simple asertividad, entran en ue#o. $e trata entonces de la lucha poltica dentro de la familia, en las instituciones, en las comunidades, en los pases, en las "ue un modelo de vida entra en pu#na y excluyente con otro2 por eemplo, el machismo en la familia o la di#nificacin de la muer. $in embar#o, en un c)mulo de situaciones cotidianas la pr%ctica demuestra "ue la asertividad lo#ra resultados positivos y reacciones favorables por parte de los otros. Dolpe divide las expresiones asertivas en dos tipos- *de recha!o+ y *de aprobacin+. &as primeras constituyen la franca y corts expresin de contrariedad ante los eventos "ue molestan2 las se#undas, se refieren a la expresin de los sentimientos de a#rado por lo "ue hacen las dem%s personas. 4anto una parte como la otra son de fundamental importancia. &a pr%ctica demuestra "ue la asertividad favorece la comunicacin interpersonal y, por tanto, la identificacin de unos y otros, haciendo m%s positivas las relaciones humanas. (uando una persona lo#ra ser atendida espont%nea y favorablemente por los dem%s en sus re"uerimientos, aprende tambin a responder de la misma manera cuando ellos le piden al#o. Stro elemento fundamental de la terapia asertiva es "ue, leos de encerrarse en la interpretacin o el an%lisis de la conflictividad interna, los terapeutas inducen directamente y mediante diferentes elementos did%cticos la transformacin de las relaciones sociales en "ue se desenvuelven los pacientes en su vida diaria. &a idea de la asertividad, por eso, es importante retomarla para nuestra concepcin de la praxis- la persona se transforma en la medida en "ue transforma su realidad circundante. /ero en la /sicoterapia de la /raxis la asertividad no se circunscribe )nicamente a la expresin efica! de emociones, ideas o deseos, sino "ue, para este nuevo enfo"ue, la asertividad tambin implica el *hacer lo "ue se "uiere+ y *solamente lo "ue se "uiere+, en la medida de lo posible, sin inhibirse por las opiniones de otros o por"ue no compartan dichas acciones. &a asertividad, as, no solamente es verbal sino tambin se consolida en las acciones cotidianas de cada persona o cada #rupo. 32 Jiblio#rafa $andler, W. ? .avison, T. $. /sicopatolo#a. 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