Sunteți pe pagina 1din 8

EFECTELE MASAJULUI

TERAPEUTIC IN PARALIZA
NERVULUI RADIAL
Nervii periferici sunt nervi care asigur
transmiterea informaiilor de la centrii nervoi
medulari la organele efectoare, vase de snge, viscere,
glande, precum i invers, de la organele efectoare la
centrii nervoi medulari.

Paralizia const n ntreruperea total sau parial a
circulaiei influxului nervos pe aceste trasee, cu
diminuarea sau abolirea funciilor organelor la care se
distribuie nervul afectat.
Nervul radial se nate din trunchiul secundar
posterior i din regiunea axilar se ndreapt n jos i
nafar, nconjoar humerusul i ajunge n lungul feei
posterioare a braului, apoi trece n gutiera bicipital
extern, la nivelul capului radiusului, mprinduse n
dou ramuri terminale!
"nterioar #senzitiv$
Posterioar #motorie$
"%&'%( )("*%'+(
,-. an ''' gr /01 "
(ste nervul extensiei i supinaiei, inervnd la bra
tricepsul, iar la antebra muchii din regiunea postero
extern.
.enzitiv inerveaz 23/ mijlocie a feei posterioare a
braului, antebraului, 43/ laterale a feei dorsale a
minii, faa posterioar a policelui i a primei falange a
degetului '', ''' i 5 a inelarului.
%ecuperarea, i mai ales readaptarea, unui individ cu
deficite neurologice ncepe nc din faza acut a bolii,
extinznduse n timp, cel puin doi ani, perioad n
care bolnavul poate redobndi un anume grad de
autonomie.

CAUZE
2.*raumatisme directe
paraliziile imediate se pot produce prin plgi cu
leziuni de nerv #direct sau prin fragment osos 6
fracturi de humerus, radius sau cubitus$, strivire sau
elongatie acut a nervului.
paraliziile tardive sunt progresive i pot rezulta din
nglobarea nervului ntrun calus vicios sau ntrun
esut cicatricial sau poate fi urmarea unei elongaii
progresive n cursul unei atitudini vicioase
posttraumatice.
4. +ompresiunea prelungit
/. Paralizii posturale.
1. 7actori iatrogeni apar datorit aplicrii de garou,
compresiunii pe marginea mesei de operaie, injecii
intraarticulare n regiunea posterioar a braului.
Nervul radial se desprinde din fascicolul posterior al
plexului brahial avnd origine n rdcinile +8*2.
"re raporturi anatomice cu capul humeral #n axil$,
cu faa posterioar a acestuia #n treimea superioar$
i apoi cu cea anteroextern #n treimea inferioara$ ,
de unde se desface n ramurile terminale.
9n raport cu topografia, leziunea de nerv radial
poate fi!
paralizia total a nervului, rar, datorit leziunii
acestuia n regiunea axilar
n 23/ medie a braului #respect tricepsul$
n 23/ inferioar #respect tricepsul i lungul
supinator$
sub arcada fibroas, ntre cele dou capete ale
scurtului supinator

SIMPTOMATOLOGIE
Pacientul cu paralizie de nerv radial se afl n
imposibilitatea de a extinde mna n gestul salutului
militar sau de a aeza mna #marginea sa medial$ pe
custura lateral a pantalonului : semnul viputii :
+omponenta vegetativ a radialului este puin
important, motiv pentru care tulburrile vascular
trofice sunt rare .
7ora de pretensiune #flexia degetelor$ este slab,
dei flexorii nu sunt atini. "ceasta se datoreaz
imposibilitii de a fixa pumnul n extensie cnd se
flecteaz degetele. ;ac se fixeaz pasiv pumnul se
constat c flexorii au fora normal.
-usculatura extensoare se atrofiaz trziu, iar
primul muchi afectat este scurtul supinator.
.indromul scurtului supinator asociaz o durere ce
pleac din regiunea epicondilian i merge pe faa
posterioar a antebraului i a minii cu un deficit
motor al unuia sau al tuturor muchilor extensori.
Principii patogenice care influenteaza
recuperarea <inetica !
cu cat leziunea nervului este mai periferica cu atat
regenerarea este mai rapida !
todeauna regenerarea nervului incepe la radacina
membrului unde exista unitati motoriimari=
todeauna regenerarea nervului este intai anatomica si
apoi functionala, intai motorie siapoi senzitiva.
+u cat trece mai mult timp cu atat scade sansa
formarii unei noi placi motorii, apar scheme anormale
de miscare, raman multe fibre muscular neinervate >
%ecuperarea <inetica in leziunile nervilor
periferici se desfasoara pe cele trei sindroame !motor,
senzitiv si vasculonutritiv.
-otor!inerveaza mm ce asigura extensia ") pe
),pumnului si degetelor#art.-+7$ si partial
supinatia ")#scurtul supinator$ si abd police.
.enzitivfata posterioara ), "), mana impreuna
cu alti nv. .ingurul teritoriu controlat exclusiv
de nv. radial este tabachera anatomica
?egetativfibre putine
Pareza de nv. radial nu se pot executa miscarile
expuse anterior@mana in gat de lebadaAcazuta si in
pronatie..upinatia se executa cu mari dificultati doar
cu ") in flexie prin intermediul bicepsului.

+az clinic
ANAMNEZA
Nume ! -. -"%'"
?arsta ! 10ani
.ex ! 7
Bcupatie +adru didactic
DIAGNOSTIC paralizie de nerv
radial,total
EVALUAREA
'ncapacitate de expresie a degetelor,
pumnului , antebratului# mana cazuta,, in gat delebada
'ncapacitatea supinatiei# partial$
(xtensia activa si inclinarea radial a pumnului
sunt imposibile=
(xtensia activa a degetelor in totalitate este
imposibila=
;eficit variabil de forta muscular la muschii
inervati de radial! primul si al doilea radial,
cubital posterior, extensor comun degete,
extensor propriu index si deget mic ,lung
abductor, lung extensor si scurt extensor police.
Perturbarea prehensiunii #datorita absentei
sinergismului pumnflexie degete$.
-iscari truncate!
7lexia exagerata a pumnului si mainii, urmata de
relaxare brusca, ce insoteste de extensia pumnului
(xtensia degetelor asociata cu flexia
metacarofalangienelor
OBIECTIVELE
PROGRAMULUI DE
RECUPERARE LA NERVUL
RADIAL
%efacerea nervului paralizat se face in functie de
capacitatea de prehensiune!

48C nervul este paralizat=
80C sunt afectati muschii inervati de nervul radial,
mai putin primul si al doilea radial=

D8C este normal si muschiul cubital posterior si
extensor comun al degetelor

2. *ratamentul profilactic
4. *ratamentul curativ
/. *ratamentul medicamentos
4. *ratamentul ortopedic presupune
prevenirea retracturilor antagonitilor
musculaturii paralizate, care oblig la
reposturarea n poziie neutr cu ajutorul atelelor
fixe #lemn, srma, plastic, gips$.
1.(E(+*%B*(%"P'"
8.*(%-B*(%"P'"
F.-"."GHE
(fectele masajului sunt!
diminuarea durerii
relaxarea muscular i general
stimularea activitii i troficitii musculare.
-asajul membrului superior cuprinde masajul celor /
segmente! bra, antebra i mn.
2$. -asajul braului se ncepe cu neteziri cu o mn
mpingnd toata masa muscular a tricepsului, n timp
ce cu cealalta mn se fixeaz n uoar flexie
antebraul pe bra.
Hrmeaz apoi netezirea regiunii anterioare, care se
poate combina cu o vibraie usoar. .e continu cu
frmntarea de jos n sus, putnduse aplica :mn
dupa mn:, dar i un tapotament uor, presiuni i
traciuni ascendente.
4$. -asajul cotului se ncepe cu netezirea regiunii
cubitale i a tricepsului, iar apoi se face frmntarea cu
ambele mini, cu policele acestora n sanurile
paraoleocraniene. .e continu cu friciunea spre
epicondili, fcnduse neteziri de ntrerupere ntre
manevre.
/$. -asajul antebraului se ncepe cu netezirea prii
anterioare, cu o mn sau cu ambele mini de jos n sus
i de la pumn la cot. .e continu netezirea feei
posterioare cu o singura mn. 7ramntarea se face
pentru grupul flexorilor prin presiuni executate cu o
mn sau cu ambele mini dispuse n inel, prin micari
ascendente .
.e fac de asemenea micri de stoarcere pe partea
radial spre epicondili. Pe regiunea posterioar, aceste
presiuni se fac cu o singura mn. .e mai pot face
bateri uoare cu partea cubital a degetelor, dar i
vibraii, de asemenea, se va masa articulaia pumnului
i mna propriuzis, lunduse fiecare deget n parte,
executnduse manevrele posibile.
7iecare sedin de masaj se va ncheia cu traciuni
manuale, executate n axul membrului superior. .e
execut succesiv traciuni i decontraciuni corelate cu
ritmul respirator, care favorizeaz circulaia i
troficitatea local. 7ora de traciune va fi moderat .

D.,inetoterapia se aplic cu succes n
medicina sportiv i recuperatorie, asigurnd
prevenirea instalrii unor deficite, tratnd disfunciile
instalate i asigurnd n final o recuperare ct mai
complet.
,inetoterapia se va aplica dupa efectuarea
bilanului deficitului motor, a bilanului articular,
tonigen i trofic, urmnd a se stabili folosirea unor
tehnici ana<inetice i <inetice.
Bbiectivele <inetoterapiei sunt!
prevenirea i corectarea deviaiilor
meninerea forei musculaturii inafectate
prevenirea redorilor articulare
tratarea tulburrilor vasculotrofice
reeducarea motorie a muchilor paralizai
refacerea abilitii de micare a minii