Curs introductiv Medicina Muncii

DEFINIIE MEDICINA MUNCII

specialitate medical care studiaz specific interrelaia dintre sntate i
munc
Occupational medicine = ramur medical care promoveaz un sistem multidisciplinar de
SSM
Medicina muncii este una din disciplinele majore de sntate ocupaional acoper un
spectru mai larg al activitilor diferite de protejare i promovare a sntii.
1995 !omitetul mi"t de e"peri ai Organizaiei Mondiale a Sntii #OMS$ i ai
Organizaiei %nternaionale a Muncii #O%M$&
'promovarea i meninerea celui mai (nalt grad de )unstare fizic* mental i social a
muncitorilor din diferite profesiuni*
prevenirea oricrui prejudiciu adus sntii acestora de ctre condiiile de munc*
protejarea (n munc fa de sntatea lor*
plasarea i meninerea muncitorului (ntro munc adecvat aptitudinilor fiziologice i
psi+ologice*
adaptarea muncii pe msura posi)ilitilor omului i pe fiecare om* corespunztor
sarcinii lui'.
SEMANTIC& 'occupational medicine' 'occupational +ealt+'
'medicine du travail' 'sante du travail'
'medicina del lavoro', 'medicina del tra)a+o'
SCOP:
contri)uii la adaptarea reciproc (ntre angajat i munca sa din punct de vedere fizic i
psi+ic*
consilierea permanent i competent a factorilor manageriali i te+nici privind
supraveg+erea permanent* sistematic i competent a condiiilor de munc din
(ntreprindere*
depistarea (n stadii precoce a )olilor profesionale i a celor legate de profesiune*
informarea permanent a managerilor* angajailor i sindicatului despre prezena no"elor
profesionale la locurile de munc i legislaia de medicina muncii.
-.%/!%-%%01 S1.2%!%%0O. 31 S4/45651 7% S1!8.%5651 9/ M8/!4&
protecia i prevenia
adaptarea
promovarea sntii
tratament i rea)ilitare
principiile asistenei primare
Echipa snt!ii ocupa!iona"e este #u"tidiscip"inar&
medic : asistent de medicina muncii
igienist ocupaional
epidemiolog ocupaional
ergonom
psi+olog ocupaional
to"icolog
1
c+imist
micro)iolog
statistician
inginer de securitate
Inter$eren!e"e #u"tidiscip"inare a"e Medicinii Muncii: conceptu" de p"uridiscip"inaritate
-atologia profesional i cea legat de profesiune presupune o palet polimorf la grupuri
ocupaionale av;nd caracteristici de munc diferite* ceea ce preteaz la erori de diagnostic i
dirijarea pacienilor ctre serviciile medicale. 1"emple&
< colic saturnin dirijat (n serviciul de c+irurgie pentru a)domen acut*
< into"icaie cu tetraetil de plum) internat (n serviciul de psi+iatrie pentru delir
+alucinator acut*
< pacient cu neoplasm pulmonar i metastaze osoase* av;nd e"puenre la uraniu*
dirijat pentru )alneofiziologie.
-rofesorul -ilat* un maestru al colii de medicina muncii* concluziona (nc din 19=> c
'dermatologul* neurologul* alergologul* oncologul* specialistul (n )oli transmisi)ile* (nt;lnesc i
ei cazuri de (m)olnviri profesionale'.
?r a cunoate specificul locului de munc* ocupaia i profesiunea* diagnosticul de
profesionalitate sau )oal legat de profesie* nu este posi)il. 3ar* pentru a formula
diagnosticele corecte* complete* necesare uneori pentru reevaluarea capacitii de munc
este o)ligatorie cola)orarea cu celelalte servicii medicale i paramedicale.
I%iena #uncii #cum sa numit specialitatea p;n dup al doilea rz)oi mondial$ este o
ramur a igienei* dar al crei scop este de a anticipa* identifica i evalua riscurile
profesionale. %mportana studiilor a fost concretizat prin recunoaterea internaional i
organizarea '6sociaiei %nternaionale de %giena Muncii' #%O@6$.
%giena muncii asigur controlul factorilor de mediu #ecologie* ecoto"icologie$.
Fi&io"o%ia #uncii se ocup cu studiul reaciilor fiziologice ale organismului (n timpul
muncii* dar i cu cele patologice care duc la alterarea strii de sntate* disconfort*
o)oseal* diverse tipuri de stres.
To'ico"o%ia (i i#unoto'ico"o%ia prin reglementrile (n materie de securitate i sntate (n
munc este de mare ajutor (n identificarea factorilor de risc ocupaional. !entrul
%nternaional de Studiu asupra !ancerului #!%S!$ a pu)licat AB volume care au ca o)iect
de studiu CBB de ageni cancerigeni din care foarte muli rezult;nd din e"punerea
profesional.
5o"icologia industrial& )iomonitorizeaz grupurile ocupaionale* indicatorii de e"punere
i de efect )iologic* studiind to"icocinetica i to"icodinamica.
Epide#io"o%ia disciplin cunoscut ca fiind piesa de rezisten (n medicina preventiv i
coordonator (n politica de sntate pu)lic are foarte mari implicaii i (n medicina muncii.
Dernardino .amazzini* (n '3e mor)is artificum diatri)a'* fondatorul medicinii muncii*
ateniona (nc din 1A>5 asupra coro)orrii informaiilor rezultate din& anamneza
profesional cu cele privitoare la factorii e"ogeni de mediu. 3enumit epidemiologia
muncii* sinonim cu epidemiologia profesional* are ca o)iectiv principal adaptarea
metodelor epidemiologice clasice la populaia activ pentru a estima riscurile e"punerii.
/ota)il este efortul asumat de a cuantifica pe su)grupuri populaionale active* e"punerea
profesional comparativ cu cea din mediul am)iant #e"emplu* poluarea mediului cauzat
de o emisie de gaze care depete limitele admisi)ile raportate la angajaii din industria
respectiv$. ?r cola)orarea cu medicul din 3irecia de Sntate -u)lic i Management
Sanitar* nu pot fi validate rezultatele cercetrii. 1ste necesar implementarea unor metode
E
statistice cu specific ocupaional care s fie relevante (n managementul asistenei de
medicina muncii.
Psiho"o%ia #uncii se ocup cu implicaiile psi+icului uman (n munc* urmrete
comportamentul omului (n munc i adaptarea la mediul socioprofesional* (i aduce
aportul la finalizarea fiei de aptitudine a angajatului.
Er%ono#ia* (n definiie menioneaz& studiul msurarea organizarea muncii* iar ca
o)iective& confortsecuritate i eficien (n munc. Medicina Muncii ocup un loc central
(n cercetarea ergonomic i (n ergonomia aplicat ca specialitate medical cel mai direct
legat de armonizarea relaiilor ommainmediul de munc.
6feciunile osteomusculoarticulare cunosc o epidemie (n condiiile actuale de e"igen
te+nologic i de necesar de permanen. -ropunerile ergonomice de concepie la locul de
munc implic un diagnostic solid* avizat competent de specialistul reumatolog.
9n diagnosticul de profesionalitate sau cu factor profesional contri)uitor este imperios
necesar cola)orarea cu serviciile de psi+iatrie* neurologie* O.0* alergologie*
dermatologie etc.
1"pertiza capacitii de munc i recuperare medical& evaluare* rea)ilitare i reinserie
socioprofesional dup accidente de munc sau )oli invalidante profesionale.
Ter#ino"o%ie speci$ic #edicinei #uncii
Munca& activitatea desfurat (n uniti economice de stat sau private (n )aza unei relaii
contractuale (ntre angajat i angajator
Condi!ii de #unc& totalitatea condiiilor (n care se desfoar procesul de munc
#te+nice* organizatorice* i de mediu$
Siste#u" de #unc o#)#a(in)#ediu& include e"ecutani i mijloace de producie care
pentru a realiza un scop interacioneaz (n anumite condiii ale mediului de munc pe )aza
unui circuit informaional.
No'a pro$esiona"& agent fizic* c+imic sau )iologic din mediul de munc* factor de risc
sau de (m)olnvire profesional
*isc +ha&ard,: pro)a)ilitatea ca un agent s atenteze la starea de sntate a celor angajai
-oa" pro$esiona"& afeciune care se produce ca urmare a e"ercitrii unei profesiuni
#meserii$* cauzat de ageni nocivi fizici* c+imici* )iologici sau de suprasolicitare a
diferitelor sisteme sau organe* angrenate (n procesul muncii.
-oa" "e%at de pro$esiune& )oal de etiologie plurifactorial la care factorii profesionali
intervin ca factori favorizani.
Accident de #unc& vtmare violent a organismului sau into"icaia acut profesional
care are loc (n timpul procesului de munc sau (n (ndeplinirea (ndatoririlor de serviciu i
care provoac incapacitate temproar de munc de cel puin B zile* invaliditate sau deces.
No!iuni %enera"e despre condi!ii"e de #unc. no'e"e pro$esiona"e (i pato"o%ie pro$esiona"
Munca (n condiii fiziologice i igienice reprezint un important factor de sanogenez.
!ondiiile concrete (n care se desfoar activitatea profesional denumite generic Fcondiii de
muncG pot influena pozitiv sau negativ starea de sntate a personalului muncitor.
?actorii de mediu i solicitrile care depesc limitele admise devin no"e profesionale i
pot determina sau favoriza (m)olnviri #)oli profesionale* respectiv )oli condiionate
profesional$.
Su) aspectul coninutului lor igienic* condiiile de munc au fost clasificate (n H categorii&
1. condi!ii apar!in/nd or%ani&rii #uncii +de natur $i&io"o%ic,
B
intensitatea efortului profesional* fizic sau neuropsi+osenzorial
ritmul i durata muncii
regim de munc i odi+n
poziii de munc #fiziologic* (ncordat* vicioas$
munca (n sc+im)uri alternante
munca automatizat sau mecanizat
01 condi!ii apar!in/nd $actori"or din #ediu" de #unc
$actori $i&ici&
o microclimat industrial* respectiv starea climatic din spaiul de munc determinat
de temperatur* umiditate* viteza curenilor de aer i prezena radiaiilor calorice
o zgomot
o vi)raii
o radiaii
ionizante
neionizante
$actori $i&ico)chi#ici:
o pul)eri
minerale
organice&
vegetale
animale
$actori chi#ici: to"ice profesionale
$actori 2io"o%ici:
o )acterii
o virusuri
o fungi
o parazii
B. condi!ii apar!in/nd re"a!iei o#)#a(in #de natur er%ono#ic,
micri repetitive
efort static
poziie de lucru
dimensiuni antropometrice
e"igene perceptive #vizuale* auditive$.
31 condi!ii apar!in/nd re"a!ii"or psiho)socia"e
relaii (n plan vertical #relaii intercolegiale$
relaii (n plan orizontal #relaii ierar+ice ef* su)altern$
motivaii i satisfacii profesionale materiale i spirituale.
Orice condiie de munc devine nociv atunci c;nd depete un anumit nivel #valoare
limit admisi)il$ manifest;nduse prin disconfort* reducerea capacitii de munc* (m)olnvire.
!ondiiile de munc ce depesc o anumit limit devenind nocive pentru organism poart
denumirea de nox profesional.
3up criteriul apartenenei la unul din cei H factori componeni ai noiunii Icondiii de
muncG* no"ele profesionale pot fi (ncadrate astfel&
41 no'e pro$esiona"e de ordin $i&io"o%ic
H
efort fizic e"agerat cu suprasolicitare musculoosteoarticular
efort neuropsi+osenzorial important
durat e"agerat a muncii #peste AC oreJzi$
ritmul de munc prea rapid
regim nefiziologic de munc i odi+n
efort static prelungit
poziii vicioase sau forate prelungite
01 no'e pro$esiona"e de ordin i%ienic
a1 no'e pro$esiona"e $i&ice
o microclimat nefavora)il
microclimat cald i uscat
microclimat cald i umed
microclimat rece
o presiunea atmosferic prea sczut sau prea ridicat
o zgomot* vi)raii peste limita ma"im admisi)il
o radiaii
ionizante
neionizante&
infraroii
ultraviolete
unde laser
21 no'e pro$esiona"e chi#ice
o metale* metaloizi i compuii lor& -)* @g* Mn* !r* Kn* !d* 6s
o compui organici&
+idrocar)uri din petrol
+idrocar)uri aromatice
alcooli* eteri* esteri* alde+ide* cetone
glicoli* fenoli
sulfura de car)on
o gaze to"ice& !O* @!/* compui cianici* @
E
S
c. no'e pro$esiona"e $i&ico)chi#ice: pul)eri
minerale
organice
vegetale
animale
d. no'e pro$esiona"e 2io"o%ice& )acterii* virusuri* fungi* parazii patogeni (n e"punere
profesional.
51 no'e pro$esiona"e de ordin er%ono#ic
efort nefiziologic datorit relaiei necorespunztoare ommain
utilaje prea aglomerate
spaii de trecere insuficiente ca dimensiuni i neraional amplasate
cu)aj insuficient
iluminat insuficient
31 no'e pro$esiona"e de ordin psiho)socia"
relaii defectuoase (ntre mem)rii colectivului de munc
relaii defectuoase cu efii ierar+ici
5
lipsa motivaiei (n munc
lipsa satisfaciilor materiale i spirituale (n munc.
6ciunea patogen a no"elor este (n raport cu caracteristicile no"ei* nivelul acesteia*
asociaiile cu alte no"e* timp de e"punere* starea organismului.
!;nd no"a profesional acioneaz ca factor etiologic determinant* (m)olnvirea produs
poart denumirea de )oal profesional.
-rin 2oa" pro$esiona" se (nelege acea a$ec!iune ce se produce ca ur#are a e'ercitrii
unei #eserii sau pro$esii. cau&at de $actori nocivi $i&ici. chi#ici. 2io"o%ici caracteristici
"ocu"ui de #unc. precu# (i prin supraso"icitarea di$erite"or or%ane sau siste#e 6n procesu"
#uncii1
-o"i"e pro$esiona"e* (n funcie de no"ele cauzatoare* pot fi clasificate astfel&
2o"i deter#inate de $actori $i&ici&
o crampe calorice
o colaps caloric
o oc termic
o surditate profesional
o )oala de vi)raie
o )oala de iradiere
o cataract profesional
o electrooftalmie
2o"i deter#inate de pu"2eri
o minerale pneumoconioze
o organice
astm )ronic profesional
)isinoza
alveolite alergice e"trinseci
2o"i deter#inate de su2stan!e chi#ice to'ice
o into"icaii profesionale acute sau cronice&
into"icaii cu plum) #saturnism$
into"icaii cu @g* 6s* !d
2o"i in$ec!ioase (i para&itare pro$esiona"e
o micro)iene& )ruceloza* leptospiroza* tularemia* tetanosul* t)c
o ricLetioze& fe)ra M
o viroze& fe)ra aftoas* +epatita epidemic* nodulii mulgtorilor
o micoze
o parazitoze
2o"i prin supraso"icitarea aparatu"ui "oco#otor. siste# neuro)psihic. aparat
vi&ua". aparat cardiovascu"ar. aparat respirator.
/o"ele intervin i ca factori favorizani #factori de risc profesional$ (n geneza unor maladii
de etiologie plurifactorial.
6ceste )oli ce pot fi influenate negativ de ctre factorii de risc profesionali* (n ceea ce
privete apariia i evoluia lor* se numesc )oli condiionate profesional sau 2o"i "e%ate de
pro$esie (i cuprind:
a$ec!iuni cardiovascu"are&
o @56 favorizat de zgomot* vi)raii* microclimat e"cesiv de cald* radiaii calorice,
o cardiopatie isc+emic* av;nd ca factori de risc solicitrile fizice i psi+ice crescute
=
a$ec!iuni di%estive&
o ulcer gastroduodenal
o +epatopatii cronice* favorizate de no"e c+imice* zgomot* microclimat e"cesiv de
cald
a$ec!iuni respiratorii cronice& induse de pul)eri i gaze iritante
a$ec!iuni #uscu"o)sche"etice& lom)algii* cervico)ra+ialgii favorizate de microclimat
nefavora)il* vi)raii* efort fizic intens* poziii vicioase de lucru.
2o"i neuropsihice av;nd ca factor de risc& zgomotul vi)raiile* no"ele c+imice* stresul.
0egislaia privind sntatea i securitatea muncii din ara noastr o)lig la depistarea i
declararea )olilor profesionale.
O )oal profesional poate fi depistat cu ocazia diverselor acte medicale& control medical
preventiv* e"amen medical la (ncadrare* consultaii (n cadrul dispensarizrii* consultaii curente.
6ciunea de depistare* semnalizare* cercetare i declarare a )olilor profesionale este o
aciune medical cu caracter net preventiv prin depistarea no"elor cauzatoare i recomandarea
msurilor de com)atere a lor.
.eferitor la )olile legate de profesie* ele sunt analizate semestrial (n cadrul aciunii
medicale preventive de medicina muncii* denumit analiza mor)iditii cu incapacitate temporar
de munc.
6ceasta vizeaz structura mor)iditii pe grupe de )oli* dar i depistarea unor condiii de
munc nocive cu recomandarea msurilor de asanare ce se impun (n vederea scderii
principalelor v;rfuri de mor)iditate.
Dolile legate de profesie #multifactoriale$ i factorii cauzali poteniali
-O7I 7E8ATE DE P*OFESIE FACTO*I P*OFESIONA7I CAU9A7I
@ipertensiunea arterial zgomot* vi)raii* temperatur* radiaii calorice
crescute
6feciuni respiratorii cronice nespecifice pul)eri* gaze iritante
!ardiopatia isc+emic solicitrile fizice i psi+ice crescute (n
procesul muncii
6feciuni musculosc+eletice #lom)algii*
cervico)ra+ialgii etc.$
microclimatul nefavora)il* vi)raiile* efortul
fizic crescut* poziiile vicioase de lucru
/evroze i alte afeciuni neuropsi+ice zgomot* vi)raii* no"e c+imice* distres
6feciuni digestive temperatur ridicat* zgomot* no"e c+imice
Capacitatea de #unc +CM,
De$ini!ie& !apacitatea de munc reprezint posi)ilitatea organismului uman de a menine
aceeai intensitate a efortului necesar unei activiti optime profesionale* timp c;t mai (ndelungat*
fr a modifica cantitatea i calitatea produsului profesional sau al serviciului prestat i fr a
influena negativ* imediat sau (ndeprtat* starea de sntate.
Distri2u!ia poten!ia"u"ui de per$or#are pro$esiona"
1. H>N din capacitatea de munc este folosit (n activitatea zilnic* stereotip de via (n afara
sarcinilor profesionale
E. E>N din capacitatea de munc este necesar pentru realizarea activitii profesionale
B. E>N reprezint capacitatea de munc de rezerv la care se apeleaz c;nd din punct de vedere
cantitativ sau calitativ tre)uie s cretem randamentul muncii
H. E>N reprezint capacitatea de munc : rezerv de intervenii (n situaii e"treme
A
!apacitatea de munc determin eficiena muncii # (n sens pozitiv sau negativ$&
eficiena )iologic = randament sau performan
eficien economic = productivitate
Factori care in$"uen!ea& capacitatea de #unc +6n sens po&itiv sau ne%ativ,
a1 Factori care !in de or%anis#:
a1. factori care cresc capacitatea de munc& e"erciiul* antrenamentul* starea de sntate sau de
)oal* emoiile pozitive
aE. factori care scad capacitatea de munc& o)oseala* starea de )oal* emoiile negative
b. factori care depind de condiiile de munc:
b1. factori fiziologici (organizarea muncii)
< automatizarea i mecanizarea
< organizarea ergonomic a procesului de munc #sunt eliminate micrile inutile*
contraciile musculare statice$
< regim fiziologic de munc& durata i succesiunea pauzelor
< asigurarea unei ritmiciti (n munc
b2. Factori igienici din mediul de munc #microclimat i iluminat optim* zgomot profesional su)
limita ma"im admis* muzic adecvat* culori funcionale* to"icele i pul)erile profesionale su)
limitele admisi)ile$
b3. Factori ergonomici& se refer la relaiile fiziologice i igienice dintre muncitormainmediu
de munc
b4. Factori psio!sociali& se refer la pstrarea relaiilor optime interindividuale (n cadrul
colectivului* modul de petrecere a timpului li)er* o)iceiuri de via etc.
2:1 Factori socio)cu"tura"i ) se re$er "a:
- asigurarea unei alimentaii raionale
- transportul la i de la serviciu corespunztor
- condiii de locuit conforta)ile
- remuneraie )un
- mediu familial protectiv.
Structurarea i evoluia capacitii de munc are importan practic pentru ela)orarea
criteriilor privind organizarea raional* fiziologic a muncii #regim de munc* ritm* intensitate*
(ncrctura mental a sarcinii de lucru$.
?iecare persoan are componente comple"e #cinetic* meta)olic* senzorial i coordonator$
care asigur ela)orarea stereotipului dinamic de munc* ajung;nduse prin antrenament* la
perfecionarea gestualitii i a coordonrii nervoase. 9n dinamica nictemeral a capacitii de
munc se o)serv&
- perioada de ma"im activitate #(ntre orele 9 i 11 i 1A 19$
- perioada de minim reactivitate #(ntre orele A i C i E < B$
3ea lungul sptm;nii& zilele de luni i vineri sunt cele mai sczute (n performan.
Aprecierea capacit!ii de #unc presupune&
- anamneza profesional
- e"amen o)iectiv fizic
- pro)e funcionale cardiovasculare pentru efortul profesional
- 1!O* oscilometrie
- spirometrie
- teste )iologice& colesterol* lipide
C
- e"plorri oftalmologice* audiometrice* +ematologice* +ormonale
- teste psi+ologice de grup pentru investigarea funciei cognitive& atenia* memoria.
!apacitatea de munc se apreciaz (n relaie cu conte"tul profesional.
Medicului de medicina muncii (i revine sarcina de a formula avizul de aptitudine a noului
angajat* asigur;nd o )un orientare i selecie profesional.
O2osea"a 6n activitatea pro$esiona"
O2osea"a este un fenomen fiziologic reversi)il* ciclic* al organismului* care apare ca o
consecin a efecturii muncii sau sumrii aciunilor agresive din am)ient asupra diferitelor
structuri morfofuncionale angrenate (n munc* care se manifest prin scderea capacitii de
munc i a performanei profesionale prin creterea numrului de erori* reducerea randamentului
i uneori producerea de accidente.
1. O2osea"a #uscu"ar prin supraso"icitare #(n muncile moderne este datorat mai ales
componentelor statice sau ritmului de munc crescut$.
-oate fi&
- local& cuprinde 1JB din masa muscular total
- regional& cuprinde 1JB < EJB din masa muscular
- glo)al& cuprinde P EJB din masa muscular
Consecin!e"e o2ose"ii #uscu"are& activitatea profesional Q nu mai poate fi continuat*
efortul intens necesit un consum de o"igen de B ori mai mare dec;t consumul de o"igen de
repaus* C>> ml O
E
J minut fiind limita, scade capacitatea contractilitii musculare prin reducerea
ratei de sintez a 65-* ceea ce (nt;rzie refacerea compusului macroergic.
E. O2osea"a vi&ua" se poate instala la nivel central prin solicitarea continu* la nivel
retinian #prin alterarea sensi)ilitii la strlucire sau la nivel periferic& o)oseala vizual
periferic. Se localizeaz la nivelul muc+ilor netezi i striai* e"trinseci* ciliari i
ridictori ai pleoapelor* afect;nd convergena* respectiv acomodarea i cinetica
palpe)ral.
Si#pto#e"e o)oselii vizuale&
- oculare& jen* greutate (n oc+i* clipit* lcrimare* +iperemie scleroconjunctival
- vizual& cea* vl* vedere neclar* uneori diplopie
- generale& cefalee frontal* vertij* ameeli
B. O2osea"a auditiv are dou forme&
a. o2osea"a auditiv peri$eric reprezint scderea tranzitorie* reversi)il a audi)ilitii*
mono i )iauricular* funcie de aciunea zgomotului la una sau am)ele urec+i i timpul de
recuperare #revenire$ este de minute < zeci de minute.
!auzele o)oselii auditive periferice sunt& frecvenele (nalte ale zgomotului* amplificri
)rute ale intensitii zgomotului.
). o2osea"a auditiv centra" ca urmare a strii de in+i)iie a zonei corticale temporale
#ariile H1HE$.
Se surprinde numai prin (nregistrare audiometric dup o pauz auditiv de 1H1= +.
H. O2osea"a ;ineste&ic& prin suprasolicitarea receptorilor tendoanelor i articulaiilor
9
5. O2osea"a #enta"& poate fi de natur psi+ic prin solicitare intelectual sau nervoas*
prin solicitarea analizatorului motor datorit ritmului rapid (n munc.
Sur#ena<u" 6n activitatea pro$esiona"
Sinonime& o)oseala* o)oseala cronic* sindrom de suprasolicitare
Mani$estri&
- tul)urri de somn
- tul)urri psi+ice care in de sfera intelectual* voliional sau afectiv
- tul)urri intelectuale #de atenie* percepie* distir)uie* dispariia interesului pentru
activitatea profesional* pierderea iniiativei$
- tul)urri (n sfera afectiv& +iperemotivitate* +ipere"cita)ilitate* stri conflictuale cu cei din
jur* an"ietate
- tul)urri senzitivosenzoriale& parestezii* ..* acufene* tul)urri de ec+ili)ru
- tul)urri neurovegetative& tul)urri funcionale respiratorii* cardiace* digestive* )ufeuri*
e"tremiti reci* dermografism* lipotimii* tul)urri se"uale #scderea potenei* a li)idoului$
Ta2"ou" c"inic cuprinde com)inaii (ntre diferitele simptome i semne clinice.
Dia%nosticu" tre)uie s ai) (n vedere evidenierea factorilor de suprasolicitare
profesional* dar i factorii e"traprofesionali de condiionare a o)oselii.
Metoda de apreciere a o)oselii &se aplic la inceputul sau mijlocul sc+im)ului de lucru*
(nainte i dup pauz* la terminarea lucrului* mai multe zile (ntro sptm;n.
!onst din&
- pro)e cardiovasculare i 1!O
- timpul de reacie la stimuli acustici i optici
- frecvena critic de fuziune a imaginilor luminoase
- teste psi+ologice de grup pentru atenie* memorie
- pro)e de coordonare neuromotorie
- autoevaluarea senzaiei de o)oseal
Pro$i"a'ia o2ose"ii const din urmtoarele&
- efectuarea unei corecte orientri i selecii profesionale
- organizarea fiziologic a proceselor de munc
- normalizarea medical activ a salariailor
- educaie pentru sntate (n vederea contientizrii necesitii practicrii sportului i a
e"erciiilor fizice
E$ortu" pro$esiona" (i reac!ii adaptative 6n ti#pu" #uncii
De$ini!ia efortului profesional& solicitarea diferitelor structuri ale organismului penttru
adaptarea la procesul de munc* contientizate (n eforturile fizice* senzoriale i neuropsi+ice. 9ntr
o economie modern* prin e"tinderea mecanizrii i automatizrii i ro)otizrii dominante sunt
eforturile senzoriale i neuropsi+ice.
Modi$icri"e adaptative #fiziologice$ ale diferitelor aparate* sisteme i funcii ale
organismului (n timpul muncii
1. Aparat respirator&
- crete consumul de o"igen
- crete de)itul ventilator ma"im =>A> #11>1E>$0Jmin la )r)ai, limitele admisi)ile sunt
de B5 0Jmin #valoare de v;rf$ i E5 0Jmin #valoare medie ponderat pentru C ore$
- se intensific&
1>
o difuziunea alveolocapilar
o transportul o"igenului la esuturi
o eli)erarea tisular a o"igenului din @)O i eliminarea !O
E
o creterea coeficientului de utilizare a o"igenului
E. Aparat cardiovascu"ar&
< crete de)itul cardiac #valori ma"ime momentane de B>B5 lJminut$
< crete frecvena cardiac la ma"im 1=>1C> )tiJminut #valori ma"im admise pentru C ore
de munc$
< crete tensiunea arterial proporional cu efortul dinamic i foarte mult (n efortul fizic& la
neadaptai sau persoane o)osite crete 56 diastolic
< crete meta)olismul miocardului #e"clusiv aero)$
< modificri ale irigaiei tisulare teritoriale cu vasodilataie (n teritoriile active #muc+i striai*
cord* creier$
< cre(te circu"a!ia coronarian de 3): ori
o se redistri)uie circulaia periferic cu vasodilataie cutanat (n am)iana cald i
reducerea flu"ului (n teritoriul mezenteric i renal
51 Modi$icri rena"e
- scade irigaia local i crete 63@
- oligurie* concentrarea urinii* al)uminurie* +ematurie macroscopic* cilindrurie
31 Modi$icri di%estive
scderea secreiei i motricitii gastrice
:1 Modi$icri endocrino"o%ice
- creterea 6!5@ i a glucocorticosteroizilor
- creterea catecolaminelor
- creterea tiro"inei i triiodotironinei
- scderea insulinei i creterea glucagonului
- creterea S5@ i a 63@
=1 Modi$icri neuroendocrine
- activarea sistemelor funcionale centrale i periferice #scoarta cere)ral* analizatori* aparat
locomotor* centru neurovegetativi$
- se asigur o stare ergotrop #activat$ (n efort i o stare trofotrop #in+i)at$ (n restituie.
>1 A"te #odi$icri +tran&itorii,
a1 u#ora"e
- scderea glicemiei
- lactacidemie (n muncile grele
- scderea p@ la nivelul creierului i corticolii renali
- creterea ureei
21 he#ato"o%ice
- leucocitoz cu neutropenie
- poliglo)ulie
- creterea @) la antrenai
- anemie relativ (n efortul epuizant #la neadaptai$
11
@%-O!.651&
descrie dispneea minerilor
o)servaii referitoare la mediul de munc i impactul asupra strii de sntate
1HAB < 8lric+ de SRa)ia< efectul nefast al uneltelor asupra sntii
1H9H1555 Oiorgius 6gricola < prima descriere a silicotu)erculozei
1H9B55H1 < -aracelsius < descrie into"icaia cu mercur
1=BB1A1H < Denardio .amazzini < profesor de Medicina Muncii < -adova < descrie B= de meserii #(n I3e mor)is
artificum diatri)aG$
Dolile aurarilor* pictorilor* olarilor* intelectualilor* studenilor
Icare este ocupaia dvs.SG < cuv;nt c+eie (n diagnosticul )olilor profesionale
1CHE < Tilliam !+adRicL < o)servaii privind decesele i IvtmrileG grave datorate accidentelor de munc i
)olilor induse de munc
1C9C < 5+omas Morison 0egge < primul inspector medical al fa)ricilor din 6nglia
Monografia I%nto"icaia i a)sor)ia cu plum)G
19E5 < 6lice @amilton < medic de munc < a pu)licat I%nto"icaiile industriale din S86G #plum)* mono"id de
car)on* -* )enzen* sulfura de car)on$