Sunteți pe pagina 1din 44

SCOALA POSTLICEALA SANITARA CAROL DAVILA

BUCURESTI
LUCRARE DE DIPLOMA
TEMA: INGRIJIREA BOLNAVULUI CU OBEZITATE
ABSOLVENT : LEONAT(NEAMTU) CARMEN

2014
1
CUPRINS
CAPITOLUL I: Memoriu explicativ..pag. 1
CAPITOLUL II: Notiuni de anatomie.pag. 2
CAPITOLUL III: Clinica afectiunii..pag. 4
CAPITOLUL IV: Rolul asistentei in realizarea obiectivelor si interventiilor
de ingrijire la bolnavii cu obezitate..pag.

CAPITOLUL V: !rofilaxie si educatie sanitara.pag. 24
CAPITOLUL VI: !rocesul de ingrijire "prezentare de caz la bolnavii
cu obezitate#pag. 2$
CAPITOLUL VII: %ucrare practica & 'ema( )bezitatea.pag. 4$
CAPITOLUL VIII: Concluzii asupra lucrarii de diploma cu tema
obezitatea..pag. 4*
CAPITOLUL IX: +ibliografie..pag. 4,
2
CAPITOLUL I.
MEMORIU EXPLICATIV ASUPRA LUCRARII
CU TEMA OBEZITATEA
MOTTO:
-.n esenta/ alimentatia rationala a
bolnavului nu se deosebeste de a
unui om sanatos care se 0raneste
rational.1
".. 2ontea#
.n cei trei ani de studiu in 3coala !ostliceala 3anitara si efectuand practica profesionala
in toate sectiile spitalului/ am avut ocazia sa vad suferinta in toate gradele si aspectele ei. Mi4am
ales aceasta tema pe care multi nu o considera o afectiune dar pe care eu o vad ca pe orice boala
grava prin natura complicatiilor ei si prin impactul psi0ologic al celor afectati de obezitate. 5m
o prietena/ care este tanara de 62 de ani/ este supraponderala si ma impresioneaza trairile ei
sufletesiti vis a vis de aspectul fizic. 7a este marcata de acest fapt si a incercat diverse terapii/
inclusiv medicina naturista pentru a scapa de acest surplus ponderal de a nu mai fi privita cu
reticenta de cei din jur.
5cesta a fost de fapt motivul principal care m4a facut sa aleg aceasta tema/ sa incerc sa
cunosc mai multe despre cauzele si tratamentul eficient al bolii.
5m considerat ca in acest fel pot sa4mi ajut prietena pot sa o sustin psi0ic/ pot sa4.
inlatur negativismul in ceea ce priveste perturbarea imaginii de sine.

6
CAPITOLUL II. NOTIUNI DE ANATOMIE
TESTUL CONJUNCTIV
C!"!#$%"%&% '%(%"!&% !&% $%)$*&*+ #,(-*(#$+.:
'estul conjunctiv cuprinde un grup de tesuturi care indeplinesc rol trofic si mecanic in
organism. 7l intra in alcatuirea tuturor organelor/ constituind elementul de unire al partilor
componente ale acestora si ale organelor intre ele.
7mbriologic se dezvolta din mezoderm.
'estul conjunctiv este format din(
celule
substanta fundamentala
fibre
'esutul conjunctiv are proprietatea de a se metaplazia sau de a4si modifica structura(
8e exemplu/ in anumite conditii/ tesutul conjunctiv lax se poate transforma in tesut osos sau
cartilaginos "ex.49ormarea calusului intr4o fractura este un proces de metaplazie osoasa#.
Clasificarea tesuturilor conjuctive/ in functie de rolul indeplinit in organism/ se face in(
tesuturi trofice
tesutiri mecanice
'esuturile conjunctive trofice au rol in nutritia organismului. 8in acest grup fac parte(
tesutul conjuctiv lax
tesutul adipos
tesutul sanguin
'esutul conjunctiv lax este distribuit in toate organele corpului. 7l insoteste vasele
sanguine
si nervii in traiectul lor spre organe si in interiorul acestora. 7ste localizat sub tegument/
formand 0ipodermul/ submucoasele si seroasele corpului in musc0i.
4
TESUTUL ADIPOS
8atorita continutului mare in grasimi/ tesutul adipos constituie o rezerva a organismului
care poate fi mobilizat la nevoie.
A(!$,/+! $%)*$*&*+ !0+1,)
.nca din copilarie exista o deosebire in ceea ce priveste cantitatea de grasime si repartitia
intre cele doua sexe/ prevaland la fetite. 8iferenta se mentine si in ceea ce priveste numarul de
adipocite "celule cu grasime#/ care este mai mare la femei. Numarul de celule adipoase/ odata
fixat "posibil ereditar#/ ramane definitiv.
Raportul dintre numarul si volumul celulelor adipoase determina o forma 0ipertrofica si
o alta 0iperplazica de obezitate. 5cest raport este controlat de unii 0ormoni care influenteaza
repartitia. :ormonii androgeni "testosteronul# si glucocorticorticoizii influenteaza depunerea
grasimilor in partea superioara a corpului/ iar estrogenii in partea inferioara.
'estul adipos nu este un tesut inert deoarece el regleaza capacitatea acizilor grasi si a
trigliceridelor circulante/ sinteza endogena a gliceridelor plecand de la glucoza/ catabolismul
acizilor grasi/ eliberarea acizilor grasi in circulatie/ etc.
.n ceea ce priveste senzatiile de foame si satietate/ reglarea se face prin(
glicemie "senzatie de foame/ in 0ipoglicemie si senzatie de satietate in 0iperglicemie#;
factori digestivi "introducerea glucozei in duoden este urmata de scaderea senzatiei de
foame#;
factori neurologici; acestia actioneaza la nivelul 0ipotalamusului si cortexului.
)bezitatea endogena este expresia unei boli neuroendocrine.
$
CAPITOLUL III CLINICA A2ECTIUNII
OBEZITATEA
D%3+(+$+% )+ %1+0%/+,&,'+%
8efinitie(
!rin obezitate se intelege depasirea greutatii ideale cu 1$42<=
5precierea obezitatii se poate face dupa raportul dintre greutate si inaltime/ sau dupa
masurarea pliului cutanat. 8upa indicele +roca/ greutatea ideala este( 2 > '41<</ in care 2
este dgreutatea in ?ilograme/ iar ' inaltimea in centimetrii.
8e exemplu( un individ inalt de 1/*< m trebuie sa aiba o greutate de *< de @g. 3e accepta
mici variatii care nu trebuie sa depaseasca 1<41$=. Mai exact este formula propusa de
%orentz(
2 > ' 4 1<<A"'41$<# x </2$B/ ' si 2 au aceeasi semnificatie ca mai sus. 9ormula este
complicata/ de aceea in practica nu se prea foloseste.
7pidemiologie(
)bezitatea se intalneste frecvent la tarile cu nivel de trai ridicat. ) treime pana la o cincime
din populatia adulta a acestor tari este supraponderala. 7ste vorba despre un bilant energetic
pozitiv intre aportul alimentar excesiv si c0eltuielile energetice reduse/ prin sedentarism.
5ceasta exprima nuvelul de viata. 'rebuie sa se tina seama si de faptul/ ca pana nu demult/
se considera obezitatea ca un semn de distinctie. Relevante sunt picturile lui Rubens/ dar si
ale altor pictori/ unde 0iperponderea apare ca simbolul frumusetii. )pinia timpurilor noastre
s4a sc0imbat radical/ nu numai estetic/ dar si medical. 5stazi este o certitudine relatia dintre
obezitate si bolile cu cea mai mare rata de mortalitate( bolile cardio4vasculare/ dilipidemiile/
diabetul za0arat/ etc.
5stfel ,$4$= dintre diabetici au fost sau sunt obezi; peste C<= dintre dilipidemici au
obezitate. !roportii asemanatoare s4au inregistrat in infarctul miocardic si cardiopatia
isc0emica.
C
E$+,1!$,'%(+!
34a vazut anterior ca obezitatea depinde de numarul si volumul adipocitelor.
Dn numar crescut de adipocite este un risc crescut de obezitate. )bezitatea 0iperplazica
cu un numar crescut de adipocite/ depinde de alimentatia primita in copilarie.
Numarul adipocitelor la adult este fix. 7l se stabilizeaza in jurul varstei de 2<426 de ani.
Eolumul adipocitului este direct influentat de bilantul caloric. +ilantul caloric pozitiv duce la
adult/ la cresterea volumului adipocitului si implicit la obezitate.
Cu inaintarea in varsta se reduce activitatea fizica si surplusul caloric se transforma in
trigliceride de rezerva marind volumul adipocitelor. 3caderea in greutate inseamna scaderea
volumului/ nu a numarului de adipocite/ care este o valoare fixa.
5ceasta este obezitatea 0ipertrofica/ care apare la adult datorita reducerii activitatii
fizice/ fara o reducere proportionala si o alimentatie. !e langa obezitatea 0iperplazica si
0ipertrofica exista si o obezitate de tip mixt/ in care se asociaza o crestere a numarului de
adipocite & din perioada copilariei & cu cresterea volumului care apare oricand in timpul
vietii.
5ceasta este mai frecventa la femei.
9actorii etiologiei ai obezitatii sunt in ordinea frecvetei si importantei urmatorii(
supraalimentatia;
reducerea sau lipsa activitatii fizice/ raportat la consumul alimentar nemodificat.
!rofesiunile sedentare/ renuntarea la sporturi sau diferite exercitii fizice/ comoditatea
transportului auto/ sunt tot atatia factori care contribuie la obezitate;
factorii psi0ologici in sensul refugierii in satisfactia alimentara/ pentru o nereusita in
viata/ diferite deziluzii efective etc.
alcoolismul
mediu urban unde acesti factori sunt mai evidenti;
modificari endocrine "cauze endogene#/ mult mai rare( sarcina/ boala Cus0ing/
adenomul %anger0ans/ sindromul adiposogenital/ 0ipotiroidia etc.
*
,
O4+#%+*"+ !&+/%($!"% 5 T"!*/% 1)+6+#% B,&+ !&% D%"%'&!"+
V+#+,!)% (3!/+&+!&%) 5 R%3*&!"+ )+)$%/*&*+ 6,"/,(!&%:
5 D%#%1$++ (%".,) 5 +()*&+(!
5 7,"/,(+ )%8*!&+
)!"#+(!
/%(,1!*9!
M!(+3%)$!$ 1"+(:
7+1%"#!&,"+)/ A4*9 0% A4*9 0% A4*9 0% M%)% "!"%
'&,4!& '&*#+0% &+1+0% +( !&#,,& 0!" #,1+,!)%
"!3+(!$% )+ )1%#+!&
)*1"!"!3+(!$% !(+/!&%
: C,/1,"$!/%($*& !&+/%($!" !4*9+.

C,/1,"$!/%($ !&+/%($!" !4*9+.


2,"/% #&+(+#%
!rincipala forma este forma comuna generalizata care apare sub cele trei aspecte
descrise(
:iperplazica
:ipertrofica
Mixta
Cand paniculul adipos este limitat "sub 4< ?g.#/ factorul determinant este volumul
adipocitelor. !este aceasta greutate/ obezitatea este dependenta de numarul de adipocite "forma
0ipertrofica#. Clasificarea curenta foloseste gradul obezetatii.
.n gradul ./ constatam o depasire de 1$42< ?g/ in gradul ../ o depasire de 2<46< ?g fata
de greutatea ideala/ iar in gradul .../ o depasire de peste 6< ?g. 3e descriu si obezitati
monstruase/ cu depasire de peste C<4*< ?g/ uneori ajungandu4se la greutati colosale de 6<<44<<
?g. 3e pare ca totusi obezitatea stationeaza la un moment dat.
8upa localizare/ se disting doua forme clinice(
)bezitatea de tip ginoid "tip Rubens#. 3e intalneste mai frecvent la femei dar poate
aparea si la barbatul adult si la copilul de ambele sexe. Musculatura sc0eletica este slab
dezvoltata/ iar tesutul adipos se localizeaza in partile inferioare ale corpului/ pe
abdomenul inferior "subombilical#/ pe flancuri/ solduri/ coapse/ genunc0i/ gambe.
+olnavul se misca greu/ oboseste usor si se ingrasa foarte repede. Consuma putine
calorii/ dar slabeste foarte greu. 5par rapid complicatii respiratorii/ cardiace osteo4
musculare etc. Dnele forme retin multa apa si sare. Nu raspunde la tratamentul dietetic
sau diuretic dar unele rezultate se obtin prin corticoterapie. ) forma speciala este
celulita 8ercum/ in care infiltratia adipoasa este dureroasa. +oala are caracter familial.
)bezitatea de tip android "tip 9alstaff#. 3e intalneste mai frecvent la barbati. 'esutul
adipos se dezvolta in regiunea superioara a corpului "ceafa/ gat/ umeri/ abdomenul
superior subombilical#/ respectand4se partea inferioara a corpului. Musculatura este
puternica/ iar tesutul adipos mai putin dezvoltat decat in forma precedenta. 3unt oameni
care se plang mereu de foame si care mananca mult. 9recvent apar complicatii ca(
diabet/ 0iperuricemie/ dislipidemie/ arteroscleroza cu localizarile sale etc. 3e mai
disting si cazuri de obezitate/ conditionate genetic.
1
C,/1&+#!$++
8iabetul za0arat este o complicatie majora. !este ,<4<= dintre diabetici au fost sau
sunt obezi. +oala evolueaza progresiv pana la stadiul clinic manifest de diabet.
4 Complicatiile cardio4vasculare sunt numeroase si severe(
4 :ipertensiunea arteriala este frecventa la obezi "peste $<= dintre obezi au si
0ipertensiune arteriala#
4 .nsuficienta cardiaca este la fel de frecvent intalnita la obezi. .n aparitia ei joaca
un rol travaliul crescut impus inimii de obezitate/ 0ipertensiunea arteriala
asociata/ precum si infiltratia grasa a musc0iului cardiac.
4 5rteroscleroza apare mai frecvent si mai devreme la bolnavul obez "cu cel putin
1< ani fata de normoponderal#. 8aca se tine seama de frecventa/ severitatea si
mortalitatea crescuta prin complicatiile arterosclerozei "infarcte miocardice/
accidente vasculare cerebrale#/ se intelege gravitatea acestei complicatii la obezi.
4 Earicele reprezinta una dintre cel mai des intalnite complicatii localizate la
nivelul membrelor inferioare.
4 8intre complicatiile pulmonare( bronsita acuta si cronica/ emfizemul pulmonar/
dispneea de effort datorita scaderii capacitatii vitale/ uneori 0ipertensiunea
pulmonara si nu rareori sindromul !ic?Fic0 "somnolenta si obezitatea#.
4 Complicatiile digestive sunt( 0ipotonia biliara/ litiaza biliara/ constipatia cronica/
0epatita cronica prin steatoza 0epatica "infiltratie grasa a ficatului#.
4 'ulburari de statica( cifoza dorsala/ lordoza cervicala/ picior plat/ spondiloze/
artroze soldului/ poliartroze sau numai durerea articulara semnalata la *<=
dintre obezi.
4 Complicatii cutanate( intertrigo/ piodermite/ seboree.
4 Complicatii la nivelul sistemului nervos central( cefalee/ astenie/ vertije/ uneori
obsesii/ anxietate.
4 Complicatii ginecologice; amenoree/ tulburari de ciclu ovarian.
8in cele prezentate se intelege gravitatea obezitatii.
8upa unele statistici numai 6<= dintre obezi ajung la varsta de *< de ani. 3e intelege ca
prognosticul formulat dupa cunoscuta expresie populara -cu cat este mai lunga cureaua/ cu atat
mai scurta viata1/ este foarte reala.
T"!$!/%($
3labirea unui obez este o actiune dificila. 9ara o cooperare intre bolnav si medic
eforturile sunt inutile.
)biectivul fundamental este transformarea dezec0ilibrului energetic pozitiv intr4unul
negativ. 5ceasta presupune transformarea raportului & aport & consum energetic intr4un raport
favorabil consumului. +ilantul caloric trebuie sa fie negativ. !entru realizarea acestui obiectiv
se foloseste regimul respectiv/ cultura fizica si medicatia.
Regimul alimentar este in principiu 0ipocaloric/ 0ipolipidic si 0ipoglucidic cu reducerea
obligatorie a dulciurilor concentrate/ a fainoaselor si a painii. !roteinele vor fi administrate in
cantitate suficienta/ mai ales cele cu valoare biologica mare "lapte/ carne/ branza/ oua#.
%egumele si fructele vor fi permise fara restrictie/ acoperind nevoile de vitamine
0idrosolubile si de saruri minerale ale obezului.
5portul de calorii va fi de 12<<416<< calorii in conditii obisnuite de activitate. .n
conditii de spital sau de repaos absolut/ aportul va fi de ,<< sau c0iar de 4<< calorii/ uneori
c0iar post absolut "bineanteles 142 zile#.
1
!roteinele vor fi administrate in proportie de 141/$ gG?g corp greutate ideala/ iar lipidele
vor fi reduse la 4<4$< gGzi. Regimul va fi sarac in glucide. 3unt permise ca lic0ide 141/$ lGzi. 3e
vor da $4C mese pe zi si se va recomanda sa nu consume nimic intre mesele principale/ sa nu
abuzeze de sare "permis $4, gGzi#/ sa nu se fumeze. 3e interzice alcoolul deoarece acesta
ingrasa. %a centrul de nutritie si boli metabolice din +ucuresti/ se prescrie un regim tip/ cu
aproximativ 1<<< calorii "*$ g proteine/ 6$ g lipide/ 1<< g glucide#. !rezentam mai jos acest
regim(
OBEZITATEA
4 7ste cauza a *<4,<= din cazurile dintre diabet la adulti.
4 9avorizeaza aparitia aterosclerozei si accidentelor ei "angina de piept/ infarctul
de miocard/ apoplexii etc.#
4 !rovoaca cresterea tensiunii arteriale.
4 9avorizeaza aparitia litiazei biliare.
4 9avorizeaza aparitia artrozelor si spondilozelor.
4 9avorizeaza aparitia varicelor.
4 Mareste riscul de aparitie al cancerului.
4 8iminueaza puterea de munca.

R%'*&+ 0% "%'+/ +( ,4%9+$!$%
1. Nu mancati nimic intre mesele prescrise.
2. Nu abuzati de sare.
6. Nu consumati alcool.
4. Respectati intocmai cantitatile de alimente indicate.
1

CAPITOLUL IV R,&*& !)+)$%($%+ +( "%!&+9!"%! ,4+%#$+.%&," )+ +($%".%($++&,"
0% +('"+-+"% &! 4,&(!.++ #* ,4%9+$!$%
R,&*& !)+)$%($%+ /%0+#!&% +( )!$+)3!#%"%! (%.,+&," 3*(0!/%($!&%
&! 1!#+%($*& ,4%9
.ngrijirea bolnavilor in esenta cuprinde aceleasi verigi generale de satisfacere a nevoilor
fundamentale ale organismului(
4 rolul propriu si delegat al asistentei medicale;
4 in efectuarea actului medical;
4 investigatiile;
4 plan de ingrijire al pacientului;
4 asigurarea igienei;
4 asigurarea alimentatiei.
'otusi/ felul imbolnavirilor/ caracterul infirmitatilor/ gradul suferintelor si
particularitatile psi0ologice ale fiecarui pacient in parte/ fac sa apara pe langa sarcinile generale
de ingrijire comune tuturor bolnavilor si un numar tot atat de mare de alte servicii care sa
raspunda la cele 14 nevoi fundamentale specifice unui singur individ.
)bezitatea/ boala metabolica se repercuta in mod specific asupra psi0icului individului/
de aceea particularitatile de ingrijire privesc nu numai natura investigatiilor si tratamentul
curent/ ci si unele particularitati de comportare fata de pacient/ pacient ce trebuie totdeauna
individualizat in functie de nevoile proprii.
Eirginia :enderson/ una din cele mai mari profesioniste ale timpului/ defineste
nursingul in felul urmator(
-3a ajuti individul/ fie acesta bolnav sau sanatos/ sa4si afle calea spre sanatate sau
recuperare/ sa ajute individul bolnav sau sanatos/ sa4si foloseasca fiecare actiune pentru
promovarea sanatatii/ prevenirea bolii/ ingrijirea bolnavului fizic si psi0ic/ cat si a infirmilor de
toate varstele si toate formele de asezamant1.
.mportant in ingrijirea unui obez este planul de ingrijire nursing/ al carui prim obiectiv
consta(
4 in culegerea datelor "cunoasterea fiecarui pacient# in amanunt
4 al doilea obiectiv al planului nursing/ vizeaza afectiunea in sine si faza in care se
gaseste/ modul in care pacientul suporta infirmitatea/ suferinta ca si problemele
psi0o4sociale care il framanta.
Drmatorul obiectiv al planului nursing/ cuprinde ingrijirile curente/ planul de interventii/
masurile terapeutice indicate de medic in ordinea prioritatilor si a particularitatilor psi0ice.
!lanul de ingrijire al pacientului obez/ este unul sistematic intocmit si riguros respectat.
5cest plan se preda sc0imburilor urmatoare/ cea ce asigura continuitatea ingrijirilor.
8urata pentru care se executa planul nursing este diferita de la zile la saptamani/ in
functie de raspunsul pozitiv al pacientului la tratament. .n afara excesului ponderal de diverse
grade in cursul obezitatii apar frecvent complicatii respiratorii/ cardio4vasculare/ articulare/
metabolice. 5cestea impun/ tratament de urgenta si sustinut al bolii.

1
O4+%#$+.%&% 0% +('"+-+"% +( )!$+)3!#%"%! (%.,+&," 3*(0!/%($!&%
&! 1!#+%($*& ,4%9
1. 3atisfacerea nevoii de a se alimenta si 0idrata.
!atologia nutritiei nu trebuie inteleasa numai prin lipsa sau excesul alimentar/
nutritional/ ci si prin imposibilitatea de utilizare a alimentului de catre organism.
!entru om alimentatia constituie substratul vietii/ fiind realizata prin aportul de
substante nutritive.
.n ingrijirea pacientului obez/ alimentatia este obiectivul principal/ facand parte din
interventiile asistentei pentru mentinerea independentei obezului in satisfacerea nevoii de a se
alimenta si 0idrata.
S*")%&% 0% 0+3+#*&$!$% +( )!$+)3!#%"%! !#%)$%+ (%.,+ )*($ "%1"%9%($!$% 0%:
1. 3urse de ordin biologic
2. 3urse de ordin psi0ologic
6. 3urse de ordin social
M!(+3%)$!"+&% 0% 0%1%(0%($! )*($ 0!$% 0%:
4 .ngestia alimentelor ce depaseste nevoile organismului
4 2reutatea superioara celei normale
4 Consumarea alimentelor nepermise
4 !olifagia psi0ogena
%a pacientul obez/ interventiile asistentei medicale pentru mentinerea independentei in
satisfacerea nevoii/ se reflecta in(
4 calcularea necesarului de calorii pe 24 de ore in functie de activitate
4 calcularea necesarului de calorii pe 24 de ore in functie de varsta
4 calcularea ratiei alimentare ec0ilibrata
4 asigurarea ec0ilibrului intre produsele de origine animala si vegetala
4 inlocuieste la nevoie un aliment cu altul conform ec0ivalentelor cantitative si
calitative ale diferitelor principii alimentare
%a obez surplusul este un aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ.
'oti indivizii care consuma alimente nutritive in exces peste necesitatile energetice
aleorganismului se ingrasa si devin obezi.
Regimul alimentar va fi 0ipocaloric cu un aport de cca 12<<416<< cal. .n conditii de
activitate obisnuita.
.n spital sau in conditii de repaos absolut/ aportul caloric poate fi si mai redus/ la ,<</
C<< sau 4<< calorii si uneori se poate recurge c0iar la postul absolut.
.n cazul regimului 0ipocaloric/ proteinele vor fi date in proportii de 1/$42 gG?g corp.
Ratia lipidica va fi redusa la 4<4$< gGzi si intrucat ele furnizeaza un aport caloric crescut/
dezavantajos intr4un astfel de regim.
Regimul va fi sarac in glucide/ stiut fiind faptul ca factorul principal in consumarea
obezitatii/ il constituie dezec0ilibrul alimentar in sensul unui consum exagerat de glucide sub
forma de dulciuri concentrate/ fainoase/ paine.
7ste bine stabilit ca nici un regim nu poate fi eficace in tratamentul obezitatii daca nu se
renunta la za0ar/ sub forma de dulciuri concentrate.
.ntr4un regim 0ipocaloric sunt permise urmatoarele alimente(
4 lapte smantanit/ iaurt degresat/ branza de vaci dietetica/ urda
4 carne slaba de vaca/ vitel/ pasare "pui#
4 peste slab
4 oua fierte tari/ albusul de ou
1
4 legume( rosii/ ridic0i/ salata verde/ ardei grasi/ castraveti/ conopida/ dovlecei/
varza alba/ fasole verde/ preparate ca( salate/ sote/ fierte inabusite.
4 fructe( mere cretesti/ lamai/ greapfruit/ portocale/ mandarine/ visine/ cirese.
4 grasimi( uleiuri vegetale/ margarina/ unt in cantitate redusa
4 bauturi( sifon/ sucuri de legume/ fructe/ lapte ecremat
4 sare( in medie $ gGzi
3e vor da $4C meseGzi/asigurandu4se astfel o metabolizare mai buna a caloriilor realizate/
impiedicand acumularea lor sub forma de tesut adipos.
R%'+/ 1%($"* , 9+:
4 "cca 1<< calorii/ *$g proteine/ 1<<g glucide/ 6$g lipide#
D+/+(%!$!:
4 2<<g lapte rece sau cald
O"! 10:
4 o c0ifla "$<g# sau o felie de paine "$<g# cu branza de vaci
4 o cafea neagra cu za0arina
O"! 1"!(9*&*+:
4 2%&*& I:
4 salate de cruditati din 2<<g varza alba sau rosie sau ridic0i de luna sau andive/
salata verde sau castraveti/ salata de rosii/ ardei grasi/ praz cu o lingurita de ulei/
lamaie sau otet
4 se pot folosi 142 farfurii de supa sau ciorba/ preparate din aceleasi legume si
aceleasi cantitati ca cele indicate pentru salata. Neputand folosi ridic0iile si
andivele/ legumele pentru supe sau ciorbe se vor completa cu loboda/ spanac/
dovlecei sau conopida.
4 2%&*& II:
4 1<<g carne slaba de vaca/ manzat/ pasare fiarta/ fripta/ tocata si fiarta sau fripta/
inabusita/ conserve de carne slaba preparata cu rasol
4 sau 1$<g peste slab/ stravid/ cod/ stiuca/ salau "congelat sau proaspat# fiert/ fript
la cuptor/ conserve de peste slab/ rasol
4 sau 1$<g branza de vaci
4 2%&*& III:
4 un mar "1<<g#
S%!"!:
4 1$<g cartofi fierti inabusiti sau 2<<g soteuri din fasole verde si 2<<g dovlecei cu
2 lingurite iaurt
4 2%&*& I:
4 1<<g carne slaba fripta sau 1$<g peste slab "adica sortul care s4a consumat la
pranz#
4 2%&*& II:
4 Dn mar "1<<g#
.n ziua in care carnea se inlocuieste $<g parizer/ sunca creveti sau salam popular/ nu se
adauga ulei peste salate/ ci ulei de parafina si lamaie sau otet.
4 3pele nu se ingroasa cu fainoase
4 3upele si ciorbele se asezoneaza cu verdeturi de tip patrunjel/ marar/ leustean/
tar0on.
1
4 3osurile se prepara din supa de carne degresata si se dreg cu o lingura de iaurt/
lamaie/ verdeturi/ cimbru sau dafin
4 Carnii . se da gust cu cimbru si putin usturoi/ iar salatelor cu lamaie/ otet si
c0imen.
4 9olosind toate aceste condimente/ se poate reduce cu usurinta cantitatea
obisnuita de sare ce se adauga la mancare. .n acest fel puteti consuma cantitatea
dorita de lic0ide/ excluzand insa bauturile indulcite "suc/ sirop/ lic0ior/ nectar/
pepsi/ etc# si cele alcoolice.
4 3unttotal interzise( za0arul/ toate dulciurile concentrate/ fainoasele si depasirea
cantitatilor prescrise de paine si cartofi.
4 8intre fructe sunt interzise( fructele uscate/ cele oleaginoase si dintre cele ce se
consuma prospete( strugurii/ prunele/ ciresele pietroase/ perele/ pergamute.
4 9elurile vor fi cat mai variate pentru ca regimul sa poata fi tinut in timp.
3e folosesc regimuri si mai restrictive/ cu 4<<4C<< sau ,<< calorii. 8e exemplu(
4 regimul lactat "un litru de lapte pe zi# aduce aproximativ C<< calorii;
4 regimul de fructe "de exemplu( 1?g de mere# aduce 4<< calorii.
.n conditii de spital se poate folosi si postul absolut. +olnavul sta in repaos la pat si
primeste 1$<<42$<<ml ceai indulcit cu za0arina/ cu suplimentarea vitaminelor pe cale
parenterala.
Dn asemenea regim restrictiv nu e posibil decat timp foarte limitat.
5lte variante de regimuri 0ipocalorice au fost prezentate la capitolul notiuni de
alimentatie si dietetica/ diete avand caracter mai general.
8intre acestea citam( dieta 0idro4za0arata/ regimul 0ipocaloric "0ipocolesterolemiant#/
vegetarian/ regimul de cruditati/ lacto4ovovegetarian/ cura de fructe/ etc.
Cultura fizica/ este un adjuvant pretios al regimului. 3e practica cultura fizica medicala
in centre specializate/ dar mai accesibila este cultura fizica libera pe care o efectueaza bolnavul
insasi/ singur. 7forturile fizice vor fi moderate/ zilnice si practicate toata viata.
Nu se recomanda eforturi fizice mari/ sporadice/ care cresc apetitul si setea. 3e
recomanda mersul pe jos C<4< de minute zilnic/ cros/ ciclism/ inot/ patinaj/ turism/ gimnastica/
etc.
'ratamentul balneo4fizio4terapic/ este tot un factor adjuvant. Consta in proceduri termo4
terapice "bai de abur/ bai de lumina#/ masaj/ dus cu presiune/ etc.
'ratamentul medical nu actioneaza in obezitate pe masura asteptarilor. 3e folosesc
medicamente pentru 0idratarea apetitului crescut/ pentru stimularea catabolismului si diuretice
pentru eliminarea apei. 8intre anorexigene( 5napetolul/ 3ilutinul si 2astrofibranul care
provoaca satietate precoce. 3ilutinul se administreaza un drajeu cu 6< minute inaintea celor 6
mese/ iar 2astrofibranul 44$ tablete/ cand apare senzatia de foame. 'ratamentul dureaza
maximum 142 luni.
2. M!)*"!"%! )+ (,$!"%! /!)%+ #,"1,"!&%.
M!)*"!"%! +(!&$+/++ #,"1,"!&% ! 4,&(!.*&*+ !0*&$.
3copul/ consta in determinarea raportului cu masa corporala.
Materiale necesare(
4 taliometru
4 foaie de temperatura
4 pix
4 banda metrica
1
E3%#$*!"%! $%6(+#++:
4 Cu banda metrica(
+olnavul este descaltat/ este asezat in ortostatism/ cu spatele lipit de perete/ se plaseaza
o linie pe vertex si se marc0eaza locul de inaltime. 5poi cu o banda metrica se masoara distanta
de la sol pana la locul marcat. 3e noteaza in foaia de temperatura si in carnetul propriu.
M!)*"!"%! )+ (,$!"%! /!)%+ #,"1,"!&%
!rin masurarea masei pacientului obez se apreciaza starea de nutritie/ stabilirea
necesitatilor calorice ale organismului si scaderea ponderala in raport cu obiectivele tipului de
regim alimentar prescris de medic. 5sistenta medicala va masura masa corporala zilnic
dimineata a jeune. 7a va pregati fizic si psi0ic pacientul(
4 acesta este anuntat sa nu manance;
4 isi goleste vezica urinara;
4 se verifica imbracamintea si incaltamintea care se scade din masa totala
7fectuarea te0nicii(
4 verifica functionalitatea balantei
4 se ec0ilibreaza la nevoie
4 se imobilizeaza acul indicator
4 se aseaza greutatile aproximativ la greutatea pacientului
4 se solicita pacientului sa se aseze pe cantar
4 se desc0ide bratul balantei si se ec0ilibreaza greutatile
4 se citesc valorile obtinute pe scara cantarului
4 se imobilizeaza bratul balantei/ se coboara pacientul si se conduce la salon
4 se noteaza valorile in carnetul propriu cu numele/ prenumele/ salonul
4 se noteaza in foaia de observatie zilnic
;. S!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! /%($+(% , 4*(! #+"#*&!$+%
8upa statisticile actuale/ se pare ca viata obezilor nu este lipsita de pericole/ viata lor
este mai scurta cu 1< ani si numai 6<= din obezi ajung la *< de ani.
'oate acestea se datoreaza si complicatiior cardio4vasculare "0ipertensiune arteriala/
arteroscleroza/ varice/ insuficienta cardiaca#.
8e aici rezulta rolul propriu si delegat al asistentei medicale in satisfacerea nevoii si de
a ajuta pacientul in obtinerea independentei in satisfacerea nevoii.
P*&)*& & reprezinta expansiunea ritmica a arterelor care se comprima incomplet pe un
plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara.
3ursele de dificultate care influenteaza pulsul(
1. 9actori biologici(
4 varsta
4 inaltimea corporala
4 masa corporala
4 alimentatia
4 somnul
4 efortul fizic
2. 9actori psi0ologici
6. 9actori sociali
M!(+3%)$!"+ 0% +(0%1%(0%($! (
9recventa pulsului reprezinta numarul de pulsatii pe minut/ la adult C<4,<
pulsatiiGminut/ varstnic peste ,<4< pulsatiiGminut.
Manifestari de dependenta ale frecventei pulsului la pacientul obez(
1
'a0icardia > cresterea frecventei pulsului
Modificari de volum si ritm(
4 puls filiform
4 puls asimetric
4 puls aritmic
5sistenta medicala are rolul de a masura si nota valoarea pulsului masurata de 2 ori pe
zi sau ori de cate ori este nevoie. Notarea se trece in foaia de temperatura cu pix de culoare
rosie. !entru fiecare linie orizintala a foii de temperatura se socotesc 4 pulsatii.
5sistenta supraveg0eaza ca pacientul obez sa prezinte o circulatie adecvata prin
respectarea regimului alimentar prescris de medic prin administrarea corectan a medicatiei
prescrise.
'otodata aplica te0nici de favorizare a circulatiei instruind pacientul(
4 exercitii active/ pasive/ masaje.
T%()+*(%! !"$%"+!&!:
'ensiunea arteriala/ reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor
arteriali.
9actorii care determina tensiunea arteriala sunt(
4 debitul cardiac
4 forta de contractie a inimii
4 elasticitatea si calibru vaselor
4 vascozitatea sangelui
9actorii care influenteaza tensiunea arteriala sunt(
4 factori biologici( varsta/ somnul/ activitatea diurna
4 factori psi0ologici( emotii/ anxietate/ stres
4 factori sociologici( climatul
M!(+3%)$!"+&% 0% +(0%1%(0%($!:
'ensiunea arteriala maxima obtinuta in timpul sistolei ventriculare 11$414< cm coloana
:g.
'ensiunea arteriala minima obtinuta in timpul diastolei *$4< cm coloana :g.
%a pacientul obez/ factorii determinanti ai tensiunii arteriale/ sunt perturbati/ vizibil in
functie de gradul de obezitate astfel incat este modificat(
4 debitul cardiac
4 forta de contractie a inimii
4 elasticitatea si calibrul vaselor
4 vascozitatea sangelui
I($%".%($++&% !)+)$%($%+ /%0+#!&% +( )!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! !.%! ,
4*(! #+"#*&!$+%< &! 1!#+%($*& ,4%9 )% "%3&%#$! +( %0*#!"%! 1%($"*:
4 alimentatie ec0ilibrata/ fara exces de grasimi/ clorura de sodiu
4 evitarea sedentarismului
4 purtarea unei lenjerii lejere care sa nu stanjeneasca circulatia
4 sa se pastreze o igiena corespunzatoare
4 sa aplice te0nici de favorizare a circulatiei( exercitii active/ pasive
4 sa transmita cunostiinte despre alimentatia ec0ilibrata/ despre obiceiurile
daunatoare.
1
4. S$!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! "%)1+"!
5 respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capata oxigenul din mediul inconjurator
necesar proceselor de oxigenare si de a elimina dioxidul de carbon din arderile celulare.
9actorii care influenteaza satisfacerea nevoii de a respira sunt reprezentati de(
4 factori biologici( varsta/ sexul/ statura/ somnul/ postura/ alimentatia/ exercitiul
fizic
4 factori psi0ologici( emotia
4 factori sociologici( mediul ambiant/ climatul/ locul de munca
Manifestari de independenta
9recventa respiratiei( 4 la adult 1C41, respiratiiGminut
8ependenta in satisfacerea nevoii(
4 dispneea & manifestata ca o respiratie anevoioasa
4 ta0ipneea & cresterea frecventei respiratiei
4 bradipneea & scaderea frecventei respiratiei
%a pacientul obez/ indiferent de gradul de obezitate/ respiratia este perturbata
conditionat. Manifestarile sunt cu atat mai grave/ o data cu aparitia complicatiilor pulmonare la
care este expusa aceasta categorie.
.nterventiile asistentei constau in educarea pacientului pentru(
4 o respiratie libera/ pe nas
4 pacientul sa nu devina sursa de infectie
4 pacientul sa prezinte mucoasele respiratorii umede/ integre
4 pacientul sa fie ec0ilibrat psi0ic
4 asigurarea ventilatiei si a umiditatii corespunzatoare a 0abitatului
4 prezentarea la medic la orice modificare/ cat de minora a functiei respiratorii
4 asigurarea unei bune posturi care sa permita o buna ventilatie.
=. S!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! /%($+(% , 4*(! 1,)$*"!
5 se misca si a avea o buna postura/ sunt o necesitate a fiintei vii de a fi in miscare/ de
a4si mobiliza toate partile corpului prin miscari coordonate/ de a pastra diferitele parti ale
corpului intr4o pozitie care sa permita eficacitatea functiilor organismului.
Mobilizarea tesutului adipos este favorizata de postura adecvata de mascari coordonate
exercitiului fizic bine dozat.
3istemul nervos/ alaturi de aparatul acustico4vestibular/ contribuie la reglarea
ec0ilibrului/ dar regleaza totodata si tonusul muscular si miscarile fine.
9actorii care influenteaza satisfacerea nevoii sunt(
4 factori biologici( varsta/ constitutia
4 factori psi0ologici( personalitatea
4 factori sociologici( 4 cultura
4 rolul social "individul poate indeplini activitati ce impun un
efort fizic mai mare/ sau mai mic/compensat prin rezistenta fizica si ore suficiente de
repaos#.
!entru un obez alterarea factorilor datorita excesului tesutului adipos duc la pierderea
independentei in mentinerea unei bune posturi/ in efectuarea cu usurinta a miscarii.
!roblemele care apar in aceasta situatie sunt(
4 imobilitatea
4 atonie musculara
4 contractari musculare vicioase
4 crampe
4 anc0iloze
4 escare de decubit
4 dificultatea de deplasare( 4 a se ridica
4 a se aseza
4 a merge
1
.nterventiile asistentei medicale constau in educarea pacientului obez ca sa(
4 aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata
4 pacientul sa4si mentina integritatea activitatii articulare
4 pacientul sa4si mentina functia respiratorie
4 pacientul sa fie ec0ilibrat psi0ic
4 pacientul sa4si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale
4 pacientul sa nu prezinte complicatii
>. S!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! %&+/+(!
!entru obezi eliminarea este necisitate vitala/ deoarece in cest fel organismul se
debaraseaza de substantele nefolositoare/ vatamatoare/ rezultate dintr4un metabolism si asa
deficitar la aceasta categorie de pacienti.
)rganismul trebuie sa se debaraseze de toate deseurile rezultate in urma digestiei.
7liminarea se face pe mai multe cai(
4 aparat urinar & urina
4 aparat digestiv & scaun
4 piele & transpiratie
4 aparat respirator & perspiratie
Cand nevoia de a elimina nu este satisfacuta survin o serie de probleme de dependenta(
constipatia/ diaforeza/ varsaturi/ balonari/ tenesne/ cefalee.
.nterventiile asistentei medicale pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii/
constau in(
4 cercetarea deprinderilor de eliminarea ale pacientul
4 planificarea exercitiului fizic
4 invatarea unor te0nici de relaxare
4 observarea deprinderilor alimentare ale pacientului
4 recomandarea cunsumarii de alimente si lic0ide ce favorizeaza eliminarea
.n cazul pacientului obez/ este indicata diaforeza "transpiratii in cantitate abundenta#/ ca
si metoda terapeutica/ deoarece prin evacuarea fiecarui milimetru de sudoare se pierd </$,
calorii.
'otus nu trebuie neglijat faptul ca o transpiratie abundenta duce la des0idratare/ ceea ce
determina dispnea/ diminuarea sau cresterea temperaturii/ modificari in circulatie.
?. S!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! 0,"/+< 0% ! )% ,0+6(+
7ste o necesitate a fiecarei fiinte umane de a dormi/ de a se odi0ni in bune conditii/ timp
suficient.
)di0na este perioada in care se refac structurile alterate ale organismului; se
completeaza resursele energetice folosite/ se transporta produsii formati in timpul efortului
fizic/ fie in ficat & acid lactic/ fie in rinic0i/ agent exterior.
3omnul este forma particulara de odi0na prin absenta starii de veg0e.
9actorii care influenteaza satisfacerea nevoii(
4 factori biologici( varsta/ necesitatile proprii organismului/ activitatea/ capacitatea
de a se destinde
4 factori psio0ologici( anxietate/ neliniste
4 factori sociologici( program de activitate/ locul de odi0na
.nterventiile asistentei medicale la pacientul obez/ unde aceasta nevoie poate influenta
starea generala si intretina obezitatea/ sunt(
4 observa daca perioadele de relaxare/ de odi0na sunt in raport cu necesitatile
organismului si munca depusa;
4 explica necesitatea mentinerii unei vieti ordonate/ cu program bine stabilit;
4 ivata pacientul te0nici de relaxare si modalitati care sa4i favorizeze somnul .
2
Nesatisfacerea nevoii are repercursiuni asupra altor nevoi vitale ale organismului/
perturband/ respiratia/ circulatia/ eliminarile/ alimentatia.
@. S!$+)3!#%"%! (%.,++ 0% ! #,/*(+#!
!entru a se realiza din plin din punct de vedere al nevoii de a comunica/ individul
trebuie sa aiba o imagine pozitiva despre sine/ o cunoastere a eului sau adaptiv/ social.
8eobicei obezii/ datorita ideii de perturbare a imaginii de sine/ indusa de aspectul fizic/
nu totdeauna stabilesc o comunicare adecvata.
3e constata de nenumarate ori o comunicare ineficienta la nivelul afectiv.
.nterventiile asistentei medicale pentru satisfacerea acestei nevoi la pacientii obezi cu
impact/ vizeaza(
4 utilizarea mijloacelor specifice de exprimare a sentimentelor/ emotiilor;
4 sa aiba o atitudine de receptivitate si incredere in alte persoane;
4 sa mentina legatura cu persoanele apropiate.
.mpactul comunicarii la nivelul afectiv se resfrange in special la tanarul obez. 5cesta
traieste complexat/ nu comunica adecvat/ sufera de inferioritate/ diminueaza stima de sine. .n
consecinta/ capacitatea de afirmare este redusa/ nu mai vrea sa stabileasca legaturi cu anturajul/
devine de multe ori un izolat.
.nterventiile asistentei in aceste situatii vizeaza(
4 eliminarea egocentrismului "preocuparea exagerata a individului fata de
imaginea de sine#;
4 a perceptiei negative a individului fata de aparenta sa fizica
R,&*& 0%&%'!$ !& !)+)$%($%+ /%0+#!&% +( "%#,&$!"%!
1",4%&," 4+,&,'+#%
7xaminarile de laborator/ efectuate produselor biologice completeaza cu
simptomatologia afectiunii cu elemente obiective/ exprimand modificarile aparute in
morfologia fiziologica si bioc0imia organismului. 5ceste elemente confirma diagnosticul clinic/
reflecta evolutia afectiunii/ eficacitatea tratamentului/ semnaleaza aparitia complicatiilor.
Dtilitatea si obiectivitatea rezultatelor examenelor de laborator depind de modul de
recoltare al produselor care se analizeaza si modul cum se efectueaza examenele de laborator.
.ndicatia pentru recoltare este data de medic/ dar recoltarea este efectuata de asistenta.
7a trebuie sa cunoasca urmatoarele obiective in recoltarea produselor biologice(
4 orarul recoltarilor
4 efectuarea pregatirii psi0ice si fizice a pacientului
4 pregatirea materialelor necesare
4 te0nica recoltarii propriu4zise
4 completarea buletinului de trimitere la laborator/ etic0etarea produsului recoltat
4 pastrarea si transportul produsului recoltat
!entru pacientul obez/ la indicatia medicului se recolteaza sange pentru(
I. 'este ce se refera la metabolismul lipidic(
4 lipemia
4 colesterol
4 trigliceride
4 lipidograma
!entru determinarea lipemiei se recolteaza 2 & 4 ml sange.
Ealoarea normala $<< & *<< mg=.
!entru determinarea colesterolului se recolteaza 2 ml de sange.
Ealoarea normala 14< & 2<< mg=
%ipidograma se face din aceleasi sange.
2
Ealoarea normala( 4 lipidograma alfa > 2$ & 6<=
4 lipidograma beta > 4< & C<=
4 lipidograma beta lent > 6 & 1<=

'rigliceridele "1/C H </C gI#
Colesterolul total > 1/,< & 2/4 gI
II. 'este ce se refera la metabolismul glucidelor(
4 glicemia </,< & 1/2< g=; lipemia C<< & ,<< mg=
4 glicozuria
4 0iperglicemia provocata
4 acid uric 2 & C mg=
4 eritrocite +.( 4/$ & $/$ milGmm
6
/ 9.( 4/2 & 4/, milGmm
6
4 reticulocite( 1< 4 1$I
4 0ematocrit +.( 4C H C=; 9.( 41 H $=
4 0emoglobina +.( 1$ H 2 gG1<< ml; 9.( 16 H 2 gG1<< ml
4 leucocite( 42<< & ,<<<Gmm
6
din care(
4 polinucleare neutrofile nesegmentare(
26<Gmm
6
"< & $=#
4 polinucleare neutrofile segmentare(
42<<Gmm
6
"4$ & *<=#
4 polinucleare eozinofile( 2<<Gmm
6
"1 & 6=#
4 polinucleare bazofile( 4<Gmm
6
"< & 1=#
4 trombocite( 1$< & 4<<<<<Gmm
6

A. N%.,+! 0% ! 3+ #*"!$< +('"+-+$< 0% ! 1",$%-! $%'*/%($%&%.
5 fi curat/ ingrijit si a4si proteja tegumentele si mucoasele este o necesitate pentru a4si
mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa/ astfel incat aceasta sa4si poata indeplini functiile
3urse de dificultate(
4 de ordine fizic(
4 insuficienta intrinseca( slabiciune sau paralizia membrelor superioare/
lezare fizica/ circulatie inadecvata
4 insuficienta extriseca; orice piedica a miscarii/ puncte de presiune/
imobilitate.
4 dezec0ilibru( durere/ slabiciune/ dezec0ilibru endocrin
4 de ordin psi0ologic( tulburari de gandire/ anxietate/ stress
4 de ordin sociologic( saracie/ esec/ conflict.
4 lipsa cunoasterii de sine/ a altora/ a mediului inconjurator.
Neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a se pastra curat/ fie din cauza bolii
sau a slabiciunii/ fie din refuzul de a se spala/ are drept consecinta aparenta de neglijat.
'egumentele fiind murdare lasa poarta desc0isa infectiilor.
%eziunile la nivelul tegumentelor pot fi cauzate de diminuarea circulatiei sanguine in
punctele de presiune/ prin iritatia produsa de vesminte/ 0aina necorespunzatoare si prin
acumularea de murdarie.
Murdaria la nivelul pielii produce cruste ce pot da nastere la ulceratii. )rice leziune a
pielii este o poarta de intrare a germenilor patogeni/ de unde rezulta importanta mantinerii
integritatii ei.
'oaleta pacientului face parte din ingrijirile de baza/ adica din ingrijirile acordate de
asistenta medicala cu scopul de a asigura comfortul si igiena bolnavului.
7a consta in mentinerea pielii in stare de curatenie perfecta si in prevenirea aparitiilor
leziunilor cutanate/ fiind o conditie esentiala a vindecarii.
2
.nterventii
4 se apreciaza starea generala a bolnavului pentru a evita racirea bolnavului
4 se verifica temperatura ambianta
4 se evita curentii de aer prin inc0iderea geamurilor si usilor
4 se izoleaza bolnavul daca este posibil de anturajul din jur/ prin paravane
4 se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei/ se sc0imba lenjeria
bolnavului si cea a patului
4 bolnavul va fi dezbracat complet si acoperit cu un cearceaf
4 se descopera progresiv numai partea care se va spala
4 se stoarce buretele sau manusa de baie corect/ pentru a nu se scurge apa in pat
sau pe bolnav
4 se sapuneste si se clateste cu o mana ferm/ fara brutalitate pentru a favoriza
circulatia sanguina
4 apa calda trebuie sa fie sc0imbata ori de cate ori este nevoie
4 se insista la piuri/ sub sani/ la maini si in spatiile interdigitale/ la coate si axile
4 se mobilizeaza articulatiile in toata amplitudinea lor si se maseaza zonele
predispuse escarelor
4 ordinea in care se face toaleta pe regiuni( spalat/ clatit/ uscat
4 se muta musamaua si aleza de protectie in functie de regiunea pe care o spalam
'oaleta pacientului poate fi( 4 zilnica pe regiuni
4 saptamanala sau baia gen
'oaleta pe regiuni va respecta urmatoarea succesiune( se incepe cu fata/ gatul/ urec0ile/
apoi bratele si mainile/ partea anterioara a toracelui/ abdomen/ fata anterioara a coapselor; se
intoarce bolnavul in decubit lateral si se spala spatele/ fesele si fata posterioara a coapselor; din
nou in decubit dorsal se spala gambele si picioarele/ organele genitale externe/ ingrijirea
parului/ toaleta partii bucale.
2
CAPITOLUL V
P",3+&!8+% )+ %0*#!$+% )!(+$!"!
!rofilaxia in obezitate/ urmareste inca din copilarie/ educarea in vederea unui
comportament adecvat de viata.
7ducatia sanitara si profilaxia/ ca si educatia in ansamblul ei/ cunoaste de cateva decenii
o mare dezvoltare/ urmare a interdependentei dintre uriasul avant te0nico4stiintific si dinamica
vie a vietii sociale.
'ransformarile multiple si complexe ale mediului de viata in domeniul sanatatii publice.
.n acest cadru se remarca o preocupare intensa pe plan international pentru orientarea operei de
sanatate publica/ spre actiuni privind mentinerea si promovarea sanatatii/ cresterea rezistentei
generale a organismului/ adaptarea la cerintele vietii moderne/ in vederea optimizarii sanatatii
personale si a starii de sanatate comunitare/ pentru atingerea idealului de sanatate.
!rofilaxia/ a devenit astfel o conceptie atotcuprinzatoare in domeniul sanatatii/
impunandu4se definitiv pe plan international.
5vantul profolaxiei constituie si un rezultat direct al progresului stiintei si societatii/ in
general/ deoarece civilizatia moderna confera mereu mai multe posibilitati unei interventii
active pentru modificarea in interesul sanatatii a unor factori de mediu.
2
CAPITOLUL VI
P",#%)*& 0% +('"+-+"% 1"%9%($!"% 0% #!9 &! 4,&(!.++ #* ,4%9+$!$%
!rocesul de ingrijire este o metoda organizata si sistematizata care permite acordarea de
ingrijiri individualizate. !rocesul de ingrijire este centrat pe reactiile particulare al ale fiecarui
individ la o modificare reala sau potentiala de sanatate.
!rocesul de ingrijire sau demersul de ingrijire poate fi detinut ca un proces intelectual
compus din diverse etape logic ordonate avand ca scop obtinerea unei stari mai bune a
pacientului. 5plicarea cadrului conceptual al Eirginiei :enderson in procesul de ingrijire
usureaza identificarea nevoilor pacientului pe plan bio4psi0o4social cultural si spiritual si
gasirea surselor de dificultate care impiedica satisfacerea nevoii.
!rocesul de ingrijire cuprinde $ etape(
1. Culegerea datelor;
2. 5naliza si interpretarea datelor "problema#
6. !lanificarea ingrijirilor "obiective#
4. Realizarea interventiilor "aplicarea lor#
$. 7valuarea
1. Culegerea de date/ ne permite sa facem o inventariere a tuturor aspectelor privind
pacientul.
7le ne informeaza asupra a ceea ce e pacientul/ asupra suferintei/ asupra obiectivelor sale de
viata si asupra starii de satisfacere a nevoilor.
Culegerea de date e prima parte a progresului de ingrijire/ incepe cu istoricul bolii/
observatii in corectare de date. .nformatiile culese de la bolnav sunt(
4 date obiective observate de asistenta la bolnav
4 date subiective expuse de pacient
4 date continand informatii trecute
4 date continand informatii actuale
4 date legate de viata pacientului/ de obiceiurile sale/ de anturajul sau/ de mediul
inconjurator.
Culegerea de date se face etapizat/ dar observarea ramane elementul de baza pe care
asistenta il foloseste pe parcursul activitatii.
)bservarea presupune o capacitate intelectuala deosebita de a sesiza detaliile referitoare
la bolnav. 7 un proces mental activ. 3e bazeaza totusi si pe subiectivitatea celui ce observa si de
aceea exista o fragilitate a celui ce observa si o fragilitate in executarea actiunilor.
Culegerea de date se realizeaza si prin interviul sau discutia cu pacientul sau cu
apartinatorii.
.nterviul este o forma de interactiune verbala care permite depistarea nevoilor
nesatisfacute ale persoanei si diferite manifestari de dependenta pe care le determina
nesatisfacerea nevoilor.
2. 5naliza si interpretarea datelor nu permite sa punem in lumina problemele specifice
de dependenta si sursa de dificultate care a generat boala/ adica elaborarea diagnosticului de
ingrijire/ care reprezinta problema sau diagnosticul Nurssing. .n analiza datelor este foarte
important utilizarea lor pentru identificarea ariilor in care asistenta poate interveni.
5naliza si interpretarea datelor corespunde cu identificarea problemelor si
nevoilor pacientului.
;. !lanificarea ingrijirilor/ ne permite determinarea cazului. .dentificarea caii folosita de
asistenta pentru a interveni in legatura cu problemele gasite.
.nterpretare > obiectiv propus
2
5ceste obiective sunt de ingrijire si interventie(
4. Realizarea interventiilor reprezinta folosirea planului de interventie elaborat/ deci
realizarea ingrijirilor in sine. .nterventia > implementarea planului de ingrijire/ adica executarea
si aplicarea ingrijirilor.
=. 7valuarea consta in analiza rezultatului obtinut/ daca interventiile au fost adecvate/
daca s4a obtinut rezultatul dorit sau nu/ daca este necesara reajustarea interventiilor si
obiectivelor propuse.
7valuarea consta in a aduce o apreciere/ o judecata asupra progresului pacientului in
raport cu interventiile asistentei. 3e evalueaza 2 aspecte(
4 Rezultatul obtinut sau sc0imbarea observata & reactia pacientului la ingrijire;
4 3atisfacerea pacientului insusi.

2
CAZUL I
NUMELE SI PRENUMELE: D.V.
VARSTA: C4 ani
DATA INTERNARII: 2<.<1.2<14
MOTIVELE INTERNARII: astenie/ ameteli/ cefalee epigastrii/ dureri
si parestezia membrelor inferioare/ dureri
lombare/ palpitatii.
ISTORICUL BOLII:+olnava in varsta de C4 de ani aflata in evidenta C58 !oliclinica
din .... Cu 2<<2 cu diabet za0arat tip .. in prezent tratat cu dieta
> 2<< g :C "0idrat de C# 0iposodata si 3ifor $<< mg 2 tbGzi/ se
interneaza pentru astenie/ ameteli/ cefalee epigastrii/ dureri si
parestezia membrelor inferioare/ dureri lombare/ palpitatii.
'egumente si mucoase normal colorate; sistem ganglionar
superficial nepalpabil; tesut subcutanat celular bine reprezentat/ in
excesul adipos; sistem osos( liber/ mobil/ morfofunctional.
DIAGNOSTICUL: 8iabet za0arat tip .. cu obezitate/ recent descoperit ec0ilibrat cu
dieta.
Cardiopatie isc0emica cronica.
9ibrilatie atriala paroxistica. +oala artrozica vertebro4periferica.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
21.<1.14 5stenie Reducerea +olnava se mentine in repaus obligatoriu la pat/ iar
2
asteniei pentru nevoi fiziologice este ajutata si servita la pat.
8ispnee 5sigurarea
oxigenului necesar
respiratiei
5erisirea salonului. !ozitionarea bolnavei in pozitie
semisezanda
3urplus
ponderal
!regatirea bolnavei in
vederea recoltarii
probelor biologice
3e instruieste bolnava explicandu4i ca a doua zi de
dimineata i se recolteaza probele biologice/ cu
recomandarea sa nu manance de dimineata si sa nu
urineze
5limentatia
neadecvata/
surplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m cantarit bolnava si de la 1<6 ?g cat a avut in
prima zi/ in zilele urmatoare greutatea corporala a
acestei bolnave a scazut treptat
5sigurarea regimului
0ipocaloric
Regimul alimentar 0ipocaloric este compus din(
4 in prima zi( < caloriiG1$<<mlGceai
neindulcit;
4 in a doua zi( 24<GcaloriiG6<< g branza de
vaci.
4 in a treia zi( 4<<GcaloriiGlapte/ branza de
vaci/ carne alba/ legume/ mere.
4 in a cincea zi( C<<GcaloriiG lapte/ branza de
vaci/ carne alba/ legume/ mere .
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
.mobilitate
datorita
greutatii
corporale
7fectuarea de
exercitii fizice
.4am explicat bonavei ca trebuie sa execute in
fiecare zi exercitii de gimnastica pentru a4. favoriza
circulatia si pentru a scade in greutate. 5m condus
bolnava la sala de recuperare/ unde . s4a facut
masaj pentru cresterea metabolismului bazal/
stimularea functii respiratorii si circulatorii/ avand
si o actiune de scadere nervoasa/ adica favorizeaza
somnul/ combate obolseala musculara si imprima
organismului o stare generala buna.
22.<1.14 !regatirea bolnavului
pentru recoltarea
sangelui .
Recoltarea sangelui
pentru examenul de
laborator.
5m anuntat bolnava sa nu manance. .4am explicat
necesitatea recoltarii sangelui si in ceconsta te0nica/
am asezat sub cotul bolnavei un prosop pentru a4l
proteja. 5m pus garoul strangandu4l cat mai tare
pentru a observa vena. 5m introdus acul special
pentru recoltare. 5stfel am recoltat sange pentru(
uree/ creantina/ E3:/ '2)/ '2!/ examen urina
colesterol.
.giena deficitara 7fectuarea toaletei
zilnice.
3a ajut bolnava sa4si
pastreze ingrijite
5m ajutat bolnava sa4si efectueze toalete/ ajutand4o
3a se deplaseze pana la baie.
i4am explicat in ce consta importanta igienei
zilnice/ in prevenirea complicatiilor.
2
tegumentele 5m ajutat pacienta la sc0imbarea lenjeriei de corp.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
!articiparea la vizita
medicala
5m aerisit salonul desc0izand larg ferestrele. 5m
mers impreuna cu medicul la vizita medicala. 5m
notat in carnetul propriu cele spuse de medic cu
privire la investigatii si tratament.
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m cantarit bolnava si in a doua zi greutatea
corporala a mai scazut & 1<2 ?g
5m asezat pe antebratul bolnavei dezgolit/ manseta
pneumatica a tensiometrului. 5m asezat stetoscopul
la nivelul arterei 0umerale sub marginea inferioara
a acesteia/ iar olivele le4am introdus in urec0e. Cu
mana dreapta am pompat aer cu para de caiciuc in
manseta pana la disparitia zgomotelor pulsatile.
5poi cu ajutorul ventilului de la para am
decomprimat incet aerul. 5m memorat cifra unde s4
a auzit primul zgomot pulsabil si am mai
decomprimat pana la disparitia zgomotelor/
memorand si aceasta cifra.
5m desfacut manseta si am asezat bolnava in
pozitie confortabila.
8ispnee la efort
mic
Combaterea dispneei
prin asigurarea
oxigenului necesar
respiratiei
5m pozitionat bolnava in pozitie semisezanda.
5m aerisit salonul.
. se cere bolnavei sa evite efortul fizic si psi0ic si sa
stea in pat.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
26.<1.14 :ipertensiune
arteriala
3caderea tensiunii
arteriale
5m indicat bolnavei sa stea cat mai relaxata pentru
a masura tensiunea arteriala. 5m asezat pe
antebratul bolnavei/ manseta pneumatica a
tensiometrului.
5m asezat stetoscopul la nivelul arterei 0umerale
sub marginea inferioara a cesteia/ iar olivele le4am
introdus in urec0e. Cu mana dreapta am pompat aer
cu para de cauciuc in manseta pana la disparitia
zgomotelor pulsatiilor. 5poi cu ajutorul ventilului
de la para am decomprimat incet aerul. 5m
memorat cifra unde s4a auzit primul zgomot pulsatil
si am mai decomprimat pana la disparitia
2
zgomotelor/ memorand si aceasta cifra. 5m
desfacut manseta si am asezat bolnava in pozitie
confortabila.
.mobilitate
datorita
surplusului
ponderal
3a ajut bolnava sa
faca miscare.
5m explicat bolnavei necesitatea mobilizarii in
evolutia bolii si prevenirea complicatiilor. 5m
ajutat bolnava sa se ridice din pat si sase plimbe
prin salon si in 0olul sactiei.
%ipsa
cunoasterii
ritmului de
administrare a
medicamentelor
3e explica bolnavei
in ce consta ritmul si
orarul de administrare
a medicamentelor.
5m pregatit materialele necesare te0nicii de
administrare a medicamentelor. %a indicatia
medicului am administrat 8igoxin tb/1/ Nitropector
tb.1/ 8iclofenac tb.C/ Cloroxazona tb.C/ :idroxizin
dg.6/ Codenal tb.6
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
Neliniste 5m ajutat bolnava sa4
si regaseaeca linistea
in amelionarea starii
generale
5m aerisit salonul/ am asigurat linistea necesara
unui confort psi0ic discutand apoi cu bolnava
despre boala/ vorbindu4. despre pacientii cu
aceeasi boala si cu aceeeasi evolutie favorabila
indelungata.
%a indicatia medicului am administrat 1 comprimat
de :odroxizin.
Constipatia 3a ajut bolnava sa
aiba un tranzit normal
5m rugat bolnava sa ingere o lingurita de ulei de
ricin.
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m cantarit bolnava si a treia zi de la internare/
bolnava se prezenta cu greutate dse 1<< ?g.
24.<1.14 8ificultate in a
respecta
indicatiile
medicului
3a ajut bolanava sa
inteleaga in ce
constau indicatiile
medicului
5m discutat cu bolnava/ explicandu4. in ce constau
indicatiile si recomandarile medicului.
%a indicatia medicului am administrat 8igoxin tb/6/
Nitropector tb.C/ 8iclofenac tb.C/ Cloroxazona tb./
:idroxizin dg.2/ Codenal tb.C
Necunoasterea
in a4si acorda
ingrijiri igienice
specifice
3a evit aparitia
complicatiilor
5m explicat bolnavei in ce contau normele de
igiena specifice " baie generala zilnica/ sc0imbarea
zilnica a lenjeriei de corp/ ingrijirea danturii si a
organelor genitale#/ pentru evitarea complicatiilor
la care sunt predispusi obezii.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
3a masor/ sa observ/
sa notez functiile
5m pregatit materialele necesare masurarii
tensiunii arteriale/ pulsului si respiratiei ceas cu
6
vitale cronometru/ tensiometru/ stetoscop/ albastru pentru
'.5. la indicatia medicului am masurat si notat
valorile tensiunii arteriale/ pulsului si respiratiei.
7deme
gambiere
Combaterea edemelor 5m urmarit daca bolnava respecta regimul desodat
prescris de medic. 5m efectuat masajul membrelor
inferiore in directia curentuluJi venos. 5m indicat
bolnavei sa tina ridicate partile edematiate
punandu4i sub picioare o patura si sa execute
miscari active cu membrele inferioare.
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m cantarit bolnava si in a patra zi/ a ajuns la
/$?g
8ificultate de a
se odi0ni
3a ajut pacienta sa4si
regaseasca linistea
necesara pentru a se
pute odi0ni.
5m aerisit incaperea/ am asigurat linistea necesara
unei odi0ne corespunzatoare. %a indicatia
medicului am administrat un comprimat :idroxizin
6
CAZUL II
NUME SI PRENUME: M.G
VARSTA: >< ani
DATA INTERNARII: ;.02.2014
MOTIVELE INTERNARII: ameteli/ astenie. Cefalee/ palpitatii.
ISTORICUL BOLII: +olnava in varsta de C< ani se interneaza pentru
ameteli/ astenie/ cefalee/ papitatii.
'egumente si mucoase normal colorate.
DIAGNOSTIC:8iabet za0arat tip . cu obezitate.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
<4.<2.14 5meteli .mbunatatirea starii
bolnavei
5m cerut bolnavei sa stea linistita la pat.
%a cererea acesteia am masurat tensiunea arteriala
5lterarea 3a impiedice aparitia 5m ajutat bolnava sa4si realizeze toaleta pe regiuni/
6
tegumentelor si
mucoaselor
escarelor de decubit dupa care am pudrat regiunile predispuse escarelor
datorita pozitiei.
8ificultate in a
face activitate
3a ajut bolnava sa
inteleaga necesitatea
mobilizarii in
prevenirea
complicatiilor
3a ajut bolnava sa se plimbe prin salon si 0olul
sectiei/ executand cateva sau c0iar mai multe
exercitii de gimnastica respiratorie.
)bservarea
masurarea si notarea
functiilor vitale
5m pregatit materialele necesare masurarii
tensiunii arteriale/ pulsului/ respiratiei si
temperaturii. %a indicatia medicul;ui am masurat si
notat in foaia de observatie rezultatele obtinute
8ificultate in a
invata despre
boala
3a educ bolnava cu
prevenire la regulile
de igiena spacifice
unui obez
5m explicat bolnavei care sunt regulile obligatorii
de igiena ce trebuie respectate de un obez/ precum
si regulile de igiena alimentara.
.nabilitate in a
se imbraca si
dezbraca
3a ajut bolnava sa
imbrace.
5m ales 0ainele cu care urma sa se imbrace si am
ajutat4o/ rugand4o sa execute miscarile pe care le
sugeram eu.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m cantarit bolnava si in a cincea zi de la internare/
greutatea corporala a scazut progresiv ajungand la
, de ?g.
8ificultate de a
participa la
actiuni
religioase
3a conving bolnava
de importanta
pastrarii unui
ec0ilibru psi0ic
5m incercat sa discut cu bolnava despre inportanta
de a4si pastra linistea psi0ica/ aceasta grabind
vindecarea/ ducand si la inlesnirea accesului la
activitatile religioase.
8ificultate in a4
si asuma roluri
sociale
3e conving bolnava
ca internarea este
provizorie/ reluarea
anumitor activitati
dupa externare
5m discutat cu bolnava despre necesitatea
repaosului antrenad in discutie si celelalte bolnave
din salon.
5m sugerat bolnavi sa se limiteze la actiunile
inpuse de internarea in spital "igiena
corespunzatoare/ executarea de exercitii fizice/
respectarea regimului alimentar#.
8ificultate in a
respecta
indicatiile
3e dau detalii
bolnavei despre boala
si sa4i prezent cateva
5m vorbit cu bolnava despre stilul de viata pe care
trebuie sa4l urmeze/ despre stadiul bolii si
complicatiile care pot aparea in cazul nerespectarii
6
medicului din indicatiile
medicului
indicatiilor medicului cu privire la tratamentul
medicului cu privire la tratamentului medicamentos
si dietetic.

C!9*& II
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
<$.<2.14 5meteli .mbunatatirea starii 5m cerut bolnavei sa stea linistita la pat.
%a cererea acesteia am masurat tensiunea arteriala.
8ispnee 5sigurarea
oxigenului necesar
Respiratiei
5sezarea bolnavei in pozitie semisezanda.
5erisirea salonului.
Crearea conditiilor de
mediu
5m aerisit salonul/ am efectuat toaleta pe regiuni a
bolnavei si am sc0imbat lenjeria de pat si de corp.
.nsomnia
datorata
anesietatii
Combaterea
insomniei si linistea
bolnavei
5m supraveg0eat starea psi0ica a bolnavei.
5m purtat discutii cu bolnava/ incurajand4o si am
administrat o tableta de 8iazepan inainte de
culcare.
.ncapacitate de
a se alimenta si
0idrata
3a ajut bolnava sa se
alimenteze si sa se
0idrateze.
5m asigurat un climat corespunzator in incatperea
unde urma sa se serveasca masa "aerisirea
salonului/ asigurarea luminozitatii#.
Masurarea masei
corporale
5m invitat bolnava la cantar/ am verificat
functionalitatea acestuia/ am rugat bolnava sa se
urce pe cantar/ am ec0ilibrat greutatile si am
memorat valoarea obtinuta( 2 > 1<2 ?g.
5m ajutat bolnava sa coboare si am condus4o la
salon.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
.giena deficitara 7fectuarea toaletei
Kilnice
5m ajutat bolnava sa4si efectueze toaleta/ ajutand4o
sa se deplaseze la baie.
.4am explicat in ce consta inportanta igienei zilnice
in prevenirea complicatiilor.
5m ajutat pacienta la sc0imbarea lenjeriei de pat.
6
<C.<2.14 5limenattia
exagerata
cantitativ
3a determin pacienta
sa se alimenteze in
raport cu nevoile sale
calitative si
cantitative
5m prezentat pacientei orarul meselorG24 0 "trei
mese principale si 246 gustari#/ precum si care sunt
alimentele interzise( za0ar/ produse za0aroase/
siropuri/ prajituri/ fructe uscate.
%a indicatia medicului am transmis pacientei tipul
regimului pe care trebuie sa4l urmeze( 0iposodat.
3a masor/ sa observ/
sa notez fuctiile
vitale.
5m pregatit materialele necesare masurarii
tensiunii arteriale/ pulsului si respiratiei( ceas cu
cronometru/ tensiometru/ stetoscop/ crion rosu
pentru notarea pulsului/ albastru pentru '.5.
%a indicatia medicului am masurat si notat valorile
tensiunii arteriale pulsului si respiratiei.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
Recoltarea sangelui
pentru analize de
laborator
5m invitat pacienta sa se aseze pe un scau/ in
pozitie sezanda cu mana stanga asezata pe spatarul
scaunului.
5m pus sub cotul pacientei un prosop pentru a crea
mai mult confort. 5m legat garoul la nivelulbratului
si am palpat venele de la plica cotului.
5m dezimfectat locul cu un tampon imbibat in
alcool. 5m recoltat sange cu un ac atasat la o
seringa/ rugand pacienta sa ma ajute prin inc0iderea
si dec0iderea pumnului.
5m scos acul din vena sub un tampon imbibat in
alcool/ dupa ce am desfacut garonul. 5m pus
sangele in sticlute gata pregatite si aflate la
indemana.
5stfel am recoltat sange pentru( E3:/ uree/
creatinina/ colesterol/ examen urina.

Neliniste 3a ajut pacienta sa4si
regaseasca linistea
necesara in
5m aerisit incaperea/ am asigurat linistea si
luminozitatea necesara unui confort psi0ic/
discutand apoi cu pacienta despre boala.
6
ameliorarea starii de
sanatate.
%a indicatia medicului am administrat :idroxizin.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
8ificultatet in a
respecta
indicatiile
medicului
3a ajut pacienta sa4si
regaseasca linistea
necesara in
ameliorarea starii de
sanatate
5m discutat cu pacienat explicandu4. in ce constau
indicatiile si recomandarile medicului..
%a indicatia medicului am administrat( :idrixizin
dg.6/ Cloroxazona/ tb.C/ Nitropector tb.6/ 8igoxin
tb.6/ 8iclofenac tb.6.
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m invitat bolnava la cantar/ am verificat
functionalitatea acestuia/ am rugat bolnava sa se
urce pe cantar/ am ec0ilibrat greutatile si am
memorat valoarea obtinuta.
<*.<2.14 Realizarea unor
conditii optime
pentru desfasurarea
vizitei medicale
5m supraveg0eat curatnia in salon. 5m aerisit
salonmul desc0izand larg ferestrele. 5m mers
impreuna cu medicul la vizita medicala.
5m notat in carnetul propriu cele spuse de medic
cu privire la investigatii si tratament si apoi in foia
de observatii.
.mobilitate
datorita
surplusului
ponderal
3a ajut pacienta sa
faca miscare
5m explicat pacientei necesitatea mobilizarii in
evolutia bolii si prevenirea complicatiilor.
5m ajutat pacienta sa se ridice din pat si sa se
plimbe prin salon si 0olul sectiei.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
5lternarea
tegumentelor si
mucoaselor
3a impiedice aparitia
escarelor de decubit
5m ajutat bolnava sa4si realizeze toaleta pe regiuni/
dupa care am pudrat cu pudra de talc regiunile
predispuse escarelor datorita pozitiei.
6
Necunoasterea
in a si acorda
ingrijirii
igienice
specfice
3a evite aparitia
complicattilor
5m explicat bolnavei in ce costau normele de
igiena specifice "baie generala zilnica/ sc0imbarea
zilnica a lenjeriei de corp/ ingrijirea danturii si a
organelor genitale# pentru eviatrea complicatilor la
care sunt predispusi obezii.

3urplus
ponderal
Masurarea masei
corporale
5m cantarit bolnava si in a treia zi d la internare/
greutatea corporala a cesteia a scazut progresiv.
)bservarea
masurarea si notarea
functiilor vitale
5m pregatit materialele necesare masurarii '.5./
puls/ temperatura/ respiratie. %a indicatia medicului
5m notat in foia de observatie rezultatele obtinute.
1<.<2.14 8ispnee 5sigurarea
oxigenului necesar
respiratiei
5erisirea salonului. !ozitionarea bolnavei in pozitie
semisezanda
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
:ipertensiune
arteriala
3caderea tensiunii
arteriale
5m indicat bolnavei sa stea cat mai relaxata pentru
a masura tensiunea arteriala .
5m asezat pe antebratul bolnavei manseta
pneumatica a tensiometrului. 5m asezat stetoscopul
la nevelul arterei 0umerale sub marginea inferioara
a acesteia/ iar olivele le4am introdu in urec0e. Cu
mana dreapta am pompat aer cu para de cauciuc in
manseta pana la disparitia zgomotului pulsatile.
5poi cu ajutorul ventilului de la para am
decomprimat incet aerul. 5m memorat cifra unde s4
a auzit primul zgomot pulsatil si am mai
decomprimat pana la disparitia zgomotilor/
memorand si aceasta cifra. 5m desfacut manseta si
am asezat bolnava in pozitie confortabila.
.mobilitate
datorita
greutatii
corporale
7fectuarea de
exercitii fizice
.4am explicat bolnavei ca trebuie sa execute in
fiecare zi diferite exercitii de gimnastica pentru a4.
favoriza circulatia si pentru a scadea in greutate.
5m condus bolnava la sala de recuperare/ unde . s4
6
a facut masaj pentru cresterea metabolismului
bazal/ stimularea functiei respiratorii si circulatorii/
avand si o actiune de sedare nervoasa/ adica
favorizeaza somnul/ combate oboseala musculara si
imprima organismului o stare generala buna.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
!articiparae la vizita
medicala
5m aerisit salonul desc0izand larg ferestrele. 5m
mers impreuna cu medicul la vizita medicala. 5m
notat in carnetul propriu cele spuse de medic cu
privire la investigatii si tratament.
5dministrarea
tratamentului
medicamentos
%a indicatia medicului am administrat( 8igixin tb.C/
0idroxizin dg.2/ Cloroxazona tb.6/ Nitropector tb.1/
8iclofenac tb.6.
3urplus
ponderal
Cantarirea +olnavei 5m invitat bolnava la cantar/ am verificat
functionalitatea acestuia/ am rugat bolnava sa urce
pe cantar/ am ec0ilibrat balanta si am memorat cifra
obtinuta.
11.<2.2<14 %ipsa
cunoasterii
ritmului de
administrare a
medicamentelor
3e explica bolnavei
in ce consta ritmul si
orarul de administrare
a medicamentelor
5m pregatit materialele necesare te0nicii de
administrare a medicamentelor necesare te0nicii de
administrare a medicamentelor. %a indicatia
medicului am administrat 8igoxin tb.1/ :idroxizin
dg.2/ Cloroxazona tb.C/ Nitropector tb.1/ diclofenac
tb.6.
7deme la
nivelul
gambelor
Combaterea edemelor 5m urmarit daca bolnava respecta regimul desodat
prescris de medic. 5m efectuat masajul membrelor
inferioare in directia curentulJi venon. 5m indicat
bolnavei sa tina ridicate partile edematiate/
punandu4i sub picioare o patura si sa execute
miscari active cu membrele inferioare.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
8ispnee la
effort mic
Combaterea dispneei
prin asigurarea
oxigenului necesar
5m pozitionat bolnava in pozitie semisezanda.
5m aerisit salonul. . se cere bolnavei sa evite
efortul fizic si psi0ic si sa stea in pat.
6
respiratiei
8ificultate in
ainvata despre
boala
3a educ bolnava cu
privire la regulile de
igiena specifice unui
obez.
5m explicat bolnavei care sunt regulile obligatorii
de igiena ce trebuie respectate de un obez/ precum
si reguli de igiena alimentara
Drmarirea functiilor
vitale
5m indicat bolnavei sa stea cat mai relaxat pentru a
masura tensiunea arteriala/ pulsul/ temperatura/
respiratia.
Dsoara dispnee 5sigurarea
oxigenului necesar
respiratiei
!ozitionarea bolnavei in pozitie semisezanda.
5erisirea salonului.
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m catarit bolnava si in urma executarii exercitiilor
fizice/ a respectarii indicatiilor medicului/ greutatea
corporaal a acestei bolnave a scazut asfel bolnava
se prezinta cu o greutate de * ?g.
DATA PROBLEMA OBIECTIV
INTERVENTII: : AUTONOME
: DELEGATE
8ispnee la efort
mic
Combaterea dispneei
prin asigurarea
oxigenului necesar
respiratiei
5m pozitionat bolnava in pozitie semisezanda. 5m
aerisit salonul. . se cere bolnavei sa evite efortul
fizic si psi0ic si sa stea in pat.
8ificultate in a
invata despre
boala
3a educ bolnava cu
privire la regulile de
igiena specifice unui
obez
5m explicat bolnavei care sunt regulile obligatorii
de igiena ce trebuie respectate de un obez/ precum
si reguli de igiena alimentara.
Drmarirea functiilor
vitale
5m indicat bolnavei sa stea cat mai relaxat pentru a
masura tensiunea arteriala/ pulsul/ temperatura/
respiratia.
Dsoara dispnee 5sigurarea
oxigenului necesar
respiratiei
!ozitionarea bolnavei in pozitie semisezanda.
5erisirea salonului
3urplus
ponderal
Cantarirea bolnavei 5m cantarit bolnava si in urma executarii
exercitiilor medicului/ greutatea corporala a acestei
6
bolnave a scazut .
5sfel bolnava se prezinta cu o greutate de * ?g.
4
CAPITOLUL VII
LUCRARE PRACTICA OBEZITATE

M!)*"!"%! '"%*$!$++ 4,&(!.*&*+ !0*&$
3cop( aprecierea starii de nutritie a bolnavului/ stabilirea necesitatilor calorice ale
organismului/ stabilirea a dozei terapeutice de medicamente si urmarirea evolutiei bolilor/
aprecierea edemelor.
.ndicatii( determinarea greutatii corporale este necesara la toti bolnavii internati in
spital cu exceptia cazurilor la care mobilizarea activa este contraindicata.
Contraindicatii( bolnavii cu infarct miocardic/ tromboflebite/ cei cu traumatisme/
0emoragii/ stari de soc/ etc.
Materiale necesare( cantar antropometric/ foaie de temperatura creion.
7tape de executie 'impi de executie
1.!regatirea bolnavului 1. 3e verifica exactitatea balantei "cantar# si se
pregatesc materiale necesare.
2. !regatirea bolnavului 1 .3e anunta bolnavul sa nu manance "dimineata#.
2. +olnavul este rugat sa urineze.
6. 7fectiarea te0nicii propriu4zise 1. 3e verifica exactitatea balantei "cantarului< lasand
varful indicator mobil sa oscileze/ pana ce se
opreste la varful indicator fix al punctului zero.
2. 8aca este cazul/ se ec0ilibreaza balanta cu
ajutorul sisitemului de corectie.
6. 3e imobilizeaza acul indicator inc0izand bratul
balantei.
4. 3e aseaza greutatile la greutatea aproximativa a
bolnavului.
$. 3e invita bolnavul sa se aseze pe cantar.
C. 3e desc0ide bratul balantei si se ec0ilibreaza
greutatile.
*. 3e citesc pe scara cursorului valorile obtinute si se
noteaza in foia de temperatura greutatea.
,. 3e imobilizeaza din nou bratul balantei cu acul
indicator mobil.
4. .ngrijirea bolnavului dupa
efectuarea cantaririi
1. +olnavul este condus pana la pat si instalat pozitie
cat mai comoda
2. 3e acopera bolnavul cu patura.
$. Reorganizarea locului de
munca
1. 3e aseaza cantarul la locul lui si se face ordine in
3alon.
2. 3palare pe maini.
4
O4)%".!$++:
Cantarirea bolnavului se va face cu aceeasi 0aina de spital si daca este posibil cu
acelas cantar( pentru cantariri mai exacte greutatea imbracamintei si incaltamintei
se scade din greutatea totala.
+olnavul adinamic va fi asezat pe pe scaunul cantarului/ si apoi cantarit.
+olnavii imobilizati pot fi cantariti pe cantare speciale/ care stabilesc greutatea
bolnavului impreuna cu cea a patului/ dupa care se scade greutatea patului.
Cantarirea sugarului si a copilului mic da indicii privind cresterea si starea de
nutritie. %a sugar/ prin cantarire/ inainte si dupa alimentatie/ se stabilesc cantitatea
de lapte supt "proba suptului#.


4

CAPITOLUL VIII
C,(#&*9++ !)*1"! &*#"!"++ 0% 0+1&,/! #* $%/! O4%9+$!$%!
)bezitatea definita ca depasirea greutatii ideale cu peste 1$ & 2< = este o afectiune
intalnita frecvent in tarile cu nivel de trai ridicat.
3tatisticile medicale arata ca 1G6 & 1G$ din populatia adulta a acestor tari este
supraponderala.
Cu zeci de ani in urma/ obezitatea era considerata un semn al distinctiei si a fost
imortalizata ca simbol al frumusetii de numerosi pictori/ printre care si Rubens.
'otusi obezitatea reprezinta o mare problema de sanatate datorita implicatiilor fizico4
psi0ice pe care le imprima. 5sfel ,$ & $ = dintre diabetici au fost sau sunt obezi. Cardiopatia
isc0emica si infarctul de miocard au in multe cazuri ca suport/ obezitate.
Cu inaintarea in varsta se reduce activitatea fizica si surplusul caloric se transforma in
trigliceride de rezerva marind volumul adipocitelor care de obicei apare la adult. Cauzele sunt
numeroase/ amintim supraalimentatia/ reducerea sau lipsa activitatii fizice/ factori psi0ici/
alcoolismul/ mediul urban/ la care se aduga modificarile endocrine.
!rofilaxia a devenit un prim abiectic in rezolvarea acestei afectiuni( ea este necesara
inca din copilarie prin educarea in vederea unui comportament adecvat de viata. 3i pe plan
international/ profilaxia a devenit o conceptie atotcuprinzatoare impunandu4se defenitiv.
Rolul nostru ca viitoare cadre medicale consta in participarea la educatia si profilaxia
sanitara/ la constientizarea populatiei in sensul eliminarii factorilor de risc si a unui
comportament de viata adecvat.
4
CAPITOLUL IX
B+4&+,'"!3+%
5natomia si fiziologia omului
8r. Roxana Maria 5lbu
Manual de medicina interna pentru cadre medii
8r. Corneliu +orundel
20id de Nurssing
5s. %ucretia 'itirca
Mica enciclopedie de boli interne.
!rof. 8r. 20eorg0e Mogos
.giena
8r. 3ergiu Manescu
Microbiologia
20eorg0e 8iamac0e
9armacologie
Constantinidi
8ictionar de termeni pentru asistenti medicali

5s. %ucretia 'itirca
4