VECURONIO

Descripcin
El vecuronio es un curare esteroideo derivado del pancuronio.

Farmacodinamia, Farmacocintica y Metabolismo
Farmacodinamia
Influencia de la edad.
Existe una resistencia en el nio al vecuronio no bin explicada que hace justificar la utilizacin de dosis de
70 a 120 mg/kg.
Dosis de 100mg/kg producen un inicio de la accin en 70 seg en el recin nacido por aumento del gasto
cardiaco y en 107 seg en el nio de 3 a 10 aos. La recuperacin del 10% de la fuerza muscular del adductor
del pulgar en 15 minutos en el nio de 3 a 10 aos, 24 minutos en en el nio de 1 a 3 aos y 42 minutos en el
recien nacido. A esto contribuye el aumento del volumen aparente de distribucin del recien nacido,
alargandose por esta causa la duracin de accin.
En el anciano no se produce un aumento de la sensibilidad al vecuronio. Si existe un aumento significativo en
la duracin de la accin y en el ndice de recuperacin respecto a los adultos jvenes por disminucin de la
eliminacin.
Insuficiencia renal.
El vecuronio ha sido propuesto para la curarizacin en el insuficiente renal severo por su eliminacin
predominantemente heptica.
La duracin de accin se prolonga en el insuficiente renal en unos 6 minutos aproximadamente. En el insuficiente
renal el aclaramiento de la eliminacin baja un 20% con un alargamiento de la vida media de eliminacin del 15%.
Las dosis repetidas aumentan la duracin de la accin.
Insuficiencia heptica.
La vida media de eliminacin a 53-73 minutos en el cirrtico por disminucin del aclaramiento de eliminacin.
La respuesta del cirrtico depende de la dosis administrada. A dosis de 100mg/kg la duracin de accin no se
prolonga. A fuertes dosis de 200 mg/kg la duracin clnica pasa de 67 a 93 minutos.
El aclaramiento de eliminacin baja un 45% en la colestasis y la duracin clnica se prolonga a dosis de 200 mg/kg.
Obesidad.
La prolongacin de la duracin en el obeso y el ndice de recuperacin es por utilizar dosis en funcin del peso
corporal. Si se tiene en cuenta la superficie corporal y las dosis son normalizadas no hay diferencias con los sujetos
sanos.
Farmacocintica y Metabolismo
El vecuronio se fija poco a las proteinas plasmtica, aproximadamente en un 30 %.
Es metabolizado en el hgado por desacetilacin. El metabolito 3-desacetilvecuronio tiene propiedades curarizantes
con una potencia del 50 al 100 % segn las especies. El 3-17 bis-desacetilvecuronio tiene propiedades 60 veces
menos potentes que el vecuronio. El vecuronio tiene una captacin heptica rpida e importante en la fase de
distribucin. La eliminacin renal tiene un papel menos importante. Se elimina del 20 al 30 % por la orina.
La vida media de eliminacin del 3-desacetilvecuronio es ms larga que la del vecuronio por tener un mayor volumen
de distribucin. El 3-desacetilvecuronio no contribuye al bloqueo muscular en el hombre a excepcin de la
adminstracin prolongada y a fuertes dosis en pacientes de reanimacin en los que la capacidad de captacin
heptica est saturada.
La vida media de eliminacin del vecuronio es de 116 minutos con una duracin de accin comparable al atracurio.

Indicaciones y Uso
Debe utilizarse en el shock, pacientes coronarios, hipertensin arterial y en alrgicos.
En pacientes con insuficiencia heptica y colestasis debe utilizarse con prudencia y siempre con monitorizacin.

Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interacciones de Drogas
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida.
Reacciones Adversas
La liberacin de histamina escasi inesistente.
A dosis 10 veces superiores a las curarizantes no tiene efectos gangliopljicos.
No tiene efectos simpaticomimticos como en pancuronio.
Los efectos hemodinmicos son discretos. Se han descritos casos de bradicardia importantes en la induccin
posiblemente por la utilizacin de fuertes dosis de mrficos.

Dosis y Administracin
Dosis
Adulto: 70 - 100 g/kg. Produce una duracin de unos 40 minutos.
Mantenimiento:
Bolus de 1/4 de la dosis inicial.
Perfusin: 1 - 2 g/kg/minuto. Se recomienda el uso de monitorizacin de la curarizacin.
Administracin
Las dosis deben reducirse un 30% en el paciente anciano.
Las dosis de 100 g/kg producen una duracin de la accin en el adductor del pulgar de 30 a 40 minutos. Las
reinyecciones de 1/4 de la dosis para el mantenimiento producen una duracin media de 12 minutos despus de una
dosis de 70 g/kg.
El vecuromio es facilmente antagonizado por la neostigmina.
Nombre Genrico Vecuronio Bromuro*
Nombre
Comercial
Norcurn; Vecural; Galarn; Rivecrum
Grupo AGENTES UTILIZADOS EN ANESTESIA
Subgrupo RELAJANTES MUSCULARES PERIFRICOS
Comentario de
Accin
Teraputica
Indicado para pacientes con inestabilidad hemodinmica que reciben soporte
inotrpico.
Dosis
0,1 mg/kg en bolo, mantenimiento: 0,05 mg/kg a demanda. Reducir la dosis en
insuficiencia heptica.
Vias de
Aplicacin
E.V.
Efectos Adversos Similar al pancuronio
Forma de
Presentacin
F.A.: 4 - 10 mg
Observacin
Debe utilizarse con precaucin en enfermedades neuromusculares, miopticas y
en presencia de colestasis. Contraindicado en I.R (se prolonga el bloqueo). El
bloqueo neuromuscular se prolonga con: aminoglucsidos, clindamicina, sulfato
de magnesio, colistina, anestsicos inhalatorios, drogas que deplecionan potasio;
disminuye con azatioprina y teofilina. Uso exclusivo del especialista. Infusin
continua: diluir a una concentracin mxima de 1 mg/ml.



Formas de administracin de la va intravenosa:

Directa o en bolo
Por goteo
Por microgoteo
Por BIC (Bomba de infusin continua)


bolo endovenoso es sinnimo de inyeccin intravenosa rpida, el uso de las preposiciones es
similar:
inyectable [ingl. injectable]
1 adj. Que puede administrarse en inyeccin.
2 s.m. Medicamento o sustancia qumica preparados para administrarse en inyeccin.