ERICK SARMIENTO RUDOLF SAULO BORBUA ACOSTA ANGLICA NARVAEZ JAFET MORA VANESA PEREZ SARDI (INTEGRANTES)
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE SANTA MARTA 2011
Los antecedentes histricos del sector salud en Colombia pueden ser utilizados para lograr una ubicacin en el contexto actual y de esta manera identificar las implicaciones de la calidad en los servicios de salud. Aunque existen diferentes significados de calidad, esta se puede definir como: la carencia de deficiencias y satisfaccin de las necesidades de los usuarios - incluidos los aspectos de costo-beneficio- Es importante sealar que existe una relacin entre la cantidad de servicios y la calidad de los mismos. Si la cantidad de los servicios proporcionados es insuficiente, los beneficios esperados tienden a disminuir. Por el contrario, una excesiva cantidad de servicios puede conducir a un incremento en los riesgos a los que se expone al paciente. Esta relacin entre cantidad y calidad implica, necesariamente, una relacin entre costos y calidad. Por lo cual la prioridad es garantizar la calidad y se analizan y mejoran procesos y procedimientos, ello puede conducir a un incremento racional de la productividad y eficiencia del sistema de salud.
1.1.1. El modelo higienista (1886 1947)
El inicio de este perodo puede demarcarse con la promulgacin de la Constitucin de 1886, en la cual es manifiesta la intencin del Estado de asumir el problema de la salud. Y el final de este perodo est definido por la creacin del Ministerio de Higiene en el ao de 1946. Se caracteriza principalmente por:
El concepto de exposicin a unas condiciones ambientales inadecuadas que podan ser corregidasPor medidas higinicas. La constitucin de 1886 establece un nuevo marco jurdico de carcter centralista, quesirve de fundamento, entre otras cosas, para la organizacin de la salubridad pblica como una funcin del Estado. Se define por primera vez a travs de la ley 30 de 1886, una estructura estatal encargada de los problemas de salud de la poblacin, la Junta Central de Higiene, la cual se ocup de las enfermedades epidmicas, de saneamiento ambiental y, el control de los puertos. El intento por organizar la Salud Pblica en el mbito nacional se vio obstaculizadopor la debilidad de un Estado dotado de precarios instrumentos financieros e institucionales, y por la realidad de un pas fragmentado econmica y geogrficamente
1.2. LA SALUD PBLICA IMPORTADA ( 1948-1957 )
Este segundo perodo se ha denominado La salud pblica importada porque, si bien en l se reafirman las tendencias provenientes del anterior, el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica (SCISP) se convierte definitivamente en el orientador tcnico del Ministerio y en el impulsor del movimiento de modernizacin de la formacin del recurso humano en salud. El inicio est enmarcado por la creacin y organizacin del Ministerio de Higiene y se cierra con el Segundo Seminario Nacional de Educacin Mdica.
Hay un cambio importante, se pasa de la concepcin de Higiene a la de salud pblica, entendida Preventiva en todos los casos donde sea posible. Como salud del pueblo, como la prctica de las medidas de medicina Esto incluye la prevencin de las enfermedades, prolongacin de la vida, promocin de la salud fsica y mental, y eficiencia en los esfuerzos de la comunidad, dirigidos a:
Educacin de los individuos en los principios de la Higiene personal y pblica Sanidad del medio ambiente Control de las enfermedades prevenibles Organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y tratamiento preventivo del individuo. El concepto de Salud Pblica, adems de ser ms amplio, se orienta en un sentido ms pragmtico y preventivo. Las acciones de la comunidad son concebidas como haciendo parte de las polticas de salud pblica cambiando la concepcin de relacionar la salud nicamente con el trmino higiene que se defina como: La accin sobre el ser humano y el medio ambiente, sin tener en cuenta medidas preventivas.
Estos aspectos conceptuales inciden para que en 1953 mediante el Decreto 984, se Convierta en Ministerio de Higiene en el Ministerio de Salud Pblica.
LA SALUD Y EL DESARROLLO (1958-1974)
En este perodo se produce el fenmeno de la vinculacin entre la salud y el desarrollo, entendida aquella como inversin y no como gasto, en trminos econmicos, hecho que implica una planificacin rigurosa. Denominado Salud y Desarrollo. Culminacin del segundo Seminario de Educacin Mdica en 1958 y la creacin legal del Sistema Nacional de Salud en 1975, mxima expresin de la intervencin estatal en salud y de la intencin planificadora.
La atencin en salud en Colombia
Desde la dcada del 50 se vena dando en Colombia una gran inquietud por reformar la salud. La discusin en esta poca, no se centraba tanto en el problema de qu estructuran debera tener la organizacin de la salud a nivel estatal, sino ms bien el problema de la salud como un derecho que debera ser garantizado por el Estado. Sin embargo, en esta poca no era muy aceptada la idea de una financiacin internacional para los programas de Salud, es importante aclarar que los programas realizados desde las primeras dcadas, se establecieron dentro de un plan de ayuda internacional, a travs de convenios con gobiernos o Fundaciones Filantrpicas y ya para el perodo de los 60s los recursos internacionales fluyen ms por el sistema de prstamos que de ayuda.
El sector econmico se caracteriza por su crtica a las acciones en salud, por considerarlas un gasto excesivo para el Estado prolongar la vida y disminuir la incapacidad ya que esto agrava el desempleo al aumentar la mano de obra innecesaria. Esto obliga al sector salud a reacomodar su planteamiento en trminos aceptables para los economistas; la propuesta de programas de control de la malaria son un ejemplo de esto: ms que salvar hombres, pretenden la recuperacin de tierras para el desarrollo La nueva actitud inversionista del Estado, gener cambios en la poltica sanitaria, gracias a la puesta en marcha de la planificacin de la salud, especialmente durante la segunda mitad de la dcada. Tales cambios comienzan a manifestarse en dos sentidos fundamentales:
la ampliacin de coberturas a costos mnimos (campaas rurales) y la administracin de la asistencia mdica por parte del Estado que se evidencia mediante
el Decreto 1499 de 1966 sobre Plan Hospitalario Nacional en el que se establece claramente los niveles de atencin y se crea la instancia administrativa integral de los servicios de salud por unidades geopolticas (departamentos).