Antibioterapia en Medicina Veterinaria

Los antimicrobianos son unos de los grupos farmacolgicos ms utilizados en la medicina veterinaria
en bovinos, muchas veces no con la responsabilidad que debiera, algunas veces utilizando
antibiticos sin un anlisis previo racional, porque es el nico antibitico que queda, o porque el
vecino lo ha utilizado y le ha dado resultados o por el afn mercantilista de casas farmaceticas que
inclusive han vendido la idea de que algunos antibiticos sirven para todo con grandes mrgenes
de seguridad. El uso racional de antibiticos tiene como objetivo obtener el mayor beneficio
para el animal enfermo, limitar el desarrollo de microorganismos resistentes y minimizar los
gastos econmicos. En la difcil tarea de seleccionar un plan antibitico, adems de considerar los
factores que se relacionan con el enfermo y su enfermedad, es necesario conocer las propiedades
de las drogas.

De cada una de ellas se analiza: su mecanismo de accin, el espectro de actividad, los
mecanismos de resistencia, la farmacodinamia, la farmacocintica, los efectos adversos y
eventuales riesgos txicos; de donde se concluyen sus indicaciones clnicas ms apropiadas y la
adaptacin de las dosis en los casos de disfuncin renal o heptica.
La importancia que tiene difundir la informacin acerca del uso adecuado de los antibiticos es el de
buscar los mejores resultados, con el mnimo de efectos adversos y txicos, empleando planes ms
sencillos y menos costosos. Cuando los antibiticos se emplean adecuadamente se consigue
adems un retardo en la emergencia de cepas resistentes.

No solo en Colombia, sino que en el mundo entero hay un uso excesivo de antibiticos. De los que
se les emplea en:

I. Enfermedades no infecciosas
II. En enfermedades virales
III. En enfermedades micticas
IV. Cuando existe anorexia e hipertermia sin considerar los aspectos nutricionales u hormonales
V. Cuando se aslan grmenes contaminantes que no estn ocasionando enfermedad
VI. Ante la presencia de anticuerpos sricos pero en ausencia de actividad infecciosa
VII. Con el fin de hacer profilaxis sin haber indicacin de hacerlo como en el caso de traslados de
animales
VIII. Cuando los animales van a ser sometidos a stress
IX. Porque el dueo del paciente lo exige
X. Como antipirtico sin existir un diagnstico certero de enfermedad infecciosa.

La prescripcin no adecuada y abusiva de los antibiticos, la prolongacin de los planes ms all de
lo necesario, la aplicacin de dosis subterapeticas, la irregularidad en la administracin del
medicamento, son los principales factores que han llevado a que hoy la tasa de resistencia sea tan
elevada, no solamente en humanos sino en las dems especies animales.
Cuando se usa un antibitico, especialmente si es de amplio espectro, hay que pensar en el cambio
ecolgico que va a sufrir la microflora normal del animal. Esta microflora orofaringea y
gastrointestinal, se relaciona simbiticamente con el organismo y cumple una funcin de defensa
contra la invasin de grmenes potencialmente patgenos. Con la exposicin a agentes
antimicrobianos la flora normal se altera, lo que favorece las sobreinfecciones por bacterias
patgenas resistentes y hongos.

La va de administracin y las caractersticas farmacocinticas de la droga, son otros factores que
condicionan el cambio de ese ecosistema. Estos conceptos conducen a la necesidad de ser
prudentes en la indicacin de los antibiticos y en el tiempo de duracin de las teraputicas.
El cambio ecolgico y la emergencia de microorganismos cada vez ms resistentes, no solo afectan
al individuo, sino a toda la colectividad.

En humanos el problema no deja de ser muy preocupante: se han detectado cepas de
Enterococcus y algunas de Staphylococcus vancomicino resistentes. Cada vez hay ms bacilos
gramnegativos resistentes a las fluoroquinolonas. Hay pases con alta tasa de M. tuberculosis
multirresistente. Por ejemplo en humanos la emergencia de microorganismos resistentes en la flora
intestinal durante la terapia antibitica puede ser el factor ms importante en la diseminacin de
grmenes resistentes a otros pacientes dentro del hospital.
No todos han tomado la suficiente conciencia del grave problema que significa el aumento cada vez
mayor de la tasa de microorganismos resistentes a mltiples antibiticos. Esto nos est conduciendo
a pocas preantibiticas, en que se estaba desvalido frente a las enfermedades infecciosas y por
tanto la morbimortalidad por esta causa era muy elevada.
Una de las herramientas fundamentales para planes terapeticos coherentes es la aplicacin del
anlisis del tringulo quimioterpico de collier.

AGENTE INFECCIOSO - FARMACO - HUSPED

Significa que todo plan teraputico que incluya antibiticos, que son los ms comunes en la medicina
veterinaria, debe considerar cada aspecto por separado y luego en combinacin para obtener el
principio activo escogido por el mdico para su aplicacin en el paciente.
1. Factores relacionados con el husped.
a. Especie animal y grado de susceptibilidad a los antibiticos propuestos inicialmente
b. Grado de alteracin de la respuesta inmunitaria. Para determinar su actividad fagoctica, lo que
propender por un antibitico bactericida o bacteriosttico.
c. Disminucin de la actividad heptica. Lo que deber inducir a escoger un antibitico sin
biotranformacin heptica o biotransformacin reducida.
d. Disminucin de la actividad renal. Lo que deber inducir a escoger un antibitico con baja
excrecin renal o ninguna.
e. Sitio de infeccin. Para procurar una va adecuada de administracin.
f. Alteracin de la flora microbiana. Lo que deber ejercer una presin para utilizar un antibitico
parenteral dado de la disfuncionalidad intestinal.
g. Cambios bioqumicos causados por la enfermedad. Causante de alteraciones fisiolgicas bsicas
como toxicidad y cambio del ambiente en el que actuar el frmaco.

2. Factores relacionados con la bacteria o microorganismo
a. Tipo de microorganismo. Que condiciona la efectividad del antibitico ya que estos suelen ser
especficos para ciertas bacterias, hongos, protozoos o levaduras.
b. Resistencia bacteriana. Capacidad del microorganismo para rechazar la propiedad del antibitico.
i. Mutacin. Cambio de estructura del cromosoma bacteriano.
ii. Transferencia por Plasmidio. Formacin de pieza extracromosmica de DNA o factor
R de resistencia. (La ms comn y grave en enterobacterseas)
c. Sensibilidad bacteriana
i. Antibiticos con poder bactericida cuando atacan la pared o la membrana del
microorganismo patgeno.
ii. Antibiticos con poder bacteriosttico cuando interrumpen la sntesis proteica o
causan alteracin o desequilibrio por inutilizar metabolitos esenciales.

3. Factores relacionados con el antibitico o medicamento
a. Espectro. Grupo de microorganismos sobre el que es efectivo el medicamento
a) Reducido espectro. Bactericidas
Peniclinas
Cefalosporinas (1 g)
Aminoglucsidos
Polipeptdicos
b) Mediano espectro
Macrolidos
Nitrofuranos
c) Amplio espectro. Bacteriostticos
Tetraciclinas
Cefalosporinas (3 g)
Ampicilina - Amoxicilina
Quinolonas
Sulfonamidas
Cloranfenicol
b. Dosis. Cantidad de antibitico que debe administrarse para obtener una concentracin ideal en el
sitio de accin.
c. Indice teraputico y margen de seguridad
d. Biodisponibilidad. Proporcin del medicamento que llega a la sangre en forma intacta.
e. Constante de ionizacin. Pk. Proporcionalidad de liposolubilidad del antibitico lo que condiciona su
distribucin tisular.
f. Unin a protenas. Para poder atravesar membranas biolgicas.
g. Eliminacin. Descenso de la concentracin plasmtica.
h. Antibiogramas. Que debe combinar el resultado con el concepto clnico en campo.
i. Combinaciones entre antibiticos. Que suelen potencializar efectos.

FLORA MICROBIANA NORMAL
La mayora de los microorganismos son saprfitos es decir viven independiente del husped y estn
relacionados con procesos de descomposicin animal y vegetal. Slo una pequea cantidad son
patgenos y parsitos
Hospedantes: Piel y mucosas
Los hospedantes son normales y viven en superficies vivas y muertas. Por ejemplo en animales la
gran mayora de bacterias son normales en la luz del intestino pero si llegasen al rin podran crear
enfermedad
Flora residente y transitoria
Interferencia microbiana
Flora normal boca y T Respiratorio
Son tejidos estriles que se contaminan en el nacimiento. Streptococus, sthaphilocuccus, difteroides,
lactobacilus.
En la denticin aparecen espiroquetas y vibrios
Los estreptocuccus colonizan muchos mejor trquea y bronquios
Flora normal en piel
Corynebacterium, stahphilococcus, estreptococcus, coliformes, hongos y levaduras
Flora normal de intestino
Estreptococcus lcticus, lactobacillus, clostridium y coliformes
Flora normal de uretra
Los mismos de la piel
Flora normal de vagina
Bacilos, clostridium y estreptococcus
Flora normal del ojo (Conjuntiva)
Difteroides: corynebacteriun y moraxella

PLAN TERAPETICO FARMACOLGICO
1. La seleccin del antibitico depende del microorganismo causal
2. Mantenimiento de la CMI (concentracin ms baja del antibitico que inhibe el crecimiento
bacteriano)
3. Cuando el sistema inmunolgico del paciente es ptimo la terapia con bacteriostticos es la
adecuada y cuando las defensas estn deprimidas la decisin es el uso de bactericidas.
4. La difusin pasiva (por liposolublidad) es el mecanismo de transporte ms comn.
5. La administracin antibitica oral trae siempre desventajas en bovinos
6. La distribucin de los antibiticos depende de sus calidades como cido o base.
REQUERIMIENTOS DEL ESTUDIANTE PARA CUMPLIR CON LA COMPETENCIA DEL
CONOCIMIENTO DE ANTIBIOTICOS
1. Identificar el Principio Activo.
2. Identificar en que Grupo se encuentra.
3. El Espectro (Gram + o Gram - )
4. Efecto indeseable.
5. Mecanismo de Accin.
6. Dosis, la Va.
7. Enfermedades o patologas en las cuales se usan dependiendo de la especie animal.