DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS ENTRE DISTIMIA , DEPRESIN MAYOR Y

TRASTORNO BIPOLAR
Podemos decir que la Distimia es una forma de depresin crnica, es decir,
muy prolongada en el tiempo, pero que no llega a ser una Depresin Mayor o lo
que conocemos como una depresin profunda o grave. Se trata de un trastorno
afectivo crnico de carcter depresivo leve. Como en la depresin, en la
Distimia aparece un estado de nimo triste, melanclico, apesadumbrado, pero
este estado no cumple con todos los patrones diagnsticos de la depresin. Es
decir, es una forma de depresin que no llega a ser tal. Las personas que
tienen Distimia tambin lo pasan muy mal y sufren, pero su problema no es tan
conocido por todos como la Depresin Mayor.
La diferencia que existe entre la Distimia y la Depresin Mayor es que la
Distimia no cumple todos los sntomas que debe cumplir una Depresin Mayor
para considerarse como tal. Es decir, existen una serie de caractersticas que
podran llevarnos a diagnosticar una depresin, pero no cumple toda la
cantidad de caractersticas necesarias para que podamos considerar que
nuestro paciente o cliente tiene una depresin mayor. La Distimia es una
depresin leve
El diagnstico diferencial entre el episodio distmico y el trastorno depresivo
mayor es difcil de realizar, ya que ambos trastornos se basan en sntomas
similares que difieren en inicio, duracin, persistencia y gravedad,
caractersticas todas que no son fciles de evaluar retrospectivamente.

Una de las diferencias que hay que saber valorar es que en el trastorno
distmico los sntomas son menos graves y crnicos, si bien se han mantenido
durante aos; por ello, muchas veces los sntomas no pueden distinguirse de lo
que es el funcionamiento normal del sujeto.

Slo puede diagnosticarse un trastorno distmico despus de un trastorno
depresivo mayor, si antes de tal episodio depresivo ha existido un trastorno
distmico.

Puede ser que los sntomas depresivos se asocien a un trastorno psictico
crnico, pero en este caso, el trastorno distmico no se diagnostica si los
sntomas aparecen slo durante el curso del trastorno psictico.

El trastorno distmico debe diferenciarse de un trastorno del estado de nimo
debido a enfermedad mdica, ya que en este caso la alteracin del nimo se
considera consecuencia directa de la enfermedad. Si bien, la diferencia debe
establecerse atendiendo a la etiologa, la historia clnica y la exploracin fsica.
Igualmente, el trastorno del estado de nimo inducido por sustancias se
diferencia del trastorno distmico, debido a que en el primero se produce una
alteracin del nimo como consecuencia de una sustancia.

Es frecuente que coexista una alteracin de la personalidad. Cuando en el
cuadro patolgico se cumplen los criterios para ambos trastornos, esto es, para
el trastorno de la personalidad, como para el trastorno distmico, se
establecern ambos diagnsticos.
Podemos encontrar alguna diferencia si comparamos los criterios para el
diagnstico del trastorno distmico que se recogen en el DSM-IV TR y la
clasificacin CIE-10. En principio, en la CIE-10 se limita la coexistencia de este
trastorno con el depresivo mayor, a ninguno o muy pocos episodios. Otra
diferencia es que en el CIE-10 se exige que el estado de nimo depresivo se
acompae de tres sntomas de una lista de once, entre los que se encuentran
cinco de los seis sntomas que aparecen en el DSM-IV TR.
El trastorno bipolar I debe ser diferenciado del trastorno del estado de nimo
debido a enfermedad mdica, ya que en este caso los sntomas que se
producen son consecuencia directa de una enfermedad mdica especfica.

As mismo, es igualmente importante distinguirlo de un trastorno del estado de
nimo inducido por sustancias, porque es aqu donde los sntomas alterados
del estado de nimo se deben al consumo de una sustancia. En este caso, los
sntomas pueden ser consecuencia directa de una intoxicacin o abstinencia de
una droga. Puede ocurrir que los sntomas similares a los que ocurren durante
un episodio manaco o bien mixto, pueden ser provocados por un tratamiento
antidepresivo (como por ejemplo, un medicamento, una terapia lumnica o bien
una terapia electroconvulsiva) y en esta caso el diagnstico sera trastorno del
estado de nimo inducido por sustancias.
Si bien, cuando los sntomas que se observan no son causados por ninguna de
estas causas, se deben tener en cuenta para diagnosticar un trastorno bipolar
tipo I.
Tambin debe hacerse las siguientes distinciones: segn la historia se debe
distinguir el trastorno depresivo mayor y el trastorno distmico, del trastorno
bipolar I, ya que este ltimo presenta, al menos un episodio manaco o mixto.

El trastorno bipolar tipo I se distingue del trastorno bipolar II en que el primero
presenta uno o ms episodios manacos o mixtos. Si, en este caso, un sujeto
diagnosticado de trastorno bipolar II, presenta un episodio manaco o mixto, se
cambia el diagnstico por el de trastorno bipolar
El trastorno bipolar I se distingue del trastorno ciclotmico, por la presencia de
uno o ms episodios manacos o mixtos.
A veces, el diagnstico diferencial entre los trastornos psicticos y el trastorno
bipolar tipo I es difcil, porque ambos diagnsticos pueden compartir algunas
caractersticas, entre ellas, los mismos sntomas en la presentacin o el inicio
de curso. Sin embargo, en estos casos hay que fijarse en los trastornos
psicticos se caracterizan por la presencia de sntomas psicticos durante
periodos importantes, en ausencia de sntomas afectivos. Por el contrario,
cuando se dan y se cumplen los criterios completos, adems del diagnstico de
esquizofrenia, trastorno delirante o trastorno psictico no especificado, se
puede realizar el diagnstico de trastorno bipolar no especificado.
Sntomas del Trastorno Bipolar El trastorno bipolar se diferencia
considerablemente de la depresin clnica, aunque los sntomas de la fase
depresiva de la enfermedad son similares. La mayora de las personas que
padecen de desorden bipolar dicen sentir altibajos, los altos son perodos de
mana, los bajos son perodos de depresin. Estas alteraciones pueden ser
serias, variando de energa extrema a desesperacin profunda. La severidad
de los cambios de estado de nimo y la forma como interfieren en las
actividades de la vida normal, diferencian los episodios de estado de nimo
bipolar de los cambios normales de estado nimo. Sntomas de la mana - los
"altos" del trastorno bipolar Incremento de la actividad fsica y mental y la
energa Estado de nimo muy entusiasta, optimismo exagerado y confianza en
s mismo Irritabilidad excesiva, comportamiento agresivo Menos necesidad de
dormir sin experimentar cansancio Delirios de grandeza, sentido excesivo de
presuncin Hablar y pensar muy rpido, cmulo de ideas. Impulsividad, poco
juicio, distraccin Comportamiento imprudente En los casos ms serios, delirios
y alucinaciones Los sntomas de depresin, los bajos del trastorno bipolar
Tristeza prolongada o ataque de llanto sin explicacin Cambios importantes en
los hbitos alimenticios y de sueo Irritabilidad, enojo, preocupacin, agitacin
y ansiedad Pesimismo e indiferencia Prdida de la energa y letargo persistente
Sentimientos de culpa y baja autoestima Incapacidad para concentrarse e
indecisin Incapacidad para disfrutar intereses anteriores y aislamiento social
Achaques y dolores inexplicables Pensamientos recurrentes de muerte o
suicidio Se puede dar el diagnstico de trastorno bipolar no especificado,
cuando hay una alternancia muy rpida de sntomas manacos y sntomas
depresivos, que incluso no cumplen los criterios mnimos de duracin..