ORGANOS DE LA CAJA TORACICA

Est entre la base del cuello y el diafragma Su divisin es el mediastino Cono truncado o pirmide cuadrangular Su
pared est formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternn
por medio de los cartlagos costales y por detrs a la columna vertebral dorsal. Ximena A. Colorado Rojas
3. Contiene a los pulmones, al corazn, la arteria aorta, la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica, la vena
cigos (mayor y menor), al esfago, conducto torcico proteger los rganos internos de traumatismos mecnicos que de
otra manera podran lesionarlos
4. Son organos esenciales para la respiracion. En ellos se realiza la hematosis. Torax Entre ellos pasa el mediastino
Separados de la cavidad abdominal por la boveda diafragmica Ofrece variaciones Segn la edad Inspiracion/aumenta
Espiracin/disminuye
5. Pulmn Derecho Pulmn Izquierdo 875 cm 744 cm 600g 500g Contienen 5 Lts. Aire en adultos.
6. Aire Circulante Se mide por el desalojamiento del aire en cada mov. Respiratorio. Aire Complementario Cantidad de
aire forzada aprox. De 1600c.c. Disminuye con el esfuerzo a consecuencia del vol. De aire que se hace a sus e Aire de
Reserva Espiracin de forzada aprox. De 1500c.c. Solo se puede medir por procedimientos indirectos Se renueva con
cada inspiracin Espacio Muerto Aire comprendido en las vas areas superiores .
7. Capacidad pulmonar de Grehant Aire comprendido en los pulmones 2 fracciones: Aire residual Aire reserva 1/10 del
aire pulmonar se renueva en cada inspiracin Se necesitan 10 inspiraciones para renovar la totalidad del aire
intrapulmonar de Grehant.
8. Variable segn la edad. Feto es rojo marrn RN rosa Adulto es blanco grisceo y a como avanza la edad, aparecen
multitud de puntos negros por el C arrastrado por el aire Su consistencia es blanda No se desgarra fcilmente y resiste
las presiones internas. Son muy elsticos.
9. Externa Interna Es convexa y lisa Cara mediastina Cubierta por la pleura y corresponde a la pared Presenta el
hliocostal. Presenta una cisura que se dirige de arriba-abajo y de atrs-adelante.
10. Pulmn Derecho Pulmn Izquierdo Canales de menores dimensiones Por detrs del hlio se encuentra un para vena
cigos mayor canal ancho y profundo para la aorta. Abajo existe una depresin Por delante, en la cara interna esta
producida por la vena cava inferior escavada para recibir al corazn y al pericardio. Arriba y adelante del Hlio esta la
impresin de la vena cava superior Fosita cardiaca 2 canales verticales originados por Arriba y adelante del Hlio esta
los troncos braquioceflicos, arterial parte ascendente del cayado y venoso. Artico.
11. Bronquios Intrapulmonares, lbulos pulmonares, vasos y nervios Bronquios Intrapulmonares Cada bronquio penetra
por el hlio y se dirige de arriba abajo y de adentro afuera. Se crea que el bronquio se clasificaba por dicotoma Aebay
afirmo que el tronco emita colaterales conservando su individualidad hasta sus terminaciones. La divisin se hace por
tipo monoplico.
12. Cada bronquio principal se halla rodeado por la arteria pulmonar correspondiente, que lo cruza por delante, despus
por su lado externo y finalmente se coloca por atrs. rbol bronquial Derecho Se desprende del lado externo del tronco
principal.. Se dirige hacia afuera y arriba 1ra. Afuera y adelante bronquio lobular sup.3RS 2da. Corre hacia atrs del
bronquio lobular dorsal sup. 3ra. o Bronquio lobular apical, destinado al vrtice del pulmn Ventrales inferiores 3GR
Dorsales inferiores Anterointernas .
13. Bronquios Ventrales inferiores Son en numero de 4 Se desprenden de la parte anterior del tronco principal,
hacindose mas externos a medida que descienden. El 1ro. penetra en el lbulo medio, donde se ramifica. Los otros 3
se hallan destinados al lbulo inferior Bronquios Dorsales inferiores Son en numero de 4 Se desprenden de la parte
posterior del tronco principal, en lnea espiral. Alternan con los ventrales y estn destinados al lbulo inferior Bronquios
Anterointernos Son en numero y disposicin variables Bronquio lobular infracardiaco.
14. rbol bronquial Izquierdo La 1ra colateral izq. Es la 1ra hipoarterial de Aeby. Se ha demostrado que la 1ra colateral
bronquial izq. Se dirige primero hacia adelante y despus hacia arriba dividindose en dos ramas. Bronquios Ventrales
inferiores Son en numero de 3 Se distribuyen por la regin anteroexterna del lbulo inferior. Bronquios Infracardiaco Izq.
Corresponde al anteriointerno y se ramifica por la porcin interna e inferior del lbulo inferior.
15. Segmentos pulmonares Zonas de ventilacin pulmonar Zonas pulmonares Son cnicos o piramidales Cada bronquio
se ramifica en forma dicotmica, y va acompaado de 2 arterias, una arteria segmentaria y otra nutricia. Los planos
intersegentarios son de naturaleza conjuntivo elstica, por ah caminan las venas que recogen sangre y van a la superficie,
donde forman plexos subpleurales.
16. Comprende del segmento apical. Presenta una cara plana que corresponde al mediastino y esta ventilado por el
bronquio apical.Segmento Dorsal Es el mas pequeo de los 3 y corresponde al bronquio supSegmento Ventral
Corresponde al bronquio ventral superior, y es el mas grande de todos Lbulo medio Comprende el segmento externo o
lateralSegmento Interno o Medial aparente en la cara anterior e interna del pulmn, y abarcando el borde de l. Es
ventilado por el bronquio B.5.
17. Lbulo Inferior Comprende de 5 segmentos. Segmento Apical inferior; situado en la parte superior del lbulo inferior,
de forma triangular ventilado por el bronquio B.6. Segmento Basal Interno; ocupa la cara mediastina, abarcando la base del
pulmn derecho. Es ventilado por el parabronquio B.7. Segmento Basal Anterior; situado por debajo de la cisura mayor,
visible en la cara anteroexterna. Ventilado por el bronquio ventrobasal B.8. Segmento Basal Externo; mas voluminoso de
todos, ventilado por el bronquio laterobasal B.9. Segmento Basal Posterior; 4ta parte de la pirmide basal, situado en la
parte posterior del lbulo inferior y ventilado por el bronquio posterior B.10 basal.
18. Lbulo Superior Comprende una parte superior o culmen y otra subyacente o lngula. El culmen comprende 3
porciones: Segmento Apical Ventilado por el bronquio apical B.1Segmento Dorsal Ocupa transversalmente toda la cara
superior del lbulo y esta ventilado por la rama dorsal superior B.2Segmento Ventral Encaja como cua entre los
segmentos dorsal, apical y lingula. Esta ventilado por el bronquio ventral superior B.3
19. Lngula Comprende de un segmento superior S.4, ventilado por el bronquio linguar superior B.4y un segmento inferior
S.5 subyacente al anterior limitado por la cisura oblicua. Tiene forma de prisma triangular Esta ventilado por el bronquio
linguar inferior B.5Lbulo Inferior Compuesto por 5 segmentos. Segmento Apical inferior; de forma prismtica triangular,
corresponde a la cara posterointerna del pulmn. Esta ventilado por el bronquio B.6
20. Segmento Basal Interno; subyacente en la cisura principal, tiene forma prismtica triangular y esta ventilado por e
lbronquio basal anterior B.8Segmento Basal Externo; ocupa la parte poslateral del lbulo inferior y esta ventilado por el
bronquio basal externo B.9Segmento Basal Posterior; ms voluminoso que los anteriores, ocupa la parte posterior del
lbulo inferior correspondiente a la canaladura laterovertebral y esta ventilado por el bronquio basal posterior B.10 .
21. Origen y trayecto: Su sangre es venosa Base del ventriculo derecho y se divide en 2 ramas horizontales Relaciones:
Recubierta por el pericadio seroso y en relacion por delante con el timo, la pleura, pulmones y pechera esternocostal.
Colocada por delante de la aorta ocupando el lado izq de tal, entre los apndices Ramos terminales: auriculares.Las
arterias pulmonares izq y der se dirigen al Hlio Derecha: ms larga y voluminosa, horizontal. Izquierda: mas corta y de
menor calibre.
22. Musculo hueco situado en la cavidad torcica Ocupa la parte anterior del mediastinoy tiene forma de pirmide
triangular Oscila entre 520 y 550 cm3 Presenta 3 caras Ximena A. Colorado Rojas
23. Vuelta hacia delante, a la derecha y un poco hacia arriba Constituida por 2 segmentos Segmento ventricular; Es
convexo y triangular, su base corresponde al surco auriculoventricular y esta dividido por el surco interventricular en 2
porciones. Izquierda: muy pequea y corresponde al V.I Derecho: ms ancha al V.D Segmento Auricular; presenta como
un canal de concavidad vuelta hacia delante, ah se aloja la arteria pulmonar y aorta. Su fondo corresponde a la cara
anterior de las aurculas El apndice auricular derecho es de forma triangular, y se confunde con la aurcula derecha.
Ximena A. Colorado Rojas
24. Cara diafracmica Poco convexa de forma ovalada e inclinada hacia abajo y adelante En su porcin ventricular el
surco interventricular inferior se divide en 2: Derecha: ms pequea al V.D Izquierda: ms amplia al V.IEst separada de
la cara inferior por el borde inferior izq. y de la cara anterior por el borde romo. Su porcin ventricular es convexa y se
halla vuelta hacia la izquierda y atrs. Ximena A. Colorado Rojas
25. Relacin directa al pericardio Organos del mediastino y del trax Cara Anterior; se relaciona con el timo, con el
triangular del esternn, los vasos mamarios, los cartlagos costales y msculos intercostales internos. La porcin de pared
torcica que corresponde a la cara anterior del corazn, recibe el nombre de rea cardiaca o regin precordial. Los vrtices
estn situados de la siguiente manera: El vrtice superior derecho; a 1cm del borde derecho del esternn El vrtice
superior izquierdo; a 2cm del borde esternal izq. El vrtice inferior derecho; 5to 6to espacio intercostal derecho El
vrtice inferior izquierdo; 5to espacio intercostal izq. Ximena A. Colorado Rojas
26. Cara Inferior; se relaciona con el centro frnico por intermedio del pericardio que de adhiere finalmente a l. Por debajo
del diafragma, se corresponde con el lbulo izq. Del hgado y con la tuberosidad mayor del estomago. Cara Izquierda; se
relaciona con la pleura y la cara interna del pulmn izq. Donde se produce el lecho del corazn. Cruza de arriba abajo el
nervio frentico y los vasos diafragmicos superiores izquierdos. Base; Dividida por el surco interauricular Porcin Derecha
Porcin Izquierda Vuelta hacia la derecha, se relaciona Vuelta hacia atrs y se relaciona con la pleura y palmon derecho.
Esfago.
27. La proyeccin hacia atrs del corazn, abarca desde el centro de la 4ta vertebra dorsal hasta la porcin superior de la
8va vrtebra de la misma regin.Vrtice o Punta; Esta en relacin con la pared torcica en el 5toespacio intercostal , a 8cm
afuera de la lnea media. Ximena A. Colorado Rojas
28. El corazn esta constituido por una masa muscular gruesa y hueca llamada miocardio, revestida por el endocardio y
envuelta por el pericardio. MIOCARDIO Msculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante
contraccin.Es un tejido excitable y presenta 4 propiedades fundamentales: Excitabilidad: es una propiedad comn de las
neuronas y la clulas musculares. Es la capacidad de las clulas de transmitir un potencial de accin.
29. Automatsmo: El automatismo es una propiedad intrnseca del corazn modulada por factores extrnsecos como la
inervacin vegetativa,hormonas, iones, temperatura. La prueba ms evidente del automatismo cardaco es que el corazn
aislado y perfundido con soluciones salinas adecuadas sigue contrayndose rtmicamente. Conduccin de impulsos : Los
impulsos generados por el nodosinoatrial son conducidos por medio del Sistema de conduccin elctrica del corazn. El
dromotropismo indica la capacidad del miocardio para conducir estos impulsos.Contractilidad: La contractilidad del
miocardio indica el grado de fuerza que este puede ejercer para vencer la resistencia vascular.
30. Formado por anillos fibrosos que rodean los orificio sauriculoventriculares y arteriales situados en la base de los
ventrculos. Anillos Fibrosos Auriculoventriculares: rodean los orificios auriculoventriculares y no tienen constitucin
uniforme. Algunas partes son ms gruesas que otras Sus bordes auriculares sirven de insercin a las fibras musculares de
las aurculas Su borde ventricular se insertan fibras musculares de los ventrculos. Su borde interno emite prolongaciones
que forman el armazn fibroso de las vlvulas .
31. Anillos Arteriales: constituido por 3 arcos fibrosos unidos entre s por sus extremidades. Su ngulo se haya vuelto hacia
abajo, mientras que los arcos cncavos van hacia arriba y corresponden al borde adherente de las vlvulas sigmoideas. El
anillo correspondiente al orificio artico emite una prolongacin posterior mas gruesa que el resto del anillo.
32. ENDOCARDIORecubre internamente las cavidades del coraznSus clulas son similares tantoembriolgicamente
como biolgicamente alas clulas endoteliales de los vasossanguneos.Es una membrana difcil de desprender, carece de
vasos sanguneos Posee una gran cantidad de terminaciones nerviosas que forman las placas sensitivas de Smirnoff.
33. PERICARDIO Contenido en el mediastino medio Es una membrana fibroserosa de 2 capas que envuelve al corazn
y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Especie de bolsa o saco que cubre completamente al
corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos Se extiende desde la raz de los grandes vasos hasta el
diafragma, lateralmente desde una cavidad pleural hasta la otra y anteroposteriormente desde el esternn hasta el
esfago.
34. El pericardio fibroso; es la capa ms externa del pericardio, es resistente e inextensible y cubre la lmina parietal del
pericardio serosobolsa en forma de cono con su base en el diafragma. Los nervios frnicos que inervan el diafragma pasan
sobre el pericardio fibroso y lo inervan en su recorrido. El pericardio seroso; se puede dividir en dos partes, visceral y
parietal, separadas entre s por la cavidad pericrdica una reflexin superior, est rodea a las arterias, la aorta y el tronco
pulmonar. otra flexin mas posterior, rodea a las venas cavas y las pulmonares.
35. El pericardio seroso; se inerva por ramas de los plexos subsidiarios del plexo cardaco, que tienen fibras simpticas,
parasimpticas y aferentes.El pericardio parietal se inerva por fibras sensitivas que viajan en su mayora por los nervios
frnicos, aunque tambin por los nervio sintercostales Tambin recibe fibras simpticas y parasimpticas del plexo
cardaco.
36. Vena coronaria derecha o menor; recoge la sangre de ambas partes del lado derecho del corazn, sigue por el
surcocoronario hacia la izquierda y desemboca en el seno coronario,en su extremo derecho. Recibe sangre de la parte
posterior de la aurcula y el ventrculo derechos. La vena marginal derecha asciende a lo largo del margen derecho del
corazn y se le une en el surco coronario, o desemboca directamente en la aurcula derecha.
37. Su inervacin es dada por fibras nerviosas autnomas procedentes de los nervios vagos y de los troncos
simpticos.Ejercen su accin a travs de los plexos cardiacos que se encuentran en la base del corazn, divididos en dos
porciones; una superficial (ventral) y otra profunda (dorsal). Plexo Nervioso Cardiaco Superficial: proveniente del ganglio
cervical superior izquierdo (simptico) y del nervio vago izquierdo (parasimptico), formar el plexo pulmonar izquierdo y
coronario derecho. Plexo Nervioso Cardiaco Profundo: proveniente de los ganglio S.Cervical. Inf. Izq. , ganglios S. C. Sup.,
medio e inferior derecho, ganglios S. torcicos de ambos lados y del nervio vago derecho, formar el plexo pulmonar
derecho, A. Colorado izquierdo y parte del coronario derecho.
38. fibras simpticas preganglionares; se originan en las astas Intermedio Laterales de los segmentos medulares
torcicos de T1-T4(y algunas veces del T5. Hacen sinapsis en los ganglios simpticos de la cadena cervical y dorsales o
torcicos superiores. fibras parasimpticas preganglionares; en los nervios vagos donde recibe aferencias del hipotlamo y
del nervio glosofarngeo. conducidas como ramas cardacas cervical y torcica hacia las clulas ganglionares en el plexo
cardaco o subepicrdico, donde hacen sinapsis.fibras parasimpticas postganglionares; inervan el ndulo deKeith&Flack,
el de Aschoff Tawara y las arterias coronarias La activacin de estos nervios produce una reduccin de la frecuencia y la
fuerza de la contraccin del miocardio.
39. El pericardio seroso; se inerva por ramas de los plexos subsidiarios del plexo cardaco, que tienen fibras simpticas,
parasimpticas y aferentes.El pericardio parietal se inerva por fibras sensitivas que viajan en su mayora por los nervios
frnicos, aunque tambin por los nerviosintercostales Tambin recibe fibras simpticas y parasimpticas del plexo
cardaco.
40. Msculo que separa la cavidad torcica de la abdominal Forma de bveda que cierra por arriba la cavidad torcica y
limita por abajo la cavidad abdominal.Fibras musculares o tendinosas, en todos los elementosanatmicos que forman el
orificio costal inferiorSus fibras confluyen en el centro frnicoINERVADO POR EL NERVIO FRNICO, EL CUAL SURGE
DE LOSNERVIOS CERVICALES C3, C4 , C5 Y C6 Y POR LAS RAMASPERIARTERIALES 41. El diafragma se inserta en
muchos puntos a nivel de la caja torcica; a nivel de periferia, el msculo se inserta en:La apfisis xifoides del
esternn.Los bordes costales de la pared torcica.Los extremos de la dcimo primera y dcimo segunda
costilla.Ligamentos que se extienden por la pared abdominal posterior.
42. Contrae; los msculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica
se expande y el aire entra en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante. Cuando el diafragma se
relaja, adopta su posicin normal, convexo hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.Las
contracciones espasmdicas involuntarias del diafragma originan el hipo.
3. MSCULOS DE LA PARED TORCICA Anteriores Inferiores Intercostales Parte Ant.
Msculos Intercostales Interno y Externo. Profundo - Triangular del Esternn. Diafragma Centro Frnico. Porcin
Carnosa. Superficiales Pectoral Mayor. Pectoral Menor. Serrato Mayor. Oblicuo Mayor. Recto Mayor del
Abdomen.
4. Pectoral Mayor Pectoral Menor Serrato Mayor Oblicuo Mayor Recto Mayor del Abdomen Msculos Anteriores
Superficiales del Trax
5. MSCULOS ANTERIORES SUPERFICIALES DEL TRAX Msculos intercostales Internos y Externos.
Triangular Del Esternn
6. Diafragma Orificio de la Vena Cava.
7. MSCULOS DE LA CAJA TORCICA
8. Pectoral mayor Insercin: Por dentro del borde ant de la clavcula. Cara ant del esternn. 5 o 6 primeros
cartlagos costales. 6 o 7 costilla. Aponeurosis del recto ant del abdomen. Sus fibras van hacia afuera y termina
en el labio ant del canal bicipital del hmero. Accin: Si el punto fijo es el hmero, funciona como elevador de la
pared torcica.
9. Pectoral menor Insercin: mediante 3 lengetas en las costillas 3, 4 y 5. Sus fibras corren hacia arriba, atrs y
afuera para terminar en un tendn en la apfisis coracoides. Accin: hace descender el hombro o eleva las
costillas segn sea el punto fijo.
10. Serrato mayor Insercin: se inserta en tres porciones. Accin: si el omoplato permanece fijo, ste msculo
funciona como msculo inspirador jalando las costillas donde se inserta hacia atrs.
11. Subclavio Insercin: en la cara sup de la 1ra costilla y cartlago costal, sus fibras se dirigen hacia afuera y
arriba para terminar en el canal subclavio. Accin: hace descender la clavcula o eleva la 1er costilla.
12. Oblicuo mayor del abdomen Insercin: por su parte superior en la cara ext de las 7 u 8 ltimas costillas, sus
fibras se dirigen hacia delante, abajo y adentro para terminar en la cresta ilaca, en el hueso coxal y en le pubis.
Accin: hace descender las costillas (funciona como espirador), es flexor y rotador hacia el lado opuesto del
tronco sobre la pelvis y compresor de las vsceras.
13. Oblicuo menor del abdomen Insercin: por abajo del tercio ext del arco crural y en los ant del intersticio de
la cresta ilaca. Las fibras se dirigen hacia arriba y adelante y van a insertarse en el borde inf de los 4 ltimos
cartlagos costales. Accin: hace descender las costillas, producen la flexin sobre la pelvis y comprime las
vsceras abdominales y es rotador del tronco hacia el mismo lado.
14. Serrato menor posterior y superior Insercin: por dentro de las apfisis espinosas de C7, T1, T2 y T3. van a el
borde sup de las costillas 2, 3, 4 y 5. Accin: eleva las costillas interviniendo en los mov de inspiracin.
15. Serrato menor posterior e inferior Insercin: en las apfisis espinosas de T11, T12, L1, L2 y a veces L3. van a
las ltimas 4 o 5 costillas. Accin: ensancha al trax, desplaza hacia abajo y afuera a las costillas donde se
insertan.
16. Msculos intercostales Intercostal interno: va desde el ngulo posterior de las costillas hasta 5 cm, del borde
esternal. Sus fibras van hacia abajo y atrs. Intercostal medio: comienza a nivel axilar y termina en el borde
esternal. Intercostal externo: fibras hacia delante y abajo, comienza por detrs de la articulacin costotransversa
y termina cerca de la articulacin condrocostal.
17. Msculos intercostales Accin: son considerados msculos respiratorios, presenta una resistencia a la
presin del aire de los pulmones cuando es forzada y violenta.
18. Triangular del esternn Insercin: esternn y apndice xifoides- 2 a 6 cartlagos costales. Accin: desciende
ligeramente los cartlagos costales y la extremidad anterior de las costillas.
19. VENAS DEL TRAX.
20. DIVISIN VENAS PARIETALES. VENAS VISCERALES.
21. VENAS PARIETALES Venas mamarias. Intercostales. Diafragmticas superiores.
22. VENAS PARIETALES Venas mamarias. Son 2 V. esternales, intercostales anteriores y mediastnicas y
sirven
27. VENAS VICERALES Venas tmicas: diafragmticas sup. o mamaria int. Pericrdicas:acigos, mamaria
interna o las diafragmticas. Mediastnicas: troncos venosos cercanos. Bronquiales: venas acigos. Esofgicos.
28. INERVACIN DE LOS RGANOS INTERNOS DEL TRAX
29. Inervacin de los rganos internos del trax 5 o 6 primeros segmentos torcicos de la medula espinal. Todas
sus neuronas preganglionares se encuentran en alguno de los 5 o 6 primeros segmentos torcicos de la medula
espinal y salen por las races ventrales hacia los nervios espinales, ramas ventrales, y 5 primeros ganglios
paravertebrales torcicos.
31. Plexo pulmonar Los axones simpticos posganglionares de los ganglios torcicos de los pulmones se
entremezclan unos con otros y con el vago, en un plexo que rodea al bronquio principal. Tiene conexiones con el
plexo cardiaco que permiten que los axones que han viajado en los nervios cardiacos alcancen el plexo
pulmonar.
33. Plexo cardiaco todos los nervios cardiacos que llevan axones simpticos posganglionares de los ganglios
paravertebrales cervicales y primeros torcicos , o fibras parasimpticas del vago , o una mezcla de ambas
convergen a la superficie superior de la bifurcacin del tronco pulmonar. En este sitio, los nervios se
entremezclan en lo que se denomina plexo cardiaco.
35. Plexo esofgico aquellas fibras vagales que no estn destinadas para el pulmn emergen del plexo pulmonar
y van hacia abajo, sobre la superficie del esfago, donde se encuentran con los nervios esofgicos simpticos
para formar el plexo esofgico. La mayor parte de los axones vagales del plexo esofgico en realidad no inervan
al esfago. Estn destinados a continuar hacia el abdomen
38. Troncos vagales Posterior y anterior Fibras del vago derecho se unen con fibras del izquierdo para formar dos
troncos: uno a lo largo de la superficie posterior del esfago, y otro en la superficie anterior.