Comunicarea n procesul de nursing

...La nceput a fost cuvntul...

Profesia de asistent medical nu este doar o tehnic, ci un proces care ncorporeaz elementele
sufletului, minii i imaginaiei. Esena acestuia se afl n imaginaia creatoare, spiritul sensibil i
nelegerea inteligent care reprezint temelia asistentei eficiente.
Comunicarea este cel mai important lucru n stabilirea relaiei cu pacientul, cu aparintorii i cu
ceilali membri ai echipei medicale. "A ti s asculi este prima condiie a unui dialog". Dei cea mai mare
realizare a umanitii o reprezint comunicarea, n general oamenii nu comunic bine. Una din ironiile
civilizaiei moderne este aceea c, dei nelesurile formale ale comunicrii au fost dezvoltate dincolo de
orice limit a imaginaiei, oamenii au dificulti n a comunica fa n fa, n a relaiona unii cu alii.
De-aceea iat care ar fi ... Decalogul comunicrii:

1. Nu poi s nu comunici.
2. A comunica presupune cunoatere de sine i stim de sine.
3. A comunica presupune contientizarea nevoilor celuilalt.
4. A comunica presupune a ti s asculi.
5. A comunica presupune a nelege mesajele.
6. A comunica presupune a da feed-back-uri.
7. A comunica presupune a nelege procesualitatea unei relaii.
8. A comunica presupune a ti s i exprimi sentimentele.
9. A comunica presupune a accepta conflictele.
10. A comunica presupune asumarea rezolvrii conflictelor.

n ceea ce privete limbajul folosit n comunicare, acesta este de trei feluri: limbaj verbal,
paraverbal i non-verbal. S-a constatat ca limbajul verbal (ceea ce spui) conteaz doar ntr-o proporie
de 7%, limbajul paraverbal (cum spui) conteaz n proporie de 38%, iar limbajul non-verbal (ceea ce
transmii prin atitudine) conteaz n cea mai mare proporie de 55%.
n meseria noastr comunicarea presupune n primul rnd:
a) Ascultare activ: s asculi cu atenie ntreg mesajul, nu presupui c tu tii deja ceea ce
pacientul dorete s spun, nu-l ntrerupi brusc la jumtatea propoziiei punnd o cu totul alt
ntrebare; s selectezi din ceea ce pacientul transmite, doar ceea ce este relevant pentru boala
sa; s procesezi informaia transmis de pacient prin filtrul experienelor i cunotinelor
medicale assimilate
b) Transmitere feedback - folosind cu mare grija cele trei tipuri de limbaj:
Limbajul verbal eti foarte atent la ceea ce spui pacientului avnd grij s traduci informaia
medical la nivelul lui de nelegere, pui ntrebri dup transmiterea mesajului tu pentru a te
asigura c mesajul a ajuns la el nedistorsionat, exact aa cum trebuie neles;
Limbajul paraverbal este de fapt limbajul vocii - eti de asemenea foarte atent la felul cum
transmii mesajul, i modulezi intensitatea vocii (n funcie de ct de bine aude pacientul), ritmul
i frecvena rostirii cuvintelor (n funcie de nivelul de nelegere i nivelul de receptivitate al
pacientului);
Limbajul non-verbal - este de fapt limbajul trupului care n timpul comunicrii are cea mai mare
nsemntate aa dup cum am prezentat mai sus n proporie de 55%



Comunicarea n practica medical

Comunicarea este procesul cheie n medicin, fie c e vorba de comunicarea dintre medic
si pacient, fie intre diversi profesionisti si public in general. Cea mai importanta este
comunicarea intre cadrele medicale si pacient intrucat ea furnizeaza, in buna parte, datele
necesare stabilirii diagnosticului.
Pentru multe boli cronice comunicarea este, virtual, unica forma de tratament: sfatul,
suportul, informatia fiind esentiale in a ajuta bolnavii sa se adapteze la un stil de viata mai limitat
impus de boala. De aceea insusirea unei inalte competente comunicative trebuie sa constituie o
prioritate pentru profesionistii din domeniul sanatatii, in special pentru cadrele medicale.
In cadrul relatiei de comunicare cadre medicale-pacient, cadrele medicale sa poate
recunoaste si descifra corect mesajele verbale si nonverbale transmise de pacient. Lucrul acesta
presupune ca, in cadrul relatiei de comunicare, cadrele medicale sa poata recunoaste si descifra
corect mesajele verbale si non-verbale transmise de pacient, sa utilizeze si modalitatile verbale si
nonverbale de comunicare cele mai adecvate pentru a transmite informatii pacientului, in functie
de situatia de comunicare existenta (gravitatea bolii, tipul pacientului, urgenta).
Relatia asistent medical pacient va fi de acceptare reciproca, o atitudine de respect, caldura si
intelegere empatica fata de pacient,cu toate ca de multe ori, asistenta medicala este considerata o
simpla masina de indeplinit ordinele medicului, uitandu-se ceea ce este esential in practica
medicala, si anume: intelegerea si disponibilitatea fata de pacient, medicul vine si pleaca, pe
cand asistenta e cea care supravegheaza, ajuta si ingrijeste pacientul. Din aceasta cauza, relatia
dintre asistenta medicala si pacient nu trebuie sa se limiteze numai la aplicarea tratamentului, ci
si la stabilirea unei comunicari psihice cu el, pentru a-l putea ajuta in a-si exprima trairile
interioare.
Comunicarea asistentei medicale cu pacientul trebuie sa fie concordanta cu starea lui actuala, cu
posibilitatile lui de intelegere si asociata cu elemente de sprijin pentru a influenta pozitiv evolutia
bolii sale. Adesea, atitudinea noastra insuficient controlata (orice semn cu capul, susoteli cu
membrii familiei, orice denumire stiintifica neinteleasa de catre pacient, chiar tacerea)
influeteaza bolnavul, generand suspiciuni si disconfort.
La baza eticii medicale stau o serie de trasaturi morale si profesionale ale asistentei medicale
(personalului de ingrijire) cum ar fi: cinstea, onestitatea, spiritul de daruire, solicitudinea,
altruismul, ascultarea empatica, respectul. Din acest motiv, profesia medicala trebuie exercitata
cu rabdare, generozitate, pasiune, sinceritate, locul central in activitatea de ingrijire ocupandu-l
pacientul, care trebuie inteles si acceptat asa cum este. O atitudine apropiata fata de bolnav nu
inseamna umilinta, mai ales ca pacientul iti incredinteaza secretele sale, trairile, pe care in alte
conditii nu le-ar face. In plus, un comportament corect fata de bolnav implica pastrarea
confidentialitatii acestor destainuiri. Sigur ca exista cazuri cnd esti obligat sa divulgi unele
secrete, dar trebuie sa stii cnd si cui sa o faci. Cele mai importante atribuii ale unei asistente
medicale sunt : asistarea medicului la efectuarea investigaiilor clinice, realizarea investigaiilor
paraclinice uzuale, programarea pacienilor pentru investigaii de specialitate, administrarea
tratamentelor, intervenii n situaii de urgen, monitorizarea strii pacientului, completarea
documentelor de eviden a medicamentelor, de eviden a pacienilor i de observaie clinic
medical, sterilizarea instrumentelor i a materialelor, administrarea medicamentelor, asigurarea
condiiilor igienico- sanitare generale la locul de munc, precum i asigurarea condiiilor
necesare desfurrii tratamentelor i recoltrilor. Inca de la internare comunicarea cu pacientul
se dovedeste a fi cea mai importanta, pacientul trebuie sa fie echilibrat psihic asistenta
medicala explicandu-i scopul si natura interventiillor, familiarizeaza pacientul cu mediul sau
ambiant, asigura un mediu de securitate linistitor si administreaza medicatia recomandata de
medic, local si general. De asemenea, suplinineste nevoile pe care pacientul nu si le poate
satisface autonom: a manca si a bea, a se misca si a avea o buna postura, a-si mentine
tegumentele curate si integre, a evita pericolele,a se odihni, a comunica. Interventia asistentei
medicale va fi orientata asupra lipsei si consta in a spori independenta pacientului. In final se
obtine ameliorarea dependentei sau castigarea independentei. Ingrijirile trebuie sa favorizeze
drumul spre independenta, spre castigarea autonomiei pacientului. In momentul externarii din
spital, pacientul va fi pregatit si instruit asupra noului sau mod de viata, evitarea eforturilor fizice
, administrarea corecta a medicatiei, controale medicale periodice , iar apartinatorii vor fi
informati si ei la randul lor de modul de viata al pacientului. De asemenea, asistenta medicala din
ambulator va fi informata asupra pacientului externat pentru a-l avea in evidenta, unii dintre
acesti pacienti avand nevoie permanenta de o persoana care sa-i ingrijeasca la domiciliu (pacienti
cu cecitate din diverse cauze).
In concluzie, competenta profesionala se demonstreaza prin cunostinte teoretice aprofundate si
capacitatea de a le aplica intr-o activitate creatoare, de ingrijire individualizata, personalizata,
competenta si umana.
Deci, in final doresc sa reamintesc ca a fi asistenta medicala inseamna:
sa nu fi niciodata plictisita;
sa fi deseori frustrata;
sa fi inconjurata de probleme;
sa ai multe de facut si atat de putin timp;
sa porti o responsabilitate foarte mare si sa ai foarte putina autoritate;
sa intri in vietile oamenilor, ale copiilor si sa marchezi o diferenta;
unii te vor binecuvanta, altii te vor blestema;
vei vedea oameni (copii) in starea lor cea mai proasta si in starea lor cea mai buna;
nu vei inceta niciodata sa fi uluita de capacitatea oamenilor (copiilor) de a iubi, de a
indura si de curajul acestora;
vei vedea viata incepand si sfarsindu-se;
vei repurta victorii triumfatoare si esecuri devastatoare;
vei plange mult;
vei rade mult;
vei sti ce inseamna sa fi om si sa fi uman.

Comunicarea Asistent medical Pacient/Aparintor se refer la:

a. Limbajul spaiului:
Curenia i ordinea locului de munc
Transparena activitii
b. Limbajul vestimentaiei:
inuta de lucru curat i ngrijit
Folosirea unui parfum discret (atenie la astmatici)
Bijuterii ct mai puine (fr ostentaie)
Folosirea regulilor de protecie
c. Limbajul gesturilor:
Primirea pacientului cu amabilitate
Contact vizual permanent
Ascultare activ i concentrat numai pe probleme medicale
Nu se mestec gum
Mimica s nu fie ncruntat
Gesturile sa nu fie agresive sau indecise
d. Limbajul timpului:
Punctualitate
Alocarea unui spaiu de timp suficient pacientului
e. Limbajul tcerii:
Nu se discut probleme nemedicale
Irelevana poate fi sancionat cu elegan i diplomaie prin tcere
f. Limbajul verbal:
Evitarea vocii pe ton nalt
Evitarea explicaiilor medicale abstracte i traducerea informaiei medicale dup
puterea fiecruia de nelegere
Evitarea ironiei i aroganei
Asistarea strii emoionale a pacientului
Nu se discut variante de tratament cu pacientul, acestea fiind doar de competena
medicului
Rspunzi cu promptitudine pacientului la orice nelmurire cu privire la planul de
ngrijiri
Explici pacientului fiecare manevr medical ce urmeaz a i se efectua, folosind un
ton cald i siguran n exprimare pentru a dobndi ncredere
Reii numele pacientului i l foloseti ori de cte ori e posibil pentru a nu se simi
depersonalizat (el nu este un CAZ, ci o persoana cu o anumit suferin)
Prin ntrebri simple, clare i concise te asiguri c toate nevoile pacientului sunt
satisfcute i c a neles corect toat informaia pe care i-ai transmis-o






PRINCIPIU CELOR 4 MAIMUE
Confucius
1.Nu vorbi ceea ce nu e n conformitate cu decena.
2.Nu privi la ceea ce nu este n conformitate cu decena.
3.Nu auzi ceea ce nu este n conformitate cu decena
4.Nu folosi micri ce nu sunt n conformitate cu decena.