Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia
Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos
1
BIBLIOGRAFA - Fejerman, N. (1991): Problemas de aprendizaje. Buenos Aires. - Ortigosa, J.M., Quiles, M.J. y Mndez, F.X. (2003). Manual de Psicologa de la salud con nios, adolescentes y familia. Madrid: Pirmide. - Vzquez, M. Isabel y Buceta, Jos M. (1996): Tratamiento psicolgico del asma bronquial. Madrid: Pirmide. - Taylor, S.E. (2007). Psicologa de la salud. Madrid: McGraw-Hill
TEMA 4 ALTERACIONES EN EL DESARROLLO FSICO Y PSICOMOTOR EN LA INFANCIA OBJETIVOS Conocer los aspectos evolutivos de la motricidad de 0 a 6 aos, as como los trastornos y carencias que afecten al correcto desarrollo de la misma. Aplicar los conocimientos psicolgicos a la actividad educativa. CONTENIDOS 1. Debilidad, inestabilidad e inhibicin motriz. 2. Disarmonas tnico-motoras. 3. Trastornos del esquema corporal. 4. Apraxias y dispraxias infantiles. Tics. 5. Implicaciones psicolgicas de las enfermedades crnicas: asma, alergias, cefaleas, diabetes y otras. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 2 TEMA 4 ALTERACIONES EN EL DESARROLLO FSICO Y PSICOMOTOR EN LA INFANCIA
INTRODUCCIN. En los primeros aos de vida, los nios experimentan muchos cambios en su desarrollo. En el desarrollo normal de los nios, se pueden dar distintos factores que alteren dicho desarrollo. Bsicamente, son cuatro los factores que pueden llegar a alterar el desarrollo normal de los pequeos. Y esto se da porque el sistema nervioso de ellos se encuentra inmaduro. En cuanto al m mo om me en nt to o en que se pueden generar estas alteraciones, se pueden presentar en diferentes etapas; en la prenatal, la perinatal o postnatal. - A Al lt te er ra ac ci io on ne es s p pr re en na at ta al le es s: las que se producen antes del nacimiento (alteraciones genticas o enfermedades que padezca la madre o el feto). - A Al lt te er ra ac ci io on ne es s p pe er ri in na at ta al le es s: son anormalidades que se dan en el momento del parto (parto demorado o anoxia, entre otras). - A Al lt te er ra ac ci io on ne es s p po os st tn na at ta al le es s: son las que suceden desde el momento del nacimiento (accidentes, enfermedades infecciosas, falta de estimulacin, etc.).
C Cu ua at tr ro o f fa ac ct to or re es s que pueden alterar el desarrollo normal de los nios: 1. Lesin directa sobre el sistema nervioso. Es cuando se lesiona una o varias partes del sistema nervioso, y como resultado se altera su funcin (ejemplo: la parlisis cerebral infantil). 2. Afeccin de otra parte del cuerpo que genera secundariamente alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso. Es el caso del riesgo biolgico y algunas enfermedades, que pueden generar diversos trastornos en el desarrollo fsico. 3. Alteraciones genticas. Pueden dar origen a diversas patologas que alteren el normal desarrollo del beb (la ms frecuente es el sndrome de Down). 4. El riesgo ambiental. Son los factores econmicos, y socioculturales, que influyen directa o indirectamente en el desarrollo del nio, tanto en lo fsico como en lo psquico. Las alteraciones del desarrollo fsico y psicomotor se suelen traducir en unas perturbaciones que aparecen como sntomas de un disfuncionamiento en el cuerpo que se ve reflejado en la actividad, en los gestos o en la postura, y por lo general se traducen en un enlentecimiento de desarrollo normal, pudiendo ser total o parcialmente reversibles. Existen muchos trastornos fsicos que se pueden dar a lo largo de la primera infancia. Los ms frecuentes son los siguientes. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 3 1. DEBILIDAD, INESTABILIDAD E INHIBICIN MOTRIZ 1.1 Debilidad motriz La debilidad motora es una alteracin que afecta a diferentes reas del nio: afectiva, sensorial psquica y motora. Bsicamente, estos nios siempre presentan tres caractersticas: - Torpeza de movimientos (movimientos pobres y dificultad en su realizacin). - Paratona: el nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria e incluso en vez de relajarlos, los contrae. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. - Sincinesias A veces, tambin presentan inestabilidad motriz, tics, tartamudeo,... Ser muy importante realizar un buen diagnstico que discrimine si el nio sufre una "debilidad motriz" o se trata de otro trastorno psicomotor, para enfocar correctamente el tratamiento o reeducacin. 1.2 Inestabilidad motriz El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Esto desencadena toda una secuencia de alteraciones que recaen a su vez sobre otras. Tales como: - Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. - Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinacin motriz. Hay una constante agitacin motriz. - Suele tratarse de un nio problemtico y mal adaptado escolarmente; presenta problemas de atencin, de memoria y comprensin, as como trastornos perceptivos y de lenguaje; el propio fracaso escolar aumenta su desinters por los aprendizajes. 1.3 Inhibicin motriz El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo. Siente como un temor a la desaprobacin en la relacin con el otro. Como consecuencia no hace, inhibe lo que seran los amplios movimientos corporales que le haran demasiado "visible" por otros.
2. DISARMONAS TNICO-MOTORAS Las disarmonas tnico-motoras son alteraciones en el tono muscular: hay una mala regularizacin del mismo. Pueden darse en individuos con un buen nivel motor. Tienen que ver con las variaciones afectivas, con las emociones. Las principales son: Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 4 - Paratona. El individuo no puede relajarse y el pretenderlo aumenta ms su rigidez (no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria e incluso, en vez de relajarlos, los contrae). - Sincinesias. Son movimientos que se realizan de forma involuntaria al contraerse un grupo muscular, al realizar otro movimiento sobre el que centramos nuestra atencin. Por ej., mientras el nio escribe saca la punta de la lengua. Tiene que ver con cierta inmadurez sobre el control del tono. Suele ser algo normal hasta los 10-12 aos, edad en la que van desapareciendo. Por s mismas no son un trastorno, sino que suelen formar parte de algn otro problema. La independencia motriz es la capacidad de controlar por separado cada segmento motor. La independencia motriz va a ir eliminando durante los aos preescolares la mayora de las Sincinesias y Paratonas, es decir, movimientos de otros rganos que no son los que se desean mover (mover una mano sin que se mueva la otra o sin sacar la lengua, ni hacer muecas). Este proceso de independencia motriz no se lograr del todo en la mayora de los nios hasta los 7-8 aos.
3. TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL Un esquema corporal bien establecido, supone: - Conocer la imagen del propio cuerpo. - Saber que ese cuerpo forma parte de la propia identidad. - Percibir cada parte sin perder la sensacin de unidad. En los trastornos del esquema corporal se diferencian dos grupos: a) Los trastornos referentes al "conocimiento y representacin mental del propio cuerpo". b) Los trastornos referidos a la "utilizacin del propio cuerpo" (de la orientacin en el propio cuerpo y, desde ste, del espacio exterior; y de una inadecuada utilizacin del mismo en su relacin con el entorno). Dentro de este grupo es donde se encuentran la mayora de los problemas. Los orgenes de stos pueden encontrarse en esas primeras relaciones afectivas del nio con su entorno; ello demuestra, la estrecha relacin entre la afectividad y la construccin del esquema corporal. Dentro de este grupo de trastornos, encontramos: - Asomatognosia: el sujeto es incapaz de reconocer y nombrar en su cuerpo alguna de sus partes. Suele esconder alguna lesin neurolgica. La Agnosia digital es la ms frecuente en los nios: en este caso, el nio no es capaz de reconocer, mostrar ni nombrar los distintos dedos de la propia mano o de otra persona. Suele acompaar a otras alteraciones motrices. - Trastornos de la lateralidad: El cuerpo humano es morfolgicamente simtrico, aunque funcionalmente es asimtrico, ya que usamos preferentemente uno u otro lado corporal. El afianzamiento de la lateralidad se produce entre los 5-7 aos. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 5 Los trastornos de la Lateralidad son, a su vez, causa de alteraciones en la estructuracin espacial y, por tanto, en la lectoescritura (y, de ah, al fracaso escolar). Los ms frecuentes son: o Lateralidad cruzada: cuando el nio no tiene una lateralidad claramente definida, hay que ayudar a resolverlo en algn sentido. Tambin origina problemas de organizacin corporal. o Zurdera contrariada: nios que siendo su lado izquierdo el dominante, por influencias sociales se les fuerza a una dominancia diestra (falsa dominancia diestra). La zurdera en s no es un trastorno; s el imponer al nio la lateralidad no dominante para l. o Ambidextrismo: el nio utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas; puede originar serios trastornos espaciales en el nio y en sus aprendizajes.
4. APRAXIAS Y DISPRAXIAS INFANTILES. TICS 4.1 Apraxias infantiles El nio que presenta una Apraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. Es una incapacidad para ejecutar movimientos apropiados con un fin determinado (conoce el gesto que tiene que hacer pero es incapaz de llevarlo a cabo). Se trata de un trastorno psicomotor y neurolgico. Existen muchos tipos de apraxias, y suelen recibir nombre en funcin de la localizacin de su incapacidad: - Apraxia ideatoria: para el nio resulta imposible "conceptualizar" ese movimiento. - Apraxia de realizaciones motoras: al nio le resulta imposible ejecutar un determinado movimiento, previamente elaborado (por movimientos lentos o falta de coordinacin). No hay trastorno del esquema corporal. - Apraxia constructiva: incapacidad de copiar imgenes o figuras geomtricas. Suele haber una mala lateralidad de fondo. - Apraxia especialidad: slo afecta al movimiento realizado con determinada parte del cuerpo. - Apraxia postural: referente a la incapacidad de realizar ciertas coordinaciones motrices. - Apraxia facial: referente a la musculatura de la cara. - Apraxia espaciales: dificultad para imitar gestos por haber perdido la referencia de puntos esenciales (arriba-abajo; izquierda-derecha; delante-detrs). - Apraxia verbal: el sujeto comprende la orden que se le da, pero motrizmente es incapaz de realizarla. - Planotopocinesias y cinesias espaciales: el nio muestra gran dificultad en imitar gestos, por muy simples que stos sean, ya que ha perdido los puntos de referencia fundamentales (de arriba-abajo, derecha-izquierda,...). El esquema corporal est muy desorganizado. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 6 4.2. Dispraxias infantiles Se trata de apraxias leves. Dentro de las dispraxias hay tambin diversos grados de afectacin. C Ca ar ra ac ct te er r s st ti ic ca as s: : - El nio "disprxico" tiene una f fa al lt ta a d de e o or rg ga an ni iz za ac ci i n n d de el l m mo ov vi im mi ie en nt to o. - No hay lesin neurolgica. - Las reas que sufren ms alteraciones son la del esquema corporal y la orientacin tmporo-espacial. - Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el nio con dispraxia presenta fracaso escolar, pues la escritura es de las reas ms afectadas. - Suele confundirse, a veces, con la "debilidad motriz"; de ello depende un buen diagnstico. 4.3 Tics Un tic es un problema en el cual una parte del cuerpo se mueve repetidamente, rpidamente, de repente y sin control. Luego son m mo ov vi im mi ie en nt to os s r re ep pe en nt ti in no os s, , a ab bs su ur rd do os s e e i in nv vo ol lu un nt ta ar ri io os s que afectan a un pequeo grupo de msculos y que se repiten a intervalos. Los tics pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, tal como la cara, los hombros, las manos o las piernas. A los sonidos que se hacen involuntariamente (tales como el rasparse la garganta) se les llama tics vocales. La mayor parte de los tics son leves y apenas se notan y se pueden parar voluntariamente por perodos breves. Sin embargo, en algunos casos son frecuentes y severos y pueden afectar muchas reas de la vida del nio. Al tic ms comn se le llama "d de es so or rd de en n d de e t ti ic c t tr ra an ns si it to or ri io o". Generalmente, no tienen como causa ninguna lesin de tipo neurolgico.
C Ca ar ra ac ct te er r s st ti ic ca as s: - Desaparecen durante el sueo. - Suelen aparecer entre los 6 y los 8 aos y muchas veces lo hacen en la pubertad. - Hay mucha variabilidad. Suelen parecerse a gestos utilizados comnmente. - Una persona puede tener un solo tic o varios; en este ltimo caso suelen realizarse siempre en el mismo orden; tambin hay quien los hace simultneamente.
Pueden c cl la as si if fi ic ca ar rs se e segn la parte del cuerpo en la que se localizan: - Tics faciales (son los ms frecuentes). - Tics de la cabeza y cuello. - Tics del tronco y de los miembros. - Tics respiratorios (resoplidos, aspiraciones,...). - Tics fonatorios (gruir,...). Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 7 Otros los clasifican como: - Desorden de tic transitorio. . Es el ms frecuente; puede afectar hasta un 10% de los nios en los primeros aos de la escuela. Los maestros y otros pueden notarle el tic y pensar que debe de sufrir de estrs o estar "nervioso". Los tics transitorios se van por s solos, pero algunos se pueden empeorar con la ansiedad, el cansancio y algunos medicamentos. - Tics crnicos. Algunos tics no se van nunca. A los tics que duran ms de un ao se les llama "tics crnicos". Los tics crnicos afectan a menos de un 1% de los nios y pueden estar relacionados con un tic especial y poco frecuente llamado el "Desorden de Tourette". - Desorden de Tourette. Los nios con el desorden de Tourette tienen tics, corporales y vocales. Algunos tics desaparecen despus de la adolescencia y otros continan. Los nios con el desorden de Tourette pueden tener problemas de atencin, concentracin y pueden tambin tener dificultades con el aprendizaje. Pueden actuar con impulsividad, o pueden desarrollar obsesiones y compulsiones. Algunas veces las personas con el Desorden de Tourette pueden decir palabras obscenas, insultar a otros o hacer gestos y movimientos obscenos. Ellos no pueden controlar los sonidos y movimientos y no se les puede culpar por ellos. El castigo de los padres, las burlas de los amigos y los regaos de los maestros no ayudan al nio a controlar los tics, pero van a herir su autoestima. Mediante una evaluacin mdica, que a menudo incluye consultas peditricas y/o neurolgicas, se puede determinar si el nio sufre del Desorden de Tourette o de otro tic nervioso. El tratamiento aplicado al nio con un tic nervioso deber adaptarse a la personalidad del nio; el especialista infantil determinar si es conveniente prescribir medicacin, que lo ayuden a controlar los sntomas, realizar un tratamiento psicomotriz, entrar en psicoterapia, un tratamiento conductual o una combinacin de ellas. El apoyo emocional al nio y un ambiente adecuado para su educacin son tambin muy importantes. Asimismo s se e o or ri ie en nt ta ar r a a l la a f fa am mi il li ia a para que proceda a ayudar al nio de la forma ms conveniente, ya que el medio familiar en el que se desenvuelve un nio con tics suele ser tenso y lleno de hbitos perfeccionistas. La familia deber evitar "estar encima" del nio cada vez que haga el tic y, sobre todo, no culpabilizarlo ni reprimirlo.
5. IMPLICACIONES PSICOLGICAS DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS: ASMA, ALERGIAS, CEFALEAS, DIABETES Y OTRAS. 5.1 El Asma Los altos ndices de incidencia (entre el 4 y el 10% en Espaa) y prevalencia (mayor en nios) entre la poblacin infantil determinan que el asma bronquial pueda ser considerado como un importante problema de salud. El asma, una inflamacin crnica de las vas respiratorias que conducen a los pulmones. La inflamacin se produce por alergia, infecciones respiratorias de virus e irritantes transportados por el aire.
Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 8 El asma es una enfermedad pulmonar (crnica) con las siguientes caractersticas: - Obstruccin de la va area total o parcialmente reversible, bien espontneamente o con tratamiento. - Inflamacin bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con infiltracin de la mucosa por eosinfilos y otras clulas, y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial permanente, an en ausencia de sntomas. - Hiperactividad bronquial, o respuesta aumentada de la va area frente a distintos estmulos. Al producirse esta inflamacin aparecen: Tos, Silbidos en el pecho, Secreciones (flemas), Disnea o fatiga. - Suele cursar en crisis, durando esta inflamacin unos das y cediendo, o bien cursar con inflamacin contina con agudizaciones ocasionales ms intensas. - De forma atpica, puede existir exclusivamente tos persistente, opresin torcica sin otros sntomas acompaantes, o bien estar oculto como bronquitis de repeticin en nios. - En todas las formas es caracterstico el predominio nocturno de los sntomas. - Suele ser frecuente un componente de ansiedad. Los r re es su ue el ll lo os s r ru ui id do os so os s que caracterizan el asma pueden pasar inadvertidos a menudo. La opresin de pecho, el toser despus de correr o llorar y tos durante la noche son otros sntomas a vigilar. Los bebs suelen tener tos ruidosa, respiracin rpida, resfriados de pecho excesivos. A cualquier nio que tosa con frecuencia o que tenga infecciones respiratorias como pulmona o bronquitis, lo debe evaluar una especialista para el asma. Es posible que algunos nios con asma necesiten tomar sus medicamentos durante el horario escolar. Es importante que la familia, el mdico y el personal del colegio trabajen juntos para cumplir los objetivos del tratamiento.. El asma no se puede curar, pero e ev vi it ta ar r l lo os s f fa ac ct to or re es s q qu ue e l lo o p pr ro ov vo oc ca an n puede mejorar considerablemente la condicin de un nio pequeo. Para eso, es recomendable: - Quitar de la casa cualquier cosa que le cause alergia al menor -como polvo, mohos, animales domsticos o polen de las plantas. - No permitir que se fume en casa. - Usar almohadas y muebles que no contengan plumas ni capoc (una fibra sedosa extrada del algodn). - En vez de levantar polvo al barrer, use toallas que atraen electromagnticamente el polvo y otras partculas transportadas por el aire. - Las cucarachas pueden causar alergias que producen asma. Para reducir al mnimo la exposicin, no dejar comida ni migas por la casa.
IMPLICACIONES PSICOLGICAS. Desde antiguo -Hipcrates ya sealaba que el paciente asmtico debe estar atento contra la ira-, se viene poniendo de relieve la estrecha relacin entre los ataques de asma con variables psicolgicas y estados emocionales; en este sentido, en los aos cincuenta se conceba el asma como una enfermedad psicosomtica. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 9 Tanto en el origen, como en el proceso y en las manifestaciones sintomticas de esta enfermedad, las variables psicolgicas juegan un importante papel; de forma que, tener en cuenta las variables psicolgicas puede incrementar la eficacia de los distintos tratamientos, si como ayudar a prevenir o minimizar algunos de los efectos psicolgicos sociales tan frecuentes entre los pacientes asmticos. Las variables psicolgicas, como los procesos de condicionamiento, la sugestin y las emociones; tienen importancia en el curso de la enfermedad y en las consecuencias psicolgicas del asma: Consecuencias en la persona asmtica: Ansiedad Depresin Quejas somticas Trastornos del comportamiento Privacin del ejercicio fsico Deterioro del autoconcepto Dficits perceptivos y atencionales Empata y sensibilidad emocional
Consecuencias en la familia: Ansiedad Depresin Sobreproteccin Problemas econmicos Retirada de actividades comunes Procesos psicolgicos implicados en la aparicin de las crisis: a) Condicionamiento clsico: puede producirse un aprendizaje por la asociacin repetida de los sntomas alrgicos y estmulos neutrales. b) Condicionamiento operante: la respuesta asmtica permite obtener refuerzos. c) Factores emocionales: cuando los desencadenantes de una crisis son de origen emocional (tras discutir con un hermano, en poca de exmenes, tras una rabieta).
Prevenir la aparicin de crisis asmticas en nios: Ensear el reconocimiento y respuesta a los signos y sntomas de la enfermedad Motivar la adhesin a la medicacin y ensear a manejar sus efectos Evitacin de la exposicin a precipitantes de crisis ya conocidos Enseanza en tcnicas de autocontrol (relajacin) que proporcionen calma y eviten el pnico ante la crisis. Evitacin del absentismo escolar. Normalizacin de las actividades fsicas y sociales del nio Comunicacin positiva con el mdico y otros profesionales de la salud Reducir la morbilidad (tasa de hospitalizacin, atencin primaria, gasto sanitario) y las muertes por asma En cuanto al tratamiento, adems del farmacolgico hay que considerar las diferentes tcnicas de modificacin de conducta.
Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 10 5.2 Alergias La alergia es una r re ea ac cc ci i n n e ex xa ag ge er ra ad da a d de el l s si is st te em ma a i in nm mu un no ol l g gi ic co o del cuerpo frente a sustancias inocuas para el comn de las personas. Es una enfermedad que puede ser muy grave. La c ca au us sa a podra radicar en una sensibilizacin adquirida durante la vida, aunque existe una predisposicin hereditaria. Las sustancias que producen alergia son llamadas a al le er rg ge en no os s. La alergia no se contagia. Sntomas: Si los alergenos se encuentran en el aire, los sntomas pueden ser: picazn y enrojecimiento en los ojos, nariz, boca y garganta. Los ojos se humedecen y la nariz gotea, la mucosidad blanca y transparente se incrementa (rinitis). Estornudos continuos. Si la alergia es por contacto: prurito, enrojecimiento cutneo y dolor en la zona afectada. Si la reaccin es por ingestin: migraas, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarreas. Dificultades respiratorias. Enrojecimiento cutneo. Si la alergia es por la mordedura de un animal o insecto: pstulas, enrojecimiento, edemas, urticaria, vmitos, espasmos. Si es una alergia medicamentosa: edemas, eccemas, urticaria, secrecin nasal abundante. Si es producto de la exposicin al sol: prurito, manchas rojas, ndulos y estornudos. En todos los casos, puede aparecer colapso circulatorio, obstruccin de las vas respiratorias y hasta crisis de asma, segn la intensidad de la reaccin alrgica. Tipos de reaccin Existen distintos niveles de reaccin alrgica que se clasifican segn su gravedad. Cuando es b ba aj ja a, la reaccin incluye aquellos sntomas que afectan al rea especfica del cuerpo, como por ejemplo un eccema o agua en la nariz. Si la reaccin es m me ed di ia a, entonces los sntomas pueden esparcirse a otras partes del organismo, como la dificultad en la respiracin. Si la reaccin alrgica es a al lt ta a, , se produce lo que se conoce como shock anafilctico. Esta reaccin es muy peligrosa. Comienza con los sntomas tpicos, pero en cuestin de minutos pueden aparecer mareos, vmitos, calambres, diarrea y gran dificultad en la respiracin. El estado de confusin tambin es probable, dado que el shock anafilctico produce una cada rpida en la presin arterial. Recomendaciones Identificar el alergeno y educar al nio para que lo evite. Informe a los adultos que participan en la vida del nio sobre lo que le provoca reacciones alrgicas. Consulte a su mdico la posibilidad de tener en el hogar una inyeccin con algn corticoide de accin rpida, para casos de emergencias. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 11 Si es alrgico al polvo, evite los caros y el polen, ventile la casa / clase y no acumule juguetes de peluche. No permita que se fume en ambientes donde se encuentran personas con alergia. Sustancias alergnicas ms comunes: anexo 1 Tratamiento El primer paso dentro del tratamiento es suprimir el alergeno culpable. 5.3 Cefaleas El d do ol lo or r d de e c ca ab be ez za a o cefalea es provocado generalmente por un desequilibrio de las sustancias qumicas que intervienen en la irrigacin y otras funciones del cerebro. Contrario a lo que se cree, las migraas o cefaleas no son exclusivamente un mal de grandes, sino que suelen iniciar en la infancia. Se estima que entre el 8 y el 15% de los nios sufren migraas. Mientras que en los primeros aos su incidencia es mayor en los varones, ya en la adolescencia afecta principalmente a las mujeres (80%). Sntomas: El dolor de cabeza no siempre es la manifestacin principal de la migraa, como podra pensarse. Algunos sntomas que acompaan al desarrollo de la migraa son: descomposturas, trastornos visuales, nuseas, vrtigo, mareos, molestias, sueo. Dentro de este contexto, existen dos grandes grupos: 1) Cefaleas primarias, tensionales o migraas, en las cuales no se advierten alteraciones estructurales. Las cefaleas tensionales se relacionan con el estrs provocado por la escuela o por disturbios familiares. Las padecen generalmente los nios muy autoexigentes o responsables con baja tolerancia al fracaso. Segn las guas 2004 de la International Headache Society, para que una cefalea sea considerada migraa, es necesario haber padecido al menos 5 episodios con las siguientes caractersticas: - Episodios entre 1 y 72 horas de duracin. - Presencia de nuseas y vmitos, fotofobia (intolerancia a la luz) o fonofobia (intolerancia al ruido). - Dolor de cabeza de localizacin unilateral, bilateral o frontoparietal. - De caracterstica pulstil. - De intensidad moderada a severa. - Marcados agravamientos al realizar actividades rutinarias como subir escaleras o caminar. - Con o sin aura (sntomas de tipo oftalmolgicos o sensoriales que preceden al dolor de cabeza). 2) Cefaleas secundarias, inespecficas, que responden a enfermedades subyacentes agudas o crnicas.
Creencias errneas sobre la migraa en los nios: anexo 2 Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 12 Tratamiento La migraa es una condicin crnica para la que no existe un tratamiento curativo. Quienes la sufren deben aprender a convivir con ella. Su abordaje o tratamiento es sumamente importante para mejorar la calidad de vida, disminuir la frecuencia de las crisis y atenuar los sntomas. El tratamiento de la migraa estar compuesto usualmente de: a) manejo del estrs mediante terapias de relajacin; b) adecuacin del ritmo de sueo; c) realizacin de actividad fsica; d) cambios en la alimentacin (evitar el ayuno, los chocolates, los ctricos, el edulcorante, los embutidos, etc.) e) prescribir la medicacin adecuada cuando sea necesario. 5. 4 La Diabetes Es la incapacidad del organismo de usar apropiadamente la glucosa o azcar sangunea, el combustible que hace posible que nuestro cuerpo funcione. La glucosa es para nuestro cuerpo lo mismo que la gasolina para un automvil. La diabetes es una enfermedad que ha dejado de ser un mal de adultos para convertirse en la segunda enfermedad crnica ms comn en la infancia Ms del 50 por ciento de la diabetes diagnosticadas a nios y adolescentes es a causa de la obesidad. Es llamada diabetes tipo 2. El aumento de este padecimiento ha crecido en la ltima dcada, y se relaciona en su mayora con el aumento de peso y la mala nutricin, lo cual lleva a un crecimiento en la obesidad infantil. El aumento de peso, alimentacin deficiente y la falta de ejercicio reducen la accin de la insulina, la cual permite que el azcar penetre en las clulas, donde se puede utilizar como energa y causan una alteracin denominada resistencia a la insulina. El cuerpo regularmente compensa la resistencia aumentando la produccin de insulina, pero con el tiempo, la capacidad del pncreas para incrementar la produccin no se mantiene y el azcar en la sangre aumenta en forma progresiva, provocando finalmente una diabetes tipo 2. Se estima que el 25% de los nios obesos ya presentan resistencia a la insulina. La enfermedad relacionada con el sobrepeso, se convierte cada da en un problema que va creciendo a nivel mundial. Lo cual nos lleva a reflexionar en un estilo de vida deficiente y la necesidad de cambiar costumbres y hbitos alimenticios. Adems de los factores genticos que influyen en la diabetes, la mala calidad de productos alimenticios en cuanto a vitaminas y propiedades nutricionales, desarrollan aun ms el riesgo de padecerla. Los nios, al igual que los adultos, pueden presentar diabetes tipo 1 o tipo 2. Es tal la incidencia de la diabetes, que a partir de 2007, la Organizacin de las Naciones Unidas, la considera igual de importante como el SIDA y la tuberculosis. Hasta hace unos aos la mayora de casos de diabetes infantil detectados eran de tipo hereditario. Sin embargo, actualmente, ms del 20% de los casos que estn apareciendo, Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 13 estn vinculados principalmente al sobrepeso y la obesidad imperante en esta poblacin (diabetes tipo 2). Existen tambin otros factores que influyen en la aparicin de la enfermedad, tales como, infecciones por virus; alteracin de las defensas del organismo; malos hbitos de alimentacin (bajo consumo de frutas y verduras frescas y alto consumo de comida basura); llevar una vida sedentaria, donde los nios ya no practican deportes, sino pasan largas horas sentados frente al televisor u ordenador La diabetes tipo 1, tambin llamada d di ia ab be et te es s j ju uv ve en ni il l, diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes del azcar, se origina debido a la imposibilidad del cuerpo de producir insulina (hormona que permite que la glucosa entre en las clulas del cuerpo para proveer energa). Puede aparecer repentinamente a partir de las primeras semanas del nacimiento, pero es ms comn que aparezca entre los 5 y 6 aos y/o durante la pubertad. La diabetes tipo 2, tambin conocida como diabetes mellitus no insulinodependiente, es el tipo ms comn de diabetes. Resulta de la incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina o de usarla adecuadamente. Las consecuencias de la diabetes infantil, si no se sigue el tratamiento adecuado, se registran a largo plazo. Puede presentarse ceguera, hipertensin, infarto, derrame, impotencia sexual, enfermedades renales y pulmonares, disminucin de la capacidad del organismo para combatir infecciones y cicatrizar heridas, altas probabilidades de tener problemas con los pies, enfermedad de las encas que puede ocasionar prdida dental, entre otros. Sntomas Existen varios sntomas que pueden indicar diabetes en los nios, entre ellos: mucha sed, cansancio, orinar mucho, orinar la cama cuando ya se haba dejado de hacerlo, cambios en el apetito, cambios en el carcter (como irritabilidad), prdida de peso, fatiga, debilidad, mareos, hormigueos y calambres, entre otros.
Cmo prevenir la diabetes infantil La prevencin de esta enfermedad puede iniciarse con la lactancia, ya que con ella se evita la alimentacin artificial, que es rica en azcares. Se debe proporcionar a los nios una alimentacin saludable, que incluya una dieta rica en fibras y pobre en azcar. Se les debe motivar a realizar ejercicios o practicar algn deporte para evitar el sedentarismo. Diagnstico La diabetes normalmente se diagnostica mediante un anlisis que mide los niveles de glucosa en sangre. Mientras ms pronto se diagnostique, ms eficaz ser el control de la enfermedad. En el caso de la diabetes tipo 2, se hace una prueba de tolerancia oral a la glucosa, se efectan anlisis de sangre y de orina antes y despus de beber una solucin con glucosa.
Tratamiento Para la Diabetes tipo 1 el tratamiento normalmente es a base de aplicaciones de inyecciones diarias de insulina. Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 14 Para la Diabetes tipo 2, por regla general, no es necesaria la administracin de medicamentos, sino que la enfermedad se puede controlar vigilando el ndice de glucosa en sangre, siguiendo una dieta adecuada y practicando ejercicios fsicos diariamente. Si para un adulto diabtico, es difcil observar una dieta y seguir todas las indicaciones mdicas, cunto ms para un nio. Es por ello que cuando se diagnostica diabetes a un infante, tanto la familia, como el pequeo paciente, necesitarn de apoyo psicolgico y debern aprender cmo manejar este problema de salud, pero la edad recomendada para aprender las estrategias de autocuidado no ser antes de los ocho aos.
5.5. Otras alteraciones fsicas: 5.5.1. An no or re ex xi ia a, , B Bu ul li im mi ia a, , Obesidad I nfantil, Desnutricin I nfantil, ya tratadas.
5.5.2. Cncer infantil El cncer infantil es cualquiera de varias formas de cncer que afecta a los pacientes en edad peditrica. En realidad, el cncer no es muy frecuente en la infancia (en Espaa, cerca de 14 de cada 100 000 nios tiene una forma de cncer). A Ap po oy yo o p ps si ic co ol l g gi ic co o. Es importante prestarle una atencin especial tanto al nio enfermo como a los hermanos y padres. Es importante explicarle al nio lo que implica su enfermedad y no ocultarle la verdad, ya que podra traer consecuencias formndose una idea vaga y mala de lo que en realidad es el cncer. Podemos creer que el nio no se da cuenta de lo que sucede con su cuerpo pero en realidad es el primero en notar los cambios y las diferencias que est sufriendo. Tambin es muy importante que el nio se sienta apoyado psicolgicamente y moralmente, que sienta que su familia y a todos los que lo rodean les importa lo que le pueda pasar y se sienta lleno de amor y cario. 5.5.3. Sida infantil. El SIDA es causado por la infeccin con el llamado virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus se transmite de una persona a otra a travs de un contacto sexual o un contacto con la sangre. Adems, una mujer infectada puede transmitir el VIH al beb durante el embarazo o el parto, as como al amamantarlo. Los casos de menores de 5 aos aun representan una proporcin baja en los pases desarrollados; no as en pases africanos Los nios infectados por VIH en ningn caso deben ser considerados diferentes de los dems. No pueden contagiar a sus compaeros aunque compartan los mismos juguetes o coman en el mismo lugar. No existe ningn riesgo en los contactos habituales con sus amigos, maestros y familiares. Por lo tanto: "los nios que tienen el VIH pueden llevar una vida familiar y escolar normal". El nio con Sida debe llevar una vida normal. Jugar con otros nios en su casa o en el vecindario es bueno. No existe peligro para l o sus amiguitos. El virus no se contagia en el juego y el contacto casual con amigos.
Tema 4 Alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor en la infancia Grado Educacin Infantil Educacin para la salud: Aspectos Didcticos y Psicolgicos 15 ANEXOS Sustancias alergnicas ms comunes: anexo 1
1. Polen 2. Hongos 3. Esporas 4. Polvo 5. Excrementos de caros y de cucarachas 6. Plumas 7. Pelo de mascotas 8. Caspa de los gatos 9. Leche y sus derivados 10. Huevo 11. Harinas 12. Miel 13. Tomate 14. Mariscos 15. Pescados 16. Frutos secos 17. Condimentos 18. Colorantes 19. Conservantes 20. Medicamentos como la penicilina 21. Cremas cosmticas 22. Jabones 23. Perfumes 24. Aerosoles de uso domstico. Insecticidas
Creencias errneas sobre la migraa en los nios: anexo 2 La migraa es cosa de grandes. Falso. Las migraas suelen iniciar en la infancia. Si un nio padece de dolor de cabeza es porque presenta un cuadro severo como un tumor cerebral. Falso Le duele la cabeza por problemas visuales. Puede ser, pero no siempre los problemas oculares son la causa del dolor. Algunas comidas le dan dolor de cabeza. Verdadero. Los nitratos y nitritos presentes en algunos alimentos como salchichas, chocolate, algunos quesos o el alcohol, pueden disparar el dolor. Toma analgsicos, antes lo curaban pero ahora ya no. Verdadero. Con frecuencia las cefaleas se deben al uso crnico de estos medicamentos. Paradjicamente lo que supuestamente debera aliviar, empeora el cuadro.