Marcus Tolentino Ministerio de la Salud del Brasil Departamento de Ciencia y Tecnologa 8.514.876,599 Km 190.732.694 personas 5.565 municipios PIB total: US$ 2.293,80 millones PIB per capita: US$ 11.767,15 dlares Nuevos e viejos problemas de salud Sistema de salud nico, con complemento privado El Sistema nico de Salud del Brasil El Sistema nico de Salud (SUS), creado en Brasil en 1988 con la promulgacin de la nueva Constitucin Federal, volvi el acceso a la salud derecho de todo ciudadano. Hasta entonces, el modelo de atencin divida a los brasileos en tres categoras: los que podan pagar por servicios de salud privados, los que tenan derecho a la salud pblica por ser asegurados de la seguridad social (trabajadores con libreta de trabajo firmada) y los que no posean ningn derecho Con la implantacin del sistema, el nmero de beneficiados pas de 30 millones de personas para 190 millones. Actualmente, el 80% de este total dependen exclusivamente del SUS para tener acceso a los servicios de salud. La implantacin del SUS unific el sistema, ya que antes de 1988 la salud era responsabilidad de varios ministerios, y descentraliz su gestin. Ella dej de ser exclusiva del Gobierno Federal y pas a ser gestionada por los estados y municipios El Sistema nico de Salud del Brasil Antecedentes: centralismo hospitalario (el sistema de salud en torno a los hospitales y especialistas) la fragmentacin (sistema en torno a programas prioritarios) un rgimen privado dejado a la deriva en un mercado sin regulacin El Sistema nico de Salud del Brasil El Sistema nico de Salud del Brasil Comprende un conjunto de acciones y servicios de salud, prestados por organismos o instituciones pblicas federales, estatales y municipales; la administracin directa e indirecta de las fundaciones mantenidas por el Gobierno, incluyendo las instituciones pblicas federales, estatales y municipales de control de calidad, investigacin y produccin de insumos, medicamentos, sangre y productos derivados, as como, equipos para la salud 5,9 mil hospitales acreditados 64 mil unidades de atencin primaria 28 mil Equipos de Salud de la Familia (ESF) 2,3 mil millones de procedimientos ambulatorios anuales 15,8 mil trasplantes 215 mil cirugas cardacas 9 millones de procedimientos de quimioterapia y radioterapia 11,3 millones de internaciones Creacin del Servicio de Atencin Mvil de Urgencia (SAMU) Polticas Nacionales de Atencin Integral a la Salud de la Mujer, de Humanizacin del SUS y de Salud del Trabajador Programas de vacunacin en masa de nios y ancianos en todo el pas Realizacin de trasplantes por la red pblica El Sistema nico de Salud del Brasil Principios constitucionales Universalidad Equidad Integralidad Principios organizacionales Regionalizacin Jerarquizacin Descentralizacin Participacin popular El Sistema nico de Salud del Brasil El Sistema nico de Salud del Brasil Principios constitucionales: universalidad garantiza el acceso de todas las personas, independientemente de su sexo, raza, ingresos, ocupacin o de otras caractersticas personales o sociales, a la salud El Sistema nico de Salud del Brasil Principios constitucionales: equidad todos los individuos de una sociedad deben tener la justa oportunidad de desenvolverse en su pleno potencial de salud ms eficiente distribucin de recursos correccin de la igualdad de elementos (condiciones de vida, exposicin a factores de riesgo) El Sistema nico de Salud del Brasil Principios constitucionales: integralidad asegura al usuario una atencin que abarca las acciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, con acceso garantizado a todos los niveles de complejidad del sistema el presupuesto de atencin est enfocado al individuo, a la familia y la comunidad y no a un recorte de acciones centrado en las enfermedades requiere la entrada regulada de los pacientes en su servicio de red El Sistema nico de Salud del Brasil Principios organizacionales: regionalizacin y jerarquizacin implican que los servicios deben ser organizados en niveles crecientes de complejidad, determinados por zona geogrfica, previstas a partir de criterios epidemiolgicos, as como la definicin y conocimiento de las personas que van a ser atendidas
El Sistema nico de Salud del Brasil Principios organizacionales: descentralizacin y participacin popular
Financiamiento Gobierno central: 50% de los gastos la atencin primaria la atencin de mediana y alta complejidad la vigilancia de la salud la atencin farmacutica la gestin del SUS El Sistema nico de Salud del Brasil Consideraciones finales mantenimiento, mejora y ampliacin del SUS las dificultades de financiacin disputa de grupos en intereses divergentes los recursos humanos con una baja capacidad de gestin el exceso de burocracia falta de experiencia en los procesos de descentralizacin y democratizacin los insuficientes mecanismos jurdicos para la regulacin de la atencin privada