Doutorado Sílvia Helena Tenan Magalhães

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO

PROGRAMA DE PS GRADUAO EM SADE MENTAL
DEPARTAMENTO DE NEUROLOGIA, PSIQUIARIA E PSICOLOGIA MDICA

ADAPTAO PSICOSSOCIAL E QUALIDADE DE VIDA DE
VTIMAS DE ACIDENTES DE TRNSITO

Slvia Helena Tenan Magalhes

Ribeiro Preto SP
2006
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO
PROGRAMA DE PS GRADUAO EM SADE MENTAL
DEPARTAMENTO DE NEUROLOGIA, PSIQUIARIA E PSICOLOGIA MDICA

ADAPTAO PSICOSSOCIAL E QUALIDADE DE VIDA DE
VTIMAS DE ACIDENTES DE TRNSITO

Aluna: Slvia Helena Tenan Magalhes
Orientadora: Profa. Dra. Sonia Regina Loureiro

Tese apresentada ao programa de Ps-
Graduao em Sade Mental, do
Departamento de Neurologia Psiquiatria
e Psicologia Mdica da FMRP-USP para
obteno do ttulo de Doutor em Sade
Mental.
rea de Concentrao: Sade Mental

Ribeiro Preto SP
2006

FICHA CATALOGRFICA

Preparada pela Biblioteca Central do Campus administrativo de Ribeiro
Preto USP

Magalhes, Slvia Helena Tenan
Adaptao Psicossocial e Qualidade de Vida de Vtimas
de Acidentes de Trnsito, 2006.
143p.: il.; 30 cm

Tese de Doutorado, apresentada Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto / USP Departamento de Neurologia, Psiquiatria e
Psicologia Mdica.
Orientadora: Loureiro, Sonia Regina
1. Acidentes de trnsito; 2. Qualidade de vida; 3. Adaptao
Psicossocial, 4. Ansiedade; 5. Depresso
FOLHA DE APROVAO

Slvia Helena Tenan Magalhes

Ttulo da Tese: Adaptao Psicossocial e qualidade de vida de
vtimas de acidentes de trnsito

Tese apresentada ao programa de Ps-
Graduao em Sade Mental, do
Departamento de Neurologia Psiquiatria e
Psicologia Mdica da FMRP-USP para
obteno do ttulo de Doutor em Sade
Mental.

Aprovado em:

Banca Examinadora

Prof. Dr.__________________________________________________________________
Instituio____________________________Assinatura____________________________

Prof. Dr.__________________________________________________________________

Prof. Dr.__________________________________________________________________

Prof. Dr.__________________________________________________________________

Prof. Dr.__________________________________________________________________
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

Ao Fabricio, pelo amor demonstrado nas mnimas atitudes e pelo
companheirismo constante, valorizando sempre o meu crescimento profissional
e contribuindo significativamente para o meu desenvolvimento pessoal.

Gabriela! A melhor coisa da minha vida. Obrigada pela alegria de ser
me.

Aos meus pais, Marina e Tenan e aos meus irmos, Daniela e Andr
por permitirem que nossa famlia tenha uma convivncia harmoniosa pautada
pelo respeito e pelo amor. Obrigada pela constante valorizao e apoio ao meu
desenvolvimento profissional.

AGRADECIMENTOS

Profa. Dra. Sonia Regina Loureiro minha gratido!
Obrigada pela dedicao e pelo investimento incansvel no meu
desenvolvimento profissional, acreditando sempre na minha capacidade de
aprender e de enfrentar novos desafios.
Obrigada pela amizade e carinho demonstrados ao compartilhar a
felicidade de minhas conquistas pessoais e profissionais.
Obrigada, ainda, por disponibilizar sua sabedoria oferecendo-me um
importante modelo profissional e pessoal pautado pelo respeito e valorizao do
outro.

Ao Prof. Dr. Sandro Scarpelini, que por acreditar na importncia da
ateno multidisciplinar a pacientes politraumatizados me despertou o interesse
pelo tema deste trabalho. Obrigada pela constante valorizao do
desenvolvimento desta pesquisa e pelas contribuies tcnicas indispensveis.

Ao Prof. Dr. Antonio Waldo Zuardi por disponibilizar seu
conhecimento na assessoria deste trabalho.

Ao Prof. Dr. Afonso Diniz Costa Passos por ter disponibilizado o
banco de dados sobre as vtimas de acidentes de trnsito atendidas na Unidade de
Emergncia do HCFMRP-USP. Obrigada pela confiana.

equipe de psiclogas e ao Grupo Gestor da Unidade Funcional de
Acolhimento e Comunicao da Unidade de Emergncia do HCFMRP-
USP, pela amizade, compreenso e confiana que possibilitam cada dia mais o
estreitamento de um vnculo que extrapola as relaes de trabalho.

secretria Snia M. Bueno pela dedicao e ateno direcionadas
mim durante a realizao deste trabalho.
SUMRIO

Lista de Tabelas

Lista de Apndices e Anexos

Resumo

Abstract

1 Introduo................................................................................................ 1
1.1 - Os Acidentes de Trnsito e suas implicaes ....................................................... 1
1.2 O impacto dos acidentes de trnsito para o funcionamento psicolgico
das vtimas e para a qualidade de vida das vtimas .............................................. 8
1.3 As caractersticas dos condutores preditoras de envolvimento com
acidentes de trnsito................................................................................................ 13
1.4 Os acidentes de trnsito Estudos no Brasil..................................................... 19

2 Objetivo.................................................................................................. 27

3 Mtodo ................................................................................................... 28
3.1 Participantes ............................................................................................................ 28
3.1.1 Delineamento 1.................................................................................................... 28
3.1.2 Delineamento 2.................................................................................................... 31
3.2 Instrumentos Delineamentos 1 e 2 ................................................................. 33
3.3 Procedimento .......................................................................................................... 35
3.3.1 Coleta de dados.................................................................................................... 35
3.3.2 Tratamento dos dados ........................................................................................ 37
3.4 Aspectos ticos....................................................................................................... 39

4 Resultados.............................................................................................. 41
4.1 Delineamento 1....................................................................................................... 41
4.1.1 Perfil dos participantes ....................................................................................... 41
4.1.2 - Sade Geral Indicadores no psicticos Questionrio de Sade
Geral QSG......................................................................................................... 43
4.1.3 Ansiedade e Depresso Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI)
e Inventrio de Depresso de Beck (BDI) ....................................................... 46
4.1.4 Qualidade de Vida Escala de Qualidade de Vida verso reduzida
WHOQOL-bref................................................................................................... 48
4.1.5 Anlise Correlacional .......................................................................................... 50
4.1.5.1 Correlao univariada ...................................................................................... 50
4.1.5.2 Anlise de Regresso Logstica Multivariada ............................................... 53
4.2 Delineamento 2....................................................................................................... 54
4.2.1 Perfil dos participantes ....................................................................................... 54
4.2.2 - Sade Geral Indicadores no psicticos Questionrio de Sade
Geral QSG......................................................................................................... 56
4.2.3 Ansiedade e Depresso Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI)
e Inventrio de Depresso de Beck (BDI) ...................................................... 59
4.2.4 Qualidade de Vida Escala de Qualidade de Vida verso reduzida
WHOQOL-bref .................................................................................................. 60
4.2.5 Anlise Correlacional .......................................................................................... 62
4.2.5.1 Correlao univariada ...................................................................................... 62

5 Discusso ............................................................................................... 67
5.1 As condies de sade mental dos condutores ps acidente de trnsito ...... 67
5.2 A qualidade de vida dos condutores ps acidente de trnsito......................... 83
5.3 O prefil dos condutores e o envolvimento com acidentes de trnsito .......... 93

6 Comentrios e concluso ....................................................................... 99

7 Referncias Bibliogrficas ....................................................................102

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Caracterizao scio-demogrfica (freqncia) dos participantes com
recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito.......................... 42

Tabela 2 - Sade Geral Mdia (m), desvio padro (dp) e comparao dos
grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito e
aos dados Normativos (N) quanto aos escores obtidos........................................... 44

Tabela 3 - Ansiedade e Depresso Mdia (m), desvio padro (dp) e
comparaes dos grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia de acidentes de
trnsito (G2), e aos dados Normativos (N) com relao aos escores obtidos...... 47

Tabela 4 - Qualidade de Vida (QV) Mdia (m) e desvio padro (dp) dos
escores e comparaes dos grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2)
de acidentes de trnsito e aos dados Normativos (N) com relao aos quatro
domnios avaliados ......................................................................................................... 48

Tabela 5 - Grupo com recorrncia de acidente de trnsito (G1) Correlao
entre os escores das variveis ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de
vida.................................................................................................................................... 50

Tabela 6 - Grupo sem recorrncia de acidente de trnsito (G2) Correlao
entre as variveis de ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida ......... 52

Tabela 7 - Anlise de Regresso Logstica Multivariada valores de Odds Ratio,
Intervalo de Confiana de 95% (I.C.) e os valores de p........................................... 54

Tabela 8: Caracterizao scio-demogrfica (freqncia) dos participantes que se
envolveram em acidente de trnsito avaliados na alta (Av1) e seis meses depois
(Av2) ................................................................................................................................. 55

Tabela 9 - Sade Geral - Mdia (m), desvio padro (dp), comparaes das
avaliaes na alta (Av1) e seis meses depois (Av2) e aos dados Normativos (N)
quanto aos escores obtidos pelos participantes que se envolveram em acidente de
trnsito.............................................................................................................................. 57

comparaes das avaliaes na alta (Av1) e seis meses depois (Av2) e aos dados
Normativos (N) com relao aos escores obtidos pelos participantes que se
envolveram em acidente de trnsito............................................................................ 59

Tabela 11 - Qualidade de Vida (QV) Mdia (m), desvio padro (dp) e
comparaes das avaliaes na alta (Av1) e seis meses depois (Av2) e a dados
envolveram em acidente de trnsito, quanto aos domnios avaliados.................... 61

Tabela 12 - Primeira avaliao (Av1) Correlao entre os escores das variveis
de ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida obtidos pelos
participantes que se envolveram em acidente de trnsito ........................................ 63

Tabela 13 - Segunda avaliao (Av2) Correlao entre os escores das variveis
ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida obtidas pelos participantes
que se envolveram em acidente de trnsito................................................................ 65

LISTA DE APNDICES E ANEXOS

APNDICE A Questionrio Complementar

APNDICE B Termo de Consentimento

ANEXO A Protocolo de notificao de acidentes de trnsito

ANEXO B Aprovao do Comit de tica em Pesquisa

ANEXO C Artigo enviado para publicao

RESUMO

Os acidentes de trnsito tem sido apontados como um importante problema de
sade pblica, sendo identificados como uma das principais causas de morte no
natural e como responsveis por seqelas com implicaes fsicas e psicossociais
para os envolvidos. Objetivou-se caracterizar as condies de sade mental de
condutores de veculos, vtimas de acidentes de trnsito que foram atendidos
junto a uma Unidade de Emergncia e que, do ponto de vista clnico, no
momento da alta hospitalar foram considerados como apresentando condies
de boa recuperao. Para tal foram realizados dois delineamentos. No
delineamento 1 (D1) procedeu-se a avaliao psicossocial de 40 pessoas que
sofreram acidentes de trnsito h cinco anos, comparando-se um grupo de
pessoas com um nico evento (N=20) a outro com reincidncia em acidentes de
trnsito (N=20). No delineamento 2 (D2) procedeu-se a avaliao psicossocial de
20 pessoas que sofreram acidente de trnsito imediatamente aps a alta hospitalar
e seis meses depois. Os participantes dos dois delineamentos eram condutores
por ocasio do acidente de trnsito, do sexo masculino, com idade entre 18 e 50
anos, procedentes de Ribeiro Preto. Procedeu-se nos dois delineamentos a
avaliao da adaptao psicossocial por meio das condies de sade mental
(Questionrio de Sade Geral de Goldberg - QSG), dos indicadores de ansiedade
(Inventrio de Ansiedade de Beck - BAI), e depresso (Inventrio de Depresso
de Beck - BDI) e da qualidade de vida (Escala de Avaliao de Qualidade de
Vida da Organizao Mundial de Sade verso reduzida - WHOQOL-bref) e de
um Questionrio Complementar. Procedeu-se a avaliao individual em duas
sesses. Os dados das diferentes tcnicas foram codificados de acordo com as
recomendaes tcnicas e posteriormente quantificados. No D1 procedeu-se a
comparao dos grupos entre si (Teste T para amostras independentes) e destes a
dados normativos recentes (Teste T para uma nica amostra). No D2 procedeu-
se a comparao das avaliaes entre si (Teste T para amostras pareadas) e
posteriormente cada avaliao foi comparada a dados normativos recentes (Teste
T para amostras independentes). Nos dois delineamentos procedeu-se a
integrao das variveis por meio de anlise correlacional. Adotou-se o nvel de
significncia de p 0,05. Os principais resultados apontaram que o grupo com
recorrncia em acidentes de trnsito (D1) apresentou mais prejuzos na adaptao
psicossocial e na qualidade de vida, com mais indicadores de ansiedade e
depresso e de impulsividade auto voltada, caracterizando uma situao de
vulnerabilidade e risco psicossocial. Os condutores que se envolveram com
acidentes de trnsito (D2) continuaram apresentando, seis meses aps a alta
hospitalar, dificuldade quanto as condies psicolgicas com manuteno dos
indicadores de ansiedade e depresso e com risco de manifestao da
impulsividade caracterizando prejuzos quanto adaptao psicossocial. Tais
dados indicam que a avaliao de boas condies de recuperao fsica no
momento da alta no est associada a boas condies de sade mental,
chamando a ateno para a necessidade da avaliao das condies psicolgicas
ps acidente de trnsito no sentido de oferecer suporte psicolgico para
condutores que se envolveram com acidentes de trnsito, especialmente para
aqueles que apresentaram recorrncia ou indicadores de impulsividade e
ansiedade, dada a possibilidade aumentada de novas ocorrncias e o impacto
negativo dos acidentes de trnsito para o indivduo e para a sociedade.

Palavras-chave: Acidente de trnsito, qualidade de vida, adaptao psicossocial,
ansiedade, depresso.

ABSTRACT

Traffic accidents have been reported as an important public health problem,
being identified as one of the main causes for non-natural deaths and responsible
for sequels with physical and psychosocial implications for those involved. We
aimed to characterize the mental health conditions of vehicle conductors,
accident victims admitted in an emergency unit and who, from the clinical point
of view, were regarded as having good recovery conditions by the time of
hospital release. In order to do such, two designs were devised. In design 1 (D1)
we performed the psychosocial evaluation of 40 victims of traffic accidents in the
past five years, comparing a group of patients with a single event (N=20) to
another with more than one event (N=20). In design 2 (D2) we performed the
psychosocial evaluation of 20 traffic accident victims immediately after hospital
release and six months later. Participants in both designs were the conductors by
the time of the accident, males, aged between 18 and 50 from the city of Ribeiro
Preto. In both designs we performed the evaluation of psychosocial adaptation
through mental health conditions (Goldbergs General Health Questionnaire
GHQ), anxiety (Becks Anxiety Inventory BAI) and depression indicators
(Becks Depression Inventory BDI) and life quality (World Health
Organization Quality of Life Scale short version WHOQOL bref) and a
complementary questionnaire. Individual evaluation was accomplished in two
sessions. The data of the different techniques were encoded according to
technical guidelines and quantified afterwards. In D1 we compared the groups
between themselves (T test for independent measures) and with current
normative data (single sample T test). In D2 we performed the comparison of
the evaluations (T test for matched samples) and each evaluation was compared
to current normative data (T test for independent samples). In both designs the
integration of the variables was made through correlational analysis. The
significance level adopted was p 0,05. The main results indicate that the group
with accident recurrence (D1) presented greater impairment in psychosocial
adaptation and life quality, with more anxiety and depression indicators and self
directed impulsivity, characterizing a situation of vulnerability and psychosocial
risk. Conductors involved in traffic accidents (D2) continued to present, six
months after hospital release, difficulties regarding psychological conditions with
maintenance of the anxiety and depression indicators and with risk of impulsivity
manifestation, characterizing psychosocial adaptation impairment. Such data
indicate that the evaluation of good conditions for physical recovery at the time
of hospital release is not associated to good mental health conditions, drawing
the attention to the necessity of post traffic accident evaluation in the sense of
offering psychological support for conductors involved in traffic accidents,
especially for those who presented recurrence or anxiety and impulsivity
indicators, given the increased possibility of new occurrences and the negative
impact of the accidents for the individual and the society.

Key-words: traffic accidents, quality of life, psychosocial adaptation, anxiety,
depression

1
1 - INTRODUO

1.1 - OS ACIDENTES DE TRNSITO E SUAS IMPLICAES

Na rea da sade os acidentes de trnsito incluem-se na categoria das
causas de mortes no naturais atribudas a causas externas compreendendo todos
os tipos de acidentes, as leses intencionais e as leses provocadas em
circunstncias de intencionalidade ignorada (ANDRADE e JORGE, 2000).
Na dcima reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) os
acidentes de trnsito so descritos no captulo XX (V01 a Y98) que tem como
ttulo causas externas de morbidade e mortalidade. O agrupamento V01 a V99 refere-se
especificamente aos acidentes de trnsito incluindo ocorrncias em as vias
terrestre, aqutica e area. Os acidentes de trnsito envolvendo motocicletas e
automveis so descritos nos agrupamentos V20 a V29 e V40 a V49
respectivamente.
Especificamente os acidentes de trnsito, tem sido apontados como uma
problemtica da vida urbana e da civilizao suscitada pela introduo dos
veculos automotores no cotidiano de vida dos cidados exigindo, pela
diversidade de caractersticas envolvidas, anlises que abordem aspectos como a
poluio ambiental, a engenharia do trnsito e a qualidade de vida dos envolvidos
(OTT et al., 1993).

2
A Organizao Mundial de Sade (OMS, 2002) refere que os acidentes de
transito ocupam o 9 lugar entre as principais causas de mortalidade no mundo e
representam 2,8% do total mundial de disfunes e incapacidades. Define o
acidentes de trnsito como qualquer coliso de veculo que ocorra em uma via
pblica, se originando ou terminando nesta via (WHO, 1992).
Os acidentes de trnsito tem sido apontados como um importante
problema de sade pblica, sendo identificados como uma das principais causas
de morte no natural, representando uma perda de aproximadamente 3 anos na
expectativa de vida dos habitantes de pases em desenvolvimento (OTT et al.,
1993; MACIEL,1997).
Marson e Thomson (2001) chamam a ateno para o fato de que os
acidentes com veculos motorizados so a causa mais comum de morte acidental
na Amrica, podendo ser considerado como a epidemia do sculo 20.
Mesmo sendo considerados como um problema de sade mundial, Meyer
(1998) aponta que os acidentes de trnsito tem recebido uma ateno limitada
que no considera sua magnitude, chamando a ateno para a necessidade de
estudos que abordem esta problemtica, assim como para a necessidade de
programas educativos e de polticas de sade que tenham por objetivo a
preveno.

3
A coliso entre automveis, os acidentes com ciclistas e motocicletas e os
atropelamentos so as principais causas das leses, sendo o permetro urbano o
local onde os acidentes ocorrem com maior freqncia. (SCARPELLINI, 2001;
ANDRADE e JORGE, 2001).
Os estudos de mortalidade por acidentes de trnsito, segundo Andrade e
Jorge (2000) ao fornecerem informaes quanto magnitude dos acidentes e
sobre o perfil caracterstico das vtimas, podem contribuir para a proposio de
medidas educativas. Estas tem por objetivo reduzir a mortalidade por acidente,
considerada geralmente evitvel e prematura. De modo semelhante a
caracterizao dos acidentes, suas circunstncias e gravidade podem tambm
prover de subsdios para a criao e instalao de programas educativos que
objetivem a preveno (AHARONSON-DANIEL; AVITZOUR; BARELL,
2001)
Lindqvist, Timpka e Achelp (2001) com base em um estudo realizado em
uma cidade da Amrica Latina, com elevados ndices de acidentes de trnsito,
desenvolveram e implantaram um programa educativo de preveno de acidentes
de trnsito em uma rea central da referida cidade com os maiores registros de
acidentes de trnsito. Identificaram que a educao da populao e sua
participao na identificao e preveno dos acidentes, reduziram pela metade a
ocorrncia de acidentes de moderada gravidade, ocorrendo tambm um declnio

4
na incidncia de acidentes graves e leves, reforando a necessidade e a
contribuio dos programas de educao e de preveno de acidentes de trnsito.
Nos acidentes de trnsito so consideradas vtimas todas as pessoas
envolvidas que necessitaram de atendimento mdico hospitalar, independente da
gravidade dos eventos, podendo serem condutores, passageiros ou pedestres. O
termo vtima amplamente utilizado na literatura, referindo-se a diferentes atores
que tm em comum terem se acidentado no trnsito.
Um dos pontos destacados pela literatura quanto ao perfil das vtimas de
acidentes de trnsito que predominantemente so do sexo masculino e adultos
jovens (MARN e QUEIROZ, 2000; HATPOGLU et al., 2001). Uma grande
porcentagem de pessoas envolvidas em acidentes de trnsito esto em uma fase
profissional considerada altamente produtiva, pois encontram-se principalmente
na faixa etria de 18 a 50 anos de idade (BRYSIEWICZ, 2001).
Os acidentes de trnsito trazem importantes implicaes tanto para os
indivduos como para a e sociedade. As seqelas, as deficincias fsicas
decorrentes dos acidentes trazem prejuzos financeiros, familiares e profissionais
para o indivduo e gastos hospitalares, diminuio da produo e custos
previdencirios para a sociedade.
Marn e Queiroz (2000) referem que as estimativas da Organizao Pan-
Americana de Sade (OPS) apontam que 6% das deficincias fsicas so causadas
por acidentes de trnsito no mundo.

5
Nos pases menos desenvolvidos os acidentes de trnsito implicam em um
custo anual de 1% a 2% do produto interno bruto (SODERLUND e ZWI,
1995).
Os acidentes de trnsito foram responsveis por 10% de mortes de idosos
nos Estados Unidos em 1975, 17% em 1998 e podero ser responsveis por 27%
em 2015, podendo-se prever a mesma proporo para adultos abaixo de 30 anos
de idade (BDARD et al., 2001).
A motorizao da sociedade, nem sempre sustentada por medidas
educativas, sociais e de sade que acompanham o desenvolvimento tecnolgico
dos meios de transporte tem sido relacionada aos acidentes de trnsito. Tal
desenvolvimento no tem sido acompanhado de programas de preveno dos
acidentes e da aprovao de leis nacionais de trnsito que regulamentem o
comportamento dos motoristas ou mesmo da proposio de programas que
destinam-se ao atendimento e acompanhamento biopsicossocial dos
sobreviventes de acidentes.
Um aumento importante do nmero de pessoas consideradas
incapacitadas tem sido atribudo aos acidentes de trnsito. Marn e Queiroz
(2000) consideram que o aumento do nmero de jovens com melhores condies
de sade para sobreviverem aos acidentes de trnsito, o aumento da velocidade
dos veculos e os avanos das tcnicas mdicas de ressuscitamento, podem
explicar este fenmeno. Os autores citam, ainda, que um levantamento realizado

6
no Reino Unido identificou que mais da metade das incapacidades atingiram
menores de trinta anos, sendo um tero consideradas graves e metade
moderadas.
Diante deste contexto, alguns estudos tem apontado a necessidade de
caracterizar no somente os aspectos epidemiolgicos envolvidos nos acidentes
de trnsito mas tambm de identificar que tipos de incapacidades que acometem
as pessoas que sobrevivem aos acidentes, considerando os aspectos fsicos,
psicolgicos e sociais (GLOVER, 2000).
Alexander (2000) aponta a necessidade dos profissionais que prestam
cuidados s vtimas de trauma por acidentes de trnsito, conhecerem as reaes
normais e patolgicas s incapacidades, estando preparados para identificarem os
riscos de desenvolvimento de reaes adversas e de problemas de ajustamento.
As seqelas fsicas relacionam-se, em sua maioria, leses cerebrais e
medulares, causando diversas limitaes (LEVINE et al., 2000).
Friedland e Dawson (2001) avaliaram 92 pacientes vtimas de trauma grave
aps vinte anos da ocorrncia do acidente. Identificaram que 23% ficaram
incapacitados de retornar ao trabalho devido a seqelas como cegueira,
tetraplegia, incontinncia e paraplegia. Os autores avaliaram ainda, as condies
de sade dos pacientes do ponto de vista fsico, mental e social classificando cada
paciente como apresentando resultados bons, moderados e pobres. Ao se
considerar a sade fsica, 51% apresentaram bons resultados, 37% resultados

7
moderados e 4% resultados considerados pobres. Do ponto de vista mental, 79%
apresentaram boa recuperao, 11% recuperao moderada e 2% uma
recuperao pobre. Quanto ao aspecto social, 77% apresentaram uma boa
adaptao, 14% uma adaptao moderada e 1% uma adaptao considerada
pobre. Os autores chamam a ateno para o fato de maioria dos pacientes
avaliados terem passado por servios de reabilitao ps hospitalizao e para a
necessidade de se oferecer condies tcnicas adequadas para o atendimento e
seguimento de pacientes que do entrada em hospitais como vtimas de trauma.
Ao realizarem um estudo prospectivo de preditores de incapacidade trs
meses aps o trauma, Richimond et al., (1998) apontaram para a necessidade de
identificar fatores psicolgicos que possam dificultar a recuperao e adaptao
dos pacientes, pois os autores consideram que o estresse emocional causado pelo
acidente influencia nas atividades de vida diria dos pacientes, na motivao para
o retorno ao trabalho e nas relaes interpessoais.
A realizao de estudos com vtimas de acidentes de trnsito abordando
alm das seqelas fsicas os aspectos psicolgicos e sociais se fazem necessrios j
que as condies de atendimento mdico sofreram avanos tcnicos importantes,
possibilitando a manuteno da vida das vtimas, diminuindo a mortalidade. Com
isso, mais pessoas esto sobrevivendo aos acidentes de trnsito e muitas delas
apresentam limitaes decorrentes do acidente. Tais limitaes podem ser
temporrias com recuperao total ps tratamento, ou permanentes com seqelas

8
por toda a vida como incapacidades fsicas, mentais e sociais. Dimensionar o
impacto biopsicossocial de tal situao constitui-se em elemento essencial para
instrumentar programas de reabilitao.

1.2 - O IMPACTO DOS ACIDENTES DE TRNSITO PARA O
FUNCIONAMENTO PSICOLGICO E A QUALIDADE DE VIDA
DAS VTIMAS
O impacto dos acidentes de trnsito para a vida das pessoas foi abordado
nos estudos apresentados e analisados a seguir, desenvolvidos com condutores,
passageiros e pedestres, enquanto vtimas de acidentes, objetivando a avaliao de
preditores do desenvolvimento ou a instalao do quadro clnico de transtorno
de stress ps-traumtico e os indicadores de prejuzo na qualidade de vida aps
acidentes de trnsito.
Com relao ao transtorno de stress ps traumtico um amplo conjunto de
variveis psicolgicas foi identificado como preditor de tal quadro, a saber: a)
dissociao persistente (DOUGAL et al., 2001; FRIEDLAND e DAWSON,
2001; HOLEVA e TARRIER, 2001; MURRAY et al., 2002); b) sintomas de
ansiedade e depresso (MAYOU et al., 2002; MAYOU e BRYANT, 2001;
MAYOU et al., 2001; MAYOU e BRYANT, 2002) e c) ruminao de idias,
acompanhada de irritabilidade e interpretao negativa da situao (HOLEVA e
TARRIER, 2001; JEAVONS, 2000). Tais estudos no identificaram um perfil

9
psicolgico tpico, com a presena de variveis especficas associadas ao
desenvolvimento de transtorno de stress ps traumtico destacando uma
diversidade de variveis que podem ser tomadas como preditoras.
A presena de transtornos de personalidade diagnosticados previamente e
de quadro psiquitrico de reao aguda ao stress logo aps o acidente de trnsito
foram apontados como importantes preditores de transtorno de stress ps
traumtico e de possvel cronicidade deste quadro (BRYANT et al., 2000;
HARVEY e BRYANT, 1999; MALTA et al., 2002).
Com relao a sade fsica os estudos de Bryant et al. (2000), Friedland e
Dawson (2001), Jeavons (2000) identificaram a gravidade do trauma como um
importante preditor de desenvolvimento de transtorno de stress ps traumtico
referindo que, quanto mais grave o trauma maior a probabilidade de
desenvolvimento de transtorno de stress ps traumtico, associando a sua
presena s limitaes fsicas impostas pelo trauma, principalmente aquelas que
dificultam a locomoo. Vale ressaltar que este conjunto de estudos avaliou
participantes que, do ponto de vista neurolgico, mantinham um razovel estado
de conscincia. Este critrio de incluso por sua vez circunscreveu os limites da
considerao da gravidade do trauma.
Os principais resultados dos estudos analisados, relativos ao transtorno de
stress ps traumtico apontaram que as pessoas que sofreram acidente de
trnsito, em geral, apresentaram prejuzo na adaptao psicossocial ps acidente,

10
com sintomas depressivos e de ansiedade que reforam a sensao de estar
doente. Tais manifestaes quando associadas a presena de problemas de sade
persistentes dificultaram a retomada das atividades sociais e profissionais.
Destacaram ainda como agravante, condies de pouca disponibilidade de
suporte social e de programas de reabilitao chamando a ateno para a
necessidade de investimentos em programas especializados que tenham por
objetivo a reabilitao psicossocial.
Lucas (2003) com base em uma anlise de pesquisas sobre acidentes de
trnsito e suas conseqncias para os envolvidos, destaca que tais estudos
avaliaram as conseqncias psicolgicas objetivando principalmente a
identificao de preditores da instalao do quadro clnico de transtorno de stress
ps traumtico e do desenvolvimento de fobias em relao ao comportamento
de dirigir. O referido autor crtica a especificidade dos objetivos destes
delineamentos, apontando para a necessidade de estudos que identifiquem uma
maior diversidade de reaes psicolgicas e fsicas que no estejam associadas a
um diagnstico especfico de um quadro clnico psiquitrico, mas que
caracterizem condies psicolgicas que possam interferir na adaptao
psicossocial ps acidente de trnsito.
O referido autor desenvolveu um estudo emprico visando avaliar, com
base em inventrios, a presena de sintomas psicolgicos e fsicos apresentados
por pessoas que se envolveram com acidentes de trnsito, h cinco anos,

11
comparando tal perfil ao apresentado por pessoas que no sofreram acidente. As
pessoas que se envolveram com acidente de trnsito, mesmo aps cinco anos do
acidente, apresentaram uma elevada preocupao com a segurana pessoal, medo
de dirigir, sensao de exausto e queixas fsicas como dor de cabea e
sonolncia, no associadas a doenas orgnicas. Destaca que as manifestaes
fsicas e psicolgicas que no esto associadas a critrios diagnsticos de doenas
psiquitricas ou orgnicas, em geral so subavaliadas, e consequentemente, no
so objeto de tratamento. Ainda chama a ateno para a necessidade da avaliao
de tais indicadores ser realizada imediatamente aps o acidente, para que
intervenes possam ser propostas no sentido de favorecer a adaptao
psicossocial e a qualidade de vida das vtimas de acidentes.
Na anlise dos estudos relativos a qualidade de vida os principais
resultados indicaram que as vtimas de acidentes de trnsito em geral
apresentaram prejuzos aps o acidente de trnsito. Destacaram como preditores
de prejuzos na qualidade de vida ps acidente a gravidade do trauma
(CAGNETTA e CICOGNANI, 1999; HO et al., 2000), a presena de sintomas
de ansiedade e depresso (CAGNETTA e CICOGNANI, 1999; HO et al., 2000;
PIRENTE et al., 2001) e a diminuio do convvio social e familiar com
dificuldade de retorno ao trabalho (CAGNETTA e CICOGNANI, 1999; HO et
al., 2000; PIRENTE et al., 2001; STEADMAN-PARE et al., 2001). De forma
semelhante aos estudos relativos ao transtorno de stress ps traumtico os

12
autores destacaram a relevncia do suporte social com vistas reabilitao,
facilitando o retorno ao convvio social e profissional, e assim promovendo
melhor qualidade de vida.
Tais estudos objetivaram identificar as conseqncias dos acidentes de
trnsito para a adaptao psicossocial e a qualidade de vida dos envolvidos,
constatando o impacto negativo destes para as vtimas, tanto no seu
funcionamento psicolgico como na qualidade de vida, caracterizando assim as
conseqncias negativas para as vtimas.
Peltzer e Renner (2004) ao avaliarem as conseqncias psicossociais dos
acidentes de trnsito para os envolvidos, identificaram que tanto os motoristas
quanto os passageiros relataram prejuzo quanto ao seu bem estar geral ps
acidente, especialmente pela dificuldade de desenvolver estratgias de
enfrentamento que favoream a adaptao psicossocial por meio da retomada de
atividades rotineiras.
De um modo geral, com delineamentos diversos os estudos relatados
constataram o impacto negativo dos acidentes de trnsito para a sade fsica e
para a qualidade de vida das pessoas envolvidas.

13
1.3 - AS CARACTERSTICAS DOS CONDUTORES PREDITORAS DO
ENVOLVIMENTO COM ACIDENTES DE TRNSITO
As caractersticas pessoais dos condutores preditoras de envolvimento
com acidentes de trnsito, foram abordadas nos estudos apresentados e
analisados a seguir destacando as variveis identificadas como preditoras de tal
envolvimento, a saber: a) a idade; b) o gnero; c) a irritabilidade e agressividade e
d) tendncia transgresso.
Com relao a idade, os estudos de Hatipoglu et al. (2001) e Marin e
Queiroz (2000) apontaram que os condutores jovens, entre 18 e 20 anos, tem
maior probabilidade de envolvimento em acidentes de trnsito, justificando que a
inexperincia e a tendncia a atribuir um carter de diverso ao ato de dirigir,
fazem com que tenham pouca conscincia das conseqncias de seu
comportamento no trnsito.
Robertson apud Bastos, Andrade e Soares (2005) refere que a
inexperincia, a busca de emoes, o prazer em experimentar situaes de risco, a
impulsividade e o abuso de lcool ou drogas so comportamentos que podem
contribuir para a maior incidncia de acidentes de trnsito nas faixas etrias que
compreendem os adolescentes e os adultos jovens, pois tais comportamentos
podem estar associados a estas fases de desenvolvimento.
Quanto ao gnero, os homens mostraram-se mais propensos ao
envolvimento em acidentes de trnsito, em alguns estudos este risco foi

14
considerado duas vezes maior do que o das mulheres (WORREL et al., 2006,
CHIAOUTAKIS et al., 2002; KARLAFTS et al., 2003; LAM, 2002; TRAVIS et
al., 2001).
Andrade et al. (2003) e Marin e Vizzoto (2003) identificaram que os
homens esto mais expostos direo quando se considera o nmero de anos
como motorista, apontando a necessidade de avaliar esta varivel quando se leva
em conta o gnero nos estudos sobre acidentes de trnsito.
Ao realizar um estudo de corte onde comparou um grupo de pessoas que
sofreram um nico acidente de trnsito a outro com recorrncia de acidente,
Hasselberg e Laflamme (2005) no observaram diferena quanto ao perfil scio-
demogrfica dos dois grupos, apontando que gnero, grau de escolaridade e
condio scio-econmica no so preditoras de recorrncia, visto que nos dois
grupos predominaram os homens, com grau de escolaridade referente ao ensino
mdio e atividade profissional autnoma.
A agressividade e a irritabilidade ao dirigir foram tambm consideradas
como importantes preditores. Os estudos identificaram que condutores mais
agressivos e mais irritveis ao dirigir, tem maior a probabilidade de envolvimento
com acidentes de trnsito. A agressividade foi definida como uma tendncia ao
desrespeito s normas de trnsito vigentes, fazendo uso do veculo como uma
extenso como forma de agredir a si e sociedade. A irritabilidade foi definida
como pouca tolerncia e hostilidade diante das caractersticas rotineiras de

15
organizao do trnsito, sendo este caracterizado como um importante fator
estressor para o condutor (ARTHUR e DOVERSPIKE, 2001; CHIAOUTAKIS
et al., 2002; IVERSEN e RUDMO, 2002; LEVINE et al., 2000; MESKEN et al.,
2002; NOCHI, 2000; PARKER et al., 2002; ULLEBERG, 2001).
Dahlen et al. (2005) ao avaliarem variveis psicolgicas que seriam
preditoras de comportamento de risco no trnsito, identificaram a impulsividade,
a sensao de estar doente e a sensao de tdio como importantes preditores de
um comportamento de dirigir caracterizado pela tendncia a transgresso de
normas e pela irritabilidade ao dirigir. Os referidos autores chamam a ateno
para a significativa associao entre impulsividade e uso do carro para expressar a
agressividade, o que aumenta o risco de envolvimento com acidente de trnsito.
Alguns estudos apontaram para a necessidade de se identificar se as
caractersticas de agressividade e irritabilidade so indicadores mais estveis e
estruturais da personalidade do condutor ou se esto relacionadas a aspectos mais
reativos e funcionais, caracterizando variveis situacionais (IVERSEN e
RUDMO, 2002; MESKEN et al., 2002; ULLEBERG, 2001).
Alm disso, Shinar e Compton (2004) chamam a ateno para a
necessidade de se considerar as varveis situacionais ao avaliar o comportamento
agressivo no trnsito, pois ao observarem o comportamento de motoristas
considerados agressivos, identificaram que tal comportamento est associado a
caractersticas individuais como gnero masculino e adulto jovem, e a variveis

16
situacionais especficas como congestionamento e necessidade de cumprir
horrios.
A tendncia a transgredir as normas de trnsito foi identificada como um
indicador de agressividade ao dirigir, facilitando o envolvimento com acidente de
trnsito, constatando que os condutores com tendncias a no respeitar os
ndices de velocidade, a no utilizar cinto de segurana e a no respeitar a
sinalizao envolvem-se mais com acidentes de trnsito (IVERSEN e RUDMO,
2002; KARLAFTS et al., 2003; ULLEBERG, 2001).
Marin-Leon e Vizzoto (2003) ao compararem a freqncia de
comportamento de risco entre condutores com e sem histria de envolvimento
com acidentes de trnsito, observaram um perfil transgressor mais marcado em
condutores desfavorveis a uma legislao de trnsito mais rgida e que
consideram que o bom motorista deve ser agressivo. Os autores apontaram que
os condutores com esse perfil tendem, ainda, a atribuir o envolvimento com
acidente a fatores externos ao motorista, associando sua causalidade a
circunstncias alheias sua responsabilidade.
Visando identificar os aspectos de personalidade associados ao
comportamento de dirigir enquanto preditores de envolvimento com acidentes
de trnsito, Smer (2003) desenvolveu e testou um modelo contextual de anlise
dos comportamentos associados ao acidente de trnsito. Neste modelo, o autor
toma o acidente de trnsito enquanto uma referncia situacional e considera as

17
variveis psicolgicas sensao de estar doente, agressividade, sintomas
psicolgicos como variveis distais ou latentes, considerando-as como possveis
preditoras das variveis proximais, a saber: comportamento aberrante, uso de
bebida alcolica e alta velocidade tomados como comportamentos favorecedores
do envolvimento em acidentes de trnsito.
O estudo referido parte da hiptese de que as variveis psicolgicas no
teriam uma relao direta com a ocorrncia do acidente, mas sim, uma relao
indireta enquanto causadoras ou favorecedoras do comportamento que leva ao
acidente. Assim, a varivel psicolgica no poderia ser definida como preditora
do acidente mas sim como preditora do comportamento.
Para testar tal hiptese o referido autor realizou um estudo com motoristas
profissionais com o objetivo de identificar e distinguir as variveis distais e
proximais associadas aos acidentes de trnsito. Identificou que e presena de
sintomas psicolgicos como ansiedade e depresso so preditores de um
comportamento de dirigir aberrante, estes sintomas associados agressividade
so preditores de consumo de bebidas alcolicas ao dirigir e a sensao de estar
doente seria preditora de alta velocidade. O autor concluiu que as variveis
psicolgicas estabelecem uma causalidade direta com alterao no
comportamento de dirigir e uma causalidade indireta com o acidente de trnsito,
que seria provocado por inadequaes do comportamento de dirigir. Conclui que

18
a varivel psicolgica poderia ser considerada um preditor do comportamento de
dirigir e no do acidente de trnsito.
Walberg (2003) ressalta a necessidade de explicitao da culpabilidade pelo
acidente de trnsito como uma varivel que pode interferir no comportamento
dos envolvidos. Tal explicitao complexa por envolver no s as vtimas,
como as condies de contexto e normatizao do trnsito, alm das leis que
regem a responsabilidade civil dos cidados, com suas peculiaridades em
diferentes pases.
A anlise dos estudos que avaliaram os aspectos psicolgicos envolvidos
no comportamento de dirigir destacaram a ansiedade, a depresso, o stress e a
agressividade enquanto vivncias emocionais que podem interferir no
cumprimento das normas de trnsito, assim como nas habilidades cognitivas
necessrias a um comportamento adequado ao dirigir (DAHLEN et al., 2005;
HOFFMANN e LEGAL, 2003; HOFFMANN e GONZLES, 2033) no
fazendo referncia a estas variveis enquanto preditoras de envolvimento com
acidentes de trnsito ou enquanto conseqncia deste.
Nos estudos analisados, realizados com condutores, as variveis preditoras
associadas ao envolvimento com acidentes de trnsito foram encontradas em
amostras identificadas, com histria de envolvimento com acidentes de trnsito o
que de certo modo limita o alcance dos dados no que diz respeito ao seu real
valor preditor para condutores em geral, independentemente do envolvimento

19
prvio com acidentes de trnsito. Contudo, apontaram para a presena de
caractersticas demogrficas peculiares e para manifestaes prprias das
alteraes do humor e de adequao s normas como variveis associadas a tais
ocorrncias.

1.4 - OS ACIDENTES DE TRNSITO - ESTUDOS NO BRASIL
Com base em um estudo amplo da literatura sobre os acidentes de trnsito
Marn e Queiroz (2000) apontam que no Brasil estes estudos so escassos, com
pouca explicitao das aes de preveno e controle e pouco conhecimento a
respeito do comportamento dos motoristas e dos pedestres.
Apesar da carncia de informaes sobre os acidentes de trnsito no
Brasil, Ott et al., (1993) supe que os dados existentes no sejam distintos do que
o observado em outros pases.
No Brasil o custo anual estimado dos acidentes de trnsito ultrapassa trs
bilhes de dlares (PIRES; VASCONCELOS e SILVA, 1997). O Governo do
Estado de So Paulo calcula que o custo material e social dos acidentes de
trnsito chega a cerca de 1% do PIB nacional (MARN e QUEIROZ, 2000).
O Departamento Nacional de Trnsito brasileiro registrou, em 1994, mais
de 22 mil mortes no trnsito no pas e mais de 330 mil feridos (PIRES;
VASCONCELOS e SILVA, 1997). No entanto importante ressaltar que tais
dados podem estar equivocados visto que, no Brasil, a Associao Brasileira de

20
Normas Tcnicas recomenda que a morte seja registrada at trs dias aps o
acidente, o que faz com que muitos bitos no sejam registrados como
conseqncia de acidentes de trnsito. A OMS recomenda que sejam includas as
mortes por acidentes de trnsito at trinta dias aps a ocorrncia deste (MARN
e QUEIROZ, 2000).
Em 1994, o coeficiente de mortalidade por acidentes de trnsito no pas
era de 18,9 por 100.000 habitantes, sendo superior ao dos EUA (18,4), da Frana
(16,5) e da Argentina (9,1) (MELLO-JORGE e LATORRE, 1994). J em 1997
foram registradas 35.756 mortes por acidentes de trnsito, permanecendo como
uma das principais causas de mortes em todas as idades, atingindo um coeficiente
de mortalidade de 22,4 por 100.000 habitantes (SCARPELINI, 2001). Ao se
comparar tais dados nota-se que em um curto perodo de tempo ocorreu um
aumento importante do coeficiente de mortalidade por acidentes de trnsito no
Brasil.
Nas diversas capitais brasileiras a situao epidemiolgica heterognea,
porm, naquelas que se caraterizam como plos de migrao, as ocorrncias de
acidentes de trnsito sofreram um acrscimo de 100% ou mais no perodo de
1977 a 1994 (MELLO-JORGE e LATORRE, 1994).
Ao analisarem os casos de bito por causas externas no municpio e no
estado do Rio de Janeiro, no ano de 1990, Reichenheim e Werneck (1994)

21
observaram que os acidentes de trnsito foram responsveis por 7,6% das mortes
precoces no Estado e por 8,3% no municpio do Rio de Janeiro.
Maciel (1997) em um estudo sobre a mortalidade por acidentes de trnsito
em Campo Grande MS, refere que em 1989 a cidade apresentou o terceiro
maior coeficiente bruto de mortalidade por acidentes de trnsito no Brasil, 41,1
por 100 mil habitantes, perdendo somente para Porto Velho e Goinia, 59,2 e
52,7 respectivamente.
Os dados do estado de So Paulo em 1999 mostraram que os acidentes de
trnsito foram responsveis por 3,1% de todas as causas de morte com
coeficiente de mortalidade de 20,4 por 100.000 habitantes (SCARPELINI, 2001).
Ao avaliarem a concordncia de informaes pesquisadas sobre causa
bsica de bito por acidentes de trnsito e compar-las com as codificaes feitas
a partir das declaraes de bitos em 50 casos de cinco hospitais de Belo
Horizonte, Ladeira e Guimares (1998) encontraram uma baixa concordncia,
identificando falhas no preenchimento das declaraes de bito, o que pode
interferir diretamente na qualidade das estatsticas de mortalidade. Os dados
mostraram, ainda, uma subclassificao de bitos por acidentes de trnsito, visto
que 32% dos 50 bitos estudados foram codificados como acidentes no
especificados. Os autores chamam a ateno para a necessidade de um processo
educativo com o objetivo de melhoria do preenchimento das declaraes de
bito para que os dados estatsticos possam ser mais fidedignos.

22
Os estudos brasileiros sobre os acidentes de trnsito referem-se, em sua
maioria, caracterizao dos acidentes, descrevendo as circunstncias em que
estes ocorreram e o perfil das vtimas.
Ao analisar as caractersticas dos acidentes de trnsito e o perfil das vtimas
atendidas por um servio de ateno pr hospitalar da cidade de Londrina,
Paran, no perodo de 1997 a 2000, Bastos, Andrade e Soares (2005)
identificaram que dentre os 14.474 casos registrados, 70% das vtimas eram do
sexo masculino, com idade entre 10 e 39 anos, sendo os motociclistas o principal
tipo de vtima, com maior ocorrncia de acidentes nos finais de semana.
Em um estudo onde avaliaram os acidentes de trnsito em um municpio
de grande porte da regio sul do Brasil, Andrade e Jorge (2001) identificaram que
o tipo de acidente mais freqente foi a coliso com automvel ou caminhonete e
que os acidentes com motociclistas geraram a maior taxa de vtimas. Observou-se
maior nmero de vtimas nos finais de semana e os acidentes ocorreram, em sua
maioria, no permetro urbano.
Este perfil tambm foi encontrado por Deslandes e Silva (2000) ao
estudarem a morbidade por acidentes de trnsito em hospitais pblicos do Rio de
Janeiro, e por Marson e Thomson (2001) ao avaliarem a importncia da
instalao de um programa de atendimento pr-hospitalar na cidade de Londrina
no Paran.

23
Scarpellini (2001) com base em um estudo epidemiolgico sobre casos de
acidentes de trnsito atendidos em uma Unidade de Emergncia de um hospital
escola de Ribeiro Preto, cidade de mdio porte do estado de So Paulo,
identificou um predomnio do gnero masculino, ocorrendo uma concentrao
do nmero de vtimas na faixa etria de 15 a 54 anos, o que tambm foi
identificado por Andrade e Jorge (2000) em um estudo de caracterizao das
vtimas de acidentes de trnsito em um municpio da regio sul do Brasil. A
principal causa das leses foi a coliso entre automveis, seguida dos acidentes
automobilsticos e posteriormente dos atropelamentos, sendo o permetro
urbano o principal local das ocorrncias. Este perfil se assemelha ao descrito na
literatura internacional (MEYER, 1998; AHARAONSON et al., 2001;
BRYSIEWICZ, 2001).
Ao realizar um inqurito sobre o comportamento de risco para acidentes
de trnsito entre estudantes de Medicina da regio sul do Brasil, Andrade et al.
(2003) identificaram uma elevada proporo de relatos de envolvimento com
acidentes de trnsito no havendo diferena entre os sexos.
No Brasil, em 1988, foram identificados em 36 hospitais pblicos, 108
pacientes com leso medular por trauma, sendo 42% dos casos decorrentes de
acidentes de trnsito (CAMPOS-da-PAZ et al., 1992 apud MARN e
QUEIROZ, 2000).

24
Em 1998 foi implementado no Brasil o novo Cdigo Nacional de Trnsito
que passou a regulamentar com maior rigor o uso do cinto de segurana, os
limites de velocidade, o uso de capacete, o uso de lcool ao dirigir, entre outros.
Marn e Queiroz (2000) apontaram que alm da possibilidade de punir o infrator,
o novo Cdigo Nacional de Trnsito prev a questo da educao para o trnsito,
exigindo um esforo considervel de rgos federais, estaduais e municipais para
a implementao de tais programas.
Diante deste contexto, Deslandes e Silva (2000) chamam a ateno para a
necessidade de se discutir o problema de trnsito no Brasil de forma ampliada
identificando atores e responsveis, com a participao do poder pblico, das
autoridades de trnsito e das comunidades.
Liberatti Andrade e Soares, (2001) estudaram as caractersticas das vtimas
de acidentes de trnsito antes de depois da implantao do cdigo de trnsito, na
cidade de Londrina, comparando o perodo de janeiro julho de 1997 ao mesmo
perodo em 1998. Identificaram que o uso de capacete por parte dos
motociclistas aumentou em 62,6% e o uso de cinto de segurana por parte dos
ocupantes de automveis aumentou em 66%. A proporo de motoristas sem
habilitao menores de 18 anos e o uso de bebida alcolica ao dirigir declinaram
significativamente. Ocorreu uma diminuio de 20% quanto aos acidentes
automobilsticos e de 9% dos acidentes com motocicletas. Os autores chamam a

25
ateno para a necessidade de uma legislao de trnsito rigorosa para a
preveno dos acidentes de trnsito.
Alm das medidas legislativas, Deslandes e Silva (2000) sugerem que no
Brasil sejam implantadas tambm medidas voltadas para campanhas de
segurana, para capacitao dos condutores, para o aumento da segurana dos
veculos, para a educao do pedestre e para a participao da populao e da
comunidade na elaborao das polticas e no planejamento do trnsito.
A identificao de comportamentos de risco favorecedor do envolvimento
com acidentes de trnsito foi abordada por Andrade et al. (2003) que
identificaram a falta de ateno, o desrespeito sinalizao e o excesso de
velocidade como os fatores mais relatados pelos condutores como determinantes
para a ocorrncia do ltimo acidente de trnsito. Em outro estudo Marin-Leon e
Vizzoto (2003) identificaram, com base em questionrios, os lapsos, as
transgresses, o dirigir alcoolizado, o dirigir em alta velocidade e o desrespeito
sinalizao como elementos favorecedores do envolvimento com acidentes de
trnsito.
Mais recentemente os estudos sistemticos relativos a avaliao psicolgica
dos condutores tm abordado dois aspectos: a) os recurso de avaliao de
aptido para dirigir, com o objetivo de identificar as habilidades necessrias ao
comportamento de dirigir, como forma de prevenir a transgresso (ALCHIERI,
2003; DUARTE, 2003, MA e ILHA, 2003) e b) a caracterizao tcnica dos

26
instrumentos psicolgicos utilizados para a avaliao dos condutores
(ALCHIERI e NORONHA, 2003).
A anlise dos estudos empricos desenvolvidos no Brasil relativos aos
acidentes de trnsito, destinaram-se prioritariamente a definir as estatsticas de
mortalidade e os aspectos epidemiolgicos descrevendo o tipo de acidente, as
caractersticas das vtimas e a incidncia de acidentes de trnsito em determinadas
regies e mais recentemente a ateno tem se voltado para os comportamentos
de risco e recursos de avaliao dos condutores.
Observa-se com base na anlise dos estudos recentes, relatados na
literatura internacional e nacional, que as variveis de sade mental, enquanto
aspectos pessoais dos condutores, associadas ao envolvimento com acidentes de
trnsito ou com as conseqncias para a adaptao psicossocial ps o acidente de
trnsito, requerem ainda novos estudos sistemticos, que possam elucidar o
impacto psicossocial dos mesmos e instrumentar prticas preventivas quanto ao
comportamento de dirigir.

27
2 - OBJETIVO
Tem-se como objetivo geral caracterizar as condies de sade mental de
condutores de veculos, vtimas de acidentes de trnsito, que foram atendidas
junto a uma Unidade de Emergncia de um hospital escola e que, do ponto de
vista clnico, no momento da alta hospitalar foram considerados como
apresentando condies de boa recuperao.
Buscou-se, ps acidente, caracterizar a adaptao psicossocial destas
pessoas por meio da avaliao de indicadores de sade mental, de ansiedade, de
depresso e da qualidade de vida.
Para tal foram realizados dois delineamentos no primeiro, buscou-se
caracterizar a adaptao psicossocial de dois grupos de condutores, diferenciados
pela recorrncia ou no de acidente de trnsito, em um perodo de cinco anos, e
no segundo, buscou-se avaliar a adaptao psicossocial de um grupo de
condutores que se envolveram com acidente de trnsito em dois momentos, por
ocasio da alta hospitalar, e seis meses aps a alta.

28
3 MTODO

3.1 - Participantes
3.1.1 - Delineamento 1
A amostra foi composta por 40 participantes, condutores de veculos, que
se envolveram em acidentes de trnsito que requereram hospitalizao, divididos
em dois grupos:
- G1 com recorrncia de acidentes de trnsito num perodo de cinco
anos,
- G2 sem recorrncia de acidente de trnsito no mesmo perodo.
Todos os participantes que foram atendidos na Unidade de Emergncia do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP (UE-
HCFMRP-USP), no segundo semestre de 1997
1
tendo recebido alta em
condies de boa recuperao, segundo o protocolo de notificao de acidentes
de trnsito do servio de Vigilncia Epidemiolgica da UE-HCFMRP-USP.
Tomou-se como critrios de incluso os participantes terem sofrido
acidente de trnsito envolvendo automveis (CID-10 - V20 V29) ou
motocicletas (CID-10 - V40 V49), serem do sexo masculino, com idade entre
18 e 45 anos e procedentes de Ribeiro Preto.

1 Este perodo foi objeto de estudo sistemtico, de caracterizao epidemiolgica, desenvolvido na UE-
HCFMRP-USP por SCARPELINI (2001), o que favoreceu a utilizao dos dados gerais do perodo.

29
Os participantes includos no estudo referiram ausncia de atendimento
psicolgico ou psiquitrico ps acidente de trnsito.
- Seleo dos participantes
Os participantes foram identificados atravs do acesso ao banco de dados
do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto USP, que desde 1997 adotou como rotina a notificao dos acidentes de
transporte que do entrada na Unidade de Emergncia, atravs do
preenchimento de um protocolo padro (Anexo 1) por profissionais (mdico e
enfermeira) do Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Este protocolo
preenchido no momento da alta do paciente e apresenta informaes sobre: a)
identificao, b) caractersticas do acidente, c) tipo de leso principal, d)
diagnstico mdico, e) evoluo do paciente, f) categorizao das condies de
alta.
Com relao s condies de alta os profissionais, com base em avaliao
direta dos pacientes e em informaes do pronturio, fazem a avaliao
considerando cinco categorias, a saber: 1 bito, 2 estado vegetativo
persistente, 3 limitaes graves, 4 limitaes moderadas e 5 boa
recuperao. Para este estudo tomou-se como critrio de incluso dos
participantes a avaliao de condies de alta no item cinco - boa recuperao.
Realizou-se um levantamento dos registros de acidentes de trnsito
ocorridos no segundo semestre de 1997, atravs do banco de dados do Servio

30
de Vigilncia Epidemiolgica do HCFMRP-USP, verificando-se as caractersticas
da populao atendida, avaliando-se a possibilidade de incluso segundo os
critrios pr-estabelecidos.
Foram identificadas neste perodo 1683 ocorrncias registradas das quais
268 eram de possveis participantes que atendiam aos critrios de alta com boa
recuperao, sexo masculino, idade (18 a 45 anos) e procedncia de Ribeiro
Preto.
Procedeu-se ento a reviso dos 268 pronturios com o objetivo de
selecionar aqueles sujeitos que apresentaram recorrncia de acidente de trnsito
no perodo de 1997 a 2002.
Neste conjunto foram identificados 96 possveis participantes para o G1
com recorrncia, alocados em uma lista aleatria de nomes, utilizada para o
primeiro contato de verificao de aceitao quanto participao. Com base na
listagem foram contatados por telefone ou carta 34 participantes, destes 14 no
aceitaram participar do estudo, 10 descartaram a possibilidade de colaborar j no
primeiro contato por telefone, os outros quatro agendaram um primeiro horrio
para a incluso no estudo, mas no compareceram, e posteriormente justificaram
que haviam desistido da participao alegando falta de tempo ou de disposio
para colaborar. Selecionou-se, assim, os 20 participantes de G1.
Para a composio do G2 sem recorrncia, considerou-se os 172
possveis participantes que preenchiam os critrios j descritos e que foram

31
alocados em uma lista aleatria de nomes. Com base nesta listagem foram
contatados por telefone ou carta 31 possveis participantes convidando-os a
participarem do estudo. Inicialmente verificou-se de forma direta se haviam se
envolvido em outro acidente de trnsito no perodo sendo atendidos em outro
servio, o que no se confirmou para nenhum eventual participante. Destes 31
sujeitos oito no se dispuseram a participar logo no primeiro contato, e trs
agendaram horrio e no compareceram, todos alegando falta de tempo ou de
disposio para colaborar com o estudo. Selecionou-se assim, os 20 participantes
de G2.

3.1.2 - Delineamento 2
A amostra foi composta por 20 participantes condutores de veculos, que
se envolveram em acidentes de trnsito que requereram hospitalizao, avaliados
em dois momentos distintos, a saber por ocasio da alta hospitalar (Av1) e seis
meses aps a alta hospitalar (Av2).
Todos os participantes que foram atendidos na Unidade de Emergncia do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP (UE-
HCFMRP-USP), no perodo de Dezembro de 2002 a Fevereiro de 2003 tendo
recebido alta em condies de boa recuperao, segundo o protocolo de
notificao de acidentes de trnsito do servio de Vigilncia Epidemiolgica da
UE-HCFMRP-USP.

32
Adotou-se os seguintes critrios de incluso: sexo masculino, idade entre
18 e 45 anos, procedentes de Ribeiro Preto, vtimas de acidente de trnsito,
condutores de automveis (CID 10, V20 - V29) ou motocicletas (CID 10 V40 -
V49).
Os participantes includos no estudo referiram ausncia de atendimento
psicolgico ou psiquitrico ps acidente de trnsito.
- Seleo dos participantes
Com base em pesquisa nos registros de acidentes de trnsito ocorridos e
atendidos na Unidade de Emergncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto USP (UE-HCFMRP-USP) nos meses de dezembro
de 2002, janeiro e fevereiro de 2003, tendo por referncia o banco de dados do
Servio de Vigilncia Epidemiolgica do HCFMRP-USP, identificou-se os
possveis participantes. Foram identificados em cada ms respectivamente 30, 23
e 22 possveis participantes que foram includos em uma lista aleatria de nomes
e contatados por telefone ou carta atendendo-se a esta seqncia, at compor um
grupo de 25 possveis participantes.
A coleta de dados se iniciou em janeiro de 2003 quando foram avaliados
oito dos 30 possveis participantes, identificados em dezembro. Em fevereiro e
maro foram avaliados respectivamente nove e oito participantes dos 23 e 22 que
foram identificados em janeiro e fevereiro. No total os 25 possveis participantes
contatados se dispuseram a participar.

33
Aps seis meses da primeira avaliao os 25 participantes foram
contatados novamente por telefone ou carta e a segunda avaliao foi realizada
nos meses de Julho, Agosto e Setembro de 2003 quando foram avaliados
respectivamente seis, sete e sete participantes. Cinco dos participantes avaliados
por ocasio da alta referiram que no gostariam de continuar participando do
estudo alegando falta de tempo e de disposio para colaborar, quando foram
contatados para a segunda avaliao. Em virtude dessa desistncia a composio
do grupo de estudo contou com 20 participantes includos e avaliados na alta
(Av1) e aps aproximadamente seis meses (Av2).

3.2 - Instrumentos Delineamentos 1 e 2

Os seguintes instrumentos foram utilizados na avaliao dos participantes
includos nos dois delineamentos:
- Questionrio de informaes complementares incluindo dados demogrficos,
percepes relativas ao acidente e situao clnica (Apndice 1);
- Questionrio de Sade Geral de Goldberg - QSG, traduzido e adaptado para
o Brasil por Pasquali (1996). Trata-se de um questionrio autoaplicvel
composto por 60 itens sobre sintomas psiquitricos no psicticos. Segundo
estudo nacional quanto as caractersticas psicomtricas relativas validade o
instrumento em questo apresentou ndice de correlao de 0.80 quando
comparado a uma avaliao clnica de pacientes psiquitricos internados e de

34
0.77 quando comparado a avaliao de pacientes psiquitricos ambulatoriais
atravs do Symptom Checklist. Quanto a fidedignidade o coeficiente de
correlao encontrado foi de 0.95.
- Escala de Avaliao de Qualidade de Vida da Organizao Mundial de Sade
verso reduzida - WHOQOL bref, em Portugus, traduzida e adaptada
para o Brasil por Fleck (1999). Trata-se de uma escala autoaplicvel, com 26
itens, que avalia como o indivduo se sente, nas duas ltimas semanas, a
respeito de sua qualidade de vida, sade e outras reas de sua vida. Segundo
estudo nacional quanto as caractersticas psicomtricas relativas validade o
instrumento em questo apresentou ndice de correlao de 0.57 para o
domnio fsico, de 0,66 para o domnio psicolgico, de 0.43 para o domnio
das relaes sociais e de 0.42 para o domnio ambiental, quando comparado
ao Inventrio de Depresso de Beck. Quanto a fidedignidade os autores
referem um alfa de Cronbach de 0.77.
- Inventrio de Ansiedade de Beck - BAI, traduzido e adaptado para o Brasil
por Cunha (2001). Trata-se de uma escala autoaplicvel, com 21 itens, que
mede a intensidade dos sintomas de ansiedade. Quanto a fidedignidade o
coeficiente alfa de Cronbach para amostra no clnica encontrou-se acima
0.80.
- Inventrio de Depresso de Beck - BDI, traduzido e adaptado para o Brasil
por Cunha (2001). Trata-se de uma escala autoaplicvel, com 21 itens, que

35
mede a intensidade dos sintomas de depresso. Quanto a fidedignidade o
coeficiente alfa de Cronbach para amostra no clnica encontrou-se acima
0.80.

3.3 Procedimento Delineamentos 1 e 2
3.3.1 Coleta de Dados
Os participantes foram contatados por telefone ou carta (Apndice 2)
convidando-os a participarem do estudo, esclarecendo os objetivos da pesquisa e
assinalando o carter voluntrio da participao. Para aqueles que se dispuseram a
participar foi agendado um horrio e neste contato pessoal foi-lhes apresentado
com detalhes os objetivos do estudo e, quando da concordncia, solicitado a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice 3).
As avaliaes foram realizadas em locais de escolha dos participantes
como a prpria casa ou local de trabalho, procurando-se preservar condies
adequadas de privacidade e conforto. Inicialmente pretendia-se realizar as
avaliaes na UE-HCFMRP-USP, contudo vrios participantes alegaram
impossibilidade de comparecerem ao hospital por motivos pessoais ou de
trabalho.
Foram realizadas duas sesses de avaliao individual dos participantes
onde aplicou-se as tcnicas conforme o Quadro 1.

36
Primeira Sesso:
- Rapport
- Questionrio de informaes complementares (Dados demogrficos,
percepes relativas ao acidente e situao clnica);
- Escala de Avaliao de Qualidade de Vida da Organizao Mundial de Sade
verso reduzida (WHOQOL bref).
Segunda Sesso:
- Rapport
- Questionrio de Sade Geral de Goldberg (QSG),
- Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI),
- Inventrio de Depresso de Beck (BDI).
Quadro 1: Instrumentos e sesses de avaliao.
A coleta de dados foi feita em duas sesses onde se realizou primeiramente
um rapport e posteriormente a aplicao dos instrumentos de avaliao. A
pesquisadora leu as instrues de cada instrumento em conjunto com o
participante, esclarecendo as dvidas. Posteriormente o prprio participante
preencheu os instrumentos, na presena da avaliadora assinalando a alternativa de
sua escolha e esclarecendo suas dvidas quando necessrio.
No delineamento 2, aps aproximadamente seis meses da primeira
avaliao, os participantes foram reavaliados, realizando-se o mesmo
procedimento de aplicao dos instrumentos utilizados na primeira avaliao.

37
3.3.2 - Tratamento dos dados Delineamentos 1 e 2
- Codificao
Os protocolos foram codificados segundo as recomendaes tcnicas
especficas para cada um dos instrumentos de avaliao utilizados. Em relao a
Escala de Avaliao de Qualidade de Vida (WHOQOL-bref) os dados foram
quantificados segundo as recomendaes tcnicas de Fleck (1999) com o objetivo
de caracterizar os aspectos de qualidade de vida para cada grupo.
Quanto ao Questionrio de Sade Geral de Goldberg (GSG) os dados foram
quantificados segundo as recomendaes tcnicas de Pasquali (1996) com o
objetivo de caracterizar os aspectos de sade mental para cada grupo.
Com relao s Escalas de Ansiedade e Depresso de Beck os dados foram
quantificados segundo as recomendaes tcnicas de Cunha (2001) com o
objetivo de identificar a intensidade de sintomas de ansiedade e depresso. Aps
a codificao procedeu-se quantificao dos dados.
- Anlise dos dados
Foi realizado o teste de normalidade para todas as variveis avaliadas em
cada grupo utilizando-se o Teste de Kolmogorov-Smirnov .
Para o delineamento 1 procedeu-se, para os diferentes instrumentos,
comparao dos grupos entre si (G1 x G2) e posteriormente cada grupo foi
comparado aos dados normativos (N) (G1 x N, G2 x N).

38
Visando atender aos objetivos do delineamento 1 os grupos foram
comparados entre si para verificar se diferiam quanto aos aspectos de qualidade
de vida, sade geral, ansiedade e depresso. Para tal, aplicou-se o Teste t para
amostras independentes. Posteriormente, os escores dos dois grupos relativos a
qualidade de vida foram comparados aos dados normativos de Fleck et al (2000),
os dados relativos a sade geral foram comparados aos dados normativos de
Pasquali (1996) e os dados relativos a ansiedade e depresso foram comparados
aos dados normativos de Cunha (2000) utilizando-se para tal do Teste t para
amostras independentes.
Para o delineamento 2 procedeu-se, para os diferentes instrumentos,
comparao das avaliaes do mesmo grupo, realizadas em dois momentos
diferentes (Av1 e Av2) e posteriormente cada avaliao foi comparada aos dados
normativos (Av1 x N, Av2 x N).
Para atender aos objetivos do delineamento 2 as duas avaliaes foram
comparadas entre si para verificar se diferiam quanto aos aspectos de qualidade
de vida, sade geral, ansiedade e depresso. Para tal, aplicou-se o Teste t para
amostras pareadas. Posteriormente os escores das duas avaliaes relativos a
qualidade de vida foram comparados aos dados normativos de Fleck et al (2000),
os dados relativos a sade geral foram comparados aos dados normativos de
Pasquali (1996) e os dados relativos a ansiedade e depresso foram comparados

39
aos dados normativos de Cunha (2000) utilizando-se para tal do Teste t para uma
nica amostra.
Com relao aos dados obtidos nos delineamentos 1 e 2 procedeu-se
integrao das variveis por meio da anlise correlacional, objetivando-se
relacionar os escores de sade geral, de ansiedade, depresso e de qualidade de
vida, para tal aplicou-se o Coeficiente de Correlao de Spearman.
No que diz respeito ao delineamento 1 realizou-se ainda a anlise de
regresso logstica com o objetivo de identificar qual a combinao de variveis
com maior possibilidade de discriminar os grupos, para tal anlise selecionou-se
os escores de sade geral, ansiedade e qualidade de vida - domnio psicolgico.
Em todos os teste estatsticos aplicados adotou-se o nvel de significncia
de p 0,05.

3.4 Aspectos ticos
O presente estudo foi apreciado e aprovado pela Comisso de tica
Mdica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo. (Anexo 2)
Para todos os participantes explicitou-se que a participao era voluntria
fornecendo-lhes informaes sobre a justificativa, objetivos, procedimentos,
riscos e benefcios do estudo ao qual estavam sendo convidados a participar,

40
procedendo-se a apresentao oral e escrita do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Somente foram aceitos no estudo os participantes que assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice 3).
Foi garantido o direito de receber informaes e esclarecimentos sobre
quaisquer dvidas que surgissem no transcorrer do procedimento, ainda que isso
pudesse afetar sua vontade de continuar participando. Da mesma forma foi-lhes
garantida a segurana de no serem identificados, bem como de que todas as
informaes fornecidas por eles seriam mantidas sob carter confidencial.
Aos participantes que se encontravam em tratamento na instituio foi
assegurado que caso no desejassem participar da pesquisa ou decidissem retirar
seu consentimento, tal deciso no lhes traria qualquer prejuzo.
Foi oferecida a todos os participantes uma devolutiva da avaliao.

41
4 RESULTADOS - DELINEAMENTOS 1 e 2
Os dados obtidos por meio dos dois delineamentos sero apresentados
separadamente destacando-se, em um primeiro momento, a caracterizao da
amostra estudada, seguida dos dados obtidos em cada instrumento de avaliao
utilizado, apresentados na seguinte ordem: Questionrio de Sade Geral (QSG),
Inventrios de Ansiedade (BAI) e de Depresso (BDI) e Escala de Qualidade de
Vida (WHOQOL-bref). Em seguida, para cada delineamento apresentar-se- a
integrao das variveis.

4.1 Delineamento 1
4.1.1 Perfil dos participantes
As caractersticas scio-demogrficas dos participantes do grupo com
recorrncia (G1) e do grupo sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito esto
apresentadas na Tabela 1.

42
Tabela 1 - Caracterizao scio-demogrfica (freqncia) dos participantes com
recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito.

Variveis G1 G2
Idade 18 - 26
27 - 35
36 45

6
9
5
5
9
6
Escolaridade

1 grau incompleto
1 grau completo
2 grau incompleto
2 grau completo
3 grau incompleto

4
1
3
9
3

4
2
2
10
2
Estado Civil Solteiro
Casado

8
12
7
13
Situao Profissional Empregado em exerccio
Empregado afastado
Desempregado

14
3
3
17
0
3
Salrio 0 - 3
4 - 7
8 - 10
11
6
3
9
7
3

O perfil scio-demogrfico dos grupos caracterizou-se por uma mdia de
idade de 31,5 anos (dp=6,8) para o G1 e 31,6 anos (dp=6,7) para o G2, com
predomnio do segundo grau completo (11 anos) para ambos os grupos (G1=9,
G2=10). Nota-se que a escolaridade dos participantes est acima da mdia do
municpio de Ribeiro Preto (8,5) e da mdia nacional (6,4) segundo o mapa de
analfabetismo no Brasil divulgado pelo INEP em setembro de 2004. Quanto ao

43
estado civil, a maioria dos participantes eram casados, sendo que no G1 oito
tinham vnculo conjugal oficial e quatro vnculo conjugal consensual, enquanto
no G2 sete tinham vnculo conjugal oficial e seis vnculo conjugal consensual.
Observou-se o predomnio de uma situao profissional regular, pois a
maioria dos participantes de ambos os grupos (G1=14, G2=17) apresentava-se
empregados e em pleno exerccio de sua atividade profissional. A renda
concentrou-se na faixa at trs salrios mnimos em ambos os grupos. Segundo
os dados do IBGE 26,4% da populao brasileira tem renda mensal de 1 a 2
salrios mnimos. Assim, observa-se que os participantes apresentaram uma
renda mensal prxima da esperada para a maioria da populao brasileira.
Pode-se observar que os grupos apresentam similaridade quanto idade,
escolaridade, estado civil, situao profissional e renda em salrios mnimos, o
que foi confirmado pela comparao por meio do Teste Qui-quadrado para as
variveis categricas (escolaridade, estado civil e situao profissional) e do Teste
t para amostras independentes, para as variveis numricas (idade, escolaridade),
no sendo detectadas diferenas significativas.

4.1.2 Sade Geral Indicadores no psicticos Questionrio de Sade
Geral (QSG)

Os indicadores de sade geral relativos a comparao dos grupos com
recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito, com base no
Questionrio de Sade Geral de Goldberg sero apresentados e comparados com

44
os dados Normativos (N) estabelecidos pelo estudo brasileiro como mostra a
Tabela 2.
Tabela 2 - Sade Geral Mdia (m), desvio padro (dp) e comparao dos
grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito e
aos dados Normativos (N) quanto aos escores obtidos.

G1 G2 Indicadores
m dp m dp
Comparaes p
Stress psquico
(1,77)

2,63 0,61 2,08 0,75 G1>G2
G1>N
G2=N

0,01
0,00
0,08
Desejo de morte
(1,14)

1,73 0,57 1,29 0,25 G1>G2
G1>N
G2>N

0,00
0,00
0,01
Desconfiana no
desempenho
(1,82)

2,25 0,40 1,91 0,37 G1>G2
G1>N
G2=N
0,00
0,00
0,29
Distrbio do sono
(1,50)

1,36 0,24 1,40 0,48 G1=G2
G1<N
G2=N

0,74
0,02
0,48
Distrbios
psicossomticos
(1,60)

2,19 0,46 2,00 0,43 G1=G2
G1>N
G2>N
0,20
0,00
0,00
Total
(1,65)

2,20 0,42 1,93 0,34 G1>G2
G1>N
G2>N

0,03
0,00
0,00
Teste t ( ) valor normativo
p 0,05

Considerando as cinco categorias e o escore total quanto a sade geral
observou-se que o G1, com recorrncia em acidente de trnsito, diferiu

45
significativamente de G2 em trs categorias e quanto ao escore total. Destaca-se
que em todas estas condies G1 apresentou mais indicadores de problemas que
o G2. Na comparao com os dados normativos G1 diferiu significativamente
quanto a todos os indicadores e G2 diferiu quanto a duas categorias e ao escore
total.
No que se refere ao stress psquico o G1 apresentou uma mdia
significativamente superior quando comparado ao G2 e ao valor normativo. Ao
se comparar G2 com o valor normativo, no se observou diferena
estatisticamente significativa.
Quanto a varivel desejo de morte o G1 apresentou uma mdia
significativamente superior quando comparado ao G2. Quando comparados
norma ambos os grupos, G1 e G2 apresentaram uma mdia significativamente
superior.
Em relao desconfiana no desempenho o G1 apresentou uma mdia
significativamente superior quando comparado ao G2 e ao valor normativo,
porm, este ltimo no apresentou diferena estatisticamente significativa
quando comparado ao G2.
No que se refere varivel distrbio do sono, ao se comparar mdia de
G1 e a de G2 no se observou diferena estatisticamente significativa. Porm,
quando comparado ao valor normativo, a mdia de G1 mostrou-se

46
estatisticamente inferior enquanto a de G2 no apresentou diferena
estatisticamente significativa.
Quanto varivel distrbios psicossomticos as mdias de G1 e de G2
no apresentaram diferena estatisticamente significativa, quando os grupos
foram comparados. Porm, quando comparados ao valor normativo ambos os
grupos apresentaram mdias significativamente superiores, o que indicativo de
mais problemas de sade que o esperado, tendo por referncia o valor
normativo.
Em relao ao escore total de sade geral, quando comparados G1
apresentou uma mdia significativamente superior a mdia do G2. Quando
comparados ao valor normativo, ambos os grupos apresentaram mdias
significativamente superiores.

4.1.3 Ansiedade e Depresso Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI) e
Inventrio de Depresso de Beck (BDI)

Os indicadores de ansiedade e depresso relativos as comparaes dos
grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito,
com base nos escores do Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI) e do Inventrio
de Depresso de Beck (BDI) , sero apresentados e comparados a dados
normativos (N) brasileiros como mostra a Tabela 3.

47
comparaes dos grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia de acidentes de
trnsito (G2), e aos dados Normativos (N) com relao aos escores obtidos.

G1 G2 Indicadores
m dp m dp
Comparaes p
Ansiedade
(8,9)
23,7 9,5 6,5 6,8 G1> G2
G1>N
G2=N

0,00
0,00
0,14

Depresso
(11,8)
21,9 9,0 11,5 8,1 G1>G2
G1>N
G2=N

0,00
0,00
0,89
Teste t ( )valor normativo
p 0,05

O G1 grupo com recorrncia de acidente de trnsito diferiu
significativamente de G2 e do estudo normativo quanto aos indicadores de
ansiedade e depresso.
Com relao o escore de ansiedade o G1 quando comparado ao G2 e ao
valor normativo apresentou uma mdia significativamente superior, o que no foi
observado quando da comparao do G2 ao valor normativo, no sendo
observada diferena estatisticamente significativa.
Quanto ao escore de depresso, o G1 apresentou uma mdia
significativamente superior quando comparado ao G2 e ao valor normativo. J o
G2 quando comparado ao estudo normativo apresentou uma mdia semelhante,
no sendo observada diferena estatisticamente significativa.

48
4.1.4 Qualidade de Vida Escala de Qualidade de Vida verso
reduzida - WHOQOL-bref.

Os indicadores de qualidade de vida relativos s comparaes dos grupos
com recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2) de acidentes de trnsito, com base
na Escala de Qualidade de Vida verso reduzida - WHOQOL-bref, sero
apresentados e comparados a dados Normativos (N) brasileiros como mostra a
Tabela 4.
Tabela 4 - Qualidade de Vida (QV) Mdia (m) e desvio padro (dp) dos
escores e comparaes dos grupos com recorrncia (G1) e sem recorrncia (G2)
de acidentes de trnsito e aos dados Normativos (N) com relao aos quatro
domnios avaliados.

G1 G2 Domnios
m dp m dp
Comparaes p
Fsico
(16,6)

15,6 1,9 14,8 2,6 G1=G2
G1=N
G2<N
0,29
0,06
0,00

Psicolgico
(15,6)

19,0 3,7 15,5 3,9 G1>G2
G1>N
G2=N

0,00
0,00
0,91
Social
(15,5)
13,8 2,3 13,9 4,6 G1=G2
G1<N
G2=N

0,89
0,01
0,15
Ambiental
(14,0)

13,8 1,7 13,4 3,3 G1=G2
G1=N
G2=N

0,60
0,70
0,45
p 0,05

49
Considerando os quatro domnios avaliados observou-se que o G1 - grupo
com recorrncia de acidente de trnsito diferiu significativamente do G2 sem
recorrncia, quanto ao escore do domnio psicolgico e diferiu do estudo
normativo em dois domnios, a saber psicolgico e social e o G2 diferiu do
estudo normativo quanto ao domnio fsico.
Com relao ao domnio fsico G1 quando comparado ao G2 no
apresentou diferena estatisticamente significativa. Quando os grupos foram
comparados ao valor normativo, G1 no apresentou diferena estatisticamente
significativa, porm, a mdia de G2 mostrou-se significativamente inferior.
Quanto ao domnio psicolgico G1 apresentou uma mdia
significativamente superior quando comparado ao G2 e ao valor normativo.
Quanto ao G2, no se observou diferena estatisticamente significativa quando
comparado ao valor normativo.
No que se refere ao domnio social o G1 no apresentou diferena
estatisticamente significativa quando comparado ao G2. Porm, quando os
grupos foram comparados ao valor normativo G1 apresentou uma mdia
significativamente inferior enquanto G2 no apresentou diferena significativa.
Com relao ao domnio ambiental no se observou diferena
estatisticamente significativa quando da comparao entre G1 e G2 e destes ao
valor normativo.

50
4.1.5 Anlise Correlacional
4.1.5.1 Correlao Univariada
As correlaes entre os escores avaliados pelos trs instrumentos relativos
as variveis ansiedade, depresso, sade geral (total e especficos) e qualidade de
vida (domnios fsico, psicolgico, social e ambiental) para o grupo com
recorrncia (G1), so apresentados na Tabela 5.
Tabela 5 - Grupo com recorrncia de acidente de trnsito (G1) Correlao entre
os escores das variveis ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida.
A B C D E F G H I J K L
A 1,00
B -0,29 1,00
C 0,16 -0,48 1,00
D -0,08 0,23 -0,39 1,00
E -0,20 0,20 0,19 -0,09 1,00
F 0,33 -0,20 0,37 -0,00 0,25 1,00
G 0,22 -0,11 0,37 -0,14 0,39 0,78 1,00
H -0,47 -0,37 0,64 -0,43 -0,43 0,56 0,57 1,00
I 0,34 0,19 0,01 0,22 0,21 0,56 0,60 0,16 1,00
J -0,05 -0,11 0,65 -0,15 0,41 0,64 0,63 0,51 0,43 1,00
K -0,35 -0,35 0,27 -0,10 0,15 0,03 0,40 0,21 0,16 0,54 1,00
L 0,42 0,42 0,30 -0,05 0,29 0,00 0,00 0,55 0,62 0,64 0,46 1,00
Coeficiente de Correlao de Spearman p 0,05
A Ansiedade
B Depresso
C QSG - Stress Psquico
D QSG Desejo de Morte
E QSG Desconfiana no Desempenho
F QSG Distrbio do Sono
G QSG Distrbio Psicossomtico
H QSG Sade Geral - Total
I WHOQOL Domnio Fsico
J WHOQOL Domnio Psicolgico
K WHOQOL Domnio Social
L WHOQOL Domnio Ambiental

51
No grupo com recorrncia de acidentes de trnsito (G1) observou-se, com
significncia estatstica, correlao negativa do escore de ansiedade com o escore
total de sade geral avaliado pelo QSG, e tambm correlao negativa do escore
de depresso com o escore especfico de stress psquico do QSG.
No que se refere ao escore total de sade geral (QSG) observou-se
correlao positiva com os escores especficos de stress psquico, distrbio do
sono e distrbio psicossomtico, alm de correlaes positivas com os domnios
fsico e psicolgico da qualidade de vida. Os escores parciais de distrbio do
sono e psicossomtico mostraram-se ainda correlacionados, com os domnios
fsico e psicolgico da qualidade de vida.
Quanto qualidade de vida, o escore de domnio psicolgico apresentou
correlao positiva com os domnios social e ambiental. J os domnios fsico,
social e ambiental no apresentaram correlao positiva com outros indicadores.
Os escores parciais de desejo de morte e desconfiana no desempenho e
qualidade de vida, domnios fsico e ambiental, no apresentaram correlao com
os outros indicadores.
A Tabela 6 apresenta as correlaes entre os escores das variveis
ansiedade, depresso, sade geral (total e especficos) e qualidade de vida
(domnios fsico, psicolgico, social e ambiental) para o grupo sem recorrncia de
acidente de trnsito (G2).

52
Tabela 6 - Grupo sem recorrncia de acidente de trnsito (G2) Correlao
entre as variveis de ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida.

A 1,00
B 0,39 1,00
C 0,52 0,44 1,00
D 0,68 0,47 0,62 1,00
E 0,45 0,36 0,69 0,67 1,00
F -0,44 -0,27 0,08 -0,17 0,09 1,00
G 0,10 0,29 0,64 0,27 0,16 -0,14 1,00
H -0,03 0,22 0,55 0,38 0,39 0,20 0,67 1,00
I 0,02 0,25 0,18 -0,04 -0,08 0,27 0,33 0,29 1,00
J 0,10 0,28 0,69 0,37 0,32 0,30 0,47 0,27 0,16 1,00
K -0,30 -0,09 0,01 -0,24 0,10 0,38 -0,03 0,20 0,01 -0,06 1,00
L 0,22 0,41 0,37 0,07 0,39 0,19 -0,06 0,10 0,10 0,25 0,16 1,00
A Ansiedade
B Depresso
Para o grupo sem recorrncia de acidentes de trnsito (G2), o escore de
ansiedade mostrou-se positivamente correlacionado com os escores especficos
de stress psquico e desejo de morte avaliados pelo QSG.
Em relao sade geral, o escore especfico de stress psquico do QSG
apresentou correlao positiva com os escores especficos de desejo de morte,

53
desconfiana no desempenho e distrbio psicossomtico, a com o escore total de
sade geral. O escore especfico de desejo de morte mostrou positivamente
correlacionado com o escore especfico de desconfiana no desempenho e o
escore parcial de distrbio psicossomtico apresentou correlao positiva com o
escore total de sade geral. Os escores de depresso, desconfiana no
desempenho, distrbio do sono, da qualidade de vida, domnios fsico,
psicolgico, social e ambiental no apresentaram correlao com os outros
indicadores avaliados.

4.1.5.2 Anlise de Regresso Logstica Multivariada
Foi realizada a anlise de regresso logstica para verificar dentre a variveis
estudadas, o quanto separadamente, ou em conjunto elas discriminam os grupos.
As variveis foram inicialmente submetidas a uma anlise univariada. Foi adotado
como critrio para incluso na anlise de regresso logstica multivariada as
variveis que na anlise univariada atingiram valores de significncia, sendo
selecionadas os escores de sade geral, ansiedade e qualidade de vida - domnio
psicolgico.
A Tabela 7 apresenta os dados da anlise de regresso logstica
multivariada.

54
Tabela 7 - Anlise de Regresso Logstica Multivariada valores de Odds Ratio,
Intervalo de Confiana de 95% (I.C.) e os valores de p.

Variveis Odds Ratio I.C.95% P

Ansiedade
Sade Geral - Total
Qualidade de Vida -
Domnio Psicolgico

1,300
0,223
1,298
1,083 1,560
0,010 4,766
0,959 1,757
0,01
0,34
0,09
Ansiedade
Qualidade de Vida -
Domnio Psicolgico

1,224
1,191
1,084 1,437
0,947 1,497
0,00
0,13
Ansiedade

1,257 1,101 1,435 0,00

Analisando-se o modelo com as trs variveis observou-se que a varivel
ansiedade, tanto na presena de outras variveis quanto isoladamente, foi aquela
que apresentou maior poder de distinguir os grupos, G1 com recorrncia e G2
sem recorrncia de acidente de trnsito.

4.2 Delineamento 2
4.2.1 Perfil dos participantes
As caractersticas scio-demogrficas dos participantes com envolvimento
com acidente de trnsito avaliados por ocasio da alta (Av1) e seis meses depois
desta (Av2) so apresentados na Tabela 8.

55
Tabela 8 - Caracterizao scio-demogrfica (freqncia) dos participantes que
se envolveram em acidente de trnsito avaliados na alta (Av1) e seis meses depois
(Av2).

Variveis
Av1 e Av2
Alta e 6m aps

Idade 18 - 26
27 - 35
36 45

6
8
6
Escolaridade

1 grau incompleto
1 grau completo
2 grau incompleto
2 grau completo
3 grau incompleto
3 grau completo

2
2
2
10
3
1

Estado Civil Solteiro
Casado

9
11
Situao Profissional

Empregado em exerccio
Empregado afastado
13
7
15
5
Salrio 0 - 3
4 - 7
8 - 10
3
7
10
3
9
10

Com relao as variveis idade, escolaridade e estado civil no se observou
diferenas relevantes que justificassem um novo detalhamento.
O perfil scio-demogrfico do grupo, avaliado nos dois momentos,
caracterizou-se por uma mdia de idade de aproximadamente 30 anos, com
predomnio do segundo grau completo (11 anos). Nota-se que a escolaridade dos
participantes est acima da mdia do municpio de Ribeiro Preto (8,5) e da

56
mdia nacional (6,4) segundo o mapa de analfabetismo no Brasil divulgado pelo
INEP em setembro de 2004. Quanto ao estado civil, a maioria dos participantes
eram casados, sendo que dez tinham vnculo conjugal oficial e um vnculo
conjugal consensual.
No momento da primeira avaliao (Av1) 13 dos participantes
encontravam-se empregados e exercendo sua atividade profissional, enquanto
sete estavam afastados de seu emprego. No momento da segunda avaliao
(Av2), 15 estavam empregados em exerccio e cinco permaneciam empregados,
porm afastados de suas funes por motivos relacionados ao acidente de
trnsito, esta foi a nica variao observada na segunda avaliao, contudo no
atingiu nveis de significncia (Teste de McNemar p 0,05). A renda concentrou-
se na faixa de oito e dez salrios mnimos para ambos os grupos nas duas
avaliaes, estando acima do esperado, j que os dados do IBGE apontam que
26,4% da populao brasileira ganha de 1 a 2 salrios mnimos.

4.2.2 Sade Geral Indicadores no psicticos Questionrio de Sade
Geral (QSG).

Os indicadores de sade geral relativos a comparao dos dois momentos,
situao de alta (Av1) e seis meses aps a alta (Av2), com base no Questionrio
de Sade Geral de Goldberg, sero apresentados e comparados aos dados do
estudo Normativo (N) brasileiro como mostra a Tabela 9.

57
Tabela 9 - Sade Geral - Mdia (m), desvio padro (dp), comparaes das
avaliaes na alta (Av1) e seis meses depois (Av2) e aos dados Normativos (N)
quanto aos escores obtidos pelos participantes que se envolveram em acidente de
trnsito.

Av1 Av2 Indicadores
m dp m dp
Comparaes p
Stress psquico
(1,77)

2,54 0,54 2,52 0,57 Av1=Av2
Av1>N
Av2>N

0,82
0,00
0,00
Desejo de Morte
(1,14)

1,76 0,42 1,33 0,31 Av1>Av2
Av1>N
Av2>N

0,00
0,00
0,01
Desconfiana no
desempenho
(1,82)

2,00 0,39 1,82 0,36 Av1>Av2
Av1>N
Av2=N
0,41
0,00
1,00
Distrbio do sono
(1,50)

2,34 0,54 1,77 0,21 Av1>Av2
Av1>N
Av2>N

0,00
0,00
0,00
Distrbios
psicossomticos
(1,60)

2,71 0,43 2,26 0,40 Av1>Av2
Av1>N
Av2>N
0,00
0,00
0,00
Sade Geral
(1,65)

2,23 0,29 2,18 0,35

Av1=Av2
Av1>N
Av2>N

0,42
0,00
0,00

Teste t ( ) valor normativo
p 0,05

Considerando os cinco escores especficos e total observou-se quatro
diferenas significativas nas comparaes da primeira e segunda avaliaes, com
mais indicadores de problemas na primeira. Com relao a comparao com os
dados normativos os escores das duas avaliaes diferiram significativamente em

58
todos os indicadores com exceo do escore especfico de desconfiana no
desempenho, na segunda avaliao.
No que se refere ao stress psquico no se observou diferena significativa
entre a Av1 e a Av2, porm, quando comparadas ao valor normativo, as mdias
de ambas as avaliaes mostraram-se significativamente superiores.
Quanto ao desejo de morte a mdia obtida na Av1 mostrou-se
significativamente superior quando comparada a Av2. Quando da comparao ao
valor normativo observou-se que tanto na Av1 quanto na Av2 a mdia obtida
mostrou-se significativamente superior.
Em relao a desconfiana no desempenho a mdia da Av1 quando
comparada a Av2 mostrou-se significativamente superior, o que tambm foi
observado quando da comparao com o valor normativo. No se observou
diferena estatisticamente significativa quando da comparao de Av2 com o
valor normativo.
Com relao ao distrbio do sono a mdia de Av1 mostrou-se
significativamente superior quando comparada a Av2. Quando da comparao
com o valor normativo tanto Av1 quanto Av2 mostraram-se significativamente
superiores.
Quanto aos distrbios psicossomticos a mdia de Av1 mostrou-se
significativamente superior quando comparada a Av2 e ambas apresentaram
valores significativamente superiores quando comparadas ao valor normativo.

59
No que se refere ao escore total de sade geral no se observou diferena
estatisticamente significativa quando da comparao de Av1 com Av2, porm
ambas mostraram-se significativamente superiores quando comparadas ao valor
normativo.

4.2.3 Ansiedade e Depresso Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI) e
Inventrio de Depresso de Beck (BDI)

Os indicadores de ansiedade e depresso relativos as comparaes nos
dois momentos de avaliao na alta (Av1) e seis meses depois (Av2), com base
no Inventrio de Ansiedade de Beck (BAI) e do Inventrio de Depresso de
Beck (BDI), so apresentados e comparados a dados do estudo Normativo (N)
brasileiro como mostra a Tabela 10.
comparaes das avaliaes na alta (Av1) e seis meses depois (Av2) e aos dados
envolveram em acidente de trnsito.

Av1 Av2 Indicadores
m dp m dp
Comparaes p
Ansiedade
(8,9)
26,8 6,4 21,8
9,3
Av1>Av2
Av1>N
Av2>N

0,03
0,00
0,00

Depresso
(11,8)
23,5 9,4 24,4
10,2
Av1=Av2
Av1>N
Av2>N

0,60
0,00
0,00
p 0,05

60
Com relao a ansiedade observou-se uma mdia significativamente
superior da Av1 em relao a Av2 e em comparao ao valor normativo. A Av2
tambm apresentou mdia superior ao valor normativo, com significncia
estatstica.
Quanto aos indicadores de depresso, a Av1 quando comparada a Av2 no
apresentou diferena significativa, porm quando Av1 e Av2 foram comparadas
ao valor normativo observou-se que ambas apresentaram mdias
significativamente superiores.

4.2.4 Qualidade de Vida Escala de Qualidade de Vida verso
reduzida - WHOQOL-bref

Os indicadores de qualidade de vida relativos s comparaes dos dois
momentos de avaliao na alta (Av1) e seis meses depois (Av2), com base na
Escala de Qualidade de Vida verso reduzida - WHOQOL-bref, so
apresentados e comparados aos dados Normativos (N) brasileiros como mostra a
Tabela 11.

61
Tabela 11 - Qualidade de Vida (QV) Mdia (m), desvio padro (dp) e
comparaes das avaliaes na alta (Av1) e seis meses depois (Av2) e a dados
envolveram em acidente de trnsito, quanto aos domnios avaliados.

Av1 Av2 Domnios
m dp m dp
Comparaes p
Fsico
(16,6)

22,1 2,2 20,2 2,5 Av1>Av2
Av1>N
Av2>N

0,00
0,00
0,00
Psicolgico
(15,6)

19,3 2,0 18,6 1,8 Av1=Av2
Av1>N
Av2>N

0,09
0,00
0,00
Social
(15,5)
20,7 2,8 19,0 1,8 Av1>Av2
Av1>N
Av2>N

0,00
0,00
0,00
Ambiental
(14,0)

17,0 2,1 16,6 2,2 Av1=Av2
Av1>N
Av2>N

0,21
0,00
0,00
p 0,05

Considerando os quatro domnios avaliados a avaliao por ocasio da alta
diferiu significativamente da segunda avaliao em dois domnios, o fsico e o
social. Comparativamente aos dados normativos as duas avaliaes apresentaram
diferena estatisticamente significativa nos quatro domnios de qualidade de vida.
Quanto ao domnio fsico, a Av1 quando comparada a Av2 apresentou
uma mdia significativamente superior, o que tambm foi observado quando da
comparao de Av1 e Av2 ao valor normativo.

62
Em relao ao domnio psicolgico, no se observou diferena
significativa quando da comparao de Av1 com Av2. No entanto quando Av1 e
Av2 foram comparadas ao valor normativo, ambas apresentaram mdias com
valores significativamente superiores.
No que se refere ao domnio social a Av1 apresentou mdia
significativamente superior quando comparada a Av2. Quando comparadas ao
valor normativo, tanto Av1 quanto Av2 apresentaram mdias significativamente
superiores.
Quanto ao domnio ambiental no se observou diferena estatisticamente
significativa quando da comparao da Av1 com Av2, porm, quando
comparadas ao valor normativo, ambas apresentaram mdias significativamente
superiores.

4.2.5 Anlise Correlacional
4.2.5.1 Correlao Univariada
As correlaes entre os escores avaliados pelos trs instrumentos relativos
as variveis ansiedade, depresso, sade geral (total e especficos) e qualidade de
vida (domnio fsico, psicolgico, social e ambiental) para a primeira avaliao
(AV1) no momento da alta ps acidente de trnsito esto apresentadas na Tabela
12.

63
Tabela 12 - Primeira avaliao (Av1) Correlao entre os escores das variveis
de ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida obtidos pelos
participantes que se envolveram em acidente de trnsito.

A 1,00
B 0,43 1,00
C -0,31 -0,16 1,00
D -0,15 0,30 0,38 1,00
E -0,39 0,44 0,37 0,47 1,00
F -0,44 -0,32 0,74 0,34 0,15 1,00
G 0,17 -0,03 0,04 -0,08 -0,24 -0,38 1,00
H -0,32 0,17 0,64 0,62 0,42 0,63 0,13 1,00
I -0,14 0,01 0,26 0,04 0,41 0,11 -0,24 0,00 1,00
J -0,14 0,32 0,44 0,25 0,34 0,42 0,11 0,55 0,36 1,00
K -0,23 -0,09 0,38 0,13 -0,06 0,59 -0,04 0,44 0,12 0,36 1,00
L -0,21 -0,02 0,16 0,10 0,25 0,04 -0,17 0,06 0,44 0,26 0,28 1,00
A Ansiedade
B Depresso

Na primeira avaliao quanto ao escore total de sade geral, observou-se
correlao positiva com os escores parciais de stress psquico, desejo de morte,
distrbio do sono e qualidade de vida no domnio psicolgico. O escore
especfico de distrbio do sono apresentou correlao positiva com o domnio

64
social da qualidade de vida e o escore especfico de stress psquico apresentou
correlao positiva com distrbio do sono.
Em relao aos escores de ansiedade e depresso, desconfiana no
desempenho e qualidade de vida nos domnios fsico, social e ambiental, no se
observaram, com significncia estatstica, correlaes com os escores dos
indicadores total e especficos de sade geral e de qualidade de vida.
A Tabela 13 apresenta as correlaes entre os escores de ansiedade,
depresso, sade geral e qualidade de vida obtidos na segunda avaliao (Av2).

65
Tabela 13 - Segunda avaliao (Av2) Correlao entre os escores das variveis
ansiedade, depresso, sade geral e qualidade de vida obtidas pelos participantes
que se envolveram em acidente de trnsito.

A 1,00
B 0,73 1,00
C -0,14 0,05 1,00
D -0,09 0,03 -0,00 1,00
E -003 -0,02 0,00 -0,21 1,00
F 0,27 0,23 0,11 0,45 0,41 1,00
G 0,14 0,31 0,28 -0,11 -0,10 -0,54 1,00
H -0,20 0,16 0,24 0,58 -0,34 -0,29 0,07 1,00
I 0,24 0,22 0,25 0,32 0,12 0,74 -0,29 0,01 1,00
J 0,37 0,54 0,05 0,24 0,22 -0,00 0,04 0,19 0,41 1,00
K 0,27 0,57 0,40 -0,28 -0,20 0,07 0,25 0,08 0,18 -0,01 1,00
L -0,00 0,22 0,35 0,14 0,12 -0,01 0,00 -0,00 0,67 0,42 0,21 1,00
A Ansiedade
B Depresso

Na segunda avaliao o escore de ansiedade apresentou correlao positiva
com o escore de depresso e este, com os domnios psicolgico e social da
qualidade de vida.
Em relao sade geral, o escore especfico de desejo de morte mostrou-
se positivamente correlacionado com o escore total de sade geral avaliados pelo

66
QSG e o escore especfico de distrbio do sono apresentou correlao negativa
com o escore especfico de distrbio psicossomtico.
Em relao qualidade de vida o escore do domnio fsico apresentou
correlao positiva como o escore do domnio ambiental.
Os escores especficos de stress psquico, desconfiana no desempenho e
a qualidade de vida nos domnios psicolgico e social no se mostraram
correlacionados com os demais indicadores avaliados.

67
5 DISCUSSO

5.1 AS CONDIES DE SADE MENTAL DOS CONDUTORES
PS ACIDENTE DE TRNSITO
As condies de sade mental de condutores que se envolveram com
acidentes de trnsito foram estudadas por meio de dois delineamentos de
pesquisa que avaliaram os aspectos de sade geral e as condies psicossociais
associadas ansiedade, depresso e a qualidade de vida de vtimas, atendidas em
um servio de emergncia, e que por ocasio da alta foram consideradas com
boas condies de recuperao do ponto de vista da sade fsica, com ausncia
de seqelas fsicas e neurolgicas importantes, caracterizando a possibilidade de
retorno s atividades produtivas.
No primeiro delineamento, estudo transversal de comparao de grupos,
realizou-se a avaliao de dois grupos de condutores que se envolveram com
acidentes de trnsito, diferenciados pela recorrncia ou no de acidente, em um
perodo de cinco anos, visando identificao das condies de sade mental
enquanto variveis pessoais favorecedoras ou no da recorrncia. No segundo
delineamento, prospectivo, longitudinal realizou-se a avaliao no momento da
alta hospitalar ps-acidente e seis meses depois, visando a identificao das
condies de sade mental enquanto variveis conseqentes, e suas associaes
com a adaptao psicossocial.

68
Os dados sero discutidos a partir da anlise das variveis pessoais dos
condutores, homens de 18 a 45 anos, que se envolveram com acidentes de
trnsito, destacando-se primeiramente os aspectos relacionados recorrncia e
posteriormente aqueles associados adaptao psicossocial ps acidente em um
perodo de seis meses ps alta hospitalar.
A comparao entre os grupos com e sem recorrncia e destes a dados
normativos atuais apontou para algumas diferenas entre os grupos, que sero
analisadas a seguir.
Do ponto de vista da sade geral, quando comparados aos dados
normativos, tanto o grupo com recorrncia quanto o grupo sem recorrncia
apresentou indicadores de dificuldades, sugerindo que o envolvimento com
acidentes de trnsito, pode estar associado a prejuzos para os participantes
quando estes so comparados populao geral.
A comparao do grupo sem recorrncia aos dados normativos apontou
para escores mais elevados quanto ao desejo de morte e distrbio
psicossomtico, sugerindo a presena de uma impulsividade auto voltada e de
recorrncia de manifestaes somticas, que podem estar interferindo na sade
geral. No grupo com recorrncia, a comparao com os dados da populao geral
revelou que, alm dos escores mais elevados quanto ao desejo de morte e
distrbio psicossomtico, tambm mostraram-se elevados os indicadores de
stress psquico e a desconfiana no prprio desempenho, sugerindo maiores

69
prejuzos quanto a sade geral, visto que alm de indicadores de impulsividade e
de manifestaes somticas, estes condutores apresentaram indcios de
suscetibilidade s situaes de estresse com pouca credibilidade na prpria
capacidade de desempenho.
A comparao dos grupos com e sem recorrncia de acidentes de trnsito
aos dados normativos revelou prejuzos na sade geral dos condutores tanto do
ponto de vista da sade mental quanto da sade fsica, estando este prejuzo
ainda mais acentuado nos condutores com histria de recorrncia de
envolvimento com acidentes de trnsito, o que aponta para a necessidade de se
avaliar as peculiaridades associadas reincidncia.
Ao se comparar os grupos entre si, observou-se que o grupo com
recorrncia apresentou mais indicadores de prejuzo quanto a sade geral,
caracterizado principalmente pela elevao dos escores de stress psquico, desejo
de morte e desconfiana no desempenho, no sendo observadas diferenas
quanto aos indicadores de distrbio psicossomtico.
Assim, do ponto de vista da sade geral, o grupo com recorrncia
apresentou uma acentuao dos indicadores de dificuldades associados
principalmente a variveis pessoais relacionadas baixa tolerncia a situaes de
estresse, a manifestao da impulsividade auto voltada e a falta de credibilidade
no prprio desempenho, que revelam prejuzos na sade mental caracterizando

70
indicadores prprios de uma situao de vulnerabilidade psicolgica e crise que
pode estar favorecendo a recorrncia de envolvimento com acidentes de trnsito.
O indicador de desejo de morte apresentou-se elevado tanto no grupo
com recorrncia quanto no grupo sem recorrncia, fazendo pensar que, do ponto
de vista da sade mental, a dificuldade de controle dos impulsos pode favorecer o
envolvimento com acidentes de trnsito. Quando se leva em conta a recorrncia,
a vulnerabilidade situaes de estresse, associada a um rebaixamento da
autoconfiana para lidar com estas situaes, pareceram caracterizar um perfil
psicolgico favorecedor da manifestao da impulsividade, podendo aumentar a
possibilidade de reincidncia de envolvimento com acidentes de trnsito.
E estudos que avaliaram as caractersticas pessoais dos condutores
enquanto favorecedoras do envolvimento com acidentes de trnsito apontaram a
impulsividade como um importante preditor associado a agressividade e a
transgresso de normas como relatado por Arthur e Doverspike (2001) e
Chiaoutakis et al. (2002). Estes estudos porm, no descrevem um perfil
psicolgico favorecedor da atuao da impulsividade enquanto um componente
do comportamento de dirigir.
No presente estudo o grupo com recorrncia apresentou mais indicadores
de impulsividade auto voltada, podendo-se supor que tal caracterstica, enquanto
um aspecto pessoal do condutor, pode ter favorecido a recorrncia de
envolvimento com acidentes de trnsito. Tal afirmativa at certo ponto se

71
concretiza na histria de mais de uma recorrncia em acidente de trnsito, no
perodo de cinco anos, relatada por 11 dos 20 participantes sendo que alguns
referiram at trs recorrncias.
Marin-Leon e Vizzoto (2003) destacaram, ainda que a agressividade
enquanto manifestao da impulsividade est associada alta incidncia de
comportamentos de risco, caracterizados principalmente pela transgresso das
normas de trnsito, aumentando a freqncia de envolvimento com acidentes.
Worrel (2006) ao avaliar casos de reincidncia de acidentes de trnsito identificou
como principal preditor da recorrncia o fato e o primeiro acidente ter sido
causado por uma infrao do motorista.
importante ressaltar que, no presente estudo as variveis situacionais e
comportamentais associadas ao acidente de trnsito no foram consideradas na
determinao do envolvimento com o acidente, assim, no foi possvel identificar
se os condutores avaliados apresentavam por ocasio do acidente
comportamento transgressor ou no, mas vale destacar que estas pessoas
apresentaram uma percepo de descontrole de sua impulsividade e que esta
varivel psicolgica tem sido apontada pelos estudos de Iversen e Rudmo (2002),
Parker et al. (2002) e Nochi (2000) como favorecedora do envolvimento com
A baixa tolerncia a situaes de estresse observada no grupo com
recorrncia pode ser considerada um indicador de uma elevada sensibilidade a

72
aspectos situacionais que podem despertar vivencias emocionais intensas, com
poucos recursos de controle, favorecendo a manifestao da impulsividade.
Considerando-se que a situao de trnsito rotineiramente caracterizada por
situaes inesperadas, que podem fugir ao controle do condutor, a baixa
tolerncia ao estresse foi relatada por Iversen e Rudmo (2002) e Levine et al.
(2000) como prpria de manifestao de excessiva irritabilidade e hostilidade
diante de caractersticas rotineiras da organizao do trnsito. Segundo os
referidos autores tal condio pode colocar estes condutores em uma situao de
vulnerabilidade, favorecedora de um comportamento transgressor, o que por sua
vez pode favorecer a recorrncia de envolvimento com acidentes de trnsito.
Desse modo, pode-se pensar que as pessoas com recorrncia de
envolvimento com acidentes de trnsito podem apresentar um baixo limiar de
tolerncia s normas de trnsito, experimentando tais limites ao comportamento
de dirigir como um fator estressor, o que por sua vez pode favorecer-lhes uma
situao de maior desgaste e vulnerabilidade. Nesse sentido Shinar e Compton
(2004) recomendam que para avaliar o comportamento agressivo no trnsito
necessrio avaliar as variveis relativas auto-regulao emocional.
Ao se considerar a varivel psicolgica relativa a tolerncia a situaes de
estresse, nota-se que os estudos de Malta et al. (2002) e de Murray et al. (2002) a
relacionam tal varivel a aspectos situacionais, associados principalmente s

73
caractersticas de organizao do trnsito como determinante no envolvimento
com o acidente.
Faz-se necessrio destacar que no presente estudo, as variveis ambientais
e comportamentais envolvidas na determinao do acidente de trnsito no
foram avaliadas, no sendo possvel afirmar que o envolvimento com o acidente
se deu em funo de um comportamento caracterizado pelo no respeito
regulamentao do trnsito ou ainda pela presena de variveis situacionais
favorecedoras do envolvimento. Pode-se apenas identificar que os condutores do
grupo com recorrncia de acidentes de trnsito apresentaram uma intensificao
de variveis pessoais apontadas pela literatura como favorecedoras do
comportamento transgressor associado a maior incidncia de envolvimento com
acidentes de trnsito, no sendo possvel testar a causalidade no que diz respeito
ao acidente em si.
A identificao de variveis associadas a causalidade dos acidentes de
trnsito foi apontada por Mesken et al. (2002) e Ulleberg (2001) como uma
condio que pode configurar o aspecto acidental ou no do envolvimento, o que
pode favorecer a identificao do quanto a varivel psicolgica do condutor foi
determinante no envolvimento com o acidente. Nesse sentido, os referidos
autores chamam a ateno para a necessidade de investigar se as caractersticas de
impulsividade e agressividade dos condutores esto relacionadas a aspectos mais

74
estruturais da personalidade ou a aspectos funcionais relacionados a variveis
situacionais.
No presente estudo, tal discusso est limitada comparao dos grupos
entre si e com os dados normativos j que a avaliao no guarda proximidade
temporal com o momento de envolvimento com o acidente. Por outro lado,
quando se tem em conta o marco temporal de cinco anos da primeira ocorrncia
de acidente de trnsito, pode-se pensar em caractersticas pessoais mais estveis
ou recorrentes que possivelmente se mostraram presentes em momentos
diversos da vida de tais participantes.
Ao se considerar os indicadores de ansiedade e depresso pode-se
especular sobre tal hiptese visto que, o grupo com recorrncia, quando
comparado aos valores normativos e ao grupo sem recorrncia apresentou mais
indicadores de ansiedade e de depresso enquanto que o grupo sem recorrncia
no se diferenciou dos dados normativos.
Diferentemente do grupo sem recorrncia, no grupo com recorrncia as
variveis pessoais relativas ansiedade e depresso mostraram-se elevadas. Pode-
se questionar se tais caractersticas so decorrentes do primeiro envolvimento
com acidente de trnsito, do qual podem ter tido dificuldade de se recuperar. Os
sintomas depressivos e de ansiedade foram apontados por Mayou et al. (2002) e
por Mayou e Bryan (2001) como fatores que dificultam e recuperao ps
acidente, podendo ainda ser entendidos enquanto indicadores associados a

75
recorrncia de envolvimento com acidentes de trnsito (MAYOU e BRYANT,
2002).
A identificao de sintomas de ansiedade e depresso em vtimas de
acidentes de trnsito foi considerada por Smer (2003) como importante preditor
de um comportamento de dirigir distante dos padres adequados, caracterizado
principalmente pela tendncia transgresso, o que pode favorecer o
envolvimento com acidentes de trnsito. O referido autor aponta tambm que a
associao de sintomas de ansiedade e depresso caractersticas de
impulsividade e agressividade aumentam a possibilidade de envolvimento com
Este perfil, apontado por Smer (2003) como favorecedor do
envolvimento com acidentes de trnsito, foi identificado nos participantes do
presente estudo, especialmente no grupo com recorrncia, que apresentou
elevados ndices de ansiedade, depresso e impulsividade. Pode-se assim
questionar se a recorrncia est associada ao prejuzo nas condies de sade
mental dos condutores, enquanto fator favorecedor do envolvimento recorrente
com acidentes de trnsito.
Pelas peculiaridades do delineamento adotado no foi possvel testar
diretamente tal hiptese, j que as pessoas foram avaliadas cinco anos aps a
primeira ocorrncia, perodo este em que j seria esperado que tivessem superado

76
o impacto inicial da situao do acidente, especialmente porque do ponto de vista
da sade fsica foram avaliados como tendo boas condies de recuperao.
O perodo de cinco anos aps a primeira ocorrncia de acidente de
trnsito foi identificado por Worrel et al. (2003) como um perodo onde o risco
de um novo envolvimento com acidente permanece elevado, principalmente
quando a primeira ocorrncia se deu em funo de um comportamento
transgressor. Porm, os referidos autores avaliaram exclusivamente o
comportamento de dirigir de condutores com recorrncia de acidentes de
trnsito, no se atendo para a influncia das variveis pessoais dos condutores e
no fazendo meno sobre as condies fsicas das vtimas ps acidente.
Identificaram, ainda, que o risco de recorrncia maior no perodo entre seis e
doze meses aps o primeiro acidente.
Discutir-se- em seguida se os indicadores pessoais identificados aps
cinco anos no grupo com recorrncia de acidentes de trnsito, a saber,
impulsividade, ansiedade e depresso, configuram-se como variveis de impacto
tambm para a sade mental e a adaptao psicossocial dos condutores, tendo
como marco temporal o momento da alta e seis meses ps alta hospitalar, o que
permitiu maior proximidade temporal do envolvimento com o acidente de
trnsito.
Vale destacar que todos os participantes tiveram uma avaliao de boas
condies de recuperao por ocasio da alta, tal avaliao foi realizada por

77
profissional de sade, tendo por fundamento a avaliao clnica da sade fsica a
partir de informaes relatadas no pronturio quanto s caractersticas do trauma
e a evoluo clnica.
A avaliao de aspectos de adaptao psicossocial no momento da alta
hospitalar, possibilitou avaliar tambm as condies psicolgicas das vtimas de
acidentes de trnsito, acrescentando avaliao clnica da sade fsica uma
avaliao dos aspectos subjetivos, relativos experincia de envolvimento com
acidente de trnsito.
A comparao das avaliaes no momento da alta hospitalar e seis meses
depois aos valores normativos apontou, nos dois momentos, para a presena de
indicadores de prejuzo da sade mental assim como da sade fsica.
A elevao dos indicadores de estresse psquico, desejo de morte, e
desconfiana no desempenho revelou dificuldades psicolgicas associadas
principalmente a vivncias de tenso e sobrecarga, a impulsividade auto voltada e
a falta de confiana no prprio desempenho. J a elevao dos indicadores de
distrbio do sono e distrbio psicossomtico, associados a problemas
relacionados ao sono como insnia e pesadelos e a manifestaes somticas do
estresse, revelaram que os condutores avaliados apresentaram sintomas fsicos
associados a vivncias de estresse.
Estes indicadores sugerem que os condutores que se envolveram com
acidente de trnsito apresentaram, quando comparados populao geral,

78
prejuzos em sua sade geral, tanto logo aps o acidente quanto seis meses
depois, sugerindo a necessidade de caracterizar se tais prejuzos se mantm
inalterados aps seis meses.
Na comparao entre as avaliaes o nico indicador que se aproximou do
esperado para a populao geral, seis meses aps a alta hospitalar foi o de
desconfiana no prprio desempenho, apontando que na segunda avaliao os
envolvidos com acidente de trnsito pareceram recuperar sua auto-confiana na
capacidade de desempenho. No entanto, o prejuzo nos demais indicadores se
manteve apontando que seis meses aps o acidente as vtimas ainda
apresentavam indicadores de dificuldade quanto sade fsica e a sade mental.
Esta dificuldade foi confirmada ao se considerar os indicadores de
ansiedade e depresso, pois quando comparadas aos valores normativos tanto a
avaliao aps a alta hospitalar quanto seis meses depois, os condutores que se
envolveram com acidente de trnsito apresentaram escores mais elevados de
ansiedade e depresso. Na comparao entre as avaliaes observou-se que seis
meses aps a alta hospitalar os indicadores de depresso permaneceram elevados
e os indicadores de ansiedade mostraram-se ainda mais acentuados.
Destaca-se que aps seis meses da alta hospitalar, quando se leva em
considerao a avaliao dos aspectos subjetivos de pessoas que se envolveram
com acidente de trnsito, estas apresentaram um perfil muito prximo daquele
observado nos participantes com recorrncia de acidentes de trnsito,

79
caracterizado principalmente pela vulnerabilidade ao estresse, pela impulsividade
auto voltada e pela presena de sintomas de ansiedade e depresso. A estas
caractersticas somam-se ainda as vivncias associadas aos sintomas fsicos,
caracterizadas pelo distrbio do sono e distrbio psicossomtico.
A associao de caractersticas de impulsividade presena de sintomas
fsicos caracterizados principalmente pela sensao de estar doente apontada
por Dahlen et al. (2005) como um importante preditor de comportamento de
risco ao dirigir, aumentando a possibilidade de envolvimento com acidentes de
trnsito, principalmente pela tendncia ao uso do carro como meio de
manifestao da agressividade. Considera-se que seis meses depois da alta
hospitalar, os condutores avaliados no presente estudo encontravam-se em uma
situao de risco e vulnerabilidade caracterizada principalmente pela possibilidade
de recorrncia de acidentes de trnsito.
Outro ponto a ser discutido diz respeito a presena de sintomas de
ansiedade e depresso ps acidente de trnsito enquanto indicadores de prejuzo
nas condies de sade mental dos envolvidos, poder estar associada
possibilidade de desenvolvimento de transtorno de stress ps traumtico.
A identificao destas variveis na avaliao no momento da alta foi
apontada por Mayou et al. (2002) e Mayou e Bryant (2001) como um forte
preditor de instalao de transtorno de stress ps traumtico, pois os referidos
autores ao realizarem um estudo longitudinal identificaram que seis meses aps a

80
primeira avaliao a maioria dos participantes com indicadores de ansiedade na
alta preencheram os critrios diagnsticos para o transtorno de stress ps
traumtico.
No presente estudo, nos dois delineamentos, a instalao de transtorno de
stress ps traumtico no foi investigada de forma sistemtica. No entanto, na
avaliao seis meses aps a alta hospitalar, os participantes no relataram a
necessidade de atendimento psicolgico ou psiquitrico, mesmo tendo sido
observados indicadores de ansiedade e depresso caractersticos da instalao de
transtorno de stress ps traumtico, no perodo de seis meses aps o trauma,
tempo este tomado como critrio de diagnstico para o desenvolvimento deste
quadro clnico. A ausncia de necessidade de ajuda psicolgica foi relatada pelos
participantes que sofreram acidente de trnsito h cinco anos, mesmo o grupo
com recorrncia tendo apresentado elevados ndices de ansiedade.
Vale ressaltar que nos estudos referidos acima, que objetivaram avaliar os
preditores de instalao de transtorno de stress ps traumtico, consideraram
como vtimas de envolvimento com acidentes de trnsito condutores, passageiros
e pedestres, sem qualquer distino. Tal condio diferencia-se da adotada no
presente estudo onde foram avaliados somente condutores. Pode-se questionar
se para os condutores, enquanto vtimas de acidentes de trnsito, as
manifestaes de ansiedade e depresso sem a instalao do transtorno de stress

81
ps traumtico possam ter significado diverso, sem perder de vista que o tal
transtorno pode ter sido tambm sub-diagnosticado.
Destaca-se ainda, que no presente estudo, os sintomas de ansiedade e
depresso mostraram-se associados a outros indicadores psicolgicos e fsicos
que no so tomados como critrio diagnstico de transtorno de stress ps
traumtico, mas que podem guardar uma relao estreita com um perfil
psicolgico caracterstico do funcionamento mental ps acidente de trnsito.
Nesse sentido, Lucas (2003) enfatiza que os estudos que avaliam as
conseqncias dos acidentes de trnsito para os envolvidos, destinam-se
prioritariamente identificao de preditores da instalao do quadro clnico de
transtorno de stress ps traumtico em detrimento da avaliao das
manifestaes psicolgicas e fsicas que no esto associadas a caracterizao de
um quadro clnico psiquitrico especfico, mas que seriam peculiares a
dificuldades no funcionamento psicolgico ps acidente de trnsito.
O perfil identificado no presente estudo aponta para um prejuzo na sade
geral de condutores vtimas de acidentes de trnsito, caracterizado principalmente
pela baixa tolerncia ao estresse, pela impulsividade auto voltada e por sintomas
de ansiedade e depresso, identificados j na avaliao no momento da alta e que
tambm mostraram-se de forma semelhante a observada para os participantes
com recorrncia. Porm, estes sintomas psicolgicos no foram considerados na
avaliao das condies de sade no momento da alta hospitalar, no tendo sido

82
considerados na interveno ps acidente, visto que os condutores avaliados no
relataram atendimento psicolgico ou psiquitrico e o tratamento voltou-se
prioritariamente para as necessidades fsicas decorrentes do trauma.
Tais indicadores sugerem que a avaliao clnica de boa recuperao no
momento da alta hospitalar no guarda associao com condies psicolgicas
favorveis, visto que a avaliao dos aspectos subjetivos indicou que as vtimas de
acidente de trnsito j apresentavam indicadores de prejuzos na adaptao
psicossocial logo aps o acidente, observando-se um agravamento destes seis
meses depois. A avaliao de boas condies fsicas associadas capacidade de
retomada das atividades de lazer e do convvio familiar, no contemplou tambm
a avaliao de manifestaes psicossomticas enquanto uma alterao das
condies de sade geral.
Tais dados reforam o j apontado por Lucas (2003) quanto ao tratamento
de pessoas que se envolveram com acidentes de trnsito ter por foco principal a
interveno curativa, voltada para o tratamento da leso fsica com uma
conseqente sub-avaliao das condies psicolgicas dos envolvidos o que em
geral no tem sido motivo de tratamento. O autor chama a ateno para a
necessidade de incluso da avaliao dos aspectos psicolgicos como parte do
diagnstico clnico j no momento imediato ps acidente.
Destaca-se que o perfil das condies de sade mental de condutores que
se envolveram com acidente de trnsito, avaliadas no presente estudo,

83
caracteriza-se por um prejuzo na adaptao psicossocial j logo aps o acidente,
chamando a ateno para a necessidade de avaliao dos indicadores de desejo de
morte, ansiedade e depresso, com vistas ao suporte psicolgico dessas pessoas
ainda no momento da hospitalizao. Alm disso, sugere-se que os programas de
reabilitao incluam na avaliao diagnstica e no tratamento ps acidente a
considerao das condies psicolgicas dos envolvidos, enquanto aspectos que
podem dificultar a retomada da vida e da adaptao psicossocial, necessitando de
interveno especializada.

5.2 A QUALIDADE DE VIDA DE CONDUTORES PS ACIDENTE
DE TRNSITO
A avaliao dos aspectos de qualidade de vida de condutores que se
envolveram com acidentes de trnsito foi tomada, no presente estudo, como um
dos indicadores de impacto do acidente para vida dos envolvidos, destacando-se
primeiramente os aspetos relacionados recorrncia e posteriormente aqueles
associados retomada da vida ps acidente em um perodo de seis meses ps
alta.
Faz-se necessrio destacar que no presente estudo, tomou-se como
hiptese central que o funcionamento psicolgico interfere na adaptao
psicossocial com conseqncias para a qualidade de vida.

84
A comparao do grupo com recorrncia aos valores normativos e ao
grupo sem recorrncia mostrou prejuzo no domnio psicolgico da qualidade de
vida. J no grupo sem recorrncia, quando comparado aos dados da populao
geral, o prejuzo foi observado no domnio fsico. Este dado sugere que os
grupos apresentaram peculiaridades quanto ao impacto do acidente de trnsito
para a qualidade de vida, referendando a recorrncia como um aspecto relevante
na diferenciao dos grupos.
Ao se tomar os indicadores de sade mental como referncia observou-se
que os condutores sem recorrncia de acidentes de trnsito apresentaram
indicadores de impulsividade auto voltada e de manifestaes psicossomticas. O
prejuzo no domnio fsico da qualidade de vida pode sugerir que estes
condutores apresentaram uma percepo de um funcionamento psicolgico
caracterizado pela tendncia a somatizao, estando os impulsos voltados para o
prprio corpo o que favoreceria uma sintomatologia fsica que garantiria a
ausncia de manifestaes diretas de ansiedade e depresso, com reduo da
atuao dos impulsos, favorecendo a adaptao psicossocial e diminuindo a
possibilidade de envolvimento em situaes de risco, dentre estas o acidente de
trnsito. Assim, o prejuzo na qualidade de vida caracterizou-se principalmente
pela vivncia de manifestaes somticas voltadas para o corpo, com ausncia de
queixas emocionais. Muito possivelmente estes participantes no se percebem
como tendo dificuldades com a sade geral atribuindo as causas da

85
sintomatologia psicossomtica aos aspectos rotineiros da vida cotidiana
geralmente classificados como estressantes, o que justificaria a presena de
sintomas fsicos.
O funcionamento psicolgico caracterizado pela conteno da
impulsividade, com ausncia de sintomas de ansiedade e depresso, pode estar
favorecendo a adequao de indicadores pessoais tidos como preditores de
envolvimento com acidentes de trnsito. Desse modo, pode-se considerar que o
prejuzo para a qualidade de vida est presente, porm parece surgir em funo
de um esforo adaptativo que pode estar protegendo tais condutores do
envolvimento com situaes de vulnerabilidade e risco.
No grupo com recorrncia observou-se um funcionamento psicolgico
caracterizado por vivncias emocionais intensas relacionadas baixa tolerncia ao
estresse, impulsividade, desconfiana quanto ao prprio desempenho e a
presena de sintomas de ansiedade e depresso, alm de sintomas fsicos
relacionados a manifestaes psicossomticas do estresse e a sensao de estar
doente. Caracterizou-se um perfil psicolgico semelhante ao apontado por
Iversen e Rudmo (2002) e Cagneta e Cicognani (1999) como favorecedor que
prejuzos para a qualidade de vida ps acidente de trnsito.
Tal prejuzo caracterizado pela presena de indicadores de dificuldades no
domnio psicolgico da qualidade de vida sugere que, apesar de os condutores
com recorrncia de acidentes de trnsito lanarem mo da somatizao enquanto

86
um recurso de conteno dos impulsos tal mecanismo no tem sido eficaz,
colocando-os em uma situao de vulnerabilidade com maior risco de atuao da
impulsividade, o que pode aumentar a possibilidade de envolvimento com
acidentes de trnsito. Caracterizou-se, assim uma situao de instabilidade
psicolgica com a presena de sintomas de ansiedade e depresso que
possivelmente esto prejudicando a adaptao psicossocial e a manuteno das
atividades rotineiras denotando assim prejuzo para a qualidade de vida.
As manifestaes de ansiedade e depresso, identificadas no grupo com
recorrncia, parecem estar relacionadas a maior vulnerabilidade para o
envolvimento com acidentes de trnsito implicando em maior prejuzo para a
adaptao psicossocial e para a qualidade de vida. Tais sintomas so apontados
por Cagnetta e Cicognani (1999) como importantes preditores de prejuzos para a
qualidade de vida e para a adaptao psicossocial ps acidente de trnsito. J no
grupo sem recorrncia, tal prejuzo parece se expressar pela vivncia de
manifestaes somticas voltadas para o corpo, porm tais manifestaes no so
percebidas como fatores que dificultam a adaptao.
Os prejuzos na qualidade de vida e na adaptao psicossocial ps acidente
de trnsito so apontados por Pirente et al. (2001) como tendo um impacto
negativo para o funcionamento psicolgico dos envolvidos, principalmente no
que se refere presena de sintomas de ansiedade e depresso. Pode-se
questionar se os condutores com recorrncia avaliados no presente estudo, no

87
foram capazes de desenvolver recursos internos que favorecessem a adaptao
psicossocial ps acidente, com retomada das condies de qualidade de vida, o
que pode ter favorecido a intensificao dos sintomas de ansiedade e depresso
implicando em prejuzo para as condies de sade mental com caractersticas de
cronicidade, o que poderia favorecer do envolvimento recorrente com acidente
de trnsito. O que faz pensar em prejuzo da qualidade de vida com
caractersticas de cronicidade que cinco anos aps o acidente os indicadores de
dificuldades encontram-se muito acentuados guardando uma diferena
importante em relao aos condutores sem recorrncia de acidentes de trnsito e
ao que seria esperado para a populao geral.
A presena de um perfil, no grupo com recorrncia, com indicadores
clnicos de ansiedade e depresso, chama a ateno para as peculiaridades deste
grupo, do ponto de vista da sade mental, caracterizando-se como um grupo de
participantes que requerem ateno especializada que tenha como foco a
reabilitao no sentido de favorecer a adaptao psicossocial e minimizar os
prejuzos para a qualidade de vida ps acidente. Tal achado concordante com a
afirmativa de Ho et al. (2000) que ao estudarem a qualidade de vida de vtimas de
acidentes de trnsito apontaram para a necessidade de investimentos em
programas de reabilitao psicossocial especializados, que tenham por objetivo
oferecer suporte social e psicolgico e minimizar o impacto negativo dos

88
acidentes de trnsito para o funcionamento psicolgico e para a qualidade de vida
das vtimas.
Os estudos que tem avaliado as conseqncias dos acidentes de trnsito
para a adaptao psicossocial e a qualidade de vida das vtimas ps-acidente,
geralmente, adotaram delineamentos longitudinais avaliando os participantes logo
aps o acidente e posteriormente em intervalos de tempo que variam de estudo
para estudo, tomando a varivel tempo enquanto um critrio que pode interferir
no processo de recuperao das condies fsicas e mentais.
No presente estudo, adotou-se delineamentos prospectivos, sendo um
deles de corte transversal e outro longitudinal.
As avaliaes aps a alta hospitalar e seis meses depois foram comparadas
aos valores normativos e apontaram para prejuzos nos domnios fsico,
psicolgico, social e ambiental indicando que logo aps o acidente os condutores
apresentaram dificuldades em todas os aspectos da qualidade de vida. Ao se
comparar as duas avaliaes observou-se que seis meses aps a alta hospitalar
ocorreu uma melhora nos domnios fsico e social que pode estar associada
recuperao fsica ps-acidente e ao retorno para casa com a retomada dos
contatos pessoais.
A avaliao das condies de sade mental dos condutores no momento
da alta hospitalar apontou para a percepo de um funcionamento psicolgico
caracterizado pela elevada sensibilidade ao estresse, impulsividade e desconfiana

89
quanto ao prprio desempenho associado a sintomas fsicos caracterizados por
manifestaes psicossomticas e dificuldades com o sono. Estas pessoas
apresentaram, ainda, uma percepo de estarem vivenciando sintomas de
ansiedade e depresso.
O prejuzo nos domnios psicolgico e fsico da qualidade de vida, no
momento da alta pareceram estar associados respectivamente a vivncias
emocionais intensas, com sintomas de ansiedade e depresso e a sintomas fsicos
caracterizados pela manifestao psicossomtica do estresse e que tambm
podem estar associados aos prejuzos na sade fsica causados pelo acidente.
Alm disso, tais indicadores podem estar interferindo na credibilidade no prprio
desempenho levando dificultando a retomada dos contatos sociais e das
atividades cotidianas, o que pode justificar o prejuzo nos domnios social e
ambiental. A pouca confiana no desempenho foi apontada por Cagneta e
Cicognani (1999) como reflexo do impacto negativo o acidente de trnsito para o
funcionamento psicolgico dos envolvidos, levando a dificuldade de retomada
das atividades rotineiras, o que por sua vez implica em prejuzo para a qualidade
de vida e para a adaptao psicossocial.
Observa-se que no momento da alta hospitalar os condutores avaliados no
presente estudo apresentaram dificuldades associadas aos indicadores apontados
como preditores de prejuzo na qualidade de vida, a saber: a) prejuzos na sade
fsica e mental caracterizados principalmente pela sensao de estar doente e pela

90
presena de sintomas de ansiedade e depresso (HO et al., 2000); b) diminuio
do convvio social e familiar (PIRENTE, et al., 2001) e c) dificuldade de retorno
ao trabalho (STEADMAN-PARE et al., 2001).
importante considerar que os condutores avaliados no presente estudo
mantinham suas atividades de vida social e profissional sem maiores dificuldades
at o momento do acidente, no conseguindo retom-las com a mesma qualidade
aps a alta hospitalar. Este dado um indicador de que o acidente de trnsito
caracterizou-se como um evento de impacto negativo, que imps limites
importantes aos envolvidos, com prejuzos da sade fsica e mental que
impossibilitaram a manuteno da qualidade de vida, levando necessidade de
desenvolvimento de estratgias de enfrentamento de situaes j conhecidas, mas
que requereram uma nova adaptao aps o acidente de trnsito.
A avaliao das condies de qualidade de vida assim como dos
indicadores de sade geral dos participantes aps seis meses da avaliao depois
da alta, proporcionou identificar se os participantes do presente estudo
apresentaram recursos pessoais que favorecessem a superao do impacto inicial
do acidente possibilitando a retomada da vida. importante destacar que no
momento desta avaliao os participantes relataram que nesse perodo de seis
meses no apresentaram necessidade de atendimento que tivesse por objetivo a
reabilitao psicossocial ps acidente.

91
A avaliao revelou que, aps seis meses da primeira avaliao, os
prejuzos quanto sade mental permaneceram praticamente inalterados,
observando-se melhora somente da confiana no prprio desempenho. Tal
melhora, possivelmente associada recuperao da leso fsica causada pelo
acidente de trnsito pode ter contribudo para a manuteno do emprego atravs
da retomada das atividades profissionais e sociais aps o acidente de trnsito, j
que, no presente estudo, a maioria dos participantes no apresentou prejuzo
quanto a atividade profissional seis aps o acidente. Estes indicadores podem
justificar a adequao dos domnios fsico e social da qualidade de vida, o que
concordante com Steadman-Pare et al. (2001) que destacaram a diminuio do
convvio social e famliar assim como a dificuldade de retorno ao trabalho ps
acidente de trnsito como indicadores de prejuzo na qualidade de vida.
No entanto, a retomada das atividades profissionais e sociais no garantiu
a adequao total das condies de qualidade de vida visto que o prejuzo nos
domnios psicolgico e ambiental permaneceram. Este dado indica que a vivncia
de sentimentos negativos como baixa auto estima, falta de motivao e
desvalorizao das prprias capacidades poderiam estar limitando a amplitude de
atuao dos participantes, que possivelmente esto realizando somente as
atividades imediatas e inadiveis, com poucos recursos para lidar com situaes
novas e complexas, o que pode estar interferindo na qualidade de vida. Tal dado
concordante com o relato de Pirente et al. (2001) que ao estudarem a qualidade

92
de vida de vtimas de acidentes de trnsito apontaram que os sintomas
depressivos assim como os de ansiedade so importantes preditores de prejuzo
na recuperao e na adaptao psicossocial das vtimas de acidentes de trnsito.
Pode-se considerar que seis meses depois da alta hospitalar os condutores
avaliados apresentaram indicadores de que no foram capazes de retomar a vida
com os mesmos padres de qualidade e de adaptao que mantinham antes do
acidente, a avaliao boas condies de recuperao no momento da alta no foi
suficiente para identificar que estes condutores no seriam capazes de
desenvolver estratgias de enfrentamento que favorecessem a adaptao. Como
apontado por Peltzer e Renner (2004) boas condies fsicas e capacidade de
retomar as atividades profissionais e sociais, no so por si s suficientes quando
se considera a qualidade de vida e a adaptao psicossocial ps acidente de
trnsito.
A necessidade de suporte s condies de sade mental dos condutores
logo aps o acidente, de interveno especializada, com vistas reabilitao
psicossocial j foi destacada por Alexander (2000) ao chamar a ateno para a
necessidade dos de atender no somente s necessidades fsicas, mas tambm s
reaes adversas que podem envolver aspectos psicolgicos, sociais e familiares.
A avaliao longitudinal das condies de qualidade de vida dos
condutores revelou prejuzo em todas as reas no momento da alta hospitalar
indicando dificuldades generalizadas quanto adaptao psicossocial logo aps o

93
acidente, com prejuzo na qualidade de vida. Seis meses depois, ocorreu uma
melhora no que se refere retomada das atividades rotineiras, relacionadas aos
contatos sociais e profissionais, porm os participantes avaliados mantiveram
uma percepo de estarem vivenciando dificuldades emocionais, de adaptao
psicossocial e de qualidade de vida ps acidente, relacionando tais condies a
vivncia de sintomas de ansiedade e depresso. Os prejuzos na adaptao
psicossocial e na qualidade de vida ainda esto presentes seis meses ps acidente,
indicando a necessidade de suporte psicossocial j no momento da
hospitalizao.

5.3 PREFIL DOS CONDUTORES E O ENVOLVIMENTO COM
ACIDENTES DE TRNSITO
Os acidentes de trnsito tem se revelado como um importante problema
de sade pblica, sendo apontados como uma das principais causas de
mortalidade, alm de serem responsveis por elevados ndices de morbidade e
incapacidades que atingem uma populao jovem. Diante deste contexto, os
estudos envolvendo os acidentes de trnsito, tem se destinado principalmente a
caracterizao das variveis epidemiolgicas envolvidas assim como a
identificao dos aspectos de morbidade.
Os estudos nacionais (SCARPELINI, 2001, MARN E QUEIROZ, 2000)
apontam para um perfil das vtimas de acidentes de trnsito semelhante ao que

94
referido pela literatura internacional (BRYSIEWICZ, 2001, HATPOGLU et al.,
2001). Os envolvidos so em sua maioria do sexo masculino, adultos jovens com
idade predominante entre 18 e 50 anos e que encontram-se em uma fase ativa
social e profissionalmente. Nesse sentido, a morbidade decorrente do acidente de
trnsito tem sido apontada como causa de prejuzos tanto para o indivduo
quanto para a sociedade, com implicaes diversas. Tal morbidade est associada
principalmente a limitaes fsicas e neurolgicas (LEVINE et al., 2000),
havendo a necessidade de se identificar, como refere Glover (2000) os aspectos
sociais e psicolgicos que tambm podem ser considerados incapacitantes ou
prejudiciais recuperao e adaptao ps acidente de trnsito.
No Brasil os estudos tem enfatizado identificao de aspectos
epidemiolgicos relativos aos acidentes de trnsito (BASTOS, ANDRADE e
SOARES, 2005; SCARPELINI, 2001, ANDRADE e JORGE, 2000), assim
como a identificao dos aspectos de morbidade (MARSON E TOMPSON,
2001, DESLENDES e SILVA, 2000). Os estudos envolvendo a avaliao
psicolgica destinam-se prioritariamente para a identificao de habilidades
necessrias ao comportamento de dirigir (DUARTE, 2003 MA e ILHA, 2003) e
a anlise tcnica de instrumentos para a avaliao de condutores no momento da
habilitao (ALCHIERI e NORONHA, 2003), no sendo localizados estudos
que se destinassem a identificao de variveis pessoais enquanto indicadores de
risco de envolvimento com acidentes de trnsito.

95
Dentro deste contexto, para a realizao do presente estudo tomou-se
como referncia o estudo epidemiolgico de Scarpelini (2001) para a cidade de
Ribeiro Preto que identificou que as pessoas que se envolveram com acidentes
de trnsito eram em sua maioria homens que estavam conduzindo carro ou
motocicleta no momento do acidente de trnsito e que encontravam-se em uma
faixa etria entre 18 e 54 anos. Com o objetivo avaliar as variveis psicolgicas
associadas a um perfil que poderia ser associado ao envolvimento com acidentes
de trnsito e aquelas relacionadas a prejuzos para a qualidade de vida ps
acidente, tais caractersticas demogrficas foram tomadas como critrio de
seleo para incluso no presente estudo. importante considerar que os
condutores avaliados no eram motoristas profissionais.
As condies de sade mental dos condutores avaliados no presente
estudo, em ambos os delineamentos, apontou para um perfil psicolgico
caracterizado principalmente por indicadores de dificuldade de controle da
impulsividade e pela presena de sintomas de ansiedade e depresso, observando-
se uma intensificao destas variveis quando da associao recorrncia de
acidentes de trnsito e na avaliao logo aps a alta hospitalar, caracterizando
uma situao de crise e vulnerabilidade psicolgica que dificultou a adaptao
psicossocial e a qualidade de vida.
Ao analisar tal perfil destaca-se a dificuldade de controle da impulsividade
enquanto favorecedora de envolvimento com situaes de transgresso das

96
normas de trnsito como apontado por Marin Leon e Vizzoto (2003), Smer
(2003) e Karlafts et al. (2003).
Pode-se questionar se o perfil psicolgico identificado reflete um maior
risco de envolvimento com situaes de perda de controle pessoal, diante de
estressores internos e externos, tendo uma papel importante quando se avalia a
causalidade dos acidentes de trnsito, visto que o envolvimento com acidentes de
trnsito, em geral, apontado como acidental quando se investiga sua
causalidade, pois na maioria das vezes, considera-se exclusivamente as condies
ambientais e a infrao das normas na determinao da ocorrncia. Embora as
condies de sade mental do condutor tenha sido pouco consideradas na
investigao da causalidade, Dahlen et al. (2005) chamam a ateno para a
necessidade de sua investigao enquanto variveis preditoras do envolvimento
com acidentes de trnsito, especialmente pelo impacto deste para a vida das
pessoas.
No presente estudo, a avaliao das condies de sade mental de
condutores que se envolveram com acidentes de trnsito apontaram que estes,
quando comparados populao geral, apresentaram mais indicadores de maior
vulnerabilidade psicolgica que poderia favorecer o envolvimento com situaes
acidentais requerendo suporte e orientao. Contudo, o delineamento adotado
no teve por objetivo testar a causalidade, visto que no foi realizada uma anlise
global das variveis associadas ao acidente incluindo as variveis situacionais e

97
ambientais que precederam o envolvimento com o acidente. Shinar e Compton
(2004) chamam a ateno para a necessidade de se considerar tais variveis
enquanto possveis desencadeadoras do comportamento impulsivo geralmente
apontado como preditor do envolvimento com acidentes de trnsito e que foi
identificado no presente estudo enquanto um indicador de prejuzo da sade
mental dos condutores.
Assim, no presente estudo o perfil psicolgico identificado apontou para
uma associao entre acidentes de trnsito e indicadores de prejuzos para a
sade mental e para a qualidade de vida, porm no possvel estabelecer uma
associao direta de causa e efeito devido s peculiaridades do delineamento
adotado.
A associao entre acidentes de trnsito e variveis pessoais relativas ao
controle dos impulsos e a presena de sintomas de ansiedade e depresso chama
a ateno para a necessidade de se considerar a avaliao das condies de sade
mental em associao avaliao das condies de sade fsica no momento da
alta hospitalar. A identificao de um perfil psicolgico de vulnerabilidade e crise
associado ao envolvimento com acidentes de trnsito, o quanto antes, pode
favorecer uma interveno psicolgica imediata e focal, com vistas reabilitao
psicossocial como sugerido por Lucas (2003).
No que se refere preveno dos acidentes de trnsito, os achados do
presente estudo apontaram para a necessidade de a avaliao psicolgica dos

98
condutores voltar-se especificamente para a identificao dos nveis de atuao
da impulsividade e dos sintomas de ansiedade e depresso enquanto indicadores
de internalizao dos impulsos o que pode favorecer o risco de envolvimento
com situaes acidentais. A interveno psicolgica diante da identificao destas
variveis tem como contribuio potencial preveno de comportamentos
inadequados ao dirigir, que conforme aponta Smer (2003) estabelecem uma
causalidade direta com sintomas de ansiedade e depresso.
Alm disso, os programas educativos poderiam ter como parte de sua
estratgia, o desenvolvimento de prticas pedaggicas que auxiliassem os
condutores no reconhecimento de situaes que os expem a um maior risco de
envolvimento com situaes acidentais em funo de experincias emocionais.

99
6 COMENTRIOS E CONCLUSO

Os delineamentos adotados no presente estudo permitiram avaliar os
indicadores de sade mental de condutores envolvidos em acidentes de trnsito
sob dois aspectos: a) enquanto variveis pessoais favorecedoras ou no da
recorrncia de envolvimento com acidentes de trnsito e b) enquanto varivel
conseqente ao acidente de trnsito, caracterizando prejuzos na qualidade de
vida e na adaptao psicossocial dos envolvidos.
A comparao de um grupo com recorrncia a outro sem recorrncia de
acidentes de trnsito possibilitou identificar que envolver-se repetidamente com
acidentes de trnsito pode estar associado a vulnerabilidade relacionada a
prejuzos quanto sade mental, caracterizados principalmente pela pouca
tolerncia ao estresse, com possibilidade de manifestao da impulsividade e a
presena de sintomas de ansiedade e depresso.
J a comparao da avaliao no momento da alta hospitalar e seis meses
depois possibilitou identificar prejuzos quanto a sade mental nos dois
momentos caracterizando vulnerabilidade psicolgica que pode ser relacionada
ao risco de envolvimento com situaes acidentais.
Tais achados demonstraram a necessidade de avaliao das condies
psicolgicas dos condutores vtimas de acidentes de trnsito no momento da alta
hospitalar, em associao a avaliao das condies fsicas, j que a boa

100
recuperao fsica no pareceu associada a boas condies de sade mental. Tal
dado chama a ateno tambm, para a necessidade de suporte psicossocial ps
acidente de trnsito, j no momento da hospitalizao destacando a aplicabilidade
dos dados considerando o impacto dos acidentes de trnsito para as
comunidades urbanas. Como nos dois delineamentos foram avaliados
condutores, tal afirmativa se aplica a este tipo de vtima, o uso de instrumentos e
medidas padronizadas e validadas para o nosso meio tambm do suporte a
aplicabilidade destes dados.
Faz-se necessrio considerar alguns limites do presente estudo quanto ao
nmero de sujeitos avaliados e o recorte temporal aleatrio adotado no
delineamento 1 cinco anos ps acidente de trnsito, e no delineamento 2 seis
meses ps alta. Nos dois estudos, provavelmente um delineamento prospectivo
com recorte temporal mais amplo daria maior alcance aos dados, no sentido de
permitir um seguimento mais sistemtico dos envolvidos com acidentes de
trnsito. Outro ponto a ser comentado diz respeito ao nmero de partcipantes
que poderia ser ampliado, assim como a incluso de mulheres enquanto
condutoras que no foram includas no estudo.
Outro limite a ser considerado que os participantes avaliados faziam
parte de uma amostra de convenincia, identificada e tratada em um hospital
tercirio, com histria prvia de envolvimento com acidentes de trnsito. Tal
condio de certo modo limita o alcance dos indicadores pessoais enquanto um

101
preditor de envolvimento com acidentes de trnsito. Por outro lado, referenda a
relevncia de se considerar, no momento da habilitao para dirigir, a necessidade
de avaliao dos aspectos psicolgicos, especialmente os relativos a impulsividade
e ansiedade. Destaca-se ainda a relevncia de buscar identificar tais variveis
preditoras em grupos de novos motoristas acompanhados a mdio e longo prazo
por meio de estudos de seguimento.
Conclui-se que os dados obtidos colocam em destaque a necessidade de
novos estudos sistemticos que abordem diferentes tipos de vtimas de acidentes
de trnsito, que testem o valor preditivo das variveis pessoais, com novos
motoristas, com mulheres e populaes com risco especfico aumentado como as
pessoas mais jovens.
Considera-se que o presente estudo contribuiu para a caracterizao das
condies de sade mental de condutores que se envolveram com acidentes de
trnsito, apontando para a vulnerabilidade psicossocial a que esto expostas e
para a necessidade de medidas de suporte psicolgico que favoream a
reabilitao e diminuam a probabilidade de reincidncia de acidentes de trnsito,
dado o impacto negativo destes para o indivduo e para a sociadade.

102
7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AHARAONSON-DANIEL, L.; AVITZOUR, M.; BARELL, V. Road traffic
Accidents, circumstances, diagnoses and severity of injury data from The Israeli
National Trauma Registry. Harefuah, v. 140, n. 10, p. 919-2, out. 2001.

ALCHIERI, J. C. Consideraes sobre a prtica da avaliao psicolgica de
condutores no Brasil. In: Comportamento Humano no Trnsito (M.H.
Hoffmann, R.M. Cruz, J.C. Alchieri, org.), p. 249 - 262, So Paulo: Casa do
Psiclogo, 2003.

ALCHIERI, J. C., NORONHA, A. P. P. Caracterizao tcnica dos
instrumentos psicolgicos utilizados na avaliao psicolgica no trnsito. In:
Comportamento Humano no Trnsito (M.H. Hoffmann, R.M. Cruz, J.C.
Alchieri, org.), p. 311 - 340, So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003.

ALEXANDER, D. A. Normal and pathological reactions to severe stress: their
Features and management. J. R. Army Med Corps, v. 146, n. 3, p. 165-70,out.
2000.

ANDRADE, S. M.; JORGE, M.H.P.M. Acidentes de transporte terrestre em
municpio da regio sul do Brasil. Revista de Sade Pblica, v. 35, n. 3, p. 123
130, So Paulo, 2001.

ANDRADE, S. M.; JORGE, M.H.P.M. Caractersticas das vtimas de acidentes
de transporte em municpio da regio sul do Brasil. Revista de Sade Pblica,
v. 34, So Paulo, abr., 2000.

ANDRADE, S. M.; SOARES, D. A.; BRAGA, G. P.; MOREIRA, J. H.;
BOTELHO F. M. N. Comportamentos de risco para acidentes de trnsito: um
inqurito entre estudantes de Medicina na regio sul do Brasil, Revista da
Associao Mdica Brasileira, v. 49, n. 4, p. 439-444, 2003.

ARTHUR, W. J., DOVERSPIKE, D. Predicting motor vehicle crash
involvement of a personality measure and drivin knowledge test, Journal of
Prevention and Intervention in the Community, v. 22, n. 1, p. 35-42, 2001.

BASTOS, Y. G. L.; ANDRADE, S. M.; SOARES, D. A. Caractersticas dos
acidentes de trnsito e das vtimas atendidas em servio pr hospitalar em cidade
do sul do Brasil, 1997/2000. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 21,
n. 3, p. 815-822, mai-jun. 2005.

103
BRDARD, M.; STONES, M. J.; GUYATT, G. H.; HIRDES, J. P. Traffic
related fatalities among older drivers and passengers: past and future trends.
Gerontologist, v. 41, n. 6, p. 751-6, dec., 2001.

BRYANT, R. A., HARVEY, A. G.; GUTHRIE, R. M., MOULDS, M.L. A
Prospective Study of Psychophysiological Arousal, Acute Stress Disorder and
Posttraumatic Stress Disorder. Journal Anormal Psychology, v. 109(2), p. 341-
344, 2000.

BRYSIEWICZ, P. Pedestrian road traffic collisions in South Africa. Accidents
Emergency Nursing, v. 9, n. 3, p.194-7, jul., 2001.

CAGNETTA, E., CICOGNANI, E. Surviving a serious traffic accident:
Adaptation processes and quality of life, Journal of Health Psychology, v. 4, n.
4, p. 551-564, oct., 1999.

Classificao dos Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descries
Clnicas e Diretrizes Diagnsticas. (1993) Porto Alegre: Artes Mdicas.

CHIAOUTAKIS, M. G., DEMAKOKOS, P., TZAMALOUKA, G., BAROU,
V., KOUMAKI, M., DARVIRI, C. Agressive behavior while driving as predictor
of self reported car crashes. Journal of Safety Research, v. 33, p. 431-443, 2002.

CUNHA, J. A. Manual da verso em Portugus das escalas de Beck, So
Paulo: Casa do Psiclogo, 2001.

DAHLEN, E. R.; MARTIN, R. C.; RAGAN, K.; HUHLMAN, M. M. Driving
anger, sensation seeking, impulsiveness, and boredon proneness in the predition
of unsafe driving. Accident Analysis and Prevention, v. 37, p. 341-348, 2005.

DESLANDES, S.F.; SILVA, C.M.F.P. Anlise da morbidade hospitalar por
acidentes de trnsito em hospitais pblicos do Rio de Janeiro, Revista De Sade
Pblica, So Paulo, v.34, p. 45 56, ago. 2000.

DOUGAL, A., URSANO, R. J., POSLUSZNY, D. M., FULLERTON, C. S.,
BAUM, A. Predicors of posttraumatic stress among victims of motor vehicle
accidents, Psychossomatic Medicine, v. 63, n. 3, p. 404-411, may./jun. 2001.

DUARTE, T. O. Avaliao psicolgica de motoristas. In: Comportamento
Humano no Trnsito (M.H. Hoffmann, R.M. Cruz, J.C. Alchieri, org.), p. 289 -
310, So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003.

104

FLECK, M. P. A., LOUZADA, S., XAVIER, M., CHACHAMOVICH, E.,
VIEIRA, G., SANTOS, L., PINZON, V. Aplicao da verso em portugus do
instrumento abreviado de avaliao da qualidade de vida WHOQOL-bref,
Revista de Sade Pblica, v. 34, n. 2, p. 178 83, abr. 2000.

FRIEDLAND, J. F., DAWSON, D. R. Function after motor vehicle accidents: A
prospective study of mild head injury and posttraumatic stress, Journal of
Nervous and Mental Disease, v. 189, n.7, p. 426-434, jul. 2001.

GLOVER, A. Is this what life is goin to be like? The history of a 34 year old
man (T) who suffered a severe head injury after a fall. Disability Rehability; v.
22, n. 10, p. 471-7, jul. 2000.

HARVEY, A. G., BRYANT, R. A. The relatioship between acte stress disorder
and posttraumatic stress disorder: A 2 year prospective evaluation, Journal of
Consulting and Clinical Psychology, v. 67, n. 6, p. 958-988, dec. 1999.

HASSELBERG, M., LAFLAMME, L. The social patterning of injury repetitions
among young car drivers in Sweden. Accident Analysis and Prevention, v. 37,
p. 163-168, 2005.

HATIPOGLU, A.R.; KARAGUILE, E.; KARAKAYA, K.; GUKE, S.F.
ABCI, I. Nine years of trauma cases. Ulus Trauma Derg, v. 7, n. 2, p. 91-5, apr.
2001.

HO, R., DAVIDSON, G., VAN-DYKE, M., AGAR-WILSON, M. The impact
of motor vehicle accidents on the psychological well-being of at-fault drivers and
related passengers, Journal of Health Psychology, v. 5, n. 1, p. 33-51, jan.
2000.

HOFFMANN, M. H., GONZALES, L. M. Acidentes de trnsito e fator
humano. In: Comportamento Humano no Trnsito (M.H. Hoffmann, R.M.
Cruz, J.C. Alchieri, org.), p. 375 - 392, So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003.

HOFFMANN, M. H., LEGAL, E. J. Sonolncia, stress, depresso e acidentes de
trnsito. In: Comportamento Humano no Trnsito (M.H. Hoffmann, R.M.
Cruz, J.C. Alchieri, org.), p. 341 - 358, So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003.

105
HOLEVA, V., TARRIER, N. Personality and peritraumatic dissociation in the
prediction of PTSD in victims of road traffic accidents, Journal of
Psychossomatic Research, v.51, n. 5, p. 687-692, nov. 2001.

IVERSEN, H., RUNDMO, T. Personality risky driving and accident
involvement among Norwegian drivers. Personality and Individual
Differences, v. 5, n. 1, p. 63-76, dec. 2002.

JEAVONS, S. Predcting who suffers psychological trauma in the first year after a
road accident, Behavior Research and Therapy, v. 38, n. 5, p. 499-508, may.
2000.

KARLAFTS, M. G., KOTZAMPASSAKIS, J., KANELLAIDIS, G. An
Empirical Investigation of European drivers self assessment. Journal of Safety
Research, v. 34, p. 207-213, 2003.

LADEIRA, R.M.; GUIMARES, M.D.C. Anlise da concordncia da
codificao de causa bsica de bito por acidentes de trnsito. Revista De
Sade Pblica, v. 32, n. 2, p. 134 153, So Paulo, abr. 1998.

LAM, L. T. Distractions and the risk of car crash injury: The effect of drivers
age. Journal of Safety Research, v. 33, n. 3, p. 411-419, 2002.

LEVINE, B.; DAWSON, D.; BOUTET, I.; SCHWARTZ, M.L.; STUSS, D.
Assessment of strategic self-regulation in traumatic brain injury: its Relationship
to injury severity and psychosocial outcome. Neuropsychology, v. 14, n. 4, p.
191-500, oct. 2000.

LIBERATTI, C.L.; ANDRADE, S.M.; SOARES, D.A. The new Brasilian traffic
code and some characteristics of victims in southem Brazil. Injury Prevention,
v. 7, n. 3, p.190-3, sep. 2001.

LINDIQVIST, K.; TIMPKA, T.; ACHELP, L. Evaluation of inter organizational
traffic prevention in a WHO safe community. Accident Analisy and
Prevention, v. 33, n. 5, p. 599-607, sep. 2001.

LUCAS, J. L. Drivers psychological and physical reactions after motor vehicle
accidents. Transportation research Part F, v. 6, p. 135-145, 2003.

MACIEL, A.M.S. Mortalidade por acidentes de trnsito em Campo Grande - MS.
Divulg. Sade Debate, v. 18, p. 51-58, jun. 1997.

106
MALTA, L. S., BLANCHARD, E. B., TAYLOR, A. E., HICKLING, E. J.,
FREIDENBERG, B.M. Personality disorders and posttraumatic stress disorder
in motor vehicle accident survivors, Journal of Nervous and Mental Disease,
v. 190, n. 11, p. 767-774, nov. 2002.

MARIN-LEN, L.; QUEIROZ, M.S. A atualidade dos acidentes de trnsito na
era da velocidade: uma viso geral. Cadernos de. Sade Pblica, Rio de
Janeiro, v.16, jan./mar.2001.

MARIN-LEN, L.; VIZZOTTO, M. M. Comportamento no trnsito: um
estudo epidemiolgico com estudantes universitrios. Cadernos de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 2, p. 515-523, mar-abr. 2003.

MARSON, A.C.; THOMSON, J.C. The influence of prehospital trauma care on
motor vehicle crash mortality. Journal of Trauma, v.50, p. 917-921, may, 2001.

MAYOU, R., BRYANT, B. Outcome in consecutive emergency department
attenders following a road traffic accident, British Journal of Psychiatry, v. 179,
p. 528-534, dec. 2001.

MAYOU, R., BRYANT, B., EHLERS, A. Predction of psychological outcomes
one year after a motor vehicle accident, American Journal of Psychiatry, v.
158, n. 8, p. 1231-123, aug. 2001.

MAYOU, R. A., EHLERS, A., BRYANT, B. Posttraumatic stress disorder after
motor vehicle accidents: 3 year follow-up of a prospective longitudinal study.
Behavior Research and Therapy, v. 40, n. 6, p. 665-675, jun. 2002.

MAYOU, R. A., BRYANT, B. Outcome 3 years after a road traffic accident.
Psychological Medicine, v. 32, n. 4, p. 671-675, may. 2002.

MEA, C. P. D., ILHA, V. D. Percepo de psiclogos do trnsito sobre a
avaliao de condutores. In: Comportamento Humano no Trnsito (M.H.
Hoffmann, R.M. Cruz, J.C. Alchieri, org.), p. 263 - 288, So Paulo: Casa do
Psiclogo, 2003.

MELLO-JORGE, M.H.P.; LATORRE, M.R.D.O. Acidentes de trnsito no
Brasil: Dados e tendncias. Cadernos de Sade Pblica, v. 10, p.19-44, 1994.

107
MESKEN, J., LAJUNEN, T., SUMMALA, H. Interpersonal violations, speeding
violations and their retion to accident involvement in Finland, Ergonomics, v.
45, n. 7, p. 469-483, jun. 2002.

MEYER, A.A. Death and disability from injury: a global challenge. Journal of
Trauma, v. 44, n. 1, p. 1-12, 1998.

MURRAY, J., EHLERS, A., MAYOU, R. A. Dissociation and posttraumatic
stress disorder: Two prospective studies of road traffic accident survivors.
British Journal of Psichiatry, v. 180, n. 4, p. 363-368, apr. 2002.

NOCHI, M. Reconstructing self-narratives in coping with traumatic brain injury.
Soc. Science of Medicine, v. 51, n. 12, p. 1795-804, 2000.

OTT, E.A.; FAVARETTO, A.L., NETO, A.F.P.R., ZECHIN, J.G.; BORDIN,
R. Acidentes de trnsito em rea metropolitana da regio Sul do Brasil
Caracterizao da vtima e das leses. Revista de Sade Pblica, v. 27, n. 5, p.
350-356, 1993.

PARKER, D.; LAJUNEN, T.; SUMMALA, H. Anger and aggression among
drivers in three European countries. Accident Analysis and Prevention, v. 34,
p. 229-235, 2002.

PASQUALI, L. Manual Tcnico do Questionrio de Sade Geral
Adaptao Brasileira, So Paulo: Casa do Psiclogo, 1996.

PELTZER, K.; RENNER, W. Psychosocial correlates of the impact of road
traffic accidents among South African drivers and passangers. Accident
Analysis and Prevention, v. 36, p. 367-374, 2004.

PIRENTE, N.; GREGOR, A.; BOUILLON, B.; NEUGEBAUER, E. Quality of
life of severely injured patientes 1 year after trauma. A Matched pair study
compared with a health control group. Unfallcirurg, v. 104, n. 1, p. 57-63, jan.
2001.

PIRES A.B.; VASCONCELOS, E.A., SILVA, A.C. Transporte Humano:Cidades
com qualidade de vida. So Paulo. Associao Nacional de Transportes
Pblicos ANTP, 1997.

108
REICHENHEM, M.E.; WERNECK, G.L. Anos potenciais de vida perdidos no
Rio de Janeiro As mortes violentas em questo. Cadernos De Sade Pblica,
v. 10, p.188-198, 1994.

RICHMOND, T.S.; KAUDER, D.; SCHWAB, W. A prospective study of
predictors of disability at 3 months after non-central nervous system trauma.
The Journal of Trauma, v. 44, n. 4, p. 635-43, 1998.

SCARPELINI, S. Estudo da ateno s vtimas de acidentes de transporte em
um hospital universitrio de emergncias no Brasil. Aspectos epidemiolgicos, de
gravidade e mortalidade. Tese de Doutoramento, Ribeiro Preto, So Paulo,
2001.

SHINAR, D.; COMPTON, R. Aggressive driving: an observational study of
driver, vehicle, and situational variables. Accident Analysis and Prevention, v.
36, p. 429-437, 2004.

SODERLUND, N.; ZWI, A.B. Mortalidad por accidentes de trnsito en pases
industrializados y en dasarrolo. Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana,
v. 119, p. 471-480, 1995.

STEADMAN-PARE, D.; COLANTONIO, A.; RATCLIFF, G.; CHASE,
SVERNICH, L. Factors associated with perceived quality of life mam Years after
traumatic brain injury. Journal of Head Trauma Rehability, v. 16, n. 4, p. 330-
42, aug. 2001.

SMER, N. Personality and behavioral predictors of traffic accidents: testing a
contextual mediated model. Accident Analysis and Prevention, v. 35, p. 949-
964, 2003.

TAVRIS, D. R., KUHN, E. M., LAYDE, P.M. Age and gender patterns in
motor vehicle crash injuries: Importance of type crash and accupant role,
Accident Analysis and Prevention, v. 33, n. 2, p. 167-172, mar. 2001.

ULLERBERG, P. Personality subtypes of young drivers. Relationship to risk
taking preferences, accident envolvement and responses to traffic safety
campaing, Transportation Research Part F: Traffic Psychology and
Behavior, v. 4 , n. 4, p. 279-297,dec. 2001.

109
WALBERG, A. E. Some methodological deficiences in studies on traffic
accidents predictors. Accident Analisys and Prevention, v. 35, p. 473-486,
2003.

WORRELL, S. S.; KOEPSELL, T. D.; SABATH, D. R.; GENTILELLO, L. M.;
MOCK, C. N.; NATHENS, A. B. The risk reinjury in relation to tima since first
injury: a retrospective population based study. The Journal of Trauma Injury,
infection and Critical Care, v. 60, n. 2, p. 379-384, 2006.

World Health Organization. WHO. Genova, 1992.

110

APNDICE A Questionrio Complementar

111
QUESTIONRIO

Identificao:

1 - Nome: _______________________________________________________________

2 - Endereo: ____________________________________________________________
______________________________________________ Telefone: _________________

3 - Naturalidade: _________________________________________________________

4 - Procedncia: __________________________________________ ( )urbana ( )rural

5 - Sexo: ___________________________

6 - Idade: ___________________________ Data de nascimento: ___________________

7 - Estado civil: ______________________

8 - Voc mora com (nmero de pessoas): ______________________________________

Grau de
parentesco
Idade Estado
civil
Instruo Ocupao Renda lquida

9 - Religio atual: _________________________________________________________

10 - Cor: ( ) branca ( ) negra ( ) parda ( ) mista

11 - Escolaridade: ________________________________________________________

12 - Voc est: ( ) empregado ( ) desempregado ( ) afastado ( ) aposentado
( ) no trabalha ( ) outro

Profisso atual: ___________________________________ Tempo: ________________

Salrio: _______________________________ (em salrios mnimos)

Quantos trabalham na famlia: _______________ Quem? __________________________

112
Renda familiar: ____________________________________ (em salrios mnimos)

Casa: ( )prpria ( ) aluguel ( ) financiamento valor: _________________________

Situao Clnica:

1- Como voc avalia o acidente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

2 Alguma coisa mudou em sua vida depois do acidente? O qu?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________

3 Como foi esta mudana?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________

4 Como foi sua adaptao aps o acidente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

5 - Como voc avalia seu estado clnico? Justifique.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6 - A sua situao ps acidente interferiu / interfere em seu jeito de viver? Como?
(Trabalho, relacionamentos e lazer)

113
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

7 Voc acha que algo mudou em seu jeito de ser depois do acidente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

8 Voc est fazendo algum tipo de tratamento? Qual?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

114

APNDICE B Termo de Consentimento

115

116

117

ANEXO A Protocolo de notificao de acidentes de trnsito

118 118

119

ANEXO B Aprovao do Comit de tica em Pesquisa

120 120

121

ANEXO C Artigo enviado para publicao

122

Acidentes de Trnsito (AT) e Adaptao Psicossocial Uma Reviso da
Literatura
Traffic Accidents (TA) and Psychosocial Variables A Literature Revision

Os acidentes de trnsito (AT) tem sido apontados como uma problemtica da vida
urbana e da civilizao suscitada pela introduo e popularizao dos veculos automotores
no cotidiano dos cidados (OTT et al., 1993). So referidos pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) como ocupando mundialmente o 9 lugar entre as principais causas de
mortalidade, representando 2,8% do total mundial de disfunes e incapacidades. Este
rgo refere, ainda, que o nmero de mortes como conseqncia de leses em AT
aumentar de 5,1 milhes em 1990 para 8,4 milhes em 2020 (HOFFMANN &
GONZALEZ, 2003).
Em diversos pases e inclusive no Brasil os AT tem sido apontados como um
importante problema de sade pblica pelas implicaes tanto para os indivduos quanto
para a sociedade (MARN-LON & VIZZOTTO, 2003) em funo das seqelas das
deficincias fsicas e psicossociais decorrentes dos acidentes.
Faz-se necessrio considerar que as incapacidades decorrentes dos AT podem
acometer as pessoas envolvidas, independente de seu papel na determinao da ocorrncia
do acidente, caracterizando-as como vtimas. Na literatura, o termo vtima de AT
referente aos condutores, passageiros ou pedestres, enquanto diferentes atores que tm em
comum terem se acidentado no trnsito, necessitando de atendimento mdico hospitalar,
independente da gravidade do evento (MARIN & QUEIROZ, 2001; BRYSIEWICZ, 2001,
HOFFMANN & GONZALEZ, 2003).

123
Interessou-se por avaliar as caractersticas metodolgicas de estudos relativos a
associao de AT a variveis psicossociais. Objetivou-se analisar a metodologia utilizada
em estudos empricos sobre AT que abordam variveis psicossociais como ansiedade e
depresso, condies de adaptao e qualidade de vida ps acidente.
Procedeu-se ao levantamento bibliogrfico eletrnico da literatura indexada, no
perodo de 1998 a 2003, nas bases de dados PsycINFO, MedLINE e LILACS utilizando-se
as palavras chaves: Acidentes de Trnsito, Ansiedade, Depresso, Adaptao Psicossocial e
Qualidade de Vida e seus correspondentes em ingls. Foram includos para anlise todos os
artigos relativos a estudos empricos, que abordaram variveis psicolgicas de pessoas
adultas consideradas vtimas de AT incluindo pedestres, passageiros e / ou condutores.
Foram excludos os artigos que abordaram exclusivamente: os aspectos epidemiolgicos
dos AT; crianas e adolescentes enquanto vtimas ou condutores; tipos de seqelas
orgnicas decorrentes do AT; modalidades de tratamento do transtorno de stress ps
traumtico; uso de lcool e envolvimento com AT e a validao de instrumentos relativos
ao comportamento do motorista ao dirigir.
Foram identificados 30 artigos agrupados em duas categorias, de acordo com os
objetivos e delineamentos adotados. Na primeira foram includos 16 estudos que
objetivaram a avaliao de preditores do desenvolvimento ou instalao do quadro clnico
de transtorno de stress ps traumtico e de qualidade de vida aps AT, na segunda, foram
includos 14 estudos que objetivaram avaliar as variveis pessoais de condutores que se
envolveram em AT.
Preditores de Transtorno de Stress Ps Traumtico (TSPT) e Qualidade de Vida (QV)
ps AT

124
A caracterizao dos delineamentos adotados nos 16 artigos que objetivaram
identificar preditores de desenvolvimento de transtorno de stress ps traumtico (TSPT) e
de qualidade de vida (QV), tendo como participantes vtimas de AT esto apresentados na
Tabela 1.
Inserir Tabela 1
No que se refere ao delineamento dos estudos relativos ao TSPT, nota-se que os 12
estudos adotaram delineamentos longitudinais comparando o mesmo grupo de participantes
em momentos diferentes. O perodo de um ano pareceu ser tomado como referncia para a
realizao das avaliaes. Em seis estudos a primeira avaliao foi realizada no perodo de
hospitalizao, imediatamente aps a ocorrncia de AT, ou nas primeiras semanas
subseqentes, no ultrapassando quatro semanas. Esta avaliao, considerada pelos autores
como linha de base foi tomada como padro de comparao com as avaliaes posteriores,
visando identificar os preditores associados ao desenvolvimento de TSPT. As avaliaes
posteriores foram realizadas aos seis meses e um ano aps o AT. Outros seis estudos
tomaram como linha de base a avaliao fora do contexto hospitalar, geralmente realizando
as avaliaes posteriores aps um ano e at trs anos depois.
Pode-se hipotetizar que as avaliaes aos trs e seis meses foram realizadas com o
objetivo de identificar a instalao do TSPT, pois os critrios de diagnstico para este
transtorno estabelecem que ele no deve ser diagnosticado a menos que haja evidncia de
que surgiu dentro de seis meses aps um evento traumtico de excepcional gravidade (CID-
10, 1993; DSM IV, 1994). As avaliaes posteriores, um ano ou mais, aps o AT,
possivelmente foram realizadas para confirmar a remisso do TSPT e identificar variveis
psicolgicas presente nas primeiras avaliaes, tomando-as como preditoras.
No que se refere aos delineamentos dos estudos sobre QV dois adotaram o modelo

125
de estudo longitudinal, sendo que um deles realizou a primeira avaliao durante a
hospitalizao e a segunda, um ano depois e o outro realizou a primeira avaliao aps a
hospitalizao e a segunda 24 anos aps a ocorrncia do AT. Dois estudos adotaram o
delineamento transversal, realizando uma nica avaliao, porm, sem especificar quanto
tempo aps o acidente esta avaliao foi realizada. Notou-se que os estudos, tanto
longitudinais quanto transversais, no referiram o perodo de tempo tomado como ideal
para a avaliao dos aspectos de qualidade de vida aps o AT.
Nos estudos analisados, o nmero de avaliaes e o perodo em que elas ocorreram
mostrou-se varivel e no se observou sugesto explcita quanto ao nmero ideal de
avaliaes ou quanto aos perodos crticos em que estas deveriam ser realizadas.
Quanto a seleo dos participantes, tanto nos estudos relativos ao TSPT como nos
de QV adotaram amostras de convenincia, pois avaliaram vtimas de AT que necessitaram
de hospitalizao, identificando os participantes durante a internao ou atravs de registros
de arquivos. Os estudos em geral no trabalharam com grandes amostras e todos incluram
em suas amostras condutores, passageiros e pedestres no fazendo distino entre eles aos
avaliarem os aspectos de qualidade de vida e sem fazer distino quanto ao grau de
responsabilidade da pessoa pela ocorrncia do AT, no referindo os aspectos de
culpabilidade e seu impacto enquanto um fator estressor.
A coleta de dados nos estudos relativos ao TSPT geralmente foi realizada em
avaliaes individuais onde procedeu-se aplicao de escalas padronizadas para a
avaliao das variveis relativas : a) TSPT; b) a gravidade do trauma; c) a sade geral; e
d) as caractersticas de personalidade, ansiedade e depresso, combinando estes
instrumentos questionrios para caracterizao das variveis scio-demogrficas.

126
As escalas e entrevistas padronizadas especficas para diagnstico de TSPT foram
utilizadas nos 12 estudos ocorrendo uma relativa variao quanto aos instrumentos
aplicados. Aqueles que adotaram as entrevistas padronizadas utilizaram-se do mdulo
especfico para diagnstico de TSPT da Composite International Diagnstic Interview
CIDI, do mesmo mdulo da Structured Clinical Interview SCID ou da Post Traumatic
Stress Disorder Interview (PTSD I) baseada nos critrios diagnsticos do DSM III R . Nos
estudos que utilizaram-se de escalas padronizadas, o instrumento mais comumente adotado
foi a Post Traumatic Stress Sympton Scale. A maioria destes estudos avaliaram as
condies de sade fsica dos participantes ps AT, avaliada pelo Injury Severity Score
ISS, que gradua o nvel de gravidade do trauma de acordo com as caractersticas
anatmicas das leses fsicas sofridas correlacionando-as como a sobrevida do paciente.
Aqueles que analisaram as condies de sade geral dos participantes aps o AT,
utilizaram-se de questionrios no padronizados que avaliavam aspectos de sade fsica,
mental e condies sociais e profissionais. Dois estudos adotaram um instrumento
padronizado para a avaliao destas variveis utilizando-se do General Health
Questionnarie - GHQ.
Os aspectos psicolgicos como ansiedade e depresso, caractersticas de
personalidade, assim como transtorno psiquitrico prvio, foram considerados como
possveis preditores de desenvolvimento de TSPT. Trs estudos avaliaram a presena de
sintomas de ansiedade e depresso atravs da Hospital Anxiety and Depression Scale
HAD, enquanto os participantes estavam hospitalizados e trs estudos consideraram que a
dissociao, enquanto um aspecto de organizao da personalidade, poderia ser um
preditor de desenvolvimento de TSPT aps AT e a avaliaram atravs de inventrios de
personalidade como o Peritraumatic Dissociation Experience Questionnarie, o State

127
Dissociation Questionnarie e o Trait Dissociation Questionnarie e ainda investigaram a
presena de diagnstico prvio de transtorno psiquitrico atravs da SCID.
Os aspectos de QV foram avaliados atravs de instrumentos de avaliao que
compreendem aspectos gerais e especficos. Um dos estudos utilizou-se de um questionrio
que avaliou aspectos gerais como caractersticas demogrficas, condies scio-
econmicas, de sade fsica e mental e profissionais, considerando estes aspectos como
importantes na caracterizao da QV dos participantes. Outros trs estudos utilizaram-se de
escalas padronizadas para a avaliao da QV, porm, cada estudo utilizou uma escala
diferente. Esta diversidade de instrumentos indica que uma variedade de aspectos so
considerados quando se trata de avaliar a QV, dificultando o estabelecimento de parmetros
especficos que possibilitem a comparao.
Quanto ao tratamento dos dados, os estudos realizaram uma anlise quantitativa.
Aqueles com delineamentos longitudinais procederam a comparao das avaliaes do
mesmo grupo em momentos diferentes e aqueles com delineamentos transversais,
realizando avaliao nica, procederam a comparao de variveis especficas.
De modo geral, notou-se uma diversidade de instrumentos utilizados nos estudos
que destinaram-se a avaliar preditores de QV e de desenvolvimento de TSPT aps AT.
Alm disto, no se observou, nos estudos identificados, uma comparao de dados de
diversos instrumentos nem uma sugesto de instrumentos que seriam considerados mais
adequados para o estudo das variveis psicolgicas aps AT.A Tabela 2 apresenta os
principais resultados relativos ao TSPT e a QV.
Inserir Tabela 2
Os principais resultados dos estudos relativos ao TSPT apontaram que pessoas que
sofreram AT apresentam elevado prejuzo na adaptao psicossocial aps o AT,

128
principalmente no que se refere a presena de sintomas depressivos e de ansiedade que
reforam a sensao de estar doente destacando ainda que a presena de problemas de
sade persistentes que dificultam a retomada das atividades sociais e profissionais.
Destacaram como condio agravante que a falta ou a pouca disponibilidade de suporte
social e de programas de reabilitao favorece a permanncia de sintomas e dificultam a
retomada da vida aps o AT. Os estudos apontaram para a necessidade de investimentos
em programas especializados que tenham por objetivo a reabilitao psicossocial.
Quanto aos estudos relativos a QV os principais resultados indicaram que as vtimas
de AT em geral apresentam prejuzos aps o AT, identificando como principais preditores
prejuzos na sade fsica e mental, caracterizados principalmente pela gravidade do trauma,
pela presena de sintomas de ansiedade e depresso e pela diminuio do convvio social e
familiar com dificuldade de retorno ao trabalho. Os estudos sugeriram a necessidade de
suporte social com vistas reabilitao, facilitando o retorno ao convvio social e
profissional, promovendo assim melhor QV.
Os estudos que objetivaram a identificao de preditores de desenvolvimento de
TSPT destacaram como condies de sade mental associadas a presena de reaes
psicolgicas ao stress, de quadro psiquitrico e a gravidade do trauma.
Um amplo conjunto de variveis psicolgicas foi identificado como preditor de
TSPT, a saber: a) dissociao persistente; b) sintomas de ansiedade e depresso c)
ruminao de idias, irritabilidade, interpretao negativa da situao. Os estudos no
apontaram para a descrio de um perfil psicolgico tpico com a identificao de variveis
especficas que facilitem o desenvolvimento de TSPT, pelo contrrio, notou-se a
identificao de uma variedade de variveis que so tomadas como preditoras.

129
A presena de transtornos de personalidade diagnosticados previamente e de quadro
psiquitrico de reao aguda ao stress logo aps o AT so apontados como importantes
preditores de TSPT e de possvel cronicidade deste quadro.
Do ponto de vista da sade fsica os estudos a identificaram a gravidade do trauma
como um importante preditor de desenvolvimento de TSPT referindo que, quanto mais
grave o trauma maior a probabilidade de desenvolvimento de TSPT, associando o seu
desenvolvimento s limitaes fsicas impostas pelo trauma, principalmente aquelas que
dificultam a locomoo. Vale ressaltar que este conjunto de estudos avaliou participantes
que do ponto de vista neurolgico mantinham um razovel estado de conscincia. Este
critrio de incluso por sua vez circunscreveu os limites da considerao da gravidade do
trauma.
Variveis Pessoais dos Condutores e suas associaes aos AT
As caractersticas dos delineamentos dos 14 estudos que objetivaram avaliar variveis
pessoais de condutores que se envolveram em AT e sua associao ocorrncia dos AT
esto na Tabela 3.
Inserir Tabela 3
Os estudos adotaram delineamentos transversais, realizando uma nica avaliao
aps o AT, sem especificar qual o perodo de tempo tomado como parmetro para a
avaliao das variveis pessoais dos condutores aps a ocorrncia do AT.
A identificao e seleo dos participantes foi realizada, em todos os estudos,
atravs de consulta a dados de arquivos relativos as notificaes policiais de ocorrncias de
AT ou relativos a registros de atendimento mdico hospitalar em decorrncia do AT.
Adotaram amostras de convenincia avaliando exclusivamente condutores de veculos aps
o envolvimento em AT procurando identificar as variveis pessoais que poderiam ser

130
tomadas como preditoras deste envolvimento com AT. As amostras, geralmente, foram
compostas por um grande nmero de participantes.
A coleta de dados, em nove estudos, foi realizada atravs de avaliaes individuais
onde procedeu-se ao envio dos instrumentos de avaliao, via correio ou internet para que
os participantes respondessem e reenviassem aos pesquisadores. Foram utilizadas escalas
de avaliao padronizadas especficas para a avaliao das variveis relativas : a)
comportamento de dirigir; b) irritabilidade ao dirigir e c) caractersticas de personalidade,
combinando estes instrumentos a questionrios gerais para caracterizao de variveis
scio-demogrficas e da situao em que o AT ocorreu.
A avaliao do comportamento de dirigir foi realizada, em sete estudos, atravs do
Driving Behavior Questionnarie DBQ que avalia principalmente os erros e transgresses
dos condutores de veculos, procurando identificar fatores psicolgicos, como
agressividade, que poderiam ser considerados como determinantes destes comportamentos.
O nvel de irritabilidade ao dirigir foi avaliado, em trs estudos, atravs de um instrumento
padronizado o Driving Anger Questionnarie DAQ, especfico para a avaliao desta
varivel.
Os aspectos de personalidade dos condutores foram avaliados em trs estudos por
meio de inventrios de personalidade diversos. Apesar de utilizarem inventrios que
avaliam a personalidade em seus vrios aspectos, os estudos focalizaram a anlise das
variveis relativas agressividade. Em geral, notou-se que os estudos que destinaram-se a
avaliar as variveis pessoais dos condutores utilizaram-se de instrumentos especficos como
o Driving Behavior Questionnarie - DQB e o Driving Anger Questionnarie - DAQ,
destinados avaliao de variveis psicolgicas associadas a agressividade e irritabilidade,
consideradas como preditoras do envolvimento em AT.

131
Todos os estudos analisados realizaram anlise quantitativa dos dados, procedendo a
comparao das variveis pessoais avaliadas.
A Tabela 4 apresenta os resultados mais relevantes relativos a associao entre
variveis pessoais e envolvimento com AT.
Inserir Tabela 4
Os principais resultados dos estudos analisados apontaram como variveis pessoais
preditoras de envolvimento com AT a idade, o gnero e a irritabilidade e agressividade ao
dirigir .
Quanto a idade, os estudos apontaram que os condutores jovens, entre 18 e 20 anos,
tem maior probabilidade de envolvimento em AT, justificando que a inexperincia e a
tendncia a atribuir um carter de diverso ao ato de dirigir, fazem com que tenham pouca
conscincia das conseqncias de seu comportamento no trnsito.
Os homens mostraram-se mais propensos ao envolvimento em AT, em alguns
estudos este risco foi considerado duas vezes maior do que o das mulheres.
A agressividade e a irritabilidade ao dirigir foram tambm consideradas como
importantes preditores. Os estudos identificaram que condutores mais agressivos e mais
irritveis ao dirigir, tem maior a probabilidade de envolvimento em AT. A agressividade foi
definida como uma tendncia ao desrespeito s normas de trnsito vigentes, fazendo uso do
veculo como uma extenso de si na tentativa de agredir a si e sociedade. A irritabilidade,
foi definida como pouca tolerncia e hostilidade diante das caractersticas rotineiras de
organizao do trnsito, sendo este caracterizado como um importante fator estressor para o
condutor. Alguns estudos apontaram para a necessidade de se identificar se as
caractersticas de agressividade e irritabilidade se apresentam como aspectos mais estveis

132
e estruturais da personalidade do condutor ou se esto relacionadas a aspectos mais reativos
e funcionais, caracterizando variveis situacionais.
A tendncia a transgredir as normas de trnsito foi identificada como um indicador
de agressividade ao dirigir, facilitando o envolvimento com AT, constatando que os
condutores com tendncias a no respeitar os ndices de velocidade, a no utilizar cinto de
segurana e a no respeitar a sinalizao envolvem-se mais em AT.
Em concordncia com WAHLBERG (2003) pode-se considerar que os estudos
analisados carecem de sistematizao quanto a especificao das variveis psicossociais
focalizadas e do perodo de tempo ps AT a ser tomado como referncia nas comparaes.
Alm destes aspectos WAHLBERG (2003) chama a ateno para a necessidade de
explicitao da culpabilidade pelo AT como uma varivel que pode estar interferindo no
comportamento dos envolvidos. Tal explicitao complexa por envolver no s as vtimas
como as condies de contexto e normatizao do trnsito alm das leis que regem a
responsabilidade civil dos cidados com suas peculiaridades em diferentes pases.
Outro ponto a ser destacado que o estudo das variveis psicolgicas de pessoas
identificadas pelo envolvimento com AT em amostras no randmicas, de um certo modo
limita o alcance dos dados na medida em que se desconhece de fato o valor preditor de tais
variveis com condutores em geral, independentemente do envolvimento com AT.
Consideraes Finais
De um modo geral, os estudos que objetivaram identificar as conseqncias dos AT
na adaptao psicossocial e na QV dos envolvidos, predominantemente adotaram
delineamentos longitudinais envolvendo uma diversidade de procedimentos de avaliao,
com poucos parmetros definidos quanto as variveis estudadas e as peculiaridades dos
participantes. Tal desenho dificultou a generalizao dos achados quanto aos preditores de

133
desenvolvimento de TSPT e de prejuzos na QV aps AT. Destaca-se assim que tal falta de
sistematizao dificulta a identificao de variveis psicolgicas especficas e estveis que
possam ser consideradas associadas aos prejuzos na QV e ao desenvolvimento de TSPT.
De maneira geral, os estudos analisados conduzidos em quatro pases diferentes no
fizeram referncia ao contexto social e normativo do trnsito em que tais AT ocorreram,
parecendo no considerar relevante a interferncia destes aspectos situacionais na
ocorrncia do AT. Os estudos focalizaram a descrio de um perfil psicolgico buscando
identificar caractersticas pessoais preditoras do envolvimento em AT, sem destaque para as
variveis ambientais. Neste sentido, o modelo destes estudos se contrape as consideraes
de GNTHER (2002) que aponta que o trnsito deve ser considerado como um problema
social onde os antecedentes causadores dos eventos no devam se restringir ao estudo da
subjetividade do participante, mas da sua insero num contexto ambiental complexo, que
considere o impacto do seu comportamento sobre o ambiente e do ambiente sobre seu
comportamento.
Outros pontos a serem destacados dizem respeito a ausncia de referncia a aspectos
de culpabilidade dos envolvidos e suas implicaes enquanto um fator estressor importante
que pode interferir na recuperao ps AT e a no especificao do nmero de ocorrncias
de AT em que os participante se envolveram, j que a recorrncia de envolvimento com AT
chama a ateno para a associao de aspectos emocionais e de personalidade.
Conclui-se que nos estudos analisados as variveis subjetivas do condutor
pareceram serem tomadas como o principais preditores de envolvimento em AT. Porm,
notou-se que os delineamentos adotados no favoreceram a descrio de um perfil
psicolgico mais amplo, selecionando variveis psicolgicas especficas e associando-as ao
comportamento de dirigir momentneo e, no caso, acidental. Assim, faz-se necessrio que

134
estudos futuros destinem-se a identificao dos processos associados ao comportamento de
dirigir, considerando as caractersticas psicolgicas individuais de forma mais ampla assim
como as condies ambientais envolvendo a normatizao e organizao do trnsito
Referncias Bibliogrficas
AKERSTEDT, T., KECKLUND, G., 2001. Age, gender andearly morning highway
accidents. Journal of Sleep Research, Jun., vol. 10(2): 105-110.

AL-MADANI, H; AL-JANAHI, AR., 2002. Assessment of drivers comprehension of
traffic signs based on their traffic, personal, and social characteristics. Transportation
Research Part F: Traffic Psychology and Behavior, Mar., Vol. 5(1): 63-76.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 1994. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders. 4rd edn. Washington, DC.

ARTHUR, W J; DOVERSPIKE, D., 2001. Predicting motor vehicle crash involvement of
a personality measure and drivin knowledge test, Journal of Prevention and Intervention in
the Community, vol. 22(1): 35-42.

BALLESTEROS, MF; DISCHINGER, PC., 2002. Characteristics of traffic crashes in
Mayland (1996-1998): Diferences among youngest drivers. Accident Analysis and
Prevention, May, vol. 34 (3): 279-284.

BRYANT, RA; HARVEY, AG; GUTHRIE, RM & MOULDS, ML, 2000. A Prospective
Study of Psychophysiological Arousal, Acute Stress Disorder and Posttraumatic Stress
Disorder. Journal Anormal Psychology, 109(2), May: 341-344.

BRYSIEWICZ, P., 2001. Pedestrian road traffic collisions in South Africa.
Accidents Emergency Nursing, 9(3):194-7, Jul.

CAGNETTA, E; CICOGNANI, E., 1999. Surviving a serious traffic accident: Adaptation
processes and quality of life, Journal of Health Psychology, Oct., vol. 4(4): 551-564.

Classificao dos Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10:
Descries Clnicas e Diretrizes Diagnsticas, 1993. Porto Alegre: Artes Mdicas.

CHIAOUTAKIS, MG; DEMAKOKOS, P.; TZAMALOUKA, G; BAROU, V;
KOUMAKI, M & DARVIRI, C., 2002. Agressive behavior while driving as predictor of
self reported car crashes. Journal of Safety Research, 33: 431-443.

DOUGAL, AL; URSANO, RJ; POSLUSZNY, DM; FULLERTON, CS; BAUM, A. , 2001.
Predicors of posttraumatic stress among victims of motor vehicle accidents,
Psychossomatic Medicine, May-Jun., vol 63(3): 404-411.

135

FRIEDLAND, JF; DAWSON, DR., 2001. Function after motor vehicle accidents: A
prospective study of mild head injury and posttraumatic stress, Journal of Nervous and
Mental Disease, Jul., vol. 189(7): 426-434.

GNTER, H, 2003. Ambiente, Psicologia e Trnsito: Reflexes sobre uma integrao
necessria. In: Comportamento Humano no Trnsito (M.H. Hoffmann, R.M. Cruz & J.C.
Alchieri, org.), pp. 47-57, So Paulo: Casa do Psiclogo.

HARVEY, AG; BRYANT, RA., 1999. The relatioship between acte stress disorder and
posttraumatic stress disorder: A 2 year prospective evaluation, Journal of Consulting and
Clinical Psychology, Dec., vol. 67(6): 958-988.

HO, R; DAVIDSON, G; VAN-DYKE, M; AGAR-WILSON, M., 2000. The impact of
motor vehicle accidents on the psychological well-being of at-fault drivers and related
passengers, Journal of Health Psychology, Jan., vol. 5(1): 33-51.

HOLEVA, V. TARRIER, N., 2001. Personality and peritraumatic dissociation in the
prediction of PTSD in victims of road traffic accidents, Journal of Psychossomatic
Research, Nov., vol. 51(5): 687-692.

IVERSEN, H; RUNDMO, T., 2002. Personality risky driving and accident involvement
among Norwegian drivers. Personality and Individual Diferences, Dec., vol. 5(1): 63-76.

JEAVONS, S., 2000. Predcting who suffers psychological trauma in the first year after a
road accident, Behavior Research and Therapy, May., vol. 38(5): 499-508.

KARLAFTS, MG; KOTZAMPASSAKIS, I; KANELLAIDIS, G., 2003. An Empirical
Investigation of European drivers self assessment. Journal of Safety Research, 34:207-213.

LAM, LT., 2002. Distractions and the risk of car crash injury: The effect of drivers age.
Journal of Safety Research, vol. 33 (3): 411-419.

LEVINE, B.; DAWSON, D.; BOUTET, I.; SCHWARTZ, M.L.; STUSS, D.,
2000. Assessment of strategic self-regulation in traumatic brain injury: its
Relationship to injury severity and psychosocial outcome. Neuropsychology;
14(4): 191-500.

MALTA, LS; BLANCHARD, EB; TAYLOR, AE; HICKLING, EJ; FREIDENBERG,
BM., 2002. Personality disorders and posttraumatic stress disorder in motor vehicle
accident survivors, Journal of Nervous and Mental Disease, Nov., vol. 190(11): 767-774.

136
MARN-LON, L; VOZZOTTI, M.M., 2003. Comportamentos no trnsito: um estudo
epidemiolgico com estudantes universitrios. Cadernos de Sade Pblica, 19(2):515-523.

MARIN, L.; QUEIROZ, M.S., 2001. A atualidade dos acidentes de trnsito na era da
velocidade: uma viso geral. Cadernos de Sade Pblica, v.16, n. 1, jan./mar.

MAYOU, R; BRYANT, B., 2001. Outcome in consecutive emergency department
attenders following a road traffic accident, British Journal of Psychiatry, Dec., vol. 179:
528-534.

MAYOU, R; BRYANT, B; EHLERS, A., 2001. Predction of psychological outcomes one
year after a motor vehicle accident, American Journal of Psychiatry, Aug., vol. 158(8):
1231-1238.

MAYOU, RA; EHLERS, A; BRYANT,B., 2002. Posttraumatic stress disorder after motor
vehicle accidents: 3 year follow-up of a prospective longitudinal study. Behavior Research
and Therapy, Jun., vol. 40 (6): 665-675.

MAYOU, R; BRYANT, B., 2002. Outcome 3 years after a road traffic accident.
Psychological Medicine, May, vol. 32 (4): 671-675.

MESKEN, J; LAJUNEN, T; SUMMALA, H., 2002. Interpersonal violations, speeding
violations and their retion to accident involvement in Finland, Ergonomics, Jun., vol. 45(7):
469-483.

MURRAY, J.; EHLERS, A.; MAYOU, RA., 2002. Dissociation and posttraumatic stress
disorder: Two prospective studies of road traffic accident survivors. British Journal of
Psichiatry, Apr., Vol. 180 (4): 363-368.

NOCHI, M., 2000. Reconstructing self-narratives in coping with traumatic brain injury.
Soc. Science of Medicine.; 51(12):1795-804.

OTT, E.A.; FAVARETTO, A.L., NETO, A.F.P.R., ZECHIN, J.G.BORDIN, R., 1993.
Acidentes de trnsito em rea metropolitana da regio Sul do Brasil Caracterizao da
vtima e das leses. Revista de Sade Pblica, 27 (5): 350-6.

PARKER, D; LAJUNEN, TC & SUMMALA, H, 2002. Anger and agression among drivers
in three European countries. Accident Analysis and Prevention, 34: 229-235.

PIRENTE, N.; GREGOR, A.; BOUILLON, B.; NEUGEBAUER, E., 2001.
Quality of life of severely injured patientes 1 year after trauma. A Matched pair
study compared with a health control group. Unfallchirurg, 104(1):57-63, Jan.

137
STEADMAN-PARE, D.; COLANTONIO, A.; RATCLIFF, G.; CHASE,
SVERNICH, L., 2001. Factors associated with perceived quality of life many
Years after traumatic brain injury. Journal of Head Trauma Rehability, 16(4):330-42,
Aug.

TAVRIS, DR; KUHN, EM; LAYDE, PM., 2001. Age and gender patterns in motor vehicle
crash injuries: Importance of type crash and accupant role, Accident Analysis and
Prevention, Mar., vol. 33(2): 167-172.

ULLERBERG, P., 2001. Personality subtypes of young drivers. Relationship to risk
taking preferences, accident envolvement and responses to traffic safety campaing,
Transportation Research Part F: Traffic Psychology and Behavior, Dec., vol. 4 (4): 279-
297.

WALBERG, AE, 2003. Some methodological deficiences in studies on traffic accidents
predictors. Accident Analisys and Prevention, 35: 473-486.

WALLACE, C.A.; BOGNER, J., 2000. Awareness of deficits: emotional
implications for persons with brain injury and their significant others. Brain Injury,
14(6):549-62.

138
Tabela 1: Caracterizao dos delineamentos adotados nos estudos analisados (N=16)
quanto a varivel TSPT (N=12) e QV (N=04).

Estudos* Delineamento
TSPT QV
Longitudinal
Perodo
compreendido

Transversal

Hospitalizao / 6m/ 1ano

Ps Hospitalizao ps 1 ano

Avaliao nica

1, 3, 7, 11, 12, 14

4, 5, 8, 9, 10, 13

-

15
16
2, 6
Amostras de
convenincia
(Condutores,
passageiros e
pedestres)
< 100

> 100 < 500

> 500

4, 5, 8
1, 3, 7, 9, 12, 14
10, 11, 13
2, 6
15, 16
-
Instrumentos Escalas de TSPT

Escala de gravidade do trauma

Questionrios de Sade Geral

Escalas ansiedade e/ou
depresso

Inventrios de Personalidade

Questionrio Gerais

Escalas de qualidade de vida

1, 3, 4, 5, 7, 8, 9,
10, 11, 12, 13, 14

3, 4, 7, 9, 10, 11,
13, 14

4, 8

11, 12, 13

7, 9, 14

4

-
-

-

-

-

-

2

6, 15, 16

Legenda: * Os nmeros correspondem aos artigos 1) BRYANT et al., 2000; 2) CAGNETTA&CICOGNANI,
1999; 3) DOUGAL et al., 2001; 4) FRIEDLAND&DAWSON, 2001; 5) HARVEY&BRYANT, 1999; 6) HO
et al., 2000; 7) HOLEVA&TARRIER, 2001; 8) JEAVONS, 2000; 9) MALTA et al., 2002; 10) MAYOU et
al., 2002; 11) MAYOU&BRYANT, 2001; 12) MAYOU et al., 2001; 13) MAYOU&BRYANT, 2002; 14)
MURRAY et al., 2002; 15) PIRENTE et al., 2001, 16) STEADMAN-PARE et al., 2001.

139

Tabela 2: Principais resultados identificao de variveis preditoras TSPT (N=12) e de
prejuzos QV (N=04).

Estudos* Variveis Preditoras
TSPT QV
Sade Mental
I - Reaes psicolgicas ao stress
- dissociao

- ansiedade / depresso

- ruminao de idias

II - Diagnstico psiquitrico
- Transtorno de personalidade

- Reao aguda ao stress

Sade Fsica
I Gravidade do trauma

II - Estilo de vida
- do convvio social e familiar /
impossibilidade de retorno ao trabalho

3, 4, 7, 14

10, 11, 12, 13

7, 8

9

1, 5

1, 4, 8

-

-

2, 6, 15

-

-

-

2, 6

2, 6, 15, 16

Legenda: * Os nmeros correspondem aos artigos 1) BRYANT et al., 2000; 2) CAGNETTA&CICOGNANI,
1999; 3) DOUGAL et al., 2001; 4) FRIEDLAND&DAWSON, 2001; 5) HARVEY&BRYANT, 1999; 6) HO
et al., 2000; 7) HOLEVA&TARRIER, 2001; 8) JEAVONS, 2000; 9) MALTA et al., 2002; 10) MAYOU et
al., 2002; 11) MAYOU&BRYANT, 2001; 12) MAYOU et al., 2001; 13) MAYOU&BRYANT, 2002; 14)
MURRAY et al., 2002; 15) PIRENTE et al., 2001, 16) STEADMAN-PARE et al., 2001.

140

Tabela 3: Caracterizao dos delineamentos adotados nos estudos analisados (N=14)
quanto a associao entre variveis pessoais e o envolvimento com AT.

Delineamento Estudos*
Transversal
Amostras
Avaliao nica
Convenincia
(condutores)

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
10, 11, 12, 13, 14
Nmero de
sujeitos
< 1000

> 1000 < 5000

> 5000

3, 5, 9, 11

6, 8, 10, 12, 13, 14

1, 2, 4, 7
Instrumentos

Questionrios Gerais

Questionrios de avaliao do comportamento
de dirigir

Questionrio de irritabilidade ao dirigir

Inventrios de Personalidade
2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 11,
12, 14
3, 5, 6, 7, 10, 11, 12

6, 12, 14

9, 11, 14

Legenda: * Os nmeros correspondem aos artigos 1) AKERSTEDT&KECKLUND, 2001; 2) AL-
MADANI&AL-JANAHI, 2002; 3) ARTHUR&DOVERSPIKE, 2001; 4) BALLESTEROS&DISCHINGER,
2002; 5) CHIAOUTAKIS et al., 2002; 6) IVERSEN&RUDMO, 2002; 7) KARLAFTS et al., 2003; 8) LAM,
2002; 9) LEVINE et al., 2000; 10) MESKEN et al., 2002; 11) NOCHI, 2000; 12) PARKER et al., 2002; 13)
TRAVIS et al., 2001; 14) ULLEBERG, 2001.

141

Tabela 4: Principais resultados Identificao das caractersticas dos condutores
relacionadas ao envolvimento em AT.

Objetivo / N de
estudos
Variveis Preditoras Estudos*
Caractersticas
dos condutores
(14)
Aspectos demogrficos
- Idade 18 / 20 anos

- Gnero Masculino

Aspectos psicolgicos e o
comportamento de dirigir
- Irritabilidade / Intolerncia

- Agressividade / Transgresso

1, 2, 4, 8

5, 7, 8, 13

3, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 14

6, 7, 14

Legenda: * Os nmeros correspondem aos artigos 1) AKERSTEDT&KECKLUND, 2001; 2) AL-
MADANI&AL-JANAHI, 2002; 3) ARTHUR&DOVERSPIKE, 2001; 4) BALLESTEROS&DISCHINGER,
2002; 5) CHIAOUTAKIS et al., 2002; 6) IVERSEN&RUDMO, 2002; 7) KARLAFTS et al., 2003; 8) LAM,
2002; 9) LEVINE et al., 2000; 10) MESKEN et al., 2002; 11) NOCHI, 2000; 12) PARKER et al., 2002; 13)
TRAVIS et al., 2001; 14) ULLEBERG, 2001.

142
Resumo

Objetiva-se analisar a metodologia utilizada em estudos empricos sobre acidentes de
trnsito que abordam variveis psicossociais como ansiedade e depresso, condies de
adaptao e qualidade de vida. Procedeu-se ao levantamento bibliogrfico eletrnico da
literatura indexada, no perodo de 1998 a 2003, atravs do PsycINFO, MedLINE e
LILACS, utilizando-se as palavras-chave: Acidentes de Trnsito, Ansiedade, Depresso,
Adaptao Psicossocial e Qualidade de Vida. Foram identificados e analisados 30 artigos
agrupados em duas categorias, uma relativa a ansiedade e qualidade de vida ps acidente e
outra relativa s variveis pessoais dos condutores que se envolveram em acidentes. Os
estudos analisados foram desenvolvidos com amostras de convenincia com sujeitos
identificados, constatando-se a associao de acidentes de trnsito a prejuzos psicossociais,
sem a identificao de preditores especficos.

Palavras-chave: Acidente de trnsito, Ansiedade, Depresso, Adaptao Psicossocial,
Qualidade de Vida.

Abstract

This work objectifies to analyses the methodology used in empirical studies about traffic
accidents that deal with psychosocial variables as anxiety and depression, conditions of
adaptation and quality of life. It was proceeded the eletronic bibliographic survey of the
indexed literature, from 1998 to 2003, through the PsycINFO, MedLine and LILACS,
using the key-words: Traffic Accidents, Anxiety, Depression, Psychosocial Adaptation and
Quality of Life. It were identified and analysed 30 articles assembled in two categories, one
category related to the anxiety and post accident quality of life and the other related to the
personal variables of the drivers who were involved in accidents. The analysed studies were
performed with samples of convenience with identified subjects, confirming the association
of the traffic accidents with the psychosocial injuries, without the identification of specific
predictors.

Key-words: Traffic Accidents, Anxiety, Depression, Psychosocial Adaptation, Quality of
Life

143

Doutorado Sílvia Helena Tenan Magalhães

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