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BIUSN. 1 Vol. 3, 2012
A PERCEPO PSICOTERAPUTICA DO SUICIDIO NA TERCEIRA IDADE NA ABORDAGEM FENOMENOLOGICA EXISTENCIAL Thomaz Dcio Abdalla Siqueira Universidade Federal do Amazonas thomazabdalla@ufam.edu.br.
RESUMO O suicdio por definio o ato voluntrio de tirar a prpria vida. Existem diversos motivos que levam um indivduo a decidir pela morte. O intuito desse trabalho mostrar atravs da fenomenolgica junto a um paralelo com a psicanlise uma compreenso acerca do ato suicida e como trabalhar em psicoterapia com pacientes tentadores de suicdio. Aps levantamento bibliogrfico, e analise de dois casos relatados, buscou-se verificar de que forma a teoria se encaixa a prtica, explanando as especificidades do atendimento ao tentador. Palavras-chave: suicdio, psicoterapia, fenomenologia, psicanlise.
ABSTRACT
The suicide is by definition the volunteer of taking life itself. Several former reasons that carry an individual to decide by the death. The intention of this work is to show as two of the slopes of the Psychology, namely, the Phenomenologic and Psychoanalysis approach that score comprehend the suicide act and as it works on psychotherapy with tempting patients of suicide. After bibliographical rising and analysis of two related cases. Intention is to verify that form the theory cases to the practice and to discover specifications of the assistance to atentator. Key words: suicide, psychotherapy, phenomenologic, psychoanalysis .
O SUICDIO A organizao mundial de sade - (OMS) (1994), admite que o suicdio ocupa o terceiro lugar entre as principais causas de morte no mundo. Para entramos no mrito propriamente dito do tema, torna-se necessrio apreenso do suicdio sobre a ptica de outras culturas. Deste modo, destaca-se que em muitas culturas houve e ainda h, embora em menor intensidade, penalidades para os parentes da vtima, como o resgate dos bens, a proibio do morto de ser enterrado com as honras fnebres, chegando a ocorrer, na ndia at a bem pouco tempo, punies mais severas como enterrar a esposa junto ao marido suicida (PELLIZARI & ALMEIDA, 2001) entre outras. Boletim Informativo Unimotrisade em Sociogerontologia 64
BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 Chama-se suicdio todo caso de morte que resulta direta ou indiretamente de um ato, positivo ou negativo, realizado pela prpria vtima e que ela sabia que produziria esse resultado (DURKHEIM,1930). Ressalta-se, contudo, que o suicdio antes de cristo no era considerado como algo pecaminoso. De acordo com santo Agostinho (CAMON, 1992a), o ato suicida s passou a ser considerado errado e pecaminoso a partir do suicido de J udas Scariotes, o que explica a repugnncia a quem se tira a vida. Provavelmente o que exposto pelos autores citados possa corroborar a explanao. O cdigo penal condena o induzimento ou o auxilio ao ato suicida quando consumado. A eutansia, ou seja o suicdio assistido, uma questo em discusso. Na nossa cultura, o suicdio pouco divulgado, constituindo-se em uma espcie de tabu por no abordarmos muito a morte, a velhice, enfim, as coisas que significam a finitude do ser. Vrias reas se interessam pelo estudo e pela preveno do suicido. A tendncia olh-lo atravs da multidisciplinaridade na qual vrios fatores so considerados. A Fenomenologia pe em questo, o prprio modo de ser do homem, sua problematicidade e a busca de resolues para essa questo do ser, do existir, que jamais deixar de ser complicada para o homem enquanto ele viver. Algumas correntes abordam o suicdio como um ato isolado, porm atravs da fenomenologia visto em uma perspectiva mais abrangente, que engloba as condies existencialistas do indivduo; preciso compreender a existncia em sua totalidade, respeitar o homem enquanto homem, algum possuidor de sentimentos, sensaes e emoes. Para a psicanlise, que se interessa pelo estudo da constituio do sujeito a partir das suas primeiras relaes de objeto-me/filho, contexto familiar, estendendo-se mais recentemente para as interaes sociais no intuito de compreender, profundamente, as causas humanas, atravs de processos psquicos complexos. O suicdio pode implicar punio, tomado de sentimento de culpa para auto-punir-se atravs do ato suicida (apud, BRANDO, 2006) Segundo Kouht (1971) (apud ARAJ O, 1994) matar-se em vez de ser executado para conservar no ntimo a iluso de onipotncia e pelo ato do suicdio tornar-se senhor da vida e da morte. Dadas as consideraes preliminares sobre suicdio, Freud (1969) no 1 simpsio sobre o suicdio, o mesmo questiona como possvel que extraordinariamente poderoso o instinto de vida seja vencido? Neste sentido, Freud coloca que apenas deve-se tomar Boletim Informativo Unimotrisade em Sociogerontologia 65
BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 como ponto de partida condio da melancolia to familiar na clnica. Pois melancolia um estado psquico que poderia estar presente no suicdio. No sendo possvel que a vida seja superada a poderosssima pulso de morte, Desta forma, Freud (1920) (apud, BRANDO, 1997), ressalta como o processo psquico pode levar um indivduo a desistir da vida de forma to abrupta? Provavelmente pela pulso de morte, onde o retorno matria inorgnica na qual no h tenses. Pois essas tenses levam a uma incapacidade de suportar frustraes regredindo ao estado de desamparo; poder sobre o prprio destino, sobre a vida e a morte e, de certa maneira sobre o outro, sobre ainda daquele que se quis atingir com tal gesto. Freud (1969), assim disse [...] no se pode esquecer que o suicdio no nada mais que uma sada, uma ao; um trmino de conflito psquico. A fenomenologia descreve o suicdio a partir de uma viso de mundo, o qual muitas vezes inspito. O homem cria um mundo artificial no qual se demonstra difcil de se abrigar e acolher, sendo assim, para o homem Ser-no-mundo como os homens habitar a inospitalidade. (CAMON, 2002b). Por ter que ser-no-mundo, o indivduo se v condenado a cuidar-se, por ser o ser das possibilidades, o dasein (condio de ser do indivduo que possui inmeras possibilidades) escolhe, mas no h caminhos certos, existem diferentes caminhos serem escolhidos. E esses caminhos so construdos pelo prprio sujeito em seu caminhar. Essa condio, embora libertadora, torna o viver humano um constante angustiar-se por causa da difcil tarefa de ser imerso sempre em inmeras possibilidades Heidegger (1987) (apud, CAMON, 2003). Heidegger afirma tambm que, quando o homem olha para o futuro, ele vislumbra a nica possibilidade que certa: a possibilidade de no-mais-ser-a. Dessa forma, o no-ser passa a ser parte importante da constituio do indivduo, enquanto o ser-a passa a adquirir presente, passado e futuro e a fazer sua histria. Porm a morte no s um limite colocado num horizonte marcado e distante, ela pode acontecer a qualquer instante. Quando o homem nasce, ele j est sujeito e pr-destinado a morrer. Poucos temas provocam tanta polmica entre os estudiosos de cincias humanas quanto s causas das tentativas de suicdio. Embora seja indevida qualquer generalizao, grande parte dos casos corresponde a situaes de vida insuportveis. Camon (1992, p. 22) acredita que a morte a ocorrncia concreta da existncia humana. Sendo assim, podemos dizer que, para os indivduos tentadores de suicdio, a Boletim Informativo Unimotrisade em Sociogerontologia 66
BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 morte apresenta-se como nica alternativa para o sofrimento, afinal os mesmos apresentam uma grande dificuldade em agentar o peso da prpria vida e da prpria condio humana, o que gera muita angstia e solido. Para o autor, o tentador de suicdio, em primeira instncia, acredita ser um indivduo que escolhe, mesmo que essa escolha o leve morte, sendo que a maior parte deles possui uma opo original onde viver mais degradante do que morrer. Neste sentido, a abordagem fenomenolgica existencial se esbarra a psicanlise, pois o suicida busca com o ato livra-se das tenses, causadas pelo conflito psquico. Quando se observa o suicdio como alternativa para devaneios e sofrimentos existenciais, algumas pessoas no esto necessariamente buscando a morte. O indivduo que busca o suicdio, normalmente no tem o conceito concreto de morte, de desaparecimento total. Por muitas vezes, esses tentadores possuem uma crena de vida ps-morte, buscando assim um possvel paraso, a reencarnao. A morte surge como conseqncia dos seus atos, no como busca deliberada. Alguns indivduos que tentaram o suicdio revelam que no queriam morrer. Porm deve-se ressaltar que o homem responsvel pela sua autodestruio, de forma consciente e real (CAMON, 1992). Para o autor, o tentador de suicdio possui uma vivncia txica do mundo e essa vivncia implica em um desejo de morte, ou de a todo o momento estar suicidando-se. Pode-se afirmar que Camon, apoiado nos pressupostos heideggerianos, acredita que o homem deva refletir acerca do sentido de sua vida, ou do sentido que lhe foge, para adquirir um modo de viver mais apropriado e mais autntico. Nessa viso, os momentos de confronto com o absurdo s estabeleceriam o desejo de viver quando ajudassem a pessoa a ver um sentido maior em estados de sofrimento.
A PSICOTERAPIA FENOMENOLGICA AO SUICIDA A fenomenologia um mtodo, uma atitude, que se constitui num novo mtodo de observao que se apresenta na cincia e at mesmo na psicologia. Segundo Camon (2002) a fenomenologia um mtodo que vai ao encontro do real significado das coisas. Os acontecimentos ocorridos que vivenciamos ocorrem simultaneamente em todos os nveis de nossa vida e em cada um deles so expressas diversas formas de linguagem. Neste sentido, o fenomenologista assim, faz com que a psicologia seja alvo vivo e sentido no exaurir de uma emoo, e, portanto, distante das teorizaes frias que tornam obscura a prpria realidade da existncia. Boletim Informativo Unimotrisade em Sociogerontologia 67
BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 O suicida muitas vezes se encontra num momento obscuro, onde as angstias vividas se tornam sem solues, sem possibilidades de mudanas. Sem perspectivas o individuo no se resignifica. Deste modo a atitude fenomenolgica reconstruir os fatos e elementos de forma mpar, atribuindo um real significado da existncia. Essa atitude busca contribuir para que o suicida resignifique suas vivncias de forma a mudar o pensamento, pois o mesmo possui uma conotao condenadora, seja como autopunio ou para punir outro. A existncia humana vista como um colrio infinito de sofrimento encontra na morte o findar dessa situao caustica. A dor de quem vive a angstia de decidir quando morrer e porque morrer traduz a imagem do desespero diante do anonimato ao qual o suicida se expe. Em dados fornecidos pelo J ornal de Psiquiatria (2001) da Universidade Federal do Rio de J aneiro, no houve uma diminuio na taxa de suicdios, mesmo com o aparecimento das drogas modernas. Ele, alm de constituir uma perda irrecupervel para a prpria pessoa a perda da vida suscita no outro, diferentes formas de reao, que vo desde a abominao do ato at o seu incentivo com fins ideolgicos e/ou religiosos. Ao analisar um caso de tentativa de suicdio Camon (2002), relata que o suicdio uma representao extrema do aniquilamento de todas as questes filosficas que possam aliviar o aniquilamento de seu ser, pois todo tentador se arrepende, porm volta a tentar, j que a angstia que leva ao desespero no funciona de forma reflexiva, mas sim, encaminha ao ato suicida. O estado depressivo e a prpria depresso, uma das principais doenas mentais na populao idosa, de difcil reconhecimento e diagnstico, uma vez que a sociedade, de um modo geral, a observa como um fato normal velhice. s vezes um puro desconhecimento ou at mesmo preconceito! As causas da depresso ainda so desconhecidas, mas acredita-se que vrios fatores biolgicos, psicolgicos e sociais atuando de forma concomitante, desencadeiem a doena. O acompanhamento. fundamental que o idoso se integre nas relaes afetivas da famlia e no devemos deix-lo a parte das mudanas da modernidade. Fazer com que ele aprenda novas tecnologias e se envolva em atividades onde a cognio seja estimulada, poder lev-los a um sentido participativo no cotidiano familiar. tratamento medicamentosolidade de vida do idoso.
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BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 PSICANLISE E PSICOTERAPIA DE ORIENTAO ANALTICA APLICADA AO SUICIDA O suicdio racional voluntrio, ou seja, o indivduo decide por fim sua vida, devido a circunstncias pessoais. Este tipo de suicdio na terceira idade (Adultez) na maioria das vezes est relacionado, sobretudo, com doena fsica grave e incapacitante, e com os fatores ligados a autoestima. Como bem exposto o suicida quer aliviar suas tenses, para a psicanlise o trabalho, delineia-se no sentido de trazer tona a conscincia do paciente, o qual est com seus impulsos e desejos rechaados. O intuito fortalecer o ego e, sobretudo, levando as modificaes das relaes internas de objeto, atravs da eliminao das resistncias. Cordioli (1998), destaca a livre associao, possibilitando ao indivduo dizer tudo que vem a sua mente, sem omitir nada, mesmo que lhe parea sem importncia, ou sentido, ou mesmo que lhe seja doloroso ou vergonhoso. O processo analtico valoriza todo contedo consciente e inconsciente, atravs das interpretaes que se apresentam distorcidas, disfarados a compreenso de conflitos que fazem parte do material reprimido do paciente (op.cit). Outro veio que possibilita essas intervenes, consta do acesso ao material inconsciente do analisando transformado em transferncia, ou seja, a anlise segue num percurso obscuro dos processos psicolgicos do paciente dirigidos ao analista e derivados de outras relaes de objetos anteriores. O que contribuir de forma definitiva ao atendimento de um suicida. A imagem da velhice na maioria das vezes parece uma imagem fora, no espelho, que nos apanha quando antecipada, do outro lado. E embora saibamos que aquela a nossa imagem, produz-nos uma impresso de inquietante estranheza, o apavorante ligado ao familiar: o velho o outro (GOLDFARB, 1998: 53; MESSY, 1999: 14). Reconhecer o envelhecimento no fcil, pois observamos as mudanas fisiolgicas, mas quando estamos convivendo efetivamente no ambiente social familiar e/ou profissional isso no sentido, pois os idosos se acham teis e produtivos. O primeiro susto ocorre quando voc ouve pela primeira vez a palavra senhor e/ou senhora. o susto inicial, pois voc no havia percebido as mudanas fsicas, mas o outro sim. Boletim Informativo Unimotrisade em Sociogerontologia 69
BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 Destaca-se, que um tentador de suicdio traz sempre em suas entre linhas o motivo de no querer mais viver, e atravs da anlise transferencial o analista a partir de seus contedos consegue a elucidao dessas premissas.
CONCLUSO
Discutimos o suicdio a partir de levantamentos tericos sob as pticas fenomenolgica e psicanalticas, enfatizando a psicoterapia fenomenolgica como forma de compreender a problemtica em questo. As idias colocadas neste artigo esto longe de se encerrarem nessas linhas. Ao contrario apenas ousou-se dimensionar questionamentos especficos sobre determinantes diversos e que, de alguma forma, direcionam a nossa prtica clnica. Atravs desse tema, conclui-se, que um leque de questionamentos e observaes acerca do suicdio possam emergir, revelando a necessidade de que reflexes pertinentes possam ser traadas, contribuindo para que tal discusso seja alvo de novos trabalhos. Ressalta-se, contudo, que no houve pretenso de se desfazer quanto aos outros mtodos, pois a nfase encontra-se embasada na fenomenologia existencial, buscando atravs da psicanlise traar um paralelo entre ambas, com o objetivo de enriquecer o trabalho de um psicoterapeuta. As quais possibilitaram perceber a abrangncia na compreenso do sofrimento e do desespero humano frente ao vazio existencial e de suas relaes com o objeto, apresentando a falta de um significado de vida. Deste modo, atentou-se que esse vazio se torna mais perturbador quando a pessoa se sente incapaz de prover alguma possibilidade de mudana. Nesse desespero, a anlise demonstra que no suicdio que o homem encontra a possibilidade de deixar de sofrer, e fazer sofrer. So as manifestaes mais extremadas de determinao do ser que lhes impulsiona a deixar de ser Atravs de sua manifestao existencial. O que se considera que as abordagens descritas, embora encarem o ato suicida de pticas distintas, se afunilam ao tentar compreender o porqu de tal ato. Assim, o artigo manifesta vrias combinaes de formas de atendimento que valorizam as vivencias de cada ser, embora uma siga as formas existncias e a outra os contedos reprimidos, ambas se cruzam ao valorizar o individuo como um ser-a, um ser total. Conclui-se, portanto, que o trabalho nos leva a suscitar algumas reflexes sobre as atitudes do profissional da psicologia, diante de uma pessoa com ideao suicida. O Boletim Informativo Unimotrisade em Sociogerontologia 70
BIUSN. 1 Vol. 3, 2012 que queremos destacar que talvez algumas maneiras especficas de procedimentos e tcnicas tenham ficado de fora dessa reflexo, ou ainda no tenham sido mais bem detalhada para que se fizesse uma anlise com mais preciso. Porm, importante, que se iniciou uma longa caminhada para que novos pressupostos sejam pensados e lanados na discusso sobre a temtica, tendo em vista, o ndice est cada vez mais alto. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (1991) A qualidade de vida na Terceira Idade (Adultez) pode ser definida como a manuteno da sade, em seu maior nvel possvel, em todos os aspectos da vida humana: fsico, social, psquico e espiritual, Por conseguinte, observamos situaes de transtornos depressivos que podem levar o idoso para uma tentativa de suicdio e logo aps esse fato os familiares o encaminham para um suporte psicoteraputico dirigido. Logo, sabemos que na realidade na maioria dos casos pode ser a falta de contato com os familiares (ateno e ralaes afetivas) o que pode levar a essa situao de desesperana. Para Camon (1992): Podemos at no lembrar de quem partilhou nossa alegria, mas jamais esquecemos quem chorou diante de nossa dor [...] . Por conseguinte, importante manter os idosos ativos e participativos nas ralaes sociais (atividades fsicas, festas e perdas simblicas da relao familiar).
REFERNCIAS
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