Ao: 1992 Fue creado con el nombre de Adaptacin Ocupacional: un Marco de Referencia Integrador, en el cual se plantea que la base de la adaptacin ocupacional se concentra en el proceso idiosincrsico de adaptacin ocupacional que experimenta cada persona. Se basa, en la Teora General de Sistemas; y en la Adaptacin y Ocupacin como puntos claves a tratar al momento de una intervencin teraputica. Un modelo conceptual es un marco terico que describe o explica fenmenos de inters para la prctica, estos argumentos deben estar organizados de manera de guiar al TO en la metodologa para las intervenciones teraputicas. Adems de determinar un fenmeno complejo, un modelo indica una forma de influenciar ste de una manera determinada. Los principales actores dentro de la investigacin de un modelo conceptual son las personas a quienes se les ofrecen servicios, los Terapeutas Ocupacionales, los tericos y los investigadores. A todos estos, se los considera por igual, sin marcar diferencias en la funcin investigadora y de la prctica. Los modelos conceptuales de la prctica enfatizan en favorecer una participacin y desempeo ocupacional satisfactorio por parte del cliente. Algunos de los requisitos con los que debe contar un modelo conceptual de la prctica son los siguientes: 1) Debe ser construido sobre la base interdisciplinaria de conocimiento. 2) Dirige un grupo particular de fenmenos, estableciendo argumentos tericos (relacionados con la organizacin y funcin); trastornos (disfuncin) y proceso de intervencin teraputica (planificacin de cambio y/o mantencin). 3) Requieren de tecnologa para llevarse a cabo (procedimientos y materiales). 4) Son objeto de investigacin, proporcionando evidencia de inters para la intervencin y eficacia teraputica.
Segn estos criterios, el Modelo de Adaptacin Ocupacional corresponde a un enfoque, ya que no cumple con los elementos esenciales a los cuales se hizo referencia anteriormente. Este enfoque se define como un Modelo, pero adems tambin como un Marco de Referencia, sin embargo, no se ajusta a la definicin que entrega A.C Mosey sobre ste, la cual corresponde a: Teora aplicada que consiste de una base terica, un continuo de funcin y disfuncin, de indicadores de funcin y disfuncin y de postulados acerca de la intervencin.
Creencia: los humanos son seres ocupacionales. Corolario: el marco de referencia de la adaptacin ocupacional es una manera para definir y enmarcar la naturaleza ocupacional de los seres humanos.
Creencia: la adaptacin frente a los cambios que ocurren a travs de la ocupacin, refleja el proceso fundamental del desarrollo ocupacional que determinar la competencia en dicho funcionamiento. Corolario: el marco de referencia de adaptacin ocupacional, es una manera de definir y enmarcar el proceso interno inherente en la bsqueda individual de competencia en el funcionamiento ocupacional de la persona.
Creencia: los desafos ocupacionales son estmulos para la adaptacin. Un desafo ocupacional que produzca desadaptacin, puede llevar a una disfuncin ocupacional. Corolario: el marco de referencia de adaptacin ocupacional es una manera para definir y enmarcar un acercamiento a la intervencin en Terapia Ocupacional, que es individualista, holstica y fortalecedora.
El Enfoque de Adaptacin Ocupacional se orienta y enfatiza en la creacin de un clima teraputico, en donde el terapeuta toma el rol de principal facilitador del clima, funcionando como agente del ambiente ocupacional del usuario, entendiendo por ste al trabajo, juego/esparcimiento, mantenimiento o cuidado de s mismo. Cada uno de estos ambientes ocupacionales tiene lugar, debido a la existencia de distintos contextos, ya sean fsicos sociales o culturales presentes en el ambiente, y a su vez afectan y entregan a la persona. Este enfoque no hace mencin a estrategias y procedimientos del proceso de intervencin, es por esto que no puede referirse a una intervencin individualista y holstica, ya que simplemente no la describe como tal, y por otro lado, si la describiera, no considera todos los aspectos de un individuo como ser ntegro. El enfoque de adaptacin ocupacional se describe como de carcter holstico, ya que los entornos ocupacionales del usuario influyen de manera fsica, social y cultural en l, y son tan importantes como el funcionamiento cognitivo, sensoriomotor y psicolgico del usuario; es por esto, que las experiencias personales que el usuario vaya adquiriendo, en cuanto a su relacin con los distintos contextos en los cuales se desenvuelve, son tomadas en cuenta y validadas dentro de este enfoque.
La ocupacin es una de las caractersticas ms crticas del crecimiento y desarrollo humano a lo largo de la vida. Las actividades asociadas con la capacidad ocupacional de las personas para adaptarse a expectativas cambiantes, ocurren naturalmente a travs de influencias internas y externas. La adaptacin ocupacional caracteriza la naturaleza interactiva de la ocupacin y adaptacin que esta presente en el proceso interno, por el cual la persona responde a las demandas del cambio. Es debido a todas las caractersticas mencionadas anteriormente, que se presentan entre adaptacin y ocupacin, y su interdependencia, experimentada por el ser humano, que el enfoque de adaptacin ocupacional existe como tal, proponiendo una descripcin sobre procesos adaptativos internos que ocurren durante la ocupacin y por la ocupacin. En la prctica del Enfoque de Adaptacin Ocupacional, existen 4 pasos fundamentales para que el terapeuta ocupacional lleve a cabo un plan de intervencin ocupacional, primeramente se encuentra la obtencin de los datos iniciales y evaluacin, luego la planificacin y desarrollo del tratamiento, seguido por los efectos del resultado y finalmente la evaluacin del programa de adaptacin ocupacional, estos pasos tienen el objetivo de rescatar los datos e informacin necesaria del usuario, con el fin de identificar el o los ambientes ocupacionales y la problemtica o desafos que se encuentran relacionados con stos, identificando por ejemplo, si existieron o no bloqueos en el proceso de adaptacin, de manera de determinar los instrumentos y la intervencin especfica y adecuada, segn las caractersticas del usuario.
Se podra mencionar ciertos aspectos relevantes en el tratamiento, segn el Enfoque de Adaptacin Ocupacional, como lo son: 1) El foco de la adaptacin ocupacional se centra en realizar el proceso, no en una habilidad en particular. 2) La adaptacin ocupacional no slo compromete al paciente o cliente con el plan de tratamiento, sino tambin con la evaluacin del tratamiento. 3) La adaptacin ocupacional requiere que todos lo tres sistemas personales (sensoriomotor, cognitivo y psicosocial) deben ser tratados en todas las sesiones de tratamiento. 4) El tratamiento de los dficit en los sistemas de la persona: sensoriomotor, cognitivo y funcionamiento psicosocial debe estar claramente ligado con el ambiente ocupacional principal y los roles que tienen significado para el individuo. 5) Si se logra sobrepasar la meta de la terapia podemos ayudar al paciente o cliente a ser ms adaptativo. Sumado a esto el Terapeuta Ocupacional facilita el proceso de adaptacin interna del individuo.
La evaluacin del programa de adaptacin, segn lo que postulan las autoras de este enfoque, permite ir revisando y evaluando constantemente el plan de intervencin y si est proporcionando efectivamente, oportunidades al usuario para mejorar su adaptacin ocupacional y todos los procesos internos que implica este procedimiento. Este enfoque toma en consideracin las limitaciones o inhabilidades que pueda presentar una persona para adaptarse a expectativas, o situaciones cambiantes presentes en su ambiente, que posiblemente causarn disfunciones ocupacionales, y por ende, problemas en el desempeo de stos. Como lo describen las autoras, los Marcos de Referencia del Enfoque de Adaptacin Ocupacional requieren que el Terapeuta Ocupacional, sea flexible y muy creativo, ya que este enfoque no limita su aplicacin a ciertos tipos de discapacidad, sino que ms bien es un enfoque que se puede aplicar de manera amplia y poco tradicional, y depender de la capacidad y profesionalidad del Terapeuta Ocupacional, el resultado que se obtendr, y si se cumplieron o no los objetivos de la intervencin. Se pueden referir algunos aspectos dentro del rol de Terapeuta Ocupacional, segn este enfoque: - Es un ente facilitador - Debe representar o comprender el ambiente ocupacional del usuario - Ayuda a establecer los parmetros y lmites de acuerdo al ambiente ocupacional, en vez de controlar a los clientes - Es un mediador entre el grado del desafo ocupacional y las demandas de adaptacin por las cuales el usuario atraviesa - Ofrece oportunidades para los clientes, de manera de adquirir nuevas respuestas adaptativas a lo largo de su proceso adaptativo - Proveer de contextos en los cuales el usuario pueda experimentar roles positivos que no le son familiares y que le permitan demostrar que es competente en sus roles ocupacionales - Ensear habilidades ocupacionales, en la manera en que sea necesario hacerlo, para responder a las expectativas del ambiente ocupacional
El Enfoque de Adaptacin Ocupacional, se define, diciendo que no consiste en un acumulo de teoras ni tcnicas, sino que se basa en una forma especial de pensamiento que gua y organiza el proceso de intervencin ocupacional, dependiendo del Terapeuta Ocupacional, vnculo y clima teraputico que se logre, y de las caractersticas individuales y especiales de cada persona que sea intervenida segn este enfoque. Este enfoque tampoco intenta reemplazar otras perspectivas de la Terapia Ocupacional, ni establecer una mirada especfica al momento de intervenir. Es una forma organizada de mirar la funcin y/o disfuncin del cliente y por sobretodo es una gua de intervencin centrada en ste.