anemia

bocio
anorexia

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ANEMIA
La anemia, o disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre,
puede deberse a diversas causas, y la ms comn es la falta de hierro, pero tambin
puede ser un sntoma de un trastorno subyacente.

CARACTERISTICAS
El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de manifiesto
la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de compensacin. Los principales
sntomas de la anemia son:

Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una consecuencia directa
de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los vasos sanguneos) y del descenso de la
concentracin de la hemoglobina en sangre.
Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el individuo anmico se siente cansado).
Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que son constantes en caso de anemia
moderada o intensa, especialmente cuando se instaura bruscamente.
Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por
debajo de 30 g/L (anemia grave) pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas, vrtigos, e incluso un estado de
coma
Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio de la conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos
visuales, insomnio, incapacidad para concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes (hipermenorrea) es la causa ms frecuente de
anemia en las mujeres jvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L).

TRATAMIENTO
El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual sea, el objetivo ser incrementar el nivel de
oxgeno que la sangre es capaz de transportar, ya sea mediante el aumento de glbulos rojos o la concentracin de
hemoglobina. Por supuesto, habr que tratar tambin la causa o enfermedad que pueda haber provocado la anemia.
En general bastar con la reposicin de hierro por va oral en casos de anemia ferropnica; o de vitamina B12 y cido
flico en casos de anemia megaloblstica.
Cuando se deba a prdidas importantes de sangre se realizar una transfusin de sangre. Y en casos ms especficos
(como sndromes hereditarios) puede plantearse el trasplante de mdula sea. En todo caso es necesario consultar con
el mdico especialista para que te indique el tratamiento de la anemia ms adecuado para tu caso.
En caso de anemia ferropnica te proponemos una serie de pautas alimenticias a seguir para recuperar tus niveles de
hierro normales. Puedes consultarlas haciendo click en el enlace.

PREVENCION
Usted podra prevenir episodios repetidos de ciertos tipos de anemia, especialmente los que se deben a carencia de
hierro o de vitaminas. Los cambios en la alimentacin o los suplementos pueden evitar que estos tipos de anemia
vuelvan a presentarse.
El tratamiento de la causa puede prevenir la anemia (o evitar que se repita). Por ejemplo, si una medicina le est
causando anemia, el mdico puede recetarle otro tipo de medicina.
Para evitar que la anemia empeore, cuntele al mdico acerca de todos sus signos y sntomas. Pregntele qu pruebas
tiene que hacerse y cumpla el plan de tratamiento.
Usted no puede prevenir algunos tipos de anemias hereditarias, como la anemia de clulas falciformes. Si tiene una
anemia hereditaria, consulte con su mdico sobre el tratamiento y la atencin continua que necesita.


BOCIO
La tiroides es una glndula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello, justo debajo de la manzana de
Adn. A veces, la glndula tiroides se hace ms grande de lo normal, una condicin conocida como bocio.

Hay diferentes tipos de bocio. Los tipos ms comunes son el coloide, nodular txico y no txico.
SNTOMAS
A pesar de que generalmente el bocio no causa dolor, un bocio grande puede causar una tos y hacer que sea
difcil para usted para tragar o respirar. Leer ms.
CAUSAS
La causa ms comn de bocio en todo el mundo es la falta de yodo en la dieta. En los Estados Unidos, donde la
mayora de la gente utiliza sal yodada, el bocio es ms a menudo debido a la baja produccin de hormonas
tiroideas o ndulos que se desarrollan en la propia glndula. Leer ms.
FACTORES DE RIESGO
Algunos factores de riesgo comunes de bocio son la falta de yodo en la dieta, edad, historia clnica, embarazo y
la menopausia, exposicin a la radiacin, etc. Leer ms.
COMPLICACIONES
Los bocios de gran tamao pueden hacer que sea difcil respirar o tragar y pueden causar tos y ronquera. Leer
ms.
DIAGNSTICO
El mdico puede descubrir una glndula tiroides aumentada de tamao con slo palpar su cuello y hacindole
tragar durante un examen fsico. Leer ms.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende del tamao del bocio, sus sntomas y de la causa subyacente. Los bocios pequeos
que no se notan y no causan problemas por lo general no necesitan tratamiento. Leer ms.

ANOREXIA
La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta alimentaria que comprende periodos
de privacin del consumo de alimentos (anorexia), alternados en ocasiones con periodos compulsivos de
ingesta alimentaria y purga (bulimia), asociados ambos periodos a otros trastornos de la conducta alimentaria
no especificados.

Las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa presentan un ndice de masa corporal (IMC) y peso corporal
muy inferiores a los correspondientes a su edad, altura y sexo (por debajo de 18-19 se considera bajo peso y
de 17 infrapeso severo). Este bajo ndice de peso corporal viene ocasionado en ms del 50% de los pacientes,
adems de por la privacin alimentaria, por el abuso descontrolado de laxantes o diurticos, generacin de
vmito autoinducido y sesiones de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso.

En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su problema de delgadez extrema, dado
que no son conscientes de su estado, negando de forma categrica su condicin, e incluso aislndose de las
personas cercanas porque consideran que quieren hacerles engordar ms, y que el problema de visin de la
realidad lo tiene su entorno y no ellos.

CAUSAS
Es extremadamente complicado establecer parmetros comunes responsables de este trastorno alimentario
debido sobre todo a su componente psicolgico y a la gran variacin de signos y sntomas entre unos
pacientes y otros.
Los estudios desarrollados que han intentado determinar la etiopatogenia (origen de la patologa) de la
enfermedad no han sido concluyentes, apuntando como origen la suma de algunos de estos factores
predisponentes:
Factores individuales
Se ha hablado de un posible componente gentico ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran
nmero de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por situaciones de malnutricin.
Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible componente gentico.
Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninrgica que parece estar muy ligado a la disminucin de
la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se han observado, a travs de pruebas de
imagen, alteraciones anatmicas y metablicas en los sujetos con anorexia, que podran estar ligadas a la
presencia de la enfermedad.
Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con alteraciones
psiquitricas como depresin mayor o trastorno obsesivo-compulsivo.

CARACTERISTICAS
Existen determinados signos y sntomas que hacen sospechar que una persona puede estar padeciendo
anorexia nerviosa, no obstante, el diagnstico, tratamiento y seguimiento siempre deben ser realizados por un
profesional sanitario especialista. Estos signos son:

Signos de la anorexia
Prdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.
Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo frreo de seguir adelgazando, con control activo
(mirarse repetidamente al espejo, pesarse varias veces al da, contar las caloras).
Retraso del crecimiento y desarrollo (en nios y adolescentes).
Alteraciones de la menstruacin o ausencia de esta.
Realizacin de ejercicio fsico constante y excesivo.
Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.
Evitar comidas en compaa.
Huir de la mesa despus de comer.
Disimular la comida para no ingerirla (partir en trozos pequeos y esparcirla por el plato, tirarla al suelo,
esconderla).
Aislamiento progresivo y prdida de vnculos sociales.
Alteraciones anmicas con tendencia a la depresin y la ansiedad.
Obsesin por el contenido calrico de todo lo que se consume, tomando solo alimentos bajos en caloras.
Empleo no controlado de diurticos y laxantes.
Baja autoestima.

TRATAMIENTO
Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una re-educacin del paciente en sus
hbitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en caloras (1.000-1.500 caloras/da)
y se va incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calricas del paciente, respetando
siempre el espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga
las cinco comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona
desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles engaos del paciente).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.
Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas.
Terapia farmacolgica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un
tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y la situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual, psicoanaltica,
interpersonal y la de grupo.

PREVENCION
La deteccin precoz y ponerse en manos de especialistas para seguir un tratamiento adecuado son las mejores
armas para combatir la anorexia, una vez establecida la enfermedad. Sin embargo, es mejor prevenir su
aparicin con la difusin de programas de prevencin y promocin de la Salud en los mbitos familiares,
educativos y sociales, que permitiran reducir el nmero de personas que desarrollan trastornos alimentarios
cuyas consecuencias pueden repercutir sobre su salud de forma irreversible.

Prevenir la anorexia desde la infancia

Estas son algunas claves que te ayudarn a prevenir la anorexia en tus hijos o familiares de corta edad:

Ensear a los nios desde pequeos, tanto en casa como en la escuela, la importancia de unos correctos
hbitos alimenticios.
Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo el momento de la comida en una reunin agradable
en la que se intercambian las vivencias del da.
Los mens deben ser variados e incluir todos los tipos de alimentos necesarios para una correcta nutricin.
Salvo que existan razones de salud, no se deben excluir alimentos de la dieta del nio, pues todos son
necesarios en su justa medida, aunque s se debe limitar el consumo de dulces y postres industriales,
sustituyndolos, en la medida de lo posible, por otros hechos en casa.
Probar con distintas verduras y frutas hasta encontrar las que ms le agraden. Aunque no le guste la coliflor,
puede que le encanten las espinacas.
Establecer horarios de comida regulares. Mejor si la comida se reparte en cuatro o cinco tomas a lo largo del
da (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena).
Fomentar su autoestima. Es importante que conozca sus capacidades y limitaciones, y aprenda a sentirse a
gusto consigo mismo. Esto evitar futuros complejos.
Reforzar su autonoma y estimularle para que tenga sus propias opiniones y resulte menos vulnerable a los
mensajes de los medios de comunicacin y la publicidad que transmiten la idea de que tener un cuerpo
perfecto es sinnimo de xito y felicidad, olvidando los valores de las personas.
Comentar con el nio estos mensajes sobre esttica y alimentacin que difunden los medios de comunicacin,
razonando lo que es cierto y lo que no, y ensendole a valorar la salud por encima de los condicionamientos
estticos.
No proponerle metas, ni acadmicas ni deportivas, que superen sus capacidades, para evitar frustraciones.
Animarle a practicar ejercicio con regularidad. Es bueno para su salud y le ayudar a mantenerse en forma.
Facilitar sus relaciones sociales y su participacin en actividades extraescolares, excursiones, visitas culturales
programadas por el colegio, etc. Si se siente integrado socialmente, es difcil que al crecer piense que le van a
rechazar por no cumplir unos cnones de belleza concretos.
Establecer una buena comunicacin dentro del mbito familiar, para que el nio se sienta seguro, y sea capaz
de buscar el consejo y la ayuda de su propia familia cuando se enfrente a situaciones que le resulten difciles o
estresantes.

MALARIA
QU ES?
El paludismo o malaria es una infeccin de los glbulos rojos causada por el Plasmodium, un organismo
unicelular. Esta infeccin es una de las enfermedades ms antiguas. Existen datos que sugieren su presencia
en el hombre prehistrico y ya se describe en papiros egipcios y en los mitos chinos, donde se define como la
accin conjunta de tres demonios. Uno con un martillo (smbolo de la cefalea), otro con un cubo de agua
helada (representativo de los escalofros) y otro con un horno ardiente (la fiebre).

CAUSAS
Es una de las enfermedades infecciosas ms frecuentes y uno de los principales problemas de salud para el
viajero. Hay cuatro especies del gnero plasmodium (el parsito causante del paludismo) que transmiten la
enfermedad al ser humano: Plasmodium vivax, P. Ovale, P. Malariae y P. Falciporum (el ms mortfero). La
causa principal de paludismo es el cumplimiento incorrecto de la quimioprofilaxis.

El riesgo de infeccin vara en funcin del itinerario, la duracin del viaje, la poca del ao (poca de lluvias,
temperatura), inmunidad de la poblacin, distribucin de lugares donde se cran los mosquitos y la
prevalencia de las distintas especies. En el hombre la transmisin se produce por la picadura de la hembra del
mosquito Anopheles. Es especialmente activa desde el anochecer hasta el amanecer. Tambin se transmite
por transfusiones de sangre o por jeringuillas infectadas. Otra causa, poco probable, es en los aeropuertos o
alrededores. Si algn mosquito se cuela en un avin procedente de una zona endmica y escapa en una
escala podra picar en otros pases.

SNTOMAS DE MALARIA
El periodo de incubacin depende de la especie que provoca la infeccin. Si son los P. Vivax u ovale, suele
durar entre 10 y 16 das; si es el P. Malariae, entre 20 y 40 das, y si es el falciparum, entre 8 y 14. Los primeros
sntomas no se distinguen de una enfermedad viral leve: fiebre leve e intermitente, dolor de cabeza y dolor
muscular, escalofros junto con una sensacin de enfermedad. En general son los siguientes:

Malestar general
Cefalea
Cansancio intenso (astenia)
Molestias abdominales
Dolores musculares (mialgias)
Fiebre y escalofros
Si la enfermedad evoluciona presentan varios cuadros, dependiendo del organismo infectante. Entre los
sntomas menos graves estn las alteraciones gastrointestinales, es decir, diarreas, vmitos, dolor de
estmago y alteraciones biliares como ictericia o coletiasisis. Tambin destaca la hepatoesplenomegalia o
aumento simultneo del tamao del hgado y el bazo, que es constante para todas las formas de paludismo, y
su frecuente asociacin con el herpes en el labio.

PREVENCIN
Antes de viajar a una zona probablemente afectada por el paludismo se debe obtener informacin sobre ella y
sobre cmo protegerse, ya que las recomendaciones de un pas pueden diferir enormemente de las del
vecino. La OMS recomienda no viajar a zonas endmicas o con riesgo a mujeres embarazadas o a familias con
nios, debido al riesgo de mortalidad materna, aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.

En los nios la enfermedad es an ms virulenta. Algunas personas con enfermedades crnicas no pueden
tomar los frmacos habituales, al igual que las mujeres embarazadas. De igual forma, las mujeres en edad
frtil deben evitar quedarse embarazadas mientras realizan la quimioprofilaxis (toma de frmacos antes,
durante y despus de ir al pas endmico). Otra de las medidas de prevencin es evitar la picadura del
mosquito.

Prevencin farmacolgica

Cada pas tiene la suya, aunque la OMS tiene una general. Para una estancia mxima de un mes los frmacos
recomendados son:

Primera eleccin: Mefloquina 250 mg una vez a la semana. Iniciar el tratamiento una semana antes del viaje y
mantenerlo durante la estancia y las cuatro semanas siguientes al regreso. Es fundamental cumplir la
quimioprofilaxis escrupulosamente y con absoluta regularidad. Los medicamentos deben consumirse con
comida y agua.
Segunda eleccin (si existe alergia o intolerancia a la mefloquina): Cloroquina ms proguanil. La dosis del
cloroquina es de 300 miligramos dos veces por semana y la de proguanil de 200 miligramos al da. Ningn
frmaco garantiza una proteccin completa frente al paludismo. Si se siente fiebre asociada o no a otros
sntomas es fundamental consultar a un mdico. Si no se puede disponer de asistencia mdica en las 24 horas
posteriores al inicio de los sntomas, se aconseja recurrir al tratamiento de reserva para casos de urgencia (ver
ms abajo), que como se indica claramente se debe usar slo en los casos en que sea imposible acudir a un
profesional. Para viajes de larga duracin deben seguirse las recomendaciones anteriores durante un mes y
despus seguir las recomendaciones del Gabinete Mdico del Ministerio de Asuntos Exteriores o de los
facultativos acreditados del pas.
TRATAMIENTOS
Insistir en que es una medida de urgencia y que, en cuanto, se pueda se debe acudir a un especialista. Si se ha
tomado quinina + doxiciclina o tetraciclina durante 7 das se administra quinina (sulfato de quinina) en dosis
de 650 miligramos tres veces al da por va oral. Si se ha tomado cloroquina+ proguanil, se recomienda
administrar mefloquina en dosis de 500 miligramos cada ocho horas, hasta consultar con un mdico.