Exp-Ultrasonido P JUAREZ

UPCH.
ETC CURSO 3 EQ BIOMEDICOS

1
ULTRASONIDO DE
DIAGNSTICO
ING. PABLO M. JUREZ HONORIO
UPCH.ETC CURSO 3 EQ BIOMEDICOS
2
PRINCIPIOS FISICOS DEL
ULTRASONIDO
3
PRINCIPIOS FSICOS DEL ULTRASONIDO
Ondas de sonido
Infrasonido : < 20Hz
Sonido : < 20Hz-20KHz >
Ultrasonido : > 20KHz
4
5
Propagacin de ondas ultrasnicas
Longitud de onda:
f
c
=
6
Longitud de onda:
f
c
=
Frecuencia f
o
(MHz) Longitud de
onda (mm)
2.0 0.77
2.5 0.62
3.0 0.51
3.5 0.44
4.0 0.39
5.0 0.31
6.0 0.26
7.5 0.21
10.0 0.15
7
Velocidad de propagacin:
Velocidad en el tejido: 1540m/s
k
c
1
=
Medio Velocidad del Sonido (m/s)
Aire 331
Agua (20-37C) 1485-1526
Hueso 3600
Msculo 1548-1632
Hgado 1538-1580
Rin 1564
Sangre 1562
8
Leyes de interaccin
Interferencia
Reflexin y transmisin : I
E
= I
R
+ I
T
Impedancia Acstica: Z = .c
2
2 1
2 1
=
Z Z
Z Z
I I
E R
9
Reflexin y transmisin : I
E
= I
R
+ I
T
10
Impedancia Acstica: Z = .c
Medio
(kg/m
3
)
[x10
3
]
c (m/s) Z (kg/s.m
2
)
[x10
6
]
Aire 0.0012 331 0.0004
Hueso 1.85 3600 6.66
Agua 0.997 1526 1.53
Grasa 0.94 1468 1.38
Msculo 1.05 1590 1.67
Hgado 1.06 1559 1.65
Sangre 1.02 1562 1.60
11
Leyes de interaccin
Refraccin
Difraccin
Dispersin
Absorcin
12
Leyes de interaccin
Refraccin
13
Leyes de interaccin
Difraccin
14
Leyes de interaccin
Dispersin
15
Leyes de interaccin
Absorcin : Atenuacin de la Intensidad
A (dB) = 0.5 x.fo
16
Hemodinmica
Perfil de velocidad : Flujo laminar en vasos
rectos
17
Hemodinmica
Relacin presin/flujo:
Principio de Bernoulli:
La energa total en cualquier punto
permanece constante.
l
r p
Q
8
4
=
18
Hemodinmica
Hemodinmica arterial: Gasto cardiaco en
un adulto 5 litros por minuto.
Hemodinmica venosa: El sistema venoso
acta como conducto para el retorno del
flujo sanguneo al corazn.
19
Hemodinmica
Modificaciones del perfil de velocidad
Obstruccin
20
Efecto Doppler
21
Efecto Doppler
Ecuacin de la variacin Doppler
c
vf
f
D
cos 2
=
22
DIFERENCIAS ENTRE ULTRASONIDO Y
RAYOS X
ULTRASONIDO RAYOS X
Tipo de onda
Ondas mecnicas
longitudinales
Ondas electromagnticas
Requerimientos
para su transmisin
Medio elstico No requiere medio
Generacin Presin sobre el medio
Aceleracin de cargas
elctricas
Velocidad
Depende del medio en el
cual se propaga
Relativamente constante:
300,000 m/s
Ondas similares Ssmicas, acsticas Radio, luz
23
TRANSDUCTORES
24
TRANSDUCTORES
Efecto piezoelctrico
Materiales piezoelctricos:
Titaniato de zirconio-plomo (PZT)
Difloruro de polivinilideno (PVF2 )
25
TRANSDUCTORES
Diseo de los transductores ultrasnicos
26
TRANSDUCTORES
Campos ultrasnicos
27
TRANSDUCTORES
Campos ultrasnicos
28
TRANSDUCTORES
Tcnicas de enfoque
Enfoque mecnico
29
TRANSDUCTORES
Operacin del generador de US.
30
TRANSDUCTORES
Tcnicas de enfoque
Enfoque de
transductores
electrnicos
31
TRANSDUCTORES
Tcnicas de enfoque
Operacin del detector
Multiplexores
32
TRANSDUCTORES
Tipos de transductores
Clasificacin por su frecuencia
- Monofrecuenciales
- De banda ancha
Multifrecuenciales
Confocales
Imgenes de alta definicin (HDI)
33
TRANSDUCTORES
34
TRANSDUCTORES
Clasificacin por su tipo
de arreglo de cristal.
- Sectorial mecnico
35
TRANSDUCTORES
36
TRANSDUCTORES
- Arreglo lineal
37
TRANSDUCTORES
- Arreglo lineal
38
TRANSDUCTORES
- Arreglo convexo
39
TRANSDUCTORES
- Arreglo convexo
40
TRANSDUCTORES
- Arreglo de fase
41
TRANSDUCTORES
- Arreglo de fase
42
TRANSDUCTORES
- Arreglo anular
43
TRANSDUCTORES
- Arreglo anular
44
TRANSDUCTORES
Clasificacin por su aplicacin especfica
- Endosonogrficos
45
TRANSDUCTORES
- Transesofgicos
46
TRANSDUCTORES
- Endoscpicos
47
TRANSDUCTORES
- Intraoperatorios
48
TRANSDUCTORES
- Tipo Lpiz
49
TRANSDUCTORES
Resolucin espacial
Resolucin axial
z 3
50
TRANSDUCTORES
Resolucin espacial
Resolucin lateral
x 6
51
TRANSDUCTORES
Resolucin espacial
Resolucin de
espesor de capa
52
TRANSDUCTORES
RESOLUCION PARA TRANSDUCTORES LINEALES
Frecuencia
MHz
Resolucin
Axial
Resolucin
Lateral
3.0 1.1 mm 2.8 mm
4.0 0.8 mm 1.5 mm
5.0 0.6 mm 1.2 mm
7.5 0.4 mm 1.0 mm
10.0 0.3 mm 1.0 mm
53
TRANSDUCTORES
EVOLUCION DE LOS TRANSDUCTORES
APERTURA
FIJA DISCRETA DINAMICA DINAMICA DINAMICA
FOCO
ESTATICA ESTATICA DINAMICA DINAMICA DINAMICA
SIMETRICA NO SIMETRICA DIRIGIBLE
54
TRANSDUCTORES
EVOLUCION DE LOS TRANSDUCTORES
55
MODOS Y TECNICAS DE
EXPLORACION
56
MODOS Y TCNICAS DE EXPLORACIN
Modo A
Modo B
57
Modo B
58
Modo B
59
Modo B
60
Modo M
61
Modo M
62
Modo M
63
Modo Doppler espectral
64
Doppler de onda continua
65
Doppler
de onda
continua
66
Doppler de onda pulsada
67
Doppler
de onda
continua
68
Modo Doppler a color
69
70
71
Deteccin de cuadratura
72
Cancelacin de ecos fijos
73
Modo angiogrfico a color
74
Modo angiogrfico a color
75
Imgenes armnicas
La teora bsica de las imagenes
armnicas es que los tejidos del cuerpo
reflejan la seal de ultrasonido a
frecuencias que doblan la frecuencia
de exploracin, o segunda armnica.
76
Imgenes armnicas
Imgenes armnicas tisulares
Emplean las armnicas
generadas por el tejido
del cuerpo.
77
Imgenes armnicas
Imgenes armnicas por Inversin de Pulso
Proporciona imagenes excepcionales en imagenes cardiacos.
Funciona enviando un pulso de ultrasonido al cuerpo, luego se guarda
digitalmente la seal fundametal recibida as como la seal armnica.
Luego, un pulso que es la seal fundamental original invertida es
enviado al cuerpo y se guarda digitalmente la seal fundamental
invertida y su armnica.
Finalmente, estos dos pulsos son sumados de manera que se obtiene
una seal armnica excepcional de alta resolucin espacial.
78
79
Imgenes armnicas
80
Imgenes armnicas
81
Imgenes armnicas
82
Imgenes armnicas
Imgenes armnicas por agentes de
contraste
83
Imgenes armnicas
Qu son los agentes de contraste?
Microburbujas de aire o gas, libres o encapsuladas
en una cubierta de polmero.
De acuerdo a su alta diferencia en su impedancia
acstica, los agentes de contraste intensifica la
ecogenicidad de la parte del cuerpo en la cual se
introduce el agente.
84
Imgenes armnicas
Agentes de contraste
Burbujas de gas introducidas dentro del
organismo
(ECHOVIST, LEVOVIST, ALBUNEX,
ECHOVIEW)
Burbujas de gas formadas en el organismo
(ECHOGEN)
85
Imgenes armnicas
Agentes de contraste
EN IMAGENES VASCULARES
- Intensifica las seales dbiles resultantes de vasos
profundos o de flujos lentos (hiperaemia, isquemia)
- mejora seales de neovascularizacin maligna
EN IMAGENES NO VASCULARES
- Incrementa la reflectividad de tejidos particulares
nomales o patolgicos
- Delineado de cavidades corporales y comunicaciones
86
Burbujas encapsuladas
87
Imgenes armnicas
88
Modo tridimensional (3D)
La ecografa tridimensional (3D) es una nueva tcnica que mejora la
potencialidad diagnstica de los ultrasonidos en diferentes campos de
la medicina.
Dicha ecografa est basada en la obtencin del volumen fetal, en
forma inicial, lo cual supone disponer de una mayor informacin con
respecto a la ecografa tradicional (2D).
VENTAJAS DE LA ECOGRAFA TRIDIMENSIONAL
No supone riesgos para la madre ni para el feto
Disminuye significativamente la ansiedad de la mujer embarazada.
Se aprecian ms estructuras anatmicas que con el mtodo tradicional.
89
90
Modo tridimensional (3D)
91
Modo tridimensional
Exploracin serial bidimensional
Exploracin volumtrica
Arreglos rectangulares
92
Modo tridimensional
93
Modo tridimensional
94
Transductor 3D
Modo tridimensional
Posicionamiento
Manos Libres
Motor de Paso
95
Modo tridimensional
Exploracin
Motorizado
Manos Libres
Abanico Rotacional
96
Modo tridimensional
Formas de exploracin
Paralelo Abanico Rotacional
97
Modo tridimensional: Adquisicin de Datos
Consideraciones Generales
Posibilidad de orientaciones arbitrarias de la imagen
Seleccin de la imagen
Son las imgenes especficas para ultrasonido de
diagnstico.
98
1. Tcnica de manos libres
El ecografista tiene control de la posicin y la
orientacin del transductor
- Flexibilidad
Se debe conocer la localizacin del 3D
No se debe presentar vacos en el volumen representado
99
1. Tcnica de manos libres
Transductor
Sensor del brazo articulado
Clculo la posicin del transductor mediante las seales del
sensor colocado sobre el transductor
Problemas: Restriccin del movimiento, manejo dificultoso
Sensor de campo electromagntico
El sensor EM en el transductor transmite en las cercanas
Problemas: requiere una distancia corta de transmisor receptor,
evitar metales en el entorno cercano.
100
2. Motorizado Bajo ruido, presencia de huecos
en el volumen, pasos fijos de exploracin.
Exploracin Lineal
El transductor se traslada en forma paralela a la piel del
paciente
Exploracin en abanico
El transductor rota alrededor de un eje.
La resolucin 3D no es istropa: mejor cerca al transductor.
Exploracin Rotacional
El transductor rota alrededor de un eje central.
Resolucin no isotrpica, artefactos por inclinacin
101
2. Motorizado
Arreglos 2D
Aumenta el procesamiento, elevado nmero de elementos
3D Intravascular
Transductores de vista lateral y frontal
Distorsiones geomtricas
102
Modo tridimensional: Reconstruccin
Segmentacin antes de la reconstruccin
Datos deseados son segmentados
Crea juego de datos poco densos
Crea modelo 3D
Reconstruccin del voxel 3D
Valores Voxel basados en planos cercanos de imagen
Automatizado
103
Modo tridimensional: Representacin
Basado en la superficie
Modelos poligonales o enmallados
Multiplano
Volumen 3D
3 planos: Coronal, axial, transversal
Poliedro con mapeo de textura
Basado en Volumen
104
Modo tridimensional: Representacin
105
Volume Volume
Construction Construction
Engine Engine
Workstation
Workstation
Volume Volume
Rendering Rendering
Engine Engine
j i
k
(x,y,z)
2D Images
Position Data
US Probe
Tracking
Device
106
Volume
Construction
Engine
Visualization
Static Volume
(x,y,z)
j i
k
Data
Storage
Acquisition
(x,y,z)
j i
k
Volume
Construction
Engine
Simultaneous Acquisition & Visualization
Dynamic Volume
107
S SP PT TW W
p T T T p =
I IS S
p S p =
W WV V
p S p =
108
Modo tridimensional: Aplicaciones
A las ocho semanas cuando el embrin
mide tan solo 15 mm, es posible verlo dentro
del saco gestacional, dando vueltas, se
aprecia claramente la cabeza, el tronco y el
inicio de las extremidades.
A las diez semanas distinguimos la cara,
ojos, nariz, boca y orejas, piernas y brazos y
podemos obtener una visualizacin en 360.
109
A las veinte semanas vemos cmo el feto
realiza movimientos
coordinados automticos que le confieren
un "aire humano". Estudio ms detallado
del cerebro, corazn, cara, pabelln
auricular, columna vertebral, extremidades,
manos y pies.
En ginecologa: malformaciones de tero,
patologa de ovario y de la mama.
110
Modo tridimensional: Aplicaciones Ginecologa
- Diagnstico de malformaciones uterinas: la tcnica 3D posibilita la
obtencin de cortes inaccesibles mediante la ecografa convencional. Como
caso particular, se puede visualizar el endometrio en un plano coronal lo
cual facilita la identificacin de teros bicornes, bidelfos y arcuatos.
- Control de DIU: siguiendo el mismo principio que en la aplicacin anterior,
la ecografa 3D aporta informacin adicional sobre dispositivos
intrauterinos.
- Volumetra del endometrio: est comprobado que el volumen del
endometrio guarda mayor correlacin con la aparicin de carcinomas que
su espesor.
- Fertilidad: se pueden realizar anlisis de formas y medicin de volmenes
para detectar el folculo dominante
111
Modo tridimensional: Aplicaciones Obstetricia
- Diagnstico de malformaciones: la mayor utilidad de la ecografa 3D es su
aporte en el diagnstico de malformaciones. Las imgenes superficiales se
pueden utilizar para complementar el estudio realizado con ecografa
convencional.
- La ecografa 3D presenta un panorama completo de la malformacin que
permite conocer su compromiso anatmico.
- Medicin de la traslucencia nucal (TN): la medicin de la TN requiere una
tcnica de muy alta exactitud ya que son valores muy pequeos y pequeas
diferencias en los mismos determinan grandes cambios en el diagnstico.
La representacin multiplanar permite seleccionar con exactitud el plano de
corte en el cual se desea medir minimizando el error debido a la direccin
del corte.
112
Imgenes Vasculares
Imgenes modo B y doppler
Tejidos blandos
Clculos de volumen
Ojo, feto, rin, hgado, seno, tumores
Cardiologa
Imgenes 3D dinmicas
113
Modo tridimensional: Ventajas sobre 2D
Mayor seguridad y precisin durante los procedimientos de
biopsia, una imagen de tres planos muestra el recorrido de la
aguja en el rgano desde los tres planos espaciales.
Proporciona una herramienta precisa para la medicin exacta
de volmenes de todo tipo de lesiones.
Incluso se puede detectar cncer de seno de estado temprano,
lo que nos es posible con 2D.
3D proporciona informacin con mayor precisin para
condiciones como la espina bifida, malformaciones de
miembros y rostro fetal
Proporciona capacidad al mdico para identificar
deformaciones no muy obvias como paladar partido,
anormalidades congnitas del corazn, sndrome de down.
114
Composition Surface I Surface II
115
Blood Vessel around Kidney
-using Doppler US
116
117
118
119
Modo 4D
La denominacin de la tcnica
obedece a que hay cuatro
dimensiones involucradas: tres
espaciales (el volumen) y una
temporal (el momento en que se
obtuvo ese volumen). En otras
palabras, las cuatro dimensiones
que muestra la ecografa son:
ancho, largo, espesor y tiempo.
La ecografa permite ver lo
mismo que la ecografa 3D pero
variando en el tiempo. En
obstetricia se utiliza para ver el
feto en movimiento.
120
Modo 4D
El equipo de ultrasonido
determina (fija) el volumen del
sujeto (feto).
El equipo luego reconstruye la
imagen en tres dimensiones.
Un equipo de ultrasonido 4D
puede tomar volmenes 3D e
instantneamente reconstruir
stos en imgenes en
movimiento. La cuarta
dimensin es el tiempo.
121
Modo 4D
4Dbaby.mpeg
122
123
Diferencias entre los modos 3D y 4D
La diferencia sustancial respecto de la ecografa tridimensional
consiste en que este nuevo aparato reconstruye la imagen en 4D en
tiempo real. Se trata de un barrido continuo y tridimensional de un
objeto, pero con la visualizacin simultnea de los tres planos A, B y
C -las tres dimensiones-, obteniendo de esta manera la imagen en
movimiento.
El ecgrafo cuenta con una tecnologa de avanzada que permite la
proyeccin de imagen de hasta 25 volmenes por segundo en planos
tridimensionales.
Mientras la tecnologa 3D consiste en la reconstruccin de la imagen
a travs de la computadora de manera esttica, el ecgrafo 4D
permite observar las imgenes 3D en movimiento
124
Diferencias entre los modos 3D y 4D
El equipo 4D ofrece tambin una notable mejora en la calidad de
imagen en ecografa tradicional o 2D, con una resolucin de imagen
digital.
Esto se logra porque en los aparatos tradicionales, normalmente el
procesamiento del haz est formado por una transmisin y una
reflexin. En el caso los nuevos modelos son mucho ms rpidos
gracias a una transmisin y cuatro reflexiones. Los cuatro haces
simultneos aumentan notablemente la velocidad de lectura del
ultrasonido, disminuyendo los artefactos de movimiento.
125
INSTRUMENTACIN
ELECTRNICA
126
INSTRUMENTACIN ELECTRNICA DE LOS
SISTEMAS DE ULTRASONIDO DE
DIAGNSTICO
Diseo de un sistema de U. D.
127
DIAGNSTICO
Conversin analgica a digital
128
DIAGNSTICO
Representacin espacial
512x512 pixels
129
DIAGNSTICO
Adquisicin de imgenes
130
DIAGNSTICO
Preprocesamiento
Ganancia dependiente del tiempo de
propagacin
Compresin logartmica
Interpolacin de llenado
Realce de bordes
131
DIAGNSTICO
Preprocesamiento
Actualizacin de imgenes
Magnificacin
132
DIAGNSTICO
Postprocesamiento: Display
Mapeo de escala de grises
133
DIAGNSTICO
Postprocesamiento: Display
Inversin blanco y negro
Congelacin de cuadro
Persistencia
Magnificacin de lectura
134
DIAGNSTICO
Postprocesamiento : Manipulacin de datos y
anlisis
Thersholding
Intensificacin de contraste
Suavizado
Intensificacin de bordes
Regin de inters
Clculo de distancias
135
INSTRUMENTACIN ELECTRNICA
EVOLUCIN
136
INSTRUMENTACIN ELECTRNICA
EVOLUCIN
137
INSTRUMENTACIN ELECTRNICA EVOLUCIN
138
139
140
141
EFECTOS
BIOLGICOS
142
EFECTOS BIOLGICOS DEL ULTRASONIDO
Definicin de parmetros
I
SPTA
(mW/cm
2
): valor del pico espacial de
intensidad medido a lo largo del tiempo de
repeticin de pulso
I
SPPA
(W/cm
2
) : valor del pico espacial a lo
largo de la duracin del pulso
143
Definicin de parmetros
Aplicacin Clnica I(SPTA)
(mW/cm
2
)
I(SPPA)
(W/cm
2
)
Adultos
Vasos perifricos 1500 350
Cardiaca 730 350
Abdominal, partes
Pequeas, ceflico
180 350
Oftlmico 68 110
Peditrico y fetal 180 350
Tabla 5-1: Valores estndar de intensidades ultrasnicas.
144
Medicin de parmetros:
kfz
w is
e I I

=
Interaccin del ultrasonido con la materia
Interacciones mecnicas
Interacciones trmicas
Interacciones de cavitacin
145
ndices de energa acstica
ndice trmico:
Wg
W
TI
=
ndice mecnico:
f
MI
Pr
=
W: Energa acstica
Pr: Presin pico
146
CLASIFICACIN DE LOS
SISTEMAS DE ULTRASONIDO
147
CLASIFICACIN DE LOS SISTEMAS DE
ULTRASONIDO
Por su tecnologa
Analgicos
Hbridos
Digitales
148
ULTRASONIDO
Tipos de sistemas de U.D.
Ecgrafo porttil
Ecgrafo de uso general
Ecgrafo Doppler color
Ecgrafo Multifuncionales
Ecocardigrafo
149
ULTRASONIDO
150
ULTRASONIDO
151
ULTRASONIDO
152
ULTRASONIDO
153
MANTENIMIENTO DE
LOS SISTEMAS DE
ULTRASONIDO
154
MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE
ULTRASONIDO
Mantenimiento
de los sistemas
de U. D.
Mantenimiento
Preventivo
Frecuencia de
Actividades
Tcnico.
Electromdico
ITEM
ACTIVIDAD DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
Frec Horas
Nivel
Tc.
01
Revisin y limpieza de estructura y superficie externa de
componentes del sistema:
Sistema de distribucin de poder (fuente de poder).
Consola de operacin, computadora, sistema de procesamiento de
imagen, transductores.
T 1 TB
02
Revisin y limpieza de todos los cables de interconexin entre
sistemas que se encuentren en perfecto estado, no presentan
roturas, as como la compensacin de traccin y la instalacin
correcta.
T 1 TB
03
Revisin y limpieza de estructura interna de sistema de distribucin
de poder, procesamiento digital de imagen, controles de mando.
T 2
TA
TB
04 Revisin y limpieza de estructura interna de Monitor. T 1 TA
05 Revisin y limpieza de estructura interna de vdeo impresora. T 1 TA
06 Revisin de seguridad elctrica segn tipo de equipamiento. T 1 TA
07
Revisin, calibracin y/o ajustes de funcionamiento y operacin de
todo los componentes del sistema, segn instrucciones y/o
protocolo de pruebas del fabricante.
Sm 8
TE
TA
Tiempo promedio estimado en horas/hombre al ao por TE: 16
Tiempo promedio estimado en horas/hombre al ao por TA: 36
Tiempo promedio estimado en horas/hombre al ao por TB: 16
D = Diario S = Semanal M = Mensual T = Trimestral Sm = Semestral A = Anual N =
indeterminado
AU = Antes de usar DEU = Durante el uso DU = Despus del uso del equipo
Nivel tcnico: TE = Tec. Especialista TA = Tec. A TB = Tec. B
155
ULTRASONIDO
Mantenimiento correctivo
Determinar el tipo de falla:
Falla en la imagen ultrasnica con cualquier modo de
representacin.
Falla en la representacin de caracteres o grficos.
Falla en el tiempo de sincronizacin o en el monitor.
Falla en la funcin u operacin general
Falla en la fuente de energa, grabacin o panel de
control.
156
ULTRASONIDO
Falla en el transductor.
Una vez determinada el tipo de falla, verificar en el
manual de servicio las tarjetas o mdulos
involucrados en la misma.
Verificar el funcionamiento de los transductores,
empleando un simulador de prueba (fantomas)
157
ULTRASONIDO
Verificar los valores de voltajes y formas de ondas
de las tarjetas involucradas con el osciloscopio y/o
multmetro.
Emitir reporte sealando los componentes a
reemplazar
158
ULTRASONIDO
Herramientas e instrumentos
.Osciloscopio de 100MHz
.Multmetro
.Fuente de alimentacin DC, 15V-1A y 5V-0.2A
.Analizador de seguridad elctrica
.Tarjeta de extensin
.Simulador de prueba (fantomas)
.Juego de desarmadores estrellas y planos
.Alicates de punta y de corte
159
ULTRASONIDO
Herramientas e instrumentos
.Perilleros
.Laves Allen milimtricas y en pulgadas.
.Cuchilla
.Cautil
Pulseras antiestticas
160
ULTRASONIDO
Precauciones para el mantenimiento
Peligros elctricos
Seguridad elctrica
Peligros mecnicos
Seguridad mecnica
Contagio de grmenes
Manipulacin de tarjetas
Proceso de reparacin

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