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4 de febrero, Da Mundial del Cncer

EL 10% DE LOS TUMORES PROVOCAN METSTASIS EN EL OJO

La mitad de los pacientes con cncer de pulmn y metstasis en el ojo,
descubren la existencia de su tumor primario en el oftalmlogo

Un nuevo frmaco inhibe la metstasis heptica, habitual en los tumores oculares malignos

Barcelona, 31 de enero de 2013./ En Espaa se declaran anualmente unos 240 melanomas de coroides, el
tumor intraocular maligno ms extendido en el adulto. Pero el nmero de casos es todava ms elevado si
hablamos de tumores oculares secundarios a otros procesos cancerosos, ya que casi el 10% de los tumores
ubicados en otras zonas acaban provocando metstasis en el ojo, debido a la elevada vascularizacin de este
rgano, en especial de la mcula y del nervio ptico, segn el Dr. Jos Garca-Arum, especialista en retina
del Instituto de Microciruga Ocular de Barcelona (IMO) y uno de los principales expertos internacionales en
oncologa oftlmica.

Segn el oftalmlogo, los principales tumores primarios con metstasis ocular son el de mama, en el caso de
las mujeres, y el de pulmn, en el de los hombres. En muchos casos, sntomas como prdida de visin o
desprendimiento de retina, llevan al paciente a visitar al oftalmlogo, quien descubre la existencia del
tumor primario no diagnosticado, a travs de una prueba de fondo de ojo. En el caso del cncer de pulmn,
este hecho se produce en el 50% de los pacientes con metstasis ocular, que son diagnosticados de su tumor
pulmonar a partir de la exploracin oftalmolgica, explica el especialista del IMO. Por ello, afirma que, pese
a que no existan sntomas, ya que muchas veces los tumores son asintomticos, toda la poblacin debera
hacerse anualmente una exploracin rutinaria del fondo del ojo, a partir de los 50 aos, cuando es ms
comn que empiecen a aparecer los tumores oculares. Ello permitira diagnosticar no solo la existencia de
un tumor ocular, en caso de haberlo, sino tambin, en muchos casos, permitira descubrir la existencia del
tumor primario causante de la metstasis en el ojo. Asimismo, el diagnstico precoz de un melanoma
ocular primario puede evitar el efecto contrario, es decir, la metstasis de las clulas cancerosas a otro
rgano, especialmente al hgado, advierte el Dr. Garca-Arum.

Precisamente para el tratamiento de la metstasis heptica del melanoma de coroides, el especialista del
IMO anuncia que disponemos de un nuevo frmaco, el Ipililumab, un compuesto de anticuerpos
monoclonales que inhiben el crecimiento de las clulas cancerosas. Segn el oftalmlogo, el tratamiento se
aplica con xito desde hace algo ms de un ao para la metstasis del melanoma cutneo y, desde hace
unos meses, lo estamos aplicando, tambin con buenos resultados, a la metstasis de melanoma ocular en
el hgado.

Tratamiento
El tratamiento ms habitual para combatir el melanoma ocular es la braquiterapia, que consiste en una placa
radioactiva de rutenio o yodo que se sita durante unos das en la zona tumoral. Al ser local, evita la
radiacin externa y minimiza posibles efectos secundarios. Su efectividad es superior al 90% si se aplica en
las primeras fases, ya que existe un alto riesgo de metstasis, bsicamente al hgado, cuya mortalidad es del
90%. En algunos casos, la braquiterapia se aplica en combinacin con la endorreseccin, ciruga que consiste
en eliminar quirrgicamente el tumor mediante lser y vitrectoma. En ocasiones, se tiene que provocar un
desprendimiento de retina para acceder al tumor y poder tratarlo mediante lser y vitrectomo (instrumento
que despedaza y aspira el tumor).


IMO. Josep Maria Llad, 3 (Salida 7 de la Rda. de Dalt). 08035 Barcelona. 93 253 15 00.
Dpto. Comunicacin comunicacion@imo.es Carlota Guinart/ Merc Palomo (639 88 97 31/625 681 906).



Otro de los ltimos avances en el campo del melanoma de coroides, son las tcnicas citogneticas, que
permiten conocer el pronstico vital del paciente. El responsable del Departamento de Oncologa Oftlmica
del IMO explica que a travs de una biopsia, se analiza el cromosoma 3, que en todo individuo sano est
repetido. Si, en cambio, se observa que el paciente tiene solo uno (monosoma) sabemos que aumenta el
riesgo de metstasis. El riesgo tambin es mayor, si se observa una multiplicacin del cromosoma 8
(trisomia). Aunque en la mayora de los casos, los pacientes prefieren no conocer su pronstico, se trata
de un paso importante en el estudio del ADN y de los tejidos tumorales, que en el futuro nos permitirn
crear frmacos que ataquen con eficacia y de forma selectiva a las clulas cancerosas.

Hemangioma de coroides
Adems del melanoma de coroides, existe otro tipo de tumor de la capa subrretiniana, llamado hemangioma
de coroides. Se trata de un tumor benigno sin riesgo de metstasis pero que se desarrolla de forma muy
rpida y agresiva, con riesgo para la visin ya que amenaza el nervio ptico (transmisor de las imgenes de la
retina al cerebro) y la mcula. Los hemangiomas de coroides se tratan con terapia fotodinmica, una
tcnica que hace aos se aplicaba a la Degeneracin Macular Asociada a la Edad (DMAE). Un estudio
liderado por el Dr. Garca-Arum hace unos aos demostr la eficacia de la terapia para tratar este tipo de
tumor ocular. El tratamiento, que consiste en la aplicacin intravenosa de un frmaco sobre el que
posteriormente se proyecta un lser, acta selectivamente sobre el tumor, daando mnimamente la
retina, explica el oftalmlogo.

Otros tumores oculares son los retinoblastomas, el 50% de los cuales se transmiten de una generacin a
otra. Afectan a 1 de cada 15.000 neonatos y son el tumor ocular maligno ms comn en la infancia. El
tratamiento suele ser una combinacin de radioterapia y quimioterapia. Actualmente se est realizando un
tratamiento selectivo, introduciendo quimioterapia a travs de la arteria oftlmica explica el oftalmlogo
del IMO, quien aade que es un tratamiento que reduce el riesgo de efectos secundarios en el resto del
organismo. Este tipo de tumores son muy agresivos y es importante diagnosticarlos y tratarlos a tiempo
para evitar la enucleacin ocular (extraccin total del ojo). El sntoma ms evidente es que se aprecia a
simple vista una sombra blanca en la pupila del nio. Aunque esa mancha puede ser producida por otra
dolencia, conviene acudir inmediatamente al oftalmlogo, ya que, por regla general, una pupila que no es
completamente negra tiene algn tipo de problema, afirma el Dr. Garca-Arum.

Avances en tecnologa diagnstica
Es especialista destaca la eficacia de las nuevas tcnicas diagnsticas en la lucha contra los tumores oculares.
Segn l, la tecnologa ha evolucionado mucho en los ltimos aos, lo que permite luchar contra los tumores
intraoculares con un porcentaje de xito cada vez mayor. Disponer de tecnologas de diagnstico por la
imagen como la ecografa 3D, la retinografa, la angiografa de campo amplio o la resonancia magntica
nuclear, nos permite no slo hacer un diagnstico certero y precoz, sino tambin conocer la altura, el
tamao, el tipo, la tasa de crecimiento y la ubicacin concreta del tumor para escoger el tratamiento ms
adecuado, afirma.

El IMO es uno de los centros de referencia en el campo de la oncologa ocular. El Instituto ha sido pionero en
el uso de importantes tratamientos en este campo, como la braquiterapia con placas de rutenio o, ms
recientemente, un frmaco contra la metstasis heptica. Adems, ha participado en estudios clnicos
multicntricos que han demostrado la eficacia de la terapia fotodinmica para el tratamiento de ciertos
tumores oculares. Al frente del Departamento de Oncologa Oftlmica del IMO se encuentra el Dr. Jos
Garca-Arum, Catedrtico de Oftalmologa de la UAB, Jefe de Servicio del Hospital Vall d'Hebrn y Secretario
de la Sociedad Espaola de Retina y Vtreo.