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Tratamento de Fasceite Plantar com o mtodo de Bandagem

Funcional

Daniela Rotterdan Aguiar
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Dayana Priscila Maia Mejia
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danirotterdan@yahoo.com.br
Ps-graduao em Ortopedia e Traumatologia com nfase em Terapia Manual Faculdade vila

Resumo

Bandagem funcional caracterizada pela aplicao de algum tipo de fita protetora como
atadura esportiva ou atadura elstica, esparadrapo no elstico. Tem por objetivo fornecer
apoio e proteo aos tecidos moles sem limitar suas funes desnecessariamente, mas para
isso tem que ter conhecimento da anatomia e das estruturas corporais envolvidas. Fasceite
plantar uma inflamao da aponeurose plantar, causada por esforos sucessivos e
repetidos podendo induzir a formao de esporo de calcneo. Propsito da aplicao de
bandagem funcional em fasceite plantar reduzir a tenso sobre a fscia plantar e nas
estruturas mediais do arco. O artigo de reviso com abordagem argumento terico.
Palavras-chave: Bandagem Funcional; Fscia Plantar; Fasceite Plantar.

1. Introduo
A fscia plantar uma das mais importantes estruturas estticas de suporte do arco
longitudinal medial, inflamao ocorre devido microtraumas de repetio na origem da
tuberosidade medial do calcneo, onde durante o apoio as foras de trao levam ao processo
inflamatrio resultando em fibrose e degenerao. A fscia plantar age como uma estrutura de
suporte do arco longitudinal do p e intervm no amortecimento do choque criado durante
atividade nos ps. Quando ocorre a extenso das articulaes metatarsofalangianas, ocorre
uma aproximao do calcneo e da cabea dos metatarsos devido a tenso colocada na fscia
plantar. Dados epidemiolgicos apresentam a populao feminina mais acometida na faixa
etria do climatrio e na obesidade, nos homens mais comum nos esportistas,
principalmente os que praticam corrida. Quem apresenta p cavo e p plano, traumatismos de
repetio associados intensidade durao e frequncia de atividade esportiva, sapatos gastos,
pronao excessiva, rigidez do tendo de aquiles, desequilbrio da fora muscular,
biomecnica alterada so fatores predisponentes. (SIZNIO et al., 2003; CASONATO, 2005).
A dor geralmente est localizada ao longo da face plantar do calcanhar onde a aponeurose
plantar se insere no tubrculo medial do calcneo. A pronao excessiva da articulao
talocalcnea, que pode ser reforada por msculos gastrocnmio e sleo hipomveis,
predispe a irritao da fscia plantar. (KISNER, 2005).
O quadro clinico caracterizado por dor de inicio insidioso, principalmente no primeiro apoio
matinal, mas apresentando uma melhora aps periodo de atividade. Durante o sono, quando
os msculos encontram-se inativos os dorsiflexores deixam o p em posio equina o que
provoca o encurtamento da fscia plantar. No exame fsico percebe-se uma marcha antlgica
sobre a face lateral do p e ao palpar percebe-se o ponto gatilho na regio medial e plantar da
tuberosidadedo calcneo. Tem-se um diagnstico mais especifico atravs de ressonncia

1
Ps-graduanda em Ortopedia e Traumatologia com nfase em Terapia Manual e Postural.
2
Graduada em Fisioterapia, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Biotica e Direito
em Saude.
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magntica, pois identifica a extenso do processo inflamatrio, as roturas parcial ou total e o
espessamento devido a cicatrizao hipertrfica.
A fasceite plantar evolui por perodos de remisso e recidiva, porm a maioria dos pacientes
melhoram em um perodo de 1 ano, mas nesse ponto que se entra com mtodos de tratamento
fisioterpico, pois principalmente para um atleta um longo perodo. A epidemiologia mostra
que a maior incidncia da doena se d entre as mulheres, em sua maioria obesa e na faixa
etria do climatrio. Em homens, a prevalncia maior nos praticantes de esportes,
especialmente os que envolvem corridas (SIZNIO et al., 2003).
A aplicao de bandagem refere-se a aplicao de algum tipo de fita protetora que adere a
pele de determinada articulao ou membro, tendo como principal funo fornecer apoio e
proteo aos tecidos moles sem limitar suas funes desnecessariamente. Pode ser aplicada
antes ou depois da ocorrncia de leses, seja nas etapas iniciais ou mais avanadas do
tratamento, no estgio final no caso de atletas, tm por funo auxiliar o esportista ao retorno
de suas atividades. (SILVA JR, 1999).
Segundo Santos (2008), o objetivo principal da bandagem funcional fornecer apoio e
proteo para os tecidos moles, sem limitar suas funes e aumentando a estabilidade
articular. As bandagens funcionais so um instrumento teraputico muito utilizado pelos
Fisioterapeutas de todo o mundo, devido aos seus benefcios no auxilio de tcnicas de
reabilitao em leses articulares, ligamentares, musculares, posturais entre outras das
atividades dentro de uma amplitude articular normal.
Outros objetivos das bandagens funcionais incluem inibir a hiperatividade dos msculos
agonistas e antagonistas; facilitar a atividade sinergista; promover uma otimizao da
coordenao e do alinhamento articular estaticamente e durante o movimento; diminuir a
irritao do tecido neural; inibir direta ou indiretamente a dor associada ao movimento. A
bandagem aplicada de tal maneira que h pouca ou nenhuma tenso, enquanto parte do
corpo posicionada na posio desejada no plano. Ir, portanto, desenvolver mais tenso
quando movimento ocorre fora desses parmetros. Esta tenso ser percebida
conscientemente dando assim um estmulo para o individuo corrigir o movimento padro.
Com o passar do tempo e com a repetio suficiente e feedback, estes padres podem tornar-
se componentes de aprendizado do engrama motor dos movimentos. Trata-se efetivamente da
pele mediando o biofeedback proprioceptivo.em atletas o uso de bandagens funcionais pode
evitar leses ou facilitar o retorno do atleta lesionado competio.(SILVA JR, 1999).
Presente pesquisa justifica-se pela carncia de literatura cientfica que tenha como abordagem
a utilizao de bandagem funcional em fascete plantar e em qualquer outra patologia, assim
dificultando uso dessa tcnica por fisioterapeutas. O bjetivo deste estudo foi demonstrar o
tratamento de fascete plantar atravs do mtodo de bandagem funcional.

2. Anatomia
As articulaes do p e tornozelo formam um sistema que deve fornecer um grau de
estabilidade maior do que de flexibilidade. Suas funes so fornecer uma base estvel para a
posio ereta, fornecer uma alavanca rgida na fase do impulso da marcha, absorver cargas,
adaptar-se as irregularidades do solo. Quando esse sistema comprometido por alguma
disfuno a sintomatologia poder se manifestar sobre o prprio p ou estender-se a outra
parte da articulao inferior.
Segundo Sena (2008), tornozelo a articulao terminal de apoio onde apresenta movimentos
em um s plano de flexo e extenso com funo bastante complexa, pois est ligada aos
movimentos das articulaes subtalar e mediotrsica.
O p formado por 26 ossos que subdividido em trs partes que so o tarso, constitudo
posteriormente por sete ossos que tem a funo de suportar carga de peso do corpo, o
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metatarso formado por cinco ossos metatrsicos e as 14 falanges. O posicionamento desses
ossos trs arcos sobre a planta do p, sendo dois que vo do calcanhar s cabeas metatrsicas
(um medial e um lateral) e um transversal, colocando sobre as cabeas dos metatarsos. O arco
medial em relao ao solo tem uma altura de 15-18 mm, ao nvel do escafoide, que representa
a medida do arco, o arco lateral possui uma altura de aproximadamente 3-5 mm do solo ao
nvel do cuboide, o arco transverso distalmente apresenta-se da primeira ate a quinta cabea
metatrsica que ficam aproximadamente a 6 mm do solo sendo o ponto mais alto localizado
na segunda cabea metatrsica possuindo uma altura de 9mm. Esse arco est presente
somente na descarga de peso, pois o arco transverso proximal ao nvel das bases dos
metatarsos, esta sempre presente. Esses arcos so importantes para garantir o suporte do peso
corporal e protegem os vasos e nervos situados na face plantar do p, caso ocorra uma
alterao ou defeito desses arcos pode ocasionar problemas ao p e s articulaes
circunvizinhas. Os elementos que mantm a integridade desses arcos so a fscia plantar,
ligamentos plantar longo e curto e o ligamento plantar calcneo-escafide. Em sua
extremidade distal a tbia e fbula se alargam onde se projetam horizontal e inferiormente
dando origem a salincias sseas conhecidas como malolos. O p dividido em poro
anterior antep, poro mdia mediop, e poro posterior retrop que consiste no tlus e
calcneo, mediop formado pelos ossos navicular, cuboide e cuneiformes, e antep pelos
metatarsos e falanges. O p composto por dois arcos longitudinal e transversal, que so
estruturas de tecidos moles com objetivo de fornecer suporte as articulaes sseas e as
formas dos ps. (CASONATO, 2005; PEDRA, 2009).
A articulao do tornozelo formada por trs faces articuladas, face articular superior do tlus
denominada trclea, que articula-se com a face inferior da tbia, face articular lateral do tlus
est articulado com a face articular do malolo fibular, face articular medial do tlus
articulando-se com a face articular do malolo tibial. Denomina-se articulao trclea, que
significa que possui um grau de liberdade, condiciona os movimentos do membro inferior
com relao ao p no plano sagital e indispensvel a marcha (KAPANDJI, 2000).
Segundo Magee (2005), as funes do p so:
Atua como base de suporte que prov estabilidade necessria para a postura ereta com esforo
muscular mnimo;
Prov mecanismo de rotao da tbia e fbula durante a fase de apoio da marcha;
Prov flexibilidade para que ocorra adaptao a superfcies irregulares e para absoro de
impactos
alavanca durante a fase de impulso da marcha;
A fscia plantar formada por fibras de colgeno no-elsticas que ficam paralelamente ao
eixo do p, tendo origem na margem anterior da tuberosidade do calcneo, essas fibras se
expandem recobrindo a face plantar do p prximo a cabea dos metatarsos assim
apresentando 5 formaes em faixa onde cada uma se subdivide em duas partes passando de
um lado para outro e pelos tendes dos flexores assim se inserindo sobre os ligamentos
transversos do tarso sobre a bainha tendinosa e a derme. Anatomicamente, a fascia refere-se a
uma lmina ou membrana de tecido conjuntivo que reveste cada msculo, rgo ou conjunto
de rgos, com funo de proteo.
Para os planos e eixos de movimento do p tm-se no plano sagital os movimentos de
plantiflexo (extenso), e dorsiflexo (flexo), no plano transverso so os movimentos de
aduo e abduo e no plano frontal movimentos de inverso e everso. Os eixos das
articulaes do p so conhecidos como triplanares, ou seja, os movimentos encontram-se nos
trs planos. Tais movimentos so pronao que decorre da associao da dorsiflexo, abduo
e everso e supinao decorrente da plantiflexo, aduo e inverso.
A biomecnica do p depende de sua capacidade de agir como adaptador, absorvedor de
choque, conversor de toque e brao rgido durante o ciclo da marcha. No ciclo da marcha o p
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tem principal funo na fase de apoio onde o mesmo desenvolve base de suporte, adaptao
para acomodao em qualquer terreno, absorve o choque, alavanca rgida para uma propulso
eficiente e mecanismo de absoro da rotao transversa da perna. (SILVA JUNIOR, 1999).

3. Patologia
A fscia uma lmina ou membrana de tecido conjuntivo que reveste cada msculo, rgo
com funo de proteo (DNGELO;FATTINI 2004).
A inflamao da fscia plantar ocorre por microtraumas de repetio na origem da
tuberosidade medial do calcneo. Foras de trao durante o apoio levam ao processo
inflamatrio que resulta em fibrose e degenerao. Fasceite plantar uma inflamao da
fscia plantar na sua ligao com o calcneo. (PERRIN, 2008)
A fscia plantar uma das mais importantes estruturas estticas de suporte do arco
longitudinal medial, inflamao ocorre devido microtraumas de repetio na origem da
tuberosidade medial do calcneo, onde durante o apoio as foras de trao levam ao processo
inflamatrio resultando em fibrose e degenerao. A fscia plantar age como uma estrutura de
suporte do arco longitudinal do p e intervm no amortecimento do choque criado durante
atividade nos ps. Quando ocorre a extenso das articulaes metatarsofalangianas, ocorre
uma aproximao do calcneo e da cabea dos metatarsos devido a tenso colocada na fscia
plantar. Dados epidemiolgicos apresentam a populao feminina mais acometida na faixa
etria do climatrio e na obesidade, nos homens mais comum nos esportistas,
principalmente os que praticam corrida. Quem apresenta p cavo e p plano, traumatismos de
repetio associados intensidade durao e frequncia de atividade esportiva, sapatos gastos,
pronao excessiva, rigidez do tendo de aquiles, desequilbrio da fora muscular,
biomecnica alterada so fatores predisponentes. (SIZNIO et al., 2003; CASONATO, 2005).

A fasceite plantar pode ser definida como uma afeco caracterizada pela dor na
regio plantar do calcneo, que pode se estender por toda a fascia plantar. Sua
manifestao insidiosa, e sua sintomatologia mais evidente pela manh, ou aps
um perodo de repouso. Geralmente melhora aps atividade (primeiros passos),
embora em alguns casos, a dor possa persistir por todo o dia ( SANTANNA, 2004,
p 04).

Fasceite Plantar uma inflamao causada por esforos sucessivos e repetidos podendo
induzir a formao de esporo de calcneo. A fscia plantar uma das estruturas estticas
mais importante de suporte do arco longitudinal medial. (SIZNIO et al, 2003)
Segundo Baptista (2004), a fasceite palntar ocasionada por uma fora de trao durante o
apoio que leva a um processo inflamatrio assim resultando em fibrose e degenerao das
fibras fasciais que se originam no osso e surge com maior frequncia em pessoas obesas.
Fasceite Plantar a inflamao da aponeurose plantar, que pode ser causada por corrida e
ginstica aerbica de alto impacto, principalmente se estiver fazendo uso de calado
improprio . o problema mais comum da regio posterior do p em corredores, causa dor na
face plantar do calcanhar e na face medial do p. Dor geralmente intensifica aps sentar e ao
iniciar a marcha pela manh ao acordar, pois o primeiro apoio provoca um estiramento brusco
da aponeurose, o que provoca a dor, mas cessa aps 5-10 minutos de atividade, mas podendo
voltar aps repouso. palpao encontra-se dor na fixao proximal da aponeurose ao
tubrculo medial do calcneo e na face medial do mesmo. A dor pode aumentar com a
extenso passiva do hlux e pode exarcebar quando realiza dorsiflexo do tornozelo e/ou
sustentao de peso. Se houver esporo de calcneo do tubrculo medial que um processo
sseo anormal, ao caminhar, tende causar dor na regio da face medial do p. Durante o sono
a inatividade dos msculos dorsiflexores posiciona o p em equino, assim provocando o
encurtamento da fscia plantar. Ao acordar, durante o primeiro apoio, h um estiramento
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brusco, que traciona a origem da fscia e exarceba a dor. No exame fsico verifica-se marcha
antlgica sobre a face lateral do p ou digitgrada, pois a marcha com apoio sobre o calcneo
provoca dor. A palpao o ponto gatilho encontra-se na regio medial e plantar da
tuberosidade do calcneo, onde est a origem da poro medial da fscia plantar, e presena
de pontos dolorosos na poro proximal do msculo gastrocnmio medial. A distenso da
fscia pela manobra de dorsiflexo dos dedos reproduz os sintomas (MOORE, 2007; SIZNIO
et al., 2003).
O quadro clinico caracterizado por dor de inicio insidioso, principalmente no primeiro apoio
matinal, mas apresentando uma melhora aps periodo de atividade. Durante o sono, quando
os musculos encontram-se inativos os dorsiflexores deixam o p em posiao equina o que
provoca o encurtamento da fscia plantar. No exame fsico percebe-se uma marcha antlgica
sobre a face lateral do p e ao palpar percebe-se o ponto gatilho na regio medial e plantar da
tuberosidadedo calcneo. Tem-se um diagnstico mais especifico atravs de ressonncia
magntica, pois identifica a extenso do processo inflamatrio, as roturas parcial ou total e o
espessamento devido a cicatrizao hipertrfica.
A fasceite plantar evolui por perodos de remisso e recidiva, porm a maioria dos pacientes
melhoram em um perodo de 1 ano, mas nesse ponto que se entra com mtodos de tratamento
fisioterpico, pois principlmente para um atleta um longo perodo. A epidemiologia mostra
que a maior incidncia da doena se d entre as mulheres, em sua maioria obesa e na faixa
etria do climatrio. Em homens, a prevalncia maior nos praticantes de esportes,
especialmente os que envolvem corridas (SIZNIO et al., 2003)
O que pode desenvolver a fasceite plantar pessoas que tem p cavo, quando so ativos em
esportes sofrem distenses no arco ou na fscia plantar, corrida ou salto excessivos tambm
podem provocar distenses no arco, calados inadequados e alm disso, a corrida e o estresse
continuado no p pre-dispe a leso.
Segundo Warren (1990), apud Casonato (2005), os fatores predisponentes de fasceite plantar
so a excessiva pronao, p valgo, p plano, tendo de aquiles rgido, fraqueza muscular da
panturrilha e limitao articular, discrepncia nas articulaes inferiores e rigidez da fscia
plantar. A excessiva pronao responsvel pela absoro e distribuio de foras que
surgem do contato do calcanhar com o solo, uma pronao anmola determina um
estiramento excessivo da fscia plantar durante a fase intermediria de apoio na corrida, onde
durante a fase de elevao dos dedos o p ainda estiver em pronao, ocorrer um aumento da
carga ao nvel da fscia plantar. P valgo apresenta uma pronao diminuda e um arco
plantar rgido associado a uma fscia plantar dura, assim nao absorvendo as foras de reao
derivadas da corrida, ocasionando um estiramento excessivo da fscia plantar, e tambm o
calcneo varo associado ao antep valgo cria um p instvel com sobrecarga na fscia plantar
em sua insero. P plano provoca uma fragilidade das estruturas capsuloligamentares do p o
que favorece a tenso da fscia plantar. Tendo de Aquiles rgido limita a dorsiflexo do
tornozelo, quando o tendo nao deixa estirar ocorrer uma pronao anmala provocando uma
solicitao excessiva da fscia plantar. Fraqueza muscular da panturrilha e limitao articular
contribuem para a diminuio da capacidade do p para absorver as foras de reao do
terreno e o impulso de propulso do corpo para frente, favorecendo uma pronao funcional
do retrop assim sendo um fator de risco na origem da fasceite plantar. Discrepncia nas
articulaes inferiores favorece uma pronao por parte da perna mais curta, logo
contribuindo para o desenvolvimento de fasceite plantar.

4. Bandagem Funcional
Foi descoberta por Tanaka, osteopata e acunpunturista. As bandagens funcionais so
utilizadas pelos Fisioterapeutas de todo mundo, onde em outros pases recebem o nome taping
ou strapping (USA), ligaduras funcionais (Portugal), functional bandagens (Alemanha),
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contentions souples (Frana e Sua). A tcnica de bandagem funcional caracterizada pela
aplicao de algum tipo de fita protetora como atadura esportiva ou atadura elstica,
esparadrapo no elstico. O custo benefcio, o esparadrapo possui resistncia e a aderncia
necessria para atingir os efeitos esperados pela bandagem funcional. O principal objetivo da
aplicao fornecer apoio e proteo aos tecidos moles sem limitar suas funes
desnecessariamente, mas para isso tem que ter conhecimento da anatomia e das estruturas
corporais envolvidas. uma tcnica complementar para a reeducao postural do paciente,
onde estimula grupos musculares e inibe outros grupos a fim de favorecer um reequilbrio
neuro-muscular de segmentos desequilibrados. A bandagem neuromuscular se diferencia
devido sua propriedade elstica e microporos que ao ser aplicada desenvolve a tcnica de
ativao muscular atravs da regulao do tnus e a tcnica de correo articular assim
permitindo um eixo de movimento mais funcional, portanto, o objetivo aumentar o
recrutamento muscular e aumentar a estabilidade articular, onde teoricamente dificultaria o
mecanismo de leso. (SILVA JR, 1999; VERONESI JR, 2008; BARRETO, 2010;
SALGADO).
Segundo Silva Jr (1999), aplicao de bandagens nos estgios iniciais do tratamento tem por
objetivo reduzir os efeitos da inflamao e nos estgios finais auxiliar o paciente no retorno
s atividades esportivas. Segundo Veronesi (2008), a bandagem tem efeito analgsico,
esbilizador articular, estimulao proprioceptiva. A analgesia ocorre atravs da estimulao
das vias nervosas dos mecanorreceptores, que so vias de maior calibre que as vias
nociceptivas da dor, levando a uma supresso da via dolorosa pela via proprioceptiva,
chamada de efeito comporta. Na estabilizao articular as bandagens bloqueiam as
articulaes assim proporcionando uma maior estabilidade. Estimulao proprioceptiva
quando a fita adesiva colocada longitudinalmente ao ventre muscular ocorre uma
estimulao das fibras musculares devido o estmulo do fuso neuro-muscular, e se colocada
transversalmente ao ventre do msculo, ocorre a sua inibio devido a estimulao do orgo
tendinoso de golgi.
Segundo Santos (2008), o objetivo principal da bandagem funcional fornecer apoio e
proteo para os tecidos moles, sem limitar suas funes e aumentando a estabilidade
articular. As bandagens funcionais so um instrumento teraputico muito utilizado pelos
Fisioterapeutas de todo o mundo, devido aos seus benefcios no auxilio de tcnicas de
reabilitao em leses articulares, ligamentares, musculares, posturais entre outras das
atividades dentro de uma amplitude articular normal.
Outros objetivos das bandagens funcionais incluem, inibir a hiperatividade dos msculos
agonistas e antagonistas; facilitar a atividade sinergista; promover uma otimizao da
coordenao e do alinhamento articular estaticamente e durante o movimento; diminuir a
irritao do tecido neural; inibir direta ou indiretamente a dor associada ao movimento. A
bandagem aplicada de tal maneira que h pouca ou nenhuma tenso, enquanto parte do
corpo posicionada na posio desejada no plano. Ir, portanto, desenvolver mais tenso
quando movimento ocorre fora desses parmetros. Esta tenso ser percebida
conscientemente dando assim um estmulo para o individuo corrigir o movimento padro.
Com o passar do tempo e com a repetio suficiente e feedback, estes padres podem tornar-
se componentes de aprendizado do engrama motor dos movimentos. Trata-se efetivamente da
pele mediando o biofeedback proprioceptivo.em atletas o uso de bandagens funcionais pode
evitar leses ou facilitar o retorno do atleta lesionado competio.(SILVA JR, 1999).
Segundo Sacco et al. (2004), a aplicao de bandagem em atletas um dos fatores pelos quais
as leses podem ser reduzidas por um suporte externo assim aumentado a estabilidade
mecnica. A aplicao de bandagens deve ser associada a exerccios para que se tenha uma
reabilitao completa.
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A bandagem funcional pode ser aplicada tanto antes (preveno) quanto depois da ocorrncia
de leses. A preveno ocorre pela sustentao ou apoio as reas submetidas a estresse
excessivo, ento assim, reduz a frequncia e gravidade de leses devido o aumento da
estabilidade articular ou pela maior estabilidade s articulaes que apresentam histricos de
leses, reduzindo reincindivas. (GUIMARES, 2005).
A aplicao de bandagem fica mais efetiva e facilitada se o rolo de atadura for voltado para a
pessoa que esta aplicando e deve ser iniciada distalmente assim progredindo proximalmente.
Nao aplique uma tenso excessiva, pois pode provocar um bloqueio na circulao abaixo da
bandagem. Oriente o paciente se caso a compresso o incomodar deve retirar a bandagem
realizada. (SILVA JUNIOR, 1999).
Para comear a aplicao da bandagem tenha o material facilmente disponvel. Deve-se
relevar a questo do posicionamento do paciente e do fisioteraputa no momento da aplicao
para que se tenha uma melhor eficcia. Durante a aplicao podem ocorrer erros que devem
ser evitados, pois iro comprometer a eficcia da aplicao da bandagem que so sombras,
janelas, rugas, todas so decorrentes de uma aplicao inadequada. As sombras so quando
existe apenas uma camada sobre a pele, enquanto nas reas adjacentes existem duas ou mais
camadas. Janelas so quando a pele fica exposta entre as voltas da bandagem. Rugas ocorrem
quando no seguem os contornos naturais do segmento corporal e ficam engilhados. Para
realizar remoo da bandagem deve-se utilizar tesoura para bandagens ou cortador de fita e
para facilitar o deslize pode aplicar lubrificante nas pontas. Quando a bandagem feita ao
redor do tornozelo, para facilitar a retirada deve-se iniciar o corte da bandagem no topo, no
lado medial da perna, em torno do malolo medial e assim direcionando para o hlux. (SILVA
JR, 1999).
Propsito da aplicao de bandagem funcional em fasceite plantar reduzir a tenso sobre a
fscia plantar e nas estruturas mediais do arco.
A bandagem funcional uma tcnica complementar, pois se o problema for decorrente de um
trauma local e a dor o problema, o efeito analgsico causado pela aplicao do mesmo, pode
curar, mas, se a causa da dor for decorrente de uma m postura ou uma postura desequilibrada
e desalinhada, o que solucionar o problema so as reeducaes posturais que podem ser
adquiridas com RPG associado ao uso de bandagem funcional. (VERONESI JR, 2008).
Segundo Alexander (2003), apud Veronesi Jr (2008), o uso de bandagem funcional pode
excitar fibras musculares como inibi-las, pois quando colocado na direo das fibras
musculares excitatrio e quando posicionado transversalmente ao ventre da musculatura
inibitrio. O autor enfatiza que o msculo encurtado otimiza a relao entre tenso
comprimento assim gerando mais fora.

5. Tratamento
O uso da bandagem funcional em fasceite plantar deve-se dar suporte ao arco longitudinal,
podendo ser de forma simples ou complexa. Na simples colaca-se 3 ou 4 faixas circularmente
em torno do p. No complexo usa-se uma ncora em torno do p, onde partindo da mesma
estendem-se faixas sucessivas que passam em torno do clacanhar e retornam ao ponto de
partida, podendo colocar tambem um alcochoamento longitudinal no arco para que a
bandagem fique mais eficaz. (PERRIN, 2008).
Ao iniciar a aplicao o ponto de partida so as ncoras, que sao voltas iniciais da bandagem,
proporcionam as bases da tcnica aplicada, todas as outras voltas da bandagem iniciam e
finalizam sobre as ncoras, e em seguida, realizado os estribos, que so tiras de bandagem
que descem pela ncora, passando em volta do calcanhar e sobem pelo lado oposto da perna.
(SILVA JR, 1999).

Segundo Silva Jr (1999), Tcnica do Arco longitudinal
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Ser necessrio fita adesiva de trs quartos e uma polegada e meia. Deve aplicar spray de
bandagem aderente ao longo do p evitando os dedos, e os mesmos devem est limpos e secos
para que se tenha uma aderncia eficas da fita adesiva.
Paciente deve est sentado com a perna estendida sobre a borda de uma mesa e o p deve est
relaxado.
Coloca-se uma ncora de fita adesiva ao redor da cabea dos metatarsos, iniciando no bordo
medial, na primeira articulao do hlux do p, passando por debaixo do p. Conforme a fita
levada para o bordo lateral do p, deve-se utilizar a palma da mo para estender o p, assim
finalizando a volta no dorso do p, mas sem juntar as duas extremidades da fita. Feito a
ncora, deve iniciar o estribo.
Sobre o bordo lateral do p apliacado uma tira, iniciada na extremidade proximal da cabea
do quinto metatarso e levando ao redor do calcanhar, sob a insero do tendo de Aquiles.
Segure a tira no bordo medial, sob a cabea do primeiro metatarso e deve pressionar a fita
contra o arco longitudinal medial.
Para certifica-se que o bordo lateral permanece numa posio neutra e relaxada, coloque a
palma da mo no quinto metatarso, com o polegar sob o segundo metatarso, o dedo mdio
deve abaixar a cabea do primeiro metatarso. Deve-se realizar com objetivo de criar um arco
longitudinal, para que se tenha uma melhor absoro de choques, e para reduzir o
esgaramento na fscia plantar.
Em seguida deve-se repetir o procedimento de estribo duas vezes, recobrindo a primeira
bandagem completamente. Faa outra ncora em volta da cabea dos metatarsos.
As tiras de apoio devem ser feitas acima do estribo lateral, prximo cabea do quinto
metatarso. Leve a fita por baixo do p, levando-a do bordo lateral ao bordo medial,
pressionando o p por cima para alargar a fita. No bordo medial puxe firme para cima, para
que a fita seja presa sobre a pele, acima das tiras laterais. Esse procedimento deve ser repetido
em direao do calcanhar. Cada tirar anterior deve ser recoberta pela metade da sua largura, at
que todo arco esteja coberto.
Para realizar o fechamento o paciente deve est na posio ortosttica e as fitas devem ser
aplicadas sobre o dorso do p, assim as prendendo no arco medial, puxando para cima do
bordo lateral do arco, para proporcionar um maior apoio ao arco e manter as tiras juntas.
Aps o trmino da aplicao o fisioterapeuta deve observar se a mesma foi bem feita, pois se
o primeiro dedo estiver tracionado para dentro ou se o paciente relatar desconforto ao ficar na
posio ortosttica, significa que o estribo est muito apertado, assim pode ocasionar cibras,e
ferimentos se for colocada muito sob tendo de aquiles e se, a bandagem no estiver bem lisa,
pode causar bolhas na planta do p. Antes de realizar a aplicao de bandagem funcional tem
que realizar teste para verificar como a pele do paciente ir responder ao procedimento e
quando aplicado orient-lo para observar se vai desenvolver processo alrgico no local, se sim
tem que retirar a bandagem, caso no ocorra alergia mantem a aplicao por 4 horas. Devido a
esses prloblemas que podem ocorrer, a bandagem no aconselhvel em determinados
pacientes.
O tempo de aplicao de bandagem funcional explicado atravs da adaptao dos receptores
sensoriais, os mesmo se adaptam a qualquer estmulo constante, aps certo perodo de tempo.
Quando aplicado estmulo contnuo o receptor responde inicialmente com alta frequncia de
impulso e depois com frequncia progressivamente mais lenta, at que a frequncia dos
impulsos do potencial de ao diminui chegando at interromper os impulsos. Devido a esse
processo de adaptao neural que os receptores apresentam, segue o tempo de aplicao de
bandagem funcional. (GUYTON, 2002).
Segundo Veronesi (2008), devido a ao dos receptores sensoriais, na primeira sesso, o
tempo de aplicao da bandagem funcional deve ser de 1 hora, para verificar a aceitao do
paciente quanto aos estmulos que ser proporcionado e provocar uma estimulao gradativa
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aos receptores. Na segunda sesso, aumenta para 2 horas sempre verificando a aceitao do
paciente em relao aos estmulos e ao ganho gradativo dos estmulos propostos. Na terceira
sesso aumenta para 3 horas e na quarta sesso para 4 horas e aps a quarta sesso, o tempo
permanece 4 horas devido a proteo da pele, pois se permanecer com a bandagem funcional
mais que 4 horas, a modificao fsico-qumica da pele ir alterar, assim promovendo uma
desidratao, podendo provocar queimaduras, assim favorecendo o aparecimento de feridas
cutneas.


Tcnicas Modificadas Alternativas

Existem dois outros mtodos para apoiar o arco longitudinal. Ambas iniciam e terminam da
mesma forma, sendo a diferena entre elas o modo de aplicar as tiras de apoio.

Tcnica I

As tiras devem ter metade da largura da fita. Inicia-se na cabea do primeiro metatarso,
cruzando a planta do p, em volta do calcanhar e voltando para a cabea do quinto metatarso.

Tcnica II

Deve-se usar tiras com metade da largura da fita, inicia-se na cabea do primeiro metatarso,
cruzando a planta do p, em volta do calcanhar e voltando para cabea do primeiro metatarso.
A aplicao de bandagem funcional no calcanhar tem sido eficaz devido a resoluo da
claudicao pelo deslocamento anatmico do calcneo em relao ao tlus. Uma outra forma
de bandagem funcional feita com duas tiras com aproximadamente dois centmetros de
largura, a primeira sobreposta pela segunda, aplicada obliquamente, desde a posterior do
calcanhar at a extremidade distal da perna. Inicialmente ao andar, o paciente poder ter
dificuldade, porm a marcha ser indolor. A bandagem funcional mantida durante 48 horas,
caso nao ocorra nenhuma alterao como por exemplo um processo alrgico. ( MULLIGAN,
2007).

Concluso

A tcnica de bandagem funcional caracterizada pela aplicao de algum tipo de fita
protetora como atadura esportiva ou atadura elstica, esparadrapo no elstico. O principal
objetivo da aplicao fornecer apoio e proteo aos tecidos moles sem limitar suas funes
desnecessariamente, mas para isso tem que ter conhecimento da anatomia e das estruturas
corporais envolvidas. uma tcnica complementar para a reeducao postural do paciente,
onde estimula grupos musculares e inibe outros grupos a fim de favorecer um reequilbrio
neuro-muscular de segmentos desequilibrados. (SILVA JR, 1999; VERONESI JR, 2008).
A bandagem funcional aplicada em fasceite plantar de forma inadequada pode ocasionar
cibras, ferimentos se for colocada muito sob tendo de aquiles, e se no estiver bem lisa,
pode ocorrer bolhas na planta do p. Antes de realizar a aplicao de bandagem funcional tem
que realizar teste para verificar como a pele do paciente ir responder ao procedimento e
quando aplicado orient-lo para observar se vai desenvolver processo alrgico no local, se sim
tem que retirar a bandagem, caso no ocorra alergia mantem a aplicao por 4 horas. Devido a
esses prloblemas que podem ocorrer, a bandagem no aconselhvel em determinados
pacientes.
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A bandagem funcional uma tcnica bastante utilizada em atletas, mas que se deve explorar
ainda mais atrvs de pesquisas com comprovao cientfica, para que se possa aperfeioar as
tcnicas de tratamento, sempre visando o bem estar dos pacientes e satisfao profissional.
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