Sunteți pe pagina 1din 8

PIELONEFRITA ACUTĂ

CRISTINA TOTEANU

PIELONEFRITA ACUTĂ (PNA). GENERALITĂŢI

PIELONEFRITA ACUTĂ (PNA). GENERALITĂŢI • Pielonefrita (PN) reprezintă procesul inflamator nespecific al

Pielonefrita (PN) reprezintă procesul inflamator nespecific al parenchimului renal cu leziunea preponderentă a interstiţiului şi bazinetului.

Pielonefrită acută: proces infecţios acut al parenchimului renal cu afectare preponderentă a ţesutului tubulointerstiţial şi a sistemului pielocaliceal. Poate fi cauzată de bacterii (la majoritatea pacienţilor), clamidii, micoplasme sau virusuri.

Etiologia PNA

Cei mai frecvenţi germeni izolaţi din urina bolnavilor cu PN sunt bacilii gramnegativi aparţinând familiei Enterobacleriuceelor:

E.coli. Proteus, Klebsiella, de asemenea şi Pseudomonas airoginosa, precum şi coci grampozitivi (stafilococ, enterococ).

şi Pseudomonas airoginosa, precum şi coci grampozitivi (stafilococ, enterococ). Proteus Escherichia coli Klebsiella

Proteus

Escherichia coli

Klebsiella

Tablou clinic. Simptomatologie

frisoane; febra până la 39 40°C de tip intermitent cu oscilaţii mari;

transpiraţie,

cefalee;

mialgii şi artralgii;

greţuri,

vomă. tahicardie; lombalgie surda sau colicativa;

limba uscată, saburală. polakiurie; piurie;

Diagnostic

radiografia directă (pe gol) se apreciază dimensiunile, forma şi conturul rinichilor, precum şi prezenţa calculilor radioopaci.

urografia vizualizează existenţa unui obstacol pe căile urinare superioare.

ecografia şi renografia izotopică confirmă prezenţa obstrucţiei urinare.

Examenul sumar de urinǎ:

diureza nemodificatǎ; leucociturie în sumarul de urinǎ peste 5000 leucocite /min ; piurie; cilindri leucocitari; proteinurie micǎ, maxim 1-1,5 g/zi; bacteriurie semnificativǎ pentru diagnostic: peste 100 000 germeni/ ml

Tratament

Igienodietetic:

- consum de 2-3 l de lichide pentru asigurarea unei diureze mai bune; -fǎrǎ restricţie la sare.

Terapia antibacteriană

Monoterapie cu :

Ciprofloxacină (500 mg x 2 ori/zi) ; Trimetoprim/ Sulfametoxazol (160/800 mg x 2 ori/zi); Amoxicilină/Acid clavulanic (500/125 mg x 3 ori/zi);

Biterapie sau triterapie parenterală:

Ampicilină 2,0 x 3-4 ori/zi sau Cefazolină 1,0 x 4 ori/zi, sau Amoxicilină 1,0 x 4 ori/zi, sau Ceftriaxon 1,0 x 2 ori/zi, sau Ceftazidim (1,0) x 2 ori/zi + Ciprofloxacină 200 mg dizolvate în 200 ml sol. sau Gentamicină 3-5 mg/kg într-o infuzie unică.

Tratamentul chirurgical (bloc renal sau existenţa unui focar purulent bine exprimat

NEFRECTOMIE TOTALĂ (stângǎ sau dreaptǎ)

NEFRECTOMIE TOTALĂ (stângǎ sau dreaptǎ)
NEFRECTOMIE TOTALĂ (stângǎ sau dreaptǎ)
NEFRECTOMIE TOTALĂ (stângǎ sau dreaptǎ)

CONCLUZII

-Evoluţia şi prognosticul sunt favorabile în contextul în care tratamentul este aplicat corect şi factorii favorizanţi sunt îndepǎrtaţi.

-În urma aplicǎrii tratamentului, deşi toate semnele bolii au dispǎrut nu se poate vorbi de vindecare decât dupǎ controlul repetat al uroculturii în urmǎtoarele luni.

-S-a observat cǎ pielonefrita acutǎ, chiar atunci când nu este tratatǎ, se amelioreazǎ, febra dispare în câteva zile, boala poate trece în cronicitate.