Sunteți pe pagina 1din 8

ARTROZA COTULUI

Artrozele (reumatism degenerativ, osteoartrita sau artrite deformante) se


caracterizeaz morfopatologic prin leziuni regresive degenerative ale
cartilajului hialin articular, cu interesarea osului subcondral, sinovialei i
esuturilor moi. Din punct de vedere clinic se manifest prin dureri, deformri
i limitarea micrilor articulaiilor respective. Artrozele afecteaz articulaiile
mobile (diartroze) i pot fi mono sau poliarticulare.
Artroza cotului este o form clinic de artroz destul de rar !nt!lnit ("# $
din totalul artrozelor), dar care poate avea impact negativ asupra activitii
profesionale i asupra calitii vieii bolnavului.
%rocesul degenerativ rezult din interaciunea comple& a unor factori
e&trinseci i intrinseci.
'actori e&trinseci(
)raumatisme (fracturi, microtraumatisme profesionale, lu&aii)
*nflamaii (poliartrit reumatoid, infecii articulare)
'actori mecanici (suprasolicitarea articulaiei)
'actori de mediu (profesiunii, stilul de via)
+oli neurologice (neuropatii)
malformaii congenitale (cubitus varus sau valgus)
boli metabolice (diabet, hemocromatoz)
boala %aget
depuneri de cristale
boli de s!nge (hemofilie)
factori endocrini (acromegalie, mi&edem, menopauz)
,&ist activiti care favorizeaz apariia artrozei cotului(
-o&e profesionale( munca minerilor !n abataj, folosirea uneltelor
pneumatice.
/porturi de performan( tenisul de c!mp, ridicarea halterelor, aruncarea
suliei.
'actori intrinseci(
,reditatea joac un rol important !n determinismul artrozelor datorit
defectelor calitative ale cartilajului articular. De obicei este vorba de o artroz
generalizat caracterizat prin degenerarea prematur a cartilajului !n
numeroase articulaii.
01rsta influeneaz prin !mbtr1nirea fiziologic (cartilaj deshidratat, cu
rezisten sczut i vulnerabil la agresiunile mecanice). 'recvena artrozelor
crete cu v!rsta. ,le nu reprezint un proces de uzur pasiv, ci i un proces
degenerativ activ. 2 dat cu trecerea anilor apar i leziuni ale structurilor
adiacente (ligamente, tendoane), care pot accentua dezvoltarea artrozei.
3n artroza cotului constatm(
4eziuni cartilaginoase( cartilagiul !i pierde luciul caracteristic, se
descuameaz, prezint fisuri i ulceraii profunde. ,l devine neregulat i
nu mai asigur alunecarea suprafeelor articulare.
4eziuni osoase( proliferri osteofitice la periferia suprafeei
articulare, osteoscleroz subcondral.
4eziuni ale sinovialei( vascularizaie redus i fibrozare.
Apar astfel deformri articulare care duc la traciuni i solicitri
e&cesive ale capsulei i ligamentelor articulare, care se fibrozeaz
compromi!nd i mai mult funcia articular.
EVOLUIE i PROGNOSTIC
,voluia artrozei cotului, ca a tuturor artrozelor, este de lung durat i
prezint unele particulariti determinate de gradul diferit al modificrilor
morfopatologice.
Artroza cotului are caracter progresiv, dar pe parcursul ei pot apare
perioade asimptomatice, care, uneori, pot avea o durat de ani de zile.
%rognosticul este influenat de urmtorii factori(
0!rsta !naintat (se accentueaz procesele degenerative)
Afectarea artrozic multiarticular sau general
/lbire muscular
%rezena de cristale !n articulaie
/olicitri mecanice vicioase necorectate (muncitori)
-europatii periferice ale membrului superior
%rezena unor boli cronice (diabetul favorizeaz creterea
osteofitozei)
-ecorectarea malformaiilor congenitale care intereseaz cotul
De obicei, prognosticul artrozei cotului este favorabil, el determin!nd foarte
rar compromiterea total a acestei articulaii.
TRATAMENTUL artrozei cotului este comple&. ,l este preventiv,
curativ i de recuperare fizical.
Prevenirea artrozei are la baz cunoaterea factorilor de risc i
favorizani. ,ste necesar instituirea c!t mai devreme a msurilor de educaie,
de modificare a stilului de via.
4a muncitorii ce practic meserii cu risc crescut de artroz a cotului este
necesar protecia muncii. li se recomand schimbarea locului de munc sau
!ntreruperi intermitente ale procesului muncii pentru perioade scurte de timp
!n care s practice o gimnastic recuperatoare.
,&erciiile fizice amelioreaz mobilitatea articular i previne atrofia prin
inactivitate a musculaturii periarticulare. /unt preferate e&erciiile izometrice.
,ste necesar tratamentul corect al afeciunilor ce pot determina artroza
secundar a cotului.
KINETOTERAPIA reprezint principala form de refacere a funciilor
diminuate !n bolile reumatice. ,a include diferite forme de utilizare a energiei
mecanice(
activitatea motorie voluntar bolnavului
fora mecanic i micrile imprimate de 5inetoterapeut
fora gravitaional
fora hidrostatic a apei
fore mecanice ajuttoare
3nainte de a !ncepe tratamentul recuperator se va face testarea (evaluarea)
articulaiei cotului.
". Flexia pomete de la 67, ating!nd "89":6 (prima cifr pentru fle&ia activ,
cea dea doua pentru fle&ia pasiv).
%oziia de preferat pentru msurtoare este din decubit dorsal sau din
ortostatism. +raul fi& al goniometrului se plaseaz pe linia median a feei
e&terne a braului, orientat spre acromion, iar cel mobil, pe linia median a
feei radiale a antebraului, spre stiloid.
2. Extensia reprezint re!ntoarcerea antebraului la poziia 6. Din
poziie anatomic, cotul nu are e&tensie dec!t !n cazuri speciale de
hiperla&itate, c!nd se poate realiza o hiperextensie de 9"67, mai lales la
femei i copii.
,&tensia este blocat de ciocul olecranului !n foseta olecranian i de
fasciculele anterioare ale ligamentelor.
%oziia corect de funciune !n care se imobilizieaz cotul este !n fle&ie de
;6"667, cu m!na !n semipronaie (ca atunci c!nd scriem).
". <efacerea mobilitii cotului se face prin(
Adoptarea unor posturi
=obilizri autopasive
=icri active
#. <efacerea forei musculare (
A musculaturii fle&oare( pacientul !n ez!nd sau !n ortostatism, cu
braul la trunchi, cotul e&tins, !n m!na supinat cu o ganter. se e&ecut
fle&ia cotului i a umrului.
A musculaturii e&tensoare( pacientul !n decubit ventral, cu braul !n
abducie orizontal i rotaie e&tern, antebraul !n supinaie, cotul flectat.
se e&ecut e&tensia antigravitaie.
A musculaturii supinatoare( pacientul, cu braele !n abducie orizontal,
ine !n m!ini un inel de cauciuc pe care !l transform !n >?@. astfel o m!n
face pronaie, iar cealalt supinaie i invers.
A musculaturii pronatoare.
)rebuiesc menionate c!teva considerente generale de care trebule s se in
seama n recuperarea cotului:
- Aotul inflamat nu trebuie mobilizat p!n nu dispar edemul i inflamaia
=obilizrile pasive nu s!nt bine suportate de cot, mai ales dac s!nt
intempestive (pericol de formare a miozitelor calcare).
3ncrcarea cu greuti !n m!n, pentru a fora e&tensia, este total
contraindicat (crete hipertonia fle&orilor)
Aotul se recupereaz greu, uneori fiind necesare luni de activitate
recuperatorie pentru a obine un rezultat complet
2 stagnare de peste "9 zile !n evoluia favorabil a recuperrii funcionale
oblig la abandonarea temporar a acesteia (cca. # sptm!ni), dup care se
reia, de data aceasta observ!nduse din nou o progresie
4ipsa oricrei ameliorri oblig la !ncercarea mobilizrii sub anestezie, cu
reluarea celor dou tipuri de atele (de e&tensie i de fle&ie ma&im), sau la
indicarea interveniei chirurgicale (artroliz)
Aceasta se e&ecut !ntro sal special, corespunztor amenajat i sub
stricta !ndrumare a cadrelor de specialitate.
,&erciiile indicate sunt(
,&. "( !n decubit ventral, cu sprijin pe palmele pronate, cu braele !n uoar
abducie, coatele !n afar. /e preseaz umrul !n jos pentru a crete fle&ia.
,&. #( poziia BCmahomedan@, cu braele !nainte, palmele la sol (postur
pentru e&tensie).
,&. D( bolnavul st pe scaun, cu coatele pe mas, m!inile cu degetele
!ntreptrunse. se e&ecut fle&iie&tensii de cot, membrul superior sntos
antren!ndul pe cel afectat.
,&. 8( micri libere de fle&iee&tensie din cot !n toate planurile.
,& 9 ( Din poziia ez!nd cu coatele i antebraele sprijinite pe mas, se fac
fle&ii repetate din cot, ajung!nd cu m!inile la umeri.
,& :( Din poziia ez!nd, palmele ruleaz un baston de pe mas, !nainte i
!napoi.
,& E ( Din ortostatism se redirijeaz prinderea i baterea unei mingii pe
podea.
,& ? ( Din poziia ez!nd cu braele !n retroducie, se ridic repetat greuti cu
m!na sau cu ajutorul scripetelor.
,& ; ( =icri de bo&, de !mpingere, de aruncare cu braul orizontal sau
vertical.
,& "6 ( =icri de !nurubare, folosind pentru aceasta burghiul sau
urubelnia
MASAJUL
Efectele fiziologice ale masajului sunt multiple. /istematiz!ndule, ele se pot
clasifica !n aciuni locale i aciuni generale.
Aciuni locale(
Ac. sedativ asupra durerilor de tip muscular sau articular.
Aciunea hiperemiant local, de !mbuntire a circulaiei locale,
manifestat prin !nclzirea i !nroirea tegumentului asupra cruia se
e&ecut masajul.
3nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accentuarea resorbiei !n
regiunea masat.
Aciunile generale(
/timularea funciilor aparatului circulator i respirator.
Areterea metabolismului bazal
,fecte favorabile asupra strii generale a bolnavului, cu !mbuntirea
somnului i !ndeprtarea oboselii musculare.
Ael mai important mecanism de aciune este mecanismul refle&. Fn alt
mecanism este reprezentat de apariia !n urma compresiunilor, ciupiturilor,
frm!ntrilor sau a baterii a unor reacii !nchise !n piele, cu formarea !n
cadrul metabolismului ei a unor produi metabolici ce trec !n circulaia
general.
Fn alt mod de aciune a masajului este efectul lui mecanic asupra
lichidului interstiial. A!nd acest lichid este !n e&ces (edeme), masajul poate s
intervin favorabil ajut!nd la reabsorbia !n s!nge, pentru a fi astfel eliminat.
)oate aceste aciuni ale masajului e&plic indicaiile largi, !n situaii
dificile. 2steofitele produccompresiunea nervului cubital, urmat de parez
sau paralizie.
Tehnica masajului n artroza cotului
%entru a e&ecuta masajul acestei regiuni, bolnavul trebuie aezat pe un
taburet i !nvelit cu un cearceaf curat p!n sub a&il. Apoi, bolnavul !i
descoper partea superioar i se ine contra priz pe bra, unde vom face
!nclzirea zonei respective cu neteziri i frm!ntri, cu o m!n, pornind de la
treimea inferioar a braului. Dup aceast !nclzire trecem la masajul
propriuzis.
=asajul cotului se face mai ales !n regiunea paraolecranian. /e !ncepe
cu masajul de introducere care const !n netezirea regiunii cubitale i a
tricepsului. /e face apoi frm!ntarea regiunii descrise prin presiuni cu ambele
police !n anurile paraolecraniene.
Frmeaz friciunea capsulei, la !nceput posterior, insinu!nd unul sau
dou degete, concomitent cu vibraia. Apoi, cu ambele police, continum
friciunea spre epicondil i epitrohlee. %t friciunea capsulei anterioare,
bolnavul face fle&ia antebraului pe bra i supinaia antebraului, iar masorul
va ptrunde cu ambele police !n plica cotului, printre tendoane i va friciona
capsula.
Dup aceste manevre se fac micri pasive i active ale artic (fle&ie,
e&tensie, pronaie, supinaie cu antebraul !n fle&ie).
Contraindicaiile masajului
inflamaia acut a articulaiei
boli hemoragice (!n hemofilie e&ist riscul apariiei hemartrozei)
boli de piele !n regiunea respectiv
fragilitate vascular
fracturi recente

S-ar putea să vă placă și