PRO

GRA
MA
2014-2017
COLEGIO MDICO
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1. PRESENTACIN
2. PROGRAMA
3. MISIN
4. DESAFO
5. NUESTRO ORIGEN Y DESTINO
1. POR LA SALUD DE CHILE EL COLEGIO MDICO
ANTE EL PAS
a. LO QUE NOS INTERESA A LOS MDICOS
b. FORMACIN MDICA Y PROVISIN DE RECURSOS
PARA EL PAS
c. EL COLEGIO MDICO Y LAS POLTICAS PBLICAS
2. EL TRABAJO MDICO
a. EL TRABAJO MDICO EN EL SECTOR PBLICO
+ LOS MDICOS EN EL TRABAJO MDICO HOSPITALA-
RIO
+ LOS MDICOS EN ETAPA DE DESTINACIN Y FORMA-
CIN
+ LOS MDICOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
+ LOS MDICOS RESIDENTES
+ LOS MDICOS EN LA ATENCIN DE URGENCIA
b. EL TRABAJO MDICO EN EL SECTOR PRIVADO
3. LOS MDICOS Y SU ORGANIZACIN GREMIAL
a. MEJORAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO
b. REIVINDICACIONES LABORALES Y SALARIALES
c. MEJORAR LOS BENEFICIOS GREMIALES, SOCIALES Y
SOLIDARIOS
d. FORTALECER EL TRABAJO DEL COLEGIO MDICO
CON MDICOS EN EDAD DE RETIRO
e. REGIONALIZACIN
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EJES
PRESENTACIN
PROGRAMA
Nuestro programa ha sido construido co-
lectivamente recogiendo las opiniones de
decenas de colegas a nivel nacional, y re-
dactado entre todos los integrantes de la
lista vocacin mdica y participacin gre-
mial.
Este programa es nuestra visin de los cam-
bios necesarios para que la salud de Chile
sea un derecho para todos y todas. Nues-
tra principal estrategia es el fortalecimien-
to del gremio mdico, as como sumar el
renovado compromiso de todos los mdicos
hacia este objetivo comn. La salud como
un derecho debe ser junto con educacin-,
la prioridad central de una estrategia de
desarrollo nacional, compromiso que debe
ser liderado por el Colegio Mdico de Chile.
El fortalecimiento de la salud pblica su-
pone un rol ms protagnico del Estado
en salud, dignificar las condiciones para
el ejercicio de la prctica mdica integra-
da en el modelo de atencin, as como una
reestructuracin de la red de atencin de
servicios de salud a la poblacin.
Consideramos que el derecho a la salud
debe ser garantizado para todas las perso-
nas por el Estado y su provisin no puede
estar sometida a las reglas de mercado ni
a presiones polticas. Es, por tanto, tarea
del Estado tomar las medidas necesarias
para materializar el derecho a la salud y
el acceso a sus prestaciones, con particu-
lar dedicacin a las personas ms despro-
tegidas y carentes de recursos de nuestra
Valoramos y agradecemos todos los apor-
tes y opiniones que contribuyen a construir
un Colegio Mdico democrtico, inclusivo y
representativo de la diversidad de nuestro
gremio, y a la vez slido para ejercer el
liderazgo que nos corresponde.
sociedad. Es tarea del gremio mdico con-
tribuir a generar los cambios necesarios
para adecuar nuestro trabajo a esas nece-
sidades.
Entendemos la salud como un derecho, un
servicio, y no como un negocio. El Colegio
debe participar y contribuir al desarrollo
de nuevas y mejores polticas pblicas en
esta materia, que posibiliten el desarrollo
de un sistema de atencin que refleje la
concepcin de la salud como un derecho y
no como un bien de consumo.
Para lograrlo deben generarse una serie
de reformas al sistema de salud, las que
son tan urgentes e importantes como la re-
forma a la educacin que nuestro pas est
impulsando y propiciando. En este contexto
es posible identificar una formidable opor-
tunidad para proponer profundos cambios
al sistema de formacin de mdicos, mo-
derno y suficiente para la cobertura efec-
tiva de las necesidades de salud de la po-
blacin.
{1}
{2}
MISIN
DESAFO
Fortalecer el rol y prestigio histrico del
Colegio Mdico de Chile como una organi-
zacin gremial participativa que se preo-
cupa y protege a sus colegiados, a travs
de su liderazgo y opinin a nivel nacional;
promoviendo el bien comn y los cambios
que permitan mayor igualdad, calidad y
humanizacin de la atencin de salud.
Nuestro desafo es corregir el rumbo adop-
tado por la actual directiva, centrado en
convertir al Colegio en una empresa de ser-
vicios, para transformarnos en una organi-
zacin participativa que apoya, orienta y
defiende a sus colegiados, con un relevante
rol dentro de la sociedad y respetada por
su riguroso accionar.
Rechazamos el control hegemnico que pre-
tenden imponer las isapres, las clnicas pri-
vadas y los laboratorios que, a travs de
unos pocos profesionales ligados a sus ge-
rencias, buscan capturar al Colegio Mdico
para servir a sus intereses.
Queremos un Colegio Mdico que enfrente
los grandes temas de la profesin, las ten-
dencias en la medicina y los desafos del
ejercicio laboral en lo pblico y en lo pri-
vado.
{3}
NUESTRO ORIGEN Y DESTINO
Como Colegio, somos parte presente de una
slida tradicin de hombres y mujeres que
se han comprometido con la salud pblica
de Chile y su mejor desarrollo, elaborando
propuestas y perfeccionando las polticas
del Estado con el objetivo de entregar una
salud de calidad para todos y cada uno de
los habitantes del pas.
Visualizamos un Colegio Mdico que recu-
pere su autonoma e independencia de las
autoridades polticas y de los intereses del
mercado que hoy influyen en la profesin
mdica, que se relacione con los sectores
pblico y privado, teniendo como eje rector
los principios fundantes de la profesin y
la tica mdica, propendiendo a la mejor
calidad de la atencin para todos los ciu-
dadanos.
Debemos recuperar la vocacin de servi-
cio en el ejercicio de la prctica mdica; la
misma que durante dcadas fuera la ins-
piracin principal de los mdicos y el ras-
go distintivo de los profesionales del sector
pblico de salud: el trabajo profesional mo-
tivado por un bien superior que genera un
compromiso e involucramiento con la sa-
lud como sistema integral de prestaciones
y cuidado de las personas.
Lo anterior pasa por devolver a la profe-
sin el encanto que ha tenido, promovien-
do y conjugando la vocacin de servicio y
la solidaridad en la prctica mdica con
especial resguardo a la seguridad laboral,
el desarrollo profesional, la capacitacin
continua y la funcin docente.
Queremos un Colegio Mdico participa-
tivo e integrador de sus asociados, para
que cada mdico y cada Captulo Mdico
pueda influir en su establecimiento, en sus
redes asistenciales y en el sector salud en
general.
1. POR
LA SALUD
DE CHILE:
EL COLEGIO MDICO ANTE EL PAS
Entendemos a la salud pblica como un derecho
de las personas que permitir acabar con la se-
gregacin en salud y combatir la inequidad en la
asignacin de recursos, que tiene como consecuen-
cia las profundas e injustas desigualdades en los
resultados sanitarios. Rechazamos el abuso de las
organizaciones sobre las personas con problemas
de salud.
{4}
Contribuir en la transformacin del sistema de salud chileno en una organiza-
cin eficiente y eficaz de ejercicio de la prctica mdica, que asegure dignidad
para las personas que reciben atencin as como para los profesionales que
la brindan.
Abrir espacios para aportar en la formulacin de polticas pblicas slidamen-
te estudiadas y concordadas al interior del Colegio que permitan una salud
ms justa e igualitaria.
Entre otros temas de inters que debiesen ser considerados para la elabora-
cin de polticas pblicas de salud, mencionamos los siguientes:
Dignificar la carrera mdica, logran-
do condicin funcionaria bajo estatuto nico
a los mdicos que ejercen en el sistema p-
blico de salud, as como lograr el respeto a
la totalidad de sus derechos laborales en el
sector privado de salud.
Incorporar a la prctica mdica las
competencias relacionales necesarias para
mejorar nuestro desempeo ante el paciente,
las familias y el equipo de salud.
Aumentar el financiamiento de la sa-
lud pblica con un mayor aporte fiscal.
Potenciar y desarrollar la capacidad
asistencial de la red pblica de salud.
Mayor equidad en el acceso y provi-
sin de salud en el pas.
Terminar con la segregacin social
en salud.
Impulsar un sistema de reparto soli-
dario que asegure el acceso al sistema de
salud segn necesidad de atencin a toda
la poblacin, sin importar su capacidad de
pago.
Construir un nuevo trato por la huma-
nizacin de la atencin.
Regular y transparentar el traspaso
de recursos desde el sector pblico al sector
privado en la atencin de salud.
Terminar con la integracin vertical
entre isapres y clnicas privadas para trans-
parentar los costos de produccin y los pre-
cios de venta de sus servicios.
Regular de forma efectiva la calidad
de la atencin y el nivel de utilidades de las
clnicas privadas del pas.
{5}
a. LO QUE NOS INTERESA A LOS MDICOS
{6}
b. FORMACIN MDICA Y PROVISIN DE
RECURSOS PARA EL PAS
Es nuestra responsabilidad social mejorar la calidad y eficacia de las ac-
ciones de salud. Visualizamos la necesidad de planificar la formacin m-
dica e integrarla con una slida poltica pblica del Estado de Chile en el
rea de la salud.
La formacin mdica se debe organizar en torno a la definicin de la can-
tidad de mdicos que el pas necesita y su especializacin. Para ello, el
Colegio Mdico debe tener injerencia en:
Participar en la planificacin de la
formacin mdica en el pas a travs de la
Comisin Nacional Docente Asistencial, re-
gulando -en base a las necesidades de la
poblacin- el nmero, calidad y distribucin
tanto de las escuelas de medicina del pas
como de sus egresados, respetando siempre
la dignidad de los mdicos en formacin y
ejercicio.
Supervisar que las escuelas de me-
dicina se sometan a estndares objetivos y
obligatorios de calidad de sus acadmicos,
mallas curriculares y campos clnicos.
Generar una estrategia de desarrollo
y asignacin de campos clnicos a las escue-
las de medicina y otras carreras de la sa-
lud, que no se regule por el mercado, sino
que est en funcin del desarrollo de la red
asistencial a travs de una relacin virtuosa
entre universidades y centros asistenciales.
Potenciar la capacidad docente asis-
tencial regional, de acuerdo a las necesi-
dades de la poblacin, con la perspectiva
de lograr un desarrollo armnico de la red
asistencial.
Revisar los perfiles de egreso de los
estudiantes de medicina para garantizar
que la formacin mdica sea acorde a los
requerimientos del pas.
Supervisar el Examen nico de Cono-
cimientos de Medicina, tanto en los aspectos
tcnicos como en su utilizacin como herra-
mienta de aseguramiento de calidad.
Impulsar la revisin y mejora del sis-
tema de acreditacin de las escuelas de me-
dicina del pas.
Lograr la acreditacin de todos los
programas de formacin de especialida-
des mdicas por parte de las entidades
acreditadoras del estado, en sintona con
la obligatoriedad de la formacin de pre-
grado.
Disponer de estudios de oferta y de-
manda de mdicos generales y mdicos
especialistas, con nfasis en medicina fa-
miliar, especialidades bsicas y subes-
pecialidades que se estimen pertinentes,
para mejorar la oferta de especialidades
en falencia en el sistema pblico de salud.
Liderar la creacin de un observa-
torio del recurso humano mdico, que estu-
die en profundidad y a lo largo del tiempo
la disponibilidad de profesionales mdicos
y sus especialidades, y que evale las es-
trategias e impacto de la cantidad y cali-
dad de la formacin disponible en el pas.
A su vez, este observatorio del recurso hu-
mano acoger las denuncias de nuestros
colegas especialistas que no cuenten con
las condiciones de trabajo necesarias para
ejercer su especialidad.
{7}
c. EL COLEGIO MDICO Y
LAS POLTICAS PBLICAS
El mejoramiento de la calidad de
la salud en Chile requiere de la
formulacin y aplicacin de pol-
ticas pblicas elaboradas con el
mayor rigor intelectual y tico,
sustentadas en evidencias y al
servicio de la mayora de la po-
blacin, lo que supone una gran
tarea en la que el Colegio Mdico
puede y debe sentirse comprome-
tido para aportar a la discusin y
a la entrega de propuestas para
su formulacin y materializacin.
La relevante posicin de los mdi-
cos y su organizacin gremial en
la sociedad permite que podamos
ejercer un rol decisivo en la crea-
cin de polticas pblicas que po-
sibiliten ms y mejor salud para
todas las personas.
En este contexto es importante ge-
nerar instancias que potencien el
rol de la investigacin e innova-
cin en medicina y salud pblica
por parte de los mdicos y escue-
las de medicina del pas.
Especial importancia adquiere en
Chile, el diseo de polticas de sa-
lud que protejan bienes pblicos
universalmente consagrados, con
nfasis en:
LA SALUD COMO DERECHO
HUMANO
SALUD, MEDIO AMBIENTE Y SUS-
TENTABILIDAD
POLITICA DE DROGAS
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTI-
VA(SSR)
+ LA SALUD COMO DERECHO HUMANO
La Declaracin Universal de los
Derechos Humanos, proclamada
en 1948, seala que toda persona
tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, entre
otros aspectos, la salud, el bien-
estar y la asistencia mdica. En el
mismo artculo se seala que la
maternidad y la infancia tienen
un derecho a cuidados y asisten-
cia especiales.
En la constitucin de la Organiza-
cin Mundial de la Salud (OMS) de
1946 se define a la salud como un
estado de completo bienestar fsi-
co, mental, social y no solamente
la ausencia de afecciones y en-
fermedades; afirmando tambin
que el goce de grado mximo de
salud que se pueda lograr es uno
de los derechos fundamentales de
todo
ser humano sin distincin de raza,
religin, ideologa poltica o con-
dicin econmica social.
El derecho a la salud es un dere-
cho inclusivo, ya que comprende
una serie de factores que contri-
buyen a tener una vida sana. En
el mbito de la salud pblica, los
factores determinantes de salud
incluyen condiciones sanitarias,
nutricin, viviendas adecuadas,
trabajo y medio ambiente salu-
dable, as como educacin e in-
formacin de la comunidad sobre
las materias relacionadas con la
salud.
El derecho a la salud es parte fun-
damental de los Derechos Huma-
nos y de lo que entendemos como
una vida digna. En este contexto,
proponemos como Colegio Mdico:
Revisar las actuales polti-
cas pblicas y proponer modifi-
caciones que aseguren una aten-
cin de salud oportuna, efectiva y
sin ningn tipo de discriminacin
socioeconmica a toda persona
que la requiera.
Realizar acciones para
humanizar la atencin mdica,
convirtiendo la relacin mdico y
paciente en una vinculacin real
y no en un acto de oferta y de-
manda.
{8}
+ POLITICA DE
DROGAS
+ SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA (SSR)
Proponemos:
Reformar y perfeccionar la pol-
tica de drogas vigente, para elevar el
nivel de salud de nuestra poblacin.
Proponemos una poltica de
drogas que abandone el eje
policial/criminal, reemplazndolo por
el enfoque socio sanitario, educativo y
preventivo.
Establecer una posicin del Co-
legio Mdico de Chile con respecto al
uso medicinal de la Marihuana, ante
su condicin de droga dura y eventual
despenalizacin.
Proponemos:
Abordar el tema de la SSR en las
escuelas y liceos.
Oferta suficiente de mtodos anti-
conceptivos en la APS.
Promover una nueva discusin
al interior del Colegio Mdico sobre la
interrupcin teraputica del embarazo.
Promover la capacitacin de la
pesquisa y manejo del abuso sexual,
con nfasis en el infantil.
+ SALUD, MEDIO AMBIENTE Y
SUSTENTABILIDAD
Proponemos:
Denunciar situaciones de contami-
nacin ambiental que afecten la salud y
lograr su correccin.
Proponer medidas de proteccin
ambiental para proteger la salud de la
poblacin, incluyendo aspectos de sa-
lud ocupacional de los trabajadores, en
particular de los mdicos.
Realizar charlas y cursos sobre
los efectos de las condiciones ambienta-
les en la salud.
Participar en la confeccin de
polticas pblicas de Estado que pro-
tejan el medio ambiente y el impacto
en salud de la actividad extractiva e
industrial. Esto implica vincularse en la
discusin parlamentaria de estas inicia-
tivas.
{9} {9}
2. EL
TRABAJO
MDICO
El Colegio Mdico debe estar organizado para re-
coger y sistematizar informacin sobre las condicio-
nes del trabajo mdico en las diversas instituciones
de salud del pas. Debe disponer de las estructuras
tcnicas y herramientas de gestin necesarias para
acompaar, apoyar y proteger los derechos de los
mdicos, as como denunciar las situaciones que
afecten la dignidad de las personas y equipos de
salud que se atienden en la red de salud.
Los ms de 20 mil mdicos colegiados trabajan tan-
to en el sistema pblico como privado de salud. A
continuacin abordamos ambos sistemas.
{10}
a. EL TRABAJO MDICO EN EL SECTOR PBLICO
Actualmente, ms de 15 mil mdicos se des-
empean en jornada completa o parcial en
el sector pblico de salud, tanto en el siste-
ma hospitalario como en la atencin prima-
ria de salud.
En el transcurso de los aos hemos visto
como lamentablemente la carrera funcio-
naria de los mdicos se ha ido debilitando
significativamente, perdiendo los mdicos
la calidad funcionaria que sustentaba su
frreo compromiso con el sistema pblico
de salud, siendo reemplazados por cargos
a contrata, honorarios e incluso compra de
servicios a empresas externas.
Lo anterior se ha visto agravado por las
nuevas formas de administracin hospi-
talaria, que se presentan como las nicas
viables, y cuyo emblema son los hospitales
experimentales, auto gestionados y con-
cesionado, deshumanizando la atencin y
transformndonos en elementos de produc-
cin.
Esto ha generado inestabilidad laboral,
prdida de derechos laborales bsicos e
incapacidad del desarrollo acadmico y
tcnico de los mdicos en el sector. Suma-
do a las malas condiciones de trabajo en
cuanto a infraestructura e implementacin,
por el desfinanciamiento crnico del siste-
ma pblico, ha llevado a la migracin de
nuestros colegas hacia el sistema privado,
el cual concentra a la fecha el 66% de las
horas mdicas para atender a cerca del
16% de la poblacin.
A nuestro entender, es clave para el Cole-
gio Mdico recuperar la carrera funciona-
ria mdica en el sector pblico y, al mis-
mo tiempo, desarrollar la red asistencial
mediante inversin focalizada, generando
las condiciones adecuadas para el ejerci-
cio profesional de largo aliento que susten-
te una atencin de calidad para la mayor
parte de la poblacin.
Cuando el Colegio Mdico se preocupa de
la provisin y condiciones de los mdicos
del sector pblico, se preocupa tambin de
entregar un sistema de salud digno para la
mayor parte de la poblacin.
Para ello, se debe:
Promover una ley mdica nica e integrado-
ra, que respete los derechos funcionarios bsicos y
otorgue los incentivos correctos para la permanen-
cia y desarrollo del recurso humano mdico.
Defender el contrato como funcionario m-
dico, segn las leyes vigentes, de todos los mdicos
que trabajen en el sistema pblico de salud, ponien-
do fin a formas de subcontrato.
Realizar estudio sobre efectividad de la sa-
lud municipalizada y el rol del mdico de APS, con
el fin de mejorar las condiciones laborales e incen-
tivos para los mdicos, sustentando una poltica na-
cional de desarrollo de la red primaria de atencin.
Trabajar en la integracin de la red asisten-
cial y promover su buen funcionamiento.
Generar estrategias eficientes de integra-
cin y funcionamiento de la red de salud (hospita-
les, APS, CRS), adecundose a la realidad regional
y local.
Promover el fin del sistema de concesiones
hospitalarias como forma de desarrollo de la red
asistencial, potenciando la inversin institucional
como mecanismo de robustecimiento de la red p-
blica.
Desarrollar estrategias que aumenten la
cantidad de mdicos en la APS, de acuerdo a estn-
dares internacionales.
Fortalecer el Ciclo de Destinacin en sectores
rurales y establecer un Ciclo de Destinacin urbano
o Programa Nacional de Mdicos Generales para la
Atencin Primaria, ambos con nfasis en las zonas
ms vulnerables del pas.
{11}
+ LOS MDICOS EN EL TRABAJO
MDICO HOSPITALARIO
+LOS MDICOS EN ETAPA DE DESTINACIN
Y FORMACIN (MDICOS GENERALES DE ZONA)
El desempeo en los Centros de Responsa-
bilidad (Clnicos y de Apoyo Clnico), en las
Residencias, en las Unidades de Emergen-
cias Hospitalarias (UEH) y en las Unidades
de Pacientes Crticos (UPC) deben ser lide-
rados por mdicos calificados, resolviendo
la ruptura que hoy existe en materia de
gestin en el cuidado de los pacientes.
Somos partidarios de fortalecer el traba-
jo en equipo y nos sumamos activamente
a esta estrategia. Sin embargo, reivindi-
camos la responsabilidad indelegable del
profesional mdico en el proceso de aten-
cin y asistencia mdica.
Proponemos:
Mejorar las condiciones de trabajo y
remuneracin de los mdicos EDF-8 en sus
turnos de llamadas, como en las horas ex-
traordinarias.
Creacin de una poltica de forma-
cin de especialistas para Chile, que debe
estar a la altura de las necesidades de la
poblacin y que fortalezca el Concurso de
Especialidades de los Mdicos Generales
de Zona en Etapa de Destinacin y Forma-
cin.
En los hospitales, es fundamental mejorar
las condiciones laborales y de seguridad
en el trabajo. Entre otros, los mdicos re-
quieren contar con espacios de trabajo cl-
nico y no clnico adecuados y suficientes en
los hospitales, salas de atencin a familia-
res de pacientes lo que permite una mejor
relacin mdico-paciente/familiares-, salas
de estar y residencias mdicas correctas,
casilleros, servicios higinicos, disponibi-
lidad de estacionamientos, alimentacin;
as como el cuidado necesario en relacin
a radiaciones ionizantes, estrs laboral y
accidentes del trabajo, entre otros.
{12}
+ LOS MDICOS EN LA ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD
Se debe organizar la continuidad
de atencin de los pacientes desde la APS,
mejorando la coordinacin administrativa,
tcnica y financiera de la Red de Salud,
con el objetivo de superar los problemas
que acarrea la inequidad entre las comu-
nas (la gran mayora de escasos recursos y
solo una minora acomodada), as como la
mala gestin entre niveles de atencin.
Se debe implementar una Poltica Na-
cional para los Mdicos APS, que disminu-
ya el dficit y la alta rotacin laboral, con
mejoras en las condiciones laborales y de
atencin, considerando la formacin mdi-
ca continua y especializacin de calidad.
Se deben mejorar los siguientes as-
pectos en materia de gestin y financia-
miento:
Las condiciones contractuales.
La capacidad resolutiva, el modelo
de atencin con enfoque familiar e inter-
cultural.
Las relaciones con el municipio y con
el gestor de la Red Asistencial.
La coordinacin con el hospital de
referencia, con el Servicio de Atencin Pri-
maria de Urgencias (SAPU) y el Servicio de
Atencin Mdica de Urgencias (SAMU).
Dada la importancia de contar con infor-
macin basada en evidencias al momento
de proponer polticas pblicas adecuadas,
desde el punto de vista clnico y laboral, la
nueva Directiva Nacional del Colegio M-
dico har resurgir la Unidad de Atencin
Primaria de Salud como un espacio de re-
flexin y propuestas para favorecer el for-
talecimiento de la profesin mdica a nivel
de la Atencin Primaria.
Esta Unidad aportar las herramientas ne-
cesarias para el desarrollo de una poltica
pblica en el mbito de recursos humanos
en salud, que se oriente a la mantencin
del recurso mdico en la atencin primaria.
De este modo se podr contribuir al forta-
lecimiento del Modelo Integral de Atencin
de Salud con Enfoque Familiar y Comunita-
rio, actualmente en proceso de implemen-
tacin.
{13}
Debido al dficit de especialistas en el sistema pblico
de salud identificado en el estudio colaborativo entre
el Banco Mundial y el Ministerio de Salud, se cre un
plan desde el Gobierno para suplir este dficit. Este
plan consisti en financiar programas de formacin
de especialistas a mdicos generales, los cuales asu-
mieron el compromiso de permanecer en el sistema
pblico de salud por el doble del tiempo de formacin
(6 aos).
Este sistema hizo crisis entre 2012 y 2013, lo que se ex-
pres en la movilizacin de los Mdicos Residentes en
Formacin, quienes acusaron una serie de problemas
que afectaban la dignidad de la carrera mdica al ser
subcontratados por la figura de becarios, exponindo-
los a grandes abusos y sin una solucin real al dficit
de especialistas en el largo plazo.
Entre los puntos denunciados ms significativos cabe
mencionar:
+ LOS MDICOS RESIDENTES
{14}
{15}
Estimacin poco certera del dficit
de especialistas a nivel nacional, omitien-
do incluso dos reas fundamentales que se
requieren en el pas: medicina familiar y
geriatra.
Error diagnstico en la causa del d-
ficit de especialistas. El Ministerio de Salud
desarroll un plan que se basa en ampliar
la formacin y retener a los profesionales
por corto plazo en el sistema, cuando el
real problema es la migracin de mdicos
hacia el sistema privado, y no el nmero de
estos.i
Mantencin y profundizacin de las
causas de migracin de los mdicos. Al
analizar las causas de la migracin hacia
el sistema privado, aparecen como factores
relevantes la precarizacin de la carrera
mdica (gran inestabilidad laboral, formas
de subcontrato y prdida de derechos la-
borales bsicos), junto a las malas condi-
ciones estructurales de la red para el ejer-
cicio profesional. ii
Formacin de especialidad que no
asegura calidad. El MINSAL, con el fin de
ampliar la formacin, comenz a financiar
programas no tradicionales y a generar
las instancias para que se crearan nuevos
esquemas de formacin en distintas univer-
sidades. Como resultado de esto, actual-
mente la mayor parte de los programas no
cuentan con acreditacin.iii
Bajo impacto a largo plazo en rever-
tir el dficit de especialistas en el sistema
pblico. iv
Con el fin de sortear las problemticas ge-
neradas por el plan actual de formacin
de especialistas, y avanzar hacia una nue-
va poltica que potencie la carrera mdi-
ca funcionaria y logre la retencin a largo
plazo de los mdicos en el sistema pblico,
cubriendo as las necesidades de la pobla-
cin, se plantea:
Generar nuevas Escrituras Pblicas
para los Mdicos Residentes que resguar-
den la integridad profesional de estos.
Derechos funcionarios a los Residen-
tes en Formacin. Todos los residentes de-
ben estar contratados como funcionarios
por Ley Mdica 19.664 tanto durante su pe-
riodo de formacin como de devolucin.
Formacin mdica de postgrado de
calidad. Contempla tres medidas progresi-
vas:
(a)Financiamiento estatal solo a los
programas de formacin ya establecidos
en Universidades.
(b)Financiamiento estatal solo a pro-
gramas acreditados.
(c)Obligatoriedad de la acreditacin
de programas de formacin de especiali-
dades mdicas.
Periodo Asistencial Obligatorio (PAO)
con condiciones funcionarias y laborales
claras, asegurando que el PAO se realice
bajo contrato de Ley N 19.664 y/o N15.076.
Plan Nacional de Especialidades:
planteamos la creacin de un plan acre-
ditado de formacin y distribucin de es-
pecialistas de acuerdo a las necesidades
poblacionales.
+LOS MDICOS EN LA ATENCIN DE URGENCIA
Proponemos implementar las medidas pro-
puestas en el informe tcnico elaborado
por el Comit de Expertos de la Comisin
de Urgencias del Colegio Mdico de Chile,
y solicitar al Estado la infraestructura, el
equipamiento y los recursos humanos y fi-
nancieros necesarios para su desarrollo en
cada comuna, ciudad y regin del pas.
Estas medidas son:
1. Incrementar los recursos financieros.
2. Establecer un modelo formal de atencin
de urgencia.
3. Mejorar la dotacin de camas de la red
pblica.
4. Disminuir el dficit de especialistas.
5. Mejorar la disponibilidad de camas hos-
pitalarias.
6. Normar la institucionalidad y el funcio-
namiento del sistema de urgencia.
7. Mejorar la resolutividad y soporte tcni-
co de las Unidades de Apoyo Diagnstico.
8. Maximizar el recurso cama mediante ca-
mas socio-sanitarias y de larga estada. 9
Replantear el sistema de financiamiento es-
pecfico para la atencin de urgencia.
10. Definir los niveles de resolutividad en
atencin de urgencia, y uniformar sistema
de Categorizacin.
11. Reconocer la certificacin en medicina
de urgencia y replantear las especialida-
des mdicas en los servicios de urgencias.
12. Implementar educacin comunitaria
para el uso de las Urgencias en la pobla-
cin.
{16}
b. EL TRABAJO MDICO EN EL SECTOR PRIVADO
En la atencin de salud en el sector pri-
vado se aprecian problemticas diferentes
a las del sector pblico, que revelan una
ausencia de regulacin laboral durante un
tiempo prolongado, que lamentablemente
hasta el momento el Colegio Mdico no ha
enfrentado de manera adecuada. Es nece-
sario abordar esta situacin con urgencia.
Observamos:
Prdida progresiva de las personas de la
libertad para elegir a su mdico tratante, tendin-
dose a formas de atencin empaquetadas o de-
rechamente de salud administrada a costa de la
disminucin de la calidad de la atencin y de hono-
rarios mdicos.
Subordinacin del trabajo mdico a condi-
ciones laborales y arancelarias que las isapres,
los centros mdicos y las clnicas imponen sobre la
base de planes cada vez ms cerrados de atencin.
Alto grado de concentracin del mercado de
isapres (oligopolio) y, a su vez, integracin vertical
con instituciones prestadoras para contener costos,
funcionarizando la atencin mdica.
Como Colegio Mdico proponemos:
Participacin de los mdicos en el estableci-
miento de las condiciones de trabajo y definiciones
arancelarias en el sector privado, privilegiando la
relacin mdico paciente y humanizacin de la
atencin.
Impulsar una profunda modificacin a la
Ley de Isapres para superar las discriminaciones
a mdicos y usuarios en sus prestaciones, creando
un Fondo nico de Salud; evitando el lucro que han
evidenciado las isapres y los megacentros en los
ltimos aos.
Recuperar la libertad del ejercicio profesio-
nal de los mdicos.
Modificacin legal que permita limitar los
efectos nocivos de la integracin vertical segu-
ro-prestador con el objetivo de terminar con las
prcticas de colusin entre isapres y megacentros.
Impulsar cambios que permitan al Colegio
Mdico, con facultades legales suficientes, resol-
ver las arbitrariedades en el rgimen de licencias
mdicas, as como resolver las controversias entre
mdicos e isapres, entre otros.
Propuesta de accin gremial:
Crear el Departamento de Trabajo Mdi-
co Privado, que acoja a los mdicos que trabajan
en la medicina privada. Este departamento tiene
como funcin ocuparse de sus condiciones labora-
les, contractuales, previsionales, de honorarios y
otras.
Defender a nuestros colegas ante los des-
pidos a travs de las sociedades mdicas en los
centros de salud de grandes prestadores privados,
que hasta ahora hacen imposible la defensa real
de los abusos a los mdicos.
Analizar y buscar soluciones junto a los m-
dicos respecto a la edad de jubilacin o trmino
del trabajo mdico que han fijado unilateralmente
los grandes centros de salud privado (clnicas).
Prestar servicio legal para la revisin de
los contratos mdicos con los prestadores priva-
dos.
Apoyar la organizacin gremial de los m-
dicos en centros privados y clnicas, creando los
canales de participacin adecuados con el Colegio
Mdico.
Al mejorar las condiciones laborales y de accionar
frente a la atencin de salud en el sector privado,
el mdico podr volver a practicar la medicina hu-
manizada, retomando la relacin cordial mdico
paciente y la vocacin de servicio que conlleva la
prctica mdica, sin la intervencin de intereses
econmicos de por medio.
{17}
3. LOS MDICOS
Y SU ORGANIZACIN
GREMIAL
Nos proponemos lograr que el Colegio Mdico vuel-
va a ser un Colegio Profesional de Derecho Pblico,
lo que tiene trascendencia en mltiples aspectos,
siendo el principal el control tico de la profesin.
Esto prestigiara nuestro Colegio ante la sociedad y
nuestros pacientes, adems de contribuir a mejorar
nuestra imagen ante ambos, la que ha sido deterio-
rada en el ltimo perodo.
Por otra parte, considerando que Chile es el pas
ms ssmico del mundo, con una geografa que lo
expone a desastres naturales de gran magnitud,
consideramos que el Colegio Mdico requiere estar
preparado para responder inmediatamente frente
a este tipo de emergencias, evitando improvisacio-
nes y asegurando un abordaje profesional de las
situaciones de crisis.
{18}
a. MEJORAR LAS CONDICIONES
DE TRABAJO
Estimular la presencia de los mdicos en el sistema de sa-
lud pasa por evaluar y mejorar las condiciones y espacios
en que se desarrolla el trabajo mdico.
Proponemos:
Confeccionar un diagnstico nacional de las actua-
les condiciones del trabajo mdico y, con ello, establecer
una mesa de trabajo inmediata con la autoridad ministe-
rial para encontrar soluciones concretas a esta problem-
tica.
Mejorar las condiciones laborales y de seguridad en
el trabajo: espacios de trabajo clnico y no clnico ade-
cuados y suficientes, casilleros, servicios higinicos, salas
de atencin a familiares de pacientes, salas de estar y
residencias mdicas correctas, disponibilidad de estacio-
namientos, alimentacin; as como el cuidado necesario en
relacin a radiaciones ionizantes, estrs laboral y acciden-
tes del trabajo, entre otros.
Fiscalizar y mejorar las condiciones laborales de los
mdicos generales de zona, en las que se observan serios
descuidos y preocupantes condiciones de trabajo vincula-
das a la seguridad en los traslados, condiciones higinicas
de residencias, entre otras anomalas.
Exigir condiciones de infraestructura y equipamien-
to adecuadas para la atencin de nuestros pacientes.
{19}
b. PLANTEAR LAS REIVINDICACIONES
LABORALES Y SALARIALES
c. MEJORAR LOS BENEFICIOS GRE-
MIALES, SOCIALES Y SOLIDARIOS
Proponemos:
Organizar nuestras reivindicaciones
econmicas y sociales para representar a
las autoridades nuestras demandas en pe-
titorios anuales.
de terminar con las prcticas de colusin
entre isapres y megacentros.
Lograr la calidad de funcionario
para los mdicos residentes, eliminando el
rgimen de becarios durante la forma-
cin. Dar paso a la modalidad equivalente
al Artculo 8 de la Ley N19.664; asegurando
un contrato bajo la Ley N15.076 y N19.664,
segn corresponda, durante el Periodo
Asistencial Obligatorio que sigue a la for-
macin de especialidad.
Proponemos mejorar los beneficios a los
afiliados al Fondo de Solidaridad Gremial,
la Fundacin de Asistencia Legal del Co-
legio Mdico (Falmed), acompaamiento a
los mdicos jubilados, viudas de mdicos y
madres sobrevivientes. Dentro de estos:
Se propone la disminucin de la Cuo-
ta de Falmed, ya que la mantencin del
alza -ocurrida en el ltimo periodo- tiene
un sustento discutible, considerando los
cuantiosos recursos recaudados. Estos re-
cursos requieren de criterios objetivos de
costo utilidad al momento de ser utilizados.
Aumentar el apoyo econmico para
Contar con un solo marco legal del
trabajo mdico en el sector pblico, re-
presentados por la Ley N 15.076 y la Ley
N 19.664.
Exigimos el retiro de la Ley de Hos-
pitales Concesionados y experimentales
que desarticula la red de salud y preca-
riza la contratacin de los mdicos.
Terminar con el multiempleo, bus-
cando una remuneracin justa y suficien-
te para el mdico en el marco institucio-
nal donde trabaja.
mdicos en situacin de enfermedad, as
como para familiares de mdicos falleci-
dos.
Crear un seguro complementario
de salud para los mdicos y sus familia-
res.
Desarrollar estrategias de capaci-
tacin y formacin universitaria que apo-
yen la prctica mdica en todos los nive-
les de atencin, as como la formacin de
competencias laborales para los mdicos
que asumen responsabilidades directivas
y gerenciales en salud.
{20}
Hoy existen 3 mil 480 mdicos en edad de
retiro que esperan ser considerados y aco-
gidos por su organizacin gremial en esta
etapa clmine de su ciclo laboral. Por ello,
se deben aumentar los programas sociales
y recursos necesarios para fortalecer su
organizacin. Esta medida permitir que
aumente la cobertura de participantes a
nivel nacional, as como la mejora y au-
mento de las acciones que ellos desarro-
llan en pos de asegurar y resguardar el
bienestar y calidad de vida de sus miem-
bros.
En cada regional formaremos una organi-
zacin de mdicos en edad de retiro que
pueda convocar, a travs de actividades
y beneficios concretos, a la participacin
activa de sus miembros.
Para promover una mejor coordinacin del
Colegio Mdico y un funcionamiento ms
eficiente de la Mesa Directiva Nacional,
se propone la creacin de las Macrozonas
Norte y Austral; dado que estos territorios
se caracterizan por tener mayores proble-
mas en el funcionamiento de su sistema de
salud, menor disponibilidad de mdicos
especialistas y de centros formadores de
especialidades.
Mientras se promueve la reforma estatu-
taria correspondiente, se invitar a las se-
siones de la Mesa Directiva Nacional a un
representante de cada Macrozona.
d. FORTALECER EL
TRABAJO DEL COLE-
GIO MDICO CON
MDICOS EN EDAD
DE RETIRO
e. REGIONALIZACIN
{21}
iEn Chile se estima que el 61,3% de los mdicos son especialistas (recomendacin OMS no mayor a 40%),
siendo el gran problema la migracin de estos al sistema privado, el cual concentra actualmente el
66% de las horas mdicas.
iiEl plan de especialistas del Ministerio de Salud, lejos de mejorar estos dos aspectos, los profundiz:
no hubo inversin en la red de salud ni mejoraron las condiciones de la carrera mdica y, ms an,
se precarizaron ms a travs de la figura de becario para los Residentes en Formacin y la poca
claridad del futuro laboral, con opcin de subcontratos, en la devolucin.
iiiSegn lo informado por APICE, a la fecha de un total de 229 programas de formacin (152 Primarias
y 77 derivadas), slo 51 han recibido acreditacin, 35 se encuentran en proceso y 143 no se han pre-
sentado a pesar que ha sido solicitado formalmente por los organismos reguladores. Esto hace dudar
del real impacto sanitario que pueda tener el plan diseado por el Ministerio de Salud.
ivLa poltica si bien mantena por 6 aos a mdicos especialistas en el sistema pblico, lo haca pro-
fundizando las malas condiciones que generaron el dficit basal. Con esto como base, es probable
proyectar una migracin masiva hacia el sistema privado al concluir el tiempo obligatorio de devolu-
cin, transformndose esta poltica a largo plazo en un subsidio a la formacin de especialistas para
el sistema privado, ms que en un plan de fortalecimiento del sector pblico.