Sunteți pe pagina 1din 10

Poliomielita

Paralizia infantil













Popovici Raluca-Elena
Seria C, grupa 20
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 1
Ce este Poliomielita?
Poliomielita este o boal infecioas, foarte contagioas, specific uman, produs de
virusurile poliomielitice, ce invadeaz sistemul nervos central, putnd determina
paralizii flasce la nivelul membrelor, uneori ireversibile.
Cu toate c n multe cazuri este asimptomatic sau produce doar forme uoare,
exist i cazuri foarte grave, n care, prin afectarea centrilor bulbari sau cerebrali,
poate determina paralizia muchilor respiratori i deces.
Afecteaz mai ales copiii sub vrsta de 5 ani.
Etiologie
Virusul poliomielitic (fig.1) face parte din familia Picornaviridae, cu 3 tipuri
antigenice:
tipul 1 (ntlnit n 80-90% din cazuri, nainte de vaccinare),
tipul 2 (responsabil de infeciile subclinice),
tipul 3 (apare rar).
Virusul rezist la eter, alcool, bromocet, frig. Este sensibil la cldur, UV,
clorinarea puternic a apei.






Fig.1 imagine a poliovirusului prin
microscopul electronic
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 2
Epidemiologie
Boala este rspndit pe tot globul, evolund sub form inaparent, abortiv
sau paralitic.
Aplicarea corect a vaccinrii antipolio duce n mod rapid la scderea
morbiditii. Orice gol n vaccinare duce la reapariia de epidemii.
Cazurile de poliomielit care apar n rile cu populaie vaccinat, apar prin
unul din urmtoarele mecanisme:
Poliomielita cu virus slbatic neurovirulent, la persoane rmase
nevaccinate
Poliomielita cu virus polio.din vaccin, la copii vaccinai cu vaccin oral
(apare dup 4-30 de zile de la vaccinarea oral), sau la contacii
receptivi (apare dup 4-60 de zile).
Cum se transmite?
Transmiterea este fecal-oral, prin ingerarea alimentelor sau a apei contaminate
cu materii fecale (n care virusul este present timp ndelungat), sau aerian, prin
picturi (virusul fiind prezent n secreiile nazo-faringiene).
Riscul transmiterii virusului este foarte mare pe durata celor 7-10 zile care preced
i care urmeaz apariiei primelor simptome de boal.
Contagiozitatea este mare, dar 95-98% din infecii rmn inaparente. Totui,
persoanele cu infecii inaparente i purttorii sntoi de virus pot, de asemenea,
s transmit boala.
Virusul poliomielitic se multiplic n celulele epiteliale ale faringelui, intestinului
i n esutul limfatic al acestora (amigdale, ganglioni limfatici, plci Payer).
Stadiul intestinal:
Obligatoriu n orice infecie poliomielitic
Pot exista infecii inaparente ce duc la imunizarea ocult
Forma abortiv se instaleaz cnd apar semne discrete respiratorii sau
digestive
Stadiul de viremie:
Se instaleaz cnd aprarea limfatic intestinal este depit
Poate s apar la sfritul incubaiei i n cursul bolii minore i dureaz
de la cteva ore la cteva zile
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 3
Virusul poate fi anihilat de anticorpii circulani sau de gamaglobulinele
administrate precoce. In lipsa acestora poate invada sistemul nervos
central
Stadiul de invazie a sistemului nervos central:
Apare n 1-2% din cazuri
Este dependent de puterea invaziv i paralitogen a tulpinii de v.polio
i de puterea de aprare a organismului gazd
Este favorizat de: efortul fizic, insolaii, surmenaj psihic, traumatisme,
forme bulbare de amigdalectomii, extracii dentare, injecii IM
Se multiplic n neuronii motori (fig.2) , pe care i distruge.



Cum se manifest?
Persoana infectat nu prezint ntotdeauna simptome. n unele cazuri simptomele
sunt pseudo-gripale: febr, angin (durere n gt), tulburri digestive, dureri de cap,
dureri abdominale. Uneori. Pacientul acuz redoare de ceaf sau dureri la nivelul
membrelor inferioare.
Cea mai grav form a bolii este paralizia poliomielitic. Durerile musculare sunt
foarte intense, paralizia instalndu-se n decursul primei sptmni. Paralizia poate
afecta unul sau ambele membre inferioare sau superioare, ct i musculatura
toracelui. Vindecarea este mai mult sau mai puin complet, n funcie de caz.

Fig.2 localizarea neuronilor motori n
celulele cornului anterior al coloanei
vertebrale
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 4
Tabloul clinic
Incubaia

Invazia (boala minor)

Remisiunea (perioada de laten)

Boala major (stadiile pre- / paralitic)
Incubaia:
7-14 zile
Sub 7 zile n poliomielita dup amigdalectomie
Boala minor:
Dureaz 2-4 zile
Const din febr (37-39C), semne catarale respiratorii, dureri
musculare
Se pot aduga semne digestive (anorexie, grea, vrsturi, dureri
abdominale) i o discret coloratur nervoas (indispoziie, insomnii,
somnolen, cefalee, dureri n membre)
Perioada de laten:
Const n 2-4 zile de sntate aparent
Boala major:
o Stadiul preparalitic:
ncepe n momentul revenirii febrei i dureaz pn la apariia
paraliziilor (de la cteva ore, pn la 5 zile, mai rar 10-14 zile)
Febra depete 39C, are cefalee, indispoziie i iritabilitate, dureri
musculare, nevralgii, prestezii cutanate, contracii musculare
fasciculare, fort muscular sczut n unele segmente

Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 5
o Stadiul paralitic:
Se instaleaz la 2-5 zile de la debutul bolii majore
ncepe n momentul instalrii paraliziilor care au caracter de leziune de
neuron motor periferic
Se intaleaz dintr-o dat la nivelul unor segmente pn atunci indemne.
Paralizia poliomielitic:
Se intaleaz dintr-o dat
Debuteaz ntotdeauna la rdcinile membrelor
Este flasc
Se nsoete de areflexie osteo-tendinoas (prin ntreruperea arcului reflex)
Este asimetric
Respect antagonitii segmentului afectat
Sensibilitatea este pstrat
Poate fi nsoit de durere
Apar manifestri vegetative: congestie, hipersudoraie, temperatur local
sczut
Se poate extinde distal sau ascendent (n urmtoarele 10-16 zile)
Se poate recupera: ultimii muchi afectai sunt primii recuperai, prin
reducerea inflamaiei
Ceea ce nu s-a recuperat, se transform in deformaii (atrofie, scurtare) (fig.3)

Fig.3 copil cu deformitate al
piciorului drept din cauza poliomielitei
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 6

Perioada de retrocedare a paraliziilor i de recuperare:
ncepe la 10-14 zile de la debutul bolii majore i poate dura sptmni, luni i
chiar 1-3 ani
Retrocedarea paraliziilor se face n ordine invers apariiei lor
Recuperarea este maxim n primele 3 luni (50%), n primul an (75%)
Perioada de sechele:
Aproximativ 10-15% din bolnavi rmn cu deficiene motorii nerecuperabile
Se instaureaz paraliziile definitive (genunchiul poliomielitic paralizia de
quadriceps,picior poliomielitic scobit, equin, plat valg, balant (fig.4)) ,
atrofiile musculare, deformaiile i tulburrile trofice.


Cum se trateaz?
Bolnavii cu deficit de neuron motor periferic se interneaz obligatoriu. Nu exist
tratament antiviral eficient.
Formele neparalitice :
Repaus la pat, evitarea factorilor agravani
Analgezice, antiinflamatorii, vitamine grup B si C
Fig.4 picior poliomielitic
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 7
Control ortopedic repetat pentru a fi decelate si corectate
eventualele pareze, atomii musculare
Formele paralitice :
Repaus la pat 10-14 zile de la debutul paraliziilor
Evitarea atitudinilor vicioase
Monitorizarea funciilor vitale i a evoluiei paraliziilor
Analgezice, antiinflamatorii, tranchilizante, vasodilatatoare
Terapia de recuperare se ncepe la 10-14 zile de la debutul
paraliziilor
Cum se previne?
Medota de prevenire recomandat copiilor este vaccinarea cu vaccin
antipoliomielitic. Sunt disponibile 2 feluri de vaccin contra poliomielitei:
Vaccinul inactivat prin formol:
Conine cele 3 tipuri de virusuri
Asigur 95% protecie
Se administreaz parenteral; primele 3 doze la interval de 1-2 luni,
a4a doz la 4-12 luni dupa a3a; rapelul la fiecare 5 ani
Previne invazia sistemului nervos central, dar nu are niciun efect asupra
fazei intestinale
Nu mpiedic circulaia natural i rspndirea tulpinilor slbatice
paralitogene ale virusului poliomielitic
Este indicat persoanelor cu imunodeficien si gravidelor
Vaccinul cu virus viu atenuat:
Este un trivaccin de uz oral
Previne infecia dar nu i evoluia eventual ctre forme paralitice
Elimin circulaia virusului poliomielitic slbatic
Imunizarea este mai rapid
Se administreaz uor (fig.5)
Este ieftin
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 8



Msuri de combatere
fa de izvorul de infecie
declarare n primele 24 de ore, nominal
izolare n termen de 24 de ore
recoltare de probe de materii fecale i secreii nazo-faringiene.
Recoltarea i expedierea probelor trebuie s se efectueze n maxim
primele 14 zile de la debut (2 probe la interval de 24-48h una de alta).
Reintrarea n colectivitate a fostului bolnav:
Copiii, la 1 lun de la externare
Adulii, la 3 luni de la debut
fa de cile de transmitere:
dezinfecie continu pentru secreiile nazo-faringiene, materiile fecale i
obiectele bolnavului(pe baz de clor) i dezinfecia terminal prin
curenie i formolizare;
fa de populaia receptiv:
imunizarea activ cu vaccin antipolio viu atenuat, oral sau vaccin inactivat,
parenteral (la imunosupresai, gravide).
educaia sanitar pentru adoptarea unui comportament igienic
corespunztor i a unei alimentaii sntoase.


Fig.5 copil primind vaccin oral
mpotriva poliomielitei
Poliomielita

Popovici Raluca-Elena Pagina 9
Bibliografie :
1. http://ro.wikipedia.org/wiki/Poliomielit%C4%83
2. http://www.medfam.ro/books/infectioase/poliomielita.htm
3. http://www.sfatulmedicului.ro/Meningita-si-alte-infectii-ale-sistemului-nervos/poliomielita-
paralizia-infantila-a-infectia-cu-virusul-poliomielitic_663#Generalitati
4. http://www.scribd.com/doc/115893097/Poliomielita
5. http://www.scribd.com/doc/131064038/74024470-Poliomielita

S-ar putea să vă placă și