Cap. IV. Otrvuri nevolatile.

Otrvirea cu metale
Exist cinci grupe analitice de otrvuri sau toxici: toxici gazoi; toxici volatili; toxici
minerali; toxici organici nevolatili; toxici speciali (dup Ogier). Grupa a IVa analitic
con!ine toxicii organici nevolatili extracti"ili cu solven!i organici #n mediul acid$ neutru sau
alcalin. %ceast grup #nglo"eaz ma&oritatea ('()) compui naturali (vegetali sau animali)
i sintetici. In aceast grup gsim su"stan!e cu caracter acid (acizi organici$ deriva!i
"ar"iturici$ sul*amide$ lactone$ an+idride); +eterozizi; metilxantine; medicamente de sintez;
alcaloizi; pesticide; aditivi alimentari; detergen!i; toxine vegetale i animale.
,epararea acestor su"stan!e #n stare pur din di*erite produse se realizeaz prin
extragerea cu solven!i organici$ dup metode generale sau speciale. -nele dintre su"stan!e$
cum ar *i nicotina$ acidul picric$ etc.$ pot *i izolate i prin antrenare cu vapori de ap$ opera!ie
care este de o"icei urmat de extragerea distilatului cu solven!i organici.
Otrvirea cu metalele grele
Oamenii pot veni #n contact cu metalele grele #n munca industrial$ industria
*armaceutic sau agricultur. .opiii pot *i otrviti$ &ucanduse cu solul contaminat. Intoxica!ia
cu plum" la adul!i a *ost descoperit la utilizarea glazurii pe "az de plum" de pe vasele de
ceramic *olosite pentru alimente. Exist i contaminarea cu remedii pe "aza de plante.
%rsenul i taliul au *ost amestecate cu alimente sau "uturi pentru sinucidere sau pentru ai
otrvi pe al!ii.
-rmtoarele nou elemente sunt toxice: aluminiu$ antimoniu$ arsen$ "ismut+$
cadmiu$ plum"$ mercur$ nic/el$ staniu. 0entru determinarea concentra!iei lor se poate *olosi
*irul de pr deoarece acesta acumuleaz metalele grele. 1otui$ literature arat c nu toate
metalele grele se acumuleaz la *el #n pr. 1oxicitatea metalelor grele sau otrvirea apare
atunci c2nd organismul acumuleaz o cantitate excesiv dintrun metal greu$ cum ar *i mercur$
plum"$ arsen$ cadmiu$ nic+el sau aluminiu$ expun2nd ast*el individul #m"olnvire grav sau
moarte.
%ceste metale grele nu &oac #n corpul uman niciun rol "iologic cunoscut$ spre
deose"ire de unele microelemente$ cum ar *i seleniu$ care este un antioxidant e*icient$ de *ier$
care este necesar celulelor sanguine sau de cupru$ care este o parte integrant a multor
enzime. 3in moment ce aceste metale nu sunt utile organismului$ i pentru c organismul are
posi"ilitatea de a le stoca$ aceste metale grele se pot acumula #n !esuturi #n timp si pot
provoca pro"leme grave de sntate.
3ac apar simptome de otrvire cu metale grele$ tre"uie testat corpul cu metode
analitice cum ar *i prin microanaliz colorimetric sau prin spectro*otometrie de a"sor"!ie
atomica. In cazul determinrii unui anumit grad de toxicitate$ se recurge la o #ndeprtare a
metalului greu prin tratament cu c+elatori sau se adreseaz unui medic.
1otui$ o serie de simptome de intoxicare cu plum" sau mercur se pot intalni i #n
alte circumstan!e care nu au nimic #n comune cu toxicitatea caracteristic metalelor grele.
45
%ceste simptome generale includ o com"ina!ie de o"oseal prelungit i con*uzie mental sau
lips de concentrare.
%adar doar o"oseala sau pro"lemele de concentrare mental nu sunt su*iciente
pentru a suspecta otrvirea cu grele metale.
-nele dintre metalele grele toxice$ cum ar *i plum"$ mercur$ aluminiu$ sunt
suspectate #n orice scdere nota"il #n a"ilit!ile motorii i ec+ili"rului. 1otui$ dac corpul
devine mai greoi i dezec+ili"rat$ i aceat stare dureaza un timp$ poate *i exclus intoxica!ia
cu metale grele.
0ro"lemele de ec+ili"ru i6sau scderea a"ilitatilor motorii sunt mai rare dec2t
o"oseala sau starea de con*uzie mental i pot indica alte a*ec!iuni medicale #n a*ar de
intoxica!ia cu metale grele. 3e aceea$ tre"uie depistate simptomele speci*ice de intoxica!ie cu
metale grele.
Simptomele generale a intoxicaiei cu metalele grele. Otrvirea cu metale grele
poate pune via!a #n pericol$ deci este *oarte important sa se *ac teste medicale dac exist
simptome severe de toxicitate cu metale grele$ cum ar *i a*ectarea capacit!ii de a merge$
grea! sever sau alte simptome importante.
1re"uie gsite metalele prezente #n corp i determinat concentra!ia lor pentru a
sta"ili cel mai "un curs de ac!iune pentru detoxi*ierea de metale grele din sistem.
3eoarece primele simptome de toxicitate cu metale grele pot *i$ de asemenea$
simptome ale altor a*ec!iuni$ este vital s se *ac teste adecvate$ timpuriu$ #nainte ca
simptomele s se agraveze. %naliza prului poate arta exact su"stan!ele nocive i$ apoi$ poate
*i pus #n aplicare detoxi*ierea adecvata de metale grele.
7ulti oameni au devenit alerta!i de toxicitatea mercurului. Ins i argintul coloidal
este toxic$ dei este un antiseptic i a *ost *olosit inca din antic+itate pentru a in+i"a "acteriile
din apa de "ut. 8n cazul #n care otrvete germenii$ va otrvi i omul. 9ierul *ormeaz cei mai
distructivi radicali li"eri i este ast*el este *oarte dunator pentru via!.
3eoarece toate metalele sunt toxice$ corpurile noastre necesit mecanisme speciale
de transport i manipulare pentru a le #mpiedica s ne otrveasc. %cest lucru se aplic i la
mineralele esen!iale$ cum ar *i *ierul$ zincul i cromul sau neesen!iale i metaloizi$ cum ar *i
cadmiul i compuii cu arsen.
Intoxicaia cu metale grele
Intoxicatia cu metale grele reprezint acumularea toxic de metale grele #n !esuturile
moi ale corpului. .el mai *recvent implicate #n intoxica!ii accidentale i otrviri sunt
plum"ul$ mercurul$ arsenul i cadmiul. 7ai recent$ taliul a atras aten!ia #n massmedia drept
otrav utilizat #n cazuri de crim din anii :'(. -nele metale grele$ cum ar *i zincul$ cuprul$
cromul$ *ierul i manganul$ sunt necesare organismului #n cantit!i mici$ dar aceleai elemente
pot *i toxice #n cantit!i mai mari.
7etalele grele pot intra #n organism prin alimente$ ap$ aer sau prin a"sor"!ie prin
piele. Odat a&uns #n organism$ concureaz i #nlocuiesc mineralele esentiale$ cum ar *i zinc$
cupru$ magneziu i calciu$ i inter*er cu *unc!iile organelor. O *orm de otrvire cu mercur$
*recvent #n ,tatele -nite$ este autoin&ectarea mercurului su" piele. -nii "oxeri in&ecteaz ei
4;
#nii mercur$ #n credin!a c le crte masa muscular. 7ercurul metalic$ de asemenea$ este
utilizat #n medicina popular sau #n ritualuri religioase #n di*erite culturi. %ceste practici cresc
riscul de otrvire cu mercur a copiilor din aceste grupuri etnice sau su"culturi.
Cauze i simptome
,imptomele variaz$ #n *unc!ie de natura i cantitatea de metale grele ingerate.
0acien!ii se pot pl2nge de grea!$ vrsturi$ diaree$ dureri de stomac$ dureri de cap$ transpira!ii
i un gust metalic #n gur. 8n *unc!ie de metal$ pot *i linii al"astrenegre #n !esuturile moi. 8n
cazurile severe$ pacien!ii prezint a*ec!iuni evidente cognitive$ motorii i incompeten!e
lingvistice. Expresia nebun la cap vine de la otrvirea cu mercur rsp2ndit #n secolul al <5
lea in 9ran!a$ printre con*ec!ionerii de plrii care #m"i"au pielea de animale #ntro solu!ie de
azotat de mercur pentru ai #nmuia prul.
Diagnostic
Intoxicatia cu metale grele poate *i detectat utilizand teste de s2nge i urin$ analize
de pr i !esuturi$ sau raze x. 3iagnosticul este adesea trecute cu vederea$ cu toate acestea$
deoarece multe dintre simptomele precoce de intoxicatii cu metale grele sunt nespeci*ice.
7edicul ar tre"ui s ia o istorie amnun!it a pacientului cu ocuparetiaa pacientului.
8n copilrie$ nivelul de plum" din s2nge de peste ;( ug6d= indica$ #n general$
intoxicatie cu plum"$ cu toate acestea$ nivelurile semni*icativ mai reduse (> ?( ug 6 dl) pot
provoca retardare mentala si alte pro"leme cognitive si comportamentale la copiii a*ecta!i.
.entrele pentru .ontrolul si 0revenirea @olilor consider c un nivel de plum" din
sange de <( ug 6 dl sau mai mare la copii este un motiv de #ngri&orare. =a adul!i$ simptomele
otrvirii cu plum"$ de o"icei$ sunt o"servate atunci cand nivelul de plum" din s2nge depeste
;( ug 6 dl pentru un numr de sptm2ni.
Aivelul de mercur in sange nu tre"uie s depeasc ?.4 ug 6 d=$ in timp ce nivelul
din urina nu tre"uie s depeasc <B ug 6 dl. ,imptomele de otrvire cu mercur pot *i vzute
atunci c2nd nivelul de mercur depete C( ug 6 dl #n s2nge i de 4( ug 6 d= #n urin. Aivelul
de mercur in par poate *i *olosite pentru a masura gradul de severitate al expunerii cronice la
mercur.
3eoarece arsenul este rapid eliminat din s2nge$ nivelul de arsen din s2nge nu poate *i
*oarte util #n diagnostic.
%rsenul #n urin (msurat #ntro colec!ie de CD de ore urmat de D; de ore *ara a
manca *ructe de mare) pot depi B( ug 6 dl la persoanele cu otravirea cu arsen.
3aca se suspecteaza o intoxica!iei acut cu arsen sau taliu$ o analiza de raze x poate
dezvlui aceste su"stan!e la nivelul a"domenului (deoarece am"ele metale sunt opace la
razele E). %rsenul poate *i$ de asemenea$ detectate #n pr i ung+ii de luni de zile ca urmare a
expunerii.
1oxicitatea cadmiului este #n general$ indicata atunci cand nivelul creatininei din
urin depete <( ug 6 dl si nivelurile sanguine depesc B ug6dl.
Intoxica!ia cu taliu cauzeaza adesea caderea parului (alopecie)$ amor!eal$ i o
senza!ie de arsur la nivelul pielii$ precum i grea!$ vrsturi i ame!eli. <BC( mg de taliu per
4'
/ilogram de greutate corporal este *atala la om$ cu toate acestea$ cantitati mici pot provoca
leziuni severe la nivelul sistemului nervos.
Tratament
%tunci c2nd este suspectat intoxicatia cu metale grele$ este important s se #nceap
un tratament c2t mai cur2nd posi"il pentru a minimiza daunele pe termen lung a sistemului
nervos al pacientului si ale tractului digestiv. Intoxicatia cu metale grele este considerat o
urgen! medical$ iar pacientul ar tre"ui s *ie luat #ntro camer de spital de urgenta.
1ratamentul pentru cele mai multe intoxicatii cu metale grele este tratament c+elator.
-n agent de c+elare speci*ic metalului #n cauz este administrat *ie oral$ intramuscular$ sau
intravenos. .ei mai *recventi trei agen!i de c+elare sunt edetat disodic de calciu$ dimercaprol
(@%=)$ i penicilamin. %gentul de c+elare #ncon&oar i se leag de metal in tesuturile
organismului$ *orm2nd un complex$ acest complex este apoi eli"erat din !esut s cltoreasc
#n *luxul sanguin.
.omplexul este *iltrat din sange prin rinic+i i excretat #n urin. %cest proces poate
*i de lung durat i dureros$ i de o"icei necesita spitalizare. 1ratamentului de c+elare este
e*icace in tratarea intoxica!iilor cu plum"$ mercur i arsen$ dar nu este util #n tratarea otrvirii
cu cadmiu. 02n #n prezent$ nici un tratament a *ost dovedit e*icient pentru otravirea cu
cadmiu. Otrvirea cu taliu este tratat cu o com"inatie de al"astru de 0rusia (+exaciano*erat de
potasiu *eric) i un diuretic$ deoarece aproximativ ?B) din aceasta se excret #n urin$ cu
toate acestea$ #n cazul #n care tratamentul nu este #nceput #n termen de 5C de ore de la otrvire$
leziunea sistemului nervos a pacientului poate *i permanent.
8n cazurile ingestiei acute de mercur$ arsen sau taliu$ pot *i induse vrsturi.
.r"unele activat poate *i administrat #n cazuri de intoxica!ii cu taliu. ,plarea stomacului
(lava& gastric) poate *i$ de asemenea$ util. 0acientul poate solicita$ de asemenea tratament$
cum ar *i lic+ide intravenoase pentru complicatii ale otravirii$ precum oc$ anemie$ si
insu*icienta renala.
0acien!ii care au luat arsen$ taliu$ sau mercur #ntro tentativ de sinucidere vor *i
vzuti de un psi+iatru$ ca parte a tratamentului de urgen!.
Prognostic
0rocesul de c+elare poate #ntrerupe doar e*ectele ce pot apare #n continuare a
otrvirii$ el nu poate inversa leziunile neurologice de&a su*erite.
Prevenirea
3eoarece arsenul i taliul au *ost utilizate #n mod o"inuit #n otrvuri pentru o"olani
i insecte la un moment dat$ multe !ri au #ncercat s reduc rata de intoxica!ii accidentale prin
interzicerea utilizrii de metale grele #n produsele de control a duntorilor. 1aliul a *ost
interzis #n ,tatele -nite$ ca otrav pentru roztoare #n <';D. .a rezultat$ aproape toate cazurile
recente de otrvire cu arsen i taliului #n ,tatele -nite ale %mericii au *ost #n mod deli"erat$
mai degra" dec2t accidental.
5(
3eoarece expunerea la metale grele este de multe ori un risc pro*esional$ i ar tre"ui
s *ie *urnizate i purtat la locul de munc #m"rcminte de protec!ie si protectie respiratorie.
8m"rcmintea de protec!ie ar tre"ui s *ie apoi lasata la locul de munc i sa nu *ie purtate
acas$ #n cazul #n care ar putea transporta pra* toxic pentru mem"rii *amiliei. Industriile sunt
#ndemnate s reduc sau s o #nlocuiasc metale grele #n procesele lor ori de c2te ori este
posi"il. Expunerea la surse de plum" din mediu$ inclusiv vopsele pe "az de plum"$ programe
sanitare$ de evacuare de ve+icule$ i a solului contaminat$ ar tre"ui s *ie reduse sau eliminate.
Metale grele i cancerul
7etalele pot deteriora %3Aul direct i indirect$ i asta #nseamn un risc crescut de
cancer (noi numim acest lucru genotoxicitate). Exist$ de asemenea$ ci nongenotoxice
posi"ile$ din cauza irita!iei sau imunotoxicitate. 3estul de sigur$ un numr de metale sunt
cunoscute a *i cancerigene.
%cestea sunt: arsenul i compui ai arsenului; "eriliu i compui ai "eriliului; cadmiu
i compui de cadmiului; .ompui de nic+el i crom +exavalent.
Finta uzual sunt plm2nii$ dei arsenul are o asocia!ie unica$ cu cancerul de piele
care a *ost recunoscut de mul!i ani.
Este un *apt c implanturi metalice #n organism (ca$ de exemplu$ #n *ixarea osului
sau plcilor) pot *i asociate cu cancerele adiacente$ cauzate de iritare a !esuturilor. Gegretatul
0atric/ ,torte"ec/er la Institutul Harolins/a din ,toc/+olm$ de asemenea$ a su"liniat i
*recven!a cu care cancerul la maxilar a *ost gasit in asociere cu umpluturi amalgam de metal.
%sta este deran&ant$ deoarece acest tip special de IprotezeI tinde s *ie *oarte lung i *oarte
*recvent$ #ntradevr.
O dezvoltare ma&or #n stomatologie este implantul de titan$ pentru a inlocui dintii
pierduti. 3ar este un act de credin! s presupunem c titanul este inert.
Alte metale toxice
0rezen!a de metale toxice din sistemul nostru este *oarte importanta pentru c ele
sunt capa"ile de a provoca pro"leme grave de sntate pentru ca inter*era cu *unctionarea
"iologica normala. 3ei acestea pot *i gsite #n concentra!ii mari #n organism$ o serie dintre
aceste metale grele (aluminiu$ "eriliu$ cadmiu$ plum" i mercur) nu au nici o *unc!ie "iologic
cunoscuta. %ltele (arsen$ cupru$ *ier si nic+el) sunt considerate a *i esen!iale in concentratii
mici$ dar sunt toxice la concentratii ridicate. 8n general vor"ind$ metale grele pertur"a
*unctiile meta"olice #n dou moduri de "az:
8n primul r2nd$ ele se acumuleaza si$ prin urmare$ pertur"a *unctia organelor vitale si
glandelor$ cum ar *i inima$ creier$ rinic+i$ oase$ *icat$ etc.
8n al doilea r2nd$ ele inlocuiesc mineralele vitale nutri!ionale de unde acestea ar
tre"ui s *ie #n organism$ pentru a o*eri *unc!ia "iologic. 3e exemplu$ enzimele sunt
catalizatori practic pentru orice reac!ie "ioc+imic$ #n toate procesele vie!ii pentru sustinerea
meta"olismului. 3ar$ #n locul calciului din enzim$ poate *i plum" sau cadmiu. 7etalele
toxice nu pot #ndeplini acelai rol ca mineralele nutritive$ prin urmare$ prezen!a lor devine
extrem de pertur"atoare pentru activitatea enzimei.
5<
3in cauza impactului lor la un ast*el de nivel *undamental$ metalele grele pot *i
*actori de cauzalitate #n orice pro"lem de sntate. 8n cazul #n care locul de munc sau a unor
circumstan!e de via! v expune!i la metale grele$ var *ace "ine sa reduceti sau sa eliminati
expunerea c2t mai mult posi"il. 9i!i contien!i de *aptul c exist multe modalit!i ca aceste
toxine sa poata *i a"sor"ite #n corpul dumneavoastr prin produse alimentare i "uturi$
expunerea pielii$ sau prin aerul pe care il respirati. 3eci$ ori de c2te ori este posi"il$ purta!i
mnui$ utilizeazati aparate de protec!ie pentru respira!ie$ i asigura!iv c o"!ineti o
ventilatie de aer proaspt.
urse !e metale grele
0rezen!a de metale toxice din sistemul nostru este *oarte importanta pentru c ele
sunt capa"ile de a provoca pro"leme grave de sntate pentru ca inter*era cu *unctionarea
"iologica normala. 3ei acestea pot *i gsite #n concentra!ii mari #n organism$ o serie dintre
aceste metale grele (aluminiu$ "eriliu$ cadmiu$ plum" i mercur) nu au nici o *unc!ie "iologic
cunoscuta. %ltele (arsen$ cupru$ *ier si nic+el) sunt considerate a *i esen!iale in concentratii
mici$ dar sunt toxice la concentratii ridicate. 8n general vor"ind$ metale grele pertur"a
*unctiile meta"olice #n dou moduri de "az: 8n primul r2nd$ ele se acumuleaza si$ prin
urmare$ pertur"a *unctia organelor vitale si glandelor$ cum ar *i inima$ creier$ rinic+i$ oase$
*icat$ etc. 8n al doilea r2nd$ ele inlocuiesc mineralele vitale nutri!ionale de unde acestea ar
tre"ui s *ie #n organism$ pentru a o*eri *unc!ia "iologic. 3e exemplu$ enzimele sunt
catalizatori practic pentru orice reac!ie "ioc+imic$ #n toate procesele vie!ii pentru sustinerea
meta"olismului. 3ar$ #n locul calciului din enzim$ poate *i plum" sau cadmiu. 7etalele
toxice nu pot #ndeplini acelai rol ca mineralele nutritive$ prin urmare$ prezen!a lor devine
extrem de pertur"atoare pentru activitatea enzimei.
8n cazul #n care locul de munc sau a unor circumstan!e de via! v expune!i la
metale grele$ var *ace "ine sa reduceti sau sa eliminati expunerea c2t mai mult posi"il. 9i!i
contien!i de *aptul c exist multe modalit!i ca aceste toxine sa poata *i a"sor"ite #n corpul
dumneavoastr prin produse alimentare i "uturi$ expunerea pielii$ sau prin aerul pe care il
respirati. 3eci$ ori de c2te ori este posi"il$ purta!i mnui$ utilizeazati aparate de protec!ie
pentru respira!ie$ i asigura!iv c o"!ineti o ventilatie de aer proaspt.
Aluminiu. "cuvinte c+eie ce denot rolul aluminiului: alaun$ *olie de aluminiu$ +rana
pentru animale$ antiacide$ aspirina$ auto$ pra* de copt$ "ere$ *in al"ita$ cutii de conserve$
ceramica$ "r2nz$ *iltre de !igar$ aditivi de culoare$ materiale de constructii$ vase$ cosmetice$
amalgamele dentare$ deodorante$ ap pota"il$ agen!i de uscare$ pra*$ ca"luri izolate$ compui
medicamentosi$ produse lactate$ spraJ nazal$ pesticide$ poluare$ sare$ apa de la ro"inet$ *umul
de tutun$ pasta de dinti$ apa tratat$ pra* de vanilie. .u alte cuvinte este un metal omniprezent.
Efecte# %=,$ "oala %lz+eimer$ anemia$ pierderea po*tei de m2ncare$ pro"leme de
comportament$ carii$ raceli$ colita$ con*uzie$ constipa!ie$ demen!$ gur uscat$ piele uscat$
pierderea de energie$ transpiratie excesiva$ *latulen!$ dureri de cap$ arsuri la stomac$
+iperactivitate$ in+i"area sistemelor enzimatice$ dis*unctii renale$ reducerea *unctiei
imunitara$ diza"ilitati de invatare$ spasme musculare la picioare$ dis*unc!ie +epatic$ pierderi
de memorie$ tul"urri neuromusculare$ amor!eal$ osteoporoza$ paralizie$ "oala 0ar/inson$
5C
ulcer peptic$ psi+oz$ reducerea activitatii intestinale$ senilitate$ pro"leme ale pielii$ dureri de
splin$ dureri de stomac i dureri musculare sla"e.
Arsen: materialele de constructii tratate la *oc cu arsen$ arderea cr"unelui$ spraJuri
de insecte$ pesticide$ soluri ("ogate in arsen)$ *ructe de mare din apele de coast$ #n special
scoici$ stridii i creve!i.
Efecte# 3ureri a"dominale$ anorexie$ ung+ii casante$ diaree$ grea!$ vrsturi$
anemie cronica$ senza!ie de arsur #n gur 6 eso*ag 6 stomac 6 intestin$ con*uzie$ convulsii$
dermatit$ somnolen!$ in+i"area enzimelor$ miros de usturoi a respiratiei 6 scaun$ cderea
prului$ dureri de cap $ +iperpigmentare a pielii i a ung+iilor$ risc crescut de cancer de *icat 6
pulmonar 6 de piele$ *e"r sczuta$ mucoase #n nas i g2t$ dureri musculare 6 spasme 6
nervozitate$ sl"iciune$ in*ec!ii ale tractului respirator$ di*icultate de #ng+i!ire$ gust dulce
metalic$ str2ngere de g2t.
Beriliu ar!erea cr$unelui% in &a$ricaie% pro!use !e uz casnic% pra& in!ustrial.
Efecte: tul"urri ale meta"olismului calciului i vitaminei 3$ epuizarea magneziului$
cancer pulmonar$ in*ec!ii pulmonare$ ra+itism$ dis*unc!ie de organe vitale.
Cadmiu: contaminan!i industriali din aer$ "aterii$ "om"oane$ ceramica$ *umul de
tigara$ cola$ intoxica!ie congenitala$ ra*inrii de cupru$ alia&e de cupru$ alia&e dentare$ ap
pota"il$ galvanizare$ #ngrminte$ produse alimentare din sol contaminat$ *ungicide$
incinerarea de anvelope 6 cauciuc 6 plastic$ ca*ea instant$ acoperisuri de *ier$ rinic+i$ *icat$
mari&uana$ carne procesata$ lapte evaporat$ ulei de motor$ stridii$ vopsea$ pesticide$ tevi
zincate% alimentele procesate% cereale ra&inate ' cereale !in &in% cauciuc% covor suport
!in cauciuc% pro!use !e mare "co!% egle&in% stri!ii% ton(% canalizare% argint ra&inat%
topitorii% apa moale% suduri "inclusiv )n cutii !e alimente(% tutun% masina am"ulanta !e
$auturi racoritoare% unelte% lmpi cu vapori% ap "ora% !e!urizat% $ine(% metal !e
su!ur.
Efecte# alcoolism% alopecie% anemie% artrita "osteo i reumatoi!(% $oal osoas%
!ureri osoase )n mi*locul !e oase% cancer% $oli car!iovasculare% carii% +emoragie
cere$ral% ciroza% !ia$et za+arat% tul$urri !igestive% em&izem% inima marita% simptome
asemntoare gripei% insu&icien !e cretere% !ureri !e cap% colesterol ri!icat%
comportament +iper,inetic% +ipertensiune% +ipoglicemie% impotenta% in&lamare%
in&ertilitate% $oli !e rinic+i% tul$urri !e )nvare% leziuni +epatice% $oli pulmonare%
migrene% leziuni ale nervilor !in celule% osteoporoza% !is&uncii !e prostata% tul$urri !e
repro!ucere% sc+izo&renie.
Cadmiul i compuii si (oxid$ clorur$ sul*it sau sul*ur de cadmiu) determin
apari!ia de sarcoame locale la o"olani. Expunerile pro*esionale la cadmiu (mai ales oxidul de
cadmiu) cresc riscul apari!iei cancerului de prostat la om.
Cupru: pastile pentru controlul naterilor$ intoxica!ii congenitale$ vase de cupru$
3I- cu cupru$ !evi de cupru$ alia&e dentare$ *ungicide$ maini de g+ea!$ emisiile industriale$
insecticide$ piscine$ ap$ sudri$ avocado$ "ere$ *in de oase$ ciocolata$ ulei de porum"$ cra"i$
gelatin$ cereale$ carne de miel$ *icat$ +omar$ margarina$ lapte$ ciuperci$ nuci$ carne de organe$
stridii$ "i"an$ seminte$ crustacee$ soia$ germeni de gr2u$ dro&die de "ere
5?
Efecte: acnee$ insu*icien! suprarenal$ alergii$ alopecie$ anemie$ anorexie$ anxietate$
artrit (osteo K reumatoid)$ autism$ cancer$ *risoane$ *i"roza c+istica$ depresie$ dia"et$
tul"urari digestive$ gur uscat$ disinsulinism$ dominarea estrogenului$ o"oseal$ temeri$
*racturi$ ciuperc$ atac de cord$ +ipertensiune arterial$ nivel ridicat de colesterol$ "oala
Lodg/in$ +iperactivitate$ +ipertensiune$ +ipertiroidism$ acid sczut clor+idric$ +ipoglicemie$
in*ec!ii$ in*lama!ii$ insomnie$ pierderea de *ier$ icter$ tul"urri renale$ scderea li"idoului$
lim*om$ "oal mintal$ migrene$ modi*icri ale dispozi!iei$ scleroz multipl$ in*arct
miocardic$ grea!$ nervozitate$ osteoporoza$ dis*unctii pancreatice$ atacuri de panic$ paranoia$
*o"ii$ 07,$ sc+izo*renie$ senilitate$ dis*unc!ii sexuale$ "al"aiala$ carii$ accident vascular
cere"ral$ caderea dintilor $ toxemia de sarcin$ in*ec!ii ale tractului urinar$ in*ec!ii cu *ungi.
Fier: ap pota$il% vase !e &ier% evi !e &ier% su!ura%. alimente# melasa% &ina !e
oase% tr-e% arpagic% scoici% inima% rinic+i% legume cu &runze% legume% &icat% carne%
melas% nuci% carne !e organe% stri!ii% patrun*el% vin rou% alimentele ra&inate% crustacee%
soia% germeni !e grau % cereale integrale.
Efecte: amenoree$ *urie$ artrit reumatoid$ mal*orma!ii congenitale$ s2ngerarea
gingiilor$ cancer$ constipa!ie$ dia"et$ ame!eli$ pro"leme emo!ionale$ o"oseal$ dureri de cap$
dureri de inim$ insu*icien! cardiac$ +epatit$ +ipertensiune arterial$ ostilitate$
+iperactivitate$ in*ec!ii$ insomnie$ irita"ilitate$ dureri articulare$ "oli +epatice$ pierderea de
greutate$ pro"leme mentale$ gust metalic #n gur$ miastenia gravis$ grea!$ dureri ale
pancreasului$ "oala 0ar/inson$ #m"tr2nirea prematur$ sc+izo*renie$ scor"ut$ di*icult!i de
respira!ie$ #ncp!2nare.
Plumb: *rasin$ gaze de esapament$ "aterie de *a"rica!ie$ *in de oase$ conserve din
*ructe i suc$ "aterii auto$ *umul de tigar$ arderea cr"unelui$ cerneluri colorate$ intoxica!ii
congenitale$ cosmetice$ tac2muri$ galvanizare$ pra* de uz casnic$ din produc!ia sticlei$ vopsele
de pr$ emisiile industriale$ !evi de plum"$ geamuri de *aian! ceramic lustruite cu plum"$
*icat$ rimel$ metal lustruit$ lapte$ ziare$ carne de organe$ vopsea$ creioane$ pesticide$ produse
aproape de drumuri$ c+ituri$ apa de ploaie$ pvc containere$ ra*inrii$ topitorii$ ninsoare$ cutii
de conserve cu plum" de etanare sau lipit (cum ar *i sucuri$ legume)$ tutun$ past de din!i$
&ucrii$ ap$ vin.
Efecte: dureri a"dominale$ insu*icien! suprarenal$ alergii$ anemie$ anorexie$
anxietate$ artrit (reumatoid i osteo)$ de*icitul de aten!ie$ autism$ dureri de spate$ tul"urri
de comportament$ or"ire$ "oli cardiovasculare$ distrugerea cartila&ului$ pierderea coordonrii$
pierderea de concentrare$ constipa!ie $ convulsii$ surditate$ depresie$ dislexie$ insta"ilitate
emo!ional$ ence*alit$ epilepsie$ o"oseala$ gut$ +alucina!ii$ dureri de cap$ ostilitate$
+iperactivitate$ +ipertensiune arterial$ +ipotiroidie$ impoten!$ supresia sistemului imunitar$
scdere de IM$ indigestie$ in*ertilitate$ insomnie$ irita"ilitate$ dureri articulare$ tul"urri renale$
di*icult!i de #nv!are$ dis*unc!ie +epatic$ pierderi de memorie (pe termen lung)$ pro"leme
menstruale$ modi*icri ale dispozi!iei$ dureri musculare$ sl"iciune muscular$ distro*ie
muscular$ scleroz multipl$ mielopatie (patologia mduvii spinrii)$ ne*rit$ grea!$
comaruri$ senza!ie de amor!eal$ "oala 0ar/inson$ neuropatii peri*erice$ psi+oz$ dis*unc!ie
psi+omotorie$ dis*unc!ie renal$ nelinite$ retard$ sc+izo*renie$ convulsii$ sterilitate$ nscu!i
5D
mor!i$ pentru sugari sindrom de moarte "rusc$ *urnicturi$ carii dentare$ verti&$ scdere #n
greutate neinten!ionat.
Mercur: adezivi$ *iltre de aer conditionat$ antiseptice$ *a"ricarea "ateriilor$ pudre de
corp$ termometre sparte$ arderea de ziare i materiale de construc!ie$ lo!iuni calomel$ cereale$
intoxica!ii congenitale$ cosmetice$ amalgamele dentare$ diuretice$ emolien!i pentru !esturi$
*etru$ cear de podea$ *ungicide$ germicides$ cereale$ deeuri industriale$ insecticide$ laxative$
c+erestea$ *a"ricarea +2rtiei i a clorului$ medicamente$ mercuroc+rome$ vopsele$ produse din
+2rtie$ pesticide$ *otogravura$ ap poluat$ unguent pentru psoriazis$ produse de mare (#n
special tonul i petelespad)$ eliminare prin canalizare$ creme pentru iluminat pielea$ solu!ie
pentru lentile de contact moi$ supozitoare$ t"cirea pielii$ tatua&ul$ apa (contaminat)$
conservarea lemnului.
Efecte: dis*unc!ia suprarenalelor$ alergie$ alopecie$ anorexie$ anxietate$ mal*orma!ii
congenitale$ inroire$ leziuni cere"rale$ cataract$ paralizie cere"ral$ coordonare srac 6
micri sacadate$ surditate$ depresie$ dermatit$ descura&are$ ame!eli$ somnolen!$ eczeme$
tul"urri emo!ionale$ exces de saliv$ o"oseal$ s2ngerare i durere$ dureri de cap (tip "and)$
pierderea auzului$ +iperactivitate$ +ipotiroidism$ uitare$ dis*unc!ii ale sistemului imunitar$
insomnie$ irita"ilitate$ dureri articulare$ leziuni renale$ pierderea autocontrolului$ pierderi de
memorie$ retard mintal$ gust metalic$ migrene$ nervozitate$ degenerarea *i"relor nervoase$
amor!eal$ dureri la nivelul mem"relor$ erup!ii cutanate$ sc+izo*renie$ retinit$ timiditate$
tul"urri de vor"ire$ tendin!e sinucigae$ *urnicturi$ tremurturi (pleoape$ "uze$ lim"$
degete$ extremit!i)$ pierderea vederii$ sl"iciune.
ic!el: unt$ #ngrminte$ prelucrarea produselor alimentare$ arderea uleiului de
com"usti"il$ grsimi i uleiuri +idrogenate$ imita!ii de *ric$ deeuri industriale$ margarin$
testarea dispozitivelor nucleare$ stridii$ vase din o!el inoxida"il$ ceai$ *umul de tutun$ semin!e
i cereale nera*inate$ scurtarea legumelor.
Efecte: anorexie$ dis*unc!ie renal$ apatie$ pertur"area meta"olismului +ormonilor i
cel lipidic *e"r$ +emoragii$ dureri de cap$ atac de cord$ cancer intestinal$ scderea tensiunii
arteriale$ tremurturi musculare$ grea!$ cancer oral$ pro"leme ale pielii$ vrsturi.
ic!elul i compuii si (oxid$ car"onat) induc sarcoame la oarece$ o"olan i
+amster.
Protecia prin alte metale" 0rezen!a unui metal secund poate de *apt s prote&eze de
toxicitate. %st*el$ de exemplu$ magneziu #n studii pe animale poate preveni toxicitatea
cadmiului$ care induce tumori testiculare. Nincul "loc+eaz cancerul pulmonar cauzat de
in+alarea continu de cadmiu. %t2t magneziu c2t i manganul au *ost e*iciente #n prevenirea
tumorilor *ormate la locul de in&ectare cu nic+el la o"olani.
3e *apt$ magneziu are o mare varietate de e*ecte "ene*ice #mpotriva *actorilor de risc
de carcinogenez de metale. %vem un alt motiv c magneziul este unul dintre cele mai
importante elemente nutritive i de sntate. ,e men!ioneaz c seleniul este un protecor vital
#mpotriva mercurului i are$ de asemenea$ un puternic e*ect anticancer. 8n cazul #n care
consumul zilnic este de <(( de micrograme sau mai mult$ riscul de cancer scade dramatic din
toate cauzele.
5B
C+elatarea
.+elatorii de tipul 370,$ 37,%$ HE=7EG i E31% pot lega metalele grele toxice. 8n
cazul #n care situa!ia este grav$ de exemplu$ supra#ncrcarea cu plum" sau cupru$ se
administreaz i.v. acid etildietilaminotetraacetic (E31%)$ #ntro serie de in*uzii la ? ore
interval.
3in pcate$ acest tratament este inadecvat pentru toxicitatea dat de mercur. Exist
trei strategii e*iciente pentru mercur$ *iecare cu argumente pro i contra: 4 <( per*uzii i.v. din
370,$ ? mgms pe /g de greutate corporal. %cestea necesit experien! cali*icat$ dar *cut
#n mod corespunztor i la doza corect$ nu au practic nici un e*ect secundar. Giscul teoretic
este *aptul c 370, traverseaz "ariera +ematoence*alic i poate duce mercur #n !esuturi
neurologice$ #n cazul cel mai nedorit. E*ectele secundare pot *i neplcute i acest lucru pare a
*i metoda cea mai pu!in recomanda"il.
37,% oral$ ?( mg per /g greutate corporal. 3urata depinde de rspuns$ dar #n
aproximativ de 4 <( sptm2ni. E*ectele secundare pot *i neplcute$ dar pot *i ameliorate
prin reducerea dozei. 8n general$ copiii tolereaz mult mai "ine decat adultii 37,%.
Exist controverse c dac E31% elimin mercurul. 0entru tot *elul de motive
tiin!i*ice$ care au de a *ace cu valen!a i #ncrctura electric$ acesta nu ar tre"ui s
*unc!ioneze "ine. 3ar 3r. GarJ Gordon cere: prin urin recent i testarea !esuturilor$ #n care
se poate o"serva c *ost excretat dup regimul de c+elare oral (care include$ desigur$ mult
mai mult dec2t simpla E31%). 1erapia autoadministrat nu este recomandat. 3ar .+lorella
este un atractor mare de metale grele$ este sigur i din "elug$ mai pu!in usturoiul i
coriandru.
O dat ce sursa de contaminare este eliminat$ dac corpul are o "un capacitate de
detoxi*iere$ metale grele vor disprea treptat i lent din !esuturi$ printrun proces numit
leiere sau$ mai exact$ de epurare.
Crima prin otrvire cu metale grele
,au raportat numeroase cazuri de sinucidere prin #ng+i!ire de mercur de la
termometre. 3ureri atroce durau i o sptm2n$ iar prognosticul era ne*avora"il. 3e
asemenea$ au *ost semnalate crime comise cu a&utorul clorurii mercurice. 1oxicitatea
mercurului de la vaccinri care con!in t+imerosal:
1+imerosal$ structura
%ceasta este una dintre pro"lemele de actualitate privind toxicitatea mercurului. Este
pro"lema care c2tig teren #n mod constant #n opinia pu"lic #n legtur cu autismul i
vaccinrile. -n *apt pu!in cunoscut #nainte de campaniile de sensi"ilizare a opiniei pu"lice:
vaccinuri con!in mercur drept conservant (timerosal). 8n <'''$ la .entrul pentru .ontrolul si
0revenirea @olilor (.3.) sa solicitat eliminarea mercurului din vaccinuri. 0aradoxal$ .3.
continu s recomande #n po&ar$ oreion i ru"eol.
54
.opiii mici sunt deose"it de sensi"ili la toxicitatea mercurului i statisticile au artat
c de la introducerea de t+imerosal #n vaccinuri #n <''( a existat o cretere de <( ori a
inciden!ei autismului. 7ul!i prin!i spun$ de asemenea$ c de"utul de autist la copiii lor este #n
termen de zile de la vaccinare. ,urprinzator$ D() dintre prin!ii copiilor cu autism spun c
vaccinurile cauzeaz "oli.
E*ectul mercurului asupra sistemului nervos central este "ine documentat. Expuneri
excesive prenatale duc la *unc!ii #nt2rziate de dezvoltare$ inclusiv mersul pe &os$ dezvoltarea
vor"irii este am2nat i este a*ectat auzul.
Simptomele de otr#ire cu mercur" dureri a"dominale$ gastroenterit$ grea!$
saliva!ie excesiv$ sla"a coordonare$ pierderea po*tei de m2ncare i pierderea #n greutate$
anurie (produc!ia de urin se oprete)$ i ne*rita ("oala de rinic+i). 0e termen lung$ expunerea
la su"stante toxice poate duce$ de asemenea$ la in*ertilitate la "ar"ati si *emei. 1oxicitatea
a*ecteaz$ de asemenea$ rezultatul sarcinii i$ de asemenea$ a *ost legat cu "oli
cardiovasculare. 8ntrun studiu de peste C((( de oameni$ ridicat de mercur con!inut de pr a
*ost legat cu un risc crescut pentru "oli de inima si accident vascular cere"ral.
8n tineri$ mercur toxicitate$ de o"icei$ duce la di*icult!i de #nv!are din copilrie (a se vedea
mai sus discu!ia asupra autismului).
Cercetri privin! e&ectul otrvitor al metalelor
Plum$ul
0lum"ul este un element care se gsete #n mod natural #n scoar!a terestr$ utilizat de
oameni #nc de la #nceputurile civiliza!iei. .a urmare a activit!ilor umane$ plum"ul a *ost larg
rsp2ndit #n mediu$ regsinduse #n aer$ ap$ sol$ plante$ animale$ alimente i diverse
construc!ii.
Otrvirile cu plum" de propor!ii epidemice au *ost raportate pe toat durata mileniului
trecut$ un exemplu constituind oraul 3evon #n <5?; prin cidrul contaminat cu 0".
8n natur plum"ul se gsete mai ales su" *orm de sul*uri$ dar i su" *orm de
car"ona!i$ sul*a!i i croma!i. 8n zonele rurale necontaminate concentra!ia plum"ului #n sol este
mai mic de B( mg6/g. .a urmare a polurii antropogene concentra!ia acestuia #n sol poate
atinge <((( mg6/g sol. ,ursele de contaminare ale solului sunt utilizarea deeurilor ca
*ertilizan!i$ emisiile industriale i auto.
1rans*erul solplant este relativ sczut$ iar trans*erul de la rdcini #n alte organe ale
plantei este limitat. .oncentra!ia mare de plum" #n plante este #n ma&oritatea cazurilor rezultatul
contaminrii solului sau prin depunerea de pra* pe legumele cu *runze.
Aivelul plum"ului #n apa de "ut i #n apele de ad2ncime #n ma&oritatea !rilor europene
este su" C(O6=. .oncentra!ii mai mari pot *i o"servate #n zone cu ap moale i #n cazul utilzrii
!evilor din plum". %pa pota"il care con!ine car"ona!i acizi de calciu i magneziu i sul*a!i
solu"ilizeaz plum"ul c2nd este *ier"inte sau c2nd a stat #n !evi mai mult timp. 9ier"erea apei nu
va #ndeprta plum"ul$ dar #ndeprtarea apei care sta!ioneaz pe !evi prin lsarea apei s curg
c2teva minute #nainte de utilizare i utilizarea apei reci pentru "ut reduce expunerea.
55
.oncentra!ia plum"ului #n apa mrilor este mai mic dec2t #n apele dulci *iind #ntre
($((?($DOg6=. 0lum"ul se gsete su" di*erite *orme #n apa marin i apa dulce$ iar ma&oritatea
plum"ului gsit #n peti este legat de proteine.
=imita admis #n prezent este de B( Og6= ap i va *i progresiv redus la <( Og6=.
%limentele pot *i contaminate cu plum" i #n timpul produc!iei$ procesrii i am"alrii.
8n timpul produc!iei$ #n a*ar de aportul de plum" din mediul poluat (sol$ ap$ aer)$ mai
ales #n zonele industrializate i cu circula!ie intens a autove+iculelor$ acest metal mai poate
a&unge #n produsele vegetale prin aplicarea de pesticide pe "az de plum"$ cum este arseniatul de
plum".
$oxicitatea plumbului. 1oxicitatea plum"ului depinde de numeroi *actori$ cum ar *i
v2rsta$ nutri!ia$ starea *iziologic$ doza$ mrimea particulelor$ *orma su" care se gsete
(organic sau anorganic)$ calea de ptrundere.
7a&oritatea animalelor de *erm tolereaz aproximativ ?( mg 0"6/g +ran$ cu excep!ia
oilor$ care se pare c tolereaz doar <( mg 0" 6/g +ran.
0lum"ul anorganic poate ptrunde #n organism pe cale oral$ respiratorie sau dermic.
,tudiile pe animale au artat c plum"ul este "ine a"sor"it pe cale transdermic.
Gata i propor!ia a"sor"!iei gastrointestinale a plum"ului ingerat sunt in*luen!ate de
starea *iziologic a individului expus i caracterele *izicoc+imice ale plum"ului ingerat.
%"sor"!ia poate *i in*luen!at i de cantitatea de plum" ingerat.
%portul calciului prin ra!ie pare s in*luen!eze i el a"sor"!ia plum"ului. % *ost
o"servat o corela!ie invers #ntre aportul de calciu i concentra!ia plum"ului #n s2nge la copii$
dar i la adul!i. 8n studiile experimentale pe o"olani sa demonstrat deple!ia crescut a calciului
din ra!ie #n caren! de vitamina 3.
0erioada de #n&umt!ire a plum"ului #n s2nge este de aproximativ ?( de zile. 0lum"ul
se gsete aproape #n exclusivitate #n +ematii ('')). .ea mai mare parte a plum"ului
din +ematii este legat de proteinele din celul i mai pu!in de mem"rana eritrocitar.
%proximativ D(5B) din plum"ul din plasm este legat de proteinele plasmatice$ dintre care
al"uminele par s *ie principalii liganzi. 0lum"ul se mai poate lega i de glo"uline. 0lum"ul din
ser care nu este legat de proteine se gsete mai ales su" *orm de compleci cu compui
sul*+idril cu greutate molecular mic i cu al!i liganzi.
=a adul!i$ aproximativ 'D) din plum" se gsete #n oase. =a copii acest procent este de
doar 5?). .oncentra!ia plum"ului din oase crete cu v2rsta$ ceea ce indic un turnover relativ
lent al plum"ului #n osul adult. %cest depozit mare de plum" #n osul adult poate surveni pentru
men!inerea nivelului sangvin de plum" mult timp dup ce expunerea a #ncetat.
0lum"ul nu este distri"uit uni*orm #n oase$ ci se acumuleaz #n acele regiuni ale osului$
#n care procesul de calci*iere este mai activ la momentul expunerii. =a copii$ plum"ul este
depozitat pe osul la tra"ecular$ iar la adul!i$ at2t #n osul tra"ecular$ c2t i cel cortical. 3ei la
maturitate ma&oritatea plum"ului din organism este depozitat #n oase i din!i$ plum"ul din
regiunile corticale ale oaselor este par!ial la"il i este eli"erat #n *luxul sanguin i !esuturile moi
prin di*uzie i resor"!ie. Gesta!ia$ alptarea$ osteoporoz postmenopauzal determin creterea
nivelelor sanguine ale plum"ului$ ca rezultat al mo"ilizrii acestuia din depozitele osoase.
5;
7eta"olismul plum"ului anorganic const #n *ormarea unor compleci cu o mare
varietate de liganzi proteici i neproteici. 9iind un cation divalent$ capacitatea mare de legare a
acestuia la proteinele sul*+idril creeaz inter*eren!e cu enzime i proteine structurale. .ea mai
cunoscut este inter*eren!a cu calea de sintez a +emului i scderea su"secvent a rezervelor de
+em din organism sunt unele din principalele cauze ale patologiei determinate de plum". .2nd
nivelul plum"emiei depete C( de Og6dl$ activitatea %=%3 este in+i"at #n propor!ie de B( ).
1otui activitatea %=%3 poate *i "locat i #n por*irie$ ciroz +epatic i alcoolism. 8n plus
nivelele %=%3 nu pot *i utilizate pentru diagnosticarea gradului de toxicitate al plum"ului$
deoarece corela!ia dintre plum"emie i %=%3 nu este liniar. In+i"i!ia %=%3 previne
concentrarea acidului aminolevulinic #n pro*o"ilinogen$ in+i"2nd #ncorporarea *ierului #n inelul
protopor*irinic.

acid aminolevulinic 0roto*i"ilinogen
.a o consecin! a acestor modi*icri #n activitatea enzimelor se constat anemie i
o"oseal. 8n plus$ crete nivelul circulator al %=%$ ceea ce duce la scderea eli"errii G%@% #n
sistemul nervos central$ ceea ce poate explica tul"urrile comportamentale o"servate #n
intoxica!ia cu plum".
0lum"ul in+i" i B pirimidin nucleotidaza din eritrocite ceea ce determin acumularea
de pirimidinPnucleotide #n eritrocite sau reticulocite i distruc!ia su"secvent a acestor celule.
0lum"ul anorganic sau plum"ul alc+il este activ meta"olizat #n *icat prin dealc+ilare
oxidativ catalizat de citocromul 0
DB(
$ rezult2nd trietil i trimetilplum"$ meta"oli!i puternic
neurotoxici.
Indi*erent de calea de ptrundere$ plum"ul a"sor"it este eliminat #n primul r2nd prin
urin i *ecale. 7ecanismul eliminrii prin *ecale a plum"ului a"sor"it nu este "ine #n!eles;
totui$ cile de eliminare pot include secre!ia #n "il$ sucul gastric i saliv$ reprezent2nd
aproximativ o treime din excre!ia total a plum"ului a"sor"it. %lte ci de eliminare sunt
reprezentate de transpira!ie$ lapte$ pr i ung+ii. 8n cazul animalelor$ eliminarea prin lapte i ou
este mic i devine semni*icativ numai la aport mare.
$oxicitatea plumbului. 0lum"ul este un toxic cumulativ$ care produce numeroase
e*ecte toxice$ dar #n special #n sistemul +ematopoetic$ sistemul nervos i #n rinic+i.
,imptomele ini!iale$ timpurii ale intoxica!iei acute cu plum"$ #nt2lnite la muncitorii
expui pro*esional sau la indivizi expui la nivele ridicate de plum"$ sunt cele gastrointestinale i
5'
anume colica de plum". %ceasta este caracterizat de com"ina!ia urmtoarelor simptome: dureri
a"dominale$ constipa!ie$ crampe$ vom$ grea!$ anorexie i scderi #n greutate.
Expunerea la plum" determin anemie microcitar i +ipocrom i uoar anemie
+emolitic. %ceasta este determinat at2t de in+i"area sintezei +emului$ c2t i de scurtarea
duratei de via! a eritrocitelor. 0lum"ul inter*er cu sinteza +emului prin alterarea activit!ii
de+idrazei acidului deltaaminolevulinic (%=%3) i a *eroc+elatazei. .a o consecin! a acestor
modi*icri$ "iosinteza +emului este sczut i activitatea enzimei corespunztoare$ delta
aminolevulin sintetaza (%=%,)$ care este in+i"at prin *eed"ac/ de ctre +em$ este ulterior
crescut.
Gezultatele *inale ale acestor modi*icri #n activitatea enzimelor sunt creterea
por*irinelor urinare$ copropor*irinelor i a acidului deltaaminolevulinic$ creterea nivelului
sanguin i plasmatic al %=% i creterea protopor*irinelor eritrocitare.
7odi*icrile +ematologice asociate plum"ului sunt considerate reversi"ile.
Efectul plumbului asupra sistemului ner#os. %v2nd #n vedere posi"ila expunere #nc
din stadiul prenatal prin placent i apoi prin lapte sau apa utilizat pentru re*acerea laptelui
pra*$ simptomele neurotoxice pot *i o"servate #nc de la v2rste mici. 3eoarece plum"ul
a*ecteaz procesele de dezvoltare nervoas #ntreruperea acestor procese poate conduce la
alterri permanente ale *unc!iei cer"rale.
-na dintre cauzele ma&ore ale e*ectelor neurotoxice ale plum"ului este *aptul c este #n
competi!ie cu calciul sau mimeaz ac!iunea acestuia. =a concentra!ii picomolare$ plum"ul este #n
competi!ie cu calciul pentru situsurile de legare din cere"el ale *os*oc+inazei .. %cest proces
a*ecteaz intrarea #n celule a calciului i *unc!ionarea neuronilor$ alter2nd structura
mitocondrial$ ceea ce duce la in+i"area respira!iei celulare$ alterarea reac!iilor "azate pe calciu
i transmiterea in*luxului nervos. %ceasta conduce la creterea eli"errii spontane a
neurotransmi!torilor i in+i"area eli"errii controlate stimulate a acestora. %cest tip de toxicitate
a*ecteaz #n principal sistemul nervos #n dezvoltare a *etusului$ cruia #i lipsesc proteinele care
leag plum"ul din astrogliile mature$ care$ #n mod normal$ c+elateaz i elimin plum"ul.
0lum"ul este toxic pentru astrocitele imature i inter*ereaz cu *ormarea mielinei$ am"ele
procese *iind implicate #n *ormarea "arierei +ematoence*alice. .2nd aceast "arier este lezat$
#n ,A. ptrund proteine moleculare ca al"uminele$ determin2nd edem$ presiune intracranial
crescut i ence*alopatie.
,imptomele timpurii ale neurotoxicit!ii plum"ului$ at2t la copii$ c2t i la adul!i$ includ
irita"ilitatea$ durerea de cap$ perioad de aten!ie sczut$ pierderea memoriei i atenuarea strii
cognitive. 0e msur ce expunerea continu$ se constat simptome de impulsivitate$ ina"ilitate de
a urma anumite direc!ii$ dorin! de &oac sczut$ IM sczut i aten!ie sczut$ diza"ilit!i de
citire i putere de concentrare la examene sczut. %st*el de simptome au *ost constatate la
nivele sangvine ale plum"ului #ntre <( P ?B Og6dl.
.el mai grav e*ect la adul!i este ence*alopatia$ care prezint ca simptome ini!iale
sl"iciunea$ irita"ilitatea$ perioad de aten!ie redus$ durerile de cap$ tremurul muscular$
pierderea memoriei i +alucina!ii. %ceste stri se pot #nrut!i$ a&ung2nduse la delir$ convulsii$
paralizie$ com i moarte. %st*el de simptome pot *i #nt2lnite la concentra!ii ale plum"ului
cuprinse #ntre B( P ?(( Og6dl.
;(
Efecte musculo%sc!eletice. =a persoanele expuse la cantit!i mari de plum"$ *ie
pro*esional$ *ie ca urmare a consumului de Q+is/J contaminat cu plum" se constat
sl"iciune muscular$ crampe i dureri articulare.
8ntrun studiu realizat de .amp"ell i cola". #n C((D #n ceea ce privete expunerea la
plum" i densitatea osoas$ la copii sa constatat$ contrar ateptrilor$ c indivizii cu expunere
cumulativ mare au prezentat densitate osoas mai mare dec2t #n expunere mai mic. %utorii
studiului au emis ipoteza c plum"ul accelereaz maturarea osoas prin in+i"area proteinelor
care reduc rata de maturare a condrocitelor #n *ormarea endocondral osoas. -n v2r* sczut al
densit!ii minerale osoase atins #n *aza de adult t2nr poate predispune la osteoporoz mai t2rziu.
,tudiile realizate pe animale #n ceea ce privete expunerea oral la plum" i creterea
oaselor i meta"olizarea la animale indic *aptul c aportul oral de plum" tul"ur creterea
osoas i remodelarea$ *apt indicat de densitatea osoas sczut i con!inutul #n calciu al osului$
scderea volumului tra"ecular osos$ activitatea de resor"!ie crescut i mor*ologie alterat a
creterii lamelare. ,a mai constatat c plum"ul #nt2rzie mineralizarea din!ilor$ rezult2nd un
smal! mai pu!in dur i rat de erup!ie sczut a din!ilor.
Efecte renale. Ae*rotoxicitatea plum"ului este caracterizat prin ne*ropatii tu"ulare
proximale$ glomerulare$ scleroze i *i"roze intersti!iale. =a oamenii expui la exces de plum"
sa constatat proteinurie$ transport de*icitar al anionilor organici i ai glucozei i rat de
*iltrare glomerular sczut.
Estimri recente ale aportului de plum" "azate pe date din di*erite !ri europene indic
valori cuprinse #ntre ($((<($((; mg6/g greutate corporal6sptm2n pentru adul!i i p2n la
($(<' mg6/g pentru copii. .ontri"u!ia *iecrui tip de aliment la aportul de plum" a *ost calculat
de autorit!ile australiene. 3ei aceasta pare s nu corespund cu ra!ia european$ calculul arat
c laptele contri"uie cu <4) #n ra!ia copiilor$ iar carnea cu aproximativ B5) din contaminarea
ra!iei adul!ilor.
=imitele admise sunt reglementate de organismele a"ilitate din *iecare !ar. %st*el$
pentru aer$ E0% (Environmental 0rotection %gencJ$,-%) recomand maxim <$B Og6m
?
pentru
plum" i compuii si$ iar pentru ap ($(<B mg 0"6l.
93% recomand ca aditivii alimentari s nu con!in concentra!ii mai mari de <( ppm
0"$ iar apa de "ut #m"uteliat ($((B mg6l. =imita permis de expunere pro*esional este de ($(B
mg6m
?
.
Arsenul
%rsenul este di*icil de caracterizat #n particular ca un singur element deoarece c+imia
lui este at2t de complex i sunt mul!i compui di*eri!i ai arsenului. %rsenul poate *i trivalent
sau pentavalent i este larg rsp2ndit #n natur. .ei mai comuni compui trivalen!i ai arsenului
sunt trioxidul de arsen$ arsenitul de sodiu i tricloritul de arsen. .ompuii anorganici
pentavalenti sunt pentaoxidul de arsen$ acid arsenic i arsena!ii precum arsenatul de plum"
sau arsenatul de calciu.
%rsenul este #ndeose"i transportat #n mediu prin ap i prin aer prin intermediul
contaminrii industriale i poate varia #ntre c2teva nanograme i c2teva zeci dintrun microgram
pe metru cu". %cesta se leag covalent cu ma&oritatea nemetalelor (#n special cu oxigenul i
sul*ul)$ dar i cu metalele (de exemplu cu calciul i plum"ul).
;<
Intoxica!iile cu arsen pot avea urmtoarele posi"ile surse:
<.,urse naturale: soluri care con!in minereuri cu arsen i ape de ad2ncime (#n special
cele din apropierea zonelor cu activitate geotermal). %rsenul este prezent #n toate tipurile de
soluri$ nivelul mediu *iind de B4 mg6/g$ acesta put2nd #ns varia considera"il. .oncentra!ii
varia"ile ale arsenului pot *i #nt2lnite #n r2uri$ lacuri i apa de "ut. Valori *oarte ridicate au *ost
gsite #n apele de ad2ncime cu activitate termal i cu arsen #n roci. Aivelul mediu al arsenului #n
apele de "ut i #n cele de ad2ncime #n Germania este de su" <( Og6l. .oncentra!iile arsenului #n
apele marine sunt$ #n general #ntre < i ; Rg6l.
C. 0roduse comerciale: conservan!i ai lemnului$ insecticide$ er"icide$ *ungicide$ vopsele
i pigmen!i.
?. %limente: vin (struguri stropi!i cu pesticide pe "az de arsen)$ tutun$ peti i *ructe de
mare (#n special "ivalve i peti care triesc i se +rnesc cu sediment$ alge marine) i produse de
origine animal provenite de la animale intoxicate cu arsen. .on!inutul de arsen al plantelor este
determinat de expunerea la arsen via sol$ ap$ aer$ *ertilizan!i i alte produse c+imice$ originea
geologic a solului i specie$ partea din plant i v2rsta acesteia. .oncentra!iile pot di*eri$ iar
plantele care cresc pe terenurile "ogate #n arsen pot acumula concentra!ii mult mai mari.
7a&oritatea produselor vegetale con!in mai pu!in de ($? mg6/g i rareori depesc < mg6/g
su"stan! uscat$ #n timp ce algele marine pot avea concentra!ii *oarte mari de arsen organic (D(
B( mg6/g su"stan! uscat). 0e "aza datelor limitate existente p2n #n prezent$ sa estimat c
procentul de arsen anorganic este de 5B) #n carne i produse lactate i 4B) #n cereale.
D. 0rocese industriale: puri*icarea gazelor industriale (#ndeprtarea sul*ului)$ arderea
com"usti"ililor *osili$ arderea lemnului tratat cu conservan!i pe "az de arsen$ producerea de
electronice (componente pentru aparate cu microunde$ lasere$ diode$ celule *otoelectrice$
semiconductori)$ sticlrie i ceramic$ alia&e cu plum".
B. 1erapie: antiparazitare$ medicamente (pentru tratarea leucemiei$ psoriazisului i
astmului). -nii compui organici ai arsenului (de exemplu acidul arsalanic) au *ost utiliza!i ca i
aditivi *ura&eri pentru controlul unor "oli i #m"unt!irea creterii greut!ii corporale la porci i
psri #n concentra!ii de <(( mg6/g *ura&$ dar utilizarea lor #n Europa a *ost interzis$ nu #ns i #n
alte !ri de pe alte componente.
$oxicitatea arsenului. 1oxicitatea compuilor cu arsen este di*erit la mami*ere$ #n
*unc!ie de valen!$ *orm (anorganic sau organic)$ starea *izic (gaz$ solu!ie sau pul"ere) i
*actori ca solu"ilitatea$ mrimea particulelor$ rata de a"sor"!ie i eliminare i prezen!a
impurit!ilor. %rsenul anorganic este #n general mai toxic dec2t cel organic. 1otui studiile pe
animale au artat c metil i *enil arsena!ii pot produce e*ecte asupra snt!ii similare cu cele
produse de arsenul anorganic. 1oxicitatea arsenului trivalent este de c2teva ori mai mare dec2t
a arsenului pentavalent$ datorit aportului celular mai mare. %rsenul metalic este considerat #n
general netoxic$ datorit insolu"ilit!ii sale #n ap i *luidele corpului. Gumegtoarele prezint
semne de toxicitate doar la expunere de C((?(( mg arsen anorganic6/g ra!ie. 0orcii +rni!i cu
<(( mg arsen din acid arsalanic6/g ra!ie prezint apetit redus. Ginile outoare #i reduc
consumul de *ura&e cu p2n la C() c2nd sunt +rnite cu o ra!ie care con!ine DD mg arsen din
acid ?nitroD*enilarsenic6/g ra!ie. Greutatea oului a *ost redus c2nd #n ra!ie a *ost introdus
arsenul su" *orm de trioxid de arsen$ <B mg6/g ra!ie. E*ectele toxice la peti dup expunerea
;C
prin ra!ie la concentra!ii de arsenat #ntre ?C<4( mg6/g ra!ie includ niveluri crescute ale
metalotioneinelor +epatice$ alterri +istopatologice ale *icatului i vezicii urinare i rat redus
de cretere. 3impotriv nu a *ost o"servat nici un e*ect toxic la petii expui la concentra!ii de
<( ori mai mari de arsen organic.
$oxicocinetica. %portul oral zilnic de arsen anorganic a *ost estimat #ntre <C( Og iar
de arsen su" toate *ormele de D( Og. 3intre alimente carnea$ petele$ *ructele de mare$ orezul
i ciupercile con!in concentra!iile cele mai mari de arsen. 0etele$ *ructele de mare i algele
con!in arsen su" *orm de arseno"etain i arsenocolin$ produse adesea men!ionate ca Spete
arsenicT. %cest arsen prezint toxicitate redus pentru om i este rapid excretat prin urin.
Vinul *cut din struguri stropi!i cu pesticide pe "az de arsen poate con!ine cantit!i
aprecia"ile de arsen.
.ompuii arsenului ce ptrund #n corp pe cale oral sunt a"sor"i!i la nivelul tractului
gastrointestinal. %"sor"!ia depinde de *orma *izic a compusului$ solu"ilitate$ pLul gastric$
motilitatea gastrointestinal i "iotrans*ormrile micro"iene din intestin. %"sor"!ia *ormelor
solu"ile la om variaz #ntre 4('().
9orma arsenului care predomin #n aer este cea de trioxid de arsen i #n *unc!ie de
mrimea particulelor a"sor"!ia va avea loc *ie p2n #n tractul respirator in*erior *ie p2n #n cile
respiratorii superioare unde vor rm2ne particulele p2n vor *i #ng+i!ite de clearanceul
mucociliar.
3up a"sor"!ia din plm2ni sau tractul gastrointestinal$ arsenul se acumuleaz ini!ial #n
*icat$ splin$ rinic+i$ plm2ni i tractul gastrointestinal. 3up CD sptm2ni dup ce expunerea
#nceteaz ma&oritatea arsenului rmas #n organism este regsit #n !esuturile "ogate #n c+eratin ca
prul$ pielea i ung+iile. =a om a *ost semnalat i trans*erul placentar.
Metaboli&area. In vivo au loc reac!ii de oxidoreducere rezult2nd interconversia
arsenului pentavalent i trivalent$ #ngreun2nd distinc!ia dintre aceste dou categorii de
compui arsenici anorganici. O parte din arsenul trivalent este metilat$ mai ales #n *icat$ la
acid metilarsenic i acid dimetilarsenic. %cest proces reprezint principalul mecanism de
detoxi*iere al organismului deoarece produii care rezult sunt mai uor de excretat i mai
pu!in toxici. =a doze mari de arsen #ns e*icien!a acestui proces scade deoarece se a&unge la
depirea capacit!ii de metilare a *icatului iar arsenul a&unge s *ie re!inut de ctre !esuturile
moi. %cest lucru poate *i #m"unt!it i anume prin tratarea cu cantit!i mici de arsen pe o
perioad lung de timp se mrete e*icien!a metilrii la aplicarea su"secvent a unei cantit!i
mari de arsen. %ceasta a *ost studiat pe culturi celulare i arat c procesul de metilare este
unul inducti"il. %rsenul din Spetele arsenicT nu este meta"olizat in vivo$ ci este rapid
excretat nemodi*icat prin urin.
Eliminarea. ,tudiile arat c 4 p2n la ' procente din %s administrat oral este
eliminat prin *ecale$ indic2nd a"sor"!ia aproape complet din tractul gastrointestinal. Excre!ia
arsenului a"sor"it este #n principal prin urin. Via!a "iologic a arsenului anorganic ingerat
este de aproape <( ore i B( p2n la ;( procente excretat #n aproape ? zile. %cesta are o
predilec!ie pentru piele i este excretat prin descuamarea pielii i prin transpira!ie #n special #n
perioadele de transpira!ie a"undent. ,e concentreaz de asemenea #n ung+ii i pr. %rsenul #n
ung+ii produce linii 7ee ("enzi al"e transversale pe ung+ii) apr2nd aproape dup 4
;?
sptm2ni dup apari!ia simptomelor toxicit!ii. 1impul expunerii poate *i estimat prin
msurarea distan!ei de la linie p2n la "aza ung+iei i rata creterii ung+iei care este de
aproape ($? cm pe lun sau ($< mm pe zi.
1rans*erul placentar a *ost artat la +amsterii in&ecta!i intravenos cu doze mari de
arsenat de sodiu i studiile nivelelor de arsen din !esut la *etui i nou nscu!i din Uaponia arat c
totalul cantit!ii de arsen din *t tinde s creasc #n timpul gesta!iei indic2nd trans*er placentar.
1oxicitatea arsenului prezint dou mecanisme prin care a*ecteaz respira!ia celular.
%st*el #ntrun prim mecanism arsenul se leag la gruprile sul*+idril "loc2nd enzimele
sul*+idrice. .a rezultat$ sunt in+i"ate cile oxidrii piruvat i succinat i ciclul acidului
tricar"oxilic$ #mpiedic2nd gluconeogeneza i reduc2nd *os*orilarea oxidativ. 3e acest e*ect este
rspunztor arsenul trivalent.
.el deal doilea mecanism implic su"stituirea arsenului pentavalent cu *os*orul #n
multe reac!ii "ioc+imice. 8nlocuirea anionului sta"il de *os*or #n *os*at cu anionul arsen
pentavalent mai pu!in sta"il duce la +idroliza rapid a legturilor "ogate #n energie #n compui ca
%10. %ceasta duce la pierderea legturilor #nalt energetice *os*at$ Sdecupl2ndT *os*orilarea
oxidativ.
%rsenul gazos$ spre deose"ire de celelalte *orme$ produce un sindrom +emolitic. 3up
in+alare$ arsenul se *ixeaz pe +ematii produc2nd leziuni celularemem"ranare ireversi"ile. 8n
doze mici$ arsenul este un +emolitic puternic$ determin2nd +emoliz intravascular dependent
de doz. 8n doze mari$ arsenul produce citotoxicitate direct multipl.
3up ingerare i a"sor"!ie$ arsenul produce rni celulelor din sistemul nervos$ vaselor
de s2nge$ *icatului$ rinic+ilor i altor !esuturi.
Efecte celulare. Este cunoscut de c2!iva ani *aptul c arsenul su" *orma compuilor
trivalen!i reprezint principala *orm toxic i compuii pentavalen!i au un e*ect *oarte mic
asupra activit!ii enzimelor. =a expunerea la arsen sa descoperit c sunt alterate un numr de
proteine con!in2nd grupaea sul*+idril i un numr de sisteme enzimatice. -nele dintre acestea
pot *i re*cute prin adugare de monotioli cum ar *i glutationul; enzimele care con!in dou
gripri tiolice pot *i re*cute cu a&utorul ditiolilor cum ar *i C$?dimercaptopropanol dar nu i
monotioli.
%rsenul a*ecteaz enzimele mitocondriale i #mpiedic respira!ia !esuturilor care pare s
*ie legat de toxicitatea celular a arsenului. 7itocondria acumuleaz arsen i respira!ia mediat
de A%3 este #n mod special sensi"il la arsen. 7itc+ell a propus c arsenul in+i" *unc!iile
legate de energie ale mitocondriei #n dou moduri: competi!ia cu *os*at #n timpul *os*orilrii
oxidative i in+i"i!ia reducerii energetice a A%3.
=a nivelul tractului gastrointestinal$ leziunile produse de arsen determin creterea
permea"ilit!ii capilarelor$ duc2nd la pierderea de *luid i +ipotensiune. In*lamarea i necroza
progresiv a mucoasei i su"mucoasei stomacului i intestinuli pot duce la per*orarea peretelui
intestinal i cu mani*estri de gastroenterit +emoragic.
Efecte renale i !epatice. Intoxica!ia cu arsen poate duce$ de asemenea i la toxicitate
+epatic$ incluz2nd +epatit toxic i niveluri ridicate ale enzimelor +epatice. 3in necropsiile
copiilor &aponezi intoxica!i cu lapte contaminat cu arsen au *ost relevate necroze +epatice
;D
+emoragice i degenerescen! gras a *icatului. %portul cronic de arsen poate duce la
+ipertensiune portal cirotic.
1oxicitatea sistemic produs #n intoxica!ia acut cu arsen poate *i #nso!it de necroza
tu"ular acut i insu*icien! renal acut. .auzele rnilor pot *i ocul +ipotensiv$ rnirile
+emoglo"inurice sau mioglo"inurice tu"ulare sau e*ectele directe ale arsenului asupra celulelor
tu"ulilor. %*ec!iunile glomerulare pot determina proteinurie.
Intoxica!ia acut poate determina *isuri capilare di*uze$ care conduc la vasodilata!ie
generalizat$ transuda!ii ale plasmei$ +ipotensiune i oc.
Ingestia cronic a arsenului prin apa de "ut a condus la modi*icri vasculare peri*erice
pronun!ate. Eviden!ele epidemiologice au indicat c expunerea cronic la arsen este asociat cu
spasmul vascular i insu*icien! vascular peri*eric.
Intoxica!ia acut cu arsen este legat i de toxicitatea neurologic mani*estat prin
neuropatie peri*eric$ implic2nd nervii senzitivi i motori. E*ectele senzoriale$ ca disestezia
dureroas$ apar devreme i pot predomina #n intoxica!ia moderat$ #n timp ce #n intoxica!ia mai
sever apare sl"iciunea progresiv i paraliziile. Aervii cranieni sunt rar a*ecta!i$ c+iar i #n
intoxica!iile acute.
Aeuropatia este datorat distruc!iilor axonilor neuronali. Gecuperarea dup neuropatiile
induse la expunerea cronic la arsen este$ #n general$ lent$ dur2nd uneori ani$ *r s se produc
recuperarea complet. ,tudiile realizate asupra copiilor &aponezi care au consumat cronic lapte
contaminat cu arsen$ au relevat o inciden! crescut a pierderii auzului$ retardare mental$
epilepsie i alte a*ec!iuni ale creierului.
Expunerea oamenilor la arsen determin i apari!ia a*ec!iunilor dermatologice$ cele mai
*recvente *iind +iperpigmentarea$ +iperc+eratoza i cancerul de piele. 0etele +iperpigmentate pot
s apar pe tot corpul$ dar apar mai ales pe pleoape$ t2mple$ axile$ g2t i regiunea ing+inal. 8n
cazurile severe$ pigmenta!iile se extind pe piept$ spate i a"domen. 7odi*icrile pigmentare au
*ost o"servate la oamenii expui cronic la mai mult de D(( pp" arsen prin apa de "ut.
Liperc+eratoza arsenioas apare mai *recvent pe palme i tlpi.
%t2t intoxica!ia acut c2t i cea cronic cu arsen pot a*ecta sistemul +ematopoetic. ,e
poate produce supresarea mduvei osoase cu pancitopenie.
%nemia i leucocitopenia sunt *recvente #n intoxica!ia cronic cu arsen .
0ielea este organul critic al toxicit!ii arsenului i o varietate de leziuni ale pielii au *ost
asociate cu intoxica!ia cu arsen. .ancerul de piele datorat expunerii la arsen a *ost prima dat
raportat de un terapeut englez$ ,ir Uonat+an Lutc+inson la persoanele cu o #ndelungat ingerare a
solu!iei 9oQler.
Simptomatologie. ,imptomele apar de o"icei la o or dup ingestie$ dar pot #nt2rzia
c2teva ore. 7irosul aliaceu al respira!iei i al *ecalelor$ pot s apar la pacien!ii cu intoxica!ii
grave. 8n intoxica!ia cu arsen predominante sunt e*ectele gastrointestinale$ #ntre care voma$
durerile a"dominale i diareea apoas sau +emoragic$ sunt cele mai *recvente. 0rintre
e*ectele gastrointestinale se #nt2lnesc i in*lama!ia$ *ormarea de vezicule i eventual
desprinderi ale mucoaselor din gur$ *aringe i eso*ag. %cestea sunt rezultatul ac!iunii unui
meta"olit arsenios asupra vaselor de s2nge$ determin2nd vasodilata!ie i permea"ilitate
capilar crescut. %*ectat #n intoxica!ia acut este i sistemul nervos central$ unde simptomele
;B
care apar sunt dureri de cap$ stare de discon*ort$ somnolen! i con*uzie. ,imptomele pot
progresa i includ sl"iciunea muscular i spasme$ +ipotermia$ letargia$ delirul$ coma i
convulsiile.
%*ec!iunile renale se mani*est su" *orm de proteinurie$ +ematurie$ glucozurie$ cilindri
urinari i$ #n intoxica!iile severe$ necroze tu"ulare.
7ani*estrile cardiovasculare includ ocul$ cianoza i aritmiile cardiace$ datorate
ac!iunii toxice directe i tul"urrilor electrolitice. %*ec!iunile +epatice pot *i mani*estate prin
niveluri enzimatice ridicate i icter$ iar a*ectarea !esuturilor +emato*ormatoare poate determina
anemie$ leococitopenie i trom"ocitopenie.
7oartea survine$ de o"icei$ dup <? zile de la de"utul simptomelor$ adesea ca rezultat
al insu*icien!ei circulatorii i renale. 0acien!ii care supravie!uiesc prezint parestezii dureroase$
*urnicturi i amor!eli #n m2ini i picioare$ sl"iciune muscular i spasme.
Liperpigmentarea i +iperc+eratoza sunt semne tipice ale intoxica!iei cu arsen. %lte
semne ale intoxica!iei cronice cu arsen cuprind edeme su"cutanate ale *e!ei$ pleoapelor i
gleznelor$ stomatite$ stria!ii al"e pe ung+ii i uneori cderea ung+iilor sau prului. -neori
papulele +iperc+eratozice su*er trans*ormri maligne. =a *el de *recvente sunt #ns i
simptomele neurologice. 0rintre ele se a*l i neuropatia peri*eric ce se mani*est prin
parestezie$ durere$ anestezie$ pareze i ataxie. 0ot de"uta adesea cu simptome senzitive #n
extremit!ile in*erioare i progresa la sl"iciune muscular i$ eventual$ paralizii i atro*ie
muscular. ,e poate produce i ence*alopatia$ nu at2t de comun #ns$ mani*estat prin tul"urri
de vedere i tul"urri mentale$ *oarte asemntoare cu cele #nt2lnite #n de*icien!a de tiamin.
E*ecte cele mai tardive ale aportului cronic de arsen sunt cancerul de piele$ de pulmoni
i de vezic urinar.
Expertiza produselor alimentare i msuri pentru protec!ia consumatorului
8n cazul sacri*icrilor de necesitate ale animalelor intoxicate cu arsen se con*isc
organele$ tu"ul digestiv$ capul i mamela$ indi*erent dac sunt sau nu corespunztoare
organoleptic. .arnea va *i supus examenului toxicologic de la"orator$ iar cea care depete
limitele maxime admise i prezint modi*icri organoleptice se con*isc. %nimalele de talie mic
intoxicate cu arsen se vor exclude de la consum.
=a animalele mari nu se permite consumul #ndelungat deoarece exist riscul acumulrii
lente de arsen i declanarea intoxica!iilor la om.
=aptele provenit de la vacile intoxicate$ cu evolu!ie su"acut sau cronic tre"uie retras
din consum uman cel pu!in C( de zile$ deoarece laptele este o cale de eliminare important pentru
arsen. %tunci c2nd con!ine doar urme negli&a"ile de arsen$ laptele se diri&eaz spre *a"ricarea
;4
1iamina
untului. Oule se vor supune de asemenea analizelor de la"orator$ excluz2nduse din consum
cele care depesc limitele maxime admise.
Mercurul
Aiciun alt metal nu ilustreaz mai "ine diversitatea e*ectelor cauzate de di*eritele *orme
"ioc+imice. =a "aza caracteristicilor toxicologice sunt ? *orme ale mercurului: elemental$
anorganic i organic. ,ursa ma&or de mercur provine din degazarea natural a crustei
pm2ntului. 7ercurul metalic din atmos*er reprezint principala cale din transportul glo"al
al mercurului.
$oxicocinetica. 1oxicitatea diverselor *orme sau sruri ale mercurului este dat de
mercurul cationic pe c2nd solu"ilitatea$ "iotran*ormarea i distri"u!ia #n !esuturi sunt
in*luen!ate de starea de valen! i de componenta anionic. 7ercurul metalic sau elemental
volatilizeaz la temperaturi am"ientale i ma&oritatea expunerilor de la oameni se *ac prin
in+alare. Vaporii de mercur di*uzeaz dea lungul mem"ranei alveolare i este liposolu"il
#nc2t are o a*initate pentru celulele roii i pentru sistemul nervos central. 7ercurul metalic
poate *i ing+i!it dintrun termometru spart i este a"sor"it *oarte lent de tractul gastrointestinal
i este deseori considerat a nu avea vreo consecin! toxic.
,rurile de mercur anorganic pot *i divalente (mercurice) i monovalente (mercuroase).
%"sor"!ia gastrointestinal a srurilor de mercur anorganic din +ran reprezint mai pu!in de
<B) la oareci i aproximativ 5) #ntrun studiu la oameni voluntari pe c2nd a"sor"!ia
metilmercurului este de ordinul a '('B). 3istri"u!ia #ntre celulele roii i plasm di*er de
asemenea.
Ginic+ii con!in cea mai mare concentra!ie de mercur ca urmare a expunerii la srurile
anorganice ale mercurului i mercur vapori$ pe c2nd mercurul organic are o a*initate deose"it
pentru creier$ #n special pentru cortexul posterior. .u toate acestea mercurul su" *orm de vapori
are o mai mare predilec!ie pentru sistemul nervos central dec2t are mercurul anorganic dar mai
mic dec2t mercurul organic.
Excre!ia mercurului din organism se *ace prin intermediul urinei sau *ecalelor$ #n *unc!ie
de specia de mercur$ doz i timpul de expunere. Expunerea la vapori de mercur este urmat de
eliminarea unei pr!i mici prin expira!ie$ dar excre!ia reprezint partea ma&or i este
predominant ini!ial dup expunerea la mercur anorganic. Excre!ia renal crete cu timpul.
%proximativ '() din metilmercur este excretat dup expunerea acut sau cronic i nu se
modi*ic cu timpul.
1oate *ormele mercurului traverseaz placenta a&ung2nd la *t. 0reluarea mercurului de
ctre *t la o"olani pro"a"il datorit liposolu"ilit!ii este de <(D( de ori mai mare dec2t
a"sor"!ia sa dup expunerea la srurile anorganice. .oncentra!ia mercurului #n *etus$ dup
expunerea la compuii alc+il mercurici este de C ori mai mare *a! de cea gsit #n !esutul
matern$ iar nivelul de metilmercurului #n celulele roii *etale este cu ?() mai mare dec2t #n
celulele roii materne. Gradientul *etalmatern pozitiv i concentra!ia crescut a mercurului #n
celulele roii ale *tului mresc toxicitatea *etal la mercur #n special dup expunereala alc+il
mercur. .u toate c laptele matern poate con!ine doar B) din concentra!ia mercurului a s2ngelui
matern expunerea neonatal la mercur poate *i mrit prin alptare.
;5
$ransformarea metabolic i excreia
7ercurul elemental este oxidat la mercur divalent dup a"sor"!ia la !esuturi #n
organism$ mediat de catalaze. Vaporii de mercur in+ala!i i a"sor"i!i de celulele roii sunt
trans*orma!i #n mercur divalent dar o por!iune este de asemenea transportat ca mercur metalic la
mai multe !esuturi distale$ #n mod particular creierul unde se pot produce "iotrans*ormri.
,imilar o *rac!iune din mercurul metalic a"sor"it poate *i transportat prin placent p2n la *t.
7ercurul oxidat divalent este apoi acumulat de aceste !esuturi.
%lc+ilmercurul este de asemenea supus "iotran*ormrii la compui mercurici divalen!i
#n !esuturi prin clivarea legturii car"onmercur. Au este nici o dovad a *ormrii nici unei *orme
organice a mercurului de ctre !esuturile mamare. .ompuii aromatici sunt converti!i la mercur
anorganic mai rapid dec2t cel mai scurt lan! al compuilor alc+il. 8n situa!iile #n care mercurul
organic este mai rapid a"sor"it dec2t cel anorganic$ cresc2nd rata "iotrans*ormrii va scdea rata
de excre!ie. 9enil i metoxietil mercurul sunt excretate cam cu aceeai vitez ca i cel anorganic
pe c2nd excre!ia metil mercurului este mai lent.
Metabolismul celular
8n interiorul celulelor$ mercurul se poate lega de di*erite sisteme enzimatice printre care
i cele ale microzomilor i ale mitocondriei produc2nd a*ectarea nespeci*ic a celulelor i c+iar
moartea lor. %re o a*initate particular pentru liganzii ce con!in grupri sul*+idril. 8n celulele din
*icat metil mercurul *ormeaz compui compleci solu"ili cu cisteina i glutationul care sunt
secretate #n "il i rea"sor"ite din tractul gastrointestinal.
'aporii de mercur
In+alarea vaporilor de mercur poate produce o "ronit acut i coroziv$ iar dac nu
produce moartea poate *i asociat cu simptome ale e*ectelor asupra sistemului nervos central
cum ar *i tremurul sau excita"ilitatea crescut.
E*ectele ma&ore ce apar la expunerea cronic la vaporii de mercur sunt la nivelul
sistemului nervos central. ,emnele sunt nonspeci*ice i au *ost denumite Ssindromul astenic
vegetativT sau SmicromercurialismT. Identi*icarea sindromului necesit simptome neuroastenice
i trei sau mai multe dintre urmtoarele diagnosticri clinice: tremur$ mrirea tiroidei$ puls la"il$
ta+icardie$ gingivit$ sc+im"ri +ematologice sau excre!ia mrit a mercurului #n urin. O dat cu
expunerea crescut$ simptomele devin caracteristice #ncep2nd cu tremurul inten!ionat al
muc+ilor care #ndeplinesc *unc!iile motorii$ cum ar *i degetele$ pleoapele i "uze i pot a&unge la
un tremur generalizat al #ntregului corp i spasme cronice violente ale extremit!ilor. %cestea
sunt #nso!ite de sc+im"ri de personalitate i comportament$ cu pierderi de memorie i c+iar delir
sau +alucina!ii. O alt caracteristic a toxicit!ii mercurului este salivarea sever i gingivit.
1riada excita"ilit!ii crescute$ tremurul i gingivita a *ost recunoscut istoric ca
mani*estarea ma&or a otrvirii cu mercur prin in+alarea vaporilor i expunerea la nitratul de
mercur din industria "lnurilor i plriilor.
Mercurul mercuric
.lorura mercuric (Lg.l
C
) este cea mai cunoscut sare a mercurului anorganic i
numele su sugereaz e*ectul su aparent toxicologic la ingerarea #n concentra!ii mai mari de
<(). E*ectele ingerrii acestei sri sunt: ulcera!ii corozive$ s2ngerri i necroza tractului
gastrointestinal. %cestea sunt #nso!ite de o"icei de oc i colapsul circulator. 3ac pacientul
;;
supravie!uiete daunelor gastrointestinale$ "loca&ul renal apare #n CD de ore datorit necrozei
epiteliului tu"ular proximal. Gegenerarea celulelor de aliniere tu"ulare poate *i posi"il dac
pacientul poate *i men!inut #n via! de dializ.
In&ectarea clorurii mercurice produce necroza epiteliului rinic+iului. ,c+im"rile
celulare includ *ragmentarea i #ntreruperea plasmei mem"ranare i anexelor sale$ vezicularea i
#ntreruperea reticulului endoplasmatic i a altor mem"rane citoplasmatice$ disocierea
polizomilor. %ceste sc+im"ri sunt comune necrozei celulelor renale datorate diverselor cauze.
3ei expunerea la o doz mare de clorur mercuric este direct toxic pentru celulele
renale tu"ulare$ expunerea cronic la doze sczute la srurile mercurice pot induce o "oal
imunologic glomerular. 0ersoanele expuse pot dezvolta o proteinurie care este reversi"il dup
ce muncitorii sunt #ndeprta!i de locul #n care a avut loc expunerea. ,tudiile experimentale au
artat c patogeneza neuropatiei cronice cauzat de mercur are C *aze: o *az de #nceput
caracterizat de o mem"ran antisu"solic glomerulone*rit urmat de un complex
glomerulone*ritic imun superimpus. Ae*rita glomerular de #nceput poate progresa la oameni
p2n la un complex ne*ritic intersti!ial imun.
Compuii mercuroi
.ompuii mercuroi ai mercurului sunt mai pu!in corozivi i mai pu!in toxici dec2t
srurile$ pro"a"il din cauza solu"ilit!ii mai sczute. .alomelul (Lg
C
.l
C
)$ o pudr con!in2nd
clorur mercuroas$ are o istorie lung de utilizare #n medicin. 0ro"a"il cea mai nota"il
utilizare a *ost pudra pentru creterea din!ilor la copii i este cunoscut a *i responsa"il de
acrodinie i S"oala rozT. %ceasta este cel mai pro"a"il un rspuns de +ipersensi"ilitate la srurile
de mercur$ #n piele produc2nd vasodilata!ie$ +iperc+eratoz sau +ipersecre!ia glandelor
sudoripare. .opiii dezvolt *e"r$ o urticarie roz$ um*larea splinei i +iperc+eratoz i um*larea
degetelor. E*ectele sunt independente de doz i se cred a *i reac!ii de +ipersensi"ilitate.
Mercurul organic
7etilmercurul este *orma cea mai important #n termeni de toxicitate$ iar e*ectele din
expunerea din mediul #ncon&urtor i multe e*ecte produse de lan!urile scurte de alc+il sunt unice
#n termeni de toxicitate a mercurului dar sunt nespeci*ice #n aceea c pot *i gsite #n alte stri ale
"olilor. 7a&oritatea lucrurilor care sunt cunoscute despre toxicitatea mercurului metilic este din
studiile epidemiologice ale popula!iei expuse.
3ou epidemii ma&ore ale otrvirii cu metilmercur sau petrecut #n Uaponia #n Gol*ul
7inamata i #n Aiigata. %m2ndou au *ost cauzate de eli"erarea industrial a compuilor
mercurici #n Gol*ul 7inamata i #n r2ul %gano urmat de acumularea mercurului de petii
comesti"ili. Aivelul mediu al mercurului total #n petii prini #n Gol*ul 7inamata #n timpul
epidemiei a *ost de aproximativ << mg6/g greutate proaspt i mai pu!in de <( mg6/g #n petii
din r2ul %gano. .ea mai mare epidemie de otrvire cu mercur metilic a *ost #nregistrat #n IraV #n
iarna anilor <'5<<'5C rezult2nd #n internarea a peste 4((( de pacien!i i a peste B(( de mor!i #n
spitale. Expunerea la metilmercur a *ost datorat p2inii con!in2nd gr2u importat S#m"rcatT cu
*ungicide ce con!ineau metilmercur. .on!inutul de metilmercur din pro"ele de *in a *ost ($<
mg6/g.
3in studiile acestor epidemii au *ost o"!inute date #n legtur cu mani*estrile clinice$
patologia organelor i nivele de expunere. 7a&oritatea mani*estrilor clinice sunt legate de
;'
sistemul nervos const2nd #n ataxie$ dizartrie i surzenie apr2nd #n aceast ordine. 0rincipalele
trsturi patologice ale toxicit!ii mercurului metilic includ degenerarea i necroza neuronilor #n
arii *ocale ale cortexului cere"ral$ #n special #n ariile vizuale ale cortexului occipital i #n stratul
granular al cere"elului. ,tudiile experimentale ale mercurului organic i a celui anorganic arat
degenerarea a celulelor ganglionare primare senzoriale. 3istri"u!ia particular a leziunilor #n
sistemul nervos central se crede a re*lecta tendin!a mercurului de a deteriora celulele nervoase
mici din cere"el i cortexul vizual.
Alc!il mercurul
,tandardul pentru expunerea la mercurul alc+ilic la locul de munc este de ($(< mg6m
?
.
Aivelele de mercur din pr pot *i corelate cu severitatea simptomelor clinice. .azurile uoare
presupun amor!eala extremit!ilor$ tremurturi uoare i o uoar ataxie. .azurile moderate
prezint di*icult!i de auz$ paralizie par!ial i cazurile severe o com"ina!ie de paralizie total$
pierderea vederii$ pierderea auzului$ pierderea vor"irii i com. 0ersoanele *r niciun simptom
pot avea nivelele de mercur din pr p2n la ?(( mg6/g$ cele a*ectate moderat pot avea #ntre <C(
i 4(( mg6/g iar cele sever a*ectate au #ntre D(( i <4(( mg6/g.
Au este #n!eles #n totalitate de ce expunerea la mercurul metilic are e*ecte at2t de
selective asupra cere"elului i cortexului vizual. .oncentra!ia de mercur din aceste zone ale
creierului nu este *oarte di*erit de aceea din celelalte zone ale creierului care nu sunt a*ectate de
mercurul metilic. 7ercurul metilic in+i" sinteza proteinelor #nainte de instalarea semnelor
otrvirii i sa artat c re*acerea sintezei proteinelor nu are loc #n celulele granulare ca #n
celelalte celule nervoase.
Experti&a produselor alimentare
8n produsele i su"produsele de origine animal provenite de la animale intoxicate sau
tratate cu compui ai mercurului$ reziduurile presist mult timp$ ast*el c sacri*icarea animalelor
se recomand s se realizeze dup '<( luni de la remisie sau dup #ncetarea aplicrii
tratamentului. 8n cazul intoxica!iilor$ pericol pot prezenta i laptele i oule$ acestea *iind ci de
eliminare pentru mercur.
3eoarece metil mercurul din pete i produse din pete reprezint p2n la ;B) din
aportul total de mercur prin ra!ie$ pentru a asigura protec!ia consumatorilor au *ost sta"ilite
nivele maxime admise pentru mercur #n pete. =imita maxim admis pentru mercur #n petii
nerpitori este de ($B mg6/g$ #n timp ce petii rpitori pot con!ine p2n la < mg6/g. =imita *ixat
de .omisia European pentru 9ura&e este de ($< mg6/g pentru toate animalele$ cu excep!ia
animalelor de companie$ #n ra!ia crora se tolereaz p2n la ($D mg6/g.
0entru apa de "ut$ limita maxim este de < Rg6l.
0entru muncitorii expui pro*esional$ O,L% (Occupational ,a*etJ and Lealt+
%dministration) a mpus o limit de <$C pp" mercur organic #n aerul din #ncpere (ec+ivalent cu
($(< mg6m
?
) i 4$< pp" (($(B mg6m
?
) pentru mercurul anorganic pentru a prote&a muncitorul pe
durata a ; ore de munc$
3eoarece metilmercurul se gsete mai ales #n !esutul muscular al petelui legat de
proteine$ #ndeprtarea pielii i a grsimii nu reduce semni*icativ concentra!ia mercurului din
muc+i. Gtitul$ de asemenea$ nu #ndeprteaz mercurul din muc+i ci$ dimpotriv$ deoarece
'(
umiditatea scade dup gtit$ concentra!ia mercurului a&unge s *ie c+iar mai mare dec2t #n petele
proaspt.
0entru a reduce contaminarea mediului$ #n special a ecosistemelor acvatice$ apele
reziduale care se tie c pot con!ine mercur se supun unor tratamente speciale pentru al
#ndeprta. ,e utilizeaz materiale a"sor"ante cum sunt cr"unele din lemn$ cr"unele activat de
cocos$ c+itosam$ zgur granulat de la o!elrii pentru a #ndeprta mercurul ionic i unele
"ioreactoare$ care sunt e*iciente #n propor!ie de '5). 0entru a scdea toxicitatea apelor
reziduale$ #n special de la *a"ricile de sod$ au *ost utilizate i "acterii rezistente la mercur.
%lgele al"astreverzi acumuleaz cantit!i su"stan!iale de mercur din mediu$ #n timp ce tulpinile
rezistente de "acterii volatilizeaz peste '() din mercur organic i anorganic. 1ulpinile de
Streptom(ces termofile pot stimula reducerea concentra!iei mercurului anorganic din ap.
.ic+elul
Aic+elul este un metal de culoare al"argintie$ ductil i rezistent la coroziune. % *ost descoperit
#n <5B< #n ,uedia de %xel 9redi/ .ronstedt. Este *olosit ca alia& #n o!elul inoxida"il i #n
monede. Este de asemenea *olosit i pentru placarea metalic a "ateriilor$ dar i pe post de
catalizator #n procesele c+imice.
Aic+elul poate *i gsit #n aproape toate alimentele. .ele mai mici concentra!ii se gsesc
de o"icei #n produsele animale i lapte. .erealele i *ructele con!in concentra!ii intermediare din
acest metal iar cele mai mari nivele se gsesc de exemplu #n cacao. 7a&oritatea con!inutului de
nic+el din diet provine pro"a"il din contaminarea din timpul procesrii i preparrii.
8nclzitoarele electrice pentru ap pot constitui o surs considera"il de nic+el #n diet. ,tudii din
3anemarca i ,uedia au artat c #nclzitoarele placate cu Ai sau cu elemente din o!el inoxida"il
pot da apei *ier"in!i p2n la < mg Ai6l.
%"sor"!ia Ai din alimente se estimeaz a *i #n propor!ie de ($5 ) pe c2nd Ai din "uturi
este a"sor"it mult mai e*icient$ mai ales dac este ingerat pe stomacul gol.
E*ectele toxice sunt datorate #n principal expunerii ocupa!ionale sau accidentale i nu
prin alimente. Aic+elul este un carcinogen al tractului respirator pentru muncitorii din industria
ra*inrii nic+elului. %lte consecin!e serioase pe termen lung nu sunt aa de evidente$ dar sunt
severe i acute i c2teodat pot *i *atale la expunerea nic+eltetracar"onil. 3ermatita alergic este
comun la persoanele din popula!ia general. 1otui$ de*icien!a nic+elului altereaz
meta"olismul glucozei i scade toleran!a la glucoz. 3in studiile *cute pe o"olani sa dovedit
c nic+elul poate *i un metal esen!ial de urme pentru mami*ere.
$oxicodinamie
Aic+elul este numai sla" a"sor"it de tractul gastrointestinal. Este transportat #n plasm
*iind legat de al"umina seric i mul!i al!i liganzi organici$ aminoacizi sau polipeptide. Excre!ia
prin urin este aproape complet #n DB zile. %portul de nic+el din diet la adul!ii din ,tatele
-nite ale %mericii a *ost estimat la ?(( p2n la 4(( Og6zi. 8ntrun studiu mai recent a
con!inutului de nic+el din m2ncarea pregtit #n "uctriile universit!ilor i ale spitalelor sa
gsit un aport de nic+el a *i de <4B Og6zi sau 4B;B Og6<((( de calorii.
Aic+elul administrat parenteral la animale este rapid distri"uit la rinic+i$ plm2ni$ piele$
glanda pituitar. 3istri"u!ia intracelular i legarea nic+elului nu este "ine cunoscut. =iganzii
'<
ultra*iltran!i par a *i de mare importan! #n transportul #n ser i #n "il$ #n excre!ia urinar c2t i #n
legarea intracelular.
,e cunoate de peste D( de ani *aptul c expunerea ocupa!ional la nic+el provoac
apari!ia cancerului nazal sau pulmonar. ,tudiile epidemiologice din <'B; au artat c muncitorii
ce se ocupau cu ra*inarea nic+elului #n %nglia au avut o cretere de B ori a riscului de cancer
pulmonar i de <B( de ori a cancerului nazal #n compara!ie cu ceilal!i oameni. 7ai recent a *ost
raportat creterea cazurilor de cancer pulmonar la muncitorii din di*erite !ri. -n numr de 4
cazuri de cancer renal au *ost raportate printre muncitorii canadieni i norvegieni.
,tudiile experimentale pe animale au artat c sul*ura de nic+el (Ai
?
,
C
) produce tumori
locale i in vitro$ iar testarea celulelor mamare demonstreaz c Ai
?
,
C
i Ai,O
D
crete
trans*ormarea celulelor mamare.
)tr#irea cu nic!eltetracarbonil
Aic+elul metalic se com"in cu monoxidul de car"on pentru a *orma nic+eltetracar"onil
WAi(.O)
D
X care se descompune la nic+el pur i monoxid de car"on la #nclzirea la C((
(
..
%ceast reac!ie reprezint o metod e*icient de ra*inare a nic+elului. .u toate acestea
nic+eltetracar"onilul este *oarte toxic i au *ost raportate *oarte multe cazuri de toxicitate acut.
@oala #ncepe cu durere de cap$ stri de vom$ dureri #n piept urmate de tuse$ cianoz$ simptome
gastrointestinale. ,imptomele pot *i #nso!ite de *e"r i leucocitoz$ iar cazurile mai severe
progreseaz la pneumonie$ cedarea aparatului respirator i eventual edem cere"ral i moarte.
%utopsiile arat c plm2nii de!in cantitatea cea mai mare de nic+el spre deose"ire de rinic+i$
*icat sau creier.
*ndicatori ai toxicitii nic!elului
Aivelele de nic+el din s2nge imediat dup expunerea la car"onil de nic+el o*er o
in*orma!ie #n ceea ce privete severitatea expunerii i o indica!ie asupra terapiei c+elante.
3ietilditiocar"amatul de sodiu este medicamentul pre*erat dar i al!i agen!i c+elan!i precum d
penicilamina i trietilentetraamina o*er un grad de protec!ie #mpotriva e*ectelor clinice.
Ca!miul
.admiul este un metal moale$ ductil$ al"argintiu *oarte toxic care este prezent #n cantit!i
mici #n mediul #ncon&urtor$ incluz2nd alimentele$ apa i solul i #n ma&oritatea su"straturilor
"iologice dei nu are nici un rol "iologic cunoscut. 3in acestea cile primare de expunere sunt
prin alimenta!ie i contact dermal dup expunere ocupa!ional sus!inut.
,olul se contamineaz prin depunerea particulelor de cadmiu din atmos*er. .admiul
din sol poate *i clasi*icat #n ? categorii distincte #n ceea ce privesc e*ectele asupra snt!ii
omului. %cestea cuprind solurile neagricole$ solurile agricole i cderile de pm2nt controlate.
.admiul din cderile de pm2nt controlate este practic imo"il i este pu!in pro"a"il s ai" vreun
e*ect asupra snt!ii omului sau a mediului. .admiul din solurile neagricole nu va a*ecta
sntatea omului deoarece nu intr direct #n lan!ul tro*ic$ sau poate s a&ung indirect prin
trans*erul spre terenurile agricole via transportul prin ap sau prin aer. 8n solurile agricole$
cadmiul este$ de asemenea$ relativ imo"il #n condi!ii normale$ dar poate deveni mai mo"il #n
anumite condi!ii de cretere a acidit!ii solului sau de cretere a concentra!iei prin utilizarea de
#ngrminte c+imice$ naturale sau a nmolurilor. 9actorii principali care in*len!eaz specia!ia$
'C
adsor"!ia i distri"u!ia cadmiului #n sol sunt pLul$ con!inutul de materie organic$ con!inutul de
oxid metalic +idratat.
3atorit presiunii sale de vapori relativ sczute i a volatilit!ii termice mari i #n special
datorit eli"errii de sruri de cadmiu acvosolu"ile #n apa rezidual industrial$ concentra!iile de
cadmiu din mediul #ncon&urtor sunt #n continu cretere i prezint un risc considera"il pentru
sntatea pu"lic. 7etalul se gsete #n concentra!ii mai mari #n anumite plante de exemplu #n
*runzele de tutun i se acumuleaz !esutul moale al animalelor$ a&ung2nd la nivele poten!ial
toxice. %portul alimentar i *umatul sunt ast*el principalele surse ale expunerii umane la cadmiu.
9aptul c din popula!ia general$ *umtorii sunt #n special #n pericol a *ost demonstrat prin nivele
semni*icativ de ridicate de cadmiu msurate #n s2nge i *luide seminale #n compara!ie cu valorile
corespondente gsite la ne*umtori. O !igar con!ine #ntre ($BC Og .d aproximativ <() din
con!inut *iind in+alat atunci c2nd se *umeaz o !igar.
$oxicitatea cadmiului
3=
B(
dup in&ectarea unui compus solu"il al cadmiului este #ntre C$BCB mg6/g. 3=
B(
oral este de <(C( de ori mai mare dec2t cea prin administrare parenteral. 3oza letal estimat
este #ntre ?B(;'(( mg$ corespunztoare la doze #ntre C(<?( mg6/g pentru un adult de 5( /g.
$oxicocinetica
Absorbia pe cale respiratorie. Expunerea pe aceast cale se realizeaz prin in+alarea
particulelor de cadmiu. 0ropor!ia de cadmiu a"sor"it este in*luen!at de mrimea particulelor$ de
solu"ilitatea i *orma c+imic a acestuia. 3in totalul in+alat$ se estimeaz c se a"soar"e <(
B()$ iar din acesta p2n la '() #n partea in*erioar a plm2nului.
Absoria pe cale oral. .admiul ingerat este sla" a"sor"it i totodat a"sor"it #n
propor!ii di*erite dependent de specia!ia acestuia$ specia de animal$ doza i *recven!a
administrrii$ statusul nutri!ional i interac!iunile cu diveri nutrien!i. %"sor"!ia acestui metal
crete #n cazul de*icien!ei de *ier i calciu i scade #n prezen!a zincului i crete i cu
coadministrarea de cupru.
.admiul legat de metalotioneine #n alimente este a"sor"it de oareci #n propor!ie mai
mic dec2t su" *orm ionic. 1otodat a"sor"!ia este mai accentuat la tineri i mai mare la
*emele dec2t la masculi.
+istribuia. .admiul nu su*er conversii meta"olice$ dar ionul de cadmiu se poate lega
la grupri anionice$ #n special grupri sul*+idril$ #n proteine i alte molecule.
3up a"sor"!ie$ cadmiul este transportat de s2nge$ *ixat pe eritrocite sau legat de
proteine cu mas molecular mare. .admiul este preluat de celulele +epatice unde se leag la
metalotioneine. =egat ast*el #n *icat$ el este eli"erat lent #n plasm. 3atorit dimensiunilor mici
ale complexului cadmiumetalotionein$ acesta trece li"er prin glomer #n tu"ulul renal. .admiul
legat de metalotionein este preluat e*icient #n tu"ul proximal prin pinocitoz. 8n celulele
tu"ulare renale$ vacuolele pinocitare sunt lizate de lizozomi$ care degradeaz metalotioneina$
eli"er2nd ast*el cadmiul. 7etalul se com"in apoi cu nousintetizatele metalotioneine produse de
celulele tu"ulare i se acumuleaz #n rinic+i pentru zeci de ani. ,tudiile au artat c expunerea la
nivele sczute de cadmiu induce producerea de metalotioneine$ permi!2nd depozitarea #n
propor!ie mai mare #n *icat i rinic+i$ reduc2nd ast*el toxicitatea acut a metalului.
'?
Eliminarea. 7are parte din cadmiul ingerat este eliminat nemodi*icat prin *ecale$ iar cel
a"sor"it este eliminat din organism mai ales prin urin$ dar i prin "il$saliv i transpira!ie.
0ropor!ia de cadmiu eliminat zilnic prin urin este totui *oarte mic$ reprezent2nd doar ($((B
($(<) din totalul din corp. =a su"iec!ii expui pro*esional la cadmiu excre!ia urinar este de
CRg6g creatinin.
,imptomele clinice ale toxicit!ii cadmiului includ$ #n general$ mani*estri +epatice i
renale$ anemie$ piele solzoas. Exist dovezi i #n ceea ce privete inter*eren!a cadmiului #n
*ormarea oaselor creterea resor"!iei osoase in vivo i scderea acumulrii osteo"lastice a
calciului in vitro.
7etalul a *ost asociat i cu neoplasm malign la oameni$ iar carcenogenitatea indus de
cadmiu poate *i #n principal datorat deteriorrii oxidative a %3Aului.
0rincipalele e*ecte constatate ca urmare a expunerii omului la cadmiu sunt urmtoarele:
Efecte renale. Aumeroase studii au artat c rinic+ii sunt principala !int a
toxicit!ii cadmiului. 7etalul lezeaz at2t glomerulul$ c2t i tu"ulul renal proximal. =eziunile
glomerulare sunt caracterizate prin pierderi ale proteinelor mari prin urin$ aminoacidourie$
glucozurie i +ipercalciurie.
E*ectele adverse asupra tu"ulului proximal sunt caracterizate prin creteri ale nivelurilor
urinare a numeroase proteine tu"ulare. 0roteinele tu"ulare sunt proteine mici$ care se gsesc #n
plasm i care nu sunt *iltrate de glomerul$ trec2nd ast*el #n tu"ulul renal. .reterea
concentra!iilor urinare ale proteinelor tu"ulare$ cum sunt microglo"ulina Y
C
$ microglo"ulina Z
<
$
proteina legat de retinol i AacetilYglucozaminidaza indic leziuni ale tu"ului proximal.
8n &urul v2rstei de B( de ani$ concentra!ia acestui metal #n rinic+i atinge maximul$ dup
care #ncepe s scad. ,cderea se poate datora rspunsului *unc!iei tu"ulare alterate cu v2rsta.
3is*unc!ia renal asociat cu expunerea ridicat la cadmiu se re*lect$ de asemenea$ prin
reducerea nivelului cadmiului #n rinic+i i concentra!ii ridicate ale acestuia #n urin. 8n am"ele
circumstan!e$ a"ilitatea rinic+ilor de a depozita cadmiul poate *i compromis.
=a muncitorii expui la cadmiu$ #n special cei care prezint proteinurie$ sa constatat
inciden! crescut de pietre la rinic+i. %cest e*ect poate *i secundar creterii excre!iei de calciu$
atunci c2nd sunt prezente leziuni tu"ulare su"stan!iale.
Efecte neurotoxice. .admiul este cunoscut c altereaz concentra!ia
neurotransmi!torilor din creier i poate in+i"a intrarea calciului #n neuroni. E*ectele neurologice
constau #n activitate motorie redus$ sl"iciune i atro*ie muscular$ comportament agresivi
alterri ale nivelurilor dopaminei$ B+idroxitriptaminei$ de+idrogenazei succinice i
monoaminooxidazei din creier . Expunerea cronic poate conduce la neuropatii peri*erice.
'D

Efecte cardio#asculare i !ematologice. ,a concluzionat c dovezile de toxicitate
cardiovascular rezultate #n urma expunerii orale sunt neconcludente la om$ iar intensitatea
oricrui e*ect al cadmiului asupra presiunii sangvine este mic #n compara!ie cu al!i determinan!i
ai +ipertensiunii. .reteri ale tensiunii alteriale au *ost o"servate la animale expuse la doze de
($((;<$4 mg .d6/g6zi i ($(<<$5 mg .d6/g6zi dup o expunere intermediar$ respectiv cronic.
7ecanismele prin care cadmiul a*ecteaz presiunea sangvin au *ost studiate de 0errJ i
Hoop (<';?). =a doze care produc +ipertensiune a *ost detectat activitatea crescut a reninei
circulatorii i$ at2t expunerea parenteral c2t i cea oral cronic$ a determinat creterea re!inerii
de sodiu.
Expunerea oral reduce a"sor"!ia gastrointestinal a *ierului$ ceea ce poate conduce la
anemie dac aportul de *ier prin ra!ie este redus. 8n studiile pe animale$ sa constatat c
suplimentarea ra!iilor cu *ier sau acid ascor"ic poate preveni anemia.
%dministrarea parenteral a cadmiului produce distrugerea eritrocitelor$ dar nu sunt
indica!ii asupra *aptului c ar a*ecta sinteza de +emoglo"in.
Efecte asupra gonadelor, reproducti#e i de de&#oltare. 8n urma expunerilor acute i
su"acute la cadmiu au *ost o"servate e*ecte testiculare$ const2nd #n necroz i atro*ii ale
epiteliului tu"ulilor semini*eri$ greutate crescut a testiculelor i scderea numrului i motilit!ii
spermatozoizilor (castrare c+imic). %ceste e*ecte apar la doze de B$; mg .d6/g6zi i mai mari.
E*ectele testiculare ale cadmiului pot *i datorate inter*eren!ei acestuia cu complexele zinc
proteine$ care controleaz transcrip!ia %3A$ duc2nd ulterior la apoptoz. 3oze similare la *emei
induc +emoragii i necroze ovariene.
.ele mai *recvente e*ecte ale expunerii la acest metal sunt reducerea greut!ii *etale sau
a nounscutului la natere i alterri ale comportamentului locomotor. 8n timp ce cadmiul a
produs i toxicitate matern$ e*ectele asupra produilor de concep!ie nu par neaprat a *i datorate
acesteia.
'B
%cid ascor"ic
3opamina 3opamina B+idroxitriptamina
Efecte mutagene i teratogene. Genotoxicitatea cadmiului a *ost studiat at2t la oameni$
c2t i la animale i in vitro. 8n timp ce genotoxicitatea a *ost o"servat #n unele studii pe oameni
expui la cadmiu i #n unele teste in vitro$ concluziile sunt con*uze i contradictorii. ,tudiile de
genotoxicitate nu asigur dovezi complete c e*ectele genotoxice se datoreaz mai ales ac!iunii
cadmiului; genotoxicitatea pare s *ie doar unul dintre mecanismele de ac!iune care contri"uie la
toxicitatea cadmiului.
1eratogenitatea cadmiului a *ost trecut #n revist de 9erm i =aJton$ <';< i 9erm i
Lanlon$ <';?. ,a constatat c *olosirea produilor de concep!ie cu doze mici de cadmiu
prote&eaz #mpotriva unor doze ulterioare de cadmiu$ la un nivel la care ar *i pro"a"il teratogen$
pro"a"il prin inducerea sintezei de metalotioneine. 0rotec!ia este asigurat de coadministrarea
zincului sau seleniului. 3e*icien!a matern #n zinc$ singur$ poate produce mal*orma!ii
congenitale$ iar administrarea de cadmiu animalelor zinc de*iciente ar crete inciden!a
mal*orma!iilor.
Efecte asupra imunitii. ,a o"servat c e*ectele imunologice induse de cadmiu sunt
diverse #n studiile pe animale$ #n unele cazuri constat2nduse supresie$ iar #n altele stimularea
rspunsului imun. .admiul sa o"servat c supreseaz imunitatea umoral i este citotoxic pentru
lim*ocitele splenice. 3e asemenea$ cadmiul a determinat mortalitate crescut #n leucemiile
induse viral$ suger2nd c imunosupresarea este un posi"il mecanism de ac!iune #n ceea ce privesc
e*ectele tumorigene ale acestuia. 0e de alt parte$ administrarea cadmiului a determinat rezisten!
crescut la in*ec!iile virale i imunitate mediatcelular crescut.
Efecte cancerigene. ,tudiile epidemiologice ale ac!iunii cancerigene ale cadmiului au
*ost realizate mai ales #n cazurile de expunere prin in+alare la locul de munc$ costat2nduse
creterea procentului de cancer pulmonar i de prostat printre ast*el de muncitori.
Efecte asupra metabolismului calciului i oaselor. .el mai cunoscut eveniment cu
privire la toxicitatea cadmiului asupra omului este pro"a"il "oala itaiitai. 8ntrun district al
Uaponiei dup cel deal doilea rz"oi mondial i p2n pe la #nceputul anilor <'5($ sa descoperit
c mul!i oameni su*ereau din cauza unei "oli care provoca durere i su*erin! i c+iar i moarte.
,a descoperit a *i rezultatul polurii apei r2urilor cu reziduri con!in2nd .d ce proveneau din
activit!ile de minerit. %pele poluate au *ost *olosite pentru irigare terenurilor cu planta!ii de
orez$ rezult2nd orez contaminat cu .d. .onsumatorii$ #n special *emeile su*ereau din cauza
decalci*ierii sc+eletului$ "oala itaiitai *iind caracterizat prin producerea unor *racturi multiple i
distorsiuni ale oaselor sc+eletice lungi$ dureri mari i leziuni renale. .2teva mecanisme toxice
pot contri"ui la "oala itaiitai$ incluz2nd disrup!ii #n meta"olismul vitaminei 3$ eliminare
crescut a calciului prin urin i inter*eren!e cu meta"olismul calciului i *os*atului. Este
interesant de men!ionat c e*ectele sc+eletice nu sunt o"servate la muncitorii cu proteinurie
datorat expunerii la cadmiu. %lte studii vaste #n Europa au legat expunerea la cadmiu cu
excre!ia urinar crescut de calciu i activitate seric crescut a *os*atazei alcaline la *emei i la
"r"a!i. 0rin distrugerea dentinei se a&unge la carii dentare.
3in produsele de origine vegetal sa #ncercat #ndeprtarea metalului prin splare cu
ap$ caz #n care se #ndeprteaz doar dac metalul este depus pe supra*a! su" *orm de pul"eri.
3in uleiul vegetal$ Ivanov i cola"oratorii au #ncercat s aplice diverse metode pentru a
demetaliza produsele. ,a constatat c$ o dat cu creterea gradului de esteri*icare a
'4
poliuronidelor utilizate$ e*icien!a demetalizrii scade. 0rin tratarea uleiurilor cu acid pectinic$
gradul demetalizrii a *ost i mai mare. 0rin tratarea uleiurilor cu solu!ii apoase de acid pectinic$
sa constatat c gradul de #ndeprtare a ionilor metalici crete o dat cu scderea concentra!iei
acizilor pectinici #n solu!ia apoas.
3in sursa de ap$ cadmiul poate *i #ndeprtat e*icient prin tratare cu var i coagulare cu
sul*at *eric$ prin acest proces *iind #ndeprtat peste '() din concentra!ia ini!ial de cadmiu.
=imite maxime admise: aer se accept maximum B ng .d6m
?
.
O,L% (Occupational ,a*etJ and Lealt+ %dministration) limiteaz concentra!ia
cadmiului #n aerul de la locul de munc la <(( Og6m
?
su" *orm de *um sau vapori i C(( Rg6m
?
su" *orm de pul"eri. 93% (9ood and 3rug %dministration) limiteaz propor!ia de cadmiu din
coloran!ii alimentari la <B ppm.
0entru apa de "ut E0% a limitat cantitatea la B Og6l. .on!inutul maxim admis de
cadmiu din *ura&ele de origine nimal sau vegetal este #ntre <C mg6/g la o umiditate de <C).
Cromul
.romul este un metal dur$ lucios i rezistent la coroziune ce a *ost descoperit #n <5'5 #n 9ran!a
de Aicolas=ouis VauVuelin. %cesta este a"undent #n scoar!a terestr i apare #n stri de oxidare
de la .r
C[
p2n la .r
4[
$ dar numai *ormele trivalente i +exavalente prezint importan! "iologic.
0rincipala surs de crom provine din minereul de crom. .romitul metalurgic este de o"icei
trans*ormat #n alia& *erocromic sau alte alia&e pe "az de crom ce con!in co"alt sau nic+el.
,rurile de crom se *olosesc pentru o"!inerea de pigmen!i sau ca anticorozive #n di*erite sisteme.
.romul din aer provine din surse industriale$ #n special din produc!ia alia&ului
*erocromic$ ra*inarea mineurului i din procese c+imice. 8n zonele rurale$ cromul se gsete de
o"icei #n aer #n concentra!ii mai mici de ($< ng6m
?
i #n concentra!ii de la ($(< la ($(? Og6m
?
#n
oraele industriale. 0articule din *a"rici "azate pe arderea cr"unilor pot con!ine de la C$? p2n la
?< ppm. O alt surs important de crom atmos*eric o reprezint *a"ricile productoare de
ciment. .romul precipit i se depune pe c2mpuri sau #n ape. .romul #n alimente se gsete #ntr
o concentra!ie *oarte mic iar aportul zilnic de .r se estimeaz a *i mai mic de <(( Og. 0rezen!a
cromului #n alimente se poate datora contaminrii #n diversele etape ale produc!iei.
.romul trivalent este *orma cea mai #nt2lnit *orm a cromului din natur. Au exist
dovezi cum c cromul trivalent sar trans*orma #n crom +exavalent #n sistemele "iologice. 1otui
cromul +exavalent trece uor prin men"ranele celulelor i este redus intracelulr la crom trivalent.
.r
?[
&oac un rol important #n meta"olismul za+rului i *unc!ioneaz prin intermediul insulinei
men!in2nd toleran!a normal pentru glucoz. 8n prezen!a unei cantit!i optime de crom activ
"iologic este nevoie de mai pu!in insulin. .romul este a"sor"it de organism #n propor!ie de
($B). .romul +exavalent este mult mai toxic i poate da natere$ de exemplu$ la alergii sau
eczeme de contact i poate *i de asemenea i carcinogen.
.oncentra!ii mari de crom se gsesc de o"icei #n %GA dar rolul su este necunoscut.
.antit!i su" *orm de urme de .r
?[
sunt esen!iale pentru meta"olismul car"o+idra!ilor la
mami*ere. %re de asemenea un rol #n activit!ile peri*erice ale insulinei prin *ormarea unui
complex ternar cu receptorii insulinei$ *acilit2nd ataarea insulinei de aceste situsuri.
'5
3e*icien!a de crom la oameni poate aprea la copiii ce su*er de malnutri!ie protein
caloric i la persoanele #n v2rst cu toleran!a pentru glucoz a*ectat$ dar acest lucru nu este
*oarte "ine documentat. .onsumarea prelungit a unei diete sintetice *r suplimentare cu crom
poate conduce la a*ectarea meta"olismului glucozei i posi"ile e*ecte asupra creterii i asupra
meta"olismului lipidelor i a proteinelor.
$oxicitatea cromului
Intoxicarea cu crom are loc de o"icei datorit expunerii accidentale i #ncercrilor
ocazionale de a *olosi cromul pe post de agent pentru sinucideri. E*ectul acut ma&or al cromului
ingerat este necroza renal tu"ular acut.
Expunerea la cromul *olosit #n industria pigmen!ilor de exemplu$ poate produce cancer
la nivelul tractului respirator. =a #nceputul anilor <'?4 autorit!ile germane ce se ocupau cu
sntatea pu"lic au gsit cancer pulmonar printre muncitorii expui la pra*ul de crom. .el mai
mare risc de cancer este atri"uit expunerii la cromul +exavalent solu"il #n acizi i insolu"il #n ap
ce apare #n procesele de coacere i ra*inare. .romul +exavalent este coroziv i produce ulcera!ii
cronice i per*ora!ii ale septului nazal. 0rovoac de asemenea ulcera!ii cronice i aupra altor
supra*e!e ale pielii$ ceea ce este independent de reac!iile de +ipersensi"ilitate ale pielii. Geac!ii
alergice ale pielii datorate cromului au loc *oarte uor i sunt independente de doz. 3ei
compuii cromului covalent sunt considera"il mai pu!ini toxici i nu sunt nici iritan!i$ nici
corozivi$ muncitorii din industrie sunt expui la am"ele *orme. Au este clar #nc dac cromul
provoac i #n alte zone cancer dec2t la nivelul tractului respirator.
,tudiile pe animale spri&in *aptul c cei mai posi"ili carcinogeni sunt compuii
cromului +exavalent pu!in solu"ili. 8n sc+im" studiile in vitro pe sisteme "acteriene nu arat c
ar *i vreo di*eren! #ntre compuii solu"ili i cei mai pu!in solu"ili. ,rurile cromului trivalent nu
au sau au *oarte pu!in activitate mutagenic asupra sistemelor "acteriale. 3in moment ce este
pre*erat a"sor"!ia cromului +exavalent de ctre celule iar *orma trivalent este cea meta"olic
activ i se leag cu acizii nucleici #n interiorul celulei$ sa sugerat c agentul cauzal #n
mutageneza cromului este cromul trivalent legat de materialul genetic dup reducerea *ormei
sale +exavalente.
Cuprul
.uprul a *ost cunoscut$ minerit i utilizat de oameni din cele mai vec+i timpuri$ *iind pro"a"il
al doilea$ dup *ier$ #n ceea ce privete utilitatea lui pentru oameni. ,e utilizeaz intens pentru
*a"ricarea !evilor pentru ap$ #n special pentru uz casnic. .uprul este utilizat i #n producerea
ca"lurilor electrice i a alia&elor cum sunt alama i "ronzul. Este de asemenea utilizat #n
galvanizare la *otogra*ii$ acoperiuri$ catalizator #n industria c+imic i pentru #ndeprtarea
mercaptanilor i ra*inarea petrolului. .uprul este utilzat intens i #n diverse *ormulri de
pesticide. 3e exemplu$ sul*atul de cupru este utilizat ca *ungicid i "actericid pentru
prevenirea "olilor la *ructe$ legume i culturile cerealiere i ca ier"icid$ muloscocid i pentru
controlul dezvoltrii creve!ilor #n orezrii.
3up a"sor"!ia #n *ungi sau "acterii$ ionii de cupru se vor lega la di*erite grupe
c+imice (imidazol$ *os*at$ +idroxil) prezente #n numeroase proteine i vor tul"ura *unc!ionarea
acestora. Ionul toxic de cupru este a"sor"it de sporul germinativ al *ungului$ ast*el c$ pentru
';
a o"!ine rezultate optime$ cuprul tre"uie reaplicat pe msur ce plantele cresc$ pentru a
men!ine protec!ia i pentru a preveni apari!ia "olilor. Este utilizat i pentru conservarea
lemnului i pentru tratarea apei de "ut i a celei din "azine.
8n sol cuprul se gsete #n &ur de 5( ppm$ iar #n apa de mare #ntre ($((<($(C ppm. 8n
apa de "ut$ concentra!ia cuprului este varia"il$ cu medii #ntre 4(<B( Og6l$ concentra!ii care
cresc #n special #n cazul apei cu pL sczut i duritate mic i care a&unge la consumator prin
!evile de cupru. %cestea #ns nu sunt singurele varia"ile care in*luen!eaz dizolvarea cuprului
#n ap P potasiul$ sodiul$ +idrogenul$ sul*atul$ oxigenul dizolvat$ clorul$ nitratul i
conductivitatea apei in*luen!2nd gradul de solvire al cuprului #n ap. 3eoarece perioada de
timp c2t st apa #n conducte este de asemenea important$ cele mai relevante date privind
aportul de cupru prin ap sunt *urnizate de concentra!ia cuprului #n apa consumat.
.uprul este disponi"il i #n ma&oritatea alimentelor naturale. -nii specialiti a*irm
c+iar c aportul mediu este mai ridicat dec2t nevoile zilnice i c toxicitatea acestuia a devenit
c+iar o pro"lem. %limente cu con!inut ridicat de cupru sunt cerealele$ #n special gr2ul i
+rica$ creve!ii i *ructele de mare$ *icatul i alte organe interne$ *asolea i mazrea uscat$
nucile$ alunele$ soia$ *ructele uscate$ cacaoa$ piperul negru i dro&dia. ,tridiile con!in cantit!i
mari de .u$ de aproximativ cinci ori mai mult dec2t alte alimente. 8n alimentele procesate sau
pstrate #n vase cu alia&e din cupru$ concentra!ia acestuia este mare$ cuprul *iind solvit$ #n
special #n alimentele acide.
.uprul este esen!ial #n alimenta!ia mami*erelor$ *iind necesar #n numeroase reac!ii
enzimatice. Este esen!ial #n pentru utilizarea normal a *ierului$ datorit necesit!ii *eroxidazei
(ceruloplasminei) pentru transportul *ierului. 3e*icien!a cuprului (su" C mg6zi) duce la
anemie$ rezultat prin incapacitatea reticulocitelor de a o"!ine *ier de la trans*erine i de a
sintetiza +emul din *ier i protopor*irine la o rat normal. .linic se traduce prin anemie
+ipocrom$ microcitar$ re*ractar la *ier i prin suscepti"ilitate la in*ec!ii. 3e*icien!a este
uneori #nso!it de anomalii osoase. %lte sisteme enzimatice care necesit cupru includ
monoaminooxidazele$ necesare pentru pigmentare$ controlul neurotransmi!torilor i a
neuropeptidelor; liziloxidaza$ esen!ial pentru men!inerea !esuturilor de legtur din pulmoni$
oase i a elastinei din sistemul cardiovascular$ citocrom c oxidaza$ implicat #n meta"olismul
oxidativ$ *unc!ionarea creierului$ sinteza +emului i a *os*olipidelor i superoxid dismutaza$
necesar pentru distrugerea radicalilor superoxid.
Exist i c2teva "oli genetice care a*ecteaz utilizarea cuprului$ acestea *iind
sindromul 7en/e$ "oala \ilson i aceruloplasminemia. %nomaliile genetice asociate
primelor dou "oli au *ost identi*icate a *i de*ecte ale %10azelor de tip 0.
%ceruloplasminemia este o tul"urare autosomal recesiv determinat de modi*icrile #n gena
ceruloplasminei$ care a*ecteaz a"ilitatea ceruloplasminei de a lega cuprul.
.a urmare$ #n sindromul 7en/e$ a"sor"!ia intestinal a cuprului este *oarte sczut$
ceea ce duce la acumularea acesteia #n mucoasa intestinal i$ adesea$ la moarte. 8n sindromul
\ilson tul"urrile de meta"olizare a cuprului conduc la concentra!ii mici de cupru #n ser i #n
pr$ dar nivele ridicate #n *icat i creier.
$oxicitatea cuprului
''
1oxicitatea cuprului este dependent de specie$ tipul de compus$ calea de ptrundere
#n organism i raportul cu alte microelemente din ra!ie. .ei mai toxici compui sunt srurile
mai solu"ile. 3=
B(
pentru o"olani sunt #ntre ?( i D5C mg6/g. Gspunsuri toxice la oameni au
*ost o"servate la doze de << mg6/g. Ingestia sul*atului de cupru este adesea netoxic$ deoarece
se declaneaz automat voma$ ca urmare a e*ectului iritant asupra tractului gastrointestinal.
7oartea se poate produce la ingestia a c2torva grame de sul*at de cupru.
$oxicocinetica
.ile de ptrundere a cuprului #n organism sunt calea oral$ cu apa i alimentele
contaminate #n urma tratamentelor la care au *ost supuse sau ca urmare a pstrrii #n vase de
cupru$ calea respiratorie i dermic$ #n special #n special #n cazul muncitorilor expui
pro*esional.
3up ptrunderea pe cale$ cea mai mare parte a cuprului este a"sor"it la nivelul
stomacului i duodenului. .oncentra!ia maxim a cuprului #n s2nge a *ost o"servat #n
intervalul <? ore dup ingestie. E*icien!a a"sor"!iei este #ntre <B'5). %"sor"!ia cuprului se
realizeaz at2t prin mecanisme active$ c2t i pasive. =a aport sczut i moderat de cupru$
acesta este a"sor"it prin mecanisme de transport active satura"ile$ iar la aport ridicat este
a"sor"it prin di*uzie pasiv.
9actorii care pot inter*era cu a"sor"!ia cuprului includ competi!ia pentru situsurile de
legare cu zincul$ interac!iunile cu moli"denul$ manganul i sul*a!ii$ c+elatarea cu *ita!ii i
in+i"area cu acidul ascor"ic.
.uprul a"sor"it din tractul gastrointestinal este transportat rapid #n s2nge i depozitat
#n *icat$ legat de metalotioneine$ din care este eli"erat i #ncorporat #n ceruloplasmine$ un
transportor speci*ic pentru cupru. .u
C[
care rm2ne #n s2nge este legat la al"umine sau
aminoacizi sau la eritrocite. %proximativ ;() din cuprul a"sor"it este legat de
metalotioneinele din *icat$ iar restul este #ncorporat #n citocrom c oxidaza sau este sec+estrat
de ctre lizozomi.
.uprul$ su" *orm de .u
C[
$ atunci c2nd intr #n +epatocite este ini!ial redus i
complexat de ctre glutation #nainte de legarea la metalotioneine. %lternativ$ cuprul care intr
#n celule poate *i exportat de ctre cupru%10translocaza.
3istri"u!ia cuprului este in*luen!at de sex$ v2rst i de nivelul su din ra!ie. .reierul
i *icatul prezint concentra!ia cea mai mare (aproximativ o treime din cantitatea total din
organism)$ concentra!ii mai mici *iind gsite #n inim$ splin$ rinic+i i s2nge.
Aivelul cuprului din eritrocite este *oarte sta"il$ #n timp ce concentra!iile plasmatice
prezint *luctua!ii mari$ #n legtur cu sinteza i eli"erarea ceruplasmei. Aivelul plasmatic al
cuprului #n timpul sarcinii poate *i de dou ori mai mare dec2t #nainte$ datorit sintezei
crescute de ceruloplasmine. ,ursa cuprului suplimentar este *icatul. Estrogenii par a *i agen!ii
stimulatori de eli"erare a cuprului din *icat.
0rincipala cale de eliminare a cuprului este calea "iliar i apoi *ecalele. %lte ci
minore sunt saliva$ transpira!ia i laptele. 1impul de #n&umt!ire a cuprului #n organism este
*oarte scurt$ ast*el #nc2t acesta nu are tendin!a de acumulare.
=a oameni$ toxicitatea acut este de o"icei corelat cu ingestia accidental;
simptomele includ gust metalic #n gur$ grea!$ vom$ durere epigastric$ diaree$ icter.
<((
8n cazuri grave$ *ecalele i saliva sunt verzial"astre. 8n *azele terminale$ anemia$
+ipotensiunea i coma preced moartea.
Indivizii cu de*icien! de glucuzo4*os*atde+idrogenaza pot prezenta risc crescut #n
ceea ce privete e*ectele +ematologice ale cuprului.
E*ectele gastrointestinale ale cuprului au *ost investigate #n mai multe studii$ care au
pus #n eviden! o corela!ie #ntre concentra!ia cuprului i inciden!a simptomelor
gastrointestinale$ #n timp ce al!i indicatori ai +omeostaziei cuprului$ cum sunt nivelurile serice
i cele ceruloplasminice i statutul *icatului nu sau modi*icat semni*icativ.
Giscul de aport prin ra!ie de peste B mg .u6zi pare s *ie mic. ,e tie doar c
viticultorii care aplic sul*at de cupru dezvolt "oli de *icat dup ?<B ani de expunere la
ast*el de solu!ii$ indivizii mai expui$ #n a*ar de cei cu de*icit de glucuzo4*os*at
de+idrogenaz$ *iind cei cu "oala \ilson$ care duce la a"sor!ie i depozitare excesiv de
cupru.
.uprul #nu produce genotoxicitate$ iar studiile e*ectuate #n ceea ce privesc e*ectele
reproductive i de dezvoltare nu au eviden!iat vreo corela!ie #ntre prezen!a cuprului i ast*el
de e*ecte. =a doze mari sa constatat moarte *etal i numr mic de nou nscu!i la oarece.
$ratamentul cu c!elatori
1ratamentului de c+elare implic utilizarea de compui c+imici in&ectat #n *luxul de
s2nge$ musculare sau luate de gura pentru a lega metale$ care sunt prezente #n concentra!ii
toxice ast*el #nc2t s poat *i eliminat (de o"icei #n urin) din organism.
1ratamentului de c+elare este indicat medical atunci c2nd niveluri toxice de metale
grele$ cum ar *i de *ier$ arsenic$ plum"$ mercur i sunt prezente. 8n timp ce *ierul este un metal
vital alte metale (arsenic$ plum"$ mercur i) nu sunt cerute de organism.
1oxicitatea plum"ului apare cel mai *recvent cu copii mai mici expusi la case vec+i
cu pra* vopsea cu plum" sau c+ipsuri. Expunerea pro*esional (sudori de lipit$$ topitorii$
"aterie regenerare) este$ de asemenea$ un risc. ,creeningul de plum" pentru copii a devenit
acum o parte standard a vizita un medic pentru copii #n statele mem"re pot.
1oxicitatea mercurului apare aproape #ntotdeauna la locul de munc$ inclusiv a
lucrtorilor dentari$ producatorii de "aterii 6 termometre$ t"crie i din *ructe de mare
contaminate.
Intoxica!ia cu arsen apare$ de o"icei la expunerea la insecticide$ er"icide$ otrvuri
pentru roztoare$ medicamente veterinare antiparazitare sau la otrvire inten!ionat.
%lte metale grele sunt men!ionate doar #n trecere$ deoarece expunerea la unele toxice
este extrem de pu!in *recvent: cadmiu$ aluminiu$ mangan$ co"alt$ zinc$ nic+el$ cupru i
magneziu.
1oxicitatea metalelor grele poate provoca o gam larg de pro"leme$ inclusiv leziuni
grave la organele corpului i a creierului.
%gen!i de c+elare:
3es*uroxamine: utilizat pentru toxicitatea *ierului$ administrat pe cale intravenoas.
3imercaprol (@%=): agent pentru plum"$ arsenic i mercur$ administrat
intramuscular.
<(<
37,%: un analog al 3imercaprolului care poate *i administrat la intoxicare cu
plum" i arsenic.
3penicilamina: pe cale oral.
.+elatori utiliza!i pentru plum"$ arsenic$ mercur sunt mai pu!in costisitori$ dar nu la *el de
e*icien!i ca 37,%.
Versante calciu disodic (.aAaCE31%): poate *i *olosit #n con&unc!ie cu @%= #n
toxicitate plum". Au a *olosit niciodat singur #n tratarea toxicitate c+ela!i de plum"$ deoarece
numai extracelular$ duce nu intracelulare.
3iagnosticul de toxicitate cu metale grele este grav i tre"uie s *ie *cut de un medic
pe "aza simptomelor clinice #n legtur cu testele de la"orator. %gen!ii de c+elare sunt i ei cu
poten!ial toxic i nu ar tre"ui s *ie utiliza!i dec2t dac este a"solut necesar.
1o!i agen!ii de c+elare au at2t e*ecte minore dar i e*ecte secundare care pun via!a #n
pericol. %cetia tre"uie utiliza!i su" supraveg+erea unui medic #ntrun spital.
.aAa
C
E31% este cel mai *recvent utilizat agent de c+elare *olosit de medici alte utilizri
dec2t intoxica!ii cu metale grele dovedite. 3ei .aAa
C
E31% a *ost unul dintre agen!ii *olosi!i
pentru prima dat$ nu mai este tratamentul cel mai indicat pentru toxicitatea dat de metale
grele.
3up ce E31% a *ost gsit un c+elator e*icace #n #ndeprtarea metalelor toxice din
s2nge$ unii oameni de tiin! au postulat c arterele #ntrite ar putea "ene*icia de un ast*el de
tratament pentru eliminarea calciului de pe pere!i. .lar/e$ .lar/e i 7os+er au considerat c
ar putea "ene*icia de tratamentul cu E31% pacien!ii cu ateroscleroz i au raportat c
pacien!ii cu "oli vasculare peri*erice ocluzive au spus c sau sim!it mai "ine dup tratamentul
cu E31%.
8n <'4($ dimpotriv$ 7eltzer i cola"oratorii au raportat c pacien!i cu angin
pectoral nu au avut nicio #m"unt!ire care ar putea *i atri"uit tratamentului de c+elare cu
E31%. .u toate acestea$ #n urmtoarele dou luni$ cei mai mul!i pacien!i au inceput s
prezinte raportare o ameliorare a simptomelor lor. 3eterminat de aceste rezultate$ Hitc+ell i
cola"oratorii au studiat e*ectele c+elatrii la C; pacien!i.
Ei au descoperit c$ dei CB din cei ?; de pacien!i au avut #m"unt!iri #n ang+in i
&umtate au prezentat #m"unt!iri #n electrocardiograme c2teva luni dup tratament$ aceste
e*ecte nu au *ost de durat. =a momentul raportului$ <C din cei ?; au murit i doar <B au
raportat c se simt mai "ine. Hitc+ell a concluzionat c c+elatizarea cu E31%$ nu este un
instrument util clinic #n tratamentul "olii coronariene.
1ratamentul de c+elare pare a *i e*icient impotriva aterosclerozei$ "olii coronariene$
i #n "oli vasculare peri*erice. @ene*iciile sale ar tre"ui sunt multiple i includ cresterea
circulatiei sanguine colaterale; scderea v2scozit!ii s2ngelui; #m"unt!irea *unc!iei
mem"ranelor celulare; scderea presiunii arteriale; scderea concentra!iei de radicali li"eri$
in+i"area procesului de im"atranire; inversarea aterosclerozei$ diminuarea simptomelor #n
angin; reducerea cangrenelor$ #m"unt!irea culorii pielii$ vindecarea ulcerului dia"etic.
,unt preri c c+elarea este e*icace #mpotriva artritei$ sclerozei multiple$ "olii
0ar/inson$ psoriazisului$ "olii %lz+eimer$ precum i #n pro"lemelor de vedere$ auz$ miros$
coordonare muscular i poten! sexual.
<(C
Exist #n prezent nevoia de a dizolva depozitele de calciu din plci$ care "loc+eaz i
in*und arterele. Au exist a"solut nici un agent cunoscut care s IdizolveI plcile
aterosclerotice i care determin rigidizarea arterelor. %ceste pci sunt *oarte complexe i
constau #n #ngroarea peretelui muscular al arterei i depunerea de calciu i de colesterol.
.ompaniile *armaceutice i medicii ar dori sl *oloseasc.
8n plus$ .aAa
C
E31% este e*icient numai #n c+elarea metalelor grele extracelulare
(dizolvate #n s2nge i #n alte *luide ale corpului din a*ara celulelor).
3iverse studii au *ost citate de ctre suporterii tratamentului de c+elare pentru ateroscleroz$
#ns niciunul dintre acestea nu a *ost demonstrat #n studiile clinice.
1ratamentul de c+elatare ar tre"ui s *ie *olosit numai pentru toxicitate metalelor
grele diagnosticat de un medic recunoscut. Au are loc o inversare sau prevenirea
aterosclerozei$ anginei pectorale$ +ipertensiunii arteriale$ circula!iei proaste sau a altor "oli
cardiovasculare.
.aAa
C
E31% poate inter*era cu alte metale esen!iale din s2nge$ cum ar *i *ier$ zinc$
cupru i magneziu pentru a provoca e*ecte adverse asupra snt!ii #n timp.
1oxicitatea metalelor grele este #ns destul de rar i necesit #n mod normal o expunere
speci*ic i unii *actori de risc. 7area ma&oritate a oamenilor nu vin #n contact semni*icativ cu
metale grele toxice.
/i$liogra&ie
%rena$ U. 7. (<'5<) 1reatment o* mercurJ poisoning. Mod. $reat.$ ;$ 4<'4CB.
%ugustine$ U. G. (<'B4) 7ercurJ "ic+loride (corrosive su"limate) poisoning. Can. Med.
Assoc. -.$ 5D$ ?5<?5C.
Graeme H%$ 0ollac/$ ..V. Ur. (<'';) LeavJ metal toxicitJ. I: arsen and mercurJ. - Med
Emerg. <4$ DBB4.
7ars+a$ 3. (<''4) LeavJ metals. in: EmergencJ 7edicine% .ompre+ensive GevieQ$ Dt+
ed.$ 1intinalli$ UE.$ Guiz$ E.$ and G=. Hrome editors$ pp.;??;D<
7ontusc+i E. (<'B?) 7ercuric c+loride poisoning treated Qit+ dimercaprol. Br. Med. -.$
B;C(D;?B):BDB.
1+omas$ 9. (<'B?) .riminal poisoning "J administration o* a douc+e o* corrosive su"limate.
Ann. Med. .eg. Criminal. Police Sci. $oxicol.$ ??$ <C?<C'.
<(?