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TRABAJO
BIBLIOGRFICO
SOBRE EL
CLERA
Gonzalo Nieto Montero 1H









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NDICE
Prevalencia _______________________________________________________________ 3
Etiologa __________________________________________________________________4
Sntomas _________________________________________________________________4
Sistema de diagnstico ______________________________________________________4
Tratamiento _______________________________________________________________4
Evolucin _________________________________________________________________5
Pronstico _________________________________________________________________5
Profilaxis __________________________________________________________________5
BIBLIOGRAFA ______________________________________________________________6

















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Prevalencia
Este es un estudio realizado en Katmand, Nepal, por los departamentos de Microbiologa y de
Patologa del Hospital Bir (Junio 2007):

Se registraron un total de 86 casos menores de 15 aos (porque este es el intervalo de edad en
el que la enfermedad es ms frecuente) portadores del Vibrio Cholerae. Podemos sacar la
conclusin de que la edad de 5 a 10 aos es la ms vulnerable a este virus, aunque se dan
casos en individuos de todas las edades.
En cuanto a la distribucin geogrfica del virus, en los pases en vas de desarrollo se dan la
gran mayora de los casos. Esto es debido a que la falta de higiene, la elevada densidad de
poblacin, la malnutricin de estos pases, las malas condiciones sanitarias, la supersticin y el
analfabetismo; son situaciones habituales en estos pases.


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Etiologa
El clera es una enfermedad provocada por la infeccin del intestino delgado por parte de una
bacteria llamada Vibrio cholerae. El Vibrio cholerae es un bacilo Gram negativo, curvo,
perteneciente a la familia Vibrionaceae, mvil, flagelado, que no forma esporas, mide de 2 a 5
micras de largo y sobrevive a temperaturas entre 22 C y 40 C.
Especficamente, el biotipo de los Vibrio cholerae que produce la enfermedad es el 01, que es
productor de toxinas. Este se divide en dos serotipos: el clsico y el Tor.
La bacteria se encuentra en medios acuticos, pudiendo sobrevivir en ellos largas temporadas
sin la necesidad de ser constantemente contaminadas por productos de desecho.
Sntomas
Los primeros sntomas aparecen entre el primer y sexto da despus del contacto con el
germen.
La enfermedad comienza con una abundante diarrea lquida con restos de mucosa intestinal
(hasta 30 o 40 deposiciones, de color blanquecino y con pequeos grnulos, en 24 horas). Es
notorio adems el dolor abdominal, acompaado de vmitos.
Todo ello desembocar en una rpida deshidratacin, lo que generar otros sntomas como
pulso rpido, intensa sensacin de sed, sequedad en la boca y en la piel, sudoracin fra,
sensacin de debilidad o cansancio, ojos vidriosos y prdida de potasio (debido a la cual el
enfermo sufrir dolores musculares y calambres).
La ausencia de fiebre es un dato caracterstico de la infeccin por el Vibrio cholera.
Sistema de diagnstico
El diagnstico del clera es fundamentalmente clnico, ya que los sntomas nos orientan casi
inequvocamente a esta patologa. An as, puede apoyarse en pruebas experimentales, como
pueden ser una analtica (deber tener un nmero de leucocitos totales por debajo de 4.000 -
4.500 /mm) o el coprocultivo (no se deber encontrar leucocitos en estas heces).
Tratamiento
Hay que reponer todos los lquidos y sales que el organismo ha perdido a causa de la
deshidratacin. Para recuperar la hidratacin y los niveles de bicarbonato de sodio y cloruro de
potasio, se suelen ingerir grandes cantidades de bebida rica en sales (que se pueden encontrar
en farmacias y establecimientos sanitarios). En casos graves se har necesaria la hidratacin
intravenosa. Con el tiempo suficiente las propias defensas se encargarn de destruir la
bacteria.
El uso de antibiticos tiene una importancia secundaria, disminuyendo la duracin de la
enfermedad. El frmaco de eleccin es la tetraciclina, a dosis de 500 mg cada 6 horas durante
3 das. Otras opciones son las quinolonas y el trimetoprim sulfametoxazol (320mg/12h 3das).
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Evolucin
La infeccin generalmente es benigna o neutra, pero a veces puede ser grave (si se sufren los
sntomas anteriormente descritos). Cuando se da el caso, sin tratamiento adecuado puede
llevar a la muerte en cuestin de algunas horas.
Pronstico
Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado
grave. Si estas personas en estado grave son tratadas de un modo adecuado (hospitalizacin,
tratamiento de hidratacin) la mortalidad no supera el 1%. Este porcentaje asciende de
manera escandalosa (hasta niveles del 60%) en nios con problemas de alimentacin.
Profilaxis
Estos son una serie de consejos prcticos encaminados a prevenir el contagio de la
enfermedad, aunque son nicamente necesarios en reas frecuentadas por la bacteria.
Higiene personal: lavado de manos antes de cada comida, antes de manipular alimentos,
despus de ir al bao, etc. La limpieza de los aseos y de las letrinas es prioritaria, al ser este
un foco muy peligroso de contagio. Las heces deben ser eliminadas para evitar epidemias.
Higiene de los alimentos: lavado de la fruta y la verdura, incluso es conveniente lavar con
cloro. En cuanto al pescado y los crustceos, adems deben ser hervidos.
El agua que se beba debe ser potable. En caso de carecer de ella, se aconseja hervirla.
Puede resulta til tratarla con yodo o cloro. T y caf no ofrecen peligros gracias a que en su
preparacin requieren agua hervida. Se deben evitar el hielo y los helados, y se consume
leche esta debe ser pasteurizada.
Cocinado de alimentos: evitar el contacto con el medio ambiente cuando los alimentos ya
hayan sido cocinados. Es recomendable hervir cualquier alimento que se vaya a consumir
durante un minuto. Es necesario pelar las frutas y verduras que vayan a consumirse en
crudo.
El cuidado del agua que se suministra para el consumo de la poblacin y unos servicios
sanitarios bsicos sern las dos medidas fundamentales que toda comunidad ha de tener en
cuenta para evitar brotes epidmicos.
En cuanto a las vacunas, su utilizacin en perodos de expansin de la enfermedad es
aceptada, pero se carece de protocolo de empleo. Generalmente son de una eficacia media,
proporcionando una proteccin incompleta y de escasa duracin (inferior a 6 meses).
He aqu algunos ejemplos de campaas de prevencin contra el clera:
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BIBLIOGRAFA
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p04-cho-eng.php
http://www.docstoc.com/docs/37056185/DETECTION-OF-ENTERIC-BACTERIAL-PATHOGENS-
(VIBRIO-CHOLERAE-AND
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesEndemicas/Paginas/
C%C3%B3lera.aspx
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3lera
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/951d40f3a5bb42a2e04001011e013c17.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Coprocultivo
http://es.wikipedia.org/wiki/Leucopenia