PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM HISTRIA DOUTORADO EM HISTRIA
Porto Alegre 2013
LEONOR CAROLINA BAPTISTA SCHWARTSMANN
ENTRE A MOBILIDADE E AS INOVAES: A PRESENA DE MDICOS ITALIANOS NO RIO GRANDE DO SUL (1892-1938)
Profa. Dra. Nncia Maria Santoro de Constantino Orientadora
LEONOR CAROLINA BAPTISTA SCHWARTSMANN
ENTRE A MOBILIDADE E AS INOVAES: A PRESENA DE MDICOS ITALIANOS NO RIO GRANDE DO SUL (1892-1938)
Tese apresentada como requisito para obteno do grau de Doutor em Histria pelo Programa de Ps-Graduao em Filosofia da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul.
Orientador: Profa. Dra. Nncia Maria Santoro de Constantino
Porto Alegre 2013 Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) S399e Schwartsmann, Leonor Carolina Baptista Entre a mobilidade e as inovaes: a presena de mdicos italianos no Rio Grande do Sul (1901-1938) / Leonor Carolina Baptista Schwartsmann. Porto Alegre, 2013. 284 f. : il. Tese (Doutorado em Histria) Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas, PUCRS. Orientadora: Prof. Dr. Nncia Santoro de Constantino. 1. Histria. 2. Rio Grande do Sul Histria Sculo XX. 2. Medicina Rio Grande do Sul - Histria. 3. Imigrantes Italianos - Rio Grande do Sul. I. Constantino, Nncia Santoro de. II. Ttulo. CDD 981.65 Ficha Catalogrfica elaborada por Vanessa Pinent CRB 10/1297 LEONOR CAROLINA BAPTISTA SCHWARTSMANN
ENTRE A MOBILIDADE E AS INOVAES: A PRESENA DE MDICOS ITALIANOS NO RIO GRANDE DO SUL (1892-1938)
Tese apresentada como requisito para obteno do grau de Doutor em Filosofia pelo Programa de Ps-Graduao em Filosofia da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul.
Aprovada em 18 de outubro de 2013.
BANCA EXAMINADORA
Dra. Nncia Maria Santoro de Constantino (PUCRS) Orientadora Profa.
Dr. Jaime Larry Benchimol (Fundao Oswaldo Cruz) Examinador Prof. Dr.
Dra. Maria do Rosrio Rolfsen Salles (Anhembi Morumbi) Examinadora Profa.
[Rodrigo Cambar] Felicitava-se por ter tido a idia de trazer aquele italiano para Santa F. O diabo do gringo tinha mos de mago: era indubitavelmente o maior operador que aparecera no Rio Grande do Sul. Outra grande idia fora a de construir no quintal da farmcia aqueles pavilhes de madeira com os quartos onde ficavam os doentes para as operaes. Era uma espcie de pardia de sua sonhada casa de sade... E esse hospital improvisado vivia sempre cheio e no raro tinham de acomodar precariamente os operados nos corredores em cima de colches estendidos no soalho. De todos os pontos de Santa F e dos municpios vizinhos afluam doentes. O Dr. Carbone trabalhava desde o raiar do dia e s vezes tinha de continuar operando noite dentro. (O retrato. O tempo e o vento II, segundo tomo. Porto Alegre: Globo, 1975, p. 431).
Dizem, e muitos ainda acreditam, que a imigrao italiana, que como em outras partes, composta somente por camponeses, trabalhadores braais e operrios; e mesmo quando se quer falar bem de nossa Colnia, vem trazida a tona a frase estereotipada do braccio italiano. Mas, ainda querendo desconhecer a parcela da contribuio cientfica e artstica que os italianos trouxeram para o benefcio do pas, seria justo e tambm exato afirmar que da Itlia vieram para aqui somente trabalhadores: trabalhadores do pensamento e braais. Tanto uns como os outros tiveram e tm uma nobre e til misso para desenvolver neste pas, que de braos e mentes sempre teve escassez. (CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925), Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 440-441). AGRADECIMENTOS
professora Nncia Maria Santoro de Constantino, pelo acompanhamento durante a preparao de minha dissertao de mestrado e, agora, pela orientao dedicada de minha tese de doutorado, pelo carinho e amizade que foram desenvolvidos durante todos estes anos. Aos professores do Programa de Ps-Graduao em Histria da PUCRS, pelo interesse e pela contribuio terica, em especial, Ruth Chitt Gauer, Ren Gertz e Cludia Musa Fay. historiadora Angela Beatriz Pomatti, pela parceria durante as pesquisas realizadas. Aos funcionrios tcnico-administrativos do Programa de Ps-Graduo em Histria, em especial Carla Helena Pereira, pela ateno e pelo auxlio. professora Rejane Penna, pela contribuio terica e amizade. professora Lorena Gill, pelas crticas no exame de qualificao. professora Vra Barroso, por sua solicitude. professora Juliane Serres, pelas orientaes e discusses. Ao historiador Everton Quevedo, pelo acesso documentao do Museu de Histria da Medicina do Rio Grande do Sul. Aos depoentes, que me auxiliaram em seus conhecimentos e experncias, Maria Toffoli Baptista, Walter Koff, Geraldo Mainardi, Giovanni Baruffa e, in memoriam, Jos Baptista Neto, Joo Constantino e Ana Maria Sparvoli. Aos historiadores Joo Luz, pela lembrana em me enviar notcias sobre mdicos italianos e Priscila Silveira Baum pela colaborao na pesquisa. Ao grupo dos garibaldinos, que me proporcionaram discusses e muita satisfao durante os eventos realizados de temtica da imigrao italiana. Aos alunos Luiz Paulo Barros de Moraes e Alana Dariva, pelo apoio na pesquisa. professora Margarteh Chwartsmann, pela colaborao na reviso do texto. Ao revisor Lus Augusto Lopes, pela reviso final do texto. Ao Adalberto Mocelin e Luciane Zarpelon Ribeiro, pela presteza no atendimento. revisora Rosa Velho, pelo apoio tcnico. Aos amigos e familiares, que me apoiaram neste perodo. Ao Gilberto, Guilherme, Laura e Denis todo o meu carinho.
RESUMO
No final do sculo XIX e nas dcadas iniciais do sculo XX, um contingente de mdicos italianos radicou-se no Rio Grande do Sul, amparados pelas facilidades que a legislao estadual propiciou para o seu exerccio profissional. Sua vinda para a Amrica do Sul foi caracterizada por uma mobilidade que incluiu vrios pases deste continente, e pela constituio de redes sociais de acolhimento, includas as redes e as cadeias imigratrias. Nesta tese, a autora tem por objetivo analisar os fatores que ocasionaram a imigrao deste grupo de profissionais liberais, a maneira como se integraram na nova sociedade e os aportes que trouxeram para o Estado. So destacadas as caractersticas da formao mdica na Itlia e no Brasil. So discutidas as legislaes pertinentes ao exerccio profissional, os registros nas instituies pblicas e a questo da revalidao do diploma de mdicos estrangeiros. Os mdicos italianos trouxeram uma srie de inovaes que ajudaram a modificar a Medicina deste Estado, a qual passava por um momento de reconhecimento e de consolidao de seu campo. Construram hospitais, casas de sade, maternidades e enfermarias. Foram introdutores de especialidades como a oftalmologia. Destacaram-se no campo cirrgico, na obstetrcia e na radiologia, bem como no tratamento de tuberculose e sfilis. Atuaram como representantes de seu grupo tnico em vrias oportunidades. Sua presena em Porto Alegre, capital do Estado, alcanou a cifra de 10% do total de mdicos nas primeiras duas dcadas do sculo passado.
Palavras-chave: Imigrao italiana; redes sociais; inovaes na sade; histria da Medicina; mdicos italianos.
ABSTRACT
By the end of the XIX century and during the first decades of the XX century, a significant number of Italian doctors have settled in the State of Rio Grande do Sul, in Southern Brazil. By that time, the state law facilitated the exercise of the medical profession in the region. Their presence was characterized by a high geographic mobility, which included several South American countries and the establishment of strong bonds of social networking along the migratory process. In this study, the author evaluated the conditions that caused this flow of foreign doctors to the region, how they were integrated in society and their contribution to development of the region. The way medical profession was structured in both Brazil and Italy is discussed. Legal issues that were related to medical practice, their registration in public institutions and the question of medical diploma revalidation in the State of Rio Grande do Sul are discussed. Italian doctors introduced a series of innovations into medical practice, during a period in which the profession was still gaining formal recognition. They have built hospitals, health care units, maternities and general infirmaries, being instrumental in the development of various specialities. Italian doctors became recognized in several fields, such as surgery, obstetrics, ophthalmology and radiology. They were also experts in the management of very prevalent and challenging diseases at that time, like syphilis and tuberculosis. They also conquered high positions in society, being representatives of their ethnic group in political and social events. During the first two decades of the XX century, Italian doctors comprised about 10% of the total population of doctors in the city of Porto Alegre, the capital of the State of Rio Grande do Sul.
Key-words: Italian immigration; social networks; innovations in health; medical history; Italian medical doctors.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - De Patta, mulher, filhos e bab em 1916 ................................................................ 40 Figura 2 - Dr. Jos Ravelli ....................................................................................................... 54 Figura 3 - Mapa da distribuio geogrfica de Mdicos (1943).............................................. 61 Figura 4 - Farmcia Popular .................................................................................................... 75 Figura 5 - Comisso do Comit Colonial Italiano ................................................................... 87 Figura 6 - Composto do Dr. Rocco ....................................................................................... 143 Figura 7 - Farmcia Providncia em Garibaldi ..................................................................... 151 Figura 8 - Palombini (centro) com filho e empregados ......................................................... 160 Figura 9 - De Patta e o Hospital So Carlos .......................................................................... 182 Figura 10 - Arrigo Cini .......................................................................................................... 203 Figura 11 - Diploma conferido na Exposio Internacional de Higiene Social. Roma......... 216 Figura 12 - Corpo mdico do Hospital Santa Casa de Rio Grande 1935 Sentados, Duprat, Diretor do Hospital, 1 esq., Sparvoli, 3 esq. Bertoni, em p, ao centro. .... 219 Figura 13 - Sanatrio Santo ngelo das Misses, inaugurado por Enzo Salaroli ................. 224 Figura 14 - Tacchini depositando a pedra fundamental do Hospital Tacchini ...................... 224 Figura 15 - Casa de Sade do Dr. C. Anella.......................................................................... 227 Figura 16 - Hospital de Santa Maria na dcada de 1920 ....................................................... 229 Figura 17 - Corpo mdico do Hospital de Caridade de Santa Maria na dcada de 1920. Sentados, Nicola Turi, 1 esq., Astrogildo de Azevedo, 2 esq., Arthur Filose, 3 esq. ................................................................................................... 235 Figura 18 - Sanatrio de Jaguari, incio do sculo XX .......................................................... 236 Figura 19 - Diploma de Mdico de Riego Sparvoli, Roma, 1907 ......................................... 240 Figura 20 - Diploma de Mdica de Ana Maria Sparvoli, Roma, 1939.................................. 241 Figura 21 - Dr. Carbone atendendo os feridos da Revoluo de 1923 .................................. 253
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caractersticas dos mdicos italianos constantes no livro Panteo Mdico Riograndense ......................................................................................................... 60 Quadro 2 - Municpios de atuao dos mdicos em 1943 ....................................................... 62 Quadro 3 - Origem dos diplomas dos mdicos que solicitaram revalidao na Faculdade de Medicina de Porto Alegre (1900-1939) ......................................................... 115 Quadro 4 - Universidades italianas de registro dos diplomas ............................................... 115 Quadro 5 - Caractersticas dos mdicos que fizeram seus registros na D. H. S. ............ 121,122 Quadro 6 - Dcadas de formatura dos mdicos que registraram seus diplomas na DHS (1932-1934) ......................................................................................................... 122
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Dcadas de formatura dos mdicos italianos ......................................................... 63 Tabela 2 - Universidades italianas ........................................................................................... 64 Tabela 3 - Regio geogrfica da Itlia de localizao das universidades ................................ 64 Tabela 4 - Relao de mdicos italianos e nacionais presentes nos Livros de Registro de Impostos sobre Profisses (1898-1920) ................................................................. 79 Tabela 5 - Medianas dos anos de registro na Lista de Impostos sobre Profisses .................. 80
1 O CONTEXTO DA PROFISSO MDICA NA ITLIA NA PASSAGEM DO SCULO XIX PARA O XX .............................................................................................................. 29 1.1 A TRADIO DA MOBILIDADE GEOGRFICA DOS MDICOS ITALIANOS .... 29 1.2 O ESTADO DA PROFISSO MDICA E AS POSSIBILIDADES DE ATUAO NA ITLIA .............................................................................................................................. 32 1.2.1 A Condotta Medica ........................................................................................................ 34 1.2.2 O estado da cirurgia na Itlia ...................................................................................... 37 1.3 AS CARACTERSTICAS DA FORMAO UNIVERSITRIA E A ESPECIALIZAO MDICA ............................................................................................................................ 38 1.3.1 O acesso Faculdade de Medicina .............................................................................. 38 1.3.2 A especializao ps-lurea acadmica ...................................................................... 41 1.4 O EXCESSO E/OU PLETORA DE MDICOS ............................................................... 43 1.5 POLTICAS ITALIANAS REFERENTES AO PROCESSO MIGRATRIO........................ 48 1.6 ESTUDO DE UM GRUPO DE MDICOS ITALIANOS NO PANTEO MDICO RIO-GRANDENSE ............................................................................................................ 57
2 CARACTERSTICAS DO EXERCCIO DA MEDICINA POR MDICOS ITALIANOS NO RIO GRANDE DO SUL NAS DCADAS INICIAIS DO SCULO XX ................................................................................................................................. 72 2.1 A PRESENA DOS MDICOS ITALIANOS EM PORTO ALEGRE ........................... 77 2.2 LEGISLAO PERTINENTE AO EXERCCIO DA MEDICINA POR MDICOS ESTRANGEIROS NO BRASIL E NO RIO GRANDE DO SUL ................................... 90 2.2.1 As legislaes federais e estaduais e a Faculdade de Medicina de Porto Alegre .... 92 2.3 REVALIDAO DE DIPLOMA DE MDICOS ESTRANGEIROS NA FACULDADE DE MEDICINA DE PORTO ALEGRE ................................................ 112 2.3.1 Exame de Revalidao de diploma de Fausto Agostini (1924-1925) ...................... 116 2.4 O REGISTRO DE MDICOS ITALIANOS NA DIRETORIA DE HIGIENE E SADE DO RIO GRANDE DO SUL ............................................................................ 119 2.4.1 O mandado de segurana de 1938 ............................................................................. 123
3 REGISTROS DE MDICOS: A ESCRITA DE SI COMO FONTE PARA O ESTUDO DA INSERO DOS MDICOS ITALIANOS .......................................... 126 3.1 RICARDO DELIA E SEU ITINERRIO POR DIFERENTES PASES DA AMRICA DO SUL ....................................................................................................... 129 3.1.1 Caractersticas dos escritos de DElia ....................................................................... 130 3.1.2 Uma longa viagem ...................................................................................................... 133 3.2 LUIGI CARDELLI E O RELATRIO OFICIAL SOBRE DOIS ESTADOS BRASILEIROS ................................................................................................................ 145 3.2.1 A experincia profissional em So Paulo .................................................................. 146 3.2.2 A experincia profissional no Rio Grande do Sul .................................................... 150 3.3 GIOVANNI PALOMBINI E A PROPAGANDA PARA A IMIGRAO ................... 158 3.3.1 O relato de viagem e a geografia mdica .................................................................. 164 3.3.2 Aspectos da sade da populao ............................................................................... 167 3.4 DE PATTA: ENTRE INCNDIOS E DISPUTAS PELO CONTROLE DAS PRTICAS DE CURA ................................................................................................... 178 3.4.1 Leoni di Calabia in terra Riograndense..................................................................... 180 3.4.2 A tradio oral de Anta Gorda .................................................................................. 188 3.4.3 A verso do mdico Vicente Modena ........................................................................ 190 3.4.4 Documentos de Virgilio Silva .................................................................................... 192 3.5 A RETRATAO DE UMA COMUNIDADE ............................................................. 197
4 O PAPEL DE INOVADOR ............................................................................................. 199 4.1 MDICOS OFTALMOLOGISTAS: A INTRODUO DA ESPECIALIDADE NO ESTADO .................................................................................................................. 202 4.2 A FEBRE AMARELA E O DR. BELLINZAGHI: DE RIO GRANDE PARA MXICO, EUA E CUBA ................................................................................................ 205 4.3 PESTE BUBNICA, UM DIAGNSTICO NO DESEJADO .................................... 209 4.4 O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE ..................................................................... 214 4.5 A CRIAO DE HOSPITAIS E A CIRURGIA ............................................................ 219 4.5.1 Hospital de Caridade de Santa Maria e a presena de mdicos estrangeiros ....... 228 4.5.2 Sparvoli e a Santa Casa de Rio Grande: o desenvolvimento da ginecologia e obstetrcia ..................................................................................................................... 238 4.5.3 Sparvoli e Tacchini: o caso da osteomielite e o reconhecimento cientfico por seus pares ..................................................................................................................... 244 4.5.4 De Patta e a construo de hospitais ......................................................................... 246 4.5.5 Dr. Carbone, um personagem de fico e da realidade .......................................... 250
CONSIDERAES FINAIS .............................................................................................. 255
A investigao da histria da imigrao de mdicos italianos para o Brasil, em especial para o Rio Grande do Sul, destaca os processos pelos quais estes imigrantes, individual e coletivamente, se estabelecem em uma nova regio ou pas, e pelas maneiras em que as redes sociais e os estilos de vida do local de origem so recriados e modificados no novo mundo. A imigrao de mdicos carrega consigo um valor agregado econmico, social e cultural aos espaos de recepo, que merece ser estudado. Dessa maneira, o conhecimento da experincia deste grupo profissional no seu local de destino um elemento necessrio compreenso da prpria histria da medicina em um momento de consolidao dessa profisso em nosso Estado. A mobilidade internacional de elites no um fenmeno recente, os mdicos so herdeiros desta antiga tradio migratria. Exemplos de profissionais que aqui aportaram sugerem que a presena de mdicos italianos bem mais precoce que aquela sugerida pela imigrao colonizadora oficial, iniciada em 1875. Sabe-se que um dos primeiros doutores em medicina a atuar no Rio Grande do Sul foi Jlio Csar Muzzi, que assumiu como Fsico-mor das tropas da Capitania em 9/3/1809. O registro do decreto de sua nomeao na Junta da Real Fazenda estipulava um ordenado anual de 400 mil ris. Muzzi foi encarregado da introduo da inoculao da vacina nos habitantes brancos e pretos daquela capitania 1 . Muzzi chegou ao Rio Grande do Sul em 1809, com a determinao de introduzir a vacinao antivarilica. Conforme Franco, esta tarefa comeou a ser desenvolvida em 1820, segundo o plano apresentado ao Governador Conde de Figueira, datado de 25/7/1820, para o Continente de So Pedro. Para o encargo de vacinadores, indicava cirurgies-mores em Porto Alegre, Vila de Rio Pardo e Vila de Cachoeira. Para a Vila de Santo Antnio, foi proposto o cirurgio Marcos Cristino Fioravanti, recebendo um ordenado de 150$00 anuais 2 . Muzzi foi tambm juiz delegado em comisses examinadoras de mdicos para exercerem sua profisso nesta provncia. Em 1825, examinou o doutor Amrico Cabral de Mello, que havia se formado em Medicina na Inglaterra 3 . Constantino registra a presena precoce de mdicos italianos em Porto Alegre. Na dcada de 1840, foram batizadas duas crianas filhas do mdico milans Francisco Friziani. O
1 FRANCO, Srgio da Costa. Os primrdios da Medicina no Rio Grande do Sul. Revista do Instituto Histrico e Geogrfico do RGS, Porto Alegre, ano 84, n. 138, p. 160, out. 2003. 2 Ibidem, p. 160-161. 3 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Documento n 85. Coleo Varela.
14 assentamento foi feito no livro de batismos da Parquia Nossa Senhora Me de Deus desta capital 4 . Em 1885, O jornal A Federao noticiou o falecimento do dr. Fernando Suzini, mdico italiano que h muitos anos residia em Santa Vitria do Palmar 5 . Entre o final do sculo XIX e incio do XX, ocorreu um grande fluxo de pessoas da Europa em direo ao Novo Mundo. Artistas, arquitetos, msicos, professores e comerciantes trouxeram suas habilidades para o Brasil. Entre os profissionais liberais, destaca-se um grupo especial composto por mdicos italianos que se radicaram no Rio Grande do Sul. *** O que um imigrante? Para Sayad, um imigrante essencialmente uma fora de trabalho, e uma fora de trabalho provisria, temporria, em trnsito. A imigrao encontra- se dividida entre duas representaes, ou seja, um estado provisrio que se prolonga indefinidamente, e um estado mais duradouro que vivido com um intenso sentimento de provisoriedade. Desse modo, a imigrao oscila entre o estado provisrio que a define de direito e a situao duradoura que a caracteriza de fato 6 . Gradualmente, com o passar dos anos, a considerao da condio do imigrante como a de trabalhador estrangeiro, com suas posies, situaes e condies sociais e de trabalho, vem sofrendo uma reformulao. Torna-se mais visvel a disposio de valores, normas e crenas de que eles so portadores, e que, regendo seu comportamento, determinam o seu modo de instalao e suas relaes com os habitantes locais 7 . Para Devoto, a noo de ser imigrante tanto no carter jurdico, literrio e sociolgico modificou-se nos ltimos anos. O autor considera que podem existir duas definies que conceituam o imigrante. A primeira uma definio restrita que situa o objeto de estudo em torno ao tipo humano mais frequente, que composto por homens jovens de procedncia rural com habilidades (skills) manuais. A segunda uma definio mais ampla e que permite perceber melhor a riqueza e a variedade do fenmeno. Ela inclui uma variedade de situaes e ocupaes destes personagens; uma multiciplidade de motivos que ocasionaram a imigrao e que podem incorporar o caso dos exilados e os refugiados; e, por ltimo, considera a insero
4 CONSTANTINO, Nncia S. O italiano da esquina. Imigrantes na sociedade porto-alegrense. Porto Alegre: E.S.T, 1991, p. 39. 5 EM SANTA Vitria do Palmar. Federao, Porto Alegre, 13 de fevereiro de 1885, p. 1. 6 SAYAD, Abdelmalek. A imigrao ou os paradoxos da alteridade. So Paulo: Editora da Universidade EDUSP, p. 45-47, 54. 7 SANTAMARA, Enrique. Lugares comuns e estranhamento social: a problematizao sociolgica das mobilidades geogrfica. In: LARROSA, Jorge; SKLIAR, Carlos. Habitantes de Babel. Polticas e poticas da diferena. Belo Horizonte: Autntica, 2001, p. 99.
15 e participao dentro do mundo dos imigrantes e de sua comunidade tnica. So exemplos os engenheiros e empregados de empresas estrangeiras, os padres que se deslocam para assistir s suas comunidades, mdicos e farmacuticos interessados em uma clientela tnica, tcnicos, artesos e comerciantes 8 . O entendimento da noo de rede fundamental quando se almeja compreender as migraes histricas ou contemporneas como um processo social. Desta maneira, a anlise do fluxo imigratrio de mdicos italianos pode ser considerada a partir da utilizao das cadeias e das redes migratrias. Segundo Truzzi, a utilizao dos termos cadeias e de redes migratrias refora o fato de que muitos decidiram emigrar aps informarem-se do sucedido com imigrantes anteriores. Essas informaes apontaram sobre perspectivas de emprego, alojamentos iniciais e recursos financeiros necessrios para a viabilizao da viagem. Os emigrados influenciaram o comportamento de novos migrantes em potencial, estimulando ou refreando seus projetos 9 . As migraes em cadeia surgiram como decorrncia do fluxo migratrio para aqueles que no so os pioneiros. Truzzi utiliza as definies de cadeia de Macdonald e Macdonald (1964) como sendo o movimento pelo qual os futuros migrantes se inteiram das possibilidades de trabalho existentes, recebem os meios para se deslocar e resolvem como se alojar e como se empregar por meio de suas relaes sociais primrias com emigrantes anteriores 10 ; e a de Baily (1985), que, ao analisar o caso da imigrao italiana na Argentina, definiu o termo cadeia como sendo os contatos pessoais, as comunicaes e os favores entre famlias, amigos e paesani (conterrneos de um mesmo paese, ou aldeia) em ambas as sociedades, emissora e receptora, fatores que determinariam quem emigrava, o destino escolhido, e com quem os imigrantes se relacionavam 11 . Devoto demonstrou que as cadeias migratrias possuem um carter de aldeia ou microrregional maior que aquele familiar ou de parentela. Este fator decorre de uma revalorizao da comunidade como campo de interao social. A centralizao na aldeia
8 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 41-42. 9 TRUZZI, Oswaldo. Redes em processos migratrios. Tempo Social, Revista de Sociologia da USP, So Paulo, v. 20, n. 1, p. 199-200, 2008. 10 MAC DONALD, L.; MAC DONALD, J. S. Chain migration, ethnic Neighborhood formation and social networks. The Milbank Memorial Fund Quartely, XLII (1), p. 82, 1964, apud TRUZZI, Oswaldo. Redes em processos migratrios. Tempo Social, Revista de Sociologia da USP, So Paulo, v. 20, n. 1, p. 202, 2008. 11 TRUZZI, op; cit., p. 202-203.
16 projeta, desse modo, o espao social da cadeia migratria, visto como um deslocamento no qual ocorre a rede de relaes primria 12 . Truzzi salienta que a expresso redes migratrias mais abrangente na atualidade. Essas podem ser definidas como as ligaes entre os migrantes e no migrantes nos locais de destino atravs de vnculos de parentesco, amizade ou conterraneidade. Em sua funo social, as redes so agrupamentos de indivduos que mantm contatos recorrentes entre si atravs de relaes ocupacionais, culturais ou de amizade, que se utilizam de informaes 13 . Dessa maneira, a utilizao das redes e das cadeias migratrias permite a anlise do fenmeno dos fluxos imigratrios internacionais desde a perspectiva das estratgias empregadas pelos prprios imigrantes. Esta abordagem possibilita interpretar a constante redefinio das relaes de conflito e de solidariedade entre os imigrantes da rede e entre os lugares que formam parte dos itinerrios dos mesmos. O transitar dos migrantes entre dois mundos culturais, a circulao de bens materiais e simblicos entre os lugares de origem e de destino criam, assim, um novo espao sociocultural e econmico que transcende os limites nacionais 14 . Nas narrativas dos imigrantes, as redes de sociabilidade so mostradas como um aspecto importante da experincia da migrao, no momento em que os imigrantes chegam em novas cidades, pois proporcionam um crculo social de apoio. Thomson cita Isabelle Bertaux-Wiame, em seu estudo pioneiro da migrao de pessoas das provncias francesas para Paris, no perodo entreguerras, ao afirmar que as histrias de vida esclarecem as relaes sociais que esto por trs dos processos emigratrios, como tambm as redes de relaes entre pessoas que no deixaram um vestgio escrito 15 . De acordo com os registros deixados por mdicos, em relatos de viagens, dirios ou relatrios oficiais, nota-se que as trajetrias de vida destes mdicos so caracterizadas por uma grande mobilidade. Foram frequentes os casos de deslocamentos sustentados pela procura de posies profissionais mais adequadas. O caso do mdico Michele de Patta pode
12 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 127. 13 TRUZZI, Oswaldo. Redes em processos migratrios. Tempo Social, Revista de Sociologia da USP, So Paulo, v. 20, n. 1, p. 203, 2008. 14 PEDONE, Claudia. Cadenas, redes migratrias y redefinicin de lugares. In: ZUSMAN, Perla; LOIS, Carla; CASTRO, Hortnsia (Orgs.). Viajes y geografas. Buenos Aires: Prometeo Libros, 2007, p. 244-246. 15 BERTAUX-WIAME, Isabelle. The life history approach to the study of internal migration. In: Oral history v. 7, n. 1, 199, p. 26-32, 1979, apud THOMSON, Alistair. Histrias (co)movedoras: histria oral e estudos da imigrao. Revista Brasileira de Histria, So Paulo, v. 22, n. 44, 2002 On-line version. ISSN 1806-9347 Dispomvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0102-01882002000200005>. Acesso em: 7 mar. 2013.
17 exemplificar questes como a mobilidade geogrfica, a introduo de inovaes mdicas, os constrangimentos sofridos, as disputas entre outras pessoas provedoras de cuidados de sade, as redes sociais utilizadas na recepo no sul do pas, o papel social e a notabilidade adquirida. O mdico atuou em vrios ncleos urbanos situados no Rio Grande do Sul e em Santa Catarina e notabilizou-se pela criao de hospitais e/ou casas de sade em seu itinerrio por esta regio. A estratgia de mobilidade propicia o entendimento dos processos envolvidos na mobilidade. Ela viabilizada atravs de opes feitas pelo conhecimento de uma rede de itinerrios possveis, constitudos historicamente, e de locais que adquiriram notoriedade 16 .
Deve ser considerada a partir das condies fsicas, de infraestrutura e institucionais que lhe ocasionam e que desvelam os movimentos de pessoas, de objetos, de imagens e de ideias. Estes so traados a partir das tenses entre aes pessoais e constrangimentos estruturais, ou modificados por atos de agentes individuais. Ela percebida como uma ameaa, uma fora pela qual a tradio, os rituais e as crenas desaparecem ou se perdem 17 . O termo notvel pode ser utilizado para a percepo das vrias situaes em que um indivduo exerce sua influncia. Esta pode se localizar no campo econmico, poltico, social ou cultural. Sua legitimidade e seu poder de ao situam-se sobre sua influncia mltipla nestes ltimos. Tudesq constata que um indivduo pode, desta maneira, se posicionar em um determinado campo ao mobilizar elementos patrimoniais, como bens imobilirios, ou bens simblicos, como linhagem e cultura. Vrios fatores combinados podem ser empregados para ser o mediador entre uma sociedade local e a sociedade global. Essa mediao pode ser de carter tecnolgico (introduo de novas tecnologias); de mediao poltica com um poder central, ou demonstrada pelo poder de persuaso sobre os indivduos. O notvel se caracteriza ento: pela sua importncia (importncia de sua riqueza, de suas atividades), sua visibilidade (visibilidade de bens, de seu nome, de suas aes) e sua utilidade (utilidade para seus clientes ou protegidos). O notvel uma ligao entre o poder central e os indivduos; ele funda sua legitimidade na relao que mantm com o outro polo 18
19 .
16 PVOA, Helion. Itinerarios de la movilidad garimpeira. In: ZUSMAN, Perla; LOIS, Carla; CASTRO, Hortnsia (Org.). Viajes y geografas. Buenos Aires: Prometeo, 2007, p. 236. 17 GREENBLATT, Stephen. A mobility studies manifesto. In: _______. (Org.). Cultural mobility - a manifesto. Cambridge: Cambridge University Press, 2009, p. 250-251. 18 TUDESQ, A. J. Les grands notables em France (1840-1849). tude historique dune psycologie sociale. Paris: PUF, 1964, apud LAMBERT, David. Notables des colonies. Une lite de circonstance en Tunisie et au Maroc (1881-1939). Rennes: Presses Universitaies de Rennes, 2009, p. 21-22.
18 Vrias foram as situaes que podem ser exemplificadas como caractersticas da notabilidade de mdicos italianos dentro e externamente ao seu grupo tnico. As situaes citadas a seguir podem ser reconhecidas como sendo as caractersticas que um notvel possui conforme foi estudado por Lambert, ao identificar a atuao dos membros da elite colonial francesa no Marrocos e na Tunsia no final do sculo XIX e nas dcadas iniciais do sculo passado 20 . As informaes sobre suas atuaes so obtidas em listagens de boletins, em dicionrios ilustrados, em lbuns comemorativos e nas descries de cidades importantes do Estado. Sua presena visvel em relatrios consulares, nas cerimnias ligadas recepo e instalao de embaixadas estrangeiras quando so escolhidos para recepcionar os convidados e proferir discursos pelo protocolo. Mdicos foram escolhidos como conselheiros e agentes consulares, ou seja, como intermedirios nas relaes entre o governo local e a comunidade italiana. Ocupam cargos pblicos destacados. Aparecem em registros mdicos e em textos jornalsticos de carter educativo, relacionados s informaes sobre sade e difuso de novos tratamentos mdicos. So presenas assduas no espao urbano, em locais emblemticos de reunio de grupos tnico, nos projetos de construo de edifcios, sendo os mais destacados aqueles de criao de hospitais. Os mdicos esto presentes em comemoraes de datas expressivas, como no Cinquentenrio ou no Centenrio da Imigrao Italiana, em inauguraes de esttuas e de monumentos comemorativos a datas marcantes da Itlia ou da Revoluo Farroupilha, que, por casualidade do destino, so comemoradas conjuntamente, em destaque as esttuas que homenageiam Garibaldi 21 . Citam-se, tambm, as comemoraes da paz talo-
19 Marcos Antonio Witt cunhou o termo exponencial para designar os colonos alemes das regies de So Leopoldo e do Litoral Norte no Rio Grande do Sul que se destacaram no plano scio-econmico-poltico no sculo XIX. Segundo o autor, so personagens de uma camada mdia que negociava interesses prprios, entremeados com as solicitaes dos que estavam socialmente abaixo, com a elite culta e rica tanto nacional como alem. O autor infere que o mundo colonial era ilimitado para os exponenciais. Eles relacionavam-se com advogados, juzes, funcionrios de bancos e professores que ocupavam cargos na administrao da colnia ou da provncia. Seu objetivo primeiro era a busca por um lugar de destaque em uma sociedade que os via preferencialmente como estrangeiros. Entretanto, as limitaes tnico-culturais no impediram o seu crescimento econmico ou a sua insero poltica na sociedade nacional. Ver: WITT, Marcos Antnio. Sob a contagem de outro tempo: organizao social e estratgias polticas (Imigrao Alem- Rio Grande do Sul- sculo XIX). In: MARTINS, Ismnia de Lima; HECKER, Alexandre. (Org.). E/imigraes: histrias, culturas, trajetrias. So Paulo: Expresso e Arte Editora, 2010, p. 269-270. 20 LAMBERT, David. Notables des colonies. Une lite de circonstance en Tunisie et au Maroc (1881-1939). Rennes: Presses Universitaies de Rennes, 2009, p. 242-261. 21 Ver: SCHWARTSMANN, Leonor Baptista. Representantes da elite e o mito de Garibaldi: o papel do mdico italiano Palombini entre imigrantes no Brasil. In: CONSTANTINO, Nncia Santoro de; FAY, Claudia Musa (Org.). Garibaldi, histria e literatura: perspectivas internacionais. Porto Alegre: PUCRS, 2011.
19 turca, realizadas pela colnia italiana em Porto Alegre, quando o mdico Biaggio Rocco e seu irmo Stefano aparecem em posies destacadas. A nota interessante da festa foi o corso de carruagem em que tomaram parte muitos cavalheiros e famlias. O prstito organizou-se na rua Moinhos de Vento e compunha-se de 170 veculos, sendo 72 automveis e 98 carros. Abria o corso o automvel landau, ocupado pelo cavalheiro Beverini, professor Della Regione, sr. Stefano Rocco [representante das Federaes Italianas] e dr. Biaggio Rocco. O prstito pos-se de marcha depois das 7 horas da noite, apresentando belo aspecto. Todos que nele tomaram parte empunhavam lanternas venezianas e fogos de bengala 22 . Conforme Herzlich e Pierret, no final do sculo XIX, o mdico tornou-se um notvel respeitado, com status invejado, e possuidor de certa influncia na coletividade. Sua imagem pblica idealizada, centrada especialmente na sua caridade e dedicao. O mdico aquele que alivia, consola e conforta. No imaginrio coletivo, afirmado o poder intrnseco de sua presena. A resposta ao chamado do doente aparece como a conduta tpica do mdico, mesmo se ela ainda est longe de ser eficaz. Alm disso, o mdico encarna, acima de tudo, a cincia e o seu poder, sua ligao quase religiosa, fazendo com que o sacerdcio do mdico faa parte das ideias percebidas concernentes medicina 23 . Pode-se considerar que estas representaes (fotos, documentos, discursos, atividades sociais e profissionais) so estratgias interessadas de manipulao simblica que, apoiadas em Bourdieu, tm em vista determinar a representao mental que os outros podem ter destas propriedades e de seus portadores 24 . Dessa maneira, as propriedades simblicas dos mdicos e sua representao mental podem ser utilizadas estrategicamente para algum fim instrumental, que pode ser o reconhecimento afirmativo da identidade tnica, ou tambm para a insero na comunidade nacional. Os mdicos trouxeram inovaes ao Estado. Segundo Faure e Boudelais, a inovao a difuso de atitudes, de novas prticas, ou de novos objetos. A propagao do novo, das novas prticas, se inscreve na longa durao, mas tambm no espao geogrfico, social e imaginrio. Uma inovao no s material, ela supe uma informao, uma tomada de deciso e uma assimilao. Ela compreende a difuso de novos objetos, novos gestos, quando o papel dos atores individuais e institucionais afirmado. Contudo, as prticas, os objetos, e
22 O CORSO. Correio do Povo, Porto Alegre, 12 nov. 1912, p. 1. 23 HERZLICH, Claudine; PIERRET, Janine. Malades dhier, malades daujourdhui. De La mort coletive au devoir de gurison. Paris: ditions Payot, 1991, p. 238. 24 BOURDIEU, Pierre. O poder simblico. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2007, p. 112.
20 os gestos novos que podem ser a consulta mdica, os medicamentos e sua ingesto, o ato cirrgico praticado no hospital, ficaram margem dos trabalhos e no foram pouco estudados. Os autores consideram que os estudos at agora realizados esto mais centrados nos saberes do que nas prticas, como o observado nos estudos da literatura e da produo impressa que definem uma concepo estreita da difuso do novo no domnio mdico. Constata-se que a difuso das prticas est praticamente excluda desses estudos, uma vez que a medicina, alm de um saber, a arte de curar e prtica profissional 25 . A difuso de inovao em medicina complexa, pois envolve mltiplos pblicos com diferentes nveis de conhecimento, incluindo mdicos e doentes, os quais podem responder, em diversas formas, s novas teorias ou tcnicas. Ramsey emprega o conceito de apropriao na histria cultural, definido por Roger Chartier, como a utilizao diferenciada e contrastante de mesmas coisas, mesmos textos e mesmas ideias, pois este captura melhor o processo do que o termo adoo, considerando que o significado das coisas, prticas e crenas se modifica com o contexto, e, nesse sentido, no so mais as mesmas. Esta observao se aplica tanto persistncia de prticas tradicionais como introduo de inovaes. Dessa maneira, deve ser enfatizado que tanto a difuso de uma inovao como o abandono de antigas crenas e prticas podem ser tardios e/ou incompletos 26 . Nncia Constantino considera o imigrante como agente de mudanas, o introdutor de novidades. Nos seus estudos sobre a imigrao italiana para as cidades brasileiras, observou que esta ocasionou a introduo de tecnologias e de valores relativos ao trabalho, que se coadunaram s ideias de progresso que norteavam as elites brasileiras. As caractersticas de economia e os modelos citadinos trazidos pelo imigrante colaboraram com a introduo de mudanas nas mentalidades e nas condutas, as quais facilitaram a modernizao das cidades 27 . Foi considervel o nmero de mdicos italianos estabelecidos no Rio Grande do Sul. Eles colaboraram para disseminar o conhecimento mdico em um tempo em que havia notvel carncia desses profissionais.
25 BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Le nouveau dans le domaine mdical et sanitaire: objets, pratiques, logiques sociales. In: BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 7-9. 26 RAMSEY, Matthew. Uroscopy and urinalysis: tradition and innovation in diagnostic practices. In: BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 49. 27 CONSTANTINO, Nncia S. de. Italiano na cidade: a imigrao itlica nas cidades brasileiras. Passo Fundo: Editora da UPF, 2000, p. 78-81.
21 *** Este estudo d continuidade temtica da dissertao de mestrado que foi defendida em 2007. A dissertao intitulou-se Olhares do mdico viajante italiano Giovanni Palombini (1901-1914) e baseou-se no estudo do relato de viajante que Palombini produziu, quando percorreu o sul do pas 28 . O projeto, ora desenvolvido como tese de doutorado, teve como objetivo principal identificar a presena dos mdicos italianos no Rio Grande do Sul, nas dcadas iniciais do sculo passado e a repercusso dessa presena na medicina regional. Com este projeto, pretendeu-se ampliar os estudos sobre a participao desses mdicos no desenvolvimento da medicina gacha, analisando os fatores que favoreceram a sua integrao nesta sociedade e o papel ativo que desempenharam no desenvolvimento da medicina no Rio Grande do Sul, no perodo de sua consolidao. O recorte temporal do presente trabalho inicia-se em 1892, quando ocorreu a primeira tentativa conhecida de multa de um mdico estrangeiro por exerccio ilegal da medicina no Rio Grande do Sul no perodo republicano. Ele estende-se at o ano de 1938, quando um grupo de mdicos estrangeiros impetrou um mandado de segurana perante o Tribunal de Apelao do Estado que os permitiu continuar a exercer a medicina. A pesquisa foi realizada em uma srie de instituies existentes no Rio Grande do Sul, como tambm em centros localizados no Uruguai e na Frana. No Arquivo Histrico de Porto Alegre Moyss Velinho, foram consultados os Livros de Cobranas de Impostos sobre Profisses, que se iniciam no final do sculo XIX e se estendem at a terceira dcada do sculo XX. Esse arquivo possui as colees dos jornais A Federao e Correio do Povo. Esses jornais e o jornal A Reforma esto tambm disponveis no Museu de Comunicao Social Hiplito da Costa. Os Livros de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina e o Livro de Registro de Solicitao de Revalidao de Diploma da Faculdade de Medicina da Faculdade de Medicina de Porto Alegre esto depositados no Arquivo da Faculdade de Medicina da UFRGS. Permitem conhecer as caractersticas dos mdicos estrangeiros e/ou nacionais que procederam revalidao dos seus diplomas. A Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFRGS possui um acervo de livros mdicos raros, como as revistas Archivos
28 SCHWARTSMANN, Leonor C. Baptista. Olhares do mdico-viajante Giovanni Palombini (1901-1914). Dissertao (Mestrado em Histria) - Ps-Graduao em Histria, Pontitifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2007. Disponvel em: <http://tede.pucrs.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=959>. Acesso em: 10 mar. 2013.
22 Rio-grandenses de Medicina, publicao da Sociedade de Medicina e a Revista dos Cursos, publicada pela Faculdade de Medicina. A Biblioteca Central da PUCRS destaca-se pelo extenso acervo bibliogrfico sobre histria, literatura, antropologia e sociologia. Nota-se a curiosa presena de um livro italiano sobre as caractersticas e as normas da profisso do medico condotto, sua legislao e jurisprudncia. 29
Foi consultado o acervo do Museu da Histria da Medicina do Rio Grande do Sul, que contm os relatrios antigos da Sociedade Beneficncia Portuguesa, bem como material referente ao movimento de seu hospital. As teses dos mdicos formados na antiga Faculdade de Medicina e Farmcia, depois Faculdade de Medicina de Porto Alegre, e a revista Archivos Riograndenses de Medicina serviram de suporte para o estudo. Os relatrios da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, os livros de internao e de alta hospitalar de seu hospital esto guardados no Centro Histrico-Cultural Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Em seu acervo de livros raros, a biblioteca deste hospital possui uma importante coleo de textos de medicina que datam de meados do sculo XIX, sendo franceses em sua quase totalidade. O Arquivo Histrico do Rio Grande do Sul guarda a correspondncia epistolar trocada entre Julio de Castilhos e seu secretrio Aurlio Bittencourt e as listas de notificaes obrigatrias de doenas contagiosas da Prefeitura de Porto Alegre. Entre as sries documentais, destacam-se os Documentos Consulares e a documentao da Diretoria de Higiene. Os registros de mdicos na Diretoria de Higiene no foram encontrados neste arquivo e nem no Arquivo Pblico do Rio Grande do Sul. Podem ser considerados como perdidos at o momento. A documentao indita sobre o caso do mdico Michelle de Patta em Anta Gorda (1923), municpio de Encantado, est disponvel no Instituto Histrico e Geogrfico do Rio Grande do Sul. Constitu-se em uma srie documental composta por missivas e depoimentos oficiais. Foi consultada a Biblioteca Pblica de Rio Grande. Seu acervo contm a coleo do jornal Echo do Sul e os relatrios da Intendncia dessa cidade. Foram pesquisados os jornais realtivos a primeira dcada do sculo XX, buscando observar a presena dos mdicos italianos nessa cidade em propagandas, textos educativos, atividades institucionais ou notas
29 Ver: BUZANO, Ernesto. La condotta medica in Itlia: appunti, dottrina, legislazione e giurisprudenza. Milano; Turim; Roma: Fratelli Bocca, 1910.
23 sociais. Os relatrios do Hospital da Santa Casa de Rio Grande esto disponveis em sua biblioteca, no havendo outra documentas documentao antiga preservada. Foram investigados os relatrios das trs primeiras dcadas do sculo passado. Em Pelotas, foram consultados os relatrios da Santa Casa de Pelotas nas duas dcadas iniciais do sculo XX e documentos pertencentes a esta instituio, que se encontram na Biblioteca Pblica dessa cidade. A Santa Casa de Caridade de Jaguaro no preservou seu acervo histrico. O Museu e Arquivo Histrico Municipal de Garibaldi possui acervo iconogrfico e documentao de mdicos italianos. Na Biblioteca Central da UNISINOS, em So Leopoldo, encontram-se textos ligados a temtica religiosa, que informam sobre mdicos italianos. Seu acervo relacionado imigrao italiana foi transferido para a UCS, Universidade de Caxias do Sul. A Biblioteca do Departamento de Histria da Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade da Republica, em Montevidu, Uruguai, possui acervo de textos antigos relacionados temtica mdica. L, buscaram-se evidncias da presena de mdicos italianos que participaram nos estudos da febre amarela e depois se deslocaram para o Brasil, como foi o caso de Angelo Bellinzaghi. Na Biblioteca Nacional de Montevidu, encontrou-se a notcia de que um antigo hospital pertencente ao exrcito brasileiro durante a Guerra do Paraguai transformou-se no Hospital Italiano de Montevidu. Esse hospital no preservou a documentao da instituio ou os arquivos mdicos do incio do sculo passado. Documentao consular referente aos imigrantes franceses, italianos e ingleses que residiram no Rio Grande do Sul est disponvel nos Arquivos Consulares do Ministrio das Relaes Exteriores em Nantes, Frana. Foi realizada pesquisa bibliogrfica sobre notabilidade e sobre mobilidade de elites na Biblioteca da Faculdade de Histria da Universidade de Grenoble, na Frana. Foi empregada a Metodologia da Anlise textual discursiva e a Metodologia da Histria Oral. Foram desenvolvidos estudos de anlise estatstica descritiva. Uma das formas de se identificar os aportes destes imigrantes feito pelos conhecimentos fornecidos pela Histria Oral. Infere Constantino que a utilizao da histria oral pressupe uma transformao radical na forma de pensar o objeto da histria e no seu modo de investigao. O historiador, colhendo depoimentos, transforma-os em documentos
24 que precisa interpretar. Ao interpretar um depoimento, precisa conhecer mais do que o significado das palavras, precisa ler nas entrelinhas e nos silncios dos depoentes. Alm disso, pode captar a experincia dos narradores, suas tradies, mitos, narrativas de fico, assim como as crenas existentes no seu grupo 30 . No processo de construo e anlise das fontes orais, segundo Vangelista, fora de questo no mbito historiogrfico a natureza interdisciplinar da entrevista. A importncia social e cultural do pesquisador em sua pesquisa de campo um aspecto que constitui parte integrante da anlise sociolgica e antropolgica, e graas ao dilogo interdisciplinar que ser possvel enriquecer nesta direo o estudo histrico da entrevista 31 . No processo de construo e anlise das fontes orais, segundo Vangelista, fora de questo no mbito historiogrfico a natureza interdisciplinar da entrevista. A importncia social e cultural do pesquisador em sua pesquisa de campo um aspecto que constitui parte integrante da anlise sociolgica e antropolgica, e graas ao dilogo interdisciplinar que ser possvel enriquecer nesta direo o estudo histrico da entrevista 32 . A utilizao da histria oral, conforme Constantino, pressupe uma transformao radical na forma de pensar o objeto da histria e no seu modo de investigao. O historiador colhendo depoimentos transforma-os em documentos que precisa interpretar. Ao interpretar um depoimento, precisa conhecer mais do que o significado das palavras, precisa ler nas entrelinhas e nos silncios dos depoentes. Alm disso, poder captar a experincia dos narradores, suas tradies, mitos, narrativas de fico, assim como as crenas existentes no seu grupo 33 . Em busca de conhecimentos sobre as experincias dos mdicos italianos no Estado, foi produzida uma srie de entrevistas orais que contaram com depoimentos de familiares, pacientes, pessoas que tiveram contato com mdicos italianos. O primeiro entrevistado, Joo Constantino, advogado, natural de Rio Grande, conviveu e foi paciente de Pedro Bertoni. Informou sobre a vida desse mdico e sua atividade no Hospital de Santa Casa de Rio Grande, onde residiu at falecer. A segunda depoente, a mdica Ana Maria Sparvoli,
30 CONSTANTINO, Nncia S. Teoria da histria e reabilitao da oralidade: convergncia de um processo. In: BARRETO, Maria Helena M. A aventura (auto) biogrfica. Teoria & Empiria. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2004, p. 63-4. 31 VANGELISTA, Chiara. Lindividual e il colletttivo nelle interviste biografiche. Note a margine di umesperienza brasiliana. In: BARRETO, Maria Helena M. A aventura (auto) biogrfica. Teoria & Empiria. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2004, p. 496 e 499. 32 Ibidem, p. 496 e 499. 33 CONSTANTINO, Nncia S. Teoria da histria e reabilitao da oralidade: convergncia de um processo. In: BARRETO, Maria Helena M. A aventura (auto) biogrfica. Teoria & Empiria. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2004, p. 63-4.
25 professora universitria, era filha do mdico Riego Sparvoli. Nasceu no Brasil e fizera sua formao mdica em Roma, juntamente com seu irmo. Durante as entrevistas, relatou a trajetria de seu pai no Brasil, e a sua vivncia na Itlia, que ocorreu no perodo imediatamente anterior Segunda Guerra Mundial. Em Porto Alegre, foram entrevistados os primos Wanda Palombini e o mdico Bruno Palombini, netos de Giovanni Palombini. Wanda teve contato com os avs quando criana. Informou sobre a vida privada de sua famlia, fornecendo detalhes do cotidiano familiar. Bruno Palombini no conheceu seu av, mas o descreveu de forma laudatria e pica, conforme a tradio oral de sua famlia. A famlia acreditava que o mdico tinha sido o introdutor dos aparelhos de Raio X no Rio Grande do Sul. Jos Baptista Neto, advogado, era filho de um mdico formado em 1909, que fora colega de graduao de Jos Ricaldone. O depoente conheceu vrios mdicos italianos que residiam em Porto Alegre, sendo que possua familiares que eram seus pacientes. Utilizou-se a Metodologia da Anlise textual discursiva. Conforme Roque Moraes, No contexto da anlise textual [...] interpretar construir novos sentidos e compreenses afastando-se do imediato e exercitando uma abstrao em relao s formas mais imediatas de leitura de significados de um conjunto de textos. Interpretar um exerccio de construir e de expressar uma compreenso mais aprofundada, indo alm da expresso de construes obtidas dos textos e de um exerccio meramente descritivo. nossa convico de que uma pesquisa de qualidade necessita atingir essa profundidade maior de interpretao, no ficando numa descrio excessivamente superficial dos resultados da anlise 34 . Entre o corpus documental utilizado nesse estudo, encontram-se relatos de viagem, textos autobiogrficos, relatrios oficiais, missivas, diplomas, lbuns comemorativos, notas e propagandas de jornais, correspondncias e depoimentos feitos perante juzo. ngela Gomes afirma que relatos de viagens, autobiografias e dirios integram um conjunto de modalidades do que se convencionou chamar de produo de si, a partir de uma relao estabelecida entre o indivduo e seus documentos. Atravs desses tipos de prticas culturais, o indivduo moderno est constituindo uma identidade para si, atravs de seus documentos. Estes registros de memria so, de forma geral, subjetivos e ordinrios, como as prprias vidas de seus autores. Seu valor como documento histrico identificado justamente nestas caractersticas 35 .
34 MORAES, Roque. Uma tempestade de luz: a compreenso possibilitada pela anlise textual discursiva. Cincia & Educao, v. 9, n.21, p. 191-211, 2003, p. 204. 35 GOMES, ngela de Castro. Escrita de si, escrita da histria. Rio de Janeiro: Editora da FGV, 2004, p. 11-13.
26 importante destacar que o discurso presente nos textos escritos pelos mdicos caracteriza-se por ser um dispositivo, isto , um conjunto heterogneo de elementos que envolvem leis, instituies, enunciados cientficos, aspectos filosficos e medidas administrativas. Tal discurso pode aparecer como elemento que permite justificar e mascarar uma prtica que permanece muda; pode, ainda, funcionar como reinterpretao dessa prtica, dando-lhe acesso a um novo campo de racionalidade 36 . A utilizao dos textos citados acima para interpretao uma forma de permitir que um homem do passado fale por si prprio, a fim de que se observe que muitas de suas idias so compartilhadas pelos seus contemporneos. Desta maneira, atravs do seu estudo, pode- se descobrir uma classe de idias que condicionam o pensamento formal desses mdicos. Estas idias, segundo Franklin Baumer, podem desvelar o pensamento mais ntimo de uma poca 37 . Neste sentido, o mdico, como intelectual, reflete as idias de seus contemporneos e tambm as aperfeioa e as esclarece. Destacam-se, entre a biografia utilizada neste estudo, os livros Panteo Mdico Rio- Grandense (1943), o lbum Cinquantenario della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925) e o captulo escrito por Mainardi (1996) sobre a presena dos mdicos italianos no Rio Grande do Sul. Estes textos serviram como fonte e auxiliaram com os perfis biogrficos de uma srie de mdicos que se radicaram no Rio Grande do Sul. Os textos de Maria do Rosrio Salles (1997) e de Carlos da Silva Lacaz (1989) descrevem a participao dos mdicos italianos no Estado de So Paulo. Permitem inferir que o fenmeno imigratrio destes profissionais apresentou caractersticas distintas nas duas regies. A sua experincia socioprofissional ressaltada, na medida em que se constituram como um grupo particular de imigrantes em So Paulo. Este fator ocorreu em um momento da estruturao da profisso mdica naquele Estado, e que foi, tambm, um momento particularmente importante para a medicina e para a pesquisa cientfica no Brasil. Afirmaram- se profissionalmente como mdicos de clnica privada e benemritos, tendo alcanado destacadas posies na Faculdade de Medicina, centros de pesquisa e instituies hospitalares. Foram professores universitrios e pesquisadores ao lado de brasileiros. A documentao utilizada neste trabalho teve a grafia atualizada. Fontes e livros em lngua estrangeira (francs, espanhol, ingls e italiano) foram livremente traduzidos.
36 FOUCAULT, Michel. Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Graal, 1982, p. 244. 37 BAUMER, Franklin. O pensamento europeu moderno: sculos XVII e XVIII. Lisboa: Edies 70, 1977, v. 1, p. 23.
27 *** O trabalho foi estruturado em quatro captulos. O primeiro, O contexto da profisso mdica na Itlia na passagem do sculo XIX para o XX, trata de contextualizar a situao da profisso mdica na Itlia para os recm-formados. Salientam-se a tradio de mobilidade geogrfica desses mdicos e a procura de posies de trabalho que podem envolver passagens por pases europeus, africanos e americanos. So abordadas as caractersticas da formao universitria italiana, o perodo pslurea e o sentimento corrente de um excesso de mdicos (a pletora mdica). Sero discutidas as origens e a finalidade da condotta medica, uma das posies profissionais mais acessveis aos jovens recm-formados e que estava na base da sade pblica italiana, e as razes da partida para o Brasil. A anlise das biografias do grupo de mdicos italianos, constantes no livro Panteo Mdico Rio-grandense (1943), permite desvelar dados referentes ao local de formao acadmica, s viagens de estudo e/ou de especializao, ao itinerrio percorrido at o estabelecimento definitivo no Rio Grande do Sul. O segundo captulo, intitulado Caractersticas do exerccio da medicina no Rio Grande do Sul por mdicos italianos nas dcadas iniciais do sculo XX, discute a presena desses mdicos em Porto Alegre, entre os anos de 1898 e 1920. Para tanto, foram avaliadas as suas entradas nas Listas de Registro dos Impostos sobre profisso de Porto Alegre. feita uma abordagem referente legislao pertinente ao exerccio da medicina por mdicos nacionais e estrangeiros no Brasil, com nfase nas caractersticas peculiares da legislao do Rio Grande do Sul, at o final da dcada de 1930. Destaca-se o mandado que os mdicos estrangeiros impetraram em 1938, para poderem trabalhar neste estado. O papel da Faculdade de Medicina de Porto Alegre como local das revalidaes dos diplomas de estrangeiros avaliado. O terceiro captulo, Registros de mdicos: a escrita de si como fonte para o estudo da insero dos mdicos italianos, apresenta uma discusso sobre os escritos de memria de Ricardo DElia, o relato de viagem de Giovanni Palombini e os textos ainda no trabalhados de Luigi Cardelli e Michele De Patta. Destaca-se a grande mobilidade que estes mdicos tiveram pelo Brasil e por outros pases da Amrica do Sul. So identificadas questes de sade da populao, como nutrio, presena de doenas, condies do atendimento dos doentes, as disputas pelo controle da prtica de cura e abordagens teraputicas realizadas.
28 No quarto captulo, O papel de inovador, ensaia-se uma abordagem relativa ao reconhecimento das inovaes proporcionadas pelo grupo dos mdicos italianos. Destacam- se uma srie de especialidades mdicas, o reconhecimento da participao destes profissionais no diagnstico, tratamento e preveno de certas doenas, e sua influncia na construo e nos aspectos arquitetnicos de instituies hospitalares.
29 1 O CONTEXTO DA PROFISSO MDICA NA ITLIA NA PASSAGEM DO SCULO XIX PARA O XX
1.1 A TRADIO DA MOBILIDADE GEOGRFICA DOS MDICOS ITALIANOS
A mobilidade internacional de membros de elite intelectual no um fenmeno recente na histria da Itlia: os mdicos so herdeiros desta antiga tradio migratria. Vrios foram os intelectuais italianos que viveram no exterior e influenciaram politicamente os pases de recepo. Gramsci cita o Dicionrio dos italianos no exterior, de Leo Benvenuti, escrito em 1890. Nessa obra, as categorias dos intelectuais subdividiam-se, entre outras, em embaixadores, antiqurios, arquitetos, artistas, astrnomos, botnicos, juristas, engenheiros, historiadores, mdicos e viajantes. O autor nota que as classes dirigentes (polticas e intelectuais) de uma srie de pases foram reforadas por elementos italianos, os quais contriburam para criar uma civilizao nacional em tais pases. Alm disso, os intelectuais influenciam a cultura de um outro pas e a dirigem. Uma emigrao de trabalhadores coloniza um pas sob a direo direta ou indireta de sua prpria classe econmica e poltica dirigente, exprimindo consciente e organicamente um bloco social nacional 38 . Segundo Cenni, muitos mdicos peninsulares se radicaram no Brasil ao final do sculo XIX e incio do XX. Ele credita tal fenmeno ao fato de no haver leis que impedissem semelhante afluxo ou que regulamentassem o exerccio desta profisso para os estrangeiros, alm da falta de escolas nacionais especializadas 39 . Exemplos de mdicos atuando em diversas regies do Brasil sugerem que a presena de mdicos italianos bem mais precoce que aquela indicada pela imigrao oficial iniciada em 1875. Lycurgo Santos Filho (1947), no clssico livro Histria da Medicina no Brasil (Do sculo XVI ao XIX), registra que alguns cirurgies e entendidos de medicina de nacionalidade italiana estiveram no Brasil no sculo XVIII. Cita Antonio Cialli e Joo Agostinho Guido que experimentaram e atestaram as virtudes curativas das guas da Lagoa Santa, em Minas Gerais. Ele considera que foram muito poucos os italianos, contabilizou
38 GRAMSCI, Antonio. Os intelectuais e a organizao da cultura. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1995, p. 67-75. 39 CENNI, Francisco. Italianos no Brasil. Andiamo in Merica. So Paulo: Editora da EDUSP, 2003, p. 373.
30 doze mdicos que atuaram no Brasil no perodo do Imprio, sendo os mais conhecidos Lus de Simoni e Lbero Badar, este mais por sua trgica morte 40 . Lus De Simoni nasceu no Ducado de Gnova, em 1792, formou-se pela Universidade de Gnova e imigrou para o Brasil no ano de 1817. Atuou como mdico na Santa Casa de Misericrdia do Rio de Janeiro e, aps, partiu para Moambique, onde foi Fsico-Mor. Ao retornar para o Rio de Janeiro, foi diretor mdico daquela instituio, trabalhando como mdico dos alienados nesse hospital e na enfermaria do Convento de Santo Antnio. O mdico liderou com o cirurgio brasileiro Joaquim Cndido Soares de Meirelles a criao da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, em 1829, futura Academia Nacional de Medicina, onde recebeu o ttulo e o cargo de Secretrio Perptuo, que ocupou durante 37 anos. Simoni e Meirelles foram acompanhados por dois mdicos franceses, Jos Franciso Xavier Sigaud e Joo Maurcio Faivre e pelo brasileiro Jos Martins da Cruz Jobim. Os trs fundadores estrangeiros imigraram devido a perseguies polticas. Compartilhavam com os mdicos nacionais a experincia europeia (Meirelles e Cruz Jobim formaram-se na Faculdade de Medicina de Paris) e tinham os mesmos ideais cientficos. Simoni foi, tambm, professor de italiano e latim no Colgio Pedro II e professor de italiano das filhas de Dom Pedro II 41 . Joo Batista Lbero Badar (1798-1830), formado pelas Universidades de Pvia e Turim, imigrou para o Brasil onde se dedicou ao jornalismo. Influenciado pelo pensamento liberal, fundou o jornal O Observador Constitucional. Seus artigos criticavam o absolutismo e o conservadorismo. Foi assassinado, e este acontecimento desencadeou na campanha que resultou na abdicao do Imperador Dom Pedro I 42 . Entre os outros mdicos peninsulares que atuaram no Brasil, no perodo imperal, esto Casanova, mdico particular do irmo da Imperatriz Dona Amlia, mulher de Dom Pedro I; Lus Bompani, formado em Modena, tendo sido auxiliar de De Simoni no Rio de Janeiro; Ignazio Bertoldi, jornalista polmico que imigrou para o Brasil em 1831, tendo trabalhado em Santa Catarina, Rio de Janeiro, Campinas e So Paulo 43 ; Carlos boli, que criou um
40 SANTOS FILHO, Lycurgo. Histria da medicina no Brasil (Do sculo XVI ao sculo XIX). So Paulo: Brasiliense, 1947, p. 370. 41 AGUINAGA, Srgio dvila. Painis da Academia Nacional de Medicina. Histria e personagens. Rio de Janeiro: Academia Nacional de Medicina, 2006, p. 67-68. 42 FLORES, Moacyr. Dicionrio de Histria do Brasil. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1996, p. 62-63. (Coleo Histrica). 43 Em So Paulo, Bertoldi atuou em prol da organizao dos italianos que chegavam em massa, e na busca de solues para os problemas originados por este grande deslocamento populacional. Ver: CONSTANTINO, Nncia S. de. Italiano na cidade: a imigrao itlica nas cidades brasileiras. Passo Fundo: Editora da UPF, 2000, p. 64.
31 estabelecimento hidroterpico em Nova Friburgo, em 1874, e Afonso Lomonaco, autor do livro Al Brasile, relato de sua viagem pelo Brasil realizada entre 1885 e 1887 44 . No h a informao de que algum deles tenha estado no Rio Grande do Sul. Luis Finotti um dos primeiros mdicos que se tem notcia oficial de atuao no Rio Grande do Sul, no perodo republicano, conforme a documentao presente no Arquivo Histrico do Rio Grande do Sul. Seu nome surge em Porto Alegre quando multado por exerccio ilegal de medicina (1892). H a interferncia do cnsul italiano que redige um ofcio para o presidente do Estado, General Barreto Leite (1891-1892), em prol do sdito italiano 45 . Nessa correspondncia, o cnsul informa que o Dr. Luis Finotti mdico-cirurgio, formado pelas universidades dos reinos da Itlia e da Blgica. Trabalhou no estado de Minas Gerais e, no momento, trabalhava em Caxias onde auxiliava na Inspetoria de Terras e Colonizao 46 . Ao decidir exercer a medicina nesta capital, e, antes de abrir o seu consultrio mdico-cirrgico, o mdico quis que seus diplomas e outros atestados de benemerncia adquiridos no Brasil fossem conhecidos, por deferncia a autoridade de higiene deste estado. O cnsul ficou surpreso em saber da publicao no jornal da capital, por um expediente da Inspetoria de Higiene que, com base no artigo 7 9 de um antigo regulamento sanitrio, multava o Dr. Finotti em 200$000 ris, pelo exerccio ilegal de medicina. Conforme o cnsul: O dr. Finotti exercita nesta capital a sua profisso de mdico cirurgio em base do artigo 71 5 e 17 da constituio do estado que declara livre todas as profisses morais intelectuais e industriais e garantem em todo o estado o seu exerccio pacfico e intelectual. princpio absoluto de direito, comum a todos os povos civis, que as leis fundamentais de um estado, ou seja, a prpria constituio, no pode ser em qualquer de seus artculos limitada, diminuda ou suspendida se no pela legislao mesma da Nao que a compilaram e por essa razo nenhum regulamento pode
44 SANTOS FILHO, Lycurgo. Histria da medicina no Brasil (Do sculo XVI ao sculo XIX). So Paulo: Brasiliense, 1947, p. 370-372. 45 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Consulados. Consulado da Itlia. Documento n 109. Ofcio dirigido ao Gal. Barros [sic] Leite. 46 A Inspetoria Geral de Terras e Colonizao tinha em seu cargo a fiscalizao e imediata direo de servios relativos distino das terras pblicas das do domnio particular, medio, demarcao, diviso, descrio e registro das terras devolutas, legitimao de posses e revalidao de concesses e sesmarias; e bem assim, a colonizao e imigrao compreendendo o estabelecimento de imigrantes e em geral todos os servios desta espcie como tambm as hospedarias para imigrantes. Podiam ser criadas delegacias da Inspetoria Geral de Terras e Colonizao nos Estados de recebimento de imigrantes estrangeiros possuidores de ncleos coloniais e naqueles possuidores de terras devolutas. Cabia aos delegados propor ao Inspetor Geral a nomeao dos mdicos dos ncleos coloniais e hospedarias. Ver: IOTTI, Luiza Horn (Org.). Imigrao e colonizao. Legislao de 1747-1915. Porto Alegre: Assemblia Legislativa do Estado do Rio Grande do Sul. Caxias do Sul: EDUSC, 2001, p. 460, 466 e 472.
32 modificar a substncia, tanto mais quando este regulamento a que se refere Inspetoria de Higiene anterior a promulgao da constituio do estado e baseado na constituio menos liberal do Imprio irrevogavelmente abolida no Brasil 47 . Solicita, ainda, que fosse imediatamente declarada nula a multa infligida ao mdico pela Inspetoria de Higiene e que o citado sdito real italiano pudesse pacificamente gozar dos benefcios dos artigos 71 5 e 17 da Constituio do Estado do Rio Grande do Sul. Sabe-se que Finotti se estabeleceu como mdico em Porto Alegre. As informaes obtidas no Livro de Registros de Impostos sobre Profisses de Porto Alegre acusam a sua presena no perodo de 1897 a 1901. Conforme o registro, ele trabalhou em trs locais diferentes nesta cidade, a saber: Rua dos Andradas, Rua Marechal Vitoriano e Rua General Justo 48 . A influncia precoce da Medicina italiana pode ser observada na participao do cnsul italiano em agosto de 1893, quando encaminhou um ofcio ao Presidente do Estado, sr. Julio de Castilhos, solicitando a divulgao do XI Congresso Mdico Internacional aos mdicos e aos cultores da cincia mdica, o qual seria realizado em outubro daquele ano, em Roma 49 . Nessa cidade, haveria tambm uma exposio de Medicina e Higiene. Na correspondncia, estava includo um modelo de formulrio a ser preenchido pelos interessados. A comisso central representante deste evento no Brasil era composta pelo Visconde de Alvarenga, decano da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, e pelos agentes diplomticos de Sua Majestade, o Rei da Itlia, no Rio de Janeiro, em Pernambuco e em Porto Alegre 50 .
1.2 O ESTADO DA PROFISSO MDICA E AS POSSIBILIDADES DE ATUAO NA ITLIA
As modificaes sofridas no papel e na atuao do mdico na sociedade italiana ocorreram em grande parte sob a influncia das exigncias do mercado profissional no final do sculo XIX e no incio do sculo XX. Entre os fatores que as ocasionaram, podem ser elencados o crescimento numrico dos mdicos e a tendncia urbanizao (a chamada
47 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Consulados. Consulado da Itlia. Documento n 109. Ofcio dirigido ao Gal. Barros [sic] Leite. 48 ARQUIVO HISTRICO DE PORTO ALEGRE MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses anos 1897/1898, p. 12, 1899, p. 10, 1900, p. 11, 1901, p. 11. Porto Alegre. 49 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Consulados. Consulado da Itlia. Documento n 1020. 16 de agosto de 1893. 50 Idem. Consulados. Consulado da Itlia. Documento impresso.
33 pletora mdica); o crescimento da demanda de prestao sanitria devido seguridade social do Estado e a consequente direo do mercado da sade para a empresa privada, farmacutica e hospitalar no perodo ps-Primeira Guerra Mundial; e a desestruturao da categoria devido s dificuldades geradas por um mercado mais especializado, com os corolrios do recurso especializao, da utilizao da publicidade e do compadrio. Cincia e humanidade eram as palavras de ordem que relacionavam a medicina e seus representantes no perodo situado entre o tero final do sculo XIX e incio do XX, na Itlia. A figura dos mdicos destacava-se em um clima cultural caracterizado pela sequncia de conquistas mdico-cientficas, como assepsia e antissepsia, as descobertas microbiolgicas e a inveno dos raios X, que celebravam a unio da cincia e da tcnica. A identidade profissional era acompanhada por atributos de valores que exaltavam o humanismo, a filantropia, a religiosidade laica e o compromisso mdico-social 51 . A Itlia, durante todo o sculo XIX, passou por uma situao de profunda dificuldade socioeconmica. Malatesta chama a ateno para o fato de que a pobreza significava, acima de tudo, um mercado de sade reduzido. A utopia burocrtica dos mdicos deste sculo respondia, em primeiro lugar, necessidade de haver um emprego pblico, ainda que na ausncia de um real mercado de sade. O emprego pblico torna-se, assim, o local de construo da legitimao profissional. O discurso mdico reforou a relao entre a sade e a nao, desta maneira, a melhoria das condies higinicas e sanitrias dos paesi implicava confirmar a centralidade da figura do mdico na construo da nao 52 . O perodo era caracterizado pela influncia da ideologia positivista. Nesta poca, segundo Soresina, a medicina modela o seu paradigma cientfico no contexto da cincia que ambiciona ser, e o mdico assume o papel de promotor do progresso humano. A medicina atinge uma posio dominante entre os sculos XIX e XX, quando, em sua forma de sade pblica, assume uma configurao estvel na Itlia e nos outros pases do mundo ocidental. 53
Os mdicos, influenciados pela mentalidade positivista, buscam uma base de certeza coerente sobre como validar a situao sanitria da Itlia na coleta sistemtica de dados. Isso possibilita obter os elementos necessrios para solicitar a interveno governamental 54 .
51 COSMACINI, Giorgio. La religiosit della medicina. Dallantichit a oggi. Bari: Laterza, 2007, p. 123. 52 MALATESTA, Maria. Professionisti e gentiuomi. Storia delle professioni nellEuropa contempornea. Torino: Einaudi, 2006, p. 174. 53 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Milo: Franco Angeli, 1998, p. 14. 54 Ibidem, p. 256.
34 Lima e Verdi destacam que a primeira reforma sanitria que ocorreu na Itlia aps a sua unificao permitiu melhorar a sade dos italianos, pois associou a medicina social aos preceitos da bacteriologia. Emergiu tambm a biopoltica, estratgia que tinha por objetivo a manuteno da ordem do corpo social 55 . Cosmacini destaca que um dos marcos significativos da histria da medicina italiana foi a criao da Ordem Provincial, em 1910. Ela originou-se no clima de construo moral e material presente na Itlia, no incio do sculo XX. Os mdicos, conscientes da sua elevada funo na sociedade, consideravam que, alm de seu saber tcnico-cientfico, o seu poder de persuaso e de controle era til no posicionamento contra a ilegalidade do exerccio profissional, a legtima defesa de seus prprios interesses e direitos, ao esforo contra a imoralidade e a defesa dos direitos dos doentes e dos interesses sanitrios de toda a populao. Para Cosmacini, a classe mdica passou a ter duas possibilidades de ao: ser a conscincia moral da sade italiana, marcada por um vigor tico unitrio, enraizado na religiosidade do ofcio; ou ser uma organizao de profissionais, apoiada na camaradagem, na disciplina, na validao e na autodefesa 56 . Primeira Guerra, intitulada de ltima epidemia, seguiu-se o fascismo. Nesse perodo desenvolveu-se a poltica sanitria higienista de Mussolini. Caracterizava-se por ser uma poltica centralizada e direcionada para a desinfeco pblica 57 .
1.2.1 A Condotta Medica
O medico condotto estava na base dos servios de sade pblica italianos. Vinculado formao da assistncia sanitria, sua origem remonta Roma antiga. Fragmentado o Imprio Romano e com o surgimento das comunas livres (liberi comuni) no perodo medieval, a assistncia populao, at ento conduzida pelas organizaes eclesisticas, passa a ser responsabilidade dos citadinos. O mdico, a servio de instituio pblica, recebeu esse nome devido ao contrato (condotta) por ele estipulado. Esta iniciativa representa, pois, a primeira tentativa planificada para reduzir as desigualdades entre as cidades e o campo. A utilizao
55 LIMA, Rita de Cssia G S; Verdi, Marta Inez. A solidariedade na medicina de famlia no Brasil e na Itlia: refletindo questes ticas e desafios contemporneos. Interface Comunic., Sade, Educ., v. 13, n. 29, p. 273, abr./jun. 2009. 56 COSMACINI, Giorgio. La religiosit della medicina. Dallantichit a oggi. Bari: Laterza, 2007, p. 133-134. 57 LIMA, Rita de Cssia G S; Verdi, Marta Inez. A solidariedade na medicina de famlia no Brasil e na Itlia: refletindo questes ticas e desafios contemporneos. Interface Comunic., Sade, Educ., v. 13, n. 29, p. 273, abr./jun. 2009.
35 desses mdicos tornou a Medicina acessvel aos mais pobres. A condotta foi instalada oficialmente na Toscana, em 1630 58 . O medico condotto era responsvel pela assistncia gratuita aos pobres e tinha a obrigao de prestar esse tipo de atendimento a todos os habitantes da comuna, no importando as causas nem os gneros de doena 59 . As esposas dos mdicos cooperavam para aumentar a renda familiar, auxiliando no fornecimento de medicamentos aos doentes, no dispensrio local como fora destacado pelo mdico Giovanni Palombini em seu relato de viagem 60 . O edital publicado no ano de 1910, em Zeri, para concurso de medico condotto, informava que, entre as obrigaes solicitadas aos mdicos, estes deveriam propiciar tratamento gratuito aos habitantes e aos pobres que se encontrassem de passagem pelo territrio desta localidade. O salrio estipulado era de 2.200 liras por ano, acrescido de 500 liras para a caleche obrigatria, mais 200 liras para o custo e para a gesto do dispensrio 61 . Os mdicos da elite chamavam o medico condotto de jovem e pobre mdico das comunas. Tinham para ele um projeto positivo, que consistia em civilizar as camadas mais modestas da sociedade. O mdico proletrio, alm de ser um tcnico que aliviava as dores das pessoas, era considerado como um operador social que se ocupava dos problemas da coletividade, servindo como intermedirio entre as camadas populares e o poder pblico. Ainda no final do sculo XIX, o trabalho desses mdicos da assistncia pblica era mal remunerado; eram responsveis por grande nmero de pacientes e acumulavam funes que implicavam visitas domiciliares, manuteno de dispensrios, aplicao de vacinao, redao de estatstica mdica e verificao de mortes. Reconheciam-se como refugos sociais, como profissionais abandonados pelo Estado 62 . Esses mdicos possuam um conhecimento real das condies de vida da populao que estava sob sua tutela, construda a partir de relaes de confiana. Nas consideraes relativas vida das grandes cidades da Itlia, constata-se que as anotaes feitas por
58 FAURE, Olivier. Les stratgies sanitaires. In: GRMEK, Mirko Drazen (Org.). Histoire de la pense mdicale en Occident. Paris: ditions Seuil, 1997, p. 293. (De la Renaissence aux Lumires; v. 2). 59 BUZANO, Ernesto. La condotta medica in Itlia: appunti, dottrina, legislazione e guirisprudenza. Milano; Turim; Roma: Fratelli Bocca, 1910, p. 49-55. 60 SCHWARTSMANN, Leonor C. B. Olhares do mdico-viajante Giovanni Palombini (1901-1914). Porto Alegre: EDIPUCRS, 2008, p. 147. 61 CRONACA di un Secolo in Lunigiana. 1910. Disponvel em: <http://www.lunigiana.net/XXsecolo/centoanni/ 1910.htm>. Acesso em: 5 mar. 2007. 62 NONNIS, Serenella. Le cure dans la ville, novateur malgr lui, Italie, XIXe-Xxe sicles. In: BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 253-254.
36 Palombini so carregadas de emoo referentes sade das famlias que ele acompanhou. Sua experincia como medico condotto na Itlia o habilitou a externar opinies: Quantas dores, e quantas desiluses, quantas humilhaes, quanta fome, quantos delitos e quantos suicdios! 63 . Ao se recordar da vida em seu pas nestes locais, a famlia desestruturada, a mulher possui um papel negativo, verificado quando acompanha nas noites os bbados nos teatros, nas biscas, nos bailes e nas orgias, os pais se abastecem dos lixos nas ruas e os seus filhos so escrofulosos 64 . Nas pequenas cidades da Itlia, conforme as memrias escritas por Ricardo DElia, o medico condotto, juntamente com o prefeito, com o secretrio, com o farmacutico, com o mariscalo, com o barbeiro e com o vigrio, compunham a cpula das autoridades e das pessoas mais influentes. Era frequente se reunirem na farmcia local. Ele faz uma comparao ao chegar Vila de So Vicente no Rio Grande do Sul, nos anos iniciais do sculo XX. O autor constata, impressionado, essa mesma situao, ao presenciar a reunio de homens no albergue onde estava hospedado, que jogavam e confabulavam sobre as ltimas notcias 65 . Apesar do reconhecimento social citado anteriormente, podem-se identificar as dificuldades que Palombini sofrera no exerccio de sua profisso, em sua terra natal, Ascoli Piceno, de acordo com suas recordaes anotadas em seu relato de viagem, j no Brasil: [...] voei, com o pensamento, queles penosos tempos, durante os quais fui medico condotto (municipal) na Itlia; poesia (parece-me que) de Fusinato: arte mais msera, arte mais rota, no h, que a do mdico que vai em condotta; aqueles burrinhos, ou melhor, asnos que me traziam, quando em Venarota tinha eu tantos patres e ao mesmo tempo em que com dissimulada indiferena, ia ao exator Mestichelli para pedir 50 liras antecipadas sobre meus vencimentos mensais (por assim dizer antecipadas, pois que no fim do ms j seriam minhas), e ele, o bom velhinho, no as negava nunca 66 . Sua experincia no exerccio da medicina na Itlia o habilitou a fornecer julgamentos acerca da vida no Brasil, tornando-os referncia para os seus conterrneos. Suas opinies relativas emigrao eram solicitadas: nos poucos anos em que resido no Brasil, recebi diversas cartas de pessoas que desejavam deixar a Itlia, onde no possuam nem casa, nem terra, nem trabalho. Alguns vieram, e outros j se encontram satisfeitos 67 .
63 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 44. 64 Ibidem, p. 196. 65 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay e Brasile: riccordi e consigli. Turim: Tipografia Torinese, 1906, p. 250. 66 PALOMBINI, op. cit., p. 176. 67 Ibidem, p. 178.
37 1.2.2 O estado da cirurgia na Itlia
No limiar do sculo XX, a figura do cirurgio ressaltada. Aparece destinada a um contnuo progresso, depositria de uma certeza conquistada. A cirurgia atravessou o sculo XIX emancipando-se: de tcnica prpria de uma arte mecnica evoluiu para uma clnica ligada aplicao de leis biolgicas. Os princpios da anatomia patolgica e da fisiopatologia a tornaram uma cincia mais aproximada da exatido e da eficcia. O binmio cincia e humanidade, sugere Cosmacini, constituiu-se a palavra de ordem do mdico-cirurgio que inicia neste sculo 68 . A cirurgia, na passagem do sculo XX, era feita por cirurgies em hospitais pequenos ou de mdio porte. Eram frequentes as cirurgias de hrnia, os allargati ou rendidos, os portadores de bexiga intasata, obstruda por pedras ou prostticos, e os constipados. Os riscos de intervenes eram muito elevados, sendo, muitas vezes, de perigo mortal. As queixas de ocluso intestinal e reteno urinria de bexiga eram aliviadas com a colostomia e a citostomia, que pelo menos ofereciam alvio imediato. As cirurgias ortopdicas tiveram seu grande desenvolvimento no incio do sculo XX 69 . Entre as cirurgias introduzidas por italianos no final do sculo XIX, destaca-se a histerectomia, desenvolvida por Edoardo Porro (1876), que modificou a cirurgia at ento realizada em mulheres mortas para a retirada do feto vivo. Essa tcnica prevenia as complicaes da septicemia puerperal e a alta mortalidade no ps-operatrio. Constitua em fazer, aps o corte cesreo, uma amputao tero-ovrica retirando o fmite de infeco. Essa tcnica foi iniciada em Pavia e tornou-se responsvel pela reduo da mortalidade materna e neonatal 70 . Luigi Mangiagalli, sucessor de Porro, deu uma nova fisionomia a essa cirugia, graas ao papel da antissepsia e da assepsia, atravs de uma tcnica conservadora do tero, seguida de sutura aps a extrao do feto. O sucesso desse procedimento foi reconhecido devido maior sobrevivncia materna e neonatal. Soube, alm disso, separar a ginecologia, disciplina que tinha como objeto as mltiplas patologias do aparato genital feminino, da cirurgia geral, unindo-a obstetrcia, disciplina relacionada gravidez e ao parto 71 .
68 COSMACINI, Giorgio. La vita nelle mani. Storia della cirurgia. Bari: Laterza, 2003, p. 189-190. 69 Ibidem, p. 197-198. 70 Idem, p. 191. 71 Idem, p. 192.
38 O mdico Carlo Forlanini (1847-1918) foi o idealizador do pneumotrax artificial, meio curativo da tuberculose pulmonar. O mtodo consistia em pr em repouso o pulmo acometido mediante colabamento provocado pela introduo de ar filtrado (gs azoto) na cavidade virtual da pleura 72 . Estas condutas cirrgicas foram utilizadas no Brasil logo aps o seu desenvolvimento na Itlia, e foram objetos de teses acadmicas. Pedro Lus Osrio, mdico do Rio Grande do Sul, escreveu a tese denominada Operao cesariana pelo mtodo de Porro. Ela foi utilizada para verificao de seu diploma de mdico obtido na Frana, no Rio de Janeiro, em 1883 73 .
1.3 AS CARACTERSTICAS DA FORMAO UNIVERSITRIA E A ESPECIALIZAO MDICA
Pode-se considerar que so distintas e quase opostas as fases da formao do mdico italiano. O estudo universitrio se constituiu sob a gide do Estado e foi, ao menos em teoria, igual para todos e organizado de maneira coletiva. Aps a lurea, abriu-se a poca do privado e da iniciativa individual, sujeitas s normas do mercado. No primeiro decnio aps a unidade italiana, apesar de ser uma aspirao geral, somente um pequeno nmero de mdicos conseguia completar a prtica hospitalar para fins de especializao, considerada como um instrumento de competio profissional. Enquanto o desejo de uma maior formao prtica estava alicerado em um sentimento da prpria responsabilidade na direo da sade pblica, infere Messina que o impulso especializao era inegvel e que foi determinado pela coao imposta pelo mercado de trabalho 74 .
1.3.1 O acesso Faculdade de Medicina
A caracterstica do acesso de estudantes carreira mdica segundo Messina, mostra uma percentagem expressiva de alunos inscritos nas faculdades de Medicina no cmputo geral das faculdades, desde o ltimo quarto do sculo XIX e que se estende at o ps-guerra.
72 COSMACINI, Giorgio. La vita nelle mani. Storia della cirurgia. Bari: Laterza, 2003, p. 159. 73 SANTOS FILHO, Lycurgo. Histria da medicina no Brasil (Do sculo XVI ao sculo XIX). So Paulo: Brasiliense, 1947, p. 221. 74 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 250.
39 A percentagem dos alunos inscritos em Medicina mostrou uma grande variao: 29% em 1875, 34% em 1893, 17,5% em 1909-1910 e 21% em 1920 75 . Os nmeros dos estudantes de Medicina quadruplicaram entre os anos de 1866 e 1896, aps a demanda de mdicos provinciais e dos oficiais sanitrios, induzida pela lei sanitria de 1888. Houve novo perodo de retrao e, a partir de 1910, observa-se um novo aumento dos nmeros dos inscritos que se acentuou durante a Primeira Guerra Mundial e no ps-guerra 76 . Entre as causas apontadas, tambm presentes em outros pases europeus, estava a demanda por instruo superior em um ritmo maior que o do aumento populacional, enquanto que a procura por cuidados mdicos e por servios sanitrios crescia em nveis menores. O grande e desproporcional nmero de diplomas conferidos pelas universidades italianas no estava de acordo com a potencialidade econmica e agrcola tanto deste pas como as dos outros pases europeus, ocasionando um verdadeiro proletariado intelectual 77 . A composio social dos estudantes e laureados em Medicina mostra uma afluncia de jovens da classe mdia inferior, ocasionada pela melhoria das condies da pequena burguesia tanto na Medicina como em outras faculdades. Esse grupo buscava ascenso social atravs de uma profisso que, at o final do sculo XIX, no era prestigiada, ainda que assegurasse o pertencimento classe dirigente. Eram conhecidos o auxlio e o suporte econmico de parentes, principalmente dos tios-padres 78 . A descrio do dilogo de Michele De Patta com seu tio sustenta essas observaes. De Patta abandonou o seminrio para se casar. Ao decidir cursar a Faculdade de Medicina de Camerino, foi orientado pelos seus familiares a pedir auxlio financeiro ao seu tio Michele, que era vigrio (arcipreste) de Scalea, Provncia de Cosenza, Calbria. Preciso ir para Camerino para entrar na Universidade. Decidi ser mdico, mas sem dinheiro no poderei viajar nem manter-me l durante os estudos. O Dr. Ciccio [casado com tia] me falou que tem amigos que podero ajudar-me l, que s preciso estudar bastante para a seleo [...] quando me formar, se Deus quiser, lhe reembolsarei tudo o que o senhor gastar comigo. Sei que o senhor poderia, tem aquela propriedade do Monticello, que est arrendada, e no precisa daquele dinheiro. O senhor pode me emprest-lo at eu me formar? Caso contrrio, no
75 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 187. 76 Ibidem, p. 182-183. 77 Idem, p. 184, 187, 199. 78 Idem, p. 204-208.
40 poderei estudar e no poderei desposar Erclia. Foi a condio que os tios dela me impuseram. Preciso ter uma profisso, preciso sair de Scalea para poder estudar! 79 . De Patta foi aprovado nos exames que lhe permitiram o ingresso na Faculdade de Medicina na Universidade de Camerino, em 1910, e logo se casou com sua prima Erclia, com a ajuda financeira do tio-padre. Sua mulher colocara seu dote disposio para custear os seus estudos, o que possibilitou sua ida para a destacada Universidade de Bolonha, onde ficou por um curto perodo. A seguir, pediu transferncia para a Universidade de Npoles, para ficar mais prximo da mulher e do filho que nascera 80 . Recebeu seu diploma de Doutor em Medicina e Cirurgia, podendo exercer tambm Farmcia, Odontologia e Radiologia, conferido pela Universidade de Npoles, em 1916. Segundo Pillar, no era comum, naquela poca, um moo de Scalea ir estudar numa universidade 81 . (Figura 1).
Figura 1 - De Patta, mulher, filhos e bab em 1916
Fonte: PILLAR, Iga L. De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: [s.n.], 2004, p. 51.
79 PILLAR, Iga L. De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 34-35. (Iga era filha de Michele De Patta. Nasceu em Restinga Seca, em 1928). 80 A Universidade de Npoles uma das mais antigas universidades europeias, foi criada em 1224. 81 PLLAR, op. cit., p. 34-35, p. 40-44.
41 1.3.2 A especializao ps-lurea acadmica
A partir dos anos oitenta do sculo XIX, torna-se mais evidente que se especializar em qualquer ramo da Medicina era necessrio tambm para o mdico prtico. Essa especializao foi decorrncia da necessidade de atualizao dos conhecimentos mdicos ocasionados pelo progresso da terapia, dos mtodos de pesquisa, de investigao e dos meios de diagnstico, e pela multiplicao de oferta de cursos de curta durao, oferecidos nas faculdades ou nas diferentes escolas de aperfeioamento ou de especializao 82 . No incio do sculo XX, os manuais existentes para a escolha e exerccio profissional sugeriam que era necessrio um curso de especializao alm do exerccio prtico. A finalidade era de distinguir-se em algum ramo particular da cincia mdica. Essa especializao era diferente da peregrinao mdica antiga, quando o ideal do jovem laureado era poder fazer uma vigem ao estrangeiro, com o exemplo de mdicos clebres, para visitar hospitais e universidades estrangeiras, observar o estado da cincia e aprender os ltimos segredos da clnica. Compunha-se de viagens de estudo ou perodos de aperfeioamento que poderiam ser de um ou dois anos, realizados pelos melhores alunos das faculdades. Era frequente a ida a Viena, Paris, Wurzburg, Edimburgo e Berlim. Muitos destes especialistas tornaram-se titulares de ctedras ou mdicos-chefes de hospitais de fama renomada, e difundiram na Itlia os ambientes cientficos de ponta de centros europeus. O governo italiano concedia bolsas a um limitado nmero de mdicos para especializao de seus estudos na Itlia ou em outros pases europeus. Entre as cidades mais importantes da Itlia, citam-se Florena, Pavia e Milo 83 . Multiplicou-se a oferta de cursos de aperfeioamento e/ou especializao. Dois fatores foram fundamentais: a lei de 1888 e a conscincia da competio pelos postos de trabalho baseados na pletora mdica. Esses dois fatores influenciaram a instruo ps-lurea considerada como aperfeioamento e/ou especializao. A pletora e o sentimento de insegurana fizeram a especializao tornar-se necessidade. A corrida especialidade foi ao mesmo tempo causa e efeito de tantos cursos especiais, destinados aos laureados. Apesar de
82 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 238-239. 83 Ibidem, p. 234-235.
42 deixar mais longa a formao mdica, a especialidade adquirida habilitava o mdico na concorrncia com seus pares 84 . Em 1888, o Parlamento Italiano aprovou um novo cdigo de Higiene Pblica e Sade. As condies higinicas da nao italiana, sob os ataques sucessivos da imprensa, ocasionaram essa renovao que ocorreu no governo do Primeiro-Ministro Francesco Crespi. Uma srie de acontecimentos, salientados por mdicos e por outros investigadores, levou a essas medidas. Destacam-se, entre outros fatores, uma epidemia de clera; os fatores indutivos de mortalidade, como a pelagra, ms condies de trabalho em minas e fbricas; a necessidade de conscientizao da populao sobre as condies de vida e de sade; o aumento do nmero de conscritos militares rejeitados 85 . Vrias escolas e cursos de Medicina surgiram em toda a Itlia. importante salientar que eram escolhas no acessveis a todos, e que implicavam em despesas e falta de ganho financeiro durante o perodo de ensino. Era, sobretudo, nas cidades, onde a relao mdico/habitante era mais desfavorvel e que a situao sanitria era to grave que houve uma corrida s especialidades mais relevantes. O resultado era visto nas revistas mdicas, nos jornais da Ordem e do Sindicato Mdico, mas tambm em propagandas e anncios colocados nos banheiros pblicos e nas estaes ferrovirias, no limite do bom gosto e da credibilidade, de mdicos se autoproclamando especialistas 86 . Ocorreu o surgimento, concomitante, de falsos especialistas, considerados perigosos para seus clientes e desleais com os seus colegas. Difundiam a prtica de pretensas especialidades em avisos, placas, folhetos, propagandas e agradecimentos nos jornais 87 . As reas que aparentavam ser as mais lucrativas em Milo, entre os anos 1900 e 1930, eram as das chamadas doenas venreas (15%), a obstetrcia e ginecologia (13%), s quais se associava frequentemente uma especializao em pediatria ou em doenas nervosas 88 . A especializao era mais uma resposta concorrncia entre os mdicos, especialmente nas cidades, do que um empenho na direo da cincia ou de uma ao social.
84 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 242-248. 85 PAVOLINI, Emmanuele; VICARELI, Giovana. The social and political background for the promulgation of the Code of Public Hygiene and Health in the 1880s: moderate reformism in post-unification Italy. Annals of the Fifth European Social Science History Conference, p. 24-27, Mar. 2004. 86 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Franco Angeli: Milo, 1998, p. 282. 87 MESSINA, op. cit., p. 247. 88 SORESINA, op. cit., p. 282.
43 Essa especializao oferecia ao mdico a possibilidade de alcanar posies profissionais vantajosas. A busca da especializao foi tambm alimentada pelas novas circunstncias, entre as quais a difuso do seguro social, que aparentava restringir a demanda de tratamento mdico voltado para o livre exerccio, empurrando mais para a procura de especialistas 89 . Uma das especialidades realizadas pelos mdicos era a farmcia. Havia uma estratgia dos laureados que, com um ano de prtica na farmcia de um hospital ou junto a um farmacutico autorizado a receber estagirios, conseguiam um diploma de farmacutico, til para quem devesse exercitar a medicina como profissional liberal ou como condotto, em locais onde no existisse uma farmcia 90 . A lurea em Medicina e cirurgia era necessria tambm para o dentista, que se chamava odontoiatria 91 . O exerccio de odontoiatria, regulado desde 1889, estabelecia a necessidade de lurea em Medicina, mas o seu exerccio continuava a incluir um grande nmero de dentistas prticos 92 .
1.4 O EXCESSO E/OU PLETORA DE MDICOS
A pletora mdica foi uma queixa constante e sem soluo da categoria mdica italiana. Ela era considerada essencialmente um fenmeno urbano 93 . No discurso que havia desde a restaurao at o perodo ps-Primeira Guerra Mundial, era questionado se existiam muitos mdicos na Itlia ou se estes estavam mal distribudos. Messina infere que o complesso della pletora no era causado pelo nmero excessivo de mdicos, mas pela sua m distribuio geogrfica. Esse fato deu origem a um grande nmero de mdicos desocupados. Ele era percebido tanto por aqueles que escolhiam a condotta medica, a profisso liberal ou o emprego pblico. Os mdicos argumentavam que se o nmero de mdicos fosse diminudo, seria aliviada a concorrncia e realado o prestgio social da categoria 94 . Essa sensao era notada tambm nos EUA, na Blgica, na Gr-Bretanha e no Canad. Vozes contrrias surgiram na Itlia quando o nmero dos inscritos nas faculdades de
89 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 248. 90 Ibidem, p. 247. 91 MALATESTA, Maria. Professionisti e gentiuomi. Storia delle professioni nellEuropa contempornea. Torino: Einaudi, 2006, p. 171. 92 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Franco Angeli: Milo, 1998, p. 84. 93 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Milo: Franco Angeli, 2007, p. 85. 94 MESSINA, op. cit., p. 187 e 194.
44 Medicina comeou a subir no final do sculo XIX. A notcia do desequilbrio entre a oferta e a procura dos mdicos, que era real, pode ter influenciado negativamente no desenvolvimento da fobia da pletora tambm na Itlia. Era notrio que a falta de ocupao mdica era endmica nos anos oitenta do sculo XIX 95 . Era evidente a contrao do mercado potencial para a profisso liberal. No entanto, segundo Sorresina, dados geogrficos ao serem analisados mostravam uma carncia de profissionais nos paese, sobretudo naqueles situados nas zonas rurais do Sul, mas que esta ocorria tambm nas provncias do Norte e da Itlia Central 96 . Havia uma grande diferena na relao mdico/habitante entre as cidades mais populosas e importantes do pas e aquela existente no pas como um todo; naquelas, existia um maior nmero de mdicos por habitantes que o observado nas provncias. importante salientar que esta relao favorvel no necessariamente significava um servio sanitrio satisfatrio. Existiam provncias em que o nmero de mdicos e cirurgies residentes fora das capitais era menor que o nmero das comunas existentes na mesma provncia nas dcadas finais do sculo XIX 97 . A sensao de pletora ocorria concomitantemente no Brasil, em 1922. Alguns mdicos presentes no Congresso Nacional de Prticos realizado no Rio de Janeiro, naquele ano, creditavam essa percepo ao excesso de mdicos formados, o que ocasionava um desequilbrio na lei da oferta e da procura de servios. Dessa maneira, para diminuir a concorrncia existente entre os profissionais nacionais, sugeriam que fosse, entre outras coisas, limitado o nmero de vagas nas faculdades de medicina existentes e dificultada a entrada de mdicos estrangeiros no pas 98 . Aristides Rabello afirmou, em discurso proferido na ocasio, que: O Brasil est repleto de faculdades mdicas; agora j no sucede o que dantes sucedia. No h nenhuma localidade no territrio nacional, a no ser em alguma aldeia, semi-selvagem perdida na orla da floresta, aqui e ali, onde a vida do homem de gravata humanamente impossvel, que no possua mdicos! A benfica concorrncia, to til aos necessitados de socorros mdicos, j se estabeleceu mesmo entre os profissionais brasileiros. De norte a sul, de este a oeste, na
95 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 196. 96 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Milo: Franco Angeli, 2007, p. 273. 97 MESSINA, op. cit., p. 188-191. 98 PEREIRA NETO, Andre de Faria. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 116-117.
45 provncia, na capital, as faculdades lanam a circulao, cada ano, bateladas de mdicos, de todos os jeitos, de todos os feitios, desde o modesto candidato ao emprego de campo, at o jovem sbio laureado. Existe mesmo um exagero, uma lamentvel pletora. No precisamos mais facilitar a vinda de outros 99 . Essas afirmaes de Rabello no so sustendas. Salienta-se que eram poucas as faculdades de medicina existentes no pas. Em 1920, havia pelo menos dez instituies nacionais localizadas na Bahia, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Belo Horizonte, Curitiba, So Paulo, Belm e Recife. Em Porto Alegre, existiam a Faculdade de Medicina de Porto Alegre e a Escola Mdico-Cirrgica 100 . Essas faculdades no correspondiam s necessidades de formao de mdicos do pas. Alm disso, ocorria uma inadequada distribuio geogrfica. No caso do Rio Grande do Sul, havia uma maior concentrao de mdicos na capital e uma escassez no seu interior, na primeira metade do sculo XX 101 . Entre 1900 e 1920, a relao entre habitantes/mdico se modificou de 995 habitantes/mdico para 1529 habitantes/mdico em Porto Alegre, ou seja, o aumento populacional no foi acompanhado pou um incremento no nmero de mdicos. Retornado a Itlia, as ofertas de emprego relacionadas ao posto de condotta medica no eram cobertas. Os jovens mdicos recm-formados no estavam dispostos a aceitar os baixos salrios oferecidos, somados difcil qualidade de vida, o que os levava a escolher carreiras mais remuneradas. O fenmeno era considerado nacional. Para exemplificar, no ano de 1908, dos 106.632 postos recenseados no reino, 995 estavam vagos (9,35%), e distribudos de maneira desigual pelo pas 102 . A atividade liberal da profisso mdica comeou a crescer nos anos da industrializao e foi apoiada por uma poltica de governo que favorecia a expanso da sade privada. No ano de 1906, foi abolida a condotta plena, e os mdicos condotti foram autorizados a praticarem, tambm, a atividade privada. Os mdicos liberais aumentaram em 39%, de 8983 a 12375, entre os anos de 1885 e 1905, enquanto o crescimento dos mdicos condotti foi de apenas
99 RABELLO, Aristides. Internacionalizao do exerccio da medicina: defesa contra os indesejveis. In: Actas e Trabalhos do Primeiro Congresso Nacional dos Prticos. Rio de Janeiro: Publicaes cientficas, 1923, p. 505, apud PEREIRA NETO, Andre de Faria. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 117. 100 A Escola Mdico-Cirrgica de Porto Alegre foi criada em 1915, sendo suas atividades encerradas em 1932. 101 Censos de 1900 e 1920. Fundao de Economia e Estatstica. De Provncia de So Pedro a Estado do Rio Grande do Sul. Censos do RS 1803-1950. Porto Alegre, 1951; ARQUIVO HISTRICO DE PORTO ALEGRE MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses, anos de 1900, p. 4 e 1920, p. 8. 102 PEREIRA NETO, Andre de Faria. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 191.
46 20% no mesmo perodo 103 . Destaca-se que 66% dos mdicos estavam concentrados nos grandes aglomerados urbanos com mais de 20 mil habitantes 104 . O aumento dos mdicos foi mais significativo do que o da populao italiana ao ser analisado um perodo mais longo: enquanto a populao da Itlia aumentou 50% entre os anos de 1881 e 1936, os mdicos aumentaram em 74%; a relao entre habitantes/mdico se modificou de 1500 habitantes/mdico para 1300 habitantes/mdico 105 . Apesar de a Itlia ter entrado na via do desenvolvimento industrial na metade dos anos noventa do sculo XIX, a qualidade de vida da classe popular era ainda muito baixa para que a demanda de servios mdicos pudesse alimentar o mercado profissional. O indispensvel progresso na condio econmica da populao, especialmente a rural, deveria ser acompanhado tambm por uma melhoria no status dos mdicos condotti. Entretanto, a melhoria para ambos foi lenta e contrastante. Messina considera que, mesmo quando o nmero dos inscritos nas faculdades de Medicina voltou a subir, no se verificou uma modificao substancial na relao entre a oferta e a demanda de prestao de cuidados mdicos. O sintoma mais grave da m distribuio no havia desaparecido, uma vez que, em diversas provncias, o nmero de mdicos que moravam fora das capitais continuava inferior ao de comunas 106 . Existia, portanto, uma potencial demanda de servio sanitrio que poderia ter sido ocupada pelos novos formandos em Medicina se um nmero maior de cidados italianos pudesse pagar pelos cuidados mdicos, pois um exame rpido das condies sanitrias e de doenas que existiam na Itlia ao final do sculo mostrava que os cuidados mdicos eram necessrios e insuficientes. importante destacar que, no estudo apresentado por Messina, h uma nica referncia aos mdicos que foram para o estrangeiro nos anos setenta do sculo XIX, perodo considerado de incio da imigrao italiana oficial para o Brasil. O autor informa que estes mdicos eram considerados como desesperados, pois emigravam para o Novo Mundo em vez de complementarem seus estudos com uma experincia hospitalar 107 .
103 MALATESTA, Maria. Professionisti e gentiuomi. Storia delle professioni nellEuropa contempornea. Torino: Einaudi, 2006, p. 177. 104 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Franco Angeli: Milo, 1998, p. 272. 105 Ibidem, p. 272-273. 106 MESSINA, Analucia Forti. Il sapere e la clinica. La formazione professionale del medico nell Italia unita. Milano: Franco Angeli, 2007, p. 191-192. 107 Ibidem, p. 232.
47 O medico condotto Ricardo DElia, ao decidir pela emigrao para o Brasil, em 1888, admitiu sua esposa duas razes para deixar a Itlia: [...] agora eu no estou mais sozinho a precipitar na minha habitual extravagncia, mas eu assumi um sacrossanto dever; aquele de procurar a tua felicidade e a da nossa idolatrada filhinha. Outro pensamento me incita de ir para a Amrica com muita confiana, que farei fortuna; que se outros em condies piores que a minha foram felizes, por que no esper-la eu tambm e depois retornaremos logo ao meio dos nossos queridos que tanto ns amamos 108 . Entre as razes destacadas para a vinda de mdicos italianos para o Brasil, Salles, em estudo dos mdicos italianos que se estabeleceram no estado de So Paulo, identificou motivos particulares s famlias e s caractersticas da profisso mdica na Itlia de finais do sculo XIX e nas primeiras dcadas do sculo XX. Havia uma crise geral por que passava a sociedade italiana no perodo, ocasionando um processo de decadncia social, que era vivido pelas famlias no contexto social mais amplo. Verifica-se que, at a primeira dcada do sculo XX, os mdicos eram jovens recm-formados provenientes de famlias com grande nmero de filhos, em grande parte a imigrao era individual ou de um ou dois membros da mesma famlia eram, em geral, os filhos do meio , o que demonstra razes de hierarquia intrafamiliar; registra-se ainda que muitos foram os casos de emigrao de homens solteiros. A opo de prestgio encontrava-se nas reas militar, religiosa ou jurdica; nesse sentido, a opo pela carreira mdica levava a uma falta de expectativa de manuteno do status familiar 109 . Alm dos motivos j citados, encontra-se a situao da cincia e da clnica mdica na Itlia. A Medicina italiana distinguia-se da do resto da Europa no sculo XIX; importante ressaltar que a laicizao do atendimento mdico que se seguiu Reforma protestante por toda a Europa no se verificara plenamente na Itlia. O controle exercido pela Igreja nos hospitais obstaculizava a ascenso na carreira do seu corpo clnico. Segundo Maria do Rosrio Salles, o controle religioso catlico das prticas mdicas dificultou a absoro das descobertas que revolucionaram a Medicina no final do sculo XIX a Revoluo Pastoriana 110 .
108 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay e Brasile: riccordi e consigli. Turim: Tipografia Torinese, 1906, p. 20. 109 SALLES, Maria do Rosrio. Mdicos italianos em So Paulo (1890-1930): um projeto de ascenso social. So Paulo: Editora Sumar/FAPESP, 1997, p. 80 e 83. 110 Ibidem, p. 82-86.
48 1.5 POLTICAS ITALIANAS REFERENTES AO PROCESSO MIGRATRIO
As razes do processo emigratrio italiano devem ser analisadas a partir da instalao do Estado unitrio e da implantao do sistema capitalista na Itlia. Em decorrncia da unificao italiana, houve uma estruturao na poltica migratria e na estrutura burocrtica do Ministrio dos Negcios Exteriores, a fim de adequ-los aos diversos interesses que se apresentavam ao Estado italiano entre os anos de 1870 e o perodo que antecedeu a Primeira Guerra Mundial. A Itlia, como esclarece Luiza Iotti, possua caractersticas particulares em seu movimento emigratrio, distintas de outros pases europeus, de acordo com os diferentes estgios econmico, poltico e social. Para esse pas, que apresentava um desenvolvimento industrial lento, a emigrao assumiu caractersticas particulares. Tal processo prolongou-se por tempo maior que nos demais Estados europeus, caracterizando-se por ser um dos maiores exportadores de mo de obra barata do sculo XX. Alm disso, o movimento emigratrio tambm contribuiu para o equilbrio socioeconmico italiano, ao reduzir o excedente populacional e tornar-se uma fonte de lucros, atravs da remessa de poupana dos emigrantes 111 . O perodo em que ocorreu o maior fluxo emigratrio situou-se aps a unificao italiana. Nesse sentido, a emigrao estava associada ao Risorgimento e ao desenvolvimento do capitalismo industrial. Desse modo, a consolidao do capital na Itlia, atravs da indstria, foi decorrncia do movimento de unificao que tornou possvel a sua realizao, contribuindo para elevar progressivamente o nmero de excludos do processo produtivo nacional. Assim, a emigrao pode ser considerada como produto da ao poltica e econmica dos grupos dirigentes, com a finalidade de prover o desenvolvimento capitalista 112 . Considera-se que os anos situados entre 1900 e 1913 foram aqueles em que o volume de emigrao se intensificou. Esse fenmeno ocasionou uma srie de discusses e manifestaes relacionadas com a questo social presente na Itlia: subdesenvolvimento das campanhas do Sul; crise das indstrias rurais do Norte e do Centro do pas; desemprego conjuntural das profisses qualificadas, problemas sanitrios e analfabetismo 113 .
111 IOTTI, Luiza. O olhar do poder. Caxias do Sul: EDUSC, 2001, p. 27. 112 Ibidem, p. 40. 113 DOUKI, Caroline. LEtat liberal italien face lemigration de masse (1860-1914). In: GREEN, Nancy; WEIL, Franois. Citoyennet et migration. Les politiques du dpart. Paris: cole des Hautes tudes en Sciences
49 A partir de 1887, no Governo de Crispi, a emigrao foi tratada como fato inevitvel. Dessa maneira, a nova poltica de emigrao visava tutelar ou proteger os italianos no exterior e mant-los vinculados ptria. Dessa forma, a poltica governamental apoiava-se na italianidade e no combate nacionalizao ou assimilao. Esta proposta da defesa da manuteno da identidade de origem dos imigrantes e de seus descendentes chocava-se contra as expectativas dos pases que os acolhiam, os quais implantavam polticas autoritrias para acelerar o processo de nacionalizao. Com o advento da Repblica em 1889, o Brasil decretou a grande naturalizao. Para a Itlia, esta conduta nacionalizava uma grande massa de bens e de cidados italianos 114 . A naturalizao dos estrangeiros baseou-se no Decreto n 58-A, de 14 de dezembro de 1889, que providenciava sobre a naturalizao dos estrangeiros residentes na Repblica. As disposies deste decreto indicavam: Art. 1: So considerados cidados brasileiros todos os estrangeiros que j residiam no Brasil no dia 15 de novembro de 1889, salvo declarao em contrrio feita perante a respectiva municipalidade, no prazo de seis meses da publicao deste decreto. Art. 2: Todos os estrangeiros que tiverem residncia no pas durante dois anos, desde a data do presente decreto, sero considerados brasileiros, salvo os que se exclurem desse direito mediante a declarao do que trata o Art. 1. Art. 3: Os estrangeiros naturalizados por este decreto gozaro de todos os direitos civis e polticos dos cidados natos, podendo desempenhar todos os cargos pblicos, exceto o de Chefe de estado 115 . A Itlia denunciou a naturalizao forada do Brasil que negava a liberdade individual. Um importante fator salientado era que, pelo Cdigo Civil italiano de 1865, todas as pessoas que adquirissem a cidadania de um pas estrangeiro perderiam automaticamente a sua cidadania italiana 116 . Convm que se destaque que a poltica de Crispi de resistncia nacionalizao no encontrou apoio entre os imigrantes italianos no Rio Grande do Sul. Cita Ari Oro que as causas disso eram vrias: a unificao italiana recente; os imigrantes provenientes de diversas regies
Sociales, 2006, p. 111, apud DEWERPE, A. Verso lItalia industriale In: Storia delleconomia italiana. Turim: Einaudi, 1991, p. 5-58. (Let contemporanea: un paese nuovo; v. III). 114 ORO, Ari Pedro. Mi son talian: consideraes sobre identidade tnica dos descendentes de italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus A. (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: EST, 1996, v. 3, p. 39-42. 115 IOTTI, Maria Luiza. Imigrao e colonizao. Legislao de 1747-1915. Porto Alegre: Assemblia Legislativa do Estado do RS. Caxias do Sul: EDUCS, 2001, p. 444-445. 116 GABACCIA, Donna R.; HOERDER, Dick; WALASZEK. migration et constrution nationale en Europe (1815-1939). In: GREEN, Nancy; WEIL, Franois. Citoyennet et migration. Les politiques du dpart. Paris: cole des Hautes tudes en Sciences Sociales, 2006, p. 81.
50 da Itlia, os dialetfonos, usavam um italiano aproximativo e, principalmente, possuam novo status de proprietrios; a populao colonial gozava de privilgios, no era oprimida, praticava as suas culturas e lnguas; apresentavam, ainda, uma preocupao com a sua insero e com o aprendizado da lngua portuguesa e no defendiam a italianidade 117 . As repercusses da poltica de emigrao italiana bem como a poltica estadual de acolhimento de imigrantes estrangeiros podem ser sentidas nas descries do mdico Giovanni Palombini que se estabeleceu no Rio Grande do Sul, nas dcadas iniciais do sculo XX. importante destacar que o mdico foi utilizado pelo governo do Rio Grande do Sul para incentivar a imigrao neste Estado. Em conferncia proferida na Sociedade Fraternidade Italiana em Cruz Alta, no ano de 1909, Palombini explicou sua atitude: [...] fui criticado por me ter inscrito na lista eleitoral brasileira, tornando-me portanto incompatvel com esta instituio; porque, assim o dizem, ao inscrever-me, perdi minha nacionalidade italiana.... Antes de cumprir este ato, consultei eu as principais autoridades ptrias que neste Estado temos presentemente, e, entre estas autoridades, o Cnsul Geral italiano; este calorosamente me aconselhou a faz-lo, sem perda de tempo, e se, com este ato, adquiri eu a honrosa cidadania brasileira, no reneguei a minha cara ptria longnqua, como no renega ela nem a mim, nem aos outros seus filhos 118 . Aproveita, tambm, para condenar no s os italianos, mas tambm os estrangeiros que no a solicitaram, apesar de desfrutarem da melhoria de suas condies de vida neste novo pas: no se envergonhem de aceitar a nacionalidade brasileira, vocs que tudo possuem, que nem tm a mais remota idia de voltar primeira ptria, que aqui tm sua famlia e bens. E para muitos italianos que aqui se estabeleceram, mas quase se ofendem quando chamados de brasileiros; que em 1889 protestaram para permanecerem italianos e que a cada momento dizem: na Itlia isto... na Itlia aquilo, mas no mandam, se subtraem de mandar seus filhos para servir o servio militar na Itlia, era momento de um ato de extradio, pois se escondem entre as dobras da bandeira do Brasil, de onde, uma vez livres, especulam diplomaticamente hiperblicas indenizaes 119 . O conhecimento das ms condies de vida sofridas pelos imigrantes, principalmente nas fazendas de caf brasileiras, desencadeou o acirramento da poltica contra a emigrao pelo governo italiano, em 1902. Foi consequncia direta do relatrio apresentado pelo
117 ORO, Ari Pedro. Mi son talian: consideraes sobre identidade tnica dos descendentes de italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus A. (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: EST, 1996, v. 3, p. 39-42. 118 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 422. 119 Ibidem, p. 425.
51 jornalista Adolfo Rossi sobre as condies de trabalho naquelas fazendas de caf, ao generaliz-las com exagero e ao compar-las s atividades dos escravos. Rossi baseava-se nas informaes relativas aos primeiros tempos da imigrao. O chamado Decreto Prinetti, daquele ano, proibia a emigrao subsidiada de grupos organizados para o Brasil, determinando que o recrutamento s poderia ser realizado atravs do Consiglio Generale dEmigrazione, alm de suspender as licenas concedidas s companhias de navegao 120 . Apesar de no proibir de forma alguma a emigrao espontnea, o decreto repercutiu muito desfavoravelmente entre os brasileiros, que viam nele a inteno de dificultar a vinda de imigrantes, quando, na realidade, afetava apenas a imigrao subsidiada. Na Itlia, foi iniciada uma violenta campanha nos jornais; a imigrao para o Brasil ficou prejudicada desta forma. Segundo Franco Cenni, em consequncia do Decreto Prinetti, o nmero de imigrantes italianos, que havia ultrapassado os cem mil no ano de 1895, mantendo nos cinco anos uma mdia superior a 43 mil, em 1902 desceu para 28895 (dos quais 11728 espontneos, passageiros de terceira classe, e 17167 subsidiados, com viagem paga totalmente ou em parte pelo Governo do Estado de So Paulo) 121 . A controvrsia deste decreto teve repercusses no Brasil. Em 1909, em conferncia proferida na Sociedade Rio-Grandense, no Rio de Janeiro, e assistida pelo ento presidente da Repblica, Hermes da Fonseca, o mdico Palombini ressaltou que as indicaes da Lei Prinetti para os trabalhadores italianos no tinham mais razo de existir, pois, Se esta lei foi justificada por motivos suficientes, esses motivos j no existem: os italianos, em qualquer dos Estados do Brasil, so amados pelo povo brasileiro, so protegidos pelo governo, so favorecidos pelas condies florescentes deste pas, no qual a energia e a inteligncia dos meus patrcios os levam a timas condies econmicas 122 . O referido mdico tambm salientou a necessidade de o Brasil voltar a ser o destino dos imigrantes junto com a Argentina e os EUA. Na mesma conferncia, insiste: matematicamente impossvel que o Brasil ou os brasileiros possam tratar mal os italianos... Se alguma irregularidade houve, h dez anos, entre fazendeiros e imigrantes, agora raramente se fala de novas desavenas... Espero que me seja consentido, na Itlia demonstrar irrefutavelmente que o Brasil digno no s de
120 CENNI, Francisco. Italianos no Brasil. Andiamo in Merica. So Paulo: Editora da EDUSP, 2003, p. 239-241. 121 Ibidem, p. 242-243. 122 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 447.
52 admirao, pelo seu clima, pelas suas belezas e pelas suas riquezas, mas, tambm, de toda a confiana, tanto como a Argentina e a Amrica do Norte 123 . Palombini, em carta dirigida ao ministro da Viao e Obras Pblicas, no ano de 1907, exalta as condies de vida no Brasil que podem ser utilizadas para combater as crticas que considerava infundadas, e a m viso da Nao no exterior: As belezas e riquezas do Brasil, o seu clima, a facilidade de um trabalho remunerador, as condies que encontrei os antigos imigrados de qualquer nacionalidade, a bondade e a generosidade de seu povo, induziram-me a escrever uma obra de propaganda que possa servir para destruir, no exterior, as errneas crenas que por l existem, espalhadas por malignidade ou pessimismo, a favor de outras naes que, como esta, necessitam de imigrao para o progresso e o desenvolvimento de suas foras latentes 124 . Em So Paulo, a partir de 1902, a origem dos imigrantes modificou-se: diminuram os originrios do Vneto e aumentaram o nmero de meridionais, em decorrncia do abandono das necessidades anteriores de suprir a mo de obra da cafeicultura. Essa modificao no se observou nos profissionais de formao superior, que se exemplifica com os mdicos do Norte e do Centro da Itlia, muitos direcionados pesquisa e docncia mdicas, os quais vieram suprir a carncia de profissionais qualificados nessas reas 125 . A partir dos anos noventa do sculo XIX, os nacionalistas italianos acreditavam que a emigrao difundiria sua cultura em regies de emigrao, estendendo sua influncia no estrangeiro. Com a Primeira Guerra Mundial e as limitaes postas pelos pases do Novo Mundo nos limites ao recebimento de imigrantes, a Itlia tentou reforar os laos com seus cidados residentes no estrangeiro, da a expresso criada de italiani nel mondo. Polnia e Alemanha inventaram tambm seus termos para esta situao: Polonia e Auslandsdeutsche 126 . importante destacar o ano de 1912, quando da votao da lei fundada no jus sanguinis na Itlia. A lei dispunha que a nacionalidade poderia ser revogada somente pela iniciativa de um cidado adulto. Considerava, tambm, que os indivduos nascidos nos pases americanos poderiam renunciar nacionalidade italiana somente quando adultos. Os que
123 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 448-449. 124 Ibidem, p. 431-2. 125 SALLES, Maria do Rosrio. Mdicos italianos em So Paulo (1890-1930): um projeto de ascenso social. So Paulo: Editora Sumar/FAPESP, 1997, p. 49. 126 GABACCIA, Donna R.; HOERDER, Dick; WALASZEK. migration et constrution nationale en Europe (1815-1939). In: GREEN, Nancy; WEIL, Franois. Citoyennet et migration. Les politiques du dpart. Paris: cole des Hautes tudes en Sciences Sociales, 2006, p. 69.
53 haviam revogado sua cidadania no estrangeiro poderiam reivindic-la novamente se retornassem Itlia pelo perodo de dois anos. Para Gabbacia, esta lei possua um importante carter nacionalista, uma vez que a cidadania no acompanhava somente os emigrantes, mas tambm os seus filhos nascidos no estrangeiro 127 . A Itlia desenvolveu iniciativas para organizar os italiani allestero e ajud-los a conservar seus laos com o seu pas. Associaes diaspricas que reuniam os italianos foram criadas, principalmente no perodo que antecedeu a Primeira Guerra Mundial e durante os anos de 1920. Outras aes incluam visitas de embaixadas, coleta de fundos, criao de representaes polticas e servios consulares e administrativos 128 . O Rio Grande do Sul recebeu, em 1 de agosto de 1918, no semestre final da Primeira Guerra Mundial, a comitiva do embaixador Vito Luciani, que percorria o Brasil havia dois meses. A visita da embaixada tinha por finalidade a aproximao e a conjuno de interesses entre italianos e rio-grandenses, motivo de orgulho para a Itlia, a me ptria que v seus filhos cooperando inteligentemente para a grandeza e futuro da grande raa comum que se precisa firmar nos continentes 129 . Por trs das razes da visita, estavam interesses em aumentar as relaes econmicas e o comrcio entre a Itlia e o Brasil. Destacava-se entre os membros da comitiva o comendador Hermelino Matarazzo, importante industrialista de So Paulo. A embaixada foi recebida pelo cnsul italiano Gualtieri Chilossatti, em Porto Alegre. Os festejos incluram um prstito que partiu da estao frrea com a participao do presidente Borges de Medeiros. A seguir, foi oferecida uma recepo na Sociedade Vitrio Emanuel II, organizada pela comisso da colnia composta pelos mdicos Arrigo Cini, Ravelli, Campelli e Biaggio Rocco, e por outros membros da colnia, todos ostentando vistosos distintivos com as cores da Itlia. O embaixador tomou assento mesa da presidncia, ladeado pelo Dr. Montaury, intendente municipal. O Dr. Carbone, mdico residente em Caxias, foi convidado para fazer a saudao ao embaixador. Luciani agradeceu as manifestaes dos brasileiros e italianos presentes, e a operosa colnia domiciliada no Brasil, que demonstravam amor Itlia, e declarou que estava seguro que os italianos do Rio Grande do Sul continuaro a trabalhar para aumentar a produo agrcola e industrial, o que
127 GABACCIA, Donna R.; HOERDER, Dick; WALASZEK. migration et constrution nationale en Europe (1815-1939). In: GREEN, Nancy; WEIL, Franois. Citoyennet et migration. Les politiques du dpart. Paris: cole des Hautes tudes en Sciences Sociales, 2006, p. 83 e 93. 128 Ibidem, p. 93. 129 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Iconografia, 055B. Lembrana da visita da Real Embaixada Italiana de 1918. [S.l.: s.n.], [s.d.], s.p.
54 tambm um modo de fazer a guerra 130 . Na visita exposio de produtos italianos, o embaixador destacou que o fenmeno econmico quase to importante como o aspecto militar e, por isso, todos os aliados vm procurando produzir e fabricar tudo aquilo que vinha do inimigo. A guerra ensinou muito e, sobretudo, a consumir menos e a produzir mais 131 . As notcias sobre os festejos, acompanhada de uma fotografia de seu gabinete mdico, destacavam que o Dr. Jos Ravelli, membro da comisso que recepcionara a embaixada, era um ilustrado clnico, h muito residente em Porto Alegre [...] concorreu para os dois emprstimos italiano e francs para o primeiro com 100 mil liras e para o segundo com 100 mil francos 132 . (Figura 2).
Os conhecimentos adquiridos por mdicos italianos radicados no Rio Grande do Sul, como foi o caso de Ricardo DElia, foram utilizados para fins de avalizar futuros investimentos e transaes econmicas a serem realizados por comisses de italianos desejosas de intercmbio econmico durante a Primeira Guerra Mundial: Uma comisso de capitalistas e banqueiros italianos incumbiu o Dr. Ricardo dElia, aqui residente, de percorrer este estado, devendo fazer, em seguida, um minucioso relato dos terrenos mais adequados s indstrias agrcola e pastoril. Nesse relatrio, o Dr. DElia indicar tambm, quais os lugares que sendo possuidores das vantagens
130 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Iconografia, 055B. Lembrana da visita da Real Embaixada Italiana de 1918. [S.l.: s.n.], [s.d.], s.p. 131 Ibidem. 132 Idem.
Fonte: ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Iconografia 055B. Lembrana da visita da Real Embaixada Italiana de 1918. [S.l.: s.n.]. [s.d.]. s.p.
Figura 2 - Dr. Jos Ravelli
55 acima mencionadas, esto servidos por melhores vias de comunicao para o intercambio comercial, a fim de se iniciar uma corrente imigratria, exclusivamente italiana, destinada a explorar, em larga escala, as indstrias pastoril e agrcola, neste Estado. O capital de que se dispe o referido grupo de capitalistas de 40 milhes de liras 133 . As razes por ter sido escolhido DElia decorreram de ele ter escrito um livro de propaganda brasileira para fins de imigrao, intitulado Argentina, Paraguay e Brasil: ricordi, impressioni e consigli, que recebeu uma medalha de ouro na Exposio Nacional, realizada no Rio de Janeiro, em 1908 134 . Em 1919, foi retomada a emigrao na Itlia que havia diminudo devido ao conflito blico. Esta se intensificou em 1920, quando houve um grande retorno da emigrao de massa. Mugnaini infere que o interesse pelo Brasil era grande, o que foi demonstrado pela transformao da delegao italiana ao grau de embaixada, associado s tratativas de criao de uma conveno talo-brasileira de emigrao e trabalho, s iniciativas do Banco Italiano de Desconto, como tambm misso diplomtica de Vittorio Emanuele Orlando. Essa misso tornou-se a primeira viagem de um embaixador italiano para o Brasil no perodo republicano e que incluiu Uruguai e Argentina. Seu objetivo maior foi o de favorecer as transaes comerciais feitas pelos trs pases com a Itlia, considerando a influncia que poderiam oferecer os milhares de emigrantes residentes nos pases visitados 135 . Temas relacionados educao de italianos e seus descendentes eram discutidos nestas embaixadas, como naquela realizada pelo Dr. Piero Parini, diretor-geral do Ministrio das Relaes Exteriores da Itlia, que ocorreu em Porto Alegre, em 1931, depois de ter visitado o Rio de Janeiro, Belo Horizonte e So Paulo. O programa de homenagens incluiu recepo no cais do porto, banquete oferecido pela colnia na Confeitaria Rocco e almoo na Chcara das Bananeiras, com o comparecimento de autoridades. Entre os membros da comisso de recepo, estava o Dr. Jos Ricaldone 136 . Parini, em resposta saudao proferida pelo cnsul da Itlia, reconheceu que foi verdadeiramente criminosa a obra de outros governos de sua ptria, porque no espao de 40 anos esqueceram todos os seus filhos espalhados pelas diversas partes do mundo. Acrescentou que,
133 IMIGRAO italiana. Correio do Povo, Porto Alegre, 17 mar. 1915. p. 4. 134 Ibidem. 135 MUGNAINI, Marco. LAmerica Latina e Mussolini. Brasile e Argentina nella politica estera dellItalia. Milo: Franco Angeli, 2008, p. 36-38. 136 A VIAGEM de um diplomata italiano. Correio do Povo, Porto Alegre, 10 dez. 1931. p. 7.
56 No faz o Duce questo de nacionalidade, onde se encontrem e nasceram seus filhos, mas deseja que os italianos quando tiverem de educar seus filhos nos vrios terrenos cientficos, os enviem a Itlia, porque o fascismo se encontra perfeitamente organizado nos seus vrios ramos de atividade, a ponto de ter um grande prestigio mundial. [...] no h dvida que no Brasil existem hospitais, colgios, indstrias que fazem honra ao nome italiano 137 . Aps a Primeira Guerra Mundial, estimava-se que mais de 9 milhes de italianos habitavam no estrangeiro, ou seja, em torno de 25% da populao italiana. Gabbacia salientou que as medidas criadas pelos legisladores italianos liberais contriburam para as decises de carter imperialistas e racistas que foram instaladas durante a ditadura fascista de Mussolini. Nos primeiros anos aps a sua chegada ao poder, em 1922, Mussolini no se ocupou da emigrao, apesar de t-la combatido anteriormente. Os nacionalistas esperavam que o estado fascista pudesse valoriz-la tornando-a interessante para os emigrantes e para o pas. Em 1926, foi abolida a Comisso de Emigrao, transformando-a em Diretrio dos Italianos no Estrangeiro. A partir de ento, durante o perodo fascista, foi dificultada a obteno de passaportes para a maioria dos italianos 138 . Para Luiza Iotti, a emigrao converteu-se em um instrumento da poltica econmica interna e internacional do Estado italiano. Graas a isso, criou-se a possibilidade de se livrar de parte da populao, de se reduzir as tenses sociais internas entre trabalhadores, de se obter recursos atravs do estabelecimento de empresas emigratrias, de se aumentar as exportaes, de facilitar a remessa de dinheiro dos emigrantes, de dispor destes emigrantes como consumidores de produtos italianos voltados para a exportao e, tambm, a possibilidade de se formar o desejado imprio colonial italiano 139 . Pode-se concluir que, para a Itlia, a emigrao representou um importante papel para a manuteno do equilbrio e para o desenvolvimento socioeconmico, tendo em vista que tal processo caracterizou-se por ser um xodo da populao considerada excedente. No Brasil, polticas influenciadas por um fator cultural de caractersticas racistas favoreceram para que essas pessoas oriundas da Itlia fossem aqui absorvidas para fins de colonizao. A mentalidade vigente levou excluso de grande parte da populao, como os antigos escravos, mestios e ndios deste projeto de desenvolvimento. Alm desses fatores, o nus do programa de colonizao recaiu sobre o Poder Pblico, uma vez que o dinheiro aplicado na
137 A chegada do diretor geral dos fascios italianos no exterior. Correio do Povo, Porto Alegre, 16 dez. 1931. p. 7. 138 GABACCIA, Donna R.; HOERDER, Dick; WALASZEK. migration et constrution nationale en Europe (1815-1939). In: GREEN, Nancy; WEIL, Franois. Citoyennet et migration. Les politiques du dpart. Paris: cole des Hautes tudes en Sciences Sociales, 2006, p. 83. 139 IOTTI, Luiza. O olhar do poder. Caxias do Sul: EDUSC, 2001, p. 41.
57 poltica de terras e de mo de obra foi utilizado na mquina administrativa que facilitou a vinda desses italianos.
1.6 ESTUDO DE UM GRUPO DE MDICOS ITALIANOS NO PANTEO MDICO RIO- GRANDENSE
Fonte de pesquisa para observar as caractersticas da formao mdica, das especialidades ps-lurea e a mobilidade espacial desses mdicos so as descries biogrficas contidas no livro Panteo Mdico Rio-grandense 140 . Essas biografias contabilizam quase 1200 mdicos atuantes no Rio Grande do Sul no incio da dcada de 1940 141 . O livro foi escrito em 1943, com o intuito de informar e exaltar os mdicos que trabalhavam no Rio Grande do Sul e que eram considerados componentes da elite mdica gacha no que se refere s suas trajetrias sociais/profissionais 142 . Oferece um panorama das propriedades valorizadas socialmente nos meios da elite mdica gacha deste perodo. Coradini considerou que os perfis traados dos mdicos nacionais nesta obra procuraram construir uma imagem de elite atravs da hagiografia, com nfase nas redes de relaes sociais, nos aspectos cvicos dos participantes e nas atividades praticadas alm do exerccio da medicina, como a poltico-partidria, a filantropia e as artes. Dessa maneira, a concepo de excelncia profissional/social e os critrios de avaliao dos mdicos selecionados foram baseados no aristocratismo situado na extraordinariedade de algumas atividades e dos indivduos que as representavam, em oposio contingncia ou aos limites da profisso. A excelncia ou a notabilidade, nesse caso, vinculou-se a algo de transcendente, desconsiderando os princpios de meritocracia 143 . Cumpre informar que o autor no mencionou a presena de mdicos estrangeiros nestes perfis.
140 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 477-582. 141 O censo do Rio Grande do Sul de 1940 contabilizou 3.320.689 habitantes, sendo 272.232 os que residiam em Porto Alegre. A relao de habitantes por mdico na capital e no interior do estado atingiu os valores, respectivamente, de 468 e 2767 habitantes por mdico. Havia uma desigualdade na distribuio de mdicos ao se comparar as suas localizaes geogrficas, evidenciando uma maior concentrao em Porto Alegre. (Ver: FUNDAO DE ECONOMIA E ESTATSTICA. De Provncia de So Pedro a Estado do Rio Grande do Sul. Censos do RS 1803-1950. Porto Alegre, 1951, p. 147-148. 142 VIEIRA, Felipe Almeida; GRIJ, Luiz Alberto. Medicina e memria: O Panteo Mdico Rio-grandense (1943). In: GUILHERMANO, Luiz Gustavo; SCHWARTSMANN, Leonor B.; SERRES, Juliane C. P.; LOPES, Maria Helena I. Pginas da histria da medicina. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2010. 143 CORADINI, Odaci L. O recrutamento da elite, as mudanas na composio social e a crise da medicina no Rio Grande do Sul. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. IV, n. 2, p. 273-274, jul.-out. 1997.
58 Na leitura do livro, constata-se a presena de mdicos estrangeiros, principalmente dos grupos de italianos e alemes, os quais se radicaram no Rio Grande do Sul e que exerciam a medicina na data de publicao do livro (1943).
Foram arrolados 35 mdicos nascidos na Itlia e formados em faculdades de Medicina daquele pas, e seus nomes aparecem aportuguesados 144 . Provavelmente, essa no uma listagem completa dos mdicos nacionais e estrangeiros em atuao no Estado, no perodo considerado, mas fornece informaes indicirias importantes, entre outras, sobre as caractersticas familiares e de formao mdica, como local de nascimento, composio familiar, faculdade de Medicina cursada, local de exerccio profissional, tipos de especializao, as terminologias utilizadas em relao especializao ps-formatura, mobilidade espacial e os locais de atuao profissional do grupo. O estudo destas trajetrias corrobora o observado por Flvio Heinz de que certas trajetrias exemplares, ao destacar o carter excepcional de alguns indivduos, apenas ratificam o padro coletivo das carreiras de certos grupos profissionais ou polticos, padro que o da maioria de seus membros 145 . Os perfis biogrficos de 32 mdicos, presentes no captulo intitulado Registro biogrfico ilustrado dos mdicos do Rio Grande do Sul, mostram um destaque relacionado ao local de nascimento, descrio da formao escolar e universitria, de nomear as teses apresentadas para o doutoramento, que era o grau obtido na concluso da faculdade de Medicina, os trabalhos publicados na Itlia, as especializaes feitas, as viagens de estudo realizadas, as suas trajetrias e posies profissionais alcanadas. Esses perfis biogrficos possuem uma certa homogeneidade quanto s trajetrias ps-lurea. O editor segue uma lgica de valorizao dos diferentes capitais adquiridos como pertencimento em entidades de classe, situao profissional e ttulos recebidos semelhante aos dos mdicos nacionais. H pelo menos mais trs mdicos italianos que foram citados no captulo Estudo econmico-social bio-demogrfico climtico e mdico-hospitalar dos municpios rio- grandenses. Entre estes, destaca-se Riego Sparvoli, formado em Roma, em 1907, e que trabalhava em Rio Grande. Os outros mdicos so Cesari Ferrari e Enzo Salaroli que atuavam, respectivamente, em Uruguaiana e em Jos Bonifcio, atual municpio de Erexim.
144 Existem, pelo menos, 56 mdicos formados no exterior, alm dos italianos no Panteo Mdico. Presume-se que a maioria era composta por estrangeiros, pois na grande parte dos perfis biogrficos informado o pas de nascimento. 28 mdicos foram diplomados na Alemanha, seguidos da Hungria, com 8 mdicos, ustria, com 5 mdicos, e da Espanha com 4 mdicos. Ver: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 390-398. 145 HEINZ, Flvio. Nota sobre o uso de anurios sociais do tipo whos who em pesquisa prosopogrfica. In: _______. Histria social de elites. So Leopoldo: Oikos, 2011, p. 159.
59 As informaes necessrias para a confeco das seguintes tabelas, como cidade de formatura, ano de nascimento, ano de formatura e local de trabalho, foram obtidas no Panteo Mdico Rio-grandense. Os dados que faltavam foram complementados principalmente a partir do trabalho de Geraldo Mainardi (1996) e do Livro de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina (FAMED-UFRGS).
60 Quadro 1 - Caractersticas dos mdicos italianos constantes no livro Panteo Mdico Riograndense Nome Ano de nascimento Ano de formatura Cidade de formatura Municpio de atuao 1. Bertone, Piero 1900 Modena Rio Grande 2. Biasotti, Daniel 1888 1923 Gnova Guapor 3. Bornancini, Vicenzo 1905 Pdua Caxias 4. Canessa, Jos 1885 Gnova Getlio Vargas 5. Carbone, Rmulo 1879 1903 Mdena Caxias 6.Carotenuto, Jos 1900 1923 Npoles Santo ngelo 7. Cataldi, Gino 1924 Pisa Santa Maria 8. Cosulich, Ricardo 1900 1924 Gnova Santa Rosa 9. DAgostini, Paschoal 1870 1900 Npoles So Sep 10. Del Mese, Renato 1899 1924 Roma Caxias 11. Agostinho, Fausto 1893 1919 Npoles Porto Alegre 12. Finochio, Marcos 1894 1920 Messina Jos Bonifcio 13. Fracasso, Henrique 1905 Pdua Caxias 14. Gallichio, Luis 1905 1931 Npoles Lagoa Vermelha 15. Galassi, Walter 1904 1928 Modena Bento Gonalves 16. Giorgio, Beniamino 1896 Gnova Bento Gonalves 17. Giuriollo, Atlio 1870 Pdua Caxias 18. Mac Donald, Salvatore Caruso 1871 Npoles e Palermo Jos Bonifcio 19. Maffei, Giovanni 1905 1938 Npoles Guapor 20. Martino, ngelo 1905 Pinheiro Machado 21. Medaglia, Orestes 1900 1924 Npoles Passo Fundo 22. Motti, Jlio 1882 1906 Parma e Bolonha Garibaldi 23. Pandolfi, Lucio 1935 Roma Porto Alegre 24. Passini, Alessandro 1902 1926 Bolonha Farroupilha 25. Rosa, Renzo 1897 1923 Pdua Porto Alegre 26. Rosito, Paulo 1906 1932 Roma Getlio Vargas 27. Scopel, Slvio 1901 Pdua Cachoeira 28. Simone, Andrea 1924 Pavia Santo ngelo 29. Stanzione, Almerico 1879 1906 Npoles Porto Alegre 30. Turi, Nicola 1873 1899 Npoles Santa Maria 31. Turi, Pedro 1878 1906 Npoles Cruz Alta 32. Vassali, Joo 1877 1902 Npoles Livramento 33. Salaroli, Enzo 1920 Bolonha Jos Bonifcio 34. Sparvoli, Riego 1882 1907 Roma Rio Grande 35. Ferrari, Cesari 1880 1910 Pavia Uruguaiana Fonte: Elaborado pela autora.
61 Figura 3 - Mapa da distribuio geogrfica de Mdicos (1943)
Fonte: Elaborado pela autora.
Os mdicos espalharam-se pelo interior do Estado. Ao total, distriburam-se em 20 municpios dentro do universo de 88 municpios que existiam no RS, em 1940 146 , ou seja, estavam presentes em pelo menos 23,86% dos mesmos. Os locais de atuao informam que 9 mdicos (37,77%) atuavam em municpios que hoje formam a Regio de Colonizao Italiana
146 EVOLUO do total de municpios do Rio Grande do Sul. Disponvel em: <http://www.riogrande.com.br/rio_gra nde_do_sul_evolucao_do_total_de_municipios_do_rio_grande_do_sul-o137268.html>. Acesso em: 20 mar. 2013.
62 (Caxias do Sul, Bento Gonalves, Garibaldi e Farroupilha). Porto Alegre contabilizava 4 mdicos italianos entre os 560 arrolados na capital. (0,71%) 147 .
Quadro 2 - Municpios de atuao dos mdicos em 1943 Municpio de Atuao Nmero de mdicos Caxias 5 Porto Alegre 4 Jos Bonifcio 3 Guapor 2 Santa Maria 2 Getlio Vargas 2 Santo ngelo 2 Bento Gonalves 2 Rio Grande 2 Uruguaiana 1 Farroupilha 1 Garibaldi 1 Livramento 1 Santa Rosa 1 So Sep 1 Lagoa Vermelha 1 Passo Fundo 1 Pinheiro Machado 1 Cachoeira 1 Cruz Alta 1 Total 35 Fonte: Elaborado pela autora.
A distribuio de mdicos pelo Estado bem diferente daquela observada nos mdicos italianos no Estado de So Paulo. Conforme Maria do Rosrio Salles (1997), nesse estado mais de 50% dos profissionais se radicaram na capital. Eram responsveis por centro de pesquisas, cargos destacados em hospitais e em faculdades de Medicina 148 . Foi realizada anlise estatstica descritiva utilizando-se a mediana e os valores mnimos e mximos alm das frequncias absolutas e relativas para se conhecer os anos de formatura deste grupo de mdicos. O levantamento de dados efetuados a partir da anlise dos
147 Porto Alegre contabilizava 560 mdicos, ou seja, 46,6% dos mdicos atuantes no Estado. Ver: FRANCO, A.; RAMOS, S. M. Panteo mdico rio-grandense; sntese cultural e histrica. So Paulo: Ramos e Franco Editores, 1943, p. 390-398. 148 SALLES, Maria do Rosrio. Mdicos italianos em So Paulo (1890-1930): um projeto de ascenso social. So Paulo: Editora Sumar/FAPESP, 1997.
63 anos de nascimento revelou que a mediana dos anos de nascimento (n 25) (1870-1906) foi o ano de 1893. A mediana dos anos de formatura (n 31) (1899-1938) foi 1920. O perodo em que se estabeleceram no Brasil estendeu-se desde os anos finais do sculo XX at o decorrer da dcada de 1930. Os anos de formatura situam-se de 1899 a 1938. Tendo em conta que o livro foi publicado em 1943 e considerando os casos em que apareciam as datas de nascimento, a idade mediana dos mdicos seria de 55 anos; a mdia de idade 54,28 anos, ou seja, pertencem a um grupo populacional de caractersticas envelhecidas. Observando os anos de formatura dos mdicos que imigraram para o Brasil, ocorreram dois picos (Tabela 1). O primeiro, na primeira dcada de 1900, e o segundo situou-se na dcada de 1920. O primeiro pico provavelmente reflexo da grande corrente imigratria de italianos para o Brasil que aconteceu neste perodo que incluiu mdicos. Houve uma inflexo na presena de mdicos formados na dcada de 1910, que se pode pensar estar relacionada com o advento da Primeira Guerra Mundial e a consequente convocao de mdicos. A tabela mostra que h um novo aumento na presena de mdicos diplomados na dcada de 1920.
Tabela 1 - Dcadas de formatura dos mdicos italianos Dcadas Nmero de mdicos % 1890-1899 1 3,22 1900-1909 12 38,70 1910-1919 2 6,44 1920-1929 12 38,70 1930-1939 4 12,90 Total 31 100,0 Fonte: Elaborado pela autora.
Quanto formao universitria, ela foi realizada em 11 diferentes universidades italianas. A Universidade Real de Npoles foi a preferida por 12 dos 35 mdicos. Salvatore Mac Donald Caruso e Julio Motti obtiveram titulao mdica em duas universidades, a saber: Npoles e Palermo, Parma e Bologna.
interessante salientar que, ao se relacionar as faculdades cursadas com a regio do pas, os mdicos praticamente se dividiram entre as regies do Norte (18) e do Sul (14). Quatro diplomas foram obtidos na Faculdade de Medicina de Roma, que est situada na regio central do pas.
Tabela 3 - Regio geogrfica da Itlia de localizao das universidades Regio Geogrfica Nmero de mdicos % Norte 18 48,64 Sul 14 37,83 Central 5 13,51 Total 37 100,0 Fonte: Elaborado pela autora.
A formao mdica ps-lurea apresenta uma variada especializao e/ou aperfeioamento. Enfatiza-se que o termo especializao ganhou sua justificao inicial e primria como modo de produo e de disseminao de conhecimento, em vez de tipo de habilidade ou de prtica durante o sculo XIX. No havia, no entanto, uma distino acentuada na medicina entre especializao como conhecimento e especializao como prtica; os dois modelos eram inseparveis porque o ensino mdico e a pesquisa aconteciam em instituies devotadas prtica clnica e no pesquisa. O mdico especialista, considerado como inovador, era frequentemente visto como mais competente para tratar casos difceis. Alm disso, existia um forte paralelismo no tempo do desenvolvimento e na difuso
65 das especialidades mdicas tanto na Europa quanto nos Estados Unidos, o que pode ser explicado pela comunicao entre as elites mdicas, atravs de contatos internacionais 149 . A maioria dos mdicos se declara especialista em cirurgia e clnica geral, o que segue as caractersticas da poca. H somente um mdico declarado como tendo uma modalidade especfica de interesse, a oftalmologia. Todos os outros mdicos possuam duas ou mais especialidades. As informaes relacionadas s especialidades incluam as seguintes terminologias: clnica geral, cirurgia, urologia, vias urinrias, doenas tropicais, doenas de pele, dermatologia, venerealogia, dermosifilopatia, otorrinolaringologia, antropologia criminal, qumica biolgica, molstias de senhoras, ginecologia, partos, obstetrcia, medicina militar, radiologia, cirurgia infantil, oftalmologia, pediatria e doenas hepticas 150 . Entre os que se aperfeioaram ou se especializaram no exterior, considerando as vrias modalidades que o termo poderia indicar, a preferncia foi pelas cidades de Paris, Berlim e Bruxelas. H um cuidado em se listar os nomes dos hospitais, os nomes dos professores catedrticos ou do responsvel pelo acompanhamento dos mdicos estrangeiros, o curso seguido e o perodo passado na instituio. Essa mesma ateno constatada nas entradas dos mdicos brasileiros que procuraram a especializao ou aperfeioamento nos mesmos pases europeus nas dcadas iniciais do sculo XX. A formao ps-lurea de alguns mdicos nacionais assemelha-se dos italianos: longas viagens de estudo ou de especializao/aperfeioamento pela Europa, principalmente em Paris e Berlim; passagens por diferentes hospitais ou clnicas; especialidades semelhantes, destacando a cirurgia, clnica geral, ginecologia e aquelas de combate sfilis. O perfil de Jos de Faria Cancello, nascido em Rio Grande, informa que formou-se pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre em 1913, e que fez viagens de aperfeioamento Europa. Freqentou em Paris, de 1918 a 1920, os cursos dos professores Gousset e Faure no Hospital Broca, assim como os servios dos professores Bar e Couveler, nas Maternidades Tarnier e Bodeloch; e, em Berlim, os cursos do prof. Burm, na Charit. Cancello radicou-se em Bom Jesus. Outros mdicos gachos tambm procuraram a Argentina e o Uruguai para a sua formao, como foi o caso de Jos Brusque Filho, mdico de Pelotas, que fez vrias
149 WEISZ, George. Divide and conquer. A comparative history of medical specialization. Nova York: Oxford University Press, 2006, p. XXI. 150 Os nomes das especialidades foram considerados como constam no livro Panteo Mdico Rio-Grandense.
66 viagens de estudo s Repblicas do Prata, frequentando os cursos do Hospital de Clnicas e do Hospital Rawson de Buenos Aires, e do Hospital Maciel em Montevidu 151 . Percebe-se que a influncia da medicina americana j estava se iniciando entre os mdicos nacionais. Como exemplo, cita-se a formao de Edmundo Berchon des Essarts (1864-1942), mdico de Pelotas, nas palavras de Darcy Xavier: Fazendo seguidamente viagens Europa, percorria com interesse os hospitais e as clnicas, alistando-se para a sua freqncia regular. Naqueles grandes centros era altamente considerado pelos maiorais da cirurgia, a quem no raro, estava ligado por laos de amizade e simpatia. A sua cultura especializada no se circunscrevia Europa, pois acompanhava o elevado surto profissional dos Estados Unidos, atravs das suas melhores e mais recentes obras e das suas mais reputadas revistas. Tanto nas grandes cidades do nosso pas, como nos cultos centros europeus, assistia a congressos mdicos, freqentava sesses de academia e era assduo aos servios particulares de cirurgia e s clnicas operatrias dos hospitais 152 . Retornando aos mdicos italianos, Attlio Giuriolo era o mais velho deste grupo. Nasceu na Provncia de Vicenza, em 1870, e formou-se na Universidade de Pdua. Aps a concluso da faculdade de Medicina, dedicou-se prtica mdica na clnica dirigida pelo Prof. De Giovanni, na mesma cidade, pelo perodo de dois anos. Radicado no Brasil na primeira dcada do sculo XX, realizou viagens de estudos a Paris, onde seguiu os cursos de venerealogia e dermosifilopatia no Hospital Lariboisier. O seguinte foi Salvador Mac Donald Caruso. Este mdico nasceu em 1871 e formou-se pelas Reais Universidades de Npoles e Palermo. Defendeu a tese: Estudo histrico da Hrnia Inguinal. Frequentou os cursos de aperfeioamento de Higiene e Obstetrcia no Hospital So Francisco Xavier e o curso de cirurgia com o Prof. Higinio Tonsini, em Palermo. Os cursos de aperfeioamento ou especializao podiam ser realizados em diferentes cidades da Itlia, constituindo uma mobilidade interna. Beniamino Giorgi diplomou-se pela Universidade de Gnova. Seu registro biogrfico informa que especializou-se em Clnica Geral e Cirurgia, tendo feito diversas viagens de estudos e aperfeioamentos, frequentando os mais importantes estabelecimentos hospitalares de Roma, Pisa e Florena 153 . Desempenhou as funes de diretor do servio hospitalar da Sociedade Montecattini, de extrao de mrmore em Carrara.
151 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 490 e 493. 152 PILLA, Raul. Vultos da Medicina Rio Grandense. In: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 43. 153 FRANCO; RAMOS, op. cit., p. 515.
67 Existe uma ligao dos que se especializaram em Bruxelas com a disciplina de Medicina Tropical. Dois mdicos, Jos Carotenuto e Jlio Motti, fizeram esta especializao e trabalharam na frica antes de virem para o Brasil. Motti nasceu em 1882, formou-se pelas Universidades de Parma e Bolonha. Especializou-se, tambm, em cirurgia, ginecologia e partos. Esteve no antigo Congo Belga, colnia da Blgica, como funcionrio do Ministrio das Colnias deste pas, pelo perodo de dois anos. A formao de Carotenuto, mdico que se radicou em Santo ngelo, revela as diferentes etapas de formao mdica, desenvolvidas em trs pases europeus. A sua passagem pela Escola de Medicina Tropical da Blgica o habilitou a trabalhar em pases tropicais na frica Equatorial e no Brasil. Sua biografia no Panteo Mdico Rio-grandense informa: CAROTENUTO, Jos, Dr., nascido em Npoles (Itlia) a 14 de abril de 1900 fez estudos primrios e secundrios no Liceu Umberto Primo de sua cidade natal. Formou-se pela Real Universidade de Npoles em julho de 1923 tendo defendido a tese: A anatomia patolgica e a clnica das pneumonias. Especializou-se em cirurgia dedicando-se a clnica geral. Fez, em Paris, curso de dermatologia e doenas venreas no Hospital Saint-Louis; de cirurgia infantil com Ombredanne; de pediatria com Marfan; de doenas do fgado no Hotel-Dieu; de obstetrcia no Hospital Tarnier; de tuberculose no Hospital Hrold. Em Bruxelas, curso de Doenas Tropicais, na Escola de Medicina Tropical. Em Npoles, cursos de urologia, de obstetrcia, doenas de pele e sfilis nos Hospitais Incurabili e Ges Maria; de Parasitologia e de Antropologia Criminal no Instituto Antropolgico, e de Qumica Biolgica no Instituto de Patologia Geral. Publicou trabalhos sobre: As nefrites e A esplenomegalia trombo-flebtica. Participou do Congresso de Npoles em 1923. Desempenhou as funes de chefe da misso mdica para o combate tripanosomase, na frica equatorial por conta do Governo belga. casado com a exma. Snra. Anna Carotenuto de cujo matrimnio tem dois filhos: Lygia e Paulo 154 . Berlim foi outra cidade de referncia para especializao. Nesta cidade, Vicente Marcos Bornancini especializou-se em oftalmologia, e Marcos Finocchio, em clnica geral e cirurgia. Bornancini diplomou-se na Universidade de Pdua, em 1905. Desempenhou as funes de assistente nas clnicas oculistas das Reais Universidades de Mdena e de Roma durante seis anos. Seus estudos foram completados em Berlim, onde foi assistente do Dr. Hildebrand. Esta especializao o habilitou a assumir a chefia do servio de oftalmologia do Hospital Nossa Senhora de Pompia, em Caxias do Sul.
154 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 494.
68 Marcos Finocchio nasceu em Messina, em 1894. Diplomou-se na faculdade de Medicina da mesma cidade, tendo defendido a tese Tumores cerebrais. Fez o curso de aperfeioamento do Prof. Burn na Universidade de Berlim, nos anos de 1921 e 1922. Foi assistente de Higiene da Universidade de Messina e diretor do Instituto Pasteur no perodo de 1923 a 1932. Infere-se, pelas datas fornecidas, que este mdico estabeleceu-se no Brasil com pelo menos 38 anos de idade. Radicou-se em Jos Bonifcio. Conforme a listagem, havia quatro mdicos que tiveram experincia prvia militar e em campo de batalha 155 . Esta experincia na especialidade de cirurgia militar ser muito apreciada no exerccio profissional no Brasil. Joo Vassali nasceu em 1877. Formou-se na Faculdade de Medicina de Npoles, onde defendeu a tese intitulada Crisis gstrica na tabe dorsal. Foi tenente-mdico do exrcito italiano. Especializou-se em vias urinrias e fez cursos de aperfeioamento na Escola Militar de Florena. No Rio Grande do Sul, tornou-se mdico do 2 Regimento da Brigada Militar do Estado e tambm exerceu na Santa Casa de Livramento. Jos Canessa participou na Guerra Lbica (1911-1913) e na Primeira Guerra Mundial, no posto de capito-mdico. Em decorrncia de sua atuao nessa guerra, recebeu uma medalha conferida em virtude dos servios prestados na campanha anticolrica, sendo considerado benemrito da Sade Pblica italiana. Serviu como mdico s foras revolucionrias na Revoluo de 1923, no Rio Grande do Sul. Dedicou-se clnica mdica e cirurgia. Praticou em Garibaldi, Getlio Vargas e Erebango. Nesta ltima cidade fundou um hospital s suas expensas. O hospital dispunha de 32 leitos e contava com o auxlio de enfermeiras registradas na Diretoria Estadual de Sade. Nota-se uma grande mobilidade destes mdicos ainda na Amrica do Sul, antes de se radicarem definitivamente no Rio Grande do Sul. H passagens pelo Rio de Janeiro, So Paulo e Montevidu, onde existiam importantes hospitais de origem italiana. Giovanni Maffei, formado pela Universidade de Npoles, trabalhou como assistente de cirurgia no Hospital Humberto 1, em So Paulo, e depois se radicou em Vila Montauri, municpio de Guapor. Daniel Biasotti, formado pela Universidade de Gnova, especializou-se em clnica geral e cirurgia. Frequentou em viagem de estudos os Hospitais Ermelindo Matarazzo e
155 Em torno de 400 imigrantes residentes no Rio Grande do Sul foram convocados ou foram voluntrios no exrcito italiano na 1 Guerra Mundial. Entre estes citam-se os mdicos Nunzio Sciacca, Bartolomeu Tacchini, Pietro Francesco Bertoni, Conde Pietro Polcenigo, Pasquale Manera, Guido Nastrucci, Cesare Merlo e Riego Sparvoli. Nastrucci, que residira em Uruguaina, foi morto enquanto socorria feridos na frente italiana.Ver: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 420. Entrevista oral realizada com Ana Maria Sparvoli, Rio de Janeiro, em 26 e 27 de julho de 2005. MORREU cumprindo o dever. A federao, Porto Alegre, 26 maio 1917, p. 5.
69 Humberto 1 localizados em So Paulo, que atendiam os imigrantes italianos, antes de se estabelecer em Mussum, municpio de Guapor. Nicola Turi exerceu a medicina geral e a cirurgia no Hospital Italiano de Montevidu. Mudou-se oportunamente para Santa Maria, onde assumiu a direo da Casa de Sade da Cooperativa da Viao Frrea do Rio Grande do Sul, ao mesmo tempo em que trabalhava no Hospital de Caridade. Observa-se que mdicos italianos estiveram presentes na fundao e/ou direo de hospitais. Seis mdicos dirigiram estabelecimentos hospitalares em Bento Gonalves, Caxias Farroupilha, Erebango, e Santa Maria. Dois desses mdicos foram tambm seus fundadores. Bornancini era diretor do Hospital Nossa Senhora Rosrio da Pompia; Jos Canessa fundou um hospital em Erebango; Walter Galassi foi diretor do Hospital Dr. Bartolomeu Tacchini em Bento Gonalves; Beniamino Giorgi dirigiu o hospital de mesmo nome em Bento Gonalves; Alessandro Passini dirigiu um estabelecimento hospitalar em Farroupilha, e Nicola Turi foi um dos fundadores do Hospital de Caridade de Santa Maria. Muitos desses mdicos foram incorporados a instituies pblicas do Rio Grande do Sul: Paulo Rosito desempenhou as funes de delegado especial da Diretoria de Higiene em Getlio Vargas; Pedro Turi trabalhou como mdico auxiliar do Posto de Higiene de Cruz Alta, e Salvador Caruso Mac Donald exerceu as funes de mdico municipal de Alfredo Chaves. A experincia militar prvia como tenente-mdico no exrcito italiano provavelmente facilitou a incluso de Joo Vassali no corpo mdico da Brigada Militar do Estado do Rio Grande do Sul em Livramento, tendo tambm exercido a profisso na Santa Casa de Misericrdia dessa cidade. O caso de Joo Orestes Medaglia especial, pois o nico desta relao que residiu no Brasil, antes de cursar a faculdade de Medicina na Itlia. Sua incluso na relao foi considerada por ter-se formado em universidade italiana. Medaglia nasceu em Morano Calabro, em 1900. Sua famlia imigrou para o Brasil em 1903, com as caractersticas de uma imigrao urbana. Fez seus estudos escolares em tradicionais estabelecimentos de Porto Alegre, no Colgio Nossa Senhora das Dores e no Ginsio Anchieta. Transferiu-se para Npoles, a fim de fazer a Faculdade de Medicina. Sua tese versou sobre A ao teraputica da sacarose em algumas dermatoses. Especializou-se em cirurgia, ginecologia e urologia. Os locais onde fez a sua formao foram identificados: freqentou os cursos de Cirurgia, Urologia, Dermatologia, Obstetrcia e Ginecologia em Npoles; de Cirurgia em Roma,
70 Florena e Turim; de Dermosifilografia e Ginecologia em Paris e de Cirurgia no Rio de Janeiro. Foi oficial-mdico do Real Exrcito Italiano na Itlia 156 . Sua formatura ocorrida na Itlia, em 1924, foi destaque em Porto Alegre. A nota informava que era grandemente relacionado nesta capital, onde residiu por largo espao de tempo e que retornaria para clinicar depois de se aperfeioar em sua especialidade. Era enfatizado que fizera parte do curso de humanidades do Ginsio Anchieta e que cursara as duas primeiras sries da Escola Mdica e Cirrgica de Porto Alegre. Alm disso, citava que seu pai era comerciante e possua uma loja de tecidos na rua Riachuelo, em rea central desta cidade 157 . Retornou para Porto Alegre em 1928. Suas atividades eram noticiadas nos jornais. A nota de propaganda informa que era formado pela Real Universidade de Npoles, com prtica nos Hospitais St. Louis e St. Antoine (Servio do prof. Gougeret) de Paris e das Clnicas Universitrias de Npoles. Era especialista em molstias genito-urinrias, com nfase em sfilis e doenas da pele. Atendia nos consultrios das farmcias Minerva e Firmiano e residia no Hotel Lagache 158 . Como tambm acontecera com outros colegas, era frequente a mudana dos locais de atendimento. Duas semanas aps a propaganda inicial, atendia na Pharmacia Navegantes 159 . Transferiu-se para o interior do Estado a conselho mdico devido a uma enfermidade. Residiu em Erechim e depois em Sarandi, onde ficou responsvel pela direo da Casa de Sade Nossa Senhora da Pompia. Seu colega Luiz Gallichio o substituiu na Casa de Sade Dr. Medaglia localizada naquela cidade 160 . Morou em Colorado e Porto Unio (Santa Catarina), antes de se radicar definitivamente em Passo Fundo, em 1937. Era mdico do Sindicato dos Bancrios quando foi demitido por ser estrangeiro, em 1945. Naturalizou-se em 1949 161 . Foi nomeado agente consular italiano e condecorado pelo presidente da Repblica Italiana com a Estrela da Solidariedade 162 .
156 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 534. 157 MDICO italiano. A Federao, Porto Alegre, 15 set. 1924. 158 BIOGRAFIA. Dr. Oreste G. Medaglia. A Federao, Porto Alegre, 5 jun. 1928. 159 NOVO consultrio mdico. A Federao, Porto Alegre, 19 jun. 1928. 160 ERECHIM. A Federao, Porto Alegre, 27 jun. 1928, p. 8. 161 BRASIL. Dirio Oficial da Unio, de 16 de julho de 1949, p. 9, seo1. 162 DAMIAN, Marco Antnio. Biografia do Dr. Joo Orestes Medaglia. Projeto Passo Fundo. Disponvel em: <http://www.projetopassofundo.com.br/principal.php?modulo=texto&con_codigo=1528&tipo=texto>. Acesso em: 20 mar. 2013.
71 Os mdicos so provenientes de universidades situadas em diferentes regies da Itlia. Ao verificar as regies de localizao das mesmas, infere-se que se dividiram entre as regies do Norte e do Sul da Itlia. A Faculdade de Medicina da Real Universidade de Npoles foi a mais preferida. As diferentes especialidades seguidas pelos mdicos italianos refletem as caractersticas da formao dos mdicos do primeiro tero do sculo passado. Vrios mdicos foram convocados a participar da Primeira Guerra Mundial como oficiais. Provavelmente esta experincia os habilitou a proceder a cirurgias de maior complexidade. Foi frequente a mobilidade dentro da Itlia e/ou da Europa relacionada formao mdica ou s atividades profissionais. Alguns mdicos atuaram em antigas colnias de pases europeus na frica, antes de se deslocarem para a Amrica do Sul. O Uruguai e a Argentina foram pases visitados antes de encontrarem o destino final no Brasil. de salientar que nenhuma das biografias mostra o aproveitamento desses mdicos em faculdade de Medicina nacionais, apesar de terem apresentado produo cientfica quando viviam na Europa e/ou no Brasil.
72 2 CARACTERSTICAS DO EXERCCIO DA MEDICINA POR MDICOS ITALIANOS NO RIO GRANDE DO SUL NAS DCADAS INICIAIS DO SCULO XX
No final do sculo XIX Porto Alegre j despontava como uma importante metrpole no sul do Brasil. De acordo com o 1 Recenseamento Geral de 1890, o municpio contava com 52.186 habitantes, distribudos na comuna que inclua, alm de seus distritos, o territrio de Guaba. No perodo entre 1872 e 1890, a populao crescera em torno de 2,8% ao ano. No ano de 1900, o 2 recenseamento apurou que viviam 73.274 habitantes no municpio. J o 3 recenseamento municipal, realizado em 1918, constatou que a cidade possua 179.053 habitantes 163 . O grupo de imigrantes era grande entre os residentes na Capital. Nncia Constantino destaca que, concomitantemente ampliaoda zona colonial, observa-se um aumento no nmero de imigrantes italianos na cidade de Porto Alegre, nmero que perfaz cerca de 10% da populao em 1893 164 . Nas primeiras dcadas do sculo XX, a presena de imigrantes italianos nas cidades do Estado aumentou em decorrncia de uma modificao na caracterstica do ingresso deste grupo no Rio Grande do Sul; estes passaram a ser provenientes de uma imigrao espontnea que substituiu aquela de carter oficial. Destaca-se que, a partir de 1908, a imigrao oficial comeou a reduzir, sendo extinta em 1914. Relatrios consulares informavam sobre as colnias urbanas, as quais eram numerosas e formadas por profissionais liberais que incluram mdicos, arquitetos, religiosos, artistas, comerciantes e operrios. Segundo a autora, faziam parte de uma pequena burguesia, entendida como classe de transio 165 . Vrios comerciantes em Porto Alegre eram italianos, muitos com seus negcios no Centro e na Cidade Baixa, com grande concentrao na Rua dos Andradas, rea conheida como quadra dos italianos. Havia estabelecimentos denominados Napoli e Livraria Italiana. A presena era verificada em atelis fotogrficos, alfaiatarias, restaurantes, barbearias, hotis, lojas de tecidos, de vinhos e de instrumentos musicais. Ceni ressalta que
163 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Enciclopdia dos municpios brasileiros. Rio de Janeiro, 1959, v. 34, p. 70-71. 164 CONSTANTINO, Nncia Santoro de. O italiano da esquina. Imigrantes na sociedade porto-alegrense. Porto Alegre: E.S.T, 1991, p. 59. 165 CONSTANTINO, Nncia Santoro de. Imigrantes italianos: partir, transitar, chegar (1889-1930). In: RECKZIEGEL, Ana Luiza Setti; AXT, Gnter. Repblica Velha. Tomo 1. Passo Fundo: Mritos, 2007, v. 3, p. 414-415. (Coleo Histria Geral do Rio Grande do Sul).
73 na Farmcia Italiana quatro mdicos davam consultas 166 . No incio do sculo, Porto Alegre contava com o Hospital da Santa Casa de Misericrdia, Hospcio So Pedro, Hospital Beneficncia Portuguesa, Hospital Militar, e Hospital da Brigada Militar. Em 1898, foi criada a Faculdade de Medicina e Farmcia de Porto Alegre, tornando-se a terceira Faculdade de Medicina a surgir no Brasil. A primeira turma comemorou sua formatura em 1904 e contava com 12 alunos. 363 alunos obtiveram seus diplomas nesta instituio no perodo compreendido entre os anos de 1904 e 1933 167 . Antes da fundao dessa faculdade, os interessados tinham que cursar faculdades mdicas em outros estados do pas ou no estrangeiro. A maioria dos mdicos nacionais que atuavam no Rio Grande do Sul, neste perodo, formou-se na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Citam-se Carlos Barbosa (1875), Astrogildo Cesar de Azevedo (1889) e Eduardo Sarmento Leite Filho (1890). Edmundo Berchon des Essarts (1887) diplomou-se na Faculdade de Medicina da Bahia; Augusto Duprat (1892), em Paris. Atendiam de maneira filantrpica nos seguintes hospitais: Hospital de Caridade de Jaguaro, Hospital de Caridade de Santa Maria, Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, Santa Casa de Misericrdia de Pelotas e Santa Casa de Caridade de Rio Grande. Paris era o destino preferencial dos mdicos nacionais em suas viagens de estudo e nos chamados cursos de aperfeioamento 168 . Voltando aos mdicos estabelecidos em Porto Alegre, esses atendiam seus pacientes em consultrios particulares, muitos deles localizados junto a farmcias, em gabinetes situados em suas residncias, em clnicas ou nos hospitais. Antes acompanhados em suas residncias, os doentes graves que necessitavam cuidados mais especializados passaram a ser internados em casas de sade, como eram chamados os pequenos hospitais ou nos hospitais gerais citados anteriormente. Havia enfermarias que atendiam populao em geral e aquelas para doentes particulares localizadas nos hospitais da Santa Casa de Misericrdia, no Hospital de Beneficncia Portuguesa e no Hospcio So Pedro. O Hospital Militar e o Hospital da Brigada Militar atendiam membros de suas corporaes.
166 CENNI, Francisco. Italianos no Brasil. Andiamo in Merica. So Paulo: Editora da EDUSP, 2003, p. 171. 167 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 114-118. 168 Ver: ACHUTTI, Aloysio. Estendendo a formao mdica. Porto Alegre: Tomo Editorial, 1999; ACHUTTI, Aloysio; SOUZA, Blau Fabrcio de; GOTTSCHALL, Carlos Antonio M. Continuando a formao mdica. Porto Alegre: Stampa, 2007.
74 O primeiro servio de Assistncia Pblica do pas foi criado em Porto Alegre, em 1897. Segundo Bakos, entre seus equipamentos possua ambulncia e material cirrgico nos postos para os primeiros socorros, consultrios de atendimento e servio de enterro gratuito 169 . Apesar desses servios mdicos, muitos casos de primeiros socorros ou de emergncia eram atendidos em farmcias. Donato di Donato atendeu um caso de envenenamento na Pharmacia Italiana: Ontem, 1 hora da tarde, mme. Olivier Mary, modista francesa, residente rua dos Andradas, e o menor Henrique Dessarts, depois de haverem comido uma planta, da famlia dos champignons, apresentaram sintomas de envenenamento, sendo acometidos de fortes vmitos. O Dr. Donato di Donato, que se achava na Pharmacia Italiana, prestou-lhes socorro, deixando-os livres do perigo 170 . Mas a maioria dos atendimentos mdicos era feita em consultrios anexos s farmcias. Donatelli e Donato di Donato, que mudara de endereo profissional, recebiam seus doentes em consulta ambulatorial na Pharmcia Popular, de propriedade de Ernesto Kintscher, localizada na Rua dos Andradas. A escala de horrios divulgada nos jornais mostra que havia pelo menos 19 mdicos que utilizavam este estabelecimento, muitos deles eram professores na Faculdade de Medicina. Citam-se Diogo Ferraz, lvaro Furtado, Serapio Mariante, Argemiro Galvo e Jos Hecker 171 . (Figura 4).
169 BAKOS, Margareth M. Porto Alegre e seus eternos intendentes. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1996, p. 85. 170 ENVENENAMENTO. Correio do Povo, Porto Alegre, 25 mar. 1909. p. 4. 171 CONSULTRIOS da Pharmacia Popular. A Federao, Porto Alegre, 1 fev. 1914. p. 2.
75 Figura 4 - Farmcia Popular
Fonte: A Federao, Porto Alegre, 1 fev. 1914. p. 2.
No houve em Porto Alegre uma casa de sade ou hospital especfico para o atendimento da populao imigrante italiana. Esta populao era atendida preferencialmente no Hospital da Santa Casa de Misericrdia. O censo dos pacientes internados em 1904 neste
76 hospital estima que 16% dos pacientes atendidos eram de nacionalidade italiana, seguidos pelos de nacionalidade alem que contabilizaram 6% dos casos 172 . Salienta-se que os doentes italianos de Rio Grande eram internados no Hospital da Santa Casa. Esta instituio era apoiada financeiramente pelos industriais italianos radicados naquela cidade 173 . Diferentemente do que ocorreu em So Paulo, Montevidu e Buenos Aires, cidades que receberam um grande fluxo de imigrantes italianos, Porto Alegre no teve seu hospital italiano, apesar de terem sido iniciados os trmites para sua construo e a arrecadao de fundos. O hospital chamar-se-ia Ospedale Italiano Regina Margherita e seria construdo no terreno que fora doado pelo cidado brasileiro Jos Gonalves Mostadeiro, situado no Moinhos de Vento, em 1886. A pedra fundamental do hospital foi depositada em 1888 com a presena de autoridades civis e eclesisticas 174 . Conforme Maria do Rosrio Salles, o atendimento dos imigrantes de So Paulo favoreceu a criao de organizaes de beneficncia e de mtuo socorro que contaram com o apoio do governo italiano. Estes fatos facilitaram a vinda de um nmero significativo de mdicos e a criao de hospitais tanto no interior como na capital do Estado. A autora considera que a criao da Sociedade Italiana de Beneficncia e, principalmente, a criao do Hospital Umberto 1 na capital do Estado, como sendo as obras coletivas mais significativas que foram propiciadas pela coletividade italiana, e as que mais repercutiram na recepo dos mdicos italianos. Estes profissionais vo ser aproveitados em diferentes instituies, sendo que muitos viro da Itlia diretamente para ocupar cargos em hospitais, centros de pesquisa, laboratrios e na Faculdade de Medicina de So Paulo. Alm disto, criaram a Associao Mdica Italiana e a revista Ars medica 175 .
172 CENTRO HISTRICO-CULTURAL SANTA CASA DE MISERICRDIA. Relatrio da Santa Casa de Misericrdia. Porto Alegre, 1904, p. 10. 173 A Companhia talo Brasileira doou 3:000$000 no binio 1920-1922 e 8:000$000 no Binio 1926-1928, quando foi iniciada a construo da maternidade. Ver: BIBLIOTECA DA SANTA CASA DE RIO GRANDE Relatrio da Associao de Caridade da Santa Casa do Rio Grande. Binio 1920-1922. Rio Grande: Typographia e Papelaria do Echo do Sul, p. 14; BIBLIOTECA DA SANTA CASA DE RIO GRANDE Relatrio da Associao de Caridade da Santa Casa do Rio Grande. Binio 1926-1928. Porto Alegre, p. 8. 174 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-192). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 366. 175 Ver: SALLES, Maria do Rosrio. Mdicos italianos em So Paulo (1890-1930): um projeto de ascenso social. So Paulo: Editora Sumar/FAPESP, 1997.
77 2.1 A PRESENA DOS MDICOS ITALIANOS EM PORTO ALEGRE
Desde o final do sculo XIX e incio do sculo XX, houve um contnuo fluxo de mdicos que se estabeleceram em Porto Alegre. Uma das formas de analisarmos o perfil dessa populao atravs do estudo de documentos referentes recepo desses imigrantes. Isso pode ser feito pelo acompanhamento do contedo nos Livros de Registro de Impostos sobre Profisses. Infere Devoto que os censos, apesar de serem fotografias estticas e por tanto imperfeitas de uma realidade mais dinmica, revelam a mobilidade dos imigrantes adequadamente 176 . O Arquivo Municipal Moyses Velinho possui os Livros de Registro de Impostos sobre Profisses desde o ano de 1897. Esses livros contm uma listagem de nomes de mdicos e seus endereos profissionais. Todos os mdicos que aparecem nestas listas possuam seus consultrios mdicos em reas centrais de Porto Alegre, no havendo informao sobre aqueles que trabalhassem fora da regio central da cidade ou em reas rurais. A maioria dos consultrios mdicos situava-se em farmcias. Os registros eram feitos anualmente. Em alguns dos nomes era acrescentada alguma informao adicional como afastamento por doena, viagem ou falecimento. Nem sempre os nomes aparecem em uma sequncia de anos, outros problemas referem-se s suas grafias que aparecem de variadas formas, sendo que, muitas vezes, foram aportuguesados. O registro comea em 1897, mas os dados iniciais esto mesclados com o ano de 1898. Para tanto, considerou-se a relao a partir do ano de 1898. Atravs do contedo desses documentos, pode-se perceber a populao de imigrantes de origens tnicas distintas. Na anlise, foram considerados os nomes de origem italiana e checados para se confirmar a origem estrangeira desses indivduos. Os mdicos eram considerados italianos pelos nomes caractersticos, pelo conhecimento de pertencerem a famlias italianas, pelas informaes contidas nas biografias presentes no Panteo Mdico, nos lbuns comemorativos do cinquentenrio da colonizao italiana de 1925 e da visita da Real Embaixada de 1918, na listagem feita por Mainardi dos mdicos que fizeram seu registro na Diretoria de Higiene e Sade e/ou na relao de mdicos que solicitaram revalidao de diploma na Faculdade de Medicina de Porto Alegre. A presena de seus nomes em materiais publicitrios tambm foi utilizada, pois nestes instrumentos, sistematicamente, aparecia o local de obteno de diploma. A lista de formandos da Faculdade de Medicina de Porto Alegre ajudou a excluir uma srie de mdicos nascidos no exterior e/ou no Brasil e que concluram a faculdade nesta instituio. Os casos duvidosos foram excludos.
176 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 224.
78 Os nomes presentes na Lista de Registro de Impostos sobre Profisses se assemelham ao que consta no Almanack Administrativo, Mercantil e Industrial do Rio de Janeiro de 1902. No item denominado Comrcio, Indstria e Profisses, est listada uma srie de 56 mdicos radicados em Porto Alegre. Entre os mesmos, citam-se Caetano Jouvine, Gaspar Vicenti, Joo B. de Paoli, Lanzara e Loureno Cichero 177 . Biagio Rocco no est presente nesta listagem. A Revista Kodack, de novembro de 1917, registra somente o nome de 15 mdicos nacionais no item Indicadores/Mdicos. Nesse ano, pelo menos 131 mdicos trabalhavam em Porto Alegre, includos 13 mdicos italianos 178 . Apesar de estarem pagando os impostos sobre o exerccio da profisso, em alguns dos casos no se teve a confirmao se eram realmente diplomados em faculdades mdicas. Segundo Jos Barros de Araujo, mdico-chefe da fiscalizao do exerccio profissional do D. E. S.: Aventureiros da pior espcie, na maioria estrangeiros, egressos das mais estranhas profisses, arvoravam-se em mdicos, de um momento para outro, e instalavam ostensivamente os seus consultrios, em plena capital do Estado, iludindo a boa f dos incautos por meio de uma reclame espalhafatosa e sem escrpulos 179 . A pesquisa foi centrada nos anos de 1898 at 1920. A extenso da pesquisa at 1920 procurou observar quais eram os indcios visveis destes profissionais nas duas dcadas iniciais do sculo XX, que incluram a Primeira Guerra Mundial. Ao total, foram vinte e trs anos de acompanhamento. Percebe-se que a partir do incio da dcada de 1920 comea a haver uma queda progressiva na entrada de mdicos italianos na Capital. Durante o perodo de 23 anos, pelo menos 47 mdicos foram identificados na pesquisa como sendo profissionais italianos com atuao em clnica privada na cidade de Porto Alegre. O percentual desses profissionais em relao aos demais ficou em torno dos 10%, sendo que os valores maiores foram de 14,77%, em 1913, e os menores de 7%, em 1918 180 . (Tabela 4).
177 COMRCIO, Indstria e Profisses. Almanack administrativo, Mercantil e Industrial do Rio de Janeiro, p. 1397-1398, 1902. 178 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Indicadores Mdicos. Revista Kodack, Porto Alegre, p. 30, 3 nov. 1917. 179 ARAUJO, Jos Barros de. O combate ao charlatanismo no Rio Grande do Sul. In: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 56. 180 Em 1918, ocorreu uma diminuio do nmero geral de mdicos registrados em Porto Alegre (100) ao ser comparado com o ano de 1917, quando havia 131 mdicos. Os valores indicam um retorno em 1919 para 138 mdicos. Um estudo mais detalhado poderia informar a razo desta alterao no seu nmero. Sabe-se que no segundo semestre de 1918 ocorreu a gripe espanhola e, por razo dessa epidemia, no houve a formatura de alunos da Faculdade de Medicina naquele ano. A doena poderia ter causado um descuido no registro destes profissionais e/ou que os mdicos poderiam ter se deslocado para outras regies no perodo de maior intensidade da doena. Ver: FRANCO; RAMOS, op. cit., p. 116.
Foi feita uma anlise estatstica descritiva utilizando-se a mediana e os valores mnimos e mximos, alm das frequncias absolutas e relativas para se conhecer o perodo que os mdicos italianos pagaram seus impostos. Para uma anlise mais apropriada, o perodo total foi divido em quinqunios de acordo com a data de incio de seus registros. (Tabela 5). Os dados obtidos foram os seguintes: a. Entre os mdicos que tiveram seus registros iniciados no primeiro quinqunio (1898-1902), a mediana de anos de registro foi de 4 anos (variao de 1 a 20 anos). b. Entre os mdicos que tiveram seus registros iniciados no segundo quinqunio (1903-1907), a mediana de anos de registro foi de 6 anos (variao de 3 a 18 anos) c. Entre os mdicos que tiveram seus registros iniciados no terceiro quinqunio (1908-1912), a mediana de anos de registro foi de 3 anos (variao de 2 a 12 anos).
80 d. 19 novos mdicos chegaram no perodo compreendido entre 1913-1917, sendo que j existiam 8 em atividade, os quais haviam iniciado os seus registros nos perodos anteriores. A mediana foi de 2 anos. Ao total, 40% dos mdicos tiveram os seus registros iniciados no perodo situado entre 1913-1917.
Tabela 5 - Medianas dos anos de registro na Lista de Impostos sobre Profisses Quinqunio Mediana N de novos mdicos 1898-1902 4 11 1903-1907 6 4 1908-1912 3 9 1913-1917 2 19 Fonte: Elaborada pela autora.
Certamente, muitos deles chegaram ao Estado pelo porto de Rio Grande. As posies desa cidade, estando j ocupadas, os levaram a Porto Alegre na procura de oportunidades de trabalho e por ser esta a capital do Estado. A tambm encontraram as posies mais importantes ocupadas tanto por mdicos nacionais e/ou por mdicos italianos que construram a sua clientela. A presena de mdicos italianos na Capital percebida, cerca de 10% dos mdicos eram italianos. A rotatividade desses mdicos era grande. Porto Alegre tornou-se, dessa maneira, um local de passagem temporrio, uma cidade de irradiao desses profissionais. As informaes sobre posies oferecidas nas cidades do interior do Estado como, tambm, as oportunidades nos servios pblicos que estavam surgindo eram sabidas em primeira mo por aqueles recm-chegados, ou seja, a informao circulava ativamente. O perodo de maior entrada de mdicos italianos foi durante o quinqunio compreendido entre os anos de 1913 e 1917, o qual coincide com o ano que antecedeu a Primeira Guerra Mundial e os quatro anos iniciais de durao da mesma. Os registros mostram que nesse perodo houve a recepo de 40% do total de mdicos italianos que se estabeleceram em Porto Alegre. Entretanto, a mediana do perodo de pagamento de impostos foi a mais curta, demosntrando que estiveram por 2 anos na Capital. Esta mobilidade acontecia durante todo o perodo de imigrao deste grupo profissional. Devoto cita que, nos momentos iniciais da imigrao, ocorre uma grande rotao entre distintos tipos de emprego, at que o imigrante encontrasse aquele que, segundo suas
81 expectativas, lhe resultasse razoavelmente satisfatrio. Isso era possvel no contexto de um mercado de trabalho fluido e com contnuo deslocamento entre reas urbanas e rurais, no qual a demanda de mo de obra, sobretudo para trabalhos de pouca qualificao, seria muito superior oferta disponvel 181 . Seria importante avaliar at que ponto os mdicos que estavam sendo substitudos encontravam-se entre o mesmo grupo tnico. Devido ao curto perodo de estabelecimento em Porto Alegre, estaria havendo uma rotatividade interna no grupo tnico dos italianos. H fortes indcios de que estes chegaram ao pas com poucos anos de formados. A maioria se estabeleceu por um perodo muito curto em Porto Alegre, desenvolvendo uma carreira de grande mobilidade geogrfica. Poderia se pensar que a prtica em regies urbanas proveria oportunidades para maiores rendas, mas nas regies rurais do Estado era notria a necessidade de mdicos e de outros profissionais liberais. Um dado certo: a percentagem dos mdicos italianos de alguma maneira acompanhou a percentagem deste grupo tnico em Porto Alegre. Os mdicos que possuram o maior tempo de registro no Livro de Registro de Impostos sobre Profisses no perodo de 1898-1920 foram Biaggio Rocco, Arrigo Cini, Virgili, Loureno Cichero, J. B de Poli e G. Lanzara. Loureno Cichero diplomou-se pela Universidade de Gnova, em 1893. Os lanamentos no Livro de Registro de Impostos sobre Profisses de Porto Alegre identificam que ele j clinicava na Capital em 1898. Seu consultrio localizava-se na Rua dos Andradas, n 252, rua de comrcio mais importante de Porto Alegre 182 . Seu ltimo registro situa-se no ano de 1908, totalizando o pagamento de impostos pelo perodo de 11 anos. Segue-se a notcia em 1910, que informava a reabertura de seu consultrio na Farmcia Italiana, em Porto Alegre, intitulando-se mdico e operador. Atendia, concomitantemente, em sua residncia localizada no Grande Hotel Schmidt, no Caminho Novo. Identificava a sua especialidade como sendo especialmente de enfermidades do estmago e intestino 183 . Exerceu tambm as funes de inspetor de escola em Porto Alegre. Assumiu a presidncia da comisso da monografia do lbum comemorativo ao cinquentenrio da imigrao italiana 184 . Informaes posteriores indicam que se estabeleceu em Torres, cidade litornea na divisa com o estado de Santa Catarina. Ali, fundou um centro
181 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 224. 182 COMRCIO, Indstria e Profisses. Almanack administrativo, Mercantil e Industrial do Rio de Janeiro, p. 1397, 1902. 183 INDICAES. Echo do Sul, Rio Grande, 6 jan. 1910. 184 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p 369 e 480.
82 educacional para filhos de pescadores 185 . Chama-se a ateno nesses registros a incluso do mdico Antnio Pavani. Seu nome aparece nos registros dos anos de 1904 a 1907. Pagava imposto, ao mesmo tempo, como mdico e dentista. Sabe-se que a titulao pelas faculdades da Itlia oferecia a possibilidade de exercer ambas as funes. Miguel Mussulin possui registro de 1911 at 1918. A publicao de trs reclames no jornal A Federao permite se conhecer quais os cuidados oferecidos e sua promessa de sucesso em suas condutas teraputicas. Mas sua propaganda no informava a posse de um diploma, como acontecia frequentemente entre os mdicos italianos que desejavam reforar a sua condio acadmica. Em maro de 1910, noticiava: Dr. Mussulin. Especialista para molstias nervosas. Instituto fsico-terpico. Instalao completa para eletroterapia. Massagem vibratria interna e externa, fototerapia, etc. Indicaes: todas as molstias do sistema nervoso, anomalias da nutrio (adiposidade, caquexias, diabetes, etc.) Tratamento pelos mtodos mais modernos e adiantados das molstias cardacas e dos vasos sanguneos, das molstias crnicas da articulao, etc. [...] Rua Marechal Floriano n 158 186 . A nota de junho de 1913 informava que Mussulin atendia em uma clnica junto com F. Schilowich, na Rua 7 de Setembro. Destacavam-se o tratamento e o diagnstico da sfilis que fora desenvolvido recentemente, alm de um amplo leque de diagnstico e tratamentos de outras sintomatologias, os quais incluam a utilizao de aparelhos de raio X e eletroterapia. Clnica geral e Laboratrio para diagnosticao (sic) cientfica. Soro-diagnose (sic) de Wasserman para sfilis. ltima modificao do mtodo original. Resultados seguros em casos duvidosos por meio da contra-anlise da clnica do professor Finger, de Viena. Especialidades: molstias dos rins, das vias urinrias, do corao e do sistema vascular. Diagnosticao e terapia inofensiva pelos raios X (Rntgen). Sucesso garantido em molstias de senhoras, principalmente em hemorragias e tumores, afeces crnicas da pele, etc. Eletroterapia completa 187 . Pela ltima propaganda, pressupe-se que o seu colega, F. Schilowich, no atendia mais na mesma clnica. O mdico estava mais sucinto na divulgao de seus tratamentos.
185 MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 390. 186 DR. MUSSULIN. A Federao, Porto Alegre, 25 fev. 1910. p. 3. 187 DR. MUSSULIN. A Federao, Porto Alegre, 17 jun. 1913. p. 3.
83 Informava apenas: Clnica do Dr. Mussulin. Tratamento de hemorridas segundo um mtodo especial. Sem dor. Sem operao. xito infalvel 188 . Miguel Mussulin assumiu o cargo de professor da cadeira de Clnica Mdica da Escola Mdico-Cirrgica de Porto Alegre que tinha sido recentemente criada. Seu colega o italiano Romulo Carbone assumiu a ctedra de Clnica Cirrgica 189 . Esta escola teve curta e controvertida existncia, funcionando entre os anos de 1915 e 1932. A possibilidade de mdicos estrangeiros assumirem posio acadmica foi reconhecida nesta escola, pela indicao do alemo E. Von Bassewitz como seu primeiro diretor. Sabe-se que o mdico atuava conjuntamente com o prof. Mario Totta 190 . Sua integrao na sociedade da Capital era demonstrada pela participao de sua famlia entre aquelas que se encontravam veraneando na aprazvel povoao de Canoas h 30 min. desta capital. Citam-se as famlias dos mdicos Ricardo Machado, Oswaldo Ludwig e Waldemar Job, professores da Faculdade de Medicina de Porto Alegre 191 . A mesma constatao pode ser feita com as notas que informavam sobre o regresso de Caxias, onde se achava vereaneando com sua respeitvel famlia o Sr. Dr. G. Lanzara 192 . Percebe-se que os mdicos atuavam em instituies de carter filantrpico. Giuliano Azzario 193 oferecia assistncia gratuita aos associados da Societ di Beneficenza ed Istruzione Umberto 1. Essa associao de mtuo socorro e de educao fornecia ajuda em dinheiro, em caso de doena, e assistncia mdica aos seus membros 194 . Carlo Conti, juntamente com Carlos Leite, Jonas Thales de Miranda e Vicente Gianone 195 eram os responsveis pelo atendimento mdico gratuito patrocinado pelo Grande Oriente do Rio Grande do Sul 196 . Os registros de Carlo Conti mostram que se encontrava em Porto Alegre nos anos de 1916 e 1920 197 .
188 CLNICA do Dr. Mussulin. A Federao, 25 nov. 1916. p. 6 . 189 Escola Mdico-Cirrgica. A Federao, 11 de abril de 1915, p. 6 190 OBITURIO. A Federao, Porto Alegre, 27 maio 1915. p. 3. 191 CANOAS. A Federao, Porto Alegre, 12 dez. 1915. p. 3. 192 ACABA de regressar de Caxias. O Independente, Porto Alegre, 14 abr. 1901. p. 3. 193 ARQUIVO HISTRICO DE PORTO ALEGRE MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses, ano de 1920, p. 7. 194 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 371. 195 Vicente Gianone formou-se na Faculdade de Medicina de Porto Alegre em 1914. Em 1923, envolveu-se no episdio que resultou no incndio do hospital de Anta Gorda, que ser discutido no captulo 3. Ver: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 116; DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. S.l: Veritas, 1923. 196 CONSULTRIO mdico gratuito. Correio do Povo, Porto Alegre, 19 out. 1920. p. 4. 197 ARQUIVO HISTRICO DE PORTO ALEGRE MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses, anos de 1916, p. 8, 1920, p. 8.
84 Outra fonte para se conhecer a caracterstica dos mdicos italianos atuando em Porto Alegre so os relatrios dos hospitais, os quais podem trazer subsdios sobre a relao dos mdicos com as instituies de atendimento. Desse modo, foram consultados os relatrios da Beneficncia Portuguesa e da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre das dcadas iniciais do sculo XX. difcil se conhecer os nomes e perfis dos mdicos que exerceram na Santa Casa de Misericrdia no incio do sculo. Nos registros relativos internao e alta de pacientes desse hospital, no eram anotados os nomes dos mdicos que acompanharam os doentes. Em termos gerais, so poucas as informaes sobre os profissionais que atuaram nesse hospital, exceto daqueles mdicos que acumulavam as funes de professores na Faculdade de Medicina de Porto Alegre, daqueles que tivessem sob sua responsabilidade a direo de enfermarias e/ou outro tipo de cargo dentro daquela instituio, como sugerem os relatrios da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia no perodo. Entretanto, havia a possibilidade de mdicos, includos os pertencentes ao grupo de estrangeiros, terem acompanhado seus pacientes particulares em suas internaes, sem haver um tipo de registro especfico que tenha perdurado at os dias de hoje 198 . Sabe-se que pelo menos um mdico italiano, Gaspar Vicente, formado em Npoles, exerceu suas atividades no Hospital de Santa Casa de Misericrdia. Em 1901, acumulava as tarefas de mdico adjunto na 2 Clnica mdica de homens tuberculosos e na 2 Clnica de mulheres e isolamento, mas estivera ausente do Estado, sem ter solicitado a prorrogao de sua licena naquela instituio 199 . Jos Ricaldone foi professor da Faculdade de Medicina de Porto Alegree atuou no Hospital da Santa Casa neste perodo 200 . Ricaldone denota a participao precoce do imigrante entre os professores desta faculdade 201 . A sua situao um tanto sui generis, pois
198 Informao fornecida pela profa. Vra Barroso, s. d. 199 CENTRO HISTRICO-CULTURAL SANTA CASA DE MISERICRDIA. Relatrio da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Porto Alegre, 1901, p. 11. 200 Dois mdicos italianos e formados na Itlia faro parte do corpo discente de faculdades de Medicina do Rio Grande do Sul: Paolo Contu, professor de Anatomia da Faculdade de Medicina da UFRGS, e Giovanni Baruffa, professor da Faculdade Catlica de Medicina de Pelotas e da Faculdade de Medicina de Rio Grande, a partir, respectivamente, das dcadas de 1950 e de 1960. 201 Carlos Wallau foi o nico professor alemo pertencente ao corpo discente da Facudade de Medicina de Porto Alegre. Diplomou-se pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Ver: GERTZ, Ren. Mdicos alemes no Rio Grande do Sul na primeira metade do sculo XX: integrao e conflito. Hist. Cienc. Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 20, n. 1, jan.-mar. 2013. On line. Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.11590/ S0104-59702013005000002>. Acesso em: 20 maio 2013; ACHUTTI, Aloysio. Estendendo a formao mdica. Porto Alegre: Tomo Editorial, 1999, p. 58.
85 iniciou seus estudos superiores em Roma, onde cursou o primeiro ano de faculdade. Imigrou para o Brasil, trabalhou como rato branco, denominao que era dada aos guardas municipais da cidade de Porto Alegre, a fim de custear seus estudos mdicos, tendo sido colega de turma do tambm italiano Vicenzo Caruso. Diplomou-se na Faculdade Livre de Medicina e Farmcia no ano de 1909. Fez viagens de estudos para Alemanha e Itlia, quando foi membro correspondente da revista Archivos Rio grandenses de Medicina. Chefiou uma enfermaria na Santa Casa de Misericrdia, desempenhou a funo de diretor do Dispensrio E. Rabello e integrou o corpo mdico do Sanatrio Belm 202 . Os relatrios anuais da Sociedade Beneficncia Portuguesa procuram identificar com detalhes os mdicos que trabalhavam em seu hospital e suas especialidades. importante salientar que esse estabelecimento atendia tanto os doentes associados quela instituio filantrpica 203 quanto os pacientes particulares. Vrios mdicos italianos aparecem nos seus relatrios. Dessa maneira, pode-se ter um quadro daqueles que ali exercitaram, especialmente no incio da dcada de 1920, quando existe uma maior especificao e registro de suas atividades. Grande parte do corpo mdico do Hospital de Beneficncia Portuguesa compunha-se de professores da Faculdade de Medicina de Porto Alegre 204 . Os mdicos eram responsveis pelos cuidados dos pacientes de ambulatrio e daqueles em tratamento hospitalar. Mdicos externos ao corpo clnico podiam, tambm, internar seus pacientes. A presena do oftalmologista Arrigo Cini visvel no movimento do Hospital da Sociedade Portuguesa de Beneficncia no ms de abril de 1911:
202 SCHWARTSMANN, Leonor B. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul: mobilidades geogrficas e especialidades. Revista da Associao Mdica do Rio Grande do Sul. (Edio Histrica), p. 43, out. 2011. 203 OLIVEIRA Daniel; BRUM, Cristiano Enrique de; MOREIRA, Paulo Roberto Staudt. Patrimnio, sade e doena: o acervo da sociedade e hospital Beneficncia Portuguesa de Porto Alegre. Disponvel em: <http://www.snh2011.anpuh.org/resources/anais/14/1300539224_ARQUIVO_Patrimonio,saudeedoenca_AN PUH_Nacional.pdf>. Acesso em: 10 jun. 2012. 204 O corpo mdico em 1919 era assim composto: 1. Clnica Mdica: responsvel, Flores Soares, adjuntos Moyss Alves de Menezes, Isidoro Herdia, Octaclio Rosa, Elyseu Paglioli, Fernando de Paula Esteves, Humberto Wallau, Odone Masiaj. 2. Clnica Mdica: Manoel Jos Pereira Filho. Adjuntos, Dyonisio Cabeda Silveira, Mario Totta, Gaspar Faria, Joaquim Rache Vitello, Joo Calleya, Breno Alves, Mario Bernd. 3. Clnica Mdica Externa: Arrigo Cini, adjunto Carlos Leite Pereira da Silva. 4. Clnica oftalmolgica: Arrigo Cini. Adjuntos Jos Margenat [formado na Espanha], Freire de Figueiredo, Carlos Cini. Ver: MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia. Apresentado pelo seu presidente Jos Pereira Roio em sesso de Assembleia Geral em janeiro de 1921. Porto Alegre: Graphica da Livraria Americana Cunha, Rentzch & Cia., 1921.
86 Existiam em tratamento 20 doentes; entraram 23; tiveram alta 18, ficaram em tratamento 25 pacientes. Os Drs. Ricardo Machado e Carlos Ferreira foram consultados por 12 doentes externos, o Dr. Arrigo Cini, mdico do servio externo (ambulatrio) e oculista atendeu 8 doentes 205 . Os registros de 1923 indicam que 257 doentes particulares foram internados em suas enfermarias e que foram assistidos por 49 mdicos. Entre os ltimos, estavam Giovanni Campelli, Julio Azario e Arrigo Cini. Giovanni Campelli concorreu com o maior nmero de pacientes (71), que perfizeram 27,62% dos casos. Os seguintes mdicos foram J. Flores Soares, com 18 pacientes (7%), e J. Carlos Ferreira, com 16 pacientes (6,22%) sob suas responsabilidades 206 . O relatrio de 1926 identificou os mdicos que mais tiveram pacientes neste hospital. Estes foram: Moyss Menezes (91), Alpheu Bica de Medeiros (50), Bruno Kuhne (38), Giovanni Campelli (37), Jorge Fayet (36). Seis pacientes estiveram sob os cuidados de Arrigo Cini. Tambm atendiam seus pacientes particulares os professores Mario Totta, Sarmento Leite Filho, Kuhl, Jos Ricaldone e Otvio de Souza, juntamente com Leone Scalco e Renzo Rosa 207 . Giovanni Campelli citado como benfeitor desta instituio e propulsor do aumento de nmero das salas cirrgicas no final de dcada de 1920: Alm da sala de operaes inaugurada no ano passado, com o material cirrgico antigo, entraram em funcionamento, este ano, duas novas salas, que foram guarnecidas com o instrumental mandado recentemente da Itlia, por intermdio de nosso benemrito consocio cav. dr. Giovanni Campelli. Dispomos, pois, presentemente de quatro salas em franco funcionamento e para tal, devidamente aparelhadas 208 . Possuiu o cargo honorfico de presidente do Comit Colonial Italiano nas
205 BENEFICNCIA PORTUGUESA. Correio do Povo, Porto Alegre, 11 maio 1911. p. 4. 206 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia em Porto Alegre. Apresentado pelo seu presidente em exerccio, Marcelino Lopes Dias, em sesso de Assembleia Geral em 20 de janeiro de 1924, Porto Alegre: Livraria do Commercio Souza & Barros, 1924. Anexo 17. 207 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia em Porto Alegre. Apresentado pelo seu presidente, Comendador Antonio Francisco de Castro, em sesso de Assembleia Geral em 23 de janeiro de 1927, Porto Alegre, p. 41-42. Anexo 19. 208 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia em Porto Alegre. Apresentado pelo seu vice-presidente em exerccio, Jos Fernandes de Araujo Viana, em sesso de Assembleia Geral em 20 de janeiro de 1930. Porto Alegre: Livraria Americana. J. O. Rentzsch & Cia., 1930, p. 7.
87 comemoraes dos 50 anos da imigrao italiana 209 . (Figura 5).
Figura 5 - Comisso do Comit Colonial Italiano
Fonte: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 15.
Estudo feito por Vasconcelos informa que havia um mdico italiano responsvel pelo atendimento de pacientes no Hospcio So Pedro: Certificado mdico: eu abaixo assinado medico cirrgico formado pela universidade de Pdua (Itlia) atesto que a colona O. F. de 29 anos de idade esta afeta de mania de perseguio em alto grau, acompanhada com alucinaes mentais de forma delirantes. A dita demente torna-se incompatvel de conviver na sociedade, por isto de imprescindvel necessidade recolhe-la em um hospcio. Dr. O. P. Mdico Cirrgico, 04-07-1909 (papeletas do Hospcio so Pedro) 210 . Apesar das muitas situaes citadas acima demonstarem a sua integrao, nem sempre os mdicos tiveram sucesso em sua deciso de se estabelecerem em Porto Alegre. Jornais
209 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 15. 210 VASCONCELLOS, Cristiane Terezinha de Deus V.; VASCONCELLOS, Slvio Jos Lemos. A doena mental feminina em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil (1870-1910). Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n. 5, p. 1047, maio 2007.
88 noticiaram o fait divers que o cadver do mdico Francesco Telesco foi encontrado boiando nas guas do Guaba. Ao redor de seu pescoo, estava atado um pequeno cordel com pedras do calamento amarradas em suas extremidades. A polcia arrecadou uma pequena soma de dinheiro em seus bolsos, um canivete, um pince nez e um pedao de papel de seda com algumas palavras que puderam ser lidas: Stimadissima signorina Ada Telesco, Vila Garibaldi. Soube-se que a vtima chegara havia poucos dias de Garibaldi. Dissera aos seus conhecidos que fora obrigada a mudar-se daquela localidade para a capital por no ter clnica nem com o que sustentar a si e a sua famlia. Abriu um consultrio nessa cidade, publicou anncios nos jornais. Aps cinco dias, no lhe apareceu nenhum cliente. Conhecidos da residncia em que estava hospedado notaram que Telesco andava acabrunhado, no se alimentado e dormindo mal 211 . Foram duas as situaes conhecidas de suicdios cometidos por mdicos: Angello Bellinzaghi, no Rio de Janeiro, e Francesco Telesco, em Porto Alegre. De Boni e Rovlio Costa inferiram, empiricamente, que o nmero de suicdios era maior entre os imigrantes italianos do que entre nacionais. Segundo os autores o nmero de suicdios entre os imigrantes fala por si mesmo, bem como o de loucos que, em levantamentos feitos, constatou- se ser 4 vezes maior do que entre os nativos. 212 Estes dados ainda no foram confirmados. Por outro lado, Zelinda Scotti em estudo sobre as condies de sade de doentes pertencentes ao grupo de italianos e seus descendentes internados no Hospcio So Pedro, constatou que as causas de seu internamento no se distinguiam da populao geral de doentes desta instituio. Destacou, no entanto, que as dificuldades geradas pela aculturao sadia ou asssimilao no processo imigratrio, includos casos de estresse do imigrante, choque cultural, crise identitria com consequente desdobramento na nostalgia, podem sim estar associados a alguns diagnsticos, tais como melancolia, [doena] manaco depressiva, depresso, lypemania e alcoolismo 213 . Como se expressou a participao dos mdicos italianos em Porto Alegre nas dcadas seguintes? No incio da dcada de 1940, em torno de 560 mdicos atuavam na capital gacha. No cmputo geral, a sua presena reduziu-se drasticamente. As causas a
211 AFOGADO. A Federao, Porto Alegre, 17 abr 1911, p. 2. 212 DE BONI, Lus A.; COSTA, Rovlio. Os italianos no Rio Grande do Sul. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes, 1984, p. 93. 213 SCOTTI, Zelinda Rosa. Que loucura essa? Loucas e loucos italianos no Hospcio So Pedro em Porto Alegre/RS (1900-1925). Tese (Doutorado em Histria) - Ps-Graduao em Histria, Pontitifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2013, p. 247 Disponvel em: <http://repositorio.pucrs.br/dspace/bitstr eam/10923/5504/1/000450815-Texto%2BCompleto-0.pdf>. Acesso em: 17 nov. 2013.
89 serem consideradas sugerem que o grupo tenha envelhecido, que no houve a entrada de novos representantes deste grupo tnico e/ou que partiram para reas mais propcias para desenvolverem suas aptides profissionais. Destacam-se pelo menos trs mdicos formados na Itlia ainda em atuao na Capital: Almerico Stanzione, Renzo Rosa e Lcio Padolfi. Almerico Stanzione era o mais velho, tendo recebido seu diploma na Universidade de Npoles, em 1906. Clinicou em Buenos Aires antes se estabelecer no Brasil, em 1913. Seu primeiro registro em Porto Alegre, no Livro de Impostos sobre Profisses, ocorreu em 1916, aparecendo seu nome pelo perodo de dois anos. Entretanto, o seu registro na Diretoria de Higiene e Sade do Rio Grande do Sul foi feito em 1933 214 . Renzo Rosa foi diplomado pela Universidade de Pdua, em 1923. Imigrou para o Brasil em 1927. No final da dcada de 1930, ao decidir rever a famlia na Itlia, foi preso pelo regime fascista. Reza a lenda que a pena mnima que davam para quem no era fascista era tomar um purgante. Faleceu em srias dificuldades financeiras 215 . Foi um dos impetrantes do mandado de segurana em 1938. Lcio Pandolfi, diplomado em Roma em 1935, procedeu revalidao de seu diploma na Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1937 216 . Sobressaa na srie de 560 nomes citada anteriormente a participao de italianos e/ou descendentes de primeira gerao formados pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Citam-se Manlio Ajello, Guido Gino Bornancini, Antonio Cantisani, Nicolau Celiberti, Pascoal Adrio Crocco, Vicente Caruso, Julio Andrea Damiami, Nicolino Rocco, Julio Cesar Scatolari, Hildebrando Varnieri, Danilo Pedro Vitola e Elyseu Paglioli. Elyseu Paglioli tornou-se um dos mais destacados mdicos da histria do Rio Grande do Sul; nomeado reitor da Universidade de Porto Alegre em 1952, foi tambm intendente de Porto Alegre e ministro da Sade. Segundo Coradini, Elyseu Paglioili era membro da elite mdica gacha, no entanto, sua trajetria familiar apresentava caractersticas que o distinguiram dos outros membros dessa elite que tinha suas genealogias unidas a grupos familiares fortemente vinculados medicina e/ou oligarquia agrria gacha: era filho de
214 Ver: MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 396. 215 SCHWARTSMANN, Leonor C. B. Olhares do mdico-viajante Giovanni Palombini (1901-1914). Porto Alegre: EDIPUCRS, 2008, p. 97. 216 ARQUIVO DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFRGS. Livro de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina.
90 sapateiro, nascido em uma colnia de imigrantes italianos da regio de Caxias do Sul 217 .
2.2 LEGISLAO PERTINENTE AO EXERCCIO DA MEDICINA POR MDICOS ESTRANGEIROS NO BRASIL E NO RIO GRANDE DO SUL
A formulao de normas jurdicas um processo em constante mudana. O registro do diploma de mdicos estrangeiros obtido em faculdades estrangeiras nas diretorias de higiene, os procedimentos necessrios para a obteno da revalidao ou a determinao dos graus de equivalncia deste diploma em Faculdades de Medicina do Brasil e, principalmente, na Faculdade de Medicina de Porto Alegre modificaram-se sucessivamente a partir do perodo republicano. As normas que permitiram o exerccio profissional desses mdicos acompanharam a prpria legislao do seu exerccio pelos mdicos brasileiros devidamente habilitados em instituies nacionais. Assim, a partir das normas jurdicas referentes regulamentao daqueles diplomados, pode-se conhecer como se davam as relaes entre os mdicos nacionais e estrangeiros, as instituies oficiais de registro de diplomas e as instituies acadmicas no que concerne ao direito de poderem clinicar no pas. Como assinala Mota, necessrio acompanhar a legislao federal do perodo republicano concernente criao das Faculdades de Medicina e remodelao das leis que definiram o ensino mdico e os procedimentos para com os mdicos estrangeiros. Essas novas disposies conferiram medicina poder de ao social por meio de sua capacitao cientfica, estabelecendo novas regulamentaes dos cursos, exames, docentes e procedimentos para os mdicos estrangeiros que aqui chegavam com seus diplomas 218 . A partir da Proclamao da Repblica, houve uma sequncia de alteraes na regulamentao pertinente ao exerccio profissional de mdicos estrangeiros no Brasil tanto no plano nacional como no estadual, o que diferenciou o estado do Rio Grande do Sul do resto do pas. Uma das questes mais antigas no campo mdico do Rio Grande do Sul foi a situao dos mdicos estrangeiros cujas possibilidades de trabalho foram facilitadas pela Constituio
217 CORADINI, Odaci L. O recrutamento da elite, as mudanas na composio social e a crise da medicina no Rio Grande do Sul. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. IV, n. 2, p. 268, jul.-out. 1997. 218 MOTA, Andr. USP avant USP: o caso da Faculdade de Medicina em 1911. Revista da USP, So Paulo, n. 61, p. 212, maio 2004.
91 Estadual de 1891. A liberalidade de trabalhar, no entanto, comeou a sofrer ataques diretos desde o final de dcada de 1920. Com a instalao do Estado Novo, intensificou-se a legislao em relao ao exerccio da medicina por mdicos com diploma obtido em faculdades estrangeiras, com a exigncia de revalidao de diplomas em faculdades de medicina nacionais e a proibio de exerccio da medicina para aqueles que no satisfizessem as exigncias legais 219 . Os governos gachos de orientao positivista garantiram o exerccio profissional de quaisquer prticos que atuavam no Estado, bastando para isso o registro na Diretoria de Higiene. No perodo aps 1928, segundo Weber, presses para acabar com o princpio responsvel pelo charlatanismo conseguiram efetivar-se, sendo esse considerado o perodo em que a medicina se articulou como proposta hegemnica para o tratamento da sade 220 . Infere a autora, que esse fator deveu-se em grande parte criao do Sindicato Mdico Brasileiro que teve entre os seus principais interesses o combate ao charlatanismo, ao curandeirismo e prtica desonesta da medicina, o estreitamento das relaes sociais entre os membros, a regulao do processo de habilitao do profissional estrangeiro 221 . A fundao do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul ocorreu em fins de 1931. A legislao do Rio Grande do Sul permitia o exerccio daqueles que tivessem se registrado como mdicos, mesmo sem a apresentao de diploma profissional, os chamados mdicos prticos ou licensiados, reconhecidos e aceitos oficialmente como tal 222 . Entretanto, vrios mdicos estrangeiros devidamente diplomados em seus pases atuaram no Rio Grande do Sul, mesmo em cidades importantes sem terem se credenciado na Diretoria de Higiene, conforme era o preconizado pela legislao estadual vigente, ou de terem revalidado seus diplomas em Faculdade de Medicina, e no sofreram sanes por tal conduta at a dcada de 1930, quando o controle do exerccio mdico se intensificou.
219 GERTZ, Ren E. O Estado Novo no Rio Grande do Sul. Passo Fundo: Editora da Universidade de Passo Fundo, 2005, p. 110. 220 WEBER, Beatriz Teixeira. Mdicos e charlatanismo: uma histria de profissionalizao no Sul do Brasil. In: SILVA, Mozart Linhares da. (Org.). Histria, medicina e sociedade no Brasil. Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003, p. 98. 221 Ibidem, p. 108. 222 A liberdade profissional presente permitiu que uma srie de pessoas com diferentes tipos de habilidades atuassem nas prticas de cura. Os mdicos consideravam charlates todos aqueles que as exerciam sem terem tido uma formao cientfica. Acusavam de charlatanismo tudo o que se afastasse de seu modo de ver. Prticos eram denominados as pessoas que praticavam a medicina sem uma titulao especfica obtida em instituies oficiais de ensino. Recebiam licena ou autorizao para trabalhar, quando realizavam seu registro perante a Diretoria de Higiene. Eram tambm chamados de mdicos licenciados. Curandeiros realizavam prticas originrias da populao africana ou da populao indgena (WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar. Medicina, religio, magia e positivismo na Repblica Rio-Grandense. 1889-1928. Bauru: EDUSC/Santa Maria: Editora da UFSM, 1999).
92 2.2.1 As legislaes federais e estaduais e a Faculdade de Medicina de Porto Alegre
Apesar de ser possvel traar a histria da regulamentao do exerccio profissional dos mdicos estrangeiros desde os primrdios do perodo colonial 223 , concentraremos nossa ateno no contexto brasileiro do incio do perodo republicano at a legislao da dcada de 1930. No incio do perodo republicano, ocorreu a reorganizao do servio sanitrio do pas pelo Decreto n 169, de 18 de janeiro de 1890, ficando a Inspetoria Geral de Higiene encarregada dos assuntos de sade pblica. Nesse decreto, as questes relativas ao exerccio e habilitao de mdicos portadores de diploma estrangeiro foram contempladas. Para o exerccio desses profissionais, era necessria a apresentao de seu diploma mdico conferido por universidade estrangeira, perante uma Faculdade de Medicina nacional, ficando este sujeito s condies de seus estatutos. Os mdicos que fossem professores ou aqueles que tivessem exercido a clnica em seus pases de origem deveriam ser certificados pelo seu agente diplomtico no Brasil, e na falta deste, pelo cnsul brasileiro atuando no pas de origem. O artigo 43 do captulo IV encarregava-se do exerccio da medicina: Art. 43. S permitido o exerccio da arte de curar em qualquer de seus ramos e por qualquer de suas formas: I. As pessoas que se mostrarem habilitadas por titulo conferido pelas Faculdades de Medicina da Repblica dos Estados Unidos do Brasil; II. As que, sendo graduadas por escola ou universidade estrangeira, oficialmente reconhecida, se habilitarem perante as ditas faculdades, na forma dos respectivos estatutos; III. As que, tendo sido ou sendo professores de universidade ou escola estrangeira, oficialmente reconhecida, requererem ao Governo licena para o exerccio da profisso, a qual lhes poder ser concedida si apresentarem documentos comprobatrios da qualidade de professor e de terem exercido a clinica, devidamente certificados pelo agente diplomtico da Republica ou, na falta deste, pelo cnsul brasileiro; IV. As que, sendo graduadas por escola ou universidade estrangeira, oficialmente reconhecida, provarem que so autores de obras importantes de medicina, cirurgia ou farmacologia, e requerem a necessria licena ao Governo, que a poder conceder, ouvida a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Os mdicos e cirurgies deveriam matricular-se, apresentando os respectivos ttulos
223 MOTT, Maria Lucia; MUNIZ, Maria Aparecida; ALVES, Olga S. F.; MAESTRINI, Karla; Santos Tais do. Mdicos e mdicas em So Paulo e os Livros de registros do Servio de Fiscalizao do Exerccio Profissional (1892-1932). Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 3, maio-jun. 2008. Disponvel em: Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S11413-81232008000300008>. Acesso em: 7 mar. 2013.
93 ou licenas, na Inspetoria Geral de Higiene, na Capital Federal, e nas Inspetorias dos Estados, a fim destes serem registrados. O registro era feito em livro especial que consistia na transcrio do ttulo ou da licena. O decreto preocupava-se, tambm, com a redao de receitas mdicas que deveriam ser redigidas pelos facultativos em portugus, mostrando a presena de mdicos estrangeiros nos cuidados de sade no pas, conforme disposto no art. 47 do referido documento, a saber: Art. 47. Os facultativos escrevero as receitas em portugus e, por extenso, as formulas dos remdios, o nome das substancias componentes, exceto as formulas oficiais, sem abreviaturas, sinais e algarismos, e segundo o sistema decimal. Indicaro as doses e o modo por que se devem usar os remdios, especialmente si interna ou externamente, o nome do dono da casa e, no havendo inconveniente, o da pessoa a quem so destinados; bem assim a data em que passarem a receita, que ser assinada. Com a proclamao da Repblica e o regime federalista, informa Mott, o poder central atribuiu maior autonomia aos estados em relao organizao e regulamentao do exerccio profissional. O Decreto Federal n 169, de 18 de janeiro de 1890, estabeleceu que os estados deveriam seguir a legislao federal at que fossem organizados os prprios servios sanitrios 224 . A Constituio Republicana de 1891 definiu o exerccio das profisses no Brasil. So dois artigos que basicamente discutiram sobre a regulamentao do exerccio profissional: o 24 do artigo 72 estipulava que garantido o livre exerccio de qualquer profisso moral, intelectual e industrial; o art. 83 informava que continuam em vigor, enquanto no revogadas, as leis do antigo regime, no que explicita e implicitamente no for contrrio ao sistema de governo firmado pela Constituio e aos princpios nela consagrados 225 . Segundo Coelho, foi mantida toda a legislao regulatria do exerccio profissional do Imprio, especialmente aquelas relacionadas ao exerccio da medicina presentes no seu regulamento sanitrio; a ela, acrescentou-se o artigo 56 do Cdigo Penal de 1890, que criminalizava a prtica de Medicina, da Odontologia e da Farmcia para quem no possusse seus ttulos acadmicos. Desta maneira, o regime brasileiro foi alterado, mas as leis continuavam expressando aquelas do regime anterior. Em vista disso, um debate nacional iria
224 MOTT, Maria Lucia; MUNIZ, Maria Aparecida; ALVES, Olga S. F.; MAESTRINI, Karla; Santos Tais do. Mdicos e mdicas em So Paulo e os Livros de registros do Servio de Fiscalizao do Exerccio Profissional (1892-1932). Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 3, maio-jun. 2008. Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S11413-81232008000300008>. Acesso em: 7 mar. 2013. 225 COELHO, Edmundo Campos. As profisses imperiais. Medicina, Engenharia e Advocacia no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Record, 1999, p. 229.
94 se estender pelas primeiras duas dcadas do sculo XX discutindo se havia incompatibilidade entre o dispositivo penal e o constitucional do regime republicano. De um lado, estariam os que defendiam que s o diploma garantiria a percia, salvaguardando os interesses da populao contra os perigos da prtica no qualificada; de outro, os constituintes positivistas que opinavam pela liberdade profissional. Os constituintes consideraram que o ttulo acadmico era o requisito indispensvel para a prtica profissional, sendo na fundamentao histrica da Constituinte que deveria ser interpretado o pargrafo 24 do artigo 72 da Constituio Republicana de 1891 226 . O Rio Grande do Sul distinguia-se dos outros estados do pas por possuir uma legislao estadual diferente da nacional, referente ao exerccio de mdicos possuidores de diploma outorgados por faculdades estrangeiras. As possibilidades de trabalho dos mdicos estrangeiros nesse estado foram facilitadas pela Constituio estadual de 1891, especialmente em seu artigo 71, pargrafos 4, 5 e 17. A partir dessa data, esses mdicos necessitavam apenas fazer um registro na Diretoria de Higiene Estadual sem a apresentao dos devidos diplomas outorgados por faculdades. Cumpre observar que esse fato propiciou a habilitao dos chamados mdicos licensiados, ou seja, aqueles indivduos que, apesar de no possurem a devida habilitao outorgada pela academia, eram qualificados para o exerccio profissional nesse Estado como tal. A Constituio do Estado do Rio Grande do Sul de 1891 propunha em seu artigo 71: Art. 71. A constituio oferece aos habitantes do estado as seguintes garantias: 4. Todos so iguais perante a lei. O estado no admite privilgio de nascimento, desconhece foros de nobreza, considera extintas as ordens honorficas existentes e todas as suas prerrogativas e regalias, bem como os ttulos nobilirquicos e de conselho, de acordo com o 2 do artigo 72 da Constituio Federal. No se priva, porm de instituir prmios honorficos, como medalhas humanitrias, de campanha, industriais, sem que decorra de tais prmios um s privilgio, de qualquer espcie. 5 No so admitidos tambm no servio do estado os privilgios de diplomas escolsticos ou acadmicos, quaisquer que sejam, sendo livre no seu territrio o exerccio de todas as profisses de ordem moral, intelectual e industrial. 17 Nenhuma espcie de trabalho, indstria ou comrcio poder ser proibida pelas autoridades do estado, no sendo permitido estabelecer leis que regulamentem qualquer profisso ou que obriguem a qualquer trabalho ou indstria. O Rio Grande do Sul, conforme Weber, foi o nico Estado no Brasil a adotar uma perspectiva positivista aps a proclamao da Repblica, consolidada na Constituio
226 COELHO, Edmundo Campos. As profisses imperiais. Medicina, Engenharia e Advocacia no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Record, 1999, p. 229-230.
95 Estadual de 1891. Com a garantia da descentralizao administrativa garantida pelo decreto- lei de 30 de dezembro de 1891, o Rio Grande do Sul adotou uma perspectiva diferenciada de sade em relao ao resto do pas. Dessa forma, o Estado assegurou a liberdade profissional, que era criticada pelos mdicos diplomados, e a liberdade religiosa, permitindo uma variada implantao de prticas de curas combatidas em outras regies do pas 227 . A liberdade profissional, segundo Gertz, foi um dos fatores que ensejou a discrdia entre a Faculdade de Medicina e o governo gacho durante toda a Repblica Velha 228 . O princpio da liberdade profissional propiciou que pessoas no qualificadas profissionalmente se candidatassem para a posio de mdicos. Informaes de Vacaria mostram que o juiz da Comarca daquela cidade inquiriu se um promotor pblico poderia acumular as funes de mdico e farmacutico. O Presidente do Estado declarou que o funcionrio pblico no estava legalmente inibido de exercer medicina e farmcia, indstrias privadas, todavia era moralmente inconveniente a acumulao, por no ser possvel preencher os deveres do cargo 229 . Os servios de sade pblica foram regulamentados pelo Decreto Estadual n 44, de 2 de abril de 1895. Esse decreto atribua ao Servio Sanitrio o estudo das questes relativas higiene e ao saneamento das localidades e a fiscalizao e o exerccio da medicina e farmcia. Os mdicos poderiam exercer seu ofcio livremente mediante a inscrio de registro na Diretoria de Higiene e Sade do Estado, que definia, tambm, punies em forma de multa, para aqueles que cometessem abusos no exerccio de sua profisso ou para os que no se registrassem adequadamente 230 . Em mbito nacional, o Decreto n 3.890, de 1 de janeiro de 1901, tambm chamado de Reforma Epitcio Pessoa, aprovou o Cdigo dos Institutos Oficiais de Ensino Superior e Secundrio, dependentes do Ministrio da Justia e Negcios Interiores. Ele dispunha sobre a habilitao dos profissionais diplomados por instituies estrangeiras em seu captulo XVI. Conforme o art. 226:
227 WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar. Medicina, religio, Magia e Positivismo na Repblica Rio-Grandense. 1889-1928. Bauru: EDUSC, Santa Maria: Editora da UFSM, 1999, p. 31 e 44. 228 GERTZ, Ren. O aviador e o carroceiro. Porto Alegre: EDIPUCRS, p. 164. 229 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da 1 Diretoria. In: Relatrio apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul, pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e do Exterior em 30 de agosto de 1900. Porto Alegre: Officinas Typographicas da Livraria Americana, 1900, p. 144. 230 KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional: os mdicos gachos na Primeira Repblica. Dissertao (Mestrado em Histria), Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2002, p. 38.
96 Art. 226. Para exercerem no Brasil os misteres do seu grau, devero os doutores ou bacharis em cincias jurdicas e sociais e os doutores em medicina diplomados por instituies estrangeiras, reconhecidas pelos respectivos Governos, sujeitar-se a exame de habilitao perante alguma das faculdades oficiais. Os candidatos deveriam apresentar perante o diretor da faculdade, no momento da inscrio, o diploma ou ttulo original, ou a juzo do diretor, documentos equivalentes; a prova de identidade de pessoa e folha corrida trazida do lugar onde possuiu residncia no ano anterior. Os documentos eram reconhecidos pelos representantes do Brasil no pas em que os documentos foram passados, podendo ser suprida a falta desse reconhecimento por informaes dos agentes diplomticos ou consulares da respectiva nao, residentes no Brasil. O artigo 230 estipulava que: Art. 230. O candidato que, alm da habilitao para exercer os misteres do seu grau, pretender o diploma de doutor ou bacharel em cincias jurdicas e sociais ou de doutor em medicina por alguma das faculdades brasileiras, se sujeitar nos dias indicados pelo diretor, e nas pocas prprias, ao exame de todas as disciplinas do curso respectivo e, para o grau de doutor, a defesa de tese, sendo dispensados, para os mdicos, as observaes clinicas exigidas para os alunos pelo regulamento da Faculdade de Medicina. Os exames no poderiam ser realizados por meio de intrpretes, ento, os professores s poderiam examinar em lngua portuguesa. Era facilitado aos professores efetivos ou jubilados de instituies estrangeiras a obteno da licena para o exerccio da sua profisso no Brasil, independentemente do exame de habilitao. A condio de lente era justificada perante os membros da congregao das Faculdades de Medicina por meio de certido fornecida pelos agentes diplomticos ou pelos cnsules brasileiros do pas onde tivesse sede a escola ou faculdade donde provinham os peticionrios. O Decreto Federal n 3.902 de 12 de janeiro de 1901 aprovou o regulamento das Faculdades de Medicina. O artigo 80 versou sobre a habilitao dos profissionais diplomados por instituio estrangeira. Conforme o artigo 80: Os exames de habilitao constituiro de quatro sries, a saber: 1 Srie: Fisiologia; Teraputica. 2 Srie: Operaes e aparelhos; Anatomia mdico-cirrgica. 3 Srie: Clnica cirrgica; Clnica propedutica; uma clnica especial escolhida pelo candidato 4 srie: Clnica mdica; clnica obsttrica e ginecolgica; uma clnica escolhida pelo candidato. A Lei Orgnica do Ensino Superior e Fundamental na Repblica, tambm chamada de
97 Lei Rivadvia, foi promulgada pelo Decreto n 8.659, de 5 de abril de 1911 231 . Neste decreto, no h referncia aos diplomados estrangeiros interessados na revalidao de diploma neste pas. Sabe-se que essa lei subtraiu do Estado a interferncia no domnio da educao. Em decorrncia disso, foi anulado o valor dos diplomas cientficos, fazendo com que, pelo perodo de quatro anos, houvesse uma ampla liberdade de profisso no pas. Nas palavras de Cury, esse decreto, inspirado na doutrina positivista, tornou-se o primeiro documento em que a desoficializao do ensino pblico foi explicitamente assumida na Repblica. A Lei Orgnica do Ensino refletiu a orientao positivista dominante no Rio Grande do Sul. Entre outras determinaes, instituiu o regime do ensino livre, o qual retirou do Estado a interferncia no domnio da educao; criou o exame vestibular, suprimiu os diplomas; promulgou a autonomia das congregaes, retirando do governo o direito de interferir na economia interna dos institutos superiores. de salientar que est presente nesse decreto a influncia das legislaes dos Estados Unidos e da Alemanha referentes ao ensino superior, percebida na possibilidade das Faculdades de Medicina gerirem seus prprios recursos, seu patrimnio, mesmo aqueles advindos do Estado. Procurava-se, dessa maneira, aliviar os cofres pblicos deste nus, implicando os institutos na busca de recursos prprios, sobretudo de doaes 232 . Na Alemanha, os interesses mdicos impediam que a mquina estatal interferisse na autonomia profissional nas dcadas iniciais do sculo XX 233 . Segundo Fbio Barros, catedrtico de Fisiologia da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, o perodo que vai da assinatura do Decreto n 8.659 ao Decreto n 10.821, o qual sancionou o regulamento da Diretoria Geral de Sade Pblica, isto , de 5 de abril de 1911 a 18 de maro de 1914, possibilitou no Brasil uma ampla liberdade de profisso. Destaca, no entanto, que, apesar de seu horror aos ttulos acadmicos, a Lei Orgnica manteve a exigncia deles, para ser engenheiro do quadro, advogado nos auditrios federais, membro da magistratura,
231 Rivadvia Cunha Correa era o ministro da Justia e dos Negcios do Interior. Formado em Direito pela Faculdade de Direito do Largo de So Francisco (So Paulo), tambm ele era positivista, tendo ocupado uma srie de cargos eletivos. Foi deputado estadual, federal em vrios mandatos, senador pelo Rio Grande do Sul, foi prefeito do Distrito Federal, ministro da Fazenda e ministro da pasta que se ocupava da Educao. Ver: CURY, Carlos Alberto J. A desoficializao do ensino no Brasil: a Reforma Rivadvia. Edu. Soc., Campinas, v. 30, n. 108, Oct. 2009. Disponvel em: <http://dx.doi.org./10.1590/S0101-73302009000300005>. Acesso em: 20 mar. 2013. 232 CURY, Carlos Alberto J. A desoficializao do ensino no Brasil: a Reforma Rivadvia. Edu. Soc., Campinas, v. 30, n. 108, Oct. 2009. Disponvel em: <http://dx.doi.org./10.1590/S0101-73302009000300005>. Acesso em: 20 mar. 2013. 233 WEISZ, George. Divide and conquer. A comparative history of medical specialization. Nova York: Oxford University Press, 2006, p. 105.
98 clnico ou funcionrio superior da Diretoria de Sade Pblica do Distrito Federal 234 . Durante o perodo em que foi vigente a chamada Reforma Rivadvia, informa Almeida Jnior: improvisaram-se Universidades; brotaram escolas superiores como cogumelos; proliferou o ensino universitrio por correspondncia; fez-se dos ttulos acadmicos (que continuavam a valer, a despeito da lei) objeto do mais vergonhoso comrcio; tanto que diplomas de mdicos, advogados ou engenheiros, diplomas de 60$000, como vieram a ser conhecidos (porque era esse, realmente, o seu preo) inundaram durante dois ou trs decnios o mercado profissional do pas e das repblicas sul-americanas 235 . A consequncia desse decreto, de acordo com Cury, foi a substituio dos diplomas fornecidos pelas faculdades por certificados. Considerava-se que o diploma conferido pela legislao precedente era profissionalizante e possua um valor oficial. Por outro lado, o certificado constava de um atestado de concluso de um curso sem os privilgios obtidos por um diploma 236 . No Rio Grande do Sul, apesar da ampla liberdade de profisso ensejada pela Lei Rivadvia, a Faculdade de Medicina anunciava em editais as inscries para o exame de habilitao de mdicos estrangeiros. Em fevereiro de 1912, um edital da Faculdade de Medicina informava: De ordem do sr. Diretor fao pblico para conhecimento dos interessados que, na secretaria desta faculdade, se acharo abertas [...] as inscries para exames preparatrios, de habilitao de mdicos estrangeiros e o dos cursos de obstetrcia, odontologia, farmcia e medicina. Na secretaria desta faculdade, os candidatos encontraro quem lhes d os esclarecimentos de que carecerem 237 . O editorial publicado na Revista dos Cursos, em 1915, noticiava a repercusso da Lei Rivadvia na Faculdade de Medicina de Porto Alegre. A faculdade aproveitou o momento para fazer adaptaes em seu programa, adequando-o s exigncias do progresso da cincia mdica no perodo: Nova reforma com o advento da lei orgnica do ensino, que acabou com os privilgios dos ttulos acadmicos, dando uma autonomia didtica, alis incompleta, a todas as Faculdades. Entretanto com a referida lei, exultamos todos os professores, e sem demora dela aproveitou-se esta faculdade, no para fabricar doutores ou facilitar a aquisio de
234 BARROS, Fbio. Os mdicos estrangeiros e o mandado de segurana Boletim Sindicato Mdico, ano III, Porto Alegre, n. 8-9, p. 99, set.-dez. 1934. 235 ALMEIDA JUNIOR, A. F. Enquanto se espera pelas diretrizes e bases. p. 77. Disponvel em: <http://ojs.c3sl .ufpr.br/ojs2/index.php/direito/article/view/6167/4398>. Acesso em: 5 dez. 2012. 236 CURY, Carlos Alberto J. A desoficializao do ensino no Brasil: a Reforma Rivadvia. Edu. Soc., Campinas, v. 30, n. 108, Oct. 2009. Disponvel em: <http://dx.doi.org./10.1590/S0101-73302009000300005>. Acesso em: 20 mar. 2013. 237 CORPORAES. Faculdade de Medicina. A Federao, Porto Alegre, 13 fev. 1912. p. 2.
99 diplomas, mas para alterar seus programas, remodelando o ensino, pondo-o mais feio com as exigncias dos progressos realizados nas cincias mdicas. [...] Alm disto, tornou-se mais rigoroso para todos os cursos [medicina, farmcia, odontologia] o exame de admisso com as modificaes institudas no modo de prestar as provas no estudo de humanidades 238 . Um outro editorial, desta vez publicado na revista Archivos Rio-Grandenses de Medicina (1920), cinco anos depois, complementa a informao relacionada s alteraes que foram realizadas durante a vigncia desta lei na Faculdade de Medicina de Porto Alegre: Na vigncia desta lei, que, mal interpretada, prejudicou os princpios de liberdade de ensino descambando para a licenciosidade, continuou, entretanto, a Faculdade na reta traada de incio, procurando dar melhor orientao ao ensino, com a alterao de seus Estatutos para a criao de novas cadeiras e o desdobramento de outras, e mantendo o provimento dos cargos docentes pelas provas de concurso, como sempre foi observado, apesar de a tal no ser obrigada ex vi do anterior Cdigo de Ensino 239 . Em decorrncia da Lei Rivadvia, em 1911, o nome desta da faculdade mudou de Faculdade Livre de Medicina e Farmcia de Porto Alegre para Faculdade Livre de Medicina de Porto Alegre, permanecendo o Curso de Farmcia como integrante da faculdade at 1949, quando se tornou autnomo pela Lei de 28.12.1949. A liberalizao permitida pela Lei Rivadvia fez com que a Faculdade de Medicina criasse novas cadeiras; os cursos de Farmcia e de Odontologia ganharam mais um ano cada 240 . Com o Decreto Federal de 10.821, de 18 de maro de 1914, retornou o valor auferido aos diplomas cientficos que haviam sido anulados pelo decreto de 5 de abril de 1911. Com esse decreto foi aprovado o novo regulamento da Diretoria Geral de Sade Pblica, cujo artigo 295 assim dispunha: Art. 295. S permitido o exerccio da arte de curar em qualquer dos seus ramos e por qualquer de suas formas: pessoas que se mostrarem habilitadas por ttulo conferido pelas Faculdades de medicina nacionais reconhecidas pelo Ministro do Interior, vista da informao do Conselho Superior de Ensino; s pessoas, que, sendo graduadas por Escolas, ou universidades estrangeiras, se habilitarem perante as ditas faculdades, na forma dos respectivos estatutos.
238 FACULDADE DE MEDICINA. Dados histricos. Revista dos Cursos, Porto Alegre, n. 1, p. 5-6, 1915. 239 FACULDADE DE MEDICINA DE PORTO ALEGRE. Archivos Rio-Grandenses de Medicina, n. 1, p. 38, jan. 1920. 240 MOSCA, Paulo Roberto Ferrari. Fundao da Faculdade de Medicina da UFRGS. Sociedade Brasileira da Histria da Medicina. Disponvel em: <http://www.sbhm.org.br/index.asp?p=instituicoes_view&codigo=3>. Acesso em: 5 dez. 2012.
100 Esse decreto restringiu a franca liberdade instituda pela Lei de 1911. A exigncia de revalidao de diploma voltou a ser condio indispensvel para o exerccio da profisso por mdicos graduados no estrangeiro, e o cumprimento dessa condio foi acompanhado de garantias cada vez mais severas. Em 1915, quando o Dr. Carlos Maximiliano era ministro dos Negcios Interiores, o exerccio das profisses liberais em todo o Brasil por estrangeiros ficou condicionado revalidao do ttulo, concedido por instituto idneo, perante faculdade oficial ou equiparada. Em 5 de janeiro de 1915, foi promulgada a Lei n 2.924. Em decorrncia dessa lei, restaurou- se o registro de diplomas, e houve a reoficializao do ensino superior, a exigncia de vestibular e a aprovao no secundrio 241 . O Decreto n 11.530, de 18 de maro de 1915, chamado de Reforma Maximiliano, foi assinado pelo presidente Wenceslau Braz e por Carlos Maximiliano, ministro da Justia e Negcios Interiores, e reorganizou o ensino secundrio e o superior na Repblica. Atravs desse decreto, conforme Cury, o Ministro da Justia e dos Negcios Interiores volta a homologar certas decises do Conselho Superior de Ensino, o adjetivo oficial retorna para junto dos institutos mantidos pela Unio, restaura-se o registro de diplomas 242 . Para a Faculdade de Medicina de Porto Alegre, essa lei trouxe um nmero de medidas moralizadoras para o ensino, conferindo, de fato, autonomia didtica s Congregaes, determinando um nmero de matrias para os estabelecimentos de ensino superior, no exigindo dos Institutos livres o sacrifcio ou retaliao de seus mtodos ou programas. Imps determinadas condies essenciais que deveriam ser preenchidas para que seus ttulos fossem vlidos em toda a Unio. Dela no se deve arreceiar nossa faculdade, pois dispe de todos os elementos para readquirir os direitos at certo ponto suspensos na vigncia da lei anterior 243 . A Faculdade de Medicina de Porto Alegre, dias depois da publicao da nova reforma do Ensino Superior e Fundamental (Lei Maximiliano), considerando que a lei no veio ferir os princpios da liberdade do ensino e sim elev-los, moraliz-los, dirigiu-se ao Conselho Superior do Ensino no sentido de readquirir seus antigos direitos que foram suspensos na
241 BARROS, Fbio. Os mdicos estrangeiros e o mandado de segurana Boletim Sindicato Mdico, Porto Alegre, ano III, n. 8-9, p. 99-100, set.-dez. 1934. 242 CURY, Carlos Alberto J. A desoficializao do ensino no Brasil: a Reforma Rivadvia. Edu. Soc., Campinas, v. 30, n. 108, Oct. 2009. Disponvel em: <http://dx.doi.org./10.1590/S0101-73302009000300005>. Acesso em: 20 mar. 2013. 243 FACULDADE DE MEDICINA. Dados histricos. Revistas dos Cursos, Porto Alegre, n. 1, p. 6, 1915.
101 vigncia da Lei Orgnica 244 . A Faculdade foi considerada idnea para os efeitos da Lei Maximiliano, em 20 de maio de 1915. O Inspetor Federal, Dr. Eduardo Emiliano Pereira dos Santos, procedeu inspeo rigorosa e minuciosa de aulas, laboratrios, exames, escriturao e atos da Faculdade desde a sua fundao. O relatrio produzido foi aprovado pelo Conselho Superior de Ensino, em sesso realizada em 5 de fevereiro de 1916. Em maro do mesmo ano, a Faculdade era novamente equiparada s congneres oficiais. Salienta-se que foi a primeira Faculdade Livre de Medicina no Brasil a gozar das regalias da equiparao 245 . Novamente, h referncia situao dos mdicos possuidores de diploma outorgado por faculdades estrangeiras, conforme o Art. 108 da Lei Maximiliano estipulava: Art. 108. Os que exibirem diploma conferido por faculdade estrangeira autenticado pelo cnsul do Brasil e vlido para o exerccio da profisso no pas onde estudaram, exibiro teses sobre trs das cadeiras dos quatro ltimos anos do curso que lhes couberem por sorte, e sustentaro oralmente o que houverem escrito, prestando tambm um exame pratico sempre que for possvel. Se forem aprovados, tero os direitos conferidos aos seus alunos pela academia brasileira, a qual lhes revalidar o diploma estrangeiro. No plano nacional, com a Proclamao da Repblica e as leis que se seguiram, houve uma modificao do perfil liberal de relao entre Estado e sociedade, para uma presena intervencionista e reguladora do Estado que se repercutiu no acesso dos mdicos estrangeiros almejada revalidao dos seus diplomas. Segundo Pereira Neto, a Lei Orgnica do Ensino Superior (1911) reinstituiu o perfil liberal de tratamento da coisa pblica, que havia predominado durante o sculo XIX. Todavia, a crescente participao do Estado, sobretudo na rea da sade, retornou aps a legislao de 1915. Com a Lei Maximilaino, ocorreu a interveno do Estado na qualificao profissional de nvel superior que se repercutiu no oferecimento qualitativo e quantitativo de mo de obra para o mercado da sade 246 . O modelo da regulamentao profissional dos mdicos estrangeiros presente no Rio Grande do Sul foi alvo de crticas durante a dcada de 1920. Duas atividades da classe mdica que aconteceram no Rio Grande do Sul, o 9 Congresso Mdico Brasileiro Seo de Medicina Social e a criao do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul, respectivamente em
244 FACULDADE DE MEDICINA DE PORTO ALEGRE. Archivos Rio-Grandenses de Medicina, n. 1, p. 38, jan. 1920. 245 Ibidem, p. 39. 246 PEREIRA NETO, Andr de. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 109-110.
102 1926 e 1931, foram palco de discusses referentes liberdade profissional, incluindo a situao dos mdicos diplomados estrangeiros. Esses acontecimentos precipitaram a regulamentao definitiva da profisso mdica no Rio Grande do Sul 247
248 . Cabe destacar que, nos debates que ocorreram no 9 Congresso Mdico Brasileiro Seo de Medicina Social, realizado em Porto Alegre, foram discutidas as diferentes propostas relacionadas liberdade profissional existentes no Rio Grande do Sul e a consequente regulamentao da profisso mdica. de se frisar que, nesses debates, procurou-se diferenciar a situao dos mdicos estrangeiros possuidores de diploma daqueles que no possuam diplomas, os denominados charlates; por outro lado, foi questionada a situao dos que no estavam devidamente habilitados perante uma faculdade, uma vez que era considerada muito simples a regulamentao junto Diretoria de Higiene. Nesta, bastava a formalidade do pagamento de uma pequena quantia para se obter a permisso para exercer a medicina. Entre os debatedores do congresso, destaca-se Francisco Simes, que, em seu discurso, solicitou que deveria ser feita uma prova oral a bem de ser avaliado o solicitante. Francisco Simes, mdico de Pelotas, autor do trabalho intitulado Liberdade profissional no Rio Grande do Sul, declarou que era necessrio ser feita uma cruzada social para resguardar os delicados e preciosos interesses da famlia rio-grandense do assdio e da incompetncia desses profiteurs, nacionais e estrangeiros, da nossa ilimitada benevolncia 249 . Conforme o mdico: tudo se reduz a efetivar a exigncia, por intermdio da repartio de Higiene, aos candidatos ou pretendentes o exerccio da profisso mdica e de seus ramos no estado, a se habilitarem, mediante uma prova oral de suficincia na Faculdade de Medicina de Porto Alegre estabelecimento de confiana e idoneidade bastantes e para cuja fundao e manuteno tem cooperado o patrocnio do governo, que, at agora, lhe dispensa uma subveno pela assembleia rio-grandense. O estado assim procedendo, exorbitaria das suas atribuies, restringiria ou coarctaria, por ventura, a liberdade de trabalho, pelo fato de exigir apenas a garantia da capacidade da prova de habilitao para o exerccio da medicina? Constituiria esse requisito uma exigncia descabida, um vexame aos melindres individuais?- No corrente em todos os pases at mesmo para a admisso de mdicos diplomados estrangeiros? 250 .
247 KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional: os mdicos gachos na Primeira Repblica. Dissertao (Mestrado em Histria), Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2002, p. 75-79. 248 SERRES, Juliane C. P. O Rio Grande do Sul na agenda sanitria nacional nos anos de 1930 e 1940. Boletim de Sade, Porto Alegre, v. 21, n. 1, p. 48-49, jan.-jun. 2007. 249 O TRABALHO do Dr.Francisco Simes. Archivos Rio-Grandenses de Medicina, n. 4, ano VI, p. 10, 30 abr. 1927. 250 Ibidem, p. 23.
103 Simes comparava a legislao de exerccio profissional da medicina em outros estados do pas com a do Rio Grande do Sul. Entre outras, cita as dos estados de So Paulo, Maranho, Piau e Minas Gerais. Em nenhum destes estados foi especificada a dispensa dos ttulos oficiais, o que tacitamente implica na coonestao do esprito doutrinrio da Constituio Federal 251 . O mdico comparava o artigo 71 da Constituio Estadual, em que no se admitiam os privilgios de diplomas escolsticos ou acadmicos para o exerccio livre no seu territrio, com a legislao do Distrito Federal, mostrando o antagonismo no modo pelo qual, nesses dois estados, os seus governos concebiam a eficincia dos ttulos e diplomas: Neste [Distrito Federal], o exerccio de medicina e de seus ramos, acha-se sob a imediata jurisdio do Governo Federal: - est guarda do Departamento de Sade Pblica que procede a fiscalizao de profisso mdica e tem-na perfeitamente regulamentada, no permitindo seu exerccio seno aos diplomados pelas faculdades nacionais ou estrangeiras, e a estes, s depois de revalidados os seus ttulos pela Faculdade de Medicina do Rio de janeiro, mediante prova de suficincia 252 . Os critrios vigentes na Itlia, na Frana, na Alemanha, na Gr-Bretanha e nos Estados Unidos referentes ao exerccio profissional por mdicos nacionais ou estrangeiros tambm foram comparados com a situao presente no Brasil. Neste ltimo pas, Simes enfatizava que, apesar de seu carter liberal, o exerccio profissional era garantido a quem o desejasse, resguardada a habilitao ou prova de saber. Dessa maneira, Simes considerava que no se apresentava justificativa para a resistncia e obstinao em nosso meio, exigncia de prova de habilitao formal. Seu discurso, como mostrado no trecho apresentado anteriormente, evidenciou um desconhecimento da legislao da Faculdade de Medicina de Porto Alegre e de suas exigncias vigentes para proceder adequada revalidao do diploma de mdico estrangeiro. Pode-se, tambm, l-lo como ausncia de poder outorgado Faculdade de Medicina de Porto Alegre e s suas decises na esfera estadual. Isso se refletir na pouca solicitao de exames de revalidao de diplomas nesta instituio. Argymiro Galvo, catedrtico da Faculdade de Medicina e diretor da Sociedade de Medicina de Porto Alegre, era membro das comisses de revalidao de diploma de mdicos estrangeiros e, portanto, conhecedor da realidade desses mdicos e do seu interesse em serem qualificados perante a comunidade mdica do Rio Grande do Sul. Em sua argumentao, fez uma aluso aos critrios necessrios para que um mdico estrangeiro se estabelecesse em um
251 O TRABALHO do Dr.Francisco Simes. Archivos Rio-Grandenses de Medicina, n. 4, ano VI, p. 18, 30 abr. 1927. 252 Ibidem, p. 18.
104 pas estrangeiro e/ou no resto do pas, diferentemente da facilidade que ocorria no Rio Grande do Sul, para que houvesse o seu registro profissional. Solicitou, desse modo, que fosse regulamentada prontamente a profisso neste Estado, salientando a necessidade de ser feita uma prova de habilitao que serviria como avaliao da capacidade profissional do solicitante. Conforme Argymiro Galvo: Abandonando o estreito ponto de vista material, no estabelecendo o absurdo confronto entre os direitos do mdico estrangeiro no nosso pas, e os nossos direitos nos pases estrangeiros; no salientando estes mesmos direitos aqui mesmo no extremo sul americano, nos pases nossos vizinhos; no lembrando que os brasileiros formados nas academias francesas no tm o direito de clinicar na Frana, a no ser que se naturalizem franceses; no assinalando o fator econmico, a drenagem dos nossos capitais para o estrangeiro, cujos elementos, em regra geral, s vem aqui fazer a Amrica; evidentemente bastante abalados nos sentiremos, recordando as monstruosidades diariamente praticadas sob o manto da liberdade sem restries. [...] Eis o nosso quadro atual, nenhuma palavra a acrescentar, seno que ao lado dos enfermeiros e aventureiros que no Brasil aportam, algumas excees devem ser feitas, visto no elemento estrangeiro, existir homens de real valor entre ns trabalhando. Mas ainda assim, mais uma vez o contraste, pois enquanto no resto do nosso vastssimo territrio, aos profissionais estrangeiros, mesmo aos competentes, se exige para clinicar uma prova da sua capacidade profissional, aqui nada se exige 253 . O professor Raul Pilla tambm faz um arrazoado das questes levantadas durante o congresso, em especial realizao de uma prova de habilitao. Dessa maneira, seria a partir de uma deciso governamental que se exigiria a sua realizao: O Congresso [solicitava] ao Governo do Rio Grande do Sul a sua interferncia no sentido de ser adotada, neste Estado, a exigncia da prova de habilitao para o exerccio da medicina. No se pedia ali o respeito ao chamado privilgio do diploma, como exige a lei federal, mas apenas uma prova de habilitao, para preservar at certo ponto a sade e a vida da populao 254 . Cumpre observar que, apesar dos congressistas indicarem a necessidade premente de ser solicitado um exame de habilitao aos solicitantes de registro mdico, em nenhum momento nos textos que esto includos na edio especial da revista Archivos Rio- Grandenses de Medicina reconhecida a Faculdade de Medicina de Porto Alegre como local j existente e com os devidos poderes para a realizao desta prova. O Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul foi criado em 1931. Sua inaugurao
253 GALVO, Argymiro. A liberdade profissional luz da medicina social. Archivos Rio-Grandenses de Medicina, n. 4, ano 6, p. 36-37, 30 abr. 1927. 254 PILLA, Raul. A liberdade de profisso e o Congresso Mdico. Archivos Rio-Grandenses de Medicina, n. 4, ano 6, p. 33, 30 abr. 1927.
105 ocorreu na noite de 20 de maio de 1931, no salo nobre da Faculdade de Medicina, com a presena de 115 mdicos. A presidncia dos trabalhos ficou a cargo do prof. Moyss Menezes, secretariado pelos Drs. Waldemar Job e Nino Marsiaj. Presente mesa, encontrava- se o Dr. Renato Pacheco, representando o Conselho Deliberativo do Sindicato Mdico Brasileiro, sediado no Rio de Janeiro. Waldemar Job deu incio s atividades. Waldemar Job, em seu discurso, explicou as razes da fundao daquela agremiao. Destacou que havia a necessidade inadivel de um extenso movimento de solidariedade da classe mdica para o restabelecimento definitivo do prestgio moral e social da coletividade. Refere-se com nfase aos malefcios causados pela presena de estrangeiros sem uma devida habilitao, includos aqueles que, como os nacionais, procediam prtica desonesta do aborto; considerava a situao ainda mais revoltante aquela vivida pelos mdicos no interior do Estado ante a presena do que considerava uma avalanche dos aventureiros dominadores das regies onde clinicavam 255 . No queria que considerassem as suas palavras xenfobas, pois reconhecia as tradies de liberalismo e hospitalidade para com o estrangeiro; no entanto, enfatizava a necessidade imperiosa de regulamentar os diplomas dos profissionais estrangeiros, nos modelos que ocorriam nos seus pases de origem: Desamparados dos poderes pblicos vemos constritos a infiltrao progressiva e perniciosa em nosso meio, de elementos de todas as nacionalidades, sem bagagem cientfica e moral para o exerccio da medicina, mas com audcia e ambio suficientes para a prtica de todos os meios necessrios aos seus objetivos industriais [...] O profissional estrangeiro, quando munido de credenciais suficientes, tem recebido de parte do corpo mdico rio-grandense inequvocas provas de acolhimento e carinho, conquanto no ignoramos que essas mesmas credenciais em nossas mos de nada valeriam em seus pases de origem. Faz-se mister uma reao enrgica contra essa situao deprimente em que as nossas prprias leis nos colocam em face das coletividades mdicas estrangeiras 256 . O Decreto n 19.851, de 11 de abril de 1931, organizou o estatuto das universidades brasileiras. O artigo 112 determinou que a revalidao de diplomas e certificados conferidos por universidades ou instituto de ensino superior de pases estrangeiros obedeceria aos dispositivos institudos nos regulamentos dos institutos universitrios que conferiam diplomas e certificados equivalentes. O Decreto n 19.852, do mesmo dia, definiu a questo dos procedimentos necessrios para que os mdicos revalidassem seus diplomas. Estava definido
255 SINDICATO MDICO DO RIO GRANDE DO SUL. Archivos Rio Gandenses de Medicina, ano 10, n. 1, p. 23, ago. 1931. 256 Ibidem, p. 23-24.
106 no artigo 132 do citado decreto, que o candidato deveria cursar os trs ltimos anos da Faculdade de Medicina ou prestar os exames das disciplinas correspondentes a esses anos. A partir desse decreto, como consta no seu artigo 130, as teses de doutoramento no mais constituam exigncia legal para o exerccio profissional, sendo consideradas somente como afirmao da capacidade cientfica do candidato ao ttulo de doutor. O artigo 132 estipulava: Art. 132. Os mdicos que desejarem habilitar-se para o exerccio profissional no Brasil devero requerer a revalidao do diploma ou ttulo de mdico ao diretor das faculdades de medicina, apresentando os seguintes documentos: I - Provas de sanidade, de identidade e de idoneidade moral. II - Diploma ou ttulo, autenticado no consulado brasileiro da capital do pas onde funcionar o estabelecimento de ensino, que haja expedido esse ttulo ou diploma. III - Prova idnea da validade do diploma ou ttulo em todo o territrio do pas de origem. IV - Traduo, devidamente legalizada, dos documentos que instrurem o requerimento e no tenham sido originariamente escritos em portugus. V - Certificados dos exames de Portugus, Corografia e Histria do Brasil, prestados no Colgio Pedro II ou em estabelecimento de ensino secundrio, sob inspeo, mantido por Governo estadual. 1 Considerados vlidos os documentos acima referidos, dever o candidato cursar o 4, 5 e 6 ano do curso mdico, de acordo com o regime estabelecido para os estudantes, ou requerer a prestao dos exames das disciplinas desses anos, independente de frequncia ou estgio nos cursos normais, na mesma poca ou em pocas sucessivas. O artigo 99 do Decreto 20.865, de 28 de dezembro de 1931, que tratava das questes de revalidao de diploma, refere-se ao artigo 132 do Decreto 19.852, de 11 de abril de 1931. Exigia, tambm, a apresentao de histrico da vida escolar, inclusive do curso secundrio, e traduo devidamente legalizada dos documentos que instruam o requerimento. O Decreto n 20.931, de 11 de janeiro de 1932, considerado o decreto fundamental de regulao e oficializao do exerccio da Medicina no Brasil. Entre outras decises, esta legislao estipulou que os mdicos com diplomas conferidos por universidades estrangeiras fossem obrigados a revalidar seus diplomas perante Faculdade de Medicina nacional. Um dado importante a se destacar foi a iseno da revalidao do diploma para aqueles portadores de diploma estrangeiro com mais de dez anos de clnica no pas: Art. 1. O exerccio da medicina, da odontologia, da medicina veterinria e das profisses de farmacutico, parteira e enfermeiro, fica sujeito fiscalizao na forma deste decreto. Art. 2. S permitido o exerccio das profisses enumeradas no art. 1., em qualquer ponto do territrio nacional, a quem se achar habilitado nelas de acordo com as leis federais e tiver titulo registrado na forma do art. 5 deste decreto. [...]. Art. 4. Os graduados por escolas ou universidades estrangeiras s podem exercer a profisso, aps submeterem-se a exame de habilitao, perante as faculdades brasileiras, de acordo com as leis federais em vigor. Art. 5. obrigatrio o registro do diploma dos mdicos e demais profissionais a
107 que se refere o art. 4., no Departamento Nacional de Sade Pblica e na repartio sanitria estadual competente. [...] Art. 14. Podem continuar a clinicar nos respectivos Estados, os mdicos, cirurgies- dentistas e veterinrios que, na data da publicao do presente decreto, forem portadores de diplomas expedidos por escolas reconhecidas e fiscalizadas pelos governos estaduais, bem como os mdicos cirurgies-dentistas e veterinrios diplomados por faculdades estrangeiras, com mais de 10 anos de clnica no pas, se comprovarem a idoneidade da escola por onde tenham se formado, a juzo da autoridade sanitria. Segundo Serres, a criao do Sindicato Mdico Brasileiro em 1927, seguido pela criao do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul, em 1931, fez com que os mdicos, organizados como categoria profissional, conseguissem se articular contra os demais indivduos que disputavam o campo mdico e se organizar politicamente. Dessa maneira, os mdicos conseguiram que fosse aprovada a lei de regulamentao do exerccio da medicina (Decreto n 20.931, de 11 de janeiro de 1932) durante o governo provisrio de Vargas. Esta regulamentao estendia-se aos mdicos estrangeiros atuantes no Rio Grande do Sul e aos no diplomados. Com a regulamentao do Departamento Estadual de Sade em 1938, finalmente os mdicos conseguiram uma vitria sobre o exerccio ilegal da medicina, tornando passveis de penalidades criminais tais prticas 257 . Conforme Weber, a aplicao deste decreto foi retardada e apresentou srios problemas no Rio Grande do Sul. O Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul solicitou que o mesmo fosse aplicado, pois continuava a ser mantida a licenciosidade profissional. Muitos mdicos no tinham registro profissional e aqueles residentes principalmente no interior do estado tinham dificuldades para cumprir a determinao 258 . O Decreto Federal n 22.843, de 21 de junho de 1933, foi especfico para aplicao no Rio Grande do Sul. Ele concedeu prazo para o registro de diplomas de mdicos formados por institutos estrangeiros de ensino, que exerciam a profisso no Estado do Rio Grande do Sul, havia menos de dez anos. Disps o artigo 1: Art. 1. Aos mdicos diplomados por institutos estrangeiros de ensino, que exeram a profisso no Estado do Rio Grande do Sul, h menos dez anos, fica, a partir da data da publicao deste decreto concedido o prazo de um ano dentro do qual devero satisfazer as exigncias estabelecidas, para o exerccio da medicina, pelo decreto n. 20.931, de 11 de janeiro de 1932.
257 SERRES, Juliane C. P. O Rio Grande do Sul na agenda sanitria nacional nos anos de 1930 e 1940. Boletim de Sade, Porto Alegre, v. 21, n. 1, p. 48-49, jan.-jun. 2007. 258 WEBER, Beatriz T. Mdicos e charlatanismo: uma histria de profissionalizao no sul do Brasil. In: SILVA, Mozart Linhares da. (Org.). Histria, medicina e sociedade no Brasil. Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003, p. 111.
108 O seu pargrafo nico informava que, para os efeitos da execuo deste artigo, os interessados deveriam requerer, at 31 de julho de 1933, o registro dos respectivos ttulos na Diretoria de Higiene do Estado. Em decorrncia dos decretos n os . 20.931 e 22.843, afirma Barros, ficaram os mdicos estrangeiros domiciliados no Rio Grande do Sul discriminados em duas categorias: a dos mdicos que contavam data do decreto mais de dez anos de clnica no pas, aos quais era outorgado o direito de continuarem nos respectivos estados, o exerccio da profisso, comprovada a juzo da autoridade sanitria competente, a idoneidade da escola por onde se tivessem formado, conforme Decreto n 20.931, art. 14; a daqueles que, com menos de dez anos de atividade clnica, viessem a revalidar seus diplomas de acordo com o disposto no Decreto de 11 de janeiro, no prazo de um ano, o que lhes seria permitido se requeressem at 31 de julho de 1933 o registro de seus ttulos na Diretoria de Higiene 259 . Anunciada em fins de 1932 a entrada da execuo no Estado, do Decreto n 20.931, deveria comear logo o registro de diplomas, como foi publicado no jornal A Federao em 19 de novembro de 1932. A execuo da lei foi sucessivamente adiada. Segundo Barros, no direito de registro dos diplomas estavam excludos os mdicos estrangeiros com menos de dez anos de clnica, pois deles no curava o Decreto n. 20.931. Posteriormente, eles foram contemplados no Decreto n 22.843, de 21 de junho de 1933, artigo 1 e respectivo pargrafo. A partir desta data, o registro dos ttulos dos mdicos com menos de dez anos passou a ser feito em livro especial. A diretoria mandou apor um carimbo no documento, autenticado pela assinatura do Diretor de Higiene, fazendo ciente ao seu portador que o registro seria vlido at 21 de junho de 1934, data em que deveria estar o ttulo revalidado sob pena de nulidade. Mais tarde, em decorrncia de possveis ms interpretaes, o documento foi substitudo por um carto, entregue ao mdico, com a declarao de que lhe seria permitido clinicar at o dia 21 de junho de 1934, com a condio de ter seu diploma revalidado at aquela data, pois seria ento suspensa a permisso para trabalhar 260 . O Decreto n 24.462, de 25 de junho de 1934, aprovou o regulamento da Faculdade de Medicina de Porto Alegre. O captulo IV, em seu artigo 111 contemplava a questo da revalidao dos diplomas:
259 BARROS, Fbio. Os mdicos estrangeiros e o mandado de segurana. Boletim Sindicato Mdico, ano III, Porto Alegre, n. 8-9, p. 100, set.-dez. 1934. 260 Ibidem, p. 100-101.
109 Art. 111. Os mdicos que desejarem habilitar-se para o exerccio profissional no Brasil, devero requerer a revalidao do diploma ou ttulo de mdico ao diretor da Faculdade de Medicina, apresentando os seguintes documentos: I - prova de sanidade, de identidade e de idoneidade moral; II - diploma de ttulo, autenticado no consulado brasileiro de capital do pas, onde funcionar o estabelecimento de ensino, que haja expedido esse ttulo ou diploma; III - prova idnea da validade do diploma ou ttulo em todo o territrio do pas de origem; IV - histrico da vida escolar, inclusive do curso secundrio; V - traduo, devidamente legalizada dos documentos que instrurem o requerimento e no tenham sido originariamente escritos em portugus; VI - certificados dos exames de portugus, corografia e Histria do Brasil, prestados no Colgio Pedro II ou em estabelecimento de ensino secundrio, sob inspeo ou equiparado. 1 Considerados vlidos os documentos acima referidos, dever o candidato cursar o 4, 5 e 6 ano do curso mdico, de acordo com o regime estabelecido para os estudantes, ou requerer a prestao dos exames finais de todas as disciplinas desses anos, independente de freqncia e estgio nos cursos normais, na mesma poca ou em pocas sucessivas. 2 Os exames de habilitao referidos no pargrafo anterior, sero prestados de acordo com a seriao seguida no curso mdico. 3 A inscrio em exame s ser realizada depois de atendidas todas as exigncias regulamentares. 4 No caso do candidato revalidao do ttulo preferir realizar os exames, independentemente da freqncia aos cursos, pagar as mesmas taxas. de salientar que as leis anteriores Constituio de 1934 possibilitaram a revalidao de diplomas estrangeiros pertencentes a mdicos estrangeiros. A Constituio de 16 de julho de 1934 imps normas restritivas ao exerccio da profisso por estrangeiros. Disps, no artigo 133: Art. 133. Excetuados quantos exeram legitimamente profisses liberais na data da Constituio, e os casos de reciprocidade internacional admitidos em lei, somente podero exerc-las os brasileiros natos e os naturalizados que tenham prestado servio militar no Brasil; no sendo permitida, exceto aos brasileiros natos, a revalidao de diplomas profissionais expedidos por institutos estrangeiros de ensino. Informa Barros que o artigo 133, ao impor normas restritivas ao exerccio da profisso por mdicos estrangeiros, seguiu o critrio quase invarivel na legislao brasileira de revalidao de diplomas por nacionais graduados por institutos estrangeiros 261 . Houve ainda tentativas de serem feitos registros de mdicos estrangeiros aps a promulgao da Constituio de 1934. O consulado italiano tentou interferir diretamente no possvel registro de E. Baptista Rebizzi junto ao secretrio de Educao e Sade Pblica do Rio Grande do Sul em 1935. O secretrio respodeu ao cnsul:
261 BARROS, Fbio. Os mdicos estrangeiros e o mandado de segurana. Boletim Sindicato Mdico, ano III, Porto Alegre, n. 8-9, p. 99, set.-dez. 1934.
110 Em resposta ao vosso officio de 17 de setembro ultimo, cumpre-me declarar-vos que, em face das disposies legais atualmente em vigor, no ser possvel processar na Diretoria de Higiene o registro do diploma do medico italiano, dr. E. Baptista Rebizzi. No tpico que transcrevo, da informao da Higiene, est claramente elucidado o caso: Ainda que tenham sido respeitados, em certas condies, os direitos adquiridos pelos mdicos extrangeiros, estabelecidos no territorio nacional antes da promulgao da Constituio Federal, o caso do dr. Baptista Rebizzi no se enquadra 262 . A Constituio dos Estados Unidos do Brasil de 10 de novembro de 1937 complicou ainda mais a situao dos mdicos estrangeiros no Brasil, salientando a necessidade de naturalizao para a obteno do direito de trabalhar. O artigo 150 estipulava: Art. 150. S podero exercer profisses liberais os brasileiros natos e os naturalizados que tenham prestado servio militar no Brasil, excetuados os casos de exerccio legtimo na data da Constituio e os de reciprocidade internacional admitidos em lei. Somente aos brasileiros natos ser permitida a revalidao, de diplomas profissionais expedidos por institutos estrangeiros de ensino. O exerccio da medicina, especialmente por aqueles mdicos que se radicaram no Rio Grande do Sul no perodo situado entre as duas guerras mundiais, sofreu, desse modo, uma srie de entraves. De acordo com Preger, existia a ameaa de suspenso da licena. Os mdicos recebiam a condio de trabalhar com a ressalva anotada de ser a ttulo precrio, que aparecia escrito no verso do documento que os habilitavam a trabalhar e que fora expedido pela Diretoria de Higiene e Sade Pblica. A outros, no era permitida a revalidao dos diplomas por meio de exames de revalidao, sendo que alguns mdicos chegaram a ser presos. Entretanto, as autoridades faziam vistas grossas, principalmente no interior do Estado, onde havia a necessidade das populaes de mdicos e era patente o prestgio alcanado pelos profissionais, aps anos de atividade no local. Foram, tambm, promulgados decretos que reprimiam as atividades estrangeiras, como a proibio do ensino em lngua estrangeira, a circulao de jornais publicados em lngua estrangeira, a importao de livros didticos que no fossem redigidos em portugus. Esses fatores criaram uma instabilidade entre os mdicos anteriormente citados. Os mdicos, especialmente aqueles com menos de dez anos de clnica no Rio Grande do Sul, impetraram mandado de segurana com a finalidade de readquirir o direito de exercer sua profisso 263
264 .
262 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Minutas de Secretarias. Cdice 1431, nov. 1935. 263 Preger fez um levantamento biogrfico de mdicos alemes, austracos e hngaros que se radicaram no Rio Grande do Sul preferencialmente no perodo situado entre as duas guerras mundiais. Ver: PREGER, Claus Michael. Doktors. Contos de memria. Porto Alegre: Libretos, 2011, p. 36-39.
111 O Decreto n. 7481, de 14 de setembro de 1938, criou o Regulamento do Departamento Estadual de Sade (DES) do Estado do Rio Grande do Sul, pelo ento interventor federal no Estado, Cordeiro de Farias. Desde ento, o Departamento Estadual de Sade passou a ser subordinado Secretaria da Educao e Sade Pblica, constituindo-se como centro de administrao, coordenao e execuo de todas as atividades relativas Sade Pblica no Estado 265 . O Regulamento do Departamento Estadual de Sade do Rio Grande do Sul estipulava que s era permitido o exerccio da medicina neste estado a quem se mostrasse habilitado por ttulo conferido por escola oficial, federal ou equiparada. Conforme Kmmel, a aplicao efetiva do Decreto n 20.931 ocorreu aps 1938, com a reorganizao dos servios sanitrios do Estado. A represso ao exerccio ilegal da medicina contou com a colaborao do Sindicato Mdico e da repartio Central de Polcia para localizar e desalojar os charlates. O Departamento Estadual de Sade, atravs da Seo de Educao e Propaganda Sanitria, iniciou uma campanha prevenindo a populao dos perigos causados pelo charlatanismo. Desta maneira, um ato do governo federal foi necessrio para pr fim liberdade profissional, e pela propaganda do Departamento Estadual de Sade para convencer a populao da superioridade dos conhecimentos veiculados pela academia 266 . O Decreto-Lei n 7.955, de 13 de setembro de 1945, criou os Conselhos de Medicina. A partir de ento, os mdicos diplomados deveriam fazer seu registro diretamente nesta instituio para poderem trabalhar. No artigo 5, rezava as atribuies dos Conselhos de Medicina Regionais. Entre estas, constavam a manuteno de um registro dos mdicos legalmente habilitados, com exerccio na respectiva regio, e a emisso de parecer ou proferir laudo arbitral em questes suscitadas por mdicos, ou em que estes fossem partes em*/ sua qualidade de profissionais. O Parecer n 251/48 do Conselho Nacional de Educao disps que os mdicos estrangeiros teriam direito revalidao de seus diplomas aps concluir os exames das
264 Durante o Estado Novo, houve a nacionalizao dos bens italianos, proibio do ensino em lngua italiana, exigncia de licena para viajar, proibio da utilizao do italiano e dialetos em locais pblicos. Ver: CARBONI, Florence; MAESTRI, Mrio. Mi son talian, grassie a Dio! Passo Fundo: IDIUPF, [s.d.], p. 47. 265 IPB-LACEN/LABORATRIO CENTRAL DO ESTADO. Disponvel em: <http://www.lacen.rs.gov.br/lista/ l37/Conhe%C3%A7a_o_Lacen>. Acesso em: 5 jun. 2013. 266 KUMMER, Lizete Oliveira. A medicina social e a liberdade profissional: os mdicos gachos na Primeira Repblica. Dissertao (Mestrado em Histria), Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2002, p. 100-102.
112 Cadeiras do 4, 5 e 6 anos ou aps cursar os ltimos anos da Faculdade de Medicina. As revalidaes de diplomas de mdico obtidos em faculdades estrangeiras continuaram a ser realizadas pela Faculdade de Medicina. As que ocorreram no ps-guerra e no incio da dcada de 1950 basearam-se no artigo 111 do Regulamento da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, o qual foi aprovado pelo Decreto Federal n. 24.462, de 25 de junho de 1934.
2.3 REVALIDAO DE DIPLOMA DE MDICOS ESTRANGEIROS NA FACULDADE DE MEDICINA DE PORTO ALEGRE
Gaspar Vicenti, formado pela Universidade Rgia de Npoles, foi o primeiro mdico estrangeiro a requerer exame de suficincia na Faculdade de Medicina e Farmcia de Porto Alegre, em novembro de 1900, conforme estabelecido pela legislao do recm-instaurado regime republicano. As informaes contidas o Livro de Registro de Impostos sobre Profisses mostram a sua passagem pela cidade de Porto Alegre em 1900 267 . No dia 17 de dezembro daquele ano, o candidato compareceu no edifcio desta faculdade perante uma comisso de examinadores composta pelos Drs. Joo Dias Campo, Sarmento Leite e Carlos Wallau. As provas escritas eram as das cadeiras de Anatomia mdica, Operaes e aparelhos, e Teraputica. Foi sorteado um ponto de cada cadeira. Esses foram: amputaes das extremidades superiores e amputao do brao no tero superior; regio craniana interna; e estudo fisiolgico e teraputico dos opiceos, principalmente da morfina. Infelizmente, o valor do grau obtido nesses exames se esmaeceu com o passar do tempo. No dia seguinte, o mdico compareceu no anfiteatro desta faculdade localizado no edifcio da Santa Casa de Misericrdia, perante a mesma comisso de examinadores, para proceder prova prtica da cadeira de Anatomia mdico-cirrgica. Aps iniciados os trabalhos, o examinado declarou por escrito que deixava de continuar os exames de suficincia que havia requerido, por motivos pessoais 268 . O seguinte mdico que solicitou o exame de suficincia foi Francisco Oscar de Abreu, mdico diplomado pela Faculdade de Medicina de Bruxelas. No h informaes a respeito de sua nacionalidade na ata lavrada na ocasio. Seus exames iniciaram em maro de 1906, no
267 ARQUIVO HISTRICO MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses. 1900, p. 10. 268 ARQUIVO DA FACULDADE DE MEDICINA UFRGS. Livro de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina. Gaspar Vicenti, Ata n 1, p. 1 e Ata n 2, p. 2.
113 edifcio da Faculdade de Medicina e Farmcia de Porto Alegre, de acordo com o Regulamento das Faculdades de Medicina e conforme o Decreto n 3902, de 12 de janeiro de 1901 269 . O mdico Donato di Donato foi o quarto mdico italiano a solicitar a revalidao de seu exame perante a Faculdade de Medicina, os anteriores foram o j citado Vicenti Gaspari (1900), Francesco Burzio (1907) e Atilio Salaroli (1908). Donato formou-se na Faculdade de Medicina de Npoles, em 1900. Seu nome est includo na Lista de Impostos sobre Profisses de Porto Alegre de 1909 a 1916. Iniciou o seu processo de revalidao de seu diploma mdico junto quela instituio acadmica, em 1908, tendo sido plenamente aprovado nos exames. Entretanto, em abril do ano seguinte, seu exame fora anulado: O Correio do Povo, em seu servio telegrfico, adiantou anteontem, que o Dr. Tavares de Lyra, Ministro do interior, anular o exame de habilitao prestado em novembro do ano findo, por mdicos estrangeiros, perante a congregao da Faculdade de Medicina e Farmcia desta capital. O Dr, Donato di Donato, mdico italiano, aqui residente, no se conformando com esta resoluo, reclamou do cav. Giovanni Beverino, Cnsul da Itlia no Estado, o qual, por sua vez, levou o fato ao conhecimento do Baro do Rio Branco, Ministro das Relaes Exteriores. O dr. Donato di Donato pretende propor, em juzo, uma ao de indenizao ao governo federal 270 . Alguns dias depois, o Dr. Candido Reis, delegado fiscal do governo federal junto Faculdade de Medicina e Farmcia desta capital, recebeu uma comunicao oficial de terem sido anulados os exames de suficincia prestados no ms de novembro de 1908, por alguns mdicos estrangeiros, perante aquele estabelecimento de ensino. O ministro do Interior, Tavares de Lyra, baseou seu ato no artigo 226 do Cdigo de Ensino (Decreto n 3.890 de 11 de janeiro de 1901) 271 . A anulao do processo de revalidao foi reconsiderada. Em outubro de 1910, Candido Reis recebeu um ofcio do ministro da Justia e Negcios do Interior, Dr. Esmeraldino Bandeira, reconhecendo os exames de habilitao prestados pelos mdicos estrangeiros Donato di Donato, Fritz Jacobs, Francisco Kempf e Godofredo Schelim, nos termos do artigo 226 do cdigo de ensino vigente 272 . O conhecimento da presena de Donato di Donato em Porto Alegre se estende at
269 ARQUIVO DA FACULDADE DE MEDICINA UFRGS. Livro de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina. Francisco Oscar de Abreu, Ata n 1. 270 EXAME anulado. Correio do Povo, Porto Alegre, 2 maio 1909. p. 4. 271 REVALIDAO exames anulados. Correio do Povo, Porto Alegre, 7 maio 1909. p. 4. 272 Exames de habilitao. A Federao, Porto Alegre, 22 out. 1910. p. 1.
114 1916 273 . Seu consultrio localizava-se na Farmcia Italiana, situada na Rua dos Andradas. No se tem informaes sobre seu paradeiro depois de 1916. Em 1928, regressou ao pas aps fazer estudos mdicos na Itlia e em outros pases europeus. Aproveitando a ocasio, procedeu a uma visita de cortesia redao do jornal A Federao, para fins de divulgao de seu retorno a esta cidade, quando ofereceu diversos trabalhos cientficos de sua lavra 274 . Em 1932, fez seu registro definitivo na Diretoria de Higiene e Sade, ou seja, este foi realizado aps ter trabalhado por vrios anos na capital do Estado. Foram, ao total, 66 os mdicos formados em faculdades estrangeiras que solicitaram o exame de revalidao de diploma perante a Faculdade de Medicina de Porto Alegre no perodo de 1900 a 1939. (Quadro 3). As informaes sobre os mdicos esto relacionadas no Livro de Registro de Solicitao de Revalidao e no Livro de Atas de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina de Porto Alegre. A maioria das atas possui informao relacionada ao local de formatura, embora no declarem as nacionalidades dos diplomados. Em 1939, iniciou-se o processo de Arturo Mansano, formado em Palermo. Sua revalidao ocorreu baseada no Decreto n 24.462, de 1934. A solicitao seguinte foi feita pelo brasileiro Luis Almande Cuoco, formado em Roma, no ano de 1943. Aps o trmino da Segunda Guerra Mundial, em 1946, foram reiniciados os pedidos de revalidao de diploma pelos irmos Ana Maria e Donatelo Sparvoli 275 .
273 ARQUIVO HISTRICO DE PORTO ALEGRE MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses 1909-1916. 274 DR. DONATO di Donato. A Federao, 13 mar. 1928. p. 3. 275 Ana Maria e Donatelo Sparvoli eram filhos do mdico Riego Sparvoli, que havia se radicado em Rio Grande, em 1912.
115 Quadro 3 - Origem dos diplomas dos mdicos que solicitaram revalidao na Faculdade de Medicina de Porto Alegre (1900-1939) Pases N de mdicos Alemanha 25 Itlia 24 ustria 3 EUA 3 Sua 3 Hungria 2 Rssia 1 Blgica 1 Polnia 1 Portugal 1 Espanha 1 Frana 1 Total 66 Fonte: Elaborado pela autora.
Os registros presentes no Livro de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina mostram que o primeiro pas em nmero de solicitantes foi a Alemanha, com 25 mdicos, sendo que pelo menos trs dos diplomados eram brasileiros. As universidades italianas conferiram 24 diplomas (Quadro 4). Entre estes, destaca-se a presena de trs mdicos brasileiros: Angelo Marcolini e Hugo Marteletti revalidaram seus diplomas em 1936, e Lucio Pandolfi, em 1936.
Quadro 4 - Universidades italianas de registro dos diplomas Faculdade de Medicina N Npoles 10 Roma 5 Pisa 3 Turim 2 Bolonha 2 Modena 1 Palermo 1 Total 24 Fonte: Elaborado pela autora.
As revalidaes dos mdicos diplomados na Itlia ocorreram em trs perodos distintos. O primeiro situa-se entre 1900-1913, com 10 casos; o segundo perodo (1921-1924)
116 com 4 solicitantes, e o ltimo perodo (1932 e 1939) com 10 solicitantes. Existe uma diferena na solicitao de revalidao nos mdicos formados na Alemanha (25 mdicos) ao compararmos com os solicitantes de revalidao provenientes da Itlia. Houve somente um caso antes da Primeira Guerra, em 1910. No perodo de 1921 a 1924, 17 mdicos solicitaram revalidao. Entre 1932 e 1937, foram 7 os mdicos que se submeteram ao processo. Apesar de ser pequeno o nmero de indivduos que solicitaram a revalidao, poder- se-ia pressupor que, considerando a relao da posse de diploma revalidado e a necessidade de trabalhar, associada chegada no Rio Grande do Sul, o perodo que os mdicos italianos vieram para o Estado anterior ao dos alemes, concentrando-se nas primeiras dcadas do sculo XX. Esses achados confirmam que a vinda dos mdicos italianos estaria associada grande imigrao italiana que acontecia no perodo. Chama a ateno o caso de Paulo Rosito. Formou-se em Roma, em julho de 1932, e iniciou a revalidao de seu diploma em agosto, com menos de um ms aps ter se formado. Outros mdicos que apresentavam um perodo pequeno de formados nas solicitaes de revalidao foram Walter Galassi, diplomado em 1928, Oreste Bernardi e Luis Gallichio, formados em 1931. Todos tinham menos de dez anos de formados em 1932, da a necessidade de terem que se sujeitar revalidao do diploma por no terem apresentado tempo hbil de residncia no Rio Grande do Sul, para oficialmente se registrarem na D.H.S. Pode-se concluir que, apesar da revalidao do diploma no representar uma condio sine qua non para o exerccio da medicina em nosso Estado, esta significava o reconhecimento formal da competncia e habilitao do profissional, alm de ser, ao mesmo tempo, um fator de acolhimento pela comunidade mdica local.
2.3.1 Exame de Revalidao de diploma de Fausto Agostini (1924-1925)
A seguir, descreve-se como se desenvolveu o processo de revalidao do diploma de Fausto Agostini, diplomado em Medicina pela Universidade de Npoles, Itlia. O seu modelo ser repetido nas revalidaes seguintes realizadas na Faculdade de Medicina de Porto Alegre 276 . Conforme os critrios da poca, a nota Mxima que poderia ser obtida era 7. As
276 ARQUIVO DA FACULDADE DE MEDICINA - UFRGS. Livro de Registro de Exames de Suficincia da Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Fausto Agostini, Atas de n 1-7.
117 provas prticas e orais eram realizadas perante uma comisso de professores e revestidas de grande formalidade. O contedo das provas mostra a importncia nos diagnsticos diferenciais de tuberculose e de sfilis. Os exames de revalidao de diploma de Fausto Agostini iniciaram em novembro de 1924 e terminaram em agosto de 1925. O processo, que constou de provas prticas, orais e em defesa de teses, foi registrado por escrito em sete atas que esto arquivadas no Arquivo Histrico da Faculdade de Medicina UFRGS. Essas iniciaram no dia 19 de setembro de 1924, quando ocorreu o sorteio dos pontos a serem defendidos nas teses. Estavam presentes o professor Sarmento Leite Filho, diretor da Faculdade, e o professor Frederico Guilherme Falk, secretrio na secretaria da Faculdade de Medicina. Nas outras ocasies, tambm participaram nas comisses de julgamento os professores Fabio Barros, Argymiro Galvo, Raul Pilla, Paula Esteves, Jos Ricaldone, entre outros. Foram colocadas em uma urna 26 tiras de papel correspondentes s cadeiras das quatro ltimas sries do curso de Medicina. Convidado, o candidato tirou trs tiras de papel, contendo os seguintes dizeres lido em voz alta pelo diretor da Faculdade, prof. Sarmento Leite: cadeira de Farmacologia e arte de formular, cadeira de Teraputica, cadeira de Clnica obsttrica. Em seguida, foi entregue ao candidato uma folha de papel, carimbada, datada e visada pelo diretor contendo os ttulos das cadeiras sorteadas sobre as quais versariam as teses que seriam sustentadas na forma do artigo 108 do Decreto n 11530, de 18 de maro de 1915. Todo o processo demonstrou ser muito longo, durando quase um ano. As provas para revalidao do diploma de mdico iniciaram-se em novembro de 1924. A comisso examinadora reuniu-se na Sala Bichat do Instituto Anatmico. Nesse local, foram feitas as provas prticas e orais das cadeiras de Anatomia descritiva e Anatomia mdico- cirrgica. Foram colocadas 10 tiras de papel com os nomes de dez questes. Para a cadeira de Anatomia descritiva, prova prtica, o candidato tirou, por sorte, a questo sobre o msculo masseter. Na prova oral, o candidato foi arguido pela comisso sobre lies dos programas respectivos das 2 e 3 sries mdicas. O candidato obteve a nota sofrvel nas duas provas, pelo que foi aprovado simplesmente com grau 4. Na Anatomia mdico-cirrgica e operaes, o processo foi o mesmo, com o sorteio de questo sobre amputao da coxa para a prova prtica. Na prova oral, o candidato respondeu sobre lies do programa da 5 srie mdica, alcanou a nota sofrvel nas duas provas, sendo aprovado simplesmente com grau quatro. Seguiram-se as provas prticas e orais das 2 e 3
118 sries mdicas quando obteve a mesma nota. O candidato foi reprovado na prova prtica oral do programa da 5 srie e da Fisiologia teraputica. Esta prova foi repetida em abril de 1925, no Laboratrio de Fisiologia da faculdade, sendo aprovado simplesmente com grau 4. Dois meses aps, reuniu-se a comisso examinadora para julgar as provas prticas da terceira srie clnica cirrgica, mdica, peditrica cirrgica no Hospital da Santa Casa. Para a prova prtica de clnica cirrgica, foi sorteado o doente n 22 da Enfermaria Wallau. O candidato fez o diagnstico de um provvel linfoadenoma ou linfocarcinoma, e solicitou exames de Wasserman 277 , de sangue e bipsia. A comisso julgou que a prova prtica foi sofrvel e a oral boa, recebendo o candidato o grau 5. A prova prtica da terceira srie, clnica mdica, ocorreu na Enfermaria Manoel Py. O diagnstico considerado foi de aneurisma do arco artico e bacilose. Os exames requisitados pelo solicitante foram os de Wasserman, exame de escarro e radiografia. Em seguida, foi destinado um novo doente, da mesma enfermaria, para a prova oral, sendo o candidato arguido sobe os dois doentes. O resultado obtido na prova prtica foi considerado bom, recebendo o candidato o grau 5. A prova prtica da Clnica peditrica cirrgica aconteceu no Dispensrio de Pediatria. O diagnstico provvel foi de abscesso da regio ltero-cervical direita. A seguir, selecionou- se um novo doente para a prova oral, o candidato foi arguido sobre os dois doentes. O julgamento da comisso considerou a prova prtica sofrvel e a prova oral boa, recebendo o mdico o grau 5. A ata n 6 foi referente ao contedo da 4 srie, que inclua clnica peditrica mdica, higiene infantil, ginecologia e obstetrcia. As provas orais e prticas dessas cadeiras foram realizadas nos dias 3 e 4 de agosto de 1925, no Hospital da Santa Casa de Misericrdia. Para a prova prtica de clnica peditrica mdica e higiene infantil, o candidato recebeu por sorteio o doente sob n 4044 do Dispensrio de Pediatria. O candidato diagnosticou bronquite crnica, tendo solicitado radiografia. Em seguida, foi dado um novo doente, para a prova oral, sendo o candidato arguido pela comisso sobre os dois doentes. As provas prtica e oral foram consideradas sofrveis, recebendo o candidato o grau 4. No dia 3 de agosto, realizou-se a prova prtica de clnica ginecolgica, com o mesmo processo. Para a prova prtica, recebeu o paciente do leito de nmero nove da Enfermaria Dr.
277 Exame utilizado para o diagnstico de sfilis.
119 Mariante. O diagnstico foi de metrite, tero grande e distrbios da menopausa. Aps, o candidato recebeu outra doente para a prova oral, sendo depois o candidato arguido pela comisso sobre os dois doentes. As provas prtica e oral foram consideradas sofrveis, tendo o candidato recebido o grau 4. Para a prova prtica da clnica obsttrica, recebeu a doente do leito de nmero 5 da Enfermaria de Partos. O diagnstico foi de gravidez a termo. Como nas situaes anteriores, o candidato recebeu outra doente para prova oral. Nesta nica ocasio alcanou a nota mxima, plenamente 7. A ltima ata, de nmero 7, registra que o candidato Dr. Fausto Agostini fez a defesa das trs teses em conformidade com o artigo 108 do Decreto 11.530, de 18 de maro de 1915, nos dias 11 e 15 de agosto de 1925, perante o inspetor federal Luis Henrique da Luz Lobo e a comisso de julgamento. Os resultados foram os seguintes: 1. Cadeira de Teraputica e arte de formular: utilizao do bismuto na cura da sfilis. A comisso julgadora considerou o candidato aprovado plenamente com grau 7. 2. Cadeira de Farmacologia: ao farmacodinmica da quinina e ouabaina, e teraputica cardaca. O candidato foi aprovado simplesmente com grau 4. 3. Cadeira de Clnica obsttrica: osteomalacia e sua etiopatogenia, o candidato foi aprovado simplesmente com grau 4.
2.4 O REGISTRO DE MDICOS ITALIANOS NA DIRETORIA DE HIGIENE E SADE DO RIO GRANDE DO SUL
Os anos iniciais da dcada de 1930 foram cruciais para o registro dos diplomas de mdicos estrangeiros. Com as resolues decorrentes do Decreto Lei n 20.931 de 11 de janeiro de 1932, que regulamentava a profisso de mdico, foi concedido um tempo para que os mdicos regularizassem sua situao junto aos rgos estaduais de controle do exerccio profissional. Esta situao desencadeou uma situao peculiar, na qual mdicos com vrios anos de atuao neste estado foram constrangidos a proceder regularizao definitivamente de sua situao profissional, perante a Diretoria de Higiene e Sade do Estado. Os mdicos estrangeiros deveriam se registrar na Diretoria de Higiene e Sade do Estado a fim de obterem a devida licena para trabalhar, no momento de incio de suas atividades, sob pena de serem multados caso infringissem esta norma. Pelo visto, isso no ocorreu da maneira esperada como constatado no registro em massa dos mdicos italianos
120 entre os anos de 1932 e 1934. Um local para se obter informao sobre o registro de mdicos estrangeiros seria o arquivo documental que contivesse a documentao desta instituio. Assim, foram realizadas buscas para localizar esta documentao no Arquivo do Estado do Rio Grande do Sul e no Arquivo Histrico do Rio Grande do Sul. Infelizmente, esses documentos no foram encontrados, nem se sabe o destino que lhes couberam. Desta maneira, o estudo a ser feito para se conhecer como se deu a regularizao definitiva desses mdicos teve como suporte a pesquisa feita por Mainardi, publicada em 1996, conforme citado anteriormente. Mainardi catalogou a presena de 120 mdicos italianos que trabalharam neste estado. Entre as fontes utilizadas, ele teve acesso documentao remanescente da DHS relativa aos registros dos mdicos italianos. Segundo informaes obtidas pessoalmente com Mainardi, esses registros forneciam a data de nascimento, a data em que ocorreu a formatura e o nome da Faculdade de Medicina que outorgou o diploma. 51 dos mdicos presentes na relao de Mainardi fizeram seu registro na DHS entre os anos de 1932-1934. A grande maioria procedeu ao registro obrigatrio em 1933. (Quadro 5).
121 Quadro 5 - Caractersticas dos mdicos que fizeram seus registros na D. H. S. Nome Ano de registro na D.H.S. Ano de formatura e local Agostini, Fausto 1933 1919 Npoles Baldoni, Giuseppe 1933 1921 Bolonha Barbieri, Vicco 1933 1901 Bernardi, Orestes 1933 1931 Npoles Bertoni, Piero 1933 1900 Biasatti, Daniel 1933 1923 Genova Bornancini, Vicenzo 1933 1905 Pdua Canessa, Giuseppe 1933 Genova Caneva, Dino 1932 1910 Carotenuto, Giuseppe 1933 1923 Npoles Caruso, Piero 1934 1896 Messina Caruso, Salvatore, 1933 1900 Palermo Cataldi, Gino 1934 1924 Pisa Cichero, Lorenzo 1934 1893 Genova Cosulich, Ricardo 1933 1924 Genova DAgostini, Pasquale 1933 1901 Npoles Di Donato, Donato 1932 1900 Ferrari, Cezare 1933 1910 Pavia Finochio, Marco 1933 1920 Messina Fracasso, Enrico 1933 1905 Pdua Galassi, Valter 1933 1928 Modena Gallichio, Luis 1933 1931 Npoles Gattoni, Angelo 1933 Turim Giorgio, Beniamino 1933 Genova Giuriollo, Otavio 1933 Pdua Guaragna, Vicenzo 1933 1919 Npoles Letizia, Carmine 1933 1929 Npoles Lotti, Lorenzo 1933 1922 Npoles Maffei, Giovanni 1933 1928 Npoles Medaglia, Giovanni 1933 1924 Npoles Melchionna, Michelangelo 1933 1899 Npoles Mengotti, Marcello 1932 1918 Viena Motti, Giullio 1933 1906 Bolonha Ongaro, Umberto 1933 1920 Pdua Oss, Domenico 1933 1923 Pdua Oss, Emanuele 1933 1926 Modena Pacini, Alessandro, 1933 1926 Bolonha Padula, Biaggio 1933 1924 Npoles Petinelli, Silvio 1933 1911 Roma Francesco, Rizzi 1933 1902 Npoles
122 Nome Ano de registro na D.H.S. Ano de formatura e local Rosa, Renzo 1933 1923 Pdua Rosito, Paulo 1933 1932 Roma Salaroli, Enzo 1933 1920 Bolonha Scopel, Silvio 1933 1901 Pdua Settineri, Francesco 1934 1920 Npoles Stanzione, Almerico 1933 1906 Npoles Tacchini, Batholomeu 1933 1903 Modena Taddei, Celso 1933 1901 Florena Turi, Nicola 1933 1899 Npoles Turi, Pietro 1933 1906 Npoles Vassalli, Giovanni 1933 1902 Npoles Fonte: Elaborada pela autora.
Foram fornecidos os anos em que ocorreram as formaturas de 46 mdicos, o que resultou na observao que segue. A mdia dos anos de formatura aconteceu em 1914, sendo que os mdicos possuam em torno de 18 anos de formados quando de suas regularizaes perante os rgos competentes. Ocorreram dois picos na distribuio dos anos de formatura. O primeiro situa-se na primeira metade da dcada de 1900 e o segundo, na primeira metade da dcada de 1920. Houve uma inflexo na segunda dcada do sculo XX. Pode-se deduzir que ocorreu um decrscimo de mdicos formados durante a dcada de 1910 que imigraram, provavelmente relacionado com um fator que alterou o cenrio europeu a Primeira Guerra Mundial , quando houve convocao de mdicos para servirem no confronto blico. Salienta-se que, no momento do registro, havia pelo menos 4 mdicos formados antes de 1900 em exerccio profissional no Rio Grande do Sul. A partir dessas informaes, pode-se se fazer o seguinte. Quadro (6). Quadro 6 - Dcadas de formatura dos mdicos que registraram seus diplomas na DHS (1932-1934) Anos de formatura N de Mdicos 1890-1894 1 1895-1899 3 1900-1904 10 1905-1909 4 1910-1914 3 1915-1919 3 1920-1924 14 1925-1929 5 1930- 3 Fonte: Elaborada pela autora.
123 Conclui-se que um grande nmero desses mdicos exercia a medicina sem estar formalmente registrados na DHS. O papel de fiscalizao da Diretoria de Higiene e Sade no estava sendo operado de modo apropriado. Esse fato aconteceu com mdicos estabelecidos em destacadas cidades do Estado como Porto Alegre (Enzo Roza), Cruz Alta (Pietro Turi), Rio Grande (Bertoni, Baldoni), Santa Maria (Nicola Turi), Cachoeira do Sul (Scopel), Santana do Livramento (Vassali), Bento Gonalves (Tachini, Galassi, Giorgio), Caxias do Sul (Bornancini) e Garibaldi (Julio Motti). Os mdicos tinham, em mdia, mais de 18 anos de formados quando foram feitos os registros na DHS, ou seja, estavam trabalhando havia vrios anos sem um registro oficial no Estado. A grande maioria fez seu registro na DHS em 1933. Somente sete mdicos procuraram revalidar seus diplomas na Faculdade de Medicina juntamente com a revalidao de seus diplomas perante a Faculdade de Medicina. Destes, dois mdicos revalidaram seus exames nesta faculdade antes de 1932 ou antes do Decreto n 20.931, de 11 de janeiro de 1932: Donato di Donato (1908) e Fausto Agostini (1924). Os outros cinco procederam aos exames em decorrncia da Legislao de 1932.
2.4.1 O mandado de segurana de 1938
Fato que marcou a histria da legislao dos mdicos estrangeiros no Rio Grande do Sul foi o mandado de segurana impetrado por um grupo de mdicos estrangeiros em face dos decretos n os . 22.843 e 24.426. Por serem diretamente afetados, os mdicos com menos de dez anos de clnica neste estado ficaram proibidos de exercer a medicina. O mandado de segurana foi concedido a um grupo de mdicos, em maio de 1938. O Diretor do Departamento Estadual de Higiene e Sade Pblica, Dr. Julio Diogo, ordenou a cassao do registro dos diplomas de mdicos estrangeiros possuidores de clnica com menos de dez anos neste estado. Esses mdicos, em resposta, impetraram um mandado de segurana contra o ato do diretor deste departamento que ordenou a cassao de seus registros de diplomas no Tribunal de Apelao do Estado 278 . O Dr. Jos Luiz de Almeida Martins Costa impetrou mandado de segurana na Segunda Cmara do Tribunal de Apelao em nome de 57 mdicos de vrias nacionalidades,
278 BARROS, Fbio. Os mdicos estrangeiros e o mandado de segurana. Boletim Sindicato Mdico, ano III, Porto Alegre, n. 8-9, p. 103, set.-dez. 1934.
124 diplomados por Instituies estrangeiras de ensino e residentes no Estado, os quais ficaram proibidos de continuar a exercer a medicina. Conforme a notcia publicada, o advogado: apreciou longamente, o ato do dr. Julio Diogo sob o ponto de vista jurdico, dizendo que o direito de seus constituintes certo e incontestvel, para praticarem a medicina neste estado. Depois de se apoiar em autores nacionais e estrangeiros, o dr. Martins Costa acrescenta que contra semelhante violncia s h um remdio pronto e eficaz: o mandado de segurana 279 . Notas sobre o mandado de segurana impetrado pelos mdicos apareciam frequentemente nos jornais e eram tambm motivo de discusses acaloradas entre os seus prprios pacientes 280 . As notciais podem ser lidas como evidncia das disputas em torno do lugar social dos mdicos nacionais e dos estrangeiros, a presena agora oficialmente identificada dos charlates e dos mdicos atuando sem registro oficial, e da regularizao do exerccio da medicina. Uma srie de telegramas reunidos no jornal Correio do Povo mostra o apoio da classe mdica do interior do Estado com a medida moralizadora tomada pelo Diretor do Departamento Estadual de Higiene e Sade Pblica de ter cassado o direito de clinicarem aos mdicos que se encontravam indevidamente exercendo a profisso. Entre esses, estavam mdicos de Quara que retrucavam de modo imediato a acusaes publicadas de que estavam em desacordo com a atitude moralizadora da Diretoria de Higiene. Os mdicos, a maioria [...] formados por faculdades reconhecidas do pas, protestaram por considerarem inverdicas as informaes e declaravam acatar o emanado do governo que nada mais fizera do que cumprir o preceito legal que era at ento letra morta no Estado. Telegrama proveniente de Santo ngelo dirigido para a Diretoria de Higiene informava rogamos providncias para a execuo urgente, neste municpio do decreto n. 20.931 e edital dessa diretoria, aqui onde persiste a situao antiga de licenciosidade, com depreciao dos mdicos formados no Brasil, por parte de charlates estrangeiros 281 . O apoio proveniente do governo federal merecia divulgao. Gustavo Capanema, ministro da Educao, enviou telegrama ao Departamento Estadual de Higiene e Sade Pblica informando que o Governo federal dar todo o apoio administrao estadual na
279 MANDADO de segurana a favor de 57 mdicos estrangeiros. Correio do Povo, Porto Alegre, 4 abr. 1938. 280 ENTREVISTA com Jos Baptista Neto e Ambile Maria Toffoli Baptista, pacientes de Renzo Rosa, em 26 de maio de 2006 e 3 de junho de 2006. 281 CASSAO de diplomas a mdicos estrangeiros. Correio do Povo, Porto Alegre, 6 mar. 1938. p. 6.
125 aplicao dos dispositivos legais vigentes, na defesa do interesse pblico 282 . Em decorrncia do impedimento de trabalharem, os advogados Adroaldo Mesquita da Costa e Jos Luiz Martins Costa impetraram mandados de segurana em favor de 63 mdicos de diferentes nacionalidades. Destes, 14 foram excludos por no terem regularizado o registro de diplomas at 31 de julho de 1933, na Diretoria de Higiene do Estado. Os italianos Giovannino Maffei e Oreste Bernardi no conseguiram o seu registro 283 . Entre os que foram amparados pelo mandado de segurana e que poderiam a partir de ento clinicar livremente encontravam-se os italianos Renzo Rosa, Manlio Ajello, Julio Cesar Scatolari, Daniel Biasotti, Renato Del Mese, Andrea de Simoni, Biagio Padiela, Roberto Paganini Rocamoro, Valter Galassi, Giuseppe Carotenuto, Luiz Geraldo Galichio e Carmine Letcia 284 . Um mdico no italiano, mas com diploma obtido em universidade italiana estava entre os impetrantes do mandado de segurana. Amrico Herlinger, nome que adotou no Brasil, era natural de Budapeste, Hungria. Em decorrncia da lei do numerus clausus, que impedia o acesso de judeus na Faculdade de Medicina na Hungria, Herlinger mudou-se para ustria, onde cursou a Escola de Medicina de Viena pelo perodo de quatro anos. Diplomou- se na Universidade de Pdua em 1927 com o nome italianizado de Emerico. Emigrou para o Brasil no mesmo ano, tendo se estabelecido em So Paulo. Mudou-se oportunamente para o Rio Grande do Sul, pois sabia da no exigncia de revalidao do diploma mdico para poder trabalhar, em 1931. Atuou em Alfredo Chaves, regio de colonizao italiana 285 . Entre as consequncias do resultado do mandado de segurana, infere Weber, destaca- se a vitria do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul como instituio, pois este saiu reforado aps todas as discusses e pareceres de advogados presentes nos autos do processo. Alm disso, os mdicos impetrantes do mandado de segurana serviram de exemplo para as novas regras que definiram o comportamento a ser assumido por esses profissionais no respeito legislao vigente 286 .
282 CASSAO de diplomas a mdicos estrangeiros. Correio do Povo, Porto Alegre, 6 mar. 1938. p. 6. 283 Giovanno Maffei oportunamente conseguiu o registro de seu diploma. 284 14 MDICOS no aproveitaro a deciso de ontem do Tribunal. Correio do Povo, Porto Alegre, 31 maio 1938. p. 18. 285 PREGER, Claus Michael. Doktors. Contos de memria. Porto Alegre: Libretos, 2011, p. 107-115. 286 WEBER, Beatriz T. Mdicos e charlatanismo: uma histria de profissionalizao no sul do Brasil. In: SILVA, Mozart Linhares da. (Org.). Histria, medicina e sociedade no Brasil. Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003, p. 115.
126 3 REGISTROS DE MDICOS: A ESCRITA DE SI COMO FONTE PARA O ESTUDO DA INSERO DOS MDICOS ITALIANOS
Os viajantes que percorreram as terras da Amrica Latina escreveram cartas, dirios, crnicas, relatrios, inventrios, descries e relatos de viagem. De diferentes maneiras, interpretaram a realidade social, econmica e geogrfica dos pases percorridos e, dessa forma, contriburam para a produo de imagens sobre a Amrica que levaram ao conhecimento do mundo europeu 287 . Os registros escritos por mdicos tm muito a dizer aos pesquisadores da histria da imigrao pela sua riqueza de informaes e pelas possibilidades de investigao neles sugeridas. Essas obras so um ponto de cristalizao de observaes mdicas que se mostram associadas com aspectos literrios, uma vez que so apresentados, em seus textos, os discursos e dispositivos cientficos de uma poca. Hortnsia Castro lembra que os relatos de viagem so registros da realidade dotados de perspectiva. Eles agem: como filtros, ou seja, como dispositivos que selecionam e descrevem, sob determinadas estratgias, certos elementos das reas percorridas e relevadas; tambm, como lentes, ou seja, dispositivos que definem para outros (os destinatrios ou leitores em geral do relato) o qu e como olhar 288 . Segundo Bongers, as observaes mdicas e literrias contidas em obras que abordam literatura, cultura e doena so partes de formaes discursivas que obedecem a distintos interesses do saber e que produzem conhecimentos diferentes. Enquanto a medicina como cincia procura o diagnstico, a terapia e a cura de doenas, a literatura e a arte so capazes de fazer diagnsticos estticos sobre o estado de sade em uma sociedade 289 . Quatro mdicos italianos deixaram textos de memria: Ricardo DElia, que registrou suas experincias ocorridas entre 1888 e 1906 em trs pases da Amrica do Sul; Luigi Cardelli, que escrevu um relatrio direcionado ao governo italiano a partir de suas experincias nos estados de So Paulo e do Rio Grande do Sul; Giovanni Palombini, que
287 HEVILLA, Cristina. Los viajeros de las alturas: narrativas de viajeros y cientficos sobre los Andes argentino-chilenos en el siglo XIX. In: ZUSMAN, Perla; LOIS, Carla; CASTRO, Hostensia. Viajes y geografias. Buenos Aires: Prometeo Libros, 2007, p. 67. 288 CASTRO, Hortensia. Otras miradas, otros lugares. Los relatos de viageros en la construccin de La Puna Argentina. In: ZUSMAN, Perla; LOIS, Carla; CASTRO, Hortnsia (Orgs.). Viajes y geografas. Buenos Aires: Prometeo Libros, 2007, p. 94-95. 289 BONGERS, Wolfang Literatura, cultura, enfermedad. Una introduccin. In: BONGERS, Wolfang; OLBRICH; Tanja (Org.). Literatura, cultura, enfermedad. Buenos Aires: Paids, 2006, p. 15.
127 escreveu entre 1901 e 1914, relatando a sua experincia no sul do Brasil e em reas de fronteira, e De Patta, que escreveu um livro em que conta um episdio especfico situado no incio de seu estabelecimento no pas, quando ele e seus familiares foram ameaados de morte em 1923. Nos quatros textos identificada a grande mobilidade geogrfica desses mdicos, que incluiu em seus itinerrios passagens pelo Uruguai, Argentina, Paraguai e em vrios estados brasileiros. Esses mdicos procuraram melhores condies de trabalho produzindo uma itinerncia profissional que seguiu padres semelhantes. Vrios aspectos podem ser observados nas obras citadas anteriormente, que, ao serem analisadas, nos permitem, atravs dos indcios fornecidos, conhecer melhor como eram as caractersticas do campo mdico do perodo. A partir das apreciaes feitas pelos autores, pode-se inferir sobre a maneira como se deu a formao de redes sociais e das cadeias migratrias, a estratgia de mobilidade dos mdicos que esto se deslocando e as suas razes, o estabelecimento profissional em diferentes ncleos urbanos, a formao da clientela, a luta para o reconhecimento social e profissional, a importncia das novas especialidades mdicas, a convivncia com curandeiros, parteiras no diplomadas, com os chamados mdicos licenciados e/ou com mdicos charlates, as oportunidades do mercado de trabalho e as facilidades de estabelecimento profissional no Rio Grande do Sul 290 . O conhecimento das redes sociais e, principalmente, das cadeias migratrias que, em alguns casos, tiveram como origem o seu prprio paese, na Itlia, auxilia no entendimento de como ocorreu a recepo desses mdicos e a sua insero profissional em diferentes centros urbanos da Amrica do Sul. As informaes adquiridas previamente sobre a disponibilidade de colocao profissional facilitaram o encontro de melhores oportunidades profissionais. Muitas vezes, isso aconteceu aps um grande deslocamento espacial, traduzido pela passagem por uma sucesso de pases ou de regies. Pode-se considerar que os textos dos mdicos referidos so complementares e ajudam na compreenso dos fatores que propiciaram a incorporao de um grande nmero de mdicos italianos no sul do Brasil. A experincia migratria e a trajetria individual desses profissionais, com as suas diferentes etapas, as lgicas de integrao na sociedade receptora e o capital social envolvido so indcios que sugerem caractersticas coletivas de um grupo.
290 SCHWARTSMANN, Leonor B. Cadeias migratrias e a recepo de mdicos italianos: o caso de Ricardo DElia. In: DREHER. Martin N. Migraes: mobilidade social e espacial. 19 SIMPSIO DE HISTRIA DA IMIGRAO E COLONIZAO. So Leopoldo: OIKOS, 2010. CD-ROM.
128 Utilizou-se como metodologia a anlise textual discursiva do material constante no relato, acompanhada por uma reviso bibliogrfica. Segundo Moraes e Galiazzi, esse estudo um processo repetitivo de escrita e que tem como objetivo a construo de metatextos originados a partir de categorias e subcategorias que foram criadas. Esses representam um modo de teorizao sobre os fenmenos investigados 291 . Atravs da anlise textual do corpus documental constitudo pelos livros citados referidos anteriormente, emergem categorias conhecidas como a grande mobilidade geogrfica dos mdicos, insero profissional em diferentes centros urbanos, composio familiar caracterizada pela presena de familiares morando em diferentes pases das Amricas, o papel das esposas ao auxili-los em sua clnica, exemplos de tratamentos mdicos, situao de sade encontrada, disputas profissionais com outros mdicos e charlates, questes de poltica local, confronto com membros do clero, introduo de inovaes mdicas e a construo de hospitais. Percebe-se que houve uma associao entre a estratgia de mobilidade e a introduo de novidades pelos mdicos j citados. Segundo Povoa, a mobilidade geogrfica viabilizada atravs de opes feitas pelo conhecimento de uma rede de itinerrios possveis, constitudos historicamente, e de locais que adquiriram notoriedade 292 . A mobilidade deve ser considerada a partir das condies fsicas, de infraestrutura e institucionais que lhe ocasionam, e que desvelam movimentos de pessoas, objetos, imagens e ideias. Conforme Greenblat, ela pode ser percebida como uma ameaa, uma fora pela qual a tradio, os rituais e as crenas desaparecem ou se perdem 293 .
O conhecimento do confronto entre as prticas culturais antigas, do imaginrio presente e das situaes vividas pelos mdicos, da sua recepo pelas comunidades, das suas experincias frente s questes de higiene e de sade, pode trazer uma nova inteligibilidade questo do exerccio mdico e o aporte de inovaes por este grupo profissional. Na utilizao do paradigma indicirio, pistas infinitesimais permitem captar uma realidade mais profunda, de outra forma inatingvel e fornecem a chave para alcanar
291 MORAES, Roque; GALIAZZI, Maria do Carmo. Anlise textual discursiva. Iju: Editora Iju, 2007, p. 32. 292 PVOA, Helion. Itinerarios de la movilidad garimpeira. In: ZUSMAN, Perla; LOIS, Carla; CASTRO, Hortnsia (Orgs.). Viajes y geografas. Buenos Aires: Prometeo Libros, 2007, p. 236. 293 GREENBLATT, Stephen. A mobility studies manifesto. In: GREENBLATT, Stephen (Org.). Cultural mobility - a manifesto. Cambridge: Cambridge University Press, 2009, p. 250-251.
129 generalizaes mais amplas 294 . Desta maneira, a partir do estudo dos registros de memrias feitos pelos quatro mdicos, pode-se chegar s regularidades, aos sinais comuns, aos condicionamentos culturais e sociais desses indivduos que representam uma coletividade. Alm disso, a pesquisa pode contribuir para preencher lacunas relativas ao conhecimento do fenmeno imigratrio de profissionais liberais, s caractersticas decorrentes da presena de mdicos italianos, em especial no sul do Brasil, em um momento de especializao e de reconhecimento da profisso mdica.
3.1 RICARDO DELIA E SEU ITINERRIO POR DIFERENTES PASES DA AMRICA DO SUL
Ricardo DElia escreveu o livro de memrias Argentina, Paraguay e Brasile: riccordi, impressioni e consigli (1906) sobre as suas vivncias aps 18 anos de estadia nesta regio. Nele, est descrita sua itinerncia, iniciada em 1888, quando decide partir da Itlia. Seu deslocamento comea pelos portos da Europa e tem como destino final a Argentina, com escalas no Brasil (Rio de Janeiro) e Uruguai (Montevidu), o perodo em que trabalhou na Argentina, no Paraguai e em diferentes regies do Brasil at seu estabelecimento final na Colnia de Jaguari, municpio de So Vicente no estado do Rio Grande do Sul. Ao total, h a descrio de sua passagem por pelo menos onze centros urbanos. Nncia Constantino constatou, nos aspectos relacionados mentalidade do autor, uma preocupao em informar e destacar as virtudes do sul do Brasil para a imigrao italiana e os seus benefcios, em especial aqueles encontrados no Rio Grande do Sul; a influncia do Positivismo ao associar o trabalho do imigrante como propulsor do progresso. O mdico identifica o grande trnsito de italianos por essas regies, d conselhos a quem quer emigrar, e ressalta a oportunidade que o Estado oferece aos estrangeiros que ali se estabelecerem 295 . significativo registrar que os livros de DElia, Cardelli e Palombini so permeados por uma viso colonialista e eurocntrica. Ao proferir a saudao ao novo agente consular italiano da cidade de Rio Grande, DElia destacou a grandeza da ptria italiana, lembrando que a Itlia havia dominado o mundo com a espada, havia dominado o mundo com a cruz crist, e agora estava dominando com a corrente imigratria, que muito concorre para o
294 GINZBURG, Carlo. Sinais: razes de um paradigma indicirio. In: Mitos, emblemas, sinais. So Paulo: Companhia das Letras, 1989, p. 145-149. 295 CONSTANTINO, Nncia Santoro de. Un medico calabrese nel Rio Grande do Sul . La Regione Calbria - Emigrazione, Catanzaro, ano 6, n. 1, p. 42-45, 1993.
130 progresso e a civilizao dos povos 296 . A verso de Palombini nas questes de barbrie versus civilizao est presente em discurso que proferiu referindo-se conquista da Tripolitnia e da Cirenaica, regies da frica, pela Itlia: de seus habitantes mal-governados e oprimidos, a Itlia far cidados como os da Itlia; de um vasto territrio, que nenhuma confiana oferecia ao comrcio e indstria estrangeiros, far um campo de trabalho livre 297 . Cardelli segue o mesmo pensamento, quando informa que o mdico deve atuar como um modesto soldado na luta da civilidade contra a barbrie e que deve considerar um dever ajudar a sua ptria e aos irmos italianos 298 . Pode-se observar um contedo semelhante a essas ideias nos pressupostos de higiene, expressos em programas que visavam determinar quais eram os locais do globo propcios para a colonizao do homem. Adrien Proust (1904) sustentava que a Higiene possua uma relao estreita com os grandes interesses das naes. Entre as suas funes, ela poderia indicar a cada raa qual seria o pas que mais conviria a seu desenvolvimento e dirigir os povos em seus movimentos migratrios; enfim, seria a partir dessas leis que deveria ser feita toda empresa de empreendimento de colonizao 299 .
3.1.1 Caractersticas dos escritos de DElia
No texto do Dr. DElia, a viagem um pretexto escolhido para expressar opinies. Dessa forma, as suas observaes so subordinadas a um desgnio preconcebido que aquelas esto destinadas a ilustrar, ou seja, apresentar a real situao social que ele viveu na Amrica Latina 300 . Seu livro dedicado ao emigrante que deseja conhecer as condies de vida na Amrica Latina. Conforme o mdico, as informaes contidas no livro so resultantes de um inventrio do imaginrio, uma meditao sobre o passado, um misterioso domnio do pensamento e da recordao, projetos abolidos, sonhos extintos, planos abatidos, experincias desiludidas 301 . Explica, ainda, que as duas razes iniciais que o fizeram deixar a Itlia foram a procura de
296 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906. 297 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 384. 298 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910. 299 PROUST, A. Trait dhygine. Paris: Masson et Cie. diteurs, 1904, p. 630. 300 TODOROV, Tzevetan. Las morales de la historia. Barcelona; Buenos Aires; Mxico: Paids, 1993, p. 98-99. 301 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 9.
131 felicidade e de riqueza 302 . No plano profissional, os motivos citados foram: poder atuar na profisso, executar honrosamente a sua profisso e receber compensao financeira 303 . Suas expectativas so fundadas na constatao da necessidade de mdicos que encontrou na Argentina, no Paraguai e no Brasil. Enfatiza a ausncia de mdicos no Brasil, nas pequenas cidades do interior do Rio Grande do Sul, e a possibilidade de seu trabalho ser reconhecido financeiramente 304 . DElia se inscreve na tradio dos emigrantes que tecem uma viso otimista acerca das possibilidades de sucesso nos pases da Amrica do Sul. Segundo Cattarulla, para o emigrante, a opo de abandonar o lugar de origem para elevar o seu status econmico, social e cultural tambm fruto da elaborao, no plano imaginrio, de uma srie de esteretipos que atribuem Amrica o valor utpico de Terra das Possibilidades. Conforme a autora, o mito se constitui justamente a partir da oposio entre aqui e l, o presente e o futuro, o prximo e o longe; o primeiro termo, porm, sinnimo de misria, e o segundo representa riqueza. Desse modo, o imaginrio alimenta essa proposta utpica cuja atrao permite entrever a possibilidade de mudar radicalmente a prpria vida, fugindo de um destino que parece imutvel 305 . Palombini aponta a possibilidade de uma vida fcil no Brasil, comparada com as dificuldades experimentadas na Itlia, em seu relato; acena, tambm, com a possibilidade de se fazer riqueza, e de se alcanar a posse de terras. Quando consultado sobre o Rio Grande do Sul, declara que a vida fcil, basta ter inteligncia e dois braos de igual tmpera, para se poder suprir vida. s solteiro e sem meios? Na primeira estncia que encontrares, logo achars alimento e trabalho 306 . Constata-se que os grandes deslocamentos de DElia foram baseados em informaes prvias, ou seja, havia um plano predeterminado de deslocamento que procurava melhores condies de sucesso profissional. Para tanto, o mdico utilizou-se da cadeia migratria que se originou em seu paese para proceder a sua mobilidade. Infere Devoto que, na constituio das cadeias migratrias, ocorre uma revalorizao da aldeia de origem com o seu esprito de comunidade e de solidariedade, como um lugar de pertencimento e de transmisso de mitos
302 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 145. 303 Ibidem, p. 24. 304 Idem, p. 161. 305 CATTARULLA, Camila. El viagen del emigrante: un projecto individual entre utopias y dudas. Estudos Ibero-Americanos, Porto Alegre, v. 25, n. 2, p. 115, 1999. 306 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 44.
132 identitrios, em que novas relaes so construdas e laos parenterais so reativados. As cadeias migratrias, por sua vez, podem ser vistas como pontes que conectam redes de relaes sociais e que constroem um novo espao de interao, de informao e de oportunidades no local de destino 307 . Vendrame cita a emigrao de religiosos para as colnias italianas do Rio Grande do Sul e os fatores que determinaram a sua vinda para esta regio do pas, como a presena dos laos preexistentes com os seus contadini. Como acontecera com famlias camponesas, comerciantes e artesos, os religiosos tambm foram atrados pelas notcias que circulavam sobre as regies de colonizao no Brasil, e estavam motivados pela expectativa de fazer a Amrica. A existncia de conhecidos, amigos e conterrneos da comuna ou da provncia que j haviam partido para a Amrica se apresentou como um fator preponderante na hora de tomar a deciso. Somava-se a isso a notcia de disponibilidade de trabalho em terras onde a liberdade e a autonomia eram anunciadas como princpios a serem respeitados, a possibilidade de alcanarem prestgio e de adquirirem o seu prprio patrimnio material 308 . DElia tinha conhecimento antecipado sobre as possibilidades de trabalho que teria pela frente em seus deslocamentos. Alis, sempre procurou contar como aconteceram seus contatos, as caractersticas das informaes obtidas e as razes que definiram estes contatos. Referiu-se de que forma conhecia os informantes para enfatizar a credibilidade e no a simples possesso destas, salientou que era filho do prefeito de seu paese e, portanto, os compatriotas tinham obrigaes decorrentes deste fato, como quando encontra o vigrio de Paraguary (Paraguai). Muitos de seus contatos haviam sido seus colegas de escola ou de faculdade. Atravs dessas informaes, pressupe-se que a imigrao de pessoas de seu paese foi muito grande e que os laos de amizade ou de obrigao persistiram nos pases da Amrica do Sul. Este excesso de informao relativo a possibilidades de imigrao uma caracterstica do perodo da imigrao de massas. Para Devoto, as informaes da cadeia imigratria so maiores e favorecem o conhecimento prvio das oportunidades existentes, diferentemente dos recursos oferecidos pela famlia nuclear ou por outras formas de patrocnio 309 .
307 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 144-145. 308 VENDRAME, Mara Ins. Ares de vingana: redes sociais, honra familiar e prticas de justia entre imigrantes italianos no sul do Brasil (1878-1910). Tese (Doutorado em Histria), Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2013, p. 60-61. 309 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 140-143.
133 As caractersticas observadas na composio familiar do grupo que est se deslocando com DElia corroboram o constatado por Devoto. O mdico acompanhado por seus familiares diretos, pelo irmo (prtico de farmcia) e pelos cunhados durante o seu deslocamento pelos pases citados. Segundo este autor, os imigrantes europeus que se deslocaram para o Rio da Prata tinham uma perspectiva maior de permanncia, estavam compostos de maior quantidade de famlias e por pessoas de maior qualificao profissional. Considera que havia a perspectiva de empregos mais estveis na Argentina, ao serem comparados com os disponveis no Brasil, ao mesmo tempo em que o elevado custo das passagens, associado com uma durao mais longa da travessia reduziriam os benefcios mais imediatos 310 .
3.1.2 Uma longa viagem
O mdico viaja para a Amrica na companhia de sua mulher Carlotta, a filha Maria, acompanhado de seu primo Leonardo Tarauto e sua mulher. Oportunamente, seu irmo junta- se a eles. Desde o incio de sua viagem, ainda na Europa, DElia descreve o encontro com pessoas provenientes de seu paese, colegas de profisso e antigas relaes que tambm esto se deslocando. Nota-se que o autor relata as diferentes notcias que recebe acerca da viagem para a Argentina, comparando-as com as que lhe so fornecidas sobre as possibilidades de se estabelecer no Brasil, as quais so de carter depreciativo. Suas angstias em relao viagem podem ser verificadas pela descrio do sonho que teve ainda na Itlia, no momento em que decidiu emigrar para a Amrica do Sul. Sonhou que estava em uma selva caando tigres quando caiu em um precipcio cheio de serpentes e miasmas pestilentos. No sonho, os seus amigos riem e criticam a sua deciso de partir para Amrica 311 . Conforme Peter Burke, o contedo latente do sonho poderia estar configurado em parte pela cultura do indivduo. Desse modo, os sonhos podem dizer algo sobre o indivduo e sua cultura, uma vez que se referem s tenses, s angstias e aos conflitos vividos pelo indivduo que sonha 312 . Tambm relacionado ao imaginrio da imigrao, h o contedo da carta que recebe do pai, quando j se encontra no Brasil, exortando-o a partir deste pas imediatamente. Seu pai
310 DEVOTO, Fernando. Historia de la inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 75. 311 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 21. 312 BURKE, Peter. Formas de historia cultural. Madri: Alianza, 1999, p. 46-47.
134 considerava ser o Brasil uma terra pestilenta de febre amarela e de outras epidemias de alto contgio; seus habitantes eram formados por pessoas selvagens, que perseguiam e escravizavam todos os estrangeiros 313 . Suas observaes provavelmente estavam baseadas no conhecimento da escravido no Brasil e suas consequncias, principalmente, nas regies cafeeiras para onde estava se deslocando um grande contingente de imigrantes italianos para substituio da mo de obra escrava. No trajeto de viagem, ainda na Europa, no trem ou em navios, ou nas escalas de navio nas cidades de Npoles e Barcelona, existem menes s pessoas conhecidas que ele vai revendo, sendo que muitas delas esto tambm em processo de emigrao. Encontra-se com um amigo farmacutico e ex-dono de farmcia em Npoles, que tambm estava de partida para a Amrica. H, tambm, uma descrio carregada de ironia, acerca da conversa que teve com uma antiga conhecida do perodo em que era estudante de Medicina, em Npoles. Conta- lhe que estava de partida para a Amrica. Ela demonstra tristeza pela sua partida e, na sequncia, retira-se do vago de trem sem se despedir, o que o deixa atnito. Tempos depois, ele participado de sua morte causada por complicao de tuberculose, no Hospital Ges e Maria de Npoles. Soube que o seu corpo foi utilizado em sesso de anatomia patolgica, para aprendizado dos mesmos alunos de medicina com que compartilhara momentos de diverso 314 . Esta viso irnica do exerccio e do ensino da medicina ser repetida em suas anotaes. Na escala no Rio de Janeiro, depara-se com outro conhecido, Antonio Bruno, de Acri, engenheiro que est residindo nesta cidade com a mulher e duas filhas. Esse casal insiste para que ele e seus familiares fiquem no Brasil, pois acreditam que as chances de sucesso so maiores que as existentes na Argentina. DElia informado que os brasileiros so mais generosos e afetuosos que os argentinos e que existe uma proteo das autoridades brasileiras referente aos imigrantes. As razes por que descarta a possibilidade de ficar no Brasil so as notcias que tem sobre a incidncia da febre amarela, doena que causa muita mortalidade entre os estrangeiros e que no poupa os mdicos. Alm disso, tinha um parente morando em Buenos Aires, que o esperava, e 2000 habitantes de seu paese 315 .
313 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 119. 314 Ibidem, p. 22. 315 Idem, p. 63.
135 A famlia recebida pelo parente Francesco Arcidiacono, em Buenos Aires. As informaes contidas no relato ajudam a compreender como se dava a recepo dos mdicos italianos e como ocorria a sua insero profissional. Arcidiacono quer ajud-lo a se estabelecer como mdico: Tu s meu parente, e eu devo ajudar-te at que tu possas praticar a tua profisso; assim, a minha carteira e a minha casa esto a tua disposio, sem necessidade de vender as tuas jias. Estes trs meses que faltam para o parto de tua mulher vocs passaro em nossa casa. Tu, entretanto, estudars bem a lngua espanhola, iniciars as tuas relaes de amizade e com a concesso temporria do inspetor de higiene, que muito meu amigo, fars algumas visitas mdicas. Aps o parto de tua mulher, irs para Crdoba e l tu fars os exames de revalidao 316 . DElia parte para Crdoba para prestar os exames na Faculdade de Medicina. L, ele trabalha como assistente em um antigo hospital da cidade, enquanto se prepara para as provas de medicina necessrias para validar o seu diploma de mdico. Relata o caso de um paciente mordido por co hidrfobo, que discutido pelo professor Jimenez com seus alunos, na enfermaria, em frente ao doente. A descrio da sesso longa e salientada a trgica postura adquirida pelo paciente, que, solitrio em sua intimidade, parece estar sendo condenado morte. Trata-se de uma crtica sobre a maneira como se dava o ensino dos alunos naquela faculdade: No incio de dezembro, apareceu um desgraado, um pastor que fora mordido por um co raivoso. O professor Jimenez, que dirigia o hospital, o apresentou a seus alunos e a ns, seus assistentes, como um caso importantssimo, apesar de no haver esperana de salv-lo, falou da teoria de Pasteur, do vrus e do tempo em que se desenvolve a sua ao fatal e da horrenda agonia que esperada a todos os infelizes que no recorreram a tempo ao socorro da cincia. - Este homem, acrescenta no silncio profundo da sala, est condenado. Foi mordido h seis dias; a incubao pode ser de uma semana ou de meses inteiros, mas qualquer remdio hoje chegar muito tarde 317 . Atravs da descrio da cena, dos sintomas apresentados pelo doente e do diagnstico, pode-se reconstruir os sentimentos do enfermo e o do saber mdico em relao aos pobres, as suas formas de vida e as suas crenas. De acordo com Barran, no incio do sculo XX, os mdicos compartilhavam este desprezo com a elite culta urbana, nos locais onde se cuidava sua sade, nos hospitais, asilos, etc. Os pobres perceberam este desprezo e sentiram sua
316 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 76. 317 Idem, p. 81.
136 intimidade violada, sua dignidade frequentemente desconhecida, seus corpos usados, invadidos... e curados 318 . DElia continua: O sujeito, estendido em uma poltrona, era guardado por dois enfermeiros gigantes [...] Estava imvel, sem enxergar e sem escutar: somente as mos morenas, nodosas, mo de campons, tinham um movimento igual, mecnico, abrindo-se e fechando-se quase como para pegar uma coisa que fugisse. Instintivamente o crculo dos ouvintes se alargou, pouco a pouco, e, tambm, os enfermeiros se distanciaram com um passo. O professor Jimenez olhou a todos e teve um ligeiro sorriso de superioridade. - Neste estado, lhes disse acariciando a barba branca, no perigoso. Vir mais tarde o perodo agudo, o perodo terrvel, complicado pelos ataques de epilepsia, de que sofrer, [...] No aconselho ningum de aproxim-lo: o mesmo co que o mordeu, dele ter medo... 319 . Em Crdoba, foi procurado por um compatriota que morava em Assuno, no Paraguai, era farmacutico e o convidou para morar nesta cidade devido s facilidades para obter clientela 320 . Ao chegar na capital, encontrou-se com Carlo Pepe, seu colega de Faculdade de Medicina, em Npoles; este o recebeu com muita frieza pois era um concorrente em potencial. Soube que Pepe fazia parte da comisso examinadora dos mdicos estrangeiros encarregada de avaliar esses profissionais a fim de obter permisso para trabalhar naquele pas, e que tentara obstaculizar a sua inteno de se estabelecer nesta capital. DElia critica a formao de Carlo Pepe, pois no possua nenhuma formao ou especializao alm da licena mdica. Aceita fazer um acordo para poder trabalhar e parte para uma pequena vila chamada Paraguary, localizada no interior do pas, distante quatro horas de Assuno 321 . Importante salientar que no fica claro qual foi a especializao que DElia seguiu durante a graduao ou aps a concluso da Faculdade de Medicina. Sabe-se de seu interesse pela microbiologia, h a descrio de alguns acompanhamentos clnicos e a realizao de cirurgias gerais, incluindo as ginecolgicas. Nota-se que o perodo em que so decorridas as anotaes do mdico o mesmo em que estavam se desenvolvendo as grandes especialidades mdicas. A partir do final do sculo XIX, a cincia mdica comea a apresentar uma crescente especializao causada pela impossibilidade de se dominar todo o seu contedo 322 .
318 BARRAN, Jose Pedro. La ortopedia de los pobres. Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental, 1995, v. 2, p. 192. (Coleccin Medicina y sociedad en el Uruguay del novecientos). 319 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 82. 320 Ibidem, p. 91. 321 Idem, p. 97. 322 WEISZ, George. Divide and conquer. A comparative history of medical specialization. Nova York: Oxford University Press, 2006, p. xii.
137 DElia parte para Paraguary. Este vilarejo no contava com mdicos e farmacuticos. Sentiu-se protegido pelo vigrio, padre Trufari, que era do mesmo paese e que devia favores a seu pai 323 . Passou 18 meses em situao de misria, onde foi constante a competio com os curandeiros e a interferncia dos padres nos assuntos de sade. Seus apontamentos exemplificam a dificuldade de seu trabalho ser reconhecido no momento de receber seus honorrios, conforme o estipulado anteriormente com os doentes e seus familiares. A participao negativa dos padres locais foi ressaltada por estes no estimularem os doentes a procurarem tratamento mdico adequado, ao mesmo tempo em que participavam de grandes e dispendiosos funerais 324 . H um comentrio sobre este aspecto que ocorre no pequeno vilarejo do Paraguary referente ao exerccio da medicina por pessoas no habilitadas profissionalmente e que, no entanto, so valorizadas em suas comunidades: No Paraguary existe uma infinidade de curanderos (charlates) que se contentam de fazer uma visita em troca de um cigarro ou de um copo de bebida: no conhecem nenhum medicamento e por isto do ao acaso ervas do campo. Eles so procurados at pelos mdicos porque falam o guarani, e se entendem com maior facilidade naqueles locais, a campanha, onde a maior parte dos habitantes fala somente a lngua guarani. No so procurados somente pelo povo, mas tambm pelos homens que ocupam os mais altos cargos; o exemplo mais evidente que eu observei foi com o Presidente da Repblica Gonales, que tendo sua esposa enferma mandou chamar a mdica de Taquaral, senhora totalmente analfabeta e que curava somente com benzeduras 325 . O mdico retorna para Assuno onde fica trabalhando pelo perodo de seis meses. Decide partir para o Mato Grosso, pois, considerava-se insatisfeito pela pouca receptividade que tivera na sociedade local e pela competio com os outros mdicos ali estabelecidos. Apoiou-se nos contatos prvios que tivera com italianos residentes em Ciab, que se consultavam em Assuno, e que o exortaram a se estabelecer em Cuiab. L, segundo suas palavras, ele seria estimado, apreciado e faria fortuna 326 . Em Corumb, sabia da existncia de um farmacutico que estava doente, e que pouco tempo depois viria a falecer. Aproveitou a oportunidade para comprar a farmcia para o seu
323 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 18. 324 Ibidem, p. 100. 325 Idem, p. 99. 326 Idem, p. 105.
138 irmo de 16 anos, prtico de farmcia, que viera recentemente da Itlia. Nessa cidade, foi estimado tanto por italianos como brasileiros e teve uma boa clientela e rede de amizade. Durante sua estadia nessa cidade, DElia desenvolveu um soro que denominou de Licor scorza, como preventivo da doena conhecida por peste das cadeiras, uma epizootia que acometia os eqinos da regio 327 . Recebeu um prmio de vinte contos de ris, institudo pela Assemblia Legislativa do Mato Grosso, pela sua colaborao na preveno desta enfermidade. Segundo o mdico, o licor scorza um preventivo seguro, quando cura os animais atacados no primeiro perodo desta enfermidade 328 . No se conhece a data dessa premiao, mas pressupe-se que ocorreu nos ltimos anos do sculo XIX. A seguir, ocorreu uma epidemia de varola que teve seu incio em Cuiab. O governo do mesmo estado o encaminhou novamente para Assuno, a fim de aprofundar seus conhecimentos para a realizao de vacinas contra esta enfermidade 329 . Decide mudar-se para Rio Grande (RS), em 1901, aps passagem por So Paulo. No explicada a razo dessa deciso, mas sabe-se que ficou em torno de um ano nessa cidade. Seus escritos constatam que era muito grande o nmero de italianos residentes, porm no havia nenhum mdico italiano trabalhando ali. Informa que foi o primeiro mdico italiano a trabalhar em Rio Grande. Orgulhoso, participa que foi convidado para ser agente consular nesta cidade, cargo que no aceitou. No perodo em que esteve l, foi envolvido nas consequncias de um crime, no bem esclarecido, que acontecera no Mato Grosso 330 . Recebeu um hspede italiano que conhecera quando residia no Mato Grosso, e que, provavelmente, estivera envolvido no assassinato de um italiano proprietrio de uma joalheria 331 . Constava na propaganda de sua clnica, em Rio Grande, publicada no jornal Echo do Sul, Clnica mdico-cirrgica do Dr. Ricardo DElia. Rua Paysandu n 90. Consultas das 6 s 8 horas da manh e do meio dia s 2 da tarde. Chamados a qualquer hora e para qualquer
327 Esta doena uma tripanosomose causada pelo Trypanosoma evansi. conhecida como mal de cadeiras e peste quebrabunda. Acomete cavalos, burros, bovinos, zebunos, capivaras e pequenos animais roedores. Ver: SILVA, Roberto Aguilar M. S. (Org.). Profilaxia e controle do mal de cadeiras em animais domsticos no Pantanal. Corumb: Embrapa Pantanal, 2004, p. 9 e p. 11-12. 328 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 130-132. 329 Ibidem, p. 132-133. 330 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 145. 331 AINDA O assassino. Pela verdade. A viva de Zanetti. Echo do Sul, Rio Grande, 4 abr. 1902. p. 2.
139 ponto 332 . As notas nos jornais iniciaram no dia 1 de abril de 1902 e aparecem, depois, diariamente. um dos poucos mdicos locais que publica reclames nos jornais. Reside em Rio Grande at 1902, quando decide conhecer Bag, para se inteirar da possibilidade de clinicar nessa cidade. Em Bag, o mdico recebido pelo agente consular, o senhor Cerone, que era natural de Morano Calabro, distante 4 milhas de seu paese e que conhecia Cassano e a sua famlia. Entre as vrias pessoas importantes que este lhe apresentou, estava o italiano Ferdinando Martino, que se intitulava como mdico homeoptico 333 . Esta mesma pessoa quem lhe providencia a carta de apresentao necessria para ter uma entrevista com o mdico Fernando Abott, relacionada possibilidade de trabalho 334 . DElia considera que Martino, filho de funileiro e que havia imigrado para o Brasil com 14 anos, era uma pessoa autodidata e que se utilizava de livros de medicina para trabalhar e atender os pobres. Devido aos conhecimentos adquiridos na vida prtica, se estabeleceu como farmacutico e possua uma farmcia muito respeitada nesta cidade. O mdico descreve como ocorreu a formao deste indivduo para prestar atendimento s pessoas: Estimulado por uma grande vontade de instruir-se, comeou a freqentar uma escola noturna, e ao estar na campanha lia e aprendia durante o caminho. Frequentemente acontecia que, ao entrar em um casebre, distante muitas lguas de um paese, encontrava-se com um pobre doente, que, por falta de mdico e de remdios, estava pouco a pouco morrendo. Entretanto, ele viu a necessidade de dar um consolo a estes abandonados pela sorte. Munido de um dos vrios manuais de homeopatia que infestavam o Brasil e de uma pequena ambulncia, socorria aqueles miserveis, se no fisicamente, pelo menos moralmente, porque se acontecesse de alguns morrerem, os familiares tinham pelo menos o consolo de que seus entes queridos haviam recebido uma assistncia mdica na hora da morte 335 . Como j havia tido a experincia prvia no Paraguai, com charlates e padres, e notando a importncia deste mdico em Bag, no emitiu opinio a respeito do seu exerccio da medicina. Martino, provavelmente, teria se inscrito na Diretoria de Higiene, uma vez que esta situao, por direito, lhe era facultada. DElia mantm uma atitude pragmtica, em seu
332 CLNICA mdico-cirrgica. Echo do Sul, Rio Grande, 1 abr. 1902. p. 2. 333 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 146. 334 Fernando Abott era natural de So Gabriel. Foi mdico, diplomata, jornalista e poltico de destaque, tendo sido presidente do Estado do Rio Grande do Sul em 1892. Insatisfeito com a ditadura positivista e a segunda reeleio de Borges de Medeiros, concorreu pela oposio para o cargo de presidente do Estado. A primeira eleio efetiva do perodo republicano foi disputada por dois mdicos, Fernando Abott e Carlos Barbosa, em 1907. Ver: BELLOMO, Harry R.; ERTZOGUE, Marina H; Arajo, Thiago N. Dicionrio biogrfico sul-rio- grandense. Porto Alegre: EST, 2006, p. 7; BONOW, Germano. Mdicos gachos e a poltica. Braslia: Centro de Documentao e informao. Coordenao Edies Cmara, 2010, p. 38-39. 335 DELIA, op. cit., p. 145-146.
140 relato, em relao a esta situao. Para Heller, a unidade de pensamento e ao implica na inexistncia de diferena entre correto e verdadeiro na cotidianidade; o correto tambm verdadeiro. E acrescenta que os juzos e pensamentos objetivamente menos verdadeiros podem resultar corretos na atividade social, quando representarem os interesses da camada ou classe a que pertence o indivduo, o que facilita sua orientao ou ao em resposta s exigncias cotidianas destas 336 . Poder-se-ia pensar, como o sucedido com padres e curandeiros no Paraguai, que havia falta de mdicos. Witter contrape essa possibilidade em sua pesquisa sobre as disputas por espao de diferentes prticas de cura no sul do Brasil, em meados do sculo XIX. Credita o fato de que a populao organizava seu cotidiano de doena e cura de acordo com os recursos que lhe eram disponveis e passveis de serem conhecidos e testados. Alm disso, no era possvel estabelecer uma hierarquia entre os mdicos e/ou os curadores mais populares, visto que a compreenso das vises de mundo, as quais embasavam as relaes entre os agentes da cura e a populao em geral, possua uma racionalidade diferente da atual. Dessa maneira, as escolhas dos agentes de cura atendiam s necessidades cotidianas daqueles que as solicitavam e baseavam-se em tradies culturais e conhecimentos empricos que fundamentavam as atitudes dos doentes e seus familiares 337 . Xavier informa que a busca pelo curandeiro no pode ser explicada, portanto, apenas sob o signo da escassez, como foi o ocorrido em Campinas, em meados do sculo XIX 338 . Nessa cidade paulista, atuavam mdicos famosos como o Dr. Langaard, mas no foi nenhum deles que um rico fazendeiro procurou para cuidar de sua doena: foi chamado em sua casa um curandeiro que atuava na localidade 339 . Ao visitar o mdico Fernando Abott em So Gabriel, este insistiu que DElia se estabelecesse nesta cidade. Decidiu ficar por um ms ali, e o acompanhou nas visitas aos seus pacientes. Abott lhe deu cartas de recomendao para todos os lugares do Estado do Rio Grande do Sul 340 . Duas dessas cartas eram direcionadas ao intendente do municpio de So Vicente e ao diretor da Colnia de Jaguari, pertencente a esse municpio, e composta em sua maioria por colonos italianos.
336 HELLER, Agnes. O cotidiano e a histria. So Paulo: Paz e terra, 2004, p. 32. 337 WITTER, Nikelen Acosta. Dizem que foi feitio: as prticas da cura no sul do Brasil (1845-1880). Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001, p. 79, 101-102. 338 XAVIER, Regina. Dos males e suas curas. Prticas mdicas na Campinas oitocentista. In: CHALHOUB, Sidney; Marques Vera Regina Beltro; SAMPAIO, Gabriela dos Reis; GALVO SOBRINHO, Carlos R. Artes e ofcios de curar no Brasil. Campinas: Editora da UNICAMP, 2003, p. 342. 339 Ibidem, p. 342. 340 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 150.
141 A notcia divulgada no jornal local anunciava que a sua vinda para So Vicente fora decorrncia do convite de importantes pessoas do lugar e fazendeiros do municpio, que em seu favor constituram um Centro Mdico, com a gratificao anual de 6.000$. Oferecia seus servios profissionais quer como mdico quer como operador, podendo ser procurado a qualquer hora do dia ou da noite na referida vila. Atende a chamados para qualquer ponto do municpio e responde a consultas por escrito 341 . Mas a situao de responder consultas por escrito j havia sido notada em Cuiab. Sabia que Joaquim Duarte Murtinho, um mdico famoso de Minas Gerais que acumulava, tambm, as funes de senador, recebia consultas de familiares de doentes residentes no norte do Brasil por meio do telgrafo 342 . A partir de sua experincia como mdico em So Vicente ou na Colnia Jaguari, oferecido um quadro de como eram realizados os seus atendimentos e algumas das doenas que ele tratou, sempre constatando a premente necessidade de mdicos. Os chamados de atendimento eram frequentes e, muitas vezes, distantes das sedes da vila e da colnia. Descreve a distncia que necessitava percorrer para encontr-los, os acordos monetrios relativos aos servios prestados, o tempo de espera nas casas dos doentes at a melhoria do estado clnico desses que poderia durar at uma semana, a convivncia com o pessoal local at o seu retorno. Um dos casos de doena refere-se ao Coronel Piccuro Frotta, que vivia distante 11 lguas de Jaguari, prximo localidade de Santiago do Boqueiro. O acordo do pagamento, estipulado em 1 conto de ris, permitia que ele visitasse outros pacientes na mesma viagem. No dia da partida, ele tomou sua carruagem com cocheiro e foi acompanhado pelo encarregado que veio cham-lo, mais um empregado, que, conforme a descrio, era negro e trazia tambm um cavalo para troca. O doente tinha leses sifilticas e apresentava um excitamento nervoso, que, no seu diagnstico, no era uma consequncia da doena infecciosa. Em dois dias, estava apresentando melhoras nas condies de sade e, assim, DElia pde retornar a Jaguari. No seu retorno, em Santiago do Boqueiro, foi procurado por vrias pessoas e conseguiu auferir 500 mil ris de honorrios, em dois dias de consultas 343 . O outro caso que discorre sobre um doente em estado gravssimo que apresentava tuberculose intestinal (sic). Os familiares solicitaram uma entrevista com DElia juntamente
341 MARCHIORI, Jos Newton C. Jaguari. Documentos histricos. Porto Alegre: EST, 2001, p. 180. 342 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 126. 343 Ibidem, p. 161.
142 com a opinio do doutor Fernando Abott. O ltimo foi contatado por telegrama, pois residia em So Gabriel e permaneceu durante oito dias na vila para acompanhar o caso. No se sabe o que aconteceu com o paciente ou o sucesso do tratamento. H, no entanto, a descrio de vrias solenidades que incluram jantares e bailes para recepcionar o ilustre personagem 344 . DElia convidado para ir com o amigo, o advogado Pelagio, presidente do Tribunal da Comarca de So Vicente, visitar Porto Alegre. Nessa cidade recebido pelo presidente do Estado, Borges de Medeiros, que, para sua surpresa, o recebe em seu gabinete privado. Conforme DElia, Pelagio intercedera para que ele recebesse um cargo na Diretoria de Higiene do Estado. Borges de Medeiros gentilmente respondera que os cargos pblicos eram acessveis somente aos cidados brasileiros, e caso o mdico procedesse sua naturalizao, certamente conseguiria uma posio oficial 345 . Esse interesse de Borges de Medeiros pela cooptao dos imigrantes italianos, informa Constantino, fazia parte da estratgia de valorizao desse grupo tnico. Coincidia com os valores dos imigrantes que trabalhavam arduamente, poupavam e desejavam, sobretudo, inserir-se na sociedade rio-grandense. Alm disso, j ocorria a participao deles na vida poltica 346 . Novamente encontra-se com italianos conhecidos naturais de seu paese. Desta vez, depara-se com o mdico Biagio Rocco, na farmcia de seu irmo Stefano Rocco. Os irmos eram naturais de Morano Calabro, sendo que Biagio fora seu colega nos bancos escolares e amigo de infncia, em Cassano al Ionio. Segundo as informaes recebidas por DElia, este mdico trabalhava em Porto Alegre havia cinco anos e era muito requisitado por seus clientes italianos ou estrangeiros. Receitava diferentes frmulas magistrais que eram manipuladas no laboratrio farmacutico de seu irmo e que tinham grande aceitao no Rio Grande e fora deste estado. Entre estas, existiam uma emulso de leo de fgado de bacalhau que recebera medalhas de ouro e de prata em diversas exposies e outras especialidades que eram vendidas em grande escala 347
348 . (Figura 6).
344 DELIA, Ricardo. Argentina, Paraguay, Brasile: ricordi e impressioni e consigli. Torino: Tipografia Torinese, 1906, p. 158. 345 Ibidem, p. 165. 346 CONSTANTINO, Nncia Santoro. Imigrantes italianos: partir, transitar, chegar (1889-1930). In: RECKZIEGEL, Anna Luiza Setti; AXT, Gnter (Dir.). Repblica Velha 1889-1930. Tomo 1. Passo Fundo: Mritos, 2007, v. 3, p. 417. (Coleo Histria Geral do Rio Grande do Sul). 347 DELIA, op. cit., p. 172-173. 348 O preparado mdico de seu irmo Stefano Rocco recebeu a medalha de Bronze na exposio realizada em So Lus (EUA) em 1904. Ver: AGUIAR, F. M. de Souza (Org.). Brazil at the Louisiana Purchase Exposition. S. F. Myerson Press: So Lus (EUA), 1904.
143 Figura 6 - Composto do Dr. Rocco
Fonte: COMPOSTO do Dr. Rocco. Independente, Porto Alegre, 12 dez. 1901. p. 4.
interessante constatar que DElia deparou-se com pessoas oriundas de seu distante paese ou de sua proximidade nos trs pases em que esteve. Como referido anteriormente, os contatos ocorreram nas trs capitais federais (Rio de Janeiro, Buenos Aires e Assuno) e em cidades consideradas importantes desta regio, que incluam Crdoba, Porto Alegre, Bag e Rio Grande. Pressupe-se, desta forma, que a imigrao de pessoas de seu paese foi muito grande e que os laos de amizade ou de obrigao de sua comunidade de origem persistiram nos pases da Amrica do Sul. Foram vrias as entradas no livro que ligam a profisso mdica com a do farmacutico. Cita-se que na composio familiar de DElia, de Biagio Rocco, como tambm na de Giovanni Palombini, os mdicos so os irmos mais velhos, seguidos pelos irmos farmacuticos, o que demonstra um plano familiar de caractersticas econmicas 349 . Alm disso, as atividades dos farmacuticos estavam diretamente associadas prtica mdica. No incio do sculo XX, de acordo com Edler, as farmcias preparavam receitas solicitadas pelos mdicos, fabricavam elixires, vinhos e licores reconstituintes, pomadas e produtos de beleza,
349 Giovanni Palombini, aps a morte de sua madrasta seguida pelo falecimento de seu pai, na Itlia, chamou seu nico irmo Vicenzo para acompanh-lo. Vicente radicou-se em Antnio Prado no ano de 1906 aos 22 anos. Foi o primeiro farmacutico desta vila onde atuava tambm como mdico prtico. Era casado com Ema Nol, luterana, de origem germnica. Tiveram um filho que foi chamado de Calvino. Exerceu o cargo de prefeito desta cidade nos anos de 1952 a 1955. Faleceu em 1965. Ver: Praas e ruas de Antnio Prado XVI - Vicente Palombini, o prefeito trabalhista. Panorama Pradense, Antnio Prado, ano 11, p. 10, 1985; BARBOSA, Fidlis Dalcin. Antnio Prado e sua histria. Porto Alegre: EST; Turim: Fundao Giovanni Agnelli, 1980, p. 107.
144 analgsicos base de cocana e de outros componentes qumicos, sais de quinino, morfina e produtos injetveis. Mas a clientela das farmcias era ecltica, composta por clientes dos mdicos com receitas a serem aviadas, clientes dos diversos agentes de sade externos medicina oficial, pacientes que se automedicavam ou que seguiam a orientao teraputica do prprio farmacutico 350 . Pode-se identificar em seu relato um perodo da farmcia em transformao que antecede a produo de medicamentos por outros farmacuticos ou companhias farmacuticas, e as consequentes modificaes nas suas formas de distribuio e de comercializao que ocorrem no final do sculo XIX. A produo desses novos compostos requeria conhecimentos especficos, demandava laboratrios e instrumentos mais sofisticados. At ento, a Medicina englobava um nmero pequeno de medicamentos eficazes contra um nmero reduzido de doenas e uma grande quantidade de misturas de efeito duvidoso 351 . Oportunamente, DElia residiu em Porto Alegre entre 1912 e 1914 352 . Entre outros tratamentos que utilizava em sua clnica, apregoava os benefcios do mtodo kneipp em anncios publicados em jornais 353
354 . Seu livro Argentina, Paraquay e Brasile: riccordi, impressioni e consigli (1906) recebeu o prmio de Medalha de Ouro na Exposio Nacional realizada na Capital Federal, em 1908 355 . Em 1920, doou o Vade Mecum Therapeutico para a biblioteca da redao da revista Archivos rio-grandenses de medicina 356 . autor do Dicionrio Mdico Enciclopdico, publicado em 1926, que, segundo Rezende, teve pouca divulgao 357 . Radicou-se no Esprito Santo.
350 EDLER, Flvio Coelho. Boticas & pharmacias. Uma histria ilustrada da farmcia no Brasil. Rio de Janeiro: Casa da Palavra, 2006, p. 94-97. 351 Ibidem. 352 ARQUIVO HISTRICO DE PORTO ALEGRE MOYSS VELINHO. Livro de Registro de Impostos sobre Profisses, 1912. 353 CLNICA mdica italiana. A Federao, Porto Alegre, 8 fev. 1912. p. 2. 354 O mtodo hidroterpico do monsenhor Sebastian Kneipp chegou a ser muito difundido entre os mdicos do Rio Grande do Sul. No final do sculo XIX, em Hamburger Berg havia um estabelecimento que seguia a hidroterapia de Kneipp. Em Santa Cruz, o mdico naturista Eduard Kmpf procurou uma localidade com boa fonte para instalar um sanatrio. Alm de banhos quentes e frios, banhos de sol e a vapor, eram empregadas massagens e indicada dieta vegetariana. Ver: CORREA, Silvio Marcus de S. Os primrdios dos balnerios do Rio Grande do Sul e os cuidados com o corpo. In: Vestgios do passado: a histria e suas fontes. IX ENCONTRO ESTADUAL DE HISTRIA. ANPUH, 2008. 355 IMIGRAO italiana. Correio do Povo, Porto Alegre, 17 mar. 1915. p. 4. 356 BIBLIOGRAFIA. Archivos Rio-grandenses de Medicina, Porto Alegre, ano I, n. 2, p. 101, mar. 1920. 357 REZENDE, Jofre M. Os dicionrios e a terminologia mdica. Disponvel em: <http://usuarios.cultura.com.br /jmrezende/dicionarios.htm>. Acesso em: 20 out. 2011.
145 3.2 LUIGI CARDELLI E O RELATRIO OFICIAL SOBRE DOIS ESTADOS BRASILEIROS
O livro Fra gli emigrati nel Brasile (1907-1910) uma espcie de relatrio encaminhado ao Ministrio das Relaes Exteriores da Itlia, no qual so descritas as atividades de Luigi Cardelli, aps 3 anos de itinerncia pelo Brasil. Conforme o autor, o objetivo deste relato era descrever como era exercida a medicina em pases do outro lado do Atlntico e informar o ministro das Relaes Exteriores sobre a situao dos seus compatriotas. Compe-se pela narrativa de uma experincia pessoal de trabalho. O mdico escreve e descreve a si mesmo como homem de cincia, protagonista e figura central de seu prprio relato. Suas minuciosas descries do seu cotidiano de mdico informam sobre as caractersticas de como a medicina era exercida no interior dos estados de So Paulo e Rio Grande do Sul, no incio do sculo XX, as condies de sade dos imigrantes e dos antigos moradores, as dificuldades e consequncias relacionadas falta de profissionais devidamente habilitados (mdicos e parteiras), um esforo em acentuar negativamente a competio com curandeiros e curiosos nas condies de sade e higiene 358 . Escreve que se formou na Universidade de Bolonha; publicou trabalhos cientficos na Revista Operatoria e Problemi dHigiene Pubblica, e realizou operaes no Hospital de Castelfranco, lembrando que estivera no Egito, onde dirigiu um hospital por trs anos. No relatrio de Cardelli so identificados o trabalho cotidiano de um mdico, que inclui o relacionamento com pacientes e familiares, as doenas encontradas, os tratamentos preconizados, a competio com outros agentes provedores de sade, as atividades em educao para a sade e, finalmente, o reconhecimento de seu trabalho. Observa-se como se deu a recepo das inovaes mdicas, ao mesmo tempo em que ocorreram seus esforos para a introduo e a difuso de novas prticas de sade. Segundo Teysseire, quando novos valores e hbitos so introduzidos, os valores e hbitos antigos e tradicionais, amparados no consenso comum, so descaracterizados. O mdico, de outra maneira, tambm tem que persuadir que as ideias e prticas antigas so prejudiciais e ineficazes em favor da sua competncia profissional. Esse discurso caracterstico do sculo XIX e ainda presente no sculo XX afirma que o saber mdico no pode ser o objeto de uma apropriao vulgar, uma vez que sua delimitao cientfica s pode
358 SCHWARTSMANN, Leonor B. Relatos de viagem: experincias de mdicos italianos. CIEA, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011.
146 ser conseguida por indivduos motivados e especializados na aquisio desses conhecimentos. Desse modo, as novas prticas de sade s podem ser as que so emanadas pelo corpo mdico 359 . Em seu relato, o autor descreve sua vivncia profissional em quatro ncleos urbanos nos estados de So Paulo e Rio Grande do Sul. O mdico trabalhou em zonas cafeeiras no Estado de So Paulo (Boa Vista das Pedras e Ibitinga), depois no Rio Grande do Sul, em regio de colonizao italiana. Diferentemente de DElia e Palombini, que imigraram por motivos particulares, a sua vinda para So Paulo foi patrocinada pelo Ministrio dos Negcios Estrangeiros da Itlia.
3.2.1 A experincia profissional em So Paulo
Cardelli iniciou seu trabalho na cidade de Boa Vista, em So Paulo. Possua um gabinete mdico localizado no hotel em que se hospedava. Nota que, antes de sua chegada, os cuidados de sade eram feitos por um farmacutico no diplomado, por curandeiros e por parteiras sem instruo. Atendia doentes, tambm, em Ibitinga em alguns dias durante a semana, chegando a percorrer cerca de 60 km nos seus deslocamentos. A cena de sua chegada, ou melhor, quando o seu gabinete mdico est finalizado, poderia inserir-se nas caractersticas recorrentes das cenas de chegada dos relatos de viagem, as quais, segundo Pratt, constituem momentos significativos para a identificao das relaes de contato futuras baseadas na reciprocidade, e o estabelecimento de termos de sua representao 360 . Nessa ocasio, Cardelli manda fazer os mveis de seu gabinete, que incluem um armrio para guardar seu instrumental cirrgico. Constata que vrias pessoas vinham visitar seu gabinete para admir-los e conhecer o homem prodigioso que os utilizava. No achava estranho, pois sabia ser o primeiro mdico que trabalhava na regio. Como representao, a cena governada pela reciprocidade, uma vez que Cardelli est consciente da necessidade de satisfazer a curiosidade dos habitantes que, em troca, iro aceit-lo como mdico, em uma disputa com os outros provedores de cuidados de sade.
359 TEYSSEIRE, Daniel. La dnonciation des erreurs populaires em medicine autour de 1820. In: BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 155. 360 PRATT, Marie Louise. Os olhos do imprio. Bauru: EDUSC, 1999, p. 144-145.
147 O mdico preocupa-se em listar os casos em que foi atuante, o tratamento preconizado, a utilizao dos medicamentos, e como ocorreu o processo de cura. As doenas mais frequentes que encontrou foram: malria, ancilostomose, abscesso heptico, psicose, envenenamento por mordedura de cobra, tnia, lepra, bicho do p, berne e tracoma. Usava quinina e timol no tratamento da malria. Cita a participao do governo brasileiro no tratamento do tracoma, o qual se constitua pela propaganda do estmulo ao asseio, e o abandono e/ou a segregao a que os leprosos estavam sujeitos. A dificuldade de insero do imigrante italiano salientada na dificuldade do prprio mdico em falar e compreender o portugus, apesar da semelhana das lnguas e na presena de diferentes dialetos italianos que dificultava o entendimento entre os mesmos. apontada a questo da m higiene dos imigrantes italianos residentes nos dois estados. Esses achados relativos s caractersticas de insero do imigrante italiano foram tambm identificados em relatos de viajantes Argentina 361 . As questes relacionadas higiene pessoal aparecem repetidamente no relato. O mdico preocupa-se em enfatizar as condies de falta de asseio em que vive a populao imigrante italiana tanto em So Paulo quanto no Rio Grande do Sul. Essas constataes esto em acordo com o pensamento da poca. Conforme Vigarello, o discurso erudito e dominante utilizado pela burguesia em relao s classes populares, no final do sculo XIX, preconiza que a higiene no s provoca resistncia, como assegura ordem. Dessa maneira, ser asseado, proteger e reforar o corpo 362 . Como o ocorrido com DElia, ao relatar as disputas entre mdicos e curandeiros no Paraguai, Cardelli demonstra um interesse especfico em discorrer sobre os casos particulares em que teve que interagir. Um deles, que considerou emblemtico, originou-se das abordagens teraputicas sugeridas por trs curandeiros para o tratamento da filha do prefeito da cidade, que apresentava crupe [difteria]. As indicaes incluam uma infuso de espiga de milho, uma cura esprita, pois a criana estaria possuda por um esprito maligno e, por ltimo, a administrao de uma soluo de excremento de cachorro dissolvido em gua 363 .
361 BLENGINO, Vanni. Los viajeros italianos en la Argentina. Confluenze, Universidade de Bologna, v. 1, n. 1, p. 1-16, 2011. 362 VIGARELLO, Georges. O limpo e o sujo. A higiene do corpo desde a Idade Mdia. Lisboa: Fragmentos, 1985, p. 179-180. 363 Chamado eufemisticamente de jasmim de cachorro, este ch era utilizado para casos de coqueluche e asma no interior de So Paulo, conforme o Inqurito sobre costumes populares da Sociedade de Etnografia e Folclore de So Paulo, publicado em 1937. Este mesmo composto era conhecido no Rio Grande do Sul. Consistia em excremento de co roedor de ossos, que, exposto ao tempo, lavado pela chuva e seco pelo sol,
148 Suas observaes sobre as condies de sade da populao eram frequentemente direcionadas para a sade das mulheres. Frisa a frequncia dos casos de trabalhos de parto complicados e suas sequelas, muitas vezes originados pelas poucas condies de asseio das parteiras, da ausncia de assepsia percebida durante o trabalho de parto, e a falta de interesse destas em se instrurem, o que ocorreu em ambos os estados em que trabalhou. O mdico enfoca seu desprezo pelas formas de vida e crenas das parteiras. Ele as incrimina pela presena de severas sequelas ps-parto: No municpio as parteiras so quase todas analfabetas e aquelas poucas que no o so, nunca estudaram obstetrcia; so empricas vulgares, que no tem, em realidade, prtica alguma com o ofcio. Falar a estas donas de assepsia e de anti-assepsia falar numa lngua que elas no entendem 364 . Registra que ocorriam muitos casos de complicaes relacionadas ao parto e ao puerprio, como morte por infeco puerperal, metrite, endometrite, prolapso uterino e outras complicaes. Com frequncia, recebia parturientes que tinham metrite crnica ou ruptura de perneo. Em especial, relata o caso de uma paciente com febre puerperal devido s poucas condies de higiene apresentadas durante o parto. Era uma jovem de 20 anos, de notada beleza da regio. A sua cura foi reconhecida, o que reafirmou sua reputao profissional. No mesmo dia em que iniciou o tratamento da paciente, sua presena foi solicitada em outros dois casos de complicaes ps-parto. Destaca a necessidade do envio para o local de enfermeiras diplomadas. Para tanto, preocupa-se com a educao das mulheres em relao sade delas. Ensinou duas mulheres analfabetas a ajud-lo nos trabalhos de parto, e o farmacutico a proceder anestesia, pois no tinha auxiliares devidamente habilitados. Conforme o mdico, em pouco tempo eu ensinei duas mulheres analfabetas, mas inteligentssimas senhoras do povo a ajudar-me na sala cirrgica. Sem provocar de minha parte nenhuma demonstrao de descontentamento 365 . Em decorrncia da situao encontrada, opina que o Ministrio do Exterior Italiano e o
fica alvo como os ossos de origem. Ver: ANDRADE, Mario de. Namoros com a medicina. Porto Alegre: Livraria do Globo, 1939, p. 85 e 127. Conforme Witter, este composto fora receitado para indivduos que ficaram doentes aps a inoculao de pus varilico na Vila de Santa Maria, em meados do sculo XIX. Ver: DAUDT FILHO, Joo. Memrias. Rio de Janeiro: s.n., 1949, p. 260, apud WITTER, Nikelen Acosta. Dizem que foi feitio: as prticas de cura no sul do Brasil (1845 a 1880). Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001, p. 101. 364 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 17. 365 Ibidem, p. 16.
149 Comissariado de Emigrao fariam bem em enviar parteiras italianas diplomadas para ensinar as parteiras locais 366 . A opinio do mdico referente s parteiras modificada quando passa a ter o suporte das mulheres durante as suas atividades dirias e nos partos. Como Cardelli salienta, elas foram progressivamente orientadas em suas atividades e desempenharam adequadamente suas atividades. Percebe-se que, em seu discurso inicial, o mdico apresentava as parteiras como defensoras do obscuratismo popular. Isto est em consonncia com a ideologia positivista, que os considerava como as autoridades mais competentes para exercerem as condutas e medidas preventivas relacionadas cura, e porta-vozes da modernidade e da higienizao. 367
Infere Nikelen Witter que o uso descontextualizado dos comentrios de viajantes, considerados como vises parciais de uma realidade fugaz, contribuiu para a construo de uma histria das mulheres onde est presente a passividade, com mulheres inexpressivas e ausncia das mulheres negras. Destaca que os relatos tinham como principal caractersitica a deferncia quelas da elite. A autora salienta as atividades das parteiras, em Santa Maria, e a posio privilegiada que elas passaram a ocupar, pois no raro se estabeleciam importantes laos de afinidade com suas clientes, participavam da vida ntima das gestantes a quem atendiam, o que inclua se transferirem para as suas casas principalmente quando moradoras em reas rurais, antes do parto e permanecendo durante o puerprio 368 . Da mesma forma, possvel que esta suposta passividade feminina possa ser questionada em relao participao das esposas dos mdicos, uma vez que estas tinham convvio constante com a atividade de seus conjuges, dado a proximidade fsica de seu ambiente domstico com o local de trabalho, e a escassez de auxiliares. Desta maneira, suas mulheres possuram um papel fundamental na difuso das novas prticas de cura.
366 Em 1897, foi fundado o Curso de Partos na Santa Casa de Misericrdia, em Porto Alegre. Foi idealizado por Protsio Alves, diretor da Enfermaria de ginecologia e partos. Este curso foi criado com a finalidade de instruir mulheres, preferentemente casadas, que desejassem exercer a profisso de parteiras. O teste de seleo constitua-se de prova de lngua portuguesa acompanhada de ditado e outra de matemtica. O curso tinha um ano de durao. As mulheres tinham acesso a pouco instrumental e era-lhes vedado receitar medicamentos ou fazer cirurgias. Parteiras estrangeiras noticiavam suas atividades em jornais de Porto Alegre, no mesmo ano. Citam-se Maria Venturini Recco, com experincia nos hospitais de Veneza e Pdua, e a alem Helene Mierisch Wagner. Ver: BRANDO, Nadja dos Santos. Da tesoura ao bisturi, o ofcio das parteirs 1897-1967. Dissertao (Mestrado em Histria) - Programa de Ps-Graduao em Histria, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 1998, p. 83 e 93. 367 Ibidem, p. 225. 368 WITTER, Kikelen Acosta. Os muitos obsquios das senhoras: mulheres em Santa Maria, sculo XIX. In: WEBER, Beatriz Teixeira; RIBEIRO, Jos Iran (Org.). Nova histria de Santa Maria; contribuies recentes. Santa Maria: [.n.], 2010, p.271-275.
150 Cardelli, de alguma forma, levou a mudanas nos modos de vida da populao que foram incorporadas ao cotidiano urbano de Boa Vista das Pedras e Ibitinga. De acordo com Gouveia, no contexto do processo de urbanizao no interior paulista, no auge do perodo cafeeiro, os imigrantes europeus importavam hbitos e experincias urbanas diferenciadas s cidades do caf, uma multiplicidade de bens e servios cuja oferta dependia de um saber-fazer especfico dos mesmos 369 . Devido premncia de fazer exame de convalidao, pois estava sendo chantageado e recebendo ameaas por exercer ilegalmente a medicina, opta por transferir-se para o Rio Grande do Sul, evitando multas e processos. Essa escolha era decorrente do seu conhecimento da no necessidade de prestar exame em Faculdade de Medicina para convalidao de diploma mdico neste Estado.
3.2.2 A experincia profissional no Rio Grande do Sul
Decide partir para as colnias italianas do Rio Grande do Sul, pois sabia da necessidade de mdicos, estabelecendo-se em Garibaldi. Nesta vila, constata que os colonos tm melhor sade e so mais ricos ao compar-los com aqueles que imigraram para So Paulo. Abre consultrio em um quarto do hotel, e atende tambm na Farmcia Providncia. (Figura 7).
369 GOUVA, Flvia Mengardo. A Imigrao Europia para Rio Claro: Sculos XIX e XX. In: MARTINS, Ismnia de Lima; HECKER, Alexandre. (Org.). E/Imigraes: histrias, culturas, trajetrias. So Paulo: Expresso e Arte Editora, 2010, p. 195.
151 Figura 7 - Farmcia Providncia em Garibaldi
Fonte: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875- 1925).Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 96.
Infere que as doenas so diferentes neste Estado. No observou malria, ancilostomase ou lepra, notou que foram raros os casos de psicose e de envenenamento por mordedura de cobra, e que era frequente a tenase. Atestou veementemente que no havia malria, beribri, lepra, febre amarela, peste bubnica e clera nas colnias italianas do Rio Grande o Sul. importante salientar que as trs ltimas doenas, de carter transmissvel, eram consideradas as molstias mais temidas e frequentes que podiam acontecer durante a viagem de navio dos imigrantes. A febre amarela ocorria nos portos de escala ou destino dos imigrantes; j a peste bubnica e a clera, quando havia condies propcias que facilitassem a transmisso da doena dentro dos navios 370 . De mais, as condies sanitrias encontradas pelo mdico eram melhores que as do outro estado, mas a higiene pessoal dos colonos era ainda muito pobre 371 . Como ocorrera em Boa Vista, arrola o mesmo fenmeno que presenciou: a admirao da populao pelo seu arsenal tecnolgico composto de instrumentos cirrgicos, pelo homem
370 REBELO, Fernanda; MAIO, Marcos Chor; HOCHMAN, Gilberto. O princpio do fim: o torna- viagem, a imigrao e a sade pblica no Porto do Rio de Janeiro em tempos de clera. Estudos Histricos, Rio de Janeiro, v. 24, n. 47, p. 74-76, jan.-jun. 2011. 371 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910.
152 considerado milagroso, a inveja e a disputa com curandeiros e a presena de parteiras no diplomadas. Mas eu, aps um ano de trabalho no Brasil, sou temperado e aguerrido, e no sofro por estas pequenas infmias, e no me preocupo de coisas pequenas e inimigos vulgares 372 . Descreve o caso do tratamento de uma mulher que o marcou profundamente. Era uma mulher brasileira, com dez filhos que sofria de uma parametrite sub-aguda [sic]. Partiu do serto a cavalo em direo a Garibaldi, em viagem que durou 10 dias, tendo alugado uma casa ao lado do seu gabinete mdico. Quis fazer um contrato para o pagamento do tratamento que iria receber e que seria pago aps a cura, o que era frequente acontecer entre brasileiros e italianos. O mdico achava que o tratamento seria simples, e que consistiria, entre outras condutas, de repouso e lavagens. Notou que a mulher comeou a ficar cada vez mais estranha, dependente do mdico, insuportvel. Queria que ele a visse vrias vezes ao dia. Exemplifica que, em um dia, logo aps t-la visitado, esta mandou o marido lhe chamar urgente. Perguntou se podia fazer mal o fato de ingerir meio copo de gua aps ter tomado um copo de leite. Acusa uma recada de sua doena a passagem de um fretro em frente sua prpria casa. Infere que a memria desta senhora ignorante, egosta e histrica ficar sempre em sua memria 373 . A descrio dos sintomas da mulher sugere a presena de componentes da sintomatologia da histeria. Infere Araujo que essa doena pode ser lida como uma denncia a um modo especfico de exerccio de poder e de constituio do lao social no final do sculo XIX 374 . A histeria se converteu na clssica doena da belle poque. Reputada como sendo uma epidemia, assolou no s as capitais europeias decadentes e cosmopolitas como tambm era encontrada nos pequenos povoados das provncias e entre mulheres da classe trabalhadora. Extinguiu-se com a Primeira Guerra Mundial. Acredita-se que sua diminuio ocorreu pelo fortalecimento do complexo sistema social de relaes, papis e exigncias sociais. Outros sugerem que foi reescrita e assimilada por novas categorias psiquitricas, tais como a esquizofrenia 375 .
372 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 27. 373 Ibidem, p. 23. 374 ARAUJO, Kathya. Depresin: sintoma y lazo social. In: BONGERS, Wolgang; OLBRICH, Tanja. Literatura, cultura, enfermedad. Buenos Aires: Padis, 2006, p. 191. 375 PENCHANSKY, Malele. Historia universal de La histeria. Relatos de amor, pasin y erotismo. Buenos Aires: Grijalbo, 2009, p. 79-81.
153 Eram frequentes as cirurgias devido a hrnias de parede abdominal ou inguinais, por serem passveis de serem curadas. Uma vez que possuam um pequeno risco operatrio e mostrarem uma fcil recuperao, provocavam o pronto reconhecimento das habilidades do mdico pela rpida soluo dos problemas que afligiam os doentes. Lembra Trhler que, na mudana do sculo XIX para o XX, a cirurgia entrou, com seus procedimentos relativamente seguros, na chamada idade do ouro, se impondo sem rivais, como um dos ramos teraputicos mais ativos da medicina 376 . Mas o caso fundamental que teve a sorte em poder tratar e que decidiria seu futuro profissional na regio, em funo das discusses e comentrios que proporcionou, foi a correo de uma volumosa hrnia escrotal. Na descrio do homem, informava que aparentava uns 50 anos, vivo, alegre e um pouco dedicado ao vinho. Entretanto, no podia trabalhar devido ao tamanho da hrnia, que era facilmente visvel. Isso lhe causava um grande sofrimento moral, visto que era motivo de riso e deboche pelos seus conhecidos. Com o sucesso da operao, o nmero de doentes que o procuravam aumentou e, depois de trs meses o ambulatrio particular assumiu as propores de um ambulatrio de hospital 377 . Informa que alm da colnia italiana, atendia tambm os verdadeiros gachos dos campos e especialmente aqueles dos municpios de Cima da Serra e Vacaria 378 . Procurou-lhe uma estancieira que tinha uma hrnia umbilical encarcerada. Novamente, salientada a grande distncia percorrida na busca de atendimento mdico. Esta mulher veio do interior do Estado em carro puxado por mulas, acompanhada pelos filhos e empregados. Passaram por Capoeiras, Alfredo Chaves e Bento Gonalves. A cirurgia realizou-se com xito, tendo ficado a paciente durante um ms em convalescena na cidade. O mdico retirou grande pedao de tecido de sua parede abdominal, expondo-o na vitrine da farmcia local, o que levou a uma grande visitao dos moradores da localidade 379 . Ocorreu, desta maneira, um reforo do papel da medicina e da cirurgia pela exibio realista dos restos humanos, de forma brutal. Pode-se considerar que essa exposio lembra os artefatos expostos em gabinetes de curiosidade. Conforme Alves, a curiosidade desempenha um papel importante na busca do conhecimento e na formao do imaginrio. Est ligada s escolhas que so feitas para a
376 TRHLER, Ulrich. Lessor de La chirurgie. In: GRMEK, D. Mirko (Org.). Du Romantisme la science moderne. Paris: ditions du Seuil, 1999, v. 3, p. 248. (Coleo Histoire de la pense mdicale en occident). 377 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 29-30. 378 Ibidem, p. 33. 379 Idem, p. 35.
154 montagem da coleo de imagens mentais, da qual, muitas vezes, a emoo participa como um fixador da memria pessoal e coletiva. A imagem, assim, utilizada para a manuteno de valores e quanto mais realista, menos encontra resistncia em ser acreditada 380 . Parte para Caxias para substituir outro mdico, Luigi Gianelli, que possua um consultrio mais moderno e equipado, com aparelho de aquecimento de gua, em 1909. Considerou que a situao sanitria de Caxias era melhor, pois tinha dois mdicos italianos laureados e um terceiro que chegou quando ele j estava de partida para a Itlia. Contava, tambm, com duas parteiras diplomadas, uma laureada em Pavia, na Itlia, e a outra em Porto Alegre 381 . A equipe que o ajudava nas cirurgias era composta por um cirurgio-dentista, que era o responsvel pela anestesia, um aluno do 5 ano de Medicina da Universidade de Npoles, que desenvolvia atividade de auxiliar de cirurgia, e uma parteira italiana diplomada. Notou que a cidade era mais rica que Garibaldi e possuidora de vrias indstrias. Encontrou muitos casos de doenas venreas, principalmente a sfilis. Alm dos mdicos citados anteriormente, havia muitos curandeiros e parteiras sem diploma 382 . importante frisar que, na primeira dcada de 1900, os mdicos que se instalavam em Caxias, em sua maioria, eram jovens e recm-formados nas universidades italianas. Alguns retornavam Itlia; outros se dirigiam aos centros maiores como Porto Alegre. As caractersticas do exerccio local de medicina apresentavam um nmero reduzido de profissionais mdicos, uma alta rotatividade, alm da curta permanncia no lugar 383 . O mdico exemplifica sua atuao com notas que apareceram em jornais de Porto Alegre e da regio recomendando o seu trabalho, que incluam a informao de ser possuidor de trabalhos cientficos publicados na Europa, e de ter sido laureado na Universidade de
380 PEREIRA, Rosa Maria A. Gabinetes de curiosidades e os primrdios da ilustrao cientfica. In: II ENCONTRO DE HISTRIA DA ARTE-IFCH/UNICAMP. 2006. Disponvel em: <www.unicamp.br/chaa/e ha/atas/2006/PEREIRA.%20Rosa%20Maria%20Alves%20-%20IIEHA.pdf>. Acesso em: 4 mar. 2013. 381 Em 1897, foi fundado o Curso de Partos na Santa Casa de Misericrdia, em Porto Alegre. Foi idealizado por Protsio Alves, diretor da Enfermaria de ginecologia e partos. Este curso foi criado com a finalidade de instruir mulheres, preferentemente casadas, que desejassem exercer a profisso de parteiras. O teste de seleo constitua-se de prova de lngua portuguesa acompanhada de ditado, e outra de matemtica. O curso tinha um ano de durao. As mulheres tinham acesso a pouco instrumental, e era-lhes vedado receitar medicamentos ou fazer cirurgias. Parteiras estrangeiras noticiavam suas atividades em jornais de Porto Alegre, no mesmo ano. Citam-se Maria Venturini Recco, com experincia nos hospitais de Veneza e Pdua, e a alem Helene Mierisch Wagner. Ver: BRANDO, Nadja dos Santos. Da tesoura ao bisturi, o ofcio das parteiras 1897-1967. Dissertao (Mestrado em Histria) - Programa de Ps-Graduao em Histria, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 1998, p. 83 e 93. 382 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 26. 383 MARTINI, Andr; BRITTO, Elizabeth; FRUSSETO, Fernando... [et al.]. A histria da prtica mdica em Caxias do Sul: do nascimento lei orgnica. Estudos Leopoldenses, So Leopoldo, v. 31, n. 141, p. 87, mar.- abr. 1995.
155 Bolonha. Relaciona os casos de sucesso que participou no atendimento, e os agradecimentos por curas que eram publicados nos jornais. Sua formao de cirurgio implicava nos atendimentos de cirurgia ortopdica, ginecolgica e obsttrica. Atuou, tambm, como mdico clnico, oculista e neurologista. Esta caracterstica de exerccio de diferentes especialidades est de acordo com o exerccio mdico da poca. Aproveita para salientar a presena de sfilis na populao, diferentemente do que ocorria em Garibaldi. Acusa a incidncia da doena proximidade com Vacaria (RS), cidade mais antiga e importante centro geogrfico de contato com o norte do pas. Associa alta incidncia das doenas venreas s pobres condies de higiene das prostitutas que eram, em sua maioria, negras ou mestias. Nota-se que o mdico Giovanni Palombini fez registro semelhante sobre a condio da mulher negra. importante salientar que a referncia negativa mulher negra uma das poucas ocasies em que so apresentadas mulheres fora do contexto de sua atividade profissional. Esse achado corrobora Pratt, que identificou nos relatos de viagem, os quais tm a frica ou a Amrica como substrato, que temas como os hbitos imundos da populao so apreciaes recorrentes e inadequadas, em que ocorrem as raras aparies das mulheres locais. Estas e outras crticas possuem a linguagem de misso civilizadora que visa transformar os povos naquilo que os europeus pretendem que eles sejam 384 . O relato contm uma expressiva listagem dos casos que interveio cirurgicamente, com a citao do nome dos pacientes. Essas listas apareceram no jornal Stella dItalia e incluam casos que operou em Caxias, entre janeiro e dezembro de 1909. Os casos particulares, com o nome do paciente, doena e xito do tratamento, tambm eram informados no Jornal Brazil, no Correio do Povo e na Gazeta colonial. Alm disso, presenciou epidemias de sarampo e varicela e procedeu vacinao contra varola em centena de indivduos, com material proveniente gratuitamente do Instituto de Higiene de Porto Alegre 385 . A estatstica dos 101 pacientes operados, todos com xito feliz na sala de operao anexa a Farmcia Peretti 386 , informa os nomes dos pacientes, os diagnsticos e as condutas cirrgicas praticadas. O operador foi auxiliado pelo cirurgio-dentista Francesco Nicolao Salerno, que procedeu cloroformizao; o estudante italiano de Medicina Fran Buffardi foi
384 PRATT, Marie Louise. Os olhos do imprio. Bauru: EDUSC, 1999, p. 262. 385 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 39-43. 386 Ibidem, p. 37.
156 seu assistente direto; a parteira diplomada Giuseppina Barberis ocupava-se dos instrumentos cirrgicos (assistente ai ferri). Cardelli lista dez homens que foram operados devido a complicaes causadas por hrnia inguinal. Pelo menos dez mulheres apresentaram complicaes ginecolgicas ou obsttricas que necessitaram interveno cirrgica. Os diagnsticos anotados foram: endometrite catarral crnica, hemorragia em decorrncia de resduo placentrio, endometrite hemorrgica, endometrite fungosa e metrite parenquimatosa. Dois pacientes foram operados em virtude de leses sseas originadas por tuberculose, e outros dois pacientes tiveram o diagnstico de tuberculose de testculo. Procedeu pelo menos a uma interveno cirrgica para drenagem de abscesso heptico, que teve seu acesso pelo trax. Realizou amputaes ou resseces de partes moles em doentes causadas por leses de osteomielites e abscessos localizados, e ablaes totais de seio por carcinoma de mama. Operou tumores superficiais, como epitelioma de lbio superior, leses varicosas, abscessos, fstulas, leses de queimadura, lpus de lbio, leses causadas por insetos, dilatao de uretra e fez correo de fraturas. Relatou um caso de leso por arma branca no antebrao que foi suturada, mas no houve casos de leses por armas de fogo 387 . No efetuou intervenes intracranianas nem de laparotomia, ou seja, cirurgias de grande complexidade. Fora os casos de complicao ps-parto, nenhum desses diagnsticos e seus tratamentos apresentavam um risco elevado de complicao ou de morte. Para realizar as cirurgias mais complexas, como as que estavam se desenvolvendo no incio do sculo XX, informa Trhler que seria necessrio, entre outros fatores, uma equipe competente, instrumental especfico, praticar-se a assepsia, prover cuidados pr e ps-operatrios e, enfim, um local organizado especificamente para essas intervenes 388 . Alm dos casos de sfilis e outras doenas venreas, e de tuberculose, Cardelli relata somente um caso clnico de doena contagiosa (varola), que acometeu um robustssimo italiano de 22 anos 389 . Existe a perspectiva de uma nova mudana ao aceitar o convite do agente consular italiano Giovanni Lena, para partir para a Colnia de Jaguari, prxima a Santa Maria, onde DElia trabalhara, como foi citado anteriormente. O agente consular escreve que a farmcia no possua
387 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 39-43. 388 TRHLER, Ulrich. Lessor de La chirurgie. In: GRMEK, D. Mirko (Org.). Du Romantisme la science moderne. Paris: ditions du Seuil, 1999, v. 3, p. 246-248. (Coleo Histoire de la pense mdicale en Occident). 389 CARDELLI, op. cit., p. 44.
157 os medicamentos adequados para serem receitados por um mdico hbil, e que era atendida por um farmacutico sem diploma, o qual tambm exercia a funo de mdico licenciado 390 . Sabe-se que Giovanni Lena e o mdico Cesar Merlo fundaram um sanatrio desta vila e que foi utilizado por Cardelli e Caruso. Denominava-se Sanatrio Cirrgico dos Doutores Cardelli e Caruso 391 . Cardelli estava animado pelo desejo de ajudar os compatriotas privados de assistncia mdica, alm de se declarar ser possuidor de uma herana de nomadismo. Seus planos so interrompidos quando chamado subitamente na Itlia, por circunstncia familiar, em 1910. No final de seu relatrio, ao dirigir-se ao ministro do Exterior italiano, h uma solicitao de verba para a compra de passagem para seu retorno ao Brasil, previsto para 1911, e compra de medicamentos a fim de abastecer a farmcia de Jaguari. Infere-se que o mdico teve sucesso em sua solicitao de passagem e de subsdios em seu retorno ao Brasil, e de fundos para a compra de medicamentos, pois h uma notcia de jornal que informa a sua presena em Jaguari, juntamente com outro colega, Vicente Caruso 392 , em meados de 1911. Gabinete mdico - Os drs. L. Cordelli [sic], chegado a pouco de tempo da Europa, e Vicente Caruso, ex-interno da Santa Casa, participaram-nos ter aberto um gabinete de clnica medico-cirrgica. O gabinete foi montado com todas as exigncias e aperfeioamentos da teraputica moderna, possuindo vastas salas para operaes e dispondo de uma completa farmcia. O dr. Cordelli [sic] estudou na Europa a aplicao do especfico 606, pelos mtodos mais aperfeioados. Existe, no gabinete, uma sala especial para a aplicao daquele preparado 393 . Em seu arsenal teraputico, identificada a sua experincia com a prescrio de um novo tratamento para a sfilis, o 606 394 . Provavelmente esta especializao no tratamento
390 CARDELLI, Luigi. Fra gli emigrati nel Brasile: tre ani di esperienza medica (1907-1910). Bolonha: Stabilimento Poligrafico Emiliano, 1910, p. 45-46. 391 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925. 392 Vicente Caruso formou-se na Faculdade de Medicina em 1914, quatro anos aps a notcia do jornal. Apesar de no estar formado oficialmente, provavelmente exercia a medicina como mdico licenciado pela Diretoria de Higiene do Estado. Ver: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 116. 393 GABINETE mdico, Correio do Povo, Porto Alegre, 25 jun. 1911. p. 4. 394 Composto base de arsnico, chamado de Salvarsan, criado em 1907 por Ehrlich. Mais tarde, foi desenvolvida uma nova forma de tratamento para sfilis denominada de Neosalvarsan ou neoarsphenamine, tambm chamado de 914. Ver: PORTER, Roy. The greatest benefit to mankind. A medical history of humanity from antiquity to the present. Londres: Fontana Press, 1999, p. 452.
158 clnico, caracterizada pela inovao tecnolgica, facilitaria a aceitao do mdico como mais competente para tratar os casos difceis 395 . importante ressaltar que a aplicao de remdios para o tratamento da sfilis est sendo feita por mdicos em outras cidades do Rio Grande do Sul, na mesma poca. Aparecem no jornal Correio do Povo as seguintes notas: O Dr. Bruno de Campos, mdico residente em Passo Fundo recebeu, de Npoles, diversos tubos do preparado 606, que est empregando com resultados satisfatrios, em doentes de sua clnica, atacados de sfilis 396 . Informaes de Caxias dizem que o Dr. Plnio da Costa Gama, com assistncia dos Drs. Affonso Aquino e lvaro Furtado, fez aplicao do 606 em um doente acometido de sfilis terciria, de forma reumtica. Foi esta a primeira aplicao do 606 nesta cidade 397 . Em So Gabriel, o Dr. Camillo Mrcio Pereira, mdico aqui residente, fez hoje, com bom resultado, duas injees do preparado 914 398 . A sua aplicao exigia muita habilidade, pois poderia causar srios efeitos colaterais, incluindo intoxicao arsenical. Segundo Karpenstein-Esbach, pode ser observada uma historicidade nas doenas infecciosas, nas quais a enfermidade estabelece vnculos especiais com regimes de organizao de ordem social, prticas de controle, subjetivao, simbolizao, conhecimento e cuidado de si. A historicidade de uma doena est vinculada sua curabilidade manifesta, a qual se acompanha por uma revoluo no saber, o que leva a prticas teraputicas exitosas 399 . Considera-se, desse modo, a sfilis, presente nos relatos de Cardelli e no de Palobini, e as condies de seu tratamento frequentemente encontradas em jornais contemporneos, como uma doena de poca.
3.3 GIOVANNI PALOMBINI E A PROPAGANDA PARA A IMIGRAO
O material que se segue, com respeito trajetria de Giovanni Palombini foi objeto de minha dissertao de mestrado, a qual serve de base para esta pesquisa.Giovanni Palombini, natural de Ascoli Piceno, diplomado na Universidade Real de Roma em 1895, exerceu a
395 WEISZ, George. Divide and conquer. A comparative history of medical specialization. Nova York: Oxford University Press, 2006, p. 89-90. 396 SANTA MARIA, 20. Correio do Povo, Porto Alegre, 21 dez. 1910. p. 6. 397 CAXIAS, 2, Correio do Povo, Porto Alegre, 3 fev. 1911. 398 SO GABRIEL, 22, Correio do Povo, Porto Alegre, 23 nov. 1912. p. 6. 399 KARPENSTEIN-Esbach. Cncer-literatura-conocimiento. De la personalidad cancerosa a la comunicacin total. In: BONGERS, Wolfgang; OLBRICH, Tanja (Orgs.). Literatura, cultura, enfermedad, Buenos Aires: Paids, 2006, p. 214.
159 profisso mdica na Itlia como medico condotto (mdico sanitarista). No ano de 1901, emigrou para o Brasil e, aps estadia em So Paulo, radicou-se no Rio Grande do Sul. Sua deciso de emigrar foi decorrncia de interesses particulares, no estando vinculada aos projetos imigratrios oficiais. Conforme depoimentos obtidos com seus netos, Giovanni Palombini utilizou uma pequena fortuna deixada em decorrncia da morte da me quando decidiu emigrar para o Brasil. Realizou uma viagem de reconhecimento para a Amrica do Sul acompanhado por Arrigo Cini e suas mulheres antes de se estabelecer definitivamente. Trabalhou inicialmente no interior de So Paulo e depois decidiu pelo Rio Grande do Sul. Aps o falecimento de seu pai na Itlia, chamou o seu nico irmo Vicenzo para acompanh-lo. Seu irmo estabeleceu- se em Antonio Prado como farmacutico. Palombini atuou como mdico e naturalista, e era considerado um aventureiro pela famlia. A famlia acreditava que o mdico fora introdutor do aparelho de raios X no Rio Grande do Sul. Utilizava esse aparelho no Hospital de Caridade de Jaguaro. Esse era guardado no poro do hospital durante as suas viagens e terminou se deteriorando. Alm da clnica mdica e da cirurgia, dedicou-se a divulgar propaganda para fins de incentivo imigrao italiana. Ele queria que o Brasil ficasse conhecido na Itlia, deixando claro que o Brasil no era ter s de ndios. Percorreu os Estados do Rio Grande do Sul e do Rio de Janeiro e esteve no Uruguai, na regio das termas. O dinheiro que conseguia ao clinicar era utilizado para pagar as despesas de suas viagens. Durante os grandes deslocamentos pelo interior do Estado, sua mulher e os filhos pequenos ficavam nas cidades maiores como Uruguaiana, Jaguaro e Vacaria. Os filhos maiores eram enviados para estudar em internatos 400 . Palombini exerceu a profisso como clnico e cirurgio em vrias cidades do interior do Estado, como Jaguaro, Rio Grande, Uruguaiana, Santa Cruz, Encruzilhada, Soledade, Bom Jesus e Vacaria e em Porto Alegre, por perodo muito breve. Fora sua atividade profissional de mdico itinerante, dedicou-se a divulgar as qualidades deste estado para fins de imigrao no Rio de Janeiro e na Itlia, nas duas primeiras dcadas do sculo passado. Em sua itinerncia pelo Estado, proferiu palestras que o levaram ao Rio de Janeiro, organizou um museu de artigos rio-grandenses que, oportunamente, representaram o Rio Grande do Sul em exposies no Rio de Janeiro, na Blgica e na Itlia.
400 Entrevistas orais realizadas com Bruno Palombini, em 22 de setembro de 2004, e com Wanda Palombini, em 20 de junho de 2005.
160 Ele o autor do relato de viagem intitulado Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais 401 . Esse relato contm observaes sobre diferentes tpicos, como situao da sade da populao, prticas de cura, contatos intertnicos, costumes dos negros e ndios, meio ambiente, clima, geologia, fauna e atuao dos colonos. Um dos objetivos desse relato seria a sua utilizao como veculo de propaganda para a imigrao italiana. Intitulava- se mdico, naturalista e colecionador. A originalidade do perfil de Palombini consiste na combinao de diversas atividades alm do exerccio da medicina, como as de naturalista, fotgrafo, propagandista das riquezas gachas, conferencista, inventor, escritor, incentivador de criao de cooperativas agrcolas. Entretanto, todas essas atividades que o tornaram conhecido no Rio Grande do Sul no superaram a sua atuao em prol do incentivo da imigrao italiana para este estado, que o levaram para a Capital Federal e que propiciaram sua ida Itlia. (Figura 8).
Figura 8 - Palombini (centro) com filho e empregados
Fonte: Arquivo Particular de Bruno Palombini.
Entre 1901 e 1914, o mdico percorreu o interior do estado do Rio Grande do Sul, aps breve estadia no estado de So Paulo. Durante esta jornada, alm da prtica itinerante da medicina, escreveu um relato de viagem indito em que constam diversas observaes oriundas desta experincia. Entre essas, h prticas de sade, doenas, situao de sade da
401 PALOMBINI, Bruno C.; SCHRER, Madelaine T. Joo Palombini: As agruras de um mdico trilhando uma floresta de araucria. In: POSSAMAI, Osmar; BERTELLI, ureo... [et al.]. (Orgs.). Razes de So Marcos e Criva. Porto Alegre: EST, 2005, p. 776-781.
161 populao, contatos intertnicos, clima, agricultura, alimentao, costumes, vesturio, urbanismo e profisses. O objetivo principal desse relato era fomentar a propaganda para a imigrao italiana neste Estado e, para tanto, recebeu suporte do Governo Estadual. Aps a Primeira Guerra Mundial, com o trmino de seu relato, estabeleceu-se em Nova Trento e, depois, em Vacaria 402 . Decidiu abandonar o servio sanitrio e a percorrer aquelas regies do estado que ainda no havia visto, a estudar novos aspectos e novos fenmenos, a recolher dados e informaes e a encher minha cabea de tantos conhecimentos, que aos poucos irei desenvolvendo 403 . Para tanto, conseguiu uma carta de apresentao dirigida a Borges de Medeiros, presidente do Estado, informando que o mdico estava escrevendo e organizando uma obra de propaganda sobre o pas, e que necessitava do apoio do governo e daqueles que se preocupavam com o progresso deste Estado 404 . Tornou-se propagandista oficial das suas riquezas para fins de colonizao, conseguindo passagens de trem e de navio, e apoio financeiro. O presidente do Estado concedeu-lhe o Theatro So Pedro em Porto Alegre, para que sediasse uma exposio destinada a patentear as riquezas rio-grandenses 405 . Seu relato est relacionado a uma prtica de incentivo imigrao de italianos. Nele, so destacadas as questes de flora, fauna, meio ambiente que favoreceriam o estabelecimento e sucesso do colono italiano, discorre sobre diversos aspectos da vida local, como costumes, atividades de produo agrcola, contatos intertnicos com os indgenas e a presena marcante dos negros. Alm disso, procurou registrar elementos do meio ambiente, clima, temperatura, solo e gua, que implicariam no bem-estar e/ou na possibilidade de doena dos indivduos. Caractersticas autobiogrficas so identificadas nas suas memrias. Camilla Catarulla, ao estudar autobiografias de imigrantes italianos, observou que a verso privada que contm esses textos permite uma melhor compreenso das condies de vida na Itlia, as quais determinaram o horizonte de expectativa no que diz respeito quela nao, das dificuldades na passagem de um sistema conhecido a outro, das dinmicas sociais que contriburam para a
402 A Federao, Porto Alegre, 18 out. 1919. 403 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 180. 404 ARQUIVO PARTICULAR DE BRUNO PALOMBINI. Carta dirigida ao Presidente do Estado, Dr. A. A. Borges de Medeiros por Joo Francisco Pereira de Souza. Caty, 10 de outubro de 1907. 405 DR. JOO Palombini, Correio do Povo, Porto Alegre, 2 fev. 1909. p. 2.
162 integrao ou para a assimilao. Neste sentido, o ponto de vista do imigrante resulta como modelo de uma classe social que viveu idnticas aspiraes e conflitos 406 . O mdico traa frequentemente comparaes do que viveu na Itlia durante a sua vida profissional com o que presenciou no Brasil. Segundo Beneduzi, o imigrante, ao desembarcar em um novo pas, tem a necessidade de reconstruir um mundo perdido. O autor considera o encantamento nostlgico como sendo a busca incessante deste exilado em dar vida ao passado. Para tanto, o seu passado evocado, utilizando as dinmicas mnemnicas e o reconhecimento do velho no novo, a fim de preencher as lacunas mediante a produo de novas leituras, as quais funcionam como elemento de coeso entre o vivido, a nova vivncia e as representaes construdas. As observaes contidas nos dirios de viagem so exemplos de nostalgia: muitas vezes, a narrao da viagem construda a partir de um paralelismo entre o mundo abandonado e o outro, no qual est reconstruindo sua existncia 407 . No incio de sua itinerncia, estabeleceu-se no estado de So Paulo, a convite de um padre calabrs que conhecera no navio que o trouxera da Europa. A vila chamava-se Sarapu e distava trs lguas de Itapetininga. Essa localidade no possua mdicos e localizava-se no meio de florestas interminveis. Convidara-me a que me estabelecesse nesta vila, onde, conforme afirmava, teria eu muito servio mdico-cirrgico e onde poderia divertir-me em caadas de diversas espcies, esporte que imensamente me seduz 408 . Depois de ter residido no Estado de So Paulo, radicou-se no Sul. Sua longa viagem foi feita por vrias regies interioranas do Rio Grande do Sul. Percorreu os chamados Mato Castelhano e Mato Portugus na poca que estavam sendo desbravados. Descreveu a derrubada das matas, alm de Passo Fundo e Erechim. Andou pela fronteira sul, desde Jaguaro, Livramento, Bag e Uruguaiana. Conheceu o Uruguai, chegando at a regio das termas. Visitou as colnias italianas, alems, israelitas e as que estavam sendo criadas na regio do Planalto Mdio. So poucas as entradas esclarecedoras de sua atividade profissional propriamente dita, os atendimentos mdicos, como estes eram realizados e a descrio de casos clnicos
406 CATTARULLA, Camila. El viagen del emigrante: un projecto individual entre utopias y dudas. Estudos Ibero-Americanos, Porto Alegre, v. 25, n. 2, p. 117, 1999. 407 BENEDUZI, Luis Fernando. Nostalgia do tempo em um tempo de nostalgia. In: PESAVENTO, Sandra J.; SANTOS, Ndia M. Weber; ROSSINI, Miriam de S. Narrativas, imagens e prticas sociais: percursos em histria cultural. Porto Alegre: Asterisco, 2008, p. 32-33. 408 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 137.
163 especficos. Informa sobre a organizao da sua casa e o consultrio em Soledade, no ano de 1902, de uma maneira um tanto inslita: Montei casa desta forma: em um quarto dormamos eu e o Antnio, no cho, sobre os arreios; fiz construir trs cavaletes de madeiras e sobre os mesmos, apoiados principal parede da pea, coloquei duas tbuas, nas quais foram estendidos dois dos lenis que minha senhora me obrigara a incluir no enxoval de viagem, mas que nunca foram utilizados para o fim a que se destinavam. Nessa rudimentar mesa dispus os meus instrumentos cirrgicos e os medicamentos... Os ferros cirrgicos nem me lembro como os lavvamos: creio que mo, absorvendo com algodo hidrfilo a gua fervendo de uma das bacias, visto que recipientes apropriados no havia trazido comigo 409 . Sua propaganda no jornal A Notcia (1907), de Jaguaro, informava que era mdico, operador e parteiro e que havia se diplomado em Roma 410 . Era recomendado especial do governo italiano e que possua atestados honorficos das clnicas de Roma. Praticava a clnica mdica e cirrgica em geral. Trata pelos sistemas mais aperfeioados as doenas do estomago, venreas, sifilticas e com bons resultados a tuberculose 411 . Suas especialidades eram partos, doenas de senhoras, das crianas e nervosas. Procedia eletricidade, banhos medicados e massagens. Como instrumental, possua um aparelho de raio X e um solenoide para tratamento da arteriosclerose. Acentuava que os mesmos eram provenientes da Alemanha. O mdico Palombini, a partir de sua experincia em Jaguaro na primeira dcada do sculo XX, registrou com estranhamento que, no Hospital de Caridade dessa cidade, os mdicos no eram remunerados, pois atuavam de maneira filantrpica. Talvez por isso possussem atividades profissionais extras, estranhas prtica mdica, como o Dr. Faustino Correa, que, alm de diretor do Hospital de Caridade, era inspetor do ginsio e intendente municipal. Desse modo, a falta de indivduos qualificados em vrias reas fazia com que acumulassem diferentes funes. Na mesma ocasio da estadia de Palombini naquela cidade,
409 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 314. 410 Jaguaro est localizada s margens de um rio, na divisa do Uruguai como o Brasil. Apresentava as caractersticas de uma cidade de regio de fronteira, com intenso movimento de pessoas e de mercadorias. Possua contato direto por via fluvial com Porto Alegre, Pelotas e Rio Grande, nico porto martimo do Rio Grande do Sul, antes do advento das linhas freas. Sua populao contava 12.192 habitantes, em 1900. A cidade atingiu seu desenvolvimento maior na virada do sculo XIX para o XX, sendo que a base da sua riqueza se constitua no comrcio. Ver: MARTINS, Roberto Duarte. A construo do espao Sul do Brasil. De fronteira ao MERCOSUL: o caso de Jaguaro. Atas do II Colquio Internacional de Geocrtica. Scripta Nova, Revista Eletronica de Geografia y Ciencias Sociales, Barcelona, n. 69, v. 54, ago 2000. <http://www.ub.edu/geocrit/sn-69-54.htm>. Acesso em: 19 out. 2013. Fundao de Economia e Estatstica. De Provncia de So Pedro a Estado do Rio Grande do Sul. Censos do RS 1803- 1950. Porto Alegre, 1951. p. 109. 411 ARQUIVO PARTICULAR DE BRUNO PALOMBINI. DR. JOO Palombini. A Notcia, Jaguaro, 8 nov. 1907. [Recorte].
164 Carlos Barbosa, tambm mdico, era o ento presidente do Estado do Rio Grande do Sul. Sabe-se que este mdico exercera a Inspetoria de Higiene em Jaguaro, antes de ter assumido aquela presidncia. De acordo com Roberto Martins, a sociedade dessa cidade fronteiria apresentava caractersticas peculiares, os indivduos possuam mais de uma funo, a estrutura social no era muito rgida, visto que se observava uma mobilidade em seus estratos 412 .
3.3.1 O relato de viagem e a geografia mdica
Guiado por uma postura cientfica em consonncia com o tempo, os tpicos de sade encontrados em seu relato revelam elementos da topografia mdica, prtica generalizada na Europa a partir da segunda metade do sculo XVIII, e de geografia mdica 413 . Os empreendimentos, liderados por clnicos e por higienistas das potncias coloniais europeias, estavam voltados para a construo de um conhecimento mdico adequado patologia e s teraputicas tropicais 414 . A Geografia Mdica a disciplina que estuda a geografia das doenas, isto , a patologia relacionada aos conhecimentos geogrficos. Ela apresenta a importncia do meio geogrfico no aparecimento e na distribuio de uma determinada doena. Surge a partir dos sculos XVI e XVII, em decorrncia do processo de expanso dos pases imperialistas nas regies tropicais, com fins de conquista e de colonizao. Origina-se da necessidade de se conhecer a distribuio das doenas para a defesa dos povos indgenas e para oferecer melhores possibilidades de fixao aos colonizadores 415 . O texto Dos ares, das guas e dos locais, de Hipcrates, o primeiro tratado de Climatologia Mdica conhecido e tambm o primeiro tratado de Antropologia. Escrito para um mdico itinerante que chega a uma cidade desconhecida, esta obra dispe os aspectos que o profissional deve observar no tratamento das doenas mais frequentes. Segundo Jacques Jouanna, a sade e a doena dos homens dependeriam no somente da maneira como viviam,
412 MARTINS, Roberto Duarte. A construo do espao no Sul do Brasil. De fronteira ao MERCOSUL: o caso de Jaguaro. Atas do II Colquio Internacional de Geocrtica. Scripta Nova, Revista Eletrnica de Geografia y Cincias Sociales, Barcelona, n. 69, v. 54, 1 ago. 2000. On line. Disponvel em: <http://www.ub.edu/geocri t/sn-69-54.htm>. Acesso em: 20 jan. 2013. 413 BARRETO, M. R.; ARAS, L. M. B. de. Salvador, cidade do mundo: da Alemanha para a Bahia. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 10, n. 1, p. 160, jan.-abr. 2003. 414 EDLER, Flvio Coelho. De olho no Brasil: a Geografia Mdica e a viagem de Alphonse Rendu. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 8, p. 926, 2001. 415 LEMOS, Jureth Couto; LIMA, Samuel do Carmo. A geografia mdica e as doenas infecto-parasitrias. Caminhos de Geografia, Revista on line do Instituto de Geografia, UFU, Uberlndia, v. 3, n. 6, p. 81, jun. 2002.
165 mas, sim, de toda uma sorte de fatores naturais que se impunham. As influncias, como a situao do local, a orientao solar ou de vento da cidade, a qualidade das guas e do solo, produziriam efeitos sobre os indivduos que sobreviveriam e reagiriam segundo a funo de sua natureza, do sexo e da idade 416 . Esse determinismo do meio sobre o homem explicaria as diferenas fsicas e polticas entre os povos 417 . A historiografia sobre as causas ambientais das doenas mantinha uma orientao empiricista. De acordo com Flvio Edler, o protocolo destas observaes, baseado na tradio neo-hipocrtica, utilizava a terminologia das causas etiolgicas que definiam as alteraes da sade. Desse modo, eram examinados os itens circunfusa, ingesta, excreta, percepta, applicata e, por fim, os gesta 418 . As doenas dividir-se-iam em causas prximas, remotas, predisponentes e determinantes. As causas determinantes, divididas em seis classes classificatrias, seriam as que produziriam a doena ao achar o corpo predisposto a contra-la 419 . As origens dessa terminologia remontam a Galeno. Para esse mdico grego, cuja importncia persistiu at o sculo XIX, as causas etiolgicas das doenas poderiam ser internas ou externas. Entre elas, a mais importante era a ao do ar ambiente. Para se prevenir contra os riscos e se chegar a uma idade avanada, era preciso seguir as normas da higiene, essencialmente se ocupar da viglia e do sono, do exerccio e do repouso, da fome e da sede, dos alimentos e da bebida. Tais noes tornar-se-iam cannicas na Antiguidade tardia sob o nome de sex res non naturales. No meio bizantino, comeou-se a atribuir sade ao bom uso dos seis elementos no naturais: ar/meio, exerccio/repouso, alimentos/bebidas, sono/viglia, evacuao/repleo e as paixes 420 . Esses fatores ditos no naturais eram essenciais, a fim de se evitar os acontecimentos contranaturais (como se chamavam comumente as doenas), ou para remedi-los, caso a pessoa j os tivesse. Aqui, os meios teraputicos, que tinham por objetivo
416 JOUANNA, Jacques. La naissence de lart mdical occidental. In: GRMEK, Mirko Drazen (Org.). Histoire de la pense mdicale en Occident. Paris: ditions du Seuil, 1995, p. 42. (Antiquit et Moyen Age; v. I). 417 GOTTSCHALL, Carlos Antonio Mascia. Medicina hipocrtica: antes, durante e depois. Porto Alegre: Stampa, 2007, p. 41. 418 EDLER, Flvio Coelho. De olho no Brasil: a Geografia Mdica e a viagem de Alphonse Rendu. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 8, p. 928, 2001. 419 PAIVA, Vernica. Medio ambiente urbano: una mirada desde la historia de las ideas cientficas y las professiones de la ciudad. Buenos Aires 1850-1915, 2000, p. 160. Disponvel em: <http://revistaurbanismo.u chile.cl/n3/indice.htlm#a>. Acesso em: 12 out. 2007. 420 SOTRES, Pedro Gil. Les rgimes de sant. In: GRMEK, Mirko Drazen (Org.). Histoire de la pense mdicale en Occident. Paris: ditions du Seuil, 1995, p. 259-260. (Antiquit et Moyen Age; v. I).
166 tradicionalmente a restaurao do equilbrio dos humores, deveriam auxiliar o poder curativo da natureza, o vis medicatrix naturae prprio a todo indivduo 421 . Levando em conta a sade como a manuteno do equilbrio e de uma harmonia natural, o pensamento tradicional determinava a utilizao preventiva e teraputica de diferentes procedimentos considerados naturais, notadamente a dieta, as sangrias e os banhos. Salientava-se a importncia da non naturalia para manter e para se recuperar a sade, recomendando-se especialmente a sangria como estratgia teraputica 422 . Percepta era a denominao dada para os costumes, a sexualidade, a higiene pessoal e as emoes fortes, tais como as paixes, a clera, o medo e a alegria excessiva. Applicata era tudo o que se aplicava imediatamente ao corpo, ou seja, as vestimentas de muito ou pouco abrigo, demasiado ajustadas, os banhos, os custicos, os lcalis e vrios sais metlicos postos em contato com o organismo que prejudicariam a vida.
Gesta eram as aes, os exerccios violentos, a vida sedentria. Englobavam tambm os movimentos habituais e as atividades profissionais 423 . A expresso Ingesta estava relacionada com os alimentos e com as bebidas. Eram consideradas as substncias introduzidas nas vias orais, como alimentos de m qualidade ou mal condimentados, alimentos indigestos, venenos, vmitos deglutidos ou purgantes. Sobre a utilizao do termo Excreta, eram consideradas as excrees, a reteno de matrias fecais ou da urina, a supresso das regras, as hemorroidas e a supresso da transpirao 424 . O termo Circunfusa avaliava as condies de meteorologia, de hidrologia, de geologia, de clima e das habitaes 425 . Considerava o que rodeia as pessoas e o que poderia ser a causa determinante de uma enfermidade. Como exemplo, inclua-se o ar muito quente, o frio carregado de umidade de miasmas deletrios, os vapores de animais ou o ar das prises. A diferena na temperatura ou a eletricidade presente na atmosfera poderiam causar ainda vrias
421 PORTER, Roy. Les strategies thrapeutiques. In: GRMEK, Mirko Drazen (Org.). Histoire de la pense mdicale en Occident. Paris: ditions du Seuil, 1997, p. 206. (De la Renaissence aux Lumires; v. 2). 422 Ibidem, p. 206-207. (De la Renaissence aux Lumires; v. 2). 423 EDLER, Flvio Coelho. De olho no Brasil: a Geografia Mdica e a viagem de Alphonse Rendu. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 8, p. 928, 2001; APNDICE de La medicina y su divisin. [s. p.] In: LE-GRAND, Inocencio Maria Riesco. Tratado de embriologia sagrada. Madri: Tipografia Greco- latina, 1948, s.p. Disponvel em: <http://www.filosofia.org/aut/irg/embri30.htm>. Acesso em: 20 nov. 2006. 424 PAIVA, Vernica. Medio ambiente urbano: una mirada desde la historia de las ideas cientficas y las professiones de la ciudad. Buenos Aires 1850-1915, 2000, p. 160. Disponvel em: <http://revistaurbanismo.uch ile.cl/n3/indice.htlm#a>. Acesso em: 12 out. 2007. 425 EDLER, Flvio Coelho. De olho no Brasil: a Geografia Mdica e a viagem de Alphonse Rendu. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 8, p. 928, 2001.
167 afeces 426 . A infeco ocorreria a partir da propagao de certas enfermidades por uma atmosfera contaminada por elementos nocivos de toda a natureza, como germes, fermentos, miasmas e emanaes deletrias e que levaria propagao da doena a um grande nmero de indivduos 427 . O interesse na Geografia Mdica diminuiu a partir das ltimas dcadas do sculo XIX, devido s pesquisas de Louis Pasteur sobre a etiologia bacteriana das molstias infecciosas, que atriburam s doenas exclusivamente a situao de penetrao e a multiplicao do agente causal. Para Andrade Lima, apesar do desenvolvimento das cincias, da tecnologia e do advento da Medicina cientfica moderna que ocorre a partir da segunda metade do sculo XIX, o iderio prescrito nos compndios de formao hipocrtica permaneceu arraigado nas mentalidades; tais textos contriburam fortemente para a formao da conscincia mdica popular e impregnaram os hbitos e as prticas da vida cotidiana 428 . A partir de uma anlise de contedo do relato de viagem de Palombini, verifica-se que este segue a influncia dos protocolos da Geografia Mdica. A pesquisa desenvolvida permitiu estudar o pensamento do mdico e as influncias cientficas que atuaram em seu exerccio profissional, como a disciplina da Higiene 429 . Neste texto, privilegiar-se-o algumas das categorias relativas ao impacto direto sobre a sade, que so as evocaes sobre suas atividades profissionais, a alimentao, a trade tuberculose-sfilis-alcoolismo, os costumes, a higiene corporal e a vida nas cidades.
3.3.2 Aspectos da sade da populao
Atravs da comparao que o mdico faz entre as condies de vida na Itlia, tanto dos camponeses como dos habitantes da cidade, pode-se inferir sobre as precrias condies de vida da populao italiana que ocorreram no momento da deciso do mdico Palombini de
426 PAIVA, Vernica. Medio ambiente urbano: una mirada desde la historia de las ideas cientficas y las professiones de la ciudad. Buenos Aires 1850-1915, 2000, p. 161. Disponvel em: <http://revistaurbanismo.uch ile.cl/n3/indice.htlm#a>. Acesso em: 12 out. 2007. 427 ACERVO HISTRICO - BIBLIOTECA DO HOSPITAL DE SANTA CASA DE MISERICRDIA. LVY, Michel. Trait dhygiene publique et prive. Paris: J. B. Baillire et Fils, 1869, p. 337. 428 LIMA, Tnia Andrade. Humores e odores: ordem corpoal e ordem social no Rio de Janeiro, sculo XIX. Histria, Cincias, Sade-Manguinhos, v. 2, n. 3, p. 84, nov. 1995/1996. 429 O estudo especfico do relato de viagem de Giovanni Palombini foi desenvolvido durante a dissertao de mestrado. Ver: SCHWARTSMANN, Leonor C. Baptista. Olhares do mdico-viajante Giovanni Palombini (1901- 1914). Dissertao (Mestrado em Histria) - Ps-Graduao em Histria, Pontitifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2007. Disponvel em: <http://tede.pucrs.br/tde_busca/arquivo php?codArquivo=9 59>. Acesso em: 12 jun. 2013.
168 emigrar para o Brasil. Ao traar o paralelo com o que encontrou em solo brasileiro, percebe-se como eram as condies de vida das populaes de reas rurais do interior do Rio Grande do Sul e algumas das prticas de sade vigentes no incio do sculo XX. O mdico utiliza as caractersticas da alimentao como um ndice de riqueza ao comparar a vida das cidades e a da campanha na Itlia, onde exercera a profisso. Considerava a carne de gado no s como alimento, acreditava que fosse benfica para o tratamento em casos de doena aguda, principalmente para os camponeses que no tinham acesso a ela ou se encontravam com deficincia alimentar crnica. Sabe-se que na Itlia a alimentao do campons era pobre. Conforme relatos de imigrantes, carne assada no era prato habitual da populao camponesa italiana 430 . Sua preocupao relacionada ingesta de carne de gado foi relatada no encontro que teve com uma doente idosa, na Itlia, que disse nunca ter comido carne de vaca ou de galinha, mas, rarssimas vezes, carne de porco ou de cordeiro. Na mesma localidade, quando sabia no ser dia de festa, ao encontrar algum campons com um pedao de carne na mo, perguntava: Bom dia, quem est doente em casa? - Minha mulher de um tempo para c est fraca, mas agora lhe deu uma pontada, que eu cheguei a julgar que no chegasse a amanh. Assim vim cham-lo e tive de comprar carne. Em outra ocasio, ao visitar uma doente tuberculosa, foi retrucado por prescrever alimentos para o tratamento, em vez de medicamentos fornecidos de graa pelo dispensrio municipal 431 . No Brasil, o mdico tambm utiliza o consumo de carne na comparao que faz entre os habitantes das cidades e os da zona rural. Esta de fcil acesso nessas regies, o que determinaria as caractersticas fsicas e nutricionais da populao rural. Nas cidades, diz-se que aos pobres falta o po, aqui para se dizer que a uma pessoa falta tudo, diz-se que lhe falta a carne. Salienta o poder do chimarro como complementar ao da carne. Palombini aponta alguns costumes curiosos que observou, como o desperdcio de alimentos em uma fazenda, ao ver que o caldo da carne, que para ele tinha propriedades benficas, era desperdiado aps a coco 432 . Em sua estadia na cidade de Porto Alegre, visitou o Mercado Pblico. Alm de ficar impressionado com o excesso e os diferentes tipos de alimentos oferecidos, notou a presena
430 MAESTRI, Mrio. A travessia e a mata: memria e histria. Anais do Simpsio Internacional sobre Imigrao Italiana; Anais do IX Frum de Estudos talo Brasileiro. Caxias do Sul, 24 a 27 abr. 1996. 431 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 205. 432 Ibidem, [s.d.], p. 204-205.
169 de variedade de ervas medicinais apresentadas sob diferentes formas e identificaes. O mdico identifica os consumidores das ervas e dos remdios que so vendidos no mercado como sendo aqueles que no tm condies de pagar mdicos, os que no querem ir para hospital ou os que da cincia mdica no conseguiram tirar nenhum resultado e que desenganados pelos mdicos, se fazem tratar por prticos, os quais experimentam, ento, uma quantidade de tais frmacos, um atrs do outro 433 . As desigualdades sociais e culturais no Brasil se refletiram no uso dos remdios, uma vez que o acesso aos produtos de farmcia e drogarias era quase sempre uma prerrogativa dos brancos ricos. Os setores menos favorecidos da populao contavam com remdios caseiros, frmulas feitas com ervas nacionais e produtos recomendados ou administrados por curandeiros e prticos 434 . Palombini considera excessivo o consumo de bebidas alcolicas no Brasil. Ao comparar com a Itlia, constata que aqui ela era tambm responsvel por conduzir o homem ao crcere, ao manicmio, ao hospital e ao tmulo. Essa relao entre alcoolismo e violncia, acreditava ser facilitada pelo uso disseminado de armas como parte da indumentria habitual dos gachos, o que ele j havia observado nas autpsias que realizara em Livramento. A violncia estava disseminada no cotidiano das relaes sociais do Estado. Sandra Pesavento encontra uma razo histrica para a violncia na prpria formao do Rio Grande do Sul, que, como zona fronteiria, assistiu conquista da terra e do gado com armas, bases de uma sociedade militarizada e autoritria. Os valores masculinos incentivados como fora, coragem, bravura nas armas podiam degenerar em prticas violentas nas relaes sociais. O uso de armas era difundido, ocasionando com que gestos equivocados e palavras de sentido dbio degeneravam em conflito 435 . A utilizao do lcool sob variadas formas assumiu carter medicinal e encontrava-se dentro de uma tradio europeia de origem mediterrnea que foi transposta ao Brasil e ao Rio Grande do Sul, e utilizada ainda tardiamente 436 . Tiago Camillo identificou o uso de aguardente de cana, juntamente com substncias que eram consideradas excitantes, como pimenta, limo e sulfato de quinino, entre as prticas de sade assimiladas por imigrantes. Esses, em seu convvio com a populao local, aprenderam a usar a aguardente de cana com a
433 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 249. 434 EDLER, Flvio Coelho. Boticas & pharmacias. Uma histria ilustrada da farmcia no Brasil. Rio de Janeiro: Casa da Palavra, 2006, p. 80. 435 PESAVENTO, Sandra Jatahy. Os pobres da cidade. Vida e trabalho (1880-1920). Porto Alegre: Editora da Universidade, 1996, p. 36-7. 436 GOUBERT, Jean-Pierre. A divina garrafa: viagens, alcois e remdios nos dois hemisfrios dos sculos XVI ao XX. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. VIII (supl.), p. 945-58, 2001.
170 finalidade de cura, escolhendo um modelo teraputico que primava pela excitao do organismo que buscava expulsar a enfermidade 437 . importante salientar que, ao partirem para o Brasil, os emigrantes levaram consigo seus hbitos, costumes e necessidades alimentares que integravam um conjunto de prticas culturais alimentares. Infere Maria Eunice Maciel que eles trouxeram em suas bagagens vrios elementos, tais como plantas, animais e temperos, mas tambm preferncias, interdies e prescries, associaes e excluses. Nas novas terras, utilizaram elementos locais mesclando e criando conjuntos e sistemas alimentares prprios 438 . Palombini destaca a utilizao do lcool para fins de sade pela populao e que a cachaa era, no campo, o salva-tudo. Com ela, se faziam tinturas medicamentosas de todos os gneros e nestas, eram includas as ervas conhecidas pelos ndios como medicinais. Lastima que no tenha tido oportunidade de estudar essas ervas. Relata: Sobre as chagas cachaa, cachaa para as dores de cabea, para as diarrias, para as doenas do fgado, para os anmicos, para os sifilticos, para os alcolatras. Ela aquece, refresca, acalma, excita ou revigora, de acordo com as qualidades do remdio vegetal que lhe foi acrescentado e consoante as boas intenes do que a propicia e a f de quem a tolera 439 . No texto de Palombini, esto presentes os trs estigmas alcoolismo-sfilis-tuberculose e suas variadas combinaes. As observaes do mdico seguem a crena da associao entre sfilis e alcoolismo e os malefcios potencializados por ambas as molstias. Acreditava-se, no incio do sculo XX, que as duas estavam vinculadas com tuberculose e outras enfermidades, sendo que os problemas relacionados nutrio predisporiam infeco 440 . Alm disso, a transmisso hereditria das doenas seria possvel como aconteceria na sfilis. Nesse perodo era corrente a crena de que o contato com objetos inertes facilitaria a propagao da sfilis. Entre esses, destacavam-se as roupas de cama, as vestimentas, os assentos dos banheiros pblicos, os copos de mesa, os cigarros, os lpis e os objetos de toilette 441 . O mdico, de
437 CAMILLO, Tiago de Araujo. A doena e a cura narrada por um imigrante italiano no Esprito Santo: Orestes Bissoli (1872-1940). In: VI SIMPSIO NACIONAL DE HISTRIA CULTURAL. ESCRITAS DA HISTRIA: VER- SENTIR- NARRAR. Universidade Federal do Piau, Teresina, 2012, p. 4-5. 438 MACIEL, Maria Eunice. Identidade cultural e alimentao. In: CANESQUI, Ana Maria; GARCIA, Rosa Wanda Diez. Antropologia e nutrio: um dilogo possvel. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2005, p. 51. 439 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 86-87. 440 ACERVO HISTRICO - BIBLIOTECA DO HOSPITAL DE SANTA CASA DE MISERICRDIA. PROUST, A. Trait dhygine. Paris: Masson et Cie. diteurs, 1904, p. 90. 441 Ibidem, p. 90.
171 acordo com o pensamento da poca, tambm responsabiliza o doente pela doena que adquirira, ao relacion-la com o estilo de vida por ele praticado ou ao que se considerava a corrupo dos costumes. Palombini notou a presena frequente de leses sifilticas na boca dos homens no campo. Uma das possibilidades de contgio difundida na populao seria a transmisso dessa doena no momento da passagem da cuia de mate por uma bomba que no fosse de prata 442 . O mdico sustenta ironicamente que foi persuadido a aceitar essa crena, j que teve freqentssimas vezes de curar manifestaes primrias sifilticas no interior da boca e sobre a lngua, em pessoas estimadssimas e de reputao inatacvel que se encontravam no campo 443 . Essas leses indicavam a prtica de atos sexuais no convencionais e eram consideradas um bom ndice para se medir o excesso sexual de um grupo social ou de um indivduo no Brasil, at as primeiras dcadas do sculo XX 444 . ressaltada a maneira indiferente que fazendeiros se referiam a licores, ioduretos, hidragrio e Neosalvarsan, medicamentos usados no tratamento da sfilis. Conduta semelhante foi tambm constatada por Gilberto Freyre em seu livro Sobrados e Mucambos. Esse autor identificou que os rapazes brancos e de famlias senhoris das reas agrrias se gabavam das doenas venreas em uma afirmao no s de virilidade precoce, como tambm de superioridade de classe e de raa 445 . Alm dos casos citados anteriormente, principalmente na referncia incidncia de sfilis na populao masculina, cabe mencionar que existe um vazio, uma ausncia de relatos ou referncias de doenas que acometiam os homens e/ou a condio de sade desse sexo. Isto pode ser explicado pelos papis e expectativas de gnero que recaiam sobre os homens e mulheres; nos homens eram reconhecidas aquelas vinculadas esfera do trabalho. As caractersticas valorizadas do corpo na sociedade ocidental no passado, segundo Ceres Victora e Daniela Knauth, tinham como suporte idias cientficas que eram afetadas pelas
442 O mate consumido entre vrias pessoas era um elemento chave da sociabilidade popular, uma forma de comunho aps os esforos das tarefas realizadas no campo, ou de integrao em torno ao fogo. No incio do sculo XX, era desaconselhado seu uso comum por ser considerado um veculo de contgio de tuberculose. Ver: BARRAN, Jose Pedro. La ortopedia de los pobres. Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental, 1995. v. 2. p. 176 e 191. (Coleo Medicina y sociedad en el Uruguay del novecientos) 443 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 76. 444 CARRARA, Srgio. A geopoltica simblica da sfilis: um ensaio de antropologia histrica. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, n. 3, v. 3, p. 391-408, nov. 1996/fev. 1997. 445 FREYRE, Gilberto. Sobrados e mucambos. Rio de Janeiro: Jos Olympio; Braslia: Instituto Nacional do Livro, 1977, p. 396.
172 noes culturais sobre as relaes de gnero. Essas se originavam na ideia difundida de que os homens dominavam a esfera pblica, tendo como parmetros a moralidade e a ordem caractersticas prprias de uma maior perfeio do seu corpo 446 . Em relao aos costumes, s prticas religiosas ou sexuais, que no conhecia e que contrastavam com sua experincia europeia, foi no papel ativo das mulheres, da dana e da cultura africana que tal contraste se tornou mais visvel. Ele associou essas situaes com violncia e bebida. Alis, essa era a mesma opinio da Diretoria de Higiene do Estado do Rio Grande do Sul, cuja atuao era justificada pela necessidade de moralizao da populao pobre, de uma pedagogia direcionada a esse grupo social ou de outras formas de controle dessa populao. Observa-se, como exemplo, a influncia de mdico higienista em suas opinies relativas raa, s causas das patologias sociais e ao papel desempenhado pela mulher. Os aspectos negativos em seu contato com os negros so reconhecidos principalmente no que se refere s suas observaes sobre a religiosidade e sobre a sexualidade feminina. A sua discriminao de carter sexista identificada, por analogia, nos malefcios produzidos pelo alcoolismo, na promiscuidade e na participao das mulheres em festividades de cunho religioso de origem africana; alm de no compreender o papel das mulheres, no se interessa em saber do que se trata a ocasio. Critica o papel feminino em festividades que observa distncia e entremeia a sua crtica com o alcoolismo. Sua opinio encontrou sustentao no fato em que a figura da mulher embriagada no Brasil sempre foi tratada como algo socialmente inaceitvel, fora da ordem e do padro de consumo 447 . Apesar de ser pobre quanto s informaes da festividade religiosa que ele critica, observa-se que nesses encontros as mulheres desempenham um papel importante e ocorre, tambm, a interao entre homens e mulheres; alm disso, essas reunies sociais esto permeadas por elementos africanos, como a dana, os cantos e os sons de percusso que os acompanham. Conforme Peter Burke, a dana religiosa ou secular uma forma artstica importante na frica Ocidental, e que foi transposta para a Amrica essa arte freqentemente estava presente em prticas religiosas, e em seu ritual, era associada aos tambores que eram considerados as vozes dos deuses, era um ritual que provocava a perda da
446 VICTORA, Ceres; KNAUTH, Daniela Riva. Corpo, gnero e sade: a contribuio da antropologia. In: STREY, Marlene Neves; CABEDA Sonia T. Lisboa (Org.). Corpos e subjetividade em exerccio interdisciplinar. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2004, p. 84-85. 447 SOUZA, Ricardo Luiz de. Cachaa, vinho, cerveja: da Colnia ao sculo XX. Estudos Histricos, Rio de Janeiro, n. 33, p. 70-71, jan.-jun. 2004.
173 conscincia e a possesso por espritos 448 . Convm destacar que a participao ativa das mulheres nessas atividades contrasta com o seu papel dentro dos costumes tradicionais europeus. Os fenmenos de transe e de possesso nas religies afro-brasileiras que o mdico testemunhou, chamaram a ateno de mdicos, de antroplogos e de juristas dos primrdios do sculo passado e eram considerados um identificador bsico da cultura negra, considerada pobre e mestia. Segundo Luiz Ricardo Centurio e Ruth Gauer, tais fenmenos foram colocados na rea da psicopatologia e do desvio social, sendo associados os conceitos de raa, de crime e de loucura. No Brasil, entre os estudiosos que seguiram o enfoque da patologizao dos cultos afro-brasileiros esto Nina Rodrigues e Arthur Ramos 449 . Um fator relacionado com a higiene corporal era a utilizao de purgantes como leo de rcino, xarope pagliano e outras punies de Deus que faziam parte do mostrurio de vendas dos caixeiros-viajantes 450 . O uso desses medicamentos seguia as ideias vigentes da teoria humoral. O funcionamento do corpo humano e as causas das doenas eram baseados na ideia do equilbrio interno dos fluidos considerados como a chave da manuteno da sade 451 . O fluxo de ideias em circulao na Europa, que difundiram as regras de higiene e prticas curativas aqui adotadas, acabou sedimentando medidas como sangrias, purgas, vmitos, banhos e suadouros 452 . Nas memrias do imigrante italiano Orestes Bissoli, encontram-se referncias utilizao desses purgantes industrializados e de banhos, para o possvel tratamento de uma ressecura dos rgos digestivos. Cita: Em vista dos mdicos e curandeiros no me curarem, tratei eu mesmo a minha cura. Comecei a comer agrio, mas muito e de toda a forma, e a tomar banho frio, e a fazer dieta de carne e de comidas e bebidas excitantes [...] Compreendi que a inflamao estava cedendo, e achei que uns purgantes enrgicos, acelerariam a cura, e assim comprei 11 vidros de Pagliano para fazer a cura completa. As primeiras doses que tomei, obrei tanto mas muito mesmo; nas ltimas evacuaes botava a bile em forma de plulas como se feitas de sabo 453 .
448 BURKE, Peter. Formas de historia cultural. Madrid: Alianza, 2000, p. 195-200. 449 CENTURIO, Luiz Ricardo M.; GAUER, Ruth M. C. A etnopsiquiatria e o mito das raas no Brasil. In: SILVA, Mozart L. da (Org.). Histria, medicina e sociedade no Brasil. Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003, p. 79. 450 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 191. 451 PORTER, Roy. Les strategies thrapeutiques. In: GRMEK, Mirko (Org.). Histoire de la pense mdicale en occident. Paris: Seuil, 1997, p. 201-202. (De la Renaissence aux Lumires; v. 2). 452 LIMA, Tnia Andrade. Humores e odores: ordem corporal e ordem social no Rio de Janeiro, sculo XIX. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 2, n. 3, p. 46, nov. 1995/fev. 1996. 453 BISSOLI, Orestes. Memrias de um imigrante italiano. Vitria: Fundao Ceciliano Abel de Almeida, 1979, p. 56, apud CAMILLO, Tiago de Araujo. A doena e a cura narrada por um imigrante italiano no Esprito
174 Palombini considera que o clima no Rio Grande do Sul era o melhor que se possa imaginar, sem os excessivos rigores do inverno ou do vero. Mesmo no vero, apesar de temperaturas elevada, essa era atenuada pela contnua ventilao, favorecida pelos escassos obstculos. Compara a influncia do clima com o da Itlia, onde sempre se encontravam corpos humanos congelados de frio durante o inverno nos Alpes. J as cidades costeiras como o Rio de Janeiro beneficiavam-se da proximidade do mar. Ele reconhece ser o banho de mar possuidor de carter higinico e o ar da praia impregnado de eflvios silvestres e marinhos, aquele oxigenado ambiente, que predispe ao otimismo, f e alegria 454 . Desde o incio do sculo XIX, a noo de cura estava associada especialmente s estaes balnerias martimas. Alguns mdicos afirmavam que era necessrio beber a gua do mar por considerarem o sal marinho benfico, a maioria recomendava o mar para banhos 455 . Apesar de Palombini relatar no ter conhecido estaes climatricas ou balnerias no RS, anncios em jornais j apregoavam os seus benefcios como a situada no balnerio denominado de Cassino, em 1908 456 . Palombini adepto das teorias miasmticas, que persistem no incio do sculo XX. Apesar de essas teorias estarem desacreditadas desde as descobertas realizadas por Koch e Pasteur, a representao imaginria que as associa com as doenas ainda est presente no texto e em relatrios oficiais. O mdico considerava que entre os malefcios da vida nas cidades estavam o movimento de terras e a poeira que eram os causadores de doenas. Por sua vez, o ar do campo seria benfico para a sade e carter da populao; favoreceria os pulmes e o sangue, e tornaria os homens belos e as mulheres robustas. Ele acrescenta: Estou convencido de que as anemias, to comuns entre as mulheres e crianas e que tambm atingem queles homens, obrigados por sistema de vida ou trabalho, a permanecer todo o dia em casa, nas proximidades de ruas empoeiradas, provenham na maior parte de respirarem um ar muito carregado de matrias nocivas, orgnicas e materiais 457 . As suas observaes relativas movimentao das ruas encontram reflexo nos relatrios da Diretoria de Higiene do Rio Grande do Sul. Acreditava-se que os miasmas eram os
Santo: Orestes Bissoli (1872-1940). In: VI SIMPSIO NACIONAL DE HISTRIA CULTURAL. ESCRITAS DA HISTRIA: VER- SENTIR- NARRAR. Universidade Federal do Piau, Teresina, 2012, p. 6. 454 Ibidem, p. 357. 455 PORTER, Roy. Les strategies thrapeutiques. In: GRMEK, Mirko (Org.). Histoire de la pense mdicale en occident. Paris: Seuil, 1997, p. 209-210. (De la Renaissence aux Lumires; v. 2). 456 AOS SENHORES Viajantes. A Federao, Porto Alegre, 12 ago. 1908. 457 PALOMBINI, Giovanni. Usos e costumes do Rio Grande do Sul e suas riquezas naturais. [S.l.: s.n.], [s.d.], p. 107.
175 responsveis pelas transmisses das doenas, principalmente a tuberculose, que ocorriam devido ao movimento de terras nas ruas 458 . O mdico discorre sobre o papel de aves de rapina, os urubus, e seu papel fundamental nas cidades para a limpeza e impedimento da proliferao dos miasmas que poderiam empestar o ar. Um amigo italiano, recm-chegado da Itlia, foi multado por t-la caado. No sabia que as cidades brasileiras protegiam essas aves, especialmente as que viviam nas proximidades de matadouros. Nas questes de degradao ambiental, Palombini revela uma precoce conscincia ecolgica ao observar o estado das guas que banham cidades como Rio Grande. Esse momento tambm utilizado para fazer uma crtica social das condies de vida da populao por ele presenciadas em seus deslocamentos. Notou que a gua estava suja, havendo numerosos objetos descartados como latas de queroses, cartas de baralho e copos quebrados. Destacou, desta maneira, os casos de alcoolismo que presenciou, a agresso sofrida pelas mulheres e a violncia entre os homens, que ocorria principalmente sob o efeito do lcool. Esta sua linha de pensamento coincide com a dos romnticos. Pode-se dizer que a medicina contribuiu de modo importante para o nascimento deste movimento por conter a ideia ecolgica e o reconhecimento comum da ligao entre o homem e o universo 459 . Haveria tambm uma ligao entre a medicina e o aperfeioamento da espcie humana visto na relao higiene e moral. Ao apoiar-se na biologia, o problema social se transformaria em moral: a misria seria o castigo de um crime, a prostituio obedeceria causa moral, a luta de classes incluiria um componente racial ao relacionar o estilo de vida do proletrio ao do selvagem 460 . O discurso de Palombini referente sade mental identifica-se reao dos indivduos frente aos problemas condicionados pela modernizao, ocorridos no final do sculo XIX. Essa reao era caracterizada por uma falta de adaptao a novas condies de trabalho que traziam consigo uma acelerao e uma mecanizao extremas. A dificuldade de adaptao se mostrava por sintomas psicossomticos, os quais, a sua vez, impulsionaram a mudana tanto
458 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Directoria de Hygiene. In: Relatrio Apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior em 31 de Agosto de 1904. Porto Alegre: Officinas Typographicas de Emilio Wiedemann & Filhos, 1904. 459 TSOUYOPOULOS, Nelly. La philosophie et la mdicine romantiqus. In: GRMEK, Mirko. (Org.). Histoire de la pensee medicale en occident. Paris: Seuil, 1999, p. 18. (Du Romantisme la Science Moderne; v. 3). 460 DI FILIPPO, Josefina. La sociedad como representacin. Paradigmas intelectuales del siglo XIX. Buenos Aires: Siglo XXI Editores Argentina, 2003; EDLER, Flvio Coelho. Boticas & pharmacias. Uma histria ilustrada da farmcia no Brasil. Rio de Janeiro: Casa da Palavra, 2006, p. 233.
176 na forma de ofertas teraputicas como tambm de novos modelos de papis. A perspectiva de um retorno vida do campo seria uma alternativa civilizao das metrpoles modernas consideradas como destrutivas. Por sua vez, a natureza, ainda no civilizada, j no era percebida como temvel, seno mesmo que a prpria civilizao se convertia em uma ameaa 461 . Talvez um exemplo importante que o mdico oferece referente ao impacto da modernizao sobre a vida nas cidades italianas seja a metfora por ele utilizada ao comparar a viso de um trem eltrico em uma cidade (com os seus dois faris vermelhos e a sineta que soa a cada encruzilhada) imagem de um monstro de hbitos noturnos. Pode-se considerar que o pensamento de Palombini reflete os pressupostos da teoria da degenerao, desenvolvida pelo psiquiatra Benedict-Augustin Morel, no final do sculo XIX, e que foram identificados por Geandra Munareto entre mdicos do Rio Grande do Sul na primeira metade do sculo XX. Para esse psiquiatra, a degenerao referia-se a todo e qualquer desvio doentio e hereditrio do tipo normal da humanidade; ancorava-se, portanto, na hereditariedade. Essa condio degenerativa poderia ser causada por influncias nocivas de origem patolgica, como tuberculose, sfilis, lepra, paludismo, esquizofrenia; ou por fatores sociais, entre eles as consequncias da industrializao, urbanismo, pauperismo, desregramento dos costumes, alcoolismo e exposio a fatores insalubres. A anormalidade representava no s o desvio de valores estatsticos em relao aos caracteres fsicos, como tambm o desvio de normas e valores que a sociedade europeia do sculo XIX considerava como inviolveis e universais 462 . Palombini esteve no Rio de Janeiro, na Blgica e na Itlia divulgando as qualidades do Rio Grande do Sul para uma futura imigrao. Realizou exposies que divulgaram as riquezas deste estado. Depois de ter concludo o relato, Palombini se estabelece em Bom Jesus, em 1916. Foi o segundo mdico a clinicar nesta vila; o anterior chamava-se Jos Faria Cancello e havia iniciado suas atividades em 1914 463 . Sua chegada na vila, como acontecera anteriormente, foi anunciada. O jornal O Momento, desta localidade, registrou o seguinte anncio:
461 REICHARDT, Ulfried. American Nervousness: la neurastenia y el replanteo de los roles de gnero en los Estados Unidos hacia 1900. In: OLBRICH, Taja; BONGERS, Wolfang. Literatura, cultura, enfermedad. Buenos Aires: Paids, 2006, p. 158-163. 462 MUNARETO, Geandra Denardi. Por uma nova raa: pensamento mdico eugnico no Rio Grande do Sul (1920-1940). Dissertao (Mestrado em Histria), Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 2013, p. 48. 463 Os doentes desta vila eram atendidos em consultrios mdicos. Aqueles provenientes do Interior ficavam alojados em hotis locais, como no Hotel de Dona Filomena. Os casos cirrgicos eram operados nos consultrios e os mais graves enviados a Antnio Prado ou a Porto Alegre. Ver: ABREU, Ennio Farias de;
177 Dr. Joo Palombini-mdico-operador-parteiro- diplomado em Roma- Recomendado especial pelo Governo da Itlia - Mdico da Sociedade de Geografia do Rio de janeiro. De volta da Capital Federal, onde clinicava vrios anos, estabelece seu consultrio nesta Vila. Especialista em partos e molstias de senhoras. Trata com sistemas modernssimos, doenas sifilticas. Atende chamados em qualquer hora, para a Vila e para a Campanha 464 . Palombini exerceu a profisso em Vacaria, nos ltimos anos de vida. Morreu prematuramente e em dificuldades financeiras em Caxias, em 1927 465 . Infere-se que as memrias, o relatrio e o relato de viagem so fontes para a compreenso do pensamento e das prticas de sade de seus autores. Os mdicos so exemplos de homens da virada do sculo XIX e incio do XX em suas condutas relativas s questes de identidade, de raa e de viso do outro. Seus discursos de carter higienista e moralizante encontraram sustentao nas prticas de um Estado de inspirao positivista, normatizador, imbudo de uma pretenso tanto preventiva quanto reformista, que buscou condies para as modificaes comportamentais. Alm disso, percebe-se que prticas mdicas de formao neo-hipocrtica permaneciam arraigadas na mentalidade dos mdicos, apesar do surto de desenvolvimento das cincias e do advento da medicina cientfica moderna que estava ocorrendo.
3.4 DE PATTA: ENTRE INCNDIOS E DISPUTAS PELO CONTROLE DAS PRTICAS DE CURA
O caso do mdico Michele De Patta emblemtico, pois existiu um fato indito no Rio Grande do Sul que foi a real ameaa de morte a um mdico e sua famlia. Esse ato foi constitudo pelo cerco de sua residncia, tiroteio e incndio de seu hospital na localidade de Anta Gorda, municpio de Encantado. A descrio desse incidente foi narrada por De Patta no livro intitulado Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda (1923). Esse fato ocorreu trs anos aps a sua chegada no Brasil 466 .
ABREU, Marisa da Costa. Bom Jesus. Histrias de uma cidade. Porto Alegre: EST; Caxias do Sul: UCS, 1977, p. 75-77. 464 O Momento, Bom Jesus, apud ABREU, Ennio Farias de; ABREU, Marisa da Costa. Bom Jesus. Histrias de uma cidade. Porto Alegre: EST; Caxias do Sul: UCS, 1977, p. 76. 465 Entrevistas orais realizadas com Bruno Palombini, em 22 de setembro de 2004, e com Wanda Palombini, em 20 de junho de 2005. 466 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923. [Existe uma verso traduzida pela sua filha Iga De Patta Pillar. O material encontra-se datilografado].
178 A trajetria profissional de De Patta constituda por uma grande mobilidade espacial. Essa mobilidade j est presente na Itlia, onde h uma busca por uma formao escolar e acadmica de excelncia, e que persiste no Brasil, na constante procura por melhores condies e possibilidades de exerccio profissional. Michele nasceu em 1888, em Scalea, Provncia de Cosenza, diplomou-se em Npoles, sendo que partes de sua formao foram feitas em Camerino e em Bolonha. No seu ncleo familiar, havia alguns mdicos, como o tio Francesco Oliva, que o orientou a se dedicar medicina e que, depois, se estabeleceu em So Paulo, e uma cunhada que se casou com um mdico na Itlia. Membros de sua famlia j haviam se aventurado pelas Amricas: um tio residira na Amrica do Sul desde o final da Guerra do Paraguai, tinha um irmo (Felipe) residente na Argentina e outro nos EUA 467 . Serviu como oficial mdico na Albnia e na Grcia, durante a Primeira Guerra Mundial. Esta experincia de medicina militar, como a que tiveram vrios mdicos que emigraram para o Brasil, no ps-guerra, foi fundamental para desenvolver suas aptides cirrgicas. Aps o trmino da guerra, De Patta continuou sua funo como mdico-cirurgio do exrcito e especialista em doenas de crianas na Itlia. De Patta, em sua deciso de emigrar para o Brasil, foi atrado pela facilidade da rpida regulamentao profissional no Rio Grande do Sul. Decidiu viver neste estado, pois sabia, antecipadamente, da carncia de mdicos e que poderia comear a trabalhar logo, sem necessidade de esperar para prestar exames de revalidao de diploma. Seu tio Francesco Oliva tivera que esperar at seis meses para poder clinicar em So Paulo. Queria iniciar rapidamente sua profisso. Michele tinha 31 anos quando emigrou para o Brasil. Em janeiro de 1920, embarcou em Npoles, no navio Tomaso di Savia junto com a mulher grvida, os filhos Peppino e Vitria, e a bab Minga. No Rio de janeiro, o navio ficou de quarentena na Ilha Grande, pois havia a suspeita da presena de gripe espanhola a bordo 468 .
467 Felipe emigrou primeiro para a Colmbia, onde se casou com uma colombiana, depois, foi para a Argentina. Ver: PILLAR, Iga De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004. 468 Os oficiais e mdicos da Inspetoria Geral dos Portos realizavam a primeira inspeo no momento em que o navio atracava nos portos. Havendo doena contagiosa a bordo, o vapor era encaminhado diretamente para o Lazareto da Ilha Grande, no Rio de Janeiro. O tratamento das doenas transmissveis constitua-se no isolamento dos enfermos e a quarentena dos passageiros saudveis que haviam sido expostos ao contgio e que poderiam desenvolver a doena, de acordo com o perodo de incubao da doena. Era realizada a desinfeco das embarcaes, das roupas e bagagens dos passageiros e da tripulao. Os passageiros estrangeiros eram
179 O mdico trabalhou em pelo menos 14 ncleos urbanos no Rio Grande do Sul e em Santa Catarina. Iniciou em 1920, quando chegou a Porto Alegre. Foi orientado pelo jornalista Archimedes Fortini a se estabelecer em Garibaldi, devido carncia de mdicos, atendendo tambm em Nova Bassano, Lagoa Vermelha e outras localidades. Decidiu se mudar para Anta Gorda 469 (2 distrito de Encantado), em setembro de 1921. Nessa localidade, organizou o Hospital So Carlos, denominao dada em homenagem ao vigrio que era da Ordem de So Carlos. Neste municpio, ocorreu um evento sui generes na histria deste mdico. O acontecimento que ficou conhecido por Selvageria de Anta Gorda, possui vrias narrativas que exprimem diversas experincias. A primeira delas foi escrita pelo mdico De Patta, que descreve explicitamente o ataque que sofreu em Anta Gorda na Sexta-Feira Santa do ano de 1923.
A segunda verso de autoria do mdico Vicente Modena (1941) 470 . Lauro Thom transcreveu o relato de Modena juntamente com as verses presentes na histria oral do municpio, em meados do sculo passado 471 . Iga De Patta Pillar, filha do mdico, autora de uma biografia sobre a vida do seu pai. Utiliza informaes contidas no livro de seu pai, suas prprias reminiscncias, histrias orais da famlia e documentos arquivados. Tinha dezoito anos quando seu pai faleceu 472 . Os eventos que so destacados a seguir inciaram no perodo imediatmente anterior a deflagrao da Revoluo de 1923. Este conflito iniciou em 25 de janeiro de 1923, aps os resultados das urnas confirmarem a vitria previsvel de Borges de Medeiros sobre Assis
encaminhados para a Hospedaria de Imigrantes. Ver: REBELO, Fernanda; MAIO, Marcos Chor; HOCHMAN, Gilberto. O princpio do fim: o torna-viagem, a imigrao e a sade pblica no Porto do Rio de Janeiro em tempos de clera. Estudos Histricos, Rio de Janeiro, v. 24, n. 47, p. 74-76, jan.-jun. 2011. 469 O municpio de Encantado tem suas origens na fundao da colnia de mesmo nome em 1880, por famlias que se transferiram de Conde DEu e Caxias. Pertencera, anteriormente, ao distrito de Estrela e depois ao municpio de Lajeado. O municpio de Encantado foi elevado categoria de municpio autnomo em 1915. A sua populao totalizava 7531 habitantes, em 1900; possua 27.604 habitantes em 1925. Faziam parte 3000 famlias, das quais 75% eram de origem italiana ou de seus descendentes. As segundas eleies municipais para o quadrinio de 1920-1924 ocorreram em 1920. Em setembro de 1920, foi novamente eleito para Intendente o cel. Virgilio Antnio da Silva; entre os conselheiros eleitos, estavam Joo Ferri e Angelo Agostini. Ver: GARDELIN, Mrio. Alfredo Chaves, Nova Prata, Fagundes Varela, Guapor, Erechim e Encantado: 1925. In: COSTA, Rovlio; BORGES, Stella; GARDELIN, Mario; BORTOLAZZO, Paulo. Povoadores das colnias Alfredo chaves. Guapor e Encantado. Porto Alegre: EST Edies/Correio Riograndense, 1997, p. 241-242; FERRI, Gino. Encantado: sua histria, sua gente. Encantado: [s.n.]. 1985, p. 73. 470 MODENA, Vicente. Tarimbas. So Paulo, 1941, apud THOM, Lauro N. Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967. 471 THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Enacantado: [s.n.], 1967. 472 PILLAR, Iga De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004.
180 Brasil, sendo o primeiro reeleito Presidente do Estado. O enfrentamento durou o perodo de onze meses.
3.4.1 Leoni di Calabia in terra Riograndense
De Patta escreveu o livro Leoni di Calabia in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda com o propsito de explicar o que sucedeu em Anta Gorda, quando um hospital foi incendiado e a vida do mdico e seus familiares foi ameaada, em um confronto de armas, que ocasionou a morte de dois moradores da vila. O livro composto de 41 pginas. A redao do mesmo foi concluda em abril daquele ano, e publicada pela tipografia Veritas, a mesma que fora depredada nos episdios que precipitaram o acontecimento. A filha de Michele, Iga Pillar, traduziu o original; o material encontra-se datilografado. No incio do livro, uma espcie de sumrio informa sobre os tpicos que sero abordados. So ressaltados valores de herosmo e de religiosidade: A Selvageria de Anta Gorda. Breves cenas histricas. - Quem o Dr. Miguel de Patta. Por que veio Amrica. Por que se estabeleceu em Anta Gorda. Como comeou a luta. A ferocidade de um intendente. A impiedade e a venalidade de um padre-judas. Um plano infernal. Pretexto. Mais de 300 capangas e praas bem armados atacam um homem s, quase sem arma, em sua casa de madeira. A ajuda divina. Herosmo legendrio. O annimo e Irineu Silva incendeiam o Hospital. O incndio domado. A inocncia que triunfa. Depois do estrago. CONSUMATUM EST! 473 . O autor do livro comea o relato manifestando sua fidelidade e honra de ter servido a sua ptria como oficial mdico durante a Primeira Guerra Mundial, pelo perodo de trs anos. Informa sobre sua partida desde sua cidade natal, Scalea, localizada na Provncia de Cosenza, em 26 de dezembro de 1919, at a sua chegada em Porto Alegre, em 2 de fevereiro de 1920. Decidiu no morar na capital do Rio Grande do Sul, pois preferia estabelecer-se na zona agrcola do interior, em cujo panorama, em cuja vegetao, em cujas flores formavam a felicidade de sua alma sonhadora. Clinicou em Garibaldi e no campo de Lagoa Vermelha. Foi chamado para atendimento em Anta Gorda, 2 distrito do municpio de Encantado,
473 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923, p. 3.
181 quando decidiu transferir-se para l em setembro de 1921. A sua chegada foi considerada como a de um messias 474 . Destaca as caractersticas particulares dele prprio e de sua mulher, reivindicando para ambos as grandes virtudes crists. Salienta que, mesmo sendo ricos, convidavam os pobres para comerem juntos em sua mesa, no eram orgulhosos, no blasfemavam, no maltratavam os pobres, j que os consideravam iguais. Iam missa todos os domingos e possuam comportamento de verdadeiros cristos, sofrendo as injustias feitas aos outros como se fossem a eles prprios 475 . O papel salientado do mdico, a sua religiosidade e a sua conduta corroboram com o esperado da figura do mdico que prometia realar-se no contexto do firmamento cientfico- humanitrio no nascente sculo XX. Segundo Cosmanici, neste momento se reafirmavam a certeza, a f e se vaticinava o progresso. O mdico tinha o dever de situar-se como o primeiro em favor da vida em sua plenitude; agir contra a morte, a doena, a fome e a pobreza, que representavam alguns dos elementos mais positivos da dinmica social e moral da poca 476 . De Patta informa que, desde a sua chegada, realizou cirurgias que no haviam sido feitas anteriormente por mdicos da regio, e que eram evitadas por aqueles que se consideravam valentes. Quanto sua clientela, ressalta que alguns doentes se deslocavam por dois ou trs dias a cavalo, para a consulta desejada. Muitos destes no estavam doentes, e vinham com a desculpa de doena para ver com os prprios olhos aqueles italianos. Eram chamados de napolitanos, apesar de ele e sua mulher serem calabreses. Seguiu para Anta Gorda, 2 distrito de Encantado, em 1921. Nesse lugar, organizou o Hospital So Carlos em um sobrado de madeira. (Figura 9). A famlia residia no andar superior e no trreo, localizavam-se as dependncias hospitalares com o consultrio, a sala de operaes, enfermaria e quartos dos pacientes. A casa de sade possua gua corrente e telefone. A mulher era ajudante, enfermeira, encarregada da assepsia e da anestesia que era feita com clorofrmio. Os instrumentos cirrgicos eram esterilizados em autoclave. O mdico realizava exames laboratoriais e microscpicos. Fabricava os soros utilizados em frascos que eram lacrados a fogo. Locomovia-se com uma aranha, espcie de charrete com dois cavalos nas visitas domiciliares aos seus pacientes.
474 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923, p. 4. 475 Ibidem, p. 2-3. 476 COSMACINI, Giorgio. La religiosit della medicina. Dallantichit a oggi. Bari: Edidori Laterza, 2007, p. 130-131.
182 Figura 9 - De Patta e o Hospital So Carlos
Fonte: PILLAR, Iga De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 69.
A caracterstica do exerccio profissional de De Patta nesse momento, como as apresentadas por DElia, Palombini e Cardelli, pode ser identificada com o perfil de um mdico generalista. Pereira Neto identificou em mdicos provenientes de vrias regies brasileiras, que participaram no Congresso de Prticos de 1922, no Rio de Janeiro, trs distintos perfis, a saber: generalista, especialista e higienista. As caractersticas do primeiro perfil incluam valores de altrusmo e sacrifcio na construo simblica deste ideal de prtica mdica. Conforme Pereira Neto: O mdico exerceria individualmente sua atividade, sem contar com o auxlio de outro mdico ou de outro profissional de sade. [...] o mdico examinaria o paciente, identificaria a origem da dor, prescreveria medicamentos e operaria se fosse o caso. Todo esse processo se daria no consultrio do mdico que funcionaria como um mini-hospital, frequentemente instalado na prpria residncia. Outras vezes, o
183 mdico freqentava a intimidade do paciente, determinado as atitudes e os comportamentos a seguir. Nos dois casos, o territrio era livre para o profissional. Ele tinha a liberdade para estabelecer o valor, a durao e as condies em que se desenvolveriam a consulta e o tratamento 477 . De Patta praticava cesarianas, o que era quase uma sentena de morte para a parturiente. Esta cirurgia era realizada principalmente quando havia a deciso de salvar o beb. Muitas vezes, as cirurgias eram feitas devido a sequelas decorrentes de tentativas de aborto, em curetagens mal-sucedidas, ou em funo de complicaes ps-parto que necessitavam de sua interveno, sendo que muitas dessas foram ocasionadas por curandeiros. Essas situaes difceis e delicadas fizeram com que surgissem boatos de que o mdico praticava aborto, intrigas de curandeiros e outras maledicncias 478 . Alm das atividades de mdico, De Patta possuiu um papel chave de interlocutor e intermedirio entre grupos sociais distintos, nomeadamente a elite nativa, composta pelos polticos e representantes oficiais, o clero, e a colnia de imigrantes. O desenrolar da histria rpido. O episdio comeou em maro de 1923, durante a quaresma. Em 17 de maro de 1923, De Patta recebe a visita do Dr. Vicente Gianone 479 , mdico da Diretoria de Higiene, que foi encaminhado pelas autoridades sanitrias de Porto Alegre para providenciar a profilaxia dos habitantes, das casas e pessoas em virtude de uma doena epidmica. Conversavam sobre os aspectos cientficos da doena mesa de um restaurante do hotel. Sentados na proximidade, estavam o intendente municipal, seu filho, um cunhado, um curandeiro, um vagabundo e outros moradores. Inicia-se a discusso. O relato informa que: Enquanto o Dr.. De Patta se entretm com este mdico em assuntos de cunho cientfico, ouve que o curandeiro voltando-se ao cunhado do intendente lhe diz Estes filhos da p... vm aqui na nossa terra e querem mandar. Estoura um pandemnio. O Dr. De Patta salta como um blido e enfrenta o sem vergonha para que lhe diga logo quem o filho da p. Mas o miservel - seguro do apoio do Intendente - empunha o revlver para atirar contra o Dr. De Patta. No mesmo instante entra na sala o Professor Francisco Lopresti, conterrneo e amigo carssimo do Dr. De Patta, o qual dirigindo-se ao Intendente, diz: Seria tempo de acabar com estes insultos e com essas ameaas de balas, senhor Intendente!. Mas no termina de completar a ltima palavra e o Intendente se lana sobre ele como um tigre e enfurecido, lhe aperta com uma mo a garganta e com a outra lhe d socos, chamando-o repetidamente filho da p., gringo de m., etc. enquanto todos os outros
477 PEREIRA NETO, Andr de. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 44-45. 478 PILLAR, Iga De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 76. 479 Vicente Gianone formou-se na Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1914. Ver: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 116.
184 o seguravam pelos braos e pelas pernas e o capanga do Intendente, aquele conhecido vagabundo que citamos antes, lhe rebenta uma garrafa na cabea, produzindo uma profunda e extensa ferida lcero-contusa, na regio parietal 480 . O padre Ermnio Catelli encontra-se, tambm, no recinto e presencia o episdio da briga e dos ferimentos infligidos no professor Lopresti. Aps a briga, trancafiam o professor na cadeia. Esse acontecimento tem grande repercusso em jornais com partidrios que se dividem entre de De Patta e o intendente Coronel Virgilio Silva. So envolvidos o cnsul da Itlia, os irmos carlistas e o Chefe de Polcia no episdio. O mdico solicita garantias de vida ao Governo do Estado atravs do Consulado da Itlia. Inicia-se um processo contra o Intendente Virgilio, em decorrncia das leses praticadas contra o prof. Lopresti. O Intendente corrompe o vigrio de Anta Gorda, padre Ermnio Catelli, fazendo com que este depusesse em seu favor no processo em que respondia. Ocorre reverso do caso e, inesperadamente, o intendente declarado inocente da agresso, sendo o processo encerrado. A partir de ento, h uma campanha difamatria contra o mdico, uma tipografia destruda, as janelas de sua residncia so quebradas a tiros, e doentes so retirados do hospital. Foguetes so atirados dia e noite na frente do hospital. Existe a tentativa de incio de processo legal contra De Patta, pelo fato de este ter efetuado uma cirurgia obsttrica acompanhada de embriotomia, ou seja, a destruio do corpo do embrio. Essa interveno, ao ser realizada, salva, pelo menos, a vida da me. Em decorrncia do sucedido, h a tentativa de desacredit-lo perante a opinio pblica 481 . De Patta, com sua rpida interferncia cirrgica, provavelmente intromete-se na concepo de vida e morte da populao, no momento da destruio do corpo da criana. Sua atitude interferiu com o conjunto de prticas fnebres que seriam realizadas com o corpo do anjinho, ou o da criana morta 482 . O intendente e seus companheiros decidem se vingar do mdico, apesar do apoio que os moradores e os colonos tinham por este ltimo. O pretexto que surge foi a morte de uma criana, filha do chefe da Comisso de Terras, no hospital, no incio de 1923. Ocorre que os
480 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923, p. 3. 481 PILLAR, Iga De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 8. 482 A idia de que a forma como se era enterrado e, tambm, como se entraria no alm, resistiu por muito tempo, desta maneira, havia uma ateno especial pela maneira como o corpo iria se apresentar no reino dos mortos. Sua origem remete ao tempo em que a crena da separao entre corpo e alma aps a morte no era algo bem definido. Ver: VAILATI, Luiz Lima. Os funerais de anjinho na literatura de viagem. Revista Brasileira de Histria, So Paulo, v. 22, n. 44, 2002. [Verso On-line].
185 pais partem para Porto Alegre, e seus empregados ficam encarregados do sepultamento. O vigrio Catelli no comparece ao funeral, nega-se a benzer e a acompanhar o corpo at o cemitrio e no permite que o sino da igreja fosse tocado. Mesmo assim, o mdico procede encomendao e ao funeral da criana, emitindo opinio sobre a atuao do padre aqui em Anta Gorda, senhores, tivemos de assistir ao triste espetculo de ver um nosso sacerdote, um nosso proco que se nega a benzer e acompanhar ao cemitrio um anjo de Deus. Faz uma crtica sua ausncia ao comparar a um episdio que presenciara durante a guerra, na Albnia, quando o capelo fez as rezas de encomendao para um soldado otomano inimigo recm-falecido, mesmo no considerando a sua religio 483 . O mdico e os empregados do pai do morto enviam um fonograma ao superior dos Padres Carlistas em Dois Lajeados relatando o fato. Nenhuma atitude de sano contra o padre tomada. Quatro indivduos amigos do mdico decidem pressionar o padre para que parasse seus ataques a De Patta. Sucede que, em certa noite, caminhando na escurido, o religioso cercado, recebendo ameaas verbais para no se intrometer com o mdico. O padre, durante a prdica feita no Domingo de Ramos, levanta a suspeita que o careca, que era a maneira como o chamavam pejorativamente, estava entre os quatro indivduos que o atacaram. noticiado no jornal Correio do Povo: Excetuando o 2 distrito onde a populao se encontra revoltada contra o Dr. De Patta, em conseqncia do atentado vida do proco Hermnio Catelli, resultante de uma questo pessoal, reina completa ordem e tranqilidade no municpio 484 . Desenvolve-se campanha contra o mdico e sua famlia por parte do Intendente. A situao se agrava, com os colonos sendo pressionados pelo Cel. Virglio Silva, a solicitarem a sada do mdico da vila. As ameaas contra a vida deste so intensificadas e so dadas 48 horas para que se retire de Anta Gorda, juntamente com sua famlia. De Patta solicita garantias de vida ao Governo do Estado, atravs do Consulado da Itlia. Na Sexta-Feira Santa, 29 de maro de 1923, o hospital cercado por capangas do Intendente. O mdico est com seu irmo, Felipe, que residia na Argentina com a famlia e o visitava naquela data, a sua mulher, uma jovem empregada de origem indgena e trs colonos amigos. O Intendente est armado e conta com apoio de vrios moradores e capangas. Possui
483 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923, p. 12-13. 484 ENCANTADO, 28. A Federao, Porto Alegre, 29 mar. 1923.
186 armas que haviam sido mandadas pelo governo do Estado para outros propsitos. Fora os colonos a tomarem posio com ele. O hospital cercado por trezentos sicrios do Coronel Virgilio Silva 485 , que o mdico chama de lanzichenecchi do Intendente Siva e do Judas Catelli 486 , pelo subintendente Petit e pelo Annimo, capanga que colocava medo em todos. Os nmeros variam de duzentos at setecentos homens, conforme nota publicada em jornal de So Paulo. De Patta e seus companheiros tentam comprar armas, mas no conseguem, pois so impedidos, os colonos ficam com medo e no o apoiam. Antes de comear o tiroteio, o mdico descreve suas apreenses: Ao fim de contas - diz o doutor - ns no fizemos mal a ningum. Se qualquer um que no nos conhece e os capangas do Intendente ousar atirar contra ns seriamente, esto em prontido a espingarda com seus 15 cartuchos para perdizes e a Smith com 6 balas para poder responder como merecem. Mas bobagem! No estamos entre canibais ou entre os pele-vermelhas! Ns estamos em nossa casa. Quem nos pode obrigar a sermos covardes? tudo uma fita que logo terminar ao imundo despeito do Intendente Silva 487 . Observa que antigos pacientes seus, mesmo aqueles que estavam ainda em tratamento, colonos e amigos o abandonam, e no respondem aos seus apelos de socorro. Todos estavam com medo de represlias do cel. Virglio e de seus capangas. Logo, os trs amigos, que estavam dentro da casa, fogem. O delegado de polcia Geraldo Costa o aconselha a ir embora por no ter condies de apoi-lo contra as foras do Intendente. O mdico retruca: Como o senhor nos aconselha tamanha covardia? Ento o senhor no sabe que estamos em nosso sagrado direito? Fizemos sempre o bem a todos e agora devemos fugir, covardemente, deixando nossa casa sanha dos bandidos s porque eles so mantidos e protegidos por autoridades? Isso no ser nunca, senhor delegado! Se o senhor no puder defender-nos, nos defenderemos ns mesmos! Acima de tudo h um Deus, um Deus que justo Juiz e sabe de nossa inocncia! 488
Vendo-se cercado, envia telegrama ao Cnsul da Itlia em Porto Alegre pelo telefone. Soube que o telegrama interceptado e enviado somente aps o confronto: Com todas as garantias de vida concedidas vrias vezes por intermdio de V. S. pelo Chefe de Polcia, encontro-me neste momento assaltado em minha casa por 300 assassinos descaradamente protegidos e armados pela autoridade municipal. Seu
485 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923, p. 31. 486 Lanzichenecco: soldado mercenrio germnico dos sculos XV e XVI, sicrio. Dicionrio Martins Fontes Italiano-Portugus. So Paulo: Martins Fontes, 2004, p. 524. 487 DE PATTA, op. cit., p. 20. 488 Ibidem, p. 20.
187 objetivo de massacrar-nos ou queimar-nos vivos. Resistiremos at o ltimo sangue, pela sagrada causa da Justia e da Honra 489 . Inicia-se um tiroteio contra o hospital que dura quatro horas. De Patta veste-se com o uniforme de tenente do exrcito italiano. Tem em sua companhia a mulher grvida de sete meses, o irmo e uma empregada de origem indgena. Os assaltantes entram no primeiro andar da casa de sade. Destroem documentos, o arquivo pessoal do mdico, diplomas escolares e o de mdico, antigas fotografias dos familiares na Itlia, roubam dinheiro que estava guardado dentro de um cofre e instrumentos cirrgicos. De Patta cita que os instrumentos roubados serviriam para reabastecer, sem dvida, o charlato tiririca, chamado Lorenzinho, que, por nada, se tinha apresentado como testemunha voluntria contra Lopresti, e que, por nada, agora tinha deixado as dvidas em Erechim 490 . O tiroteio seguido por um incndio, que foi perpetrado pelos criminosos. O incndio debelado quando De Patta abre todas as torneiras do 2 andar da casa de sade. O mdico mata dois capangas no tiroteio; a sua experincia de guerra faz com que pensem que possua uma metralhadora. O mdico, sua esposa, o irmo e a empregada escapam com vida. Os dois homens partem para a civil e hospitaleira cidade de Lajeado, habitada e administrada por alemes, enquanto a mulher fica em Anta Gorda com amigos. Dirige um telegrama ao Cnsul da Itlia em Porto Alegre, informando sobre o acontecido, e solicita que este interceda junto ao governo brasileiro para receber uma indenizao pelo que sofre: Glria nossa imaculada bandeira que queiram humilhar e com orgulho de soldado queiram desonrar e difamar. Tenho a honra de participar V. S. minha vitria legendria obtida ontem sobre horda brbara de mais de 300 capangas e praas de Virglio Silva, Intendente de Encantado, que, sedentos de sangue e de saque, ontem s 11 horas da manh assaltaram selvagemente minha casa de madeira com fogo cerrado de fuzilaria durante cerca de quatro horas. Forte do meu sagrado direito e sem auxlio nenhum a no ser aquele de Deus, munido de uma espingarda de caa com apenas 15 cartuchos, depois de valorosa herica resistncia desbaratei selvagens agressores os quais, depois de terem entrado em minha casa e de terem roubado 15 contos de ris e todos outros objetos de valor, incendiaram a casa com gasolina, fugiram, deixando 2 mortos e numerosos feridos. Peo V. S. informar cortesia solicitude R. Embaixada e Ministrio pedindo Governo Repblica pronta reparao e indenizao adequadas, inmeros danos civis,
489 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. [S.l.]: Veritas, 1923, p. 15. 490 Ibidem, p. 30.
188 intelectuais, morais, fsicos, materiais, injustamente sofridos pela louca ferocidade de um Intendente 491 . O autor termina a escrita do seu livro, lembrando que: Depois desta exposio exata e conscienciosa do selvagem atentado sofrido pelo Dr. De Patta e sua famlia, julguem desapaixonadamente os honestos de todas as suas partes e de todas as nacionalidades, a fim de que, do sereno veredicto da opinio pblica, mais brilhante e eficaz ressalte a ao reparadora de justia que o claro e benemrito clnico espera da suprema autoridade deste generoso hospitaleiro Brasil! 492 . Observa-se que, em nenhum momento do livro, De Patta cita o nome do mdico Vicente Modena; h somente a referncia a um mdico charlato denominado Lorenzinho. 493
3.4.2 A tradio oral de Anta Gorda
Havia duas verses correntes na cidade, conforme Thom, que tentavam explicar o acontecido. Nessas verses so destacadas a polmica com o clero, a disputa dos doentes pelos mdicos nacionais e estrangeiros, as acusases quanto existncia de habilitao formal para o exerccio da medicina, a prtica de cura por pessoas externas medicina, a interferncia de curandeiros, os costumes locais como a maneira que eram feitas as encomendaes dos mortos e a conduta durante as missas pelos fiis, a presena de uma epidemia e a reao do governo, a utilizao de propaganda pelo mdico italiano, a questo do impacto da construo do hospital, as rivalidades e os embates polticos entre os colonos, os polticos locais, e os representantes do governo. Uma das verses citadas informa que De Patta havia se inimizado com o padre Catelli, em razo de seu comportamento durante os servios da Igreja. Na poca, a tradio local mandava as mulheres sentarem-se separadamente dos homens, mas De Patta e sua esposa, para desconforto geral, sentavam-se lado a lado. O padre considerava esta atitude escandalosa. Alm disso, havia o hospital que fora mandado construir pela populao local e que ainda no havia sido finalizado. O mdico agira por conta prpria, determinando a sua concluso 494 .
491 DE PATTA, Michele. Leoni di Calabria in terra Riograndense. La selvageria di Anta Gorda. S.l: Veritas, 1923, p. 23. 492 Ibidem, p. 26. 493 Idem, p. 30. 494 THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967, p. 100.
189 A outra verso, segundo Thom, a que mais se parece com a do mdico. A sua origem remonta epidemia de tifo que acometeu Anta Gorda, em 1922. O mdico Vicente Gianone foi encaminhado pela Diretoria de Higiene de Porto Alegre para auxiliar na erradicao da doena que causara a morte de seis pessoas. Os dois mdicos tiveram uma discusso no hotel da cidade, que se seguiu por uma luta corporal. Para complicar a situao do mdico, faleceu o filho do engenheiro Barbosa da Inspetoria de Terras. O padre foi chamado para fazer a encomendao do corpo na capela do hospital, mas se recusou, exigindo que a mesma fosse promovida na Igreja Matriz. Sem um acordo entre o mdico e o padre, aquele decidiu realizar o enterro na ausncia do religioso. O pai da criana se afastou da localidade, deixando oito funcionrios revoltados com a atitude do vigrio. Certa noite, estes ltimos o cercaram e tentaram amarrar-lhe a boca e esgan-lo. O padre conseguiu se desvencilhar dos agressores, os quais no foram identificados, mas informou que o mdico fazia parte do grupo e teria sido o seu principal agressor. Ameaou que iria embora da parquia se no fossem tomadas as devidas providncias. Contava com o apoio do Intendente Virglio Silva, atravs do subintendente Hiawatti Lautert. Os colonos chefiados por Luis Tombini levaram um ultimato ao mdico para que este se retirasse imediatamente da localidade. Duzentos colonos armados de foices, espingardas e revlveres realizaram uma passeata defronte o hospital, tentando amedrontar o mdico. Os colonos penetraram no andar trreo do edifcio, onde estavam localizadas as dependncias do hospital, e destruram tudo. A despeito da superioridade numrica, o mdico enfrentou com vantagem os agressores, auxiliado por sua mulher. Ocorreu uma morte e cinco pessoas ficaram feridas, entre elas a mulher do mdico. Um indivduo, chamado Buratti, iniciou o incndio do hospital. O mdico conseguiu debel-lo, pois havia gua corrente no hospital. O delegado Geraldo Costa, acompanhado por dois praas, apareceu para dar seu apoio ao mdico, aps tudo j estar serenado. Buratti, ao retornar para sua casa, encontrou-se com trs vizinhos em uma bodega, os chamou de covardes por no terem participado da pretendida chacina. Matou dois e depois foi abatido pelo terceiro. Seguiu-se um processo judicial com vrios participantes condenados 495 .
495 THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967, p. 111-112.
190 3.4.3 A verso do mdico Vicente Modena
Essa verso foi publicada no livro Tarimbas (1941), no captulo denominado Anta Gorda, em que Vicente Modena relata a sua passagem por essa localidade. O trecho do livro foi includo na obra de autoria de Lauro Thom, quando este faz um contraponto com as verses citadas anteriormente. Vicente Modena omitiu nomes na narrativa e troca o seu nome para Mota Vieira e o de De Patta, para Ruperti. Modena sustenta que foi apontado como sendo o causador do episdio de Anta Gorda, em sua verso do ocorrido 496 . importante salientar que, nesta narrao, Modena chama De Patta de charlato. Nas entrelinhas, podem-se observar o espectro da liberdade profissional existente no Rio Grande do Sul, a disputa de clientela entre os dois mdicos, a construo de um hospital por De Patta, a sua utilizao do recurso de propaganda para angariar pacientes, a competio entre os mdicos, os acordos polticos, a polmica entre De Patta e o religioso, a rivalidade entre o Delegado de Polcia e o intendente municipal, com a partidarizao de opinies entre os moradores. As caractersticas do exerccio de De Patta so denunciadas por Modena: Desgraava o Rio Grande a malfadada liberdade de profisso. Devido unicamente a ela, os elementos indesejveis pululavam, oriundos de todos os lugares, onde as suas atividades encontravam bices nas leis moralizadas. Por isso mesmo, fazendo frente aos profissionais honestos, em cada canto do estado podiam ser encontrados mdicos e medicastros de qualquer jaez. Pudera! Se a exigncia nica, para que se estabelecessem, consistia no imposto de indstrias e profisses! Da a denominao de doutores de sessenta mil ris. Nesta enxurrada surgiu um que se avantajou pelo rompante e pela audcia. [...] Intitulava-se oficial de um exrcito europeu. Graas a sua logorria conseguiu persuadir os colonos a se cotizar e levar a termo a construo de um hospital. A sua atuao entrou a fazer furor. A propaganda, realizada por todos os meios e processos, canalizava doentes, no s das circunvizinhanas como de zonas remotas. Ao exagero das primeiras aparies sucedia, pouco a pouco, uma desiluso crescente 497 . Nesta citao, Modena sugere que De Patta comprara o seu diploma no Brasil por 60 mil ris. uma crtica aplicao do Decreto 8.569, de 5 de abril de 1911, tambm chamado de Reforma Rivadvia, quando houve uma liberalizao do ensino superior.
496 MODENA, Vicente. Tarimbas. So Paulo, [s.n.], 1941, apud THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967, p. 115. 497 THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967, p. 116.
191 A competio que existia entre os dois mdicos foi transposta para o plano da disputa poltica. A tomada de partido pelos habitantes da localidade revela-se entre Modena e De Patta; o cel. Virglio Silva passa a apoiar Modena, e o Delegado de Polcia Geraldo Costa, De Patta, com suas implicaes. A atuao profissional de Modena (ou Mota Vieira) exaltada, ao mesmo tempo em que aceita e reconhece o prestgio poltico do intendente, como explica a seguir: Governava o municpio de Encantado o cel. Virglio Silva, at ento, uma das pouqussimas excees polticas, pela sua bonomia e lisura e, por isso mesmo, sempre recompensado com a mais negra das ingratides. O delegado de polcia, porm, protegido seu, apenas elevado a um cargo, que nunca soube ocupar, teve a sua ambio despeitada e espicaada. No passou muito tempo at surgir nele a veleidade de suplantar o seu benfeitor e substitu-lo no curul municipal [...] Cercou- se de capangas a pior laia e acumpliciou-se com a camarilha sinistra chefiada pelo charlato. Nesse nterim, os absurdos mdicos e cirrgicos deste comeavam a clamar aos cus. O descontentamento brotava a cada passo 498 . Modena considera que a sua instalao no municpio levou ao desagrado aquele que dominava o campo em carter absoluto, ou seja, De Patta, e se jacta da recepo que lhe foi oferecida: A situao poltica no s acolheu [Modena] com cavalheirismo, como lhe facilitou quanto pode, pois via nele um elemento necessrio ao municpio, com credenciais suficientes para inspirar confiana sob todos os pontos de vista e constituir um apoio precioso para prestigiar o domnio da ordem, que se procurava subverter de todos os modos. [...] Com o fim de denegrir o mdico recm-chegado, o charlato lanou mos de tudo [...] Cresciam os crditos do profissional, em detrimento dos desmandos do intrujo 499 . O autor escreve que o episdio do atentado contra o padre Catelli ocorreu em frente ao hospital, sugerindo que no havia dvida da participao de De Patta no mesmo. Alm disso, considera que foram tantos os absurdos praticados pelo bando chefiado por este ltimo, que os polticos conseguiram, ao final, a sua expulso da cidade, que aconteceu sob estrodosa salva de foguetes. Reconhece que a oposio logo lhe apontou como responsvel do seu afastamento e que entrara no caso da mesma maneira como Pilatos entrara no Credo. Decide retirar-se para a capital do estado, depois de um ano e meio de trabalho insano, durante os quais formara uma clientela aprecivel, atuando sempre, malgrado a desigualdade da luta,
498 THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967, p. 117. 499 Ibidem, p. 117.
192 num terreno superior e elevado 500 . Esta ltima informao combina com o tempo de formao do mdico, que tinha menos de um ano e meio de formado na ocasio 501 . As informaes seguintes sobre o paradeiro deste mdico mostram que atuava no povoado de Santa Teresa, 5 distrito do municpio de Bento Gonalves, em maro de 1924. Segundo Biavaschi, Modena estava envolvido em confrontos de lideranas daquele distrito que causavam embaraos aos interesses do Partido Republicano Rio-Grandense na regio 502 . Conforme carta de Carlos Penafiel dirigida a Borges de Medeiros: A agitao naquele distrito feita por trs entidades: um mdico, que nem eleitor, o dr. Vicente de Modena; o ex-escrivo Helvcio Lisboa, rapaz muito trpego, de pssimo carter e sem nenhum valor; e o sr. Jos Francischini, comerciante [...] O dr. Vicente de Modena [...] Est h pouco tempo em Santa Tereza, onde fundou uma casa de sade, convidando o sr. Helvcio Lisboa para farmacutico. Aquele est formado h trs anos e assisista do comit Annes Dias, de Porto Alegre. filho de um companheiro nosso, que tem a, em frente do Banco da Provncia, uma casa de jogo. Chegou na localidade e entrou logo em luta com o sr. Neffre Teixeira, subintendente, por que este exerce a medicina como curandeiro 503 . Percebe-se que a disputa pelo exerccio da medicina est tambm presente nesse municpio, como ocorrera em Anta Gorda. Estavam sendo questionadas as atividades de charlates e curandeiros nos cuidados de sade e suas relaes de compadrio com os polticos. Os mdicos exigiam os seus espaos, ao mesmo tempo em que eram criadas casas de sade.
3.4.4 Documentos de Virgilio Silva
As narrativas dos indivduos relatando as suas experincias podem ser denominadas de testemunhos voluntrios, integrados por autobiografias, dirios, relatos de viagem, etc., que foram produzidos com a intencionalidade de narrar uma experincia para o conhecimento dos demais. Existem tambm os testemunhos involuntrios, representados pelas cartas de indivduos
500 THOM, Lauro Nlson Fornari. O municpio de Encantado atravs do tempo. Encantado: [s.n.], 1967, p. 118. 501 Vicente Modena era natural de Viggiano-Potenza. Recebeu o diploma de Medicina em dezembro de 1921 pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Ver: MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 117. 502 BIAVASCHI, Mrcio Alex Cordeiro. Relaes de poder coronelistas na Regio Colonial Italiana do Rio Grande do Sul durante o perodo borgista (1903-1928). Tese (Doutorado em Histria), Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011, p. 285. 503 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Carta de Carlos Penafiel a Borges de Medeiros (n. 438, 26/03/1924 Fundo Bento Gonalves/ABM/IHGRGS), apud BIAVASCHI, Mrcio Alex Cordeiro. Relaes de poder coronelistas na Regio Colonial Italiana do Rio Grande do Sul durante o perodo borgista (1903-1928). Tese (Doutorado em Histria), Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011, p. 285.
193 relatando suas experincias ou reivindicando algo. Conforme Schwartsmann e Penna, observou-se, em pesquisas realizadas no Arquivo Particular Julio de Castilhos (AHRS), no que tange aos imigrantes italianos e seus descendentes, que em vrias correspondncias delinearam-se os passos para contrabalanar a influncia de alguns lderes locais ligados ao sistema de poder anterior, concedendo gradual importncia aos antigos colonos. A leitura das cartas desconstri a imagem estereotipada do colono trabalhador, mas isolado e passivo, surgindo um outro, em moldes urbanos, questionando velhos hbitos da poltica local e buscando ampliar o espao que percebe favorvel no contexto da Repblica Velha Gacha Positivista 504 . Desta maneira, podem ser verificadas na documentao contida no arquivo intitulado Borges de Medeiros Anta Gorda, na srie documental dos arquivos do Instituto Histrico e Geogrfico do Rio Grande do Sul, as origens do conflito que terminaram na destruio do hospital. Os documentos listados a seguir provavelmente faziam parte do processo que foi instaurado contra Virglio Silva, em decorrncia das leses por ele praticadas contra o professor Lopresti, em 1922. Os depoimentos e declaraes mostram as articulaes polticas, a participao do clero e as demandas dos imigrantes italianos, no ano de 1922. A sequncia de documentos arquivados mostra o esforo do intendente em reunir provas que corroborassem positivamente a sua conduta. Nesse sentido, a manipulao da existncia dos documentos pelo colecionador do acervo propicia, segundo Venncio, o destaque e o registro a determinados acontecimentos, ou, inversamente, omitindo ou esquecendo outros. Esta prtica acaba por determinar o sentido que o colecionador procura dar ao prprio arquivo 505 . Existem sete documentos relacionados a eventos que ocorreram em Anta Gorda e que datam de 1922. Cinco depoimentos foram direcionados ao cel. Virglio Silva. So depoimentos manuscritos que revelam o apoio s condutas do mesmo, nessa localidade. Dois dos documentos foram escritos pelo prprio intendente e foram enviados ao presidente do
504 As fontes histricas que integram o Arquivo Particular Julio de Castilhos constituem-se em um grande nmero de cartas e bilhetes de carter familiar, pessoal e poltico, notas de compras, fragmentos de diversos escritos, atas, proclamaes, documentos relacionados eleio e vida poltica em geral, recortes de jornais, alm de cartes e documentos legais. Ver: SCHWARTSMANN, Leonor; PENNA, Rejane. Pasos e pensamentos de estrangeiros em solo brasileiro: algumas reflexes sobre a utilizao de cartas e dirios na pesquisa sobre imigrao italiana. Revista do Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro, Rio de Janeiro, ano 171, v. 446, p. 127-149, jan.-mar. 2010. 505 VENNCIO, Giselle Martins. Cartas de Lobato a Vianna: uma memria epistolar silenciada pela histria. In: GOMES, ngela de Castro. Escrita de si, escrita da Histria. Rio de Janeiro: Fundao Getlio Vargas, 2004, p. 113.
194 Estado, Dr. Borges de Medeiros. Em quase todos foi aposta a rubrica do intendente Virglio Silva e um nmero a lpis; em alguns, este acrescentou nota explicativa. As assinaturas nos documentos tambm foram reconhecidas. A primeira missiva escrita pelo intendente Virglio Silva, direcionada ao presidente do Estado, Dr. Borges de Medeiros, composta de 24 pginas no numeradas e datada de 8 de outubro de 1922 506 . Explica ao presidente do Estado que havia um grupo de inimigos em Anta Gorda que fazia perseguies e perfdias contra a sua pessoa. Os moradores de Anta Gorda queriam a destituio do seu cargo de intendente e, para tanto, foi organizada uma profuso de listas de adeso entre os moradores da vila e que seriam enviadas a Borges de Medeiros, para que o intendente fosse destitudo, tuti quanti. Alm da presso das listas, havia rumores de que um grande nmero de eleitores se absteria das urnas nas eleies presidenciais prximas, caso o presidente do Estado no destitusse Virglio Silva do cargo de intendente. O intendente narra que esta espcie de ameaa muito comum naquele povoado onde a autoridade constitucional s respeitada pelo emprego da fora da qual jamais usei. Atesta que o mdico Vicente de Modena poderia confirmar as suas observaes. Relata ao presidente que foi traioeiramente alvejado pelos Borroni, De Patta, Kmmel. Borroni era advogado do distrito, Kmmel era o representante da Comisso de terras, e De Patta, o mdico da vila. Alm desses, o delegado de Polcia Geraldo Costa estava envolvido na organizao das listas. Virglio Silva alega que o motivo que originou tais listas era que seu filho praticava advocacia nessa localidade. Lembra a Borges de Medeiros que havia solicitado previamente o cargo de coletor estadual de Anta Gorda para seu filho, cargo que no foi dado. Seu filho era coletor estadual em Garibaldi, mas ficara doente. Fora feita a solicitao do emprego em benefcio do filho por este estar muito doente, tinha hemoptise e que seu mdico recomendara que fosse para Sua em busca de tratamento. Agradeceria a Borges de Medeiros se houvesse um cargo de promotoria ou juizado, ou outro emprego que demandasse menor esforo intelectual a fim de no prejudic-lo emasiadamente em sua sade j combalida 507 . Entrementes, seu filho poderia advogar em Anta Gorda, o que era necessrio, visto este ser muito pobre e ter que sustentar mulher e quatro filhos. Outrossim, informava que o padre de Anta Gorda, Catelli, tambm era perseguido pelo Dr. De Patta e pelo advogado Dr. Boroni e que o padre queria ir embora daquela vila.
506 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento n 1768. Intendncia Municipal, Gabinete do Intendente. Encantado, 8 de outubro de 1922. 507 Ibidem.
195 Mas a situao do filho do intendente advogar em Anta Gorda causou revolta na comunidade. O cel. Virglio Silva fora acusado de empregar familiares em cargos pblicos. Explica que, de fato, tinha dois familiares na intendncia de Anta Gorda, um sendo subintendente do 2 Distrito, Anta Gorda, e o outro guarda da coletoria, que eram funcionrios pblicos antes mesmo de sua indicao para intendente. H uma srie de queixas e solicitaes dirigidas ao presidente do Estado. Relata que os habitantes e colonos de Anta Gorda queixam-se de no haver uma estrada entre Encantado e Anta Gorda e que ocorreram modificaes no traado da mesma, mas isso estava alm das suas atribuies de intendente devido ao seu elevado custo 508 . Virglio Silva informa ao presidente do Estado que o chefe do escritrio de comisso de terras e colonizao, Guilherme Kmmel, e o seu auxiliar, Celeste Zapelon [guarda florestal], conspiraram contra a sua pessoa e influenciaram os colonos em posio contrria dele. Solicita tambm a demisso de Geraldo Costa do cargo de chefe de polcia, pois este estava agindo contra a sua autoridade, o que era agravado, visto ser um funcionrio pblico. A segunda carta do intendente cel. Virglio da Silva endereada ao presidente do Estado foi despachada em 2 de dezembro de 1922 509 . J ocorreram as eleies estaduais para presidente do Estado, e Borges de Medeiros havia sido o eleito na conferio do escrutnio de Anta Gorda. Diz que os rumores continuavam, temia ser demitido aps a eleio, mesmo sendo Borges de Medeiros vitorioso. Refere que ele estivera previamente com os colonos e que havia solicitado o apoio destes para a eleio presidencial de Medeiros, e que questionava se no havia sido o seu prprio prestgio que causara a vitria deste ltimo, nesta vila. Mas preocupa-se, tambm, com o delegado de Polcia, Geraldo Costa, que tramava para que fosse demitido de seu cargo. Alega que este contava at com o apoio do clero. Considera-o vaidoso como ningum, deixa-se explorar at pelo clero que, sedento de ganncia, suga-lhe o cobre em alta soma, a ttulo de donativo s igrejas do municpio e deste modo se tornar
508 A ampliao da rede de estradas da zona colonial era uma das grandes preocupaes da administrao do Estado. Englobava a construo de estradas de rodagem e caminhos vicinais, pondo-os em contato direto com estaes ferrovirias e portos. Ver: ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Mensagem enviada a Assembleia dos Representantes do Rio Grande do Sul pelo presidente do Estado, Antonio A. Borges de Medeiros, em 20 de setembro de 1920, p. 59. 509 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento n 1769. Intendncia Municipal, Gabinete do Intendente. Encantado, 2 de dezembro de 1922.
196 simptico aos padres 510 . Para complicar mais sua situao, informa que o Dr. Borroni contava com o apoio dos colonos para a sua destituio e que estava certo que seria deposto. Na missiva, aparecem elementos que confirmam a inquietao de Virglio Silva em ser demitido. O intendente afirma que estava preocupado em completar o seu quatrinio no cargo, que seus subordinados ficariam indefesos caso fosse destitudo do mesmo, que ele fazia parte do partido, sendo um velho correligionrio, que era um direito que lhe assistia por lei a permanncia no cargo, e que no havia justa causa para flagrante atitude. Os documentos abaixo descritos mostram o apoio de destacados moradores de Anta Gorda conduta do intendente. Nota-se que os mesmos procuram identificar a participao de De Patta em conluios contra o cel. Virglio. O depoimento escrito por Vicente de Modena aprova a conduta do intendente e sua ilibada administrao 511 . Depe contra a atuao do delegado de Polcia Geraldo Costa, do guarda florestal Celeste Zapelon, do escrivo distrital e de outros que se reuniam para tramar a deposio do intendente Virglio Silva. Acrescenta que ele prprio, o padre e o farmacutico resolveram qualificar-se para eleitores estaduais, reforando o seu apoio nas eleies estaduais para presidente do Estado. Neste depoimento no cita De Patta. O documento foi reconhecido em cartrio. O oficial de justia Gustavo Poletto escreve que, chegando na casa de comrcio de propriedade de seu cunhado Angelo Angelini, ouviu o Dr. Oreste Dioniso Borroni, o engenheiro Guilherme Kmmel e o Dr. De Patta conspirando contra o intendente Virglio Silva, que no o consideravam como bom administrador 512 . O vigrio de Putinga, padre Domingos Carlino, em documento redigido em italiano, relata que aconselhou aos colonos a no assinarem as listas que solicitavam a sada do intendente 513 . O padre Erminio Catelli informa ao intendente que no se d com o Dr. De Patta, que possuem divergncias quanto s obrigaes do mdico no hospital. Sabia que queriam que o
510 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento n 1769. Intendncia Municipal, Gabinete do Intendente. Encantado, 2 de dezembro de 1922. 511 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento 1768, escrito manualmente n 1, Dr. De Modena, Operador. 26 de setembro de 1922. 512 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento 1768, n 4, de 4 de outubro de 1922. 513 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento 1768, n 5, Putinga, 16 de setembro de 1922.
197 afastassem de suas funes nesta localidade, e pedia que o intendente tomasse as devidas providncias para que ali permanecesse 514 . O ltimo depoimento foi redigido por Hiawatti Lautert, que era subintendente em Anta Gorda. Diz que presenciou uma reunio poltica entre o delegado de polcia, escrivo distrital e guarda florestal, respectivamente Geraldo Costa, Carlos Moro e Celeste Zapelon. Resultou que estes distriburam listas de assinaturas entre os colonos, as quais eram endereadas ao presidente do Estado e que atacavam a administrao do intendente. Achavam-se tambm aliados no mesmo objetivo os Drs. Oreste Borroni e Michele De Patta 515 . Percebe-se que os documentos recolhidos nesta srie documental tentam comprovar a participao de De Patta em questes polticas no municpio de Encantado, as quais buscavam a deposio de seu intendente, envolvendo colonos, habitantes de Anta Gorda, representantes da comisso de terras, suspeitos de charlatanismo, padres e o delegado de polcia. Nas entrelinhas dos documentos, h referncias a uma srie de conflitos e disputas que envolviam mdicos, clero, imigrantes e seus descendentes, e os polticos, entre eles a questo de nepotismo pela indicao de familiares do intendente a cargos pblicos. A rivalidade entre os mdicos De Patta e Modena sugere uma disputa por clientela. O mdico possua contato com pessoas provenientes de diferentes estratos sociais da comunidade local. Devido a sua importncia, causada pelo prestigio angariado durante seu exerccio profissional, pode desempenhar o papel de intermedirio privilegiado entre os moradores de Anta Gorda e os representantes oficiais. Desta maneira, no de estranhar que De Patta fosse cooptado por grupos polticos locias ou que fosse capaz de recrutar adeses.
3.5 A RETRATAO DE UMA COMUNIDADE
Setenta anos aps o incndio do hospital e a partida do mdico e sua famlia, houve uma espcie de retratao da comunidade aos descendentes. Familiares foram convidados a retornarem cidade, e foi feita uma homenagem pelos antigos moradores aos familiares de Michele De Patta, na dcada de 1990.
514 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento 1768, n 6, 6 de outubro de 1922. 515 INSTITUTO HISTRICO E GEOGRFICO DO RIO GRANDE DO SUL. Fundo Anta Gorda. Documento 176, n 7, 2 de outubro de 1922.
198 Os fatos citados anteriormente permitem refletir sobre questes relacionadas memria da imigrao. Foi identificada uma pluralidade destas entre os habitantes de Anta Gorda, que tinha a maioria de sua populao composta por imigrantes italianos. Essas pessoas deixaram uma srie de documentos que identificavam os acontecimentos e os usos que foram feitos destes. Esto presentes as suas demandas, relacionamentos e enfrentamentos com os antigos polticos da sua comunidade. Observaram-se as singularidades da construo de memrias, os aspectos semelhantes nas diferentes verses documentadas, as origens dos conflitos que foram suscitados, as possveis leituras que podem ser feitas nas entrelinhas dos documentos. Esses fatores podem levar a uma considerao sobre a historicidade destas memrias, a dinmica de sua transmisso, a circulao destas naquele espao geogrfico, o que, de alguma maneira, impediu o silncio ou o esquecimento do ocorrido.
199 4 O PAPEL DE INOVADOR
O presente item pretende demonstrar o papel desempenhado por estes mdicos estrangeiros como introdutores e difusores de inovaes. O mdico e memorialista Pedro Nava, no livro Captulos da Histria do Brasil (1949), discorre, de forma emprica, sobre a aceitao da medicina oficial na populao, como ela compreendida, e a sua articulao com prticas antigas, ou seja, de que maneira as inovaes so apropriadas pela populao: A capacidade que tem a medicina popular de incorporar os ensinamentos da medicina erudita mostra que sua relutncia em aceitar as novidades no pode ser considerada como uma regra geral. So repelidas as que se chocam com a tradio, mas so percebidas aquelas cujo aspecto de inovao vem coberto pelo fundo de prtica arraigada que no entra em conflito com as idias habituais, nem com os costumes consagrados 516 . O mdico salienta a resistncia e aceitao de novas prticas pela populao considerando que, no estudo da inovao, no se pode separar a disseminao de novas prticas ao abandono ou supresso de prticas antigas. Entre as causas da dificuldade de sua aceitao, elenca a baixa escolaridade e a falta de atendimento mdico-hospitalar da populao brasileira: Se a resistncia oferecida pelo nosso povo medicina oficial depende de fatores psicolgicos que lhes so prprios, por outro lado concorrem para mant-lo nesta situao primitiva de mentalidade a incria dos poderes pela sua educao e a escassez do socorro mdico-hospitalar com que pode contar. [...] por isso que ele apela desesperadamente para os de sua classe, para a medicina maravilhosa dos curandeiros, dos rezadores, dos mdiuns, dos macumbeiros [...] nica possibilidade que se lhe apresenta como soluo: o milagre, Santa Manoelina de Coqueiros e o Padre Antnio de Urucnia 517 . Albuquerque e colaboradores discutiram as bases histricas da relao entre pesquisa histrica e inovao em sade. Citam Porter (1998) 518 que destacou a longa forma de acumulao de conhecimentos com suas rupturas, entre fracassos e achados desperdiados,
516 NAVA, Pedro. Captulos da Histria do Brasil. Londrina: Ateli Editorial, Oficina do Livro: So Paulo; Eduel, [s. d.], p. 182. 517 Ibidem, p. 210-211. 518 PORTER, R. The greatest benefit of mankind: a medical history of humanity. W. W. Norton, Nova York- Londres, 1998, apud ALBUQUERQUE, Eduardo da M.; SOUZA, Sara G. A.; BAESSA, Adriano R. Pesquisa e inovao em sade: uma discusso a partir da literatura sobre economia da tecnologia. Cinc. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 9, n. 2, [s.p.], abr./jun. 2004. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232004000200007>. Acesso em: 21 nov. 2012.
200 que levaram compreenso de fenmenos relacionados sade. Soma-se a isso a existncia de curas reconhecidas, mas que no foram imediatamente compreendidas, e avanos no conhecimento sem pronta utilizao na melhoria das prticas mdicas. Dessa maneira, a acumulao de conhecimentos no um processo linear. Inferem que o trabalho dos historiadores da medicina possui ferramentas para compreender as razes histricas dos arranjos institucionais que sustentam a atividade cientfica e inovadora em sade 519 . Os mesmos autores acrescentam que, embora a relevncia da medicina como saber cientfico autnomo seja antiga, os efeitos do crescimento do conhecimento sobre a sade humana podem ser identificados apenas a partir do final do sculo XIX, quando as novas teorias da doena propiciaram medidas preventivas e novos remdios eficazes. As observaes de Poter podem ser conectadas com as do historiador de tecnologia Rosemberg (1995) 520 , o qual identificou que o progresso da medicina teve que aguardar o desenvolvimento da revoluo bacteriolgica para que houvesse uma reduo significativa da mortalidade humana a partir do sculo XX. Esses achados so similares ao do Banco Mundial que destacou o efeito do progresso para o sculo XX, a partir da dcada de 1920, pois, antes, a medicina ainda tinha pouco a oferecer humanidade 521 . Na apreenso da transformao das prticas de sade, houve uma mudana na cultura mdica relativa passagem da concepo de uma medicalizao conquistada para aquela de uma medicalizao negociada 522 . De acordo com Jordanova, a medicalizao refere-se ao processo em que domnios da vida, que anteriormente no estavam sob a gide dos mdicos e/ou de teorias mdicas, passam a estar sob sua influncia. A implicao sustenta que o poder mdico apresentou um crescimento gradual desde os sculos XVIII ou XIX, perodos frequentemente assumidos como o do incio da medicalizao. Historiadores franceses utilizaram o nmero de mdicos relativos populao como um ndex de medicalizao, o que privilegiou a profissionalizao como uma chave para o processo histrico. Na
519 ALBUQUERQUE, Eduardo da M.; SOUZA, Sara G. A.; BAESSA, Adriano R. Pesquisa e inovao em sade: uma discusso a partir da literatura sobre economia da tecnologia. Cinc. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 9, n. 2, [s.p.], abr./jun. 2004. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S1413-81232004000200007>. Acesso em: 21 nov. 2012. 520 ROSEMBERG, N., GELIJNS, A.; DAWKINS, H. Sources of medical technology: universities and industry (Medical innovation at the crossroads, v. 5. Washington: National Academy, 1995, apud ALBUQUERQUE, Eduardo da M.; SOUZA, Sara G. A.; BAESSA, Adriano R. Pesquisa e inovao em sade: uma discusso a partir da literatura sobre economia da tecnologia. Cinc. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 9, n. 2, [s.p.], abr./jun. 2004. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-8123200400 0200007>. Acesso em: 21 nov. 2012. 521 ALBUQUERQUE; SOUZA; BAESSA, op. cit. 522 Ibidem, p. 14.
201 perspectiva dos historiadores de lngua inglesa, a maior preocupao com o crescimento qualitativo do poder mdico do que com o nmero de mdicos 523 . Faure e Bourdelais sugerem que no existe uma relao entre medicalizao e construo social histrica, uma vez que a medicalizao possui uma teleologia dentro dela, a da modernizao. Os que seguem o carter de medicalizao tendem a ver o poder mdico alcanado com facilidade ou mesmo apropriado. O processo social, no entanto, observa os pontos de tenso, de negociao ou de conflitos atravs dos quais diferentes tipos de autoridade podem ou no ser conseguidos, negociados e deve especificar adequadamente quais os grupos sociais envolvidos 524 . Os mecanismos de difuso de inovaes em medicina so raramente lineares ou simples. A teoria da difuso de inovaes do sociologista Everett Rogers dominou por geraes, e influenciou os estudos de comportamento relacionados sade e sua promoo 525 . Neste modelo, a difuso da inovao entendida como a forma de comunicao e de adoo de inovao, como um processo estendido que acontece dentro de qualquer comunidade, onde mediadores persuasivos so essenciais para que ocorra o processo de comunicao. A inovao fora a aceitao porque se torna evidente a sua superioridade em relao s prticas e tcnicas existentes. A deciso do receptor em adotar as inovaes pode ser entendida em termos de escolhas racionais feitas por atores individuais, os quais esto propensos adoo de uma nova forma de fazer, uma vez que aceitam que estas podem melhorar as suas vidas. Conforme Ramsey, este modelo criticado, pois enfatiza a dinmica entre agentes de mudanas, por um lado, cujo sucesso depende da compatibilidade entre as suas condutas, e por outro, dos recipientes que podem recusar ou aceitar a inovao em questo. Dessa maneira, a teoria da difuso foi questionada, pois isso implicava a transmisso do mundo moderno ocidental para o resto atrasado 526 . Estudos recentes na historiografia da medicina e da sade pblica enfatizam o papel dos pacientes e dos leigos como agentes ativos e no somente recipientes de inovaes
523 JORDANOVA, Ludmilla. The social construction of medical knowledge. In: HUISMAN, Frank; WARNER, John H. Locating medical history: the stories and their meanings. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 2006, p. 345. 524 BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 14-15. 525 RAMSEY, Matthew. Uroscopy and urinalysis: tradition and innovation in diagnostic practices. In: BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 46. 526 Ibidem, p. 47.
202 mdicas 527 . Desta maneira, so criticados os trabalhos desenvolvidos que representam pacientes ou leitores como simples recipientes passivos ou consumidores, e no produtores de conhecimento. Entre esses, salientam-se aqueles sobre a popularizao da medicina.
4.1 MDICOS OFTALMOLOGISTAS: A INTRODUO DA ESPECIALIDADE NO ESTADO
importante salientar que a especialidade de oftalmologia ainda era considerada um ramo da cirurgia, ou seja, cirurgies praticavam a cirurgia de catarata no Brasil. Segundo Weisz, a cirurgia perdeu uma srie de domnios que estavam sob sua tutela como oftalmologia, cirurgia ginecolgica e otorrinolaringologia, tornando-se especialidades em campos diferenciados 528 . A partir da dcada de 1930, com a especializao mdica, a oftalmologia tornou-se uma especialidade mdica, apesar de ainda permanecer muito ligada otorrinolaringologia 529 . Arrigo Cini foi um dos primeiros oculistas, forma como eram chamados os oftalmogistas, que trabalhou em Porto Alegre 530 . (Figura 10).
527 RAMSEY, Matthew. Uroscopy and urinalysis: tradition and innovation in diagnostic practices. In: BOURDELAIS, Patrice; FAURE, Olivier. Les nouvelles pratiques de sant (XVIII-XX sicles). Paris: ditions Belin, 2005, p. 48. 528 WEISZ, George. Divide and conquer. A comparative history of medical specialization. Nova York: Oxford University Press, 2006, p. 199. 529 A propaganda de Julio Hecker em 1918 anunciava especialista em molstias dos olhos, nariz, garganta e ouvidos Ver: POLICLNICA Dr. Julio Hecker. A Federao, Porto Alegre, 28 jun. 1918. p. 5. 530 No mesmo perodo que Cini exercia suas funes no Hospital de Beneficncia Portuguesa, o prof. Victor de Britto chefiava a Clnica Oftalmolgica da Santa Casa de Misericrdia. Seus adjuntos eram Francisco Freire de Figueiredo e Oscar Noronha. Britto foi provedor da Santa Casa durante o trinio de 1919-1921, perodo conhecido pelas grandes reformas da instituio. Criou o Primeiro Regulamento do Servio Sanitrio desta instituio. Freire Figueiredo aparece como oculista atendendo no consultrio mdico da Farmcia Alem, em 1902. Em 1919, mdico adjunto no Hospital de Beneficncia Portuguesa. Ver: CENTRO HISTRICO- CULTURAL SANTA CASA DE MISERICRDIA. Relatrio da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Porto Alegre, 1907. LETTI, Nicanor. Histria da Faculdade de Medicina da UFRGS. Incio. O professor Victor de Britto. Disponvel em: <http://antoniovalsalva.blogspot.com.br/2009/10/o-professor- victor-de-britto.html>. Acesso em: 10 jul. 2013; FARMCIA Alem. Jornal do Comrcio, Porto Alegre, 3 maio 1902; MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia em Porto Alegre. Apresentado pelo seu presidente, Jos Pereira Roio em sesso de Assembleia Geral em janeiro de 1921. Porto Alegre: Graphica da Livraria Americana - Cunha, Rentzch & Cia., 1921.
203 Figura 10 - Arrigo Cini
Fonte: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 374.
Na Itlia, trabalhou como assistente da clnica do hospital oftlmico de Turim, pelo perodo de dois anos. Antes de se radicar definitivamente em Porto Alegre, atuou por um perodo no Hospital Italiano de Buenos Aires 531 . Seu registro na Lista de Impostos sobre Profisses surge pela primeira vez em 1901. Atendia seus pacientes na Pharmacia e Drogaria Italiana no incio de sua carreira em Porto Alegre, a mesma em que servia o seu compatriota Loureno Cichero 532 . Logo aps a sua chegada na Capital, j era scio-benfeitor da Sociedade Beneficncia Portuguesa. Fazia parte do corpo clnico desta instituio como mdico oculista, acumulando as funes de mdico externo 533 . Na dcada de 1920, chefiava o servio de oftalmologia desta instituio. Sua atividade inclua a participao em atividades associativas da colnia italiana em Porto Alegre, tendo sido o primeiro presidente do Comitato Dante Alighieri, com sede em Roma 534 .
531 CLNICA oculista. A Federao. Porto Alegre, 6 maio 1901. p. 2. 532 PHARMACIA e Drogaria Italiana. Jornal do Commercio, Porto Alegre, 10 maio 1902. p. 4. 533 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia. Apresentado pelo seu presidente, Joo Aydos, em sesso de Assembleia Geral em 14 de janeiro de 1906. Porto Alegre: Oficinas Typographicas de Echenique Irmo & Cia., 1906, p. 9. 534 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 374.
204 A tradio da medicina foi transmitida aos seus descendentes; seguiram ao pai na mobilidade em procura de posio de trabalho. O livro Panteo Mdico Riograndense registra a presena de Cini e de seus filhos entre destacadas famlias de mdicos nacionais: Na linhagem mdica de pais e filhos, vamos encontrar numerosos representantes, que tambm devem ser apontados como modelos de parentesco e dignificao do legado recebido de nomes ilustres: o Prof. Sarmento leite, com seus dois filhos, Eduardo e Gaspar Rogrio, o dr. Jos Brusque e os filhos Hugo e Jos, o Dr. Roque Degrazia e os filhos Newton e Humberto, o prof. Martin Gomes e os filhos Appolo e Fradique, o Dr. Arrigo Cini com os dois filhos Mrio e Carlos. [...] 535 . Carlos Cini acompanhou a especialidade do pai. Os registros mostram que sua formatura na Faculdade de Medicina de Porto Alegre aconteceu em 1916. Em 1918, fazia parte da equipe da Casa de Sade Tacchini em Bento Gonalves. Pertenceu ao corpo clnico do Hospital de Beneficncia Portuguesa de Porto Alegre na dcada de 1920 536 . Radicou-se em Cruz Alta. Nessa cidade, casou-se com Laura Feij Verssimo, pertencente tradicional famlia desta cidade 537 . Seu irmo Mario dedicou-se clnica mdica e cirrgica 538 . Uma das doenas infecciosas causadoras de grande sofrimento e de cegueira era o tracoma. Sua incidncia era elevada, principalmente nas regies de colonizao alem e italiana. Era considerada uma doena altamente transmissvel e estava relacionada s condies de higiene precrias da populao. O tratamento eficaz s iniciou-se com a introduo das sulfas no final da dcada de 1930 539 . Ana Maria Sparvoli, ao realizar seu exame de revalidao de seu diploma de mdica, foi questionada sobre o tratamento do
535 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 583-585. 536 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Sociedade Portuguesa de Beneficncia em Porto Alegre. Apresentado pelo seu presidente, Jos Pereira Roio, em sesso de Assembleia Geral em janeiro de 1921. Porto Alegre: Graphica da Livraria Americana- Cunha, Rentzch & Cia., 1921. 537 Sua mulher Laura tinha um irmo formado em Medicina em Montevidu. Um dos filhos do casal, Flavio Verssimo Cini, formou-se em Medicina na UFRGS em 1951. Os laos de parentesco mostram que Laura era sobrinha-neta do mdico Franklin Annes Verssimo, destacado mdico de Cruz Alta. Esse mdico era pai de Sebastio Verissimo, primeiro farmacutico de Cruz Alta e proprietrio da Farmcia Brasileira, onde o mdico italiano Cesar Merlo tivera consultrio. Sebastio era pai do escritor Erico Verissimo (ANNES, Alceu Oliveira. Genealogia Lucas Annes. Compendio ilustrado. Atualizado em 6 de janeiro de 2012, p. 34-55. Disponvel em: <http://ebooks.pucrs.br/edipucrs/sebodigital/obras/GenealogiaLucasAnnes.pdf>. Acesso em: 10 mar. 2013). 538 Mario Cini desempenhou as funes de mdico designado pelo Servio Mdico Central para prestar servio em Itaqui, na Revoluo de 1930. Foi diretor do Hospital So Joo Batista e mdico municipal da cidade de Prata. Neste municpio, no Distrito de Silva Pais, foi construdo um hospital de 25 leitos que recebeu o seu nome (FRANCO; RAMOS, op. cit., 1943, p. 464 e 496). 539 ESTEVES, Aldehyr. Incidncia do tracoma e o seu combate pelo D. E. S. no R. G. do Sul. In: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 186-187.
205 tracoma pela banca examinadora. Conforme a depoente, os professores que a examinaram ainda no tinham experincia na utilizao da sulfa no tratamento desta molstia 540 .
4.2 A FEBRE AMARELA E O DR. BELLINZAGHI: DE RIO GRANDE PARA MXICO, EUA E CUBA
Conforme Mirko Grmek, existem relaes entre a patognese, a cultura, a economia e os acontecimentos polticos 541 . As doenas tanto epidmicas quanto endmicas marcaram profundamente a histria poltica, social e cultural do Brasil. Nesse sentido, as doenas influenciaram a situao demogrfica, bem como o fenmeno imigratrio para o pas. Desde os finais do sculo XIX, o tema da higiene pblica respondeu a uma tendncia mais ampla da Medicina, que entendia a prtica da higiene como forma revolucionria de atuao na coletividade. Prevenir antes de curar, erradicar o mal antes que ele se manifestasse era o lema dos higienistas especialistas no ramo. A higiene tornou-se, desta forma, um assunto primordial em decorrncia das inmeras epidemias que assolavam o Brasil. Entre elas, havia a tuberculose, a peste amarela, a varola, a lepra, a peste, o sarampo, a febre tifoide, o mal de chagas, o beribri, a malria, a coqueluche, a clera e a escarlatina 542 . A doutrina parasitria rapidamente transformou-se, na percepo dos contemporneos, em prtica salvadora da humanidade. Segundo Benchimol, os mdicos tinham conscincia de viver uma revoluo que foi transposta ao Novo Mundo, onde cada um sonhava impor-se como o Pasteur dos trpicos 543 . A propagao da febre amarela, entre outras doenas, atingiu diretamente os planos de incentivo imigrao. O grande nmero de vtimas dessa enfermidade ocorreu entre os estrangeiros, mais sensveis doena, provavelmente pela ausncia de contato prvio com o agente causal 544 . A insalubridade do pas, bem como a sade e a higiene entre os imigrantes deixavam muito a desejar, quando se trata do sculo XIX, e continuaram a apresentar problemas ainda nas primeiras dcadas do sculo XX. No entanto, tal peculiaridade no cabia
540 Entrevista oral com Ana Maria Sparvoli, Rio de Janeiro, em 26 e 27 de julho de 2005. 541 GRMEK, Mirko D.; SOURNIA, Jean-Charles, Les maladies dominantes. In: GRMEK, Mirko (Org.). Histoire de la pense mdicale. Paris: Seuil, 1999, p. 273. (Du romantisme la science moderne; v. 3). 542 SCHWARCZ, Lilia Moritz. O espetculo das raas: cientistas, instituies e questo racial no Brasil - 1870- 1930. So Paulo: Companhia das Letras, 1993, p. 206. 543 BENCHIMOL, Jaime L. Histria da febre amarela no Brasil. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 1, n. 1, p. 2, 1994. 544 TELAROLLI Jr., Rodolpho. Immigration and epidemics in the State of So Paulo. Histria, Cincias, Sade Manguinhoss, v. 3, n. 2, p. 267, jul.-out. 1996.
206 somente ao Brasil. Pases como os Estados Unidos da Amrica, a Argentina e a prpria Itlia tambm apresentavam esses problemas. Em So Paulo, o estado preferencial da imigrao italiana, o aumento da populao, acrescido dos problemas relacionados sade e higiene levaram reestruturao dos servios sanitrios locais 545 . A opo poltica de prioridade ao combate febre amarela em detrimento da tuberculose deve-se ao objetivo de viabilizar a entrada de imigrantes no pas. Uma das medidas necessrias para fomentar a imigrao foi a melhoria das condies de salubridade pblica, com nfase no combate a doenas que, como a febre amarela, ameaavam principalmente os imigrantes. rgos governamentais priorizavam a erradicao das doenas que mais dificultavam a entrada de europeus e o investimento de capitais estrangeiros no pas. As maiores preocupaes dos governos positivistas eram relacionadas ao combate do tifo, da peste bubnica e da varola. Essas enfermidades eram atacadas com medidas de saneamento urbano, as quais incluram o afastamento da populao marginalizada da rea central de Porto Alegre 546 . Curiosamente, no Rio Grande do Sul no houve registro oficial de casos de febre amarela, apesar de ter havido duas epidemias em Rio Grande, em 1889 e 1900 547 . A participao dos mdicos italianos vista nas pesquisas relacionadas preveno e cura da doena de febre amarela pelos mdicos Felipe Caldas, inspetor dos Portos de Rio Grande, e Angelo Bellinzaghi, mdico-bacteriologista, que ocorreram na cidade de Rio Grande. Felipe Caldas tambm ter importncia no diagnstico e na preveno da peste bubnica nessa cidade. Rio Grande era uma importante praa comercial no incio do sculo XX. Seu porto possua grande movimento de importao e exportao, era o local preferencial de entrada de imigrantes no Estado e escala dos navios que se dirigiam aos pases da regio do Prata. A proximidade com Montevidu e Buenos Aires e as possibilidades de colocao profissional exemplificam o trnsito de mdicos estrangeiros. Destaca-se a influncia que essas cidades tiveram na formao da profisso mdica no Rio Grande do Sul. Bellinzaghi nasceu na Itlia, em 1865. Foi educado na Frana, onde estudou com Pasteur. Mudou-se para Montevidu em 1892. L, foi professor no Instituto de Bacteriologia
545 HUTTER, Lucy Maffei. O imigrante e a questo da sade. In: DE BONI, Lus (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: EST; Torini: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 375. 546 WEBER, Beatriz. Sade pblica e governos positivistas: os limites da prtica. Estudos Ibero-Americanos, v. 24, n. 1, p. 140-141, 1998. 547 SILVA JUNIOR, Marcelo. Peste bubnica. Tese de concurso vaga da cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 42.
207 de Montevidu. Em 1895, veio para Rio Grande onde se associou com o bacteriologista Dr. Felipe Caldas, inspetor de Sade dos Portos. Juntos, eles trabalharam em um laboratrio para o estudo da bacteriologia da febre amarela e a produo de serum antiamarlico 548 . Ocorreram pelo menos dois episdios epidmicos em Rio Grande, em 1889 e 1900 549 . No primeiro, segundo Sued Rodrigues, ele manifestou-se principalmente entre os imigrantes que chegaram nessa cidade e que foram atendidos na Santa Casa 550 . Felipe Caldas esteve no Rio de Janeiro, onde fez observaes no Hospital So Sebastio, chamado hospital dos amarelentos, com o apoio do Dr. Carlos Seidl, secretrio da Academia de Medicina. Bellinzaghi foi para a Capital Federal fazer experincias com o serum antiamarlico desenvolvido pelo Dr. Felipe Caldas, de quem era colaborador 551 . Em abril de 1900, Bellinzaghi partiu para Nova Iorque e, depois, seguiu para a capital do Mxico e Havana. Atravs da intermediao do ministro brasileiro Assis Brasil, residente em Nova Iorque, Bellinzaghi foi recebido em audincia pelo presidente mexicano, Porfrio Diaz, na Cidade do Mxico. Nessa cidade tratou um norte-americano (David Kilpatrick) que estava internado no Hospital Americano com sintomas da doena, com injees do serum antiamarlico (the yellow fever serum). O paciente se recuperou em poucos dias 552 . O jornal The New York Times noticiou que o primeiro paciente tratado com o serum antiamarlico pelo jovem mdico brasileiro [sic] cientista no Mxico estava em franca convalescena. Outros pacientes tratados tambm se recuperaram favoravelmente. Tudo isso foi acompanhado por interesse intenso nos experimentos. Pacientes com vmitos negros foram tratados, e o serum, considerado maravilhoso 553 . Bellinzaghi proferiu conferncia na Academia Nacional de Medicina do Mxico. O Conselho Superior de Salubridade da capital mexicana declarou que era o primeiro caso de amarelento salvo. O presidente Porfrio Diaz aconselhou o mdico a proceder experincia na cidade de Vera Cruz, onde estavam ocorrendo vrios casos. Nessa cidade, a mortalidade era de 70 a 90%, atacando, principalmente, a populao de estrangeiros, gerando pavor.
548 CURE for yelow Jack. Oswego Daily Times, Tuesday evening, 9 out. 1900. p. 8. 549 SILVA JUNIOR, Marcelo. Peste bubnica. Tese de concurso vaga da cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 42. 550 RODRIGUES, Sued de Oliveira. Santa Casa de Rio Grande: a saga da misericrdia. Rio Grande: Editora da Fundao Universidade do Rio Grande, 1985, p. 64. 551 CALDAS e BELLINZAGHI. A febre amarela. Correio do Povo, Porto Alegre, 13 de mar. 1901. p. 1. 552 Ibidem. 553 FOR THE cure of yellow fever. Dr. Bellinzaghis experiments with serum have marvelous effect. The New York Times, 23 jul. 1900. Disponvel em: <http://query.nytimes.com/mem/archive-free/ pdf?res=F20F1FF8 3A5F1B738DDDAA0A94DF405B808CF1D3>. Acesso em: 5 mar. 2012.
208 Bellinzaghi alcanou o resultado de 85% de cura, maior do que com o serum antidifitrico, que era de 75%, confirmando a concepo cientfica do Dr. Felipe Caldas 554
555 . Jornais norte-americanos noticiavam que o mdico era um forte candidato para receber o prmio de 100 mil dlares estipulado pelo governo mexicano para o descobridor do serum de combate da febre. Os experimentos em Vera Cruz estavam sob a inspeo de oficiais governamentais que reconheceram o sucesso deste tratamento. A comisso encaminhada pelo governo para testemunhar os experimentos reportou favoravelmente sobre os seus resultados, sendo que o presidente Diaz ficou pessoalmente envolvido no assunto e chamou o mdico para entrevista. O serum foi experimentado em pacientes internados nos hospitais Militar e San Sebastian. Foi reportado que obteve sucesso em 55% dos casos. A mortalidade usual nos casos de febre amarela atingia 50 a 80%, sendo que todos os casos que no foram salvos eram aqueles em estgio avanado da doena 556 . O Conselho Superior de Insalubridade do Mxico, devido s propriedades do serum, aconselhou que este fosse aplicado em larga escala. O governo norte-americano achou-se interessado pela notvel descoberta, comprometendo-se a fazer aplicaes do serum em Havana e Nova Orleans. A Frana estava empenhada em aplic-lo no Senegal, e o governo ingls tambm mostrou interesse. De todas as partes chegavam cartas e telegramas solicitando o serum contra a febre amarela. O New York Herald tambm divulgou os experimentos. O ministro Assis Brasil, nos EUA, prestou as maiores consideraes ao ver o nome deste mdico associado ao de Felipe Caldas no descobrimento cientfico 557 . Apesar do reconhecimento obtido no Mxico, a pesquisa dos dois mdicos foi levada a Havana, onde os mesmos no obtiveram o sucesso esperado em seu experimento perante a comisso mdica intitulada Havana Yellow Fever Board. Essa comisso recomendou que fossem interrompidos os experimentos com a vacina e com o serum curativo 558 . A caracterstica de ser um serum profiltico e curativo foi um dos fatores que levou o serum Caldas-Bellinzhagi ao esquecimento 559 . Benchimol observou que Caldas e Bellinzhagi
554 CALDAS e BELLINZAGHI. A febre amarela. Correio do Povo, Porto Alegre, 13 de mar. 1901. p. 1. 555 CURE for yelow Jack. Oswego Daily Times, Tuesday evening, 9 out. 1900. p. 8. 556 CURES Yellow Jack. Dr. Bellinzaghi discovers a serum to combat the fever. Labeille de La Nouvelle Orleans, Nova Orleans, 26 out. 1900. 557 CALDAS e BELLINZAGHI. A febre amarela. Correio do Povo, Porto Alegre, 14 mar. 1901. p. 1. 558 PROCEEDINGS of a Medical Commission Appointed by Circular Letter, n 59, by Valery Havard, Sept. 1901. File under Caldas & Bellinzaghi. Disponvel em: <http://etext.lib.virginia.edu/healthsci/rheed/browse/0 25.html>. Acesso em: 17 abr. 2012. 559 AGRAMONTE, Aristides. Some considerations upon the etiologic agent in Yellow fever. Ann Intern Med, ano 1, v. 12, p. 979, 1928.
209 estavam acompanhados por um representante comercial ao chegarem em Cuba e que no procederam adequadamente exposio de suas pesquisas como fora o esperado pela comisso citada anteriormente 560 . Bellinzaghi retornou para Porto Alegre de sua excurso cientfica para a Amrica do Norte em maro de 1901 561 . As notcias sobre Bellinzaghi tornaram-se esparsas aps esta srie de acontecimentos. Todavia, sabe-se que ele residia no Rio Grande do Sul entre 1907 e 1913 em decorrncia de processo que o mdico sofreu por ter escrito calnias contra o fotgrafo Virgilo Calegari, que foram publicadas no Petit Journal. O mdico foi condenado a um ano de priso e 800$ de multa pelo Jri de Porto Alegre; no entanto, seu recurso recebeu provimento, sendo Belinzaghi absolvido da acusao 562
563 . Em 1915, as notcias foram trgicas: cometeu suicdio ao ver-se envolvido em crime cometido por um casal de italianos, Antonio e Maria Macri, em que ocorreu a produo de cautelas falsificadas do Tesouro Nacional, no Rio de Janeiro. Deixou uma carta dirigida sua mulher em que reconheceu estar em situao angustiada, levado por falsos amigos 564 .
4.3 PESTE BUBNICA, UM DIAGNSTICO NO DESEJADO
Os mdicos italianos foram voz ativa em momentos em que se pretendeu afirmar a inexistncia oficial de uma doena infecto-contagiosa no Rio Grande do Sul: Loureno Cichero, Biaggio Rocco e Carmello Longo estavam entre os primeiros mdicos a notificar a presena da peste bubnica em Porto Alegre, no incio do sculo passado. Nicola Turi, Atlio Giuriolo e Riego Sparvoli acompanharam casos dessa enfermidade, respectivamente, em Santa Maria, Vacaria e Rio Grande. A peste bubnica se iniciou no Brasil, em Santos, em outubro de 1899. Dessa cidade estendeu-se para So Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Aracaju, So Lus, do Maranho, Belm, e outras cidades. No Rio de Janeiro, o primeiro caso ocorreu em janeiro de 1900. Diferentemente dessa caracterstica nacional, o principal foco propagador da peste no sul do Brasil tem outra origem: a peste no Rio Grande do Sul se originou de focos localizados na
560 BENCHIMOL, Jaime L.; S, Magali R. (Org.). Adolpho Lutz obra completa: febre amarela, malria e protozoologia. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2005, v. 2, p. 166. Disponvel em: <http://books.scielo.org>. Acesso em: 20 jun. 2013. 561 CALDAS e BELLINZAGHI. A febre amarela. Correio do Povo, Porto Alegre, 14 mar. 1901. p. 1. 562 BRASIL. Dirio Oficial da Unio, de 24 de outubro de 1907, seo 1, p. 20. 563 BRASIL. Dirio Oficial da Unio, de 7 de novembro de 1909, seo 1, p. 20. 564 BRASIL. Dirio Oficial da Unio, de 21 de setembro de 1915, seo 1, p. 9.
210 Argentina e iniciados no Paraguai. A entrada da peste neste Estado ocorreu em dezembro de 1899 e, em Porto Alegre, em dezembro de 1901. Dois fatores so considerados entre os facilitadores da propagao da doena no Rio Grande do Sul: a natureza das relaes comerciais existentes entre a Argentina e este estado e a malha ferroviria que o unia ao pas vizinho. Os carregamentos de trigo e de alfafa, conforme Marcelo Silva Jnior, colaboraram para que a peste bubnica se alastrasse no solo gacho 565 . Relatos de cronistas, publicaes oficiais, artigos em revistas mdicas, teses doutorais e notas em jornais descreveram as marcas deixadas por aquele acontecimento. O prof. Mario Totta utilizou a crnica Monlogo de um rato como metfora para criticar os costumes da cidade e a parca atuao da administrao municipal de Porto Alegre no combate dessa doena. A enfermidade tornou-se endmica no Rio Grande do Sul at o ano de 1932 566 . A entrada da peste em Porto Alegre, conforme o Dr. Ricardo Machado, que exerceu durante 15 anos a Diretoria de Higiene Estadual, aconteceu em dezembro de 1901. Nessa ocasio, foi indicado para o cargo de bacteriologista interino daquela instituio para acompanh-la. Mas o primeiro caso oficialmente diagnosticado da peste bubnica nesta capital, nas palavras de Ricardo Machado, foi feito pelo Dr. Loureno Cichero, em 18 de dezembro de 1901. Este ltimo tivera anteriormente um paciente com suspeita de peste, mas que no fora diagnosticado clinicamente, pelo fato da doena no ser conhecida na regio. Pelo contedo do relato, pressupe-se que Cichero pressionou que fizessem o diagnstico laboratorial do caso do doente residente na Rua Paisand: O Dr. Loureno Cichero notificou Diretoria de Higiene um caso suspeito de peste, rua Paisand n. 40. Esse caso foi verificado pelo exame bacteriolgico e pela inoculao em cobaias. No devia ter sido o 1 caso de peste; esta suposio tem fundamento nas seguintes razes: em um doente que faleceu rua Marechal Floriano, logo acima da rua Jernimo Coelho, o assistente atestou- peste bubnica em sua forma clssica- o que foi por demais comentado, visto o meio hostil que se havia formado na Capital contra o diagnstico da peste. Os dois outros colegas que tambm prestaram seus servios nesse caso foram concordantes com o assistente. No posso precisar de memria a data em que se deu o falecimento, mas deve ter sido em novembro de 1901. O assistente desse caso [Cichero] referiu por vrias vezes, a seus colegas, a mim includo, que em julho desse mesmo ano j tivera um caso semelhante de pessoa adoecida na cidade e que faleceu na Tristeza, mas que no fizera o diagnstico por
565 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. SILVA JNIOR, M. Peste bubnica. Tese de Ctedra Faculdade de Medicina de Porto Alegre, Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 26 e 60. 566 SCHWARTSMANN, Leonor C. Baptista. Aspectos da peste bubnica em Porto Alegre no incio do sculo XX. In: GUILHERMANO, Luiz Gustavo; SCHWARTSMANN, Leonor C. Baptista; SERRES, Juliane C. Primon; LOPES, Maria Helena Itaqui. Pginas da histria da medicina. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2010, p. 101-108.
211 ser a molstia no conhecida aqui. Mas que o enfermo apresentara gnglios, febre e terminar rapidamente pela morte 567 . No relatrio que Ricardo Machado enviou ao Diretor de Higiene, Protasio Alves, em 18 de fevereiro de 1902, constava o exame bacteriolgico que este ltimo realizou no material de puno retirado do gnglio do doente atendido pelo mdico Loureno Cichero: Ao deixar o cargo de bacteriologista interino desta Diretoria, cumpre-me relatar o que fiz no Laboratrio durante os noventa dias em que exerci o cargo. Tudo se resumiu na investigao do bacilo da peste, molstia que atualmente grassa nesta cidade. Em cumprimento a vossas instrues procedi no dia 19 de dezembro ltimo a exame bacteriolgico no produto da puno de um gnglio inguinal de A. D., morador travessa Paisand n. 40, relatando-vos em comunicao de 25 e 28 do ms referido de dezembro, os resultados positivos obtidos, quer pela observao microscpica quer pela experimentao. Em 31 de dezembro procedi a verificaes e obtive resultados afirmativos em relao a um menino morador rua Demtrio Ribeiro n. 2 568 . A partir desse caso, o Dr. Ricardo Machado esclareceu os quatro casos ao total em que fez pesquisa bacteriolgica, como tambm os exames dos ratos mortos enviados ao referido laboratrio para anlise post mortem. Nesa ocasio, Machado encontrou o bacilo no bubo em uma senhora moradora Rua Cel. Vitorino, e que presumiu ter adquirido a molstia Rua Paisand, nas imediaes em que se deu o caso de Cichero. As culturas foram decisivas para o diagnstico 569 . Seguindo Loureno Cichero, Biaggio Rocco foi outro mdico a notificar precocemente a presena da peste bubnica em Porto Alegre, apesar do governo estadual negar oficialmente a presena dessa doena. Ressalta-se que s eram identificados os nomes de mdicos diretamente ligados Diretoria de Higiene nos casos de suspeita de peste bubnica, nos jornais. O jornal Correio do Povo, de 7 de janeiro de 1902, publicara: Questo sanitria - Nestes ltimos dias, apenas se tem falado num caso suspeito dessa molstia, um doente da clnica de um mdico italiano 570 . No dia seguinte, aparecia o nome do mdico na nota do
567 MACHADO, Ricardo. Relatrio dirigido ao Diretor de Higiene Protsio Alves, apud SILVA JNIOR, M. Peste bubnica. Tese de Ctedra Faculdade de Medicina de Porto Alegre, Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 26. 568 MACHADO, Ricardo. Relatrio dirigido ao Diretor de Higiene Protsio Alves, apud MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL SILVA JNIOR, M. Peste bubnica. Tese de Ctedra Faculdade de Medicina de Porto Alegre, Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 27. 569 Ibidem, p. 27. 570 QUESTO sanitria. Correio do Povo, Porto Alegre, 7 jan. 1902. p. 1.
212 jornal, j com o possvel diagnstico: Existe um enfermo em tratamento com o Dr. Rocco. A causa da doena no est esclarecida, mas pressupe-se que seja a peste bubnica 571 . As correspondncias entre autoridades com as medidas tomadas para combater a epidemia podem ser exemplificadas na troca de cartas entre o maior lder republicano de ento, o ex-presidente do Estado e presidente do Partido Republicano, Julio de Castilhos, e seu secretrio particular, Aurlio Verssimo de Bittencourt, tambm secretrio de Borges de Medeiros, presidente do Estado. Elas mostram a tentativa de negar a presena de peste bubnica no seu perodo inicial. A missiva transcrita a seguir salienta a participao de Felipe Caldas, inspetor de Sade dos Portos, que comanda a proibio da atracao de navios provenientes de Porto Alegre no porto de Rio Grande, em decorrncia das notcias da sua apario naquela cidade, e a tentativa de imped-lo de tomar as medidas cabveis, pelas autoridades superiores da capital: 9-1-902, s 8,30 am. Dr Julio.- Bom dia. O dr. Medeiros vos informa que o italiano da rua dos Andradas n. 115, removido para o Cristal, faleceu uma hora depois de recolhido enfermaria, devendo esse fato ser atribudo a ter estado o doente muitos dias abandonado de recursos mdicos e de dieta. Todos os outros enfermos ali existentes esto em caminho de restabelecimento. O Protasio [diretor da Diretoria de Higiene] acredita que, extinto o foco do citado 115, estar acabada totalmente a molstia suspeita, que tanto tem dado que fazer. Como de toda a parte chegam noticias alarmantes sobre o estado sanitrio de Porto Alegre, acordaram ontem o Presidente e Protasio em que este passar hoje uma circular telegrfica aos intendentes e delegados de higiene, informando-os exatamente sobre a nossa excelente situao e recomendando se abstenham de medidas injustificveis e inconvenientes como por exemplo as adotadas j em Pelotas e Bag, como tereis visto dos jornais. O Presidente fica redigindo o telegrama ao Ministro do Interior, representando contra o Caldas. [Felipe Caldas, Inspetor de Portos de Rio Grande] [O regulamento sanitrio federal dispe que os recursos contra atos dos inspetores de sade devem ser dirigidos ao Ministro]. Pronta a minuta, ir vossa apreciao. Remeto-vos o telegrama do Crescentino ao qual o Presidente deu agora esta resposta: Urgentssimo. Ciente vossa resposta, devo prevenir-vos que diretor higiene nesta capital respondeu anteontem noite ao inspetor sade [Felipe Caldas] desse porto [Rio Grande], declarando no existir epidemia nesta cidade e estar extinta molstia suspeita que havia constitudo objeto pesquisas especiais, e por sua vez solicitou revogao medidas injustificveis ai adotadas. vista, pois, tais informaes, no pode inspetoria sade manter proibio atracao vapores, embarcaes procedentes deste porto, porque isso importaria consider-lo infeccionado. Antes reclamar perante Governo Federal contra essa demasia ilegal e prejudicial, espero acordareis com aquela autoridade a cessao pronta das restries impostas navegao. Peo vossa resposta hoje mesmo. [...] At logo. Meus respeitos a Exma. famlia. Do vosso [a] Aurlio 572 .
571 QUESTO sanitria. Correio do Povo, Porto Alegre, 7 jan. 1902. p. 1. 572 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Arquivo Particular de Julio de Castilhos. Correspondncia de 9 de janeiro de 1902. Correspondncias de Aurlio Bittencourt para Julio de Castilhos.
213 A seguir, Aurlio envia a Julio de Castilhos a mensagem que Protasio Alves, diretor da Higiene, encaminhou ao presidente Borges de Medeiros informando-o dos casos de peste notificados pelos Drs. Carmello Longo e Josetti 573 . Recebi hoje duas notificaes, uma firmada pelo mdico Carmello Longo e outra, pelo Dr. Josetti, a 1 na rua Ponte 229, a 2 na rua dos Voluntrios da Ptria 65. Mandei o Ricardo [Machado] fazer as necessrias verificaes. Teu Protasio 574 . A recusa dos positivistas em aceitar a tal epidemia ia alm dos conhecimentos da cincia, para a esfera da vontade poltica, o que, alis, no incomum. Essa posio oficial do Governo do Estado oferece possibilidades de se conhecer os comportamentos de uma sociedade que refletem um sistema de representaes do mundo, vinculados com formulaes intelectuais, pensamento filosfico ou cientfico 575 . Nesse aspecto, corrobora Andr Burguire, ao discorrer sobre as possibilidades de pesquisa existentes na reconstituio de um fenmeno epidmico, uma vez que permitem analisar a maneira como a organizao e as normas culturais de uma sociedade puderam digerir as injunes do meio natural e enfrent-las 576 . Em Rio Grande, o primeiro diagnstico clnico de peste bubnica foi feito pelos Drs. Vieira de Castro e Oscar Noronha, em dezembro de 1902, sendo experimentalmente confirmado por Felipe Pereira Caldas, inspetor de Sade dos Portos do Estado, em janeiro de 1903, sendo este ltimo o mesmo mdico que desenvolvera a pesquisa sobre febre amarela nessa cidade 577 . Mas as notificaes das doenas infecto-contagiosas eram feitas de forma irregular no incio da doena. Alm disso, a falta de um servio de bacteriologia adequado impedia a identificao correta dos casos clnicos, como o da peste bubnica. Um caso que ocorreu em Rio Grande revelou a divergncia entre as possibilidades de diagnstico diferencial entre linfatite [sic] e peste bubnica em pacientes que tiveram negada a hospitalizao pelo Provedor da Santa Casa dessa cidade, como tambm a ausncia de notificao pelos mdicos
573 Josetti, apesar do nome, era membro de tradicional famlia alem de Porto Alegre. Possua uma casa de sade em Porto Alegre, que depois originou o Hospital Militar. O nome italiano era de um bisav que emigrara para a Alemanha no incio do sculo XIX. 574 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Arquivo Particular de Julio de Castilhos. Correspondncia de 31 de janeiro de 1902. Correspondncias de Aurlio Bitencourt para Julio de Castilhos. 575 SCWARTSMANN, Leonor C. B.; PENNA, Rejane Silva. Espaos e acervos sobre a histria da sade: parcerias interinstitucionais para a valorizao do patrimnio histrico. XIV ENCONTRO REGIONAL DA ANPUH- RIO. Memria e Patrimnio. UNIRIO. Rio de Janeiro, 19 a 23 de julho de 2010. 576 BURGUIRE, Andr. A antropologia histrica. In: LE GOFF, Jacques (Org.). A histria nova. So Paulo: Martins Fontes, 1998, p. 140. 577 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. SILVA JNIOR, M. Peste bubnica. Tese de Ctedra Faculdade de Medicina de Porto Alegre, Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 60.
214 que alegavam segredo profissional para a notificao da doena 578 . Riego Sparvoli, mdico desta instituio, diagnosticara vrios casos de suspeita de peste bubnica em passageiros a bordo de navios que atracaram em Rio Grande e que no permitira que os mesmos descessem dos navios para evitar a difuso da doena 579 . Sabia-se que, na dcada de 1920, aumentou a incidncia de peste bubnica em Santa Maria. Silva Jnior, em estudo retrospectivo sobre a presena dessa doena no Rio Grande do Sul, ouviu pessoalmente o Dr. Astrogildo de Azevedo, que exerceu por muito tempo as funes no remuneradas de Delegado de Higiene e diretor do hospital local, e o Dr. Nicolas Turi, velho clnico na localidade 580 . Ambos confirmaram o registro das incurses da peste naquela cidade, acentuando a violncia do surto de 1912, e chamando a ateno para a frequente correlao entre a importao do trigo argentino e a doena, pois os primeiros casos apareciam quase sempre nas padarias. Segundo o autor, o registro oficial consignava um caso em Vacaria, no ano de 1914, que provavelmente fora um indivduo que adquirira a doena no municpio de Gravata. Para tanto, entrevistara o Dr. Atlio Giuriolo, com 73 anos de idade, clnico dos mais antigos na cidade, o farmacutico Francisco Guerra, com 63 anos, que j exerceu a clnica (quando havia a liberdade de profisso) e o prof. Jos de Oliveira, com 58 anos, Diretor do Grupo Escolar. Todos negaram qualquer incurso da peste bubnica neste municpio 581 . A peste bubnica permaneceu acometendo doentes no Rio Grande do Sul at meados da dcada de 1930. O ltimo caso espordico de peste bubnica verificou-se em Porto Alegre, em 1932, na Rua dos Andradas, num dos pontos mais centrais da cidade.
4.4 O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
Giovanni Palombini, em seu relato de viagem pelo Rio Grande do Sul, discorreu sobre alguns aspectos do tratamento que ofereceu aos doentes com tuberculose no incio do sculo passado, concernentes principalmente s questes de alimentao.
578 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio apresentado ao Sr. Dr. Carlos Barbosa Gonalves pelo Dr. Protasio Alves. Secretrio da Secretaria de Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre: Officinas Grficas da Livraria do Globo, 1908, p. 143-50. 579 Entrevista oral realizada com Ana Maria Sparvoli, Rio de Janeiro, em 26 e 27 de julho de 2005. 580 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. SILVA JNIOR, M. Peste bubnica. Tese de Ctedra Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942, p. 65. 581 Idem, p. 69.
215 Palombini indicava os caldos de galinha como parte fundamental do tratamento para esses doentes, apesar de ser rara a criao desses animais. Constata tambm que o hbito alimentar local no se adequava oferta alimentar, uma vez que a abundncia de aves selvagens no se refletia no consumo alimentar. Esta importncia apregoada aos caldos era oriunda dos conhecimentos cientficos da poca. Os caldos eram reputados de possurem capacidades fisiolgicas de serem absorvidos sem a exigncia de um trabalho especial por parte da mucosa digestiva e, tambm, por combaterem a desassimilao orgnica e impedirem a inanio mineral 582 . Mas no relato, fora a utilizao de caldos, no h descrio de outra forma de tratamento, nem das condies de uma doente tuberculosa tratada pelo mdico, alm de ser pobre e negra. Este no observou que os doentes, principalmente entre os mais pobres, adoeciam por experimentarem pssimas condies de existncia, ao mesmo tempo em que se complicava a situao de abandono e penria a que estavam sujeitos 583 . Acreditava-se que a tuberculose era associada nutrio e s condies de hbitos e vida da populao, atacando toda a populao indiferentemente, o que servia a um discurso moralizador. Conforme o discurso de poca, as piores condies de vida eram restritas populao considerada mais carente e mais perigosa ou a mais devassa e imoral (prostitutas, bbados, etc.) 584 . Nos conhecimentos das causas da tuberculose, haveria tambm uma predisposio hereditria, clima desfavorvel, vida sedentria, falta de luz, ventilao defeituosa e/ou emoes deprimentes que ocasionariam a doena. Segundo Sontag, a teoria das emoes como causa de doena sobreviveu at meados do sculo XX, com o advento de sua cura 585 . A dcada de 1910 foi muito destacada na difuso dos conhecimentos para o tratamento e a preveno da tuberculose. Em seu incio, ocorreu a Exposio Internacional de Higiene Social (1911-1912), anexa ao Congresso Internacional de Tuberculose, realizado na capital italiana. A Santa Casa de Misericrdia de Pelotas recebeu um Diploma de Medalha de Prata pelo reconhecimento dos seus trabalhos estatsticos dos servios sanitrios 586 . (Figura 11) O congresso foi importante palco para as discusses do tratamento e cura dessa doena. Vrios
582 ACERVO HISTRICO - BIBLIOTECA DO HOSPITAL DE SANTA CASA DE MISERICRDIA. ACHARD, CH. Notions de Pathologie et Indications Thrapeutiques Gnrales. In: ROBIN, Albert (Org.). Trait de therapeutique applique. Paris: J. Rueff, 1896, v. 4, p. 35-36. 583 GILL, Lorena. Um mal de sculo: tuberculose, tuberculosos e polticas de sade em Pelotas (RS) 1890-1930. Tese (Doutorado em Histria) Programa de Ps-Graduao em Histria, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2004, p. 281. 584 WEBER, Beatriz. Sade Pblica e Governos Positivistas: os limites da prtica. Estudos Ibero-Americanos, v. 24, n. 1, 1998. p. 131-148, p. 141. 585 SONTAG, Susan. La enfermedad y sus metaforas. Buenos Aires: Tausus, 2003, p. 58. 586 BIBLIOTECA PBLICA DE PELOTAS. Diploma de Medalha de Prata, Roma, 1911-1912. Documentos.
216 mdicos do Brasil estiveram presentes nesse congresso, entre eles cita-se Berchon des Essarts, representante de Pelotas. Foi nessa ocasio que provavelmente ele conheceu o colega Riego Sparvoli.
Figura 11 - Diploma conferido na Exposio Internacional de Higiene Social. Roma.
Fonte Arquivo da Biblioteca Pblica de Pelotas.
Foram muitos os mdicos italianos que percorreram o Rio Grande do Sul propondo alternativas de cura para a tuberculose. Conforme Lorena Gill, eles demonstraram mtodos que foram saudados de moda efusiva pela imprensa; outros foram reproduzidos nos consultrios de clnicos locais. A autora cita os mtodos de Maragliano e Forlanini que proporcionaram, em alguns perodos de maior incidncia da epidemia, uma espcie de alento para o tratamento da tuberculose 587 . Serafim Grazinni foi um desses mdicos que percorreu o Rio Grande do Sul divulgando o mtodo do prof. Forlanini. Em 1911, estava em Porto Alegre. A sua interveno foi noticiada nos jornais locais, tendo realizado a demonstrao da tcnica no Hospital da Santa Casa de Misericrdia. Infelizmente, os registros de sua aplicao no foram encontrados no arquivo desta instituio:
587 GILL, Lorena Almeida. Uma doena que no perdoa: a tuberculose e a sua teraputica no sul do Brasil e na Itlia em fins do sculo XIX e incios do XX. Histria, Franca, v. 31, n. 1, p. 284, jan.-jun. 2012.
217 Acha-se nesta capital, e fez-no ontem uma visita, o mdico italiano dr Serafim Grazzini, segundo nos declarou, vem fazer, em Porto Alegre, aplicaes do mtodo do Professor Forlanini, no tratamento da tuberculose pulmonar, por meio de injees endopleurais. Hoje, por meio de um aparelho prprio, que ontem montou na Santa Casa de Misericrdia, far ele a primeira aplicao do novo tratamento em um enfermo recolhido aquele estabelecimento 588 . A seguir, sabe-se do sucesso da interveno e que o mtodo fora aplicado em outro paciente: Acha-se em estado satisfatrio o enfermo atacado de tuberculose e submetido a tratamento de injees endopleurais pelo sistema do dr Farini [sic]. Ontem foi aplicado o tratamento em outro doente. A injeo foi dada pelo dr Grazzini, auxiliado pelo interno Affonso de Figueiredo 589 . A divulgao do tratamento para a tuberculose causou repercusso no meio mdico da cidade. Dois dias aps a primeira demonstrao, foi publicado nos jornais um apelo dirigido aos scios da Beneficncia Portuguesa e ao pblico, pedindo donativos para auxiliar a diretoria daquela sociedade na construo de um pavilho para o atendimento dos tuberculosos 590 . As aplicaes deste mtodo pelo mdico anteriormente citado podem ser consideradas como as pioneiras no Estado. Conforme Lorena Gill, Renato Barbosa presenciou a exibio do mtodo por um mdico italiano. Provavelmente, foi aquela realizada por Serafim Grazinni. Barbosa iniciou a utilizao desse procedimento no Hospital da Santa Casa de Misericrdia em 1914, acumulando uma experincia de 20 anos. Era considerada uma cirurgia de muito risco, com vrios acidentes registrados, os bitos eram frequentes e causados por impercia. Um aspecto importante que foi salientado pela autora foi a imensa expectativa que gerou no tratamento dos doentes, o que trouxe uma srie de dificuldades no caso de indicao e seleo adequada de pacientes para este tipo de interveno 591 . A sua utilizao foi logo propagada. Em 1915, vrios mdicos praticavam essa tcnica. Alm de Renato Barbosa em Porto Alegre, o mtodo de Forlanini era praticado por Ferreira Velloso em Pelotas, e por Pedro Bertoni em Rio Grande.
Nesse mesmo ano, o tratamento foi objeto de tese apresentada pelo doutorando Hermes Affonso Faculdade de Medicina de Porto Alegre, para obteno do ttulo de Doutor em Medicina. Intitulava-se O
588 TRATAMENTO de tuberculose. Correio do Povo, Porto Alegre, 9 maio 1911. p. 4. 589 TRATAMENTO de tuberculose. Correio do Povo, Porto Alegre, 12 maio 1911. p. 4. 590 PAVILHO para tuberculosos. Correio do Povo, Porto Alegre, 11 maio 1911. p. 4. 591 GILL, Lorena Almeida. Uma doena que no perdoa: a tuberculose e a sua teraputica no sul do Brasil e na Itlia em fins do sculo XIX e incios do XX. Histria, Franca, v. 31, n. 1, p. 282-283, jan.-jun. 2012.
218 pneumotrax artificial ou mtodo de Forlanini e foi realizada sob a orientao do prof. Renato Barbosa 592 . Pedro Bertoni noticiava a utilizao do mtodo em seu consultrio particular. Intitulava-se professor, apesar de no se ter conhecimento de uma titulao universitria prvia na Itlia: Tratamento e cura da tuberculose com o mtodo do Prof. Forlanini. O prof. Dr. P. Bertoni acaba de receber o ltimo aparelho modificado pelo prof. Forlanini para a cura da tsica pulmonar. Recebe esses doentes no seu consultrio 593 . Bertoni, formado em Modena, decidiu conhecer o mundo ao receber o diagnstico de ter tuberculose. Foi aconselhado a fazer uma viagem de navio na expectativa de uma cura em pases de temperatura mais quente. Interrompeu a sua viagem em Rio Grande, quando conheceu Riego Sparvoli, que o convidou a se estabelecer nessa cidade. Contraiu matrimnio a, mas o casal no teve filhos. Sabe-se que retornou para a Itlia a fim de servir no exrcito italiano na Primeira Guerra Mundial 594 . Seu nome aparece nos relatrios do Hospital de Santa Casa como pertencente ao seu corpo clnico, a partir de 1920. (Figura 12). Bertoni dedicou-se tisiologia e foi o responsvel pelo atendimento do pavilho de tuberculosos, construdo no incio da dcada de 1920. Era frequente acontecer que mdicos tuberculosos seguissem a especialidade da tisiologia. O mdico passou os ltimos anos de sua vida residindo na Santa Casa de Rio Grande, onde cuidava da enfermaria dos tuberculosos. Morreu de causas naturais e pobre 595 . Foi um contumaz doador de verbas para a manuteno do hospital, sendo que no binio de 1920-1922 doou 100$000 596 . Provavelmente esse dinheiro foi dirigido para a construo do pavilho de isolamento para tuberculosos, que foi iniciado em 1923 e terminado em 1926 597 . O papel de Bertoni no tratamento dos doentes com tuberculose e como benemrito do hospital foi
592 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. AFFONSO, Hermes Pintos. Do pneumotrax artificial. These apresentada Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Porto Alegre: Officinas Graphicas da Kodak, 1915, p. 5. 593 TRATAMENTO e cura da tuberculose. Echo do Sul, 21 jan. 1915. p. 2. 594 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 422. 595 Entrevista oral realizada com Ana Maria Sparvoli, Rio de Janeiro em 26 e 27 de julho de 2005; Entrevista oral realizada com Joo Constantino, Porto Alegre, em 17 de agosto de 2006. Ver: SCHWARTSMANN, Leonor C. Baptista. Profissionais italianos no Rio Grande do Sul: caractersticas da prtica mdica de Giovanni Palombini (1901-1907). In: Vestgios do passado: a histria e suas fontes. IX ENCONTRO ESTADUAL DE HISTRIA. ANPUH-RS. 2008. 596 BIBLIOTECA DA SANTA CASA DE RIO GRANDE. Relatrio da Associao de Caridade da Santa Casa do Rio Grande, binio 1920-1922. Rio Grande: Typographia e Papelaria do Echo do Sul, 1923. 597 RODRIGUES, Sued de Oliveira. Santa Casa de Rio Grande: a saga da misericrdia. Rio Grande: Editora da Fundao Universidade do Rio Grande, 1985, p. 72.
219 reconhecido, tendo um pensionato vinculado Santa Casa de Rio Grande recebido o seu nome, chama-se Casa de Idosos Pedro Bertoni. Alm disso, o Grupo Escolar Domingos Petrolini que o mdico fundou em 1942, foi renomeado de Escola Estadual de Ensino Fundamental Dr. Pedro Bertoni.
Figura 12 - Corpo mdico do Hospital Santa Casa de Rio Grande 1935 Sentados, Duprat, Diretor do Hospital, 1 esq., Sparvoli, 3 esq. Bertoni, em p, ao centro.
Fonte: Arquivo da Biblioteca da Santa Casa de Rio Grande.
4.5 A CRIAO DE HOSPITAIS E A CIRURGIA
Nas dcadas iniciais do sculo XX, estavam surgindo hospitais, casas de sade, cooperativas e sociedades de mtuo socorro em vrias cidades do interior gacho, e que respondiam pelas necessidades de sade da populao. Essas entidades se somaram quelas existentes das Santas Casas e nas sociedades de beneficncia presentes em vrias cidades gachas. O atendimento mdico era realizado preferencialmente, at ento, nos consultrios mdicos localizados, muitas vezes, em farmcias e nas visitas domiciliares. A perspectiva de criao de hospitais estava vinculada especialmente necessidade de local para o tratamento de tuberculosos, considerando-se que, em 1902, as mortes ocasionadas por essa doena chegaram cifra de 60% do total de bitos da cidade de Porto Alegre. Nesse
220 sentido, tal enfermidade foi a principal causa de bitos durante a primeira dcada do sculo XX. Na cidade de Porto Alegre, a mortalidade por essa doena chegava a um bito dirio 598 . Na primeira dcada do sculo passado, questes polticas ocasionaram atrito entre o secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior e o diretor da Diretoria de Higiene, rgo vinculado quela Secretaria, no que se refere tuberculose e ao estabelecimento de sanatrios para o tratamento dessa enfermidade. O mdico Protasio Alves, diretor de Higiene, reforava a necessidade da criao de sanatrios para o tratamento dos tuberculosos 599 . Afirmava que esse melhoramento acarretaria o cuidado de doentes, os quais, outrossim, seriam abandonados ao seu meio habitual, diminuindo o contgio. Por ltimo, a educao recebida no sanatrio refletiria na populao, ao reduzir, desta maneira, a possibilidade de contgio pelos doentes nos domiclios 600 . O secretrio Joo Abbott discordava de Protasio Alves sobre a necessidade de criar sanatrios ou colnias para o tratamento de tuberculosos. Conforme Abbott, seria uma tirania retirar o cidado do convvio familiar e intern-lo em uma colnia. Esse ltimo considerava que a medida de maior alcance prtico e exequibilidade seria: S a propaganda incessante feita pela nobre classe mdica, instruindo e educando [...] a indicao constante dos meios preventivos para no adquiri-la, os conselhos repetidos para serem evitados, as causas de depauperamento orgnico que se no se manifesta no indivduo vai ter repercusso na prole, os perigos do alcoolismo com causa do desaparecimento e de molstia, etc 601 . Joo Abbott indicava a criao de hospitais iniciativa privada, salientava a questo da liberdade individual e a ausncia de interferncia do Poder Pblico em questes de sade. Em sua declarao, observam-se as questes climticas, a altitude e a composio do ar relacionadas higiene. De acordo com esse mdico:
598 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio apresentado ao Sr. Dr. Antnio Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Jos Barbosa Gonalves, Secretrio Interino dos Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre: Typographia da Livraria do Globo, 1905, p. 208. 599 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros pelo Dr. Protasio Alves, Secretrio da Secretaria de Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre: Officinas Typographicas de Emilio Wiedemann & Filhos, 1906, p. 381. 600 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio do Dr. Diretor de Hygiene. In: Relatrio apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre, 1903, p. 221. 600 Ibidem, p. 223-224. 601 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre: Typographia a vapor da Livraria do Globo, 1901, p. 9-10.
221 Possui o Rio Grande zonas belssimas, em pontos de grandes altitudes, onde qualquer hospital e casa de sade seria gostosamente procurado pelos enfermos, ou onde o governo colocaria a sua expensa os indigentes que quisessem e tivessem necessidade de busc-los. Por esse modo atender-se-ia o bem pblico, sem o sacrifcio da liberdade do indivduo e de seu bem estar e da famlia 602 . Sua conduta estava de acordo com os pressupostos do tratamento dos tuberculosos da poca. Segundo Gastn Lyon, na profilaxia da tuberculose era preconizada a separao do meio familiar e, com uma educao especial, o doente deveria usufruir de estadias em locais de ar puro, deveria tambm fortificar a alimentao, desenvolver prticas hidroterpicas e de ginstica, alm de usar medicamentos reconstituintes 603 . Pensava-se, tambm, que a troca de ambiente ajudaria a curar os doentes que deveriam ser levados, de preferncia, a lugares altos e secos. A tuberculose era, pois, considerada uma enfermidade decorrente da umidade das cidades, o interior do corpo seria molhado e os pulmes midos 604 . As providncias tomadas contra a tuberculose no Rio Grande do Sul constavam da desinfeco dos locais onde moravam os enfermos, de acordo com regulamento sanitrio, a fim de se evitar a propagao da doena. Em 1906, o Hospital da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre apresentava as seguintes caractersticas de funcionamento: O nosso um Hospital Geral, mais do que isso, um Hospital-Asilo. Atendendo a que os velhos, crianas, mulheres em parto, invlidos e os atacados de varias enfermidades carecem de medidas higinicas em muitos pontos e de muito diferentes, achamos difcil, seno impossvel, tudo isso conciliar em um s estabelecimento, pecando este, portanto, pela base. incapaz de preencher convenientemente o fim para que foi criado [...]. Vejamos como constitudo o ambulatrio da nossa Santa Casa: o consultrio de cirurgia no existe. O de medicina compreende uma nica pea dividida internamente por tbuas em uma sala de espera e duas outras celas escuras para a consulta mdica, com uma mesa e sof para exame de doente. Este, depois de um breve interrogatrio, retira-se com um conselho e com uma prescrio que serve de resgate a um vidro de medicamento ou a um pote de pomada. E sucedem-se os consultantes em grande nmero, desproporcionado ao pessoal tcnico 605 .
602 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre, 1903, p. 7. 603 LYON, Gaston. Clinique thrapeutique. Paris: Masson e Cie. diteurs, 1905, p. 724. (Acervo Histrico - Biblioteca do Hospital de Santa Casa de Misericrdia). 604 SONTAG, Susan. La enfermedad y sus metaforas. Buenos Aires: Taurus, 2003, p. 22. 605 HECKER, Jos. Critica e saneamento do Hospital da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Tese inaugural. These apresentada Faculdade de Medicina e Farmcia de Porto Alegre. Porto Alegre: Livraria do Globo, 1906, p. 8-9.
222 A seguir, Hecker informa de maneira irnica as condies em que eram realizadas as cirurgias nesta instituio: O Hospital da Santa Casa possui diversas dependncias arvoradas pela necessidade em salas de operaes. Muito, ou melhor, tudo falta para serem-nas. A fim de demonstrar-lhes a absoluta imperfeio bastante dizer que uma apenas, apresenta to somente uma das condies que acima enumeramos: a mais dispensvel. Referimo-nos a sala de cirurgia para homens que dotada, h bem pouco tempo, de iluminao eltrica 606 . Esperava-se que as condies das cirurgias realizadas no Brasil, no final do sculo XIX e incio do sculo passado, seguissem quelas que tiveram lugar na Europa com o advento da anestesia e assepsia. Todavia, nem sempre era isso o que ocorria. Santos Filho informa que a cirurgia no Brasil, mesmo no final do sculo XIX, foi praticamente idntica cirurgia praticada na poca colonial. Cirurgies conquistavam a celebridade custa de maestria, habilidade e presteza em uma cirurgia de amputao. O cirurgio amputava, ressecava, desarticulava, reduzia luxaes, ligava artrias e veias e lancetava abcessos e tumoraes. O desenvolvimento da anestesia e da assepsia possibilitou aos grandes cirurgies brasileiros a realizao de operaes praticadas na Europa. Os cirurgies passaram a operar em local apropriado, em salas especiais de hospitais, ao invs de intervir no prprio consultrio, ou na residncia do paciente. Nestas, o operando sentava-se em um banco, permanecia no prprio leito ou era ainda deitado sobre a mesa da sala de jantar 607 . Alm disso, o autor informava que muitos pacientes, em geral indigentes, eram operados a frio, e no interior do pas, dava-se um pouco de clorofrmio ao paciente, ou seja, uma quantidade suficiente para atordo-lo 608 . A partir das ltimas duas dcadas do sculo XIX, a estrutura e a organizao higinico-sanitria dos servios mdicos no interior dos hospitais comearam a ser largamente discutidas. Essas foram consequncias de um aumento e diversificao de sua utilizao, que ps o problema da reestruturao dos velhos edifcios e a exigncia de construir os novos em acordo com normas mais racionais, vinculadas ao desenvolvimento da higiene e da cincia mdica. A tendncia era da criao de hospitais constitudos por pavilhes, cada um possuidor de tipologias clnicas diferenciadas. O hospital de pavilho, desta maneira, direcionou-se sua
606 MUSEU DA HISTRIA DA MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL. HECKER, Jos. Critica e saneamento do Hospital da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Tese inaugural. These apresentada Faculdade de Medicina e Farmcia de Porto Alegre. Porto Alegre: Livraria do Globo, 1906, p. 29. 607 SANTOS FILHO, Lycurgo. Histria da medicina no Brasil (Do sculo XVI ao sculo XIX). So Paulo: Brasiliense, 1947, p. 213-218. 608 Ibidem, p. 211.
223 verso mais moderna, a chamada cidade hospitalar, respondendo s exigncias da pesquisa cientfica e da didtica clnica 609
610 . A profissionalizao e a institucionalizao da cirurgia fizeram com que clnicas cirrgicas fossem criadas para suprir as exigncias que acompanhavam a realizao dos procedimentos operatrios, que eram a assepsia, os tratamentos pr e ps-operatrios, a utilizao de procedimentos para diagnstico feitos por exames que incluam o raio X ou por exames laboratoriais. Desse modo, o desenvolvimento da cirurgia moderna teve um papel fundamental na construo, na organizao e no funcionamento das clnicas e dos hospitais 611 . Mdicos italianos ajudaram a criar hospitais e casas de sade pelo interior do Estado. Muitos desses estabelecimentos so citados em lbum produzido nas comemoraes do Cinquentenrio da Imigrao Italiana (1925). Segundo Constantino, esta obra apresenta uma narrativa histrica sobre a imigrao italiana centrada nos seus vultos proeminentes, sendo registradas as trajetrias individuais das principais lideranas da colnia italiana em estilo pico ou romntico 612 . Entre os personagens destacados, esto os mdicos, acompanhados por biografias hagiogrficas. Muitos desses mdicos tiveram suas vidas vinculadas criao de hospitais e casas de sade, construdos principalmente na regio de colonizao italiana, como tambm em regies de colonizao mista, e em Rio Grande. Ao mesmo tempo, uma srie de fotos e textos explica a construo desses hospitais. So citados o Sanatrio de Jaguari, o hospital em construo do Dr. Bartolomeu Tacchini na Vila de Bento Gonalves e a deposio de sua pedra fundamental (Figura 13); o Sanatrio de Santo Angelo das Misses (Figura 14); a participao dos drs. Enrico Fracasso e Rmulo Carbone no Hospital Nossa Senhora da Pompia; o edifcio da Cooperativa de Produo de Alfredo Chaves, transformado em hospital, que estava sob a direo do Dr. Giulio Prete. Alm disso, so destacadas a Farmcia Providncia, situada em Bento Gonalves, e a Farmcia Providncia de propriedade do farmacutico Arduino DArrigo, na Vila de
609 SORESINA, Marco. I medici tra stato e societ. Studi su professione medica e sanit pubblica nellItalia contemporanea. Milo: Franco Angeli, 1998, p. 178-179. 610 Somente durante a dcada de 1920, ou seja, tardiamente, iniciou-se no Brasil a transio de um perodo da arquitetura hospitalar identificado com a tipologia pavilhonar europeia, para aquela identificada com o modelo em bloco, representada pela arquitetura norte-americana. Ver: SANGLARD, Gisele; COSTA, Renato da Gama-Rosa. Direes e traados da assistncia hospitalar no Rio de Janeiro (1923-31). Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, v. 11, n. 1, p. 108, jan.-apr. 2004. 611 TRHLER, Ulrich. Lessor de La chirurgie. In: GRMEK, D. Mirko (Org.). Du romantisme la science moderne. Paris: ditions du Seuil, 1999, p. 248-249. (Coleo Histoire de la pense mdicale en occident; v. 3). 612 CONSTANTINO, Nncia Santoro de. Imigrantes italianos na historiografia do Rio Grande do Sul: Insero e contexto. In: MARTINS, Ismnia de Lima; HECKER, Alexandre (Orgs.). E/ Migraes: histrias, culturas, trajetrias. So Paulo: Expresso e Arte Editora, 2010, p. 38-39.
224 Garibaldi. No consultrio desta ltima, Cardelli atendera os seus pacientes. Nota-se que feita uma aluso ao Hospital So Carlos, de Anta Gorda, sem informar sobre a ocorrncia que resultou em seu incndio. Pode-se presumir que seria inoportuno identificar disputas que envolvessem imigrantes, clero e autoridades brasileiras, naquele momento de congraamento.
Figura 13 - Sanatrio Santo ngelo das Misses, inaugurado por Enzo Salaroli
Fonte: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875- 1925). [s.l., s.n.], 1925, p. 411.
Figura 14 - Tacchini depositando a pedra fundamental do Hospital Tacchini
Fonte: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875- 1925). [s.l., s.n.], 1925, p. 413.
225 Conforme o registro no lbum, as vantagens aportadas por essas instituies para as comunidades do interior do Estado eram consideradas bvias, uma vez que o problema de falta de assistncia mdica havia sido sempre um pesadelo econmico e moral. Um desses fatores eram as enormes distncias que os moradores tinham que percorrer para receber os atendimentos necessrios. Estimava-se que estes localizavam entre 50 e 100 quilmetros, considerando que as estradas eram pssimas. Os hospitais foram construdos com verbas angariadas entre os moradores das localidades, mas, na maioria das vezes, custa dos prprios mdicos 613 . A ausncia de instituies hospitalares imps a necessidade de criar sanatrios nos centros mais populosos e mais remotos, alguns com os meios oferecidos pelos colonos e comerciantes, como no Hospital So Carlos de Anta Gorda e o Sanatrio de Alfredo Chaves; outros e muito mais fundados pela iniciativa particular dos mdicos italianos, como aqueles de Caxias, fundado pelo Dr. Enrico Fracasso; de Jaguari, pelo senhor Lena e Dr. Merlo, assumido aps pelos doutores Cardelli e Caruso; em Encantado e Estrela pelo Dr. Campelli; em Bento Gonalves pelo dr. Bartolomeu Tacchini; em So Luiz pelo dr. Emilio Candia; em Passo Fundo pelos doutores Caneva e Recco; em Guapor, pelo dr. Donatelli, substitudo pelos colegas Guaragna e Rosica; em Rio Grande, pelo dr. Annella, enfim aquele de Santo ngelo, fundado pelo dr. Enzo Salaroli, e ou aquele recentssimo do dr. Carbone de Caxias. Para citar os principais 614 . Enzo Salaroli foi responsvel pela criao de pelo menos duas casas de sade, uma localizada em Santo ngelo das Misses e a outra situada em So Luiz Gonzaga. interessante constatar que Salaroli formara-se em Bolonha, em 1920. Assim, sua vinda para o Brasil e a criao de casas de sade ocorrerram poucos anos aps sua formatura. Esses fatores so indcios de que a sua deciso de emigrar estava associada a posse dos recursos necessrios para os futuros empreendimentos. A divulgao da inaugurao da casa de sade de So Luis Gonzaga, que ocorreu em 1926, informa as caractersticas e as credenciais formais do corpo clnico, composto por dois mdicos e por um qumico, todos italianos, que trabalhariam nesta instituio, as intervenes cirrgicas passveis de serem realizadas, as possibilidades destacadas para o tratamento cirrgico da tuberculose pleuro-pulomonar, bronquiectasias e empiema, a realizao de condutas recentemente divulgadas nos meios cientficos para o tratamento de doenas venreas, tratamentos para rejuvenescimento, que incluam o sistema de Steinach e o mtodo de Voronoff, e os meios de diagnstico oferecidos em seu laboratrio. A nota noticiava a formao de seu corpo clnico:
613 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 411. 614 Ibidem, p. 411.
226 Em So Luiz Gonzaga, acaba de ser instalada uma modelar Casa de Sade que obedece direo do Dr. Enzo Salaroli, formado pela Universidade de Bolonha, ex- ajudante da clnica cirrgica de Forli e ex-interno da clnica obsttrica-ginecologica da Clnica O. Orsola de Bolonha. So seus auxiliares o professor dr. Francisco Bononi, lente de medicina operatria e clnica cirrgica da Regia Universidade de Siena (Itlia), cirurgio chefe e diretor do Hospital Civil de Scansano e o dr. Hugo Parentelli qumico pela Universidade de Perugia 615 . Gaetano Anella construiu a sua casa de sade em Rio Grande. Formou-se em Npoles, em 1904. Era especialista em enfermidades de senhoras e partos. Sua casa de sade originou-se do antigo Hospital do Carmo, o qual foi modificado para tornar-se um estabelecimento segundo a cincia moderna e a mais rigorosa higiene, e que apresentava enfermarias amplamente arejadas. O conjunto de atividades desenvolvidas mostrava a participao de sua mulher no acompanhamento das parturientes, sendo que estas possuam leito especial para o parto. As instalaes contavam com telefone nos quartos, possuam hidroterapia com diferentes tipos de banho, eram feitas aplicaes dos remdios 606 e 914 para a cura da sfilis, e havia gabinete eltrico onde eram realizadas radioterapia, radioscopia e radiogafia 616
617 .
615 CASA DE SADE em So Luiz Gonzaga. A Federao, Porto Alegre, 26 fev. 1926, p. 6. 616 Casa de sade. Echo do Sul, Rio Grande, 6 jan. 1915. p. 4. 617 Apesar de ser informada a realizao de radioterapia, seu incio sistemtico ocorreu somente na dcada de 1920 com Moyss Menezes, em Porto Alegre. Ver: DARIVA, Alana; SCHWARTSMANN, Leonor C. B. Inovao no tratamento de cncer: a introduo da Radiumterapia na Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre por Moyss Menezes. In: III JORNADA DE HISTRIA DA MEDICINA, AMRIGS, Porto Alegre, 9 nov. 2012.
227 Figura 15 - Casa de Sade do Dr. C. Anella
Fonte: Casa de sade. Echo do Sul, Rio Grande, 6 jan. 1915. p. 4.
Em 1922, o prdio foi cedido ao Governo do Estado, que o transformou em escola para 400 alunos. Anella abandonou as atividades mdicas e associou-se a Luigi Lorea no comrcio de importao e exportao, formando a empresa Anella & Lorea 618 . Seu scio era propietrio de um conglomerado de empresas de comrcio e indstria em Rio Grande 619 .
618 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 321. 619 AMARAL, Thiago Farias. Origem e evoluo da atividade industrial no municpio de Rio Grande no contexto econmico do Estado do Rio Grande do Sul: do final do sculo XIX a meados da dcada de 1960. Dissertao (Mestrado em Geografia) Programa de Ps-Graduao em Geografia, Centro de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2011, p. 37. Disponvel em: <https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/95084/294450.pdf?sequence=1>. Acesso em: 10 jun. 2013.
228 de salientar a presena de construtores italianos na edificao de hospitais. Egidio Guanzati e Anselmo Valli, naturais de Rodero, mudaram a paisagem de Dom Pedrito na segunda dcada do sculo XX. Entre os edifcios que construram e/ou colaboraram, esto a Igreja Matriz, iniciada em 1889, o Colgio Nossa Senhora do Horto, o Quartel Militar e o Hospital So Luiz 620 . Zanini considera que os imigrantes italianos, desde o incio de sua estadia no Brasil, tanto os do meio rural como os do urbano procuraram se agregar em torno de uma capela, igreja, ou de sociedade de mtuo socorro, a fim de melhor suportar as dificuldades do estranhamento 621 . Pode-se constar, a partir dos textos e das fotografias que compem o lbum citado e as informaes relacionadas construo de casas de sade e de hospitais, que os imigrantes, de alguma maneira, se reuniram e/ou participaram da construo de hospitais sob a organizao de mdicos italianos e que esse fator possuiu um valor simblico destacado entre os membros da comunidade tnica. 622
4.5.1 Hospital de Caridade de Santa Maria e a presena de mdicos estrangeiros
O Hospital de Caridade de Santa Maria foi inaugurado em 1903. O mdico Astrogildo de Azevedo foi fundador e diretor do estabelecimento por longa data. O hospital originou-se a partir do desejo pessoal desse mdico, dentro de um projeto modernizador de atendimento mdico. A importncia da presena de hospitais em cidades localizadas no interior do Estado foi reconhecida em Santa Maria, conforme o registro feito por Protasio Alves, diretor de Higiene do Estado, que considerou ser acontecimento capital a inaugurao do hospital 623 . Vrios mdicos estrangeiros diplomados em instituies europias foram includos em seu corpo clnico.
620 CHAVES, Ricardo. Italianos em Dom Pedrito. Almanaque Gacho. Zero Hora, Porto Alegre, 11 fev. 2012. p. 46. 621 ZANINI, Maria Catarina Chitolina. Italianidade no Brasil meridional. A construo da identidade tnica na regio de Santa Maria-RS. Santa Maria: Editora da UFSM, 2006, p. 123. 622 Santa Maria situa-se no centro do estado do Rio Grande do Sul. Sua localizao estratgica fez com que a cidade se tornasse em importante entroncamento ferrovirio. No incio do sculo XX, seu desenvolvimento era sustentado principalmente pelas atividades de comrcio. Possua 30.185 habitantes em 1900, sua populao crescera para 52.700 habitantes, em 1910. Ver: PADOIN, Maria Medianeira. A viao frrea e o desenvolvimento do comrcio e da indstria de Santa Maria; WEBER, Beatriz Teixeira. Nova histria de Santa Maria: contribuies recentes. Santa Maria: [s.n.], 2010, p. 336; FUNDAO DE ECONOMIA E ESTATSTICA. De Provncia de So Pedro a Estado do Rio Grande do Sul. Censos do RS 1803- 1950. Porto Alegre, 1951, Porto Alegre: [s.n.], p. 109 e 128. 623 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. Relatrio da Directoria de Hygiene (Protsio Alves). In: Relatrio apresentado ao Sr. Dr. A. A. Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior. Porto Alegre: Officinas Typographicas de Emilio Weidemann & Filhos, 1904, p. 200.
229 Em 1983, foi lanado o livro Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983), em edio comemorativa de autoria de Antonio Isaia. Compe-se de texto histrico, fotografias, transcrio de partes de relatrios escritos pela entidade mantenedora e pelas religiosas que ali trabalhavam, discursos de mdicos, uma srie de fotografias do corpo mdico e da instituio, e de outros documentos selecionados. Da anlise textual qualitativa deste corpus documental, emergem categorias conhecidas como as condies de atendimento mdico, o papel das freiras franciscanas, o movimento de enfermarias e farmcia, as reformas na arquitetura hospitalar, as especialidades mdicas oferecidas, as homenagens feitas aos mdicos e as doenas mais frequentes, as ausncias dos mdicos devido s viagens de estudo, e a participao de mdicos estrangeiros. Esta ltima categoria revelou a participao de pelo menos seis mdicos estrangeiros atuando at a dcada de 1940. Destaca-se que houve um interesse especfico em relatar as suas atividades. H uma sequncia de fotografias que identificam, entre outras situaes, os mdicos participantes de seu corpo clnico, os seus mausolus no cemitrio da cidade, a evoluo das caractersticas arquitetnicas do estabelecimento que era constitudo pela forma pavilhonar, as enfermarias inauguradas, as freiras provedoras dos cuidados de enfermagem e da administrao, e comemoraes festivas. (Figura 16). Figura 16 - Hospital de Santa Maria na dcada de 1920
Fonte: ISAIAS, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903- 1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 104.
230 A partir da leitura de relatrios transcritos nesta obra, infere-se como se encontravam a situao da medicina, as condies de cirurgia, o estado dos doentes, a distribuio dos pacientes pelo hospital e os tipos de consultas oferecidas. Outras observaes sugerem como seria a perspectiva do atendimento em hospitais modelares e quais as que seriam oferecidas naquele hospital. Pelas informaes contidas no primeiro relatrio oficial da entidade, deduz- se que no havia ainda nessa cidade um local adequado para o tratamento dos doentes que respondessem s necessidades de uma cidade em progressivo crescimento: Em casos de ferimentos e acidentes na via pblica as vtimas eram pensadas e operadas nos fundos das farmcias como as condies o permitiam e em seguida abandonados aos seus prprios recursos. Muito desses infelizes, gravemente combalidos, em falta de abrigo confortvel esperavam a morte em cima de tarimbas nos xadrezes da cadeia civil. A cirurgia torna-se impraticvel nas habitaes das classes menos favorecidas e, mesmo nos casos mdicos, o frasco de remdio fornecido pela intendncia no resguardava os pobres de morrerem mngua dos recursos mais elementares. [...] No entanto a cidade desenvolvia-se, novas estradas de ferro redobravam o movimento de viajantes e domiciliava aqui uma populao operria considervel 624 . A seguir, o relatrio apresenta alguns dos critrios que identificam como seriam a atuao ideal dos mdicos, as suas relaes com os pacientes e a funo no hospital: Cada facultativo tem seus doentes separados em enfermarias, independentes dos outros colegas. Dividido o servio por esta forma, cada um age automaticamente no interior de sua enfermaria, imprimindo aos trabalhos a direo que lhe parece. Preferi este sistema de diviso do trabalho ao que consiste em fazer os mdicos se revezarem no tratamento dos mesmos doentes, por perodos mais ou menos longos, previamente determinados. Resulta da a falta de unidade na orientao dos tratamentos, a diviso de responsabilidade que, fora de tocar a todos, no pertence a nenhum e o desamor por uma tarefa que ningum tem certeza de levar a fim. Todos os mdicos do consultas aos pobres no ambulatrio. Os particulares tm direito de escolher entre os doutores que trabalham na casa, aquele que prefere para seu assistente 625 . Astrogildo de Azevedo reconhece o papel do hospital na assistncia aos enfermos e as possibilidades oferecidas na formao de mdicos. A seguir, destaca:
624 RELATRIO apresentado em sesso da Assembleia Geral da Associao Protetora do Hospital, em 7 de setembro de 1904 pelo Dr. Astrogildo de Azevedo. In: ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 34. 625 Ibidem, p. 51.
231 Campo fecundo de observao para os estudiosos que podem completar suas investigaes de enfermaria com os preciosos subsdios proporcionados pelo necrotrio, o hospital elemento de insofismvel relevncia para conservar e aperfeioar o patrimnio cientfico dos mdicos 626 . O Hospital de Caridade passou a ser considerado, em sua inovao, como local de observao clnica para os mdicos estudiosos, de atrao para mdicos de todo o Estado e reconhecido por suas inovaes: foi um dos primeiros hospitais do Rio Grande do Sul a possuir uma enfermaria especial para tuberculosos, inaugurada em 1913 627 . Este fato foi atestado por Amaury Lenz, em discurso proferido em 1939, na Sociedade de Medicina de Santa Maria, quando reconheceu que a cidade de Santa Maria, com a fundao do hospital, comeou a ser procurada por colegas novos, que aqui aportavam em busca de trabalho. A todos, o seu fundador abria as portas e franqueava as enfermarias 628 . Percebe-se que, alm dos mdicos nacionais, o corpo clnico desta instituio contou com a participao de uma srie de profissionais estrangeiros de nacionalidades distintas. Formavam o corpo clnico, poca de sua inaugurao, Astrogildo de Azevedo, Nicola Turi, Pantaleo Jos Pinto, Nicolau Becker Pinto e Jos Mariano da Rocha 629 . Eram considerados como sendo os pioneiros de 1903-1904 630 . Em 1908, Azevedo partiu para a Europa para frequentar diversas clnicas mdicas. Realizou, tambm, viagens aos pases do Prata, Porto Alegre e ao Rio de Janeiro 631 . Pode-se considerar que este tipo de viagem de instruo, tambm chamada de viagem de estudos, era uma caracterstica de formao dos mdicos nacionais no perodo. Alm disso, aproveitou nessas oportunidades para observar o funcionamento dos hospitais, na perspectiva de adaptar os conhecimentos adquiridos no Hospital de Caridade. Entre os pioneiros do hospital, conforme citado anteriormente, encontrava-se Nicola Turi. Turi nasceu em 1873, em Cabrito, na Provncia de Avelino, Itlia. Formou-se na Faculdade de Medicina da Universidade de Npoles, em 1889. Especializou-se em Medicina
626 RELATRIO apresentado em sesso da Assembleia Geral da Associao Protetora do Hospital, em 7 de setembro de 1904 pelo Dr. Astrogildo de Azevedo. In: ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 52. 627 TELEGRAMAS. Inaugurao de um pavilho para tuberculosos. Correio do Povo, Porto Alegre, 8 jul. 1913. p. 8. 628 LENZ, Amaury. Discurso do Dr. Amaury Lenz. Sesso solene da Sociedade de Medicina de Santa Maria, 1939. In: ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 25. 629 MORALES, Neida Regina C. Santa Maria: memria. Santa Maria: Pallotti, 2008, s/p. 630 ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 32. 631 Ibidem, p. 72.
232 Geral e Cirurgia, tendo feito viagens de estudos a Roma, onde frequentou hospitais e policlnicas 632 . Sua trajetria mostra uma grande mobilidade pela Amrica do Sul. Inicia-se em Montevidu em 1900, onde foi interno do Hospital Italiano pelo perodo de trs anos. 633
Segue-se a mudana para Santa Maria. Nessa cidade, a notcia da abertura de seu consultrio em 1903 foi divulgada no jornal local 634 . Este fato coincide com a inaugurao do hospital. Alm de trabalhar no Hospital de Caridade, Turi foi diretor da Casa de Sade da Cooperativa Viao Frrea do Rio Grande do Sul. Antes de ter esse cargo, era mdico da Caixa de Socorros da Viao Frrea. Seguidamente, havia acidentes nas estradas de ferros que envolviam empregados, passageiros ou pessoas que inadvertidamente cruzavam as linhas frreas. Turi era chamado para atender os casos na farmcia da Caixa de Socorros, sendo que os de maior gravidade encaminhados ao Hospital de Caridade 635 . Em 1913, foram iniciados os trmites para a construo de um hospital para atender aos empregados da Viao Frrea do Rio Grande do Sul, s pessoas de suas famlias, quando acometidas de qualquer enfermidade, ou s vtimas de desastres oriundos nas vias frreas, em uma chcara adquirida prxima ao Rio Vacaca. Nicolau Turi participou da comisso que procedeu ao estudo do respectivo terreno para a edificao do hospital, que possuiria duas vastas e arejadas enfermarias, sendo uma para mulheres e outra para homens 636 . A casa de sade da Cooperativa dos Empregados da Viao Frrea foi inaugurada em 1932. Turi foi um de seus diretores 637 . Na vida associativa, foi membro da Sociedade de Medicina de Santa Maria. Publicou o trabalho intitulado Um caso de poliorquidia bilateral na Gazeta dos Hospitais de Milo, em 1928. Era um reconhecido conferencista em Santa Maria; os temas de suas palestras versavam entre casos cirrgicos e clnicos, destacando-se Contribuio prtica da diatermia como meio teraputico, Profilaxia das molstias infecto-contagiosas, Uma complicao muito rara da febre tifide e Um caso de ttano traumtico em recm-nascido 638 . Como foi visto, os casos so de etiologias diversas que abrangem um grande campo de conhecimento, como era frequente acontecer entre os mdicos que praticavam a medicina no perodo.
632 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 575. 633 CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875-1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 266. 634 BELTRO, Romeu. Cronologia Histrica de Santa Maia e do extinto Municpio de So Martinho (1787- 1930). 2. ed. Canoas: Editora La Salle, 1979, p. 435.
635 Ver: SANTA MARIA. A Federao, Porto Alegre, 1 maio 1912. p. 1; HORRVEIS ferimentos. A Federao, Porto Alegre, 26 ago. 1913. p. 8. 636 HOSPITAL de Viao Frrea. A Federao, Porto Alegre, 28 nov. 1913. p. 8. 637 FRANCO; RAMOS, op. cit., p. 411. 638 Ibidem, p. 575.
233 Turi contraiu matrimnio com uma das filhas do chefe de contabilidade e tesoureiro da Compagnie Auxiliare de Chemin de Fer au Brsil, sediada em Santa Maria, Jules Philbert 639 . Por outro lado, sua filha Maria Magdalena, chamada de Fifi, casou-se com o mdico Gino Cataldi, que trabalhava na mesma instituio. Cataldi diplomou-se pela Real Universidade de Pisa, em 1924 640
641 . J clinicava em Santa Maria dois anos aps sua formatura. O exemplo do casamento de Turi pode identificar a sua assimilao em Santa Maria. Conforme Devoto, pode-se medir a assimilao dos imigrantes em torno de trs indicadores clssicos: casamentos, local de residncia e participao em associaes voluntrias. Quando os imigrantes se casam com algum, independentemente de sua origem tnica, vivem entre outros estrangeiros ou nativos e participam de entidades que incluem membros de origens variadas, demonstram que esto assimilados em uma sociedade acrisolada. O autor observa, tambm, que as taxas de endogamia tendem a baixar quanto mais os casamentos se distanciam do momento da chegada no pas, do respectivo grupo migratrio. Quanto maior o tempo de residncia em um pas, menor sua taxa de endogamia. Por outro lado, altamente provvel que as pessoas que imigraram em cadeia, ou seja, mais articuladas em redes parentais ou de camponeses, que elegeram seus pares, o fizeram dentro deste mbito, em proporo muito maior daqueles que chegavam por mecanismos impessoais ou individualmente 642 . Nicola Turi possua um irmo. Pedro Turi cursou a mesma universidade do irmo na Itlia. Especializou-se em clnica geral, molstias de senhoras e partos. Chegou ao Brasil em 1909. Sua trajetria tambm mostra uma mobilidade dentro do Rio Grande do Sul. Estabeleceu-se inicialmente em Pelotas. A seguir, partiu para Cruz Alta, em 1915, onde residiu at 1927. Trabalhou por trs anos em Porto Alegre, retornando definitivamente para Cruz Alta. Foi mdico da Viao Frrea do Rio Grande do Sul 643 .
639 SAVOIR-FAIRE francs. Jornal de Santa Catarina, Florianpolis, 19 jun. 2013. [s.p.]. Disponvel em: <http://www.clicrbs.com.br/jsc/sc/impressa/4,1304,2527654>. Acesso em: 19 jun. 2013. 640 MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 390. 641 FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 575. 642 DEVOTO, Fernando. Historia de La inmigracin en la Argentina. Buenos Aires: Sudamericana, 2004, p. 327-328 e 334. 643 FRANCO; RAMOS, op. cit., p. 575.
234 Nicola Turi acumulou a funo de agente consular da Itlia naquela cidade 644 . Participou da comisso de organizao dos festejos comemorativos ao 1 Centenrio de Santa Maria, que aconteceu em 1914, juntamente com o Dr. Astrogildo de Azevedo (presidente) e o padre Caetano Pagliuca 645 . Foi presidente do Comit Colonial para o Cinquentenrio da Colonizao Italiana no Rio Grande do Sul, em Santa Maria 646 . Homenagens foram feitas em sua memria: a Biblioteca da Associao Italiana de Santa Maria recebeu seu nome 647 . Fotografias produzidas institucionalmente mostram o corpo clnico do Hospital de Caridade. Pela posio que ocupam na composio fotogrfica, fica evidenciada a hierarquia dos mdicos dentro da instituio. Segundo Silva, a anlise qualitativa de conjuntos de fotografias, ou seja, o estudo mais pormenorizado de grupos documentais restritos possibilita captar nuanas e particularidades das fotografias, sutilezas reveladoras, sinais a ressignificar imagens aparentemente normativas 648 . Em 1921, uma fotografia, presente no livro comemorativo dos 80 anos do hospital, mostra um conjunto de oito mdicos do Hospital de Caridade de Santa Maria. Nicola Turi est sentado direita de Astrogildo Csar de Azevedo, esquerda deste, o tambm italiano Artur Filose e Francisco Mariano da Rocha. Em p, mdicos aparentemente mais jovens: Sindulfo Pequeno de Azevedo, Eduardo Emiliano Pereira dos Santos, Amaury Appel Lenz e Valentim Fernandez. (Figura 17).
644 MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 396. 645 CENTENRIO de Santa Maria. A Federao, Porto Alegre, 3 mar. 1913. p. 1. 646 Vrios mdicos possuram posies de destaque nos comits que organizaram as comemoraes relativas ao cinquentenrio da imigrao italiana. Destacam-se Giovanni Campelli, presidente geral e que promoveu o comit misto talo-brasileiro, e Loureno Cichero, presidente da comisso de monografia do respectivo lbum. Enzo Salaroli, Domenico Oss e Vicente Bornancini foram os presidentes dos respectivos comits de Santo ngelo, So Luiz da Casca e Caxias. Ver: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875- 1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 115. 647 ASSOCIAO ITALIANA DE SANTA MARIA. Disponvel em: <http://www.aism.com.br/site/areadinam ica/3/10/sobre-a-aism.html>. Acesso em: 10 ago. 2012. 648 SILVA, James Roberto. De aspecto quase florido. Fotografias em revistas mdicas paulistas, 1898-1920. Revista Brasileira de Histria. So Paulo, v. 21, n. 41, p. 209, 2001.
235 Figura 17 - Corpo mdico do Hospital de Caridade de Santa Maria na dcada de 1920. Sentados, Nicola Turi, 1 esq., Astrogildo de Azevedo, 2 esq., Arthur Filose, 3 esq.
Fonte: ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 84.
Entre os mdicos que tiveram atuao ressaltada nesta instituio, encontrava-se Artur Filose. Filose iniciou suas atividades em maio de 1921. Sua chegada foi registrada pelas freiras franciscanas, encarregadas da manuteno do hospital e dos cuidados dos doentes. Estas possuam um caderno de crnicas onde eram assentados os principais acontecimentos verificados anualmente na instituio. As religiosas anotaram que desde maio aumentou o movimento hospitalar, graas a um famoso cirurgio que trabalha aqui. O mdico ausentou- se, a seguir, devido viagem que empreendera pela Itlia. Seu retorno, ocorrido em outubro de 1922, foi acompanhado, novamente, por um incremento nos casos cirrgicos. Sua estadia em Santa Maria no foi longa. Em 3 de agosto de 1924, o mdico cirrgico, como era chamado, iniciou uma viagem Itlia para visitar seus familiares. As religiosas assinalaram que, depois de alguns dias de pssima viagem a vapor, chegou muito cansado e doente ao Rio de Janeiro. Queria ainda continuar viagem at Santa Maria, mas seu estado de sade no o permitiu. Alguns dias depois faleceu. Teve morte muito edificante 649 . Outro mdico que trabalhou neste hospital foi Cesar Merlo. Registros deste cirurgio anteriores sua atuao em Santa Maria mostram as caractersticas do exerccio de sua prtica profissional e a sua trajetria por diferentes regies do Estado. Notam-se os recursos disponveis e as dificuldades existentes para o devido sucesso operatrio nesses locais.
649 Crnicas das Irms Franciscanas do Hospital de Caridade, apud ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 84-85 e 88.
236 Cesar Merlo exerceu sua profisso em Caxias, Jaguari, Cruz Alta e Santa Maria. Sua experincia sugere que foi o pioneiro na cirurgia de apendicectomia em Caxias (1910). Nessa cidade, operou o doente Septimo Andreazza, que apresentava um apndice supurado na residncia, na prpria cama do paciente. Conforme Mainardi, a operao foi realizada com sucesso 650 . Foi um dos fundadores do Sanatrio de Jaguari, juntamente com o agente consular Giovanni Lenna. (Figura 18). Retornou Europa, onde integrou o exrcito italiano na Primeira Guerra Mundial. Figura 18 - Sanatrio de Jaguari, incio do sculo XX
Fonte: CINQUANTENARIO della colonizzazione italiana nel Rio Grande Del Sud (1875- 1925). Porto Alegre: Livraria do Globo, 1925, p. 111.
Relatos provenientes de Cruz Alta do conta que Cesar Merlo auxiliava Franklin Verssimo 651 na realizao das suas cirurgias e que estas eram feitas em consultrio ligado a uma farmcia. Era numerosa a afluncia de enfermos, conforme noticiado nos jornais. Apesar dos doentes serem operados neste ambientes, j havia a inteno de ser criada uma casa de sade com a finalidade de realizao de intervenes operatrias de maior risco. Continua sendo numerosa a afluncia de enfermos ao consultrio do Dr. Cesar Merlo. Auxiliado pelo mdico Franklin Verssimo, praticou ele, hoje, trs intervenes cirrgicas, a que consistiram na extrao de uma catarata, de uma apendicectomia e de um ablacersoso canceroso. Tais operaes foram efetuadas na
650 MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 393. 651 Franklin Verssimo era pai de Sebastio Verssimo, farmacutico e proprietrio da Farmcia Brasileira e av de Erico Verissimo.
237 Pharmacia Brazileira. At hoje, o Dr. Merlo praticou, aqui, cinqenta e duas operaes, obtendo em todas elas bom resultado. Vista a farmcia de Sebastio Verssimo, onde se realizavam as operaes no poder atender o servio dirio a cargo do dr. Merlo, o mdico Franklin resolveu para maior conforto e comodidade dos doentes, instalar uma casa de sade, que funcionar num arrabalde, j estando adquirido o prdio para este fim. Essa casa de sade dever estar pronta at o dia 15 de janeiro, tendo-se j iniciado as reformas por que vi passar. Assim, ficar esta cidade dotada de um estabelecimento h muito reclamado pela sua populao 652 . Estes achados demonstram o grande leque de intervenes que estava na alada dos cirurgies. Destaca-se a interveno oftalmolgica, extrao de catarata que, no momento, ainda estava sob a responsabilidade da especialidade da cirurgia. Os mdicos italianos tambm atendiam seus compatriotas quando estes apresentavam alguma intercorrncia. Jornais noticiaram que Cesar Merlo fora chamado para atender o Dr. Pasquale DAgostini, clnico em So Sep quando este fora ferido em uma tentativa de assassinato em sua casa. Ao retornar para Santa Maria, Merlo foi auxiliado pelos seus colegas, Nicola Turi e Becker Pinto, quando fez a extrao de um chumbo, que penetrara na cartilagem cricoide, sendo previamente feita a traqueostomia. Apesar de todas as providncias tomadas, o paciente continua inspirando cuidados, estando recolhido a um quarto particular do Hospital 653 . DAgostini recuperou-se das leses oportunamente 654 . Em 1928, os mdicos que trabalhavam no Hospital de Caridade de Santa Maria atendiam tanto a pacientes particulares como aos pobres. Eram os seguintes mdicos: Guilherme Rau 655 , Francisco Mariano da Rocha, Nicola Turi, Amaury Appel Lenz, Valentim Fernandez, Lamartine Souza, Valente Ribeiro, Serzedelo Corra e Astrogildo Csar de Azevedo. Havia, ainda, consultrios externos (ambulatrios) de otorrinolaringologia a cargo dos Drs. Gino Cataldi e Salcio Brenner de Moraes 656 .
652 TELEGRAMAS. Operaes cirrgicas. Cruz Alta. Correio do Povo, Porto Alegre, 14 dez. 1912. 653 FERIDO pelas costas. A Federao, Porto Alegre, 30 set. 1914. p. 5. 654 DAgostini participou da campanha italiana na frica Oriental. No Brasil, esteve em Belo Horizonte (MG), Porto Alegre e em Rio Pardo (RS), antes de se radicar definitivamente em So Sep. As informaes constantes no Livro de Registro de Imposto sobre Profisses mostram a sua estadia em Porto Alegre entre 1903 e 1905. Faleceu na dcada de 1950 em situao de pobreza. Ver: MAINARDI, Geraldo. Mdicos italianos no Rio Grande do Sul. In: BONI, Lus de (Org.). A presena italiana no Brasil. Porto Alegre: Escola Superior de Teologia So Loureno de Brindes; Turim: Fondazione Giovanni Agnelli, 1996, p. 390; ARQUIVO HISTRICO MOYSS VELINHO Livro de Registro de Impostos sobre Profisses, Porto Alegre, 1903-1905. 655 Guilherme Rau era alemo. Nasceu em 1874, cursou as universidades de Munique, Bonn e Berlim. Nesta ltima cidade, especializou-se em oftalmologia. Sua chegada ao Brasil deu-se em 1900, iniciando clnica em Porto Alegre e depois em Caapava. Fixou residncia em Santa Maria, em 1910. Acumulava as funes de chefia da oftalmologia e da otorrinolaringologia neste hospital. Ver: FRANCO, lvaro; RAMOS, Sinhorinha M. Panteo mdico rio-grandense; sntese histrica e cultural. So Paulo: Ramos, Franco Editores, 1943, p. 555. 656 ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 94.
238 Turi realizou viagens de estudo para a Itlia. As anotaes das religiosas, feitas no ano de 1930, salientaram que, desde 1 de dezembro as intervenes cirrgicas se multiplicam, pois nosso cirurgio voltou de sua viagem Europa e seguidamente chegam clientes de fora para consultar 657 . Nicola Turi faleceu em janeiro de 1949, tendo colaborado no Hospital de Caridade at a sua morte. Foi o ltimo dos chamados pioneiros a falecer. Em agosto daquele ano, foi rezada uma missa pelo descanso eterno dos mdicos que prestaram seus servios profissionais ao hospital, em seu quase meio sculo de existncia. Aps o discurso proferido pelo padre Caetano Pagliuca, foi inaugurado um quadro constando os nomes de 13 destacados mdicos que ali trabalharam, as datas de seus falecimentos e os dizeres homenagem e gratido 658 . Constatou-se que pelo menos quatro dos homenageados eram de nacionalidade estrangeira: havia 3 mdicos italianos (Artur Filose, Cesar Merlo e Nicolau Turi) e um cubano, Luiz Mallo 659 . Faleceram, respectivamente, em 1924, 1925, 1944 e 1949.
4.5.2 Sparvoli e a Santa Casa de Rio Grande: o desenvolvimento da ginecologia e obstetrcia
Riego Sparvoli exemplifica as possibilidades de trabalho para os mdicos estrangeiros, as caractersticas pessoais, o aporte oferecido pela formao profissional, as redes de migrao que favoreceram sua emigrao e o posterior acolhimento no Brasil, a experincia cirrgica adquirida na guerra e a contribuio profissional que resultou na criao de enfermaria especializada para o atendimento de mulheres no Hospital de Santa Casa de Rio Grande e a construo da maternidade deste hospital 660 . Para realizar o estudo sobre suas atividades nessa cidade, foi utilizada a metodologia de histria oral. As informaes relatadas a seguir foram obtidas em entrevistas orais realizadas com a mdica Ana Maria Sparvoli (1914-2008), filha de Riego Sparvoli. A depoente contava 92 anos na ocasio, e estava ainda atuante no exerccio da medicina. As entrevistas tiveram como
657 ISAIA, Antnio. Os 80 anos do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo (1903-1983). Santa Maria: Pallotti, 1983, p. 98. 658 Ibidem, p. 148. 659 Jose Luiz Mallo nasceu em Havana (Cuba), em 1886. Diplomou-se pela Universidade de Santiago (Espanha) Exerceu a clnica mdica em Santa Maria. Ver: FRANCO; RAMOS, 1943, op. cit., p. 529. 660 Rio Grande possuia o nico porto martimo do Rio Grande do Sul. Este era o ltimo porto antes dos portos de Montevidu e/ou Buenos Aires. A cidade estava ligada a capital do estado por via fluvial. Foi a primeira cidade do estado a se industrializar. A populao de Rio Grande era de 29.492 habitantes, em 1900. Contava 51.000 habitantes no censo populacional de 1920. (FUNDAO DE ECONOMIA E ESTATSTICA. De Provncia de So Pedro a Estado do Rio Grande do Sul. Censos do RS 1803-1950. Porto Alegre, 1951, p. 109 e 128).
239 objetivo reconstruir a histria do mdico no Brasil. Para isso, foram questionados, entre outros aspectos, fatores como formao universitria, casamento, razes da vinda para o Brasil, redes de migrao que determinaram a escolha do Rio Grande do Sul, atuao na guerra e a experincia cirrgica, participao na administrao da Santa Casa de Rio Grande, seu exerccio profissional e a insero na sociedade. Dessa maneira, as entrevistas foram uma fonte rica em detalhes sobre os motivos da emigrao de Sparvoli para o Brasil que identificaram, entre outras, as facilidades para mdicos estrangeiros se estabelecerem no Estado, os aspectos profissionais do exerccio de Sparvoli, as conexes profissionais e de amizade com mdicos locais e a integrao na sociedade. Em decorrncia de apresentar a mesma profisso e mesmos interesses do pai, a depoente enfatizou aspectos prticos e culturais que influenciaram a sua carreira mdica com uma nfase na manuteno da identidade italiana. Riego Sparvoli (1892-1947) conhecera o embaixador brasileiro na Itlia, Bruno Chaves, em 1911, que era vizinho da noiva de Sparvoli em Roma. Por intermdio deste, Sparvoli foi apresentado ao seu cunhado, Berchon DEssarts, mdico de Pelotas, que estava em visita Itlia. Sparvoli mostrou-lhe os hospitais de Roma. Como estava aguardando para fazer um concurso para ascender na categoria hospitalar italiana que ocorreria em seis meses, decidiu aproveitar este interregno para conhecer o Brasil. Na mesma poca em que emigrou, dois colegas seus foram para So Paulo: Luigi Mangineli e Mario de Fiori 661 .
661 Mario de Fiori veio para o Brasil, como enviado do governo italiano para o estado de Santa Catarina, em 1911. Retornou para a Itlia como oficial mdico na Primeira Guerra Mundial. Fixou residncia em So Paulo, tendo sido diretor do Hospital Matarazzo e do Hospital Oswaldo Cruz em So Paulo. Luigi Maginelli formou-se em Roma no mesmo ano que Riego Sparvoli. Emigrou para o Brasil em 1919. Exerceu a Medicina em So Paulo, no Hospital Humberto I, e foi co-fundador da revista Ars Medica. Ver: LACAZ, Carlos da Silva. Mdicos italianos em So Paulo: trajetria em busca de uma nova ptria. So Paulo: Aquarela, 1989, p. 153-154.
240 Figura 19 - Diploma de Mdico de Riego Sparvoli, Roma, 1907
Fonte: Arquivo Particular de Ana Maria Sparvoli.
DEssarts convidou-o para trabalhar em Pelotas, no Hospital da Santa Casa de Misericrdia, salientando que uma das facilidades para trabalhar no Rio Grande do Sul era a no exigncia de revalidao do diploma de mdico para os profissionais estrangeiros. Alm do convite, outra razo para que Sparvoli decidiu vir para a Amrica do Sul era a sua fantasia de conhecer a Patagnia, adquirida nos livros de aventura e de contos juvenis de Karl May, onde encontraria o vento, os ndios e as montanhas cheias de neve. O mdico, aps um curto perodo de trabalho em Pelotas, transferiu-se para Rio Grande devido proximidade do mar e pela possibilidade de sempre poder voltar para a Itlia, desejo que o perseguiu durante toda a sua vida, a ponto de nunca se naturalizar. Durante muitos anos, pedia licena do hospital onde trabalhara em Roma, para no perder o seu vnculo empregatcio. Com as expectativas de guerra iminente na Europa, chamou sua noiva para o Brasil. Casaram-se pelas leis brasileiras, contudo no procederam regularizao do casamento em consulado italiano. Seus filhos Ana Maria e Donatello nasceram, respectivamente, em 1914 e 1915. Convocado para servir na Itlia durante a Primeira Guerra Mundial, tornou-se oficial mdico da Cruz Vermelha Italiana, em 1916. Sua esposa o acompanhou na condio de
241 amante oficial, situao que ocorreu por ainda no ter sido legalizado o seu casamento pelas leis italianas, trabalhando como enfermeira. Oportunamente, a legalizao do casamento foi feita pelas leis italianas. Os filhos ficaram aos cuidados da av. Com a ascenso do fascismo, que ele no apoiava, Sparvoli resolveu retornar com a famlia ao Brasil, com a especializao realizada em cirurgia, em 1922. Seus filhos estudaram em Rio Grande, onde concluram os estudos ginasiais; ambos se formaram em Medicina na mesma universidade do pai, em Roma, e seguiram carreiras no Brasil. (Figura 20) A filha retornou para o Brasil quando se iniciou a Segunda Guerra Mundial. Foi assistente de seu pai at a morte deste, ocorrida em 1947. Aps a perda do pai, Ana Maria resolveu morar em Porto Alegre. Nessa cidade, foi uma das fundadoras da Sociedade de Ginecologia e Obstetrcia, possuindo o cargo de tesoureira. Em decorrncia de seu casamento, se radicou em So Paulo e, depois, no Rio de Janeiro, onde foi professora universitria, dedicando-se cirurgia de cncer ginecolgico.
Figura 20 - Diploma de Mdica de Ana Maria Sparvoli, Roma, 1939.
Fonte: Arquivo Particular de Ana Maria Sparvoli.
O crculo de amizades de Sparvoli inclua os mdicos Augusto Duprat, que havia estudado em Paris e era o diretor da Santa Casa de Rio Grande; Pio da Silva, que se formara na Pensilvnia, EUA, e os italianos Pietro Bertoni e Giuseppe Baldoni. O ltimo ficara por
242 pouco tempo nesta cidade. Tambm do seu crculo de colegas da mesma profisso, constava um casal de mdicos italianos que possua laos de parentesco com os Sparvoli. Ambos seguiram a orientao de Sparvoli de virem para Rio Grande. Aps um perodo nessa cidade, mudaram-se para So Gabriel, onde passaram por srias dificuldades econmicas. Em Rio Grande, Sparvoli trabalhava em seu consultrio particular e no Hospital da Santa Casa, onde no recebia honorrios, atuando como cirurgio. A cirurgia era considerada uma especialidade muito perigosa porque no dispunha de sangue e de anestesia. Com sua prtica na guerra em fechar vasos, realizava amputaes, cesreas, apendicites, cirurgias de estmago e de cncer. Ao observar o grande nmero de mulheres que morriam de parto, decidiu criar uma enfermaria de obstetrcia e ginecologia separada da cirurgia. Percebeu, na prtica, que a melhor maneira de diminuir a mortalidade das crianas era deixar o parto ser normal. Os contatos cientficos eram realizados em Montevidu. Os mdicos se deslocavam para o Uruguai pela importncia de ser o local mais culto. Ia-se de Rio Grande a Montevidu por trem direto. Fora as atividades culturais, a capital uruguaia era local de compra de artigos especiais, como ls, objetos de casa e roupas. Porto Alegre apresentava dificuldades de acesso, tanto por via terrestre quanto de navio, e a viagem levava dias; mesmo sendo a Capital, no tinha importncia para os habitantes de Rio Grande. Para manter-se atualizado, Sparvoli assinava uma revista francesa de ginecologia e obstetrcia e recebia uma vez por ms o jornal Corriere de la Serra. Familiares mandavam livros da Itlia. Ana Maria Sparvoli considerava Rio Grande uma cidade civilizada, que tinha um porto muito importante. A sua casa possua banheiro com chuveiro, gua corrente e esgoto. Na cidade havia armazns, o porto era movimentado, indstrias como a Swift, a Reinghantz e uma fbrica italiana de tecidos de algodo alimentavam a economia. O algodo vinha do Norte e era tecido em Rio Grande para exportao. Ningum queria ir para o norte do pas devido s doenas infecciosas, como a malria e a peste bubnica. Poucos italianos moravam em Rio Grande, entre eles constava Anselmi, que era comerciante muito respeitado, e Abel Asti, comerciante de madeiras e vinhos, e que tinha uma espcie de armazm muito forte. No havia camponeses nem colonos em Rio Grande. Sparvoli foi o mentor da criao e diretor da Maternidade da Santa Casa de Rio Grande e do Dispensrio Infantil, que foi construdo neste hospital, a partir de 1928.
Pedro Bertoni, compatriota seu, ficou responsvel pelos cuidados mdicos do dispensrio e do novo
243 pavilho de tuberculosos. Na atuao cientfica, Sparvoli foi um dos idealizadores do Congresso Municipal de Sade Pblica, Medicina Social e Hospitais, que ocorreu naquele hospital, em abril de 1928. Ana Maria remete cultura, ao charme e boa relao mdico-paciente o sucesso de seu pai. Sparvoli faleceu em 1947, de doena de Hodking, conforme diagnstico feito pelo Dr. Elyseu Paglioli, em Porto Alegre 662 . Riego Sparvoli e Paulino de Mello Dutra eram os responsveis pelas enfermarias de cirurgia de mulheres durante o binio 1920/1922 663 . Ou seja, a cirurgia ginecolgica e a obstetrcia ainda no estavam separadas da cirurgia geral. A construo da maternidade se iniciou no binio de 1926/1928. O relatrio destacava as orientaes e os planos de Sparvoli para a concretizao de uma maternidade. Apregoava: Que uma maternidade com acomodaes suficientes e instalaes apropriadas contribuiria para reduzir a percentagem de mortalidade infantil que em nosso municpio atinge a propores to elevadas, no s pelos cuidados ali dispensados aos recm-nascidos, como pela influncia benfica e instrutiva do meio hospital com relao s mes, as quais seriam administrados todos os conhecimentos e noes de higiene necessrios ao desenvolvimento normal de sua progenitura, dirigimos ao governo do estado pedir um auxlio para a realizao de to til empreendimento 664 . A concluso ocorreu em 1930, aps Sparvoli conseguir, por seu esforo pessoal, o apoio da administrao da instituio, dos colegas e recursos para materializar os seus planos Os reflexos da construo da maternidade foram identificados por Sparvoli, seu chefe geral, uma vez que as parturientes eram submetidas a exames de sangue e de laboratrio, e recebiam o tratamento condizente. Em razo dessas intervenes, houve uma diminuio no nmero de bitos das parturientes, de natimortos e de falecimento das mulheres no perodo post-partum em curto perodo de tempo. Alm disso, todas as crianas nascidas ganhavam, ao sair, um enxoval contendo nove peas, sendo que as mes recebiam um guia para o registro civil gratuito 665 . O bem-estar das doentes era estendido aos seus familiares. O mdico introduziu o alojamento conjunto de mes e filhos. Salienta-se que no perodo de internao da me, se
662 Entrevista oral realizada com Ana Maria Sparvoli, Rio de Janeiro, em 26 e 27 de julho de 2005. 663 BIBLIOTECA DA SANTA CASA DE RIO GRANDE. Relatrio da Associao de Caridade da Santa Casa do Rio Grande, Binio 1920-1922. Rio Grande: Typographia e Papelaria do Echo do Sul, 1923, p. 4. 664 Ibidem, p. 8. 665 RODRIGUES, Sued de Oliveira. Santa Casa de Rio Grande: a saga da misericrdia. Rio Grande: Editora da Fundao Universidade do Rio Grande, 1985, p. 75.
244 houvesse outros filhos pequenos, os mesmos eram acomodados na enfermaria durante a sua estadia. Este servio era considerado de alta relevncia, pois combate-se o mal pela raiz. Tratando-se as mes para evitar nos filhos os efeitos das molstias que estas sofram 666 . Sued considera que a dcada de 1920 foi uma das mais significativas para a histria daquele hospital. Neste perodo ocorreram melhoramentos no atendimento mdico hospitalar com a formao de um ncleo de profissionais conscientes com larga viso de sua responsabilidade, aliados a instalaes e equipamentos adequados, e a uma racional e efetiva aplicao da moderna cincia 667 . Sparvoli foi homenageado com a incluso de seu retrato no Salo Nobre da Santa Casa, datado de 15 de maio de 1949, dois anos aps seu falecimento. Em 23 de junho de 1972, foi inaugurado o Hospital Maternidade Riego Sparvoli em Rio Grande, com o seu busto. A experincia militar prvia no exrcito durante a guerra, como aquela que ocorreu com De Patta, Merlo, Bertoni, Turi e outros mdicos, foi uma importante situao de aprendizagem para os mdicos que aqui se estabeleceram. Isto se refletiu nos cuidados com a sade coletiva que era priorizada no exrcito sobre aquela dos indivduos. As habilidades desenvolvidas nas intervenes pelos cirurgies militares somados aos cuidados na preveno da gangrena, srie ameaa de infeco que ocorria no ambiente hospitalar, deram prioridade para a construo de um espao hospitalar segmentado, em unidades independentes ou em enfermarias especializadas. Desta maneira, o conhecimento das possibilidades de complicaes cirrgicas, como a infeco e sua preveno, foram utilizados no planejamento das maternidades e na preveno da febre puerperal.
4.5.3 Sparvoli e Tacchini: o caso da osteomielite e o reconhecimento cientfico por seus pares
Nota-se o reconhecimento cientfico de Riego Sparvoli e Bartolomeu Tacchini quando foram includos na pesquisa sobre a incidncia da osteomielite em 1927. Nessa ocasio, o professor Frederico G. Falk, da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, procedeu a uma
666 BIBLIOTECA DA SANTA CASA DE RIO GRANDE. Relatrio da Associao de Caridade Santa Casa do Rio Grande, Binio 1936-1938. Rio Grande, p. 18. 667 RODRIGUES, Sued de Oliveira. Santa Casa de Rio Grande: a saga da misericrdia. Rio Grande: Editora da Fundao Universidade do Rio Grande, 1985, p. 74.
245 consulta com uma srie de mdicos do Rio Grande do Sul sobre o estado desta doena 668 . Conforme o autor, as razes de seu interesse pela doena eram que, oriundo de regio colonial, sempre tive compaixo desses entes infelizes que, pela ausncia de tratamento adequado, ao menos naqueles tempos, arcavam com as conseqncias de seu mal, s vezes por uma longa vida afora. Entre as causas mais frequentes da instalao da doena, estava a precedncia de um traumatismo na regio afetada 669 . Falk produziu um relatrio sobre a distribuio geogrfica da doena que contou com a colaborao de vrios mdicos localizados na Capital e daqueles que atuavam em diferentes regies do interior do Estado. Os achados foram publicados nos Archivos Riograndenses de Medicina, revista pertencente Sociedade de Medicina do Rio Grande do Sul. Aps ter procedido ao seu levantamento, Falk constatou que a osteomielite era bastante freqente na regio colonial, mais rara no campo e muito mais rara nas cidades 670 . Ao total, 23 mdicos colaboraram na enquete promovida por Falk. Este consultou seus colegas da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, os professores Sarmento Leite, Olinto, Paula Esteves, Moyss Menezes, Guerra Blessmann e Nogueira Flores 671 . Os mdicos que clinicavam em Porto Alegre foram Alex, Emlio Weleke, von Bassewitz, Alfeu Bicca e Wolfenbutttel. A seleo dos mdicos estabelecidos no interior do Estado sugere um cuidado em abranger as cidades mais importantes e seus representantes mais destacados. Eles eram os seguintes: os irmos Jos e Francisco Mariano (Santa Maria), K. Schinke (Novo Hamburgo), Snel (Estrela), Krekel (Cahi e Montenegro), Berchon (Pelotas), Brusque (Pelotas), Darcy Xavier (Pelotas), Dutra (Rio Grande), Sparvoli (Rio Grande), W. Rohardt (Rio Grande) e Tacchini (Bento Gonalves). As informaes relacionadas a Bento Gonalves foram fornecidas por B. Tacchini. Este confirmou que a osteomielite era bastante frequente nas colnias italianas e que, em 16 anos, havia tratado aproximadamente de 90 doentes acometidos pela doena. Falk questionou o nmero relativamente pequeno de doentes que foi informado por Tacchini, o que no condizia com a extenso reconhecida de sua clnica. Falk fez uma comparao entre os casos que foram atendidos pelos mdicos Dutra e Sparvoli, em Rio Grande, com os achados
668 A osteomielite uma doena infecciosa grave que acomete os ossos e de difcil cura. Seu tratamento preferencialmente cirrgico. 669 FALK, Frederico G. Relatrio sobre Osteo-myelites. Archivos Riograndenses de Medicina, ano 6, n. 3, p. 9- 10, mar. 1927. 670 Ibidem, p. 12. 671 Idem, p. 3, p. 9-10.
246 relatados pelos mdicos de Pelotas. Conforme o autor, dois colegas do Rio Grande, que a clinicam h 10 e 15 anos respectivamente, s tiveram conhecimento de nove casos, ao passo que em Pelotas que tem contato mais ntimo com a colnia e a campanha, a freqncia consideravelmente maior 672 . A escolha de sete destacadas cidades do interior do Estado mostra em que pelo menos duas delas houve o reconhecimento das atividades dos mdicos italianos.
4.5.4 De Patta e a construo de hospitais
De Patta, em sua mobilidade espacial, preocupou-se em construir ou adaptar hospitais. As descries da arquitetura destas casas de sade, como tambm eram chamados os pequenos hospitais, e a maneira do funcionamento destas instituies fornecem elementos para se compreender como eram realizados o atendimento mdico, os procedimentos cirrgicos, alm do papel de sua mulher nos cuidados dos enfermos. A itinerncia do mdico continua pelo Rio Grande do Sul, aps o episdio de Anta Gorda quando o Hospital So Carlos que ajudara a construir fora incendiado. Oportunamente, dirige-se para Santa Catarina onde se radica definitivamente. Pelo conhecimento de sua trajetria pelos estados do sul do Brasil, podem ser analisadas questes do exerccio de sua prtica profissional, a preocupao de se estabelecer em local adequado para exercer a medicina, a procura de qualificao e a valorizao de seu trabalho mdico e a construo de casas de sade e/ou de hospitais. A disputa pelo exerccio da medicina continua em seu trnsito pelas cidades desta regio. Essa situao identificada quando se nega a trabalhar com mdicos sem formao mdica adequada, ou quando preterido para um cargo em um hospital por ser estrangeiro e de no possuir a nacionalidade brasileira. De Patta parte para Porto Alegre com a famlia, fixando residncia no bairro Moinhos de Vento. Faz sociedade com seu irmo Felipe e abre uma farmcia com consultrio no bairro Menino Deus. Sabe-se que seu diploma italiano de mdico lhe facultava o exerccio de Farmcia, Odontologia e Radiologia. Realiza cirurgias no Hospital da Beneficncia Portuguesa e na Santa Casa de Misericrdia. Mas decide se mudar para o interior do Estado,
672 FALK, Frederico G. Relatrio sobre Osteo-myelites. Archivos Riograndenses de Medicina, ano 6, n. 3, p. 19, mar. 1927.
247 pois havia muitos mdicos nesta cidade 673 . Parte para Rio Pardo, j que tinha conhecimento de que existia um pequeno hospital e s um mdico naquela cidade. Constata que no havia doentes suficientes nesta cidade. Em seguida, dirige-se para Restinga Seca, municpio de Cachoeira, onde monta uma pequena clnica onde realizava cirurgias. Havia a perspectiva de Restinga Seca ser desmembrada de Cachoeira, o que traria mais recursos e progresso para a localidade. Assim, decide construir um hospital. A inaugurao foi concorrida: foram carneados quatro bois para receber as centenas de pessoas que acorreram para o churrasco comemorativo. De Patta adquiriu um terreno que media 60 metros de frente por 800 metros de fundos nesta cidade. A construo do hospital fora feita com as economias auferidas no Brasil. J tinha a experincia prvia do hospital de Anta Gorda. Conforme Pillar, a edificao da instituio de Restinga Seca seguiu os moldes das construes da Itlia, as quais possuam grossas paredes. No entanto, diferentemente destas, as paredes foram feitas com tijolos por dificuldade de obteno de pedras na redondeza do municpio. No andar superior, localizava-se a residncia familiar e, no andar trreo, o hospital. Ali, construiu uma moderna sala de cirurgia, com as paredes de forma arredondada, conforme era a recomendao para as boas condies de higiene. O material da construo foi transportado de Santa Maria ou de Cachoeira por trem. O hospital funcionava da seguinte maneira: a alimentao era preparada na mesma cozinha da famlia; a gua necessria para a cozinha e banheiros era retirada de um poo com bomba manual e guardada em um reservatrio; a iluminao era fornecida por lampies; os cuidados de higiene dos pacientes eram feitos por familiares que os acompanhavam durante a internao; os curativos, as injees e as aplicaes de medicamentos eram realizados pelo mdico, com o auxlio de sua mulher, que era responsvel pela confeco das roupas do hospital; no eram internados pacientes com doenas contagiosas, sendo que aqueles com doenas mentais ou nervosas eram admitidos com seus familiares 674 . Pereira Neto informa que eram frequentes os anncios mdicos publicados na imprensa no especializada, na dcada de 1920. Seu foco era o pblico com perfil de consumidor de servios de sade e assistncia mdica. Os anncios tinham como finalidade divulgar uma caracterstica especial de atendimento e, desse modo, atrair pacientes 675 . O folheto de
673 PILLAR, Iga L. De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 97. 674 Ibidem, p. 101. 675 PEREIRA NETO, Andre de Faria. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 58.
248 propaganda da Policlnica do Dr. Miguel de Patta reforava a sua formao acadmica, enfatizando o nome das cidades italianas onde estudara, a sua experincia adquirida na guerra, os tipos de cirurgia praticada e as caractersticas da policlnica. Estava escrito: Mdico-operador-parteiro. Formado pelas Reais Academias de Bologna e Napoli. Cirurgio do R. Exrcito Italiano durante a Grande Guerra. Executam-se todas as operaes de alta e pequena cirurgia e tratam-se todos os doentes que no sejam contagiosos. Acomodaes apropriadas para parturientes. So admitidos tambm doentes nervosos e mentais, quando acompanhados por pessoas da prpria famlia. Assistncia mdica permanente. Preos mdicos N. B. O Dr. De Patta avisa seus clientes e amigos das cidades vizinhas e da campanha que atende, como sempre, os chamados a qualquer hora. Tem telefone 676 . Decide seguir para Santa Maria, pois no havia doentes suficientes para manter o seu hospital. Nessa cidade, atua como mdico da Estrada de Ferro, ao mesmo tempo em que organiza uma policlnica em sociedade com outros dois mdicos. A policlnica localiza-se no andar inferior do prdio e, no superior, residia com sua famlia. Eram realizadas pequenas cirurgias, sendo que os pacientes cirrgicos permaneciam por curto espao de tempo em recuperao. Os mdicos visitavam os doentes em suas residncias, faziam os curativos e orientavam os seus familiares. Nesta cidade, novamente desafiado pela presena de mdicos no diplomados: pressionado a aceitar a incluso de um desses mdicos na Policlnica. De Patta no aceita a sua presena, retira-se da sociedade e muda-se para Viadutos, no norte do Rio Grande do Sul, em abril de 1931.
Sua chegada foi motivo de nova festa acompanhada por banda de msica. Inicia suas atividades no Hospital Nossa Senhora da Pompia. Pillar informa que os pacientes se curavam e os doentes escasseavam, no havendo mais necessidade de mdico. Fica nesta localidade por curto espao de tempo e parte para Rio Capinzal, em Santa Catarina, onde realiza cirurgias, includas as de bcio e de catarata 677 . Em 1932, a famlia transfere-se para Herval. L, arquiteta um novo hospital e sanatrio, denominado So Camilo. Para tanto, adapta um velho colgio de madeira. Nesse ano, providencia o registro de seu diploma em decorrncia do Decreto Federal 20.931. Suas atividades incluam o atendimento aos doentes de Cruzeiro do Sul e o auxilio mtuo a um
676 PILLAR, Iga L. De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 101. 677 Ibidem, p. 105-106.
249 mdico que morava ali. Novamente, ocorre um incndio, desta vez em sua casa. Torna-se agente consular italiano para a regio 678 . Muda-se para Cricima, em 1937, levando o seu instrumental, que inclua o aparelho de diatermia e de raios ultravioleta. No gostou da cidade devido ao cheiro ruim proveniente das minas que a circundavam e s precrias condies de oferecimento de energia eltrica, que o impediam de possuir um aparelho de raio X para diagnstico, apesar de contar com um gerador prprio que funcionava precariamente. Na poca, somente Florianpolis e Blumenau possuam este aparelho. Segue para Orleans, com a promessa de poder atuar no novo hospital local, que se encontrava no estgio final de construo, em 1938. A situao sofre um retrocesso quando o hospital ficou pronto: no lhe dada a permisso para trabalhar neste por ser estrangeiro. informado que um novo mdico viria assumir o posto, juntamente com a mulher, que era mdica. Indignado com a situao, resolveu criar a Policlnica So Camilo com recursos prprios. Para tanto, comprou o prdio da antiga prefeitura, uma casa grande que foi adaptada para receber as instalaes hospitalares. Foi feita uma ampliao do prdio, com a construo de sala de assepsia, corredor e cinco quartos. Era chamado de casa de sade, apesar das dimenses e importncia serem consideradas de um hospital. Procedia a exames de lminas, extrao de tumores cancergenos, reconstituio de artrias, etc. Seu sonho era que seus filhos trabalhassem com ele na policlnica, mas apenas um deles formou-se mdico 679 . Nesse momento, percebe-se que as condies e as caractersticas de seu atendimento comeam a mudar, tornando-se mais especializado. H a incluso de uma srie de aparelhagens mais tcnicas e precisas para o diagnstico e tratamento de seus pacientes. As instalaes hospitalares se modificam, fazendo com que as considerassem mais modernas. Provavelmente a equipe hospitalar contava com farmacutico, enfermeiras e mdicos de diferentes especialidades. Nas palavras de Pereira Neto: As condutas profissionais deste perfil seriam mediadas pela preciso do diagnstico e da cura. O sacrifcio, a abnegao e o altrusmo no encontravam lugar nesta formulao. Desta vez, tratava-se de se especializar, de adquirir maiores conhecimentos por meios de treinamento metdico e sistemtico, da observao e da experimentao 680 .
678 PILLAR, Iga L. De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 113. 679 Ibidem, p. 131. 680 PEREIRA NETO, Andre de Faria. Ser mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001, p. 49.
250 Durante a Segunda Guerra Mundial, adquire um aparelho de raio X, que foi encomendado em So Paulo. De Patta j tinha conhecimentos de radiologia, pois, ao se formar na Itlia, fora habilitado para o exerccio desta especialidade. Faz um curso de atualizao em radiologia em Porto Alegre, em 1944. A partir de ento, a divulgao de sua propaganda muda. Enfatiza nas informaes presentes nesta que tivera seu diploma de mdico italiano revalidado em faculdade nacional e registrado na Diretoria de Higiene, conforme o Decreto 20931, e que realiza cirurgias de maiores propores, e procede radiografia e radioscopia, entre outras tcnicas. Informa: Policlnica So Camilo do Dr. Miguel De Patta. Mdico-operador-parteiro. Formado pela R. Universidade de Npoles, com diploma revalidado e registrado, conf. o art., 5 do Decreto 20931 do Governo Federal. Alta cirurgia e clnica em geral- Radiografia e radioscopia pelo aparelho mais moderno de Raios X, que a esfera Roentnolgica Siemens. Completo gabinete de eletroterapia, com raios ultra-violeta, infra-vermelhos, alta freqncia, diatermia, bisturi eltrico Radioschutz, etc. Orlees - Santa Catarina 681 . Morreu em 1946, aos 58 anos de idade devido a um acidente vascular cerebral. Seu nome foi dado a diferentes instituies pblicas, clnicas, colgios, ruas e edifcios em Santa Catarina.
4.5.5 Dr. Carbone, um personagem de fico e da realidade
reconhecida a presena de personagens mdicos na literatura rio-grandense do sculo XX. Erico Verissimo criou dois personagens mdicos que se destacaram em sua obra: o Dr. Winter, mdico alemo, e o Dr. Carbone, italiano, personagens de O tempo e o vento; Luiz Antonio de Assis Brasil, por sua vez, criou o personagem alemo Dr. Fischer, no romance Videiras de cristal, e o Dr. Gaspar de Fris, portugus, em Um quarto de lgua em quatro: dirio do doutor Gaspar de Fris, mdico. Os personagens Winter e Fischer, para Ligia Chiappini, so frutos da mescla riograndense para dar conta dos embates quotidianos do mundo gacho. A autora destaca, alm do ndio e do negro, a presena do imigrante europeu na literatura gauchesca, que dramatizou os contatos, confrontos e encontros culturais e raciais, produzindo o que La Masina denominou de regionalismo tnico. Desta maneira, isso se apresenta como um
681 PILLAR, Iga L. De Patta. Da Calbria ao Brasil. A histria de um mdico italiano. Porto Alegre: Iga De Patta Pillar, 2004, p. 136.
251 paradoxo que tem conexes mais amplas, globalizando, pelos nexos mais diretos com a Europa, o mundo gacho 682 . Eneida Menna Barreto infere que no romance histrico ocorre a interseco entre a realidade e a possibilidade, entre o que ocorreu e o que poderia ocorrer. Isso torna visvel e menos incerto o objeto sob o qual trabalha o artista. Acrescenta que, para o autor, importante a presena de potencialidades histricas em conflito e a possibilidade de recriar as suas dimenses trgicas ou festivas. Conforme a autora: O texto realista emerge, ento, do material comum de que a histria e romance se ocupam. Da realidade da histria faz parte a prpria realizao do romance, ou seja, os vestgios textualizados servem de embrio para a construo criadora. Da realidade do romance faz parte a realizao e a irrealizao da histria, sendo os silncios da histria preenchidos sob a tica da arte 683 . Erico Verissimo vale-se das experincias vividas nas duas farmcias de Cruz Alta, lugar onde atuavam profissionais diplomados, licenciados e no formados, para criar o romance Olhai os lrios do campo e os seus trs personagens mdicos e brasileiros. Segundo Elizabeth Torresini, o dilogo de Erico Verissimo com a modernidade tem sua expresso na representao da prtica mdica, sobretudo no Rio Grande do Sul, onde est ocorrendo a definio do campo de atuao do mdico e da valorizao da medicina cientfica, escrita, moderna, no lugar das prticas advindas da tradio 684 . O trecho a seguir consta do Leno Encarnado, do livro O arquiplago, de Erico Verissimo. O episdio situa-se na Revoluo de 1923, aps um confronto entre chimangos e maragatos quando o Dr. Carlo Carbone chamado para atender os feridos. Entre estes, est o promotor da cidade de Santa F que foi baleado no abdmen: Um homem dirigia-se para a Intendncia, tendo numa das mos um pau com uma bandeira branca na ponta, e na outra uma maleta. O Dr. Carbone! Vinha metido no uniforme cor de oliva dos bersaglieri. As plumas de seu romntico capacete fulgiam ao sol. Ao avistar os irmos Cambars, apressou o passo. Ao chegar calada, largou a bandeira, atravessou a rua correndo, caiu nos braos de Rodrigo, beijou-lhe ambas as faces e, de olhos enevoados, no seu cantante dialeto talo-portugus, deu notcias do Sobrado ah! Carino, iam todos bem, a Flora, a vecchia, os bambini, todos! E como era belo ver os dois fratelli juntos e vivos e fortes. Torbio puxou-o pra dentro da Intendncia, dizendo:
682 CHIAPPINI, Ligia. Hibridismo e fronteiras: La mirada y el cristal. Revue/Revista CENSIVE Internationale dtudes lusophones, Nantes, p. 65, 2008. 683 MENNA BARRETO, Eneida Marlia. Demnios e santos no Ferrabrs: uma leitura de Videiras de cristal. Porto Alegre: Editora da Universidade/UFRGS, 2001, p. 32. 684 TORRESINI, Elizabeth Rochadel. Histria de um sucesso literrio: Olhai os lrios do campo de Erico Verissimo. Porto Alegre: Literalis, 2003, p. 155.
252 - Est bem, doutor, depois falamos nisso. No temos tempo a perder. H muitos feridos, alguns em estado grave. Carbone explicou que deixara Dante Camerini, Gabriel e Santuzza na farmcia preparando tudo. Sugeriu que os feridos fossem removidos o quanto antes para a Casa de Sade, onde poderiam ser atendidos com mais eficincia. Ergueu a bolsa e declarou que ali trazia apenas o necessrio para o primo socorro. - Veja ento primeiro o Miguel - pediu Rodrigo. Conduziu-o at onde estava o ferido. O dr. Carbone tirou o capacete, p-lo em cima duma cadeira, despiu o casaco, arregaou as mangas e ajoelhou-se junto do doente, erguendo o poncho que o cobria. Miguel Ruas abriu os olhos, reconheceu o mdico e murmurou: - o fim, doutor! - Ma Che! O ferido balbuciou que estava com sede e com frio. [...] O dr. Carbone chamou Rodrigo para um canto do vestbulo e murmurou-lhe ao ouvido: - Poverino! Uma violenta hemorragia interna. Um caso perdido 685 . A partir da leitura desses pargrafos podem-se identificar, no autor, a preocupao de destacar a identidade do mdico, o orgulho de ser italiano pela utilizao do uniforme de bersaglieri 686 , e a utilizao da fala caracterstica de estrangeiro como um reforo de sua identidade. Por outro lado, h toda a demonstrao de relao afetiva com os personagens do romance que sugere a integrao do mdico na sociedade local. No plano mdico, so caracterizadas a maneira do atendimento aos feridos e as possibilidades contemporneas de tratamento para o tipo de ferimento causado pelas armas. Carbone exercia as funes de cirurgio junto com o mdico clnico Rodrigo Cambar, no consultrio deste ltimo. As informaes no livro contam que Carbone retornara para a Itlia quando iniciara a guerra, e que assumira o posto de coronel-mdico do exrcito italiano. No episdio, o mdico explica que estava fazendo somente os primeiros socorros, que os feridos teriam que ser encaminhados farmcia para receber o atendimento adequado; os casos de maior gravidade deveriam ser transportados para uma case de sade. Cita os que o auxiliam na farmcia: o mdico Dante Camerino; o prtico de farmcia Gabriel, e Santuzza, a mulher de Carbone. Dante Camerino um exemplo dos novos mdicos que esto surgindo no Rio Grande do Sul, que so os descendentes de imigrantes; Gabriel, em outros trechos do livro, atuou como mdico prtico, o que reflete o atraso em que se encontrava a medicina no Estado; a participao da mulher nos cuidados dos pacientes e na administrao do consultrio reflete um aspecto da modernidade. Existe um confronto entre as prticas de sade antigas que esto
685 VERSSIMO, rico. Leno encarnado. In: O arquiplago. So Paulo: Companhia das Letras, 2005, v. 2, p. 40-42. 686 Corpo do exrcito italiano.
253 convivendo com as trazidas pelo mdico italiano; so valorizados os atributos profissionais desse mdico quando so descritas as cirurgias que este pratica e o sucesso dessas intervenes. Erico Verissimo teve contato direto pelo menos com um mdico italiano em Cruz Alta, sua cidade natal. Cesar Mello atendia no consultrio da farmcia de propriedade de Sebastio Verssimo, pai do autor, como foi citado anteriormente. Outros mdicos italianos tambm clinicaram nesta cidade, como Pedro Turi. O nome do personagem sugestivo, pois existiu, de fato, um mdico com este sobrenome que atuou na Revoluo de 1923: Romulo Carbone. Carbone fora diretor mdico da Cruz Vermelha e responsvel pelo atendimento dos feridos deste conflito 687 . (Figura 21).
Figura 21 - Dr. Carbone atendendo os feridos da Revoluo de 1923
Fonte: ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. lbum dos Bandoleiros. Revoluo Sul Rio-Grandense, 1923. [S.l.]: Editor Fernando Barreto, 1923. Fundo Iconografia 055B.
Este mdico possui as caractersticas de uma importante mobilidade pelos pases da Amrica do Sul, com a atuao no Hospital Italiano de Buenos Aires, a experincia da cirurgia adquirida na guerra, a curta estadia na Capital no primeiro momento de sua chegada ao Rio Grande do Sul e a criao de hospitais. Foi representante de seu grupo tnico em
687 ARQUIVO HISTRICO DO RIO GRANDE DO SUL. lbum dos Bandoleiros. Revoluo Sul Rio-Grandense, 1923. [S.l.]: Editor Fernando Barreto, 1923. Fundo Iconografia 055B.
254 situaes oficiais como a citada anteriormente quando proferiu o discurso de recepo ao embaixador italiano. Est includo na relao dos poucos professores diplomados na Itlia que atuaram em cursos de Medicina no Estado. Romulo Carbone nasceu em 1879, em Priocca, Provncia de Cunneo. Formou-se em Modena, em 1903. Casou em 1910. Em 1912, deixou a Itlia e partiu para a Amrica do Sul. Trabalhou no Hospital Italiano de Buenos Aires como mdico cirrgico at janeiro de 1913. Mudou-se, aps, para Porto Alegre, tendo residido por curto espao de tempo nessa cidade. Partiu para Caxias, clinicando junto Farmcia Peretti, onde realizava operaes. Em 1915, retornou capital do Estado acumulando as funes de professor da cadeira de Clnica Cirrgica e o cargo de diretor da Escola Mdico-Cirrgica de Porto Alegre. Retornou a Caxias em 1916. Em 1920, assumiu a direo do Hospital de Caridade Nossa Senhora da Pompia. Nesse hospital, atendia os revolucionrios feridos na Revoluo de 1923. Possua uma casa de sade, que se chamou Hospital Beneficente Santo Antnio 688 . Faleceu em 1961. Seu falecimento foi noticiado como uma grande perda para a colnia italiana e para a cirurgia rio- grandense 689 . Nos relatos de viajantes, os autores olham com estranhamento os habitantes locais; pode-se considerar que no romance, Verissimo olha com estranhamento o mdico italiano atravs do personagem Rodrigo Cambar, um mdico frustrado, que nutre desprezo pelo seu colega italiano. Ou seria cimes?
688 O Hospital Carbone de Caxias do Sul est listado entre os bens tombados do Rio Grande do Sul. Atualmente, sedia o Arquivo Histrico Municipal. Ver: Hospital Carbone. (INSTITUTO DO PATRIMNIO HISTRICO E ARTSTICO (IPHAE). Bens tombados. Porto Alegre, 2013. Disponvel em: <www.iphae.rs. gov.br/Main.php?do=BensTombadosAc&CIr=1>. Acesso em: 7 mar. 2013). 689 Ver: PRUX, Elenira Ins; SILVA, Maria Beatriz Gil da; MIRANTE, Romulo Carbone. Caderno do Arquivo Histrico Municipal Joo Spadari Adami (AHM), Caxias do Sul, n. 1, s.p., dez. 1999. CONSIDERAES FINAIS
A presena dos mdicos italianos no Rio Grande do Sul foi caracterizada por uma intensa mobilidade geogrfica, que incluiu vrios pases da regio sul do continente. Muitos deles estiveram nos pases da Regio do Prata, no perodo anterior ao seu estabelecimento definitivo no Estado. Foi marcante sua passagem pelos hospitais italianos de Buenos Aires e Montevidu. Outros estiveram previamente em So Paulo, Rio de Janeiro e Mato Grosso, ou seja, em muitos casos no vieram diretamente para o Estado. Diferentemente de cidades brasileiras que tiveram forte presena de imigrao italiana, como So Paulo e Rio de Janeiro, Porto Alegre no teve seu hospital italiano. Esse deslocamento foi propiciado pela utilizao de cadeias e redes migratrias. Sua imigrao apresentou caractersticas dessas duas formas de redes sociais. As cadeias migratrias foram percebidas na recepo e informao de mdicos recebidos por seus conterrneos, provenientes dos mesmos paese ou cidades. Exemplo significativo desta situao foi a utilizao das cadeias migratrias que ajudaram no deslocamento de DElia. Ao mesmo tempo, utilizaram redes migratrias, de contatos recorrentes, relaes ocupacionais, culturais ou de amizade, compartilhando informaes e apoio, que os orientaram em seus deslocamentos na busca de trabalho. As informaes circulavam constantemente, ou seja, no parece que os mdicos partiram da Itlia, de pases vizinhos ou de outros estados do Brasil sem possurem conhecimentos prvios sobre as possibilidades de exerccio profissional que iriam conseguir nesta regio. Uma parcela significativa desses mdicos era composta por jovens, com poucos anos de formados ou mesmo recm-sados das faculdades. Sua vinda no descarta a possibilidade de terem tido um plano prvio de emigrar em seu perodo de formao acadmica. H indcios de que investimentos familiares teriam sido direcionados preparao de uma futura emigrao, ou seja, fazia parte de um plano individual ou da famlia. Constata-se uma rede social que integrava os mdicos italianos de maior reconhecimento com os mdicos nacionais em diferentes instituies hospitalares no incio do sculo passado. Com frequncia, so os mesmos que mantiveram os contatos, sejam os nacionais ou estrangeiros. Exemplos foram o convite de Berchon des Essarts para que Riego Sparvoli trabalhasse em Pelotas; a participao de Carbone em Porto Alegre e em Caxias; a
256 solicitao da presena de Cardelli para trabalhar em Jaguari e depois em Garibaldi, ou as passagens de Cesar Merlo por diversas localidades, incluindo a colnia de Jaguari, Cruz Alta, Caxias, e, por ltimo, em Santa Maria, onde trabalhou no Hospital de Caridade. Tambm as cadeias migratrias ajudaram no deslocamento de DElia. Este encontrou vrias pessoas de seu paese ou adjacncias, que o auxiliaram em seu deslocamento. As peculiaridades da legislao vigente para o exerccio da medicina no Rio Grande do Sul, no incio do sculo passado, incluindo a no necessidade de revalidao de diploma mdico, foram uma das razes determinantes para o seu estabelecimento no Estado. O Rio Grande do Sul foi caracterizado por uma legislao especial que favoreceu indiretamente o acolhimento dos mdicos estrangeiros. Ainda que houvesse obrigatoriedade de registro para que pudessem exercer a profisso, este ato nem sempre fora concretizado. Muitos mdicos italianos fizeram seu registro tardiamente, depois de vrios anos de atuao no Estado, o que revelou no haver um controle rgido dessa atividade. Da mesma forma, a maioria deles no revalidou seu diploma perante a Faculdade de Medicina local, pelo fato de no ser necessrio para o exerccio profissional O Rio Grande do Sul beneficiou-se desta legislao permissiva, considerando-se a forma com que levas de mdicos de diferentes nacionalidades aqui aportaram. Neste estudo, foram excludos aqueles que no tinham formao acadmica. Sentiu-se a dificuldade em reconhecer aqueles que detinham ou no a titulao ou diploma de mdico. No incio do sculo passado, os mdicos poderiam ser reconhecidos como tal, simplesmente pelo registro na Diretoria de Higiene. A presena dos mdicos italianos d-se em um perodo em que est ocorrendo o reconhecimento da profisso mdica nesse Estado. Existe uma diversidade de atores que tambm se arvoram dos cuidados de sade. Os mdicos lutam contra o charlatanismo dos sem diplomas, consideram os padres como figuras do obscurantismo e fazem reivindicaes corporativas para a regularizao profissional. O porto de Rio Grande se constitua na principal entrada destes imigrantes. A partir dali, espalharam-se pelas diferentes regies do Rio Grande do Sul. Porto Alegre foi um centro de irradiao desses profissionais, por ser a capital do Estado e o centro de difuso de informaes. Conforme pode ser observado atravs de seus registros de pagamento de impostos sobre profisso, os mdicos italianos permaneceram por um curto perodo nessa cidade, provavelmente por aquelas posies j estarem ocupadas por mdicos nacionais. Mas
257 uma parcela desses mdicos logrou estabelecer-se e adquirir clientela em Porto Alegre. Eles representaram uma percentagem significativa dos mdicos dessa cidade, atingindo cifras em torno de 10% do total em perodos que compreenderam as duas dcadas inicias do sculo passado. No obstante, sua presena pode ser notada em muitas cidades de significativa representatividade no Estado. Eles marcaram a vida mdica de Porto Alegre, Rio Grande, Pelotas, Jaguaro, Uruguaiana, Santa Maria, Cruz Alta, bem como em municpios que compunham a Regio Colonial Italiana, como Caxias, Bento Gonalves e Garibaldi. Deslocaram-se por todas as regies do Estado, incluindo a Fronteira, o Litoral, a Capital, as antigas regies de colonizao e as de colonizao mista mais recentes, localizadas na regio do Planalto. Procuraram novas fronteiras que estavam sendo desbravadas e atenderam s necessidades prementes da presena de mdicos. Esses mdicos escreveram relatos de viagem, memrias, relatrios oficiais, cartas e livros que discorreram sobre vrios aspectos. O registro de suas experincias individuais possibilitou o conhecimento da insero e integrao destes, a situao de sade da populao, incluindo seus rituais e crenas, a caracterstica das prticas mdicas e cientficas que eram exercidas em cenrios perifricos aos dos grandes centros do sudeste brasileiro. Os textos por eles produzidos tambm tiveram uma finalidade: ensinar a futuros imigrantes o que encontrariam na regio percorrida. A informao sobre as influncias do pensamento cientfico pde ser reconhecida e ajudou a esclarecer os seus conhecimentos e as suas aes. O estudo dos seus registros forneceu elementos para o entendimento das transformaes que ocorreram na medicina gacha em um momento de consolidao desta rea de conhecimento, assim como a contribuio tcnica aportada pelos mesmos. Os mdicos que aqui aportaram sofreram os constrangimentos da dificuldade de adaptao e os efeitos do corporativismo local. Sua dificuldade de insero pode ser depreendida pela freqente mobilidade geogrfica em busca de oportunidades que, por outro lado, tambm era apangio dos brasileiros. Os mdicos valeram-se de laos feitos previamente para proceder nessa migrao. A integrao ocorreu progressivamente. Foram, com o tempo, aceitos e reconhecidos pelos seus pares nacionais e pela clientela conquistada. Por suas caractersticas profissionais e formao mdica de excelncia, alguns foram includos na elite mdica do Rio Grande do Sul.
258 Como foi demonstrado, o episdio de Anta Gorda e o sucedido com De Patta podem significar que nem sempre a sua integrao ocorreu facilmente. Muitas vezes, a prpria mobilidade observada como uma fora, como uma ameaa que pode interferir nas tradies locais. Percebe-se que a introduo de novas teraputicas algumas vezes pode ser mal compreendida ou estar sujeita a falsas interpretaes. Por trs desse episdio, havia disputas relativas ao exerccio mdico, reivindicaes de imigrantes e fatores polticos. Sua integrao pode ser vista na constituio de seus casamentos, pois muitos casaram-se com mulheres brasileiras. Na vida privada, as caractersticas de suas moradias, muitas vezes situadas no mesmo corpo dos pequenos hospitais das comunidades, criaram uma relao de respeito e intimidade com os familiares dos pacientes. Suas formas de descanso ou pocas de veraneio foram informadas em peridicos, bem como a importncia de viagens peridicas para a Itlia que foram consideradas como sinal de distino. Apareceram na literatura como personagens ficcionais. Atuaram como mdicos de instituies pblicas, pertenceram ao corpo mdico da Cruz Vermelha, participando em conflitos armados, como na Revoluo de 1923. Foram membros de associaes mdicas e seus nomes foram includos em registros profissionais. Os cuidados que eles ofereciam foram idealizados, centrados na caridade e na dedicao, que, alis, era a ordem do dia, sendo que, frequentemente, atuaram de modo filantrpico. Esses aspectos mostram que atingiram certa notabilidade na sociedade rio-grandense. Participaram de associaes de italianos, foram designados como agentes consulares da Itlia nas cidades que moraram e serviram de intermedirios entre seu grupo tnico e as autoridades governamentais. Alm disso, procuraram reforar a coeso de seu grupo tnico e foram utilizados instrumentalmente para a promoo dos seus interesses materiais e simblicos. Estiveram presentes em comemoraes cvicas e em festividades nacionais, e foram membros de associaes e rgos de representao. O conhecimento das trajetrias desses mdicos permitiu esclarecer as relaes sociais encontradas concomitantemente ao processo imigratrio. Como visto, apesar de terem sido imigrantes individuais, acompanhados por suas famlias nucleares, refletiram estratgias de um grupo ou coletividade. Procurou-se destacar a trajetria do conhecimento mdico, discutido o contexto social, cultural e poltico de alguns mdicos que obtiveram reconhecimento entre os seus pares, mas tambm daqueles que foram esquecidos.
259 Os mdicos foram inovadores, contribuindo para a introduo de novas prticas na medicina, observadas na introduo de tecnologia, novas especialidades, condutas e tratamentos. Nem sempre as mudanas foram facilmente aceitas. Deve-se considerar que as inovaes originam-se de uma longa forma de acumulao de conhecimentos. Essa acumulao, muitas vezes, no est associada sua pronta utilizao, ou seja, no um processo linear. Foram percebidos os aportes por eles introduzidos no desenvolvimento das pesquisas bacteriolgicas e que, de algum modo, contriburam, mesmo que os seus experimentos no tenham resultado em sucesso comprovado, como foi o caso da pesquisa realizada sobre a febre amarela. Pode-se observar sua presena na difuso do tratamento especfico para a tuberculose, na construo de hospitais, na participao da mulher auxiliando os seus esposos, na cirurgia, na obstetrcia, na utilizao de tcnicas de cesrea, nos cuidados especficos da mulher, como as cirurgias ginecolgicas que se diferenciaram da cirurgia geral com a formao de enfermarias especiais, a criao de casas da sade e de novos hospitais, etc. Vieram, entre outras especialidades, como especialistas em tuberculose, em doenas venreas, em radiologia e oftalmologia. Utilizavam tratamentos e medicamentos que estavam sendo lanados concomitantemente na Europa. Trouxeram aparelhos de diagnstico, utilizaram tecnologia recm-desenvolvida, como o uso de aparelhos de raios X e de outros instrumentos que complementavam suas terapias. Nesse perodo, a cirurgia passava por grandes transformaes, que incluram a assepsia e anestesia, as quais possibilitaram o prolongamento e a melhoria das intervenes. Alm disso, muitos desses cirurgies, que aqui vieram, acumularam experincia na guerra, o que os habilitou tecnicamente a realizar intervenes de maior complexidade. Nota-se o desmembramento das vrias especialidades da cirurgia. Sparvoli teve destacado desempenho na separao da ginecologia e da obstetrcia da cirurgia geral. Isso foi considerado um marco na mudana de atuao mdica no Hospital da Santa Casa de Rio Grande. Da mesma forma, a oftalmologia estava sendo introduzida no Estado separadamente da cirurgia. Arrigo Cini e Vincente Bonancini contriburam na divulgao dessa especialidade. Integraram o corpo clnico dos hospitais mais destacados da capital e de cidades como Porto Alegre, Jaguaro, Santa Maria, Pelotas e Rio Grande. Construram uma srie de casas de sade e de hospitais pelo interior do Estado, que, de alguma maneira, preservaram os seus nomes.
260 Hospitais, como o de Santa Maria, tiveram apoio de mdicos estrangeiros em sua concepo moderna. Sua criao foi um marco na medicina gacha, por todos os aspectos de inovao que foram introduzidos em suas dependncias. Nicolau Turi foi o principal colaborador de Astrogildo de Azevedo, fundador do Hospital de Caridade de Santa Maria. Sua chegada cidade coincidiu com a inaugurao do hospital. Provavelmente, deixara a Argentina para atuar na instituio. Nota-se que outros mdicos italianos tambm pertenceram ao seu corpo clnico, atuando em diferentes especialidades. O hospital foi um exemplo de local para a introduo de novidades mdicas, incluindo a participao de freiras em seu atendimento. Alm dos italianos, tambm trabalharam nesta instituio mdicos de outras nacionalidades, incluindo alemes e um cubano. No caso de doenas especficas, como a peste bubnica, verifica-se que os mdicos italianos tinham uma experincia prvia nos aspectos clnicos e no diagnstico bacteriolgico dessa molstia. Foram claros na notificao da doena, apesar da tentativa da negao da doena por autoridades governamentais. As pesquisas sobre a febre amarela foram inditas no Estado, em um perodo em que as autoridades negaram tambm a sua existncia ou fingiam desconhec-la. Destacou-se a participao do mdico Felipe Caldas no desenvolvimento de pesquisas relacionadas s duas doenas em Rio Grande. Esses fatores ajudaram a compreender a presena das enfermidades e a participao do Estado nos cuidados de sade. Porto Alegre j apresentava sinais de interesse na modernidade, como pode ser depreendido da criao de uma Faculdade de Medicina, a terceira do Brasil, em 1898. Contudo, a quase totalidade desses mdicos no teve oportunidade no exerccio da vida acadmica. Estas posies eram reservadas aos mdicos nacionais. Contam-se nos dedos aqueles que foram professores universitrios, diferentemente do que ocorrera em So Paulo. Os mdicos italianos trouxeram para o pas novidades em sua rea de atuao. Colaboraram para disseminar o conhecimento mdico adquirido em universidades italianas de excelncia, em um tempo em que havia notvel carncia destes profissionais no Brasil. Foram inovadores, contribuindo para a introduo de novas prticas na medicina que estavam sendo desenvolvidas concomitantemente na Itlia e nos demais pases europeus. O conhecimento por eles aportado, tanto no campo social como no cientfico, foi representativo dos dispositivos culturais do saber daquela poca e interferiram em vrios aspectos na medicina exercida no Rio Grande do Sul.
261 Sparvoli, Finnotti, Cichero, Campelli, Carbone, Palombini, Bellinzaghi, Medaglia, Rosa partiram da Itlia para o Brasil em uma viagem sem retorno. Como todo o imigrante, vieram em busca de trabalho e de melhores oportunidades em sua profisso. Foram agentes de mudana e de inovao em um momento de consolidao do campo mdico rio-grandense.
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Borges de Medeiros, Presidente do Estado do Rio Grande do Sul pelo Dr. Joo Abbott, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior. 1903. SCHWARTSMANN, Leonor C. Baptista. Olhares do mdico-viajante Giovanni Palombini (1901- 1914). Dissertao (Mestrado em Histria) - Ps-Graduao em Histria, Pontitifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2007. Disponvel em: Disponvel em: <http://verum.pucrs.br/F/4NG1QGPA4XCT9KS961FIKTSP5R584CFPMXUHSEN26UU7H KIKTP-14001?func=full-set-set&set_number=000510&set_entry=000004&format=999>. Acesso em: 10 mar. 2013. SILVA JNIOR, M. Peste bubnica. Porto Alegre. Tese de Ctedra - Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Rio de Janeiro: Jornal do Commrcio, 1942. (MUHM). Fontes Orais: Entrevista oral realizada com Joo Constantino, realizada em 17 de agosto de 2006. Entrevista oral realizada com Jos Baptista Neto, Porto Alegre, 26 de maio de 2006 e 3 de julho de 2006. Entrevista oral realizada com Ana Maria Sparvoli, Rio de Janeiro, em 26 e 27 de julho de 2005. Entrevistas orais realizadas com Bruno Palombini, em 22 de setembro de 2004, e com Wanda Palombini, em 20 de junho de 2005 Depoimento da Profa. Vra Barroso, Porto Alegre, [s.d.].