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TEMA:
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN NIO CON EL
SINDROME DE STEVEN JOHNSON, TENDIDO DE
CAMA, HIGIENE PERINEAL Y SONDAJE VESICAL
PROFESORA:
Dra. Orfelina Marias A.
ALUMNA:
CICLO:
VIII
LIMA PERU
2014 - I
TENDIDO DE CAMA
La cama es especialmente importante para la mayora de las personas enfermas.
Estando hospitalizados, puede ser lo nico que siente completamente suyo. Gran parte
de la comodidad del paciente depende del estado de su cama, especialmente si pasa en
ella periodos prolongados.
Tradicionalmente, las camas se hacen despus de baar al paciente. Se cambian las
sbanas sucias y se ventilan y arreglan nuevamente. Tambin es muy importante
cambiar las sbanas siempre que se ensucien. La ropa hmeda o sucia predispone a
alteraciones e infecciones de la piel.
TIPOS DE CAMA SEGN SU PROPSITO
Hay varias formas de hacer una cama y cada una tiene un propsito:
Cama cerrada: es una cama vaca, se hace cuando el paciente se da de alta.
ROPA DE CAMA
La ropa de cama necesaria para el armado bsico en las instituciones hospitalarias
consiste en:
Dos sbanas
Un cubrecama
4.
5.
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17.
18.
HIGIENE PERINEAL
Para lavar o secar la regin utilice el material limpio, de esta forma se previene la
diseminacin de las secreciones contaminadas.
En la mujer, seque bien la regin, ya que la humedad puede irritar la piel y causar
molestias.
El enfermero debe proteger sus manos al realizar la higiene de los genitales del
paciente con dediles o guantes.
EQUIPO:
Cua.
Jabn.
Guantes.
Gasa.
Recipiente de desechos.
PROCEDIMIENTOS:
Ofrzcale el pao o algodn con jabn, si el paciente puede realizar por s mismo el
aseo; si no puede, lo realizar el enfermero con un pao previamente enjabonado o
mediante una pinza, en caso de que su afeccin lo requiera
EN LA MUJER:
1. Separe con una mano los labios mayores de la vulva, lave y enjuague con la otra
mano, aplicando movimientos suaves hacia abajo, o sea, del frente hacia atrs del
perineo, y de la lnea media hacia fuera; cambie el algodn o los extremos del pao
las veces que considere necesarias para evitar infecciones procedentes del ano.
2. Seque la vulva.
3. Lave y seque la regin del perineo y el ano.
EN EL HOMBRE:
1. Sostenga el cuerpo del pene con un pao o gasa, y lvelo con la otra mano: empiece
por el glande con movimientos circulares del centro a la periferia para evitar introducir
microorganismos en la uretra. Si no est circunciso, retraiga el prepucio y limpie
debajo de l.
2. Use una parte diferente del pao cada vez que lave para prevenir la diseminacin de
secreciones.
3. Lave y enjuague el resto del pene de arriba hacia abajo, en direccin al escroto.
4. Lave, enjuague y seque la parte alta y los lados del escroto.
5. Manipule el escroto con suavidad para no causar molestias.
6. Coloque al paciente de lado y lave, enjuague y seque la parte baja del escroto y la
regin anal.
7. Retire la cua y el tirante.Brinde al paciente (hombre o mujer) el jabn para que se
lave las manos en caso de que se haya realizado el aseo.
SONDAJE VESICAL
Introduccin de 1 catter vesical (sonda) estril a travs del tracto urinario con fines
diagnsticos y/o teraputicos.
MATERIALES:
Gasas estriles.
Lubricante urolgico.
Empapador.
Solucin antisptico.
EN EL HOMBRE:
EN LA MUJER:
Retirar los guantes de un solo uso, lavarlas manos y poner los guantes estriles.
Delimitar la zona genital con paos estriles y verter en el campo el material necesario
estril: gasas, jeringas estriles.
Lubricar la sonda. (Si se prev que la tcnica puede ser dolorosa o resultar difcil:
introducir gel anestsico en uretra).
EN EL HOMBRE:
Con la mano dominante sujetar
firmemente el pene estirando
ligeramente hacia delante y abajo a fin
de corregir las curvaturas de la uretra.
Introducir la sonda sin forzar: (se
encontrara resistencia al paso por la
porcin de uretra prosttica) hasta unos
20 cms momento en que fluye la orina.
EN LA MUJER:
Separar los labios mayores con el dedo
ndice y pulgar para visualizar el meato.
Con la mano dominante introducir la
sonda por el meato unos 7-10 cms a
travs de la uretra hasta la vejiga.
OBSERVACIONES:
Evitar reflujos de orina usando bolsas con vlvulas antirreflujos sino mantener la bolsa
colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.
REGISTROS:
Planificar los cuidados del mantenimiento as como fecha del cambio segn modelo de
sonda.
EN LA MUJER:
EN EL HOMBRE:
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
1.
Deterioro de la
integridad cutnea
R/C evidenciado por
lesiones en todo su
cuerpo, con
exudados,
desconociendo el
motivo de las
lesiones
Dominio
11:
Seguridad /
proteccin
Clase 2: Lesin
fsica
Cdigo: 00046
Restablecer la integridad
cutnea del pre escolar
durante
su
estancia
hospitalaria.
2.
3.
4.
5.
FUNDAMENTE DE ENFERMERIA
Evita la diseminacin
contaminacin de equipo.
2.
3.
4.
5.
6.
de
grmenes
EVLUACION
1.
6.
7.
7.
8.
8.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
FUNDAMENTE DE ENFERMERIA
EVLUACION
1.
Hipertermia R/C
aumento de la tasa
metablica
evidenciado por T
38.4
Mantener la temperatura
corporal dentro de los
valores normales durante
su estancia hospitalaria.
. Lavado de manos
1.
Evita la diseminacin
contaminacin de equipo.
de
grmenes
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
Administrar
antipirticos
indicacin medica
5.
6.
Hidratacin
adecuada
suplementario de lquidos)
6.
7.
7.
segn
(aporte
8.
8.