Sunteți pe pagina 1din 24

Subiecte lucrarea 1

Pe lng subiectele propuse vor mai fi i altele n viitor.


1. Care sunt primele microorganisme (numii-le) care coloniea cavitatea oral a nou
nscutului! cn" apar! cum se mai numesc i "e la cine provin! n principal# $ 2 min
%. Care sunt mucoasele (mucosal surface) componente ale cavitii orale care servesc ca
reervoar microbian pentru flora microbian cantonat la nivelul P.&.# $ 2 min
'. Care sunt primii coloniti microbieni i"entificai la nivelul cavitii orale a nou-nscutului#
$ 2 min
(. Care sunt "epoitele "entare moi care acoper suprafeele "entare# $ 2 min
). Ce este cuticula smalului# - 2 min
*. Ce este pelicula "obn"it (a+uire" pellicle)# - 3 min
,. Care sunt rolurile peliculei "obn"ite# - 3 min
-. Care "epoite "entare moi nu se n"eprtea prin simpla cltire a gurii# $ 2 min
.. Care este "eosebirea esenial ntre pelicula "obn"it i placa "entar microbian# $ 2min
1/. Ce sunt a"einele# $ 2 min
11. Ce sunt bacteriocinele (bacteriocines)! e0emplu "e competiie intermicrrobian# $ 2 min
1%. Ce coloniea! n principal! Streptococul S. salivarius# $ 2min
1'. Care este ncrctura electric a "intelui i ce permite aceast proprietate# $ 2 min
1(. &efinii biofilmul "entar. $ 2 min
1). Placa "entar microbian este obinuit colorat. Care este culoarea obinuit i care sunt
cauele care "etermin colorri variate "e la galben! rou la brun! negru etc.# $ 2 min
1*. Ce alte microorganisme! pe lng bacterii! particip la formarea plcilor "entare
microbiene# $ 2 min
1,. Care sunt 1onele "e risc2 un"e se acumula cea mai mult P.&.# $ 2 min
1-. Care sunt primele microorganisme care coloniea P.&. (n primele ( ore)# $ 2 min
1.. Care sunt microorganismele "escoperite ntr-o P.&. tnr preent n anurile i fosetele
coronare sau inter"entar# $ 2 min
%/. Cn" nu este n"eprtat n cte ile P.&. i "ublea grosimea# $ 2 min
%1. Pe msur ce P.&. se maturiea i se ngroa vom asista la o mo"ificare a componeei
florei microbiene! aspect "epen"ent "e cantitatea "e o0igen penetrat. Pe ce grosime a plcii poate
penetra o0igenul# $ 2 min
%%. 3ntre ce ile au loc cele mai "ramatice mo"ificri ale floriei microbiene "e la interfea
plac4suprafa "entar! un"e vom gsi numai microorganisme facultativ sau obligatoriu anaerobe# $
2 min
%'. &in caua grosimii i a lipsei "e o0igen! n profunimea plcii constatm preena speciilor
anaerobe gram-negative! i anume# $ 2 min
%(. 5na "intre cele mai frecvente 1coagregri microbiene2 este aspectul "e 1tiulete "e
porumb2 (1corn cob2) care se realiea ntre6 - 2 min
%). &up cte ile "e la formare P.&. multiplicarea microorganismelor ncetinete iar placa
acumulat "evine relativ stabil# $ 2 min
%*. 7a cte celule suprapuse se re"uce grosimea plcii n caul gingiei sntoase# $ 2 min
%,. 3n ca "e gingivit cronic grosimea plcii "entare e0primat n numr "e celule este "e# $
2 min
%-. Coeiunea intermicrobian la nivelul plcilor supragingivale este realiat prin
interme"iul6 - 2 min
%.. Care sunt componentele matricei intermicrobiene care favorie stabilitatea plcii! fi0area
ferm a biofilmului microbian ca i a unor microorganisme! etc.# $ 2 min
'/. 7a nivelul matricei intermicrobiene a P.&. constatm o serie "e elemente anorganice. Care
este rolul acestor substane# $ 2 min
'1. Care este principala caracteristic a plcilor supragingivale mature# $ 2 min
'%. &in punct "e ve"ere c8imic! P.&. se compune "in6 - 2 min
''. Pe ce suprafee "entare se ntlnete cea mai re"us cantitate "e plac "entar i "e ce# $ 2
min
1
'(. Prin ce meto"e clinice putem i"entifica P.&. microbian# $ 2 min
'). Care sunt microorganismele care se regsesc constant la nivelul plcilor "entare i la toi
in"iviii# $ 2 min
'*. Care sunt "up 9:;S< i 9:;=>?! principalele specii microbiene ntlnite la toi copiii!
fr e0cepie! n P.&. microbian# $ 2 min
',. &in punct "e ve"ere al semnificaiei clinice P.&. supragingival repreint factorul
etiologic principal n pro"ucerea # $ 2 min
'-. Pe msur ce placa "entar subgingival se maturiea! flora microbian ntlnit! n
principal! va fi repreentat "e6 - 2 min
'.. Cror factori se "atorea compoiia microbian "iferit a plcilor "entare subgingivale
comparativ cu a celor supragingivale# $ 3 min
(/. Preena 8emogloginei la nivelul anului gingival favoriea suprevieuirea a %
microorganisme specifice. Care sunt acestea# $ 2 min
(1. Placa "entar subgingival asociat "intelui este legat cu formarea6 - 2 min
(%. Ce conine! n principal! P.&. subgingivale asociate peretelui moale a anului gingival# $ %
min
('. 3n caul gingiei sntoase! ce specii microbiene ntlnim la nivelul anului gingival# $ 2
min
((. &efinii gingivita. $ 2 min
(). Ce conine lic8i"ul crevicular pentru a se constitui n prima linie "e aprare a inseriei
epiteliale fa "e atacurile bacteriene# $ 2 min
(*. Principalul factor etiologic n caul gingivitelor este acumularea "e plac creia i se pot
asocia i alte caue! precum6 - 2 min
(,. 3n ca "e gingivit care sunt primul i al "oilea semn "e inflamaie# $ 2 min
(-. Preena continu a plcilor patogene la nivelul anului gingival pot caua leiuni ce se
e0tin" la nivelul# $ 2 min
(.. Care sunt consecinele apariiei leiunilor la nivelul ligamentelor paro"ontale! a cementului
ra"icular i a osului alveolar# $ 2 min
)/. Care sunt cele trei microorganisme incriminate! ca principale! n pro"ucerea
paro"ontopatiei marginale a a"ultului# $ 2 min
)1. Care sunt cauele ma@ore ale pro"ucerii paro"ontopatiei agresive a a"ultului# $ 2 min
)%. 3ntre boala paro"ontal i o serie "e afeciuni sistemice e0ist o strns legtur. Care sunt
aceste afeciuni# $ 2 min
)'. Ce este "e reinut cu privire la Paro"ontita @uvenil localiat# $ 4 min
)(. 9icroorganismele paro"ontale se folosesc "e o serie "e strategii prin care reuesc s evite
cile aprrii imune. Spre esemplu Porp8Aromonas gingivalis! Bacteroi"es forsAt8us sau =reponema
"enticola eliberea anumite proteae, enime capabile s "egra"ee# $ 2 min
)). Porp8Aromonas gingivalis! Bacteroi"es forsAt8us i =reponema "enticola pro"uc o enim
care genere "egra"area variatelor proteine "e la nivelul esuturilor paro"ontale. Cum se numete
aceast enim# $ 2 min
)*. ?umii % microorganisme paro"ontale care pro"uc to0ine ce acionea "istructiv la nivelul
fibroblastelor! genern" alterri n procesul "e sinte a colagenului. $ 2 min
),. ?umii microorganismul care prin interme"iul en"oto0inelor proprii stimulea pro"ucia
"e prostaglan"in C
%
i "e interleuDin-1 la nivelul macrofagelor i a fibroblastelor! prin care se
in"uce inflamaie gingival i reorbie osoas. $ 2 min
)-. Ct repreint microorganismele "in greutatea uscat a plcii# $ 2 min
).. Ce reult "in metaboliarea microbian a carbo8i"railor# $ 2 min
*/. Care sunt valorile p<-ului critic "e "emineraliare pentru smal! pentru smalul "inilor
recent erupi i pentru cementul ra"icular# $ 2 min
*1. ?ormal! ct este p<-ul plcii "entare naintea meselor i n ct timp revine la valorile "e
plecare# $ 2 min
*%. Care sunt cele "ou microorganisme care metaboliea aciii pro"ui prin metaboliarea
microbian a carbo8i"railor i care! ntr-o oarecare msur influienea favorabil! comportamentul
la carie a in"ivi"ului n cau# $ 2 min
%
*'. Ce asigur glucanii la nivelul plcilor "entare supragingivale# $ 2 min
*(. Care sunt principalele polia8ari"e e0tracelulare pro"use la nivelul P.&. supragingivale
prin metabolism microbian i care este rolul lor# $ 3 min
*). 3n ce scop sunt utiliai fructanii (prin levan) "e ctre microorganismele preente la nivelul
P.&.# $ 2 min
**. Care sunt polia8ari"ele intracelulare# $ 2 min
*,. Care sunt cele mai numeroase elemente celulare ale sistemului imun care acionea n
inflamaia paro"ontal i ct repreint ele ca procent "in totalul acestora# $ 2 min
*-. Ce repreint materia alba! "in ce se compune i care este semnificaia ei clinic# $ 4 min
*.. Care sunt "epoitele "entare care se pot n"eprta prin simpla cltire a guri# $ 2 min
,/. Care sunt cauele acumulrilor alimentare inter"entare (ptrun"ere vertical i oriontal)#
$ 3 min
,1. Ce pot genera acumulrile alimentare inter"entare ne n"eprtate lungi perioa"e "e timp# $
2 min
,%. =artrul "entar este factor etiologic principal n "eclanarea i evoluia afeciunilor
paro"ontale# $ 2 min
,'. &e ce "epin"e formarea tartrului "entar i "up ct timp apar primele centre "e
mineraliare la nivelul P.&.# $ 3 min
,(. Care este obiectivul ma@or al terapiei paro"ontale nec8irurgicale# $ 2 min
,). &efinii tartrul "entar. $ 2 min
,*. 3n ce interval "e timp se atinge ma0imum "e grosime i ntin"ere a "epoitelor "e tartru i
care este caua opririi acumulrii lui# $ 2 min
,,. Care este ionul anorganic preent n flui"ul oral care favoriea! n principal! formarea
=.&.# $ 2 min
,-. Care sunt factorii favoriani care influienea vitea "e formare a tartrului "entar# $ 4
min
,.. Care sunt substanele care preente la nivelul cavitii orale re"uc cantitatea "e tartru
"entar format# $ 3 min
-/. Cn" pacientul nu reuete s-i ncetinesc vitea "e formare a =.&. ce se recoman"# $ 2
min
-1. 5n"e se ntlnete obinuit tartrul supragingival# $ 2 min
-%. C8imic! "in ce se compune tartrul "entar matur# $ 2 min
-'. &in punct "e ve"ere al mineralirii care este mai mineraliat =.&. supra- sau subgingival
i "e ce# $ 2 min
-(. Sunt situaii clinice cn" ntr-o on a arca"elor "entare coroanele sunt acoperite n
ntregime "e tartru. Care este caua pro"ucerii acestei situaii# $ 2 min
-). Cum evi"eniem preena tartrului "entar# $ 3 min
-*. Cnumerai caracteristicile tartrului subgingival. $ 2 min
-,. Care sunt cauele care contribuie la culoarea nc8is a =.&. subgingival# $ 2 min
--. 7a ce "entiie ntlnim =.&. i "up ce vrst l ntlnim ntr-un procent "e 1//E (la multe
grupuri populaionale)# $ 2 min
-.. Care sunt cerinele pentru ca revelatorul "e plac s fie i"eal# $ 4 min
./. Care sunt scopurile folosirii revelatorilor "e plac "entar# $ 4 min
.1. Sub ce form se comercialiea revelatorii "e palc i cine pot s-i foloseasc# $ 2 min
.%. ;evelatorii "e plac se folosesc "e ctre pacient! n principal! "in "ou motive. Care sunt
acestea# $ 2 min
.'. Care "intre revelatorii "e plac nu se mai folosesc i "in ce motive# $ 2 min
.(. Care este cel mai in"icat i utiliat revelator "e plac i "e ce# $ 2 min
.). 3n ce proporie 8alitoa se "atorea cauelor orale i "intre acestea ct repreint
retentivitile feei "orsale a limbii# $ 2 min
.*. Care sunt cauele orale ale 8alitoei# $ 5 min
.,. Care sunt cauele non-orale ale 8alitoei# $ 5 min
.-. Cn" pacientul e0pir cu gura nc8is i percepem miros neplcut vom concluiona c
8alitoa are ce cau# $ 2 min
'
... Care sunt cele mai frecvente caue ale 8alitoelor percepute la copilil mic# $ 2 min
1//. Care este caua cea mai frecvent a 8alitoei la pacientul n vrst# $ 2 min
1/1. &e cte feluri pot fi 8alitoele ("up 9iAaac8i)# $ 2 min
1/%. Care sunt substanele care contribuie la pro"ucerea 8alitoei i care este termenul general
folosit pentru a le numi# $ 3 min
1/'. 3n ca "e 8alito "e origine oral care este tratamentul in"icat# $ 3 min
1/(. Pastele "e "ini recoman"ate pacienilor cu 8alito sunt acelea care au n compoiie
urmtoarele substane# $ 2 min
1/). 3n ca "e 8alito se in"ic i cltiri cu ape "e gur! (n principal! pe ba "e "igluconat
"e clor8e0i"in) fr ce substane i "e ce# $ 2 min
1/*. <alitoa oral se "atorea metabolismului microbian proteolitic (proteinele i pepti"ele
8i"roliate "e bacteriile gram negative n me"iu alcalin) cn" se pro"uc6 - 4 min
1/,. 9o"ificrile "e culoare ("iscolorri)! observate la "inii naturali integri sau la cei cu
reconstrucii stomatologice! se pro"uc prin mai multe mecanisme. Care sunt acestea# $ 3 min
1/-. &iscolorrile "entare "up localiare pot fi "e "ou feluri. &efinii-le i recoman"ai
interveniile terapeutice in"icate. $ 3 min
1/.. &iscolorrile "entare "up origine sau sursa "iscolorri pot fi "e "ou feluri. &efinii-le.
$ 3 min
11/. &iscolorarea e0ogen e0trinsec galben! caue i aspecte specifice. $ 3 min
111. &iscolorarea e0ogen e0trinsec portocalie - roie! caue i aspecte specifice. $ 3 min
11%. &iscolorarea e0ogen e0trinsec ver"e (mai puin colorarea ver"e nc8is)! caue i
aspecte specifice. $ 4 min
11'. &iscolorarea e0ogen e0trinsec ver"e nc8is! caue i aspecte specifice. $ 3 min
11(. &iscolorarea e0ogen e0trinsec neagr! caue i aspecte specifice. $ 4 min
11). &iscolorarea e0ogen e0trinsec brun (colorarea tabacic)! caue i aspecte specifice. $
3 min
11*. &iscolorarea e0ogen e0trinsec brun! caue (altele "ect cea tabacic) i aspecte
specifice. $ 5 min
11,. &iscolorri en"ogene intrinseci $ colorrile tetraciclinice. $ 5 min
11-. Prin ce mi@loace (specifice preveniei primare) se poate intervenii mpotriva "epunerilor
"e plac "entar# $ 3 min
11.. ?evoile personale ilnice "e ngri@ire oral presupune ca "e cel puin % ori pe i s
efectum6 - 3 min
1%/. 3n ce scop este folosit periua "e "ini i peria@ul "entar# $ 2 min
1%1. Care sunt cerinele pe care trebuie s le n"eplineasc periuele "e "ini manuale# $ 3
min
1%%. 9nerul periuelor "e "ini preint un mner ergonomic! n ce scopuri# $ 2 min
1%'. Suprafaa activ a periuei "entare manuale se preint ntr-o multitu"ine "e forme. Ce
form este recoman"at n caul pacientului cu aparate orto"ontice fi0e# $ 2 min
1%(. Care sunt factorii care influienea reultatul peria@ului "entar# $ 2 min
1%). 7a aceeai grosime i lungime care sunt filamentele periuelor "entare mai fle0ibile i
mai puin rigi"e# $ 2 min
1%*. Care sunt "eavanta@ele filamentelor "in pr natural pentru care asemenea periue "e "ini
"evin "e ne recoman"at# $ 4 min
1%,. Care sunt avanta@ele utilirii filamentelor artificiale# $ 3 min
1%-. Care sunt factorii "e care "epin"e eficiena peria@ului# $ 3 min
1%.. &up ce vrst recoman"m! ntra"evr! utiliarea pastei "e "ini la copii# $ 2 min
1'/. Ct past "e "ini recoman"m copilului ntre % i ) ani# $ 2 min
1'1. &up ce vrst a copilului constatm o coor"onare neuro-mucular normal care i
permite s-i efectuee peria@e "entare corecte# $ 2 min
1'%. Care sunt avanta@ele utilirii periuelor "entare cu filamente artificiale i cap activ
rotun@it# $ 4 min
1''. Forma gtului periuei repreint un aspect important n manevrarea periuei prin care!
ce! se influienea# $ 2 min
(
1'(. Care sunt factorii care influenea alegerea unei periue "entare# $ 4 min
1'). Care sunt regulile generale ale peria@ului "entar# $ 5 min
1'*. Cn" se nlocuiete o periu "entar# $ 2 min
1',. Periua "e "ini cea mai nou se folosete la peria@ul "e sear! ca peria@ principal!
"eoarece ele sunt mai eficiente "ect cel folosite cca ' luni. Cu ct sunt acestea mai eficiente# $ 2
min
1'-. Care sunt argumentele pentru care peria@ul "e sear este numit principal# $ 3 min
1'.. Care sunt obiectivele peria@ului "entar# $ 3 min
1(/. 3n conformitate cu ciclul circa"ian al secreiei salivare n @urul crei ore avem cea mai
re"us cantitate "e saliv secretat nestimulat sau cn" avem cea mai abun"ent salivaie# $ 2 min
1(1. Cn" pe "urata ilei consumm alimente cariogene ce se recoman" profilactic# $ 2 min
1(%. Care sunt - "up GilDins - meto"e vibratorii "e periere manual# $ 2 min
1('. Pentru copii care sunt meto"ele "e periere manual cele mai uor "e efectuat# $ 2 min
1((. 9eto"a "e periere Bass. $ 5 min
1(). 3n ceea ce privete meto"a "e periere Bass mo"ificat care sunt recoman"rile! "e ultim
or! ale lui C.9. GilDins# $ 2 min
1(*. 9eto"a "e periere Collis $ simultan sulcular. $ 4 min
1(,. 9eto"a "e periere prin rulare (roll or rolling stroDe met8o"). 5 min
1(-. 9eto"a "e periere Stillman. $ 5min
1(.. 9eto"a "e periere C8arters. $ 5 min
1)/. Care sunt in"icaiile meto"ei "e periere manual prin rulare# $ 3 min
1)1. ;eultatul peria@ului "entar "epin"e "e un numr "e factori. Care sunt acetia# $ 2 min
1)%. 7a copilul mic! ntre % i ) ani! cine efectue peria@ul! cu ct past i care sunt meto"ele
"e peria@ recoman"ate# $ 3 min
1)'. Care sunt meto"ele "e periere manual cele mai frecvent in"icate i cum pot fi ele
in"ivi"ualiate# $ 2 min
1)(. 9eto"a "e periere manual Fones. $ 4 min
1)). 9eto"a "e periere manual vertical $ 7eonar". $ 3 min
1)*. 9eto"a "e periere oriontal. $ 3 min
1),. &intre toate meto"ele "e periere comentate "e GilDins! pentru a"ult! care este meto"a "e
periere cea mai nociv i "e ce# $ 2 min
1)-. Cror arii "e la nivelul arca"elor "entare trebuie s le acor"m o atenie "eosebit pe
"urata peria@ului "entar# $ 4 min
1).. Cum se efectuea perierea suprafeelor ocluale! cn" se in"ic i care este cea mai
recoman"abil micare# $ 4 min
1*/. Care sunt motivele pentru care in"icm folosirea periuelor "e "ini mecanice# $ 2 min
1*1. Cror pacieni le recoman"m! n mo" special! peria@ "entar mecanic# $ 3 min
1*%. Care sunt motivele pentru care se in"ic perierea feei "orsale a limbii# $ 4 min
1*'. 3n funcie "e situaia clinic pe lng perierea "inilor ce alte entiti! parte a caviti orale
mai pot s fie periate# $ 2 min
1*(. 5n"e avem! la nivelul structurilor cavitii orale! ncrctura microbian cea mai mare!
me"ie i mic# $ 3 min
1*). Prin periere mecanic timp "e % min obinem o n"eprtare a P.&. "e -(E sau "e .'E n
cte minute# $ 2 min
1**. 3n caul peria@ului mecanic care sunt regulile generale "e in"icat pacientului# $ 4 min
1*,. Care sunt aspectele "e care inem seama cn" in"icm o anumit meto" "e periere# $ (
min
1*-. &in punct "e ve"ere al peria@ului "entar ce recoman"m n onele un"e avem infecii sau
leiuni traumatice# $ 3 min
1*.. Care sunt recoman"rile "e avut n ve"ere n caul n care in"icm pacientului o nou
meto" "e periere "entar manual# $ 3 min
1,/. Care sunt efectele negative cronice pro"use prin peria@ "entar la nivelul esutului moale
gingival# $ 2 min
)
1,1. Ce nelegei prin abraiune "entar! legat i "e perierea "entar i care este aspectele
clinice observate# $ 4 min
1,%. Care sunt cauele obinuite ale abraiunilor "entare legate "e peria@ul "entar manual# $ 2
min
1,'. Cn" la un pacient constatm pro"ucerea abraiunilor "entare specialistul in"ic# $ 2
min
1,(. 3n funcie "e problemele preentate "e pacient recoman"m curirea suprafeelor "entare
apro0imale la intervele "e ct minim i ct ma0im# $ 2 min
1,).
1% ore minim i (- ore ma0im.
1,*. Cror pacieni i pentru ce one in"icm folosirea aei "entare (n special)# $ 2 min
Cl se recoman" a"olescenilor (obinuit! "up 1/-1% ani) i a"ulilor care preint o bun
coor"onare neuro-muscular a micrilor! n ve"erea curirii mecanice a spaiilor interdentare
care prezint papile integre i fr expunerea cementului radicular.
1,,. &ental floss-urile au fost confecionate "e-a lungul timpului "in mai multe materiale i
anume# $ 2 min
9tase! nailon i politetrafluoroetilen (teflon).
1,-. Care sunt obiectivele atinse prin utiliarea corect a aei "entare# $ 4 min
- s n"eprtee placa i resturile alimentare "in spaiile inter"entare curate! att "e la nivelul
"inilor naturali ct i "e la nivelul acelora acoperii protetic sau "e sub interme"iarii protetici! "e
la nivelul implanturilor "entare sau "in @urul componentelor aparatelor orto"ontice fi0e! etc.H
- prin urmrirea "e ctre pacient a scmorii pro"use! se evi"enia preena cariilor "entare
incipiente! a "epoitelor "e tartru sau a celor restante "up "etartra@! ori a restaurrilor
stomatologice suprae0tinse (a iatrogeniilor)H
- pe "urata curirii suprafeelor amintite! se obine i lustruirea lor! ele "evenin" astfel
improprii "epunerilor ulterioareH
- se poate realia i un masa@ bln" al papilei inter"entare! fapt ce "uce la stimularea circulaiei
localeH
- se poate re"uce sngerarea i inflamaia gingival prin limitarea acumulrii plcii i a
tartrului "entarH
- re"uce 8alitoa! i
- permite aplicarea unor ageni c8imio-terapeutici la nivelul suprafeelor "entare curate sau
al celor subgingivale.
1,.. Care sunt argumentele pentru care recoman"m folositea aei "entare naintea efecturii
peria@ului "entar# $ 2 min
- faptul c prin curarea P.&. se uurea ptrun"erea i aciunea fluorurilor coninute n
pastele "e "ini i in"icate n prevenirea cariei "entareH
- o"at ce a realiat peria@ul! pacientul i simte gura curat i nu va mai avea motivaia
folosirii aei "entare i n plus! nici nu mai rmne suficient timp pentru folosirea ei.
1-/. I limit a folosirii aei "entare sunt suprafeele ra"iculare concave pe care le ntlnim la
o serie "e "ini. Care sunt aceti "ini# $ 2 min
Feele ra"iculare meiale ale premolarilor > ma0ilari i a molarilor man"ibulari.
1-1. Care sunt argumentele n favoarea folosirii aelor "e "ini cerate# $ 2 min
:rgumentele n favoarea celor cerate! sunt6 trecea mai facil a punctului "e contact! apoi
suprafaa lui nete" previne traumatiarea esutului moale! faptul c se rup i se scmoea mai
greu la trecerea peste suprafee "entare! restauraii stomatologice i "epoite "e tartru neregulate.
*
1-%. 7egat "e peria@ul "entar cn" se in"ic folosirea "ental floss-ului i care sunt
argumentele# $ 3 min
Pentru cei mai muli "intre pacieni!curirea cu "ental floss este recomandat naintea
periajului dentar. :rgumentele sunt6
- faptul c prin curarea P.&. se uurea ptrun"erea i aciunea fluorurilor coninute n
pastele "e "ini i in"icate n prevenirea cariei "entareH
- o"at ce a realiat peria@ul! pacientul i simte gura curat i nu va mai avea motivaia
folosirii aei "entare i n plus! nici nu mai rmne suficient timp pentru folosirea ei.
1-'. Pacientul care folosete "ental floss-ul este e"ucat s urmreasc fiecare fragment "e
floss observn"# $ 2 min
- cantitatea "e plac curatH
- sngerareaH
- mirosulH
- "ac s-a scmoat.
1-(. 3n ce situaii clinice in"icm folosirea floss threader-ul? $ 2 min
Cu care se reuete intro"ucerea firului n locurile "e curat! "irect sub punctul "e contact! sub
puni "entare etc. :stfel! se poate utilia "ental floss-ul atunci cn" avem "e curat faa mucoal a
punilor "entare! coletul implantelor "entare sau componentele aparatelor orto"ontice fi0e.
1-). 3n ce situaii clinice in"icm folosirea 1floss 8ol"er2 ("ispoitivele "e fi0are a "ental
floss-ului)# $ 2 min
3n caul pacientului nen"emnatic! a celor cu incapaciti fiice! cu mini i "egete groase! cu
"esc8i"ere re"us a gurii sau cu refle0 "e vom.
1-*. 3n ce situaii clinice (cror one) in"icm folosirea superfloss-ului - =5F=C& &C?=:7
F7ISS# $ 2 min
Cste in"icat pentru curirea6
- spaiilor inter"entare cu papil uor retras!
- a feei mucoale a interme"iarilor punilor "entare!
- a componentelor aparatelor orto"ontice fi0e!
- a implanturilor i
- a furcaiilor e0puse.
1-,. Ce este! cum se utiliea i n ce situaii clinice in"icm folosirea panglicii "entare $
Dnitting Aarn# $ 3 min
:ceasta repreint o suprafa te0til lat i plat care se utiliea mpreun cu pasta "e "ini
Ca este in"icat pentru curirea6
- spaiilor inter"entare largi sau a acelora fr punct "e contact ferm!
- la nivelul elementelor "e agregare sau sub interme"iarii punilor "entare!
- al suprafeelor apro0imale a "inilor care mrginesc "iasteme i treme!
- al suprafeelor "istale ale ultimului "inte "e pe arca".
Cu a@utorul lor putem aplica i o serie "e substane c8imic active.
1--. 3n ce situaii clinice recoman"m folosirea benilor "e tifon (gaue strip)# $ 2 min
Sunt recoman"ate pentru curirea suprafeelor "entare apro0imale care mrginesc breele
e"entate neproteate! a spaiilor inter"entare largi! a suprafeelor "istale ale ultimilor molari "e pe
arca"! i a construciilor protetice fi0e spri@inite pe implanturi.
1-.. Care este recoman"area stimulatoarelor gingivale! n primul rn"# $ 2 min
Pentru masa@ul esutului gingival! prin care se mbuntete i Deratiniarea.
,
1./. Pentru ce sunt recoman"ate stimulatoarele gingivale n al "oilea rn"# $ 2 min
Pentru n"eprtarea P.&. i a alimentelor acumulate inter"entar! la nivelul furcaiilor i la
nivelul marginii gingivale.
1.1. &e ce stimulatoarele gingivale "in cauciuc i "e form conic sunt cele mai in"icate# $ 2
min
Sunt moi! fle0ibile! uor "e a"aptat spaiilor inter"entare "e curat. Cle sunt mai puin
traumatiante i mai uor "e ntreinut.
1.%. &e cte ori pe i recoman"m folosirea stimulatoarelor gingivale# $ 2 min
Se recoman" folosirea lor o "at sau! e0cepional! "e % ori4i.
1.'. 3n ce situaii clinice in"icm folosirea scobitorilor "entare! conice! montate i n ce
scopuri# $ 3 min
Scobitorile sunt indicate pentru curirea mecanic6
- a spaiilor inter"entare cu papil parial retras!
- a suprafeelor ra"iculare apro0imale concave! cum ntlnim la nivelul premolarului unu
ma0ilar! i! tot meial! la nivelul molarilor man"ibulari!
- a marginii gingivale libere!
- "ar i n anul i pungile paro"ontale preente!
- a furcaiilor e0puse!
- la nivelul componentelor aparatelor orto"ontice fi0e sau la cei cu lucrri protetice comple0e!
etc.
Pe lng aciunea "e curire! scobitorile mai sunt folosite i la aplicarea "e substane c8imice!
active n caul onelor cu 8ipersensibilitate "entinar.
1.(. 3n ce situaie clinic in"icm folosirea scobitorilor inter"entare "in lemn $ triung8iulare
(Joo"en inter"ental cleaner)! n ce fel i care este micarea "e curire in"icat# -
Scobitorile "e form piramidal sunt manevrate prin prin"erea lor cu "egetele unei mini i
sunt indicate pentru curirea spaiilor inter"entare cu papil retras. 9icarea "e curire este una
"e "ute-vino! vestibulo-oral i invers! folosite "oar "inspre vestibular.
1.). 3n ce situaii clinice in"icm folosirea periuelor inter"entare i n ce scopuri# $ 3 min
Cle se in"ic la curirea6
- spaiilor inter"entare libere!
- a furcaiilor e0puse!
- la pacienii cu aparate orto"ontice fi0e sau cu lucrri protetice comple0e spri@inite i pe
implanturi "entare!
- "ar i n ona imobilirilor "entare i interma0ilare! efectuate n paro"ontologie sau
c8irurgie.
Cu a@utorul lor se pot aplica i variate substane active! precum fluoruri! sub form "e past "e
"ini sau geluri fluorurate! "ar i substane antimicrobiene! "e regul! clor8e0i"in sau ageni
"esensibiliani.
1.*. Cum alegem! cum folosim i care este micarea realiat cu periuele inter"entare# $ 2
min
Periua inter"entar aleas trebuie s preinte un "iametru puin mai mare! comparativ cu cel al
spaiului "e curat! iar micrile "e curire vor fi unele "e "ute-vino vestibulo-oral! i invers.
;einem recoman"area ca! nainte "e utiliare! s umezim respectivul "ispoitiv.
1.,. 3n ce situaii clinice in"icm folosirea periuelor unituf! n ce scopuri i care este
micarea "e curire# $ 4 min
Sunt in"icate pentru curirea6
-
- feelor apro0imale! meiale sau "istale ale "inilor care mrginesc spaiile e"entate
neproteate!
- a furcaiilor e0puse!
- a implanturilor!
- sub interme"iarii punilor "entare!
- a feelor "istale ale ultimilor molari i c8iar
- a spaiilor inter"entare cu papil "ecapitat.
9icarea folosit este una una combinat! circular i cu uoar presiune! intermitent!
aplicat ca n caul meto"ei sulculare "e periere manual.
Cu a@utorul lor putem aplica i o serie "e substane c8imic active.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.-. Substanele antiplac trebuie s n"eplineasc o serie "e con"iii. Ce nelegei prin
termenul "e substantivitate# $ 2 min
&efinete calitatea substanei "e a fi a"sorbit pe suprafaa int i "e a rmne activ o
anumit perioa" "e timp.
1... Pro"usele anticarie comercialiate sunt testate prin stu"ii "ublu-orb care trebuie s
"uree minimum# $ 2 min
% ani.
%//. Ct timp rmne activ "igluconatul "e clor8e0i"in# $ 2 min
--1% ore.
%/1. &igluconatul "e clor8e0i"in a"ministrat timp "e %1 "e ile re"uce numrul
Streptococilor mutans cu %*-*-E! numr care revine la valoarea "e plecare "up ct timp#
$ 2 min
%-* luni.
%/%. &igluconatul "e clor8e0i"in este inactivat "e o serie "e componente ale pastelor "e
"ini. Care este componentul cel mai in8ibant i care este in"icaia transmis n acest sens#
$ 2 min
Kluconatul este inactivat "e o serie "e ingre"iente "in compoiia pastelor "e "ini ("e e0.6
lauril sulfatul "e so"iu)! motiv pentru care utiliarea lui se face "up un anumit interval "e timp! n
mo" obinuit! clor8e0i"ina utilin"u-se la '/ $ */ min "up peria@ etc.
%/'. Care este cea mai important caracteristic! "in punct "e ve"ere antimicrobian! a
"igluconatului "e clor8e0i"in# $ 2 min
?u generea infecii oportuniste.
%/(. Care sunt in"icaiile "e utiliare a multiplelor pro"use care conin "igluconat "e
clor8e0i"in# $ 5 min
- ca soluie dezinfectant! la "econtaminarea suprafeelor! la "einfecia instrumentarului sau
a mucoaselor! naintea punciei anesteiceH
- ca ap "e gur! sau ca gel! ca parte a tratamentelor instituite n caul gingivitelor ulcero-
necrotice! al aftelor! can"i"oelor! amig"alitelor! faringitelor etc.
- la cltirea gurii (soluii cu clor8e0i"in). Sub aceast form! este parte a protocoalelor pre- i
postc8irurgicale.
o Kluconatul "e clor8e0i"in poate fi folosit i naintea proce"urilor stomatologice care
pro"uc cantiti mari "e aerosoli (lefuiri! "etartra@e ultrasonice etc.) prin care se re"uce riscul
"e infectare! "ar i efectele bacteriemiilorH
o la pacientul care a suportat ira"ieri n ona cap-gt i! implicit! la toi pacienii care
preint variate gra"e "e 0erostomieH
o la cei cu implanturi "entareH
.
o la pacientul "in grupa celor cu risc crescut la carieH
o n cltiri antiseptice! naintea proce"urilor stomatologice la pacienii cu boli grave!
precum6 "iscraii sanguine! "iabet sau en"ocar"ite! cancere (tratament prin c8imioterapie)!
S>&:! sau n caul purttorilor cronici "e virusuri ai 8epatitei B sau C! etc! mo"alitate prin
care minimalim riscul transmiterii infeciilorH
o la tratarea paro"ontopatiilor i a complicaiilor acestora! la pacienii cu aparate
orto"ontice fi0e sau mobile! cu imobiliri interma0ilare sau cu variate incapaciti fiice i
psi8iceH
o pentru a re"uce 8alitoa! "ar i pentru "einfecia proteelor mobileH
o se mai poate recoman"a! pentru cteva ile! i la igieniarea onelor operate! atunci cn"
peria@ul "entar! n onele respective! este contrain"icat.
%/). Care sunt efectele secun"are pro"use prin folosirea preparatelor care conin "igluconat "e
clor8e0i"in ca i posibilitile "e reme"iere a acestor 1"efecte2# $ 4 min
- colorarea brun a suprafeelor "entare incorect curate! a obturaiilor (n special! a acelora
incorect finisate)! a mucoasei orale! n special a feei "orsale a limbii! a "inilor artificialiH
- perceperea unui gust amar (este motivul pentru care au fost intro"use "iferite arome)!
- pier"erea temporar a senaiei gustative (impune utiliarea ei "up mas)
- senaia "e arsur i "e uscciune a gurii (n asemenea situaii! se stopea a"ministrarea ei)H
- creterea ritmului "epunerilor "e tartru "entar! "atorit accelerrii "escuamrilor epiteliale i
a plusului "e bacterii moarte pro"useH
- 8ipersensibilitate "entinar!
- tumefacii paroti"iene! la un numr re"us "e persoane! "up o folosire n"elungat.
%/*. 3n irigri orale soluiile "e "igluconat "e clor8e0i"in se folosesc n concentraie "e# $ 2
min
/!/*E.
%/,. 3n ce concentraie soluiile cu "igluconat "e clor8e0i"in nu afectea formarea
c8eagului sanguin i sintea colagenului# $ 2 min
/!1/E.
%/-. Perioc8ip - sunt conuri cu "igluconat "e clor8e0i"in! cu eliberare lent! care se intro"uc
n punga paro"ontal la intervale "e # $ 2 min
' luni
%/.. Care sunt pro"usele cu "igluconat "e clor8e0i"in cele mai recoman"ate n caul
pacienilor cu cario-activitate intens# $ 2 min
7acurile cu clor8e0i"in (/E sau cu 1E clor8e0i"in i timol.
%1/. 3n Statele 5nite lacurile cu "igluconat "e clor8e0i"in sunt recoman"ate# $ 2 min
Copiilor i celor cu 0erostomie n scopul re"ucerii inci"enei cariei "entare.
%11. Care sunt principalele substane antiplac "in grupa compuilor fenolici# $ 2 min
7isterina i triclosanul.
%1%. &in punct "e ve"ere al efectului antiplac la ct este evalut el pentru 7isterin i triclosan
comparativ cu efectul "igluconatului "e clor8e0i"in# $ 2 min
7a ')E pentru 7isterin i *)E pentru triclosan.
%1'. &ac naintea e"inei stomatologice pacientul cltete cu 7isterin! "up ce i-a periat
"inii! cu ct se re"uce ncrctura microbian a aerosolilor pro"ui# $ 2 min
.'!*E.
1/
%1(. 7isterina poate genera efecte secun"are. Care sunt acestea# $ 2 min
Senaii "e arsur! gust amar i! posibil! c8iar colorarea "inilor.
%1). Care sunt principalele "eavanta@e ale in"icrii 7isterinei! pentru efectul ei antiplac# $ 3
min
- efectul antiplac re"us! cuantificat la ')E "in cel al pro"uselor pe ba "e "igluconat "e
clor8e0i"inH
o este motivul pentru care se in"ic n utiliri "e luni "e ileH
- marele "efect este coninutul mare n alcool etilic $ ntre %1!*$%*!.E - cu efectele
cancerigene "ove"iteH
- efecte secun"are precum6 senaii "e arsur! gust amar i! posibil! c8iar colorarea "inilor.
%1*. Pentru a prentmpina into0icaiile acute cu alcool sau inci"ena cancerelor "in ona
buco-faringian se recoman" ca apele "e gur s conin alcool etilic ntr-o proporie "e
cel mult# $ 2 min
)E.
%1,. :pele "e gur cu alcool etilic nu se recoman"# $ 2 min
- alcoolicilorH
- celor crora li se a"ministrea me"icamente ce reacionea a"vers precum
metroni"aolul.
%1-. =riclosanul. $ 4 min
Cste o substan antiseptic antiplac "in subgrupa compuilor fenolici.
Cfectul antiplac a triclosanului este "e "oar *)E! comparativ cu cel al clor8e0i"inei. Cl este
insolubil n ap! motiv pentru care se asocia cu o ba! un alcool sau un glicol. 3n concentraii mai
mari "e /!)E! provoac mo"ificri ale percepiei gustative. =riclosanul se folosete la fabricarea
apelor "e gur ("e e0.6 P7:L a firmei Colgate) sau a pastelor "e "ini ("e e0.6 Colgate =otal conine
pe lng triclosan! fluorur "e so"iu /!'%E! 1()/ ppm F! i pirofosfat "e so"iu )E).
Pentru un efect prelungit! triclosanul se asocia cu un copolimer! reultn" pro"usul
=ricloguar" (=riclosan /!'E M CopolAmer %!/E).
Folosirea pastelor "e "ini ce conin triclosan "emonstrea6
- re"ucerea semnificativ a formrii biofilmului supragingival!
- re"ucerea inflamaiei gingivale in vivo,
- in8ib! in vivo, aciunea me"iatorilor inflamatori inclun" interleuDina 1-N i a
prostaglan"inelor C
%
.
%1.. 3n ce scopuri se in"ic pro"usele care conin triclosan# $ 2 min
Pro"usele cu triclosan sunt in"icate pentru a re"uce acumulrile "e plac i gingivita ca i
pentru a re"uce cantitatea "e tartru format.
%%/. Ce substane active conine pasta "e "ini Colgate =otal# $ 2 min
- triclosan /!'E cu copolimer %E (tricloguar")H
- fluorur "e so"iu /!'%E - 1()/ppm FH
- pirofosfat "e so"iu )E.
%%1. Pentru a-i crete substantivitatea triclosanul se combin cu un co-polimer i reult
=ricloguar". &in ce este realiat co-polimerul PO949:# $ 2 min
Copolimerul este polivinilmeto0ietilen i aci" maleic.
%%%. Sanguinaria. $ 4 min
Cste o substan antiseptic antiplac "in subgrupa alcaloiilor vegetali.
11
Sanguinaria este un agent cationic "e suprafa! solubil n ap! care preint capacitate "e
legare la lipoproteinele membranei microbiene! genern" efect bacterici". 3n plus! sanguinaria in8ib
metabolismul gluci"ic! mecanism prin care p<-ul bucal se menine n limite fiiologice sau re"uce
a"erena microbian i "epunerile "e plac i! implicit! inflamaia gingival. Preint o aciune
antiplac special! acionn" mai ales asupra plcii subgingivale! ce poate fi comparabil! ca efect!
cu cel al clor8e0i"inei asupra celei supragingivale. ;e"uce "epunerile "e plac cu %/$*/E! la scurt
timp "e la aplicarea ei. Cste activ i n re"ucerea 8alenei feti"e! prin ani8ilarea formrii sulfurilor
volatile.
Principalul efect secun"ar este o senaie bln" "e arsur.
Se comercialiea sub form "e ap "e gur! la o concentraie "e /!/'E (pro"usul
comercialiat fiin" iadent)! recoman"abil n irigri subgingivale cu 8i"ropulsorul! sau ca past "e
"ini (pro"usul comercialiat eadent)! un"e se gsete n combinaie cu monofluorofosfatul "e
so"iu.
%%'. Care "intre substanele antiseptice cu efect antiplac preint cel accentuat efect anti-
8alito i preint cam acela efect antiplac subgingival ca i clor8e0i"ina ca efect
antiplac supragingival# $ 2 min
Sanguinaria.
%%(. 7emnul "ulce $ SeJaD $ pe lng efectul mecanic "e curire mai acione antiplac i
prin substanele c8imice coninute i anume# $ 2 min
- acii graiH
- compui fenoliciH
- fitosteroliH
- flavoneH
%%). Pasta "e "ini Paro"onta0 classic conine pe lng bicarbonatul "e so"iu fin granulat *
e0tracte naturale. Care sunt acestea# $ 2 min
- ec8inaceaH
- rat8aniaH
- mueelH
- salvieH
- smirnH
- ment.
%%*. Care "intre compuii cuaternari "e amoniu este folosit n paste "e "ini ca agent "e
neutraliare a to0inelor# $ 2 min
Clorura "e cetilpiri"inium (CPC).
%%,. Compuii cuaternari "e amoniu. $ 4 min
Sunt ageni cationici "e suprafa puternic atrai "e suprafeele "entare i "e componentele
c8imice ale plcii. 3n plus! pro"uc re"ucerea tensiunii superficiale a coroanelor "entare. &ei
preint o atracie puternic iniial la esuturile orale! ei nu preint aceeai eficien antiplac ca i
clor8e0i"ina! efectul antiplac meninn"u-se un timp re"us.
&in aceast grup fac parte C7I;5;: "e CC=P7P>;>&>?>59 (CPC $ agent "e neutraliare
a to0inelor! la concentraii "e /!/) $ /!/,E) (cel mai important)! C7I;5;: "e BC?Q:7RI?>59
i <CLC=>&>?:. Cle intr n compoiia unor ape "e gur la concentraii "e /!/)E! cu care
pacientul cltete "e %$(ori4i.
Cfectele secun"are sunt coloraiile "entare i creterea viteei "e "epunere a tartrului "entar.
Folosirea n"elungat i componenta alcoolic pot provoca leiuni "escuamative! senaii "e arsur la
nivelul limbii i c8iar coloraii minore i reversibile la nivelul "inilor. 3n plus! aciunea lor este
ani8ilat "e preena componentelor anionice "in compoiia pastelor "e "ini! motiv pentru care ele
vor fi folosite "oar "up o cltire atent a gurii.
1%
%%-. :pele "e gur comercialiate cu ageni o0i"ani conin obinuit! pero0i"ul "e carbami"
1/E i pero0i"ul "e 8i"rogen 1!)E. Cum sunt ele in"icate i n ce scopuri# $ 2 min
:semenea ape "e gur sunt recoman"ate n a"ministrri "e scur "urat n ca "e
pericoronarit i gingivite ulceronecrotice.
%%.. Care "intre agenii "e o0i"are are efect cauteriant i care se in"ic la tratarea gingivitei
8iperplaice gravi"ice# $ 2 min
Pero0i"ul "e 8i"rogen '/E.
-------------------------------------------------------------------------------
%'/. =ermenul "e autongri@ire oral nlocuiete ali "oi termeni. Care sunt acetia# $ 2 min
Controlul plcii "entare i cel "e fiio-terapie oral.
%'1. Cum "efinii termenul "e autongri@ire oral# $ 2 min
:utongri@irea oral repreint totalitatea activitilor ntreprinse "e pacientul corect instruit i
motivat! prin care acesta obine prevenirea i stoparea bolilor paro"ontale sau a cariei "entare!
proces realiat! n principal! prin re"ucerea acumulrilor "e plac.
%'%. Care sunt efectele secun"are pro"use prin a"ministrarea "e antibiotice n scop antiplac
ce au "eterminat contrain"icarea lor parial "in acest punct "e ve"ere# $ 2 min
Cfectele secun"are negative sunt6 mo"ificarea niei ecologice! pro"ucerea reistenei
microbiene sau infecii oportuniste i! cel mai grav! pro"ucerea alergiilor.
%''. Care sunt limitele utilirii sistemice! n me"icin "entar! a antibioticelor# $ 3 min
- efectele secun"are grave (alergii) generate "e anumite antibioticeH
- posibilitatea in"ucerii reistenei fa "e antibioticul n cauH
- me"icamentul acionea i n one care nu necesit intervenie! n timp ce concentraia lui
a@unge "iluat la locul "e aciuneH
- poate genera suprainfectare (infecii oportuniste)! cum ar fi can"i"oaH
- iar acuele paro"ontale (spre e0emplu) atenuate "e antibiotic limitea voina pacientului "e
a urma strict tratamentul antibiotic un anumit numr "e ile.
%'(. 7ocal antibioticile se pot folosi pentru efectul lor antiplac. Care sunt pro"usele folosite
asti n acest scop# $ 2 min
- fibrele impregnate cu tetraciclinH
- pastele cu tetraciclin-metroni"aol.
%'). 3n paro"ontologie antibioticele sunt obligatoriu "e in"icat sistemic n caul tratrii# $ 3
min
- paro"ontopatiei @uvenile localiateH
- formei refractare a paro"ontopatiei marginale a a"ultuluiH
- cn" e0ist simptomatologie general (e0. febr) ca n caul abcesului paro"ontal sau
a gingivo-stomatitei ulcero necrotice.
%'*. Ce presupune realiarea unui plan "e tratament preventiv in"ivi"ualiat# $ 2 min
- selecionarea celor mai eficiente "ispoitive i preparate!
- la un minim posibil! prin care simplificm e0plicaiile i motivm pacientul.
%',. Care sunt mo"alitile locale "e a"ministrare a substanelor c8imice antiplac# $ 3 min
- paste "e "ini ("entifrice) i peria@H
- cltiri cu ape "e gurH
- folosirea gumelor "e mestecatH
- irigri oraleH i
1'
- terapie paro"ontal nec8irurgical - aplicarea local! "irect n punga paro"ontal! a unor
substane active cu eliberare lent! i irigarea subgingival.
%'-. 3n ce scopuri sunt in"icate i folosite pastele "e "ini# $ 3 min
- cosmetic ("e n"eprtare a "epoitelor moi "e pe suprafeele "entare! gingiei fi0e i
suprafeei "orsale a limbii)H
- terapeutic
o sanogen $ "e prevenire a cariei "entare i a bolilor paro"ontale!
o "e "esensibiliare i c8iar
o "e albire a "inilor.
%'.. Care sunt beneficiile preventiv4terapeutice a pastelor "e "ini i care sunt principalii
ageni terapeutici care realiea fiecare "intre aceste "ei"erate# $ 5 min
- "e prevenire i "e remineraliare a cariilor "entare necavitare. 3n acest sens se utiliea
ageni terapeutici pe ba "e fluor i 0ilitolul (utiliat n unele paste "e "ini ca umectant sau
aromatiant! i "ove"ete efecte anticarie)H
- "e re"ucere a cantitii "e biofilm "entar format! cei mai importani ageni fiin"6 triclosanul!
citratul "e inc i fluorura "e staniuH
- "e re"ucere a inflamaiei gingivaleH triclosanul a fost primul agent c8imic care a "ove"it
efect antiinflamator. =riclosanul combinat cu copolimerul PO949:! a"ic polivinil meto0ietilen
i aci" maleic! preint o substantivitate crescut la 1% oreH
- "e re"ucere a 8ipersensibilitii "entinareH cea mai activ substan "esensibiliant este
nitratul "e potasiu )E.
- "e re"ucere a cantitii "e tartru supragingival formatH "entifrice-le care arat capacitatea "e
a in8iba formarea =.&. sunt srurile pirofosfatului! clorura "e inc i citratul "e inc!
8e0ametafosfatul "e so"iu i triclosanul cu copolimer.
%(/. Care sunt efectele cosmetice ale pastelor "e "ini i cum4cine4care componente realiea
aceste "ei"erate# $ 3 min
- pigmenii alimentari! cei "in variaii ageni c8imici ca i fumatul pot colora P.&.! motiv
pentru care "entifricele acionea cosmetic prin n"eprtarea lor mecanic "ar i prin agenii "e
albire coninuiH
- re"ucerea 8alitoei prin in8ibarea temporar a pro"ucerii componentelor sulfurice volatile.
3n acest sens cu efecte benefice se utiliea "io0i"ul "e clor! uleiurile eseniale i clorura "e inc.
:poi triclosanul cu copolimer controlea microorganismele asociate cu pro"ucerea CSO iar
fluorura "e so"iu combinat cu 8e0ametafosfatul "e so"iu re"uce pro"ucia "e CSO.
%(1. Care component a pastelor "e "ini "in categoria "etergenilor (agenilor "e spumare)
ncepe s nu mai fie folosit i "e ce# $ 2 min
7auril sulfat "e so"iu i pastele "e "ini care-l conin nu se in"ic pacienilor cu afeciuni ale
mucoasei orale el fiin" acuat c poate favoria pro"ucerea ulceraiilor orale! a aftelor i re"uce
efectul clor8e0i"inei.
%(%. Ca "etergent! component a pastelor "e "ini! care este nlocuitorul obinuit al lauril
sufatului "e so"iu# $ 2 min
n-lauril sarcoinatul "e so"iu.
%('. Pentru efecte negative minime se recoman" ca agenii "e curare i lustruire s fie
particule sferice! moi. Ce "imensiuni trebuie s preinte aceste particule pentru a realia
curirea i lustruirea la efecte negative minime# $ 2 min
%/ i 1 micron.
1(
%((. 3n compoiia pastelor "e "ini e0ist i un conservant. Care este cel mai folosit
conservant# $ 2 min
Benoatul "e so"iu.
%(). 9e"icul stomatolog in"ic pasta "e "ini n concor"an cu# $ 2 min
- obiceiurile pacientuluiH
- problemele lui "e sntate! i
- obiectivele planului "e tratament.
%(*. Pastele "e "ini ingerabile. $ 3 min
:u fost propuse iniial spre utiliare n cosmos "e ctre astronaui! n i"eea re"ucerii greutii
navei. :ceste paste preint o concentraie scut "e calciu i! "e regul! conin glicerin!
carbo0imetilcelulo! a8arin i ap! fr a conine uleiuri eseniale sau "etergeni. Cle pot fi
folosite i apoi ng8iite! fr a fi necesar cltirea. 5lterior! asemenea paste au fost in"icate i
in"iviilor cu "ificulti n cltirea cavitii bucale sau n evacuarea coninutului oral.
%(,. Care sunt recoman"rile pastelor "e "ini profilactice cu fluor# $ 4 min
- tuturor a"ulilor! ca parte a programului preventiv complet i repreint o intervenie "e
ba n programul "e prevenire a C.&.H
- tuturor pacienilor! in"iferent "e riscul cariogen (e0cepie fac copiii sub % ani)! "e "ou ori
pe iH
- n caul pacientului cu cario-activitate me"ie sau crescut! cn" se recoman" ' sau (
peria@e pe i sau folosesc o gum "e mestecat cu 0Alitol cn" perierea nu este posibilH
- pentru "esensibiliare "entarH
- in"iviilor cu multiple suprafee ra"iculare e0puse (pentru prevenirea cariilor ra"iculare)H
- celor cu 0erostomie etc.
%(-. Care este concentraia n fluor a pastelor "e "ini numite profilactice cu fluor i ce
substane active conin n acest sens! la ce concentraii# $ 4 min
Paste "e "ini cu potenial profilactic sunt consi"erate numai cele cu un coninut "e 1./// $
1.1// ppm F.
:sti! pastele "e "ini profilactice cu fluor conin! n principal ?aF /!%(E!
monofluorofosfatul "e so"iu (?a
%
PI
'
F) /!,*E! fluorur "e staniu stabiliat /!()(E i amine
fluorurate.
Cercetrile constat ns c prin creterea cantitii ionilor "e fluor la peste 1)// ppm F nu
cresc i beneficiile anticarie.
3n acelai timp! pentru anumii pacieni care preint la un moment "at e0ploii "e carii (carii
rampante)! s-au elaborat paste "e "ini terapeutice cu fluor! speciale! precum !olgate "revi#ent, cu
un coninut "e %*/ mg fluor sau )./// ppm F. Pasta se comercialiea n :merica i se eliberea
"oar pe ba "e prescripie me"ical.
%(.. Pentru a preveni fluoroa "entar! n principal! la nivelul incisivilor centrali ma0ilari! ce
se recoman"# $ 3 min
- gri@ sau c8iar contrain"icarea pro"uselor fluorurate n perioa"a lor "e formare! a"ic lunile
1)$'/ "e viaH
- pasta "e "ini cu fluor folosit la o periere va fi "e mrimea unui bob "e mare! "eoarece
copilul mic ng8ite cel puin @umtate "in pasta utiliat.
%)/. Care este primul obiectiv "e atins prin perierea "entar i care sunt principali ageni
terapeutici folosii n acest sens# $ 2 min
Sntatea esutului gingival i prevenirea infeciilor paro"ontale.
:genii terapeutici antiplac i antigingivit cei mai importani sunt6 triclosanul4copolimer!
fluorura "e staniu! citratul "e incH
1)
%)1. :genii terapeutici! componeni ai pastelor "e "ini! antiplac i antigingivit cei mai
importani sunt# $ 3 min
- triclosanul4copolimer!
- fluorura "e staniu!
- citratul "e incH
- "igluconat "e clor8e0i"inH
- saguinaria i citratul "e cupruH
%)%. Pastele "e "ini antiplac utiliate prin meto"e "e periere sulculare i prin substanele lor
active pot influiena componena pungilor paro"ontale pe o a"ncime "e# $ 2 min
1 mm i ma0im %-' mm.
%)'. Care sunt beneficiile folosirii (in"icrii) pastei "e "ini C0pert Kums Protection a firmei
Blen"-a-me"! cu fluorur "e staniu i 8e0ametafosfatul "e so"iu# $ 2 min
- antiplac i antigingivitH
- re"uce sngerarea i 8alitoa oralH
- este "esensibiliantH
- i re"uce inci"ena cariei "entare cu %%-%)E.
%)(. Care sunt substane active cele mai importante coninute "e pastele "e "ini terapeutice
antitartru# $ 2 min
- pirofosfatul tetra potasiu i tetra so"iuH
- compuii incului (clorura "e inc i citratul "e inc$H
- 8e0ametafosfatul "e so"iuH
- triclosanul cu co-polimerH
%)). Care sunt substanele active principale! componente ale pastei "e "ini Colgate total i n
care scopuri o recoman"m# $ 3 min
- triclosan M co-polimer!
- fluorur "e so"iu /!'%E F sau 1()/ ppm F!
- pirofosfatul "e so"iu )E.
:re efect antiplac! antitartru i remineraliant.
%)*. 3n ca "e 8ipersensibilitate "entinar care este prima recoman"are a me"icului
stomatolog i "e ce# $ 2 min
Cste motivul pentru care specialistul recoman"! n primul rn"! un controlul optim al plcii!
prin care "esc8i"erile canaliculelor "entinare se re"uc cu cca %/E (n mo" obinuit! pacientul evit
s-i perie onele "ento-mucoale "ureroase! "eterminn" nrutirea situaiei clinice).
%),. Care sunt substanele active care "efinesc o past "e "ini "esensibiliant# $ 2 min
- nitratul "e potasiu!
- citratul "e potasiu!
- clorura "e potasiu!
- fluorura "e staniu!
- clorura "e stroniuH
%)-. Care este cea mai utiliat substan "esensibiliat n pastele "e "ini cu acest efect# $ 2
min
?itratul "e potasiu )E.
1*
%).. 3n pasta "e "ini ClgA"ium albire se gsete ca agent "e albire bicarbonatul "e so"iu 1/E
micropulveriat! a"ic cu mrime a particulei "e ) ori mai mic comparativ cu particula "e
bicarbonat normal. Care este aceast mrime a particulei i cum o ve"em comparativ cu
mrime abraivilor recoman"ai pastelor "e "ini# $ 2 min
1%) Sm este particula "e bicarbonat "e ) ori mai mic iar cerinele pentru abraivii pastelor "e
"ini este "e 1 Sm pentru lustruire i %/ Sm pentru curire.
%*/. Care sunt efectele secun"are generate "e folosirea pastelor "e "ini "e albit! cte tipuri
avem i cum se in"ic# $ 4 min
Pastele "e albit se pot mpri n "ou categorii6 cu i fr pero0ii.
Pastele "e "ini cu pero0ii conin pero0i" "e 8i"rogen sau pero0i" "e carbami" (pro"uce
uree i pero0i" "e 8i"rogen). :mbele substane acionea n final prin eliberarea unei molecule "e
o0igen! ce se constituie n element "e "ecolorare activ.
:semenea paste sunt recoman"ate "e specialiti a fi folosite "e %-' ori pe sptmn! alternativ
cu alte paste "e "ini! mo"alitate prin care se re"uc efectele secun"are! precum6 infeciile oportuniste
(n special! cu ciuperci! precum6 limba neagr proas). 3n plus! pero0iii pot "etermina alterri
structurale la nivelul componentelor pulpare sau la nivelul esuturilor moi orale ("escuamri).
Pro"uc! "e asemenea! ntrieri n vin"ecarea plgilor i c8iar pot genera efecte mutagene.
%*1. Care sunt agenii terapeutici activi folosii la fabricarea pastelor "e "ini "e albire cu
pero0ii# $ 2 min
Conin pero0i" "e 8i"rogen sau pero0i" "e carbami".
%*%. Care "intre categoriile "e paste "e "ini preente pe pia pot genera la unii pacieni
8ipersensibilitate "entinar# $ 2 min
Cele antitartru i cele "e albire.
%*'. 3n ce scopuri se pot folosi i in"ica apele "e gur# $ 2 min
- pentru combaterea plcii "entare!
- pentru a obine creterea reistenei structurilor "entare i
- pentru tratamentul profilactic sau curativ a unor afeciuni paro"ontale sau ale
mucoasei orale.
%*(. 3n funcie "e concentraia substanei active apele "e gur se pot utilia n "ou mo"uri.
Care sunt acestea# $ 2 min
- prin cltire viguroasH
- prin interme"iul irigatoarelor orale.
%*). Cn" apa "e gur se utiliea prin cltire viguroas constatm c ea ptrun"e
subgingival numai# $ 2 min
1-% mm.
%**. :pele "e gur antiseptice se in"ic la cltirea guri naintea unor proce"uri stomatologice
i la o serie "e pacieni! "emonstrn"u-se c astfel se re"uce numrul microorganismelor
orale. Cu ct se re"uce numrul lor "up cltirea gurii cu ap simpl! cu ct "up perierea
"inilor i cu ct i "up cltire cu ape "e gur antiseptice# $ 2 min
*1E! -)E i .,E.
%*,. Printr-o cltire corect a gurii la finalul peria@ului "entar obinem6# $ 3 min
- n"eprtarea "epoitelor moi retenionate i "esprinse pe "urata peria@uluiH
- realiea n"eprtarea celulelor epiteliale "escuamateH
- elimin particulele abraive preente n pastele "e "iniH
- realiea un masa@ minim al esuturilor moi.
1,
%*-. 3n cabinetul stomatologic apele "e gur antiseptice se in"ic6# $ 2 min
>nclusiv n caul efecturii ra"iografiilor "entare i! obligatoriu! n caul tuturor proce"urilor
care generea cantiti mari "e aerosoli! bacteriemii! sau pe "urata i la sfritul "etarta@ului.
%*.. Stu"iile arat c la sfritul "etartra@ului ncrctura microbian "in atmosfera cabinelului
este mare. Ct este "e mare i care sunt principalele cinci microorganisme preente
obinuit i ct timp se menin ele n atmosfer# $ 3 min
&up "etartra@ mecanic ncrctura microbian crete cu pn la '//E i se menine cel puin
'/ "e min "e la finaliarea proce"urii. Stu"iile constat c ./E "in ncrctura microbian este
repreentat "e stafilococul alfa 8emolitic $ care poate s rmn suspen"at n atmosfera cabinetului
cca %( "e ore -! "ar i streptococi! pneumococi! bacilul Roc8! virusurile gripale! al 8epatitei! 8erpes
simple0! ?eisseria.
%,/. Care este apa "e gur in"icat postc8irurgie paro"ontal i "e ce# $ 2 min
"ostchirurgical! cn" pentru cteva ile! nu se recoman" peria@ul onei operate. 3n acest scop!
se recoman" utiliarea apelor "e gur cu clorhexidin, cu care pacientul cltete "e %-' ori pe i! n
funcie i "e recoman"rile pro"usului folosit.
%,1. Care sunt apele "e gur in"icate nainte! pe "urata! "ar mai ales "up "etartra@ i planare
ra"icular# $ 3 min
3n iua respectiv se recoman"! pe "urata efecturii "etartra@ului! cltiri cu soluii saline
iotone! iar "up efectuarea lui - multiple cltiri ("in "ou n "ou ore) cu soluii saline hipertone!
ce vor favoria re"ucerea tumefaciei inflamatorii i traumatice! a sngerrii i! n plus! a@ut la
curirea esuturilor! la stimularea circulaiei sanguine i! implicit la vin"ecarea lor.
Post"etartra@! se recoman" pacientului i cltirea cu ape de gur cu fluor! obligatorie n caul
persoanelor care preint sensibilitate "entinar sau suprafee ra"iculare e0puse.
%,%. 3n ca "e gingivo-stomatit ulcero-necrotic ca tratament se recoman" i cltirea guri!
efectuat "in or n or! pe "urata simptomatologiei acute. Care sunt soluiile in"icate# $ 2
min
- ap simpl!
- soluii saline 8ipertone!
- ape "e gur cu "igluconat "e clor8e0i"in! preferabil /!1/E 8i"rosolubil.
%,'. Care sunt pacienii crora le recoman"m apele "e gur fluorurate! n principal! n
prevenirea cariei "entare# $ 3 min
:semenea pro"use sunt a"ministrate n principal6
- persoanelor tinere! pe "urata perioa"elor "e risc cariogen ma0im.
- pacienilor care preint multiple one "e "emineraliare!
- celor cu suprafee ra"iculare e0puse!
- celor care preint reconstituiri protetice retentive sau aparate orto"ontice fi0e!
- celor cu 0erostomie!
- gravi"elor! sau
- celor care preint 8ipersensibilitate "entinar.
%,(. Care este apa "e gur cu fluor cea mai in"icat i care sunt recoman"rile fcute
pacientului# $ 2 min
Cste apa cu fluorur "e so"iu /!/)E! "e utiliat "up peria@ul "e sear urmn" ca apoi '/ "e
min pacientul s nu clteasc! bea sau mnca.
%,). Care este singura ap "e gur cu fluor care poate fi i ng8iit i care sunt in"icaiile ei#
$ 2 min
Cste apa "e gur cu fluorur "e so"iu aci"ulat /!/((E! "e in"icat pacienilor cu carii agresive
sau cu 8ipersensibilitate "entinar.
1-
%,*. Care este apa "e gur fluorurat recoman"at a fi folosit n programe profilactice
colective# $ 2 min
:pa "e gur cu fluorur "e so"iu /!%E.
%,,. Care este vrsta "up care putem recoman"a cltiri cu ape "e gur fluorurate# $ 2 min
* ani.
%,-. Care sunt principalele ape "e gur pro"use e0temporaneu! cum se fabric i in"icaiile
lor# $ 4 min
- Soluie cu clorur "e so"iu - iotonic /!.E (ser fiiologic). ;epreint o soluie apoas care
se poate prepara prin "iolvarea unei @umti "e linguri "e sare "e buctrie (capacitate total! )
g) n %// ml ap cl"u. Soluia este recoman"at cltirii gurii pe "urata efecturii "etartra@ului.
- Soluie cu clorur "e so"iu - 8iperton. Se prepar prin "iolvarea unei @umti "e linguri
sare "e buctrie n 1// ml ap cl"u. Soluia se recoman" la sfritul "etartra@ului! "ar i
naintea efecturii lui! cu scopul "e a con"iiona esuturile gingivale! a"ic "e a le re"uce
tumefacia inflamatorie i sngerarea! inclusiv sngerarea "e pe "urata "etartra@ului.
- Soluie "e bicarbonat "e so"iu. Se prepar "intr-o @umtate "e linguri bicarbonat "e so"iu
"iolvat n %// ml ap cl"u. Soluia este recoman"at ori "e cte ori se "orete re"ucerea
aci"itii orale! ca n caul tratrii can"i"oelor etc.
%,.. Cror pacieni le recoman"m cltiri cu ape "e gur cu bicarbonat "e so"iu# $ 2 min
- n inflamaii orale inclusiv n ca "e c8imioterapie! cn" prevenim sau re"ucem severitatea
mucoitelor posibile! sau
- "up voma pro"us pe "urata gravi"itii sau provocat la persoane cu bulimie sau anore0ie
nervoas.
%-/. :pele "e gur saline au contrain"icaii i efecte secun"are. Care sunt acestea# $ 3 min
Sunt contrain"icate la pacienii pe regim alimentar 8iposo"at iar efectele secun"are care apar
n a"ministrri n"elungate sunt6
- ulceraii i retracii gingivaleH
- can"i"oe sau 8ipertrofierea papilelor linguale.
%-1. Cum interpretm i care sunt recoman"rile cu privire la apele "e gur n funcie "e
concentraia n alcool etilic# $ 4 min
Coninutul mare "e alcool este periculos! n special pentru copiii "e %-' ani! rapoartele
perioa"ei 1.-,-1..1 artn" c n :merica s-au nregistrat peste 1/./// "e into0icaii cu asemenea
ape "e gur! la copiii sub * ani! "intre care ' mortale. &e aceea! Council on &ental =8erapeutics! al
:&:! cere ca! pe lng coninutul ma0im "e alcool etilic! "e pn la 5%! s se ambalee n sticle
prevute cu "opuri speciale! greu "e "eurubat "e copilul mic! i cu avertismente pe etic8eta
pro"usului.
&e asemenea! %ational !ancer &nstitute a atras atenia asupra legturii certe e0istente ntre
utiliarea regulat a acestui tip "e ap "e gur (cu coninut mare "e alcool $ %)E sau mai mult) i
inci"ena crescut a cancerului "in ona buco-faringian. ?u s-a putut stabili "ac alcoolul singur
este vinovat! "ar s-a stabilit c preena lui favoriea "iolvarea i "ispersia anumitor substane
incriminate n apariia cancerului. 3n aceast situaie! au fost produse ape de gur fr alcool!
precum C8oise (alco8ol-free)! 7acalut Sensitive! apa "e gur Sensitive a firmei I;:7 B i
In"ro8e0i"in cu clor8e0i"in /!1/E.
:pele "e gur cu alcool ?5 se recoman" alcoolicilor sau acelora crora li se a"ministrea
anumite me"icamente ce reacionea a"vers cu alcoolul! precum metroni"aolul.
%-%. Cror pacieni nu recoman"m apele "e gur aci"e! p< sub )# $ 2 min
- multiple one "e "emineraliareH
- acelora cu e0punerea cementului ra"icularH
1.
- care au suportat intervenii c8irurgicale recente.
%-'. Care sunt uleiurile eseniale sau apele aromate care se utiliea ca aromatiani n
compoiia apelor "e gur comercialiate# $ 2 min
Sunt utiliate! obinuit! uleiurile eseniale (eucaliptol! perior) sau apele aromate (ment! im!
perior).
%-(. Care sunt substanele o0i"ante utiliate n compoiia anumitor ape "e gur! cror
pacieni le recoman"m i "e ce pentru o perioa" "e timp limitat# $ 4 min
Sunt repreentate "e peroxidul de hidrogen, perboratul de sodiu i peroxidul de uree
(carbami"). :semenea ape "e gur sunt recoman"ate n tratamentul gingivo-stomatitelor ulcero-
necrotice pentru intervale limitate "e timp.
&e reinut este faptul c! ele se recoman" pentru perioa"e scurte "e timp! "eoarece pot genera
efecte secun"are ne"orite! precum6
o gingii "e consisten spongioas i sngern"eH
o ntrierea vin"ecrii plgilorH
o "emineraliri i 8ipersensibilitate ra"icularH iar! uneori! c8iar
o limba neagr proas.
%-). Care sunt agenii "e tamponare cei mai frecvent utiliai la fabricarea unor ape "e gur i
cror pacieni le recoman"m# $ 2 min
"erboratul de sodiu sau "e bicarbonatul de sodiu. :pele "e gur obinute sunt recoman"ate n
tratarea inflamaiilor mucoasei orale! ele "eterminn" re"ucerea aci"itii orale i "iolvarea filmului
mucos acoperitor. &e regul! sunt recoman"ate n tratarea can"i"oelor.
%-*. Care sunt efectele secun"are pro"use prin utiliarea apelor "e gur cu "igluconat "e
clor8e0i"in# $ 3 min
'fectele secundare pro"use sunt6
- pier"erea temporar a gustuluiH
- gustul amar (mascat prin utiliarea agenilor aromatiani)H
- senaia "e arsur i "e uscciune a guriiH
- "urere mucoalH
- colorri tranitorii ale mucoaselor! "inilor sau ale restaurrilor stomatologiceH
- accelerarea "escuamrilor epitelialeH i! "eci
- creterea viteei "e formare a tartrului "entar.
%-,. Sub ce form se comercialiea! ce conin ca substane "e ba i cror pacieni in"icm
salivele artificiale# $ 5 min
Salivele artificiale se comercialiea sub form "e spraA i "e gel. Cn" salivele artificiale
sunt sub form "e spraA! ele se pulveriea "irect pe mucoase! iar cn" sunt sub form "e gel!
pro"usul se picur n gur (1-% picturi) care se mprtie apoi prin micarea limbii.
Salivele artificiale conin! "e regul! ca substane "e ba! fie carbo0imetilcelulo! fie
mucin. Cele pe ba "e mucin sunt "e preferat! "eoarece proprietile reologice i "e protecie se
apropie cel mai mult "e cele ale salivei naturale.
Substituenii salivei mai conin6 clorur "e potasiu! "e so"iu! "e magneiu i "e calciu! fluorur
"e so"iu (0erostomia se asocia cu un numr e0agerat "e carii)! ortofosfatul "e potasiu 8i"rogenat
sau "i8i"rogenat! sorbitolul! p-metil 8i"ro0ibenoat! benoatul "e so"iu! aci"ul ascorbic! esena "e
lmie etc. Compoiia fiic i c8imic a acestor salive artificiale se apropie mult "e cea a salivelor
naturale! ns ele sunt lipsite "e componentele imune i "e enimele! care se gsesc n mo" normal
n saliva uman.
Salivele artificiale se in"ic pentru6
- obinerea confortului! n ca "e gur uscatH
- a realia un film protector pentru "ini i esuturile oraleH
%/
- a re"uce 8alitoa oral! mai ales cea "e pe timpul nopiiH
- purttorii "e protee totale.
%--. Cn" pacientul preint 0erostomie pentru a preveni multiplele probleme funcionale i
"e sntate a structurilor "ento-paro"ontale recoman"m# $ 3 min
- stimularea secreiei salivare pe cale general prin a"minisrare "e pilocarpinH
- folosirea gumelor "e mestecat fr a8r!
- umeirea frecvent a gurii cu ap simpl
- utiliarea salivelor artificiale.
%-.. 3n caul pacienilor cu 0erostomie contrain"icm# $ 2 min
- consumul sucurilor "e fructe sau al acelora aci"ulateH
- i pentru a evita uscarea mucoaselor folosirea pro"uselor ce conin alcool sau glicerin.
%./. 7a care pacieni cu 0erostomie contrain"icm folosirea salivelor artificiale# $ 2 min
- la pacientul pe regim 8iposo"atH
%.1. &efinii irigarea oral. $ 2 min
>rigarea oral repreint meto"a pereventivo-terapeutic - care! prin proiectarea unui lic8i"! n
@et continuu sau pulsatil ("e preferat)! "irecionat pe anumite suprafee "entare! la presiuni reglabile!
realiea o curire superioar i! n funcie "e substana activ folosit! c8iar efecte terapeutice.
%.%. Care este scopul principal a utilirii irigatoarelor orale# $ 2 min
Scopul principal a folosirii irigatoarelor orale este acela "e a n"eprta placa "entar
subgingival neataat.
%.'. Ct reuesc s curee irigatoarele subgingivale la nivelul pungilor paro"ontale# $ 2 min
(1 pn la ./E "in a"ncimea pungii irigate.
%.(. Bacteriemia pro"us "epin"e "e inflamaia esutului paro"ontal i fa "e esutul normal
este cu cte procente mai mare n ca "e gingivit simpl i cu ct n ca "e
paro"ontopatie# $ 2 min
- *E n ca "e gingivit i )/E n ca "e paro"ontopatie.
%.). Cror pacieni li se contrain"ic utiliarea irigatoarelor orale# $ 3 min
9eto"a este contrain"icat la6
- pacienii cu risc la bacteriemie! amintin"u-i aici pe cei cu en"ocar"ite! boli reumatismale n
antece"ente! boli congenitale "e inim! transplant "e organe inclusiv "e m"uv osoas!
sau pe cei cu variate protee valvulare! articulare etc. 3n asemenea cauri! se a"mite
efectuarea irigrilor supragingivale! iar cele subgingivale! se vor efectua sub protecie "e
antibiotice.
- pacientul cu :?5K (acute necrotiing ulcerative gingivitis) sau cu abcese paro"ontale!
- pacienii nen"emnatici (cn" este vorba "e autoirigare).
%.*. Ce contrain"icm! "intre mi@loacele mecanice au0iliare controlului plcii i nu numai! pe
"urata neutropeniilor i a trompocitopeniilor profun"e# $ 2 min
Cvitm utiliarea scobitorilor! a floss-ului! irigrile orale i a consumului "e alimente "ure!
neptoare.
%.,. Cror pacieni le in"icm folosirea irigatoarelor supragingivale (auto-irigare)# $ 3 min
Pacienilor care preint6
- puni "entare i lucrri protetice comple0eH
- aplicaii orto"onticeH
%1
- boal paro"ontalH
- imobiliri interma0ilare i inter"entareH
- implanturi "entareH
- 8alitoH
- "iabet a8aratH
- imunosupresie.
%.-. :utoirigrile se efectue "e 1-% ori pe i! obligatoriu n asociere cu# $ 2 min
- perierea "entar i folosirea foss-ului "entar.
%... Care sunt avanta@ele autoirigrilor orale# $ 3 min
- o igeniare superioar la pacientul cu retentiviti suplimentare obinute prin tratamente
stomatologice (aparate orto"ontice! puni! implanturi "entareetc.)H
- pacientul "evine co-terapeut i i a"uce contribuia la obinerea unor reultate mai
spectaculoaseH
- favoriea n"eprtarea P.&. neataate "in one greu accesibile (one cu ng8esuire
"entar! furcaii! postc8irurgie paro"ontal)H
- permite meninerea unui status paro"ontal la pacieni la care terapia paro"ontal
c8irurgical nu poate fi aplicat.
'//. Care sunt motivele pentru care soluiile cu "igluconat "e clor8e0i"in se recoman" a fi
utiliate n irigri orale perioa"e "e timp limitate# $ 2 min
- costurile i efectele secun"are.
'/1. Cror arii in"icm utiliarea irigatoarelor orale subgingivale# $ 2 min
- ona pungilor paro"ontale! a furcaiilor i a implanturilor "entare.
'/%. Orfurile active ale irigatoarelor orale sunt fabricate "in variate materiale i n funcie "e
aceasta au "iverse in"icaii. Care este cel mai in"icat i n acela timp cel mai la n"emn
vrf "e utiliat la irigri pn n fun"ul pungii paro"ontale# - 2 min
- acul "e sering bont i steril.
'/'. Cror pacieni le in"icm efectuarea irigri subgingivale# $ 3 min
- naintea unor manopere stomatologice ce pro"uc cantiti apreciabile "e aerosoliH
- naintea anesteiilor intraligamentareH
- pentru meninerea reultatelor! n onele ce nu rspun" favorabil terapiei paro"ontaleH
- la pacienii cu gingivite suprapuse pe one cu paro"ontopatie i n arii care nu permit un
"etartra@ eficient! "in caua morfologiei ra"iculare! n ona furcaiilor sau a pungilor
paro"ontale prea a"nci.
'/(. Care sunt avanta@ele irigrilor supra- i subgingivale# $ 3 min
- re"ucerea inflamaiei gingivale prin n"eprtarea parial a plcii "entare! reultatele
putn" fi potenate prin utiliarea soluiilor antimicrobieneH
- re"ucerea sngerrilor gingivaleH
- re"ucerea sau mo"ificarea componenei florei microbiene! "urata reultatelor fiin"
proporional cu frecvena irigrilor! cu motivarea pacientului i cu problemele "e reolvatH
- potenarea efectelor substanelor utiliate.
'/). &in multitu"inea soluiilor propuse pentru irigarea subgingival care este cea mai
eficient# $ 2 min
- soluia "e tetraciclin )/ la 1// mg4ml.
%%
'/*. Ibinuit! cn" este in"icat soluia "e tetraciclin! ca cea mai eficient n irigarea
subgingival# - 2 min
- la sfritul "etartra@ului i a planrii ra"iculare.
'/,. Care sunt "eavanta@ele auto-irigrilor orale# $ 3 min
- irigatoarele orale sunt scumpeH
- pacientul le poate supraestima eficiena! re"ucn" timpul acor"at peria@ului sau pe cel al
folosirii aei "entareH
- presiunea e0agerat poate "etermina bacteriemii (en"ocar"ite)! motiv pentru care asemenea
proce"uri sunt contrain"icate la pacienii cu probleme generale grave (este pru"ent).
'/-. Care sunt motivele pentru care in"icm folosirea gumelor "e mestecat fr a8r# $ 4
min
- stimularea flu0ului salivar (ele fiin" recoman"ate i pacientului cu 0erostomie! &tthagarun -
1..,)! prin care se amplific aciunea "e splare i! "eci! procesul "e autocurireH
- re"ucerea reteniilor alimentare cu cca -/E. Prin acest mecanism! se favoriea curirea
suprafeelor "entare supraecuatoriale! n principal prin mestecarea gumei! "ar i prin
mobiliarea prilor moi periarca"iceH
- iar! pe toat perioa"a "e mestecare! secreia salivar ca i p<-ul salivar se menin la valori
crescute! "olland - %//'. !reterea p(-ului oral se manifest inclusiv la nivelul
suprafeelor "entare apro0imale! aspect realiat prin stimularea flu0ului salivar i creterea
cantitii "e carbonai salivari secretai. Cantitatea "e carbonat poate crete c8iar "e */ "e
ori! comparativ cu valorile normale ()adea - %//%)H
- albirea structurilor "entareH
- acionea mpotriva 8alitoei.
'/.. Ce obinem la nivel "entar prin mestecarea gumelor "e mestecat fr a8r# - 2 min
- re"ucerea inci"enei cariei "entareH
- re"ucerea cantitii "e tartru "epusH
- re"ucerea coloraiilor e0ogene pro"use.
'1/. C0tractele vegetale preente n compoiia gumelor "e mestecat generea i re"ucerea
numrului "e microorganisme. 3n acest conte0t care este e0tractul vegetal care pro"uce
efecte bacterici"e ample! n special asupra acelora pro"uctoare "e sulfuri volatile# $ 2
min
Scorioara.
'11. Kumele "e mestecat cu polioli! n special cu 0ilitol! ofer avanta@ul revenirii p<-ului
"entar la ,!) n ct timp# - 2 min
- ' min.
'1%. Cn" recoman"m folosirea gumelor "e mestecat i care sunt in"icaiile "ate (o lam sau
% tablete "e gum "e mestecat) # $ 2 min
- la sfritul meselorH
- mestecare )-%/ minH
- n ma0im ' prie pe i.
'1'. Cror pacieni recoman"m utiliarea gumelor "e mestect fr a8r! cu 0ilitol# $ 4 min
- pacientului nscris n grupul cu risc crescut la carieH
- acelora cu 0erostomieH
- femeilor gravi"eH
- celor care "up o mas bogat n caro8i"rai nu-i poate efectua peria@ul "entarH
%'
- pacienilor cu reflu0 gastro-esofagianH
- postc8irurgical! acestea pot avea efecte benefice n accelerarea relurii tranitului
intestinalH
- vin"eca o parte "in infeciile otice! 0ilitolul acionn" asupra streptococilor pneumonie!
responsabili cu pro"ucerea multora "intre aceste infecii.
'1(. Cror pacieni le contrain"icm utiliarea gumelor "e mestecat# $ 2 min
- pacienilor care preint afeciuni gastriceH
- utiliarea lor n"elungat poate genera probleme articulare (:=9) "ar i musculare.
%(