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Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
IEMNA 2011



Gua de Preparacin y Administracin de Medicamentos en el Paciente
Peditrico



Objetivos Generales

Reconocer la preparacin y administracin de medicamentos por va oral,
rectal, subcutnea, intramuscular y endovenosa.

Generalidades

Trulas de Las dosis de medicamento en los nios se indican segn el peso
cualquiera sea la va de administracin.
Verificar los 6 correctos antes de cada administracin.
La forma ms exacta de medir estas dosis a administrar es con jeringas
graduadas.
Para reconstituir jarabes debe siempre utilizarse agua hervida y fra
NUNCA agua de la llave.
No se debe mezclar la leche con los medicamentos ya que muchos de
estos (antibiticos principalmente) se inactivan con los lcteos, adems
que si el nio no ingiere toda la leche se pierde dosis del medicamento no
obteniendo el resultado esperado.
Si el nio vomita el medicamento administrado de aviso al mdico tratante y
si corresponde volver a repetir la dosis media hora despus.
En el caso de que el nio se encuentre con indicacin de ayuna verificar si
corresponde o no administrar el medicamento.
En el caso de nios con restriccin de volumen administrar con la mnima
cantidad de lquido slo el necesario para deglutir.
No olvidar la cuantificacin exacta de lo administrado para contabilizarlo en
el BH.
En el caso de la administracin por va rectal considerar patologa de base
del nio.
El fraccionamiento de los supositorios debe realizarse longitudinalmente y
ser conservado a bajas temperaturas.


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Preparacin de medicamentos por Va EV


Materiales

Rion estril.
Jeringa (1cc, 3cc, 5c, 10cc, 20cc)
Trulas de algodn
Solucin antisptica (alcohol al 70%)
Tarjeta de indicacin
Medicamento
Suero fisiolgico, agua destilada o solvente para el medicamento segn
corresponda
Depsito para cortopunzantes
Depsito para desechos
Lpiz y papel para rotular



Procedimiento

Lvese las manos
Rena el material a utilizar
Limpie la superficie donde trabajar con trulas con alcohol 70%.
Tome la tarjeta de indicacin, lea el nombre del frmaco y confrmelo con el
nombre del frasco o ampolla.
Abra el envase de la jeringa y colquela en el rin estril, de no contar con
este la jeringa queda sobre la bandeja o superficie limpia.

Si el envase del frmaco es ampolla :


- Lmpiela con trula con antisptico y quiebre protegiendo el
gollete con algodn.
- Introduzca la aguja en el lquido y aspire el contenido con la
cantidad indicada, no toque los bordes de la ampolla ya que se
encuentran contaminados.
- Antes de eliminar la ampolla vuelva a leer el nombre del frmaco,
elimnela en depsito para material cortopunzante.

Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido lquido:

- Retire tapa metlica del frasco, con pinza si corresponde.
- Pincele la superficie de la tapa de goma usando trula con
antisptico, as reduce el riesgo de contaminar la solucin estril.
Recuerde a que el antisptico acte (10 a 30 segundos)
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- Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solucin a
extraer.
- Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.
- Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
- Invierta la jeringa y retire las burbujas.



Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido liofilizado:

- Pincele la superficie de la tapa de goma usando trula con
antisptico
- Aspire el diluyente con la jeringa en la cantidad elegida por el
operador, esto de acuerdo al tamao del frasco y la dosis
indicada.
- Agite suavemente el frasco hasta que el 100% del liofilizado est
diluido.
- Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
- Invierta la jeringa y retire las burbujas.


Cambie la aguja de aspiracin por otra aguja para inyectar, si corresponde.
Etiquete la jeringa y depostela el rin, bandeja o envoltorio de sta, con el
nombre del frmaco, dosis, nombre del paciente y cama.
Si el frasco es de dosis mltiples, limpie la tapa y rotlelo indicando la
dilucin, fecha y hora de reconstitucin y gurdelo donde corresponda.
Elimine el material.
Lvese las manos.
Lleve en la bandeja la tarjeta para identificar el tratamiento.


Recomendaciones

Las soluciones y medicamentos deben ser revisados prolijamente buscando
alteraciones, cambios de color, turbidez, partculas visibles y se debe
comprobar la vigencia de la solucin de acuerdo a la fecha de expiracin
del fabricante. Si se encuentra cualquier alteracin en el frasco debe ser
devuelto de inmediato a farmacia para la verificacin de la serie
correspondiente.
El excedente de los medicamentos de presentacin en ampollas que no se
utiliza debe ser eliminado una vez que ha sido abierto.
Los frascos de medicamentos de dosis mltiples deben ser guardados de
acuerdo a las instrucciones del fabricante. La tapa de goma debe
mantenerse indemne.
Las diluciones de los medicamentos deben ser normados en los servicios y
stas diluciones deben ser conocidas por todo el personal involucrado.

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Administracin de medicamentos por Va EV

Es la administracin de un medicamento directo al torrente sanguneo
Esta va es la adecuada cuando se necesita un efecto rpido, una
concentracin plasmtica determinada, o por las condiciones del nio.
Es un procedimiento de responsabilidad del profesional de Enfermera,
que se debe realizar en forma segura, oportuna y precisa, con tcnica
asptica, con conocimiento de los efectos esperados y adversos de los
medicamentos a administrar.



Materiales

En caso de VVP sellada (administracin directa)

Tarjeta del medicamento
Rin estril
Jeringas cargada con el medicamento a administrar, debidamente
etiquetada
Guantes de procedimiento
1 Ampolla de suero fisiolgico
2 Jeringas de 5 o 10 cc
Tapa luer (roja )
Alcohol al 70%
Trulas secas
Receptculo para desechos


Procedimiento

Verifique los 6 exactos
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Hora correcta
Registro correcto

Verifique la indicacin de tarjeta con ficha clnica.
Verifique existencia de alergias al medicamento o similares.
Vuelva a verificar medicamento preparado con indicacin.
Identifquese con el nio y/o acompaante sealando: nombre y cargo que
ocupa.
Explique al nio y/o familia procedimiento a realizar.
Pregunte al nio y/o familia (si corresponde) presencia de alergias a algn
medicamento.
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Lvese las manos.
Prepare el rea de trabajo.
Ordene el material a utilizar.
Cargue jeringas con suero fisiolgico.
Acomode al nio de acuerdo al lugar de insercin del catter. Solicite ayuda
si corresponde.
Colquese guantes de procedimientos.
Verifique que la llave de tres pasos este cerrada al paciente (si
corresponde).
Limpie la llave de 3 pasos o tapn antirreflujo con trula con alcohol.
Retire tapa que cubre la llave (si corresponde).
Conecte jeringa con suero fisiolgico.
Estabilice la jeringa.
Aspire suavemente, de manera de asegurarse que se est en vaso
sanguneo (refluye sangre).
Introduzca suavemente suero fisiolgico, verificando de esta forma
permeabilidad del acceso venoso
Observe si hay aumento o no de volumen, dolor, enrojecimiento.
Una vez que ha verificado que el catter esta in situ cierre la llave, hacia el
paciente y retire jeringa. Si el nio posee tapn antirreflujo retire la jeringa
Conecte la jeringa con el medicamento, administre lentamente, observando
continuamente al nio.
Una vez terminado de administrar el medicamento, cierre la llave, conecte
la otra jeringa con suero fisiolgico, lave la va, para eliminar restos del
medicamento y/o sangre. Lo mismo si el paciente tiene tapn antirreflujo
Gire la llave de tres pasos, cerrando al paciente antes de finalizar el lavado.
Tape la llave de tres pasos con tapa nueva (tapn rojo)
Preocpese de dejar cmodo y seguro al nio, con las barandas de la cuna
o cama arriba.
Observe en el nio los efectos esperados e inesperados del medicamento.
Recurdele a los padres y/o acompaante, manteniendo siempre una
actitud tranquilizadora que informe cualquier molestia.
Elimine material sucio y corto-punzante en los lugares correspondientes a
cada uno.
Retrese guantes.
Lvese las manos.
Registre en hoja de enfermera
Procedimiento realizado
Hora
Persona que realiza el procedimiento
Va de administracin
Tolerancia por parte del nio
Deje la tarjeta en casillero correspondiente al prximo horario en el
tarjetero.



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En caso de va venosa con administracin de fleboclisis

Cierre el clamp del suero o detenga la bomba de infusin.
Cierre hacia el nio la llave de tres pasos, ms proximal al sitio de puncin.
Limpie con una trula con alcohol la llave de 3 pasos.
Conecte una jeringa con suero fisiolgico, que le servir para lavar la va
venosa, recuerde que existen medicamentos que precipitan o cristalizan
con suero fisiolgico, glucosados, bicarbonato, entre otros. Tambin le
servir para evaluar funcionamiento de la va.
Conecte la jeringa con el medicamento y adminstrelo lentamente.
Cierre la llave de tres pasos.
Conecte la otra jeringa con suero fisiolgico, abra el paso y lave
nuevamente. Asegrese de reiniciar la infusin de suero en forma correcta.



En el caso de administracin de medicamentos con microcmara o
microgoteo

Agregar al material

Microcmara
Suero fisiolgico o suero glucosado 5%
Atril o porta suero.


En relacin al procedimiento de administracin, usted debe realizar los
mimos pasos anteriores con las siguientes variaciones:

Lvese las manos.
Saque la microcmara del envoltorio.
Cierre todas las llaves de paso de la microcmara.
Limpie con trulas con alcohol zona del matraz de suero (previamente
lavado) donde se inserta la microcmara, corte el gollete e inserte la
microcmara en el suero (si corresponde).
Cuelgue el sistema de suero con microcmara en porta suero.
Abra llave de paso que queda entre el suero y la microcmara proximal al
suero.
Llene la microcmara con los cc de suero que corresponda segn
medicamento a administrar.
Cierre la llave de paso.
Llene el cuenta gotas de la microcmara, presionando con los dedos hasta
la mitad del cuenta gotas.
Abra la llave de paso que queda entre la microcmara y la bajada.
Cebe la bajada eliminando todas las burbujas, manteniendo la esterilidad.
Colquese guantes de procedimientos.
Permeabilice acceso venoso segn tcnica.
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Conecte la bajada al sistema de administracin de medicamentos del
paciente.
Limpie sitio de insercin del medicamento, de la microcmara.
Inserte aguja en jeringa con medicamento.
Introduzca el medicamento.
Complete la dilucin segn el medicamento, con el suero del sistema.
Calcule el goteo de administracin de acuerdo al medicamento y cantidad
de infusin a administrar.
Abra la llave de la microcmara.
Regule el goteo.
Verifique el buen funcionamiento.
Despus que pase el medicamento realice enjuagues con 20cc de suero, al
mismo goteo, recuerde que en el trayecto de la bajada aun queda
medicamento.


Complicaciones

Puncin accidental del operador por inadecuada tcnica.
Infiltracin del medicamento en tejido subcutneo.
Necrosis tisular por extravasacin.
Flebitis.
Entrada de aire en el torrente sanguneo.
Hematomas o equimosis.
Infeccin por tcnica defectuosa.


Recomendaciones

Evite la administracin rpida de medicamento endovenoso, salvo que
exista una recomendacin farmacolgica para ello.
Slo administre medicamento preparado por usted, con excepcin de
medicamentos que vengan preparados de farmacia de la institucin en
que usted se encuentra.
Recuerde que no debe recapsular agujas.
Es su responsabilidad conocer claramente los efectos adversos del
medicamento que est administrando.
Existen medicamentos en que se recomienda monitoreo de frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, presin arterial por el efecto depresor o
acelerador que tienen sobre estos parmetros.
En caso de usar mariposa, fjela con una tela para evitar que se
desplace. Al terminar retire la mariposa, presionando la zona
puncionada. Aplique parche curita o material de fijacin.
Toda administracin de medicamento debe responder a una
indicacin mdica