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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN,

TURISMO Y DE PSICOLOGA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
PSICOLOGA DE LA SALUD
MANUAL DE TEORIA
Docente: Mag. MARIVEL AGUIRRE MORALES
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U N I V E R S I D A D DE
SAN MARTN DE PORRES
CICLO V - SEM 10
INDICE
PRESENTACIN
UNIDAD I: ISTORIA Y GENERALIDADES
1.1. Aspecto Generales
1.2. el!"!tac!#n Concept$al%
A. Medicina comportamental:
&. Psicologa clnica:
C. Psicologa comunitaria:
. Psicologa de la salud:
1.'. ($nc!ones )el Ps!c#lo*o
1.+. ,"-!to . ,reas )e apl!cac!#n
1./. Pr!nc!pales 0reas )e apl!cac!#n )e la ps!colo*1a )e la Sal$)%
UNIDAD II: SALUD Y COMPORTAMIENTO
2. 1. esarrollo Co*n!t!2o . concepc!ones so-re sal$) . la en3er"e)a)
2.1.1. Al*$nas cons!)erac!ones pre2!as
A. Sal$) P4-l!ca%
&. Sal$)%
2.2. Las 3$nc!ones esenc!ales )e la sal$) p4-l!ca%
2.'. Atenc!#n pr!"ar!a a"-!ental para el s!*lo 55I%
El concepto de salud para todos:
Salud para todos en el siglo XXI:
El modelo de promocin del desarrollo crtico-holstico:
Nuevo enfoque de la estrategia de atencin primaria amiental para el siglo XXI:
Sal$)% 6en3er"e)a)7
!"ens!#n )e sal$)8 -alance . potenc!al%
2.+. ,"-!to ps!col#*!co )e la sal$)%
2./. Mo)elo ps!col#*!co )e la sal$)%
!" #os estilos interactivos%
$" %isponiilidad de competencias funcionales%
2.9. Res$lta)os )el proceso ps!col#*!co )e sal$)%
2. :. La Ps!colo*1a )e la Sal$) co"o Ps!colo*1a Pre2ent!2a
- !3erenc!ac!#n entre Pre2enc!#n . Pro"oc!#n
2.;. Ps!colo*1a Pre2ent!2a . Cal!)a) )e V!)a% Inter2enc!#n
Cal!)a) )e V!)a%
2
2
Inter2enc!#n en Cal!)a) )e V!)a
Instr$"entos )e e2al$ac!#n )e cal!)a) )e 2!)a
Me)!c!#n )e cal!)a) )e 2!)a
UNIDAD III: LINEAS ACTUALES DE INVESTIGACIN EN PSICOLOGA DE LA SALUD:
METODOLOGA
'.1. Co"pres!#n )e *<nes!s . "anten!"!ento )e los pro-le"as )e sal$).
'.1.1. Ep!)e"!olo*1a%
Mortal!)a) %
Mor-!l!)a) %
3.2. Sal$) . n$tr!c!#n escolar en A"<r!ca Lat!na . el Car!-e% desafos en el nuevo milenio"
&!o<t!ca
'.'. La !nter2enc!#n en Ps!colo*1a )e la Sal$).
'.'.1. La apl!cac!#n )e teor1as . t<cn!cas )e las c!enc!as soc!ales a la pro"oc!#n )e la
sal$)%
!" Etapas de camio:
$" !prendi&a'e social:
(" )rgani&acin comunitaria:
%" Propagacin de innovaciones:
E" Psicologa conductual:
*" Mercadeo social:
+" Modelos de camio de comportamiento:
," Modelos de camio de comportamiento-comunicacin:
I" Modelo unificado:
'" Modelo -preceder . proceder/:
'.+. El Pro*ra"a )e Sal$)%
'./. Es=$e"a )e $n plan )e tra-a>o )e $n pro*ra"a )e pre2enc!#n%
UNIDAD IV: INTERVENCIN DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD EN PRO!LEMAS
CONCRETOS
+.1. Estr<s . Sal$)
17 En3er"e)a)es por Estr<s A*$)o.
3
3
27 Patolo*1as por Estr<s Cr#n!co.
+.2 S1n)ro"e )e &$rno$t %
+. '. SIA e !n3ecc!ones )e trans"!s!#n se?$al en las A"<r!cas%
+.'. In3ecc!ones )e trans"!s!#n se?$al:
+.+. Est!los )e V!)a Sal$)a-le%
&$ena al!"entac!#n
Se)entar!s"o% S!n#n!"o e eter!oro
Act!2!)a) 31s!ca @ Sal$)%
Trastornos Al!"entar!os
+./. En3er"e)a)es )el s!ste"a Ner2!oso%
En2e>ec!"!ento . sal$) % $n para)!*"a para el ca"-!o.
+.9. Ne$roc!st!cercos!s% s!t$ac!#n ep!)e"!ol#*!ca%
+. :. T#?!coc!n<t!ca . e3ectos en la sal$)%
+. ;. Sal$) "ental . "ortal!)a) por acc!)entes%
+.A En3er"e)a)es Ter"!nales
".#$. E% Do%o& C&'n(co
+. 11. Ps!cone$ro!n"$nolo*1a 6PNI7%
Re)e&enc(a !(*%(og&+)(ca
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4
PRESENTACIN
La sal$) en el transc$rso )e los t!e"pos Ba s!)o conce-!)a )e )!2ersas "aneras pasan)o )e
$n en3o=$e -!o"<)!co a $na )e3!n!c!#n con conten!)o eco-!ops!cosoc!al. Por lo tantoC se Ba
pasa)o a )e3!n!r a la sal$) co"o al*o =$e se t!ene =$e desarrollar . no co"o al*o =$e se t!ene
=$e preservar. Para ello es !"presc!n)!-le to"ar en c$enta la !"portanc!a =$e t!enen las
personas en el proceso )e sal$)-en3er"e)a)C p$esto =$e es el s$>eto =$!en part!c!pa
Dact!2a"enteE en el -alance )e sal$).
En el presente "an$al se e?ponen al*$nos conceptos . aspectos -0s!cos =$e el al$"no =$e
lle2a el c$rso )e ps!colo*1a )e la sal$) to"ar0 en c$enta . =$e se pro3$n)!Far0n con "0s
)etalle a tra2<s )el )esarrollo )el "!s"o . )e la !n2est!*ac!#n -!-l!o*r03!ca =$e se e"pren)a.
e esta "anera se espera sens!-!l!Far . lo*rar $na "e>or co"prens!#n )e la pro-le"0t!ca )e la
sal$) p4-l!ca . so-re to)o para rea3!r"ar la !"portanc!a )e la !nter2enc!#n ps!col#*!ca . )e las
con)$ctas 6act!t$)es7 )e las personas en la pre2enc!#n )e la en3er"e)a) . en la pro"oc!#n )e
est!los )e 2!)a sal$)a-les.
Cent&o ,e Re-&o,.cc('n ,e Doc./ento0 ,e %a USMP
Mate&(a% ,(,+ct(co -a&a .0o e1c%.0(2o en c%a0e
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UNIDAD I: ISTORIA Y GENERALIDADES
#.# A0-ecto Gene&a%e0
Co"o to)as las )!sc!pl!nas c!ent13!casC la ps!colo*1a )e la sal$) no s$r*e en el 2ac!oC s!
noC es el res$lta)o )e BecBos =$e Ban oc$rr!)o a lo lar*o )e la B!stor!a. Es a s! =$e por
consenso to)os los a$tores co!nc!)en en seGalar =$e el t<r"!no . la )eno"!nac!#n )e
Dps!colo*1a )e la sal$)E co"o act!2!)a) s!n*$larC s$r*e en el seno )e la !merican
Ps.chological !ssociation 6APA7 co"o res$lta)o )e $na ser!e )e acontec!"!entos%
#343, 5(%%(a/ Sc6o)(e%, p$-l!c# $n art1c$lo en la re2!sta !merican Ps.chologist =$e
prec!p!t# )e al*$na "anera el s$r*!"!ento or*an!Fa)o )e lo =$e poster!or"ente se
)eno"!n# Ps!colo*1a )e la sal$). En este art1c$lo ScBo3!el) a3!r"# =$e s#lo el A por
100 )e apro?!"a)a"ente +:00 art1c$los p$-l!ca)os entre 1A99 . 1A9: )e la
Ps.chological !astract se re3er1an a t#p!cos no !ncl$!)os tra)!c!onal"ente )entro )el
ca"po )e la sal$) "ental8 es )ec!r en ese per1o)o se Ba-1an p$-l!ca)o "$. pocos
art1c$los so-re te"as )e apl!cac!#n )e la ps!colo*1a al ca"po )e la sal$). En ese
art1c$lo el a$tor s$-ra.a la presenc!a Dan<"!caE )e la ps!colo*1a en el ca"po )e los
ser2!c!os )e sal$)C Den n4"ero . tecnolo*1aE 3rente al )e otros pro3es!onales san!tar!os.
Pero ta"-!<n se !n)!ca-a las pos!-!l!)a)es )e =$e esa presenc!a lle*ara a ser
Dro-$staEC . seGala-a =$e esa )epen)1a en "$. -$ena parte )e las )ec!s!ones . )e los
!ntereses )e los prop!os ps!c#lo*os.
A consec$enc!a )e la p$-l!cac!#n )e este tra-a>oC la !merican Ps.chological
!ssociation or*an!F# en 1A:' $n *r$po )e tra-a>o so-re !n2est!*ac!#n en sal$)C =$e
3$e coor)!na)a por le prop!o ScBo3!el). Las concl$s!ones a las =$e lle*# el *r$po l$e*o
)el an0l!s!s )e los Psichological !stracts entre los aGos 1A99 . 1A:'C 3$eron%
-hasta el presente0 los psiclogos americanos no se han sentido mu. atrados
por los prolemas de la salud . la enfermedad como 1reas fecundas para la
actividad investigadora tanto 1sica como aplicada2 estos psiclogos no han
perciido los eneficios que entra3a para su traa'o a la hora de conseguir
me'oras en el mantenimiento de la salud0 la prevencin de la enfermedad . el
sistema de prestacin de cuidados/"
En 1A:+ $na enc$esta p$so )e rel!e2e =$e s#lo /2 ps!c#lo*os se po)1an cons!)erar
co"o ps!c#lo*os )e la sal$).
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O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car los antece)entes . )esarrollo B!st#r!co )e la ps!colo*1a )e la Sal$).
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car los antece)entes . )esarrollo B!st#r!co )e la ps!colo*1a )e la Sal$).
En 2erano )e 1A:;C . tras $na ser!e )e re$n!ones coor)!na)as 3$n)a"ental"ente por
StepBen C HosepBC MataraFFo . StoneC los "!e"-ros )e la Secc!#nC )el NetIorJ .
otrosC ele2aron $na pet!c!#n para alcanFar el estat$s )e !2!s!#n en la re$n!#n =$e la
APA cele-r# ese aGo en TorontoC apro-0n)ose entonces la const!t$c!#n )e la !2!s!#n
)e Ps!colo*1a )e la Sal$) 6!2!s!#n ';7C c$.os o->et!2os 3$n)a"entales son los
s!*$!entes%
1. Pro"o2er las contr!-$c!ones )e la ps!colo*1a co"o $na )!sc!pl!na !nteresa)a
en la co"prens!#n )e la sal$) . la en3er"e)a) a tra2<s )e la !n2est!*ac!#n
-0s!ca . cl1n!ca8
2. Alentar la !nte*rac!#n )e la !n3or"ac!#n -!o"<)!ca acerca )e la sal$) . la
en3er"e)a) con el conoc!"!ento ps!col#*!co act$al8
'. In3or"ar a la co"$n!)a) c!ent13!ca . pro3es!onalC as1 co"o al p4-l!co *eneralC
)e los pr!nc!pales res$lta)os )e la !n2est!*ac!#n . )e las act!2!)a)es .
ser2!c!os en esta 0reaC .
+. (ac!l!tar . pro"o2er la 3or"ac!#n )e pro3es!onales . la creac!#n )e ser2!c!os
espec!al!Fa)os en ps!colo*1a )e la sal$).
En set!e"-re )e 1A:AC MataraFFo se encar*a )e pron$nc!ar el )!sc$rso pres!)enc!al )e
la !2!s!#n )e la Ps!colo*1a )e la Sal$) en la re$n!#n )e la Asoc!ac!#n A"er!cana )e
Ps!colo*1a cele-ra)a en N$e2a @orJ.
En ese "!s"o aGo 61A:A7 StoneC CoBen . A)ler e)!tan el pr!"er l!-ro con el t1t$lo )e
Ps!colo*1a )e la Sal$).
En 1A;0C el n4"ero )e ps!c#lo*os =$e aparecen )e)!ca)os a la apl!cac!#n )e la
ps!colo*1a al ca"po )e la sal$)Ken3er"e)a)es 31s!cas es )e 1/00C . en 1A;; ser0 .a )e
'C/00.
En enero )e 1A;2 aparece el pr!"er n4"ero )e la re2!sta )e ps!colo*1a )e la sal$)
6LealtB Ps.cBolo*.7.
En 1A;' t!ene l$*ar la Pr!"era Con3erenc!a Nortea"er!cana 6=$e ta"-!<n 3$e la
pr!"era =$e se real!Fa-a en to)o el "$n)o7 so-re la 3or"ac!#n . entrena"!ento )e
ps!c#lo*os )e la sal$)C co"o consec$enc!a )e la c$al aparecen ta"-!<nC por pr!"era
2eFC $n con>$nto )e )!rectr!ces para la 3or"ac!#n )e espec!al!stas en Ps!colo*1a )e la
Sal$)C . se )esarrollar0n pro*ra"as )e post*ra)o en este ca"po.
Ca)a )1a "0sC los ps!c#lo*os )e la sal$) son re=$er!)os por los ser2!c!os san!tar!os. En
EEMM el 0rea en la =$e se Ba e"plea)o $n "a.or n4"ero )e ps!c#lo*os Ba s!)o en los
centros "<)!cosC en los =$e los ps!c#lo*os Ban lle*a)o a con2ert!rse en "!e"-ros )e
e=$!pos san!tar!os )e !nter2enc!#n e !n2est!*ac!#n en reBa-!l!tac!#nC car)!olo*1aC
pe)!atr1aC oncolo*1aC "e)!c!na 3a"!l!arC o)ontolo*1aC etc.
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En el Per4 )!2ersas Mn!2ers!)a)es entre ellas la Mn!2ers!)a) Nac!onal Ma.or )e San
MarcosC Mn!2ers!)a) Nac!onal (e)er!co V!llarreal . la Mn!2ers!)a) (e"en!naC Ban
"o)!3!ca)o s$s pro*ra"as )e est$)!os )e "aestr1aC . la "enc!#n Bo. )eno"!na)a
Ps!colo*1a Cl1n!ca . )e la Sal$). A)e"0s )!2ersas (ac$lta)es . Esc$elas )e Ps!colo*1a
Ban !ncl$!)o )entro )el plan )e 3or"ac!#n el c$rso )e Ps!colo*1a )e la Sal$).
La Mn!2ers!)a) San Mart1n )e Porres Ba crea)o la se*$n)a espec!al!)a) en Ps!colo*1a
)e la Sal$) . a n!2el )e pre-*ra)o )esarrolla en el V C!clo.

#.8. De%(/(tac('n Conce-t.a%:
En 1A:; la Or*an!Fac!#n M$n)!al )e la Sal$) 6OMS7 cele-r# la Con3erenc!a
Internac!onal so-re la Atenc!#n Pr!"ar!a en Sal$) en Al"a-Ata. En ella se pro"$l*# la carta
"a*na "e)!ante la =$e se preten)1a coor)!nar las estrate*!as =$e se )esarrollan en el
ca"po en to)os los pa1ses )el "$n)o. Me)!ante este )oc$"ento se aposta-a por el
o->et!2o -0s!co )e prote*er . pro"o2er la sal$) co"o alternat!2a al s!"ple trata"!ento o
reBa-!l!tac!#n )e las en3er"e)a)es.
E?!st!eron $na ser!e )e 3actores =$e est0n )!3!c$ltan)o la o-tenc!#n )e )!cBa "eta% la
alta tecnolo*1a c$.os costos son e?ces!2a"ente ele2a)os . )e 0"-!to pre3erente"ente
Bosp!talar!o en )etr!"ento )e la pre2enc!#n . pro"oc!#n )e la sal$)C el !ncre"ento )e $n
c4"$lo )e pro-le"as cr#n!cos c$.o or!*en no se p$e)e -$scar en los *<r"enes s!no en
los co"porta"!entos )el s$>eto 6c0ncerC en3er"e)a)es car)!o2asc$laresC acc!)entes )e
tr0ns!toC en3er"e)a)es )e trans"!s!#n se?$alC etc.7.
Las )!eF pr!nc!pales ca$sas )e "$erte en los pa1ses )esarrolla)os se enc$entran
)eter"!na)os en *ran parte por 3actores )e con)$cta 6&a.<sC 1A:AC MataraFFoC 1A;+7.
Po)r1an pre2en!rse s! las personas "e>oraran tan s#lo c!nco co"porta"!entos% )!etaC B0-!to
)e 3$"arC e>erc!c!o 31s!coC a-$so )el alcoBolC $so )e 30r"acos B!potensores. Es
a"pl!a"ente acepta)o =$e el 90-:0N )e las 2!s!tas a los c$!)a)os "<)!cos pr!"ar!os son
por raFones )e nat$raleFa con)$ct$al 6&rosJIsJ!C 1A;17. Ante la a-r$"a)ora presenc!a )el
co"porta"!ento co"o el *ran responsa-le )e la sal$) . la en3er"e)a)C $n n!2el )e an0l!s!s
. )e !nter2enc!#n pr!or!tar!oC so-re to)o )es)e la perspect!2a )e pre2enc!#nC ra)!ca
prec!sa"ente en el "!s"o co"porta"!ento.
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O!7ETIVO ESPECIFICO
D()e&enc(a& 9 conoce& %a0 Se/e:an;a0 ,e ot&a0 ,(0c(-%(na0 )(ne0 ,e %a
P0(co%og<a ,e %a Sa%.,
A. Medicina comportamental:
Aparece a co"!enFos )e los aGos :0C )e3!n!)a por s$ Con3erenc!a ($n)ac!onal )e
@ale 61A::7 co"o el ca"po !nter)!sc!pl!nar!o re3er!)o al )esarrollo e !nte*rac!#n )e los
conoc!"!entos . t<cn!cas )e las c!enc!as -!o"<)!cas . )e la con)$cta rele2antes para
la sal$) . la en3er"e)a)C . la apl!cac!#n )e esos conoc!"!entos . t<cn!cas a la
pre2enc!#nC )!a*n#st!coC trata"!ento . reBa-!l!tac!#n. El t<r"!no "e)!c!na
co"porta"ental se $t!l!FaC por tantoC para re3er!rse a $n ca"po !nter)!sc!pl!nar!o )e
!n2est!*ac!#nC e)$cac!#n . pr0ct!caC re3er!)o a la sal$)Ken3er"e)a) 31s!caC =$e re4ne
ele"entos pro2en!entes )e la c!enc!a )el co"porta"!entoC tales co"o la ps!colo*1a . la
soc!olo*1aC o la antropolo*1aC . )e la e)$cac!#n san!tar!aC pero ta"-!<n )e la
ep!)e"!olo*1aC 3!s!olo*1aC 3ar"acolo*1aC n$tr!c!#nC ne$ronato"1aC en)ocr!nolo*1aC
!n"$nolo*1aC o)ontolo*1aC "e)!c!na !nternaC en3er"er1aC tra-a>o soc!al . sal$) p4-l!ca
entre otrasC para cola-orar en el c$!)a)o )e la sal$) . en el trata"!ento . pre2enc!#n )e
las en3er"e)a)es.
$" Psicologa clnica:
Se ent!en)e a la ps!colo*1a cl1n!ca co"o el con>$nto )e act$ac!ones so-re s$>etos
=$e presentan pro-le"as o trastornos ps!col#*!cos. S$ pr!nc!pal caracter1st!ca ser0C
p$esC el esta-lec!"!ento )e $na relac!#n entre el ps!c#lo*o . s$ pac!ente con $na
)!"ens!#n )e apo.o . a.$)aC a tra2<s )e los conoc!"!entos . la act$ac!#n ps!col#*!ca.
Para la !merican Ps.chological !ssociation 6APA7 es la 3or"a )e la ps!colo*1a
apl!ca)a =$e preten)e )eter"!nar las capac!)a)es . caracter1st!cas )e la con)$cta )el
!n)!2!)$o rec$rr!en)o a "<to)os )e "e)!c!#nC an0l!s!s . o-ser2ac!#nC . =$eC con -ase
en $na !nte*rac!#n )e estos res$lta)os con los )atos o-ten!)os a tra2<s )el e?a"en
31s!co . )e las B!stor!as soc!alesC o3rece s$*erenc!as para la a)ec$a)a a)aptac!#n )el
s$>eto.
As1C los s$p$estos te#r!cos =$e )e3!nen el tra-a>o en la cl1n!caC los "o)elos
e?pl!cat!2os )e los trastornos a-or)a)os . las estrate*!as . o->et!2os )e la !nter2enc!#n
est0n relac!ona)os con esta e?!stenc!a )e $n pac!ente =$e )e"an)a a.$)a para
a3rontar s$ pro-le"a.
La ps!colo*1a cl1n!ca se apl!ca al 0"-!to tra)!c!onal )e !nter2enc!#n ps!col#*!ca% los
trastornos e"oc!onales 6ans!e)a) . )epres!#nC pr!nc!pal"ente7. Es el ca"po tra)!c!onal
)e los trastornos ps!col#*!cosC =$e co!nc!)e con el ps!=$!0tr!co. A)e"0sC Ba-r1a =$e
!ncl$!r la !nter2enc!#n en otros pro-le"as "entalesC co"o la es=$!Fo3ren!aC la
reBa-!l!tac!#n )e pac!entes cr#n!cosC etc. Esta !nter2enc!#n cl1n!ca *en$!na"ente
ps!col#*!ca se 2a a"pl!ar
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9
C. Psicologa comnitaria:
Concept$al"ente la ps!colo*1a co"$n!tar!a )e-e enten)erse )est!na)a a la
co"prens!#nC e?pl!cac!#n . sol$c!#n )e los pro-le"as )es)e el p$nto )e 2!sta
s$pra!n)!2!)$al 6soc!al co"$n!tar!o7C en3ocan)o s$ act$ac!#n pre3erente"enteC a$n=$e
no 4n!ca"enteC en el ca"-!o . la "e>ora )el "e)!o.
La ps!colo*1a co"$n!tar!a s$r*e co"o $na alternat!2a a la ps!colo*1a cl1n!caC
or!ent0n)ose a la co"prens!#n . resol$c!#n )e c!ertos pro-le"as o patolo*1as con $n
3$erte co"ponente soc!oa"-!ental 6)ro*a)!cc!#nC "ar*!nac!#nC )el!nc$enc!aC
prost!t$c!#nC etc.7 en los =$e la "e>or "eto)olo*1aC por la 1n)ole )e los "!s"osC es el
a-or)a>e a n!2eles s$pra!n)!2!)$ales o co"$n!tar!osC s!en)o el o->eto )e s$ act$ac!#n la
"e>ora )e a"-!entes . rec$rsos soc!ales . el a$"ento )e las Ba-!l!)a)es .
co"petenc!as personales para "e>orar el a>$ste entre personas . a"-!entes . la
cal!)a) )e 2!)a en la co"$n!)a).
D. Psicologa de la sald:
Aparece co"o $n 0rea "0s espec13!ca =$e s$-ra.a el papel pr!"ar!o )e la
ps!colo*1a co"o c!enc!a . co"o pro3es!#n en el ca"po )e la "e)!c!na co"porta"ental
. =$e se )e3!n!# co"o Del con>$nto )e contr!-$c!ones c!ent13!casC e)$cat!2as .
pro3es!onales =$e las )!3erentes )!sc!pl!nas ps!col#*!cas Bacen a la pro"oc!#n .
"anten!"!entote la sal$)C a la pre2enc!#n . trata"!ento )e la espec!al!)a)C a la
!)ent!3!cac!#n )e los correlatos et!ol#*!cos . )!a*n#st!cos )e la sal$)C la en3er"e)a) .
las )!s3$nc!ones relac!ona)asC a la "e>ora )el s!ste"a san!tar!o . a la 3or"ac!#n )e $na
pol1t!ca san!tar!aE .
Ta*%a $# De)(n(c(one0 ,e %a0 Ra/a0 =.e e0t.,(a %a Sa%.,.
DEFINICION DE DISTINTAS RAMAS >UE ESTUDIAN LA SALUD
P0(co%og<a ,e %a 0a%.,: es el a*re*a)o )e las contr!-$c!ones e)$cat!2aC c!ent13!ca .
pro3es!onal )e la ps!colo*1a para la pro"oc!#n . el "anten!"!ento )e la sal$)C la
pre2enc!#n . el trata"!ento )e la en3er"e)a)C . la !)ent!3!cac!#n )e los correlatos
et!ol#*!cos . )!a*n#st!co )e la sal$)C la en3er"e)a) . )!s3$nc!ones relac!ona)as.
Me,(c(na Co/-o&ta/enta%: $n ca"po !nter)!sc!pl!nar!o =$e apl!ca las teor1as .
t<cn!cas )e las c!enc!as con)$ct$ales para el trata"!ento . pre2enc!#n )e la
en3er"e)a).
10
10
Sa%., Co/-o&ta/enta%: $n ca"po !nter)!sc!pl!nar!o =$e se local!Fa
con)$ct$al"ente pro"o2!en)o -$enos B0-!tos )e sal$) . pre2!n!en)o la en3er"e)a)
entre los =$e act$al"ente *oFan )e -$ena sal$).
Me,(c(na P0(co0o/+t(ca: es $na apro?!"ac!#n a la en3er"e)a) =$e se -asa en las
B!p#tes!s . o-ser2ac!#n )e =$e los 3actores soc!ales . ps!col#*!cos >$e*an $n papel
en la pre)!spos!c!#nC )esenca)ena"!ento . "anten!"!ento )e "$cBas
en3er"e)a)es.
P0(co%og<a M?,(ca: A-arca to)os los conoc!"!entos )e ps!colo*1a 4tl!les para el
e>erc!c!o )e la "e)!c!na !nte*ralC part!c$lar"ente los conoc!"!entos so-re la
personal!)a) )el en3er"oC la relac!#n "<)!co-en3er"oC la personal!)a) )el "<)!coC el
)!a*n#st!co personal . co"prens!2o . los proce)!"!entos )e c$rac!#n o ps!coterap!a.
P0(co)(0(o%og<a e1-e&(/enta%: s$ o->eto )e est$)!o son las -ases 3!s!ol#*!cas )e los
procesos ps!col#*!cos.
P0(co%og<a C%<n(ca: $n ca"po =$e t!ene co"o o->et!2o el est$)!oC )!a*n#st!co .
trata"!ento )e los pro-le"as ps!col#*!cosC trastornos ps!col#*!cos o la con)$cta
anor"al.
Soc(o%og<a M?,(ca: la espec!al!)a) )entro )e la soc!olo*1a =$e est$)!a los aspectos
soc!ales )e la sal$) . la en3er"e)a).
Ant&o-o%og<a M?,(ca: la espec!al!)a) )entro )e la antropolo*1a =$e est$)!a los
aspectos c$lt$rales )e la sal$) . la en3er"e)a).
Me,(c(na P&e2ent(2a: se oc$pa )e !"pe)!rC en el !n)!2!)$oC 3a"!l!a o *r$pos )e
po-lac!#nC la apar!c!#nC )esarrollo . prolon*ac!#n )e las en3er"e)a)es trans"!s!-les
. no trans"!s!-lesC "anten!en)o . pro"o2!en)o la sal$)C por el )!a*n#st!coC
trata"!ento precoF . reBa-!l!tac!#nC as1 co"o e2!tan)o . l!"!tan)o la !n2al!)eF =$e
a=$ellos p$e)an ocas!onar.
E,.cac('n -a&a %a 0a%.,: $n proceso c$.as )!"ens!ones !ntelect$alC ps!col#*!ca .
soc!al se relac!onan con act!2!)a)es =$e !ncre"entan las capac!)a)es )e las
personas para to"ar )ec!s!ones -!en !n3or"a)as =$e a3ectan a s$ -!enestar
personalC 3a"!l!ar . co"$n!tar!o.
!ente: Godo" Psicologa de la sald: delimitaci#n conceptal En: Sim#n$ M
%&'''( Manal de Psicologa de la Sald. )i*lioteca +e,a$ Madrid.
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11
O!7ETIVO ESPECIFICO
I)ent!3!car las )!3erentes estrate*!as . 0reas )e apl!cac!#n )e la ps!colo*1a
)e la sal$).
#.@. F.nc(one0 ,e% P0(c'%ogo
a4" Evaluacin: cons!ste en la re$n!#n )e !n3or"ac!#n )e los procesos con)$ct$alesC
3$nc!ona"!ento co*n!t!2o . el esta)o e"oc!onal )e la persona.
- I"pl!ca a "0s )e $na persona
- P$e)e ser e"plea)a para el )!a*nost!co )e pro-le"as ps!col#*!co
- Elecc!#n )e t<cn!cas )e trata"!ento.
- Or!entac!#n 2ocac!onal
- In3or"e per!c!al
- Ela-orac!#n )e $n per3!l ps!col#*!co.
- Esta-lec!"!ento )e $na l1nea -ase )e con)$ctaC con los =$e se p$e)e co"parar ca"-!os
post trata"!entos.
*(. Diagn#stico: Cons!ste en la !)ent!3!cac!#n . rot$lac!#n )el pro-le"a co"porta"entalC
co*n!t!2oC e"oc!onal o soc!al )e $n personaC *r$po o co"$n!)a).
- S!r2e para to"ar )ec!s!ones co"o E>"C *ra)o )e se2er!)a) )el pro-le"a.
- Real!Far $n )!a*nost!co o pres$nc!#n )!a*nost!ca
- In)!cac!#n )el trata"!ento.
c(. -ratamiento e inter,enci#n: S$pone !nter2enc!ones cl1n!cas so-re las personas con el
o->et!2o )e enten)er al!2!ar . resol2er trastornos ps!col#*!cosC e"oc!onalesC =$e se )an
"e)!ante terap!as )e "o)!3!cac!#n )e con)$ctaC terap!a co*n!t!2o con)$ct$alC conse>o o
asesora"!ento.
Las act!2!)a)es )el ps!c#lo*o )e la sal$) es enten)!)a co"o !nter2enc!#nC por =$e se trata
)e $n con>$nto )e acc!ones )est!na)as a resol2er $n pro-le"a 6pre2!a"ente !)ent!3!ca)o .
anal!Fa)o7 )e 3or"a )!recta o !n)!recta. E>"%
- Mo)!3!car los 3l$>os )e !n3or"ac!#n en $na sala "e)!ca para re)$c!r los n!2eles )e
ans!e)a) )e los en3er"os.
- E>ec$tar $na ca"paGa )e sens!-!l!Fac!#n en $na co"$n!)a) para a$"entar s$
part!c!pac!#n en $n pro*ra"a )e pre2enc!#n.
- Real!Far $n est$)!o )e 3actores !n)!2!)$alesC a"-!entales soc!ales =$e p$e)an
3a2orecer .Ko pert$r-ar la cal!)a) )el proceso )e a)aptac!#n a la en3er"e)a).
- !seGar . e>ec$tar pro*ra"as )e trata"!ento en el proceso )e Bosp!tal!Fac!#n .
rec$perac!#n
12
12
d( Conse.o " asesoramiento. Se re3!ere al conse>o =$e el ps!c#lo*o )e la sal$)
proporc!ona para $na 2ar!e)a) )e pro-le"as a pet!c!#n )e al*$na or*an!Fac!#n !ncl$.en)o
el contacto cont!n$o entre el Ps!c#lo*o Cons$ltor t<cn!co . los otros pro3es!onales )e
c$al=$!er ser2!c!o )entro )el s!ste"a san!tar!o.
E>"%
- El Ps!c#lo*o )!seGa pro*ra"as para "o)!3!car o !nstalar con)$ctas a)ec$a)as para el
trata"!ento )el pac!ente.
- Mo)!3!ca con)$ctas =$e const!t$.en $n 3actor )e r!es*o para la sal$) )el pac!ente o
)!3!c$lten s$ rec$perac!#n.
- Cons$ltor t<cn!co en ONGOs.
e( Pre,enci#n " Promoci#n de la Sald : Reco*e 3$n)a"ental"ente el tra-a>o )e
!nter2enc!#n co"$n!tar!a )e los ps!c#lo*os )e la sal$).
E>"%
- Anal!Fa la pro-le"0t!ca )e las personas o po-lac!#n en r!es*oC ela-oran)o estrate*!as
enca"!na)as al trata"!ento )e )!cBa pro-le"0t!ca.
- Incre"enta el n!2el )e conoc!"!entos )e las personas en s!t$ac!#n )e r!es*o )e la
co"$n!)a) so-re la en3er"e)a) o 3actores )e r!es*o.
- (o"enta B0-!tos )e sal$).
/( In,estigaci#n: e BecBoC esta act!2!)a) es $na caracter1st!ca )el ps!c#lo*o en relac!#n
con los )e"0s pro3es!onales )e la sal$) . as1C la !n2est!*ac!#n Ba lle*a)o a const!t$!r $na
contr!-$c!#n reconoc!)a en el conte?to cl1n!co . )e !nter2enc!#n co"$n!tar!a
Las 0reas )e !n2est!*ac!#n por parte )el ps!c#lo*o )e la sal$) !ncl$.en%
La constr$cc!#n . 2al!)ac!#n )e tests Basta el est$)!o )el proceso . )el res$lta)o )e
)!st!ntos trata"!ento.
La )eter"!nac!#n )el 2alor pron#st!co )e )eter"!na)as 2ar!a-les Basta la co"pro-ac!#n
)e la 2!a-!l!)a) )e pro3es!onales co"o terape$tas s ps!col#*!cos.
El an0l!s!s )e conte?tos !n3ant!les o *er!0tr!cos Basta la e2al$ac!#n o e?per!"entac!#n
ne$rops!col#*!ca o ps!co31s!ca.
g( Ense0an1a " sper,isi#n : La )e)!cac!#n . enseGanFa . 3or"ac!#n a otros
pro3es!onales )e la sal$) en tareas cl1n!cas )e sal$) t!ene 2ar!as "o)al!)a)es.
,reas )e personal!)a)C terap!as o "o)!3!cac!#n )e con)$ctasC t<cn!cas )e !nter2enc!onesC
!n2est!*ac!#nC etc
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13
/( Direcci#n administrati,a 9 Ge0t('n: Es -0s!ca"ente $na 3$nc!#n )e *est!#n )e
Rec$rsos L$"anos c$.o o->et!2o es "e>orar el )esarrollo )e los ser2!c!osC "e)!ante la
"e>ora )e la act$ac!#n )e los pro*ra"as san!tar!os 6sal$) - -$ena atenc!#n al $s$ar!o7
E>"
Real!Fa talleres )e relac!ones !nterpersonalesC )!n0"!cas )e *r$poC o3rece
asesora"!ento a los )!rectores para a3rontar . "ane>ar pro-le"as =$e se les
p$e)a presentar.
!seGa pro*ra"as propon!en)o alternat!2as 6c$!)a)o !n)!recto )el pac!ente
6en3er"e)a)es cr#n!cas o )!scapac!)a)7.
#.". A/*(to 9 A&ea0 ,e a-%(cac('n
En los 4lt!"os aGos el ps!c#lo*o )e la sal$) Ba en3at!Fa)o . re3orFa)o s$ papel )entro
)el sector p4-l!co . pr!2a)o. S$ 3$nc!#n es en to)os los caso la )e $n espec!al!sta =$e
tra-a>a )entro )e $n *r$po "$lt!)!sc!pl!nar!o. En lo =$e se re3!ere a los l$*ares espec13!cos
)e !nter2enc!#nC Ba. )!st!ntos )!spos!t!2os en los =$e el ps!c#lo*o )e la sal$) )esarrolla 6o
po)r1a )esarrollar7 s$s 3$nc!ones a)ec$0n)olas a la espec!3!c!)a) )er!2a)a )e los o->et!2os
)e estos. Entre ellos 2a"os a no"-rar los s!*$!entes%
P Centros pr!2a)os )e cons$ltaC asesora"!ento . trata"!ento.
P Ser2!c!o )e sal$) "ental )el Bosp!tal *eneral.
P Ser2!c!o )e Ps!colo*1a )el Bosp!tal *eneral.
P Mn!)a)es )e Ne$rops!colo*1a
P Mn!)a)es )e reBa-!l!tac!#C Bosp!talar!as o co"$n!tar!as.
P Losp!tales ps!=$!0tr!cos.
P Mn!)a)es )e pac!entes *er!0tr!cos.
P Losp!tales Materno-!n3ant!les.
P Mn!)a)es o centros )e atenc!#n ps!col#*!ca !n3ant!l.
P Centros )e 2ol$ntar!a)o o Centros )e Or*an!Fac!ones No G$-erna"entales
P Rec$rsos L$"anos.
,reas )e tra-a>o%
T!enen =$e 2er con pro-le"as )er!2a)os )e la pro"oc!#n . "anten!"!ento )e la sal$)
. con la pre2enc!#n )e la en3er"e)a)%
1. Pro"oc!#n . acrecenta"!ento )e la sal$).
2. Pre2enc!#n.
'. E2al$ac!#nC trata"!ento . reBa-!l!tac!#n )e trastornos espec13!cos.
+. An0l!s!s . "e>ora )el s!ste"a )e atenc!#n san!tar!os.
/. (or"ac!#n )e pro3es!onalesC para pro3es!onales . tareas )e *est!#n
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E>".
El ps!c#lo*o )e la sal$) part!c!pa act!2a"ente en el )!seGoC e>ec$c!#n .
e2al$ac!#n )e las ca"paGas pre2ent!2as )e las en3er"e)a)es
car)!o2asc$lares.
El ps!c#lo*o )e la sal$) se oc$pa )e to)os los pro-le"as ps!col#*!cosC l!*a)os
al proceso )e la en3er"e)a) 6)!a*nost!coC trata"!entoC c$rac!#nC cron!3!cac!#n .
reBa-!l!tac!#n7
Se oc$pa el !"pacto ps!col#*!co )el )!a*n#st!co )e $na en3er"e)a) *ra2e o
)el !"pacto ps!col#*!co )e la Bosp!tal!Fac!#nC preparac!#n =$!r4r*!caC
rec$perac!#n post =$!r4r*!coC l!*a)os a trata"!entos con e3ectos sec$n)ar!os
"$. a*res!2os.
Pro-le"a "e)!co pac!enteC co"$n!cac!#nC to"a )e )ec!s!ones . c$"pl!"!ento
)e prescr!pc!ones.
Pro-le"a )e los pro3es!onales )e la sal$) 6estr<s7.
Ta*%a $8 De e0t&ateg(a ,e act.ac('n :
TAREAS E7EMPLOS DE ACTIVIDADES
In2e0t(ga,o&a0:
In2est!*ac!#n -0s!ca
In2est!*ac!#n
apl!ca)a
Est$)!o )e la !n3l$enc!a )e los 3actores a3ect!2o-e"oc!onales en #r*anos .
s!ste"as corporales.
In2est!*ac!#n )e las 21as por las =$e el estr<s act4a so-re la !n"$n!)a).
esarrollo )e $n pro*ra"a para la e2al$ac!#n con)$ct$al )e la "!op1a.
esarrollo )e $n pro*ra"a para la pre2enc!#n )e la es=$!Fo3ren!a.
A-%(ca,a0:
E2al$ac!#n
Pro"oc!#n )e la
sal$)
E2al$ac!#n )e )!s3$nc!ones 3!s!ol#*!cas.
E2al$ac!#n )e pro*ra"as.
Pro*ra"as !n3or"at!2os
Me>ora )e la sal$-r!)a) a"-!ental.
15
15
Pre2enc!#n )e la
en3er"e)a)
Trata"!ento .
reBa-!l!tac!#n
Conse>o .
asesora"!ento
An0l!s!s . "e>ora )e
s!ste"a . la atenc!#n
san!tar!a.
Pro*ra"a )e pre2enc!#n )e "!op1a.
Pro*ra"a )e pre2enc!#n )el estr<s.
Pro*ra"a )e e>erc!c!o 31s!co para o-esos.
Pro*ra"a )e reBa-!l!tac!#n en les!ona)os "e)$lares.
!seGo )e pro*ra"as )e pro"oc!#n )e la sal$).
Asesora"!ento . s$per2!s!#n )e pro3es!onales.
Preparac!#n para las !nter2enc!ones =$!r4r*!cas.
Me>ora )e la a)Berenc!a a los trata"!entos "<)!cos.
(or"ac!#n Pro*ra"as )e 3or"ac!#n para "<)!cos.
Pro*ra"as )e entrena"!ento )e para pro3es!onales.
Gest!#n Gest!#n Bosp!talar!a.
Gest!#n )e rec$rsos.
F.ente: Go,o9 en: S(/'n B#333C Man.a% ,e P0(co%og<a ,e %a Sa%.,.
#.D. P&(nc(-a%e0 +&ea0 ,e a-%(cac('n ,e %a -0(co%og<a ,e %a Sa%.,:
Pro"oc!#n . acrecenta"!ento )e la sal$)%
o In3or"ac!#nKe)$cac!#n san!tar!a%
o Control )e 2ar!a-les act!t$)o"ot!2ac!onales . a3ect!2o-e"oc!onales.
o Generac!#n )e B0-!tos . est!los )e 2!)a sanos%
o Apren)!Fa>e )e co"petenc!as . Ba-!l!)a)es -0s!cas%
o Part!c!pac!#n en la sal$-r!)a) a"-!ental%
Pre2enc!#n%
o Control )e 2ar!a-les act!t$)o"ot!2ac!onales . a3ect!2o-e"oc!onales )e
r!es*o%
o Mo)!3!cac!#n )e las con)$ctas . B0-!tos )e r!es*o%
o Mo)!3!cac!#n )e las con)!c!ones pat#*enas e !nsal$-res )el "e)!o.
o etecc!#n e !nter2enc!#n precoF ante los pro-le"as 6o pre2enc!#n
sec$n)ar!a7.
o !s"!n$c!#n )el !"pacto )e la en3er"e)a) . pre2enc!#n )e reca1)as 6o
pre2enc!#n terc!ar!a7.
E2al$ac!#n . trata"!ento reBa-!l!tac!#n )e trastornos espec13!cos%
16
16
o Pro-le"as car)!o2asc$lares%
o Trastornos )el S!ste"a Ner2!oso Central%
o Trastornos ne$ro"$sc$lares%
o Trastornos *astro!ntest!nales%
o Trastornos e?cretores%
o Trastornos resp!rator!os%
o Trastornos )er"atol#*!cos%
o Trastornos renales%
o Trastornos o3tal"ol#*!cos . 2!s$ales%
o Trastornos en)ocr!nos%
o Trastornos !n"$n!tar!os%
o Trastornos *!necol#*!cos%
o Trastornos o-st<tr!cos%
o Trastornos se?$ales%
o Trastornos al!"entar!os%
o Trastornos oro3ac!laes%
o Trastornos )el len*$a>eC Ba-la . 2oF%
o Trastornos )el s$eGo . )e la act!2ac!#n%
o A)!cc!ones%
o olor cr#n!co%
o C0ncer.
o Trastornos )e la !n3anc!a%
o Trastornos )e la 2e>eF
o En3er"e)a) ter"!nal.
An0l!s!s . "e>ora )el s!ste"a . atenc!#n san!tar!os%
o An0l!s!s )e la atenc!#n a la sal$)%
o Me>ora )el s!ste"a )e atenc!#n a la sal$)%
Otras act$ac!ones%
o (or"ac!#n )e pro3es!onales . para pro3es!onales.
o Tareas )e *est!#n.
EHERCICIO%
I)ent!3!=$e M) "e)!ante $n "apa )e s$ )!str!to los 0"-!tos . 0reas )e
apl!cac!#n )e Ps!colo*1a )e la Sal$) =$e conoFca.
17
17
UNIDAD II: SALUD Y COMPORTAMIENTO
8. #. De0a&&o%%o Cogn(t(2o 9 conce-c(one0 0o*&e 0a%., 9 %a en)e&/e,a,
(!rsJe . Ta.lor 61A;+7 seGalan =$e $nas )elas caracter1st!cas )el ser B$"anoC es s$
capac!)a) para constr$!r estr$ct$ras "entales =$e le per"!ten !nteract$ar e3!caF"ente
con s$ entornoC es )ec!rC s$ capac!)a) para !nter!or!Far el a"-!ente . la real!)a)C lo =$e
per"!t!r0 !r s$st!t$.en)o el $so )e !n3or"ac!#n )!recta )e car0cter percept!2o por la
)e)$cc!#n a part!r )e "o)elos o es=$e"as co*n!t!2os. Estos "o)elos !ncl$.en
!n3or"ac!#n tanto )el "$n)o 6por e>e"ploC c$ales son los e3ectos )e la prop!a con)$ctaC
c$ales son "$estras pre3erenc!asC n$estras neces!)a)esC etc7C 3$nc!onan se*4n el
pr!nc!p!o )e la econo"1a co*n!t!2a . se constr$.en . "o)!3!can )e 3or"a act!2a a los lar*o
)el )esarrollo a tra2<s )e la !nteracc!#n con el a"-!ente.
e ac$er)o a estas !)easC los "o)elos )e conoc!"!ento =$e )!sponen los !n)!2!)$os
son a n!2el )e concepc!ones personales acerca )e $no "!s"o . )e la real!)a) =$e se
caracter!Fan por ser -0s!ca"ente 3$nc!onalesC lo =$e no s!*n!3!ca =$e sean correctas
c!ent13!ca"enteC .a =$e s!r2en al !n)!2!)$o para pre)ec!r los acontec!"!entosC !nterpretarlos
. co"portarse )e 3or"a a)aptat!2a ante $n "e)!o a"-!ente ca"-!ante . co"ple>o
Lo esenc!al )e este t!po )e !)eas es =$e parecen a3ectar a n$estro co"porta"!ento.
Prec!sa"ente )e a=$1 se )er!2a el !nter<s =$e t!ene conocer las concepc!ones )e la *ente
acerca )e la sal$) . )e la en3er"e)a).
En consec$enc!aC p$esto =$e estas !)eas se a)=$!eren a tra2<s )e la e?per!enc!a . )e
la !nteracc!#n soc!alC . p$esto =$e sa-e"os )e las )!3erenc!as =$e e?!sten entre las =$e
"an!3!estan los n!Gos . los a)$ltosC parece !nteresante anal!Farlas en $na )o-le
perspect!2a. Por $na parteC es !nteresante conocer la estr$ct$ra =$e t!enen en ca)a
"o"ento )e la 2!)a. Por otraC se re=$!ere enten)er c$ales son los prerre=$!s!tos co*n!t!2os
necesar!os para =$e ca"-!en en el sent!)o =$e la c!enc!a . la soc!e)a) )esear1an.
8.#.#. A%g.na0 con0(,e&ac(one0 -&e2(a0
Al a-or)arC las relac!ones entre )esarrollo co*n!t!2o . los conceptos )e sal$) .
en3er"e)a) relac!ona)os con la e)$cac!#n para la sal$) plantea al*$nos pro-le"as =$e
neces!ta"os clar!3!car. Estos proce)en por $na parte )e la )!2ers!)a) )e concepc!ones
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18
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car . anal!Far la concepc!#n )e la Sal$) . en3er"e)a) 6OMS7
te#r!cas =$e se enc!erran en la e?pres!#n esarrollo Co*n!t!2o .C por otraC )e la
neces!)a) )e )e3!n!rse respecto )el s!*n!3!ca)o . alcance c$rr!c$lar )e la e?pres!#n
E)$cac!#n para la sal$). Las consec$enc!as )e la )ec!s!#n =$e se to"e so-re estos
pro-le"as no solo ser0 )e car0cter te#r!coC s!no ta"-!<n "eto)ol#*!cas . apl!ca)as.
!2ersas concepc!ones te#r!cas se Ban 3or"$la)o para e?pl!car el )esarrollo co*n!t!2o
cons!)eran)o el papel =$e atr!-$.en al s$>eto . al "e)!o a"-!ente en la )eter"!nac!#n )e
los procesos )e ca"-!o.
As1C el p$nto )e 2!sta con)$ct!sta cons!)era los ca"-!os e2ol$t!2os co"o
)eter"!na)os por la !n3l$enc!a )el "e)!o so-re el s$>eto. Las teor1as )el apren)!Fa>eC
cl0s!co 6Pa2lo2C 1A'27 C operante 6SJ!nnerC 1A/'7 . 2!2ar!o 6&an)$ra . QaltersC 1A9'7C
)ar0n c$enta )e la 3or"a a tra2<s )e la c$al los s$>etos apren)en pa$tas )e
co"porta"!ento en resp$esta a est1"$los 31s!cos . soc!ales. es)e esta perspect!2a el
)esarrollo es $n proceso cont!n$o . ac$"$lat!2oC en el =$e el s$>eto es $n "ero reactor
ante la !n3l$enc!a )el "e)!o a"-!ente.
es)e la perspect!2a or*an!c!sta representa)a por P!a*et 61A2'C 1A2+C 1A9:7 el
)esarrollo se pro)$ce a tra2<s )e la acc!#n )el s$>eto so-re $n "e)!o a"-!ente )el =$e
selecc!ona a=$ello =$e real"ente neces!ta para prose*$!r s$ a2ance co*n!t!2o. El "e)!o
a"-!ente )es)e esta perspect!2a )ese"peGa $n papel pas!2o "!entras =$e el or*an!s"o
es act!2o. La relac!#n s$>eto-a"-!ente es $n!)!recc!onal en este caso . el "ecan!s"o =$e
e?pl!ca el ca"-!o e2ol$t!2o es -0s!ca"ente la "a)$rac!#n. es)e esta perspect!2a el
s$>eto no p$e)e a-or)ar a=$ellos apren)!Fa>es para los c$ales no est< prepara)a s$
estr$ct$ra co*n!t!2a. e aB1 =$e el 2er)a)ero apren)!Fa>e se pro)$Fca pr!"ero en la
estr$ct$ra !ntelect$alC -!en en los es=$e"as senso"otores o en los s!"-#l!cosC . s!e"pre
co"o res$lta)o )e resol2er la tens!#n entre los procesos )e as!"!lac!#n . aco"o)ac!#n.
Ser0 por tanto el s$>eto =$!en constr$.a a tra2<s )e s$ prop!a act!2!)a) los es=$e"as )e
conoc!"!ento =$e sean necesar!os para s$ a)ec$a)a a)aptac!#n al "e)!o en el =$e 2!2e.
es)e la perspect!2a representa)a por V!*otsJ. 61A:'C 1A:;C 1A;:7 el )esarrollo se
pro)$ce esenc!al"ente a tra2<s )e la !nteracc!#n soc!al. En ella el n!Go )e-e !nter!or!Far
a=$ellos procesosC Berra"!entas s!"-#l!cas . pro)$ctos c$lt$rales =$e .a se enc$entran
ela-ora)os en el conte?to soc!oc$lt$ral en el =$e 2!2e. Este proceso )e reconstr$cc!#n
!nterna )e $na operac!#n e?terna =$e se re3le>a en la le. de la dole formacin de los
procesos psicolgicos superiores 56igots7.0 1A:;C 1A;:7C es lo =$e per"!te enten)er el
ca"-!o onto*en<t!co. L#*!ca"ente >$nto con el !"portante concepto )e Rona )e
esarrollo Pr#?!"oC enten)!)o co"o la )!stanc!a e?!stente entre lo =$e $n n!Go p$e)e
Bacer por s1 "!s"o . lo =$e po)r1a Bacer potenc!al"ente con la *$1a )e $n co"paGero
o )e $n a)$lto. En )e3!n!t!2aC )es)e esta pos!c!#n el len*$a>eC los es=$e"as )e
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conoc!"!entoC las nor"asC las act!t$)esC etc.C se enc$entran .a presentes )entro )e
n$estro "e)!o c$lt$ralC )e 3or"a =$e el )esarrollo se caracter!Far0 por la pro*res!2a
!nter!or!Fac!#nC o reconstr$cc!#n !nternaC )e estos procesos . pro)$ctos c$lt$rales.
Estas tres perspect!2asC la con)$ct!staC la p!a*et!ana . la 2!*ostJ!anaC pro-a-le"ente
representan las tres *ran)es corr!entes )e pensa"!ento so-re el )esarrollo co*n!t!2o a lo
lar*o )el s!*lo 55 . presente.
Lo esenc!a a=$1C no es tanto )escr!-!r las caracter1st!cas )e ca)a en3o=$e te#r!coC s!no
e?poner las )!3erentes 3or"as a tra2<s )e las c$ales se po)r1a e?pl!car te#r!ca"ente la
a)=$!s!c!#n )e las noc!ones so-re la sal$) . )e la en3er"e)a)C as1 co"o las raFones por
los c$ales los n!Gos poseen conceptos !na)ec$a)os so-re ellas.
La "a.or parte )e los est$)!os real!Fa)os a)optan $na perspect!2a p!a*et!ana. Esto
s$pone a)"!t!r =$e son los )<3!c!t co*n!t!2os =$e poseen los n!Gos preoperac!onales $
operac!onales concretosC los =$e e?pl!can s$ !ncapac!)a) para co"pren)er correcta"ente
los conoc!"!entosC procesos . con)$ctas !"pl!ca)os en la sal$) . la en3er"e)a).
entro )e est< 0"-!to )e est$)!o se enc$entran los conceptos acerca )e la ca$sal!)a)
)e la en3er"e)a)C las creenc!as so-re la Bosp!tal!Fac!#n . el trata"!entoC acerca )e las
partes )el c$erpoC acerca )el locus )e control so-re la sal$)C as1 co"o so-re las
alternat!2as te#r!cas . "eto)ol#*!casC la )es"e)!cal!Fac!#n . el -!enestar en GocB"an
61A;;7.
es)e $na perspect!2a e2ol$t!2a se s$*!ere =$e la !n3or"ac!#n =$e $n n!Go p$e)e
proporc!onar acerca )el te"a )e la sal$) p$e)e estar relac!ona)a con el n!2el )e s$s
Ba-!l!)a)es co*n!t!2as. Mna parte s!*n!3!cat!2a )e los est$)!os =$e se Ban real!Fa)o con
n!Gos en e)a) escolar se Ban centra)o en el est$)!o )e las relac!ones entre la e)a)C el
n!2el )e "a)$reF co*n!t!2a . la prec!s!#n )e la !n3or"ac!#n so-re la sal$) =$e son
capaces )e proporc!onar 6Natapo33C 1A;28 M!cBela . ContentoC 1A;+7C as$"!en)o la
e?!stenc!a )e $na relac!#n entre el n!2el )e )esarrollo )e las Ba-!l!)a)es co*n!t!2as . s$
Ba-!l!)a) para proporc!onar !n3or"ac!#n prec!sa so-re la sal$) . la en3er"e)a).
Las !n2est!*ac!ones real!Fa)as al a"paro )e la perspect!2a co*n!t!2o-e2ol$t!2a
p!a*et!ana so-re la co"prens!#n )e los s$>etos )e los conceptos 3$n)a"entales )e la
en3er"e)a) co"oC por e>e"ploC s$ ca$saC pre2enc!#n . trata"!ento. &re2e"enteC . )e
ac$er)o con le "o)elo p!a*et!anoC los s$>etos pasan sec$enc!al"ente a tra2<s )e c$atro
esta)!os )e )esarrollo co*n!t!2o co"o res$lta)o )e la "a)$rac!#n -!ol#*!ca . )e la
ac$"$lac!#n )e la e?per!enc!a% el per!o)o sensor!o"otor 6entre el cero . )os aGos7C el
preoperac!onal 6entre los )os . los s!ete aGos7C el operac!onal concreto 6entre los s!ete .
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20
once aGos7 . el operac!onal 3or"al 6 a)olescenc!a . a)$lteF7. Los s$>etos =$e se
enc$entran en el esta)!o preoperac!onal se -asan en s$s e?per!enc!as personales
)!rectas . t!enen poca Ba-!l!)a) para Bacer *eneral!Fac!ones a s!t$ac!ones s!"!lares o
para aprec!ar los "4lt!ples aspectos )e $na s!t$ac!#n. esp$<s )e este per!o)oC se
!ncre"enta la capac!)a) )e los s$>etos para $t!l!Far los procesos )el pensa"!ento l#*!coC
para )!3erenc!ar el .o )e los otros . para )!st!n*$!r los )eseos !nternosC las neces!)a)es .
los pensa"!entos )e las real!)a)es )el "$n)o e?ternoC a$n=$e el pensa"!ento a-stracto
se alcanFa s#lo )$rante el per!o)o )e las operac!ones 3or"ales.
Mna )e las caracter1st!cas )e los pr!"eros est$)!os so-re la relac!#n entre el )esarrollo
co*n!t!2o )e los s$>etos . el concepto )e en3er"e)a) es la )escr!pc!#n )e las resp$estas
)e los s$>etos . la )eter"!nac!#n )e s$ 3rec$enc!a aten)!en)o a los n!2eles )e e)a)C pero
no e?pl!can las )!3erenc!as encontra)as en t<r"!nos )e $n "arco te#r!co co*n!t!2o-
e2ol$t!2o 6!"!*en . (er*$sonC 1AA'7. En este sent!)oC Na*. 61A/17 !)ent!3!co c$atro
esta)!os )e conoc!"!ento )e la ca$sa )e la en3er"e)a) en s$>etos )e entre tres . )oce
aGos. As1C Basta los se!s aGos los s$>etos )e s$ est$)!o relac!onaron la ca$sa )e la
en3er"e)a) con acontec!"!entos cont!*$os en el t!e"po8 entre los se!s-s!ete aGosC la
ca$sa ser1a $na !n3ecc!#n !nespec13!ca8 los s$>etos )e ocBo a )!eF aGos cons!)eraron =$e
to)as las en3er"e)a)es se )e-1an a "!croor*an!s"os .C 3!nal"enteC los )e once . )oce
aGos p$)!eron )!st!n*$!r las ca$sas reales )e )!3erentes en3er"e)a)es
Para S!"eonssonC &$rJle. . Monson 61A:A7 en el esta)!o prel#*!co e?!sten conceptos
*lo-ales e !n)!3erenc!a)os. En el concreto son espec13!cos 6acontec!"!entos realesC
personas o 2!olac!#n )e las re*las7. En el l#*!co-3or"al la ca$sa era 3!s!ol#*!ca 6sec$enc!a
)e acontec!"!entos . pr!nc!p!os 3!s!ol#*!cos !nternos7.
&!-ace . QalsB 61A;07 "arcan $n B!to en el est$)!o )e la co"prens!#n )e la
co"prens!#n !n3ant!l )e la en3er"e)a) al a-or)ar el te"a )es)e $na perspect!2a
e2ol$t!2o-co*n!t!2o p!a*et!ana. La B!p#tes!s central )e s$s est$)!os es =$e los conceptos
!n3ant!les )e la en3er"e)a) 31s!ca pro*resan a tra2<s )e sec$enc!as )e esta)!os
s!ste"0t!cos . pre)ec!-lesC )es)e conceptos 3eno"enol#*!cos . *lo-ales caracter1st!cos
)el pensa"!ento pre operac!onal Basta conceptos "0s so3!st!ca)os caracter1st!cos )el
pensa"!ento operac!onal. Estos a$tores !)ent!3!caron se!s esta)!os )e )esarrollo co*n!t!2o
para el 0rea te"0t!ca )e la en3er"e)a) 31s!caC a sa-erC 3eno"en!s"oC conta*!o
6caracter1st!co )el esta)!o pre operac!onal7C conta"!nac!#nC !nternal!Fac!#n 6caracter1st!co
)e las operac!ones concretas7C 3!s!ol#*!co . ps!co3!s!olo*!co 6caracter1st!co )e las
operac!ones 3or"ales7.
La re2!s!#n real!Fa)a por &$r-acB . Peterson 61A;97 so-re la e2ol$c!#n )el concepto )e
en3er"e)a) en los n!Gos co!nc!)!r0 ta"-!<n en la e?!stenc!a )e $na sec$enc!a s!ste"0t!ca
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. pre)ec!-le =$e es cons!stente con la teor1a )e P!a*et so-re el )esarrollo co*n!t!2oC . en
la =$e el conoc!"!ento )el n!2el )e )esarrollo co*n!t!2o en el =$e se enc$entra $na
po-lac!#n )a)a es 3$n)a"ental para la plan!3!cac!#n )e $na !nter2enc!#n.
A. Sa%., PE*%(ca:
Con>$nto )e acc!ones colect!2as . or*an!Fa)as =$e t!enen por prop#s!to pro"o2erC
prote*er . rec$perar la sal$) )e los !n)!2!)$os =$e co"ponen la co"$n!)a). Ta"-!<nC
p$e)e )e3!n!rse co"o el arte . c!enc!a )e pre2en!r en3er"e)a)esC prolon*ar la 2!)a .
pro"o2er la sal$) 31s!ca . la e3!c!enc!a "e)!ante es3$erFos co"$n!tar!os or*an!Fa)os.
!. Sa%.,:
Para la OMS 2!ene Bacer el esta)o )el co"pleto -!enestar 31s!coC "ental . soc!al.
U*icaci#n de la sald p2*lica:
Co"o Mo)erna% es tarea . patr!"on!o )el sector p4-l!co 6*o-!erno7 por lo c$al s$
e?tens!#n . caracter1st!cas )epen)en en *ran "e)!)a )e las caracter1st!cas
pol1t!cas )e ca)a pa1s . )e s$s tra)!c!ones c$lt$rales.
Co"o E"presa )el Sector P4-l!co% la sal$) p4-l!ca es encara)a co"o $n cr!ter!o
)e e"presa a 3!n )e Bacerla e3!c!ente. Es $na e"presa p4-l!ca por=$e s$s
o->et!2os son )e 3!n p4-l!co.
Co"o $n S!ste"a% se ela-oran "eto)olo*1as )e pro*ra"ac!#nC se apl!can
nor"as a)"!n!strat!2as para las act!2!)a)es en sal$)C los rec$rsos B$"anos . los
3actores soc!oecon#"!cos . c$lt$rales )e la co"$n!)a).
Campo de la sald p2*lica:
A)"!n!strac!#n )e la sal$).
In2est!*ac!#n.
ocenc!a.
Cl1n!co.
To)o lo anter!or t!ene =$e relac!onarse con los 3actores econ#"!coC pol1t!coC
soc!al . c$lt$ral.
Sald p2*lica " otras ,aria*les sociales:
Po-reFa%
L!st#r!ca"ente se reconoce la !n3l$enc!a )e las con)!c!ones econ#"!cas . soc!ales
)e la 2!)a )e la po-lac!#n en la e2ol$c!#n )el esta)o )e sal$).
22
22
E)$cac!#n%
La !*noranc!a aco"paGa en 3or"a pert!naF a las "alas con)!c!ones )e 2!)a . )e
tra-a>o .C en consec$enc!aC a la po-reFa . la en3er"e)a).
L$*ar )e tra-a>o%
Los pro-le"as )e sal$) !n3l$.en a los tra-a>a)ores a consec$enc!a )e los r!es*os
)er!2a)os )e la con)!c!#n )e tra-a>o . )e sal$).
8.8. La0 ).nc(one0 e0enc(a%e0 ,e %a 0a%., -E*%(ca%
Mn te"a e"er*ente en las re3or"as )el sector )e la sal$). En las A"<r!casC los
procesos )e re3or"a )el sector )e la sal$) se Ban concentra)o pr!nc!pal"ente en los
ca"-!os estr$ct$ralesC 3!nanc!eros . or*an!Fac!onales )e los s!ste"as )e sal$) . en los
a>$stes a la prestac!#n )e ser2!c!os )e atenc!#n a las personas.
La sal$) p4-l!ca Ba s!)o )esc$!)a)a co"o $na responsa-!l!)a) soc!al e !nst!t$c!onalC
>$sta"ente c$an)o "0s atenc!#n re=$!ere . c$an)o "0s se neces!ta apo.o )e los
*o-!ernos para "o)ern!Far la !n3raestr$ct$ra necesar!a para s$ e>erc!c!o.
La !nserc!#n )e la sal$) p4-l!ca en la a*en)a )e trans3or"ac!#n )el sector pasa por la
)e3!n!c!#n clara )e s$ papel . por la operac!onal!Fac!#n )e los conceptos =$e le )an
3$n)a"entoC entre ellos el )e 3$nc!ones esenc!ales )e la sal$) p4-l!ca 6(ESP7. Para la
rec$perac!#n )e la sal$) p4-l!ca . para s$ !nserc!#n en los procesos )e trans3or"ac!#n )el
s!ste"aC ta"-!<n es !"portante =$e estas cate*or1as operac!onalesC co"o las (ESPC
p$e)an ser caracter!Fa)as . "e)!)asC a 3!n )e )eter"!nar s$ *ra)o )e c$"pl!"!entoC tanto
por parte )el Esta)o co"o )e la soc!e)a) c!2!l.
Las re3or"as )el sector se en3rentan al )esa31o )e 3ortalecer la 3$nc!#n )e rector1a )e
las a$tor!)a)es san!tar!as . $na parte !"portante )e ese papel rector cons!ste en )ar
c$"pl!"!ento a las (ESP =$e co"peten al Esta)o en s$s n!2eles centralC !nter"e)!o .
local. Para ello es cr$c!al "e>orar la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!ca . los !nstr$"entos para
2alorar s$ esta)o act$al . las 0reas en las =$e )e-e ser 3ortalec!)a.
En 2!rt$) )e lo anter!orC Or*an!Fac!#n Pana"er!cana )e la Sal$) 6OPS7 Ba )a)o los
pasos !n!c!ales para poner en "arcBa $na !n!c!at!2a cont!nental )eno"!na)a DLa sal$)
p4-l!ca en las A"<r!casEC )!r!*!)a a la )e3!n!c!#n . "e)!c!#n )e las (ESP co"o -ase para
"e>orar la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!ca . 3ortalecer el l!)eraF*o )e las a$tor!)a)es san!tar!as
en to)os los n!2eles )el Esta)o.
El alcance )e la !n!c!at!2a DSal$) p4-l!ca en las A"<r!casE p$e)e res$"!rse )e la
s!*$!ente "anera%
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23
Pro"o2er $n concepto co"4n )e la sal$) p4-l!ca . )e s$s 3$nc!ones esenc!ales en
las A"<r!cas8
Crear $n "arco para la "e)!c!#n )el )ese"peGo )e las (ESP apl!ca-le a los
pa1ses a"er!canos8
Apo.ar la apro-ac!#n )e la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!ca en ca)a pa1sC -as0n)ose en
la "e)!c!#n )el )ese"peGo )e las (ESP8
Proponer $n plan cont!nental )e acc!#n para 3ortalecer la !n3raestr$ct$ra . "e>orar
la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!caC -asa)o en los BallaF*os )e la "e)!c!#n )el
)ese"peGo )e las (ESP8
P$-l!car en el pr!"er se"estre )el 2001 El estado de la salud p8lica en las
!m9ricas0 $n l!-ro en el =$e se re$n!r0n los )!3erentes res$lta)os )el pro.ecto . se
o3recer0 $n panora"a )el *ra)o )e c$"pl!"!ento )e las (ESP en las A"<r!cas.
En 1AA+C el Co"!t< !rect!2o )e ($nc!ones )e la Sal$) P4-l!ca 6Pulic ,ealth
*unctions Steering (ommittee7 a)opt# el )oc$"ento DSal$) p4-l!ca en los Esta)os
Mn!)os )e A"<r!caEC en el =$e la 2!s!#n Dpersonas sanas en co"$n!)a)es sanasE . la
"!s!#n )e pro"o2er la sal$) 31s!ca . "ental . pre2en!r las en3er"e)a)esC )aGos .
)!scapac!)a)es se sost!ene en los s!*$!entes o->et!2os pr!nc!pales )e la sal$) p4-l!ca%
Pre2enc!#n )e ep!)e"!as . )e la propa*ac!#n )e en3er"e)a)es.
Protecc!#n contra los )aGos a"-!entales.
Pre2enc!#n )e )aGos a la sal$).
Pro"oc!#n . 3o"ento )e con)$ctas sal$)a-les.
Resp$esta a los )esastres . as!stenc!a a co"$n!)a)es )a"n!3!ca)as.
Garant1a )e cal!)a) . acces!-!l!)a) a los ser2!c!os )e sal$).
24
24
8.@. Atenc('n -&(/a&(a a/*(enta% -a&a e% 0(g%o FFI:
A pesar )e los a2ances )e la c!enc!aC tecnolo*1aC co"$n!cac!#n . a*r!c$lt$raC la
B$"an!)a) no Ba po)!)o esta-lecer la !*$al)a) soc!al n! el )esarrollo sosten!-leC n!
resol2er los n$"erosos pro-le"as =$e la a=$e>an. Los rec$rsos nat$rales . 3!nanc!eros
)e los Esta)os no )an a-asto para Bacer 3rente al crec!"!ento )e las po-lac!onesC las
"!*rac!ones a *ran escalaC las *$erras c!2!lesC la apar!c!#n )e n$e2as en3er"e)a)es . la
apar!c!#n )e otras =$e se cre1an s$pera)asC la po-reFaC la "$n)!al!Fac!#n )e las
econo"1asC las cr!s!s a"-!entales . otras pres!ones.
En 1AA2C la Con3erenc!a )e las Nac!ones Mn!)as so-re el Me)!o A"-!ente . el
esarrollo 6CNMMA o DC$"-re para la T!erraE7C =$e se real!F# en R1o )e Hane!roC
a)2!rt!# clara"ente al "$n)o =$e la cal!)a) a"-!ental . el crec!"!ento econ#"!co no
p$e)en se*$!r s!en)o ele"entos a)2ersat!2osC .a =$e la "e>ora )el a"-!ente . el
)esarrollo sosten!-le son a"-os necesar!os para lo*rar e=$!)a). A ra1F )e esa
Con3erenc!aC Ba Ba-!)o $n consenso "0s *eneral )e la pr!or!)a) =$e "erecen en to)os
los pa1ses las !n!c!at!2as a"-!entales . soc!ales. No o-stanteC a "en$)o s!*$en
trat0n)ose co"o as$ntos sec$n)ar!os . cons!)er0n)ose solo )esp$<s )e Ba-erse
to"a)o )ec!s!ones econ#"!cas centrales.
El concepto de sald para todos:
En la Con3erenc!a Internac!onal so-re Atenc!#n Pr!"ar!a )e Sal$) cele-ra)a en
Al"a-Ata en 1A:; se a)opt# co"o "eta "$n)!al para los entonces le>ano aGo 2000 el
concepto )e Dsal$) para to)osE. Con cas! 2000 "!llones )e personas en la "0s
pro3$n)a po-reFaC se Bac1a as1 $n lla"a)o a la >$st!c!a soc!alC con la !ntenc!#n )e =$e
to)o ser B$"ano p$)!era asp!rar a $n *ra)o )e sal$) coBerente con $na 2!)a soc!al .
econ#"!ca"ente pro)$ct!2a. Ese 3!n se proc$rar1a por "e)!o )e la estrate*!a )e la
atenc!#n pr!"ar!a )e sal$)C c$.a e>ec$c!#n en "$cBos pa1ses se )e"or# Basta los
aGos ocBenta.
25
25
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car )es)e el "arco )e la ps!colo*1a )e la sal$) s$ conte?to . s$s
caracter1st!cas )es)e la pro"oc!#n . pre2enc!#n
La atenc!#n pr!"ar!a )e sal$). Esta 3$e la estrate*!a procla"a)a en 1A:; en la
eclarac!#n )e Al"a-Ata co"o 21a pr!"or)!al para lle*ar a la "eta )e sal$) para to)os
en el aGo 2000. La eclarac!#n cont!ene la s!*$!ente )e3!n!c!#n%
La atencin primaria de salud es la as!stenc!a san!tar!a esenc!al -asa)a en
"<to)os . tecnolo*1as pr0ct!cosC c!ent13!ca"ente 3$n)a)os . soc!al"ente acepta-lesC
p$esta al alcance )e to)os los !n)!2!)$os . 3a"!l!as )e la co"$n!)a) "e)!ante s$ plena
part!c!pac!#n . a $n costo =$e la co"$n!)a) . el pa1s p$e)a soportarC en tosa . ca)a
$na )e las etapas )e s$ )esarrollo con $n esp1r!t$ )e a$torresponsa-!l!)a) .
a$to)eter"!nac!#n. La atenc!#n pr!"ar!a 3or"a parte !nte*rante tanto )el s!ste"a
nac!onal )e sal$)C )el =$e const!t$.e la 3$nc!#n central . el n4cleo pr!nc!palC co"o )el
)esarrollo soc!al . econ#"!co *lo-al )e la co"$n!)a). Representa el pr!"er n!2el )e
contacto )e los !n)!2!)$osC la 3a"!l!a . la co"$n!)a) con el s!ste"a nac!onal )e sal$)C
lle2an)o lo "0s cerca pos!-le la atenc!#n )e sal$) al l$*ar )on)e res!)en . tra-a>an las
personasC . const!t$.e el pr!"er ele"ento )e $n proceso per"anente )e as!stenc!a
san!tar!a.
Esta estrate*!a trascen)ental s$r*!# or!*!nal"ente )el an0l!s!s )e lo =$e esta-a
s$ce)!en)o en el "$n)o en el sector )e la sal$) en los aGos setenta . Ba s!)o el "#2!l
)e "4lt!ples ca"-!os. Las !n!c!at!2as )e atenc!#n pr!"ar!a nos Ban con2ert!)o
!)eol#*!ca"ente )e la atenc!#n )e sal$) centra)a en la c$rac!#n a la atenc!#n
pre2ent!2a8 )e la atenc!#n Bosp!talar!a a la atenc!#n co"$n!tar!a8 )e la atenc!#n $r-ana
a la r$ral8 )e los 3actores )eter"!nantes )el sector )e la sal$) a los 3actores
)eter"!nantes 3$era )el sector8 )e la responsa-!l!)a) 4n!ca )el *o-!erno por la sal$) )e
la po-lac!#n a la responsa-!l!)a) )e las personas por s$ prop!a sal$)8 )e los ser2!c!os
central!Fa)os )e sal$) a los )escentral!Fa)osC . )el po)er pol1t!co central!Fa)o al po)er
)escentral!Fa)o. Los res$lta)os )e la estrate*!a Ban 2ar!a)o )e $n l$*ar a otro. S$ <?!to
)epen)e )e los pr!nc!p!os )e acces!-!l!)a)C re*!onal!Fac!#n . >erar=$!Fac!#n en c$anto al
c$!)a)o )e la sal$) . )e la 3or"ac!#n )e a*entes san!tar!os para 2!nc$lar el s!ste"a )e
atenc!#n o3!c!al )e la sal$) con el )e la co"$n!)a).
Sald para todos en el siglo 33I:
La !n!c!at!2a Dsal$) para to)os en el s!*lo 55IEC lanFa)a por la OMS en 1AA:C no
solo rean$)a el co"pro"!so con la ant!*$a "eta procla"a)a en Al"a-AtaC s!no
precon!Fa $n proceso )e ca"-!o -asa)o en e?per!enc!as 3r$ct13eras =$e Ban per"!t!)o
la re3or"a soc!al. La "eta reno2a)a es lo*rar la sal$) para to)os )e 3or"a e=$!tat!2aC
proc$ran)o =$e las nac!ones%
Esta-leFcan $n s!ste"a $n!2ersal )e 2alores.
26
26
Incorporen la sal$) co"o parte central )el proceso )e )esarrollo .
Manten*an s!ste"as )e sal$) sosten!-les.
E% /o,e%o ,e -&o/oc('n ,e% ,e0a&&o%%o c&<t(coG6o%<0t(co:
Este "o)elo 3$e ela-ora)o por M. G. Qr!*tB co"o res$lta)o )e s$ part!c!pac!#n en
$n pro*ra"a )e pos)octora)o en la Mn!2ers!)a) )e M!cB!*an en Ann Ar-or )$rante el
per1o)o )e 1A;A a 1AA0. Es $n "arco alternat!2o te#r!co . operat!2o para el an0l!s!s . la
pr0ct!ca )e la atenc!#n pr!"ar!a a"-!ental en el s!*lo 55I. El para)!*"a se -asa en la
pro"oc!#n )el ser B$"anoC el a"-!ente . el )esarrollo soc!alC se 3$n)a"enta en la
teor1a cr1t!ca . t!ene $na perspect!2a Bol1st!ca. La estrate*!a )e acc!#n es
!nter)!sc!pl!nar!a . -$sca la cola-orac!#n . la asoc!ac!#n )e )!3erentes a*entes .
sectores para ela-orarC anal!Far . poner en pr0ct!ca planesC pro*ra"as o pro.ectos.
Esta estrate*!a re=$!ere cons!)erar el to)o a la Bora )e to"ar $na )ec!s!#n o )e
3or"$lar al*$na pol1t!ca para apl!carla a n!2el localC nac!onal o !nternac!onal.
S$ "arco operat!2o prop!c!a la part!c!pac!#n >$nto con la acc!#nC lo =$e l!-era .
otor*a po)er )e )ec!s!#n al !n)!2!)$oC la co"$n!)a) . la soc!e)a). Se crea as1
l!)eraF*o para el )esarrollo sosten!-le )e $na nac!#n. El en3o=$e re=$!ere asoc!ar la
relac!#n )!al<ct!ca )e los n!2eles "acropol1t!co . "!cropol1t!co )e c$al=$!er s!t$ac!#n
para =$e la acc!#n =$e se pro)$Fca sea consec$enc!a )e la !nterrelac!#n )!al<ct!ca
entre esos )os n!2eles.
EHERCICIOS%
M-!=$e 10 spot p$-l!c!tar!os )on)e se 2!s$al!ce "ensa>e )e sal$) para
to)os . real!ce $n an0l!s!s )e ellos.
+e,o en/o4e de la estrategia de atenci#n primaria am*iental para el siglo 33I:
Esta estrate*!a )e-e !r "0s all0 )e las !n!c!at!2as )e la atenc!#n pr!"ar!a )e sal$)
para )e"ostrar s$ reperc$s!#n en el pro*reso )e los pa1ses Bac!a el )esarrollo
27
27
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car . anal!Far las concepc!ones )e la sal$) . s$s co"ponentes )e
potenc!al!)a) . -alance
sosten!-le . la e=$!)a). Se*4n V. &roInC las "etas )e sal$) se centran en la e=$!)a)
para lo*rar el )esarrollo sosten!-leC "!entras =$e las "etas a"-!entales se centran en
el )esarrollo sosten!-le para lo*rar la e=$!)a). Las "etas )e la sal$) se -asan en la
>$st!c!a soc!alC coBes!#nC soc!al!Fac!#n . cont!n$!)a) =$e -r!n)a responsa-!l!)a) soc!al
e>erc!)a por *enerac!ones. Las "etas a"-!entales se -asan en la sosten!-!l!)a)C el
)esarrollo econ#"!co . los )erecBos a"-!entales )e las espec!es B$"anas . no
B$"anas.
En el s!*lo 55IC para !r "0s all0 )e las !n!c!at!2as )e la atenc!#n pr!"ar!a )e la
sal$)C Ba. =$e ree"plaFar el para)!*"a )e sal$) act$al -asa)o en estrate*!as )e
control . )e pre2enc!#n por $no =$e apo.e las "etas a"-!entales para el )esarrollo
sosten!-le a 3!n )e lo*rar la e=$!)a). La pro"oc!#n )el )esarrollo en s$ total!)a) )es)e
$na perspect!2a Bol1st!ca const!t$.e $n aparte !"portante )e ese proceso. Es necesar!o
=$e se perc!-an clara"ente los e3ectos )e las !n!c!at!2as )e atenc!#n pr!"ar!a a"-!ental
para el )esarrollo. La estrate*!a re=$!ere $n para)!*"a Bol1st!co a"-!ental =$e "$estre
!n=$!et$) por to)o el ecos!ste"a as1 co"o por el )esarrollo.
El Bol!s"o a"-!ental . el )esarrollo Bol1st!co a-arcan la !nterrelac!#n )el ser
B$"ano con el a"-!ente . la soc!e)a) "e)!ante s$ !nteracc!#nC !nte*rac!#n . e=$!l!-r!o.
La apl!cac!#n es estos pr!nc!p!os a la 3or"$lac!#n )e pol1t!cas . to"a )e )ec!s!ones
prop!c!a el lo*ro )e las "etas a"-!entales e !n)!recta"enteC las "etas )e la sal$).
Sa%.,: Ben)e&/e,a,C
La sal$) 6en3er"e)a)7 const!t$.eC $no )e los aspectos "0s !"portantes )e la 2!)a )e
las personas.
La sal$) . la en3er"e)a) )e-en ser enten)!)as co"o el esta)o act$al )e las relac!ones
entre el or*an!s"o . el a"-!ente o ecos!ste"a en =$e <ste se )esen2$el2eC s!en)o la sal$)
la res$ltante )e relac!ones o resp$estas a corto . lar*o plaFo a)aptat!2asC . la en3er"e)a)
)e relac!ones o resp$estas a corto o lar*o plaFo !na)aptat!2as o )esa)apta)asC estan)o la
capac!)a) )e a)aptac!#n )e $n !n)!2!)$o a s$ a"-!ente o ecos!ste"a )eter"!na)a por los
rec$rsos -!ol#*!cos . ps!col#*!cos =$e posee el !n)!2!)$o . las e?!*enc!as o pres!ones )el
prop!o ecos!ste"a 6Santacre$C 1AA17.
Sal$)C proceso )e relac!ones )!n0"!cas . -!)!recc!onales entre )!"ens!ones .
co"petenc!as !n)!2!)$ales 6-!ops!cosoc!ales7 . caracter1st!cas a"-!entales 6-!o31s!casC
san!tar!asC soc!oecon#"!coc$lt$ral7 c$.o res$lta)o es $n esta)o caracter!Fa)o por el
e=$!l!-r!o . el correspon)!ente -!enestar -!ops!cosoc!alC s!en)o la en3er"e)a) la p<r)!)a
"o"ent0nea o )$ra)eraC )e )!cBo e=$!l!-r!o )!n0"!coC aco"paGa)a )e los
28
28
correspon)!entes trastornosC s1nto"asC )!scapac!)a)es o neces!)a)es 31s!casC ps1=$!cas .Ko
soc!ales 6Go)o.C 1AA'7.
Conce-c('n Negat(2a: Sal$) co"o a$senc!a )e en3er"e)a)
- Sa%.,: Carenc!a )e en3er"e)a) a$senc!a )e alterac!ones or*0n!cas .Ko "entales.
- En)e&/e,a,: Ano"al!asC alterac!ones -!o31s!cas o ps!col#*!cas )el or*an!s"o.
Conce-c('n -o0(t(2a: La sal$) co"o )!"ens!#n -!o31s!caC ps!col#*!ca . ps!cosoc!alC
s$pone la a$senc!a )e en3er"e)a) o !n2al!)eF.
La sal$) !"pl!ca ta"-!<n -!enestarC a>$ste ps!cosoc!al C cal!)a) )e 2!)aC protecc!#n Bac!a
pos!-les r!es*os )e en3er"e)a)C )esarrollo personal.
D(/en0('n ,e 0a%.,H *a%ance 9 -otenc(a%:
!a%ance ,e Sa%.,: Es el proceso o esta)o )e e=$!l!-r!o )!n0"!co
A n!2el !n)!2!)$al los !n)!ca)ores )el -alance )e sal$) se o-ten)r0n a part!r )e
los >$!c!os )el !n)!2!)$o o )e los pro3es!onales =$e lo e2al4an.
A n!2el )e co"$n!)a) el -alance )e sal$) se e2al4a a tra2<s )e los
!n)!ca)ores ep!)e"!ol#*!cosC 1n)!ces )e sal$-r!)a) . cal!)a) ) 2!)a.
Potenc(a% ,e 0a%.,% C$al=$!er t!po )e !nteracc!ones entre el s$>eto . el "e)!o para
"antener el -alance )e sal$) .Ko resta-lecerlo.
A n!2el !n)!2!)$al se re3!ere al estat$s n$tr!c!onalC res!stenc!a !n"$nol#*!ca a
los a*entes !n3ecc!ososC apt!t$) 31s!caC esta-!l!)a) e"oc!onalC conoc!"!entos .
act!t$)es o-re la sal$)C est!los )e 2!)aC estrate*!as )e a3ronta"!ento.
En el 0"-!to )e la co"$n!)a) e re3!ere a las caracter1st!cas 31s!cas . -!ol#*!casC
con)!c!ones n$tr!t!2as . )e 2!)aC n!2eles )e e"pleoC pol1t!cas )e sal$)C
creenc!as . pract!cas e sal$)C etc.
Prop!as )e )!cBa co"$n!)a).
8.". A/*(to -0(co%'g(co ,e %a 0a%.,: BR(*e0, #33$C
El modelo *iol#gico , Bace <n3as!s en las con)!c!ones prop!as )el or*an!s"o . )e los
)!st!ntos s$-s!ste"as =$e lo !nte*ran. Conc!-e a la sal$) co"o $na "et03ora )el
or*an!s"o co"o 3ortaleFa )e3en)!<n)ose )e !n2as!ones e?ternas.
El modelo socio5cltral )e la sal$)C Ba s$-ra.a)o la correlac!#n necesar!a entre
carenc!a )e en3er"e)a) . con)!c!ones pr0ct!cas )e 2!)a. E?!sten !n)!c!os claros )e
c#"o las con)!c!ones )e 2!)aC )eter"!na)as por el "e)!o 31s!co . las pr0ct!cas
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29
soc!oc$lt$ralesC son a$sp!c!a)oras o )!recta"ente responsa-les )e alterac!ones )e al
sal$) -!ol#*!ca.
La )!"ens!#n ps!col#*!ca )e la sal$) p$e)e )esa*re*arse en tres 3actores 3$n)a"entales%
1. La 3or"a en =$e el co"porta"!ento part!c!pa en la "o)$lac!#n )e los esta)os
-!ol#*!cosC en la "e)!)a en =$e re*$la el contacto )el or*an!s"o con las 2ar!a-les
3$nc!onales )el "e)!o a"-!enteC
2. Las co"petenc!as =$e )e3!nen la e3ect!2!)a) )el !n)!2!)$o para !nteract$ar con $na
)!2ers!)a) )e s!t$ac!ones =$e )!recta o !n)!recta a3ectan el esta)o )e sal$).
'. Las "aneras cons!stentes =$e t!p!3!can a $n !n)!2!)$o en s$ contacto !n!c!al con
s!t$ac!ones =$e p$e)en a3ectar potenc!al"ente s$ con)!c!#n -!ol#*!ca.
8.D. Mo,e%o -0(co%'g(co ,e %a 0a%.,:
Para R!-es 61AA07 el proceso ps!col#*!co pert!nente al "anten!"!entoC
rec$perac!#n o p<r)!)a )e la sal$) -!ol#*!ca co"pren)e la !nteracc!#n )e tres 3actores
3$n)a"entales%
La B!stor!a !nteract!2a )el s$>eto% es conce-!)a co"o la B!stor!a ps!col#*!ca )e $n !n)!2!)$o8
es )ec!rC es el "o)o co"o el s$>eto Ba act$a)o en el pasa)o 3rente a las )!2ersas
s!t$ac!ones =$e en ese "o"ento se Ba.an presenta)o. La B!stor!a const!t$.e la )!spos!c!#n
la )!spos!c!#n )e $n !n)!2!)$o a !nteract$ar con $na s!t$ac!#n presenteC en $n "o"ento
)a)oC con -ase en s$s 3or"as . "o)os )e !nteracc!#n pre2!os !n"e)!atosC 3$nc!onal"ente
pert!nentes a )!cBa s!t$ac!#n. Se*4n R.le 61A+A7 c!ta)o por R!-es 61AA07 la B!stor!a
ps!col#*!caC en tanto )!spos!c!#nC no es $n 3actor )eter"!nante )!recto )e las con)$ctas =$e
lle2a a e3ecto $n !n)!2!)$o en $n "o"ento part!c$lar. La B!stor!a const!t$.eC por as1 )ec!rloC
$n 3actor =$e 3ac!l!ta o !nter3!ere con la e"!s!#n )e c!ertas con)$ctasC pero =$e no
const!t$.e el 3actor )ec!s!2o para =$e )!cBas con)$ctas sean pert!nentes 3$nc!onal"ente en
$na s!t$ac!#n )eter"!na)a.
La B!stor!a !nteract!2a )el !n)!2!)$o p$e)e e2al$arse en )os )!"ens!ones%
A. Los estilos interacti,os% enten)!)a co"o la "anera !)!os!ncr0t!ca en =$e las personas
en3rentan con $na s!t$ac!#n al !nteract$ar por pr!"era 2eF. Los est!los !nteract!2os
pec$l!ares con3or"ar0n )e "anera prepon)erante la "anera en =$e se co"portar0C . no
en =$< con)$ctas part!c$lares "ostrar0 en esa s!t$ac!#n. Las !nteracc!ones se !r0n
a>$stan)o a los re=$er!"!entos s!t$ac!onales con -ase en el contacto !n!c!alC ante las
30
30
c!rc$nstanc!as presentesC caracter1st!co )e s$6s7 est!lo6s7 !nteract!2o6s7 pert!nentes . )e
este "o)oC los est!los !nteract!2os "o)$lan la oport$n!)a)C la 2eloc!)a) . la prec!s!#n )e las
con)$ctas e3ect!2as =$e !"pl!ca el co"portarse 3rente a $na s!t$ac!#n.
). Disponi*ilidad de competencias /ncionales: es la capac!)a) con)$ct$al )e $n
!n)!2!)$o. on)e co"petenc!a es enten)!)a co"o el co"porta"!ento )el s$>eto en -ase a
$na s!t$ac!#n . los re=$er!"!entos =$e )!cBa s!t$ac!#n esta-lece. La co"petenc!a 3$nc!onal
es capac!)a) en la "e)!)a =$e es pert!nente a los re=$er!"!entos . estr$ct$ra
cont!n*enc!al )e $na n$e2a s!t$ac!#nC . en la "e)!)a en =$e el Ba-er !nteract$a)o )e c!erta
"anera pre2!a"ente 3ac!l!ta $na n$e2a !nteracc!#n =$e se 2e re*$la)a por cr!ter!os )e
e3ect!2!)a) e=$!2alentes.
Las co"petenc!as 3$nc!onales% es la capac!)a) con)$ct$al )el s$>eto 3rente a las
s!t$ac!ones =$e se le presenta en el a=$1 . aBora. En el an0l!s!s )e las co"petenc!as
3$nc!onales presentes se to"an en c$enta%
- Los re=$er!"!entos )e la s!t$ac!#n co"o ca"po )e cont!n*enc!as.6el "e)!o a"-!ente
ten)r0 l$*ar co"o e3ecto en las consec$enc!as en el !n)!2!)$o 7
- Los 3actores =$e )e3!nen el conte?to )e la !nteracc!#n.6las con)!c!ones 31s!cas .
soc!ales7
- La B!stor!a )e co"petenc!a.6capac!)a) )el !n)!2!)$o para !nteract$ar con $na
e?per!enc!a part!c$lar7
Modulacin de los estados iolgicos del organismo por parte de contingencias
amientales que definan una situacin: )!2ersas patolo*1as -!ol#*!cas o 31s!cas p$e)en
prec!p!tarseC )esenca)enarseC "a*n!3!car .Ko acelerarse por e3ecto )e 2ar!a-les
con)$ct$ales 3rente a s!t$ac!ones )eter"!na)as. @a &ra). et al 61A/;7 c!ta)o por R!-es
61AA07 )e"ostr# =$e al so"eter al or*an!s"o a $na s!t$ac!#n =$e !"pl!ca e3ectos 31s!cos
)!rectosC el or*an!s"o p$e)e "ostrar se2eras alterac!ones -!ol#*!cas )epen)!en)o )el t!po
)e con)$cta =$e p$e)a )esple*ar . )e los par0"etros =$e )e3!nen la cont!n*enc!a )e la
s!t$ac!#n.
C$an)o $n !n)!2!)$o act4a en $na s!t$ac!#n no lo Bace Dsepara)oE )e s$ c$erpo. El
co"porta"!ento es la )!"ens!#n 3$nc!onal )el c$erpo en s$ !nteracc!#n con el a"-!ente. Es
a-sol$ta"ente l#*!co =$e las 3$nc!ones -!ol#*!cas no s#lo re*$len las 3or"as )el
co"porta"!ento pos!-lesC s!no =$e a s$ 2eF se 2en a3ecta)as por el contacto 3$nc!onal =$e
estas 3or"as )e co"porta"!ento Bacen con las 2ar!a-les )el a"-!ente.
8.4. Re0.%ta,o0 ,e% -&oce0o -0(co%'g(co ,e 0a%.,:
31
31
El proceso psicol#gico de sald tiene do*le ni,el resltante$ pede
o*ser,arse ss consecencias en la /orma de:
Gra)o )e 2$lnera-!l!)a) -!ol#*!ca )el or*an!s"o a la en3er"e)a)%
Interacc!#n )e $na ser!e )e con)!c!ones or*0n!cas =$e a$"entan el r!es*o )e =$eC
)a)os 3actores )esenca)enantes o )e conta*!o )!rectoC el !n)!2!)$o )esarrolle $na
en3er"e)a) a*$)a o cr#n!ca. 6esn$tr!c!#nC la a$senc!a )e ant!c$erposC etc7 o )e
nat$raleFa or*0n!ca 6alterac!ones *en<t!cas o con*<n!tas7
La disponi*ilidad " emisi#n de condctas instrmentales pre,enti,as o de riesgo
para la aparici#n de en/ermedades *iol#gicas:
Cons!sten en acc!ones )e los !n)!2!)$os =$eC )!recta o !n)!recta"enteC )!s"!n$.en o
a$"entan la pro-a-!l!)a) =$e se contra!*a $na en3er"e)a). Las con)$ctas
!nstr$"entales p$e)en a$"entar los r!es*os )e contraer $na en3er"e)a) o )e
e"peorar $n esta)o patol#*!co e?!stenteC o re)$c!r el r!es*o )e en3er"e)a) o
coa).$2ar a la )etenc!#n )e s$ pro*reso e !ncl$so en s$ e"!s!#n total.
La -ato%og<a *(o%'g(ca 9 co/-o&ta/(ento0 a0oc(a,o0: La conc$rrenc!a )e pract!cas
)e con)$ctas !nstr$"entales )e alto r!es*o . la e?!stenc!a )e $n ele2a)o *ra)o )e
2$lnera-!l!)a) -!ol#*!ca se tra)$ce en%
(actores 2!nc$la)os al se*$!"!ento . a)Berenc!a a $na terap<$t!ca e3ect!2a.
El co"porta"!ento re=$er!)o en los aspectos reBa-!l!tat!2os )e en3er"e)a)es
cr#n!co-)e*enerat!2as o )e a=$ellos con !"pe)!"entos 31s!cos ter"!nales.
Apar!c!#n )e co"porta"!entos asoc!a)os a la patolo*1a -!ol#*!caC =$e en ocas!ones
a)=$!eren a$tono"1a 3$nc!onal . se con2!ertenC en s1 "!s"osC en pro-le"as
terap<$t!cos.
8. I. La P0(co%og<a ,e %a Sa%., co/o P0(co%og<a P&e2ent(2a
!3erenc!ac!#n )e la pre2enc!#n . pro"oc!#n )e la sal$)%
P&o/oc('n P&e2enc('n
32
32
O&HETIVO ESPECI(ICO
I)ent!3!car los co"ponentes . caracter1st!cas )e la pre2enc!#n en ps!colo*1a
)e la sal$)
Es 6S7 )!n0"!ca . a"-!c!osa =$e la
pre2enc!#n.
Pro*reso Bac!a esta)os )e "a.or
3ortaleFa estr$ct$ralC capac!)a)
3$nc!onal . sensac!ones s$->et!2as )e
-!enestar.
O->. cont!n$o es propen)er Bac!a el
#pt!"o n!2el )e sal$).
Sal$) en $n sent!)o pos!t!2o ap$nta
Bac!a la 2!)aC el )esarrollo . la
real!Fac!#n )el ser B$"ano.
M0s )e 0"-!tos soc!ales . propen)e
por el -!enestar co"$n!tar!o.
Es !ntersector!al 6por )e3!n!c!#n7 . s$s
alcances son real"ente a"pl!osC
)a)o =$e !n2ol$cra . -ene3!c!a a
"$cBas personas . toca con )!2ersos
aspectos )e -!enestar B$"ano.
El control se trans3!ere a la
co"$n!)a) . no s#lo es )e car0cter
t<cn!co s!no ta"-!<n pol1t!coC lo =$e
re)$n)a en *arant1as )e 2!a-!l!)a) .
sosten!-!l!)a) )e los pro*ra"as )e
sal$) =$e posean real"ente $na
-ase . $n respal)o co"$n!tar!o

Se oc$pa )e =$e los !n)!2. est<n e?entos )e


la en3er"e)a).
Personas s#lo s!n e2!)enc!a cl1n!ca.
E2!tar la en3er"e)a) es el o->et!2o 3!nalC
Es relat!2a a la en3er"e)a)C 6en3oca la
sal$)C con $na 2!s!#n 6-7.
Es 6S7 )e 0"-!tos cl1n!cos . propen)e por la
e2!tac!#n )e $na en3er"e)a) espec13!ca.
Es -0s!ca"ente )el sector sal$) . s$s
alcances son $n tanto l!"!ta)os
I"pl!ca "as acc!ones )e apl!cac!#n
!n)!2!)$alC en c$.o proceso la persona es
$n ente al*o pas!2o.
Mas acc!ones colect!2asC )e !"presc!n)!-le
cooperac!#n co"$n!tar!aC )e $n act!2!s"o
soc!al !n)!sc$t!-leC )e l!)eraF*o . )e
)e3ensa )el !nter<s *eneral. (o"enta la
e?pos!c!#n a 3actores protectores )e la
sal$) . pro"$e2e la a)opc!#n )e est!los )e
2!)a sal$)a-les para *ran)es *r$pos
B$"anosC por tanto -$sca la constr$cc!#n
)e a"-!entes sal$)a-les en los c$ales se
3ac!l!tenC al "0?!"oC las "e>ores opc!ones
para la sal$).
El control e"!nente"ente t<cn!co )e la
acc!#n san!tar!a est0 en el a*ente )e sal$)
La pre2enc!#n )e la en3er"e)a) . la pro"oc!#n )e sal$)C sea a n!2el !n)!2!)$al o a
n!2el colect!2oC const!t$.e $no )e los te"as pr!or!tar!os tanto )e la teor1a . pract!ca )e la
ps!colo*1a )e la sal$) co"o )e la ps!colo*1a pre2ent!2a.
P&o/oc('n ,e %a 0a%.,:
Se ent!en)e por pro"oc!#n )e la sal$) co"o el con>$nto )e act$ac!ones
enca"!na)as a la protecc!#nC "anten!"!ento . acrecenta"!ento )e la sal$) .C a n!2el
operat!2oC al con>$nto )e act$ac!ones 6centra)as en el !n)!2!)$o .Ko la co"$n!)a)7
relac!ona)as con el )!seGoC ela-orac!#nC apl!cac!#n . e2al$ac!#n )e pro*ra"as .
act!2!)a)es enca"!na)as a la e)$cac!#nC protecc!#nC "anten!"!ento . acrecenta"!ento
)e sal$) 6)e los !n)!2!)$osC *r$pos o co"$n!)a)es7 6Go)o.C 1AAA7.
P&e2enc('n:
33
33
La pre2enc!#n es e2!tar o re)$c!r la !nc!)enc!aC pre2alec1a . la *ra2e)a) )e los
pro-le"as )e sal$). M!entras =$e la pro"oc!#n )e la sal$) . )e est!los )e 2!)a sal$)a-le
se relac!ona "0s con la sal$to*<nes!s la pre2enc!#n se relac!ona con la pato*<nes!s. Se
)!st!n*$en tres t!pos%
Pre2enc!#n Pr!"ar!a% Trata )e controlar . )e el!"!nar los 3actores personales . soc!ales
=$e conlle2an al pro-le"a.
N!2eles )e pre2enc!#n pr!"ar!a%
N!2el Soc!al% pro*ra"as =$e !ncre"entan la cal!)a) )e 2!)aC n!2el e)$cat!2oC
atenc!#n san!tar!a . oport$n!)a)es )e encontrar tra-a>o
N!2el Co"$n!tar!o% acc!ones . pro*ra"as =$e !ncl$!r1an e)$cac!#n )e los l1)eres
co"$n!tar!osC e)$cac!#n )e la co"$n!)a)C cons$ltas a las neces!)a)es
ps!cosoc!ales a tra2<s )e Inst!t$c!ones P4-l!ca-pol!c1a.
N!2el 3a"!l!ar-*r$pos pe=$eGos% pro*ra"as )e 3or"ac!#n 6esc$ela )e pa)res7C
terap!a 3a"!l!arC !nter2enc!#n )e cr!s!s 6relac!#n . co"$n!cac!#n 3a"!l!ar7C *r$pos
parro=$!ales.
N!2el !n)!2!)$al% pro*ra"as )e 3ortalec!"!ento )el !n)!2!)$o ante s!t$ac!ones )e
cr!s!s . trans!c!ones 2!tales8 3or"ac!#n )e )!rectoresC pro3esores para ant!c!par
pro-le"as.
EHERCICIO 0:%
o E>e"pl!3!=$e "e)!ante / spot p$-l!c!tar!os la pro"oc!#n )e la
sal$)C con s$ respect!2o an0l!s!s.
P&e2enc('n Sec.n,a&(a: Trata )e re)$c!r la pre2alenc!a )el trastorno 6pro-le"a )e
sal$)7 )!r!*!<n)ose a los !n)!2!)$os .a a3ecta)os )e la po-lac!#n
S$s pr!nc!pales caracter1st!cas son%
Instr$"entos )e Cr!-a)o -re2es 6ta"!Fa>es7 . para $so "as!2o% se real!Fa en
Centros o Inst!t$c!ones =$e conten*an la "a.or cant!)a) pos!-le )e po-lac!#nC
!ncl$!)os los !n)!2!)$os a r!es*o . lo "0s te"prano pos!-le )es)e el p$nto )e
2!sta 3or"at!2o o soc!al!Fa)or para )esc$-r!r los pro-le"as tan pronto co"o sea
pos!-le.
Trata"!ento .Ko as!stenc!a )!spon!-le% real!Far acc!ones co"o !n3or"ac!#n p4-l!ca
aprop!a)a 6en c$anto al )!seGoC s!ste"a )e )!3$s!#nC n!2el )e 2oca-$lar!oC etc.7
)!r!*!)a a los a3ecta)os !ncl$.en)o rec$rsos as!stenc!ales o soc!ales )!spon!-lesC
co"-at!r los pre>$!c!os o te"ores. In3or"ac!#n )!r!*!)a a "e)!a)ores co"$n!tar!os
34
34
. )!spon!-!l!)a) )e la *a"a )e "<to)os )e as!stenc!a o trata"!ento aprop!a)os .
cercanos a la co"$n!)a).
Pre2enc!#n Terc!ar!a% &$sca re)$c!rC )etener o retrasar la e2ol$c!#n )el pro-le"a . )e
s$s consec$enc!asC a$n=$e pers!sta la pro-le"0t!ca -0s!caC as1 co"o re!nsertar al
!n)!2!)$o )entro )e la soc!e)a).
A&ea0 *+0(ca0:
Re6a*(%(tac('n o &e(n0e&c('n: resta$rac!#n )e la a$tocon3!anFa )el a3ecta)o .
)e s$ co"petenc!a soc!al . 2ocac!onal para =$e reto"e s$s roles 3a"!l!aresC
la-orales . soc!ales o )e aceptar a otros.
Ca/*(o ,e act(t.,e0: apo.o )e la co"$n!)a) para 2encer la est!*"ac!#n .
recBaFo soc!al. Acc!ones tales co"o e)$cac!#n )e la co"$n!)a)C
esta-lec!"!ento )e proce)!"!entos )e contacto =$e p$e)an "e)!ar en los
con3l!ctos o pro-le"as =$e p$e)an pro)$c!rse con la co"$n!)a) a.$)an)o a
resol2erlos
Cent&o0 9 a%te&nat(2a0 (nte&/e,(a0 9 ,e t&an0(c('n 6ac(a %a co/.n(,a,:
para e2!tar el retorno a la s!t$ac!#n pro-le"a.
E0t&ateg(a0:
Estrate*!as !n3or"at!2as% Sens!-!l!Fac!#n.
S$ o->et!2o es sens!-!l!Far
Ca"-!o )e act!t$)es . to"a )e conc!enc!a.
Estrate*!as e)$cat!2asK3or"at!2as% (or"ac!#n.
S$ o->et!2o es proc$rar $na 2!s!#n *eneral )el pro-le"aC conc!ent!Far a la po-lac!#n .
ela-orar pro*ra"as )e 0"-!to co"$n!tar!oC
Estrate*!as part!c!pat!2as%
Creac!#n )e estr$ct$ras esta-les en la co"$n!)a)C plan!3!cac!#n )esarrollo . e2al$ac!#n
)e pro*ra"as )e pre2enc!#n co"$n!tar!a.
S$ o->et!2o es conse*$!r la !"pl!cac!#n )e la co"$n!)a) en la ela-orac!#n )e
pro*ra"as )e pre2enc!#n co"$n!tar!a.
8.J. P0(co%og<a P&e2ent(2a 9 Ca%(,a, ,e V(,a: Inte&2enc('n
35
35
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car . !)ent!3!car $na e)$cac!#n para la sal$) . s$ "anten!"!ento
co"o !nter2enc!#n en cal!)a) )e 2!)a .
Ca%(,a, ,e V(,a:
El concepto )e cal!)a) )e 2!)a est$2o s!e"pre asoc!a)o con la D3el!c!)a)EC . <ste a
s$ 2eF con el )e D2!rt$)E . D-!enestarE. Gr!33!n 61A;97 c!ta)o por Garc1a-(ernan)eF .
Peral-o-MF=$!ano 61AAA7 cons!)era el n!2el )e D-!enestarE co"o a=$el en el =$e el ser
B$"ano cons!*$e sat!s3acer s$s neces!)a)es -0s!casC "!entras =$e VeenBo2en 61AA17
)e3!ne la sat!s3acc!#n 2!tal co"o el *ra)o en el =$e el !n)!2!)$o >$F*a 3a2ora-le"ente la
cal!)a) )e s$ 2!)a co"o $n to)o.
Otros a$tores )e3!nen la cal!)a) )e 2!)a aten)!en)o 4n!ca"ente al 0"-!to )e la
sal$) . es as!*na)o a la )$rac!#n )e la 2!)a en la "e)!)a =$e p$e)e ser "o)!3!ca)a
por los )eter!orosC esta)os 3$nc!onalesC percepc!ones . oport$n!)a)es soc!ales =$e son
!n3l$enc!a)os por la en3er"e)a)C las les!onesC los trata"!entos o la pol1t!ca. 6Patr!cJ .
Er!cJson7.
Para Le2! . An)erson La cal!)a) 2!)a ser!a $na "e)!)a co"p$esta )e -!enestar
31s!coC "ental . soc!alC tal . co"o la perc!-e ca)a !n)!2!)$o . ca)a *r$po . )e 3el!c!)a)C
sat!s3acc!#n . reco"pensa. Las "e)!)as p$e)en re3er!rse a la sat!s3acc!#n *lo-alC as1
co"o a s$s co"ponentesC !ncl$.en)o aspectos co"o la sal$)C "atr!"on!oC 3a"!l!aC
tra-a>oC 2!2!en)aC s!t$ac!#n 3!nanc!eraC oport$n!)a)es e)$cat!2asC a$toest!"aC
creat!2!)a)C co"petenc!aC sent!)o )e pertenecer a c!ertas !nst!t$c!ones . con3!anFa en
otros.
La OMS )e3!ne cal!)a) )e 2!)a co"o la Tpercepc!#n )el !n)!2!)$o )e s$ pos!c!#n en
la 2!)a en el conte?to )e la c$lt$ra . s!ste"a )e 2alores en los =$e 2!2e . en relac!#n
con s$s o->et!2osC e?pectat!2asC est0n)ares . preoc$pac!ones.
La Or*an!Fac!#n M$n)!al )e la Sal$) 6OMS7 en 1A;9 reconoce =$e no es tan
!"portante la cant!)a) )e aGos =$e se 2!2en co"o la cal!)a) )e los aGos 2!2!)osC . =$e
por tantoC es necesar!o =$e los es3$erFos se concentren en%
!segurar la igualad ante la salud. Re)$c!en)o las )!3erenc!as act$ales en el esta)o
san!tar!o entre los pa1sesC . entre los *r$pos soc!oecono"!cos en el !nter!or )e $n
"!s"o pa1s.
!3adir vida a los a3os" Ase*$ran)o el pleno )esarrollo . la plena $t!l!Fac!#n )el
potenc!al 31s!co . "ental !nte*ral o res!)$al )e las personasC )e "anera =$e p$e)an
*oFar plena"ente )e la 2!)a . a-or)arla )e "anera sana.
!3adir salud a la vida" Re)$c!en)o la "or-!l!)a) . la !ncapac!)a)0
36
36
!3adir a3os a la vida" L$cBan)o contra la "$erte pre"at$ra .Ko alar*an)o la 2!)a.
Por lo tantoC en c$al=$!er )e3!n!c!#n )e cal!)a) )e 2!)a se )e-er1a !ncl$!r al*$no6s7 )e los
s!*$!entes aspectos%
Las capac!)a)es co*n!t!2asC con)$ct$ales . )e -!enestar e"oc!onal.
El sent!"!ento s$->et!2o )e -!enestar . sat!s3acc!#n 2!tal.
Las con)!c!ones soc!o-"ater!ales o->et!2as )e e?!stenc!a . la percepc!#n s$->et!2a )e
las "!s"as.
La sat!s3acc!#n )er!2a)a )e las con)!c!ones "ater!ales reales . concretas .
ps!col#*!cas )e las personas.
La percepc!#n s$->et!2a )el n!2el )e sal$) personal . s$ capac!)a) )e co"portarse )e
$na 3or"a s$->et!2a"ente sat!s3actor!a.
La percepc!#n )e la $t!l!)a) )el s!*n!3!ca)o )e 2!2!r . la sat!s3acc!#n )e las neces!)a)es
-0s!cas )el ser B$"ano.
Inte&2enc('n en Ca%(,a, ,e V(,a
La cal!)a) )e 2!)a es enten)!)a co"o res$ltante )el esta)o con>$nto )e las con)!c!ones
-!ol#*!casC soc!oc$lt$rales . ps!col#*!cas )e los !n)!2!)$osC esta)o =$e )e3!ne el "o)o en
=$e estos se a>$stan a las s!t$ac!ones cot!)!anas en =$e s$ co"porta"!entoC co"o "o)o
)e e?!stenc!a pract!caC t!ene l$*arC as1 co"o los res$lta)os =$e )!cBo a>$ste t!ene so-re el
a"-!ente . so-re el prop!o or*an!s"o.
El o->et!2o 3$n)a"ental )e las estrate*!as )e !nter2enc!#n -asa)as en el apo.o soc!al
es crear $n proceso )e !nteracc!#n en el apo.o soc!alC =$e sea capaF )e sat!s3acerlas
neces!)a)es . las pro2!s!ones . e"oc!onales. Para ello se )an tres "ecan!s"os%
1. Las relac!ones soc!ales proporc!onan a la persona $n con>$nto )e !)ent!)a)es.
2. Las relac!ones soc!ales aportan e2al$ac!ones pos!t!2as e !ncre"entan la a$toest!"a.
'. El apo.o soc!al "e>ora los sent!"!entos )e co"petenc!a . )e control so-re el a"-!ente.
N!2eles )e Inter2enc!#n%
37
37
O!7ETIVO ESPECIFICO
Me)!r . Anal!Far la e2al$ac!#n )e cal!)a) )e V!)a.
N!2el In)!2!)$al% Es "e>orar la co"petenc!as )el !n)!2!)$o )e 3or"a =$e se opt!"!ce tanto
la recepc!#n co"o la prestac!#n soc!al.
N!2el )!0)!co% S$pone "o2!l!Far el apo.o soc!al )e $na tercera persona.
N!2el *r$pal% En el c$al se )esarrolla la a$toa.$)a . el apo.o "$t$o.
N!2el )e s!ste"a soc!al% La 3!nal!)a) )e estas !nter2enc!ones es "o)!3!car los conte?tos
31s!cos . soc!ales en los =$e las personas est0n !n"ersas.
N!2el Co"$n!tar!o% T!ene co"o 3!nal!)a) pro"o2er la con3!anFa en la 3$entes !n3or"ales )e
apo.o soc!al . est!"$lar la e?pres!#n )e apo.o soc!al en la 2!)a cot!)!ana.
In0t&./ento0 ,e e2a%.ac('n ,e ca%(,a, ,e 2(,a
Tal 2eF la pr!"era escala )esarrolla)a con el prop#s!to )e )e3!n!r en $na 3or"a
cons!stente el esta)o 3$nc!onal )e los pac!entes con pa)ec!"!entos cr#n!cos 3$e la )e
Uarnos3J.C 6UPS7. Esta es $na escala )e 10 p$ntos =$e a$n=$e !n!c!al"ente 3$e
)esarrolla)a para pac!entes con c0ncerC por el BecBo )e ser *en<r!ca se Ba apl!ca)o a
otras en3er"e)a)es cr#n!cas. Se cons!)era co"o $n "<to)o con3!a-le para pre)ec!r el
esta)o 3$nc!onal )el pac!enteC es s!"ple . )e r0p!)a apl!cac!#n.
Se Ba )e"ostra)o en 2ar!os est$)!os s$ e?celente repro)$c!-!l!)a) . 2al!)eFC
!ncl$.en)o pac!entes con !n3arto a*$)o al "!ocar)!o. El )octor Uarno3sJ.C =$!en )esarroll#
la escalaC ta"-!<n p$-l!c# el pr!"er trata"!ento )e =$!"!oterap!a 6L-aspar*!nasa7 e3ect!2o
contra la le$ce"!a l!n3o-l0st!ca a*$)aC en 1A+0. El "!s"o )escr!-!# los "ecan!s"os )e
acc!#n )e esta )ro*aC !)ent!3!can)o =$1"!cos =$e pre2!enen . re2!erte el crec!"!ento cel$lar
anor"al. es)e s$ pr!"era )escr!pc!#n en 1A+;C la escala UPS Ba s!)o acepta)a entre los
"<)!cosC espec!al"ente por los onc#lo*osC co"o $n "<to)o )e est!"ac!#n )el esta)o
3$nc!onal )el pac!ente . $na "e)!)a )e pro*res!#n . )e )esenlace )e la en3er"e)a).
La 2enta>a )e esta escala es =$e es *en<r!ca8 s$ )es2enta>aC =$e es $n!)!"ens!onalC es
)ec!rC s#lo e2al4a el esta)o 3$nc!onal . no "!)e las otras )!"ens!ones )e la cal!)a) )e 2!)a
Me,(c('n ,e ca%(,a, ,e 2(,a
S! se acepta co"o ent!)a)C )e-e reconocerse =$e e?!sten "aneras )e c$ant!3!car la
cal!)a) )e 2!)a. Las "e)!)as )e )esenlace 2ar1an )es)e a=$ellas =$e son o->et!2as .
30c!les )e "e)!rC co"o la "$erte8 otras =$e se -asan en par0"etros cl1n!cos o )e
la-orator!o 6!n- s$3!c!enc!a )e $n #r*ano7C Basta a=$ellas =$e se -asan en >$!c!os s$->et!2os.
Al !*$al =$e otros !nstr$"entos =$e se )esee $t!l!Far en la !n2est!*ac!#n . en la pr0ct!ca
cl1n!caC )e-e re$n!r re=$!s!tos "eto)ol#*!cos preesta-lec!)os.
38
38
e-!)o a =$e al*$nos )e los co"ponentes )e la cal!)a) )e 2!)a no p$e)en ser
o-ser2a)os )!recta"enteC <stos se e2al4an a tra2<s )e c$est!onar!os =$e cont!enen *r$pos
)e pre*$ntas. Ca)a pre*$nta representa $na 2ar!a-le =$e aporta $n peso espec13!co a $na
cal!3!cac!#n *lo-alC para $n 3actor o )o"!n!o. En teor1aC se as$"e =$e Ba. $n 2alor
2er)a)ero )e la cal!)a) )e 2!)a . =$e p$e)e "e)!rse !n)!recta"ente por "e)!o )e escalas.
Ca)a 2ar!a-le "!)e $n conceptoC . co"-!na)as con3or"an $na escala esta)1st!ca"ente
c$ant!3!ca-leC =$e se co"-!nan para 3or"ar cal!3!cac!ones )e )o"!n!os.
S! los te"as esco*!)os son los a)ec$a)osC el res$lta)o )e la escala )e "e)!c!#n
)!3er!r0 )el 2alor real )e la cal!)a) )e 2!)a por $n pe=$eGo error )e "e)!c!#nC . poseer0
prop!e)a)es esta)1st!cas. P$esto =$e es $na e?per!enc!a s$->et!2aC se espera $na
cons!)era-le 2ar!a-!l!)a). Ca)a $no )e los )o"!n!os 631s!coC "ental o soc!al7 =$e con3or"an
el t<r"!no cal!)a) )e 2!)a p$e)e ser "e)!)o en )os )!"ens!ones8 la pr!"eraC co"p$esta
por $na e2al$ac!#n o->et!2a )e la sal$) 3$nc!onalC . la se*$n)aC por $na percepc!#n
s$->et!2a )e la sal$).
EHERCICIO
Lacer $na l!sta )e 10 !nstr$"entos )e e2al$ac!#n )e cal!)a) )e 2!)a.
UNIDAD III: LINEAS ACTUALES DE INVESTIGACIN EN PSICOLOGA DE LA
SALUD: METODOLOGA
@.#. Co/-&e0('n ,e g?ne0(0 9 /anten(/(ento ,e %o0 -&o*%e/a0 ,e 0a%.,.
@.#.#. E-(,e/(o%og<a:
Conoc!)a ta"-!<n co"o la "e)!c!na soc!al. Es el est$)!o )e oc$rrenc!a )e $na
en3er"e)a) en $n *r$po )e personas.
La ep!)e"!olo*1a co"o )!sc!pl!na est$)!a la )!str!-$c!#n )e 3rec$enc!a )e la
en3er"e)a) o e2entos . 3en#"enos )e sal$) en *r$pos soc!ales . los 3actores =$e
!n3l$.en so-re la oc$rrenc!a . 2ar!ac!#n )e esta )!str!-$c!#n.
Mo&ta%(,a,:
39
39
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car . conocer la !nc!)enc!a . pre2alec1a )e en3er"e)a)es
El t<r"!no "ortal!)a) se re3!ere a las )e3$nc!ones co"o $n co"ponente )el
"o2!"!ento po-lac!onal. E2ent$al"enteC to)os los co"ponentes )e $na po-lac!#n
"$erenC pero la proporc!#n en =$e esto oc$rre )epen)e )e "$cBos 3actores tales co"o
la e)a)C se?oC raFaC oc$pac!#n . clase soc!alC . s$ !nc!)enc!a p$e)e proporc!onar *ran
cant!)a) )e !n3or"ac!#n acerca )el n!2el )e 2!)a . ser2!c!os )e sal$) )e $na po-lac!#n.
Mo&*(%(,a,:
El t<r"!no "or-!l!)a) se re3!ere a las en3er"e)a)es . )olenc!as )e $na po-lac!#n. El
-rote )e $na en3er"e)a) p$e)e tener consec$enc!as *ra2es so-re otros aspectos )e la
po-lac!#n. Los )atos so-re la 3rec$enc!a . )!str!-$c!#n )e $na en3er"e)a) p$e)en
a.$)ar a controlar s$ propa*ac!#n .C en al*$nos casosC con)$c!r a la !)ent!3!cac!#n )e s$
ca$sa.
Incidencia: La !nc!)enc!a se re3!ere la 3rec$enc!a )e n$e2os casos en $n per1o)o
)e t!e"po )eter"!na)o. El )ato rele2ante en la !nc!)enc!a esC por tantoC el n4"ero
)e casos n$e2os =$e se pro)$cen en ese per1o)o. Se Ba-la )e !nc!)enc!a )!ar!aC
se"analC "ens$alC an$alC etc.
Pre,alencia: es $n !n)!ca)or )el n4"ero )e casos =$e se re*!stran en $na
po-lac!#n )eter"!na)aC s!n )!st!n*$!r entre casos ant!*$os . n$e2os. La
pre2alenc!aC en $n "o"ento )a)oC !n)!ca la cant!)a) )e casos =$e se re*!stran en
ese "o"ento con respecto al total po-lac!onal. Es )ec!rC la 3rec$enc!a )e !n)!2!)$os
a3ecta)os en relac!#n a la po-lac!#n.
Mortal!)a) In3ant!l%
Mno )e los o->et!2os )el M!n!ster!o )e Sal$) es la re)$cc!#n )e tasa )e "ortal!)a)
!n3ant!lC a tra2<s )e la atenc!#n !nte*ral )e sal$) =$e prop$*na el n$e2o "o)elo )e
atenc!#n . las acc!ones =$e se real!Fan con>$nta"ente con la po-lac!#n. La tasa )e
"ortal!)a) !n3ant!l )el aGo 2002 Ba ten!)o $na re)$cc!#n e3ect!2a )e 99 p$ntos en relac!#n
a la o-ser2a)a en el aGo 1A:2C Esta re)$cc!#n p$e)e atr!-$!rse a )!3erentes 3actoresC
tales co"o% la re)$cc!#n )e la 3ec$n)!)a)C el "e>ora"!ento c$lt$ral )e la po-lac!#n
3e"en!naC la "!*rac!#n )e la po-lac!#n Bac!a las 0reas $r-anas )on)e e?!ste "a.or o3erta
)e los esta-lec!"!entos . el !ncre"ento )e la acces!-!l!)a) a los ser2!c!os )e sal$).
entro )e las ca$sas )e la "ortal!)a) !n3ant!lC se enc$entran las en3er"e)a)es or!*en
per!natalC las !n3ecc!ones resp!rator!as a*$)asC las en3er"e)a)es )!arr<!casC las
ano"al1as con*<n!tas . las )e3!c!enc!as n$tr!c!onales.
Mortal!)a) por en3er"e)a)es c!rc$lator!as%
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En la "ortal!)a) )el aGo 2000C las en3er"e)a)es )el aparato c!rc$lator!o se enc$entran
entre las pr!"eras ca$sas )e "$erte con $n 1;.2N )e las "$ertes re*!stra)asC a3ectan)o
pr!nc!pal"ente a las personas )e /0 . "0s aGos. entro )e las en3er"e)a)es
c!rc$lator!asC las )e "a.or !nc!)enc!a se enc$entran las Is=$<"!cas )el coraF#nC =$e en
la )<ca)a )el 1AA0 al 2000 re*!str# $n !ncre"ento )el +1CAN.
As!"!s"oC )el 100N )e las "$ertes re*!stra)as por en3er"e)a)es !s=$<"!cas )el
coraF#nC el se?o "asc$l!no es a3ecta)o con $n /;N . el 3e"en!no con el +2N. e to)as
las "$ertes re*!stra)as a n!2el nac!onalC cerca )e la tercera parte correspon)en al
)eparta"ento )e L!"a. En este *r$po se aprec!an $na ser!e )e en3er"e)a)es =$e
const!t$.en $n *ra2e pro-le"a )e sal$) )e )!31c!l . co"ple>o a-or)a>eC )e-!)o a =$e
"$cBas )e ellas t!enen =$e 2er con la "o)!3!cac!#n )e est!los )e 2!)a o la pre2enc!#n )e
3actores )e r!es*o =$e )epen)en 3$n)a"ental"ente )e la po-lac!#n.
Mo&ta%(,a, -o& Neo-%a0(a0 Ma%(gna0
La "ortal!)a) por t$"ores Ba a)=$!r!)o $n nota-le !ncre"ento al con2ert!rse en la
se*$n)a ca$sa )e "$erte en el pa1sC lle*an)o a representar el 1:.2 N )el total )e
)e3$nc!ones re*!stra)as en el aGo 2000. entro )e este *r$poC se e2!)enc!a =$e el /'.0
N )e las "$ertes correspon)en al se?o 3e"en!noC las "!s"as =$e se pro)$cen con
"a.or 3rec$enc!a a part!r )e los '/ aGos8 en ca"-!o las "$ertes )e se?o "asc$l!noC
oc$rren con "a.or 3rec$enc!a en a)$ltos )e +/ . "0s aGos.
@.8. Sa%., 9 n.t&(c('n e0co%a& en A/?&(ca Lat(na 9 e% Ca&(*e: desa/os en el ne,o
milenio.
Para )ar $na !)ea )e la !n!c!at!2aC 2ale e?pl!car =$e se -asa en la neces!)a) $r*ente
)e !n2ert!r en sal$) )e los escolares en $na <poca en =$e A"<r!ca Lat!na . el car!-e
t!enen "0s n!Gos )e e)a) escolar =$e n$nca 6"0s )e 220 "!llones entre / . 1; aGos
)e e)a)7. Se 3$n)a"enta el pr!nc!p!o )e =$e la -$ena sal$) es esenc!al para po)er
apren)erC pro"$e2e el )esarrollo !ntelect$alC e"oc!onal . 31s!co . contr!-$.e a la
as!stenc!a re*$lar. A)e"0sC los pro*ra"as -asa)os en las esc$elas apro2ecBan la
estr$ct$ra .a e?!stente para lle*ar a $n *r$po )e po-lac!#n 30c!l"ente acces!-leC con la
a.$)a )e $na 3$erFa la-oral e?tensa . -!en capac!ta)a. To)as las 2enta>as se
!ntens!3!can con la part!c!pac!#n )e los pa)res . la co"$n!)a). Los pro3esores
*eneral"ente aceptan to"ar parte en pro*ra"as )e pro"oc!#n )e la sal$) co"o
3$nc!#n nat$ral en la esc$ela . la co"$n!)a)C c$an)o las !nter2enc!ones son senc!llas .
-!en planea)as.
Mna estrate*!a )e sal$) escolar !nte*ral p$e)e a.$)ar a los est$)!antesC s$s
3a"!l!aresC al personal escolar . a los "!e"-ros )e la co"$n!)a) a c$!)ar )e s$ sal$) .
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41
la )e otras personasC . a to"ar )ec!s!ones . as$"!r el control )e s$ prop!a sal$). S$
$-!cac!#n en las esc$elas es !)eal para 3a2orecer a los )esprote*!)osC las n!Gas . los
po-res. S! -!en el s!ste"a escolar rara 2eF es $n!2ersalC s$ co-ert$ra es "$. s$per!or a
la )e c$al=$!er s!ste"a )e sal$)C espec!al"ente s! se )esea lle*ar a los >#2enesC los
*r$pos !n)1*enas . los se*"entos po-res )e la po-lac!#n.
Para a$"entar las pro-a-!l!)a)es )e <?!to en pro*ra"as )e n$tr!c!#n . sal$)
escolarC ca)a *o-!erno )e-e )eter"!nar s$s pr!or!)a)es "e)!ante $n an0l!s!s )e los
pro-le"as . neces!)a)esC . $n 3ortalec!"!ento )e los ac$er)os !ntersector!ales =$e
!ncl$.a co"o "1n!"o a los "!n!ster!os )e e)$cac!#n . sal$). S!e"pre =$e se p$e)aC
)e-en a-arcarse ta"-!<n estrate*!as )e est!"$lac!#n te"pranaC or!enta)as por
conceptos )e sal$) . n$tr!c!#n para los n!Gos en e)a) pre-escolar. En c$anto a los
a)olescentesC )e-e en3ocarse a la enseGanFa )e Ba-!l!)a)es para la 2!)aC
espec!al"ente s$ capac!tac!#n para to"ar )ec!s!ones acerca )e s$ 2!)a se?$al .
repro)$ct!2a . pre2en!r con)$ctas )e r!es*o co"o la 2!olenc!a . el $so )e )ro*as .
ta-aco. Otras Ba-!l!)a)es !"portantes son las -$enas relac!ones !nterpersonalesC el
an0l!s!s cr1t!co )e la p$-l!c!)a)C la co"$n!cac!#n con la 3a"!l!aC la !*$al)a) entre los
*<neros . la resol$c!#n ne*oc!a)a )e con3l!ctos.
La OPS . el &anco M$n)!al tra-a>ar0n >$ntos en esta !n!c!at!2a con la "eta 3!nal )e
contr!-$!r al )esarrollo B$"ano sosten!-le )e las 3$t$ras *enerac!ones. Por lo tantoC Ban
acor)a)o 3ortalecer la capac!)a) )e los *o-!ernosC las !nst!t$c!ones . las
or*an!Fac!ones para traFar estrate*!as e3!cacesC e>ec$tar pro*ra"as )e sal$) escolar .
)e n$tr!c!#n . 2!*!lar . e2al$ar s$ <?!to. Se o3recer0n talleres t<cn!cos )e alcance
re*!onal para crear . pro-ar !nstr$"entos =$e per"!tan reconocer . "e)!r los
pro-le"as )e sal$) )e los escolares . se apo.ar0 a los pa1ses para =$e real!cen
an0l!s!s )e s$ s!t$ac!#n . s$s neces!)a)es en part!c$lar. Mna )e las act!2!)a)es "0s
!"portantes ser0 el apo.o para la ela-orac!#n )e planes )e acc!#n con to)os los
co"ponentes =$e re=$!eren en s$s )!2ersas etapas. P$esto =$e "$cBos pa1ses
c$entan .a con ele"entos )e sal$) escolar en "arcBaC se espera =$e la !n!c!at!2a
)escr!ta p$e)a e>ec$tarse con -astante 3ac!l!)a) . ent$s!as"o.
!(o?t(ca
Re!cB 61A:;7 lo )e3!ne co"o el est$)!o s!ste"0t!co )e la con)$cta B$"ana en el
0"-!to )e las c!enc!as )e la 2!)a . )e la sal$)C anal!Fa)as a la l$F )e los 2alores .
pr!nc!p!os. Es $n 0rea )e !n2est!*ac!#n =$e se 2ale )e $na estrate*!a !nter)!sc!pl!nar!a
para a-or)ar los 3en#"enos relac!ona)os con la acc!#n )el Bo"-re so-re s$ entorno
ecol#*!co . con la "anera en =$e tales acc!ones le a3ectan.
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La -!o<t!ca a-arca a la <t!ca "e)!ca tra)!c!onal e !ncorpora a)e"0s al a"-!enteC
la soc!e)a) . las !nter2enc!ones )el Bo"-re so-re ellas. e "anera "as p$nt$alC la
-!o<t!caC a )!3erenc!a )e la <t!ca tra)!c!onalC a-arca los s!*$!entes t#p!cos % a7 los
pro-le"as <t!cos )e to)as las pro3es!ones san!tar!as8 -7 los pro-le"as <t!cos =$e
aparecen en las !n2est!*ac!ones so-re el Bo"-reC !n)epen)!ente"ente )e s$s
!"pl!cac!ones san!tar!asC la "e)!c!na )el tra-a>oC la san!)a) !nternac!onal . las pol1t!cas
)e control )e"o*r03!coC . )7 los pro-le"as relac!ona)os con la 2!)a an!"al . 2e*etal
en relac!#n con la 2!)a )el Bo"-re . el e=$!l!-r!o )el ecos!ste"a Er!ce 61AA17.
La (nte&2enc('n en P0(co%og<a ,e %a Sa%.,.
@.@.#. La a-%(cac('n ,e teo&<a0 9 t?cn(ca0 ,e %a0 c(enc(a0 0oc(a%e0 a %a -&o/oc('n ,e %a
0a%.,:
Poco a poco se Ba !)o !ncorporan)o en los pro*ra"as )e pro"oc!#n )e la sal$) .
pre2enc!#n )e en3er"e)a)es 2ar!as teor1as . t<cn!cas =$e Ban res$lta)o pro)$ct!2as en el
ca"po )e las c!enc!as soc!ales. En A"<r!ca )el Norte . E$ropa Ban )esperta)o !nter<s
espec!al las =$e se conocenC respect!2a"enteC co"o etapas )e ca"-!oC apren)!Fa>e soc!alC
or*an!Fac!#n co"$n!tar!aC propa*ac!#n )e !nno2ac!onesC ps!colo*1a con)$ct$al )e la
co"$n!)a)C "erca)eo soc!alC "o)elo )e ca"-!o )e co"porta"!entoC . los "o)elos )e
co"porta"!ento-co"$n!cac!#n I . II. Ta"-!<n se Ban prop$esto el "o)elo $n!3!ca)o . el )e
Dprece)er . proce)erE 6prece)eKprocee)7 co"o estr$ct$ras =$e co"-!nan los )!3erentes
"o)elos . teor1as -0s!cos en la plan!3!cac!#n )e pro*ra"as )e pro"oc!#n )e la sal$).
Para =$e estas teor1as )e las c!enc!as soc!ales re3$ercen los pro*ra"as co"$n!tar!os
)e pre2enc!#nC )e-en c$"pl!r con c!ertas caracter1st!cas. T!enen =$e ser 30c!les )e a)optar
por to)os los "!e"-ros )e la co"$n!)a) . no sola"ente los "0s p$)!entes. A)e"0sC
)e-en ser lo s$3!c!ente"ente 3le?!-les para sat!s3acer las neces!)a)es )e *r$pos
concretosC respon)er a n!e2a !n3or"ac!#n . a las s$*erenc!as e"ana)as )e la co"$n!)a)
!nteresa)a. El costo )e los pro*ra"as t!ene =$e "antenerseC )e "o)o =$e no const!t$.a
$na -arrera para los "0s po-res. Por otra parteC los plan!3!ca)ores )e-en estar
3a"!l!ar!Fa)os con la c$lt$ra . los 2alores )e la co"$n!)a) . tenerlos en c$enta al 3or"$lar
las act!2!)a)es8 a la *ente no le *$sta a)optar co"porta"!entos =$e lla"en la atenc!#n.
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O!7ETIVO ESPECIFICO
Anal!Far . co"parar los "arcos te#r!cos . "o)elos )e ps!colo*1a Cl1n!ca . )e
la Sal$).
Por 4lt!"oC los "!e"-ros )e la co"$n!)a) )e-en !n2ol$crarse en to)os los aspectos )e $n
pro*ra"a para ase*$rarse )e =$e sat!s3ace s$s neces!)a)es reales. Es "0s pro-a-le =$e
$n pro*ra"a )< -$enos res$lta)os s! es -!en conoc!)o por la co"$n!)a). Los )!r!*entes .
res!)entes )e la co"$n!)a) )e-en estar !n2ol$cra)os en tosa las 3ases )e ca)a pro*ra"a
para =$eC en 4lt!"o t<r"!noC este p$e)a entre*arse a la co"$n!)a) co"o cosa s$.a.
A. Etapas de cam*io:
Se*4n esta teor1a =$e se 3or"$l# por o-ser2ac!#n )!recta )e personas =$e esta-an
e3ect$an)o ca"-!os en s$ co"porta"!entoC lo "0s co"4n es pasar por c!nco etapas a
"e)!)a =$e $no se 3a"!l!ar!Fa con $na n$e2a con)$cta. Apl!ca)asC por e>e"ploC a )e>ar
)e 3$"arC esas etapas ser1an las s!*$!entes%
1. La persona to)a21a no Ba pensa)o en ca"-!ar s$ co"porta"!ento 6D3$"o "$.
pocoE7.
2. La persona e"p!eFa a conte"plar al*$nos ca"-!os 6D=$!F0 "e con2en*a
a-an)onar el B0-!toE7.
'. La persona se prepara para el ca"-!o 6D"an)< a pe)!r $nos "ater!ales =$e
2an a a.$)ar a )e>ar )e 3$"arE7.
+. La persona e"p!eFa a e3ect$ar ca"-!os 6DBe pasa)o to)o el )1a s!n 3$"arE7.
/. os o tres aGos )esp$<s )el ca"-!oC la persona cont!n$a co"port0n)ose )e
3or"a )!3erente 6D)es)e =$e )e>< )e 3$"ar Be aBorra)o s$3!c!ente )!nero para
esas 2acac!ones =$e s!e"pre Be )esea)o to"arE7.
Las personas =$e )esean ca"-!ar al*4n co"porta"!ento )e-en !ncorporarse a
pro*ra"as . ser2!c!os =$e co"!encen con la etapa en =$e ellas se enc$entran.
En este "o)elo se )!st!n*$en ta"-!<n )!2ersos procesos =$e lle2an al ca"-!o )e
co"porta"!ento%
1. la conc!enc!ac!#n
2. catars!s.
'. "ane>o )e cont!n*enc!asC
+. proce)!"!entos para controlar est1"$los en el a"-!enteC .
/. ree2al$ac!#n.
). Aprendi1a.e social:
En esta teor1a )e contacto !nterpersonalC el co"porta"!ento se )e3!ne co"o pro)$cto
)e $na ser!e )e 3actores personales . a"-!entales . se trans3or"a )e ac$er)o con los
44
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aspectos =$e se e?pl!can a cont!n$ac!#n. En pr!"er l$*arC para est!"$lar $n
co"porta"!ento sal$)a-leC es prec!so 2ar!ar los 3actores e?ternos )el a"-!ente =$e ro)ea
a la persona.
Las creenc!as )e $na persona con respecto a los co"porta"!entos sal$)a-les son "$.
!"portantes. A 2eces es esenc!al !"part!r la !n3or"ac!#n necesar!a para corre*!r creenc!as
e=$!2oca)as 6por e>e"plo =$e la *ente "a.or no )e-e Bacer e>erc!c!os7. Otras 2ecesC para
lle*ar a a)optar $n co"porta"!ento sanoC la persona re=$!ere al*4n a)!estra"!ento
espec!alC co"o apren)er a Bacer $n n$e2o e>erc!c!o. e-e tenerse en c$enta =$e las
personas apren)en "0s 30c!l"ente por o-ser2ac!#n. La !"!tac!#n )e personas "o)elo es
$na )e las 3or"as "0s e3ect!2as )e enseGar co"porta"!entos sal$)a-les.
Por otra parteC ta"-!<n es c!erto =$e las personas son "0s propensas a repet!r $n
co"porta"!ento sano s! esperan rec!-!r por ello $na reco"pensa. La ala-anFa por la*o
lo*ra)o o -!en BecBo es $na reco"pensa "$. aprec!a)a. A)e"0sC !nteresa "0s $n
co"porta"!ento =$e se sa-e traer0 $n res$lta)o =$e se cons!)era -$enoC co"o por
e>e"ploC re)$c!r )e peso. P$esto =$e la con3!anFa en $no "!s"o es la cla2e )el <?!toC los
n$e2os co"porta"!entos )e-en !ntro)$c!rse paso a pasoC )e "anera =$e las personas
p$e)an )esarrollar con3!anFa en s$ Ba-!l!)a) para a)optarlos . "e>orar s$ sal$).
Para e?pl!car e?!tosa"ente la teor1a )el apren)!Fa>e soc!alC se reco"!en)a =$e los
pro"otores )e sal$) esta-leFcan $n plan en tres 3ases. Pr!"ero )e-en espec!3!car los
res$lta)os )esea)os 6por e>e"ploC en $na esc$elaC re)$c!r el n4"ero )e al$"nos =$e
3$"an7. L$e*o )e-en !)ent!3!car los pr!nc!p!os =$e "e>or p$e)an lle2ar a la po-lac!#n
escolar a )e>ar )e 3$"ar. La creac!#n )e e?pectat!2as ne*at!2as so-re las consec$enc!as
)e 3$"ar p$e)e )!s$a)!r a los al$"nos "0s pe=$eGos )e pro-ar los c!*arr!llosC pero los
"0s *ran)esC =$e .a 3$"anC a 2eces re=$!eren pro*ra"as )e or!entac!#n =$e les a.$)en a
c$lt!2ar el control necesar!o para )e>ar )e 3$"ar. Ta"-!<n es necesar!o parear las
estrate*!as con los pr!nc!p!os te#r!cos )el apren)!Fa>e soc!al. Los plan!3!ca)ores t!enen a s$
alcance el $so )e estrate*!as Vco"o el pron$nc!a"!ento )e "etas . el a$to"on!toreo- =$e
a.$)an a los est$)!antes a controlar s$ prop!o co"porta"!ento . a )e>ar )e 3$"ar.
C. Organi1aci#n comnitaria:
Me)!ante esta t<cn!caC los "!e"-ros )e la co"$n!)a) reconocen los pro-le"as
co"$nes . p$e)enC en con>$ntoC "o2!l!Far rec$rsos . ela-orar . lle2ar a ca-o los planes
para resol2erlos. Es $na 3or"a co"pro-a)a )e Bacer 3rente a los pro-le"as )e sal$) =$e
a3ectan a "$cBas personas.
La. tres t!pos pr!nc!pales )e or*an!Fac!#n co"$n!tar!a%
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1. El )e plan!3!cac!#n soc!alC a=$1 se -$sca la a.$)a )e e?pertos e?ternos para =$e traten
)e resol2er los pro-le"as )e la co"$n!)a) >$nto con personas )el l$*ar.
2. El )el )esarrollo )e la local!)a)C los e?pertos . los "!e"-ros )e la co"$n!)a) tra-a>an
>$ntos co"o !*$ales.
'. e acc!#n soc!alC se centra tanto en el proceso co"o en las tareas. Est0 -a>o el control
)e los "!e"-ros )e la co"$n!)a)C =$!enes proc$ran a)=$!r!r la capac!)a) necesar!a
para a-or)ar los pro-le"as =$e "0s les !nteresa resol2er.
D. Propagaci#n de inno,aciones:
Esta teor1a se -asa en la noc!#n )e =$e es "0s 30c!l a)optar n$e2as pr0ct!cas V!ncl$so
co"porta"!entos sal$)a-les- s! son s!"!lares a al*o =$e la persona .a conoce8
s$3!c!ente"ente 3le?!-les para pract!carse en )!2ersas s!t$ac!ones8 30c!les )e !ntentar . )e
co"pren)er8 re2ers!-les o 30c!les )e !nterr$"p!r s! se )esea8 "e>ores =$e otras pos!-les
pr0ct!cas8 -a>o r!es*o8 . -a>o )e costoC no solo en 3$nc!#n )e )!neroC s!no ta"-!<n )e
t!e"po . es3$erFo.
Se*4n esta teor1a las personas se clas!3!can en $na ser!e )e cate*or1asC )e ac$er)o
con el t!e"po =$e les to"a a)optar n$e2as !)eas . pr0ct!cas. En $na co"$n!)a)C los
"!e"-ros =$e t!enen "$cBa !n3l$enc!a se clas!3!can a "en$)o co"o adoptadores
precoces. La !n3l$enc!a )e estas personas p$e)e pers$a)!r a otros "!e"-ros )e la
co"$n!)a) a ensa.ar n$e2as !)eas o pr0ct!cas.
E. Psicologa condctal:
Se*4n esta teor1aC los pro*ra"as p$e)en 3$n)a"entarse en las estrate*!as para el
ca"-!o )e co"porta"!ento prop$estas por El)er et al. Estas se -asan en =$e la *ente
s$ele tener "0s !nter<s en ca"-!ar )e con)$cta s! a ca"-!o )e ello rec!-e $na reco"pensa
o p$e)e esperar =$e s$ce)a al*o -$eno. Es esenc!al Bacer B!ncap!< en los res$lta)os
pos!t!2os. Es "$cBo "enos pro-a-le =$e ca"-!en $n co"porta"!ento )aG!no c$an)o el
res$lta)o es )esa*ra)a-le. S!n e"-ar*oC p$e)en esta-lecerse restr!cc!ones =$e
)esal!enten $n co"porta"!ento !n)esea)o8 por e>e"ploC la !nspecc!#n al aFar )e
a$to"#2!les en las 21as p4-l!cas por parte )e la pol!c1a )esan!"a el "ane>o )e 2eB1c$los
en esta)o )e e"-r!a*$eF. Por el contrar!oC la reacc!#n 3a2ora-le )e s$s !*$ales "ot!2ar0 a
$n n!Go a se*$!r 3$"an)o.
e !*$al "o)oC Ba. -arreras =$e !"p!)en =$e c!ertas personas a)opten n$e2os
co"porta"!entos sal$)a-les. Por e>e"ploC p$e)e =$e Ba.a "$>eres e"-araFa)as =$e
)esean as!st!r a pro*ra"as prenatalesC pero no t!enen con =$!<n )e>ar a s$s otros n!Gos. S!
46
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se les res$el2e ese pro-le"aC a)optar0n la con)$cta aprop!a)a )e as!st!r al control
prenatal.
Otra 3or"a )e alentar los co"porta"!entos sanos . )esalentar los =$e per>$)!can la
sal$) es o3recer retro!n3or"ac!#n )esp$<s )e la "e)!c!#n )e par0"etros 31s!cos co"o el
peso o la tens!#n arter!al. e-e proc$rarse =$e la "a.or1a )e los "!e"-ros )e la
co"$n!)a) p$e)an 30c!l"ente part!c!par en to)as las act!2!)a)es )e pro"oc!#n )e la sal$).
Es esenc!al =$e la co"$n!)a) p$e)a aprec!ar los -$enos res$lta)os . enten)erlos
30c!l"ente.
!. Mercadeo social:
Esta teor1a 3$e )e3!n!)a co"o Del )!seGoC la !"ple"entac!#n . el control )e pro*ra"as
=$e -$scan a$"entar la acepta-!l!)a) )e $na !)ea o pr0ct!ca soc!al en $n *r$po )e3!n!)oE.
Ms$al"ente entraGa el $so )e los "e)!os )e co"$n!cac!#n Vco"o per!#)!cosC 3olletosC
ra)!o . tele2!s!#n- para poner al p4-l!co al tanto )e n$e2as !)eas . pr0ct!casC !ncl$!)os los
co"porta"!entos sal$)a-les. No o-stanteC el "erca)eo soc!alC es al*o "0s =$e s!"ple
propa*an)aC p$es )eter"!na lo =$e $n *r$po espec13!co )e personas neces!taC !"parte
!n3or"ac!#n para =$e las personas to"en )ec!s!ones 3$n)a"enta)asC les o3rece
pro*ra"as o ser2!c!os para sat!s3acer s$s neces!)a)es . e2al4a c$0ntas )e estas Ban s!)o
sat!s3ecBas.
El "erca)eo soc!al )escansa en $na ser!e )e conceptosC co"o%
Interca"-!o
Or!entac!#n )el cons$"!)or
An0l!s!s )e a$)!enc!a
Se*"entac!#n )e a$)!enc!a
Inte*rac!#n )el "erca)eo.
La "a.or 2!rt$) )el "erca)eo soc!al es =$e lle*a a $n *ran n4"ero )e personas. Al
e"plearloC los plan!3!ca)ores lle*an a $na co"prens!#n "0s pro3$n)a )e la po-lac!#n
o->et!2o. S!n e"-ar*oC s!n otras estrate*!as )e apo.oC s$ capac!)a) para ca"-!ar los
co"porta"!entos es l!"!ta)a. El "erca)eo soc!al por s1 solo es $na estrate*!a )e poco
!"pacto . a$n las ca"paGas )e "erca)eo soc!al "0s e3!caces a$"entan el lo*ro )e los
o->et!2os )el pro*ra"a solo en 1/ N.
G. Modelos de cam*io de comportamiento:
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Este "o)elo se p$so en pr0ct!ca en (!nlan)!a para )esarrollar to)os los pro*ra"as .
ser2!c!os =$e 3or"aron parte )el pro.ecto )e sal$) )el coraF#n. Se -asa en la !)ea )e =$e
la *ente a)opta n$e2os co"porta"!entos c$an)o 2e =$e otras personas .a lo Ban BecBo.
Es $n t!po )e apren)!Fa>e o-ser2ac!onal =$e oc$rre c$an)o $na persona nota =$e otras
rec!-en reco"pensas . respal)o por c!erto co"porta"!ento. Ta"-!<n !ncl$.e ele"entos )e
la teor1a )e ca"po cl0s!ca . la )e acc!#n raFona)a. Esta 4lt!"a !"pl!ca las acc!ones )e $na
persona )epen)en pr!"or)!al"ente )e s$s !ntenc!ones con)$ct$ales o )eseo )e
co"portarse )e c!erta "anera. La 3$erFa )e este )eseo )epen)e )e la act!t$) )e la
persona Bac!a la con)$cta . la !n3l$enc!a )e nor"as s$->et!2as *enerales. Co"o la teor1a
)el apren)!Fa>e soc!alC la )e acc!#n raFona)a reconoce =$e otras personas . nor"as
soc!ales p$e)en !n3l$!r "$cBo en la a)opc!#n )e $n n$e2o co"porta"!ento.
Los pro.ectos )e pro"oc!#n )e sal$) =$e s!*$en este "o)elo p$e)en *$!arse por
los pr!nc!p!os s!*$!entesC $t!l!Fa)os en el pro*ra"a 3!nlan)<s.
Me>ora )e ser2!c!os
In3or"ac!#n
Pers$as!#n
A)!estra"!ento . apo.o soc!al
Ca"-!os en el a"-!ente
Or*an!Fac!#n )e la co"$n!)a)
6. Modelos de cam*io de comportamiento5comnicaci#n:
Estos "o)elos se $saron en )os pro.ectos )!3erentes )e sal$) )el coraF#nC para
planear pro*ra"as . ca"paGas )e !n3or"ac!#n p4-l!ca. Los )os "o)elos !ncl$.eron los
ocBo ele"entos s!*$!entes%
Conc!enc!ac!#n
Atenc!#n
Mot!2ac!#n
Conoc!"!ento
Ca"-!o )e act!t$)
La-!l!)a)es
ese"peGo
Manten!"!ento
I. Modelo ni/icado:
En $no )e los "o)elos 3!nlan)eses se co"-!naron la teor1a )e la or*an!Fac!#n
co"$n!tar!aC el "o)elo )e ca"-!o )e co"porta"!entoC los ocBos aspectos )el "o)elo
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)e ca"-!o )e co"porta"!ento-co"$n!cac!#n . la teor1a )e propa*ac!#n )e
!nno2ac!onesC en $n solo entra"a)o =$e se lla"# el "o)elo $n!3!ca)o. Este "o)elo se
$s# "0s -!en co"o 3$n)a"ento )e to)o pro.ecto . no para planear act!2!)a)es
espec13!cas.
.. Modelo 7preceder " proceder8:
En este "o)eloC las teor1as anter!or"ente )escr!tas p$e)en e"plearse co"o
estr$ct$ra )e $n "o)elo *eneral para plan!3!car pro*ra"as )e pro"oc!#n )e la sal$). A
cont!n$ac!#n se )escr!-en las n$e2e 3ases )e este "o)elo . las teor1as =$e
correspon)en a la e>ec$c!#n )e ca)a 3ase%
La 3ase 1 re=$!ere reconocer s$s neces!)a)esC carenc!as . pro-le"as. Se
)eter"!na as1 la cal!)a) )e 2!)a en esa local!)a).
La 3ase 2 t!ene por o->eto )eter"!nar las "etas )e la sal$) . las )!3!c$lta)es .
pro-le"as )e sal$) =$e se relac!onan con los BallaF*os )e la pr!"era 3ase.
En la 3ase ' se -$scan las ca$sas a"-!entales o los co"porta"!entos =$e
po)r1an estar relac!ona)os con los pro-le"as Balla)os en la etapa 2.
La etapa + es )e )!a*n#st!co e)$cat!2o . or*an!Fat!2o. Se )e)!ca a clas!3!car en
tres cate*or1as los co"porta"!entos . 3actores a"-!entales nota)os en la
etapa '.
La etapa / co"pren)e $na -4s=$e)a )e rec$rsos =$e p$e)an $t!l!Farse para
e"pren)er $n pro*ra"aC por e>e"ploC los canales )e co"$n!cac!#n. Las
teor1as )e l "erca)eo soc!al . )e or*an!Fac!#n co"$n!tar!a son aprop!a)as en
esta etapa.
$rante la etapa 9 se e>ec$ta el pro*ra"a.
$rante las etapas : a AC el pro*ra"a se repasa para e2al$ar s$
3$nc!ona"!entoC !"pacto . res$lta)os.
F.ente: 9e,. Panam Sald P2*lica:Pan Am ; P*lic 6ealt< =%>($ &''?.
E% P&og&a/a ,e Sa%.,:
El pro*ra"a )e sal$) p$e)e ser conce-!)o co"o $n or)ena"!ento a)"!n!strat!2o
=$e cons!ste en la as!*nac!#n )e $n con>$nto )e rec$rsos . 3$erFa )e tra-a>o -a>o $na
)!recc!#n part!c$lar!Fa)aC )est!na)os a la real!Fac!#n )e $no o "0s o->et!2os 6=$e
p$e)en ser e?presa)os en res$lta)os espera)o . "etas7C conten!)o )e al*$na
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O!7ETIVO ESPECIFICO
Conocer . real!Far )!seGo )e pro*ra"as )e !nter2enc!#n en Sal$).
!nst!t$c!#n )e la c$al 3or"a parte o alternat!2a"enteC $-!ca)o en 2ar!as !nst!t$c!ones en
ca)a $na )e las c$ales )esarrolla parte )e las tareas =$e co"ponen el con>$nto )e
act!2!)a)es )el pro*ra"a.
Ta"-!<n se )e3!ne $n pro*ra"a )e sal$) co"o $na $n!)a) 3!nanc!era .
a)"!n!strat!2a en la =$e se a*r$pan )!2ersas act!2!)a)es con $n c!erto *ra)o )e
Bo"o*ene!)a) respecto al pro)$cto o res$lta)o 3!nal . a la c$al se le as!*na rec$rsos
B$"anosC "ater!ales . 3!nanc!eros con el prop#s!to )e =$e pro)$Fcan .Ko presten
-!enes . ser2!c!os )est!na)os al c$"pl!"!ento total o parc!al )e los o->et!2os seGala)os
)entro )el "arco )e las pol1t!cas nac!onales.
En la atenc!#n )e sal$) es pos!-le )!st!n*$!r )os t!pos )e !nter2enc!ones los
pro*ra"as . los pro.ectos. Los pro*ra"as son !nter2enc!ones )!r!*!)as a a-or)ar
pro-le"as a part!r )e s$s e?pl!cac!ones o->et!2a-les . aparentes . en consec$enc!a
)!31c!l"ente lo res$el2en )e "anera ra)!calC pero a ca"-!o ponen en operac!#n $n
con>$nto )e "ecan!s"os s!ste"0t!cos )e resp$esta para controlar o 2!*!lar s$
e2ol$c!#n.
En c$al=$!er casoC las !nter2enc!ones pro*ra"0t!cas se prolon*an por t!e"po
!n)e3!n!)oC sal2o =$e se pro)$Fcan $n ca"-!o en las con)!c!ones )e 3on)oC por e>e"plo
$na ele2ac!#n !"portante )e los n!2eles )e 2!)a )e la po-lac!#n o )esc$-r!"!ento )e
n$e2as tecnolo*1as )e !nter2enc!#n. Esto no s!*n!3!ca =$e los pro*ra"as no )e-an
per"anecer !n"$ta-lesC "$. por el contrar!o la real!)a) san!tar!a en s$ constante
ca"-!o 6co"o res$lta)o )e n$estra acc!#n o al "ar*en )e ella7 !"pone s!e"pre n$e2os
retos . la neces!)a) )e "antener $na act!t$) !nno2a)ora . creat!2a para "antener
pro*ra"as pert!nentes a esa real!)a) ca"-!ante.
Con2enc!onal"enteC la plan!3!cac!#n concept$alaFo a los pro*ra"as )e sal$) co"o
a=$el con>$nto )e act!2!)a)es !nte*rales )e rac!onal"ente as!*na)as a la po-lac!#n por
aten)er en -ase a las neces!)a)es pr!or!tar!as )e sal$) =$e conte"plan
3$n)a"ental"ente s!t$ac!ones relac!ona)as con la "or-!l!)a)C "ortal!)a)C
acces!-!l!)a)C )e"an)aC patrones c$lt$ralesC etc. .C los rec$rsos )!spon!-les 6rec$rsos
act$ales "0s el !ncre"ento )e n$e2os rec$rsos )e ac$er)o a las neces!)a)es )el
pro*ra"a7C los =$e se or*an!Far0n para c$"pl!r $na )o-le 3!nal!)a)8 e3!c!enc!aC e3!cac!a.
El pro*ra"a )e sal$) conce-!)o as1C !"pl!ca =$e%
Las act!2!)a)es pro)$Fcan res$lta)os Bo"o*<neos c$ant!3!ca-les .
s!*n!3!cat!2os.
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Est<n )!r!*!)os a $na po-lac!#n )eter"!na)a . co"o consec$enc!a )e $n
an0l!s!s t<cn!coC pol1t!co . soc!o-c$lt$ralC =$e per"!ta seGalar las pr!or!)a)es )e
la atenc!#n.
Se cons!)eran rec$rsos s$3!c!entes en c$anto a cant!)a) . cal!)a) =$e
per"!tan con3or"ar !nstr$"entos =$e c$"plan e3!c!ente"ente para lo*rar los
o->et!2os . "etas )el pro*ra"a.
E?!sta $na or*an!Fac!#n estr$ct$ral . 3$nc!onal con a)"!n!strac!#n )!n0"!ca
=$e 3ac!l!te la con)$cc!#n . *est!#n . per"!ta la correcta e>ec$c!#nC el control )e
las acc!ones . la s$per2!s!#n . e2al$ac!#n.
Se esta-leFcan "etas prec!sasC las =$e al ser alcanFa)as resol2er0n los
pro-le"as para c$.a sol$c!#n se pro*ra"#.
E0=.e/a ,e .n -%an ,e t&a*a:o ,e .n -&og&a/a ,e -&e2enc('n:
I. ATOS GENERALES%
No"-re )e la Inst!t$c!#n%
M-!cac!#n%
E=$!po responsa-le%
Per1o)o )e e>ec$c!#n%
II. CARACTERIRACVIN EL PRO&LEMA%
escr!pc!#n )e los !n)!ca)ores ep!)e"!ol#*!cos.
escr!pc!#n )e la pro-le"0t!ca.
III. O&HETIVOS @ METAS%
O->et!2os% re)acta)os en 3or"a espec13!ca . con pos!-les lo*ros c$al!tat!2os a alcanFar .
or!enta)os a s$perar las l!"!tac!ones )escr!tas en la caracter!Fac!#n )e la pro-le"0t!ca.
IV. ACTIVIAES @ TAREAS%
V. POTENCIAL LMMANO @ RECMRSOS%
VI. COSTO @ (INANCIAMIENTO%
El costo se est!"a por r$-ros . en el 3!nanc!a"!ento se seGalan las 3$entes =$e sol2entan
los costos.
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VII. EVALMACIN%
Or!enta)o a constatar el n!2el )e lo*ro )e los o->et!2os . "etas.
UNIDAD IV: INTERVENCIN DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD Y EN
PRO!LEMAS CONCRETOS
M$cBos )e los pro-le"as )e sal$) p4-l!ca =$e a3ectan a n$estra soc!e)a) son
pre2en!-les . en el peor )e los casos s$s "an!3estac!ones en c$anto a !ntens!)a) . 3rec$enc!a
no )e-er1an )e ser tan )ra"0t!cas co"o los "ostra)os en las tasas )e !nc!)enc!as .
pre2alenc!as a n!2el "$n)!alC re*!onal 6A"<r!ca7 o local 6Per478 s!n e"-ar*oC las personas
<acemos . a 2eces de.amos de <acer para contr!-$!r )!recta o !n)!recta"enteC conc!ente o
!nconc!ente"ente en el )es-alance )el esta)o )e sal$). A cont!n$ac!#n se presentan
pro-le"as )e sal$) p4-l!ca =$e a3ecta a los )!st!ntos *r$pos et<reos )e n$estra soc!e)a).
".#. E0t&?0 9 Sa%.,
El 3en#"eno )el estr<s Ba s!)o est$)!a)o )es)e Bace "$cBosC aGos. Mno )e los
pr!"eros . "0s connota)os !n2est!*a)ores so-re el te"a 3$e el r. Lans Se.le en
1A+A8 =$!en a-or)# el estr<s )es)e $na perspect!2a ps!co3!s!ol#*!ca cons!)er0n)ola $n
3actor !"portante en la et!olo*1a )e las en3er"e)a)es 31s!cas 6tales co"o 4lcerasC
car)!opat1asC as"a e B!pertens!#n7. Poster!or"ente . Basta la act$al!)a)C el estr<s
s!*$e s!en)o "ater!a )e !nter<s tanto ps!col#*!co co"o "<)!co.
e ac$er)o a IsBa)er . Green-lat 61AA+7 $na persona esta t1p!ca"ente estresa)a
c$an)o c!ertas e?per!enc!as 6por E>. s!t$ac!ones a"enaFantes7 te"poral"ente tensan o
so-repasan s$s capac!)a)es a)aptat!2as. Para Uello* . Pr!screta 61AA'7 el estr<s es
$n esta)o ps!col#*!co pro)$c!)o por $n )ese=$!l!-r!o entre la Ba-!l!)a) )el !n)!2!)$o
para en3rentarse con3orta-le"ente a las )e"an)as )el a"-!ente . el n!2el en =$e tales
)e"an)as se presentan.
Estr<s s!*n!3!ca es3$erFo )e a)aptac!#nC por lo =$e tanto los ca"-!os pos!t!2osC
co"o los ne*at!2os 6e>". Mn ascensoC o $n )esp!)o en el tra-a>o7 pro)$cen estr<s. En
to)o es3$erFo )e a)aptac!#n el or*an!s"o se act!2a para a3rontar la s!t$ac!#n .a sea
l$cBan)o o B$.en)o pro)$c!<n)ose $nos ca"-!os 3!s!ol#*!cos caracter1st!cos.
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E?!sten )os t!pos )e estr<sC el estr<s sano o e$str<s . el estr<s per>$)!c!al o
)!str<s. El estr<s sano es to)a act!2ac!#n )el or*an!s"o or!enta)a a a)aptarse a $na
s!t$ac!#n !nterpreta)a co"o )esa3!# . =$e 2a se*$!)o )e percepc!#n )e lo*ro . )e
)esact!2ac!#nC es )ec!r $na 2eF alcanFa)a la "eta. Se )esact!2a el estr<s.
Por el contrar!o el estr<s per>$)!c!al o )!str<s es to)a act!2ac!#n )el or*an!s"o
or!enta)a a tratar )e a)aptarse a $na s!t$ac!#n !nterpretan)o co"o Da"enaFaE . =$e
2a se*$!)a )e )esact!2ac!#n . percepc!#n )e lo*roC pro)$c!<n)ose $n )es*aste
or*0n!co.
Se*4n (on* 61AA17 el estr<s esta alta"ente act$al!Fa)oC esto =$!ere )ec!r =$e lo
=$e p$e)e res$ltar )!2ert!)o para $noC p$e)e ser estresante para otro . ta"-!<n 2a a
)epen)er )e la no2e)a) )el e2entoC s$ !ntens!)a)C )$rac!#n . )e la !nterpretac!#n
personal =$e so-re el e2ento Ba*a el !n)!2!)$o.
S!n es3$erFo )e a)aptac!#n a n$e2os 2ar!a-les 6s!n estr<s7C no e?!ste )esarrollo.
Estar 2!2o es estar cont!n$a"ente a)apt0n)ose a n$e2as 2ar!a-les.
Se*4n Lan Sel.e 61A+A8 c!ta)o por Sl!paJ 1AA97 DEstr<sE es la Dresp$esta no
espec!3!ca )el or*an!s"o a to)a )e"an)a =$e se le Ba*aE. Este concepto !n2ol$cra la
!nteracc!#n )el or*an!s"o con el "e)!oC lo =$e nos po)r1a lle2ar a )e3!n!r el estr<s
co"o el est!"$lo 6a7C la resp$esta 6-7 o el concepto - resp$esta 6c7.
a7 Estr<s es la 3$erFa o el est1"$lo =$e act4a so-re el !n)!2!)$o . =$e )a l$*ar a $na
resp$esta.
-7 Estr<s es la resp$esta 3!s!ol#*!ca o ps!col#*!ca )el !n)!2!)$o ante $n estresor
a"-!ental.
c7 Estr<s es $na consec$enc!a )e la !nteracc!#n )e los est1"$los a"-!entales . la
resp$esta !)!os!ncr0s!ca )el !n)!2!)$o.
Las resp$estas )el or*an!s"o se real!Fan en los planos -!ol#*!cosC 31s!cos .
ps!col#*!cos a tra2<s )el co"ple>o s!ste"a ps!cone$roen)ocr!nol#*!co. Al respecto la
Or*an!Fac!#n M$n)!al )e la Sal$) )e3!ne al estr<s W co"o el con>$nto )e reacc!ones
3!s!ol#*!cas =$e preparan al or*an!s"o para la acc!#nE.
(!s!opatolo*1a )el estr<s
En la )escr!pc!#n )e la en3er"e)a)C se !)ent!3!can por lo "enos las s!*$!entes tres 3ases
en el "o)o )e pro)$cc!#n )el estr<s%
:4 Reacc!#n )e Alar"a%
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53
El or*an!s"oC a"enaFa)o por las c!rc$nstanc!as se altera 3!s!ol#*!ca"ente por la
act!2ac!#n )e $na ser!e )e *l0n)$lasC espec!al"ente en el B!pot0la"o . la B!p#3!s!s
$-!ca)as en la parte !n3er!or )el cere-roC . por las *l0n)$las s$prarrenales local!Fa)as
so-re los r!Gones en la Fona poster!or )e la ca2!)a) a-)o"!nal.
;4 Esta)o )e Res!stenc!a%
C$an)o $n !n)!2!)$o es so"et!)o en 3or"a prolon*a)a a la a"enaFa )e a*entes les!2os
31s!cosC =$1"!cosC -!ol#*!cos o soc!ales el or*an!s"o s! -!en pros!*$e s$ a)aptac!#n a
)!cBas )e"an)as )e "anera pro*res!2aC p$e)e oc$rr!r =$e )!s"!n$.an s$s capac!)a)es
)e resp$esta )e-!)o a la 3at!*a =$e se pro)$ce en las *l0n)$las )el estr<s. $rante esta
3ase s$ele oc$rr!r $n e=$!l!-r!o )!n0"!co $ Bo"eostas!s entre el "e)!o a"-!ente !nterno .
e?terno )el !n)!2!)$o.
@( Fa0e ,e Agota/(ento:
La )!s"!n$c!#n pro*res!2a )el or*an!s"o 3rente a $na s!t$ac!#n )e estr<s prolon*a)o
con)$ce a $n esta)o )e *ran )eter!oro con per)!)a !"portante )e las capac!)a)es
3!s!ol#*!cas . con ello so-re2!ene la 3ase )e a*ota"!ento en la c$al el s$>eto s$ele
s$c$"-!r ante las )e"an)as p$es se re)$cen al "1n!"o s$s capac!)a)es )e a)aptac!#n
e !nterrelac!#n con el "e)!o
En3er"e)a)es por estr<s
Las en3er"e)a)es =$e so-re2!enen a consec$enc!a )el estr<s p$e)en clas!3!carse en
)os *ran)es *r$pos%
17 En3er"e)a)es por Estr<s A*$)o.
Aparecen en los casos )e e?pos!c!#n -re2e e !ntensa a los a*entes les!2osC en
s!t$ac!ones )e *ran )e"an)a =$e el !n)!2!)$o )e-e sol$c!onarC aparece en 3or"a s4-!taC
e2!)enteC 30c!l )e !)ent!3!car . *eneral"ente es re2ers!-le. Las en3er"e)a)es =$e
Ba-!t$al"ente o-ser2an son%
Mlcera por Estr<s
Esta)os )e SBocJ
Ne$ros!s Post Tra$"0t!ca
Ne$ros!s O-st<tr!ca
Esta)o Post=$!r4r*!co
27 Patolo*1as por Estr<s Cr#n!co.
54
54
La pers!stenc!a )el !n)!2!)$o ante los a*entes estresantes )$rante "eses o a$n aGosC
pro)$ce en3er"e)a)es )e car0cter "0s per"anenteC con "a.or !"portanc!a . ta"-!<n
)e "a.or *ra2e)a). El estr<s *enera !n!c!al"ente alterac!ones 3!s!ol#*!casC pero s$
pers!stenc!a cr#n!ca pro)$ce 3!nal"ente ser!as alterac!ones )e car0cter ps!col#*!co . en
ocas!ones 3alla )e #r*anos -lanco 2!tales. A cont!n$ac!#n se "enc!onan al*$nas )e las
alterac!ones "0s 3rec$entes%
Gastr!t!s
Ans!e)a)
Acc!)entes
(r$strac!#n
Inso"n!o
Col!t!s Ner2!osa
M!*raGa
epres!#n
A*res!2!)a)
!s3$nc!#n (a"!l!ar
Ne$ros!s )e An*$st!a
Trastornos Se?$ales
!s3$nc!#n La-oral
L!pertens!#n Arter!al
A)!cc!ones
Tro"-os!s Cere-ral
Con)$ctas ant!soc!ales
Ps!cos!s Se2eras
".8 S<n,&o/e ,e !.&no.t %
Se atr!-$.e al s1n)ro"e )e &$rno$t o )e A*ota"!ento Pro3es!onalC co"o el
responsa-le )e la )es"ot!2ac!#n =$e s$3ren los en s$s )!st!ntas 3acetas la-orales. En
n$estra real!)a)C poco se Ba !n2est!*a)o . escr!to so-re el s1n)ro"e )e &$rno$tC s!n
e"-ar*oC cree"os =$e est0 presente . en !ncre"ento en el personal tra-a>a)orC )a)as
las con)!c!ones soc!o la-orales act$ales.
El s1n)ro"e )e &$rno$t se presenta co"o $n trastorno a)aptat!2o cr#n!coC asoc!a)o a
las )e"an)as ps!cosoc!ales )el tra-a>o )!recto con personas a tra2<s )e $na relac!#n )e
!nter)epen)enc!a "$t$aC co"o consec$enc!a )e $n )es-alance prolon*a)o 6"0s )e 9
"eses7 entre )e"an)as . rec$rsos )e a3ronta"!ento.
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55
La )!3!c$lta) para s$ )!a*n#st!co es =$e no e?!ste $na )e3!n!c!#n acepta)a
$n!2ersal"ente para el s1n)ro"e )e &$rno$tC pero la *ran "a.or1a )e !n2est!*a)ores
co!nc!)en en =$e se trata )e $n esta)o )e estr<s la-oral cr#n!co. Xste 3$e )escr!to por
pr!"era 2eF en 1A:+C por (re$)en-er*erC ps!=$!atra )e la Cl1n!ca L!-re )e N$e2a @orJ
para to?!c#"anosC =$!en la )escr!-!# co"o la Tsensacin de fracaso . una e<istencia
agotada o gastada que resultaa de una sorecarga por e<igencias de energas recursos
personales o fuer&a espiritual del traa'adorT. Act$al"ente la )e3!n!c!#n operac!onal "0s
conoc!)a es la prop$esta por MaslacB . HacJson en 1A;9C =$!enes la )e3!n!eron co"o Tun
sndrome de agotamiento emocional0 despersonali&acin . a'a reali&acin personal0 que
puede ocurrir en individuos que traa'an con personasTC esto esC =$e el S1n)ro"e )e
&$rno$t const!t$.e $na ent!)a) "$lt!)!"ens!onal const!t$!)a por los ' aspectos
"enc!ona)os .
Con relac!#n a las "an!3estac!ones ps!copatol#*!cas . 31s!cas est0n son 2ar!a)as . Ban
s!)o esta-lec!)as co"o "an!3estac!ones e"oc!onales 6)!stanc!a"!entoC sole)a)C
ans!e)a)C !"potenc!a . o"n!potenc!a78 act!t$)!nales 6c!n!s"oC apat1aC Bost!l!)a) .
s$sp!cac!a78 con)$ct$ales 6a*res!2!)a)C a!sla"!entoC la-!l!)a) e !rr!ta-!l!)a)78 . so"0t!cos
6)olor precor)!alC palp!tac!onesC -roncoespas"oC alterac!#n en la es3era se?$alC s1nto"as
)!*est!2osC !nso"n!oC )epres!#nC pro-le"as "$sc$laresC etc7. Las consec$enc!as para
=$!en pa)ece este s1n)ro"e p$e)en ser *ra2esC pero a)e"0sC trasc!en)e Bac!a s$s
3a"!l!ares . a s$ e"presa.
No e?!ste $n per3!l )el pro3es!onal propenso a )esarrollar el s1n)ro"e )e &$rno$t.
M4lt!ples 2ar!a-les Ban s!)o !n2est!*a)as s!n aporte )e3!n!t!2o al*$no. Tanto la e)a)
cronol#*!caC el esta)o c!2!lC el tra-a>o en t$rnos . el Borar!o la-oral n! la ant!*Ye)a)
pro3es!onal Ban )e"ostra)o relac!#n ca$sal con el "enc!ona)o s1n)ro"e
". @. SIDA e (n)ecc(one0 ,e t&an0/(0('n 0e1.a% en %a0 A/?&(ca0:
Pese a los es3$erFos s$stanc!ales )esple*a)os en el 4lt!"o )ecen!oC las ep!)e"!as
)e la !n3ecc!#n por el VILKs!)a en )e las !n3ecc!ones )e trans"!s!#n se?$al 6ITS7 s!*$en
representan)o $n *ra2e pro-le"a )e sal$) p4-l!ca en la Re*!#n )e las A"<r!cas.
En este "o"entoC la pan)e"!a )e !n3ecc!#n por el VILKs!)a consta )e )os t!pos )e
ep!)e"!as )!3erentes% $na se concentra en !n)!2!)$os c$.as pr0ct!cas les con3!eren $n
alto r!es*o )e !n3ecc!#n8 la otra se enc$entra *eneral!Fa)a en la po-lac!#n. La. *ran
2ar!e)a) )e 21as )e trans"!s!#n . )e *r$pos )e po-lac!#n a3ecta)osC )e tal 3or"a =$e las
3$erFas !"p$lsoras )e la ep!)e"!a )e !n3ecc!#n por el VILKs!)a 2ar1an entre )!st!ntos
pa1ses . )entro )e $n "!s"o pa1s. Mn ele"ento co"4n a a"-os t!pos )e ep!)e"!as es la
ele2a)a pre2alenc!a )e la !n3ecc!#n por el VIL en los *r$pos soc!al . econ#"!ca"ente
"ar*!na)osC la =$e acent4a las 3altas )e e=$!)a) en el acceso a la as!stenc!a san!tar!a.
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La !n3ecc!#n por el VILKs!)a Ba a3ecta)o )esproporc!onal"ente a los Bo"-res =$e
t!enen relac!ones Bo"ose?$ales s!n protecc!#n . a los $s$ar!os )e )ro*as !n.ecta-les.
S!n e"-ar*oC en al*$nos l$*ares Ba. pr$e-as 3eBac!entes )e $na "a.or propa*ac!#n en
personas po-res . anal3a-etas. A)e"0sC la trans"!s!#n Beterose?$al "$estra ta"-!<n $n
!ncre"ento pro*res!2oC co"o lo !n)!can las tasas ascen)entes en "$>eres lactantes.
Los pr!nc!pales 3actores =$e )e3!nen a la *ra2e)a) )e las ep!)e"!as . =$e
)esp!ertan la !n=$!et$) )e los e?pertos en sal$) p4-l!ca son los s!*$!entes%
La presenc!a )e o-st0c$los soc!ales . c$lt$rales para "o)!3!car los
co"porta"!entos )e lato r!es*oC espec!al"ente en los *r$pos "0s 2$lnera-les.
El )esplaFa"!ento )e la ep!)e"!a )e !n3ecc!#n por VIL a las po-lac!ones "0s
>#2enes.
El a$"ento )e la pre2alenc!a )e ITSC en espec!al ) ela !n3ecc!#n por VILC en
*r$pos con acceso restr!n*!)o o l!"!ta)o a la e)$cac!#n en sal$) . a los
ser2!c!os )e as!stenc!a san!tar!a.
La cont!n$a 2$lnera-!l!)a) -!ol#*!caC soc!al . econ#"!ca )e las "$>eresC as1
co"o la 3alta )e "<to)os )e protecc!#n e3!caces 6"!cro-!c!)asC -arreras 31s!cas
. =$1"!cas7 =$e la po-lac!#n 3e"en!na p$e)a $t!l!Far )e "anera 30c!l .
s!ste"0t!ca.
El n4"ero ca)a 2eF "a.or )e casos )e trans"!s!#n )e la !n3ecc!#n )e "a)re a
B!>o.
La presenc!a con3!r"a)a )e )!2ersos s$-t!pos pat#*enos )e VIL-1 en la re*!#n.
La apar!c!#n )e 3ar"acorres!stenc!a en los a*entes pat#*enos )e trans"!s!#n
se?$alC !ncl$!)o el VIL.
".". In)ecc(one0 ,e t&an0/(0('n 0e1.a%:
La ele2a)a 3rec$enc!a )e las en3er"e)a)es )e trans"!s!#n se?$al son con)!c!ona)as
por la pro"!sc$!)a) . la 3alta )e e)$cac!#n se?$al . el )esconoc!"!ento )e otras 21as
para a)=$!r!rlas. 6trans3$s!#n )e san*reC res!stenc!a )e las -acter!as ca$santes a los
ant!-!#t!cosC entre otras7 . la r0p!)a . )ra"0t!ca e?tens!#n )el 2!r$s )el SIA . )el
pap!lo"a B$"ano )es)e A3r!ca Basta E$ropa . A"<r!ca a 3!nales )e los aGos :0.
M$cBos pac!entes t!enen )!3!c$lta) para e?poner con 3ran=$eFa . s!n pre>$!c!os
los te"as se?$ales lo =$e lle2a a 3alta )e co"$n!cac!#n . por lo tanto a $n )!a*n#st!co
a)ec$a)o. El control )e las en3er"e)a)es )e trans"!s!#n se?$al e?!*e #pt!"os "e)!os
para el )!a*n#st!coC el trata"!ento e !)ent!3!cac!#n )e los contactos se?$ales )el pac!ente
. se*$!"!ento )e los en3er"os trata)os para con3!r"ar la c$rac!#n. (alta $na e)$cac!#n
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se?$al responsa-le. A pesar )e 2ar!as )<ca)as )e es3$erFo no se )!spone )e 2ac$na
e3ect!2a para s$ $so cl1n!co contra estas en3er"e)a)es.
Las en3er"e)a)es )e trans"!s!#n se?$al son "4lt!ples% la s13!l!sC *onorreaC el BerpesC
2err$*as *en!tales . anorrectalesC la sarnaC la pe)!c$los!s )el p$-!s 6p!o>os )el p$-!s7C
cBancro -lan)oC l!n3o*ran$lo"a 2en<reoC *ran$lo"a !n*$!nalC cla"!)!as!sC ".coplas"aC
$reoplas"aC can)!)!as!s 6 Bon*os7 etc... =$e p$e)en co"pl!carse con or=$!ep!p!e)!"!t!s
$n1 o -!lateral 6!n3la"ac!#n )e los test1c$los7C a-scesos escrotalesC per!$retralesC
prostat!t!s . estrecBeF )e la $retra en el Bo"-reC . en la "$>er salp!n*!t!s 6!n3ecc!#n )e las
tro"pas =$e se o-str$.en7 . =$e p$e)en ser ca$sa )e ester!l!)a) # en al*$nos casos
con)!c!onar c0ncer )e la "atr!F en la "$>er 6!n3ecc!#n por 2!r$s )el pap!lo"a B$"ano7 o
lle2ar Basta la "$erte co"o el SIA.
Los s1nto"as p$e)en ser 2ar!a-les pero s!e"pre e?!ste el antece)ente )e contacto
se?$alC 3rec$ente"ente con prost!t$tas . # Bo"ose?$ales o trans3$s!ones )e san*re )e
en3er"os porta)ores )e SIA.
Los s1nto"as )epen)er0n )el *er"en . la local!Fac!#n )e este. La sal!)a )e
secrec!ones por la $retra )el Bo"-reC )e color -lan=$ec!noC 2er)osoC a"ar!llento )e "al
olor con o s!n ar)or para or!nar . =$e se presentan entre 2 . 1+ )1as s!*$!entes )esp$<s
)el contacto se?$al Ba-lan )e !n3ecc!#n por *onococo. C$an)o la secrec!#n es escasaC
transparenteC pers!stente . aco"paGa)o )e s1nto"as $r!nar!os no prec!sos 6ar)or al
or!narC a$"ento en la 3rec$enc!a "!cc!onalC "olest!a per!neal 2a*a7 s$*!eren !n3ecc!#n por
cla"!)!aC "!croplas"a . $reoplas"a. Las "$>eres p$e)en "ostrar 3l$>o 2a*!nal )e
)!3erentes caracter1st!cas . a la e?plorac!#n se encontraran les!ones en el c$ello )e la
"atr!F 6cer2!c!t!s7 . les!ones )!3erentes en las pare)es 2a*!nales. En la s13!l!s p$e)e
encontrarse $n cBancro 6les!#n $lcerosa no )olorosa7 con *an*l!os en las re*!ones
!n*$!nales . en la 3ase sec$n)ar!a les!ones )!2ersas en la p!elC ca1)a )el peloC )olores
"$sc$laresC ane"!aC !cter!c!a 6se p!ntan )e a"ar!llo7. En la s13!l!s tar)1a p$e)en e?!st!r
les!ones car)!o2asc$lares% ane$r!s"as 6)!latac!#n )e la aorta7C ne$ros!3!l!s 6)!3!c$lta) para
la concentrac!#nC cansanc!oC 3alta )e s$eGoC r!*!)eF )el c$ello . 2!s!#n -orrosa7. P$e)e
aparecer con3$s!#n "entalC cr!s!s ep!lept!3or"asC a3as!a 6pro-le"as )el len*$a>e7C
"onople>!a o Be"!ple>1a 6par0l!s!s7 par0l!s!s *eneral o )e"enc!a paral1t!ca etc.... En el
SIA los s1nto"as se p$e)en presentar entre la 1Z. . la +aZ se"ana )esp$<s )e la
!n3ecc!#n.C con $na a"pl!a *a"a )e s1nto"as =$e sonC entre otrosC 3!e-reC "alestar
*eneralC e?ante"aC 6les!ones en la p!el7 artral*!as 6)olor )e las art!c$lac!ones7 .
l!n3a)enopat1a *eneral!Fa)a 6crec!"!ento )e los *an*l!os l!n30t!cos7C )!arreas 3rec$entesC
asten!a 6cansanc!o7 =$e s$ele )$rar )e ' a 1+ )1as. Poster!or"ente p$e)en e?!st!r
s1nto"as ne$rol#*!cos 6"en!n*!t!sC ne$ropat!a per!3<r!caC ence3alopat!a con con2$ls!onesC
alterac!ones "otr!ces . sensor!alesC )!s3$ns!#n co*nosc!t!2a =$e pro*resa a la )e"enc!aC
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)olor )e ca-eFaC 3oto3o-!a 6"olest!as con la l$F7C per)!)a )e la "e"or!a . con2$ls!onesC
co"aC . "$erte. Los pac!entes con SIA se co"pl!can con !n3ecc!ones con *<r"enes
Toport$n!stasT%C )!2ersos t!pos )e Bon*os . 2!r$s 6Berpes FosterC B!stoplas"os!sC
ne$"oc!st!s car!n!7C p4rp$ra tro"-oc!topen!ca !)!opat!caC T&. P$l"onarC can)!)!as!s etc....
t$"ores co"o el l!n3o"a )e &$rJ!ttC . otros t!pos )e c0ncer .
P$e)en e?!st!r les!ones en la -oca por se?o oral o en el anorecto 6se?o anal7.
La "a.or1a )e las en3er"e)a)es por trans"!s!#n se?$al son c$ra-les. Las
pro2oca)as por 2!r$s son )!31c!l"ente c$ra-les 6!n3ecc!#n )el 2!r$s por pap!lo"a B$"ano7
. al*$nas co"o el SIA son !nc$ra-les.
Las ITS no s#lo a$"entan las pro-a-!l!)a)es )e contraer la !n3ecc!#n por el VILC s!no
=$e son en s1 "!s"as $n *ra2e pro-le"a )e sal$). A$n=$e en la Re*!#n )e las A"<r!cas
no se conoce el 2er)a)ero n4"ero )e casos s!nto"0t!cos )e ITS 6s!n contar los
relac!ona)os con el VIL7C se calc$la $na c!3ra )e !nc!)enc!a an$al )e alre)e)or )e /0
"!llones )e ITS trata-les. Al*$nos est$)!os !n)!can =$e ca)a aGo apro?!"a)a"ente 20N
)e los a)$ltos >#2enes . a)olescentes se?$al"ente act!2os contraen $na !n3ecc!#n )e
trans"!s!#n se?$al. Estas c!3ras p$e)en ser2!r co"o !n)!ca)oras )e la 3rec$enc!a con =$e
se pro)$cen relac!ones se?$ales s!n protecc!#nC a pesar )e los es3$erFos para !n3or"ar al
p4-l!co so-re este 3actor )e r!es*o con)$ct$al . so-re la a"enaFa )e !n3ecc!#n por el
VIL. La. $na *ran neces!)a) )e 3ortalecer la capac!)a) local para e2al$ar "e>or la
s!t$ac!#n )e las ITSC los co"porta"!entos )e r!es*o asoc!a)os con s$ trans"!s!#n . los
3actores =$e o-stac$l!Fan s$ pre2enc!#n . control.
".". E0t(%o0 ,e V(,a Sa%.,a*%e:
e ac$er)o con el Glosar!o )e Pro"oc!#n )e Est!los )e V!)a Sal$)a-les ela-ora)o por
N$t-ea" por encar*o )e la Or*an!Fac!#n M$n)!al )e la Sal$)C el t<r"!no Est!lo )e V!)a
Sal$)a-le se $t!l!Fa para )es!*nar la "anera *eneral )e 2!2!r -asa)a en la !nteracc!#n
entre las con)!c!ones )e 2!)a en s$ sent!)o "0s a"pl!o . las pa$tas !n)!2!)$ales )e
con)$ctaC )eter"!na)as por 3actores soc!oc$lt$rales . caracter1st!cas personales.
Los est!los )e 2!)a )e $n *r$po soc!al co"pren)en $na ser!e )e pa$tas )e con)$cta
)eter"!na)as soc!al"ente . )e !nterpretac!ones )e s!t$ac!ones soc!ales. Estas pa$tas
son )esarrolla)as . $t!l!Fa)as por el *r$po co"o $n "ecan!s"o para a3rontar los
pro-le"as )e la 2!)a. El est!lo )e 2!)a )e $na persona est0 co"p$esto por s$s
reacc!ones Ba-!t$ales . por las pa$tas )e con)$cta =$e Ba )esarrolla)o )$rante s$s
procesos )e soc!al!Fac!#n. Estas pa$tas se apren)en en la relac!#n con los pa)resC
co"paGerosC a"!*os . Ber"anosC o por la !n3l$enc!a )e la esc$elaC los "e)!os )e
co"$n!cac!#nC etc.
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Son B0-!tosC con)$ctas . co"porta"!entos =$e re3le>an la 3or"a c#"o 2!2!"os para
alcanFar el -!enestar. Los est!los )e 2!)a sal$)a-les son 3actores protectores )e la
cal!)a) )e 2!)aC )ec!s!2os para la sal$) 31s!ca . "ental. Se apren)en )$rante la n!GeF .
se a3!anFan en la 2!)a a)$lta. Estos 3actores protectores p$e)en ser%
Capac!)a) )e a$toc$!)a)oC B!*!eneC al!"entac!#nC control "<)!co . pre2enc!#n )e
acc!)entes.
Control )e la o-es!)a)C 2!)a se)entar!aC ta-a=$!s"oC alcoBol!s"oC a-$so )e
"e)!ca"entos . estr<s.
Oc$pac!#n )el t!e"po l!-re . )!s3r$te )el oc!o acce)!en)o a pro*ra"as c$lt$rales .
recreat!2os.
Co"$n!cac!#n . a3ecto a n!2el 3a"!l!ar . soc!alC pro"o2!en)o la con2!2enc!aC
sol!)ar!)a) . toleranc!a.
Mantener la a$toest!"aC el sent!)o )e pertenenc!a . la !)ent!)a).
Es parte )e la pre2enc!#n para )etectar en3er"e)a)es o s!t$ac!ones )e r!es*o para la sal$). Es
necesar!o controlar%
La /a0a co&-o&a% 9 ta%%a )e los n!Gos )$rante los pr!"eros aGos )e 2!)a para e2al$ar
s$ crec!"!ento . pre2en!r la o-es!)a).
La0 2ac.na0 para pre2en!r en3er"e)a)es !n3ecc!osas o !rre2ers!-les 6sara"p!#nC
Bepat!t!sC etc.7
La 0a%., *.ca% para )etectar pro-le"as )e car!es o "al3or"ac!ones en los n!Gos .
a)olescentes.
La ,e0ca%c()(cac('n '0ea para el trata"!ento pre2ent!2o )e pro-le"as =$e se )er!2en
)e estas a3ecc!ones.
La 2(0('n para )etectar te"prana"ente la "!op1aC estra-!s"o $ otros pro-le"as.
La -(e% para e2!tar o co"-at!r los pro-le"as )e acn< . "!cos!s.
La0 /a/a0 9 Ete&o en las "$>eres "a.ores )e '/ aGos .C la -&'0tata en los 2arones
"a.ores )e +0.
La -&e0('n a&te&(a%, g%.co0a 9 co%e0te&o% para pre2en!r pro-le"as c!rc$lator!os.
!.ena a%(/entac('n
Co"pren)e $na al!"entac!#n a)ec$a)a en cant!)a) . cal!)a)C as1 co"o nor"as -0s!cas )e
B!*!ene en s$ preparac!#n. Tener en c$enta =$e%
Mna co"!)a -alancea)a )e-e !ncl$!r prote1nasC car-oB!)ratosC 2!ta"!nas . *rasas.
Mna -$ena al!"entac!#n )e-e !ncl$!r $n pro"e)!o )e ; 2asos )e a*$a )!ar!os.
La2arse -!en las "anos antes )e preparar las co"!)as )e-e ser $na nor"a
per"anente.
60
60
Es !"portante la2ar -!en los al!"entos antes )e cons$"!rlos.
Mast!car -!en los al!"entos . co"er a la Bora a)ec$a)a per"!ten a n$estro or*an!s"o
real!Far s$s 3$nc!ones s!n es3$erFos.
Coc!nar -!en las carnes e2!tar0 los par0s!tos.
No se )e-e real!Far act!2!)a)es -r$scas )esp$<s )e las co"!)as por=$e
!nterr$"pen la )!*est!#n.
M!entras se preparan los al!"entos )e-e e2!tarse rascarse la ca-eFaC l!"p!arse la nar!FC
las $Gas o estorn$)ar so-re ellos.
Los al!"entos . la 2a>!lla )e-en prote*erse )el pol2o . los !nsectos .
La actividad fsica
La 2!)a "o)erna so"ete a n$estro c$erpo a $na "enor act!2!)a) . co"o consec$enc!a so"os
"as se)entar!os. Los "4sc$los no tra-a>anC las *l0n)$las )!s"!n$.en s$ act!2!)a) . los 2asos
san*$1neos o con)$ctos ac$"$lan *rasa pro2ocan)o alterac!ones co"o atro3!a "$sc$lar o la
o-es!)a).
Se,enta&(0/o: S(n'n(/o De Dete&(o&o
La 3alta )e e>erc!c!o o se)entar!s"o )!s"!n$.e la capac!)a) )e a)aptac!#n a la
act!2!)a) 31s!ca poster!or ca.en)o as1 en $n c1rc$lo 2!c!oso. A s$ 2eFC la proporc!#n )e *rasa es
ca)a 2eF "a.or en relac!#n con los )e"0s te>!)osC a$n=$e no necesar!a"ente Ba.a a$"enta)o
)e pesoC )e-!)o a la )!s"!n$c!#n )e la "asa "$sc$lar.
El se)entar!s"o acarrea ta"-!<n )!s3$nc!ones or*0n!cas% estreG!"!entosC 20r!cesC
propens!#n a la !n3la"ac!#n )e los #r*anos a-)o"!nales 6pro2oca)a por )!stens!#n )e los
"4sc$los )e-!l!ta)os )e la pare) a-)o"!nal7C sensac!#n )e 3at!*a. M$cBos )olores )e espal)a
=$e no t!enen or!*en en tra$"at!s"os o en3er"e)a)es se )e-en a la )e-!l!)a) )e los "4sc$los
)e esa FonaC =$e se contract$ra )e 3or"a cas! per"anente. A "en$)oC el s!"ple es3$erFo )e
"antener er*$!)a la espal)a representa para el se)entar!o $na e?!*enc!a "a.or )e la =$e s$s
"4sc$los son capaces )e soportar.
Act(2(,a, )<0(ca Y Sa%.,:
Po)e"os !)ent!3!car tres clas!3!cac!ones )!3erentes en relac!#n con la !nact!2!)a) . el e>erc!c!oC
las c$alesC en or)en ascen)ente )e con)!c!ona"!ento 31s!coC son%
1. El n!2el se)entar!oC con escasa o n$la act!2!)a) 31s!ca. Se trata )e personas =$eC
pro-a-le"enteC soportar0n "0s en3er"e)a)esC 2!2!r0n "enosC . s$3r!r0n $na cal!)a) )e
2!)a relat!2a"ente -a>a.
2. El n!2el )e apt!t$) )e e>erc!c!os )e -a>a !ntens!)a) en relac!#n con la sal$) . la
lon*e2!)a). Los =$e se $-!can a=$1 o-ten)r0n -ene3!c!os s!*n!3!cat!2a"ente "0s
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ele2a)os =$e los pertenec!entes al pr!"er n!2el en t<r"!nos )e 1n)!ces )e en3er"e)a)
"0s -a>os . )e 2!)a "0s prolon*a)a.
/. El n!2el atl<t!co )e e>erc!tac!#nC =$e se acerca -. a 2eces lle*a- al n!2el )e apt!t$)
re=$er!)o para co"pet!rC pero =$e no !"pl!ca so-reentrena"!ento. [$!enes se $-!=$en
a=$1 se caracter!Far0n por $na 2!)a "0s prolon*a)aC $n r!es*o al*o "enor )e pa)ecer
en3er"e)a)es *ra2es . $na cal!)a) )e 2!)a "0s ele2a)a. S!n e"-ar*oC so-repasarse
en la -4s=$e)a )e $na apt!t$) aer#-!ca -es el caso )e atletas s$per co"pet!t!2os- s#lo
p$e)e con)$c!r a per)er los "!s"os -ene3!c!os =$e se !ntentan lo*rar.
T&a0to&no0 ,e Con,.cta A%(/enta&<a
Me>\a 61AA;7 la con)$cta al!"entar1aC es $n proceso )e "4lt!ples 3en#"enos en el =$e
!nter2!enen co"ponentes% -!ol#*!cosC con)$ct$ales . soc!ales8 c$.a co"-!nac!#n )ar0
co"o res$lta)o $n est!lo )e co"porta"!ento al!"entar!o en ca)a !n)!2!)$oC por lo tanto
)epen)er0 )e ello =$e se con2!erta o no en $n trastorno al!"entar!o
En los seres B$"anos los "o)os )e al!"entarseC pre3erenc!as . recBaFo Bac!a
)eter"!na)os al!"entos est0n 3$erte"ente con)!c!ona)os por el apren)!Fa>e . las
e?per!enc!as 2!2!)as en los pr!"eros / aGos )e 2!)a o-ten!en)o la "a)re $n rol
3$n)a"ental en la e)$cac!#n . trans"!s!#n )e pa$tas al!"entar1as al B!>o por lo tanto se
)e-e centrar en ella la entre*a )e conten!)os e)$cat!2os pre2ent!2as =$e per"!tan
en3rentar precoF"ente las en3er"e)a)es relac!ona)as con con)$ctas al!"entar1as
altera)as.
Co"ponentes )e la Con)$cta Al!"entar1a%
Co"ponente &!ol#*!co
El S!ste"a &!ol#*!co Central )!r!*e )!recta"ente la re*$lac!#n )e la con)$cta
al!"entar1a =$!ere )ec!r =$e ase*$ra las 3$nc!ones )e n$tr!c!#n c$al!tat!2a"ente .
c$ant!tat!2a"ente.
En la re*$lac!#n )el co"porta"!ento es el B!pot0la"o el =$e c$"ple $n papel esenc!al
)e-!)o a =$e act4a co"o tras"!sor )e est1"$los sensor!ales . "eta-#l!cos. Es en el
B!pot0la"o en )on)e se enc$entran los centros re*$la)ores )el Ba"-reC l$*ar en
)on)e se rec!-en n$"erosos t!pos )e est1"$los per!3<r!cos 6!n3or"ac!ones7%
a. Est1"$los Meta-#l!cos8 !n3or"an en to)o "o"ento )el esta)o n$tr!c!onal )el
or*an!s"o.
-. Est1"$los ps!cosensor!ales% sa-orC *$stoC olor )e los al!"entosC etc.
c. Est1"$los !nterocept!2os% !n)!can las neces!)a)es n$tr!t!2as )e los te>!)os . tras"!ten
!n3or"ac!#n so-re la representac!#n )e la !"a*en )el c$erpo.
!cBa con)$cta enc$entra s$ "ot!2ac!#n conc!ente en la neces!)a) or*0n!ca perc!-!)a
-a>o la 3or"a )e sensac!ones tales co"o% Ba"-reC se) . sac!e)a).
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Co"ponente Ps!col#*!co
La con)$cta al!"entar1a cons!ste en $na resp$esta "otora ante est1"$los e?ternos .
prop!ocept!2osC re*$la)a por resp$estas co*n!t!2as . e"oc!onales.
La !n*esta al!"entar1a !n)!2!)$al esta !n3l$!)o por la percepc!#n . 2alorac!#n so-re el
esta)o 31s!coC relac!ones soc!alesC esta)o e"oc!onal entre otros.
Las personas =$e presentan trastornos al!"entar!os los sent!"!entos =$e
pre)o"!nan son ne*at!2osC tales co"o sent!"!entos )e tr!steFa . llantos 3rec$entes
As1C Pope . L$)son 61A;/8 2<ase en Ra!cBC 1AA+7 al o-ser2ar =$e la )epres!#n
era tan 3rec$ente en la -$l!"!a s$*!r!eron =$e era s!"ple"ente $na 2ar!ante )el
trastorno a3ect!2o . otros est$)!os Ban concl$!)o =$e es "0s $na consec$enc!a =$e
$na ca$sa.
GarJ!nJel . Garner 61A;27 cons!)eran =$e las personas =$e s$3ren trastornos
al!"entar!osC s$elen !)ent!3!car s$ a$toest!"a en relac!#n con s$ prop!o c$erpo =$!ere
)ec!r% DS! no "e cons!)ero atract!2a es =$e no s!r2o para na)aE. Los est$)!os
)e"$estran =$e el *ra)o )e sat!s3acc!#n corporal o a$toest!"a 31s!ca esta asoc!a)a con
la a$toest!"a en *eneral 6en Ra!cBC 1AA+7.
As1 "!s"o la poca pro3$n)!)a) )e s$eGo . )espertares 3rec$entes )$rante la nocBe
s$elen ser caracter1st!co )e la ans!e)a) . por lo tanto el solo BecBo )e Bacer )!eta
!n3l$.e )e "anera )!recta en la pro3$n)!)a) )el s$eGo.
Co"ponente Soc!al
Los 3actores c$lt$rales !n3l$.en so-re el co"porta"!ento al!"entar!o )e los seres
B$"anos espec13!ca"ente en la elecc!#n )el t!po )e al!"entos =$e se cons$"en
General"ente los al!"entos est0n l!*a)os a s!t$ac!ones )e !nteracc!#n soc!alC )es)e las
cele-rac!ones 3a"!l!ares Basta las re$n!ones )e ne*oc!o.
Entonces al pro)$c!rse alterac!#n en n$estra con)$cta al!"entar1aC se*$!)o )e
co"porta"!entos )esa)aptat!2os . alterac!ones ps!col#*!cas nos conlle2a a los trastornos
)e con)$cta al!"entar1a. @ estos se )e3!nen )e la s!*$!ente "anera%
Trastornos )e Con)$cta Al!"entar1aC son con)!c!ones co"ple>as =$e e"er*en )e la
co"-!nac!#n )e con)$ctas presentes por lar*o t!e"poC 3actores -!ol#*!cosC e"oc!onalesC
ps!col#*!cosC !nterpersonales . soc!ales. En )on)e personas con trastornos )e con)$cta
al!"entar1a $t!l!Fan el control )e la co"!)a co"o $n !ntento en co"pensar los sent!"!entos
. e"oc!ones =$e )e otra "anera son 2!stos co"o !nsoporta-les.
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La )!etaC el atrac#n . la p$r*ac!#n p$e)en co"enFar co"o $na 3or"a )e l!)!ar con las
e"oc!ones )olorosas . para sent!rse en control )e s$ prop!a 2!)aC pero al 3!nal estos
co"porta"!entos )aGan la sal$) 31s!ca . e"oc!onalC a$toest!"a . la sensac!#n )e
co"pet!t!2!)a) . control )e la persona.
Ra!cB 61AA+7 el ter"!no trastorno al!"entar!o se re3!ere en *eneral a trastornos
ps!col#*!cos =$e co"portan ano"al1as *ra2es en el co"porta"!ento )e la !n*estaC es )ec!r
el 3$n)a"ento )e estos trastornos se enc$entran en $na alterac!#n ps!col#*!ca. Se
ent!en)e =$e el s1nto"a e?terno po)r1a ser $na alterac!#n )e la con)$cta al!"ent!c!a pero
el or!*en )e estos trastornos se ten)r1a =$e e?pl!car a part!r )e $na alterac!#n ps!col#*!ca
6ele2a)o n!2el )e !nsat!s3acc!#n personal co"o )e a$toe?!*enc!asC "!e)o a "a)$rarC !)eas
)!stors!ona)as so-re el peso o la co"!)a7. Estos son trastornos *ra2es =$e a3ectan a las
"$>eres "$cBo "0s =$e a los Bo"-res . so-re to)o en "$>eres >#2enes . en soc!e)a)es
)esarrolla)as )on)e Ba. so-rea-$n)anc!a )e co"!)a . en )on)e la c$lt$ra =$e pre)o"!na
en3at!Fa la )el*a)eFC as1 "!s"o s$ele asoc!arse con ps!copatolo*1a *ra2e e !nter3!eren en el
3$nc!ona"!ento nor"al )e la 2!)a soc!alC tra-a>o . est$)!o.
San)o2al 6200+7 cons!)era al trastorno )e la al!"entac!#n co"o $na en3er"e)a) =$e
esta "$. relac!ona)a con $na alterac!#n *ra2e )e la con)$cta al!"entar1aC pro2oca)a por
la ans!e)a) . $na preoc$pac!#n e?ces!2a por el peso corporal . por el aspecto 31s!co
con2!rt!<n)ose la co"!)a para la persona =$e lo pa)ece en el centro )e atenc!#n . so-re la
=$e *!ra to)a s$ 2!)a.
G C%a0()(cac('n ,e %o0 t&a0to&no0 ,e %a Con,.cta A%(/enta&<a
Trastorno )e la In*est!#n Al!"entar1a en la !n3anc!a o n!GeFC el !n!c!o )e este trastorno
es entre )os o tres aGos8 tanto en n!Gas co"o en n!GosC se caracter!Fa por la
!ncapac!)a) pers!stente por co"er a)ec$a)a"ente or!*!nan)o $na )e3!c!enc!a
s!*n!3!cat!2a para s$-!r o per)er peso )$rante 1 "es.
Este trastorno ocas!ona retraso en el )esarrollo . "aln$tr!c!#n.
P!caC se*4n el SM IV 61AA+7 se )a en n!Gos pe=$eGos . en a)olescentes. En los
n!Gos pe=$eGos se "an!3!esta por co"er p!nt$raC .esoC c$er)aC ca-ello "!entras =$e
en los a)olescentes estos cons$"en e?cre"entos )e an!"alesC arenaC !nsectosC
Bo>as.
La !n*est!#n )e estas s$stanc!as est0n 2!nc$la)as a otros trastornos "entales co"o
por e>"% retraso "ental . trastornos *eneral!Fa)os )el )esarrollo. No sean
encontra)os anor"al!)a)es -!ol#*!cas espec13!cas. Pero este trastorno t!ene s$
or!*en )es)e la !n3anc!a . p$e)e prolon*arse )$rante "eses o aGosC en al*$nos
casos Basta la a)$lteF.
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R$"!ac!#nC este trastorno presentan con)$ctas en la re*$r*!tac!#n cont!n$a )e la
co"!)aC la c$al p$e)e ser "ast!ca)aC esc$p!)a . re)e*l$t!)a. S$elen "an!3estarse en
n!Gos pe=$eGos a part!r )e ' a 12 "eses . en s$>etos )e "a.or e)a) =$e ten*an
retraso "ental.
Los n!Gos con este trastorno presentan con)$ctas co"o est!rarC ar=$ear la espal)aC
col*ar la ca-eFa Bac!a atr0sC Bacer "o2!"!entos )e s$cc!#n con la len*$a . )an la
!"pres!#n )e )e"ostrar sat!s3acc!#n con tal 3$nc!ona"!ento.
Entre los 3actores pre)!sponentes para )!cBo trastorno tene"os% 3alta )e
est!"$lac!#nC a!sla"!entoC s!t$ac!ones )e estr<s . pro-le"as en las relac!ones pa)re-
n!Go.
En)e&/e,a,e0 ,e% 0(0te/a Ne&2(o0o:
En2e:ec(/(ento 9 0a%.,: .n -a&a,(g/a -a&a e% ca/*(o.
La sal$) )e las personas )e e)a) es $n co"ponente cla2e para el )esarrollo
soc!oecon#"!co )e las Re*!#n )e las A"<r!cas. Entre las raFones )e esta !"portanc!a
se p$e)e c!tar la esperanFa )e 2!)aC =$e a pr!nc!p!os )e los aGos c!nc$enta pro"e)!a-a
los /1 aGos . act$al"ente s$pera los 9; aGosC lle*an)o !ncl$so a los :/ aGos en
"$cBos pa1ses. Este t!po )e ca"-!o )e la po-lac!#n plantea $n reto !"portante para la
sal$) p4-l!caC part!c$lar"ente en pa1ses =$e to)a21a no Ban s$pera)o pro-le"as
-0s!cos )el )esarrollo . )on)e la po-reFa pers!stente *enera "a.ores pres!ones so-re
s!ste"as =$e .a est0n )e por s1 so-recar*a)os.
La "a.or1a )e los pa1ses )e la Re*!#n atra2!esan $na etapa !nter"e)!a )e
trans!c!#n )e"o*r03!caC en la c$al las !n2ers!ones )!r!*!)as a la sal$) )e los n!Gos . los
a)olescentes s!*$en ten!en)o $na *ran pr!or!)a)C "!entras =$e las neces!)a)es )e
sal$) )e las personas )e e)a) . el esta-lec!"!ento )e !n3raestr$ct$ras para $na
soc!e)a) =$e 2a en2e>ec!en)o rara 2eF rec!-en la atenc!#n =$e )e-er1an. Por otra
parteC en los pa1ses =$e se Ballan en $na etapa "0s a)elanta)a )e la trans!c!#n
)e"o*r03!ca .a se reconoce la neces!)a) )e e2al$ar los "o)elos )e prestac!#n )e
ser2!c!os )e sal$) a las personas )e e)a) . )e lo*rar =$e se "anten*an los s!ste"as
)e pens!ones . as!stenc!a san!tar!aC pese a las e?!*enc!as ca)a 2eF "a.ores =$e
!"pone el r0p!)o crec!"!ento )el se*"ento )e personas )e e)a) a2anFa)a 6:/ aGos o
"0s7 en la po-lac!#n.
S! -!en las )!3!c$lta)es =$e plantean las neces!)a)es san!tar!asC soc!ales .
econ#"!cas )e las personas )e e)a) a2anFa)a 2ar1an cons!)era-le"ente )entro )e la
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Re*!#nC Ba. $n pr!nc!p!o co"4n para la acc!#n =$e ra)!ca en concentrar es3$erFos para
pro"o2er la sal$) . re)$c!r la )epen)enc!a )e este *r$po )e po-lac!#n.
Alcance del desa/o:
El en2e>ec!"!ento )e la po-lac!#n reperc$te sens!-le"ente so-re 2ar!os 3actores
)el )esarrollo . el 3$nc!ona"!ento )e las soc!e)a)esC as1 co"o so-re el -!enestarC no
solo )e las personas )e e)a) s!no )e los *r$pos "0s >#2enes. e esos 3actoresC los
"0s !"portantes son los s!ste"as )e pens!#n . >$-!lac!#n8 la co"pos!c!#n .
"o)al!)a)es )e part!c!pac!#n )e la po-lac!#n act!2a8 los arre*los en c$anto a 3a"!l!a .
Bo*ar8 las trans3erenc!as !ntra3a"!l!ares )e $na *enerac!#n a otra8 . las con)!c!ones )e
sal$) )e las personas )e e)a). La !"portanc!a relat!2a )e ca)a $no )e estos aspectos
2ar1aC )e ac$er)o a las part!c$lar!)a)es )e los re*1"enes )e"o*r03!cos . las
!)!os!ncras!as !nst!t$c!onales )e los pa1ses. e to)as "anerasC tar)e o te"prano n!n*4n
pa1s po)r0 )e>ar )e !ncl$!r entre s$s as$ntos pr!or!tar!os )e sal$) p4-l!ca . econo"1a el
te"a )e las reperc$s!ones )el en2e>ec!"!ento )e la po-lac!#n.
Dimensiones demogrA/icas:
Las ten)enc!as )e"o*r03!cas =$e se est0n pro)$c!en)o en la Re*!#n e?!*e
atenc!#n !n"e)!ata. Para el aGo 2000C los Esta)os Mn!)os )e A"<r!ca . el Cana)0
c$entan con "0s )e /0 "!llones )e personas )e 90 aGos )e e)a) o "0sC c!3ra =$e en
A"<r!ca Lat!na . el Car!-e asc!en)e a +2 "!llones. En 2020C 12C+N )e la po-lac!#n )e
A"<r!ca Lat!na . el Car!-e 6es )ec!rC ;2 "!llones )e personas7 ten)r0 90 aGos o "0s.
Dimensiones epidemiol#gicas:
Con el en2e>ec!"!ento )e la po-lac!#nC la "$erte se con2!erte ca)a 2eF "0s en
$n 3en#"eno prop!o )e la 2e>eF. En Ar*ent!naC &ar-a)osC CB!leC Costa R!caC C$-aC
Tr!n!)a) . Ta-a*o . Mr$*$a.C "0s )e //N )el total )e )e3$nc!ones se )a entre
personas )e 9/ aGos o "0s.
Con el en2e>ec!"!ento )e la po-lac!#n ta"-!<n ca"-!an los t!pos )e en3er"e)a)es
pre)o"!nantes. Las a3ecc!ones !s=$<"!cas )el coraF#n . las en3er"e)a)es
cere-ro2asc$lares son las pr!nc!pales ca$sas )e )e3$nc!#n en personas )e e)a)C
se*$!)as por las neoplas!as . las en3er"e)a)es resp!rator!asC pr!nc!pal"ente la
ne$"on1a. Con3or"e a$"enta la proporc!#n )e personas )e e)a) a2anFa)aC ta"-!<n
lo Bace el porcenta>e )e la po-lac!#n =$e pa)ece en3er"e)a)es cr#n!cas .
)!scapac!)a)C *eneran)o $na "a.or neces!)a) )e rec$rsos san!tar!os para estos
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pac!entesC "!entras =$e los costos )e la atenc!#n )e casos a*$)os o c$ra-les
per"anecen -astante constantes.
La (nteg&ac('n ,e %a )a/(%(a en e% -&oce0o te&a-?.t(co ,e %a ,e/enc(a:
El n4"ero )e personas a3ecta)as por este s1n)ro"e es ca)a 2eF "a.or. Las
pr!nc!pales ca$sas )e )e"enc!a son )epen)!entes )e la e)a) . s$s proporc!ones
ep!)<"!cas se Ban 2!sto 3a2orec!)as por el !ncre"ento )e la esperanFa )e 2!)aC
)eter"!na)o por la "e>ora )e la cal!)a) )e 2!)aC . por $na "e)!c!na ca)a 2eF "0s e3!caFC
>$nto con el "arca)o )escenso )e la natal!)a).
Se*4n la clas!3!cac!#n nosol#*!caC la )e"enc!a cons!ste en $n )eter!oro )e la "e"or!a
a corto plaFo . a lar*o plaFoC asoc!a)o a $n )eter!oro en el pensa"!ento a-stractoC )e
capac!)a) )e >$!c!oC . otras alterac!ones )e las 3$nc!ones cort!cales s$per!ores o a
ca"-!os )e personal!)a). La alterac!#n es lo s$3!c!ente"ente *ra2e para !nter3er!r )e
3or"a s!*n!3!cat!2a en las acc!ones la-orales . soc!alesC . en las relac!ones con los
)e"0s. El )!a*n#st!co no p$e)e esta-lecerse s! tales s1nto"as s#lo aparecen en
presenc!a )e $na re)$cc!#n )e la capac!)a) para "antener o )!r!*!r la atenc!#n Bac!a
est1"$los e?ternos.
La )e"enc!a con)$ce p$es a la )!sol$c!#n )e las 3$nc!ones co*n!t!2as )e la
persona =$e la pa)eceC . se pro)$ce en pocos aGos la p<r)!)a )e s$ !n)!2!)$al!)a)C )e
s$ !)ent!)a) co"o persona.
A ese 3actor personal Ba. =$e aGa)!rC en se*$n)o t<r"!noC s$ reperc$s!#n 3a"!l!ar
. soc!al.
En la !nter2enc!#n )!ar!a se t!en)e a ol2!)ar esta )!"ens!#n soc!o3a"!l!ar )e la
)e"enc!aC en espec!al c$an)o conlle2a $n pron#st!co )e !rre2ers!-!l!)a)C . a "en$)o se
concentran los es3$erFos en el prop!o pac!enteC )e 3or"a e?cl$s!2!sta. Se ol2!)a =$e la
con2!2enc!a con personas )e"entes no es 30c!lC . =$e la 3a"!l!a se con2!erte en test!*o
an*$st!a)o )el lento pero pro*res!2o )err$"-a"!ento )e s$ ser =$er!)o. Es necesar!o
to"ar conc!enc!a )e este BecBo para po)er !nc!)!r )e $na 3or"a e3ect!2a so-re <lC .a =$e
la )!sol$c!#n )e la estr$ct$ra 3a"!l!ar es ne3asta para el -!enestar . la esta-!l!)a)
e"oc!onal )el a3ecta)o.
El pro-le"a )e le )e"enc!a )e-e ser trata)o )es)e $na #pt!ca !nter)!sc!pl!nar!aC
s!*$!en)o $na l#*!ca -!ops!cosoc!al. El )!sc$rso "<)!co )e-e ser co"ple"enta)o por las
aportac!ones )e or)en soc!al . terap<$t!co-reelac!onales =$e -$sca o3recer soporte a las
)!"ens!ones =$e son colaterales a lo estr!cta"ente or*0n!co. Recor)e"os =$e la
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67
)e"enc!a no conte"pla 4n!ca"ente 3en#"enos -!ol#*!cosC s!no =$e !ncl$.e ta"-!<n
co"ponentes soc!ales . relac!onales =$e )e-en ser a-or)a)os . trata)os con>$nta"ente.
el "!s"o "o)o =$e la )e"enc!a pro)$ce $na ser!e )e trastornos or*0n!cos
cere-rales en el a3ecta)oC en el n4cleo 3a"!l!ar ta"-!<n se or!*!nan ca"-!os !*$al"ente
patol#*!cosC en tres 0"-!tos espec!al"ente%
a7 En las 3$nc!ones )el a3ecta)o 6antes cola-ora-a .en)oC por e>e"ploC a -$scar a los
n!etos al cole*!oC . aBora es $n en3er"o cr#n!co =$e )e-e ser c$!)a)o
constante"ente.
-7 En la relac!#n con el a3ecta)o 6aBora so"os los pa)res )e n$estro pa)reK"a)res7C .
c7 En la co"$n!cac!#n con el a3ecta)o 6pasar )e $na co"$n!cac!#n coBerente a otra
!ncoBerente7.
La en3er"e)a) "o)!3!ca las relac!ones entre los "!e"-ros )e la 3a"!l!aC . lle*a a
"en$)o a $na )!s3$nc!#n =$e re=$er!r1a $na !nter2enc!#n terap<$t!ca. Le"os 2!sto =$e
se pro)$cen ca"-!os en relac!#n al pac!enteC pero ta"-!<n se or!*!nan en relac!#n a los
)e"0s "!e"-ros )e la 3a"!l!a entre s1C to"an)o )!2ersas 3or"as% r!2al!Fac!#n 6.o lo
c$!)ar<...7C )escal!3!cac!#n 6"! B!>oKBer"ano no se c$!)a )e <lKella...7C al!anFas 6"! B!>a
"a.or s1 =$e nos a.$)a...7C tr!0n*$los 6t4 =$e eres "! esposa c$!)ar0s a "! pa)re
en3er"o...7.
To)o ello no Bace "0s =$e )!s!par la ener*1a =$e la 3a"!l!a neces!ta en este "o"ento
para a3ronta en n$e2o status quo0 =$e)an)o atrapa)a en s$s prop!os con3l!ctosC
rele*an)o el pro-le"a central a $n se*$n)o plano . reaparecen en ocas!ones te"as no
res$eltos en otros "o"entos )e la B!stor!a 3a"!l!arC . en 3$nc!#n )e c#"o est<
const!t$!)aC se or!*!nar0n cr!s!s )e "a.or o "enos !"portanc!a en s$ senoC =$e !ncl$so
p$e)en con2ert!rse en s!t$ac!ones )e 2er)a)ero urn out" Con la pr!"era cons$lta
aparecen )e"an)as relac!ona)as con la prop!a en3er"e)a) . con las pos!-!l!)a)es )e
c$rac!#n. Mna 2eF proporc!ona)a la en3er"e)a) "<)!caC =$e conlle2ar0 a $n pron#st!co
)es3a2ora-le en $n porcenta>e )e casosC s$r*en )e"an)as en $n se*$n)o n!2elC "$.
relac!ona)as con la prop!a 3a"!l!aC con s$ or*an!Fac!#nC . con s$ responsa-!l!)a).
No es $n secreto =$e los rec$rsos soc!ales son a "en$)o !ns$3!c!entes . Basta
!nc!p!entes en al*$nos casos 6espec!al"ente los )e)!ca)os a personas con )e"enc!a7C .
=$e el asoc!ac!on!s"o )e a$toa.$)aC tan e?ten)!)o en otros pa1sesC no est0 tan -!en
)esarrolla)o en el n$estro. Ante este panora"a tan )esola)orC las 3a"!l!as se s!enten
enor"e"ente )esa"para)asC . t!enen en el "<)!co a s$ 4n!co p$nto )e re3erenc!aC . en
<l pro.ectan s$s !nterro*antes no estr!cta"ente "<)!cos. Pero este pro3es!onal no t!ene
n! el t!e"poC n! los "e)!osC n! la preparac!#n a)ec$a)os para a3rontar las neces!)a)es )e
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estas 3a"!l!as. e esta "anera se Bace !"presc!n)!-le el en3o=$e !nter)!sc!pl!nar!o en el
trata"!ento *lo-al )e la )e"enc!a. Los aGos )e e?per!enc!a tratan)o a personas con
)e"enc!a . a s$s 3a"!l!ares as1 nos lo Ban enseGa)o. La s 3!*$ras )el tra-a>a)or soc!al .
)el terape$ta 3a"!l!ar se Ban con2ert!)o en cola-ora)ores estrecBos en n$estro =$eBacer
)!ar!oC .a =$e en "$cBas ocas!onesC el tra-a>o )e estos pro3es!onales ser0 $na )e las
partes "0s !"portantes )e lo =$e en real!)a) po)e"os o3recer a en3er"os . 3a"!l!ares.
Este apo.o a la 3a"!l!a se concreta en )os p$ntos% por $n la)o el tra-a>o )el as!stente
soc!alC enca"!na)o Bac!a la "o2!l!Fac!#n )e los rec$rsos e?ternos o soc!ales .C por otroC
el tra-a>o )el terape$ta 3a"!l!ar =$e !nc!)e so-re los aspectos !nBerentes a la prop!a
3a"!l!a. En este sent!)oC la 3$nc!#n )e la terap!a 3a"!l!ar estar0 centra)a -0s!ca"ente en%
a7 Mo2!l!Far los rec$rsos estr$ct$rales )e la 3a"!l!a para =$e al*$nos )e s$s es3$erFos
se or*an!cen en 3$nc!#n )el en3er"o . )e s$s neces!)a)es8
-7 Entrenar a la 3a"!l!a para =$e "anten*a con el a3ecta)o $na co"$n!cac!#n =$e
est< "0s relac!ona)a con lo *est$al . con lo pr!"ar!oC =$e con lo estr!cta"ente
2er-alC con la 3!nal!)a) )e ro"per la re*la )e Destar con el )e"ente s!n estar con
<lEC .
c7 A.$)ar a la 3a"!l!a en la a)aptac!#n )e los ca"-!os . n$e2as s!t$ac!ones
*enera)as por la )e"enc!a en s$ e2ol$c!#nC re)e3!n!en)oC s! 3$era prec!soC $na
n$e2a 3or"a )e relac!onarse.
La )e"enc!a es p$es $na real!)a) co"ple>a =$e co"pren)e a $n s$>eto =$e la s$3re .
a $na 3a"!l!a =$e rec!-e s$ !"pacto. El a-or)a>e terap<$t!co )e esta s!t$ac!#n )e-e
-ene3!c!arse )e $na 2!s!#n !nte*ra)ora )e aspectos -!ol#*!cos co"o relac!onales.
".4. Ne.&oc(0t(ce&co0(0: 0(t.ac('n e-(,e/(o%'g(ca:
La !n3ecc!#n por =aenia Solium )el Bo"-re al cer)oC est0 a"pl!a"ente )!3$n)!)a en los
pa1ses )e A"<r!ca Lat!na. Me)!ante )!2ersos est$)!os ep!)e"!ol#*!cosC se Ba
)oc$"enta)o la trans"!s!#n act!2a con )atos so-re la 3rec$enc!a )e ten!as!s en el
Bo"-re .Ko c!st!cercos!s en el cer)o . el Bo"-reC en 1/ pa1ses )e la re*!#n.
En al*$nos pa1ses la !n3ecc!#n se enc$entra cas! *eneral!Fa)a en to)a s$ e?tens!#nC
"!entras =$e en otros s$ oc$rrenc!a es espor0)!ca o local!Fa)a.
En al*$nos pa1ses )e las A"<r!cas se est0 )!a*nost!can)o $n n4"ero crec!ente )e
casos )e ne$roc!st!cercos!s en personas =$e Ban e"!*ra)o )es)e pa1ses en)<"!cos.
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La !n3ecc!#n en Fonas $r-anas p$e)e estar asoc!a)a con el trasla)o )e $n porta)or )e
T. sol!$" )e $n 3oco )e trans"!s!#n a $na Fona $r-ana o repro)$cc!#n )e to)as las
con)!c!ones necesar!as para la trans"!s!#nC lo =$e oc$rre en las Fonas )e po-reFa
local!Fa)as en la per!3er!a )e las c!$)a)es. Mn porta)or )e taen!a en $na Fona $r-ana )e
alto Bac!na"!ento p$e)e representar $na pos!-le 3$ente )e casos )e c!st!cercos!sC a4n
"0s pel!*rosa =$e la const!t$.e $n ten!0s!co en $na Fona r$ralC so-re to)o s! la persona
tra-a>a co"o "an!p$la)or )e al!"entos.
Las !n3ecc!ones por T. sol!$"C tanto ten!as!s co"o c!st!cercos!sC son en)<"!cas en
2ar!os pa1sesC pero p$e)en propa*arse !ncl$so )e "anera en)<"!ca c$an)o se
!ntro)$cen !n)!2!)$os !n3ecta)os en $na co"$n!)a) s!n !n3ecc!#n pre2!a.
Las cost$"-res tra)!c!onales . oc$pac!onales 3rec$ente"ente !n3l$.en en la
trans"!s!#n. Estos aspectos part!c$lar"ente se relac!onan con la !*noranc!aC pero es
!"portante reconocer =$e p$e)en e?!st!r *r$pos )e !n)!2!)$os =$eC por raFones
econ#"!casC 3a2orecen la presenc!a )e la !n3ecc!#n.
En M<?!coC Colo"-!aC Per4 . Ec$a)or se Ban real!Fa)o al*$nos est$)!$os
ep!)e"!ol#*!cos en co"$n!)a)es r$rales =$e Ban )e"ostra)o $na react!2!)a) se?ol#*!ca
Bac!a ant1*enos )e c!st!cercos =$e 2ar1an )el 'N al 12NC en asoc!ac!#n con $na
pre2alenc!a )e ten!as!s no "a.or )e 1 a 2N. entro )e $n 3oco )e trans"!s!#n to)as las
personas est0n s$>etas al r!es*o )e !n*er!r B$e2os )e T. sol!$"C pero se Ba lo*ra)o
)eter"!nar =$e las personas con "a.or r!es*o son a=$ellas =$e co"parten $na
Ba-!tac!#n o est0n en cercano contacto con $n porta)or )e taen!a. As1C no es raro
o-ser2ar la coe?!stenc!a )e *r$pos )e casos )e c!st!cercos!s B$"ana . porc!naC en $na
)eter"!na)a local!)a).
Se est!"a a)e"0s =$e en ocas!onesC co"o res$lta)o )el B0-!to )e los !n)!2!)$os =$e
res!)en en 0reas $r-anasC )e trasla)arse los 3!nes )e se"ana a local!)a)es r$rales por
raFones )e esparc!"!entoC =$e !ncl$.e la !n*est!#n )e al!"entos re*!onalesC <stos
po)r1an a)=$!r!r ten!as!s al !n*er!r carne )e cer)o !ns$3!c!ente"ente coc!)a . c!st!cercos!s
al co"er al!"entos prepara)os en con)!c!ones B!*!<n!cas !na)ec$a)as.
La !"portanc!a )e la c!st!cercos!s porc!na se re3le>a no sola"ente en el BecBo )e =$e
el cer)o es el B$<spe) !nter"e)!ar!o )e la Foonos!sC s!no ta"-!<n por las p<r)!)as
econ#"!cas ocas!ona)as por la retenc!#n . )estr$cc!#n )e carcasas . las restr!cc!ones
)e "erca)os !nternac!onales.
A lo anter!or )e-e"os a*re*ar la ne$roc!st!cercos!s en n$estro pa1s es $n pro-le"a
en)<"!co )on)e el 12N )e pac!entes Bosp!tal!Fa)os en $n ser2!c!o )e ne$rolo*1a son
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)!a*nost!ca)os con esta paras!tos!s . =$e co"o consec$enc!a trae sec$elas )e
"or-!l!)a) 31s!ca . "ental.
". I. T'1(coc(n?t(ca 9 e)ecto0 en %a 0a%.,:
=<ico cin9tica del plomo . sus efectos en el organismo: Las prop!e)a)es
t#?!coc!n<t!cas )el plo"o . )e s$s )er!2a)os !nor*0n!cos son 2ar!a-les )e ac$er)o a la
e)a) )el s$>eto. Nor"al"ente la proporc!#n )e plo"o !n*er!)o =$e es a-sor-!)o en
a)$ltos es )e ;N a ANC a )!3erenc!a )e los n!Gos en =$!enes p$e)e ser )e +2N al 99N.
El en2enena"!ento por !n*est!#n es "0s 3rec$ente en n!Gos =$e en a)$ltosC .a =$e
en los n!Gos se o-ser2a la con)$cta )e lle2arse los o->etos a la -oca.
La proporc!#n )e plo"o !nBala)o . a-sor-!)o por los p$l"ones es alre)e)or )el /0N
pero es 2ar!a-le )e ac$er)o al ta"aGo )e las part1c$las !nBala)as8 cas! la total!)a) )el
plo"o )epos!ta)o en los al2<olos es a-sor-!)o. Parte )e la )os!s se )!str!-$.e en los
te>!)osC en el B1*a)oC r!Gones . otros te>!)os -lan)os8 "!entras la "a.or1a se )epos!ta en
los B$esos . la otra parte es el!"!na)a por el s!ste"a $r!nar!o . las Beces.
Efectos del plomo en la salud: Los s1nto"as )e en2enena"!ento a*$)o aparecen
)esp$<s )e corto t!e"po )e e?pos!c!#n a "$. ele2a)as concentrac!ones a"-!entales )e
plo"oC este t!po )e en2enena"!ento es poco 2!sto en c!$)a)es )esarrolla)as
econ#"!ca"enteC estos ep!so)!os se o-ser2an en personas c$.o tra-a>o las e?pone a
altas concentrac!ones )e plo"o. Este t!po )e en2enena"!ento se caracter!Fa
espec!al"ente por ep!*0str!cos . )olores a-)o"!nalesC 2#"!tosC )aGos renales .
ocas!onal"ente por )aGo Bep0t!co8 ta"-!<n se Ban )escr!to con2$ls!ones . co"a =$e
p$e)en lle2ar a la "$erte.
El en2enena"!ento cr#n!co res$lta )e $na prolon*a)a e?pos!c!#n oc$pac!onal .
a"-!ental a ele2a)as concentrac!ones =$e "ant!enen los n!2eles )e plo"o en san*re
con $na )!s"!n$c!#n )el CI en relac!#n a )!3erentes *r$pos control con "$. -a>os n!2eles
)e e?pos!c!#n a plo"oC s!n e"-ar*o al to"ar en c$enta otras 2ar!a-les co"o el n!2el
e)$cac!onal )el n!Go o )e los pa)res estas )!3erenc!as s!*n!3!cat!2as en relac!#n al *r$po
control se re)$cen.
Las !n2est!*ac!ones Ban )e"ostra)o $na relac!#n entre la e?pos!c!#n a plo"o .
)!s"!n$c!#n )el CI.C en In*laterra en 1AA+ se real!F# $na re2!s!#n s!ste"0t!ca )e 29
est$)!os ep!)e"!ol#*!cos )es)e 1A:A . se encontr# e2!)enc!a )e $n )<3!c!t en el CI )e los
n!Gos con n!2eles altos )e plo"o. Se Ba )e"ostra)o =$e )esp$<s )e $na prolon*a)a
e?pos!c!#n a plo"oC los n!Gos =$e presentaron n!2eles altos o por enc!"a )e los 10 $*K)l
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71
3$eron =$!enes "a.or"ente presentaron )!3!c$lta)es )e apren)!Fa>e . pro-le"as
con)$ct$ales 6CCC 1AA:7C estos e3ectos aparecen !ns!)!osa"ente s!n neces!)a) )e ser
)etecta)os cl1n!ca"ente por lo =$e se re)$ce la *ra2e)a) )el pro-le"a. Las
!n2est!*ac!ones Ban )e"ostra)o =$e al*$nos s1nto"as . s!*nos son% !rr!ta-!l!)a)C
)!s"!n$c!#n en la concentrac!#nC B!peract!2!)a)C )olor )e ca-eFaC )!s"!n$c!#n )e la
"e"or!a.
En n$estro "e)!o Esp!noFa . cola-ora)ores 620007 "e)!ante $n "$estreo a"-!ental
)e part1c$las )e plo"o en a!reC "$estras )e s$elo en las 0reas )e !n3l$enc!a )e los
)ep#s!tos "!neralesC pol2o )el !nter!or )e los Bo*aresC a*$a )e es est$)!o )e !s#topos )e
plo"o en L!"a . Callao8 )eter"!naron =$e la 3$ente ca$sante )e conta"!nac!#n )e plo"o
en san*re en los n!Gos )el Callao lo const!t$.en los )ep#s!tos )e plo"o en la FonaC
)e-!)o a =$e el !s#topo )e plo"o encontra)o en la san*re )e los n!Gos )el callao es
s!"!lar al )e los "!nerales )e los )ep#s!tosC a )!3erenc!a )el resto )e la po-lac!#n )e L!"a
)on)e el t!po )e !s#topos encontra)os era "$. 2ar!a-le co"o res$lta)o )e la co"-$st!#n
)e la *asol!na . el plo"o )e los )ep#s!tos )el Callao.
". J. Sa%., /enta% 9 /o&ta%(,a, -o& acc(,ente0:
Se*4n c!3ras proporc!ona)as por el )!rector General )e la Or*an!Fac!#n M$n)!al )e la
Sal$)C alre)e)or )e 'C/ "!llones )e 2!)as B$"anas se p!er)en an$al"ente en el "$n)o
co"o consec$enc!a )e actos )e 2!olenc!aC acc!)ental o !ntenc!onal. El pro-le"a no es
n$e2oC pero s#lo rec!ente"ente se le 2!ene anal!Fan)o )es)e $na perspect!2a )e sal$)
p4-l!ca. Este n$e2o en3o=$e a-re n$e2as pos!-!l!)a)esC no s#lo para !n2est!*ac!ones =$e
per"!tan la )!l$c!)ac!#n )e los 3actores et!ol#*!cos en >$e*oC s!noC a4n "0s !"portanteC la
*enerac!#n )e los necesar!os pro*ra"as )e pre2enc!#n.
En relac!#n al !ncre"ento )e este pro-le"a en la re*!#n lat!noa"er!canaC G$erra )e
Mace)o seGala =$e% D] const!t$.e $na cala"!)a) p4-l!ca =$e cercena en 3or"a
!n)$)a-le el -!enestar . )esarrollo )e la colect!2!)a)C espec!al"ente en lo =$e respecta a
los )aGos )e 2!)a potenc!al per)!)os por $na con)!c!#n =$e s!n )$)a al*$naC p$e)e .
)e-e ser pre2en!)a.
Gl!FerC re2!san)o las esta)1st!cas )e "ortal!)a) )!ce% Dlos acc!)entes Ban lle*a)o a
const!t$!r la tercera o c$arta ca$sa )e "ortal!)a) *lo-al . la pr!"era entre las e)a)es )e
1 a '+ aGos en la "a.or parte )e pa1ses. Los aGosKBo"-re )e 2!)a per)!)os por esta
ca$sa s$peran a los =$e or!*!nan el c0ncer o las en3er"e)a)es car)!o2asc$laresC c$.o
"a.or !"pacto oc$rre en e)a)es a2anFa)as. Los acc!)entes en ca"-!oC a3ectan "0s a la
po-lac!#n >o2en e !n3ant!l] En los pa1ses )e A"<r!ca Lat!naC )a)a la proporc!#n =$e
representa la po-lac!#n >o2enC el !"pacto )el pro-le"a es a4n "a.or]La "or-!l!)a)
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ta"-!<n es ele2a)a. Se est!"a =$e en los n!GosC por ca)a "$erte por acc!)ente Ba. +/
casos =$e re=$!eren Bosp!tal!Fac!#nC 1C'00 )e-en ser trata)os a"-$lator!a"ente . 2C900
casos son cons!)era)os le2es. En "enores )e 20 aGosC en A"<r!ca Lat!naC Ba. $na
"or-!l!)a) )e 1/0-200 por "!l Ba-!tantes )e-!)o a acc!)entesE.
Con to)a se*$r!)a)C la )!"ens!#n )el pro-le"a )e-e ser a4n "0s *ra2e. En )!2ersos
pa1sesC part!c$lar"ente en el Tercer M$n)oC se Ba )e"ostra)o $n ser!o pro-le"a )e
s$-re*!stro esta)1st!co )e estos casosC =$e osc$rece o D"o)eraE la !n3or"ac!#n
6OPSKOMSC 1AA+7. En el Per4C la tasa )e "$erte por acc!)entes oc$pa el pr!"er l$*ar en
!"portanc!a en el *r$po >$2en!l.
Sald mental " condcta de riesgo:
La con)$cta B$"ana es el res$lta)o )e co"ple>as !nteracc!ones =$e se esta-lecen
entre el !n)!2!)$o . s$ "e)!o a"-!ente.
En el proceso )e soc!al!Fac!#n =$e s$3re el ser B$"anoC )es)e s$s pr!"eros aGosC
e>erce !n3l$enc!a los s!ste"as soc!ol#*!co . soc!oc$lt$ral en los c$ales est0 !n"erso.
es)e el 0n*$lo )e la sal$) "entalC la 3a"!l!a co"o c<l$la soc!al trans"!te al n!Go los
2alores )e la c$lt$ra . las nor"as soc!ales a las =$e <ste Ba-r0 )e a)aptarse en s$ 2!)a.
La !nternal!Fac!#n )e estos c#)!*os 2an con3or"an)oC en el 3$t$ro c!$)a)anoC $na
pro*ra"ac!#n !nterna =$e Ba-r0 )e ser2!r co"o *$1a *eneral )e s$ con)$cta.
El 3actor personalC asenta)o en la estr$ct$ra *en<t!ca -!ol#*!ca )el or*an!s"oC por $n
la)oC . las )!spos!c!ones !n)!2!)$alesC por otroC se re3le>ar0 a tra2<s )e s$s
or*an!Fac!ones co*nosc!t!2as. !cBo en otros t<r"!nosC el n!Go "o)elar0 s$s con)$ctas
no s#lo en 2!rt$) )e lo =$e se le enseGa s!noC 3$n)a"ental"enteC )e ac$er)o a Dc#"o <l
co"pren)a la enseGanFaE. !ente: Perales$ A. Sald Mental " Mortalidad por
Accidentes 9e,. Diagn#stico Bol. @= +C @ Ma" ;n &''D pp >?5@&.
".3 En)e&/e,a,e0 Te&/(na%e0
El pac!ente con en3er"e)a) ter"!nalC con alto r!es*o )e "$erte o con pron#st!co )e
"$erte !n"!nenteC es a=$el pac!ente =$e posee $na en3er"e)a) a2anFa)a pro*res!2a e
!nc$ra-leC con 3alta )e pos!-!l!)a)es raFona-les )e resp$esta al trata"!ento espec!3!coC
=$e presenta n$"erosos pro-le"as o s1nto"as !ntensosC =$e representa $n *ran
!"pacto e"oc!onal para <l "!s"oC s$s 3a"!l!ares . el e=$!po terap<$t!co =$e le at!en)eC
estan)o s$ s!t$ac!#n relac!ona)a !"pl1c!ta o e?pl1c!ta"ente con la presenc!a )e la "$erte
. $n pron#st!co )e 2!)a !n3er!or a se!s "eses

6No2oaC 1A;;7.
73
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La atenc!#n )e los pac!entes =$e atra2!esan por $na en3er"e)a) ter"!nal re=$!ere )el
esta-lec!"!ento en s$ entorno )e c$!)a)os pal!at!2os . cal!)a) )e 2!)a. Los c$!)a)os
pal!at!2os son los c$!)a)os totalesC act!2os . cont!n$a)os )el pac!ente ter"!nal . s$
3a"!l!a por $n e=$!po "$lt!)!sc!pl!nar!o )e pro3es!onalesC c$an)o la e?pectat!2a "<)!ca no
es la c$rac!#n. Cal!)a) )e 2!)a se re3!ere al 0"-!to =$e per"!te el )esarrollo )e to)as las
asp!rac!ones rac!onales )e $na persona. Inte*ra lo esp!r!t$alC rel!*!osoC ps!col#*!coC
c$lt$ralC a3ect!2oC soc!alC econ#"!coC la-oral . 31s!co.
El C0ncerC el SIAC la Ins$3!c!enc!a Renal Cr#n!caC c!rros!s Bep0t!caC a3ecc!ones
cr#n!cas )el s!ste"a car)!o2asc$larC )!a-etesC trastornos Be"atol#*!cos . ne$rol#*!cosC
AlFBe!"er . otras en3er"e)a)es ter"!nalesC son en la act$al!)a) )!a*n#st!cos ca)a 2eF
"0s co"$nes en los n!Gos . a)olescentes . a)$ltos. En la en3er"e)a) ter"!nalC el 3!nal
!n"!nente )e $na 2!)a res$lta "$. )!31c!l )e enten)er C pro2ocan)o $na l$cBa )e
e"oc!ones )e los pa)resC los "!e"-ros )e la 3a"!l!a . )el e=$!po )e sal$) al tener =$e
en3rentar ta"-!<n el s$3r!"!ento . el )olor )el en3er"o.
+. 10. E% Do%o& C&'n(co
El )olor cr#n!co es $na en3er"e)a) =$e )e-e controlarse para e2!tar )epres!#nC
a!sla"!ento . otros pro-le"as "a.ores 0e cons!)era $n )olor cr#n!co al =$e )$ra "0s )e
9 "eses . =$e no respon)e a las terap!as Ba-!t$ales para s$ controlC co"o las c!r$*1asC
los "e)!ca"entosC el reposoC la 3!s!oterap!a $ otros "e)!os . por lo "!s"o los "<)!cos
cons!)eran =$e .a no es $n s1nto"aC s!no $na en3er"e)a) en s1.
El )olor cr#n!co p$e)e )$rar aGos . ocas!ona *ra2es )aGos en la cal!)a) )e 2!)a )e la
persona . a$n=$e "$cBas en3er"e)a)es pro)$cen )olor por el )aGo en los #r*anos =$e
a3ectanC el s1n)ro"e )e )olor cr#n!co carece )e ca$sa 31s!ca !)ent!3!ca-le . este se
)eclara con talC c$an)o el en3er"o se so"ete a e?0"enes )e to)o t!po . aparente"ente
no Ba. $na ca$sal =$e lo >$st!3!=$e.
El )olor p$e)e Ba-er s$r*!)o a ra1F )e $n tra$"at!s"o le2e o )e $n proce)!"!ento
=$!r4r*!coC pero cont!n4a "$cBo t!e"po )esp$<s )e =$e el pac!ente DBa sana)oE o Ba
s!)o )a)o )e alta por el "<)!co.
Entre los )olores cr#n!cos "0s 3rec$entes est0n el )e ca-eFa . el )e espal)a.
M$cBos est$)!os real!Fa)os esta-lecen $n 21nc$lo con $n "ecan!s"o ps!col#*!co
lla"a)o somati&acinC en el =$e los esta)os e"oc!onales se "an!3!estan en
pa)ec!"!entos or*0n!cos . al*$nos lo Ban relac!ona)o con s!t$ac!ones )e ans!e)a)C
)epres!#n o "alestar e"oc!onal.
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In)epen)!ente"ente )e c$al sea el or!*en )e la en3er"e)a) o )e s! se enc$entra $n
"ot!2o or*0n!co =$e lo pro2o=$eC la 2!)a )e =$!en lo pa)ece se a3ectaC se )eter!ora la
capac!)a) para est$)!arC tra-a>arC esta-lecer relac!ones soc!ales . )or"!r
a)ec$a)a"ente. Los sent!"!entos )e )esesperanFa . )esa"paro pro)$cen "$cBo
estr<s . lle2an a la )epres!#n . al a!sla"!entoC lo =$e pro2oca ta"-!<n =$e la relac!#n
3a"!l!ar se a3ecte . las )e"an)as )el en3er"o lle*$en a 3at!*arC eno>ar o )esesperar a los
3a"!l!ares.
El )olor cr#n!co es $na preoc$pac!#n en la sal$) p4-l!caC )e tal 3or"a =$e .a e?!sten en
"$cBos l$*ares cl1n!cas )el )olor . "<)!cos espec!al!stas en aten)er este pro-le"aC
ca)a 2eF "0s crec!ente.
El trata"!ento )e-e )arse -a>o $n en3o=$e !nte*ral =$e !ncl$.e "e)!ca"entosC terap!asC
t<cn!cas )e rela>ac!#nC =$!ropr0ct!caC "ot!2ac!#n Bac!a ca"-!os con)$ct$alesC e>erc!c!os
31s!cosC "asa>es . en al*$nos casos B!pnos!s o est!"$lac!ones el<ctr!cas . c$an)o lle*an
a ser "$. se2erosC Basta el !nterna"!ento )e los en3er"os para po)er a)"!n!strar
"e)!ca"entos "0s potentes.
El )olor cr#n!co p$e)e ser ocas!ona)o por artr!t!sC -$rs!t!sC ten)!n!t!s . otros
pa)ec!"!entos !n3la"ator!osC ne$ropat1a postBerpes FosterC par0l!s!s )e &ellC ne$ropat1a
)!a-<t!caC s1n)ro"e )e t4nel carp!anoC c0ncerC e3ectos post=$!r4r*!cos con les!ones en
ner2!os . otrosC pero en to)os los casos es con2en!ente -$scar a.$)a a)ec$a)a .
espec!al!Fa)a para controlarlo . "e>orar la cal!)a) )e 2!)a .a =$e $n )olor cont!n$o .
s!ste"0t!co p$e)e lle2ar a la )epres!#nC al a!sla"!ento . "$cBas 2eces al s$!c!)!o
A part!r )e las "o)ernas teor1as ne$ro3!s!ol#*!cas seGalan =$e los pac!entes con
pro-le"as ps!col#*!cos s$-.acentes =$e "an!3!estan =$e>as )e )olor po)r1an s$3r!r $n
)aGo en el "ecan!s"o )escen)ente )e controlC espec!al"ente )e-!)o a $na s$stanc!a
=$1"!ca espec!alC la /-B.)ro?.tr.pta"!naC la c$al es $n !"portante ne$rotrans"!sor en
estas 21as )escen)entes )e control . se sa-e =$e es )e3!c!ente en c!ertos esta)os
)epres!2os 6Qar)C &loo" . (r!e)elC 1A:A7.
".##. P0(cone.&o(n/.no%og<a BPNIC:
El Ta3$rC !n"$n#lo*o e !n2est!*a)or pr!nc!pal )e la MNMSMC Bace $na -re2e reseGa
)e los antece)entes )e la PNI )on)e !n)!ca =$e en el aGo 1A2A Er!cB Q!ttJoIer p$-l!c#
$n est$)!o en el c$al se )escr!-1a s$s o-ser2ac!ones so-re el "arca)o !ncre"ento )el
n4"ero )e le$coc!tos )$rante )!3erentes esta)os e"oc!onales. El post$l# =$e esta
a3ectac!#n trans!tor!a era )e-!)a a la est!"$lac!#n )el s!ste"a ner2!oso s!"p0t!co el
c$al !n)$c1a "!*rac!#n )e le$coc!tos )entro )e la san*re per!3<r!ca. Esta relac!#n
3$nc!onal entre el s!ste"a ner2!oso s!"p0t!co . el s!ste"a !n"$ne 3$e )!sc$t!)a )es)e
75
75
!n!c!os )el s!*lo pasa)o. !3erentes !n2est!*a)ores o-ser2aron pron$nc!a)os
!ncre"entos )el n4"ero )e le$coc!tos . l!n3oc!tos )e B$"anos )esp$<s )e la !n.ecc!#n
)el ne$rotrans"!sor a)renal!naC la =$e 3$e )esc$-!erta alre)e)or )e la )<ca)a )e 1A10.
La !n)$cc!#n )e contracc!#n 2asc$lar por a)renal!na en el -aFo . $n "ecan!s"o )!recto
)e contacto entre l!n3oc!tos . a)renal!naC 3$e )!sc$t!)o co"o el "ecan!s"o para !n)$c!r
l!n3oc!tos. S!n e"-ar*oC )esp$<s )e la p$-l!cac!#n )e los est$)!os con)$c!)os por
Cannon . Sel.eC so-re la !nteracc!#n entre el s!ste"a !n"$ne . el s!ste"a ner2!oso
estos est$)!os ca.eron en el ol2!)o . la !n2est!*ac!#n se centr# en los e3ectos )el estr<s
. en las 2ar!a-les en)ocr!nasC en part!c$lar en la a)renal!na . la secrec!#n )el cort!sol.
Pas# "0s )e '0 aGos Basta =$e Geor*e (. Salo"#n p$-l!c# en 1A9+ s$ tra-a>o t!t$la)o
De"oc!onesC !n"$n!)a)C . en3er"e)a)% $na !nteracc!#n te#r!ca espec$lat!2aEC en al c$al
<l ac$Ga el t<r"!no Dps!cone$ro!n"$nolo*1aE. To)a21a pas# cas! "0s )e $na )<ca)a
Basta =$e el pr!"er est$)!o -!en controla)o . )!seGa)o "ostrara $n )eter!oro en la
3$nc!#n !n"$ne por el estr<s en s!t$ac!ones )e p<r)!)a o )espo>a"!ento. ($e en 1A;1
=$e se escr!-!# el pr!"er 2ol$"en so-re ps!cone$ro!n"$nolo*1a por A)er .
cola-ora)oresC )on)e CoBen res$"!# $na !"pres!onante cant!)a) )e )atos =$e
"ostra-an la relac!#n 3$nc!onal entre los s!ste"as ner2!osoC en)ocr!no e !n"$ne.
(re!?a . &a=$e 61AA'7 c!tan =$e los est$)!os real!Fa)os en la )<ca)a pasa)a Ban
)e"ostra)o =$<%
a7 Los cort!costero!)es t!en)en a )epr!"!r las resp$estas !n"$nol#*!casC la
3a*oc!tos!sC la act!2ac!#n "acr#3a*a . las resp$estas en 2!tro )e las c<l$las
l!n30t!cas.
-7 El estr<s a*$)o t!en)e a )epr!"!r las resp$estas !n"$nol#*!cas "!entras =$e el
estr<s cr#n!co po)r1a a$"entarlas l!*era"ente.
c7 La "an!p$lac!#n )el s!ste"a ner2!oso s!"p0t!co )epr!"e *eneral"ente las
resp$estas !n"$nol#*!cas "!entras =$e la "an!p$lac!#n )el s!ste"a ner2!oso
paras!"p0t!co p$e)e a$"entarlas.
)7 En *eneralC los estr#*enosC los an)r#*enos . la pro*esterona )epr!"en las
resp$estas !n"$nol#*!cas en 2!2oC "!entras =$e la Bor"ona )el crec!"!entoC la
t!ro?!na . la !ns$l!na p$e)en a$"entarlas8 rec1proca"enteC los n!2eles Bor"onales
presentan 3l$ct$ac!ones sens!-les )$rante las reacc!ones !n"$nol#*!cas.
e7 Las les!ones B!potal0"!cas p$e)en )epr!"!r las reacc!ones )e B!persens!-!l!Fac!#nC
tanto !n"e)!atas co"o tar)1asC "!entras =$e la est!"$lac!#n el<ctr!ca )e )!cBa
estr$ct$ra p$e)en a$"entar l!*era"ente c!ertas resp$estas !n"$nol#*!cas.
37 La reacc!#n )e )$elo consec$t!2a a la p<r)!)a )e $n ser =$er!)o )epr!"e las
resp$estas !n"$nol#*!cas p$)!en)o !ncl$so pro2ocar la "$erte 63en#"eno =$e se
enc$entra en e?pres!ones pop$lares co"o% Dse "$r!# )e penaEC Dle aco"paG# a la
t$"-aEC etc.7.
76
76
*7 La "anera en =$e $na persona pa)ece $na *ran en3er"e)a) 6co"o el c0ncer7
reacc!ona ante este )!a*n#st!co *eneran)o "o)!3!cac!ones )e or)en -!ol#*!co =$e
p$e)e 3ac!l!tar la c$rac!#n en el caso )e $na act!t$) opt!"!sta oC por el contrar!oC
acelerar el c$rso )e la en3er"e)a) en el caso )e $na act!t$) pes!"!sta . )errot!sta.
!I!LIOGRAFA:
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L!llKInterna"er!cana )e EspaGa.
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ps!colo*1a )e la sal$) con n!Gos a)olescentes . 3a"!l!a. Ma)r!)%
P!r0"!)e
PacJC . 620027. ro*a)!cc!#n . E). L$"en % EspaGa.
PacJC. 620027. ro*a)!cc!#n . &$enos A!res% L$"en.
[$!ro*aC M. 6 20097. Ps!colo*1a )e los trastornos )e al!"entac!#n.
Mn!2ers!)a) Pont!3!c!a )e Sala"ancaC Ser2!c!o )e P$-l!cac!ones.
EspaGa
Re.nosoC L. . Sel!*sonC I. 6 200/7. Ps!colo*1a cl1n!ca )e la sal$)8 $n
en3o=$e con)$ct$al. El Man$al Mo)erno% M<?!co
R!2esC E. 61AA07. Ps!colo*1a . sal$)% $n an0l!s!s concept$al. &arcelona%
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Santacre$C H. 61AA17. Ps!colo*1a Cl1n!ca . Ps!colo*1a )e la Sal$)% Marcos
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Mn!2ers!)a) san Mart1n )e Porres.
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E). Mn!2ers!)a) san Mart1n )e Porres.
Valle>osC H. 6 200+7. Cons$"o )e )ro*as . 3actores )e r!es*o .
protecc!#n en escolares )e e)$cac!#n sec$n)ar!a. Re2. Lat!no-a"
En3er"a*e".
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