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TURISMO Y DE PSICOLOGA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
PSICOLOGA DE LA SALUD
MANUAL DE TEORIA
Docente: Mag. MARIVEL AGUIRRE MORALES
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U N I V E R S I D A D DE
SAN MARTN DE PORRES
CICLO V - SEM 10
INDICE
PRESENTACIN
UNIDAD I: ISTORIA Y GENERALIDADES
1.1. Aspecto Generales
1.2. el!"!tac!#n Concept$al%
A. Medicina comportamental:
&. Psicologa clnica:
C. Psicologa comunitaria:
. Psicologa de la salud:
1.'. ($nc!ones )el Ps!c#lo*o
1.+. ,"-!to . ,reas )e apl!cac!#n
1./. Pr!nc!pales 0reas )e apl!cac!#n )e la ps!colo*1a )e la Sal$)%
UNIDAD II: SALUD Y COMPORTAMIENTO
2. 1. esarrollo Co*n!t!2o . concepc!ones so-re sal$) . la en3er"e)a)
2.1.1. Al*$nas cons!)erac!ones pre2!as
A. Sal$) P4-l!ca%
&. Sal$)%
2.2. Las 3$nc!ones esenc!ales )e la sal$) p4-l!ca%
2.'. Atenc!#n pr!"ar!a a"-!ental para el s!*lo 55I%
El concepto de salud para todos:
Salud para todos en el siglo XXI:
El modelo de promocin del desarrollo crtico-holstico:
Nuevo enfoque de la estrategia de atencin primaria amiental para el siglo XXI:
Sal$)% 6en3er"e)a)7
!"ens!#n )e sal$)8 -alance . potenc!al%
2.+. ,"-!to ps!col#*!co )e la sal$)%
2./. Mo)elo ps!col#*!co )e la sal$)%
!" #os estilos interactivos%
$" %isponiilidad de competencias funcionales%
2.9. Res$lta)os )el proceso ps!col#*!co )e sal$)%
2. :. La Ps!colo*1a )e la Sal$) co"o Ps!colo*1a Pre2ent!2a
- !3erenc!ac!#n entre Pre2enc!#n . Pro"oc!#n
2.;. Ps!colo*1a Pre2ent!2a . Cal!)a) )e V!)a% Inter2enc!#n
Cal!)a) )e V!)a%
2
2
Inter2enc!#n en Cal!)a) )e V!)a
Instr$"entos )e e2al$ac!#n )e cal!)a) )e 2!)a
Me)!c!#n )e cal!)a) )e 2!)a
UNIDAD III: LINEAS ACTUALES DE INVESTIGACIN EN PSICOLOGA DE LA SALUD:
METODOLOGA
'.1. Co"pres!#n )e *<nes!s . "anten!"!ento )e los pro-le"as )e sal$).
'.1.1. Ep!)e"!olo*1a%
Mortal!)a) %
Mor-!l!)a) %
3.2. Sal$) . n$tr!c!#n escolar en A"<r!ca Lat!na . el Car!-e% desafos en el nuevo milenio"
&!o<t!ca
'.'. La !nter2enc!#n en Ps!colo*1a )e la Sal$).
'.'.1. La apl!cac!#n )e teor1as . t<cn!cas )e las c!enc!as soc!ales a la pro"oc!#n )e la
sal$)%
!" Etapas de camio:
$" !prendi&a'e social:
(" )rgani&acin comunitaria:
%" Propagacin de innovaciones:
E" Psicologa conductual:
*" Mercadeo social:
+" Modelos de camio de comportamiento:
," Modelos de camio de comportamiento-comunicacin:
I" Modelo unificado:
'" Modelo -preceder . proceder/:
'.+. El Pro*ra"a )e Sal$)%
'./. Es=$e"a )e $n plan )e tra-a>o )e $n pro*ra"a )e pre2enc!#n%
UNIDAD IV: INTERVENCIN DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD EN PRO!LEMAS
CONCRETOS
+.1. Estr<s . Sal$)
17 En3er"e)a)es por Estr<s A*$)o.
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3
27 Patolo*1as por Estr<s Cr#n!co.
+.2 S1n)ro"e )e &$rno$t %
+. '. SIA e !n3ecc!ones )e trans"!s!#n se?$al en las A"<r!cas%
+.'. In3ecc!ones )e trans"!s!#n se?$al:
+.+. Est!los )e V!)a Sal$)a-le%
&$ena al!"entac!#n
Se)entar!s"o% S!n#n!"o e eter!oro
Act!2!)a) 31s!ca @ Sal$)%
Trastornos Al!"entar!os
+./. En3er"e)a)es )el s!ste"a Ner2!oso%
En2e>ec!"!ento . sal$) % $n para)!*"a para el ca"-!o.
+.9. Ne$roc!st!cercos!s% s!t$ac!#n ep!)e"!ol#*!ca%
+. :. T#?!coc!n<t!ca . e3ectos en la sal$)%
+. ;. Sal$) "ental . "ortal!)a) por acc!)entes%
+.A En3er"e)a)es Ter"!nales
".#$. E% Do%o& C&'n(co
+. 11. Ps!cone$ro!n"$nolo*1a 6PNI7%
Re)e&enc(a !(*%(og&+)(ca
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PRESENTACIN
La sal$) en el transc$rso )e los t!e"pos Ba s!)o conce-!)a )e )!2ersas "aneras pasan)o )e
$n en3o=$e -!o"<)!co a $na )e3!n!c!#n con conten!)o eco-!ops!cosoc!al. Por lo tantoC se Ba
pasa)o a )e3!n!r a la sal$) co"o al*o =$e se t!ene =$e desarrollar . no co"o al*o =$e se t!ene
=$e preservar. Para ello es !"presc!n)!-le to"ar en c$enta la !"portanc!a =$e t!enen las
personas en el proceso )e sal$)-en3er"e)a)C p$esto =$e es el s$>eto =$!en part!c!pa
Dact!2a"enteE en el -alance )e sal$).
En el presente "an$al se e?ponen al*$nos conceptos . aspectos -0s!cos =$e el al$"no =$e
lle2a el c$rso )e ps!colo*1a )e la sal$) to"ar0 en c$enta . =$e se pro3$n)!Far0n con "0s
)etalle a tra2<s )el )esarrollo )el "!s"o . )e la !n2est!*ac!#n -!-l!o*r03!ca =$e se e"pren)a.
e esta "anera se espera sens!-!l!Far . lo*rar $na "e>or co"prens!#n )e la pro-le"0t!ca )e la
sal$) p4-l!ca . so-re to)o para rea3!r"ar la !"portanc!a )e la !nter2enc!#n ps!col#*!ca . )e las
con)$ctas 6act!t$)es7 )e las personas en la pre2enc!#n )e la en3er"e)a) . en la pro"oc!#n )e
est!los )e 2!)a sal$)a-les.
Cent&o ,e Re-&o,.cc('n ,e Doc./ento0 ,e %a USMP
Mate&(a% ,(,+ct(co -a&a .0o e1c%.0(2o en c%a0e
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UNIDAD I: ISTORIA Y GENERALIDADES
#.# A0-ecto Gene&a%e0
Co"o to)as las )!sc!pl!nas c!ent13!casC la ps!colo*1a )e la sal$) no s$r*e en el 2ac!oC s!
noC es el res$lta)o )e BecBos =$e Ban oc$rr!)o a lo lar*o )e la B!stor!a. Es a s! =$e por
consenso to)os los a$tores co!nc!)en en seGalar =$e el t<r"!no . la )eno"!nac!#n )e
Dps!colo*1a )e la sal$)E co"o act!2!)a) s!n*$larC s$r*e en el seno )e la !merican
Ps.chological !ssociation 6APA7 co"o res$lta)o )e $na ser!e )e acontec!"!entos%
#343, 5(%%(a/ Sc6o)(e%, p$-l!c# $n art1c$lo en la re2!sta !merican Ps.chologist =$e
prec!p!t# )e al*$na "anera el s$r*!"!ento or*an!Fa)o )e lo =$e poster!or"ente se
)eno"!n# Ps!colo*1a )e la sal$). En este art1c$lo ScBo3!el) a3!r"# =$e s#lo el A por
100 )e apro?!"a)a"ente +:00 art1c$los p$-l!ca)os entre 1A99 . 1A9: )e la
Ps.chological !astract se re3er1an a t#p!cos no !ncl$!)os tra)!c!onal"ente )entro )el
ca"po )e la sal$) "ental8 es )ec!r en ese per1o)o se Ba-1an p$-l!ca)o "$. pocos
art1c$los so-re te"as )e apl!cac!#n )e la ps!colo*1a al ca"po )e la sal$). En ese
art1c$lo el a$tor s$-ra.a la presenc!a Dan<"!caE )e la ps!colo*1a en el ca"po )e los
ser2!c!os )e sal$)C Den n4"ero . tecnolo*1aE 3rente al )e otros pro3es!onales san!tar!os.
Pero ta"-!<n se !n)!ca-a las pos!-!l!)a)es )e =$e esa presenc!a lle*ara a ser
Dro-$staEC . seGala-a =$e esa )epen)1a en "$. -$ena parte )e las )ec!s!ones . )e los
!ntereses )e los prop!os ps!c#lo*os.
A consec$enc!a )e la p$-l!cac!#n )e este tra-a>oC la !merican Ps.chological
!ssociation or*an!F# en 1A:' $n *r$po )e tra-a>o so-re !n2est!*ac!#n en sal$)C =$e
3$e coor)!na)a por le prop!o ScBo3!el). Las concl$s!ones a las =$e lle*# el *r$po l$e*o
)el an0l!s!s )e los Psichological !stracts entre los aGos 1A99 . 1A:'C 3$eron%
-hasta el presente0 los psiclogos americanos no se han sentido mu. atrados
por los prolemas de la salud . la enfermedad como 1reas fecundas para la
actividad investigadora tanto 1sica como aplicada2 estos psiclogos no han
perciido los eneficios que entra3a para su traa'o a la hora de conseguir
me'oras en el mantenimiento de la salud0 la prevencin de la enfermedad . el
sistema de prestacin de cuidados/"
En 1A:+ $na enc$esta p$so )e rel!e2e =$e s#lo /2 ps!c#lo*os se po)1an cons!)erar
co"o ps!c#lo*os )e la sal$).
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O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car los antece)entes . )esarrollo B!st#r!co )e la ps!colo*1a )e la Sal$).
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car los antece)entes . )esarrollo B!st#r!co )e la ps!colo*1a )e la Sal$).
En 2erano )e 1A:;C . tras $na ser!e )e re$n!ones coor)!na)as 3$n)a"ental"ente por
StepBen C HosepBC MataraFFo . StoneC los "!e"-ros )e la Secc!#nC )el NetIorJ .
otrosC ele2aron $na pet!c!#n para alcanFar el estat$s )e !2!s!#n en la re$n!#n =$e la
APA cele-r# ese aGo en TorontoC apro-0n)ose entonces la const!t$c!#n )e la !2!s!#n
)e Ps!colo*1a )e la Sal$) 6!2!s!#n ';7C c$.os o->et!2os 3$n)a"entales son los
s!*$!entes%
1. Pro"o2er las contr!-$c!ones )e la ps!colo*1a co"o $na )!sc!pl!na !nteresa)a
en la co"prens!#n )e la sal$) . la en3er"e)a) a tra2<s )e la !n2est!*ac!#n
-0s!ca . cl1n!ca8
2. Alentar la !nte*rac!#n )e la !n3or"ac!#n -!o"<)!ca acerca )e la sal$) . la
en3er"e)a) con el conoc!"!ento ps!col#*!co act$al8
'. In3or"ar a la co"$n!)a) c!ent13!ca . pro3es!onalC as1 co"o al p4-l!co *eneralC
)e los pr!nc!pales res$lta)os )e la !n2est!*ac!#n . )e las act!2!)a)es .
ser2!c!os en esta 0reaC .
+. (ac!l!tar . pro"o2er la 3or"ac!#n )e pro3es!onales . la creac!#n )e ser2!c!os
espec!al!Fa)os en ps!colo*1a )e la sal$).
En set!e"-re )e 1A:AC MataraFFo se encar*a )e pron$nc!ar el )!sc$rso pres!)enc!al )e
la !2!s!#n )e la Ps!colo*1a )e la Sal$) en la re$n!#n )e la Asoc!ac!#n A"er!cana )e
Ps!colo*1a cele-ra)a en N$e2a @orJ.
En ese "!s"o aGo 61A:A7 StoneC CoBen . A)ler e)!tan el pr!"er l!-ro con el t1t$lo )e
Ps!colo*1a )e la Sal$).
En 1A;0C el n4"ero )e ps!c#lo*os =$e aparecen )e)!ca)os a la apl!cac!#n )e la
ps!colo*1a al ca"po )e la sal$)Ken3er"e)a)es 31s!cas es )e 1/00C . en 1A;; ser0 .a )e
'C/00.
En enero )e 1A;2 aparece el pr!"er n4"ero )e la re2!sta )e ps!colo*1a )e la sal$)
6LealtB Ps.cBolo*.7.
En 1A;' t!ene l$*ar la Pr!"era Con3erenc!a Nortea"er!cana 6=$e ta"-!<n 3$e la
pr!"era =$e se real!Fa-a en to)o el "$n)o7 so-re la 3or"ac!#n . entrena"!ento )e
ps!c#lo*os )e la sal$)C co"o consec$enc!a )e la c$al aparecen ta"-!<nC por pr!"era
2eFC $n con>$nto )e )!rectr!ces para la 3or"ac!#n )e espec!al!stas en Ps!colo*1a )e la
Sal$)C . se )esarrollar0n pro*ra"as )e post*ra)o en este ca"po.
Ca)a )1a "0sC los ps!c#lo*os )e la sal$) son re=$er!)os por los ser2!c!os san!tar!os. En
EEMM el 0rea en la =$e se Ba e"plea)o $n "a.or n4"ero )e ps!c#lo*os Ba s!)o en los
centros "<)!cosC en los =$e los ps!c#lo*os Ban lle*a)o a con2ert!rse en "!e"-ros )e
e=$!pos san!tar!os )e !nter2enc!#n e !n2est!*ac!#n en reBa-!l!tac!#nC car)!olo*1aC
pe)!atr1aC oncolo*1aC "e)!c!na 3a"!l!arC o)ontolo*1aC etc.
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En el Per4 )!2ersas Mn!2ers!)a)es entre ellas la Mn!2ers!)a) Nac!onal Ma.or )e San
MarcosC Mn!2ers!)a) Nac!onal (e)er!co V!llarreal . la Mn!2ers!)a) (e"en!naC Ban
"o)!3!ca)o s$s pro*ra"as )e est$)!os )e "aestr1aC . la "enc!#n Bo. )eno"!na)a
Ps!colo*1a Cl1n!ca . )e la Sal$). A)e"0s )!2ersas (ac$lta)es . Esc$elas )e Ps!colo*1a
Ban !ncl$!)o )entro )el plan )e 3or"ac!#n el c$rso )e Ps!colo*1a )e la Sal$).
La Mn!2ers!)a) San Mart1n )e Porres Ba crea)o la se*$n)a espec!al!)a) en Ps!colo*1a
)e la Sal$) . a n!2el )e pre-*ra)o )esarrolla en el V C!clo.
#.8. De%(/(tac('n Conce-t.a%:
En 1A:; la Or*an!Fac!#n M$n)!al )e la Sal$) 6OMS7 cele-r# la Con3erenc!a
Internac!onal so-re la Atenc!#n Pr!"ar!a en Sal$) en Al"a-Ata. En ella se pro"$l*# la carta
"a*na "e)!ante la =$e se preten)1a coor)!nar las estrate*!as =$e se )esarrollan en el
ca"po en to)os los pa1ses )el "$n)o. Me)!ante este )oc$"ento se aposta-a por el
o->et!2o -0s!co )e prote*er . pro"o2er la sal$) co"o alternat!2a al s!"ple trata"!ento o
reBa-!l!tac!#n )e las en3er"e)a)es.
E?!st!eron $na ser!e )e 3actores =$e est0n )!3!c$ltan)o la o-tenc!#n )e )!cBa "eta% la
alta tecnolo*1a c$.os costos son e?ces!2a"ente ele2a)os . )e 0"-!to pre3erente"ente
Bosp!talar!o en )etr!"ento )e la pre2enc!#n . pro"oc!#n )e la sal$)C el !ncre"ento )e $n
c4"$lo )e pro-le"as cr#n!cos c$.o or!*en no se p$e)e -$scar en los *<r"enes s!no en
los co"porta"!entos )el s$>eto 6c0ncerC en3er"e)a)es car)!o2asc$laresC acc!)entes )e
tr0ns!toC en3er"e)a)es )e trans"!s!#n se?$alC etc.7.
Las )!eF pr!nc!pales ca$sas )e "$erte en los pa1ses )esarrolla)os se enc$entran
)eter"!na)os en *ran parte por 3actores )e con)$cta 6&a.<sC 1A:AC MataraFFoC 1A;+7.
Po)r1an pre2en!rse s! las personas "e>oraran tan s#lo c!nco co"porta"!entos% )!etaC B0-!to
)e 3$"arC e>erc!c!o 31s!coC a-$so )el alcoBolC $so )e 30r"acos B!potensores. Es
a"pl!a"ente acepta)o =$e el 90-:0N )e las 2!s!tas a los c$!)a)os "<)!cos pr!"ar!os son
por raFones )e nat$raleFa con)$ct$al 6&rosJIsJ!C 1A;17. Ante la a-r$"a)ora presenc!a )el
co"porta"!ento co"o el *ran responsa-le )e la sal$) . la en3er"e)a)C $n n!2el )e an0l!s!s
. )e !nter2enc!#n pr!or!tar!oC so-re to)o )es)e la perspect!2a )e pre2enc!#nC ra)!ca
prec!sa"ente en el "!s"o co"porta"!ento.
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O!7ETIVO ESPECIFICO
D()e&enc(a& 9 conoce& %a0 Se/e:an;a0 ,e ot&a0 ,(0c(-%(na0 )(ne0 ,e %a
P0(co%og<a ,e %a Sa%.,
A. Medicina comportamental:
Aparece a co"!enFos )e los aGos :0C )e3!n!)a por s$ Con3erenc!a ($n)ac!onal )e
@ale 61A::7 co"o el ca"po !nter)!sc!pl!nar!o re3er!)o al )esarrollo e !nte*rac!#n )e los
conoc!"!entos . t<cn!cas )e las c!enc!as -!o"<)!cas . )e la con)$cta rele2antes para
la sal$) . la en3er"e)a)C . la apl!cac!#n )e esos conoc!"!entos . t<cn!cas a la
pre2enc!#nC )!a*n#st!coC trata"!ento . reBa-!l!tac!#n. El t<r"!no "e)!c!na
co"porta"ental se $t!l!FaC por tantoC para re3er!rse a $n ca"po !nter)!sc!pl!nar!o )e
!n2est!*ac!#nC e)$cac!#n . pr0ct!caC re3er!)o a la sal$)Ken3er"e)a) 31s!caC =$e re4ne
ele"entos pro2en!entes )e la c!enc!a )el co"porta"!entoC tales co"o la ps!colo*1a . la
soc!olo*1aC o la antropolo*1aC . )e la e)$cac!#n san!tar!aC pero ta"-!<n )e la
ep!)e"!olo*1aC 3!s!olo*1aC 3ar"acolo*1aC n$tr!c!#nC ne$ronato"1aC en)ocr!nolo*1aC
!n"$nolo*1aC o)ontolo*1aC "e)!c!na !nternaC en3er"er1aC tra-a>o soc!al . sal$) p4-l!ca
entre otrasC para cola-orar en el c$!)a)o )e la sal$) . en el trata"!ento . pre2enc!#n )e
las en3er"e)a)es.
$" Psicologa clnica:
Se ent!en)e a la ps!colo*1a cl1n!ca co"o el con>$nto )e act$ac!ones so-re s$>etos
=$e presentan pro-le"as o trastornos ps!col#*!cos. S$ pr!nc!pal caracter1st!ca ser0C
p$esC el esta-lec!"!ento )e $na relac!#n entre el ps!c#lo*o . s$ pac!ente con $na
)!"ens!#n )e apo.o . a.$)aC a tra2<s )e los conoc!"!entos . la act$ac!#n ps!col#*!ca.
Para la !merican Ps.chological !ssociation 6APA7 es la 3or"a )e la ps!colo*1a
apl!ca)a =$e preten)e )eter"!nar las capac!)a)es . caracter1st!cas )e la con)$cta )el
!n)!2!)$o rec$rr!en)o a "<to)os )e "e)!c!#nC an0l!s!s . o-ser2ac!#nC . =$eC con -ase
en $na !nte*rac!#n )e estos res$lta)os con los )atos o-ten!)os a tra2<s )el e?a"en
31s!co . )e las B!stor!as soc!alesC o3rece s$*erenc!as para la a)ec$a)a a)aptac!#n )el
s$>eto.
As1C los s$p$estos te#r!cos =$e )e3!nen el tra-a>o en la cl1n!caC los "o)elos
e?pl!cat!2os )e los trastornos a-or)a)os . las estrate*!as . o->et!2os )e la !nter2enc!#n
est0n relac!ona)os con esta e?!stenc!a )e $n pac!ente =$e )e"an)a a.$)a para
a3rontar s$ pro-le"a.
La ps!colo*1a cl1n!ca se apl!ca al 0"-!to tra)!c!onal )e !nter2enc!#n ps!col#*!ca% los
trastornos e"oc!onales 6ans!e)a) . )epres!#nC pr!nc!pal"ente7. Es el ca"po tra)!c!onal
)e los trastornos ps!col#*!cosC =$e co!nc!)e con el ps!=$!0tr!co. A)e"0sC Ba-r1a =$e
!ncl$!r la !nter2enc!#n en otros pro-le"as "entalesC co"o la es=$!Fo3ren!aC la
reBa-!l!tac!#n )e pac!entes cr#n!cosC etc. Esta !nter2enc!#n cl1n!ca *en$!na"ente
ps!col#*!ca se 2a a"pl!ar
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C. Psicologa comnitaria:
Concept$al"ente la ps!colo*1a co"$n!tar!a )e-e enten)erse )est!na)a a la
co"prens!#nC e?pl!cac!#n . sol$c!#n )e los pro-le"as )es)e el p$nto )e 2!sta
s$pra!n)!2!)$al 6soc!al co"$n!tar!o7C en3ocan)o s$ act$ac!#n pre3erente"enteC a$n=$e
no 4n!ca"enteC en el ca"-!o . la "e>ora )el "e)!o.
La ps!colo*1a co"$n!tar!a s$r*e co"o $na alternat!2a a la ps!colo*1a cl1n!caC
or!ent0n)ose a la co"prens!#n . resol$c!#n )e c!ertos pro-le"as o patolo*1as con $n
3$erte co"ponente soc!oa"-!ental 6)ro*a)!cc!#nC "ar*!nac!#nC )el!nc$enc!aC
prost!t$c!#nC etc.7 en los =$e la "e>or "eto)olo*1aC por la 1n)ole )e los "!s"osC es el
a-or)a>e a n!2eles s$pra!n)!2!)$ales o co"$n!tar!osC s!en)o el o->eto )e s$ act$ac!#n la
"e>ora )e a"-!entes . rec$rsos soc!ales . el a$"ento )e las Ba-!l!)a)es .
co"petenc!as personales para "e>orar el a>$ste entre personas . a"-!entes . la
cal!)a) )e 2!)a en la co"$n!)a).
D. Psicologa de la sald:
Aparece co"o $n 0rea "0s espec13!ca =$e s$-ra.a el papel pr!"ar!o )e la
ps!colo*1a co"o c!enc!a . co"o pro3es!#n en el ca"po )e la "e)!c!na co"porta"ental
. =$e se )e3!n!# co"o Del con>$nto )e contr!-$c!ones c!ent13!casC e)$cat!2as .
pro3es!onales =$e las )!3erentes )!sc!pl!nas ps!col#*!cas Bacen a la pro"oc!#n .
"anten!"!entote la sal$)C a la pre2enc!#n . trata"!ento )e la espec!al!)a)C a la
!)ent!3!cac!#n )e los correlatos et!ol#*!cos . )!a*n#st!cos )e la sal$)C la en3er"e)a) .
las )!s3$nc!ones relac!ona)asC a la "e>ora )el s!ste"a san!tar!o . a la 3or"ac!#n )e $na
pol1t!ca san!tar!aE .
Ta*%a $# De)(n(c(one0 ,e %a0 Ra/a0 =.e e0t.,(a %a Sa%.,.
DEFINICION DE DISTINTAS RAMAS >UE ESTUDIAN LA SALUD
P0(co%og<a ,e %a 0a%.,: es el a*re*a)o )e las contr!-$c!ones e)$cat!2aC c!ent13!ca .
pro3es!onal )e la ps!colo*1a para la pro"oc!#n . el "anten!"!ento )e la sal$)C la
pre2enc!#n . el trata"!ento )e la en3er"e)a)C . la !)ent!3!cac!#n )e los correlatos
et!ol#*!cos . )!a*n#st!co )e la sal$)C la en3er"e)a) . )!s3$nc!ones relac!ona)as.
Me,(c(na Co/-o&ta/enta%: $n ca"po !nter)!sc!pl!nar!o =$e apl!ca las teor1as .
t<cn!cas )e las c!enc!as con)$ct$ales para el trata"!ento . pre2enc!#n )e la
en3er"e)a).
10
10
Sa%., Co/-o&ta/enta%: $n ca"po !nter)!sc!pl!nar!o =$e se local!Fa
con)$ct$al"ente pro"o2!en)o -$enos B0-!tos )e sal$) . pre2!n!en)o la en3er"e)a)
entre los =$e act$al"ente *oFan )e -$ena sal$).
Me,(c(na P0(co0o/+t(ca: es $na apro?!"ac!#n a la en3er"e)a) =$e se -asa en las
B!p#tes!s . o-ser2ac!#n )e =$e los 3actores soc!ales . ps!col#*!cos >$e*an $n papel
en la pre)!spos!c!#nC )esenca)ena"!ento . "anten!"!ento )e "$cBas
en3er"e)a)es.
P0(co%og<a M?,(ca: A-arca to)os los conoc!"!entos )e ps!colo*1a 4tl!les para el
e>erc!c!o )e la "e)!c!na !nte*ralC part!c$lar"ente los conoc!"!entos so-re la
personal!)a) )el en3er"oC la relac!#n "<)!co-en3er"oC la personal!)a) )el "<)!coC el
)!a*n#st!co personal . co"prens!2o . los proce)!"!entos )e c$rac!#n o ps!coterap!a.
P0(co)(0(o%og<a e1-e&(/enta%: s$ o->eto )e est$)!o son las -ases 3!s!ol#*!cas )e los
procesos ps!col#*!cos.
P0(co%og<a C%<n(ca: $n ca"po =$e t!ene co"o o->et!2o el est$)!oC )!a*n#st!co .
trata"!ento )e los pro-le"as ps!col#*!cosC trastornos ps!col#*!cos o la con)$cta
anor"al.
Soc(o%og<a M?,(ca: la espec!al!)a) )entro )e la soc!olo*1a =$e est$)!a los aspectos
soc!ales )e la sal$) . la en3er"e)a).
Ant&o-o%og<a M?,(ca: la espec!al!)a) )entro )e la antropolo*1a =$e est$)!a los
aspectos c$lt$rales )e la sal$) . la en3er"e)a).
Me,(c(na P&e2ent(2a: se oc$pa )e !"pe)!rC en el !n)!2!)$oC 3a"!l!a o *r$pos )e
po-lac!#nC la apar!c!#nC )esarrollo . prolon*ac!#n )e las en3er"e)a)es trans"!s!-les
. no trans"!s!-lesC "anten!en)o . pro"o2!en)o la sal$)C por el )!a*n#st!coC
trata"!ento precoF . reBa-!l!tac!#nC as1 co"o e2!tan)o . l!"!tan)o la !n2al!)eF =$e
a=$ellos p$e)an ocas!onar.
E,.cac('n -a&a %a 0a%.,: $n proceso c$.as )!"ens!ones !ntelect$alC ps!col#*!ca .
soc!al se relac!onan con act!2!)a)es =$e !ncre"entan las capac!)a)es )e las
personas para to"ar )ec!s!ones -!en !n3or"a)as =$e a3ectan a s$ -!enestar
personalC 3a"!l!ar . co"$n!tar!o.
!ente: Godo" Psicologa de la sald: delimitaci#n conceptal En: Sim#n$ M
%&'''( Manal de Psicologa de la Sald. )i*lioteca +e,a$ Madrid.
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11
O!7ETIVO ESPECIFICO
I)ent!3!car las )!3erentes estrate*!as . 0reas )e apl!cac!#n )e la ps!colo*1a
)e la sal$).
#.@. F.nc(one0 ,e% P0(c'%ogo
a4" Evaluacin: cons!ste en la re$n!#n )e !n3or"ac!#n )e los procesos con)$ct$alesC
3$nc!ona"!ento co*n!t!2o . el esta)o e"oc!onal )e la persona.
- I"pl!ca a "0s )e $na persona
- P$e)e ser e"plea)a para el )!a*nost!co )e pro-le"as ps!col#*!co
- Elecc!#n )e t<cn!cas )e trata"!ento.
- Or!entac!#n 2ocac!onal
- In3or"e per!c!al
- Ela-orac!#n )e $n per3!l ps!col#*!co.
- Esta-lec!"!ento )e $na l1nea -ase )e con)$ctaC con los =$e se p$e)e co"parar ca"-!os
post trata"!entos.
*(. Diagn#stico: Cons!ste en la !)ent!3!cac!#n . rot$lac!#n )el pro-le"a co"porta"entalC
co*n!t!2oC e"oc!onal o soc!al )e $n personaC *r$po o co"$n!)a).
- S!r2e para to"ar )ec!s!ones co"o E>"C *ra)o )e se2er!)a) )el pro-le"a.
- Real!Far $n )!a*nost!co o pres$nc!#n )!a*nost!ca
- In)!cac!#n )el trata"!ento.
c(. -ratamiento e inter,enci#n: S$pone !nter2enc!ones cl1n!cas so-re las personas con el
o->et!2o )e enten)er al!2!ar . resol2er trastornos ps!col#*!cosC e"oc!onalesC =$e se )an
"e)!ante terap!as )e "o)!3!cac!#n )e con)$ctaC terap!a co*n!t!2o con)$ct$alC conse>o o
asesora"!ento.
Las act!2!)a)es )el ps!c#lo*o )e la sal$) es enten)!)a co"o !nter2enc!#nC por =$e se trata
)e $n con>$nto )e acc!ones )est!na)as a resol2er $n pro-le"a 6pre2!a"ente !)ent!3!ca)o .
anal!Fa)o7 )e 3or"a )!recta o !n)!recta. E>"%
- Mo)!3!car los 3l$>os )e !n3or"ac!#n en $na sala "e)!ca para re)$c!r los n!2eles )e
ans!e)a) )e los en3er"os.
- E>ec$tar $na ca"paGa )e sens!-!l!Fac!#n en $na co"$n!)a) para a$"entar s$
part!c!pac!#n en $n pro*ra"a )e pre2enc!#n.
- Real!Far $n est$)!o )e 3actores !n)!2!)$alesC a"-!entales soc!ales =$e p$e)an
3a2orecer .Ko pert$r-ar la cal!)a) )el proceso )e a)aptac!#n a la en3er"e)a).
- !seGar . e>ec$tar pro*ra"as )e trata"!ento en el proceso )e Bosp!tal!Fac!#n .
rec$perac!#n
12
12
d( Conse.o " asesoramiento. Se re3!ere al conse>o =$e el ps!c#lo*o )e la sal$)
proporc!ona para $na 2ar!e)a) )e pro-le"as a pet!c!#n )e al*$na or*an!Fac!#n !ncl$.en)o
el contacto cont!n$o entre el Ps!c#lo*o Cons$ltor t<cn!co . los otros pro3es!onales )e
c$al=$!er ser2!c!o )entro )el s!ste"a san!tar!o.
E>"%
- El Ps!c#lo*o )!seGa pro*ra"as para "o)!3!car o !nstalar con)$ctas a)ec$a)as para el
trata"!ento )el pac!ente.
- Mo)!3!ca con)$ctas =$e const!t$.en $n 3actor )e r!es*o para la sal$) )el pac!ente o
)!3!c$lten s$ rec$perac!#n.
- Cons$ltor t<cn!co en ONGOs.
e( Pre,enci#n " Promoci#n de la Sald : Reco*e 3$n)a"ental"ente el tra-a>o )e
!nter2enc!#n co"$n!tar!a )e los ps!c#lo*os )e la sal$).
E>"%
- Anal!Fa la pro-le"0t!ca )e las personas o po-lac!#n en r!es*oC ela-oran)o estrate*!as
enca"!na)as al trata"!ento )e )!cBa pro-le"0t!ca.
- Incre"enta el n!2el )e conoc!"!entos )e las personas en s!t$ac!#n )e r!es*o )e la
co"$n!)a) so-re la en3er"e)a) o 3actores )e r!es*o.
- (o"enta B0-!tos )e sal$).
/( In,estigaci#n: e BecBoC esta act!2!)a) es $na caracter1st!ca )el ps!c#lo*o en relac!#n
con los )e"0s pro3es!onales )e la sal$) . as1C la !n2est!*ac!#n Ba lle*a)o a const!t$!r $na
contr!-$c!#n reconoc!)a en el conte?to cl1n!co . )e !nter2enc!#n co"$n!tar!a
Las 0reas )e !n2est!*ac!#n por parte )el ps!c#lo*o )e la sal$) !ncl$.en%
La constr$cc!#n . 2al!)ac!#n )e tests Basta el est$)!o )el proceso . )el res$lta)o )e
)!st!ntos trata"!ento.
La )eter"!nac!#n )el 2alor pron#st!co )e )eter"!na)as 2ar!a-les Basta la co"pro-ac!#n
)e la 2!a-!l!)a) )e pro3es!onales co"o terape$tas s ps!col#*!cos.
El an0l!s!s )e conte?tos !n3ant!les o *er!0tr!cos Basta la e2al$ac!#n o e?per!"entac!#n
ne$rops!col#*!ca o ps!co31s!ca.
g( Ense0an1a " sper,isi#n : La )e)!cac!#n . enseGanFa . 3or"ac!#n a otros
pro3es!onales )e la sal$) en tareas cl1n!cas )e sal$) t!ene 2ar!as "o)al!)a)es.
,reas )e personal!)a)C terap!as o "o)!3!cac!#n )e con)$ctasC t<cn!cas )e !nter2enc!onesC
!n2est!*ac!#nC etc
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13
/( Direcci#n administrati,a 9 Ge0t('n: Es -0s!ca"ente $na 3$nc!#n )e *est!#n )e
Rec$rsos L$"anos c$.o o->et!2o es "e>orar el )esarrollo )e los ser2!c!osC "e)!ante la
"e>ora )e la act$ac!#n )e los pro*ra"as san!tar!os 6sal$) - -$ena atenc!#n al $s$ar!o7
E>"
Real!Fa talleres )e relac!ones !nterpersonalesC )!n0"!cas )e *r$poC o3rece
asesora"!ento a los )!rectores para a3rontar . "ane>ar pro-le"as =$e se les
p$e)a presentar.
!seGa pro*ra"as propon!en)o alternat!2as 6c$!)a)o !n)!recto )el pac!ente
6en3er"e)a)es cr#n!cas o )!scapac!)a)7.
#.". A/*(to 9 A&ea0 ,e a-%(cac('n
En los 4lt!"os aGos el ps!c#lo*o )e la sal$) Ba en3at!Fa)o . re3orFa)o s$ papel )entro
)el sector p4-l!co . pr!2a)o. S$ 3$nc!#n es en to)os los caso la )e $n espec!al!sta =$e
tra-a>a )entro )e $n *r$po "$lt!)!sc!pl!nar!o. En lo =$e se re3!ere a los l$*ares espec13!cos
)e !nter2enc!#nC Ba. )!st!ntos )!spos!t!2os en los =$e el ps!c#lo*o )e la sal$) )esarrolla 6o
po)r1a )esarrollar7 s$s 3$nc!ones a)ec$0n)olas a la espec!3!c!)a) )er!2a)a )e los o->et!2os
)e estos. Entre ellos 2a"os a no"-rar los s!*$!entes%
P Centros pr!2a)os )e cons$ltaC asesora"!ento . trata"!ento.
P Ser2!c!o )e sal$) "ental )el Bosp!tal *eneral.
P Ser2!c!o )e Ps!colo*1a )el Bosp!tal *eneral.
P Mn!)a)es )e Ne$rops!colo*1a
P Mn!)a)es )e reBa-!l!tac!#C Bosp!talar!as o co"$n!tar!as.
P Losp!tales ps!=$!0tr!cos.
P Mn!)a)es )e pac!entes *er!0tr!cos.
P Losp!tales Materno-!n3ant!les.
P Mn!)a)es o centros )e atenc!#n ps!col#*!ca !n3ant!l.
P Centros )e 2ol$ntar!a)o o Centros )e Or*an!Fac!ones No G$-erna"entales
P Rec$rsos L$"anos.
,reas )e tra-a>o%
T!enen =$e 2er con pro-le"as )er!2a)os )e la pro"oc!#n . "anten!"!ento )e la sal$)
. con la pre2enc!#n )e la en3er"e)a)%
1. Pro"oc!#n . acrecenta"!ento )e la sal$).
2. Pre2enc!#n.
'. E2al$ac!#nC trata"!ento . reBa-!l!tac!#n )e trastornos espec13!cos.
+. An0l!s!s . "e>ora )el s!ste"a )e atenc!#n san!tar!os.
/. (or"ac!#n )e pro3es!onalesC para pro3es!onales . tareas )e *est!#n
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E>".
El ps!c#lo*o )e la sal$) part!c!pa act!2a"ente en el )!seGoC e>ec$c!#n .
e2al$ac!#n )e las ca"paGas pre2ent!2as )e las en3er"e)a)es
car)!o2asc$lares.
El ps!c#lo*o )e la sal$) se oc$pa )e to)os los pro-le"as ps!col#*!cosC l!*a)os
al proceso )e la en3er"e)a) 6)!a*nost!coC trata"!entoC c$rac!#nC cron!3!cac!#n .
reBa-!l!tac!#n7
Se oc$pa el !"pacto ps!col#*!co )el )!a*n#st!co )e $na en3er"e)a) *ra2e o
)el !"pacto ps!col#*!co )e la Bosp!tal!Fac!#nC preparac!#n =$!r4r*!caC
rec$perac!#n post =$!r4r*!coC l!*a)os a trata"!entos con e3ectos sec$n)ar!os
"$. a*res!2os.
Pro-le"a "e)!co pac!enteC co"$n!cac!#nC to"a )e )ec!s!ones . c$"pl!"!ento
)e prescr!pc!ones.
Pro-le"a )e los pro3es!onales )e la sal$) 6estr<s7.
Ta*%a $8 De e0t&ateg(a ,e act.ac('n :
TAREAS E7EMPLOS DE ACTIVIDADES
In2e0t(ga,o&a0:
In2est!*ac!#n -0s!ca
In2est!*ac!#n
apl!ca)a
Est$)!o )e la !n3l$enc!a )e los 3actores a3ect!2o-e"oc!onales en #r*anos .
s!ste"as corporales.
In2est!*ac!#n )e las 21as por las =$e el estr<s act4a so-re la !n"$n!)a).
esarrollo )e $n pro*ra"a para la e2al$ac!#n con)$ct$al )e la "!op1a.
esarrollo )e $n pro*ra"a para la pre2enc!#n )e la es=$!Fo3ren!a.
A-%(ca,a0:
E2al$ac!#n
Pro"oc!#n )e la
sal$)
E2al$ac!#n )e )!s3$nc!ones 3!s!ol#*!cas.
E2al$ac!#n )e pro*ra"as.
Pro*ra"as !n3or"at!2os
Me>ora )e la sal$-r!)a) a"-!ental.
15
15
Pre2enc!#n )e la
en3er"e)a)
Trata"!ento .
reBa-!l!tac!#n
Conse>o .
asesora"!ento
An0l!s!s . "e>ora )e
s!ste"a . la atenc!#n
san!tar!a.
Pro*ra"a )e pre2enc!#n )e "!op1a.
Pro*ra"a )e pre2enc!#n )el estr<s.
Pro*ra"a )e e>erc!c!o 31s!co para o-esos.
Pro*ra"a )e reBa-!l!tac!#n en les!ona)os "e)$lares.
!seGo )e pro*ra"as )e pro"oc!#n )e la sal$).
Asesora"!ento . s$per2!s!#n )e pro3es!onales.
Preparac!#n para las !nter2enc!ones =$!r4r*!cas.
Me>ora )e la a)Berenc!a a los trata"!entos "<)!cos.
(or"ac!#n Pro*ra"as )e 3or"ac!#n para "<)!cos.
Pro*ra"as )e entrena"!ento )e para pro3es!onales.
Gest!#n Gest!#n Bosp!talar!a.
Gest!#n )e rec$rsos.
F.ente: Go,o9 en: S(/'n B#333C Man.a% ,e P0(co%og<a ,e %a Sa%.,.
#.D. P&(nc(-a%e0 +&ea0 ,e a-%(cac('n ,e %a -0(co%og<a ,e %a Sa%.,:
Pro"oc!#n . acrecenta"!ento )e la sal$)%
o In3or"ac!#nKe)$cac!#n san!tar!a%
o Control )e 2ar!a-les act!t$)o"ot!2ac!onales . a3ect!2o-e"oc!onales.
o Generac!#n )e B0-!tos . est!los )e 2!)a sanos%
o Apren)!Fa>e )e co"petenc!as . Ba-!l!)a)es -0s!cas%
o Part!c!pac!#n en la sal$-r!)a) a"-!ental%
Pre2enc!#n%
o Control )e 2ar!a-les act!t$)o"ot!2ac!onales . a3ect!2o-e"oc!onales )e
r!es*o%
o Mo)!3!cac!#n )e las con)$ctas . B0-!tos )e r!es*o%
o Mo)!3!cac!#n )e las con)!c!ones pat#*enas e !nsal$-res )el "e)!o.
o etecc!#n e !nter2enc!#n precoF ante los pro-le"as 6o pre2enc!#n
sec$n)ar!a7.
o !s"!n$c!#n )el !"pacto )e la en3er"e)a) . pre2enc!#n )e reca1)as 6o
pre2enc!#n terc!ar!a7.
E2al$ac!#n . trata"!ento reBa-!l!tac!#n )e trastornos espec13!cos%
16
16
o Pro-le"as car)!o2asc$lares%
o Trastornos )el S!ste"a Ner2!oso Central%
o Trastornos ne$ro"$sc$lares%
o Trastornos *astro!ntest!nales%
o Trastornos e?cretores%
o Trastornos resp!rator!os%
o Trastornos )er"atol#*!cos%
o Trastornos renales%
o Trastornos o3tal"ol#*!cos . 2!s$ales%
o Trastornos en)ocr!nos%
o Trastornos !n"$n!tar!os%
o Trastornos *!necol#*!cos%
o Trastornos o-st<tr!cos%
o Trastornos se?$ales%
o Trastornos al!"entar!os%
o Trastornos oro3ac!laes%
o Trastornos )el len*$a>eC Ba-la . 2oF%
o Trastornos )el s$eGo . )e la act!2ac!#n%
o A)!cc!ones%
o olor cr#n!co%
o C0ncer.
o Trastornos )e la !n3anc!a%
o Trastornos )e la 2e>eF
o En3er"e)a) ter"!nal.
An0l!s!s . "e>ora )el s!ste"a . atenc!#n san!tar!os%
o An0l!s!s )e la atenc!#n a la sal$)%
o Me>ora )el s!ste"a )e atenc!#n a la sal$)%
Otras act$ac!ones%
o (or"ac!#n )e pro3es!onales . para pro3es!onales.
o Tareas )e *est!#n.
EHERCICIO%
I)ent!3!=$e M) "e)!ante $n "apa )e s$ )!str!to los 0"-!tos . 0reas )e
apl!cac!#n )e Ps!colo*1a )e la Sal$) =$e conoFca.
17
17
UNIDAD II: SALUD Y COMPORTAMIENTO
8. #. De0a&&o%%o Cogn(t(2o 9 conce-c(one0 0o*&e 0a%., 9 %a en)e&/e,a,
(!rsJe . Ta.lor 61A;+7 seGalan =$e $nas )elas caracter1st!cas )el ser B$"anoC es s$
capac!)a) para constr$!r estr$ct$ras "entales =$e le per"!ten !nteract$ar e3!caF"ente
con s$ entornoC es )ec!rC s$ capac!)a) para !nter!or!Far el a"-!ente . la real!)a)C lo =$e
per"!t!r0 !r s$st!t$.en)o el $so )e !n3or"ac!#n )!recta )e car0cter percept!2o por la
)e)$cc!#n a part!r )e "o)elos o es=$e"as co*n!t!2os. Estos "o)elos !ncl$.en
!n3or"ac!#n tanto )el "$n)o 6por e>e"ploC c$ales son los e3ectos )e la prop!a con)$ctaC
c$ales son "$estras pre3erenc!asC n$estras neces!)a)esC etc7C 3$nc!onan se*4n el
pr!nc!p!o )e la econo"1a co*n!t!2a . se constr$.en . "o)!3!can )e 3or"a act!2a a los lar*o
)el )esarrollo a tra2<s )e la !nteracc!#n con el a"-!ente.
e ac$er)o a estas !)easC los "o)elos )e conoc!"!ento =$e )!sponen los !n)!2!)$os
son a n!2el )e concepc!ones personales acerca )e $no "!s"o . )e la real!)a) =$e se
caracter!Fan por ser -0s!ca"ente 3$nc!onalesC lo =$e no s!*n!3!ca =$e sean correctas
c!ent13!ca"enteC .a =$e s!r2en al !n)!2!)$o para pre)ec!r los acontec!"!entosC !nterpretarlos
. co"portarse )e 3or"a a)aptat!2a ante $n "e)!o a"-!ente ca"-!ante . co"ple>o
Lo esenc!al )e este t!po )e !)eas es =$e parecen a3ectar a n$estro co"porta"!ento.
Prec!sa"ente )e a=$1 se )er!2a el !nter<s =$e t!ene conocer las concepc!ones )e la *ente
acerca )e la sal$) . )e la en3er"e)a).
En consec$enc!aC p$esto =$e estas !)eas se a)=$!eren a tra2<s )e la e?per!enc!a . )e
la !nteracc!#n soc!alC . p$esto =$e sa-e"os )e las )!3erenc!as =$e e?!sten entre las =$e
"an!3!estan los n!Gos . los a)$ltosC parece !nteresante anal!Farlas en $na )o-le
perspect!2a. Por $na parteC es !nteresante conocer la estr$ct$ra =$e t!enen en ca)a
"o"ento )e la 2!)a. Por otraC se re=$!ere enten)er c$ales son los prerre=$!s!tos co*n!t!2os
necesar!os para =$e ca"-!en en el sent!)o =$e la c!enc!a . la soc!e)a) )esear1an.
8.#.#. A%g.na0 con0(,e&ac(one0 -&e2(a0
Al a-or)arC las relac!ones entre )esarrollo co*n!t!2o . los conceptos )e sal$) .
en3er"e)a) relac!ona)os con la e)$cac!#n para la sal$) plantea al*$nos pro-le"as =$e
neces!ta"os clar!3!car. Estos proce)en por $na parte )e la )!2ers!)a) )e concepc!ones
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18
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car . anal!Far la concepc!#n )e la Sal$) . en3er"e)a) 6OMS7
te#r!cas =$e se enc!erran en la e?pres!#n esarrollo Co*n!t!2o .C por otraC )e la
neces!)a) )e )e3!n!rse respecto )el s!*n!3!ca)o . alcance c$rr!c$lar )e la e?pres!#n
E)$cac!#n para la sal$). Las consec$enc!as )e la )ec!s!#n =$e se to"e so-re estos
pro-le"as no solo ser0 )e car0cter te#r!coC s!no ta"-!<n "eto)ol#*!cas . apl!ca)as.
!2ersas concepc!ones te#r!cas se Ban 3or"$la)o para e?pl!car el )esarrollo co*n!t!2o
cons!)eran)o el papel =$e atr!-$.en al s$>eto . al "e)!o a"-!ente en la )eter"!nac!#n )e
los procesos )e ca"-!o.
As1C el p$nto )e 2!sta con)$ct!sta cons!)era los ca"-!os e2ol$t!2os co"o
)eter"!na)os por la !n3l$enc!a )el "e)!o so-re el s$>eto. Las teor1as )el apren)!Fa>eC
cl0s!co 6Pa2lo2C 1A'27 C operante 6SJ!nnerC 1A/'7 . 2!2ar!o 6&an)$ra . QaltersC 1A9'7C
)ar0n c$enta )e la 3or"a a tra2<s )e la c$al los s$>etos apren)en pa$tas )e
co"porta"!ento en resp$esta a est1"$los 31s!cos . soc!ales. es)e esta perspect!2a el
)esarrollo es $n proceso cont!n$o . ac$"$lat!2oC en el =$e el s$>eto es $n "ero reactor
ante la !n3l$enc!a )el "e)!o a"-!ente.
es)e la perspect!2a or*an!c!sta representa)a por P!a*et 61A2'C 1A2+C 1A9:7 el
)esarrollo se pro)$ce a tra2<s )e la acc!#n )el s$>eto so-re $n "e)!o a"-!ente )el =$e
selecc!ona a=$ello =$e real"ente neces!ta para prose*$!r s$ a2ance co*n!t!2o. El "e)!o
a"-!ente )es)e esta perspect!2a )ese"peGa $n papel pas!2o "!entras =$e el or*an!s"o
es act!2o. La relac!#n s$>eto-a"-!ente es $n!)!recc!onal en este caso . el "ecan!s"o =$e
e?pl!ca el ca"-!o e2ol$t!2o es -0s!ca"ente la "a)$rac!#n. es)e esta perspect!2a el
s$>eto no p$e)e a-or)ar a=$ellos apren)!Fa>es para los c$ales no est< prepara)a s$
estr$ct$ra co*n!t!2a. e aB1 =$e el 2er)a)ero apren)!Fa>e se pro)$Fca pr!"ero en la
estr$ct$ra !ntelect$alC -!en en los es=$e"as senso"otores o en los s!"-#l!cosC . s!e"pre
co"o res$lta)o )e resol2er la tens!#n entre los procesos )e as!"!lac!#n . aco"o)ac!#n.
Ser0 por tanto el s$>eto =$!en constr$.a a tra2<s )e s$ prop!a act!2!)a) los es=$e"as )e
conoc!"!ento =$e sean necesar!os para s$ a)ec$a)a a)aptac!#n al "e)!o en el =$e 2!2e.
es)e la perspect!2a representa)a por V!*otsJ. 61A:'C 1A:;C 1A;:7 el )esarrollo se
pro)$ce esenc!al"ente a tra2<s )e la !nteracc!#n soc!al. En ella el n!Go )e-e !nter!or!Far
a=$ellos procesosC Berra"!entas s!"-#l!cas . pro)$ctos c$lt$rales =$e .a se enc$entran
ela-ora)os en el conte?to soc!oc$lt$ral en el =$e 2!2e. Este proceso )e reconstr$cc!#n
!nterna )e $na operac!#n e?terna =$e se re3le>a en la le. de la dole formacin de los
procesos psicolgicos superiores 56igots7.0 1A:;C 1A;:7C es lo =$e per"!te enten)er el
ca"-!o onto*en<t!co. L#*!ca"ente >$nto con el !"portante concepto )e Rona )e
esarrollo Pr#?!"oC enten)!)o co"o la )!stanc!a e?!stente entre lo =$e $n n!Go p$e)e
Bacer por s1 "!s"o . lo =$e po)r1a Bacer potenc!al"ente con la *$1a )e $n co"paGero
o )e $n a)$lto. En )e3!n!t!2aC )es)e esta pos!c!#n el len*$a>eC los es=$e"as )e
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conoc!"!entoC las nor"asC las act!t$)esC etc.C se enc$entran .a presentes )entro )e
n$estro "e)!o c$lt$ralC )e 3or"a =$e el )esarrollo se caracter!Far0 por la pro*res!2a
!nter!or!Fac!#nC o reconstr$cc!#n !nternaC )e estos procesos . pro)$ctos c$lt$rales.
Estas tres perspect!2asC la con)$ct!staC la p!a*et!ana . la 2!*ostJ!anaC pro-a-le"ente
representan las tres *ran)es corr!entes )e pensa"!ento so-re el )esarrollo co*n!t!2o a lo
lar*o )el s!*lo 55 . presente.
Lo esenc!a a=$1C no es tanto )escr!-!r las caracter1st!cas )e ca)a en3o=$e te#r!coC s!no
e?poner las )!3erentes 3or"as a tra2<s )e las c$ales se po)r1a e?pl!car te#r!ca"ente la
a)=$!s!c!#n )e las noc!ones so-re la sal$) . )e la en3er"e)a)C as1 co"o las raFones por
los c$ales los n!Gos poseen conceptos !na)ec$a)os so-re ellas.
La "a.or parte )e los est$)!os real!Fa)os a)optan $na perspect!2a p!a*et!ana. Esto
s$pone a)"!t!r =$e son los )<3!c!t co*n!t!2os =$e poseen los n!Gos preoperac!onales $
operac!onales concretosC los =$e e?pl!can s$ !ncapac!)a) para co"pren)er correcta"ente
los conoc!"!entosC procesos . con)$ctas !"pl!ca)os en la sal$) . la en3er"e)a).
entro )e est< 0"-!to )e est$)!o se enc$entran los conceptos acerca )e la ca$sal!)a)
)e la en3er"e)a)C las creenc!as so-re la Bosp!tal!Fac!#n . el trata"!entoC acerca )e las
partes )el c$erpoC acerca )el locus )e control so-re la sal$)C as1 co"o so-re las
alternat!2as te#r!cas . "eto)ol#*!casC la )es"e)!cal!Fac!#n . el -!enestar en GocB"an
61A;;7.
es)e $na perspect!2a e2ol$t!2a se s$*!ere =$e la !n3or"ac!#n =$e $n n!Go p$e)e
proporc!onar acerca )el te"a )e la sal$) p$e)e estar relac!ona)a con el n!2el )e s$s
Ba-!l!)a)es co*n!t!2as. Mna parte s!*n!3!cat!2a )e los est$)!os =$e se Ban real!Fa)o con
n!Gos en e)a) escolar se Ban centra)o en el est$)!o )e las relac!ones entre la e)a)C el
n!2el )e "a)$reF co*n!t!2a . la prec!s!#n )e la !n3or"ac!#n so-re la sal$) =$e son
capaces )e proporc!onar 6Natapo33C 1A;28 M!cBela . ContentoC 1A;+7C as$"!en)o la
e?!stenc!a )e $na relac!#n entre el n!2el )e )esarrollo )e las Ba-!l!)a)es co*n!t!2as . s$
Ba-!l!)a) para proporc!onar !n3or"ac!#n prec!sa so-re la sal$) . la en3er"e)a).
Las !n2est!*ac!ones real!Fa)as al a"paro )e la perspect!2a co*n!t!2o-e2ol$t!2a
p!a*et!ana so-re la co"prens!#n )e los s$>etos )e los conceptos 3$n)a"entales )e la
en3er"e)a) co"oC por e>e"ploC s$ ca$saC pre2enc!#n . trata"!ento. &re2e"enteC . )e
ac$er)o con le "o)elo p!a*et!anoC los s$>etos pasan sec$enc!al"ente a tra2<s )e c$atro
esta)!os )e )esarrollo co*n!t!2o co"o res$lta)o )e la "a)$rac!#n -!ol#*!ca . )e la
ac$"$lac!#n )e la e?per!enc!a% el per!o)o sensor!o"otor 6entre el cero . )os aGos7C el
preoperac!onal 6entre los )os . los s!ete aGos7C el operac!onal concreto 6entre los s!ete .
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20
once aGos7 . el operac!onal 3or"al 6 a)olescenc!a . a)$lteF7. Los s$>etos =$e se
enc$entran en el esta)!o preoperac!onal se -asan en s$s e?per!enc!as personales
)!rectas . t!enen poca Ba-!l!)a) para Bacer *eneral!Fac!ones a s!t$ac!ones s!"!lares o
para aprec!ar los "4lt!ples aspectos )e $na s!t$ac!#n. esp$<s )e este per!o)oC se
!ncre"enta la capac!)a) )e los s$>etos para $t!l!Far los procesos )el pensa"!ento l#*!coC
para )!3erenc!ar el .o )e los otros . para )!st!n*$!r los )eseos !nternosC las neces!)a)es .
los pensa"!entos )e las real!)a)es )el "$n)o e?ternoC a$n=$e el pensa"!ento a-stracto
se alcanFa s#lo )$rante el per!o)o )e las operac!ones 3or"ales.
Mna )e las caracter1st!cas )e los pr!"eros est$)!os so-re la relac!#n entre el )esarrollo
co*n!t!2o )e los s$>etos . el concepto )e en3er"e)a) es la )escr!pc!#n )e las resp$estas
)e los s$>etos . la )eter"!nac!#n )e s$ 3rec$enc!a aten)!en)o a los n!2eles )e e)a)C pero
no e?pl!can las )!3erenc!as encontra)as en t<r"!nos )e $n "arco te#r!co co*n!t!2o-
e2ol$t!2o 6!"!*en . (er*$sonC 1AA'7. En este sent!)oC Na*. 61A/17 !)ent!3!co c$atro
esta)!os )e conoc!"!ento )e la ca$sa )e la en3er"e)a) en s$>etos )e entre tres . )oce
aGos. As1C Basta los se!s aGos los s$>etos )e s$ est$)!o relac!onaron la ca$sa )e la
en3er"e)a) con acontec!"!entos cont!*$os en el t!e"po8 entre los se!s-s!ete aGosC la
ca$sa ser1a $na !n3ecc!#n !nespec13!ca8 los s$>etos )e ocBo a )!eF aGos cons!)eraron =$e
to)as las en3er"e)a)es se )e-1an a "!croor*an!s"os .C 3!nal"enteC los )e once . )oce
aGos p$)!eron )!st!n*$!r las ca$sas reales )e )!3erentes en3er"e)a)es
Para S!"eonssonC &$rJle. . Monson 61A:A7 en el esta)!o prel#*!co e?!sten conceptos
*lo-ales e !n)!3erenc!a)os. En el concreto son espec13!cos 6acontec!"!entos realesC
personas o 2!olac!#n )e las re*las7. En el l#*!co-3or"al la ca$sa era 3!s!ol#*!ca 6sec$enc!a
)e acontec!"!entos . pr!nc!p!os 3!s!ol#*!cos !nternos7.
&!-ace . QalsB 61A;07 "arcan $n B!to en el est$)!o )e la co"prens!#n )e la
co"prens!#n !n3ant!l )e la en3er"e)a) al a-or)ar el te"a )es)e $na perspect!2a
e2ol$t!2o-co*n!t!2o p!a*et!ana. La B!p#tes!s central )e s$s est$)!os es =$e los conceptos
!n3ant!les )e la en3er"e)a) 31s!ca pro*resan a tra2<s )e sec$enc!as )e esta)!os
s!ste"0t!cos . pre)ec!-lesC )es)e conceptos 3eno"enol#*!cos . *lo-ales caracter1st!cos
)el pensa"!ento pre operac!onal Basta conceptos "0s so3!st!ca)os caracter1st!cos )el
pensa"!ento operac!onal. Estos a$tores !)ent!3!caron se!s esta)!os )e )esarrollo co*n!t!2o
para el 0rea te"0t!ca )e la en3er"e)a) 31s!caC a sa-erC 3eno"en!s"oC conta*!o
6caracter1st!co )el esta)!o pre operac!onal7C conta"!nac!#nC !nternal!Fac!#n 6caracter1st!co
)e las operac!ones concretas7C 3!s!ol#*!co . ps!co3!s!olo*!co 6caracter1st!co )e las
operac!ones 3or"ales7.
La re2!s!#n real!Fa)a por &$r-acB . Peterson 61A;97 so-re la e2ol$c!#n )el concepto )e
en3er"e)a) en los n!Gos co!nc!)!r0 ta"-!<n en la e?!stenc!a )e $na sec$enc!a s!ste"0t!ca
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. pre)ec!-le =$e es cons!stente con la teor1a )e P!a*et so-re el )esarrollo co*n!t!2oC . en
la =$e el conoc!"!ento )el n!2el )e )esarrollo co*n!t!2o en el =$e se enc$entra $na
po-lac!#n )a)a es 3$n)a"ental para la plan!3!cac!#n )e $na !nter2enc!#n.
A. Sa%., PE*%(ca:
Con>$nto )e acc!ones colect!2as . or*an!Fa)as =$e t!enen por prop#s!to pro"o2erC
prote*er . rec$perar la sal$) )e los !n)!2!)$os =$e co"ponen la co"$n!)a). Ta"-!<nC
p$e)e )e3!n!rse co"o el arte . c!enc!a )e pre2en!r en3er"e)a)esC prolon*ar la 2!)a .
pro"o2er la sal$) 31s!ca . la e3!c!enc!a "e)!ante es3$erFos co"$n!tar!os or*an!Fa)os.
!. Sa%.,:
Para la OMS 2!ene Bacer el esta)o )el co"pleto -!enestar 31s!coC "ental . soc!al.
U*icaci#n de la sald p2*lica:
Co"o Mo)erna% es tarea . patr!"on!o )el sector p4-l!co 6*o-!erno7 por lo c$al s$
e?tens!#n . caracter1st!cas )epen)en en *ran "e)!)a )e las caracter1st!cas
pol1t!cas )e ca)a pa1s . )e s$s tra)!c!ones c$lt$rales.
Co"o E"presa )el Sector P4-l!co% la sal$) p4-l!ca es encara)a co"o $n cr!ter!o
)e e"presa a 3!n )e Bacerla e3!c!ente. Es $na e"presa p4-l!ca por=$e s$s
o->et!2os son )e 3!n p4-l!co.
Co"o $n S!ste"a% se ela-oran "eto)olo*1as )e pro*ra"ac!#nC se apl!can
nor"as a)"!n!strat!2as para las act!2!)a)es en sal$)C los rec$rsos B$"anos . los
3actores soc!oecon#"!cos . c$lt$rales )e la co"$n!)a).
Campo de la sald p2*lica:
A)"!n!strac!#n )e la sal$).
In2est!*ac!#n.
ocenc!a.
Cl1n!co.
To)o lo anter!or t!ene =$e relac!onarse con los 3actores econ#"!coC pol1t!coC
soc!al . c$lt$ral.
Sald p2*lica " otras ,aria*les sociales:
Po-reFa%
L!st#r!ca"ente se reconoce la !n3l$enc!a )e las con)!c!ones econ#"!cas . soc!ales
)e la 2!)a )e la po-lac!#n en la e2ol$c!#n )el esta)o )e sal$).
22
22
E)$cac!#n%
La !*noranc!a aco"paGa en 3or"a pert!naF a las "alas con)!c!ones )e 2!)a . )e
tra-a>o .C en consec$enc!aC a la po-reFa . la en3er"e)a).
L$*ar )e tra-a>o%
Los pro-le"as )e sal$) !n3l$.en a los tra-a>a)ores a consec$enc!a )e los r!es*os
)er!2a)os )e la con)!c!#n )e tra-a>o . )e sal$).
8.8. La0 ).nc(one0 e0enc(a%e0 ,e %a 0a%., -E*%(ca%
Mn te"a e"er*ente en las re3or"as )el sector )e la sal$). En las A"<r!casC los
procesos )e re3or"a )el sector )e la sal$) se Ban concentra)o pr!nc!pal"ente en los
ca"-!os estr$ct$ralesC 3!nanc!eros . or*an!Fac!onales )e los s!ste"as )e sal$) . en los
a>$stes a la prestac!#n )e ser2!c!os )e atenc!#n a las personas.
La sal$) p4-l!ca Ba s!)o )esc$!)a)a co"o $na responsa-!l!)a) soc!al e !nst!t$c!onalC
>$sta"ente c$an)o "0s atenc!#n re=$!ere . c$an)o "0s se neces!ta apo.o )e los
*o-!ernos para "o)ern!Far la !n3raestr$ct$ra necesar!a para s$ e>erc!c!o.
La !nserc!#n )e la sal$) p4-l!ca en la a*en)a )e trans3or"ac!#n )el sector pasa por la
)e3!n!c!#n clara )e s$ papel . por la operac!onal!Fac!#n )e los conceptos =$e le )an
3$n)a"entoC entre ellos el )e 3$nc!ones esenc!ales )e la sal$) p4-l!ca 6(ESP7. Para la
rec$perac!#n )e la sal$) p4-l!ca . para s$ !nserc!#n en los procesos )e trans3or"ac!#n )el
s!ste"aC ta"-!<n es !"portante =$e estas cate*or1as operac!onalesC co"o las (ESPC
p$e)an ser caracter!Fa)as . "e)!)asC a 3!n )e )eter"!nar s$ *ra)o )e c$"pl!"!entoC tanto
por parte )el Esta)o co"o )e la soc!e)a) c!2!l.
Las re3or"as )el sector se en3rentan al )esa31o )e 3ortalecer la 3$nc!#n )e rector1a )e
las a$tor!)a)es san!tar!as . $na parte !"portante )e ese papel rector cons!ste en )ar
c$"pl!"!ento a las (ESP =$e co"peten al Esta)o en s$s n!2eles centralC !nter"e)!o .
local. Para ello es cr$c!al "e>orar la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!ca . los !nstr$"entos para
2alorar s$ esta)o act$al . las 0reas en las =$e )e-e ser 3ortalec!)a.
En 2!rt$) )e lo anter!orC Or*an!Fac!#n Pana"er!cana )e la Sal$) 6OPS7 Ba )a)o los
pasos !n!c!ales para poner en "arcBa $na !n!c!at!2a cont!nental )eno"!na)a DLa sal$)
p4-l!ca en las A"<r!casEC )!r!*!)a a la )e3!n!c!#n . "e)!c!#n )e las (ESP co"o -ase para
"e>orar la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!ca . 3ortalecer el l!)eraF*o )e las a$tor!)a)es san!tar!as
en to)os los n!2eles )el Esta)o.
El alcance )e la !n!c!at!2a DSal$) p4-l!ca en las A"<r!casE p$e)e res$"!rse )e la
s!*$!ente "anera%
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23
Pro"o2er $n concepto co"4n )e la sal$) p4-l!ca . )e s$s 3$nc!ones esenc!ales en
las A"<r!cas8
Crear $n "arco para la "e)!c!#n )el )ese"peGo )e las (ESP apl!ca-le a los
pa1ses a"er!canos8
Apo.ar la apro-ac!#n )e la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!ca en ca)a pa1sC -as0n)ose en
la "e)!c!#n )el )ese"peGo )e las (ESP8
Proponer $n plan cont!nental )e acc!#n para 3ortalecer la !n3raestr$ct$ra . "e>orar
la pr0ct!ca )e la sal$) p4-l!caC -asa)o en los BallaF*os )e la "e)!c!#n )el
)ese"peGo )e las (ESP8
P$-l!car en el pr!"er se"estre )el 2001 El estado de la salud p8lica en las
!m9ricas0 $n l!-ro en el =$e se re$n!r0n los )!3erentes res$lta)os )el pro.ecto . se
o3recer0 $n panora"a )el *ra)o )e c$"pl!"!ento )e las (ESP en las A"<r!cas.
En 1AA+C el Co"!t< !rect!2o )e ($nc!ones )e la Sal$) P4-l!ca 6Pulic ,ealth
*unctions Steering (ommittee7 a)opt# el )oc$"ento DSal$) p4-l!ca en los Esta)os
Mn!)os )e A"<r!caEC en el =$e la 2!s!#n Dpersonas sanas en co"$n!)a)es sanasE . la
"!s!#n )e pro"o2er la sal$) 31s!ca . "ental . pre2en!r las en3er"e)a)esC )aGos .
)!scapac!)a)es se sost!ene en los s!*$!entes o->et!2os pr!nc!pales )e la sal$) p4-l!ca%
Pre2enc!#n )e ep!)e"!as . )e la propa*ac!#n )e en3er"e)a)es.
Protecc!#n contra los )aGos a"-!entales.
Pre2enc!#n )e )aGos a la sal$).
Pro"oc!#n . 3o"ento )e con)$ctas sal$)a-les.
Resp$esta a los )esastres . as!stenc!a a co"$n!)a)es )a"n!3!ca)as.
Garant1a )e cal!)a) . acces!-!l!)a) a los ser2!c!os )e sal$).
24
24
8.@. Atenc('n -&(/a&(a a/*(enta% -a&a e% 0(g%o FFI:
A pesar )e los a2ances )e la c!enc!aC tecnolo*1aC co"$n!cac!#n . a*r!c$lt$raC la
B$"an!)a) no Ba po)!)o esta-lecer la !*$al)a) soc!al n! el )esarrollo sosten!-leC n!
resol2er los n$"erosos pro-le"as =$e la a=$e>an. Los rec$rsos nat$rales . 3!nanc!eros
)e los Esta)os no )an a-asto para Bacer 3rente al crec!"!ento )e las po-lac!onesC las
"!*rac!ones a *ran escalaC las *$erras c!2!lesC la apar!c!#n )e n$e2as en3er"e)a)es . la
apar!c!#n )e otras =$e se cre1an s$pera)asC la po-reFaC la "$n)!al!Fac!#n )e las
econo"1asC las cr!s!s a"-!entales . otras pres!ones.
En 1AA2C la Con3erenc!a )e las Nac!ones Mn!)as so-re el Me)!o A"-!ente . el
esarrollo 6CNMMA o DC$"-re para la T!erraE7C =$e se real!F# en R1o )e Hane!roC
a)2!rt!# clara"ente al "$n)o =$e la cal!)a) a"-!ental . el crec!"!ento econ#"!co no
p$e)en se*$!r s!en)o ele"entos a)2ersat!2osC .a =$e la "e>ora )el a"-!ente . el
)esarrollo sosten!-le son a"-os necesar!os para lo*rar e=$!)a). A ra1F )e esa
Con3erenc!aC Ba Ba-!)o $n consenso "0s *eneral )e la pr!or!)a) =$e "erecen en to)os
los pa1ses las !n!c!at!2as a"-!entales . soc!ales. No o-stanteC a "en$)o s!*$en
trat0n)ose co"o as$ntos sec$n)ar!os . cons!)er0n)ose solo )esp$<s )e Ba-erse
to"a)o )ec!s!ones econ#"!cas centrales.
El concepto de sald para todos:
En la Con3erenc!a Internac!onal so-re Atenc!#n Pr!"ar!a )e Sal$) cele-ra)a en
Al"a-Ata en 1A:; se a)opt# co"o "eta "$n)!al para los entonces le>ano aGo 2000 el
concepto )e Dsal$) para to)osE. Con cas! 2000 "!llones )e personas en la "0s
pro3$n)a po-reFaC se Bac1a as1 $n lla"a)o a la >$st!c!a soc!alC con la !ntenc!#n )e =$e
to)o ser B$"ano p$)!era asp!rar a $n *ra)o )e sal$) coBerente con $na 2!)a soc!al .
econ#"!ca"ente pro)$ct!2a. Ese 3!n se proc$rar1a por "e)!o )e la estrate*!a )e la
atenc!#n pr!"ar!a )e sal$)C c$.a e>ec$c!#n en "$cBos pa1ses se )e"or# Basta los
aGos ocBenta.
25
25
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car )es)e el "arco )e la ps!colo*1a )e la sal$) s$ conte?to . s$s
caracter1st!cas )es)e la pro"oc!#n . pre2enc!#n
La atenc!#n pr!"ar!a )e sal$). Esta 3$e la estrate*!a procla"a)a en 1A:; en la
eclarac!#n )e Al"a-Ata co"o 21a pr!"or)!al para lle*ar a la "eta )e sal$) para to)os
en el aGo 2000. La eclarac!#n cont!ene la s!*$!ente )e3!n!c!#n%
La atencin primaria de salud es la as!stenc!a san!tar!a esenc!al -asa)a en
"<to)os . tecnolo*1as pr0ct!cosC c!ent13!ca"ente 3$n)a)os . soc!al"ente acepta-lesC
p$esta al alcance )e to)os los !n)!2!)$os . 3a"!l!as )e la co"$n!)a) "e)!ante s$ plena
part!c!pac!#n . a $n costo =$e la co"$n!)a) . el pa1s p$e)a soportarC en tosa . ca)a
$na )e las etapas )e s$ )esarrollo con $n esp1r!t$ )e a$torresponsa-!l!)a) .
a$to)eter"!nac!#n. La atenc!#n pr!"ar!a 3or"a parte !nte*rante tanto )el s!ste"a
nac!onal )e sal$)C )el =$e const!t$.e la 3$nc!#n central . el n4cleo pr!nc!palC co"o )el
)esarrollo soc!al . econ#"!co *lo-al )e la co"$n!)a). Representa el pr!"er n!2el )e
contacto )e los !n)!2!)$osC la 3a"!l!a . la co"$n!)a) con el s!ste"a nac!onal )e sal$)C
lle2an)o lo "0s cerca pos!-le la atenc!#n )e sal$) al l$*ar )on)e res!)en . tra-a>an las
personasC . const!t$.e el pr!"er ele"ento )e $n proceso per"anente )e as!stenc!a
san!tar!a.
Esta estrate*!a trascen)ental s$r*!# or!*!nal"ente )el an0l!s!s )e lo =$e esta-a
s$ce)!en)o en el "$n)o en el sector )e la sal$) en los aGos setenta . Ba s!)o el "#2!l
)e "4lt!ples ca"-!os. Las !n!c!at!2as )e atenc!#n pr!"ar!a nos Ban con2ert!)o
!)eol#*!ca"ente )e la atenc!#n )e sal$) centra)a en la c$rac!#n a la atenc!#n
pre2ent!2a8 )e la atenc!#n Bosp!talar!a a la atenc!#n co"$n!tar!a8 )e la atenc!#n $r-ana
a la r$ral8 )e los 3actores )eter"!nantes )el sector )e la sal$) a los 3actores
)eter"!nantes 3$era )el sector8 )e la responsa-!l!)a) 4n!ca )el *o-!erno por la sal$) )e
la po-lac!#n a la responsa-!l!)a) )e las personas por s$ prop!a sal$)8 )e los ser2!c!os
central!Fa)os )e sal$) a los )escentral!Fa)osC . )el po)er pol1t!co central!Fa)o al po)er
)escentral!Fa)o. Los res$lta)os )e la estrate*!a Ban 2ar!a)o )e $n l$*ar a otro. S$ <?!to
)epen)e )e los pr!nc!p!os )e acces!-!l!)a)C re*!onal!Fac!#n . >erar=$!Fac!#n en c$anto al
c$!)a)o )e la sal$) . )e la 3or"ac!#n )e a*entes san!tar!os para 2!nc$lar el s!ste"a )e
atenc!#n o3!c!al )e la sal$) con el )e la co"$n!)a).
Sald para todos en el siglo 33I:
La !n!c!at!2a Dsal$) para to)os en el s!*lo 55IEC lanFa)a por la OMS en 1AA:C no
solo rean$)a el co"pro"!so con la ant!*$a "eta procla"a)a en Al"a-AtaC s!no
precon!Fa $n proceso )e ca"-!o -asa)o en e?per!enc!as 3r$ct13eras =$e Ban per"!t!)o
la re3or"a soc!al. La "eta reno2a)a es lo*rar la sal$) para to)os )e 3or"a e=$!tat!2aC
proc$ran)o =$e las nac!ones%
Esta-leFcan $n s!ste"a $n!2ersal )e 2alores.
26
26
Incorporen la sal$) co"o parte central )el proceso )e )esarrollo .
Manten*an s!ste"as )e sal$) sosten!-les.
E% /o,e%o ,e -&o/oc('n ,e% ,e0a&&o%%o c&<t(coG6o%<0t(co:
Este "o)elo 3$e ela-ora)o por M. G. Qr!*tB co"o res$lta)o )e s$ part!c!pac!#n en
$n pro*ra"a )e pos)octora)o en la Mn!2ers!)a) )e M!cB!*an en Ann Ar-or )$rante el
per1o)o )e 1A;A a 1AA0. Es $n "arco alternat!2o te#r!co . operat!2o para el an0l!s!s . la
pr0ct!ca )e la atenc!#n pr!"ar!a a"-!ental en el s!*lo 55I. El para)!*"a se -asa en la
pro"oc!#n )el ser B$"anoC el a"-!ente . el )esarrollo soc!alC se 3$n)a"enta en la
teor1a cr1t!ca . t!ene $na perspect!2a Bol1st!ca. La estrate*!a )e acc!#n es
!nter)!sc!pl!nar!a . -$sca la cola-orac!#n . la asoc!ac!#n )e )!3erentes a*entes .
sectores para ela-orarC anal!Far . poner en pr0ct!ca planesC pro*ra"as o pro.ectos.
Esta estrate*!a re=$!ere cons!)erar el to)o a la Bora )e to"ar $na )ec!s!#n o )e
3or"$lar al*$na pol1t!ca para apl!carla a n!2el localC nac!onal o !nternac!onal.
S$ "arco operat!2o prop!c!a la part!c!pac!#n >$nto con la acc!#nC lo =$e l!-era .
otor*a po)er )e )ec!s!#n al !n)!2!)$oC la co"$n!)a) . la soc!e)a). Se crea as1
l!)eraF*o para el )esarrollo sosten!-le )e $na nac!#n. El en3o=$e re=$!ere asoc!ar la
relac!#n )!al<ct!ca )e los n!2eles "acropol1t!co . "!cropol1t!co )e c$al=$!er s!t$ac!#n
para =$e la acc!#n =$e se pro)$Fca sea consec$enc!a )e la !nterrelac!#n )!al<ct!ca
entre esos )os n!2eles.
EHERCICIOS%
M-!=$e 10 spot p$-l!c!tar!os )on)e se 2!s$al!ce "ensa>e )e sal$) para
to)os . real!ce $n an0l!s!s )e ellos.
+e,o en/o4e de la estrategia de atenci#n primaria am*iental para el siglo 33I:
Esta estrate*!a )e-e !r "0s all0 )e las !n!c!at!2as )e la atenc!#n pr!"ar!a )e sal$)
para )e"ostrar s$ reperc$s!#n en el pro*reso )e los pa1ses Bac!a el )esarrollo
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27
O!7ETIVO ESPECIFICO
E?pl!car . anal!Far las concepc!ones )e la sal$) . s$s co"ponentes )e
potenc!al!)a) . -alance
sosten!-le . la e=$!)a). Se*4n V. &roInC las "etas )e sal$) se centran en la e=$!)a)
para lo*rar el )esarrollo sosten!-leC "!entras =$e las "etas a"-!entales se centran en
el )esarrollo sosten!-le para lo*rar la e=$!)a). Las "etas )e la sal$) se -asan en la
>$st!c!a soc!alC coBes!#nC soc!al!Fac!#n . cont!n$!)a) =$e -r!n)a responsa-!l!)a) soc!al
e>erc!)a por *enerac!ones. Las "etas a"-!entales se -asan en la sosten!-!l!)a)C el
)esarrollo econ#"!co . los )erecBos a"-!entales )e las espec!es B$"anas . no
B$"anas.
En el s!*lo 55IC para !r "0s all0 )e las !n!c!at!2as )e la atenc!#n pr!"ar!a )e la
sal$)C Ba. =$e ree"plaFar el para)!*"a )e sal$) act$al -asa)o en estrate*!as )e
control . )e pre2enc!#n por $no =$e apo.e las "etas a"-!entales para el )esarrollo
sosten!-le a 3!n )e lo*rar la e=$!)a). La pro"oc!#n )el )esarrollo en s$ total!)a) )es)e
$na perspect!2a Bol1st!ca const!t$.e $n aparte !"portante )e ese proceso. Es necesar!o
=$e se perc!-an clara"ente los e3ectos )e las !n!c!at!2as )e atenc!#n pr!"ar!a a"-!ental
para el )esarrollo. La estrate*!a re=$!ere $n para)!*"a Bol1st!co a"-!ental =$e "$estre
!n=$!et$) por to)o el ecos!ste"a as1 co"o por el )esarrollo.
El Bol!s"o a"-!ental . el )esarrollo Bol1st!co a-arcan la !nterrelac!#n )el ser
B$"ano con el a"-!ente . la soc!e)a) "e)!ante s$ !nteracc!#nC !nte*rac!#n . e=$!l!-r!o.
La apl!cac!#n es estos pr!nc!p!os a la 3or"$lac!#n )e pol1t!cas . to"a )e )ec!s!ones
prop!c!a el lo*ro )e las "etas a"-!entales e !n)!recta"enteC las "etas )e la sal$).
Sa%.,: Ben)e&/e,a,C
La sal$) 6en3er"e)a)7 const!t$.eC $no )e los aspectos "0s !"portantes )e la 2!)a )e
las personas.
La sal$) . la en3er"e)a) )e-en ser enten)!)as co"o el esta)o act$al )e las relac!ones
entre el or*an!s"o . el a"-!ente o ecos!ste"a en =$e <ste se )esen2$el2eC s!en)o la sal$)
la res$ltante )e relac!ones o resp$estas a corto . lar*o plaFo a)aptat!2asC . la en3er"e)a)
)e relac!ones o resp$estas a corto o lar*o plaFo !na)aptat!2as o )esa)apta)asC estan)o la
capac!)a) )e a)aptac!#n )e $n !n)!2!)$o a s$ a"-!ente o ecos!ste"a )eter"!na)a por los
rec$rsos -!ol#*!cos . ps!col#*!cos =$e posee el !n)!2!)$o . las e?!*enc!as o pres!ones )el
prop!o ecos!ste"a 6Santacre$C 1AA17.
Sal$)C proceso )e relac!ones )!n0"!cas . -!)!recc!onales entre )!"ens!ones .
co"petenc!as !n)!2!)$ales 6-!ops!cosoc!ales7 . caracter1st!cas a"-!entales 6-!o31s!casC
san!tar!asC soc!oecon#"!coc$lt$ral7 c$.o res$lta)o es $n esta)o caracter!Fa)o por el
e=$!l!-r!o . el correspon)!ente -!enestar -!ops!cosoc!alC s!en)o la en3er"e)a) la p<r)!)a
"o"ent0nea o )$ra)eraC )e )!cBo e=$!l!-r!o )!n0"!coC aco"paGa)a )e los
28
28
correspon)!entes trastornosC s1nto"asC )!scapac!)a)es o neces!)a)es 31s!casC ps1=$!cas .Ko
soc!ales 6Go)o.C 1AA'7.
Conce-c('n Negat(2a: Sal$) co"o a$senc!a )e en3er"e)a)
- Sa%.,: Carenc!a )e en3er"e)a) a$senc!a )e alterac!ones or*0n!cas .Ko "entales.
- En)e&/e,a,: Ano"al!asC alterac!ones -!o31s!cas o ps!col#*!cas )el or*an!s"o.
Conce-c('n -o0(t(2a: La sal$) co"o )!"ens!#n -!o31s!caC ps!col#*!ca . ps!cosoc!alC
s$pone la a$senc!a )e en3er"e)a) o !n2al!)eF.
La sal$) !"pl!ca ta"-!<n -!enestarC a>$ste ps!cosoc!al C cal!)a) )e 2!)aC protecc!#n Bac!a
pos!-les r!es*os )e en3er"e)a)C )esarrollo personal.
D(/en0('n ,e 0a%.,H *a%ance 9 -otenc(a%:
!a%ance ,e Sa%.,: Es el proceso o esta)o )e e=$!l!-r!o )!n0"!co
A n!2el !n)!2!)$al los !n)!ca)ores )el -alance )e sal$) se o-ten)r0n a part!r )e
los >$!c!os )el !n)!2!)$o o )e los pro3es!onales =$e lo e2al4an.
A n!2el )e co"$n!)a) el -alance )e sal$) se e2al4a a tra2<s )e los
!n)!ca)ores ep!)e"!ol#*!cosC 1n)!ces )e sal$-r!)a) . cal!)a) ) 2!)a.
Potenc(a% ,e 0a%.,% C$al=$!er t!po )e !nteracc!ones entre el s$>eto . el "e)!o para
"antener el -alance )e sal$) .Ko resta-lecerlo.
A n!2el !n)!2!)$al se re3!ere al estat$s n$tr!c!onalC res!stenc!a !n"$nol#*!ca a
los a*entes !n3ecc!ososC apt!t$) 31s!caC esta-!l!)a) e"oc!onalC conoc!"!entos .
act!t$)es o-re la sal$)C est!los )e 2!)aC estrate*!as )e a3ronta"!ento.
En el 0"-!to )e la co"$n!)a) e re3!ere a las caracter1st!cas 31s!cas . -!ol#*!casC
con)!c!ones n$tr!t!2as . )e 2!)aC n!2eles )e e"pleoC pol1t!cas )e sal$)C
creenc!as . pract!cas e sal$)C etc.
Prop!as )e )!cBa co"$n!)a).
8.". A/*(to -0(co%'g(co ,e %a 0a%.,: BR(*e0, #33$C
El modelo *iol#gico , Bace <n3as!s en las con)!c!ones prop!as )el or*an!s"o . )e los
)!st!ntos s$-s!ste"as =$e lo !nte*ran. Conc!-e a la sal$) co"o $na "et03ora )el
or*an!s"o co"o 3ortaleFa )e3en)!<n)ose )e !n2as!ones e?ternas.
El modelo socio5cltral )e la sal$)C Ba s$-ra.a)o la correlac!#n necesar!a entre
carenc!a )e en3er"e)a) . con)!c!ones pr0ct!cas )e 2!)a. E?!sten !n)!c!os claros )e
c#"o las con)!c!ones )e 2!)aC )eter"!na)as por el "e)!o 31s!co . las pr0ct!cas
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29
soc!oc$lt$ralesC son a$sp!c!a)oras o )!recta"ente responsa-les )e alterac!ones )e al
sal$) -!ol#*!ca.
La )!"ens!#n ps!col#*!ca )e la sal$) p$e)e )esa*re*arse en tres 3actores 3$n)a"entales%
1. La 3or"a en =$e el co"porta"!ento part!c!pa en la "o)$lac!#n )e los esta)os
-!ol#*!cosC en la "e)!)a en =$e re*$la el contacto )el or*an!s"o con las 2ar!a-les
3$nc!onales )el "e)!o a"-!enteC
2. Las co"petenc!as =$e )e3!nen la e3ect!2!)a) )el !n)!2!)$o para !nteract$ar con $na
)!2ers!)a) )e s!t$ac!ones =$e )!recta o !n)!recta a3ectan el esta)o )e sal$).
'. Las "aneras cons!stentes =$e t!p!3!can a $n !n)!2!)$o en s$ contacto !n!c!al con
s!t$ac!ones =$e p$e)en a3ectar potenc!al"ente s$ con)!c!#n -!ol#*!ca.
8.D. Mo,e%o -0(co%'g(co ,e %a 0a%.,:
Para R!-es 61AA07 el proceso ps!col#*!co pert!nente al "anten!"!entoC
rec$perac!#n o p<r)!)a )e la sal$) -!ol#*!ca co"pren)e la !nteracc!#n )e tres 3actores
3$n)a"entales%
La B!stor!a !nteract!2a )el s$>eto% es conce-!)a co"o la B!stor!a ps!col#*!ca )e $n !n)!2!)$o8
es )ec!rC es el "o)o co"o el s$>eto Ba act$a)o en el pasa)o 3rente a las )!2ersas
s!t$ac!ones =$e en ese "o"ento se Ba.an presenta)o. La B!stor!a const!t$.e la )!spos!c!#n
la )!spos!c!#n )e $n !n)!2!)$o a !nteract$ar con $na s!t$ac!#n presenteC en $n "o"ento
)a)oC con -ase en s$s 3or"as . "o)os )e !nteracc!#n pre2!os !n"e)!atosC 3$nc!onal"ente
pert!nentes a )!cBa s!t$ac!#n. Se*4n R.le 61A+A7 c!ta)o por R!-es 61AA07 la B!stor!a
ps!col#*!caC en tanto )!spos!c!#nC no es $n 3actor )eter"!nante )!recto )e las con)$ctas =$e
lle2a a e3ecto $n !n)!2!)$o en $n "o"ento part!c$lar. La B!stor!a const!t$.eC por as1 )ec!rloC
$n 3actor =$e 3ac!l!ta o !nter3!ere con la e"!s!#n )e c!ertas con)$ctasC pero =$e no
const!t$.e el 3actor )ec!s!2o para =$e )!cBas con)$ctas sean pert!nentes 3$nc!onal"ente en
$na s!t$ac!#n )eter"!na)a.
La B!stor!a !nteract!2a )el !n)!2!)$o p$e)e e2al$arse en )os )!"ens!ones%
A. Los estilos interacti,os% enten)!)a co"o la "anera !)!os!ncr0t!ca en =$e las personas
en3rentan con $na s!t$ac!#n al !nteract$ar por pr!"era 2eF. Los est!los !nteract!2os
pec$l!ares con3or"ar0n )e "anera prepon)erante la "anera en =$e se co"portar0C . no
en =$< con)$ctas part!c$lares "ostrar0 en esa s!t$ac!#n. Las !nteracc!ones se !r0n
a>$stan)o a los re=$er!"!entos s!t$ac!onales con -ase en el contacto !n!c!alC ante las
30
30
c!rc$nstanc!as presentesC caracter1st!co )e s$6s7 est!lo6s7 !nteract!2o6s7 pert!nentes . )e
este "o)oC los est!los !nteract!2os "o)$lan la oport$n!)a)C la 2eloc!)a) . la prec!s!#n )e las
con)$ctas e3ect!2as =$e !"pl!ca el co"portarse 3rente a $na s!t$ac!#n.
). Disponi*ilidad de competencias /ncionales: es la capac!)a) con)$ct$al )e $n
!n)!2!)$o. on)e co"petenc!a es enten)!)a co"o el co"porta"!ento )el s$>eto en -ase a
$na s!t$ac!#n . los re=$er!"!entos =$e )!cBa s!t$ac!#n esta-lece. La co"petenc!a 3$nc!onal
es capac!)a) en la "e)!)a =$e es pert!nente a los re=$er!"!entos . estr$ct$ra
cont!n*enc!al )e $na n$e2a s!t$ac!#nC . en la "e)!)a en =$e el Ba-er !nteract$a)o )e c!erta
"anera pre2!a"ente 3ac!l!ta $na n$e2a !nteracc!#n =$e se 2e re*$la)a por cr!ter!os )e
e3ect!2!)a) e=$!2alentes.
Las co"petenc!as 3$nc!onales% es la capac!)a) con)$ct$al )el s$>eto 3rente a las
s!t$ac!ones =$e se le presenta en el a=$1 . aBora. En el an0l!s!s )e las co"petenc!as
3$nc!onales presentes se to"an en c$enta%
- Los re=$er!"!entos )e la s!t$ac!#n co"o ca"po )e cont!n*enc!as.6el "e)!o a"-!ente
ten)r0 l$*ar co"o e3ecto en las consec$enc!as en el !n)!2!)$o 7
- Los 3actores =$e )e3!nen el conte?to )e la !nteracc!#n.6las con)!c!ones 31s!cas .
soc!ales7
- La B!stor!a )e co"petenc!a.6capac!)a) )el !n)!2!)$o para !nteract$ar con $na
e?per!enc!a part!c$lar7
Modulacin de los estados iolgicos del organismo por parte de contingencias
amientales que definan una situacin: )!2ersas patolo*1as -!ol#*!cas o 31s!cas p$e)en
prec!p!tarseC )esenca)enarseC "a*n!3!car .Ko acelerarse por e3ecto )e 2ar!a-les
con)$ct$ales 3rente a s!t$ac!ones )eter"!na)as. @a &ra). et al 61A/;7 c!ta)o por R!-es
61AA07 )e"ostr# =$e al so"eter al or*an!s"o a $na s!t$ac!#n =$e !"pl!ca e3ectos 31s!cos
)!rectosC el or*an!s"o p$e)e "ostrar se2eras alterac!ones -!ol#*!cas )epen)!en)o )el t!po
)e con)$cta =$e p$e)a )esple*ar . )e los par0"etros =$e )e3!nen la cont!n*enc!a )e la
s!t$ac!#n.
C$an)o $n !n)!2!)$o act4a en $na s!t$ac!#n no lo Bace Dsepara)oE )e s$ c$erpo. El
co"porta"!ento es la )!"ens!#n 3$nc!onal )el c$erpo en s$ !nteracc!#n con el a"-!ente. Es
a-sol$ta"ente l#*!co =$e las 3$nc!ones -!ol#*!cas no s#lo re*$len las 3or"as )el
co"porta"!ento pos!-lesC s!no =$e a s$ 2eF se 2en a3ecta)as por el contacto 3$nc!onal =$e
estas 3or"as )e co"porta"!ento Bacen con las 2ar!a-les )el a"-!ente.
8.4. Re0.%ta,o0 ,e% -&oce0o -0(co%'g(co ,e 0a%.,:
31
31
El proceso psicol#gico de sald tiene do*le ni,el resltante$ pede
o*ser,arse ss consecencias en la /orma de:
Gra)o )e 2$lnera-!l!)a) -!ol#*!ca )el or*an!s"o a la en3er"e)a)%
Interacc!#n )e $na ser!e )e con)!c!ones or*0n!cas =$e a$"entan el r!es*o )e =$eC
)a)os 3actores )esenca)enantes o )e conta*!o )!rectoC el !n)!2!)$o )esarrolle $na
en3er"e)a) a*$)a o cr#n!ca. 6esn$tr!c!#nC la a$senc!a )e ant!c$erposC etc7 o )e
nat$raleFa or*0n!ca 6alterac!ones *en<t!cas o con*<n!tas7
La disponi*ilidad " emisi#n de condctas instrmentales pre,enti,as o de riesgo
para la aparici#n de en/ermedades *iol#gicas:
Cons!sten en acc!ones )e los !n)!2!)$os =$eC )!recta o !n)!recta"enteC )!s"!n$.en o
a$"entan la pro-a-!l!)a) =$e se contra!*a $na en3er"e)a). Las con)$ctas
!nstr$"entales p$e)en a$"entar los r!es*os )e contraer $na en3er"e)a) o )e
e"peorar $n esta)o patol#*!co e?!stenteC o re)$c!r el r!es*o )e en3er"e)a) o
coa).$2ar a la )etenc!#n )e s$ pro*reso e !ncl$so en s$ e"!s!#n total.
La -ato%og<a *(o%'g(ca 9 co/-o&ta/(ento0 a0oc(a,o0: La conc$rrenc!a )e pract!cas
)e con)$ctas !nstr$"entales )e alto r!es*o . la e?!stenc!a )e $n ele2a)o *ra)o )e
2$lnera-!l!)a) -!ol#*!ca se tra)$ce en%
(actores 2!nc$la)os al se*$!"!ento . a)Berenc!a a $na terap<$t!ca e3ect!2a.
El co"porta"!ento re=$er!)o en los aspectos reBa-!l!tat!2os )e en3er"e)a)es
cr#n!co-)e*enerat!2as o )e a=$ellos con !"pe)!"entos 31s!cos ter"!nales.
Apar!c!#n )e co"porta"!entos asoc!a)os a la patolo*1a -!ol#*!caC =$e en ocas!ones
a)=$!eren a$tono"1a 3$nc!onal . se con2!ertenC en s1 "!s"osC en pro-le"as
terap<$t!cos.
8. I. La P0(co%og<a ,e %a Sa%., co/o P0(co%og<a P&e2ent(2a
!3erenc!ac!#n )e la pre2enc!#n . pro"oc!#n )e la sal$)%
P&o/oc('n P&e2enc('n
32
32
O&HETIVO ESPECI(ICO
I)ent!3!car los co"ponentes . caracter1st!cas )e la pre2enc!#n en ps!colo*1a
)e la sal$)
Es 6S7 )!n0"!ca . a"-!c!osa =$e la
pre2enc!#n.
Pro*reso Bac!a esta)os )e "a.or
3ortaleFa estr$ct$ralC capac!)a)
3$nc!onal . sensac!ones s$->et!2as )e
-!enestar.
O->. cont!n$o es propen)er Bac!a el
#pt!"o n!2el )e sal$).
Sal$) en $n sent!)o pos!t!2o ap$nta
Bac!a la 2!)aC el )esarrollo . la
real!Fac!#n )el ser B$"ano.
M0s )e 0"-!tos soc!ales . propen)e
por el -!enestar co"$n!tar!o.
Es !ntersector!al 6por )e3!n!c!#n7 . s$s
alcances son real"ente a"pl!osC
)a)o =$e !n2ol$cra . -ene3!c!a a
"$cBas personas . toca con )!2ersos
aspectos )e -!enestar B$"ano.
El control se trans3!ere a la
co"$n!)a) . no s#lo es )e car0cter
t<cn!co s!no ta"-!<n pol1t!coC lo =$e
re)$n)a en *arant1as )e 2!a-!l!)a) .
sosten!-!l!)a) )e los pro*ra"as )e
sal$) =$e posean real"ente $na
-ase . $n respal)o co"$n!tar!o