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Estrategias de

Bsqueda en Pubmed
Mg. Roselly Robles Hilario
rrobles@digemid.minsa.gob.pe
http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe

Centro Nacional de Documentacin e
Informacin de Medicamentos
CENADIM
Bsqueda en MEDLINE a
travs de
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Escenario Clnico
Julio es un paciente adulto con sospecha de
meningitis bacteriana, que recientemente a sido
hospitalizado.

El mdico responsable del paciente conoce que la
meningitis bacteriana puede producir daos
neurolgicos y otras complicaciones, por lo cual,
desea saber si la administracin de dexametasona
en asociacin al tratamiento antibitico puede
ayudar a reducir el riesgo que presenta Julio.
La MBE es un proceso que consta de 5 pasos
Bsqueda y
seleccin de la
mejor informacin
que sirva para
responder la
pregunta
Anlisis crtica
de la evidencia:
Su validez,
impacto y
aplicabilidad
Formular una
pregunta clnica:
Convertir la necesidad de
informacin en una
pregunta que pueda
ser respondida
Paciente
Evaluar la efectividad y
la eficiencia de los
pasos 1- 4.
Toma de decisiones: Integrar
la apreciacin crtica, la pericia
profesional y los valores del
paciente.

Estrategia PICO
Anatoma de una buena pregunta clnica
P: Paciente, Poblacin o problema de inters:
Pregunte: Cmo describira a un grupo de pacientes similar al suyo?

Describa a su paciente lo suficiente como para permitir la
comparacin con los pacientes en los estudios a encontrar.

Describa las principales caractersticas del paciente (y su
enfermedad si se indica), que podran ser importantes para los
riesgos de salud, el pronstico o la eleccin de la terapia:
Rango de edad
Gnero
Caractersticas de la enfermedad
Factores de riesgo, etc




Estrategia PICO
Anatoma de una buena pregunta clnica

I:

Intervencin a considerar:
Pregunte: Qu queremos evaluar?


La intervencin que se desee evaluar pueden ser:
Tratamiento (frmacos o el procedimiento)
Prevencin (por ejemplo, asesoramiento de estilo de vida)
Pruebas de diagnstico (por ejemplo, Cunto ms probable es
que su paciente ha tenido un infarto de miocardio, si la prueba es
positiva?)
Etiologa / dao (por ejemplo, En qu medida son fumadores
corren el riesgo de cncer de pulmn?)


Estrategia PICO
Anatoma de una buena pregunta clnica
C: Comparacin:

Pregunte:Qu otras opciones existen?
Cul es la principal alternativa?


Compara un enfoque de tratamiento alternativo (por ejemplo:
Placebo o tratamiento habitual) a lo que usted est interesado en
evaluar.

Tu pregunta clnica no siempre tiene que tener una comparacin
especfica.


Estrategia PICO
Anatoma de una buena pregunta clnica

O: Outcome o resultado:

Pregunte: Qu esta tratando de lograr, medir, mejorar o
afectar?
Describe los resultados especficos de salud (resultados
clnicos relevantes) que se esperan de la terapia de
inters, por ejemplo:
Supervivencia o muerte
Remisin o cura
Prevencin de discapacidad
Nmero de das de trabajo perdidos, etc.
Formato PICO para el caso de Julio
PICO
Espaol Ingls
Paciente
Paciente adulto
meningitis bacteriana
Adult
bacterial meningitis
Intervencin
Dexametasona con
antibiticos
Dexamethasone
antibiotic
Comparacin
______ _______
Outcomes o
Resultados
Reduce complicaciones
neurolgicas
Reduce mortalidad
reduce neurological
complications
Reduce mortality

Pregunta Clnica Estructurada
(PCE)
En pacientes adultos con sospecha de meningitis
bacteriana, la administracin de dexametasona en
asociacin a un antibitico reduce las
complicaciones neurolgicas y la mortalidad?




P
I
O
C
Paciente adulto con sospecha de meningitis bacteriana
Dexametasona con antibiticos
_______
Reduce complicaciones neurolgicas, reduce
mortalidad
Qu tipo de estudio
necesito?
Tipos de Estudios Jerarqua de la Evidencia
Magnitud
del Sesgo
Calidad de
evidencia
Meta-anlisis
Qu tipo de pregunta
trata de responder?
Fuente: http://new.paho.org/per/index.php?option=com_content&task=view&id=977&Itemid=649
Construyendo la bsqueda en
PubMed
Curso: Mdulo 1. Fuentes de informacin | 24 mayo 2011
Operadores booleanos, frases de
bsqueda, truncamiento
MESH (terminologa)
Clinical Queries
Lmites

Operadores booleanos
Cncer AND Pulmn

Cncer OR Pulmn

Cncer NOT Pulmn

Operador de la interseccin.
Sirve para restringir, busca
documentos con ambos
trminos.
Operador de suma o unin.
Cuando unimos dos
trminos con este operador
obtendremos uno u otro o
ambos.
Operador de la exclusin.
El trmino que sigue al
operador no debe
encontrase en el
documento.
Uso de parntesis ( )
Para ordenar en forma lgica los trminos es necesario
usar parntesis ( ), as stos sern procesados como
una unidad y luego incorporados en la
estrategia global.

Ejemplo:
Hypertension AND (treatment OR drugs)

Esto recuperar los registros que contienen
hypertension as como uno o ambos trminos:
treatment OR drugs

Estrategia de Bsqueda (1)
P
I
O
C
adult, bacterial meningitis

Dexamethasone, antibiotic
adult AND bacterial meningitis AND
dexamethasone AND antibiotic AND
(neurological complications OR mortality)

Colocar AND entre los descriptores.
neurological complications, mortality
Colocar OR entre los sinnimos del mismo descriptor y
envolver los trminos con parntesis.

adult AND bacterial meningitis AND
dexamethasone AND antibiotic AND (neurological
complications OR mortality)
Copiamos la estrategia (1) en la caja de
bsqueda de PubMed
FILTROS
Pgina de
resultados
Estrategia de Bsqueda con trminos
MeSH (2)
Estrategia de Bsqueda con trminos
MESH (2)
Escribir los trminos en la
caja de Bsqueda de MeSH
Seleccionar el termino Mesh,
luego dar clic en Add to search
builder previa seleccin del
operador boleano
Despus de haber agragado los
terminos mesh para la
construccin de la estrategia de
bsqueda, finalmente dar clic en
Search Pubmed
PICO
Trmino Libre Trmino Mesh
Paciente
Adult
bacterial meningitis
Adult [Mesh]
"Meningitis,
Bacterial"[Mesh]
Intervencin
dexamethasone
antibiotic
Dexamethasone[Mesh]
_______

Comparacin
_______ ________
Outcomes o
Resultados
neurological
complications
mortality
______

Mortality[Mesh]
Estrategia de Bsqueda con trminos
MESH (2)
Estrategia de Bsqueda (2)
P
I
O
C
adult[Mesh], "Meningitis, Bacterial"[Mesh]

Dexamethasone[Mesh], antibiotic
neurological complications, Mortality[Mesh],



adult[Mesh] AND "Meningitis, Bacterial"[Mesh]
AND Dexamethasone[Mesh] AND antibiotic AND
(neurological complications OR Mortality[Mesh])
adult[Mesh] AND "Meningitis, Bacterial"[Mesh]
AND Dexamethasone[Mesh] AND antibiotic AND
(neurological complications OR Mortality[Mesh])
Copiamos la estrategia (2) en la caja de
bsqueda de PubMed
Uso de LIMITES en PUBMED
Uso de Limites en PUBMED
En tipo de articulo, seleccionamos
Meta-anlisis, Gua de Practica
Clnica, Estudio clnico controlado
randomizado y revisin
Bsqueda en Clinical
Queries
Consultas Clnicas
Etiology
Diagnosis
Therapy
Prognosis
Clinical prediction guides
adult AND bacterial meningitis AND
dexamethasone AND antibiotic AND (neurological
complications OR mortality)
Broad
Narrow
Broad
Narrow








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