12/15/2012

1
Lacunele de la baza coapsei
Lacuna muscular
(neuromuscular)
DELIMITARE
anterior = ligamentul inghinal
posterior = segmentul iliac al marginii
anterioare a coxalului
medial = arcul iliopectineu
CONINUT
muchiul iliopsoas: rezult din unirea
muchilor iliac i psoas mare;
traverseaz lacuna neuromuscular la
nivelul incizurii iliopsoasului a coxalului
i se inser pe trohanterul mic al
femurului
nervul femurocutan lateral: ram senzitiv
al plexului lombar; trece n incizura
interspinoas anterioar
nervul femural: ramur terminal mixt a
plexului lombar; n lacun e anterior de
m.iliopsoas
Lacuna vascular
DELIMITARE
anterior = lig.inghinal
medial = ligamentul lacunar Gimbernat (fibre din inseria pubian a lig. inghinal ce
se inser pe extremitatea medial a crestei pectineale a osului coxal )
posterior = ligamentul pectineal Cooper (band fibroas ce dubleaz creasta
pectineal a coxalului)
lateral = arcul iliopectineu
CONINUT
artera femural: continu artera iliac extern de la nivelul ligamentului inghinal;
vena femural: este medial de a.femural, se continu n pelvis cu vena iliac
extern
ramura femural din n.genitofemural: senzitiv pentru tegumentul superior al
trigonului femural;
gg.limfatici inghinali profunzi (gg.Cloquet-Rosenmuller) i vase limfatice
poriunea lacunei vasculare cuprins ntre ligamentul lacunar i vena femural ia
denumirea de INEL FEMURAL;
HERNIILE FEMURALE, mai frecvente la femei datorit lrgimii pelvisului i
marginilor osoase se produc cel mai frecvent la nivelul inelului femural;
12/15/2012
2
12/15/2012
3
12/15/2012
4
12/15/2012
5
12/15/2012
6
12/15/2012
7
Trigonul femural
trigonul lui SCARPA
Este o regiune topografic situat la partea superioar a lojei anterioare a
coapsei, de aspect triunghiular, cu baza situat superior.
12/15/2012
9
12/15/2012
10
DELIMITAREA
TRIGONULUI
FEMURAL: 3
MARGINI & FOSA
ILIOPECTINEE
12/15/2012
11
DELIMITAREA
TRIGONULUI FEMURAL
superior = lig.inghinal aezat pe dinaintea
lacunelor de la baza coapsei (acestea se deschid
n baza trigonului femural)
medial = m.adductor lung
lateral = m.croitor
profund, podeaua trigonului femural (se numete
fosa iliopectinee) este format astfel:
lateral : m.iliopsoas
medial : m.pectineu
12/15/2012
12
!
La nivelul trigonului femural
fascia lata ia numele de
fascie cribriform
deoarece este strbtut de
elemente vasculare i
nervoase superficiale.
fa de fascia
cribriform
coninutul
trigonului femural
poate fi
sistematizat:
superficial
profund
12/15/2012
13
Planul superficial al trigonului
Scarpa cuprinde:
ramurile superficiale ale arterei femurale
afluenii v.safene mari: vv.epigastric superficial sau
subcutanat abdominal, circumflex iliac superficial,
ruinoase externe, safene accesorii (variabil, anterioar
sau posterioar a lui Cruveilhier), vv.femurale
superficiale anterioar i posterioar a lui Giacomini (de
asemenea prezente variabil)
ganglioni limfatici inghinali superficiali
rr.cutanate ale coapsei provenite din nervul femural
r.femural a n.genitofemural (pt. tegumentul superior al
trigonului femural)
12/15/2012
14
Fosa iliopectinee (coninutul
profund al trigonului Scarpa)
conine mnunchiul
vasculonervos femural i
limfaticele inghinale profunde.
12/15/2012
15
Coninutul
superficial al
trigonului
femural
superficial de fascia
cribriform !
12/15/2012
16
Coninutul
profund al
trigonului
femural
deci al fosei iliopectinee
Canalul adductorilor
12/15/2012
18
Canal subsartorial deoarece e profund de
m.sartorius = croitor
CANALUL LUI HUNTER
Localizare = infero-medial la coaps, profund de
m.croitor
12/15/2012
19
Delimitare
antero-medial
membrana
vastoadductorie peste
care se aeaz
m.croitor
lateral m.vast medial
i fascia acestuia
postero-medial
m.adductor mare i
fascia acestuia
12/15/2012
20
Coninut
a.femural
nervul safen care trece pe
dinaintea arterei femurale,
dinspre lateral spre medial
vena femural care trece pe
dinapoia arterei femurale,
dinspre medial spre lateral
12/15/2012
21
Comunicri
n sus cu trigonul Scarpa
inferior i posterior cu
fosa poplitee, prin inelul
celui de-al 3-lea adductor
(sin.hiatusul m.adductor
mare) pe aici artera
femural se continu ca
a.poplitee, n fosa poplitee
(rombul popliteu, posterior
de articulaia genunchiului)
12/15/2012
22
! nervul safen prsete canalul
Hunter perfornd membrana
vastoadductorie i trecnd
profund de m.croitor; va traversa
pes anserinus
! i vasele descendente ale
genunchiului perforeaz
membrana
vastoadductorie
12/15/2012
23
FOSA POPLITEE
ROMBUL POPLITEU
12/15/2012
25
Este acoperit de ctre fascia
lata care se dedubleaz n 2
foie; ntre cele 2 foie trec:
vena safen mic
ramurile n.femural cutanat
posterior
12/15/2012
26
CONTINUT
artera poplitee = elementul cel mai profund din fosa
poplitee; se gsete antero-medial de vena poplitee;
continu artera femural de la nivelul hiatusului
adductorului mare (inelul celui de-al treilea
adductor).
vena poplitee
e postero-lateral de artera poplitee, n raport intim cu
aceasta
e elementul mijlociu al mnunchiului vasculonervos
popliteu, cuprins ntre artera poplitee i nervul tibial;
la nivelul fosei poplitee, n vena poplitee se vars
vena safen mic;
12/15/2012
27
CONTINUT
nervul ischiadic
frecvent se bifurc la nivelul
unghiului superior al fosei poplitee n
cele dou ramuri terminale ale sale:
nervii tibial i peronier (fibular)
comun.
ganglioni limfatici poplitei
corpul adipos popliteu