Dolor de espalda en los nios

Una de las principales razones de los escolares son

propensos a volver cepas se debe a que estn llevando
mochilas escolares pesadas. Ahora armarios de la escuela
ya no estn disponibles en la mayora de las escuelas, los
nios tienen que llevar una bolsa con libros el da
completo de, as como todas las otras cosas que necesitan.
Algunos nios tienen todos sus libros en todo para toda la
semana y luego juegos bolsas tambin. Un adulto no
podra soportarlo.
o s!lo son las bolsas pesadas que a menudo no estn
muy bien diseados. Una correa de mano bolsa de tipo
deportivo o bolsa de libros signi"ica todo el peso se lleva
en un lado del cuerpo. Una mejor opci!n es una correa de
hombro idealmente realizado a travs del cuerpo. #a
opci!n, sin embargo, es una mochila con ambas correas
de hombro utilizado y se ha demostrado para reducir el
dolor de espalda por un tercio.
Sillas Escolares Causa Problemas de espalda
$ropias escuelas tambin pueden hacer ms para
prevenir los problemas de espalda en sus alumnos. #as
limitaciones presupuestarias hacen que las sillas del aula
suelen ser barato y desagradable que proporciona apoyo
a los pobres y sin ajuste. %i un adulto se le proporcion!
un diseo similar de la silla que se negaran a trabajar en
l durante ms de unos pocos minutos con "uera gritando
por una mejor. &e hecho, los empleadores tienen la
obligaci!n legal de proporcionar una silla decente que es
totalmente ajustable y de apoyo. #as escuelas no tienen
ese derecho.
#a moda de tener nios sentados en grupos en torno a
mesas redondas tambin se suma al es"uerzo de la
espalda algunos nios tienen la espalda al maestro y
estn constantemente retorcan alrededor para ver lo que
est pasando en el "rente de la clase. %illas giratorias que
hara esto mucho ms seguro.
o son s!lo los pobres sillas que se asocian con ms
dolor de espalda en nios de la escuela. #a longitud de
los propios lecciones tambin est asociado con dolores
de espalda ms. 'uanto ms larga sea la lecci!n ms los
dolores y los dolores de los nios reportados en un
estudio de la Universidad de %urrey. #os investigadores
visitaron las aulas y miraron a lo que los nios estaban
sentados en y c!mo se posaban en las sillas as como
otros "actores como la duraci!n de las clases y la
cantidad de movimiento se le permiti!. (llos encontraron
que si los nios estaban sentados en una postura
"le)ionada que tenan una mayor incidencia de dolor de
espalda baja. %i los nios no se mueven mucho y se
sentaron todava tenan un aumento en el dolor de
espalda y la parte superior del cuello.
Factores de estilo de vida
Una reciente encuesta de *"com mostr! que el uso de
juegos de ordenador y viendo &+& ha disminuido en los
adolescentes se ha sustituido por otra pantalla en "unci!n
de entretenimiento, tales como i$ads y computadoras
porttiles para navegar por ,nternet, as como los
mensajes de te)to. &e hecho la mayora de los
adolescentes hacen estas cosas a la vez que ve la
televisi!n. o son s!lo los adolescentes que estn pegados
a las pantallas, el -. por ciento de los nios de cinco ao
$/('AU',0 Use un equipo habilitado para ,nternet en
casa.
$ero, 1esta sobrecarga digitales conducir a problemas de
salud. Anteriormente cerebritos en (scandinavia
encontraron que el aumento 2elevisi!n de observaci!n
condujo a un aumento en el dolor de espalda en los nios.
'iertamente, el sedentarismo se han asociado con ms
dolor de espalda en los nios pero s que el tiempo de
pantalla tambin conducir a la obesidad. #a respuesta es
tal vez.
#os estudios son claro si los juegos y el uso del ordenador
son una de las causas de la obesidad. %in embargo, es
probablemente una buena cosa si los nios estn
corriendo en lugar de sentarse alrededor. Abdominal
central dbil y m3sculos de la espalda son ms probables
en los nios que contraen problemas de espalda. o
obstante, parece que puede tener el e)ceso de ejercicio si
usted es un nio. (l deporte de alto nivel y la "ormaci!n
est asociada con ms dolor.
%i un nio recibe un ataque de dolor de espalda por lo
general desaparecen en unos pocos das. $ara un tercio
de los nios esto no ocurre, sin embargo, y que van a
tener a ms largo plazo o sntomas recurrentes. (s
importante tomar medidas para reducir las tensiones
posturales y otros "actores de estilo de vida que pueden
agravar la columna vertebral y, si los sntomas no se
resuelven a recibir un cheque de la quiroprctica para
arriba.
2op &iez consejos para prevenir el dolor de espalda en
los nios
4. Utilice una mochila y usar ambas correas de los
hombros
5. $ida a la escuela si tienen sillas ergon!micas
6. o se siente en el suelo para jugar juegos de
computadora, use una silla
-. o permita que un uso prolongado del ordenador
porttil en una mala postura
7. #imite la televisi!n a 485 horas m)imo por da
9. ,deal es utilizar un $' en lugar de un ordenador
porttil
:. 'on"igurar la pantalla del ordenador de modo que la
parte superior est a nivel del ojo
;. 'onsidere la posibilidad de una silla giratoria de
o"icina en un escritorio para hacer la tarea
<. (structura en juegos activos y los niveles moderados
de deporte
'onsigue un quiroprctica chequeo si el dolor de espalda
o cuello persiste
=anteniendo la espalda "uerte y "le)ible es la mejor
manera de evitar el dolor de espalda. (l ejercicio regular,
mantener una buena postura y levantar correctamente
har todo ayuda.
%i tiene episodios recurrentes de dolor de espalda, los
siguientes consejos pueden ser 3tiles>
4.. bajar de peso 8 demasiado peso superior del
cuerpo puede tensar la espalda baja, se puede
utilizar la calculadora de peso saludable para
saber si usted necesita bajar de peso.
44. usar zapatos planos con suela amortiguada , ya
que pueden ayudar a reducir la presi!n sobre su
espalda
45. evitar movimientos bruscos que pueden causar
tensi!n muscular
46. tratar de reducir el estrs, la ansiedad y la tensi!n ,
que todos pueden causar o empeorar el dolor de
espalda 8 'onsejos para manejar el estrs
4-. mantenerse activo 8 el ejercicio regular , como
caminar y nadar , es una e)celente manera de
prevenir el dolor de espalda ?ver ms abajo@
(jercicio
(l ejercicio es a la vez una e)celente manera de prevenir
el dolor de espalda y de reducirla. %in embargo, si usted
ha tenido dolor de espalda durante ms de seis semanas,
debe consultar a un pro"esional de la salud antes de
comenzar cualquier programa de ejercicios.
#os ejercicios como caminar o nadar "ortalecer los
m3sculos que soportan la espalda, sin poner ninguna
presi!n sobre l o sometindolo a una sacudida repentina.
Actividades como yoga o pilates pueden mejorar la
"le)ibilidad y la "uerza de sus m3sculos de la espalda. (s
importante que usted lleva a cabo estas actividades, bajo
la gua de un instructor debidamente cuali"icado.
A continuaci!n se presentan algunos ejercicios simples
que usted puede hacer en casa para ayudar a prevenir o
aliviar el dolor de espalda.
&iapositivas de pared 8 de pie con la espalda contra
una pared con los pies al ancho de hombros.
&eslice hacia abajo en cuclillas para que sus
rodillas estn dobladas a unos <. grados. 'uente
hasta cinco y luego deslizarse hacia atrs por la
pared. /epita el ejercicio cinco veces.
Aumentos de la pierna 8 recostarse sobre su espalda
en el suelo. #evante cada tal!n a su vez junto a la
planta, manteniendo las piernas rectas. /epita el
ejercicio cinco veces.
Ascensores Aottom 8 Acustese sobre su espalda en el
suelo. &oble las rodillas para que sus pies estn
apoyados en el piso. #evante la parte in"erior en el
aire apretando los m3sculos del est!mago,
manteniendo la espalda recta. /epita el ejercicio
cinco veces.
Al principio, usted debe hacer estos ejercicios una o dos
veces al da, antes de aumentar gradualmente hasta seis
veces al da, ya que su parte posterior permite.
(stos ejercicios tambin son 3tiles para el calentamiento
de su espalda. =uchas personas se lesionan la espalda al
hacer las tareas cotidianas en el hogar o en el trabajo,
como el levantamiento, la jardinera o el uso de una
aspiradora. (l calentamiento de la espalda antes de
iniciar estas tareas puede ayudar a prevenir lesiones.
#ea ms acerca de los ejercicios para el dolor de
espalda .
Postura
'!mo sentarse, pararse y acostarse puede tener un e"ecto
importante sobre la espalda. #os siguientes consejos le
ayudarn a mantener una buena postura.
De pie
$onte de pie, con la cabeza mirando hacia el "rente y la
espalda recta. (quilibre su peso uni"ormemente en ambos
pies y mantener las piernas rectas.
Sentado
Aseg3rese de que usted se sienta en posici!n vertical con
el soporte en la parte baja de la espalda. #as rodillas y
las caderas deben estar nivelados y sus pies deben estar
apoyados en el suelo ?usar un taburete si es necesario@.
Algunas personas encuentran 3til usar un pequeo cojn o
una toalla enrollada para apoyar la parte baja de la
espalda. %i utiliza un teclado, aseg3rese de que los
antebrazos queden en posici!n horizontal y que los codos
estn en ngulo recto.
#ea ms acerca de c!mo sentarse correctamente .
Sueo
%u colch!n debe ser su"iciente para mantener su cuerpo
"irme, mientras que soportar el peso de los hombros y las
nalgas, manteniendo la columna recta.
%i su colch!n es demasiado blando, coloque una tabla
"irme ?lo ideal es de 5 cm de grosor@ en la parte superior
de la base de la cama y debajo del colch!n. %u cabeza
debe ser apoyada con una almohada, pero aseg3rese de
que su cuello no es "orzada hacia arriba en un ngulo
pronunciado.
(mpuje en vez de halar 8 si tienes que mover un objeto
pesado sobre el suelo, es mejor para empujarlo en
lugar de tirar de l.
&istribuya el peso uni"ormemente 8 si usted est
llevando bolsas de la compra o maletas, tratar de
distribuir el peso de manera uni"orme en ambos
lados de su cuerpo.
'onsulte la gua de dolor de espalda durante ms
consejos sobre c!mo sentarse, pararse y levantar
correctamente.
2radicionalmente, el dolor de espalda en los nios se ha
considerado que se deba a una en"ermedad
potencialmente seria mientras no se pruebe lo contrario.
(sta preocupaci!n surgi! porque algunos casos de
en"ermedad grave se perdieron en el pasado. %in
embargo, ahora se sabe que el dolor de espalda benigna
en nios y adolescentes es ms com3n de lo que se
pensaba. (l n"asis ahora est en el establecimiento de
protocolos de diagn!stico que sean precisos, de bajo
costo y, sobre todo, menos invasivo que las que se crean
necesarias en el pasado. B 4 C (sto no quita el hecho de
que el dolor de espalda en los nios sigue siendo un
problema clnico importante . B 5 C
%in embargo, se sabe que a pesar de una e)tensa
investigaci!n, la proporci!n de nios que se proporcion!
un diagn!stico al "inal del da es pequea. Un estudio
in"orm! que no se les dio el :;D de los nios con dolor de
espalda un diagn!stico despus de una e)tensa
investigaci!n. $or tanto, un equilibrio debe lograrse. B 6 C
Epidemiologa
47. &olor de espalda inespec"ico en los nios es cada
vez ms "recuente. Aumenta con la edad y es ms
com3n en las nias que en los nios. B 5 C
49. %in embargo, el dolor de espalda es mucho menos
com3n que en los adultos, con menos de 6.D de los
nios y adolescentes que in"ormaron dolor y muy
pocos de presentaci!n a los mdicos con su dolor de
espalda. B - C
Etiologa
#os nios mayores
(l uso e)cesivo y la tensi!n en la espalda o lesiones
musculoligamentous
$roblemas en los discos> hernia discal, en"ermedad de
%cheuermann
#as "racturas vertebrales
#a espondilolisis
(spondilolistesis
#os nios ms pequeos y los nios mayores
,n"ecci!n 8 por lo general en los menores de 4. aos>
&iscitis
*steomielitis
#a pielone"ritis
,n"ecci!n retroperitoneal
#os tumores !seos 8 neoplasmas !seos primarios son
poco "recuentes. #os ms "recuentes son el sarcoma
de (Eing , el quiste !seo aneurismtico,
osteoblastoma ?considerada benigna, pero puede ser
localmente agresivo@, B 7 C el osteoma osteoide y el
lin"oma primario.
#os tumores de la mdula espinal 8 por ejemplo, el
ependimoma.
2rastornos congnitos de la columna vertebral 8 por
ejemplo, la escoliosis.
(n"ermedad sistmica 8 por ejemplo, la en"ermedad de
clulas "alci"ormes.
Presentacin
Una buena evaluaci!n clnica diagnosticar la mayora
de las causas del dolor.
'uanto ms joven es el nio y el ms largo de la
historia, lo ms probable es que una condici!n
subyacente grave es responsable de los sntomas.
Un en"oque algortmico para el dolor de espalda
peditrica ha sido probado.
#a historia social 8 por ejemplo, llevar bolsas de la
escuela, actividades escolares, actividades
deportivas ?especialmente los de contacto, gimnasia,
buceo, bolos en el cricFet@.
PatientPlus
#a escoliosis y ci"osis
(n"ermedad de %cheuermann
'oraz!n en la (n"ermedad %istmica
#a de"ormidad del pecho
()amen B 9 C
+er tambin artculo separado (l e)amen de la columna
vertebral . (l e)amen debe incluir>
#ocalizaci!n y evaluaci!n del dolor.
2enderness ?sitio de m)imo dolor@.
,nspecci!n ?para detectar la de"ormidad, atro"ia, ci"osis
y escoliosis@.
Gait.
Hle)ibilidad.
(l e)amen neurol!gico ?incluyendo la energa, el tono,
re"lejos, sensaci!n@.
Un estudio in"orm! que la hipere)tensi!n indoloro
combina con imgenes negativas estrechamente
correlacionado con el diagn!stico de dolor de
espalda mecnico. B 4 C
#os indicadores clnicos de patologa grave B 9 C
(dad menor de cuatro aos
#os sntomas persisten durante ms de cuatro semanas
,nter"erencia con la "unci!n
'aractersticas sistmicas ?"iebre, prdida de peso@
(mpeoramiento del dolor
'aractersticas neurol!gicas
Aparici!n reciente de la escoliosis
/igidez
Investigaciones
&olor de espalda persistente en los nios por lo general
se puede diagnosticar mediante anamnesis, e)ploraci!n y
pruebas relativamente simples ?anlisis de sangre,
radiogra"a simple, gammagra"a !sea@. B 4 C B 6 C (n
ausencia de indicaciones para la remisi!n urgente ?ver
I/e"erenciasI, a continuaci!n@ , la evaluaci!n inicial se
puede realizar en la prctica general.
,nvestigaciones de sangre podran incluir HA', +%G y la
$'/, el "actor reumatoide y otras pruebas de
autoanticuerpos reumatol!gicas ?puede estar
indicada si se sospecha de artritis@, U J (s, $HK,
amilasa.
,maging>. /adiogra"as simples, incluyendo posterior8
anterior ?$A@ y lateral, la 2', la /= y tomogra"a
computarizada por emisi!n de "ot!n 3nico ?%$('2@ B
5 C
El diagnstico diferencial
(s importante llevar a cabo una diagnosis. (s ms
habitual para hacer un diagn!stico de una causa
espec"ica en los nios y el dolor de espalda inespec"ico
es un diagn!stico de e)clusi!n. Al considerar la etiologa
y el diagn!stico del dolor de espalda en cuenta>
#a en"ermedad de %cheuermann . B : C
#as "racturas vertebrales.
(spondilolisis lumbar ?una "ractura por es"uerzo
unilateral o bilateral del estrecho puente entre la
pars interarticular superior e in"erior@>
(sto causa dolor de espalda baja con bastante
"recuencia en los atletas adolescentes.
'onsiderar especialmente la edad de 4484: aos.
*curre en los deportes con la "le)i!n y e)tensi!n
repetitiva. #os deportes incluyen gimnasia,
buceo, levantamiento de pesas, el remo, el tenis,
el cricFet y el "3tbol.
(n el e)amen, los pacientes pueden tener una
marcha de pato asociada con tensi!n de los
m3sculos isquiotibiales y una postura de
lordosis.
#a prueba ms memorable para espondilolisis es la
prueba de la cigLea ?de pie sobre una pierna y
con lo que el nuevo en la e)tensi!n lumbar
provoca dolor en el lado ipsilateral de la pars
interarticular lesi!n@.
%$('2 es la prueba de imagen ms sensible para
detectar espondilolisis.
(n algunos casos, espondilolisis persiste para
convertirse en espondilolistesis ?57D de los casos@.
(sto ocurre particularmente en los atletas
adolescentes.
A menudo es asintomtica, pero los sntomas
normalmente se producen en el momento de la
aceleraci!n del crecimiento.
$or lo general causa dolor "ocal agravada por
ciertas actividades ?e)tensi!n en particular la
columna vertebral y, en menor grado, la
rotaci!n@.
/esto mejora el dolor. (l dolor es agudo, leve a
moderada en intensidad y puede irradiarse
hacia la nalga.
(l clsico signo de $halen8&icFson ?rodilla
"le)ionada, la marcha de hip8"le)ionada@ puede
ocurrir en espondilolisis, espondilolistesis,
especialmente si se asocia.
,n"ecci!n>
+ertebral pi!gena osteomielitis es la "orma ms
com3n de in"ecci!n vertebral.
#os nios por lo general se presentan con
aparici!n brusca de malestar general, "iebre y
dolor de espalda con rigidez, movimiento
restringido, caminar vigilado y la ternura de la
mdula.
#a leucocitosis, +%G elevada y '/$ son hallazgos
habituales.
#a 2' detecta antes que las radiogra"as simples y
la /= es mejor a3n.
(scaneo radionucleoide, especialmente tecnecio
combinado con galio, demuestra prcticamente
todas las in"ecciones vertebrales pi!genos.
#a espondilitis anquilosante
2umores> #os tumores !seos pueden presentar dolor y
puede ser demostrado en las radiogra"as simples.
(l uso e)cesivo, dolor de espalda inespec"ico y lesiones
musculoligamentous. (sto resuelve rpidamente con
el reposo pero la precauci!n se debe en particular
con respecto al diagn!stico de la espondilolisis.
(ncuentra apoyo cerca de usted
Apro)imadamente la mitad de los pacientes adolescentes
tendr, dolor de corta duraci!n autolimitada causada por
el uso e)cesivo o tensi!n. #a direcci!n debera
incorporar>
'on"irmaci!n del diagn!stico y la e)clusi!n de
patologa grave.
Analgesia simple.
#as medidas preventivas con>
(l asesoramiento y la educaci!n
Hisioterapia
(jercicio
Prevencin
Hactores
=ochilas pueden causar dolor de espalda, si son
demasiado pesada o el peso se lleva de "orma desigual
?por encima del hombro@. #o siguiente debe ser
aconsejado> B 4- C
'argar el peso mnimo posible
#leve consigo una mochila escolar sobre dos
hombros
'orrija la creencia de que peso de la mochila
escolar no a"ecta a la parte de atrs
(l uso de un casillero en la escuela
Adems de la nataci!n, la evidencia que respalda los
bene"icios del deporte en la prevenci!n del dolor de
espalda en nios es escasa. 2anto intensa actividad y
la inactividad se asocian con el dolor de espalda. B
47 C

Gua para padres sobre el dolor de espalda in"antil.
,ntroducci!n
(l diagnostico sobre dolor de espalda ha sido algo poco
"recuente, ecepto si estaba asociado a otros
condicionantes como tumor, curvatura de la espalda,
roturas vertebrales, in"lamaci!n o in"ecci!n.
%in embargo in"ormes ms recientes sobre el dolor de
espalda son ms comunes en nios. (n edades de 47, 5.D
a :.D aos si re"ieren dolor de espalda y aunque no ha
sido nada serio asociado al crecimiento hay pequeos
grupos de riesgo que ri re"erirn molestias.
(sta gua ser un vistazo general sobre el dolor de
espalda que le ayudar a entenderlo> ?KAAMA -
$U2*%N@
4.- !at parts ma"e up t!e spine#
2he spine is made up o" a column o" bones. (ach bone, or
vertebrae, is "ormed by a round blocF o" bone, called a
vertebral body. A bony ring attaches to the bacF o" the
vertebral body, "orming a canal "or the spinal cord.
Hacet joints are small joints on either side o" the spine
that alloE motion. As the bones o" the spine interlocF, a
"acet joint is "ormed. (ach vertebra Eill "orm tEo "acet
joints on either side. 2here is a pair at the top and a pair
at the bottom o" each vertebra. 2he area o" the vertebrae
bones that is betEeen the upper and loEer "acet joints is
called the pars articularis or pedicle.
,ntervertebral discs "orm a cushion betEeen the round
blocFs o" bone maFing up the vertebral body. 2he area o"
the bone Ehere the disc attaches to the vertebra is called
an end plate. &iscs are a collection o" tough tissue similar
to a ligament. 2hey are "illed Eith "luid Ehen healthy.
2here are three general portions o" the spinal column. 2he
cervical or necF portion, the thoracic portion maFing up
the mid8bacF, and the lumbar or loEer portion. 2he
lumbar portion connects Eith the pelvis at the sacrum.
2here are speci"ic curves associated Eith each region o"
the spine. Ohen looFing "rom the side, the cervical spine
has an inEard curve called a lordosis. 2he thoracic spine
curves outEard and is called a Fyphosis. 2he lumbar spine
usually has a lordosis. 2hese three curves maintain
balance o" the spine in a "orEard and bacFEard plane.
Ohen these curves are e)aggerated or absent, the
condition is called scoliosis.
$.!at can cause bac" pain in c!ildren#
2here are several red "lag Earning signs that may suggest
a speci"ic cause "or bacF pain. ight pain, constant pain,
or pain that spreads into the buttocFs or legs are some o"
them. #eg EeaFness or boEel and bladder problems can
indicate nerve or spinal cord problems.
'onditions that can cause bacF pain are grouped into
nonspeci"ic, meaning the cause is unFnoEnP and speci"ic
bacF pain, meaning there is an identi"ied cause "or the
bacF pain.
onspeci"ic bacF pain means that there is no speci"ic
structural reason or cause "or bacF pain. Appro)imately
9. to :7 percent o" children reporting bacF pain Eill have
non8speci"ic bacF pain. 2heir physical e)am and Q8rays
Eill be normal. ,t is usually considered a muscle strain or
"rom poor posture.
,n some cases, non8speci"ic bacF pain may be related to
mood problems such as depression or an)iety. ,t
sometimes is related to problems at school or Eith peers.
+isits Eith a school counselor or psychologist may be
recommended.
Appro)imately 57 to -. percent o" children Eill have
changes in imaging studies ?such as Q8ray or =/,@ that
indicate a pathological ?speci"ic@ cause "or their bacF
pain. 2hese include the "olloEing>
%pondylolysis is a "racture o" the pars interarticularis or
pedicle?s@, usually o" the #7 or last lumbar vertebrae. 2his
is most liFely caused by an injury. ,t may also be caused
by repetitive activity. 2he activities that most liFely cause
spondylolysis include e)tension ?bending bacFEards@ and
rotation. %ports that put athletes at higher risF include
ballet, gymnastics, "ootball, high jumping, diving, roEing,
and Eeight li"ting.
%pondylolysis is a common cause "or bacF pain in
children, especially those that are active in sports. ,t may
happen in "our to "ive percent o" children by the age o" si),
and up to si) percent o" adults. %pondylolyis is three times
more common in boys than girls. GroEth spurts and
involvement in contact sports may e)plain the di""erence
betEeen boys and girls.
(arly on, Q8rays may not shoE a "racture. %pecial
imaging such as =/,, '2, or %$('2 bone scan may shoE
signs o" a stress "racture. %pondylolysis may cause pain in
a particular spot in the loE bacF and spasm o" the muscles
along the spine. *"ten it Eill cause pain into the buttocFs
or thighs. %pondylolysis Eill liFely heal Eith a change in
activity, rest, and avoiding hypere)tension and rotation.
Aracing may be help"ul i" symptoms do not get better.
%pondylolisthesis occurs Ehen spondylolysis Eorsens or
does not heal. ,t can cause slippage o" one vertebra on the
other. 2his slippage is called spondylolisthesis. 2he
slippage is graded "rom , through ,+, one being mild, ,+
o"ten causing neurological symptoms.
%coliosis or curvature o" the spine may be a source o"
bacF pain in children. =ost cases o" scoliosis only require
Eatching "or Eorsening. KoEever, some may need
bracing and even surgery. %ometimes a scoliosis is caused
by tumor or in"ection o" the spine.
/elated &ocument> A $atientRs Guide to %coliosis
%cheuermannRs Fyphosis is a de"ormity Ehere there is
Eedging o" three or more vertebrae in a roE in the
thoracic region. Oedging means that the vertebra is Eider
toEards the bacF, and narroEer toEards the "ront. 2he
vertebra has lost its usual rectangular shape. 2his causes
increased curvature or "orEard bending o" the spine. 2his
curvature is called Fyphosis. 2he curve "rom a sideEays
vieE can be 7. degrees or more. ," the curvature is
greater than :7 degrees, surgery to straighten the spine
may be necessary.
2here may also be narroEing o" the disc spaces betEeen
the vertebrae. =ost o" the time there are also %chmorlRs
nodes seen in the endplate o" a vertebral body or several
vertebrae. *n imaging studies these looF liFe small
holloEed areas.
&iscitis and vertebral osteomyelitis are rare in children.
Ohen a disc becomes in"lamed and possibly in"ected, the
condition is called discitis. ," the vertebral bone becomes
in"ected, the condition is called vertebral osteomyelitis.
'ommon symptoms o" these conditions include re"usal to
craEl, sit, or EalF and bacF pain. A limp and "orEard
bending Ehile placing the hands on thighs "or support are
also common signs. Hever o" 4.5 degrees Hahrenheit or
greater is common in vertebral osteomyelitis.
Oith discitis, the disc Eill appear narroEed on an Q8ray
or an =/,. &iscitis usually happens in children less than
"ive years old.
,n vertebral osteomyelitis, the vertebral bone and
surrounding tissue including the disc can become in"ected.
*n Q8ray or =/, the bone andSor tissue can shoE
destruction. +ertebral osteomyelitis tends to a""ect older
children and adolescents.
Aoth conditions are treated Eith rest, antibiotics by ,+
and by mouth. A brace to support the spine may be
suggested. %urgery may be necessary in osteomyelitis, to
clean out the in"ection andSor to stabilize the spine.
2umors are a rare cause o" bacF pain in children. A tumor
o" the spine is an abnormal groEth o" tissue in or around
the spinal column. 2here are many di""erent types o"
spinal tumors. 2hey can be benign or malignant. Aenign
means that the tumor does not spread to other parts o" the
body. ,t can still cause destruction o" vertebral bone or
spinal tissue. %ome benign tumors can come bacF a"ter
they have been removed. Aenign tumors include osteoid
osteoma, osteoblastoma, and aneurysmal bone cysts.
=alignant tumors are tumors that can spread to other
parts o" the body. 2hese include sarcoma, leuFemia, and
lymphoma.
S%mptoms
&epending on the age o" the child, they may or may not be
able to tell you about their symptoms.
,n a younger child, re"usal to craEl, sit, or EalF may
indicate bacF pain.
,n older children, symptoms may include>
$ain involving the spine
%pasm o" the nearby muscles
&ecreased range o" motion or sti""ness in the bacF
%ti""ness and pain a"ter prolonged sitting or standing
$ain Eith loading the spine as Ehen li"ting and carrying
$ain may re"er to areas aEay "rom the spine itsel". ,t
may cause pain in the buttocFs or legs
#eg EeaFness or boEel and bladder problems can
indicate nerve or spinal cord problems
&i""iculty EalFing
Hever
Diagnosis
KoE Eill my doctor diagnose this conditionT
Uour doctor Eill per"orm an e)amination that Eill include
your history. ,t Eill include questions about activity,
spinal injuries, urination, boEel movements, EeaFness,
Ehat maFes the pain better and Eorse, Ehen does the pain
occur, etc. Uour doctor may also asF questions about
school, home, and your moods.
A physical e)amination Eill be done as Eell. 2his Eill
include looFing at the bacF to evaluate the curves o" the
spine, spasm o" the muscles, and "or unusual marFings o"
the sFin or so"t tissue along the spine. Uour doctor Eill
also Eant to Eatch you move or EalF, and evaluate the
range o" motion o" the spine. eurological e)amination
may include checFing re"le)es, sensation, and muscle
strength.
Imaging studies
Q8rays are recommended "or all children complaining o"
bacF pain. +ieEs o" the spine "rom the "ront, the side, and
part Eay in betEeen ?oblique@ should be taFen. Q8rays Eill
shoE bone as Eell as the disc spaces.
=agnetic resonance imaging ?=/,@ alloEs your doctor to
looF at slices o" the area in question. 2he =/, machine
uses magnetic Eaves, not Q8rays to shoE the so"t tissues o"
the body. 2his includes the spinal cord, nerves, and discs.
,t can also evaluate spinal bones. 2he test may require the
use o" dye in an ,+. %edation or anesthesia may be needed
to help you lie still "or this test.
A computed tomography ?'2@ scan may be ordered. ,t is
best "or evaluating problems Eith the vertebral bones. ,t is
usually tolerated by children, hoEever, e)poses them to
radiation. %ometimes, it may require dye in the spinal
canal "luid "or easier identi"ication o" the spinal cord and
nerve root anatomy. Ohen dye is injected "or this purpose,
the technique is called a myelogram.
Aone %cans, also called nuclear scans can be used to
detect "racture, bone in"ection, or tumor. A radioactive
tracer, 2echnetium, is injected into your vein. Ohere there
is increase in metabolic activity the 2echnetium Eill be
more concentrated. 2his occurs Ehen there is
in"lammation, "racture, in"ection, or tumor. %ome tumors
in the spine can spread to other parts o" the body, or come
"rom cancer someEhere else in the body. A scan can be
help"ul to see i" there are other areas in the body Ehere
the cancer may be.
%$('2 stands "or %ingle $hoton (mission 'omputed
2omography. %$('2 imaging is o"ten added to provide
in"ormation that is not available on routine bone scan
images. ,t provides three8dimensional ?68&@ vieEs o" the
area e)amined. HolloEing a bone scan you Eill remain on
the e)am table and the camera Eill rotate around the
table Ehile it taFes pictures. %$('2 imaging adds 6. to
9. minutes to the time o" the nuclear scan. %edation may
be needed.
A biopsy o" the spine may be required i" an in"ection or
tumor is "ound. ,n some cases tissue samples can be taFen
Eith a needle. %ometimes tissue "or a biopsy is taFen
during a minor surgery. 2his alloEs the doctor a better
vieE o" the area he neeeds to biopsy. 2he tissue is then
looFed at under a microscope.
&reatment
Ohat treatments are availableT
on8surgical treatment
=ost treatment "or bacF pain in children is non8surgical.
2reatment o" children Eith non8speci"ic bacF pain
includes change in activity and rest. 2runF strengthening
and postural e)ercises Eith the help o" a physical
therapist may be use"ul. %hort8term use o" over8the8
counter medications such as ,bupro"en ?Advil, =otrin@
may be bene"icial. Oeight loss may be recommended.
'arrying bacFpacFs may sometimes be to blame "or non8
speci"ic bacF pain. ,t is suggested that children Eear their
bacFpacF using both shoulder straps. =aFing more
"requent trips to the locFer can decrease the Eeight o" the
bacFpacF. %ome children choose to use Eheeled
bacFpacFs.
2reatment o" non8speci"ic bacF pain may include involving
the school counselor or a psychologist. 'hildren may
complain o" bacF pain Ehen they are depressed or
an)ious. ,t may also indicate problems at home, in school,
or Eith peers.
Aracing may also be required "or proper treatment o"
some conditions.
Antibiotics either by ,+ andSor by mouth are necessary "or
the treatment o" discitis and vertebral osteomyelitis.
'e!abilitation
Ohat should , e)pect a"ter treatmentT
(on-surgical 'e!abilitation
$eriodic "olloE8up Eith your physician is required.
/epeated or di""erent imaging studies may be necessary,
particularly i" symptoms do not improve. #aboratory tests
may need to be repeated.
%peci"ic treatment by a physical therapist may be
suggested. 2his treatment usually involves avoiding
movements that could maFe the condition Eorse, posture
training, as Eell as bacF and abdominal ?core@
strengthening. A physical therapist Eill also instruct you
in sa"e li"ting and proper body mechanics in other daily
activities.