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ANATOMIE DU REIN ANATOMIE DU REIN
ET ET
DES VOIES URINAIRES DES VOIES URINAIRES
Jean Marie TRAWALE
INSERM Unit U773 CRB3
Directeur de Recherche Docteur Richard MOREAU
Hpital BEAUJON CLICHY FRANCE
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L L appareil urinaire appareil urinaire
Aorte
Artre rnale
Uretre
Vessie
Veine cave
infrieure
Glande surrnale
Hile
Veine rnale
Urtre
Rein
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Les reins sont deux organes quelque peu
aplatis en forme de haricot situs :
en arrire du pritoine,
de chaque ct de la colonne vertbrale,
contre la paroi abdominale postrieure.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Chaque rein mesure 12 x 6 x 3cm et est
coiff par la glande surrnale.
Ensemble, les reins psent environ 300g.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Le rein est entour d'une capsule collagne
rsistante et qui ne se laisse pas distendre.
Les reins sont encastrs dans une masse de
tissu adipeux et lche qui les entoure
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Chaque rein est situ
en arrire, contre le diaphragme,
latralement contre la paroi lombo-costale, le
grand psoas, le carr des lombes et le tendon du
transverse de l'abdomen
Le ple suprieur du rein droit est situ au
niveau de la douzime cte, alors que celui
du rein gauche se situe entre la onzime et
la douzime
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Au niveau du hile
Les artres rnales et les nerfs entrent.
Les veines, les lymphatiques et les uretres sortent.
Le hile est une fente longitudinale occupant le bord
interne du rein qui souvre dans le sinus rnal.
La paroi du sinus est garnie de saillies coniques :
les papilles rnales.
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Coupe longitudinale d Coupe longitudinale d un rein un rein
Pyramide
de Malpighi
Papille
rnale
Colonne de
Bertin
Calices
Veine
rnale
Artre
rnale
Bassinet
Uretre
Cortex
Medulla
Capsule
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Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Le sommet de chaque papille est perc
dorifices : les ouvertures des canaux
collecteurs.
L'urine coule partir des orifices dans un
petit calice, s'coule ensuite dans les calices,
puis dans le bassinet et, par l'intermdiaire
des uretres, dans la vessie
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Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Le rein de l'homme est un organe
multilob. Chaque lobe rnal est une masse
pyramidale dont la base forme la surface
du rein, le sommet constitue la papille.
Le tissu fonctionnel rnal se compose de
deux parties : une zone corticale
priphrique et une zone centrale ou
mdullaire.
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Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Le cortex d'une couleur brun rouge, constitue la
surface du rein et senfonce dans le sinus rnal,
entre les pyramides adjacentes, pour former les
colonnes de Bertin.
La couche externe du cortex est finement granulaire,
alors que la couche plus profonde est caractrise par des
formations en colonne, disposes radiairement.
Les glomrules sont disperss tout au long du cortex
granulaire entre les stries mdullaires.
La mdullaire est compose de huit dix
pyramides de Malpighi dont les sommets perfors
constituent les papilles
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Anatomie Anatomie
-12cmde long
- 5 7 cmde large
- 2,5 cmpaisseur
- Concavitinterne
- Hile interne
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Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie macroscopique
Chaque rein est vascularis partir d'une
artre rnale qui nat de laorte, au-dessous
de lartre msentrique suprieure et des
artres surrnales moyennes.
La topographie du drainage veineux
principal du rein correspond celle de la
vascularisation artrielle. Les veines rnales
rejoignent la veine cave infrieure
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Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie microscopique
Chaque rein est compos d'environ un million de
nphrons.
Le Nphron comprend :
le glomrule (corpuscule rnal, corpuscule de Malpighi),
form d'un bouquet d'anses capillaires (le floculus)
aliment par une artriole affrente et drain par une
artriole effrente,
les tubules : tube proximal, anse de Henl, tube distal,
tube collecteur.
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Le n Le n phron phron
Un corpuscule rnal compos:
Masse de capillaires artriels: glomrule
Capsule rnale (de Bowman): structure
pithliale double paroi
Les glomrules
font partie du
systme cardio-
vasculaire
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Le n Le n phron, unit phron, unit fonctionnelle du rein fonctionnelle du rein
Tube contourn
proximal (TCP)
Capsule de
Bowman
Anse de
Henl
Tube contourn distal
(TCD)
Tube
collecteur de
Bellini
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Anatomie du rein Anatomie du rein
Anatomie microscopique
La vascularisation des tubules est pour l'essentiel un systme
portal ; le sang qui perfuse les capillaires pri tubulaires a
d'abord travers les capillaires glomrulaires.
Les lments cellulaires de la paroi de lartriole affrente
forment un manchon pais connu sous le nom de polkissen.
Un segment spcialis du tubule distal de ce mme nphron,
ou macula densa, sapplique troitement contre le polkissen.
Lensemble de ces deux structures forme lappareil juxta
glomrulaire qui est le lieu de scrtion de la rnine.
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Tube
contourn
distal
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Vascularisation du n Vascularisation du n phron phron
Capillaires pri-
tubulaires
Artre
Artriole
affrente
Glomrule
Artriole
effrente
Vasa recta
Veine
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21 22
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Uretres
Les uretres sont les conduits qui amnent lurine des
bassinets la vessie.
Les uretres sont situs dans lespace rtro pritonal de la
cavit abdominale, dans la rgion lombaire puis dans le
bassin.
Luretre pntre dans la vessie environ 2cm de la ligne
mdiane. Il traverse la paroi vsicale obliquement et se
termine par un mat.
Luretre est un conduit blanchtre, de consistance ferme, de
25cm de longueur environ et de 3 5 mm de diamtre.
Les parois des calices, du bassinet et de l'uretre contiennent
des muscles lisses qui se contractent et propulsent l'urine par
pristaltisme.
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Vessie
La vessie est un organe creux qui contient lurine
entre les mictions.
La situation gnrale de la vessie dpend de la
quantit durine quelle contient :
vide : elle est uniquement pelvienne,
pleine : elle devient abdomino-pelvienne.
La capacit physiologique est de 150 500 ml (300
en moyenne). Sa capacit maximum peut atteindre
en pathologie 2 3 litres.
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Vessie
A la base de la vessie, le trigone prsente
trois orifices :
lorifice urtral antrieur et mdian,
les mats urtraux en arrire.
La vessie est constitue de trois tuniques :
une adventice conjonctive,
une musculeuse ou detrusor,
une muqueuse rougetre.
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Vessie
Chez la femme
La vessie est situe dans la partie antrieure de
la zone moyenne, viscrale, de la rgion sous
pritonale du pelvis entre :
en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
en arrire : lutrus et le vagin,
en haut : le pritoine,
en bas : la plancher pelvien.
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Vessie
Chez lhomme
La vessie est situe dans la partie antrieure de
la zone moyenne, viscrale, de la rgion sous
pritonale du pelvis entre :
en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
en arrire : lappareil gnital et le rectum,
en haut : le pritoine,
en bas : la prostate.
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Urtre
Chez la femme :
Lurtre s'tend du col de la vessie la vulve, sa
longueur est de 3cm.
Il comprend deux portions : l'une intra-
pelvienne, l'autre intra-prinale.
L'orifice infrieur est situ 20 ou 25mm en
arrire du clitoris. Sa paroi contient les glandes
para-urtrales de Skene.
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Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires
Urtre
Chez l'homme :
Lurtre commence au col de la vessie, se
termine l'extrmit de la verge.
Il traverse la prostate, le prine et pntre
dans une gaine rectile, le corps spongieux, qui
l'entoure jusqu' sa terminaison.