1

ntr-o er puternic industrializat, intervenia uman a

declanat schimbri globale ale climei, poluarea habitatelor i a
alimentelor, dezechilibre ale ecosistemelor, efecte secundare ale
medicamentelor .a.
De asemenea, factorii socio-culturali au evoluat, dramatic, sub
influena globalizrii, a culturilor multietnice, nregistrndu-se o
schimbare drastic a obiceiurilor alimentare cu masive modificri
negative ale regimului alimentar. Stilul de via s-a modificat, stresul
a crescut, ndeosebi cel emoional, iar sedentarismul a devenit o
trstur definitorie a societii moderne. Sedentarismul se afl n
interdependen cu motilitatea spontan i tonusul muscular bazal,
perturbnd mecanismele de reglare a balanei energetice.
Alimentele au devenit din ce n ce mai sofisticate, mai rafinate,
cu densiti calorice din ce n ce mai mari, dar dezechilibrate
nutriional.
Dac studiem istoria alimentaiei umane, este uor de neles c
o schimbare brusc n alimentaiei este duntoare.
La nceputul sec. XIX se introduc n alimentaia omului, cantiti
din ce n ce mai mari de produse rafinate i semirafinate preparate
industrial, ca: zahrul i produsele zaharoase, concentratele
alimentare, finurile de diverse extracii etc.
Aceast alimentaie creeaz dezechilibre grave de nutriie, att
din punctul de vedere al raportului dintre principiile alimentare care
alctuiesc meniul, ct i din cel al necesitilor calorice. Se ajunge la
dezechilibrele metabolice care se gsesc la originea multora dintre
bolile degenerative cronice caracteristice civilizaiei actuale.
Interrelaiile existente ntre aminoacizi-vitamine, vitamine-
vitamine, vitamine-minerale i ntre diversele minerale sunt bine
cunoscute astzi, ca i rolul pe care-l au n meninerea echilibrului
nutriional.
2

Legtura principal dintre organism i mediu este efectuat n
primul rnd prin aportul permanent i echilibrat al acestor substane
nutritive.
Deficienele de vitamine stau la originea unora dintre
avitaminozele grave prezente frecvent n trecut i n unele ri din
epoca contemporan: avitaminoza B
1
mai frecvent cunoscut n
regiunile consumatoare de orez, avitaminoza C ce se afl la
originea scorbutului, avitaminoza D ce se gsete la originea
rahitismului .a.
Lipsa unor minerale din alimentaie se nsoete de asemenea de
diverse boli: lipsa fluorului este incriminat n caria dentar, lipsa
iodului duce la gua endemic, lipsa fierului se nsoete de anemie;
lipsa zincului din alimentaie se caracterizeaz printr-un sindrom
complex (nanism, anemie feripriv, hepatomegalie, hipogonadism).
Dar nici unul dintre sindroamele de deficien nutritiv uman nu
este att de duntor ca denutriia proteic.
Lipsa de proteine din alimentaie, i mai ales a proteinelor cu
valoare biologic mare, duce la stri de denutriie cronic, la
modificri ale constituiei umane i uneori la boli ca hepatozele,
hepatitele, cirozele hepatice, pelagra etc.
Problema grsimilor, gradul participrii lor la compoziia dietei,
raportul dintre diferitele forme de grsimi care trebuie s intre n
alimentaie, au preocupat nutriionitii din ultimele decenii datorit
interrelaiei observate ntre acestea i creterea morbiditii prin
ateroscleroz. A fost pus n eviden interrelaia dintre consumul
exagerat de grsimi n general, i n special de grsimi animale, i
frecvena infarctului miocardic. Populaia din rile unde grsimile
aduc mai mult de 30% din calorii prezint un risc crescut de
ateroscleroz. S-a ajuns la concluzia c un mijloc de a preveni
ateroscleroz este consumul de acizi grai polinesaturai, provenii n
special din grsimile vegetale. Indiferent de tipul lor chimic, ns,
atunci cnd grsimile depesc caloric proporia admis de
alimentaia raional, ele devin nocive.
Cercetri nutriionale mai recente subliniaz rolul nociv al
consumului exagerat de zahr, al produselor alimentare rafinate i
3

suprarafinate i al produselor alimentare zaharate concentrate, n
apariia numeroaselor dezechilibre n organism i declanarea unor
boli (diabet, obezitate, dislipidemii).
Prin consumul repetat de zahr, organismul rmne fr calciu
(folosit la neutralizarea zahrului), magneziu, crom, carene care duc
la demineralizri osoase, cancerizare (prin caren de magneziu), boli
ale sistemului nervos, boli de circulaie.
Folosirea necontrolat a aditivilor n alimentaia
industrial (antioxidanii BHA, BHT, aspartamul, coloranii artificiali,
aromele artificiale, aromatizanii, nitriii i nitraii, sulfiii i
bisulfiii de sodiu i potasiu, xylitolul) poate duce la intoxicare
cronic i chiar, n unele situaii, la dezvoltarea unor tumori maligne.
Antioxidanii (BHA, BHT), folosii pentru protejarea grsimilor
de oxidare, sunt implicai n carcinogenez, malformaii fetale,
afeciuni hepatice.
Aspartamul, folosit ca ndulcitor, este implicat n schimbrile de
dispoziie, de somn i apetit.
Coloranii artificiali nu au nicio valoare nutritiv.
Aromatizanii, cum ar fi glutamatul disodic (GDS) i n special cel
monosodic (GMS-E 621), sunt implicai n durerile de cap
(fiind generatori de neurotransmitori care intr puternic n
metabolismul neuronilor), amoreala membrelor, arsuri abdominale,
ameeal, grea. Fiind neurotoxic, poate determina apariia
tulburrilor de comportament sau a bolii Alzheimer.
Nitriii i nitraii, adugai pentru a da culoare crnii, mai ales
celei conservate i afumate sau srate, sunt implicai n scderea
funciei hemoglobinei, cancerizare (deoarece formeaz nitrozamine
carcinogene n tractul digestiv.
Sulfiii i bisulfiii de sodiu i potasiu, folosii pentru conservarea
buturilor alcoolice i rcoritoare, fructelor, supelor concentrate,
pot determina grea, diaree, urticarie, prurit, oc anafilactic (ce
poate duce chiar la deces), atacuri acute de astm.
Xylitolul, un ndulcitor natural, nu favorizeaz formarea de acid i
de carii dentare, ceea ce este considerat un avantaj pentru guma de
4

mestecat i unele bomboane, dar unele studii indic efectul lor
tumoral.
Muli aditivi sunt notai pe ambalajul alimentelor, folosindu-se
litera E, urmat de un numr. Unii dintre ei au fost interzii n
Europa occidental i S.U.A. (E123, E330, GMS), fiind considerai
cancerigeni. Ca urmare, este bine s fie citite cu atenie
inscripionrile de pe etichetele produselor ce vor fi consumate.
n cele ce urmeaz, vom prezenta cele mai ntlnite afeciuni i
boli ce au ca stimul declanator, alimentaia defectuoas.

OBEZITATEA, MALADIE A CIVILIZAIEI
MODERNE

n unele ri membre UE, mai mult de jumtate din aduli sunt
supraponderali, iar unul din cinci copii este obez. rile n curs de
dezvoltare nregistreaz, de asemenea, o cretere alarmant a
populaiei atins de obezitate. Obezitatea infantil tinde s devin o
problem din ce n ce mai alarmant.
Obezitatea este factor de risc n foarte multe dintre bolile
contemporane. Romnia este pe locul trei n Europa n privina acestei
maladii la femei i pe locul patru la brbai, potrivit unui studiu.
Aproximativ un sfert din populaia rii noastre are aceast
tendint, iar numrul copiilor supraponderali este n cretere.
Specialitii susin c 85.000 de copii din Europa devin n fiecare an
obezi din cauza stilului de via sedentar i al hranei nesntoase.
Produsele tip fast-food sunt din ce n ce mai des consumate de
copii, lucru nesntos att pentru sntatea fizic a micuilor, ct i
pentru cea psihic.
Potrivit studiilor ntreprinse, obezitatea poate reduce rata
speranei de via a unui adult cu 13 ani.
Restricionarea promovrii i comercializrii produselor
nesntoase pentru copii i etichetarea nutriional clar sunt
principalele inte ale APC Romnia n cadrul campaniei mpotriva
obezitii.
5

Medicina actual consider obezitatea ca pe o maladie cronic,
foarte dificil de tratat.Complicaiile obezitii sunt severe crescnd
semnificativ riscul de apariie a:
- diabetului (2,5 x);
- hiperlipidemiei sanguine (5 x);
- hipertensiunii arteriale (2 x);
- maladiilor cardiovasculare (2 x);
- artrozelor (2,3 x);
- dificulti respiratorii i apnee n timpul somnului;
- patologiilor biliare (2 x);
- cancerului (2 x).
La rndul lor, unele din aceste maladii, odat instalate,
promoveaz i ntrein obezitatea, ntr-un cerc vicios, periculos
pentru sntate.
Este o boal de larg rspndire, caracterizat prin depirea
greutii corporale cu peste 20 sut din greutatea ideal. Cauzele ei
sunt fie alimentare, fie endocrine (disfuncii ale hipofizei,
tiroidei, suprarenalelor), dar este important i predispoziia
ereditar. S-a constatat c dac un printe este obez, ansele ca i
copiii s fie la fel sunt de 50 la sut, iar dac ambii prini sunt
obezi, ansele sunt de 80 la sut.
i sexul este o cauz favorizant, obezitatea fiind mai crescut
n rndul femeilor. Aceasta se explic prin modificrile
neuroendocrine, psihice, alimentare care au loc n fazele critice ale
activiti genitale (pubertate, sarcin, menopauz). Ali factori
favorizani: sedentarismul, stresul.
Obezitatea se instaleaz conformaional n mod deosebit la
femei (ginoid) fa de brbat (android) i prezint riscuri de
complicaie diferite.
OBEZITATEA GINOID:
- Adipozitatea se cantoneaz preponderent n zona bazinului i
coapselor i determin complicaii de ordin mecanic: artroze i
tulburri circulatorii.
OBEZITATEA ANDROID:
6

- Adipozitatea se cantoneaz n zona abdominal, provocnd
complicaii metabolice i maladii cardiovasculare.
OBEZITATEA PLETORIC:- Adipozitatea este distribuit n strat
omogen pe piept, brae, fa rotund, gtul scurt, dnd aspectul de
om rotofei. Acest tip de obezitate expune la cele mai multe boli - cel
mai adesea ateroscleroza, nsoit de hipertensiune, dislipidemie i
hiperuricemie, funcii sexuale ncetinite.
n afara acestora, exist i un tip special de obezitate n care
esuturile adipoase se instaleaz n anumite zone predispuse. Aceste
esuturi adipoase sunt rezistente la regimurile de slbire, putnd fi
nlturate numai prin intervenie chirurgical i numai la
recomandarea medicului.
Iniial este prezent doar excesul ponderal.Treptat, apar:
dispnee la efort, palpitaii, edeme maleolare (la glezne), dureri
articulare, n special n zonele suprasolicitate (glezne, genunchi,
coloana lombar) Ulterior apar simptomele diferitelor complicaii.
Cele mai frecvente complicaii sunt cele cardiovasculare:
hipertensiune, arterioscleroz,varice.
Alte complicaii sunt: metabolice- diabetul de tip II (are cauz
fundamental obezitatea), digestive -afeciuni hepatice i biliare,
respiratorii etc.
Tratamentul este dietetic, n primul rnd excluzndu-se din
alimentaie: carnea (cu excepia celei de pete i slabe, de pui),
produsele de patiserie i cofetrie, cartofii, finoasele,
leguminoasele uscate, fructele foarte dulci. Se recomand multe
legume i fructe, care au volum mare i dau uor senzaia de
saturaie.
Prevenirea apariiei obezitii este conduita cea mai corect,
bazat pe un stil de via activ, incluznd o alimentaie echilibrat,
educaie nutriional, combaterea sedentarismului i o igien mental
sntoas.
Se vor respecta PRINCIPIILE CRONONUTRIIEI, cea mai
mare parte a alimentelor fiind consumate n prima parte a zilei.


7


Dislipidemiile
Boli metabolice caracterizate prin creterea i
modificarea raportului unor fracii lipidice din snge. Sunt
determinate de factori genetici i factori de mediu -alimentaie,
stres, unele afeciuni.
Organizaia Mondial a Sntii le-a grupat n cinci tipuri:
- tipul I - este rar, are la baz lipsa unor enzime i, ca urmare,
crete concentraia chilomicronilor n snge, dei alimentaia este
normal;
- tipul II - creterea concentraiei colesterolului n snge. Poate fi
nsoit i de o cretere a
trigliceridelor;
- tipul III - prezena unor lipoproteine cu structur anormal;
- tipul IV - creterea concentraiei trigliceridelor n snge, dar care
provin din glucide, nu din
grsimi. Este cel mai frecvent.
- tipul V - creterea chilomicronilor, colesterolului i trigliceridelor.
Exist i dislipidemii secundare unor boli glandulare
(tiroidiene), renale, digestive.
Terapia dislipidemiilor reprezint de fapt profilaxia
aterosclerozei (care este foarte frecvent n ultimul timp).

Denutriia
Este consecina pierderii echilibrului dintre procesele anabolice
i cele catabolice, n favoarea celor din urm, ajungndu-se la un
deficit ponderal de peste 15 la sut din greutatea ideal .
Forma primar rezult din lipsa principiilor alimentare.
Forma secundar apare n diferite circumstane: anorexie
toxic (tabagism, tumori), anorexie psihic, diaree cronic,
hipertiroidie. Sindromul fundamental este scderea n greutate.
Consecinele denutriiei pot fi: astenie, oboseala, rezisten la
frig i infecii, piele uscat. Tratamentul este dietetic, dar fcut
progresiv, fracionat.
8

Moda de a slbi rapid, conform unor regimuri fanteziste,
netiinifice sau utiliznd diverse medicamente, fr consultarea
specialistului, poate avea efecte grave asupra sntii.
Dezechilibrarea mecanismului fragil al homeostaziei ponderale
antreneaz perturbri globale asupra sntii, tulburri endocrine,
dar i psihice (anorexie psihogen, bulimie) cu reveniri rapide i
depirea greutii anterioare.
Deseori, slbirea rapid degenereaz, n fizionomii de-a dreptul
inestetice, prin pierderea unei pri a esutului muscular i mai puin
al celui adipos.

Disfuncii pancreatice
Alimentaia joac un rol deosebit n apariia diabetului prin
intermediul obezitii. Supraalimentaia, indiferent de principiul
alimentar folosit, se gsete la originea obezitii i secundar a
diabetului zaharat.

Hiposecreia insulinic
Duce la diabet. Diabetul este de dou tipuri: tipul 1 -
insulinodependent, ntlnit n special la copii i tineri, tipul II -
insulinoindependent, apare dup 35-40 de ani la persoane
supraponderale, de regul, motiv ce determin includerea diabetului
n categoria bolilor de nutriie (clasificarea este arbitrar, nu toi
bolnavii putnd fi ncadrai ntr-o form sau alta).
Tipul II apare, de obicei, la cei predispui genetic, oameni
supraponderali. Debutul este insidios, putnd include unul sau mai
multe din urmtoarele semne: sete i urinare excesive, tulburri de
vedere, dureri de cap, prurit (mncrimi), cderea dinilor, abcese
dentare, oboseal. Uneori nu exist nici un simptom.
Boala este determinat de o gen autozomal recesiv, a crei
expresie este influenat de diferii factori endo- i exogeni
(alimentaie neraional, unele virusuri, traume psihice, unele
medicamente). Fiind o boal cu predispoziie genetic, se explic
frecvena crescut a ei n rndul unor familii. Boala d complicaii de
dou tipuri: acute i cronice.
9



Complicaiile acute sunt date de acumularea corpilor cetonici,
care provoac deshidratare prin vrsturi i apoi coma diabetic. n
acest caz, respiraia este ampl, profund, zgomotoas, cu miros de
mere putrede (din cauza corpilor cetonici).


Complicaiile cronice sunt dominant vasculare. Afectarea vaselor
mici se numete microangiopatie diabetic i este responsabil de:
1) retinopatie - scderea vederii mergnd pn la cecitate (orbire);
2) nefropatie - care determin pierderea de proteine prin urin i
diminuarea progresiv a funcionrii renale;
3) neuropatie - dureri i parestezii n membrele inferioare,
scderea reflexelor, atrofia musculaturii.
Afectarea vaselor mari i a inimii se numete macroangiopatie
diabetic, aprnd cardiopatia ischemic, accidentele vasculare
cerebrale sau arteriopatia periferic.
Tratamentul diabetului, indiferent de forma acestuia, include n
mod deosebit dieta din care vor fi excluse zahrul i toate produsele
cu zahr, aluatul, ciocolata, cafeaua, alcoolul, smochinele, stafidele,
prunele, caisele. Se vor consuma alimente hipoglicemiante, ca: varz,
fasole verde, mere, vinete, spanac, ceap, usturoi, lmi, pete,
vegetale, fructe, cereale integrale. Mesele vor fi regulate. Se vor
evita eforturile fizice i intelectuale, strile conflictuale. Pentru a
preveni boala, se recomand ca cei predispui genetic s fie
identificai, s evite obezitatea i s fie testai periodic


Tratamentul medicamentos se face cu insulin injectabil. Noile
tehnici de inginerie genetic au permis obinerea de insulin prin
introducerea genei responsabile de sinteza acestui hormon ntr-o
bacterie, cu ajutorul unui vector (de tipul plasmidelor), i aceasta va
produce insulina uman.

10

Probleme dentare i gingivale

Acestea pot duce la decalcifierea dinilor, eroziunea smalului i
apariia cariilor. Foarte multe persoane care sufer de tulburri
alimentare precum bulimia (vrsturi) au frecvent probleme cu
smalul dentar.

a) Caria dentar
Caria dentar este o boal infecioas, n care acizii organici
produi prin metabolizarea zaharurilor fermentescibile din alimente,
de ctre microorganismele microflorei orale (Streptococcus
mutans, Streptococcus sanguis, Lactobacillus casei) acioneaz,
determinnd demineralizarea progresiv a smalului dentar, urmat
de distrugerea proteolitic rapid a structurii dintelui.
Prevenirea apariiei cariilor dentare se bazeaz pe o diet
echilibrat i srac n carbohidrai fermentescibili, mpreun cu
meninerea unei igiene orale ct mai riguroas, ca parte integrant a
stilului nostru de via.

b) Bolile periodontale
Bolile periodontale sunt afeciuni locale sau sistemice provocate
de deficiene nutriionale vitaminice (vitaminele A, C, E, folat, beta-
caroten) i minerale (calciu, fosfor, zinc). Sunt reprezentate de
inflamaii ale gingiei cu distrugerea aparatului de inserie a dinilor.
Factorul etiologic primar n dezvoltarea afeciunilor periodontale
este formarea i evoluia plcii dentare.
Principalele modaliti de prevenire a invaziei bacteriene asupra
gingiei sunt: nutriia corect, igiena oral, meninerea integritii
sistemului imunitar.
Aportul alimentar optim de vitamina C, folai, zinc, ntresc
bariera gingival i scad susceptibilitatea la formarea plcii
dentare.Vitaminele A, E, beta-carotenul, calciul, vitamina D, coenzima
Q10, proteinele de calitate au un rol important n meninerea
sntii periodontale.
11

Dieta i nutriia sunt eseniale pentru dezvoltarea dinilor,
pstrarea integritii esuturilor gingivale i orale, rezistena osului
dentar i prevenirea bolilor cavitii orale.
Dieta are un efect preponderent asupra integritii dinilor,
aceasta depinznd de tipul, consistena, forma, de frecvena
consumului de alimente i buturi, de asocierea alimentelor, de
succesiunea consumului de alimente, de compoziia alimentelor, de
timpul de expunere al esutului dentar la componentele alimentare i
de microflora oral. Impactul nutriional afecteaz sistemic
dezvoltarea, meninerea i repararea dinilor i esuturilor orale.
Pentru meninerea sntii orale este necesar un aport adecvat
de nutrieni, folatul, riboflavina, cianocobalamina, vitamina C, fier,
zinc, fluor.


Probleme digestive

a) Gastrita cronic
Este un proces inflamator al mucoaselor i pereilor gastrici.
Simptome: durere epigastric, sub form de greutate, ce se
accentueaz la enervri. Cauze: mesele neregulate i reci,
supraalimentaia care dilat stomacul, condimentele, fumatul,
alcoolul, grsimile prjite, medicamentele ca aspirina, antibioticele.
b) Ulcerul gastroduodenal
Boal caracterizat de apariia pe mucoas a unei ulceraii, de
obicei rotunde, cu margini regulate i cu tendin redus de
vindecare. Se localizeaz, n primul rnd, la nivelul duodenului, apoi al
stomacului, mai rar la partea inferioar a esofagului i a intestinului
subire. Este mai frecvent la brbaii ntre 20-50 ani, la unii bolnavi
existnd o predispoziie ereditar. Boala se ntinde pe o perioad de
pn la 40 ani manifestndu-se n puseuri sezoniere (toamna i
primvara), dureroase, ritmate de mese, nsoite uneori i de
vrsturi.
Durerea este localizat n epigastru, pe o suprafa limitat,
deseori iradiind n spate, i apare dup mas, la 30 minute, n cazul
12

ulcerului gastric, i la 2-3 ore, n cazul ulcerului duodenal.
Caracteristic este foamea dureroas, care dispare la ingestia de
alimente, i durerea nocturn, care se calmeaz la ingestia de lapte
sau bicarbonat. Perioadele dureroase dureaz 2-4 sptmni.
Mai pot aprea: modificri de apetit, arsuri retrosternale,
eructaii, greuri, constipaie. O dat cu trecerea timpului pot s
apar complicaii, ca perforaia, hemoragia i malignizarea.
Perforaia, mai frecvent n ulcerele duodenale, este nsoit de
dureri foarte intense, cu aprare muscular (abdomenul devine dur),
puls peste 100 de bti pe minut. Hemoragia se evideniaz n
vrstur, care are aspect de za de cafea (hematemez), sau n
materiile fecale, scaunele fiind negre ca pcura (melen). Hemoragiile
pot fi nsoite de scderea tensiunii arteriale, creterea pulsului,
lipotimie.
n ulcerul duodenal, examinarea sucului gastric arat o
cretere a concentraiei de acid clorhidric i a secreiei gastrice. n
cel gastric, secreia este normal sau sczut.
Cauzele sunt numeroase: greeli de alimentaie cantitative i
calitative - mese la ore neregulate, consumul de alimente iritante,
condimente, sosuri picante, cafea, alcool, crora li se adaug fumatul,
stresul fizic i intelectual, strile nervoase, emoionale i
conflictuale. Toate duc la creterea secreiei de suc gastric, unul
dintre factorii ce produc i ntrein ulcerul.
S-a descoperit la bolnavii de ulcer c sunt infectai cu o
bacterie flagelat de form spiralat, numit Helicobacter pylori,
localizat n tractul gastro-intestinal i care rspunde latratamentul
cu antibiotice preparate pe baz de bismut. Bacteria contribuie la
diminuarea stratului de mucus care apr de aciunea coroziv a
acidului clorhidric din sucul gastric.

c)Colita
Este inflamaia intestinului gros. Boala evolueaz ndelung, cu
perioade de sntate apa-
rent, ntrerupte de agravri provocate de abateri de la regim,
emoii, stri conflictuale etc.
13

Se manifest prin dureri abdominale, balonri, diaree, precedat
de colici i bolboroseli abdominale. Ca urmare, pofta de mncare
scade, pacientul slbete, apar oboseal, depresii. Scaunul este lichid
sau moale, nsoit de mucoziti, mai rar de snge.
Colita este de dou tipuri: de fermentaie i de putrefacie.
Cauzele sunt variate: constipaie cronic netratat, care duce la
lezarea intestinului, strile de tensiune nervoas prelungite i
repetate, obiceiuri alimentare neigienice, mestecatul grbit i
incomplet, caracteristic celor ce mnnc pe fug sau n-au dantura
bun, abuzul de alimente iritante pentru intestin: ceap, usturoi,
hrean, nuci, alune, legume i fructe crude etc.
Bolnavii de colit prezint o anumit predispoziie
constituional pentru suferina intestinal. De aceea ei trebuie s
adopte anumite reguli de igien general i alimentar.
Regimul alimentar s exclud laptele i derivatele acestuia,
condimentele, ciocolata, citricele, cartofii noi, alcoolul, conservele,
fasolea alb, mazrea uscat.

d) Insuficiena hepatic

Insuficiena hepatic apare atunci cnd ficatul i pierde
capacitatea de a-i exercita funciile.
Cauzele cele mai frecvente ale insuficienei hepatice
cuprind: hepatita B i C, consumul abuziv de alcool, malnutriia, ciroza
hepatic de orice cauz, hemocromatoz.
Insuficiena hepatic acut este determinat de alte condiii
clinice patologice cum ar fi: abuzul de acetaminofen, hepatita acut
viral mai ales la copii, reacii adverse la anumite medicamente,
consumul de ciuperci otrvitoare.,
Multe manifestri sunt datorate malfunciei hepatice. Astfel,
ficatul nu mai poate procesa adecvat bilirubina, un produs de
metabolizare a eritrocitelor mbtrnite, iar aceasta nu mai este
excretat. Rezultatul este icterul.
Ficatul nu mai poate sintetiza cantitatea suficient de produi
de coagulare, determinnd sngerarea prelungit a plgilor i o
14

tendin exagerat la echimoze. Hipertensiunea portal apare
adesea.
O persoan cu insuficien hepatic prezint icter, ascit,
encefalopatie i o stare de sntate proast. Alte simptome comune
implic: fatigabilitatea, slbiciunea muscular, grea i anorexie. n
insuficiena hepatic acut starea de sntate se poate nruti n
cteva zile.
Tratamentul depinde de cauza i simptomele specifice.
Caracterul urgent al tratamentului depinde dac insuficiena este
acut sau cronic, dar principiile sunt aceleai.
Important este identificarea cauzei insuficienei hepatice.
Prognosticul depinde de etiologie. Tratamentul iniial este de
resuscitare. Pacienii cu encefalopatie trebuie transferai la terapie
intensiv pentru monitorizare. Pe msur ce pacientul dezvolt
encefalopatie progresiv, este necesar intubarea i respiraia
artificial. Majoritatea pacienilor tind s dezvolte disfuncie
circulatorie. Astfel, este necesar controlul fluidelor circulatorii, a
hemodinamicii, a parametrilor metabolici i supravegherea pentru
eventualele infecii. Meninerea nutriiei i recunoaterea prompt a
hemoragiilor digestive sunt cruciale. Parametrii coagulrii,
hemoleucograma i parametrii metabolici trebuie controlai
frecvent. Aminotransferazele serice i bilirubina sunt msurate
zilnic. Transplantul hepatic este tratamentul definitiv care poate
vindeca pacientul.

e) Litiaza biliar - afeciune frecvent, ntlnit mai ales la
femei (care au tulburri n metabolismul lipidic), la vrstnici, obezi, la
cei care urmeaz unele tratamente medicamentoase (de exemplu, cu
hormoni estrogeni). Aceste cauze favorizeaz modificarea
compoziiei bilei, n sensul suprasaturrii n colesterol i al diminurii
concentraiei acizilor biliari. La aceste cauze se adaug anomalii
anatomice ale vezicii biliare, care favorizeaz stagnarea bilei n
colecist. Un alt efect al stazei este suprainfecia cu diferii germeni
i apariia inflamaiei colecistului - colecistit. Majoritatea calculilor
15

conin colesterol, dar sunt i calculi pigmentri, formai din
bilirubinat de calciu, predominant, i o parte colesterolic.
Simptomatologia include: dureri n hipocondrul drept, cu iradieri
n spate ori n umr sau jen nsoit de greuri, intoleran la
alimente grase, uneori febr, atunci cnd este prezent i o infecie
a cilor biliare, urin colorat, icter (consecutiv obstrurii coledocului
cu un calcul), vrsturi. n afara suferinelor acute, litiaza biliar
determin o colecistit cronic, manifestat prin durere surd n
hipocondrul drept, grea, gust amar n gur, intoleran la grsimi.
Colecistitele cronice fr litiaz sunt rare, avnd cauze infecioase,
alergice, parazitare.
Tratamentul este dietetic (se adreseaz regimului alimentar
vor fi excluse grsimile, prjelile, rntaurile, sosurile, ciocolata,
oule) i de elecie (ndeprtarea colecistului). Se mai poate ncerca
administrarea unor preparate pe baz de acizi biliari pentru
dizolvarea calculilor sau spargerea lor cu ultrasunete (doar dac sunt
mici).

f ) Pancreatita acut
Afeciune inflamatorie a pancreasului, care este provocat de
diferii factori ce activeaz proenzimele glandei, rezultnd un proces
local de necroz, prin autodistrugerea pancreasului. Survine, mai ales,
la indivizi obezi, abuzivi alimentar, alcoolici, cu afeciuni biliare (mai
ales cu litiaz), deseori n legtur cu un prnz copios, dup ingestia
rapid de buturi reci sau dup un traumatism abdominal. Debutul
este brusc, violent, uneori precedat de un episod colecistic (colic
biliar, colecistit acut).
Simptomele cuprind: durere atroce, ocant, n epigastru, dar
difuzeaz n tot abdomenul, vrsturi, balonare, constipaie, buze i
obraji roii, aspectul bolnavului este unul de team, trsturile fiind
crispate de suferin. Simptomatologia este relativ necaracteristic.
Evoluia pancreatitei este variabil. Uneori se produce moartea, dup
cteva zile de suferin. Alteori evolueaz spre ocluzie intestinal
(astupnd canalului intestinal) i scaunele se opresc complet sau spre
o supuraie local. Sunt cazuri cnd evoluia este subacut, trenant,
16

lent sau cazuri de remisiuni i recderi repetate, ntre timp
formndu-se un hematom pancreatic. Uneori rmne mascat n
spatele unei colecistite.
Tratamentul este complex; iniial se ncearc pe
cale medicamentoas (prin administrare de antienzime care opresc
aciunea enzimelor pancreatice, antialgice, antiinflamatoare,
antibiotice), n caz de insucces, se intervine chirurgical.


. Probleme respiratorii

a) Infecii pulmonare
Deficienele nutriionale proteice i carena n fier determin
un nivel sczut al coninutului sngelui n hemoglobin, eliminnd
capacitatea acestuia de a transporta oxigenul.
Carena altor minerale, calciu, fosfor, potasiu i magneziu,
compromite funcionarea, la nivel celular, a muchilor respiratorii.
Hipoproteinemia declaneaz edemaierea plmnului prin scderea
presiunii osmotice urmat de invadarea spaiilor interstiiale de
ctre fluidele biologice.
Malnutriia contribuie la prbuirea imunitii care, la rndul
ei, expune pacienii la un nalt risc de contractare a infeciilor
pulmonare.

b) Astmul bronic
Boal provocat de spasmul bronic, care apare prin contracia
musculaturii bronice, edemul i hipersecreia mucoasei bronice. Se
caracterizeaz prin greutate n expiraie, respiraie uiertoare,
tuse, cianoz. Accesul de astm poate s apar brusc (noaptea, de
obicei), dar i treptat, precedat de umflarea plmnilor, de senzaia
de torace plin", de accese de tuse.
Dintre factorii predispozani i determinani fac parte -
alergia la diverse antigene: vegetale polen, bumbac, ciuperci
microscopice), animale (peri, ln, pene, fulgi, insecte), sintetice
(detergeni, colorani, medicamente), alimentare (carne, albu, pete,
17

lapte, crustacee), infecioase, factori genetici,
meteorologici (trecerea brusc de la aer cald la aer rece, vnt,
cea), factori iritani, fizici i chimici, infecia bronic.
Vindecarea este rar.

Unele recomandri:
- Alimentaia bogat n fructe i legume proaspete poate
mbunti statusul antioxidant, protejnd plmnii contra
substanelor iritante sau alergene (histamine, bradikinine).
- Astmaticii au, de regul, un nivel sczut de vitamina C i, deci,
necesit un aport alimentar crescut al acestui factor biologic activ,
un aport de seleniu, de magneziu (necesar relaxrii musculaturii
respiratorii) i acizi grai omega-3 (care diminueaz cantitatea de
substane inflamatoare care stau la originea reaciilor astmatic).

Probleme cardiovasculare

Exist foarte muli factori asociai tulburrilor de alimentaie
care pot duce la apariia afeciunilor cardiovasculare.
Asocierea dintre mai multe tulburri precum malnutriia,
deshidratarea, scderea sau creterea tensiunii arteriale,
dezechilibre electrolitice i dezechilibre hormonale , poate provoca
probleme serioase inimii.

a) Hipertensiunea arterial
Toate statisticile arat c hipertensiunea arterial este mai
frecvent n rndul obezilor dect al normoponderalilor.
n explicaia hipertensiunii arteriale din obezitate un loc
important l ocup modificrile hemodinamice i n primul rnd
creterea debitului cardiac.
Extinderea deosebit a sistemului capilar n esutul adipos implic
necesitatea ca sngele s treac prin acest larg pat vascular, care n
ultim instan crete munca cordului.
Cercetrile hemodinamice efectuate au dus la concluzia c n
obezitate se realizeaz tipul de hipertensiune prin debit cardiac
18

crescut, caracterizat prin debit i travaliu cardiac mult mrite i
rezisten elastic i periferic practic nemodificate.

b) Ateroscleroza coronarian
Este o boal cronic, aprut n urma infiltrrii n endoteliul
arterelor mari sau mijlocii a unor ateroame. Acestea sunt depuneri de
grsimi , bogate n colesterol i calciu, la care se asociaz un proces
de scleroz a acestei tunici. Progresiv, placa de aterom se ulcereaz,
iar extensia proceselor aterosclerotice distruge tunica muscular a
arterei, ducnd la dilatri (anevrisme) sau la obstrucie (stenoza
arterial sau boli ischemice).
Stenozele arterelor ncetinesc scurgerea sngelui, iar
ulceraiile plcilor ateromatoase i lezrile endoteliului vascular
favorizeaz activitatea factorilor de coagulare, ajungndu-se, n final
la formarea de cheaguri sau tromboze arteriale (astuparea vaselor).
Formarea ateromului ncepe n copilrie sau adolescen, dar
manifestrile bolii apar dup 10-30 de ani i coincid cu obstrucia
vasului.
Factorii de risc sunt reprezentai de: creterea colesterolului
din snge (hipercolesterolemie), hipertensiunea arterial, diabetul,
fumatul , efortul fizic violent, creterea acidului uric n snge,
stresul, strile impulsive. Numeroase argumente statistice probeaz
rolul obezitii n apariia mai frecvent i mai precoce a
aterosclerozei n rndul celor hiperponderali.
Obezitatea pare s favorizeze apariia aterosclerozei cu 10 ani
mai devreme. Vrsta, hipertensiunea arterial, obezitatea sunt
factori care pot fi independent asociai cu ateroscleroza. Cnd ns
toi aceti trei factori coincid, ateroscleroza apare ntr-un procent
deosebit de mare i n forme severe.
Aceast complicaie a obezitii prin determinrile ei multiple
este n mod principal implicat n scderea duratei medii de via a
obezilor cu circa 10 ani fa de normoponderali.
Simptomatologia include: cefalee, oboseal, scderea memoriei,
agitaie sau depresie, rcirea extremitilor, dureri ce apar la mers,
sub form de crcei.
19

Bolile cardiovasculare constituie cauza cea mai frecvent a
mortalitii, 80-90 la sut fiind consecina aterosclerozei la vasele
inimii, iar 10-20 la sut la vasele cerebrale.
Unele recomandri:
- Diet echilibrat i regim de via corect, nc din copilrie, n
special la cei cu antecedente familiale de boli cardiovasculare.
Regimul dietetic urmrete evitarea grsimilor animale (unt,
smntn, untur) i a colesterolului.

- Evitai alimentaia bogat n hidrocarbonate uor asimilabile
(de exemplu, zahrul) deoarece cresc lipidele din snge.
- Sedentarismul i fumatul sunt factori agravani ai aterosclerozei,
i de aceea se recomand gimnastic, mers pe jos i renunarea la
fumat.

c) Cardiopatiile ischemice
Ateroscleroza coronarelor (arterele care irig inima) duce la
ngustarea (stenoza) calibrului arterelor i la o ischemie (diminuare) a
irigrii miocardului. Manifestrile clasice mai cunoscute sunt: angorul
pectoral i infarctul miocardic.
Angorul pectoral sau cardiopatia ischemic dureroas se
manifest cu dureri brute precordiale, provocate de efort sau
survenite n repaus. Durerea este intens, sub form de arsur, i
poate iradia n braul stng sau n ambele brae, n gt, n mandibul,
n regiunea epigastric. Este nsoit de anxietate, transpiraii,
palpitaii (uneori). Accesele de angor pot fi declanate i de vnt,
frig, prnzuri copioase, raporturi sexuale, emoii. Durerea cedeaz la
administrarea sublingual de nitroglicerin n maxim 2 minute.
Infarctul miocardic este provocat de oprirea circulaiei
sngelui ntr-una din arterele coronare, antrennd o distrugere
(necroz) a poriunii de miocard irigat de artera respectiv
(deoarece coronarele nu se anastomozeaz). Debuteaz printr-o
durere brutal, sfietoare, retrosternal, care nu cedeaz la
nitroglicerin i la repaus, asociat cu o mare anxietate, transpiraii
reci, palpitaii. Poate debuta i prin dureri abdominale (fals ulcer sau
20

pancreatit). Cele mai periculoase forme sunt cele asimptomatice i
cele n care tromboza este localizat pe trunchiul mai mare al unei
coronare sau n esutul excitoconductor (bloc atrioventricular,
fibrilaie ventricular).

d) Varicele membrelor inferioare
S-a constatat c aproximativ 2/3 dintre suferinzii de varice ale
membrelor inferioare sunt supraponderali. Prezena varicelor este
direct proporional cu gradul excesului ponderal i cu vechimea
obezitii.
Patogenia varicelor este dominat de incontinena valvular
consecutiv alterrii peretelui venos, cu hipotonie i creterea
calibrului venos.

n determinismul varicelor la obezi au fost ncriminai i ali
factori mecanici, cum sunt compresiunea pe vena cav sau pe venele
pelviene prin acumularea intraabdominal de grsime sau pe venele
iliace prin cecul i colonul constipat.

Probleme ale aparatului locomotor

a) Reumatismul cronic degenerativ este mult mai frecvent n
rndul obezilor.
Importana componentei dismetabolice n apariia artrozelor,
spondilozelor i a piciorului plat a fost subliniat de diveri
cercettori.

b) Artropatii degenerative (artroze)
Sunt leziuni ale cartilajelor determinate de un dezechilibru
ntre rezistena esuturilor articulare i solicitarea la care sunt
supuse. Ulterior apar i leziuni ale osului la marginea zonelor
cartilaginoase.
Cauzele care duc la uzura articulaiilor:
microtraumatisme datorate unor micri, poziii vicioase, obezitate,
vrsta, umiditatea, poluarea, ereditatea.
21

Asocierea dintre obezitate i artroze poate fi privit sub dou
aspecte: obezitatea primitiv, datorit ncrcrii ponderale a
articulaiilor, favorizeaz dezvoltarea artrozelor lombare i a
gonartrozelor; pe de alt parte, unele coxartroze, ca afeciune
primitiv urmat de invaliditate, nlesnesc dezvoltarea unei obeziti
prin sedentarism.
Pe lng unele artroze mono- sau oligoarticulare, care pot fi
determinate n obezitate de factori mecanici sau trofici locali,
tulburrile metabolice generate de obezitate ocup un loc primordial
alturi de ali factori generali i locali i n dezvoltarea bolii
artrozice.
Obezitatea se nsoete de o stare distrofic a celor mai multe
esuturi, din care reinem n mod deosebit: subierea epidermului,
pierderea elasticitii dermului favoriznd apariia vergeturilor,
hiperlaxitatea ligamentar, hipotonia muscular, fragilizarea
tendoanelor i a jonciunilor miotendinoase, ultimii dintre aceti
factori putnd accelera uzura cartilajelor articulare.

c) Artropatii metabolice
Guta - acumulare de acid uric n lichide i esuturi, n special n
articulaii. Acidul uric rezult din degradarea unor baze azotate i se
elimin, n mare parte, prin urin. Se clasific n:
a) primitiv (ereditar) - caracteristic brbailor peste 40 de ani,
dar apare i la femei (totdeauna dup menopauz). Este determinat
de excesul de sintez a unor baze azotate. Este favorizat de
alimentaia bogat n carne, grsimi, alcool.
b) secundar - mai rar, apare ea o consecin a unor boli (leucemie,
tratamente cu citostatice, care distrug celulele canceroase i
elibereaz acizii nucleici pe care i conin), acetia avnd n
compoziia lor baze azotate.
Criza de gut este precedat de unele semne: senzaie de
greutate ntr-un membru inferior, nervozitate, durere articular
vag (la palpare), insomnii, tulburri digestive. Criza propriu-zis are
localizare tipic la nivelul degetului mare de la picior (haluce), putnd
s apar i la alte articulaii, cu durere care crete n intensitate,
22

devenind atroce la cteve ore de la debut.Degetul este tumefiat,
rou, lucios, cald. Fr tratament, criza dureaz 5-10zile. Sub
tratament (cu colchicin) semnele dispar n cteva ore. n unele
cazuri, guta se cronicizez i apar complicaii, cum ar fi depozitarea
acidului uric n esuturi sub forma unor tumefacii albicioase, dure,
la nivelul pavilionului urechii, cotului, minii. Alteori, depozitarea se
face n interiorul articulaiilor sau la nivel renal, unde determin
litiaz (calculi).


Demineralizrile osoase


a) Osteoporoza
Mrimea masei osoase maxime (PBM) este determinat att de
factori de mediu, alimente, alimentaie, activitate fizic, greutate
corporal, hormoni , dar i genetic.
Cnd aportul de calciu biodisponibil din diet este insuficient i/sau
cnd procesele de absorbie sunt perturbate, resorbia osului devine
preponderent n comparaie cu reconstrucia, aprnd maladiile
provocate de fragilizarea structurilor osoase OSTEOPOROZA.
Este consecina diminurii traveelor osoase (formaiuni de
legtur), care sunt mai puine i mai subiri, dar normal mineralizate.
Se manifest prin: dureri de tip mecanic, calmate de repaus,
deformarea coloanei vertebrale (cifoz accentuat, hiperlordoz
lombar), fracturi.
Este favorizat de:
- lipsa de activitate, deoarece osteocitele funcioneaz corect
doar sub greutate;
- vrst, deoarece absorbia de calciu scade cu vrsta;
- tratamente cu cortizon, care scad absorbia calciului i blocheaz
activitatea osteocitelor;
- sexul - toate femeile, dup menopauz, sunt predispuse la
aceast afeciune, deoarece lipsa estrogenului subiaz oasele;
23

- fumatul grbete menopauza i crete aciditatea osoas i deci
solubilitatea mineralelor din oase.


Alimentaia este foarte important n prevenirea i tratarea
osteoporozei, prezena calciului n organism fiind absolut
necesar. Este, deci, extrem de important factorul alimentar n
construirea unui sistem osos sntos i n meninerea sntii
acestuia. Prin aport alimentar corect, diet diversificat echilibrat
i un stil de via sntos activ, se poate crea i menine o stare de
sntate optim a sistemului osos pn la vrste naintate.

b) Osteomalacia
Este consecina defectelor de mineralizare, cnd traveele sunt
de dimensiuni normale, dar incomplet mineralizate. Se manifest
prin:dureri, predominant la bazin, impoten funcional la mers,
deformri osoase fracturi (tardiv). Cauzele pot fi: caren de aport
sau de absorbie a calciului i fosforului sau a vitaminei D; unele
medicamente care inhib absorbia calciului n intestin (cortizon);
afeciuni renale n urma crora se elimin cantiti mari de calciu i
fosfor.

c) Rahitismul
Afeciune metabolic a oaselor, care se manifest la copii n
perioada de cretere. Se caracterizeaz prin lipsa depunerii de
fosfor n zona de cretere a oaselor, cu dezvoltarea unui esut osos
moale, care crete anarhic. Cauze: lipsa vitaminei D, subnutriia,
insuficienta expunere la soare. Semn: decalcifierea oaselor,
deformarea lor, piept de gin, picioare n O", hipotonie muscular,
dinii apar mai trziu i sunt rari; anemie, iritabilitate.

Probleme renale
Rinichii au rolul de a curaa organismul de toxine, de a
regulariza concentraia de acid i de a menine echilibrul
apei. Deficitul de vitamine, deshidratarea i scderea tensiunii
24

arteriale, cresc riscul de a suferi de anumite infecii la rinichi i
chiar de insuficien renal.

a) Litiaza urinar
Const n formarea de calculi de-a lungul cilor urinare (lithos" n
limba greac = piatr). Calculii pot fi formai din oxalat de calciu, acid
uric, fosfat i carbonat de calciu sau pot fi o combinaie a acestor
substane.
Factorii favorizani sunt de natur meteorologic (clima uscat
i cald), hidrologic (ape bogate n calciu sau alte minerale),
alimentar (alimente bogate n oxalai - spanac, ciocolat, cacao- sau
n acid uric - viscere: ficat, rinichi, creier). Ali factori implicai sunt:
predispoziia genetic, perturbri n metabolismul calciului, fosforului
i, nu n ultimul rnd, obiceiul de a bea puine lichide.
Simptomatologia litiazei variaz n funcie de sediul i mrimea
calculilor. Un calcul la nivelul calicelor d o simptomatologie puin
zgomotoas, cu dureri lombare difuze, infecie urinar, pe cnd un
calcul mic, dar care s-a angajat pe ureter este nsoit de colic
renal, piurie, hematurie (uneori), febr. Pulverizarea calculilor se
poate face cu ajutorul laserului.
Atunci cnd calculii sunt n partea inferioar a ureterului se
practic ureteronefroscopia:endoscopul este introdus n ureter i
calculii sunt extrai cu ajutorul unor micropense.


Unele recomandri:
- Tratarea corect a tuturor bolilor generatoare de calculi.
- Ingestie de lichide n cantitate de peste 1500 ml. Se asigur
astfel un drenaj bun al urinei, cu mpiedicarea concentrrii i deci
precipitrii srurilor.


- Regimul alimentar difer n funcie de tipul de litiaz:
- n cea oxalic se exclud: spanacul, varza roie, castraveii,
prunele, caisele,
25

fasolea boabe, cacaua, cafeaua, dulciurile, finoasele,
buturile alcoolice;
- n cea uric se exclud: produsele lactate, carnea de porc,
miel, viel, vnat,
mezeluri, splin, ficat, creier, sardele, icre, spanac, fasole,
cafea, ceai negru,
buturi alcoolice.


b) Insuficiena renal cronic
Apare ca o consecin a acumulrii in organism a unor produi
toxici, care nu mai pot fi eliminai de rinichi, din cauza scderii
numrului nefronilor.
Cauzele care pot duce la boal renal cronic sunt: diabetul
zaharat, mai exact afectarea renal care este o complicaie a
diabetului zaharat prost tratat, glomerulonefritele cronice,
nefropatii vasculare (ngrori ale arterelor renale datorate de cele
mai multe ori aterosclerozei) etc.
Exist i unii factori care pot duce la agravarea progresiei bolii
renale cronice: vrsta naintat, hipertensiunea arterial, eliminarea
crescut de proteine prin urin, controlul slab al glicemiei la
persoanele cu diabet, cantiti crescute ale grsimilor n snge,
obezitatea, fumatul, consumul de lung durat de medicamente
analgezice i antiiinflamatoare (aspirina) etc
Se manifest prin: tulburri cardio-vasculare (hipertensive),
digestive (anorexie, grea, vrsturi, diaree), neurologice (crampe
musculare, crize de tetanie), de nutriie, osteoporoz.
Stadiul insuficienei renale se apreciaz dup numrul nefronilor
distrui.
Ultimul stadiu al bolii renale cronice se caracterizeaz printr-o
reducere marcat n numrul nefronilor. Prin urmare, toxinele vor fi
n organism n concentraia cea mai mare de pn acum. Urina nu se va
mai forma dect n cantitate mic sau chiar deloc. Acest stadiu se
mai numete i uremie dup compusul toxic (ureea) rspunztor de
cele mai mai multe simptome (greuri, vrsturi, afectare
26

respiratorie, cardiovascular, impoten, anemie, iritabilitate,
somnolen, tulburri de memorie etc).


Unele recomandri:
- Tratarea corect a tuturor bolilor care determin insuficiena
renal cronic;
- Regim alimentar cu restricie de proteine, dar normosodat,
deoarece n insuficiena renal se pierde sare prin urin, iar lipsa
srii altereaz i mai mult boala;
- Foarte bun hidratare, mergndu-se pn la ingestia a 3 litri de
lichide pe zi;

Probleme ale pielii

a) Boli alergice
Reprezint un grup variat i vast de boli produse de
sensibilizarea organismului fa de diferite substane, din care
putem meniona:
Eczema se manifest prin plci zemuinde sau placarde
uscate, cu pielea ngroat, aspr i cu prurit (mncrimi). La un nou
contact cu substana alergen, se reactiveaz. Cauzele incriminate
sunt: de origine intern (ex. alimentaie, funcionarea defectuoas a
unor organe tub digestiv, sistem nervos), de origine extern (frig,
cldur, substane chimice, microbi), sau legate de predispoziia
individual.
Urticaria (Blnda) se manifest prin mncrime i plci de
urticarie, care pot fi foarte mari (urticarie gigant), alteori se pot
localiza pe buze sau gt (edem Quinke), determinnd sufocri. Au
durat de cteva minute sau ore i dispar fr urm. Este produs,
de regul, de alimente conservate sau de consumul unor medicamente.

b) Celulita
Celulita este rezultatul unui proces anormal de stocare a
grsimilor. Sub influena diferiilor factori alimentari sau hormonali,
27

celulele grase (adipoase) se pot umple cu grsimi care provin dintr-o
alimentaie excesiv sau, din contr, se pot goli n funcie de nevoile
energetice ale organismului.
Aceste celule adipoase pot crete, depind de circa 60 ori
volumul lor normal, comprimnd astfel toate vasele de snge din
apropiere, rezultnd un drenaj ncetinit, esuturi subcutanate
inflamate, care dau natere unui aspect inestetic al epidermei.
Localizarea de predilecie este la nivelul coapselor, feselor, pe
abdomen, mai des la femei i mult mai rar la barbai, datorit
numrului mai mare de adipocite prezente la femei.
Principalele cauze ale celulitei sunt:
- predispoziia genetic, dat de sex, ras, probleme circulatorii i
limfatice etc.;
- dezechilibrele hormonale;
- alimentaia greit;
- lipsa de micare;
- stresul;
- fumatul;
- joburile care implic statul pe scaun timp ndelungat.

Probleme ginecologice i obstetricale

Acestea pot fi consecina unor tulburri de alimentaie. Att
obezitatea, ct i subponderabilitatea pot duce la instalarea
amenoreei.
Coexistena obezitii cu tulburri menstruale de tipul
spaniomenoreei (menstruaii extrem de rare) sau amenoreei este
frecvent. Valorile estrogenilor i progesteronului plasmatic i urinar
fiind normale, tulburrile menstruale au fost atribuite unei disfuncii
a centrilor hipotalamici care secret factorii de eliberare
gonadici. Activitatea acestor centri este probabil modificat de
ctre aceleai cauze care afecteaz centrii nvecinai ce determin
comportamentul alimentar (centrii foamei i ai saietii).
n ceea ce privete obezitatea i sarcina, influenele pe plan
patologic pot fi n dublu sens. Obezitatea la femei este, de cele mai
28

multe ori, declanat sau accentuat de sarcin, care, la rndul ei,
este grevat la femeile obeze de diferite complicaii.
Ftul, de obicei supraponderal, este expus n cursul sarcinii la
anoxie sau la diferite traumatisme, iar mortalitatea fetal este mult
mai mare.
Urmrile naterii sunt, de asemenea, mai dificile pentru femeia
obez, la care endometritele, lohiometriile, accidentele mamare i
pielonefritele apar cu o frecven crescut.
n ceea ce privete brbaii, un studiu tiintific, efectuat recent
de cercettorii spanioli, pune n direct legatur calitatea spermei cu
obiceiurile alimentare. Astfel, ei au descoperit c dietele srace n
antioxidani scad capacitatea de reproducere a brbailor, ca urmare
a diminurii calitii spermei. Pe de alt parte, mncarea sntoas,
bogat n acizii grai Omega 3, reduce riscul de cancer de prostat.