Psicologa en la Emergencia

Concepto: es aquella rama de la Psicologa General que estudia los distintos cambios
y fenmenos personales presentes en una situacin de peligro o de una catstrofe, sea
sta natural o provocada por el hombre, en forma casual o intencional. (C. Araya
olina, !""#$.
Alcances: es la que, centr%ndose en la Psicoprevencion, ha surgido como una necesidad
para evitar o minimi&ar riesgos (o desgracias eventuales$ y, a'n, mitigar tragedias
mayores (que, generalmente, ocurren por las reacciones psicol(gicas de las personas y
no por los sucesos iniciales$.
Cuando se habla de esta ciencia, se aboga por todo lo que ) desde el comportamiento
humano ) se puede reali&ar antes, durante y despus del evento, ya sea un accidente,
emergencia, desastre o cat%strofe. *a Psicologa de+en la ,mergencia es m%s que la
simple aplicaci(n de la Psicologa Clnica al %mbito de las emergencias (o sea, es m%s
que 'nicamente aplicar terapia despus del evento$, o desde la caricatura, es m%s que
llevar el div%n al incendio....
Generalidades: en general, es la que trata temas acerca del comportamiento humano en
el momento de percibir y, a'n, enfrentar el peligro o la contingencia que atenta contra la
integridad propia, y la a-ena, como as tambin la de los bienes.
,n el mundo actual que es un .mundo de emergencia., la prevenci(n ) propuesta o
propugnada por la Psicologa de+en la ,mergencia ) puede minimi&ar los riesgos y, por
consiguiente, disminuir el sufrimiento que es una de las preocupaciones de esta nueva
rama de la Psicologa General.
Fases de la Emergencia
Antes de la emergencia: estar preparado antes del evento supone no s(lo una
preparaci(n material sino saber c(mo mane-ar el estrs antes de que ste ocurra/ tener
grupos preparados que sepan dar soporte a victimas primarias y secundarias. ,sta
preparaci(n lleva a0os ya que est% dirigida a la poblaci(n y no s(lo a los grupos de
ayuda o de intervenci(n.
1e debe dar mucha informaci(n en esta fase a la poblaci(n y a los grupos que vana
intervenir.
,n estas situaciones hay que hablar de estrs e2cesivo. ,ste estrs va a afectar a dos
grupos3 las victimas directas e indirectas.
,s necesario pensar en relevos, descansar, comer y dormir para asegurarse que puedan
traba-ar bien al da siguiente.
Durante la emergencia: es importante estar preparados para intervenir durante el
evento, ya que hay reacciones de estrs enorme de las victimas directas y de los
intervinientes, especialmente si la intervenci(n dura mucho tiempo. 4ay que prevenir el
cansancio emocional, las reacciones que no pueden ser contenidas, etc.
*o importante es que ya antes del evento todos los que intervienen sepan c(mo hacerlo
y posean las tcnicas para mane-ar el estrs.
Despus de la emergencia: despus de cada intervenci(n del grupo y al acabarse el
turno se hace un debrifing tcnico con un 5efusing. 1e hace la desmovili&aci(n, se
habla de lo que se hi&o y de lo que queda por hacer y el -efe de intervenci(n pregunta si
alguien necesita algo m%s, despus se da por finali&ada la intervenci(n.
,l soporte por parte de los pares y por la familia es esencial.
TRAUMA O !OC" P#CO$%G#CO
,s un evento violento, fuera de lo normal, que pone en peligro la integridad fsica y
psquica de uno o varios individuos, esto incluye tanto a quienes lo viven directamente
como a aquellos que son espectadores. Para ser considerado traum%tico, la+s persona+s
deben haber vivido una gran impotencia y+o miedo a morir.
Proviene del griego y significa .herida..
Psicol(gicamente, en sentido amplio, alude a los efectos duraderos que se producen
en el psiquismo despus que ocurren ciertas vivencias. As, se suele entender por
trauma o "trauma psquico ", todo suceso o e2periencia muy impactante vivida por un
su-eto, que le produce diversos trastornos que a menudo de-an secuelas.
,s cuando el desencadenante del mismo es de tal intensidad que el su-eto es incapa&
de responder adecuadamente. ,l individuo est% desbordado por la cantidad o por la
fuer&a de las emociones recibidas.
,s un estado emocional agudo de malestar debido a un evento o situaci(n
e2traordinariamente estresante que sobrepasa a la persona involucrada.
1e refiere a toda vivencia, sea penosa o placentera, que puede constituirse en
traumati&ante si es que adquiere una significaci(n sub-etiva tal que se vea impedida del
afecto que suscita y su representaci(n no puede ser integrada al devenir psquico.
Permanece como .e2tra0a. en el psiquismo, se constituye como experiencia/ vivencia
traumtica o, simplemente, traumatismo (acontecimiento violento y anormal ) o fuera
de la norma ) que afecta a una o m%s personas y pone en peligro su integridad fsica y
psquica$ y puede retornar mediante la producci(n de sntomas.
6n evento traumatognico puede ser sobrellevado si la sociedad y el individuo disponen
de recursos que lo ayuden. ,stos recursos pueden ser3
) e2ternos (instituciones, red familiar y de amigos$ y+o
) internos (capacidades personales$.
7oda persona que vive un evento de esta magnitud tiene reacciones3
8 5e estrs agudas durante el mismo
8 Agudas de estrs postraum%tico, despus de sucedido dicho evento.
Ahora bien, el trauma puede ser abordado desde el punto de vista de la salutognesis (o
capacidad de la persona para sobrevivir, amortiguar y convivir con lo ocurrido$, que
posibilita una visi(n positiva y constructiva de los hechos y circunstancias vividas.
1e distinguen3
!. Tipo I: que se refiere a un evento 'nico, aislado, limitado en el tiempo
(generalmente breve$, es decir, con un principio y un final claro3 e-.3 cat%strofe
natural, accidente, agresi(n, atentado, etc.
#. Tipo II: que corresponde a una serie de situaciones traum%ticas repetidas durante un
perodo de tiempo m%s o menos largo y que son esperadas por la persona, el
individuo o el grupo ha sido e2puesto repetidamente a un peligro idntico o
comparable. ,sta situaci(n provoca un profundo sentimiento de impotencia generado
por el hecho de que el acontecimiento en cuesti(n es previsible pero inevitable3 e-.3
maltrato continuo, guerra, traba-o del personal de rescate, etc.
7odo trauma produce victimas o damnificados (o sobrevivientes$ Primarias (inmediatas
o directas$ heridas o ilesas3 son las afectadas por el suceso crtico (vctimas de
accidentes de tr%nsito o laborales, de guerra, de violencia domstica o se2ual, de
cat%strofes naturales o causadas por el hombre, etc.$
*as personas heridas son llevadas a los hospitales y reciben el tratamiento intensivo
necesario/ las heridas graves desarrollan menos patologa postraum%tica (pues la red
mdica se ocupa de ellas las #9 hs., lo que amortigua el trastorno postraum%tico$ que las
leves (pues al recibir tratamiento ambulatorio est%n m%s propensas a desarrollar
problemas psicol(gicos$ y las ilesas pueden sufrir m%s factores de riesgo de problemas
postraum%ticos si nadie tiene tiempo de ocuparse de ellas.
:ctimas y+o 5amnificados 1ecundarias (o indirectas$3 son los familiares y amigos
de las vctimas y los equipos que intervienen en la ayuda (policas, bomberos,
choferes de ambulancia, personal mdico y paramdico, etc.$. 7anto unos como
otros pueden necesitar tambin una ayuda preventiva para elaborar lo ocurrido.
1e pueden citar los siguientes factores (eventos que pueden ser estresantes en las
emergencias$3
Individuales: entre los que se encuentran3
enfermedades cr(nicas que pueden limitar al traba-ador en la emergencia
(cardiopatas, hipertensi(n, 'lceras, etc.$
manifestaciones estresantes pree2istentes (problemas laborales, familiares, etc.$
e2periencias traum%ticas anteriores (por la acumulaci(n, ya que se vulnera la
capacidad de resistencia$ y
Grupales: que se subdividen en3
comunitarios, como la presencia de familiares o personas conocidas entre las
vctimas ( medios de comunicaci(n y curiosos.
- interpersonales, tales como la responsabilidad laboral del ;ombero, que puede
generar conflictos con su traba-o, su familia, etc./ el tiempo prolongado de separaci(n
de las fuentes de soporte social (familia, amistades, etc.$ y el momento de llegada a
la emergencia, ya que los primeros tienen m%s problemas emocionales que los que lo
hacen posteriormente.

ETR&
,s un trmino que se aplica a las presiones que la gente sufre en la vida/ es decir, es una
respuesta fisiol(gica, psicol(gica y de comportamiento de un individuo que busca
adaptarse y rea-ustarse a presiones internas o e2ternas.
Ahora bien, este concepto ha ido evolucionando a lo largo de estas 'ltimas dcadas.
<riginalmente, 4ans 1elye (!"#=$ habl( por primera ve& del mismo3 diciendo que .se
debe entender por estrs al proceso fsico, qumico o emocional productor de una
tensi(n que puede llevar a la enfermedad fsica.. *uego, lo conceptuali&( como .toda
respuesta general e inespecfica del organismo a una e2igencia hecha sobre l o ante
cualquier estmulo estresor o situaci(n estresante. y, m%s tarde, lo defini( como la
>espuesta General de Adaptaci(n (>GA$ del organismo frente a un estmulo
amena&ante. ,sa respuesta puede ser de dos tipos3
de afrontamiento de la situaci(n o lucha (fight)
de huida (flight$.
*a&arus (!"?9$, a su ve&, define al estrs psicol(gico como la respuesta en la que un
individuo interpreta o eval'a el significado de un evento como desafiante, amena&ante o
da0ino.
@rente a esta situaci(n de amena&a, el organismo reacciona prepar%ndose (para la pelea
o la evasi(n$. ,s as que se produce un aumento en el ritmo cardaco, en el ritmo
respiratorio (para cubrir el aporte de o2geno$, aumento de la presi(n sangunea (se
produce una activaci(n hipot%lamo)hipofisaria que, en poco tiempo, colmar% el torrente
sanguneo de sustancias indispensables para promover dicha respuesta$, se dilatan las
pupilas, se tensan los m'sculos, se produce una vasoconstricci(n perifrica, aumenta la
glucemia, se libera adrenalina, noradrenalina, gluco)corticoides (desde la gl%ndula
suprarrenal), aumenta la prolactina, progesterona, tetosterona, insulina y la hormona de
crecimiento entre otros m%s especficos, etc. As como algunos sistemas se activan,
otros de poca utilidad en la emergencia, se detienen, como el impulso se2ual disminuye
en ambos se2os, se inhibe el sistema inmunitario, la percepci(n del dolor se embota, se
deterioran ciertas funciones intelectuales y me-oran otras, se colapsa la digesti(n y la
sensaci(n de hambre desaparece e incluso el crecimiento puede quedar estancado. 5ado
que el organismo, desde su historia evolutiva, est% preparado para reaccionar a
situaciones de diversa ndole (por su capacidad de adaptaci(n a las mismas$ puede
soportar factores de estrs aislados. Pero el da0o (no s(lo para su salud fsica sino,
tambin, psquica$ se produce cuando los factores de estrs provienen desde distintas
%reas (conyugal, laboral, de las relaciones paterno)filiares, econ(micas, ambientales,
etc.$ con intensidad, frecuencia y duraci(n marcadas. ,s all donde aparecen los
trastornos por ansiedad, los trastornos depresivos, los trastornos de la conducta
alimentaria, el insomnio.
*uego de terminado el combate o concretada la huida, el organismo recupera su
metabolismo original, y la respuesta al estrs desaparece.
Adem%s, muchos preconi&an que la risa y el buen humor pueden ser herramientas
efectivas para enfrentarse a la situaci(n. *a capacidad de estar de buen humor imprime
sentido de perspectiva a nuestros problemas.
*a risa brinda una liberaci(n fsica de las tensiones acumuladas y, por tanto, se espera
que todo aquello que logre que el hombre se mantenga emocionalmente estable y le-os
de e2periencias desagradables puede contribuir a que el sistema inmunol(gico funcione
(ptimamente (*(pe&, !"""$.
*os factores otivadores o ,stresores son estmulos o situaciones que provocan una
respuesta de estrs en la persona y abarcan un amplio espectro desde un eno-o
transitorio hasta el sentirse amena&ado de muerte.
Pueden ser de tres clases3
fsicos3 originados en el entorno m%s cercano (ruidos, calor, cambio en
alimentaci(n, etc.$
psquicos3 referidos al interior de nuestro psiquismo (tensi(n psquica continua,
frustraciones, etc.$
sociales3 que est%n vinculados a un status social (e-. contraer matrimonio, ascenso
laboral, etc.$.
*os efectos son diversos y numerosos, afectando el aspecto fsico y mental del su-eto, y
produciendo, en lo3
subjetivo3 ansiedad, agresi(n, apata, aburrimiento, depresi(n, frustraci(n,
irritabilidad, ba-a autoestima, tensi(n, nerviosismo, soledad, etc.
conductual3 propensi(n a sufrir accidentes, arranques emocionales, e2cesiva
ingesta de alimentos o bebidas, inapetencia, consumo e2cesivo de alcohol o tabaco,
e2citabilidad, risa nerviosa, etc.
cognoscitivo3 incapacidad para concentrarse y atender, imposibilidad para tomar
decisiones, olvidos frecuentes, etc.
fisiolgico3 incremento del ritmo cardaco y de la presi(n arterial, sequedad bucal,
transpiraci(n, dilataci(n de pupilas, dificultad para respirar, etc.
organizacional3 ausentismo, relaciones laborales pobres o conflictivas, ba-a
productividad, alto ndice de accidentes laborales, etc.
Estrategias de uperaci'n: se constituyen, en su con-unto, en la capacidad com'n a
todos de reaccionar a nivel consciente e inconsciente ante cualquier forma de estrs.
Ahora bien, se pueden citar dos grupos3
) negacin, las que reducen el impacto visual y mental de un evento
particularmente estresante y consisten en concentrarse en otra cosa,
retirarse, apelar al humor negro (para convertir la situaci(n en algo
menos real$ o evitar discutir sobre el evento/ son recursos comunes, con
algunos beneficios y con efectividad a largo pla&o discutida o
cuestionada, que pueden significar un fracaso para enfrentar
adecuadamente el estrs grave y llevar a comportamientos inadecuados
y+o contraproducentes tales como e2cesivo consumo de alcohol,
problemas familiares, etc.
) racionalizacin, las que permiten encontrar alguna e2plicaci(n mental
para reducir el impacto de un evento especialmente impactante y
consisten en desarrollar una e2plicaci(n l(gica, usar una e2plicaci(n
religiosa o filos(fica, imaginarse una situaci(n peor (para reducir la
gravedad del incidente actual$/ son, las m%s comunes, las que provienen
del sistema de creencias del individuo y+o conocimiento aplicado con
alguna l(gica a la situaci(n y su prop(sito es e2plicar la situaci(n
para que se pueda poner las cosas en un lugar m%s mane-able y
continuar con el traba-o.
CR##( #TUAC#O) O #)C#DE)TE CR*T#CO
1eg'n 1laiAeu (!"?9$, e2perto en la intervenci(n en crisis, constituira un .estado
temporal de trastorno y desorgani&aci(n, caracteri&ado principalmente por una
incapacidad del su-eto para mane-ar situaciones particulares, utili&ando mtodos
acostumbrados para la soluci(n de problemas, y obtener un resultado radicalmente
positivo o negativo..
*a resoluci(n final de la crisis depende de numerosos factores, incluyendo la gravedad
del suceso precipitante, recursos personales del individuo y los recursos sociales. ,ste
mismo autor sostiene que Btodos los humanos pueden estar e2puestos en ciertas
ocasiones de sus vidas a e2perimentar crisis caracteri&adas por una gran
desorgani&aci(n y prdida del equilibrio emocional, perturbaci(n y trastornos en las
estrategias previas de enfrentamiento, por un hecho inesperado y potencialmente
peligroso.
,s la reaccin emocional a una situaci(n, no la situaci(n misma. ,s un ser humano
normal que se enfrenta a una situaci(n vital devastadora y anormal.
,l desequilibrio generalmente afecta las C %reas de la vida de una persona3
!"# "$%!"&I'( )#!#)T"!I*#)I'(
"mocional sentir activaci(n de la ansiedad, confusi(n, alienaci(n, irritabilidad,
sentimientos de desamparo y de indefensi(n.

Intelectual

pensar
ideas compulsivas, miedos, fallas de memoria y de concentraci(n
poco habituales, pensamientos negativos, catastr(ficos,
persecutorios.
)onductual +acer cambio en h%bitos de dormir, comer, beber, actitudes poco
habituales, llamativas e inadecuadas.
Cuadro elaborado por el 5epartamento de Psicoemergencia de la @ed. de ;.:. de la
Prov. de Cba.
Fases( Duraci'n , Caractersticas rele-antes
*a vivencia de una situaci(n de crisis representa una se0al de alerta ante la que es
necesario activar todas las habilidades propias para cuidarse. 6na situaci(n crtica
demanda, entonces, una serie de acciones concretas destinadas a superar la situaci(n de
amena&a. Por tanto, las crisis no requieren de espectadores sino de personas capaces de
tomar el control de la situaci(n personal (responder a la se0al de alarma$ y tomar
decisiones para su restablecimiento.
,l estado de crisis est% limitado en el tiempo (el equilibrio se recupera de cuatro a seis
semanas$, casi siempre se manifiesta por un suceso que lo precipita, puede esperarse
que siga patrones secuenciales de desarrollo a travs de diversas etapas, y tener el
potencial de resoluci(n hacia niveles de funcionamiento m%s altos o ba-os.
As, la respuesta ante situaciones crticas va desde un momento de impacto emocional,
pasando por uno de sntomas psicofsicos, hasta llegar a uno en el que la persona tiene
que resolver la situaci(n y acercarse al final de dicho acontecimiento amena&ante.
Es.uema de c'mo suele ir cam/iando una persona ante situaciones crticas

,l siguiente cuadro ilustra, de un modo m%s claro, lo que puede esperarse en cada fase3

+#&"&

,-!#)I.(
)#!#)T"!I&TI)#&
!"/"0#(T"&
!D &hoc1 o "mergencia
(con desorden y
desequilibrio$
de E a F# hs.
) malestar fsico agudo
(n%useas, diarrea, temblores,
dolores de cabe&a, dificultades
de apetito y sue0o /
) pensamientos frecuentes sobre
lo sucedido /
) desorientaci(n, dificultades de
atenci(n y memoria /
) sentimientos de ansiedad,
triste&a, rabia, culpa y
desesperan&a /
) dificultades para e2perimentar
sentimientos.

#D %ost Impacto
(con sntomas fsicos y
psquicos$
de # das a C meses
) sentimientos irregulares de
optimismo y desilusi(n /
) mayor capacidad para pensar
en lo sucedido /
inicio de ciertas acciones
pr%cticas /
) estallidos emocionales menos
frecuentes y m%s mane-ables.
CD !estabilizacin de C meses en adelante
) funcionamiento personal cada
ve& m%s cercano al estado
anterior al conflicto /
) sentimiento de aprendi&a-e de
,esorden2 desequilibrio 3f4 de emergencia5shoc16
&-)"&.
I7%#)T#(T"
&ntomas fsicos y psquicos 3f4 de post8impacto6
"laboracin 3f4 de restablecimiento6
Terminacin 3f4 de restablecimiento6
(con elaboraci(n y
terminaci(n$
la e2periencia /
) regulari&aci(n y
enriquecimiento del estilo de
vida.
Cuadro tomado del Artculo3 .,l factor psicol(gico en un conte2to de crisis. G 6CA;
5esde el punto de vista de la Psicologa, una situaci(n crtica, es entendida como Bun
campo de actuaci(n en un %rea de conflicto, que requiere una intervenci(n inmediata
por parte de un equipo especiali&ado, en el que las estrategias psico)sociales de
adaptaci(n del su-eto o del grupo a la normalidad est%n desbordadas, bloqueadas y+o
desviadas, por un elemento precipitanteH (de iguel *illo y u0o& Prieto, !""?$.
5el mismo modo, y siguiendo a los mismos autores, consideramos como intervenci(n
crtica Bel procedimiento de evaluaci(n y actuaci(n, desarrollado por los profesionales
en salud mental de atenci(n a la emergencia, que surge ante una demanda de atenci(n
no demorable y puntual en el tiempo, y que cumple los requisitos de situaci(n crticaH
(de iguel *illo y u0o& Prieto, !""?$. ,s necesario a0adir, que se trata de una
intervenci(n inmediata, dirigida a paliar y prevenir los efectos no deseados que produce
una situaci(n crtica, y pr(2ima a los afectados.
1laiAeu (!"?9$ se0ala, por su parte, que la intervenci(n en crisis de primer orden o
primera ayuda psicol(gica tiene como ob-etivo principal ayudar a la persona a
restablecer el nivel de funcionamiento previo al suceso. ,videntemente, sus ob-etivos
son limitados, a saber3
) proporcionar apoyo y asistencia,
) reducir los riesgos o da0os (mortalidad$ y
) vincular a la persona con los recursos de ayuda o redes sociales.
,s decir, el individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptaci(n, as
como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. ,l problema rebasa sus
capacidades de resoluci(n y, por lo mismo, se encuentra en franco desequilibrio. Como
resultado de todo esto la persona e2perimenta una mayor tensi(n y ansiedad, lo cual la
inhabilita a'n m%s para encontrar una soluci(n.
>esumiendo, los mtodos por los cuales se au2ilian a las vctimas de una crisis para
lograr su recuperaci(n son conocidos, genricamente, como t9cnicas de intervencin
en crisis, y tienen ciertos prop(sitos esenciales3
a$ restablecer la capacidad del individuo para afrontar las situaciones de estrs en las
que se encuentra.
b$ proveer asistencia a estos individuos para reordenar y reorgani&ar su mundo social
destruido.
c$ focalizar los recursos y las fortale&as para promover la salutognesis (y no la
patognesis$.
Estilos de a0rontamiento , utilidad
5iferentes estilos de Afrontamiento y su utilidad ante situaciones crticas
"&TI/.& de
#+!.(T#7I"(T.

,"&)!I%)I.(

-TI/I,#,

)onfrontacin
Acciones hacia la situaci(n, tales como e2presar ira
hacia la persona causante del problema, tratar de que
cambie de idea, etc.
In'til

,istanciamiento
<lvidarse del problema, no tomarlo en serio, hacer
como si no hubiese ocurrido nada.

uy in'til

#utocontrol
Guardar los problemas para uno mismo, mostrar
e2cesiva prudencia y racionalidad. In'til
:;squeda de #poyo &ocial
Pedir ayuda a amigos, hablar con alguien que puede
hacer algo al respecto, contarle el problema a un
familiar.
uy 'til
#ceptacin de la
!esponsabilidad 5isculparse, reconocerse causante del problema. uy 'til
"scape 8 "vitacin ,sperar que ocurra un milagro, evitar a la gente,
consumir drogas o alcohol. uy poco 'til
%lanificacin de
&oluciones
,stablecer un plan de acci(n y seguirlo, hacer que
las cosas cambien. uy 'til
!eevaluacin %ositiva 5ecidir aprender de la e2periencia. uy 'til
Cuadro tomado del Artculo3 .,l factor psicol(gico en un conte2to de crisis. G 6CA;
*as >eacciones comunes que pueden presentarse ante la situaci(n de crisis son3
!eacciones fsicas como fatiga, cansancio, trastornos del apetito, cefaleas,
n%useas, v(mitos, diarreas, sudaci(n, temblores, escalofros, movimientos
faciales involuntarios, cru-ir de dientes, mialgias (dolores musculares$,
mareos, problemas de sue0o, sntomas de estado de choque (sensaci(n de
ahogo, opresi(n en garganta, pecho o est(mago$, dolores g%stricos,
empeoramiento de condiciones cr(nicas (diabetes, hipertensi(n, etc.$.
!eacciones cognitivas como confusi(n y desorientaci(n, pesadillas
recurrentes, prdida o dificultades de memoria, problemas de concentraci(n,
distracci(n, atenci(n reducida, dificultad para tomar decisiones o hacer
c%lculos y+o resolver problemas, confundir asuntos triviales con asuntos de
importancia, preocupaci(n por el desastre, rumores, cuestionamientos
espirituales, enlentecimiento, .ver. repetirse el evento una y otra ve&
(flashbacAs$.
!eacciones emocionales como depresi(n, sentirse abrumado o anonadado,
pena, aflicci(n, dolor, confusi(n, irritabilidad, triste&a, eno-o, rabia,
resentimiento, ansiedad, miedo, terror, shocAs, desesperaci(n, desesperan&a,
incredulidad, culpabilidad y duda de s mismo, cambios impredecibles de
humor.
!eacciones de comportamiento o conductuales como problemas para
dormir (insomnio$, llanto f%cil, evitaci(n de recuerdos, abuso de sustancias
qumicas y alcohol, disminuci(n del apetito, mal humor, e2plosiones de
rabia, cambios en la manera de andar, cambios marcados en los h%bitos y las
rutinas diarias, conducta ritualstica, vigilancia e2trema, suspicacia, no
desear apartarse de la escena, nivel de actividad e2cesivo, incremento de los
conflictos con la familia, hipervigilancia y reacciones de sobresalto,
aislamiento social.
<-" =#)"! <-" (. =#)"!
!. ,scuchar de manera cuidadosa.
#. >efle-ar sentimientos y hechos.
C. Comunicar aceptaci(n.
!. Contar la .propia. historia.
#. Ignorar sentimientos y hechos.
C. Ju&gar o tomar partido.
!. Plantear preguntas abiertas.
#. Pedir a la persona que sea concreta.
C. ,valuar la mortalidad o riesgo.
!. 5epender de preguntas de si+no.
#. Permitir abstracciones continuas.
C. 1oslayar las se0ales de .peligro..
!. Alentar la lluvia de ideas.
#. 7raba-ar de manera directa por bloques.
C. ,stablecer prioridades.
!. Permitir la visi(n de t'nel.
#. 5e-ar obst%culos sin e2aminar.
C. 7raba-ar con una me&colan&a de
necesidades.
!. 5ar un paso cada ve&.
#. ,stablecer metas especficas de corto pla&o.
C. 4acer confrontaciones cuando sea necesario.
9. 1er directivo si, y s(lo s, se debe serlo.
!. Intentar resolver todo ahora.
#. 7omar decisiones que comprometan
por largo tiempo.
C. 1er tmido.
9. >etraerse de tomar decisiones cuando pare&ca
necesario.
!. 4acer un convenio para recontactar.
#. ,valuar los pasos de la acci(n.
!. 5e-ar detalles en el aire, o asumir que la
persona asumir% la acci(n por s mismo.
#. 5e-ar la evaluaci(n a alguien m%s.
Cuadro tomado de 1laiAeu, !""E+!""=3 .Intervenci(n en Crisis., anual oderno,
1inculaci'n
6na persona a la que acaba de ocurrirle algo que es verdaderamente nuevo y que no
entiende ni qu, ni c(mo pas( y, adem%s, qu puede sucederle de ah en m%s, que no
sabe quines lo van a atender, ni qu le van a hacer, es una persona en situaci(n de
.crisis.. 5urante la misma, la persona se desconecta de los otros, tiene serias
dificultades para establecer la comunicaci(n/ por lo tanto, el ob-etivo principal de la
ayuda psicol(gica en el lugar de la emergencia ser% restablecer la comunicaci(n/ esto es,
b%sicamente, lograr que la persona pueda hablar y escuchar.
,sa intervenci(n, en el lugar, puede ser hecha por un ;ombero que se encuentre
debidamente capacitado para ello.
,s fundamental tener presente que, en la crisis, la persona se desconecta de los otros,
todo es confusi(n, caos, desorgani&aci(n, ba-a su nivel de conciencia simboli&ante y
tiene serias dificultades para comunicarse.
Alfredo offat (#EE#$ se0ala que el primer paso para ayudar durante la crisis es la
contencin, es decir, el encuentro con ese otro que est% sufriendo.
Para contener, es necesario primero identificarse con la vctima, ponerse en su lugar,
conmoverse con su dolor y entrar en complicidad con esa situaci(n, para poder percibir
qu est% pasando. Para lograr esa .empatia., el ;ombero puede pensar 3
qu sentira en esa situaci(n y c(mo actuara.
qu deseara que hicieran aquellas personas que acuden al lugar para
ayudarlo.
1i puede conectarse con sus propias emociones, en situaciones similares puede,
entonces, ponerse en el lugar del otro y comprenderlo.
1in embargo, debe evitar confundirse con la vctima, lo que constituye el segundo paso
o momento de la contenci(n3 la disociacin instrumental.
5isociarse instrumentalmente es separarse del que sufre lo suficiente como para poder
ayudarlo/ no es desentenderse del otro, sino tomar distancia para saber qu hacer.
,2isten muchas maneras de comunicarnos con los otros, por lo tanto, hay diversas
formas o canales para contener a una persona en crisis/ ya sea desde las palabras o desde
los gestos.
5esde el punto de vista verbal, resulta imprescindible3
Presentarse con nombre de pila y funci(n.
Preguntar el nombre de la vctima y emplearlo cada ve& que se refiera a
ella.
:alidar sus emociones. ,sto puede hacerse diciendo, por e-emplo3 B,s
l(gico que se sienta asH, o B1 que es doloroso y difcilH, o B,stoy ac% para
acompa0arloH. 1e debe aceptar el derecho de toda persona a tener sus
propios sentimientos, evitando decir c(mo debe sentirse (,-.3 BKo lloresH, o
BKo pienses esoH, o B,st% todo bienH$ / as como, tambin, culpar o
ridiculi&ar (,-. 3 B*os hombres no lloranH$
,2plicarle a la vctima lo que se va a hacer con l y+o con sus seres
queridos.
6sar frases simples y cortas.
5ar pautas claras sobre qu hacer, d(nde ir, etc.
5esde el punto de vista no verbal, es importante3
,scuchar atentamente cuando la vctima habla.
irar a los o-os.
6sar un tono de vo& firme y claro. 4ablar en forma calmada.
,vitar movimientos bruscos.
,stablecer contacto fsico ( apoyar una mano en el antebra&o y en su
hombro, de costado$
Alcances : durante una situaci(n traum%tica, suele ocurrir que3
8 "n primer lugar, hay una necesidad de control/ con frecuencia, el caos que se
produce en los primeros momentos de una emergencia es difcil de mane-ar (gritos,
sirenas, etc.$. ,s fundamental generar, ante la vctima, la sensaci(n de control y
organi&aci(n. ediante un actuar capacitado, competente y prudente, se puede refle-ar
que se sabe lo que se hace y que se domina la situaci(n, lo cual me-ora, notablemente,
el estado emocional de la misma.
8 "n segundo lugar, el proporcionar informaci(n vera& de lo que est% pasando, es
decir, el informarle a la persona que se encuentra como vctima, de su situaci(n, con un
lengua-e claro, tranquili&ador, afectuoso, comunic%ndole cu%les van a ser los
procedimientos a seguir seg'n su situaci(n particular, ayuda mucho.
A modo de aplicaci(n de lo antedicho, se sugiere3
generar empata: es necesario establecer una buena comunicaci(n con
el+la damnificado+a, pregunt%ndole su nombre, llam%ndole por el mismo,
hacindole comprender que sabemos c(mo se siente y que entendemos por
lo que est% pasando...
,ar seguridad: la vctima necesitar% aumentar sus e2pectativas de que
puede enfrentar la situaci(n. Por lo tanto, se le debe proporcionar confian&a,
pero no mentirle con afirmaciones absurdas del estilo3 BLudese tranquilo
que no pasa nadaH. *as personas que se encuentran en una situaci(n de
peligro est%n muy atentas a lo que ocurre, el mentir o dar falsas e2pectativas
es contraproducente. ,s me-or, si la situaci(n es muy grave, no dar detalles,
pero s debe inform%rsele de lo que se est% haciendo y de lo que se le va
hacer, por e-emplo, a una persona que ha sufrido varias fracturas, tras un
importante traumatismo, se le puede decir3 .Ahora te vamos a colocar un
collarn cervical como prevenci(n./ tambin se le puede preguntar qu
dolores siente y en d(nde.
brindar afecto: ante una situaci(n de crisis, la persona se siente desesperada. ,l
contacto humano es muy importante, y puede ofrecerse, simplemente, con
ponerle afectuosamente una mano en el hombro o cuidando el tono de vo&.
"vitar juicios de valor: lo que haya sucedido no corresponde que sea -u&gado
por los ;omberos. Kuestro campo de actuaci(n se limita al rescate, no
deberemos hacer determinadas preguntas, y mucho menos recriminar.
"vitar el humor3 como desconocemos con certe&a la situaci(n emocional de la
vctima, hacerse el gracioso puede frustrarla y disparar su agresividad.
"vitar comentarios y gestos acerca del .horror. de la situaci(n3 citando un
e-emplo que lo ilustra3 en un accidente de tr%nsito, la vctima pareca no
moverse ni respirar y un ;ombero coment( que estaba muerto. eses m%s
tarde, cuando esta persona estuvo restablecida, visit( a los que la haban
rescatado y les coment( que el momento m%s dram%tico y m%s angustioso fue
escuchar el comentario y no poder hacer nada....
1e debe destacar que un complemento importante de la formaci(n del ;ombero sera la
posesi(n de buenas aptitudes para la comunicaci(n. ,s fundamental para establecer una
buena reacci(n de empata, cuidar la manera en que se utili&an las palabras, -unto con la
concordancia de la e2presi(n corporal.
#mportancia de la Distancia %ptima:
,l impacto emocional estresante que produce la situaci(n de emergencia, en el
individuo, hace necesaria una respuesta que le devuelva su estabilidad. ,sto requiere de
un autocontrol a toda prueba, de parte del personal, ya que las emociones que se desatan
durante la crisis son muy intensas y pueden llevar al ;ombero a quedar atrapado por lo
que a la otra persona le sucede, angusti%ndose y perdiendo de vista su traba-o/ o bien,
por temor a que eso suceda, puede ocurrir que se ale-e demasiado de la vctima y olvide
el aspecto humano de la relaci(n.
*a posibilidad de contenci(n est% directamente relacionada con la posibilidad de lograr
una distancia ptima con la persona en crisis. ,ste ideal de traba-o s(lo se alcan&a a
travs del tiempo y con el aprendi&a-e de la e2periencia (que, a su ve&, depende de una
franca autocrtica respecto a c(mo se ha actuado frente a cada una de las personas
afectadas con las que ha tenido contacto$.
Tra/a2o con 1ctimas ,3o Damni0icados:
*a manera en que cada persona reacciona, durante una emergencia, depende de la
con-unci(n de diferentes factores, tales como3
edad,
se2o,
significado que le da al evento,
grado de predictibilidad que haya tenido el episodio,
e2periencias previas y traumas vividos, entre otros m%s.
)i4os:
,n el caso de traba-ar con ni0os, es necesario tener en cuenta que no siempre pueden
hablar bien y algunos de-an de hablar por el impacto de la e2periencia vivida (lo cual
no significa que hayan desaparecido todos sus pensamientos y sentimientos$. Por esta
ra&(n, resulta imprescindible contenerlos fsicamente, hablarles con mucha calide&
sobre las cosas que pueden estar en su mente, por e-emplo3 B1upongo que debes estar
pensando sobre lo que pas( con tu familia ... es muy triste no saber d(nde est%n pap% y
mam%H...
,n caso de que el ni0o se muestre reacio a comunicarse, no se lo debe presionar para
que hable/ en todo caso, establecer contacto fsico y mostrarle inters y atenci(n.
6na actuaci(n que en principio podra parecer ingenua, al igual que muchas otras que
podemos idear, ayuda a los m%s peque0os a procesar un trauma.
,l aborda-e, de entrada, no es el mismo que cuando nos acercamos al adulto. Kuestro
estilo de intervenci(n tendr% que ser, como mnimo, diferente. ,sto se concreta en
aspectos tan evidentes como ser% el tono de vo&, el acercamiento progresivo (no por ser
peque0os uno tiene BpermisoH para abra&arlos apenas los ve$, el contacto visual para
poder conseguir un contacto fsico consensuado, el lengua-e que se utili&a, as como la
propia postura corporal. ,ste estilo de intervenci(n especial se tendr% que acentuar al
m%2imo cuando se trate de atender a la poblaci(n infantil.
4abra que destacar una serie de factores a tener presentes, en lo que se refiere a la
prevenci(n postraum%tica3 no se debe quitar importancia a la magnitud de los hechos,
de la cat%strofe, etc. 5e hecho, todos habremos tenido miedo en alg'n momento o
situaci(n.
,l admitir nuestra preocupaci(n y los sentimientos que la acompa0an, pero sin entrar en
dramatismos, ayudar% a los m%s peque0os a BpermitirseH e2presar, a su ve&, lo que ellos
est%n sintiendo, lo que piensan en relaci(n a los hechos, as como para ver que los
adultos tambin necesitamos e2presar lo que sentimos. 1er% preciso evitar situaciones
que responsabilicen a los ni0os o que les hagan sentirse inseguros, o e2presiones como3
BM ahora... Nqu hacemosO..... ( .PLu loQ... NPor d(nde empe&aremosO...H.
,s recomendable volver a la rutina lo antes posible, hacer contenci(n afectiva, rodearse
de ambientes familiares y conocidos.
4ablar de los hechos las veces que haga falta G-ugando, dibu-ando, etc. G ayudar% a que
lo integren en su historia personal. Ko disfra&ar los hechos. *os que tendr%n que llamar
la atenci(n ser%n aquellos que no hablan, no opinan, que act'an como si nada hubiera
pasado. Cuando se hace necesario un aborda-e individual, se tendr% que crear el clima
oportuno y, sobre todo, no mentir, sino adaptar el relato de los hechos a la edad.
A'n as, siempre habr% preguntas sin respuesta, pero la correcta actuaci(n de los
primeros momentos con la poblaci(n infanto)-uvenil garanti&ar% un procesamiento de
los hechos traum%ticos que ser% altamente preventiva de lo postraum%tico. Ko se tendra
que subestimar nunca a un ni0o/ se merecen m%s atenci(n y respeto que la que se les
brinda normalmente a los adultos/ esto ayudar%, adem%s, a que la intervenci(n sea
efectiva y, por supuesto, gratificante.
Adultos:
,n el caso de traba-ar con adultos y, a'n, con adolescentes hay que hacer,
fundamentalmente, escucha activa y contacto fsico.
Porque a las vctimas, en general, lo que menos les preocupa es la taquicardia. Porque
las vctimas no saben ni siquiera, la gran mayora de las veces, si nos necesitan y para
qu. Porque en demasiadas ocasiones, los que van a llamarnos ni siquiera han hablado
con ellas. 4aciendo escucha activa, por supuesto, donde escuchar las necesidades no
significa escuchar palabras.
,l respeto y consideraci(n. Por eso se debiera buscar la propia pa& y la propia
estabilidad cuando se va en camino. Por eso se necesita saber. Por ese respeto se debe
coordinar con los compa0eros y considerar -untos las primeras necesidades. M,
respetando su dolor y su intimidad, se les debe procurar un escenario adecuado. Por eso
se deber% facilitar su cuidado, en la crisis y despus que tenga descanso, que tenga
silencio, y tenga vo&. M, por encima de las reacciones comunes que le convierten en un
individuo multiplicado por mil, el m%2imo respeto a ese estilo que se ha sabido
escuchar. A esas necesidades que transmite y que uno, por procurar su cuidado, o le da,
o le busca. M, no olvidar que tiene un nombre, que qui&%s tenga hi-os, que traba-a de
algo, que es alguien m%s all% de la circunstancia que le toca vivir. 4ay que recordar
hablar de eso, si se tiene tiempo. Porque en alg'n momento, saldr% de la emergencia y
volver% a intentar instalarse en lo m%s parecido a su vida. Ko olvidar que se tiene que
contribuir a hacer emerger al ser humano que es, de la forma en que suele hacerlo y no
en la de uno (como rescatista$ propia.
7ambin hay que tener presente que el respeto no debe convertirse en miedo a no saber
hacer el traba-o (como integrante del equipo de respuesta$, aunque se tenga que ir
recordando permanentemente cu%l es (para focali&ar la acci(n$, y que se le considere lo
suficiente como para facilitarle que tome sus decisiones/ y que, adem%s de mantas y
caf, no le falte la informaci(n que necesite. 4ay que evitar .victimi&ar. por sobre
intervenir y no ampararse en la no demanda, en la apariencia de funcionalidad. M no
temer e2igirles a los que les queda bien que uno est all, que no se olviden de respetarla
y considerarla (a la vctima$ ellos, continuamente, con la misma dignidad. Lui&%s uno,
s(lo sea su punto de cone2i(n, consigo mismo, con lo que pasa a su alrededor.
1iempre con un pie en ella (vctima$ y otro en el escenario3 el primero, caminando a su
lado y el segundo, corriendo por delante.
M si hay alguien capa& de apoyarles, de escucharles, de reivindicar la herida que no
sangra, de implicarse en las acciones que, vengan de donde vengan, les afectan y
emocionan, de opinar en el fondo y en la forma, son los equipos de primera respuesta.
1i hay un colectivo que, unido, debiera hablar en su nombre y proponer me-oras sin
pre-uicios, son ellos.
*as vctimas les hacen una demanda continua, a todos aquellos que estn dispuestos a
or. *es piden implicaci(n, les piden que den legitimidad al da0o que es su obligaci(n
aliviar. *es piden que, si saben, traba-en por prevenir. *es piden que no esperen a una
demanda que qui&%s no llegue nunca.
*a elecci(n de alguna de estas formas de contenci(n depende de su adecuaci(n a la
circunstancia particular en la que se encuentra la vctima, su edad, su actitud frente a la
situaci(n/ as como, tambin, depende de la personalidad del ;ombero.
Primeros Au5ilios Psicol'gicos
1on las estrategias utili&adas para socorrer a las vctimas desde lo emocional, es decir,
distintas t%cticas o maniobras implementadas para ofrecer la me-or ayuda posible a
vctimas, familiares y todo tipo de personas afectadas.
.bjetivos:
>.frecer protecci(n, seguridad y esperan&a.
>#liviar de forma inmediata los sntomas agudos de estrs.
8 %revenir reacciones diferidas (o retardadas$ de estrs.
%rincipios :sicos: para proporcionar la me-or atenci(n a una persona emocionalmente
perturbada, se debe entender y respetar los siguientes3
!espetar el derecho de toda persona a tener sus propios sentimientos3 no culpar
o ridiculi&ar a una persona por sentir lo que siente. *a tarea es ayudarla a superar su
sentimiento, no decirle como debe sentirse. 1i uno se detiene a pensar en los propios
sentimientos, se dar% cuenta de que es imposible para los seres humanos el hacer una
selecci(n consciente de los sentimientos m%s profundos. 7ener presente que la
posici(n de la otra persona puede ser similar a la propia, pero cada persona ha tenido
ciertas e2periencias 'nicas que pueden afectar fuertemente sus sentimientos en
relaci(n con los acontecimientos que han ocurrido. %s all% del horror y del temor
que puedan sentir, las personas reaccionar%n en trminos de c(mo esta e2periencia
puede enca-ar con sus ideas pasadas acerca de s mismo y sus aspiraciones en el
futuro, as como en el mundo en el cual han vivido y esperan vivir.
#ceptar las limitaciones de la vctima como reales: cuando el muslo de un
hombre est% destro&ado nadie espera que camine por un tiempo, pero cuando la
capacidad del hombre para superar sus sentimientos est% hecha peda&os muchos se
inclinan a esperar que l vuelva a actuar normalmente, casi de inmediato. .7odo est%
en su mente., .desh%gase de ello., .recuprese.. 7al tipo de conse-os no tienen lugar
en los primeros au2ilios psicol(gicos.
"valuar la capacidad de la vctima tan e?acta y rpidamente como sea posible :
si el socorrista se da cuenta de las limitaciones de una persona perturbada, estar% al
tanto de las habilidades y otros recursos que ella pueda utili&ar, pudiendo ayudarla a
iniciar el camino hacia la reorgani&aci(n de su mundo. Averiguar con tacto lo que le
sucedi(, permitindole responder a su manera. >ecordar que no puede de-arla
divagar interminablemente pero, al menos por un par de minutos, puede hablar
libremente de sus propias e2periencias, averiguar si el herido se preocupa por su
familia o amigos. ;rindarle tan honestamente como se pueda informaci(n acerca de
d(nde, cu%ndo y c(mo podra tener contacto con ellos.
!econocer las propias limitaciones al ayudar a otras personas: no pretenda ser
todo para todas las personas. 4abr% mucho de lo que el+la socorrista quisiera hacer
en un desastre y que est% m%s all% de sus fuer&as y habilidades.
6na ra&onable y sincera apreciaci(n de s mismo es parte muy importante de su
preparaci(n para prestar los primeros au2ilios psicol(gicos. 6n traba-ador de primeros
au2ilios fsicamente herido puede continuar haciendo un buen traba-o curando las
heridas de otros accidentados. Pero si est% emocionalmente .herido. tendr% grandes
limitaciones para ayudar a otros con dificultades emocionales. ,n otras palabras, se
debe conocer las propias debilidades lo suficientemente bien como para afrontarlas
r%pidamente en un momento de crisis.
Generalidades: es importante que un ;ombero tenga presente que la manera en que
una persona .vive. una situaci(n crtica (e-.3 un accidente, una muerte, etc.$ va a ser
determinante para su futuro, pudiendo desencadenar un desenlace traum%tico y post
traum%tico, el cual la afectar% hasta en su recuperaci(n fsica. ,l estado emocional de la
vctima la incapacita para la acci(n, no puede actuar con los recursos que dispone.
,l ;ombero deber% enfrentarse a estas situaciones3 conteniendo emocionalmente a las
vctimas y, a la ve&, evitando agravar las consecuencias propias de una situaci(n de
emergencia, procurando no agudi&ar el sufrimiento de emergencia, paliando el
sufrimiento psicol(gico y ayud%ndole a encontrar sus propios recursos
psicoemocionales. 5e este modo, facilita la labor de otros profesionales/ si bien no va
a e-ercer de psic(logo, va a proporcionar los primeros au2ilios psicol(gicos, en el
mismo sentido en que se proporcionan los primeros au2ilios fsicos.
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