Manual Enfa Fundamental Nuevo 1224643931567179 8 121204212724 Phpapp02

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y
NUTRICION
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
EN ENFERMERA BSICA Y CLNICA
INTRODUCCIN:
Las tcnicas y procedimientos de Enfermera constituyen en la atencin moderna de la Salud un
eje fundamental que integra el sistema de informacin especfica de Enfermera, cuyo objetivo es
la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados.
Es as, que dentro de los procesos de Enfermera como mtodo de solucin a problemas de
Salud, las tcnicas y procedimientos de Enfermera representan la dinmica, mediante la cual se
establece la interaccin individuo familia comunidad, para proporcionar, mantener o
establecer su Salud.
El uso adecuado de estas tcnicas garanti!an el cuidado integral del paciente, evitando errores
que pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismo personal de Salud.
En la actualidad la utili!acin de la reingeniera en todos las tcnicas garanti!a al alumno una
profunda comprensin de los procedimientos a reali!ar propiciando el proceso ense"an!a
aprendi!aje y cambios significativos en los mismos.
JUSTIFICACIN:
La #niversidad de $uadalajara y el %entro #niversitario del Sur, a travs del &epartamento de
Enfermera, como responsables de la formacin de recursos 'umanos de calidad y acorde con
los avances cientficos y tecnolgicos( ven la necesidad de la elaboracin del presente manual
que sirva al alumno como gua de consulta en la aplicacin de las diferentes tcnicas, necesarias
para la atencin integral del paciente, familia y comunidad, en donde se sustentan las disciplinas
clnicas que son la base fundamental de la carrera de Enfermera, es aqu donde se integran la
teora y la prctica aplicando los conocimientos adquiridos, para desarrollar 'abilidades y
destre!as que sirvan para brindar una atencin de calidad al usuario interno y e)terno.
OBJETIVO GENERAL:
*ue el alumno disponga de un instrumento que el sirva como medio de estudio y consulta
para coordinar armoniosamente los conocimientos tericos en la prctica y facilite el
desarrollo de las actividades y lo lleve al logro de los objetivos y metas planeados, de tal
manera que se adquieran 'abilidades y destre!as en la reali!acin de los diferentes
procedimientos de Enfermera aplicados a la atencin integral del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
+. *ue el personal docente disponga de un manual de consulta sobre actuali!acin en
tcnicas.
,. *ue el alumno previo conocimiento de la informacin bsica fundamental( aplique los
procedimientos que debe reali!ar en el rea prctica.
-. *ue el alumno cono!ca las tcnicas de Enfermera especficas y cientficamente
dise"adas para el desarrollo ptimo de los procedimientos.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
MISIN:
.ormar profesionales de enfermera con conocimiento, 'abilidades, destre!as y actitudes
para el buen desarrollo de los procesos asistenciales docente, administrativas y de
investigacin requeridas para brindar atencin al individuo sano y/ enfermo, familia y
comunidad en los niveles de atencin para la salud.
VISIN:
.omentar y fortalecer el trabajo en equipo en forma multidisciplinaria a si como la oferta
educativa formando profesionistas capaces y responsables en el desempe"o de sus
actividades in'erentes al profesional de enfermera.
FUNCIONES DE ENFERMERA.
0E%12%3S. %omprenden las actividades operativas que se reali!an al proporcionar la atencin
directa al paciente.
&4%E10ES5 La enfermera tiene la capacidad de transmitir conocimientos y ense"an!as al
individuo, familia y comunidad para lograr su bienestar fsico, mental y social, la Enfermera
trabaja con muc'os programas de salud y educativos.
3&6212S0730283S5 Las principales funciones administrativas que reali!a la enfermera son
9L31E3%241, 47$312:3%2;1, &27E%%241.
%41074L < E83L#3%2415 La planeacion de la forma en que se 'an de reali!ar las metas
establecidas, la organi!acin proporciona las pautas para que las personas trabajen y logren las
matas, la direccin regula las actividades necesarias para llevar a cabo las actividades
planeadas, el control eval=a y regula todas las funciones.
&E 218ES02$3%2415 Es una necesidad y debe tener presenta que la investigacin es la base
en que se fundamenta la practica de la enfermera.
NIVELES DE FORMACIN DE ENFERMERA.
Enfermera bsica.
Licenciatura en enfermera.
Especialidades en enfermera.
6aestra en enfermera.
&octorado en enfermera.
AGRUPACIONES EN ENFERMERA.
1acionales.
.ederacin me)icana de asociaciones, facultades.
Escuelas de enfermera >.E63.EE?, norma la formacin.
%olegios norma el ejercicio.
TRASCENDENCIA DE FLORENCIA NAGHTINGALE.
1ace el +, de mayo de +@,A recibe su nombre porque nace en .lorencia, viajaba por Europa y
en +@-B escribe su diario que la 'a llamado &ios para ayudar y que no 'a 'ec'o nada de su
vida, +@C+ 1ag'tingale se va a 3lemania para su primer formacin como enfermera, el trabajo ya
'i!o popular entre los soldados de la guerra de crimen quienes la llamaron la dama de la
lmpara.
.orma , 'ospitales llamados 0'omas Dospital y EingsFs collage en Londres. Ella se dice que
escribi entre +C AAA y ,AAA cartas para sus amigos para que formen 'ospitales de ayuda y
tambin a sus propias enfermeras ella muere dormida el +- de agosto de +G+A en Londres a los
GA a"os.
HISTORIA DE LAS ASOCIACIONES DE ENFERMERIA.
>7ecopilacin?.
El primer intento conocido de asociacin en enfermera se llevo a cabo en 2nglaterra en
el a"o de +@@@, cuando 6rs. Hradford .enIicJ fundo la KH7202SD 1#7SES
3SS4%230241L
En +@GG apareci tambin en 2nglaterra el K%41SEM4 210E713%2413L &E
E1.E76E73SL, fundado por 6rs. Hradford .enIicJ, la primera reunin del mencionado
consejo internacional de enfermeras se llevo a cabo durante la e)posicin de H=falo >
1eI <orJ? en +GA+.
En Estados #nidos en el a"o +G++ nace la K36E72%31 1#7SES 3SS4%230241
> 313?.
En +GB-, $ebbi y Lavin fundaron la K1302413L %41.E7E1%23 $74#9 .47 0DE
%L3SS2.2%30241 4. 1#7S21$ &23$14S2SL , en su seno en la quinta conferencia en
+G@, se crea la K1470D 36E72%31 1#7S21$ &2314S2S 3SS4%230241 > 131&3?L,
cuyo objetivo es el desarrollo y perfeccionamiento de los diagnsticos de enfermera y la
formacin de una ta)onmica diagnostica propia.
En el a"o de +GB@ se redacta el acta de constitucin de la K3S4%23%241 ES93N4L3
&E E1.E76E723 &4%E10E > 3EE&?L y aparece el K%41SEM4 13%2413L &E
E1.E76E73SL que aglutin los esfuer!os espa"oles para integrar a la enfermera en
la institucin universitaria, canali!ndolos a travs de los colegios provisionales
espa"oles.
EVOLUCIN TERICA.
Enfermera es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teora de enfermera
es la de .lrense, a partir de a qui nacen nuevos modelos. %ada modelo aporta una filosofa
de entender la enfermera y el cuidado.
La enfermera desde sus orgenes era considerada como una ocupacin basada en el
e)periencia practica y el conocimiento com=n, y no contemplaba el conocimiento cientfico de
la profesin, este nace con la primera teora de enfermera. 0ambin las enfermeras
centraban su atencin a la adquisicin de conocimientos tcnicos que 'aban sido delegados.
En +@C, .lorence con su libro K1403S &E E1.E76E723L sent la base de la enfermera
profesional, ella intento definir cual era la aportacin especifica de la enfermera al cuidado de
la salud.
Entre +GCAO+GPA se formo una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos
de la profesin.
El marco terico conceptual de la enfermera es el arma!n que encuadra y delimita la
e)istencia de una determinada forma de actuar. 0rata de guiar la accin profesional en la
funcin asistencial, docente, administrativa e investigadora. Este est constituido por5
2deas y conceptos in'erentes a la propia disciplina.
2deas y conceptos seleccionados entre otras reas o disciplinas de la ciencia.
Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermera y que estn presentes y
todas las teoras o modelos son5
El concepto de Dombre.
El concepto de Salud.
El concepto de Entorno.
El concepto de 7ol 9rofesional o de Enfermera.
SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA.
El 'ombre necesita a la enfermera.
El 'ombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud
Los conocimientos de enfermera a lo largo de la 'istoria se 'a relacionado con la salud
y la enfermedad.
El 'ombre interacciona constantemente con el entorno.
6ejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermera.
La salud es un valor positivo en la sociedad.
OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA.
La tendenca nat!"a#$ta: tambin denominada ecologista, se incluye en este apartado los
conceptos formulados por .lorence 1ag'tingale, que enfoca los cuidados de enfermera como
facilitadotes de la accion que la naturale!a ejerce sobre los individuos enfermos.
La tendenca de $!%#enca & a'!da: los modelos representativos de esta tendencia son los de
8irginia Denderson y &orotea 4rem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la
reali!acin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento
de un ciclo vital >enfermedad, ni"e!, y ancianidad?, fomentando ambas, en mayor o menor grado,
el auto cuidado por parte del paciente.
La tendenca de nte""e#ac(n: en este grupo se incluyen los modelos Dildegarde 9eplau,
%allista 7oy 6art'a 7oguers y Levine. Estas enfermeras usan como base fundamental para la
actuacin de enfermera, el concepto de relacin, bien sea las relaciones interpersonales
>enfermeraOpaciente? o las relaciones del paciente con su ambiente.
CLASIFICACION DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA SEG)N TEORIAS UTILI*ADAS:
6odelo de interaccin5
Se basa en la teora de la comunicacinOinteraccin de las personas. Se basan en las relaciones
entre las personas.
El foco primario estn las personas como participante activo en el proceso de la salud. El nfasis
en las percepciones de la persona debe ser el 5 auto concepto, y la 'abilidad para comunicar y
desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del modelo a seguir es obtener logros
determinados mediante la interaccin reciproca.
&estaca dentro de estos modelos las siguientes teoras5 4rlando >+GP+?, 7ie'l >+G@A?, Eim
>+G@+?.
6odelos evolucionistas5
Se centran en la teora del desarrollo o cambio para e)plicar los elementos en una situacin de
enfermera. Son =tiles en cualquier campo de la enfermera relacionado con la edad.
0ratan de enfati!ar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la persona.
El foco de atencin primaria es el cambio de la conducta de la persona en una direccin
particular y fijada. &ic'o cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o
etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo
destacan las siguientes teoras5 0'ibodeau >+G@-?, 9eplau >+GC,?.
6odelo de las necesidades 'umanas5
9arten de las teoras de las necesidades 'umanas para la vida y la salud como n=cleo para la
accin de enfermera.
Hasadas en la teora de la motivacin y personalidad de 3.6asloI. En el desarrollo de su teora,
6asloI define C categoras de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su
satisfaccin y establece primero, se 'a de satisfacer las necesidades de orden mas bsico >al
menos la mayora de ellas? para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de su orden
superior.
Las categoras de 6asloI son las siguientes5
.isiolgicas.
&e seguridad.
&e amor y pertenencia.
&e estima.
< autorreali!acin.
E)iste una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores seg=n la primera
pirmide de 6asloI5
%uanto ms elevada la necesidad menos impredecible es para la supervivencia del individuo.
%uanto mas elevada es la necesidad mas especficamente 'umana es.
3 medida que se cubren las necesidades superiores e)iste un mayor nivel de supervivencia de la
persona( la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general para la
salud.
Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos ms deseables, por
ejemplo ms felicidad. Es necesaria una serie de condiciones e)ternas buenas para la cobertura
de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para 'acer posible la
autorreali!acin.
La satisfaccin de las necesidades inferiores es muc'o ms palpable, ms tangible que la
satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en trminos cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollo de evolucin tarda( son menos e)igentes y se
pueden retra!ar ms en el tiempo.
La satisfaccin de las necesidades superiores depara ms felicidad y conducir a un crecimiento
mayor de la persona, as mismo requiere de un entorno e)terno mas apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende 'acia en perfeccionamiento, el fortalecimiento y el
desarrollo sano de la persona. &estacan las siguientes teoras5 Denderson >+GPP?. 7ogers
>+GBA?, 4ren >+G@A?, 7oper >+G@A?.
6odelo de sistemas5
#san la teora general del sistema como base para describir los elementos para una situacin de
enfermera.
El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo por tal el conjunto organi!ado
de elementos o partes que act=an e interact=an coordinadamente para alcan!ar determinados
objetivos.
E)isten dos tipos de sistemas5
+.O Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, no
e)isten en ellos importacin o e)portacin de energa en cualquiera de sus formas.
,.O Sistemas abiertos5 funciona en base al intercambio con el e)terior( todo organismo vivo es,
ante todo, un sistema abierto.
#na diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcan!ar un estado
de equilibrio qumico y termodinmico independientemente del tiempo. 9or el contrario, los
sistemas abiertos pueden alcan!ar en ciertas condiciones, un estado que se denomina uniforme,
tambin independiente del tiempo. En este estado uniforme, la composicin del sistema se
mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.
Los sistemas se organi!an internamente mediante una estructura de niveles jerrquicos
llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes5
0otalidad5 cada una de las partes esta relacionada de tal modo con las otra que un cambio
en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
Equifinalidad5 puede alcan!arse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones
iniciales y por diferentes caminos.
7etroalimentacin5 parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en un sistema
como parte informativa acerca de dic'a salida. La retroalimentacin negativa se utili!a para
disminuir la desviacin de salida con respecto a una norma establecida y la positiva act=a
como una medida para aumentar la desviacin de salida.
Si aplicamos la teora del sistema a las personas, podramos decir que5
%ada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas,
psicolgicas, socioculturales y de desarrollo.
%ada una de las personas esta rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinmico.
El n=cleo principal es la organi!acin del campo y su impacto sobre la conducta funcional del
individuo. 0odos los sistema aspiran al equilibrio >entran las fuer!as internas y e)ternas del
sistema?.
Los sistemas abiertos recibenOprocesanOproducen y se retroalimentan con y el entorno.
&estacan las siguientes teoras5 7oy >+G@A?, M'onson >+G@A?, 1eoman >+G@,?.
BASES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA
P"&+e$(n:
Es una ocupacin con componentes ticos encaminados a incrementar el bienestar 'umano y
social, dic'os conocimientos desarrollados cientficamente y sometidos a la prueba de la
e)periencia, son especiali!ados y sistemati!ados.
P"&%ed,!tca:
La palabra propedutica proviene del latn pro que significa ante o delante y del sufijo
padetulike referente a las ense"an!a o instrucciones preliminares a una ense"an!a mas
completa.
P"&%ed,!tca de #a En+e"-e".a:
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y atencin del individuo
enfermo. 7esulta del estudio cientfico de las necesidades y comprensin del cuerpo 'umano.
En+e"-e".a:
Es el conjunto de conocimientos, 'abilidades y destre!as, basados en principios cientficos,
encaminados a lograr el bienestar 'umano social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al manejo
y restauracin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
La enfermera comprende el diagnstico y tratamiento de las relaciones 'umanas a los
problemas relacionados con la salud, tanto e)istente como potencial.
F#&$&+.a de #a En+e"-e".a:
Se basa en las necesidades y relaciones 'umanas para dirigir acciones de enfermera con
fundamentos cientficos y principios legales para el logro del equilibrio bioOpsico social y
espiritual sin discriminacin y respetando la idiosincrasia de cada persona.
La /tca en #a En+e"-e".a:
0odo individuo tiene la facultad de elegir su profesin, una ve! elegida esta, se tiene el deber
para prepararse en su ejercicio.
La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en virtud
de la profesin que elige.
La ra!n del profesional es servir a la 'umanidad, y su principal objetivo es el bienestar
individual , familiar y social basado en los principios.
%ada profesin tiene sus e)igencias particulares, pero todos tienen un objetivo com=n( cumplir
con la sociedad.
Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la prctica los valores de la veracidad,
la valenta y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser 'umano.
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y a la atencin del individuo
enfermo.
7esulta del estudio del cuerpo 'umano.
PRINCIPIOS B0SICOS DE ENFERMERA
Re$%eta" #a nd1d!a#dad de# %acente:
0odo 'ombre forma parte de una sociedad que tiene derec'os, deberes, privilegios y libertades,
asimismo, temores y necesidades personales que com=nmente se e)acerban con la
enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecas sirven a menudo de su identidad , representan seguridad por
lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo por su nombre
tratndolo como un individuo =nico.
Mantene" #a$ +!nc&ne$ +$&#(2ca$ n&"-a#e$:
El ser 'umano requiere de un equilibrio fisiolgico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminacin, etc. al observar al paciente durante la
reali!acin del procedimiento permitir detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema( la observacin significa ms que mirar,
incluye escuc'ar 'ablar con el paciente, etc.
P"&te2e" a# %acente de ca!$a$ e3te"na$ 4!e %!edan ca!$a" en+e"-edad:
En el ambiente e)isten agentes patgenos.
Evitar infecciones cru!adas, al usar las tcnicas aspticas, al protegerlo de cualquier da"o
fsico y biolgico.
A'!da a #a "e5a6#tac(n de# %acente:
%omprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento social,
fsico y mental, los cuidados de enfermera permiten prevenir complicaciones que retrasen o
impidan la recuperacin completa.
OBJETIVOS B0SICOS DE ENFERMERA:
9romover la salud
9revenir la enfermedad
7estaurar la salud
3liviar el sufrimiento
ASEPSIA 7 ANTISEPSIA
ASEPSIA
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
ANTISEPSIA
Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de superficies
animadas.
ANTIS/PTICO
Sustancia qumica empleada para prevenir o in'ibir el crecimiento de los microorganismos por lo
general se usa en los tejidos vivos.
ASEPSIA M/DICA
Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados.
Ejemplo5 lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpie!a 'abitual.
ASEPSIA 8UIRURGICA
9roteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quir=rgicas
mediante el empleo de una tcnica estril.
CONTAMINACION:
9rdida de la pure!a o calidad por contacto o me!cla as como por la introduccin de
microorganismos en una 'erida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no
sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.
DESINFECCIN:
9roceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos que se encuentran
en objetos inanimados.
DESCONTAMINACIN:
9roceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de microorganismos,
radioactividad u otros contaminantes.
ESTERILI*ACIN: Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las
esporas, de las superficies de objetos inanimados.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA
&el centro a la periferia
&e arriba 'acia abajo
&e la cabe!a a la piecera
&e lo distal a lo pro)imal
&e lo limpio a lo sucio
&e adentro 'acia fuera
CENTRAL DE E8UIPOS 7 ESTERILI*ACIN
%41%E904 La Cent"a# de E4!%&$ ' E$te"#9ac(n e$ e# $e"1c& c!'a$ +!nc&ne$ $&n:
&6tene": cent"a#9a": %"e%a"a": e$te"#9a": c#a$+ca": 2!a"da": c&nt"&#a" ' d$t"6!" e#
-ate"a# de c&n$!-&: de can;e: "&%a 4!"<"2ca e n$t"!-enta#: a #&$ $e"1c&$
a$$tenca#e$ de #a Undad.
OBJETIVO:
3segurar la distribucin adecuada en cantidad, oportunidad y en forma ininterrumpida, de los
artculos requeridos por los servicios para el logro de sus actividades.
ORGANI*ACIN:
&entro de la estructura orgnica de la unidad la %E<E depende directamente de la Mefatura de
Enfermera.
La responsable del servicio es una enfermera profesional con autoridad tcnicoOadministrativa en
todos los aspectos reglamentados por el presente manual y es supervisado por el personal
directivo correspondiente.
El servicio debe tener personal au)iliar de Enfermera seg=n el nivel operativo de la unidad para
el desarrollo de sus funciones y el logro del objetivo establecido.
POLTICAS:
+. 4btener los artculos que se requieren para la dotacin correcta a los autori!ados por los
cuadros bsicos en vigor.
,. %onservar en buenas condiciones de operacin los equipos, el material y el instrumental
a su cargo y darles el uso correspondiente.
-. Ser el =nico conductor por el cual se surten los servicios mdicoOasistenciales.
Q. 7eali!ar procesos internos de preparacin y esterili!acin conforme a las tcnicas
establecidas en el manual.
C. 0ener clasificados los artculos en los grupos y con los procedimientos indicados en el
manual.
P. Surtir a cada servicio los artculos que estos requieran conforme a las dotaciones fijas
establecidas.
B. %onservar en e)istencia la cantidad necesaria que permita surtir a los servicios durante
las ,Q 'rs.
@. 0ener el +CR e)tra de las dotaciones establecidas de los artculos de canje.
G. %umplir con los procedimientos de control establecidos en el presente manual.
+A. $uardar y custodiar los artculos que maneja internamente para garanti!ar la propiedad
de la institucin.
FUNCIONES DE CE7E:
+. Establece dotaciones fijas de material en base a necesidades de cada servicio y propias.
,. Elabora las dotaciones fijas de cada servicio.
-. Solicita al subOalmacn los artculos necesarios en funcin al consumo de los servicios.
Q. 7ecibe el suministro correspondiente del subOalmacn.
C. 9rocesa los materiales recibidos.
P. %lasifica y guarda para el reaprovisionamiento seg=n el caso.
B. &istribuye los materiales de consumo, canje, equipo e instrumental solicitados.
@. %umple con los sistemas de control establecidos.

EL REGLAMENTO DE CE7E:
+. El personal adscrito al servicio, portar uniforme quir=rgico >filipina, pantaln, c'emisse,
turbante?.
,. 9ro'ibido el acceso a todo el personal ajeno al servicio.
-. 1o introducir al servicio alimentos, cigarrillos, lquidos gaseosos y ropa de calle.
Q. 1o usar ropa quir=rgica fuera del servicio para evitar infecciones cru!adas.
C. 7espetar las reas fsicas de recepcin, lavado, preparacin, esterili!acin, surtido as
como la clasificacin de anaqueles.
P. Los traspasos y movimientos de material, equipo e instrumental que realice la %E<E,
debern ser amparados por el documento establecido debidamente autori!ado.
B. Se elaborar y cumplir con el calendario de estudios bacteriolgicos del personal ,
rea, equipo y material.
@. Se comprobara la eficiencia de la esterili!acin de los autoclaves con indicadores
biolgicos en un lmite no mayor de cada @ das.
G. 7egistrar en la cinta testigo nombre completo de la persona, tipo de equipo, fec'a y
n=mero de autoclave donde se procesa.
+A. 1o se permite la introduccin al servicio de material y equipo ajeno al 2nstituto, sin previa
autori!acin.
++. Se dejara dentro de la c'arola la tarjeta de contenido del instrumental y se ane)a otra en
la parte e)terna con fec'a de revisin, nombre completo de la persona responsable de
su elaboracin y observaciones.
+,. &isponer de un catalogo de c'arolas y equipo de la %E<E.
+-. Emplear las medidas de seguridad requeridas en los procesos de la %E<E, >guantes
cubrebocas, etc.?.
AREAS DE CE7E
ASIGNACIN DE ACTIVIDADES POR AREA
AREA ACTIVIDADES MATERIALES
S7E3 74M3 7ecepcin
Seleccin
2nspeccin,
Limpie!a5 unidad de lavado
&escontaminacin5
- agua
- cepillo
- detergente germicida
- secado de artculos
2nstrumental
$uantes
3rtculos de 'ule
4tros
S7E3 3:#L Srea general de trabajo5
- 9rocesamiento
- Seleccin
- 2nspeccin
- Empaquetado
- Esterili!ado
7opa
2nstrumental
6aterial de canje
6aterial de consumo
S7E3 8E7&E &e guarda
&e suministro
Suministro a los servicios
%ontrol de productos procesados
Sistema de rotacin de material
S7E3 $72S &e acceso
&e circulacin
8estidor, Ha"os
4ficina, 9asillos
FUNCIONES DEL PERSONAL
ENFERMERA PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO
%umple con las disposiciones, normas y procedimientos emanados de las autoridades
directivas y superiores.
Solicita y registra los suministros de acuerdo a los grupos establecidos en los diferentes
cuadros bsicos en vigor.
Supervisa las dotaciones fijas propias y de cada servicio
%ontrola la distribucin de los materiales de consumo, canje, equipos e instrumental
solicitados.
%ontrolo la guarda y las bajas para el reaprovisionamiento.
Supervisa el procesamiento de todos los materiales y el equipo.
Supervisa y registra los controles de esterili!acin.
&irige, supervisa y estimula al personal de su rea.
9romueve y participa en los programas de educacin continua e investigacin especifica
del servicio.
9romueve su participacin en los programas bsicos de salud.
%umple y establece la coordinacin intra e interdepartamental.
9romueve la comunicacin efectiva en todos los niveles.
%umple y efect=a los programas de evaluacin.
Elabora los informes especficos y especiales de su servicio.
AU=ILIAR DE ENFERMERA:
%onoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio.
4btiene, distribuye y reaprovisiona los materiales y equipos a los diferentes servicios.
7egistra en formas establecidas las dotaciones en base a los consumos.
7ecuenta la e)istencia de material de los servicios, para cumplir con los sistemas de
control.
Efect=a el proceso de material de curacin, instrumental y bultos de ropa.
7eporta sobre la calidad, desperfectos, descomposturas, rupturas y prdidas para su
reposicin.
Elabora informe de sus actividades.
3siste y contribuye a los programas de educacin continua y de investigacin del
servicio.
%olabora en los programas bsicos de salud de la unidad.
0iene el au)ilio del servicio de intendencia para el desarrollo de sus funciones.

CLASIFICACIN DE MATERIAL
CONCEPTO:
Los materiales de acuerdo a su utili!acin se clasifican en5 6ateriales de canje y consumo.
MATERIAL DE CANJE:
En todo material que por sus caractersticas fsicas y qumicas, se puede volver a utili!ar dndole
los cuidados necesarios para volverse a esterili!ar, y son5 cepillos quir=rgicos, vasos de cristal,
jeringa asepto, instrumental, etc.
MATERIAL DE CONSUMO:
Es aquel que por sus caractersticas no puede volverse a utili!ar, es desec'able y son5 gasas,
agujas y jeringas desec'ables, torundas, abatelenguas, 'isopos, cinta testigo, suturas, etc.
PROCEDIMIENTO PARA PREPARACION
PARA MATERIAL DE CONSUMO
PROCEDIMIENTO PARA LA
PREPARACION DE MATERIAL DE CANJE
PRINCIPIOS:
*u l articulo este limpio.
%ubrir bien todo el artculo.
*ue la envoltura tenga referencia
para manejarla aspticamente.
#sar testigo visible cada uno.
6embretar para identificar su
contenido.
*ue el control sea por unidad,
independientemente de la
presentacin.
PRINCIPIOS:
*ue este limpio e ntegro.
*ue sea propiedad de la institucin.
*ue la envoltura tenga referencia
para manejar aspticamente.
#sar testigo visible para verificar
esterili!acin.
6embretar para identificar su
contenido.
E8UIPO:
6esa de trabajo.
$uillotina.
0ijeras.
9apel grado mdico.
%ompresas sencillas.
Lpi! graso.
.ec'adores.
0intero.
%inta testigo.
MEDIDAS DE CONTROL 7 SEGURIDAD
#tili!a preferentemente bolsas de papel grado mdico simples o mi)tas y ropa de
muselina que facilite la penetracin de la agente esterili!ante.
8erificar que la bolsa quede 'ermticamente cerrada.
7evisar que la bolsa este ntegra, si se encuentra deteriorada debe ser rec'a!ada.
Limpie!a absoluta del material y equipo al empaquetar.
2ntroducir material y equipo perfectamente seco.
La envoltura seleccionada debe cubrir totalmente el artculo.
Los artculos envueltos en muselina o papel grado mdico debe tener referencias para
su manejo asptico.
3l sacar la carga del esterili!ador, verificar que el testigo de los paquetes este bien
marcado en intensidad y tonalidad.
6antener los paquetes libres de 'umedad y polvo durante su almacenamiento.
1o usar papel Jraft, ya que se elabora con materiales de desec'o.
1o debe utili!ar bolsa por rollo de polietileno para esterili!acin con gas de etileno, por
tratarse de un empaque 'ermtico que no permite la penetracin del agente esterili!ante
y no garanti!a la esterilidad.
ROPA 8UIR)RGICA
CONCEPTO:
Se llama ropa quir=rgica a las prendas confeccionadas con ciertas caractersticas, para ser
usadas en el quirfano y especialmente en el desarrollo de la teraputica quir=rgica.
OBJETIVOS:
%olocar una barrera estril entre la 'erida quir=rgica y la probable fuente de infeccin
>cirujano, personal?.
&ar confian!a al cirujano en sus maniobras en un campo estril.
CARACTERSTICAS:
El material debe ser +AAR muselina algodn, para evitar la conduccin de electricidad.
Sin adere!os
La trama debe ser de +QA 'ilos por pulgada T.
9rotectora y absorbente
*ue no se refleje la lu! >color pastel5 verde o a!ul?.
9ermeable al vapor
*ue sea durable y econmica
PRINCIPIOS:
2ntegridad y limpie!a de las pie!as.
3decuada al bulto que se va a preparar.
7espetar la confeccin de las pie!as por especialidad.
4rdenar la ropa en base a los tiempos quir=rgicos.
7espetar las tcnicas de doblado de ropa.
%olocar la cinta testigo sobre los campos.
*ue la envoltura tenga su referencia para manejarla aspticamente.
*ue la envoltura cubra totalmente la pie!a.
3segurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la
penetracin uniforme de vapor.
TIPOS:
PLANA &E &2.E7E10ES 0363N4S < .4763S5
Sbanas5 estndar, ri"n, 'endidas, pubis.
%ompresas5 Sencillas, dobles y 'endidas
.undas5 para mesa de 6ayo, de aparatos, etc.
0oallas5 de friccin.
DE MOLDE &E &2.E7E10ES 0363N4S < .4763S:
Hatas quir=rgicas, filipinas, pantalones, etc.
LA CE7E DEBE TENER:
#na dotacin de trabajo programado
#na dotacin estril para ,Q 'oras
#na dotacin limpia preparada
#na dotacin en la lavandera
#na dotacin en anaquel
DO!LADO DE ROPA
+. 7evisin de las pie!as desec'ando las deterioradas.
,. El doblado debe ser quir=rgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve
su esterilidad.
-. &oblado por el revs para que al colocarse quede al derec'o.
Q. %olocacin de modo que las diferentes pie!as puedan ser identificadas de
inmediato.
C. El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces m=ltiples que impidan que el
paso del vapor en el proceso de esterili!acin.
P. La pie!a sea aplicable con dos o tres manipulaciones.
BULTOS DE ROPA:
%iruga
9artos
Especialidades
FORMACIN DE E8UIPOS:
%onsulte las tcnicas de doblado.
Daga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido.
.orme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso.
El bulto debe tener un tama"o regular de -A U -A U CA
Esterilice el bulto en el esterili!ador, con un tiempo de e)posicin conforme al modelo
del aparato.
PREPARACIN DE BULTOS 8UIR)RGICOS
2ntegridad y limpie!as de las pie!as.
7opa adecuada al bulto que va a preparar.
7espetar la confeccin de las pie!as para la especialidad.
4rdenar la ropa seg=n los tiempos quir=rgicos.
7espetar las tcnicas del doblado de ropa.
%olocar cinta testigo interna y sobre los campos.
*ue la envoltura cubra totalmente las pie!as.
*ue la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente.
3pretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetracin uniforme del vapor.
210E$73%2;1 &E H#L04S &E 7493 *#27V7$2%3
BULTO QUIRRGICO A
#na sbana 'endida
%uatro campos sencillos
&os sbanas de pubis
Envuelto en campo sencillo
y doble
BULTO 8UIR)RGICO >B?
#na sbana de ri"n
%uatro batas
%uatro compresas
%uatro campos sencillos
y doble
BULTO DE OBSTETRICIA
0res %ampos sencillo
&os perneras
#na Hata
y doble
INSTRUMENTAL 8UIR)RGICO
CONCEPTO:
Son objetos o armamentos dise"ados y prefabricados
tcnica y cientficamente con formas especificas, de
acero ino)idable, para reali!acin de un acto
quir=rgico.
OBJETIVOS:
.acilitar las maniobras del cirujano
7educir el tiempo quir=rgico
Evitar el manejo e)cesivo de los tejidos
Evitar lesiones o da"os a los tejidos
TIPOS: %iruga $eneral y %iruga de Especialidad.
FUNCIONES:
%orte o diresis5 bistur, cuc'illo, tijeras.
&iseccin5 9in!a de diseccin con dientes y sin
dientes, adson.
Demostasia5 9in!as de Jelly, Dalsted.
.ijacin o traccin5 3llis, HabcocJ, %lamps.
Separacin y apro)imacin5 Separadores.
3spiracin e irrigacin5 %nula <anJauer.
&ilatacin5 &ilatadores.
Sutura o reconstruccin5 9orta agujas.
PREPARACIN DE LOS E8UIPOS DE INSTRUMENTAL
PRINCIPIOS:
2ntegridad y limpie!a del instrumental.
*ue est en condiciones de funcionalidad.
*ue el n=mero de pie!as est en concordancia con el recipiente.
2ntegrar el equipo conforme a la tarjeta de identificacin interna del contenido.
7espetar el orden en el acomodo.
Las pie!as peque"as deben fijarse a la compresa con cinta testigo.
Los materiales de envoltura debe tener tama"o adecuado, integridad, limpie!a,
resistencia y ser permeables al vapor.
%ubrir totalmente el contenido. *ue la envoltura tenga su referencia para el manejo
asptico.
3pretar la envoltura para evitar el desli!amiento de las pie!as.
%uando el instrumental es pesado, conviene terminar la envoltura con nudo para que no
se abra.
%olocar al equipo una cinta testigo interior y otra e)terior para control de la esterili!acin.
6embretar los equipos, con tipo, fec'a, nombre completo de quien prepar.
PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL
CONCEPTO: Es el lavado minucioso y adecuado del instrumental quir=rgico de las diversas
especialidades.
OBJETIVOS:
9roporcionar limpie!a ptima al instrumental, conservndolo en su integridad y funcionalidad.
E8UIPO 7 MATERIAL:
9alangana, cepillo, detergente germicida y agua corriente.
PROCEDIMIENTO:
Se lava con detergente germicida >anticorrosivo? y un cepillo fino.
Se abre los instrumentos para cepillarlos siguiendo la lnea estriada para quitar todo
e)cedente orgnico.
Enjuagar bajo la llave de agua corriente >agua caliente?.
Se coloca en un ane)o al lavabo separadamente a que se escurran.
El secado debe 'acerse en forma individual usando una compresa de algodn >nunca
con gasa?.
E)aminar minuciosamente cada instrumento, retirando los defectuosos.
Se articula, cuenta y ordena, de acuerdo a la lista de identificacin. >siguiendo los
tiempos quir=rgicos.
Se coloca en la c'arola para su envoltura y esterili!acin.
MEDIDAS DE CONTROL 7 SEGURIDAD:
El instrumental se manejar cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad.
%ada oc'o das se le reali!ar lubricacin por necesidad.
%on cuidados adecuados, un instrumento debe durar +A a"os o ms.
%uando se emplean errneamente, se mal utili!an, o se les somete a una limpie!a
inadecuada o a una manipulacin tosca, se reduce su e)pectativa de vida, incluso en los
instrumentos ms duraderos.
M/TODOS DE ESTERILI*ACIN: FSICOS 7 8UMICOS
FISICOS %alor seco
8apor
$as 4)ido de Etileno
7adiacin5 lu! ultravioleta,
rayos gamma.
8UIMICOS 3lco'oles5 alco'ol etlico
%loros5 'ipoclorito de sodio
.ormalde'dos5 formol
.enlicos
%uaternarios de amonio5
ben!al, jabones
$lutaralde'dos5 %ide)
<odoforos5 isodine
9er)ido de 'idrgeno5
agua o)igenada
Scido actico5 vinagre
FISICOS
MEDIO LUGAR DE ACCIN METODOS
Ebullicin 7opa, instrumental, objetos de vidrio, 2nmersin durante C a ,AW
metal, acero, madera, 'ule, etc. 3 +,A durante -A a QC F
%alor seco 2nstrumentos vidrio, metal acero, madera,
'ule etc.
E)posicin en 'orno a +PA c.
8apor En todos los artculos y materiales. El esterili!ador es el que proporciona la
esterili!acin y grados centgrados.
;)ido &e etileno 7opa, metal, 'ule, vidrio, 'ule, cables etc. 6todos de gas >)ido de etileno? entre ,A
y QAX% por , 'oras.
7adiacin 6ateriales desec'ables, cone)iones,
aditamentos de cora!n, ri"n artificial, etc.
Electrones de alta energa radiaciones
gama de istopos como cobalto PA.
8UMICOS
AGENTE MICROORGANISMO
DESTRUIDO
MECANISMO DE
ACCI@N
USO PR0CTICO PRECAUCIONES
ALCOHOL
>2soproplico y
etlico al BARO
GAR en
volumen?
Hactericida +AW
.ungicida +AW
0uberculicida +CW
&esnaturali!acin
de protenas
Limpie!a puntual. 2nactivo en
residuos
orgnicos.
2nefectivo cuando
se evapora.
%orrosivo para el
acero ino)idable.
2nflamable. 8oltil
CLORO Hactericida
6icrobactericida
.ungicida
8iricida
4)idacin de
en!imas
Limpie!a puntual
de pisos y
mobiliario
%orrosivo
4lor
desagradable
FORMALDEH
DO
Hactericida
9seudomonalicida
.ungicida
0uberculicida
8iricida
%oagulacin de
protenas
%onservacin de
muestras de
tejido.
8apores
irritantes.
0)ico para los
tejidos.
FENLICOS
>cido
carblico?
Hactericida
9seudomonalicida
.ungicida
0uberculicida
2nactivacin de
en!imas
&esnaturali!acin
de protenas
3ctividad de
superficie ruptura
de membrana
celular
&etergente para
limpie!a
'ospitalaria de
rutina5 9aredes,
mobiliario, pisos,
equipamiento
4lor
desagradable.
7eacciones
tisulares en piel y
mucosas.
Se debe usar
guantes al
manipularlo.
COMPUESTO
DE AMONIO
CUATERNARI
O
Hactericida +AW
9seudomonalicida+
AW
.ungicida +AW
2nactivacin de
en!imas
&esnaturali!acin
de protenas
3ctividad de
superficie ruptura
de membrana
celular
#so 'ospitalario
limitado( no
destruye bacilos
grammnegativos
patgenos, ni
bacilos
tuberculosos
1eutrali!ado por
el jabn.
GLUTARALDE
HDO
Esporicida +A
'oras
Hactericida +AW
8iricida +AW
0uberculicida +AW
&esnaturali!acin
de protenas
&esinfeccin de
instrumental +AW
Vtil para
instrumentos
pticos
3ct=a como
agente
esterili!ador,
ba"o de +A
'oras
4lor
desagradable(
puede 'aber
reaccin tisular(
el instrumental
debe enjuagarse
bien en agua
destilada.
7ODOFOROS
>yodo
polivinilpirrolidona?
Hactericida +AW
9seudomonalicida +AW
.ungicida +AW
Hactericida +AW
4)idacin de en!imas
esenciales
3ntisptico cutneo 6anc'a la tela y los
tejidos, corroe el
instrumental( inactivo
en presencia de
detritus orgnicos.
2rrita la piel.
PER=IDO DE
HIDRGENO
-ROPR
>agua o)igenada?
Hactericida
8iricida
.ungicida
7adicales libres de
'idro)ilos destructivos
que pueden atacar los
lpidos de las
membranas, &13 y
otros componentes
celulares
3ntisptico cutneo
al -R. &esinfectante
de objetos al PR
Vtil en tubos de
goma, de polietileno
y catteres e
instrumentos con
lentes.
El tiempo de
inmersin es
prolongado.
ACIDO ACETICO
>8inagre?
Hacterias aerobias
3ntimicrobiano
4)idacin 9ara tratamiento de
infecciones leves
vaginales y de
conducto auditivo
e)terno.
4)idante.
2rritante.
LAVADO DE MANOS
CONCEPTO: Es la limpie!a mecnica de las manos con agua y jabn por medio de friccin.
FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:
La acide! normal de la piel es un factor que impide la proliferacin de bacterias y
previene la irritacin, por lo que no debemos de utili!ar detergentes que alteren el 9D.
El n=mero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues y
debajo de las u"as.
OBJETIVOS:
Eliminar al m)imo posible los microorganismos patgenos de la piel.
Evitar transmisin de grmenes a los pacientes y al personal.
7educir la posibilidad de infecciones drmicas de las manos.
0ransmitir 'bitos de 'igiene al personal de salud.
E8UIPO 7 MATERIAL: Mabn, agua y toalla.
PRECAUCIONES 7AO RECOMENDACIONES:
6antener u"as cortas para evitar la acumulacin de microorganismos.
6antener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios.
Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado.
Secar perfectamente las manos, porque la 'umedad favorece la reproduccin de
microorganismos.
974%E&262E104 &E L383&4 &E 6314S
ACCIN FUNDAMENTO
+ 7etirar las prendas >3l'ajas?. 0odos los artculos de joyera albergan
microorganismos patgenos.
, 3brir la llave del grifo, tomar jabn.
- 6ojar las manos mantenindolas mas bajo que
los codos.
El agua corre por gravedad y permite que las bacterias
fluyan 'acia abajo.
Q Dacer abundante espuma, frotar vigorosamente
las manos a"adiendo gradualmente agua.
La fraccin y rotacin desprenden los microorganismos
transitorios y la suciedad que es arrastrada por el agua.
C Enjuagar el jabn y colocarlo en su lugar.
P .rotar vigorosamente con movimientos de
rotacin, palma, espacios interdigitales, de abajo
'acia arriba y viceversa, entrela!ando los dedos,
u"as, dorso y mu"eca.
Los microorganismos transitorios se eliminan por
completo con el uso del jabn. Los espacios
interdigitales y u"as acumulan microorganismos.
B Enjuagar las manos de la punta de los dedos
'acia los codos.
El agua corre por gravedad y permite que las bacterias
fluyan 'acia abajo.
@ %errar la llave y secar las manos y los dedos
'acia el antebra!o, 'aciendo nfasis en los
espacios interdigitales y sus pliegues
mantenindolas mas alta que los codos.
El secado in'ibe el crecimiento de los microorganismos.
Los principios de asepsia de lo limpio alo sucio, evita la
contaminacin del rea lavada y la posicin de las
manos 'acia arriba evita que el agua se escurra de lo
sucio a lo limpio.
CAL*ADO DE GUANTES
CONCEPTO: Es la tcnica que se utili!a para cal!arse los guantes con un fin determinado.
FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:
#n objetivo o !ona estril queda contaminada, si se toca con una no estril.
Las manos no pueden ser esterili!adas, por esa ra!n se debe colocar guantes al
manejar equipo y material estril.
OBJETIVOS:
9roteger al paciente de contaminaciones.
7educir el peligro de infecciones.
6anejar directamente equipo y material estril sin contaminarlo.
%onservar la esterilidad durante el procedimiento.
8erificar que los guantes no estn rotos.
Eliminar el polvo >talco? de los guantes para impedir infecciones cru!adas.
8erificar la esterilidad del guante.
#tili!ar el n=mero adecuado para cada persona.
PROCEDIMIENTO DE CAL*ADO DE GUANTES
ACCION FUNDAMENTO
+ Lavarse las manos. Evita la acumulacin y e)posicin de
grmenes a los pacientes y al personal.
, 3brir el paquete 'e identificar lo guantes. .acilita la locali!acin o el acomodo de los
guantes.
- 0omar con la mano derec'a el doble! del pu"o del
guante i!quierdo, levantarlo del paquete y desli!ar la
mano i!quierda en el guante.
Hrinda seguridad y evita contaminacin.

Q %on la mano enguantada desli!ar los dedos debajo
del pu"o doblado del guante derec'o y levantarlo de
la envoltura.
Hrinda seguridad y evita contaminacin
C %on precaucin de no contaminar desli!ar la mano
derec'a en el guante y tirar del pu"o para que quede
sobre la mu"eca.
P #na ve! colocados los guantes, ajustarlos a los
dedos.
Hrinda comodidad y seguridad al reali!ar
cualquier procedimiento.
UNIDAD DEL PACIENTE
CONCEPTO:
Es el rea donde se encuentran los muebles, utensilios y ropa utili!ada por el paciente durante
su 'ospitali!acin.
La iluminacin es necesaria para calentar o alegrar una 'abitacin y sirve como estmulo
a las facultades mentales.
#n ambiente agradable produce sensaciones de bienestar.
OBJETIVO:
%ontar con un lugar especfico para el paciente que le brinde seguridad y confort, para
su tratamiento durante su estancia en el 'ospital.
E8UIPO 7 MATERIAL.
%ama tipo 'ospital.
%una o incubadora.
%olc'n y funda.
3lmo'ada.
7opa de cama.
Hur. Silla. Hanco de 3ltura.
6esa 9uente.
Marra y 8aso para agua.
Holsa de 9apel para &esec'os.
%modo, 4rinal y ri"n.
0imbre.
%esto para papeles.
0oma de 4)geno.
0oma de 3ire para succin.
Lmpara de lu! directa e indirecta.
CARACTERISTICAS:
VENTILACIN.
0iene por objeto renovar el aire en una 'abitacin sustituyendo el aire viciado por el aire
puro.
En condiciones adecuadas de temperatura y 'umedad suprime los malos olores.
La corriente de aire no debe de dar directamente al paciente.
La ventilacin se puede 'acer continua, intermitente o indirecta.
CALEFACCIN:
La temperatura se debe regular por medio del termmetro, teniendo en cuenta que el
paciente encamado requiere menos elevada la temperatura que el paciente que se
levanta. > &e +C a +B $rados %entgrados ? < de > +@ a ,A grados %entgrados?. <
aumenta ligeramente por las noc'es.
SILENCIO:
&ebe reinar la mayor calma y quietud en la 'abitacin especialmente de los ruidos de la
calle.
ILUMINACIN:
&ebe ser la necesaria pero evitando que las lmparas estn directamente sobre la cara
del paciente.
La lu! de los rayos solares suministra iluminacin, brillante! y alegra a la 'abitacin.
SISTEMA DE CONDUCCIN.
&ebe de contar con tomas de aire y de o)geno en la cabecera del paciente.
PISO.
La 1aturale!a del piso vara, se pretende que sea fcil de limpiar, no resbaladi!o y
conductor de electricidad esttica.
PAREDES:
El %olor del tapi! debe ser de color pastel ya que son tranquili!adores del sistema
nervioso central.
HUMEDAD:
&ebe considerarse una 'umedad de QA a PAR
ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
CONCEPTO: Es la limpie!a que se 'ace en la unidad del paciente.
El aseo debe 'acerse siguiendo los principios generales de asepsia.
OBJETIVO:
9revenir infecciones cru!adas al utili!ar los mtodos y tcnicas adecuadas para la
limpie!a.
+. 2nformar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofre!ca peligro para los
pacientes.
a? %ada ve! que el paciente sea dado de alta.
b? %ada oc'o das cuando no se use.
c? #tili!ar en la limpie!a de la unidad del paciente solucin antimicrobiana >cloro?
E=0MEN CLNICO
De6e"B c&nta" c&n:
H$t&"a C#.nca:
&eber elaborarla el mdico y constara de interrogatorio, e)ploracin fsica, diagnstico y
tratamientos en el orden siguiente5
2nterrogatorio5 deber tener como mnimo fic'a de identificacin, antecedentes 'eredo familiares
personales patolgicos >incluido e) fumador, e) alco'lico y e) adicto?, y no patolgicos,
padecimiento actual e interrogatorio por aparatos y sistemas.
E3%#&"ac(n F.$ca:
&eber tener como mnimo 'abitus e)terior, signos vitales >pulso, temperatura, tensin arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria?, as como datos de cabe!a, cuello, tra), abdomen, miembros
y genitales(
7esultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros.
0eraputica empleada y resultados obtenidos.
&iagnsticos o problemas clnicos.
N&ta de e1&#!c(n:
&eber elaborarla el mdico cada ve! que proporcione atencin al paciente ambulatorio, de
acuerdo con el estado clnico del paciente. &escribir lo siguiente5 evolucin y actuali!acin del
cuadro clnico >incluido alco'olismo, tabaquismo y otras adicciones?, signos vitales, resultados de
los estudios de los servicios au)iliares de diagnostico y tratamiento.
Da2n($tc& ' t"ata-ent& e indicaciones mdicas, en el caso de medicamentos, se"alando
como mnimo5 dosis, va y periodicidad.
N&ta de .nte"c&n$!#ta:
La solicitud deber elaborarla el mdico cuando la requiera y quedar asentada en el e)pediente
clnico. La elaborara el mdico consultado y deber contar con criterio diagnstico, plan de
estudios, sugerencias diagnsticas y tratamiento.
MEDICIN:
Es la comparacin de una magnitud con la unidad previamente establecida y que se utili!a para
dar valor numrico a algunos atributos del paciente.
SOMATOMETRA:
Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo 'umano.
SUS OBJETIVOS SON:
8alorar el crecimiento del individuo, valorar su estado de saludOenfermedad, y ayudar a
determinar el diagnstico mdico y de enfermera.
&entro de la e)ploracin fsica, las mediciones de importancia son5 peso, talla, signos
vitales, y permetros.
MEDICION DE PESO 7 TALLA
CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal,
y la distancia e)istente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hscula con estadimetro
Doja de registro
Toallas desechables
PROCEDIMIENTO DE MEDICION DE PESO 7 TALLA
ACCION FUNDAMENTO
+. %olocar una toalla de papel en la plataforma y
ajustar la bscula.
El modo de transmisin de la dermatofitosis, se reali!a
por contacto con lesiones cutneas de personas
infectadas, pisos u objetos contaminados.
El cambio de toallas desec'ables por cada paciente,
previene infecciones o dermatofitosis.
,. 3yudarlo a subirse sobre la plataforma de la
bscula con el cuerpo alineado.
-. 6over las barras de la bscula 'asta
encontrar el peso.
La prdida de aumento de peso en un paciente que no
esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en su
estado de salud.
Q. %olocar la rama 'ori!ontal del estadimetro
'asta tocar el vrtice de la cabe!a de tal
manera que las dos ramas del estadimetro
forme un ngulo recto.
La rama en ngulo recto al tocar la parte mas elevada
del crneo proporciona los datos e)actos de la talla.
C. Dacer la lectura de la talla y bajar la rama del
estadimetro.
#na lectura correcta contribuye a la elaboracin de un
buen diagnstico o la aplicacin de un tratamiento
especfico.
P. 3yudar al paciente a bajarse, vestirse y
ponerse los !apatos
B. Dacer anotaciones en la 'oja de registro.
SIGNOS VITALES
CONCEPTO:
Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o alguna alteracin del
organismo y son temperatura, pulso, respiracin y presin arterial.

FUNDAMENTOS:
La edad, se)o, actividad, clima, estado emocional, etc. Son factores que modifican
los signos vitales.
Las variaciones de temperatura, pulso, respiracin y presin arterial pueden indicar
enfermedad( son de importancia bsica en la observacin del paciente, e indican en
forma precisa su estado de salud.
OBJETIVOS:
%onocer las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiolgica y con las
alteraciones patolgicas.
#tili!ar la informacin ofrecida por dic'a medicin como indicador de la evolucin del
paciente y de su respuesta al tratamiento y la intervencin de enfermera.
3dmitir la necesidad de medir los signos vitales incluso despus del periodo prescrito.
Saber reconocer las alteraciones de los signos vitales que requieren la intervencin
urgente del mdico y la enfermera.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Este ser de acuerdo a la tcnica a reali!ar.
0omar los signos vitales por lo menos dos veces al da.
%ualquier variacin de lo normal en los signos vitales, se 'arn observaciones mas
frecuentes.
Day que ser muy e)actos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales.
Los datos obtenidos no suelen decirse al paciente.
TEMPERATURA
CONCEPTO: Es el resultado del equilibrio entre la produccin y prdida de calor( recibe el
nombre seg=n la regin o cavidad donde se tome.
FUNDAMENTOS:
El centro termo regulador se encuentra en el 'ipotlamo.
Los receptores para las sensaciones de calor o de fro estn inmediatamente debajo
de la superficie cutnea.
El calor es producido por la o)idacin de los alimentos y por el ejercicio muscular.
OBJETIVOS:
Llevar el registro grfico de las oscilaciones termomtricas como ayuda para
determinar el curso de la enfermedad.
%onocer y valorar el estado del paciente.
%ontribuir al diagnstico y tratamiento del paciente.
6edir la temperatura del cuerpo 'umano y apreciarla como ndice de salud.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%arro 9asteur o %'arola de acero ino)idable que tenga5
0ermmetros clnicos rectales y a)ilares en solucin antisptica >seg=n el n=mero de
pacientes?.
0res recipientes5 uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas jabonosa.
Holsa de papel para desec'os
Doja de enfermera
Libreta
Hicolor o pluma.
PRECAUCIONES 7AO RECOMENDACIONES
ORAL:
Evitar tomarla en pacientes con5 tos, 'ipo, delirio, inconsciencia, dise"a.
Lesiones bucales, pacientes que 'ayan ingerido bebidas calientes o fras durante +A
minutos antes y en ni"os peque"os.
A=ILAR EN INGUINAL:
Evitar tomarla en personas demasiado delgados, en ni"os menores de P a"os, pacientes
con afecciones locali!adas en 'ombros, a)ila y bra!o.
RECTAL:
Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto, cuadros diarreicos, post operados
de recto, y regin perianal( o cuando el recto este distendido con materia fecal.
Lubricar siempre el termmetro para evitar lesiones en el recto.
Sostener el termmetro continuamente.
6antener separados los termmetros rectales.
Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA ORAL
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.
,. 9reparar equipo y colocarlo en la bandeja.
-. Llevar el equipo completo al cubculo
del paciente.
El equipo completo a'orra tiempo y energa
Q. 2dentificar al paciente por su nombre y
e)plicar el procedimiento.
9ermite la comunicacin, evita confusin y proporciona
confian!a al paciente.
C. %olocar al paciente en posicin adecuada
>foIler, semifoIler o sentado?.
#na posicin adecuada permite la comodidad del
paciente, la reali!acin segura de la tcnica y la
obtencin de datos e)actos.
P. Si el termmetro esta inmerso en la solucin,
desinfectarlo con una torunda '=meda y
secarlo con movimientos giratorios.
0oda solucin desinfectante es t)ica y puede irritar la
mucosa del paciente.
B. Sostener el termmetro a la altura de los ojos
y girarlo lentamente 'asta ser visible la barra
de mercurio.
La lectura previa del termmetro permite comprobar
que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que
asegura una correcta medicin de temperatura.
@. 0omar el termmetro por el cuerpo y sacudirlo
'acia abajo con firmes movimientos de
mu"eca y verificar el descenso.
El sacudirlo permite que por el principio de gravedad,
el mercurio descienda a la graduacin deseada.
G. 4bservar que la lnea de mercurio se
encuentra en el nivel menor de -CX%.
3segura una medicin e)acta.
+A. %olocar el termmetro en la boca del paciente
de manera que el bulbo quede debajo y a un
lado de la lengua.
Esta posicin favorece el contacto del depsito de
mercurio con abundantes vasos sanguneos
superficiales del rea bucal.
++. 4rientar al paciente a que sostenga el
termmetro suavemente con los labios
cerrados.
El calor se pierde por conduccin, si 'ay un escape al
medio e)terno.
+,. &ejar el termmetro en la boca del paciente
durante tres minutos.
Este tiempo es necesario para obtener un dato e)acto
a travs del ascenso de la columna de mercurio al
limite alcan!ado.
+-. 7etirar el termmetro y limpiarlo con una
torunda jabonosa en forma rotatoria, de la
parte distal al bulbo.
Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la
contaminacin.
+Q. Leer el termmetro sostenindolo a la altura
de los ojos.
El termmetro esta constituido de manera que la parte
lateral sirva como lente de aumento para poder ver el
fino conducto por donde sube el mercurio.
+C. %olocar el termmetro en la ri"onera con
solucin jabonosa.
+P. &ejar cmodo al paciente. 9ermite la relajacin muscular.
+B. 7etirar la bandeja de la mesa de noc'e
+@. 7eali!ar la desinfeccin mecnica de los
termmetros con agua y jabn, una ve! que
'aya reali!ado la toma de temperatura a los
pacientes.
El agua y jabn facilita la limpie!a de los termmetros.
+G. Secar los termmetros y bajar las escalas de
mercurio.
,A. %olocar los termmetros en solucin
desinfectante, dejar el equipo limpio y
ordenado.
Las soluciones desinfectantes destruyen los
microorganismos.
PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA A=ILAR
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos Evita infecciones cru!adas
-. Llevar el equipo completo al cubculo del
paciente.
El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar al paciente por su nombre y e)plicar
el procedimiento..
C. %olocar al paciente en posicin adecuada
>foIler, semifoIler, dec=bito dorsal o supina?
de mercurio.
'acia abajo con movimientos firmes de
encuentra en el nivel menor de -CW%.
+A. %olocar el bulbo del termmetro en el centro
de la a)ila, fle)ionando el antebra!o sobre el
tra) .
Esta posicin favorece el contacto con la piel .
++. 4rientar al paciente a que sostenga el
termmetro durante C minutos.
El tiempo para tomar la temperatura a)ilar es mayor y
necesario para obtener datos e)actos del ascenso de
la columna de mercurio.
+,. 7etirar el termmetro y limpiarlo con una
parte distal al bulbo para eliminar el sudor.
Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la
contaminacin.
+-. Leer el termmetro sostenindolo a la altura
de los ojos.
lateral sirva como lente de aumento para poder ver el
+Q. %olocar el termmetro en la ri"onera con
solucin jabonosa.
+C. &ejar cmodo y seguro al paciente 9ermite la relajacin muscular
+P. 7etirar la bandeja de la mesa de noc'e
+B. 7eali!ar la desinfeccin mecnica de los
pacientes.
+@. Secar los termmetros y baje las escalas de
mercurio.
+G. %olocar los termmetros en solucin
desinfectante dejando el equipo limpio y
ordenado.
microorganismos.
,A. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.
,+. Dacer las anotaciones necesarias en las 'ojas El registro sistemtico de los datos, permite valorar las
correspondientes del e)pediente clnico. variaciones de las cifras obtenidas y proporcionar una
mejor atencin a las necesidades del paciente.
PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA RECTAL
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos Evita infecciones cru!adas
-. Llevar el equipo completo al cubculo del
paciente.
Q. 2dentificar al paciente por su nombre y e)plicar
el procedimiento..
C. %olocar al paciente en posicin adecuada >si
es ni"o en dec=bito dorsal sosteniendo
miembros inferiores, o en adulto Sims?.
de mercurio.
'acia abajo con movimientos firmes de
encuentra en el nivel menor de -CW%.
+A. 3plicar lubricante sobre un peda!o de papel y
lubricar el termmetro del bulbo 'acia arriba
en un rea de - a C cm.
El lubricante reduce la friccin y permite al termmetro
no lesionar la mucosa anal.
++. 9roteger los dedos ndice y pulgar con papel
'iginico y separar los gl=teos 'asta visuali!ar
el orificio anal.
9rotegerse los dedos evita el contacto directo con
materia fecal y lubricante.
+,. 2ntroducir el termmetro en el recto de uno a
dos centmetros en el adulto.
Esta profundidad asegura un dato e)acto y evita
lesiones internas de la mucosa rectal.
+-. 9resionar suavemente los gl=teos del paciente
por un minuto sosteniendo el termmetro.
3l presionar los gl=teos evita que el termmetro sea
e)pulsado o se introdu!ca totalmente.
+Q. 7etirar el termmetro y limpiarlo con una
parte distal al bulbo para eliminar 'eces del
paciente.
Limpiar de lo limpio a lo sucio, evita la contaminacin.
+C. Leer el termmetro sostenindolo a la altura
de los ojos.
lateral sirva como lente de aumento, para poder ver el
+P. %olocar el termmetro en la ri"onera con
solucin jabonosa.
+B. &ejar cmodo y seguro al paciente 9ermite la relajacin muscular.
+@. 7etirar la bandeja de la mesa de noc'e
+G. 7eali!ar la desinfeccin mecnica de los
pacientes.
,A. Secar los termmetros y bajar las escalas de
mercurio.
,+. %olocar los termmetros en solucin
desinfectante dejando el equipo limpio y
ordenado.
microorganismos.
FRECUENCIA CARDIACA CPULSOD
CONCEPTO:
Es la sensacin de las vibraciones que ejerce el
paso de la sangre bombeada por la contraccin
ventricular, al palpar las arterias sobre un plano
resistente seo.
Las caractersticas del pulso son5 frecuencia,
ritmo, volumen y tensin.
9ara tomar el pulso se elige cualquier
arteria del organismo que sea superficial y
este sobre un plano resistente seo.
El pulso normal varia seg=n la edad del individuo, como el se)o, talla, estado emocional
y la actividad.
La actividad muscular acelera la actividad del pulso.
OBJETIVOS:
%ontar el n=mero de veces que el cora!n se contrae por minuto.
&etectar las alteraciones que puede presentar el paciente en las pulsaciones.
%ontribuir al diagnstico del paciente por medio de datos e)actos.
7egistrar 'alla!gos correctamente.
E8UIPO 7 MATERIAL:
7eloj con segundero
Libreta y lpi!
1unca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsacin.
1o tome el pulso al paciente despus que este 'aya reali!ado alg=n ejercicio, porque
altera el ritmo normal.
1otificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado dbil, fuerte o si es regular.
En caso de duda repetir el procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA CPULSOD
ACCION FUNDAMENTO
+. Hrindar preparacin psicolgica al paciente
aclarando la sencille! de acciones a reali!ar.
La e)plicacin brinda al paciente seguridad y
confian!a, sus pulsaciones no se vern afectadas por
el temor al procedimiento que no conoce.
,. %olocar al paciente en posicin adecuada
>supina, foIler, semifoIler?.
La posicin anatmica correcta asegura datos e)actos.
-. %olocar el bra!o del paciente descansando a
lo largo del cuerpo o sobre el tra) o
abdomen, con la palma de la mano 'acia
abajo.
Q. %on los dedos ndices, medio y anular,
presionar con suavidad la arteria radial,
situada en la parte e)terna de la mu"eca en
direccin al pulgar.
La presiona e)cesiva puede obstruir el flujo sanguneo
y alterar los datos.
C. Locali!ar el pulso y contar durante un minuto
la frecuencia, valorando el ritmo, e intensidad.
3l contar durante un minuto se asegura la valoracin y
deteccin de irregularidades.
P. Dacer anotaciones necesarias en el
e)pediente clnico.
El registro sistemtico de los datos durante un periodo
determinado, permite valorar las variaciones de las
cifras obtenidas.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO:
Es la observacin de los movimientos toracoO
abdominales del paciente en la unidad, con el tiempo
establecido.
La respiracin puede dominarse en forma
voluntaria, detenindola durante periodos
limitados de tiempo establecido.
La respiracin se mide por palpacin, inspeccin
y audicin.
Las caractersticas de la respiracin son5
frecuencia, amplitud y ritmo.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo.
OBJETIVOS:
8alorar el estado general del aparato respiratorio.
2dentificar las caractersticas de la respiracin.
%ontribuir en el diagnstico del paciente con datos e)actos.
7egistrar correctamente los datos observados.
E8UIPO 7 MATERIAL:
7eloj con segundero
Libreta y lpi!
PRECAUCIONES "#O RECOMENDACIONES
0ome la respiracin cuando el paciente se encuentre en estado de reposo.
Si la cifra es menor de +P y mayor de ,Q en adultos avisar al mdico.
%ontar la respiracin sin que el paciente se de cuenta de ello.
%ontar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de pacientes graves o
de alguna anormalidad, informar al mdico.
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
ACCION FUNDAMENTO
+. 4bservar los movimientos ascendentes del
tra) o abdomen del paciente simulando que
da continuidad contando el pulso.
El paciente no debe saber que se le toma la
respiracin porque podra modificarla voluntariamente.
,. %ontar las respiraciones durante un minuto,
observando sus caractersticas.
3l contar durante un minuto permite la valoracin y
suspensin de irregularidades.
-. Dacer anotaciones necesarias en el
e)pediente clnico.
El registro sistemtico de los datos permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas.
PRESION ARTERIAL
CONCEPTO:
Es la medicin por medio del esfigmomanmetro, de
los latidos cardiacos y la resistencia que ofrecen los
vasos sanguneos a la sangre que es impulsada
desde el cora!n.
La presin de la sangre se regula automticamente por el cerebro a travs de los
nervios.
En la presin arterial influye la fuer!a con que se contrae el ventrculo i!quierdo, el
volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasos
mas peque"os.
#n volumen aumentado de sangre, aumenta la presin arterial, por lo contrario la
disminucin del volumen sanguneo, la disminuye.
La presiona m)ima es la sistlica y la mnima la diastlica.
OBJETIVOS:
6edir la presin arterial y apreciarla como ndice de salud para contribuir al diagnstico
y tratamiento del paciente.
&ebe usarse el bra!o i!quierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial.
8alorar los niveles de presin sistlica y diastlica del paciente
E8UIPO 7 MATERIAL:
Esfigmomanmetro o baumanmetro
0orundas de algodn o papel 'iginico
Solucin desinfectante
Estetoscopio
Libreta y lpi!
%omprobar el funcionamiento del equipo antes de utili!arlo.
1o tomar la presin arterial en !onas lesionadas.
Evitar que la cpsula del estetoscopio toque el bra!alete.
#sar el bra!alete de acuerdo a la edad del paciente.
#sar el bra!o i!quierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial.
3poyar el bra!o del paciente en un plano resistente.
PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIAL
ACCION FUNDAMENTO
,. 9reparar equipo y material y trasladarlo a la
unidad del paciente.
-. Hrindar preparacin psicolgica al paciente. Hrinda seguridad y confian!a al paciente.
Q. %olocar al paciente en posicin adecuada
>foIler, semifoIler y supina?.
La posicin correcta asegura la buena colocacin del
esfigmomanmetro y la lectura e)acta de los datos.
C. %olocar el bra!o del paciente descansando a
lo largo del cuerpo, con la palma de la mano
'acia arriba.
Esta posicin permite la palpacin de la arteria
'umeral.
P. %olocar al bra!alete de C a B cm por encima
del pliegue del codo.
B. Limpiar las olivas del estetoscopio con
algodn y solucin desinfectante y colocarlo
en sus odos.
7educe el riesgo de infecciones cru!adas entre el
personal de salud.
@. Locali!ar con palpacin el pulso 'umeral del
paciente
La arteria 'umeral es la que ofrece mayor facilidad
para la medicin de la presin arterial.
G. %olocar el diafragma del estetoscopio sobre el
sitio donde se locali! la arteria, sostenindolo
firmemente con el dedo ndice y medio.
Si la campana del estetoscopio se fija sobre la arteria
la transmisin del sonido se reali!a sin alteracin.
+A. %on la mano derec'a cerrar la vlvula e
insuflar aire al bra!alete, 'asta que la columna
de mercurio asciendan por encima de +@A a
,AA mm de Dg.
3l comprimir por completo la arteria se ocluye el flujo
sanguneo.
++. 3brir lentamente la vlvula observando el
descenso de la columna de mercurio.
El mercurio reacciona rpidamente a las variaciones
leves de presin.
+,. 9oner atencin al primer latido que indica la
cifra de presin sistlica.
La presin sistlica es la presin m)ima ejercida por
la sangre al contraerse el ventrculo i!quierdo.
+-. &ejar escapar el aire gradualmente 'asta que
escuc'e el =ltimo latido que indica la cifra
diastlica.
La presin diastlica es la presin mnima cuando el
cora!n se encuentra en fase de reposo.
+Q. 3brir por completo la vlvula dejando escapar
el resto del aire del bra!alete.
3l no 'aber presin en el bra!alete, la sangre pasa
otra ve! con la normalidad por la arteria.
+C. Si tiene dudas repita el procedimiento desde
el paso B.
+P. 7etirar el esfigmomanmetro, limpiar el equipo
y dejarlo en su lugar.
El equipo limpio y bien cuidado garanti!a su
conservacin en buen estado
+B. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.
+@. Dacer las anotaciones correspondientes en el
e)pediente clnico.
El registro sistemtico de los datos permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas
E=PEDIENTE CLINICO
E)pediente clnico es el documento escrito, grficos e imagenologico de cualquier otra ndole, en
los cuales el personal de salud, deber 'acer los registros anteriores y certificaciones
correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
CONTENIDOS EN EL E=PEDIENTE CLINICO:
&eber tener como mnimo5 padecimiento actual, diagnostico, tratamientos evolucin, pronostico,
estudio de laboratorio y gabinete.
REPORTES DEL PERSONAL PROFESIONAL: T/CNICO 7 AU=ILIAR:
&eber elaborarse por el personal en turno seg=n la frecuencia establecida por las normas,
tendr como mnimo5
Dbitos e)teriores.
$rafica de signos vitales.
6inistracin de medicamentos, fec'a, 'ora, cantidad y va.
9rocedimientos reali!ados y observaciones.
DE LOS SERVICIOS AU=ILIARES DE DIAGNOSTICO 7 TRATAMIENTO DEBERA
ELABORARLO EL PERSONAL 8UE REALI*O EL ESTUDIO 7 DEBERA TENER COMO
MINIMO:
.ec'a y 'ora de estudio.
2dentificacin del solicitante.
Estudio solicitado.
9roblema clnico en estudio.
7esultado del estudio.
2ncidentes si los 'ubo.
2dentificacin del personal que reali!o el estudio y nombre completo y firma del personal que
informa.
TODOS LOS E=PEDIENTES CLINICOS DEBERA TENER LOS SIGUIENTES DATOS:
1ombre y domicilio del establecimiento y en su caso nombre de la institucin a la que
pertenece.
La ra!n y denominacin social del propietario o concesionario.
1ombre se)o, edad, y domicilio del usuario.
Los e)pedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de servicios mdicos, sin
embargo y en ra!n de tratarse de instrumentos e)pedidos en beneficio de los pacientes,
debern conservarlos por un periodo mnimo de C a"os, contando a partir de la fec'a del ultimo
acto medico.
0odas las notas en el e)pediente clnico debern contener fec'a, 'ora, nombre completo, as
como la firma de quien la elabora.
Las notas del e)pediente debern e)presarse en lenguaje tcnico medico sin abreviaturas, con
letra legible sin enmendaduras, ni tac'aduras y conservarse en buen estado.
El e)pediente clnico se integrara atendido a los servicios prestados de5 consulta >e)terna y
especiali!ada?, urgencias y 'ospitali!acin.
LA IMPORTANCIA DE SU MANEJO:
Es que la informacin contenida en el e)pediente clnico ser manejada con discrecin y
confidencialidad, atendido a los principios cientficos y ticos que orientan la practica mdica y
solo podr ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a
%413&E6 para arbitraje mdico.
REVISIN DE UNA VALORACIN COMPLETA:
21S9E%%241 $E1E73L. 7econo!ca el estado general de salud del paciente, talla, comple)in
y desarrollo se)ual( si es posible, pselo. 4bserve la postura, actividad motora y marc'a( vestido,
arreglo e 'igiene personal, as como cualquier olor corporal o del aliento. 2dentifique las
e)presiones faciales y el comportamiento, afecto y reacciones a las personas y cosas en el
ambiente. Escuc'e su forma de 'ablar y observe su nivel de coincidencia.
S2$14S 8203LES. %uantifique el pulso y la frecuencia respiratoria. 6ida la presin sangunea y
la temperatura corporal, cuando est indicado.
92EL. 4bserve la piel de la cara y sus caractersticas. 2dentifique cualquier lesin y registre su
locali!acin, distribucin, disposicin, tipo y color. 7evise y palpe el pelo y las u"as. Estudie las
manos. %ontinu su valoracin de la piel al tiempo que e)plora las diversas regiones del cuerpo.
%3HE:3. E)plore el pelo, cuero cabelludo, crneo y cara.
4M4S. 8erifique la agude!a visual y los campos visuales. 7evise la posicin y alineacin de los
ojos. 4bserve los prpados e inspeccione la esclertica y conjuntiva de ambos ojos. %on
iluminacin oblicua, revise ambas corneas, iris y cristalinos. %ompare las pupilas y sus
reacciones a la lu!. 8alore los movimientos e)traoculares. 4bserve el fondo de ojo con el
oftalmoscopio.
42&4S. E)amine las orejas, conductos auditivos y tmpanos. 7evise la agude!a auditiva. Si est
disminuida, verifique la laterali!acin >prueba de Yeber? y compare la conduccin area y sea
>prueba de 7inne?.
1372: < SE14S 937313S3LES. E)plore la parte e)terna de la nari!( con la ayuda de una
fuente de lu! y un especulo, inspeccione la mucosa nasal, tabique y cornetes. 9alpe en busca de
sensibilidad de los senos frontal y ma)ilares.
H4%3 < .3721$E. 7evise labios, mucosa bucal, encas, dientes, lengua, paladar, amigadlas y
faringe.
%#ELL4. 8alore y palpe los ganglios linfticos cervicales. 7econo!ca cualquier masa o
pulsaciones inusuales en el cuello. 9alpe para percibir alguna desviacin traqueal. 7evise el
sonido y esfuer!o respiratorio del paciente. 4bserve y palpe la glndula tiroides.
ES93L&3. 2nspeccione y palpe la columna vertebral y la espalda. %onstante si 'ay sensibilidad
en el ngulo costovertebral.
0473U 94S0E7247 < 9#L641ES. 7evise, palpe y percuta el tra). 2dentifique el nivel de la
matide! diafragmtica en ambos lados. 3usculte los ruidos respiratorios, recono!ca cualquier
sonido adventicio y escuc'e los sonidos vocales transmitidos, si est indicado.
6363S, 3U2L3S < $31$L24S E9204%LE37ES. %uando la persona es mujer, valore las
mamas con los bra!os relajados, luego elevados y al final con las manos de la paciente
presionando sobre las caderas. En individuos de cualquier gnero, revise las a)ilas y busque los
ganglios a)ilares. 9alpe en busca de ganglios epitocleares.
S2S0E63 6#S%#L4ES*#ELZ02%4. Si esta indicado, e)plore las manos, bra!os, 'ombros,
cuello y articulacin temporomandibular mientras el paciente a=n esta sentado. 2nspeccione y
palpe las articulaciones y verifique sus lmites de movimiento. 7egistre cualquier deformidad o
aumento de volumen articular. E)amine la alineacin de la columna vertebral y sus lmites de
movimiento, la alineacin de las piernas y pies.
0473U 310E7247 < 9#L641ES. 4bserve, palpe y percuta la cara anterior del tra).
S2S0E63 %37&2483S%#L37. 8erifique y palpe las pulsaciones cartidas. Escuc'e en busca
de soplos carotideos. 4bserve las pulsaciones venosas yugulares y mida la presin venosa
yugular en relacin con el ngulo esternal.
7evise y palpe el rea precordial. 7egistre la locali!acin, dimetro, amplitud y duracin del
c'oque de la punta. Escuc'e a nivel de la punta y el borde esternal inferior con la campana del
estetoscopio. Escuc'e en cada rea auscultatoria con el diafragma de este instrumento. Husque
separacin fisiolgica del segundo ruido cardiaco y cualquier ruido cardiaco anormal o soplo.
3H&46E1. 8alore, ausculte y percuta el abdomen. 9alpe en forma superficial y luego profunda.
7econo!ca el 'gado y el ba!o por percusin y despus por palpacin. 2ntente sentir los ri"ones
y palpar la aorta y sus pulsaciones.
EU36E1 7E%03L E1 L4S 83741ES. 2nspeccione las reas sacrococcigea y perineal. 9alpe
el conducto anal, recto y prstata. Si el paciente no puede permanecer de pie, e)plore los
genitales antes del e)amen rectal.
$E1203LES < EU36E1 7E%03L E1 L3S 6#ME7ES. E)plore los genitales e)ternos, vagina y
crvi). 4btenga un frotis para 9apanicolaou. 9alpe el =tero y los ane)os. 9ractique una
e)ploracin rectovaginal y rectal.
92E713S. E)plore las piernas, valore tres sistemas mientras el paciente permanece en posicin
supina. Los tres sistemas se valoraran tambin cuando la persona se ponga de pie.
S2S0E63 83S%#L37 9E72.Z72%4. 7egistre cualquier edema, cambio de coloracin o ulceras.
9alpe para detectar godete por edema. 3dvierta los pulsos dorsal del pie, tibial posterior y
femoral( cuando este indicado, los pulsos poplteos. 9alpe los ganglios linfticos inguinales.
S2S0E63 1E#74L;$2%4. 4bserve el volumen muscular, la posicin de las e)tremidades y
cualquier movimiento anormal.
EU9L473%2;1 %41 EL 93%2E10E &E 92E. 8alore lo siguiente5
S2S0E6383S%#L37 9E72.Z72%4. 2nspeccione en busca de venas varicosas.
$E1203LES< DE7123S E1 EL 83741. E)plore el pene y el contenido escrotal( verifique si
e)isten 'ernias.
S2S0E63 1E7824S4. 4bserve la marc'a del paciente y su capacidad para caminar de taln a
dedos, sobre los dedos y los talones, saltar en el mismo sitio y 'acer sentadillas.
93L93%2;1
Es un mtodo de KsentirL con las manos utili!ado durante el e)amen clnico fsico. El mdico toca
y siente con las manos un rgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tama"o,
consistencia, te)tura, locali!acin y sensibilidad.
3#S%#L03%2;1
Es un mtodo que se utili!a para Kescuc'arL los sonidos o ruidos corporales durante un e)amen
fsico. &ic'o procedimiento se puede llevar a cabo escuc'ando con el odo, pero generalmente
se 'ace a travs de un estetoscopio.
9E7%#S2;1
La percusin es un mtodo en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo durante un
e)amen fsico con los dedos, las manos o con peque"os instrumentos para evaluar el tama"o,
consistencia, bordes y presencia o ausencia de liquido en los rganos del cuerpo.
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA HOJA DE ENFERMEREA
N&. DATO: ANOTAR:
+ #nidad. 1ombre y n=mero de la unidad mdica donde est
'ospitali!ado el paciente.
, 1ombre. 3pellidos paterno, materno y nombre >s? del
paciente.
- 1=mero de seguridad El n=mero con agregado asignado por el 26SS al
social. paciente, de acuerdo a la tarjeta de afiliacin.
Q Edad. En adultos, adolescentes, escolares y preescolares
a"os cumplidos, en lactantes a"os y meses
cumplidos y en recin nacidos das. Separados por
una diagonal ejem. Lactantes , a"os, - meses >,
-/+,?, recin nacido ,C das >,C/-A?.
C Se)o. K.L si es femenino, K6L si es masculino y recin
nacido Dombre o 6ujer completo seg=n el caso.
P Servicio. El nombre del servicio al que corresponde el
paciente, en caso de traslado a otro servicio
encerrar en parntesis el nombre del servicio
anterior y anotar el nuevo enseguida.
B %ama, cuna o El n=mero de la cama, cuna o incubadora asignada
incubadora. en caso de cambio de cama, cuna o incubadora encerrar
en parntesis el n=mero anterior y registrar el de la nueva
cama, cuna o incubadora.
@ &iagnstico mdico. El diagnstico principal, registrado por el mdico en la 'oja
de ingreso al servicio y actuali!ar de acuerdo a las notas
mdicas de evolucin del usuario.
G .ec'a. &a, mes y a"o con tinta de color a!ul al iniciar el llenado de
la forma, en las columnas siguientes slo el da.
+A &as de 'ospitali!acin. Los das de 'ospitali!acin con n=mero arbigo, tinta de
color rojo y en forma progresiva.
Los pacientes que ingresen minutos antes de las ,Q 'rs.
3notar >+? en el espacio correspondiente y >A? si el ingreso
4curre despus de las ,Q 'rs.
++ Seccin correspondiente 6arcar un punto en el sitio en el que coincidan las cifras
al registro de .recuencia obtenidas en grados correspondientes a la frecuencia
cardiaca
%ardiaca >..%.?, >..%.?, temperatura de la incubadora >0.2.? y/o la corporal
>0.%.?, en
0emperatura de la relacin con la 'ora en que se reali!a la toma( unir con
lneas los
2ncubadora >0.2.?, puntos correspondientes para conformar las grficas.
0emperatura %orporal #tili!ar tinta de color a!ul para la frecuencia cardiaca, verde
para
>0.%.?. la temperatura de la incubadora y roja para temperatura
corporal.
+, 0ensin arterial. 3notar en la diagonal superior la presin sistlica y en la
diagonal
inferior la presin diastlica y utili!ar tinta correspondiente
al turno.
+- 9resin venosa central. 7egistrar con n=mero arbigo la cifra obtenida en la toma de
la
presin venosa central utili!ando el color de tinta de
acuerdo al turno.
+Q .recuencia respiratoria. 7egistrar con n=mero arbigo la cifra obtenida en la toma
de la
>.. 7espiratoria?. frecuencia respiratoria utili!ando el color de la tinta
correspondiente
al turno.
+C %digo de temperatura La inicial correspondiente al sitio en que se 'i!o la toma5 oral
>o?,
>%. 0emperatura?. a)ilar >a? o rectal [.
+P 0alla. 7egistrar con n=mero arbigo la estatura del paciente,
especfica
en metros y centmetros.
+B 9eso. El peso del paciente, indicado con las abreviaturas Eg. los
Jilogramos. < gr. los gramos.
+@ 9ermetro. El n=mero obtenido en centmetros y la inicial
correspondiente al
9ermetro medido5 \ ceflico, >0? tor)ico, >3? abdominal.
+G .rmula, dieta y El tipo de frmula lctea o especial, cantidad y n=mero de
tomas.
lquidos orales. 0ipo de dieta indicada y n=mero de caloras.
0ipo de lquidos y cantidad prescrita.
,A Espacio por turnos. La cantidad de alimentos o lquidos ingeridos en cada toma
en el
Dorario correspondiente.
En los casos de cambio de teraputica diettica 'acer el
registro
en el espacio correspondiente al turno, da y 'ora en que es
indicado y subrayarlo( cuando se trate de ayuno 'asta nueva orden
anotar la iniciales 3D14, y la 'ora de inicio, si es ayuno por tiempo
determinado anotar la palabra KayunoL y la 'ora en que se indica y
termina ste.

,+ 0otal. La cantidad total en mililitros de la frmula Lctea especial
y/o lquidos ingeridos durante el turno.
,, Lquidos parenterales, 0ipo y cantidad administrada, las 'oras de inicio, de trmino
y/o
electrolitos, elementos suspensin de estos.
sanguneos y solucin Las soluciones, electrolitos y elementos sanguneos
administrados
para dilucin de al paciente se anotarn con las abreviaturas
correspondientes,
medicamentos. smbolos respectivos, concentracin y cantidades en
mililitros, a la
entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la
cantidad de solucin instalada pendiente de pasar anteponiendo la letra K7L que indica lo que
resta por pasar con el color de la tinta correspondiente a su turno.
Ejemplo5
,- 0otal En mililitros el total de lquidos parenterales, electrolisis y/o
elementos sanguneos administrados durante el turno.
,Q %ontrol de lquidos %on n=mero arbigo la cantidad total de lquidos
administrados en
>2ngresos? mililitros administrados en el rengln correspondiente a va
oral, sonda, elementos sanguneos, 1.9.0. >nutricin parenteral total?, soluciones
parenterales, infusin de medicamentos y otros, con la tinta del turno correspondiente.
,C %ontrol de lquidos &iuresis cada miccin con el signo convencional >]?, la
cantidad en >Egresos?. mililitros y caractersticas si est indicado o es
necesario. 7egistrar las diuresis caractersticas en el espacio correspondiente a signos y
sntomas5

Evacuaciones.

. .ormada
L Lquida
SL Semi lquida
9 9astosa
% %af
8 8erde
1 1egra
3 3marilla
6atutino 8espertino 1octurno
2
l. @ 'rs.
S.$. CR
+AA ml.
Ecl + ml.
9/@ 'rs.
7. ,C ml.
0. +P 'rs.
3c 3lco'lica
4leosa
7a 7estos alimenticios
6 6ucosa
S Sanguinolenta
$ $rumosa
.et. .tida
6ec. 6econio

%uando se presente ms de una caracterstica se emplear una lnea
diagonal >/? para el registro.
Sangrado, vmito. En mililitros o gramos el volumen de lquidos eliminados. 7egistrar las
Succin y drenajes. caractersticas en el espacio correspondiente a signos y sntomas.
,P 0otal ingresos. 7egistrar con n=mero arbigo la cantidad de lquidos
administrados ^ por turno, con la tinta del turno correspondiente.
,B 0otal egresos. 7egistrar con n=mero arbigo la cantidad de lquidos
eliminados p ^ por turno, con la tinta del
turno correspondiente.
,@ Estudios de Las abreviaturas de los estudios y productos biolgicos
solicitados laboratorio y cuando alguno quede
pendiente para determinada fec'a, 'acer la y productos biolgicos anotacin
correspondiente en la columna de ese da y registrar
cuando este se 'aya reali!ado con el signo convencional >]?
y los resultados en el sitio correspondiente a
observaciones.
,G 7eactivos. El tipo de prueba y el resultado obtenido con la tinta del turno
correspondiente.
-A Estudios y El nombre del estudio y/o el de la operacin programada y al
operaciones programadas. al reali!arse se"alarse con el signo convencional >]?.
-+ 6edicamentos. 1ombre, presentacin, dosis, va de administracin,
frecuencia y
'orario de aplicacin, circulando con tinta de color
correspondiente al turno, la 'ora en que se aplic el
medicamento, tratndose de
antibiticos efectuar el registro de prescripcin con tinta roja.
9ara el control del n=mero de das de aplicacin de un antibitico
o de alg=n otro medicamento especfico anotar inicio >2? cuando se
administre por primera ve! y el n=mero de das subsecuente
encerrado en un crculo, contando como un da al concluir las
,Q 'rs. de administrado y as en forma progresiva.
&iariamente registrar el signo convencional >R? de igual
cuando la
prescripcin contin=e en las mismas condiciones seguido de
los 'orarios en que deben ser administrados.
La dosis inicial del medicamento se administra en el
momento en que se recibe la indicacin y posteriormente
ajustar a 'orarios gua normados en el 2nstructivo de
4peracin de los Servicios de Enfermera en
Dospitali!acin.

%uando se suspende un medicamento anotar en el espacio
correspondiente al 'orario la abreviatura >susp.? La va de
administracin se anota con abreviatura con base al
2nstructivo
de 4peracin de los Servicios de Enfermera de
Dospitali!acin. La dosis se anota en n=meros arbigos y
abreviatura de la unidad de medida.
-, Signos y sntomas. Los signos observados, los sntomas que refiere el paciente
y la ^ 'ora en que se
presenten en cada turno.
&e continuar con la misma signologa y sintomatologa
registrar el signo convencional >]? y la 'ora.
Los signos y sntomas que se registren estarn basados en
una
cuidadosa valoracin y comunicacin efectiva con el
paciente y/o
familiar.
-- 9roblema Los &iagnsticos mdicos y/o complicaciones del mismo, as
interdependiente como patologas concomitantes.
-Q 2ntervenciones de Los nombres de los tratamientos y frecuencia indicados por
el colaboracin. mdico,>terapias respiratorias,, incubadora, tolerancia
ambiental,
tipo de reposo, posiciones? y los 'orarios gua normados en
el instructivo de 4peracin de los
Servicios de Enfermera en Dospitali!acin. 3notar la 'ora
en que se reali!aron en el espacio correspondiente a cada
turno.
&iariamente registrar el signo convencional >R? que equivale
a igual cuando la prescripcin contin=e en las mismas
condiciones seguido de los 'orarios de aplicacin.
%uando se suspende un tratamiento anotar en el espacio
correspondiente al 'orario, la abreviatura >susp?.
-C Muicio clnico. Las respuestas 'umanas del paciente a los problemas de
salud reales y/o de alto riesgo.
-P 2ntervenciones de Las acciones de enfermera brindadas al paciente con base
a los Enfermera juicios clnicos establecidos y la 'ora en que se
reali!aron en ^ cada turno.
-B 7espuesta y evolucin La respuesta del usuario al esquema teraputico y a las
intervenciones relacionadas con base a los problemas
interdependientes y juicios clnicos establecidos.
-@ 3.E.$., E.M.9., S.M.E. 3l finali!ar el turno en el espacio correspondiente la inicial
del nombre, apellido y matrcula del personal de enfermera
responsable
de la atencin del usuario, de la Mefe de 9iso que supervisa
el
cumplimiento del esquema teraputico, las intervenciones
relacionadas con los problemas interdependientes y juicios
clnicos establecidos as como el registro oportuno,
suficiente, preciso, confiable y legible de los
datos y de la Subjefe que supervisa este documento.
PROCEDIMIENTO DE VALORACIN
CONCEPTO: Es un proceso organi!ado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre
el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes5 stas incluyen al paciente como
fuente primaria, al e)pediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al
paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los te)tos de referencia.
OBJETIVO: &esarrollar y perfeccionar, los conocimientos 'abilidades, tcnicas y competencias
necesarias para el cuidado del paciente crtico y en situaciones de emergencia. 0rasmitir los
estndares de prctica en el cuidado de los pacientes con problemas agudos, basados en la
evidencia cientfica.
ACCIN FUNDAMENTO
+ Entrevista %lnica 4btener informacin especfica y necesaria para el
diagnstico enfermero y la planificacin de los
cuidados.
, Se comien!a por una fase de apro)imacin y se
centra en la creacin de un ambiente favorable
&esarrolla una relacin interpersonal positiva.
- %omien!a a partir del motivo de la consulta o
queja principal del paciente y se amplia a otras
reas como 'istorial mdico, informacin sobre la
familia y datos sobre cuestiones culturales o
religiosas.
9ermite la recogida sistemati!ada y lgica de la
informacin pertinente sobre el paciente.
Q 7esumir los datos ms significativos. Establecer las primeras pautas de planificacin.
C 7eali!ar tcnicas verbales
^interrogatorio
9ermite obtener informacin, aclarar respuestas y
verificar datos.
P La refle)in o reformulacin.
OLas frases adicionales5
OE)presiones faciales
OLa forma de estar y la posicin corporal
OLos gestos
9ermite confirmar y profundi!ar en la informacin.
OEl contacto fsico
OLa forma de 'ablar.
B 7eali!ar tcnicas no verbales .acilitan o aumentan la comunicacin mientras se
desarrolla la entrevista, estos componentes no verbales
son capaces de transmitir un mensaje con mayor
efectividad incluso que las palabras 'abladas.
@ .inali!ar la entrevista 0ransmitir comprensin, empata, calide!, concrecin,
y respeto 'acia el paciente.
G 7eali!ar la observacin 2mplica la utili!acin de los sentidos para la obtencin
de informacin tanto del paciente, como de cualquier
otra fuente significativa.
+A E)ploracin fsica
E)plicarse al paciente en qu consiste el
procedimiento.
1os determina en 9rofundidad la respuesta de la
persona al proceso de la enfermedad, obtener una base
de datos para poder establecer comparaciones y
valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los
datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
++ 7eali!ar tcnicas especficas5 inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin.
9ara determinar estados o respuestas normales o
anormales.
+, #na ve! descritas las tcnicas de e)ploracin
fsica pasemos a ver las diferentes formas de
abordar un e)amen fsico5 &esde la cabe!a a los
pies, por sistemas/aparatos corporales y por
patrones funcionales de salud 5
&esde la cabe!a a los pies.
9or sistemas corporales o aparatos.
9or patrones funcionales de salud.
ayuda a especificar que sistemas precisan ms
atencin.
permite la recogida ordenada para centrarnos en
reas funcionales concretas.
MECANICA CORPORAL
CONCEPTO:
Es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo
para producir movimiento, mantener el equilibrio y
satisfacer las necesidades del paciente respecto al
movimiento y ejercicio, las relaciones de las fuer!as
interiores y e)teriores.
Los m=sculos tienden a funcionar en grupo mas
bien que individualmente.
Ejemplo5 La respiracin requiere la actividad coordinada de varios m=sculos, incluyendo
los intercostales, el diafragma y el esternocleidomastoideo.
Los grandes m=sculos se fatigan menos rpidamente que los peque"os.
Ejemplo5 Se 'ace un esfuer!o menor cuando se levanta un objeto fle)ionando las rodilla,
que cuando se levanta doblando la cintura. El primero pone a funcionar los grandes
m=sculos femorales, el otro pone a funcionar los m=sculos menores, como los
sacrovertebrales.
La fuer!a requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo, aumenta conforme la
lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
El esfuer!o que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo
y la fuer!a de gravedad.
El movimiento pasivo no requiere contraccin muscular y la energa la proporciona la
otra.
La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin anc'a y
un centro de gravedad y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea
perpendicular dentro de la base de sustentacin.
Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a
evitar la fatiga.
Empujar o desli!ar un objeto requiere menos esfuer!o que levantarlo, porque esto
implica un movimiento contrario a la gravedad.
OBJETIVOS:
3sistir al paciente en los movimientos activo y pasivo como parte de su atencin.
6ovili!ar al paciente evitando movimientos bruscos a la enfermera y al paciente.
9romocin de la alineacin correcta del cuerpo.
.acilitar el uso muscular eficiente y coordinado cuando se mueven los pacientes.
%onservacin de la energa del prestador de cuidados para reali!acin de otras tareas.
%uando levante un paciente, aseg=rese que este sepa como planea 'acerlo y 'acia
donde lo va a movili!ar con la finalidad de obtener colaboracin del mismo.
%alcule el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su
'abilidad para 'acerlo.
6antenga los pies en una superficie plana, separados de unos -A a QA cm, para tener
una buena base y equilibrio.
1o se eleve con la punta de los pies, acrquese al objeto que trata de alcan!ar para
sostenerse de cerca.
3gc'ese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta o lo suficiente para que
los bra!os puedan levantar el objeto verticalmente.
9ara levantar alguna carga respire profundamente y suelte el aire, estire las piernas, tire
los bra!os y eleve la espalda en posicin vertical.
3l levantar objetos pesados au)liese de otra persona, realice los movimientos en forma
lenta y coordinada de espacios de +,,,-.
3l voltear nunca gire sobre los pies, cambie de posicin y evite torceduras y otras
complicaciones.
3l transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le au)ilie es
mas recomendable arrastrarlo o empujar, manteniendo la columna en forma vertical y
'acindolo con ambos bra!os, ampliando la base de los pies.
CLASES DE EJERCICIO
PASIVO
La parte correspondiente del cuerpo es
movida por otro y los m=sculos no se
contraen activamente.
ACTIVO
El paciente proporciona la energa
necesaria para mover las diferentes
partes del cuerpo.
TIPOS DE EJERCICIO
.LEU241 EU0E1S241 D29E7EU0E1S241 7403%241
.LEU241 L30E73L EU0E1S241 EU0E1S241 .LEU241
.LEU241

.LEU241 73&23L EU0E1S241 .LEU241 EU0E1S241
3H&#%%241 21&#%%241 .LEU241 9L31037 EU0E1S241
9L31037

MANERA DE A7UDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMA
PROCEDIMIENTO:
El paciente se pone de costado 'acia el borde
de la cama que desea sentarse.
&espus de asegurarse de que el paciente no va
a caer de la cama, la enfermera levanta la
cabecera de esta.
&e cara al ngulo ms alejado del pie de la
cama, la enfermera sostiene los 'ombros del
paciente con un bra!o, al tiempo que con el
otro ayuda al paciente a e)tender la parte inferior
de las pierna, fuera del borde de la cama.
3dopta una postura firme, con el pie que mira
'acia la parte baja de la cama detrs del otro.
MANERA DE LEVANTAR LOS HOMBROS DEL PACIENTE INCAPACITADO EN PARTE

PROCEDIMIENTO:
El paciente necesita muc'a ayuda en la mayora de sus movimientos, para poder levantar a este
tipo de pacientes,
La enfermera est de pie junto a la cama de cara
a la cabe!a del paciente.
Su pie cercano de la cama queda atrs y el otro
est adelante, esta posicin proporciona una
base de sustentacin.
Se le informa lo que se va 'acer para obtener su
cooperacin.
&obla las rodillas para bajar el bra!o que
queda del lado de la cama a la altura de la
superficie de la cama.
%on el codo apoyado en la cama del paciente, la
enfermera toma, por detrs por encima del codo
el bra!o del paciente y este sujeta el bra!o de
ella con la misma forma.
3 continuacin la enfermera se balancea 'acia atrs despla!ando su peso desde el
pie delantero 'acia el de atrs y bajando las cadera. Su codo permanece apoyado en la
cama y act=a como punto de apoyo de la palanca.
Se deja cmodo al paciente y en posicin indicada.
MANERA DE A7UDAR AL PACIENTE A LEVANTARSE DE LA CAMA
A SENTARSE EN UNA SILLA
PROCEDIMIENTO:
La cama deber estar a una altura desde la que el paciente pueda alcan!ar con facilidad el piso,
si no puede bajarse lo suficiente, procure un banco de altura, se recomienda que el paciente
lleve !apatos cmodos.
Se informa al paciente sobre lo que se pretende 'acer para obtener su colaboracin.

El paciente se sienta en el borde de la cama y se pone !apatos.
Se coloca una silla junto a la cama, con el respaldo 'acia el pie de cama.
La enfermera >o? se coloca de frente al paciente, con el pie que esta mas cerca de la
silla por delante del otro, con el fin de tener una base de sustentacin mas anc'a.
El paciente pone los pies sobre el piso o banco, y la enfermera lo toma de la cintura al
mismo tiempo que el paciente lo toma del cuello.
La enfermera dobla la rodilla del paciente, esto evita que la rodilla se doble
involuntariamente.
La enfermera gira con el paciente, mientras que el paciente baja a la silla.
Se deja cmodo al paciente vigilando la presencia de mareo y no dejarlo tiempo
prolongado si no lo tolera.
MANERA DE MOVER AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA
PROCEDIMIENTO:
La enfermera e)plica el procedimiento al paciente para obtener su colaboracin.

La enfermera pone al paciente en dec=bito dorsal para facilitar su movimiento.
#na enfermera se pone a un lado de la cama y la otra al otro, uniendo ambos las
manos, coloca un pie atrs de otro , se inclina 'acia delante y 'ace pasar su peso
desde el pie de atrs 'acia adelante a la vo! de +,,,-. Este movimiento se facilita si
la enfermera baja la cabecera de cama y el paciente ayuda doblando las rodillas y
empujando con las piernas a efectuar este movimiento.
La enfermera deber tener cuidado de que la cabe!a no pegue contra la cabecera
de la cama, esto se puede evitar colocando una almo'ada contra sta de
modo que act=e como acojinado.
Se deja cmodo al paciente y en la posicin indicada o deseada por el paciente.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA O VICEVERSA
PROCEDIMIENTO:
E)plicar al paciente el procedimiento para obtener su colaboracin si esta en
condiciones.
%olocarlo en posicin dec=bito dorsal.
Llevar la camilla a la unidad del paciente.
7etirar colc'a y cobertor 'acia a la piecera y dejar cubierto al paciente con la sbana
mvil.
%olocar la camilla paralela y junto a la cama frenar ambas.
2nstruir a los ayudantes sobre los puntos importantes para la movili!acin.
#na persona colocarse al lado opuesto y desli!ar al paciente con la sbana clnica 'acia
la orilla de la cama.
Levantar y pasar al paciente al centro de la camilla a la vo! de +,,,-.
7etirar la sbana clnica .
&eje cmodo al paciente cubrindolo con la ropa de cama o camilla y traslade o
entregue a la persona responsable.
94S2%241ES E1 $E1E73L
CONCEPTO:
Es la postura que se define como la relacin anatmica que puede guardar el cuerpo 'umano
cuando est adopta diferentes posiciones.

FUNDAMENTO DE LAS
ACTIVIDADES:
La posicin que
adopta el cuerpo 'umano,
contribuye a la comodidad
del paciente.
La correcta
alineacin de los diferentes
segmentos del organismo facilitan la e)ploracin.
OBJETIVOS:
.acilitar la e)ploracin de una determinada parte del cuerpo.
&ar comodidad al paciente.
.acilitar un buen drenaje postural cuando se requiera.
%ontribuir a la aplicacin de algunos tratamientos.
E7E%03 4 &E 92E
CONCEPTO:
Es la colocacin del cuerpo 'umano en sentido
vertical.
La alineacin de las partes del cuerpo debe
estar balanceada y debe 'aber un mnimo
de tensin en todos lo m=sculos.
OBJETIVOS:
9ara e)ploracin fsica en general como5
ortopedia, dermatologa y endocrinologa.
9ara somatometra.
E8UIPO 7 MATERIAL:
0oallas desec'ables
Hata o pijama
Evitar lesiones en la piel o problemas circulatorios cuando el paciente requiere sujetarse.
1o mantenerlo demasiado tiempo parado y mas si el paciente presenta pie plano.
PROCEDIMIENTO POSICIN ERECTA O DE PIE
ACCION FUNDAMENTO
F. 0ener el equipo y material necesario 3'orra tiempo y esfuer!o.
,. Hrindar preparacin psicolgica a la paciente. 9ermitir la comunicacin y colaboracin del
paciente
-. 2ndicarle al paciente se pare sobre la toalla de
papel sin cal!ado y ayudarle si es necesario.
Evita lesiones o accidentes y se le brinda
confian!a.
Q. 7etirar la toalla de papel, dejar cmodo al
paciente y 'acer anotaciones necesarias.
Se le brinda comodidad, y se lleva un
seguimiento sistemtico para su tratamiento.
SE&E10E 4 SE103&4
CONCEPTO:
Es la colocacin del paciente sentado con el tronco en posicin
vertical y los pies apoyados en un plano resistente.
El descanso que obtiene el cuerpo contribuye a la
recuperacin de energa en el mismo.
OBJETIVOS:
9ara obtener descanso y como cambio postural.
9ara e)ploracin fsica como5 cabe!a, tra), miembros superiores.
Se emplea en toma de signos vitales.
E8UIPO 7 MATERIAL :
Silla con respaldo o cama
Hata o pijama
Si el paciente es post operado ayudarlo teniendo cuidado con los drenes, si los tiene.
Evitar prolongacin de posicin si el paciente no la soporta.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN SEDENTE O SENTADO
ACCION FUNDAMENTO
+.O 0ener equipo y material necesario. 3'orra tiempo y esfuer!o.
,. Hrindar preparacin psicolgica aL
paciente.
9ermite la comunicacin y colaboracin del
paciente.
-. 2ndicar o ayudar al paciente a sentarse en
el borde en la cama o silla
Evitar lesiones si se 'acen esfuer!os indebidos.
Q. 3yudar a mantener la postura si es
e)amen fsico.
.acilitar la e)ploracin fsica.
C. &ejar cmodo al paciente y 'acer
anotaciones si es necesario.
.avorece la comodidad, y se lleva un
seguimiento sistemtico para su tratamiento.
DECUBITO DORSAL O SUPINA
CONCEPTO:
Es la colocacin de un paciente sobre la regin posterior o dorsal del cuerpo, y los miembros
superiores en e)tensin a lo largo del mismo.
La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe de 'aber un
mnimo de tensin en cuerpo.
OBJETIVOS:
Se utili!a para e)ploracin fsica o aplicacin de alg=n tratamiento.
9oner en marc'a un plan de atencin mdico especfico para el paciente.
9ara intervenciones quir=rgicas y toma de signos vitales.
3plicacin de venoclisis.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Sbana
Hata o pijama
&ebe tomarse todas las precauciones para que el paciente no se caiga de la mesa o
cama.
1o dejar al paciente solo durante su e)ploracin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA
ACCION FUNDAMENTO
+. 0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo y esfuer!o.
,. Hrindar preparacin psicolgica al paciente. 9ermite la comunicacin y colaboracin del
paciente.
-. 7ecorrer cortinas o persianas Se respeta la individualidad del paciente
Q. 3yuda al paciente a recostarse en sobre la
parte posterior del dorso.
El paciente adquiere confian!a y seguridad.
C. 3yuda al paciente a bajar de la mesa o
cama, dejarlo cmodo y 'acer anotaciones
correspondientes.
Se evita accidente, le brida comodidad, y lleva
un seguimiento sistemtico del paciente.
FOGLER
CONCEPTO:
9aciente en de cubito dorsal, con la parte superior de la cama levantada a un ngulo de QC_,
con una almo'ada bajo su cabe!a.
Los m=sculos espinales se contraen menos que en la postura de pie y esto permite un
descanso sin fatiga, pues se logra m)ima e)pansin torcica,
OBJETIVOS:
Esta indicada en pacientes con molestias respiratorias y cardiacas.
9ara algunas teraputicas mdicas como punciones y posterior a intervenciones
quir=rgicas.
0oma de signos vitales.
9aciente 'ipertensos.
E8UIPO 7 MATERIAL:
3lmo'ada
Hata o pijama
%ama o camilla con manivela
Si se usa la bisagra de la cama no debe subirse demasiado para evitar presin sobre
el nervio poplteo.
8igilar que el paciente no se deslice y en las ropas de cama no se 'agan pliegues,
para evitar la presencia de =lceras por dec=bito.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE FOGLER
ACCION FUNDAMENTO
F. 0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo.
paciente.
-. 3yudar al paciente a recostarse sobre la
parte posterior y levantar la cabecera con la
bisagra a un 3ngulo de QC_, y colocar una
almo'ada bajo la cabe!a.
.avorece la e)pansin torcica y la respiracin
del paciente.
Q. %ubrir al paciente con ropa de cama. Se respeta su individualidad y se mantiene el
calor corporal.
C. 3yudar al paciente a bajar de la mesa o
cama, dejarlo cmodo y 'acer anotaciones
correspondientes.
Se evitan accidentes, le brinda comodidad, y
lleva un seguimiento sistemtico del paciente.
TRENDELEMBURG
CONCEPTO:
9aciente acostado sobre su parte posterior del cuerpo, con la cabe!a y dorso a QC_ mas bajo
que el resto del cuerpo.
La circulacin adecuada puede afectar a rganos vitales como el S.1.%. por lo que se
debe favorecer la irrigacin.
OBJETIVOS:
9roporcionar o)igenacin al cerebro.
7establecer el retorno venoso.
En estado de c'oque
En procedimientos quir=rgicos
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hata y pijama
Sbana
3lmo'adilla peque"a
%ama o camilla con manivela
1o emplearlo en pacientes postoperatorios y que se 'aya empleado raquianestesia.
1o emplearlo cuando sean pacientes con ciruga cerebral.
1o sujetar muy fuerte y utili!ar proteccin para evitar e)coriaciones.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN TRENDELEMBURG
ACCION FUNDAMENTO
F. 0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo.
H. Hrinda preparacin psicolgica al paciente. 9ermite la comunicacin y colaboracin
al paciente
I. 3yudar al paciente a recostarse sobre la parte
posterior y levantar la piecera de la cama a un
ngulo de QC_ con la bisagra.
El paciente adquiere confian!a y
seguridad. .avorece el retorno venoso de
los miembros inferiores.
J. %ubrir al paciente con ropa de cama, sin fijar para
vigilar coloracin y circulacin distal si es
necesario.
Se respeta su individualidad.
K. 3yuda al paciente a bajar de la mesa o cama
dejarlo cmodo y 'acer anotaciones
correspondientes.
Se evitan accidentes, le brinda
comodidad, y lleva un seguimiento
sistemtico del paciente.
&47S4 S3%73
CONCEPTO:
9aciente acostado en dec=bito dorsal con las e)tremidades superiores a lo largo del cuerpo y las
inferiores fle)ionadas, descansando sobre la cama.
La participacin de la paciente ser mayor si se conservan los principios bsicos de
enfermera.
OBJETIVOS:
Se utili!a en e)ploracin ginecolgica
%ateterismo vesical
0ricotomas
E8UIPO 7 MATERIAL:
Sbana
Hata
7espetar la individualidad de la paciente.
1unca dejarla sola si es e)plorada.
1o prolongar esta posicin por mas de dos 'oras.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DORSO SACRA
ACCION FUNDAMENTO
+.
0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo.
,. Hrinda preparacin psicolgica a la
paciente.
9ermite la comunicacin y colaboracin a la
paciente.
-. 2ndicarle a la paciente se coloque en
posicin dec=bito dorsal con los miembros
inferiores fle)ionados y separados, los
superiores a lo largo del cuerpo.
La paciente adquiere confian!a y seguridad.
.avorece la e)ploracin fsica de la paciente.
Q. %ubrir la paciente para la e)ploracin. Se respeta la individualidad.
C. 3yuda a la paciente a dejar esta posicin,
bajar de la mesa o cama dejarla cmoda y
'acer anotaciones correspondientes
Se evita accidentes, le brinda comodidad, y
lleva un seguimiento sistemtico de la
paciente.
Y2LL236S
CONCEPTO:
9aciente acostado sobre su dorso, cabecera
levantada a un ngulo de QC_, miembros
inferiores fle)ionados por la bisagra de la
cama.
La fle)in favorece la relajacin muscular y evita la presencia de espasmo muscular.
OBJETIVOS:
En pacientes con lumbalgia.
9ara relajacin muscular.
9ara descanso del paciente.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hata o pijama
%ama con bisagras
7opa de cama
Evitar levantar demasiado la cama para evitar lesiones musculares.
%olocar al paciente el tiempo indicado por el mdico.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE GILLIAMS
ACCION FUNDAMENTO
+. 0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo.
paciente.
-. 2ndicarle al paciente se coloque en posicin
dec=bito dorsal, levantar la cabecera y
piecera de la cama a un ngulo de QC_, de
manera que queden fle)ionados los
miembros inferiores .
.avorece la relajacin muscular.
Q. 3yudar al paciente a mantener esta posicin
durante el tiempo adecuado para su
recuperacin.
Se mantiene cmodo y se logra una pronta
recuperacin.
GINECOLGICA O LITOTOMA
CONCEPTO:
9aciente en dec=bito dorsal con la regin
gl=tea al borde de la mesa, miembros
inferiores fle)ionados, separados y
colocados sobre la pierneras de la mesa.
9roporcionndole confian!a a la paciente se obtendr un ptimo resultado.
7espetar el pudor de la paciente contribuye a una mejor e)ploracin o atencin.
OBJETIVOS:
Se utili!a en e)menes e intervenciones quir=rgicas de los aparatos urinario y
reproductor.
9ara toma de papanicolaou.
En atencin del parto.
2nstalaciones de cateterismo vesical.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hata
Sbana
#na cama o camilla con pierneras
7espetar el pudor de la paciente crendole un medio de confian!a y apoyo.
1o abandonar ni un solo instante a la paciente.
Sujetar si es necesario los m=sculos de la paciente para evitar que se deslice y
contamine el equipo y material.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN GINECOLGICA O LITOTOMA
ACCION FUNDAMENTO
,. Hrindar preparacin psicolgica a la
paciente.
9ermite la comunicacin y colaboracin de la
paciente.
C. 3yuda a la paciente a bajar de la mesa o
cama, dejarla cmoda y 'acer
anotaciones correspondientes
Se evitan accidentes, le brinda comodidad, y
lleva un seguimiento sistemtico de la
paciente.
74SS2E7E
CONCEPTO:
9aciente en dec=bito dorsal, colocando un
lien!o doblado en forma circular, debajo del
cuello y los 'ombros( logrando la
'ipere)tensin cervical.
El cuello en 'ipere)tensin favorece la ventilacin de vas respiratorias.
OBJETIVOS:
Se utili!a en pacientes con problemas respiratorios agudos
En pacientes con ciruga de cuello
E8UIPO 7 MATERIAL:
Lien!o enrollado en forma circular
Hata o pijama
9a"al
9roporcionar de inmediato la posicin en forma adecuada.
8igilar continuamente al paciente.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ROSSIERE
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
posicin dec=bito dorsal y coloque bajo el
cuello y 'ombros una almo'ada o lien!o
enrollado, con la cabe!a fle)ionada a un
lado, miembros superiores un poco
fle)ionados e inferiores a lo largo del mismo.
La 'ipere)tensin favorece la ventilacin de
vas respiratorias .
Q. 3yuda al paciente a dejar esta posicin o
colocarlo para la intervencin quir=rgica si
va 'acer operado.
Se evita lesiones al prolongar la posicin y
facilita el procedimiento.
&E%#H204 L30E73L &E7E%D4 4 2:*#2E7&4
CONCEPTO:
9aciente acostado ya sea sobre su lado
derec'o o i!quierdo con los miembros
superiores uno sobre el cuerpo y otro en la
parte anterior del mismo, los miembros
inferiores en e)tensin, uno sobre el otro.
Si se coloca una buena posicin daremos compensacin a la curvatura normal.
La posicin lateral disminuye el peso del paciente sobre el sacro.
OBJETIVOS:
Se emplea para comodidad y descanso del paciente.
9ara aplicacin de alg=n tratamiento o intervencin quir=rgica
E8UIPO 7 MATERIAL:
Sbana
3lmo'ada
Hata o pijama
Evitar mantener el paciente muc'o tiempo en una sola posicin.
Si e)iste una =lceras por dec=bito dar cuidados correspondientes, colocando una
almo'ada.
1o dejar solo al paciente si es e)ploracin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO LATERAL DERECHO O I*8UIERDO
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. 3yudar al paciente a recostarse sobre su
lado i!quierdo o derec'o, seg=n indicacin.
Q. %ubrir al paciente con la sbana dejando
descubierto solo la regin que se va a
e)plorar >si va a ser e)plorado?.
Se respeta su individualidad y se logra un
e)amen minucioso de la regin a e)plorar.
C. 3yuda al paciente a bajar de la mesa o
cama, o dejarlo cmodo y 'acer anotaciones
correspondientes.
Se evita accidente, le brinda comodidad, y
37%4 < $302LL4
CONCEPTO:
9aciente de dec=bito lateral derec'o o
i!quierdo, cabe!a y muslos fle)ionados,
tratando de que toque las rodillas con los
codos, el plano del dorso deben estar bastante
curvo para aumentar los espacios
intervertebrales.
El estiramiento muscular y ligamentoso, favorece la visuali!acin de los espacios
intervertebrales as como la fcil locali!acin de la regin requerida.
OBJETIVOS:
Se utili!a en anestesia subdural.
0oma de lquido cefalorraqudeo.
2ntervenciones quir=rgicas de regin dorsal o lumbar.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hata
Sbana
Evitar que el paciente se mueva durante el e)amen o aplicacin de frmacos.
9rocurar no sufra lesiones el paciente por una posicin demasiado for!ada.
1o abandonar al paciente durante su preparacin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ARCO 7 GATILLO
ACCION FUNDAMENTO
,. Hrinda preparacin psicolgica al paciente. 9ermite la comunicacin y colaboracin del
paciente.
posicin dec=bito lateral, pedirle o ayudarlo
a inclinar la cabe!a lo mas posible 'aca las
rodillas, colocar o sostener las manos sobre
las mismas.
.avorece la visuali!acin de los espacios
intervertebrales y la administracin de
frmacos.
Q. 3yudar al paciente a dejar esta posicin, y
colocarlo para intervencin quir=rgica si va a
ser operado.
Se evita lesiones al prolongar la posicin y
facilita el procedimiento.
SIMS
CONCEPTO:
9aciente en dec=bito lateral derec'o o
i!quierdo, con el miembro superior del
mismo lado paralelo al dorso, fle)ionando las
rodillas y muslos y llevando la rodilla superior
al abdomen de manera que pase por la otra,
colocando una almo'ada peque"a entre las
rodillas y otra debajo de la cabe!a,
Los m=sculos de la vejiga reaccionan a la presin por lo contraccin y relajacin.
OBJETIVOS:
9ara drenajes y relajacin muscular
3plicacin de enemas
9ara e)menes rectal o curacin de la regin
9ara temperatura rectal en adulto
E8UIPO 7 MATERAL:
%amisn o bata
Sbana
3lmo'adas
&ar cuidados a la piel especialmente a los puntos de apoyo que son 'ombros y cadera.
1o dejar solo al paciente en la mesa de e)ploracin si es estrec'a.
Estar cerca del paciente en todo momento.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE SIMS
ACCION FUNDAMENTO
+. 0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo
paciente.
-. 3yudar al paciente a recostarse sobre su
lado i!quierdo o derec'o seg=n indicacin o
como el desee estar, y colocar una
almo'adilla entre las piernas y otra bajo la
cabe!a.
El paciente adquiere confian!a y seguridad
facilita la e)ploracin y aplicacin de
tratamiento y brinda comodidad.
descubierto solo la regin que se va a
e)plorar.
e)amen minucioso de la regin e)plorar.
C. 3yudar al paciente bajar de mesa o cama
dejarlo cmodo y 'acer anotaciones
Se evita accidente, le brinda comodidad y lleva
un seguimiento sistemtico del paciente.
correspondientes.
DECUBITO VENTRAL O PRONA
CONCEPTO:
9aciente acostado sobre la cara anterior del cuerpo
con la cabe!a a un lado, un miembro superior en
e)tensin a lo largo del cuerpo y el otro sobre la
cabe!a o almo'ada y los miembros inferiores
e)tendidos juntos.
La colocacin del individuo sobre su vientre es una posicin cmoda y adecuada,
permite el drenaje adecuado a los bronquios y estira el tronco.
OBJETIVOS:
Se emplea en aplicacin de tratamientos
%ontribuye a una mejora en =lceras por dec=bito
9ara drenaje postural
E8UIPO 7 MATERIAL:
Sbana
Hata o pijama
3lmo'ada peque"a
1o abandonar al paciente si es e)plorado.
1o colocar en esta posicin a embara!adas.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA
ACCION FUNDAMENTO
+. 0ener el equipo y material necesario. 3'orra tiempo y esfuer!o.
paciente.
-. 2ndicar al paciente se acueste sobre la cara
anterior del cuerpo con la cabe!a a un lado,
un miembro superior en e)tensin a lo largo
del cuerpo y el otro sobre la cabe!a o
almo'ada y los miembros inferiores
e)tendidos juntos.
.avorece la relajacin muscular y la reali!acin
del procedimiento a reali!ar.
Q. 3yudar al paciente a mantener esta posicin
durante el tiempo adecuado e identificar la
presencia de alguna alteracin.
Se mantiene cmodo y se evitan
complicaciones durante el procedimiento.
1383M3 SE82LL313
CONCEPTO:
9aciente acostado sobre su parte anterior del
cuerpo en una mesa especial, donde la fle)in
de la misma queda a nivel de los muslos.
La posicin anatmica sin que el
paciente oponga resistencia, facilita la
e)ploracin de una regin especfica.
OBJETIVOS:
E)ploracin fsica
2ntervencin quir=rgica de recto
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hata o pijama
Sbana
6esa especial
1unca dejar solo al paciente.
1o poner en esta posicin a personas embara!adas.
Evitar prolongar demasiado esta posicin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE NAVAJA SEVILLANA
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. 3yuda al paciente se coloque en posicin
dec=bito ventral y se mueva 'acia la parte
inferior de la camilla, bajar la piecera de la
cama a un ngulo de QCX apro)imadamente,
colocar una almo'ada bajo la cabe!a del
paciente de manera que quede cmodo.
.avorece la relajacin muscular y la reali!acin
del procedimiento a reali!ar.
descubierto solo la regin que se vaya
e)plorar >si va a ser e)plorado?.
e)amen minucioso de la regin a e)plorar.
C. 3yudar al paciente a mantener esta posicin
durante el tiempo adecuado e identificar la
presencia de alguna alteracin.
Se mantiene cmodo y se evitan
complicaciones durante el procedimiento.
GENUPECTORAL
CONCEPTO:
9aciente apoyado sobre la rodillas en una superficie
plana, cabe!a y parte superior del pec'o se encuentra
sobre la mesa, y los bra!os se cru!an sobre la cabe!a.
La fuer!a efectuada altera o tiende el movimiento
lineal del cuerpo.
El miccionar antes reduce la presin dentro de la cavidad abdominal y plvica, y se
permite el e)amen del recto en su posicin anatmica normal.
OBJETIVOS:
9ara e)amen del recto o clon.
9ara curaciones de la regin.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Hata
Sbana 'endida o dos campos
3segurar que el paciente este quieto y no ponga resistencia cuando se utili!an
instrumentos.
7espetar la individualidad del paciente.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN GENUPECTORAL
ACCION FUNDAMENTO
+. 0ener equipo y material necesario. 3'orra tiempo.
,. Hrindar preparacin psicolgica al paciente. 9ermite la comunicacin y colaboracin deL
paciente.
-. 3yudar al paciente o decirle se coloque
'incado en la mesa de e)ploracin y pedirle
se incline sobre su pec'o y los bra!os
colocados cru!ados por arriba de la cabe!a.
.avorece la e)ploracin fsica del paciente y
respeta su individualidad.
Q. 3yudar al paciente a dejar esta posicin,
bajar de la mesa o cama, dejarlo cmodo y
'acer anotaciones correspondientes.
Se evitan accidentes, le brinda comodidad y se

ARREGLO DE CAMAS
CONCEPTO: Son los diferentes procedimientos de enfermera utili!ados para disponer la ropa
de cama del paciente durante su estancia en el 'ospital.
La enfermera a'orra tiempo y energa si termina de 'acer un lado de la cama, antes de
pasar al otro lado.
El descanso fsico proporciona relajacin muscular.
Los microorganismos pueden propagarse de una persona a otra por contacto directo,
entre las personas y mal arreglo de las camas.
Los microbios estn en la piel y en el ambiente en general.
OBJETIVOS:
%ontribuir a la tranquilidad psicolgica al crear un ambiente pulcro en el cual el paciente
pueda recibir las visitas.
2mpedir las contaminaciones cru!adas.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%arro 9asteur con5
Sabana estndar > fija ?
Dule clnico. Sabana clnica
Sabana estndar > 6vil ?
%obertor. %olc'a
.unda para almo'ada
Holsa para desec'os .Lien!o '=medo
0nico
8erificar que las costuras mas anc'as de la ropa de la cama queden en la parte superior
de la cama.
La ropa no debe golpearse o sufrir tirones cuando se arregla.
1o utili!ar la ropa de cama deteriorada.
CAMA CERRADA
CONCEPTO:
Es el arreglo de cama que se reali!a despus del aseo de la unidad y no esta asignada a ning=n
paciente.
El trabajo regular y rtmico es menos fatigoso, debido a que los m=sculos estn
contrados y relajados.
3lgunos microbios son oportunistas, ya que causan infecciones si las condiciones le son
favorables.
Los enfermos suelen ser menos resistentes a las infecciones, que las personas
saludables.
OBJETIVOS:
9roporcionar seguridad al paciente ofreciendo a su ingreso una cama limpia y cmoda.
4frecer bienestar fsico mental al paciente y sus visitantes.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%arro 9asteur
Sabana estndar > .ija ?
Dule clnico
Sbana clnica
Sbana estndar > 6vil ?
%obertor
%olc'a
.unda para cojn
Lien!o '=medo
0nico
El arreglo de cama se reali!a previo aseo de la unidad.
Evitar que las arrugas de la ropa de cama puedan ser causa de irritacin en la piel.
Evitar sacudir la ropa para reducir la diseminacin de grmenes.
PROCEDIMIENTO TENDIDO DE CAMA CERRADA
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos, preparar el equipo y
llevarlo a la unidad del paciente.
Evita infecciones cru!adas, a'orra tiempo y energa.
,. 7eali!ar la desinfeccin correspondiente
seg=n la tcnica.
9reviene infecciones cru!adas.
-. %olocar la sbana estndar fija a lo largo, con
el doble! central en lnea media del colc'n
dejando ,Ccm. fuera del borde superior.
&a margen para la iniciacin del procedimiento.
Q. .ijar la sbana en la esquina e)terna superior
e inferior del colc'n mediante una cartera.
La accin de asegurar la ropa en situacin inmovible,
evita formar de ulceras por presin.
C. %olocar el 'ule clnico sobre el tercio medio
del colc'n y sobre este la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes
superiores e inferiores del 'ule.
La utili!acin de au)iliares en la movili!acin del
paciente favorece el empleo mnimo de esfuer!o.
P. 2ntroducir los e)tremos sobrantes de las tres
pie!as colocadas por debajo del colc'n.
El introducir sobrantes de la ropa de cama por debajo
del colc'n evita ulceras por presin.
B. %olocar la sbana estndar mvil a partir del
borde superior del colc'n y e)tenderlo a la
piecera.
@. %olocar cobertor de +C a ,C cm bajo el borde
superior del colc'n.
G. %olocar sobre el cobertor la colc'a y 'acer el
doble! de cortesa, y en la parte inferior del
colc'n introducirla y 'acer las carteras en la
esquina inferior.
El orden y limpie!a son factores que incrementan la
seguridad y comodidad.
+A. 9asar al lado opuesto de la cama, estirar
sbana fija y 'acer cartera parte superior e
inferior, estirar el 'ule y sbana clnica e
introducir al colc'n. Estirar sbana mvil,
cobertor y colc'a, 'acer doble! de cortesa
parte superior y cartera inferior. En cama
abierta 'aga una cartera en forma triangular o
acorden en la parte inferior, en la quir=rgica
el acorden deber ser al lado contrario de la
puerta.
El reali!ar el procedimiento total de un lado de la cama
y despus el contrario evita ulceras por presin.
++. 8estir la almo'ada y colocarla en la cabecera
procurando que la abertura de la funda quede
'acia el lado opuesto de la puerta.
#n medio favorable proporciona al individuo seguridad.
CAMA OCUPADA
CONCEPTO:
Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se reali!a cuando el paciente no se encuentra en
condiciones de levantarse.
FUNDAMENTOS :
El tono muscular disminuye cuando el paciente permanece en cama.
Las =lceras por dec=bito aparecen mas frecuentes en personas encamadas por largo
tiempo.
OBJETIVOS:
9roporcionar seguridad y confian!a respetando su individualidad en forma adecuada al
'acer la cama.
9roporcionar comodidad al paciente.
E8UIPO 7 MATERIAL:
>6ismo que cama cerrada?
%amisn o pijama
Evitar en lo posible el contacto de la ropa sucia con la limpia.
9roporcionar seguridad y comodidad al paciente durante el procedimiento.
Evitar corrientes de aire.
Evitar el uso de ropa sucia o deteriorada.
PROCEDIMIENTO DE CAMA OCUPADA
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos, e)plicar el procedimiento
al paciente.
Evitar infecciones cru!adas
,. 9reparar el equipo y llevarlo al cubculo del
paciente
-. E)plicar al paciente o familiares como puede
participar en el procedimiento.
La comunicacin y relajacin influyen en la
participacin efectiva del paciente.
Q. 7espetar la individualidad del paciente
recorrer los biombos, cortinas y cerrar la
puerta.
El paciente se siente seguro y colabora en el
procedimiento.
C. 3flojar la ropa de la cama del lado pr)imal. La accin de aflojar la ropa de cama nos evita
esfuer!os.
P. Sostener la cabe!a del paciente y retirar la
almo'ada.
Sostener la cabe!a evita la 'ipertensin del cuello.
B. 7etirar funda y colc'a colocarla en el tnico,
cobertor y almo'ada sobre la silla.
#n mnimo de ropa sobre el paciente facilita las
maniobras durante el procedimiento.
@. 7otar al paciente 'acia el lado opuesto de la
cama con respecto a usted, indicarle sujetarse
del barandal respectivo.
7otar al paciente requiere menos esfuer!o que
levantarlo o empujarlo.
G. &oblar en acorden 'acia la lnea media de la
cama la sabana clnica, sabana estndar y
'ule, previa limpie!a.
El doblar la ropa de cama facilita la tcnica y
movili!acin del paciente.
+A. %olocar la sbana estndar, 'ule, sbana
clnica con doble! central en el centro del
colc'n, siguiendo los pasos para la cama
cerrada.
La accin de esta asegura la ropa y evita la formacin
de =lceras por presin.
++. 7etirar el camisn sucio de la mitad e)puesta
del paciente y colocar el limpio en el mismo
orden girando 'acia usted.
Los microorganismos son eliminados por mtodos
directos e indirectos.
+,. 2nstalar la sbana mvil desli!ando la sucia
simultneamente.
#n objeto sucio contamina a un limpio.
+-. 0erminar de colocar el camisn.
+Q. 7etirar la ropa sucia envuelta sobre si misma
y depositarla en el tnico.
La limpie!a y el orden favorecen el bienestar y reposo
del paciente.
+C. Limpiar el 'ule y estirar la ropa de cama, con
los mismos pasos de cama cerrada. Dacer un
doble! a nivel de los miembros inferiores.
El cambio de ropa de cama de manera ordenada evita
la prdida de tiempo y esfuer!o.
.acilita la movilidad del paciente.
CAMA ABIERTA
CONCEPTO:
Es el arreglo de cama que se reali!a cuando el paciente esta en condiciones de levantarse.
FUNDAMENTOS:
%rear un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente ambulatorio.
El conocimiento de la mecnica normal del cuerpo es tambin conveniente en el arte de
'acer la cama.
OBJETIVOS:
9roporcionar seguridad y confian!a al paciente
9roporcionar un ambiente adecuado.
Evitar colocar la ropa de cama en el suelo.
La enfermera deber lavarse las manos minuciosamente antes y despus de cada
procedimiento.
CAMA POSTL8UIRURGICA
CONCEPTO:
Es el arreglo de cama que se reali!a para recibir al paciente que 'a sido intervenido
quir=rgicamente o que 'a recibido anestesia general.
FUNDAMENTOS:
%rear un ambiente adecuado que facilite el paso del paciente de la camilla 'acia la
cama, sin que se produ!ca e)posiciones y esfuer!os indebidos.
Dacer funcionar los grandes m=sculos en ve! de los ms dbiles.
OBJETIVOS:
9roporcionar al paciente seguridad que favore!ca su recuperacin postOanestsica.
9roporcionar un ambiente de seguridad.
6antener la temperatura de la cama de acuerdo a la temperatura corporal.
7etirar el cojn de la cama.
9roteger al paciente con la barandilla, si es necesario.
9reparar la unidad con el material y equipo necesario para recibir al paciente.
DESCANSO 7 SUEMO
CONCEPTO:
Es el procedimiento que se efect=a para disponer y preparar al paciente para su descanso y
sue"o.
FUNDAMENTO:
La profundad en el sue"o esta relacionada con la relajacin muscular.
Es necesario dormir lo suficiente para obtener un funcionamiento fsico y psicosocial
ptimo.
La necesidad individual de sue"o vara seg=n >edad, caractersticas de crecimiento y
estado de salud?.
Las costumbres a la 'ora de acostarse vara de un paciente a otro.
OBJETIVOS:
%ontribuir a disminuir la tensin nerviosa.
%orregir el malestar, asegurar el reposo, promover comodidad.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Equipo de aseo de dientes
Equipo de aseo de manos
Equipo de aseo de genitales
0alco
MEDIDAS DE CONTROL 7AO SEGURIDAD:
Estos cuidados se proporcionan siempre considerando la condicin fsica del paciente y
la atencin especiali!ada de cada uno.
7etirar de la unida del paciente arreglos florales.
Evitar ruidos desagradables.
Dacer cambio de ropa, si es necesario ofrecer cmodo u orinal.
PROCEDIMIENTO DESCANSO 7 SUEMO
ACCION FUNDAMENTO
trasladarlo a la unidad del paciente.
Evita las infecciones cru!adas y a'orra tiempo y
dinero.
,. 3islar al paciente. Evita infecciones cru!adas.
-. 4frecer al paciente cmodo u orinal. 9roporciona bienestar y confort.
Q. 3sear genitales e)ternos. La 'igiene proporciona bienestar.
C. Lavarle las manos, boca y cara. La 'igiene proporciona bienestar.
P. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad. 9ara evitar =lceras por dec=bito.
B. %errar persianas o cortinas.
@. &ejar cmodo al paciente. 9roporciona bienestar y confort.
G. 7etirar el equipo y darle los cuidados
posteriores a su uso.
9ara evitar su deterioro.
+A. 7eali!ar las anotaciones en la 'oja de 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
enfermera. atencin del paciente.
DESCANSO 7 SUEMO
El descaso no implica inactividad aunque suele relacionarse, descansar con sentarse en una silla
cmoda, estirarse en la cama.
%uando una persona descansa se encuentra en un estado de actividad metal, fsica y espiritual
que la lleva a sentirse fresca, rejuvenecida y lista para reanudar las actividades del da.
El descanso puede conseguirse leyendo un libro, practicando ejercicios de relajacin,
escuc'ando m=sica, dando un largo paseo o sentndose tranquilamente.
Los factores de riesgo mas comunes, para padecer trastornos del sue"o en este grado de
edades, son los 'orarios de trabajo a tiempo completo y el estar soltero.
MADURE*:
&urante el tiempo utili!ado para dormir por la noc'e empie!a a disminuir. La capacidad de
tiempo empleado durante la etapa Q del sue"o pueden estar causando por ansiedad, depresin
o ciertas alteraciones fsicas, las personas de este grupo de edad pueden depender de
medicamento para dormir.
ANCIANOS:
La calidad total de sue"o cambia al aumentar la edad, se deteriora la calidad del sue"o en
muc'os ancianos, lo cual se traduce en una disminucin de la sensacin de descanso .
Los cambios en el modelo de sue"o de una persona mayor puede ser debida a cambios en el
S1% que afectan la regulacin del sue"o.
El deterioro sensorial com=n en esta edad puede reducir la sensibilidad de una persona mayor a
la se"al de tiempo que mantiene los ritmos cardiacos.
FACTORES 8UE AFECTAN EL SUEMO:
Los factores afectan la calidad del sue"o. #n solo factor no es la =nica causa de un trastorno del
sue"o.
Los factores fisiolgicos, psicolgicos y ambientales puede alterar la cantidad del sue"o.
ENTORNO:
El entorno fsico en que se duerme tiene una influencia importante sobre la capacidad de
conciliar el sue"o y permanecer dormido, el sonido tambin influye en el sue"o, el ruido en un
'ospital es usualmente nuevo o e)tra"o, los pacientes son propensos a despertarse , la
percepcin de los pacientes de los factores que alteran el sue"o, con la 'ora de planificar los
cuidados para propiciar el sue"o.
EJERCICIO 7 FATIGA:
#na persona moderadamente fatigada consigue 'abitualmente un sue"o con descanso,
especialmente si la fatiga es resultado de un trabajo o ejercicio agradable.
CONCLUSION:
Doras de sue"o al da5 interrogar cuantas 'oras duerme durante las ,Q 'rs. 0urnitos de sue"o,
describir 'orario en ,Q 'rs. 2ngiere medicamento para dormir, interrogar si ingiere alg=n frmaco
para dormir, si lo 'ace especificar nombre, dosis y 'orario.
9resencia de nota, especificar y describir problemas como5 pesadillas, boste!o, ojeras,
insomnios, ronquidos, bloqueos de las vas respiratorias.
NIMOS PE8UEMOS:
En la edad de , a"os los ni"os suelen dormir por la noc'e y 'acer siestas durante el da. Los
ni"os de mas de - a"os suelen dejar de 'acer la siesta.
Los ni"os de esta edad tiene la necesidad de e)plorar y satisfacer su curiosidad, la cual e)plica
por qu algunos de ello tratan de atrasar la 'ora de ir a dormir.
PREESCOLAR:
Los preescolares duermen una medida de +, 'oras durante la noc'e. 3 la edad de cinco a"os el
ni"o raramente 'ace la siesta durante el da, e)cepto en culturas en las que la siesta es una
costumbre. El ni"o tambin tiene problemas con el medio nocturno, pesadillas o medio a
despertarse durante la noc'e. Este despertar parcial puede observarse tambin en5
NIMOS EN EDAD ESCOLAR:
La calidad del sue"o necesario durante los ni"os de escuela vara con los individuos,
dependiendo de la actividad y de la salud de cada uno. El ni"o en edad escolar entra en una
etapa de la vida que suele ser necesaria la siesta .
El ni"o de P a"os duerme una medida de ++ a +, 'oras durante la noc'e, mientras que un ni"o
de ++ a"os de G a ++ 'oras. El ni"o de P a B a"os puede convencerse para ir a dormir reali!ando
actividades tranquili!adoras. Los padres deben mantener una actividad firme y co'erente ante el
momento en que debe irse a dormir el ni"o.
ADOLESCENTES:
0picamente los adolescentes duermen B 'oras y media por la noc'e. 3 una edad en las que las
necesidades de sue"o aumentan, de 'ec'o el adolescente tpico esta sujeto a una serie de
cambios que a menudo reduce el tiempo de sue"o.
Los adolescentes se van a dormir mas tarde, se levantan mas temprano en los a"os en que van
a los institutos, todos necesitaran educacin en este sentido, para mejorar lo que pueden ser
importantes trastornos de salud para los adolescentes
ADULTOS JVENES:
La mayora de los adultos jvenes duermen una medida de P a @ 'oras y media por la noc'e,
pero estos pueden variar .
3pro)imadamente el ,AR del tiempo de sue"o corresponde a sue"o 7E6, lo cual permanece
constante a lo largo de su vida.
Los adultos jvenes sanos requieren un sue"o adecuado para participar en las actividades
ajetreadas que llenan su vida.
INGRESO DEL PACIENTE
CONCEPTO:
%onjunto de procedimiento tcnico, mdico administrativo
que se reali!a en la admisin del usuario para brindarle
atencin mdica.
FUNDAMENTOS:
#na situacin desconocida puede provocar una
reaccin de angustia, ansiedad, miedo , temor.
La confian!a y la fe 'acia el equipo de salud
aumenta cuando se manifiesta inters y
preocupacin por el bienestar bioOpsicosocial del individuo.
La actitud y la manera de e)presarse de la enfermera, son importantes para ganar la
confian!a del paciente.
La primera impresin positiva y el trato amable del prestador de servicio propicia una
buena imagen de la institucin.
OBJETIVOS:
9roporcionar atencin oportuna y eficiente al usuario de acuerdo a sus necesidades.
4frecer seguridad y confian!a para su adaptacin al medio ambiente 'ospitalario.
*ue las relaciones paciente enfermera y personal sean ptimas para contribuir al
bienestar del paciente.
4bservar y valorar el estado del paciente.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Equipo para signos vitales >baumanmetro, estetoscopio, y termmetro?
Equipo para somatometra >bscula pesa beb o con estadio metro y cinta mtrica?
Hra!alete de identificacin( >adulto o peditrico?.
0arjeta de identificacin.
Hata o pijama, adulto o peditrico.
Doja de registros clnicos de enfermera.
E)pediente clnico.
Equipo de tricotoma >opcional?
8alorar el estado clnico del usuario antes de ser trasladado a otro servicio.
%ontrol cuidadoso de las pertenencias del usuario, apegndose a lo normado por la
institucin.
3segurarse que el equipo y mobiliario se encuentre en buenas condiciones de
funcionalidad.
#tilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, sillas de ruedas,
etc.
3seg=rese que el usuario que ingres, 'a sido atendido por el mdico antes de terminar
el turno.
1o se retire sin dejar al usuario instalado en su unidad y entregado con la enfermera
responsable, y en paciente peditrico, acompa"ado de su madre, padre o familiar.
Llevar control por escrito de los recin nacidos que ingresen, para evitar problemas
legales.
9roporcionar al paciente y familiares, informacin bsica pertinente.
PROCEDIMIENTO
21$7ES4 3L SE782%24 &E 3&62S241 D4S9203L3723
ACCION FUNDAMENTO
+. 6antener el servicio de admisin
'ospitalaria en ptimas condiciones de
orden y aseo.
El orden y limpie!a, son factores que
incrementan la seguridad y la disminucin de
microorganismos patgenos.
,. 2ntegrar material y equipo. 9ermite otorgar una atencin oportuna y dar
continuidad al procedimiento.
-. 7ecibir e)pediente clnico completo y en
orden del usuario programado para
'ospitali!arse, revisar que se encuentren
resultados paraclnicos, radiolgicos y en
caso necesario, 'oja de intervencin
quir=rgica.
La informacin oportuna completa y ordenada,
permite proporcionar una atencin ntegra y
libre de riesgos.
Q. 7ecibir al usuario y familiar con inters,
amabilidad, respeto y cortesa, presentarse
con ellos.
El buen trato que recibe el usuario del
personal de enfermera propicia confian!a,
seguridad y una mejor adaptacin al medio
'ospitalario.
C. 9reparar 9sicolgicamente al usuario,
e)plicar los procedimientos con los que no
esta familiari!ado, e informar de su n=mero
de cama y servicio.
&isminuye la ansiedad e infunde confian!a.
P. 2dentificar al usuario colocndole bra!alete. %onfirma la identidad del usuario,
disminuyendo el margen de error.
B. 9repararlo fsicamente con ropa
'ospitalaria y verificar el cumplimiento de
indicaciones mdicas para su
internamiento.
.acilita la reali!acin de procedimientos para
su atencin, y disminuye el riesgo de infeccin
intra 'ospitalaria.
@. 7etirar objetos de valor y entregar ropa y
prendas de valor al familiar y/o trabajo
social.
Evita al personal de enfermera
responsabilidad legal sobre posibles prdidas.
G. 0omar y registrar signos vitales y
somatometra y en caso de estar indicado
reali!ar tricotoma.
%onoce el estado clnico general del usuario y
toma en cuenta la posible alteracin de los
signos vitales ocasionado por estrs de la
Dacer las observaciones relevantes en la
'oja de registros clnicos.
'ospitali!acin.
+A. Entregar al usuario con e)pediente clnico a
la enfermera asignada en la unidad o
servicio, relatando el motivo del ingreso,
condiciones generales, teraputica y
acciones reali!adas.
La coordinacin y la comunicacin que se
establece en la entrega del usuario al servicio,
garanti!an la continuidad de su atencin, evita
errores, retraso en las acciones de
enfermera, favorece la calide! y su
adaptacin al ambiente 'ospitalario.
PROCEDIMIENTO INGRESO A HOSPITAL
ACCION FUNDAMENTO
+. 3l recibir el aviso de internamiento revisar
que la unidad se encuentre en las mejores
condiciones de limpie!a y orden con equipo
y mobiliario necesario.
3gili!a el procedimiento para una mejor
calidad de atencin al usuario.
,. 7ecibir al usuario de admisin o urgencias,
con e)pediente clnico presentarse con
amabilidad 'ablarle por su nombre,
desearle pronta recuperacin, si la edad o
su estado de conciencia lo permite.
La comunicacin favorece la confian!a
enfermeraOpaciente disminuyendo la angustia,
tensin o miedo a lo desconocido y facilita la
adaptacin y colaboracin en el rgimen
teraputico planeado.
-. %orroborar la identificacin del paciente,
instalarlo, revisar su estado general,
permeabilidad de catteres y tubos de
derivacin.
Evita posibles confusiones, y da certe!a de las
condiciones generales en las que se recibe el
paciente.
Q. 2nformar al usuario como comunicarse con
el personal de enfermera responsable de
su atencin, el manejo y uso de la lmpara
de noc'e, locali!acin del sitio de guarda
para sus objetos personales, la ubicacin
de los ba"os y el 'orario de visitas y
comidas.
9roporciona seguridad y confian!a al usuario,
'acindole sentir que se encuentra
comunicado y seguro con el personal
responsable de su atencin.
C. Elaborar y colocar tarjeta de identificacin
en la unidad del paciente con datos
completos del usuario.
.acilita la pronta identificacin del paciente y
permite una atencin personali!ada.
P. 0omar y registrar signos vitales. %onoce el estado clnico general del usuario y
toma en cuenta la posible alteracin de los
signos vitales ocasionado por el estrs de la
'ospitali!acin.
B. %omunicar al mdico del ingreso y
condiciones generales del usuario.
9ermite proporcionar una atencin oportuna y
adecuada.
@. %olaborar con el mdico en la e)ploracin
fsica, preparar al usuario fsicamente y
e)plicarle el procedimiento.
La presencia de la enfermera proporciona
seguridad y confian!a, facilitando el
procedimiento.
G. &ejar cmodo y confortable al usuario,
esperan las indicaciones mdicas.
%rea un ambiente agradable para su estancia
'ospitalaria.
+A. 7eali!ar registros de enfermera de los
procedimientos reali!ados y sus
observaciones.
&eja constancia sobre las acciones de
enfermera reali!adas.
++. Elaborar plan de cuidados de enfermera. 9ermite programar las acciones de enfermera
acordes a las necesidades del paciente.
INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS
ACCION FUNDAMENTO
+. Si las condiciones del paciente lo permiten
presentarse con l, y darle la bienvenida.
&isminuye la ansiedad e infunde confian!a y
promueve la comunicacin y la participacin.
,. 7ecibir al paciente identificarlo por medio
de pulsera, instalarlo en su unidad y de
acuerdo a sus condiciones fsicas proceder
a la atencin de urgencia por el mdico.
6antiene la identidad del paciente y evita
riesgo de error.
9roporciona el tratamiento mdico de
urgencias en forma oportuna y evita
complicaciones.
-. 8estir al paciente con ropa 'ospitalaria y
entregar a la asistente mdica la ropa.
.acilita la reali!acin de los procedimientos,
la identificacin como paciente y evita riesgos
de contaminacin.
&isposicin adecuada de las pertenencias
evitando su e)travo y posibles reclamaciones.
Q. 3visar a la 0rabajadora Social en caso de
que el paciente porte valores para su retiro
y resguardo.
&isposicin adecuada de las pertenencias
evitando su e)travo y posibles reclamaciones.
C. 0omar y registrar signos vitales y
somatometra.
9roporciona datos objetivos sobre el estado
de salud del paciente.
2dentifica problemas potenciales relacionados
con el estado de salud.
P. 9articipar durante la e)ploracin fsica del
paciente y en los procedimientos especfico
que se requieran.
La presencia de la enfermera proporciona
seguridad y confian!a, facilitando el
procedimiento.
B. %umplir con las indicaciones mdicas 9roporciona el tratamiento mdico en forma
oportuna.
@. Elaborar tarjetas de identificacin de
pacientes y colocarlo en la cama cuna.
.acilita la identificacin del paciente y permite
una atencin personali!ada.
G. Elaborar plan de cuidados de Enfermera. 9ermite programar las acciones de Enfermera
acordes a las necesidades del paciente.
+A. Efectuar registros clnicos de Enfermera 6antiene informado al mdico de los cambios
en el estado de salud del paciente y deja
constancia de sus acciones.
++. 3visar a la asistente mdica en caso que el
paciente necesite ser 'ospitali!ado o
trasladarse a otra unidad para que realice
3gili!a los trmites y la oportunidad de la
'ospitali!acin o traslado.
los trmites administrativos
correspondientes
+,. Entregar al paciente con su e)pediente
clnico completo al servicio asignado.
9ermite la continuidad de la atencin.
EGRESO AL PACIENTE
3l egresar el paciente de una institucin de salud el medio e)terno
puede convertirse en angustiante lo que ocasiona tensin
emocional, ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir
a su 'ogar, tambin lo atemori!a y le produce ansiedad al apartarse
de la seguridad que le presenta el 'ospital.
9or lo general los pacientes egresan de una unidad asistencial
cuando ya no requiera de los servicios que sta presta( sin embargo
puede suceder que un paciente abandone el 'ospital contra el parecer del personal mdico y de
enfermera.
La atencin de enfermera que se produce al paciente que se marc'a del 'ospital debe de ser de
comprensin y ayuda igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia.
TIPOS DE EGRESO
Egreso por mejora
Egreso voluntario
Egreso por fuga
Egreso por defuncin
PROCEDIMIENTOS T/CNICOSLADMINISTRATIVOS
Los procedimientos tcnicosOadministrativos que se efect=an cuando el paciente abandona el
'ospital, son de acuerdo al tipo de egreso.
EGRESO POR MEJORA
Es el alta de un paciente de una institucin de salud, cuando su recuperacin es satisfactoria.
La funcin del personal de enfermera consiste en facilitar los trmites tcnicoOadministrativos al
paciente, de la ropa del paciente, de la silla de ruedas si es necesario.
EGRESO POR FUGA
Es la salida del paciente del 'ospital, sin autori!acin mdica.
La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar la informacin necesaria sobre
los trmites a seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el e)pediente clnico completo.
PASOS
+? 1otificar de inmediato al mdico responsable del servicio sobre la fuga del paciente.
,? Dacer anotaciones de enfermera sobre fec'a y 'ora de fuga del paciente y las
condiciones del estado de salud de ste.
-? Enviar el e)pediente al departamento de trabajo social
EGRESO POR DEFUNCIN
Es el egreso del paciente que 'a fallecido.
La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar orientacin a los familiares sobre
los trmites administrativos que debern seguirse en caso de defuncin.
PASOS
+? 2ntegrar el e)pediente clnico con las anotaciones correspondientes.
,? 9roporcionar los cuidados post mortem.
-? 0rasladar el cadver al servicio de anatomopatolgica.
Q? 4rientar a los familiares sobre los procedimientos administrativos .
EGRESO POR CURACIN
Es la salida del paciente cuando 'a terminado su tratamiento.
PASOS
+? 7egistrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del e)pedientes
clnico y en la libreta correspondiente.
,? 4rdenar los documentos del e)pediente clnico.
-? E)plicar al paciente los trmites y las indicaciones mdicas.
Q? 9roporcionar la ropa para que se vista, o ayudarlo a vestirse.
C? 3visar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin.
P? 0rasladar al paciente al servicio de admisin en silla de ruedas o deambulando, llenando
el e)pediente clnico.
B? 7etener al material y equipo en la unidad clnica e indicar el aseo de la misma.
El personal del departamento de admisin, firmara de recibido el e)pediente completo, en la
libreta de egreso del personal de enfermera.
EGRESO VOLUNTARIO
En el alta voluntaria del paciente. .uncin del personal de enfermera consiste en proporcionar al
equipo de atencin para la salud, la informacin conveniente para facilitar los trmites
administrativos .
9ara ello se requiere del e)pediente clnico completo, la autori!acin de un mdico y la ropa del
paciente.
PASOS
+. 2ntegrar al e)pediente, incluyendo la autori!acin de alta firmada por el mdico y las
notas de enfermera.
,. 3visar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin.
-. 3yudar al paciente a vestirse en caso de que este capacitado para ello.
Q. 0rasladarlo al servicio de admisin con el e)pediente completo. %uando el paciente se
encuentra en condiciones crticas y el o sus familiares piden el alta, se debe de tener la
seguridad de que va a ser trasladado a otra institucin de salud, para seguir siendo
atendido. En estos casos es necesario la firma del mdico que se va a responsabili!ar
del tratamiento.
C. #tilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, silla de ruedas
etc.
P. 9roporcionar al paciente y familiar informacin bsico pertinente.
974%E&262E104 E$7ES4 &EL 93%2E10E
ACCION FUNDAMENTO
+. 2nformar al paciente y/o familiar de la preO alta. %onocer con oportunidad la posible alta y agili!ar el
egreso.
,. 8erificar que se encuentre elaborada y
firmada la nota de alta por el mdico tratante.
3gili!a los trmites del procedimiento de egreso.
-. 2ntegrar el e)pediente clnico y comprueba el
cumplimiento de las indicaciones mdicas.
%ontar con la informacin de su 'ospitali!acin en el
momento necesario y dar continuidad de la atencin
mdica.
Q. %oordinarse con la asistente mdica para los
trmites administrativos.
Evitar duplicidad de las acciones y agili!ar el
procedimiento.
C. 4rientar y ense"ar al usuario y/o familiar
sobre los cuidados que debe continuar en su
domicilio y en su caso verificar que desarrolle
adiestramiento impartido y elaborar el plan de
cuidados en el 'ogar.
El paciente y/o familiar podr continuar
adecuadamente los cuidados requeridos cuando 'a
recibido instrucciones apropiadas y por escrito.
P. 7etirar canali!aciones y ayudarlo a ba"arse y
vestirse con su ropa personal.
9reparar fsicamente al usuario para su egreso.
B. 8erificar que el usuario lleve consigo
resultados de estudios reali!ados y objetos
personales y avisar a trabajo social para la
entrega de valores en caso necesario.
9ermite la continuidad de tratamiento en la consulta
e)terna.
Evita resguardos y/o reclamos posteriores a trabajo
social y/o a la institucin.
@. 3yudar a trasladar al usuario de la cama a la
camilla o silla de ruedas, de incubadora a
incubadora o a cuna trmica en caso
necesario.
Hrinda seguridad y proteccin en la movili!acin del
usuario.
G. 7egistrar en 'oja de enfermera las
condiciones en que egresa el usuario, as
como el plan de autocuidados que se
proporcionan, fec'a y 'ora del egreso.
Los registros claros y precisos nos permiten conocer
las acciones reali!adas, as como la evolucin,
condiciones en que egresa y la continuidad de
cuidados a su 'ogar.
+A. Entregar el paciente con su e)pediente clnico
a la asistente mdica de 'ospitali!acin,
retirar la pulsera de identificacin y recaba el
vale del e)pediente.
.acilita los trmites administrativos en el egreso y evita
prdidas del e)pediente clnico.
++. &ar cuidados posteriores a la unidad del
paciente.
9ermite la disponibilidad de la unidad del paciente ante
un ingreso.
+,. En usuarios que van a ser trasladados a otro
nivel e)tremar medidas de seguridad en la
canali!acin de sondas y catteres y
documentos del e)pediente clnico.
.acilita el traslado y evita accidentes.
+-. En pacientes del programa de binomio,
registrar el egreso en la libreta de control.
Evita problemas e implicaciones legales.
+Q. 3visar a la jefe de piso del egreso. .acilita el registro correspondiente y la coordinacin
para la disponibilidad de camas.
+C. En caso de defuncin comunicar a trabajo
social y a intendencia para llevar a cabo las
3gili!a los trmites administrativos correspondientes.
acciones enunciadas en el instructivo de
trnsito de cadveres.
PROCEDIMIENTO EGRESO VOLUNTARIO
ACCION FUNDAMENTO
+. Llenar la forma de alta voluntaria por
duplicado( el original se ane)a al e)pediente y
la copia se arc'iva.
%orroborar que efectivamente desea salir de la
2nstitucin, bajo su responsabilidad y liberando as de
responsabilidades al personal administrativo y de salud.
,. 0ransportar al paciente y entregarle sus
pertenencias.
4torgarle calidad, calide!, adems de seguridad al
paciente para que 'aya una mejor relacin entre
enfermera y paciente.
-. Dacer las anotaciones correspondientes. .avorece al orden administrativo y la continuidad de las
normas de la institucin.
PROCEDIMIENTO EGRESO POR FUGA
ACCION FUNDAMENTO
+. 3visar inmediatamente al servicio de vigilancia,
al jefe inmediato, a trabajo social y admisin.
3segurarnos que efectivamente el paciente se 'aya
fugado y se efect=en las medidas necesarias en su
caso.
,. Dacer las anotaciones correspondientes en el
e)pediente.
.avorece al orden administrativo y la continuidad de las
normas de la institucin.
AU=ILIARES DE DIAGNSTICO 7 GABINETE
VALORACIN:
Es la recoleccin de datos de distintas fuentes, para anali!ar el estado de salud del cliente.
%onocimientos.
%apacidades de interaccin.
Dabilidades marco conceptual.
DIAGNSTICO:
El diagnstico es un juicio sobre las respuestas 'umanas del individuo, la familia o la comunidad
o problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. Los diagnsticos proporcionan las
bases para la seleccin de las intervenciones de enfermera.
Rec&#ecc(n de -!e$t"a de &"na:
Es la e)traccin o de toma de orina con fines diagnsticos especficos.
.undamentos5
En la orina e)isten bacterias normales y anormales patolgicas que diagnostican
enfermedades.
La presencia de 'ormona gonadotrofina corinica indica la presencia de embara!o
4HME0284S5
0oma de muestra de orina para un anlisis general de orina o prueba de embara!o.
4btencin de una muestra de orina estril con una tcnica asptica para un anlisis de
urocultivo.
97E%3#%241ES < 7E%46E1&3%241ES5
#tilice siempre frascos limpios y secos.
3seg=rese de que estn bien elaboradas las indicaciones del laboratorio.
En pacientes femeninos reali!ar el aseo vulvar. En caso de que la paciente este
menstruando no tomar la muestra.
En paciente femenino mayor, los labios deben separarse al recoger la muestra.
En pacientes ambulatorios, e)plicarles como deben recogerse la muestra seg=n la
tcnica.
E3a-en C&%"&%a"a$t&$c(%c&
Son los diferentes medios utili!ados para obtener muestras de 'eces fecales.
.#1&36E104S5
Los quistes y 'uevecillos se ti"en de colorante por lo cuales son fciles de identificarlos.
Los quistes son mas livianos, en cambio los 'uevecillos son mas pesados.
4HME0284S5
4bservar o identificar quistes y 'uevecillos de parsitos, proto!oarios o 'elmintos
>sangre?.
97E%3#%241ES 4 7E%46E1&3%241ES5
1unca coloque el frasco que contiene las muestras de 'eces sobre la indicacin del
laboratorio.
El frasco no debe estar lleno de muestra.
B&-et".a He-Btca
Es la tcnica que se reali!a para e)traer muestra de sangre con fines diagnsticos.
.#1&36E104S5
La 'emoglobina es la mayor constituyente de los eritrocitos por lo tanto su deficiencia o
aumento causa alteraciones orgnicas.
4HME0284S5
&iagnosticar enfermedades y proporcionar tratamiento oportuno.
2dentificar cifras anormales de clulas sanguneas y concentracin de la 'emoglobina.
97E%3#%241ES5
#tili!ar guantes a la 'ora de e)traccin y proceso de la muestra.
8erificar la concentracin de sangre seg=n muestraOtubo.
0omar la cantidad requerida de sangre.
Domogeni!ar la muestra con movimientos suaves para evitar la 'emlisis.
Rec&#ecc(n de -!e$t"a de e$%!t&
Es la e)pulsin de muestras de secrecin interna del cuerpo con fines teraputicos.
.#1&36E104S5
#na deteccin oportuna previene avances de la enfermedad.
Los bacilos patgenos se reproducen a nivel pulmonar ocasionando da"o al aparato
respiratorio.
4HME02845
%ontribuir a un diagnstico clnico.
4btener correctamente una muestra para reali!ar e)amen de laboratorio.
97E%3#%241ES5
#tilice siempre frascos limpios y secos.
3seg=rese de que estn bien elaboradas las indicaciones de laboratorio.
&ebe recogerse el primer esputo de la ma"ana antes de que el paciente realice su
'igiene oral.
El paciente debe estar en ayunas.
La saliva espumosa y las secreciones nasofarngeas no son buena muestra.
3seg=rese de que las muestras vengan del rbol bronquial.
En pacientes ambulatorios e)plqueles como deben recoger la muestra.
LDetecc(n O%&"t!na de Da6ete$
DOD.
R=
ASEO DE BOCA
CONCEPTO: Es la limpie!a de la boca y de los dientes.
La 'igiene bucal adecuada contribuye a lograr un buen estado
nutricional.
El cepillo produce masaje en las encas y estimula la
circulacin.
OBJETIVOS:
9revenir infecciones.
Evitar el mal aliento y formacin de caries.
E8UIPO 7 MATERIAL:
7i"n. 0oalla afelpada
8aso con agua y solucin antisptica
%epillo dentfrico. 9asta dentfrica
3 falta de cepillo se usara un abate lenguas cubierto de gasa y agua bicarbonatada.
7eportar en 'oja de enfermera, la presencia de gingivitis o gingiborrea.
El aseo de la boca se 'ar Q veces al da, al levantarse y despus de cada alimento.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE BOCA
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas
,. 9reparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
-. %olocar la toalla sobre el tra) y 'ombros.
Evita humedecer la ropa del paciente
Q. 9roporcionar al paciente el cepillo con pasta
para que se lave, acercar el ri"n y ayudarlo
en caso necesario.
El cepillado elimina partculas de alimentos, da
masajes a las encas y estimula la circulacin.
C. %olocar el ri"n bajo el ma)ilar inferior, la
enfermera debe ense"ar al paciente la
manera de cepillarse los dientes.
P. 6ovimientos de arriba 'acia abajo en los
dientes superiores.
B. 6ovimientos de abajo 'acia arriba en los
dientes inferiores.
@. 6ovimientos circulares sobre las muelas. Los movimientos rotatorios remueven la suciedad y
facilitan su eliminacin
G. 4frecer agua para enjuagarse la boca,
cuantas veces sea necesario.
El enjuague con agua limpia, y solucin antisptica
elimina la suciedad evitando la irritacin de las
mucosas.
+A. 7etirar el ri"n y ofrecer la toalla.
++. 7etirar el equipo y proporcionar los cuidados
Evita el deterioro del mismo.
ASEO DE OJOS: NARINAS 7 OIDOS
CONCEPTO:
9rocedimiento por medio del cual se aplican las normas 'iginicas en mucosas y algunos
orificios naturales >narinas y odos?.

Los pacientes inconscientes requieren cuidados especiales de mucosas.
3lgunas personas acumulan gran cantidad de cerumen, lo que puede estorbar la
audicin.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%arro 9asteur con5
%'arola o ri"n
'isopos
8aso graduado con solucin salina
0oalla afelpada
9alangana
MEDIDAS DE CONTROL 7 AO SEGURIDAD:
Evitar movimientos bruscos.
3plicar los principios de asepsia.
Evitar que el 'isopo lleve abundante solucin.
Nunca introducir soluciones jabonosas en las cavidades.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OJOS
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. E)plicar al paciente lo que se le va 'acer. 9ermite la colaboracin del paciente.
Q. %olocar al paciente en posicin .oIler. La posicin adecuada permite reali!ar con comodidad
el procedimiento.
C. 0omar un 'isopo '=medo con solucin salina
y limpiar el ojo del ngulo interno al e)terno
cuantas veces sea necesario y desec'ar el
'isopo.
Evita introducir secreciones en el canal lagrimal.
P. Secar de la misma forma.
B. 7epetir el procedimiento cuantas veces sea
necesario.
@. Efectuar las anotaciones correspondientes.. 9ermite el seguimiento oportuno de la atencin del
paciente.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE NARINAS
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. E)plicar al paciente lo que se le va 'acer. 9ermite la colaboracin del paciente.
Q. 0omar 'isopo '=medo en solucin salina y
limpiar con movimientos rotatorios la fosa
nasal y desec'ar el 'isopo.
La 'umedad favorece a la eliminacin de secreciones.
C. Secar con otro 'isopo y repetir el
procedimiento cuantas veces sea
necesario.
P. Efectuar las anotaciones correspondientes.. 9ermite el seguimiento oportuno de la atencin del
paciente.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OIDOS
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. E)plicar al paciente lo que se le va a
reali!ar.
9ermite la colaboracin del paciente.
Q. %olocar al paciente en posicin .oIler. 9ermite reali!ar con comodidad el procedimiento.
C. 0omar 'isopo '=medo en solucin salina y
limpiar con movimientos rotatorios el odo y
desec'ar el 'isopo.
La 'umedad favorece a la eliminacin de secreciones.
P. 7epetir el procedimiento cuantas veces
necesario.
B. Secar con otro 'isopo.
@. &ejar cmodo al paciente. 9roporciona bienestar y comodidad al paciente.
G. &arle al equipo y material los cuidados
Evita su deterioro.
+A. Efectuar las anotaciones correspondientes 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
atencin del paciente.
ASEO DEL CABELLO
CONCEPTO: E$ la limpie!a que se 'ace del cuero cabelludo y pelo del paciente.
El masaje a fondo estimula la circulacin del cuero
cabelludo y favorece la nutricin del epitelio.
Las enfermedades afectan al pelo.
OBJETIVOS:
6antener limpio y libre de parsitos del cuero
cabelludo y pelo.
9roporcionar descanso al paciente y una
sensacin de comodidad y bienestar.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%arro 9asteur
+ cubeta, Marra con agua tibia y fra
, toallas afelpadas, 3lgodn
Dule clnico, Hanco y silla
S'ampoo, 9eine y cepillo
Evitar rascar el cuero cabelludo
Evitar corriente de aire y mojar la cama.
9roteger al paciente de 'umedad e)ces
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE CABELLO
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. .ormar un rollo con un lado del 'ule clnico y una
toalla afelpada 'asta la mitad y acomodarlo en
forma de 'erradura.
Est posicin facilita reali!ar el procedimiento.
Q. %olocar la cabe!a del paciente dentro de ella y el
pelo 'acia la cubeta.
9ermite recoger el agua sucia evitando la
'umedad.
C. 9roteger los conductos auditivos e)ternos del
paciente con algodn.
Evita que se acumule 'umedad en los conductos
auditivos
P. %on la jarra verter el agua para mojar el pelo.
B. Enjabonar y frotar el curo cabelludo con la yema
de los dedos.
El S'ampoo y el jabn eliminan la suciedad.
@. Enjuagar cuantas veces sea necesario con
suficiente agua, dando masaje en el cuero
cabelludo.
9ara que el cabello quede limpio y evitar la
acumulacin de residuos as como estimular la
circulacin.
G. 7etirar 'ule clnico y colocar la toalla envolviendo
la cabe!a.
+A. Secar el pelo y frotando suavemente. 9roporciona comodidad y bienestar al paciente.
++. 7etirar la toalla y peinar el pelo. Estimula la circulacin del cuero cabelludo y mejora
la nutricin del epitelio.
+,. &ejar cmodo al paciente. 9roporciona comodidad y bienestar al paciente.
+-. 7etirar el equipo y darle los cuidados posteriores
a su uso.
Evita su deterioro.
+Q. Dacer las anotaciones correspondientes. 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
ASEO VULVAR
CONCEPTO: 9rocedimiento que se efect=a a los genitales e)ternos femeninos.
Los organismos patgenos se trasmiten
a la superficie susceptible, si no se sigue
una tcnica aspticamente.
Los olores de la piel son causados por
bacterias cutneas que act=an en las
secreciones.
OBJETIVOS:
Eliminar las secreciones y flujo.
Eliminar las suciedad y los microorganismos que irritan a la piel.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%'arola con mesa 9asteur
.rasco con solucin antisptica ben!al.
.rasco con jabn lquido
$asas estriles, 3psitos si es necesario
9in!as de anillos estriles, $uantes estriles
%modo, Sbana
0oalla de papel, Marra con agua tibia
MEDIDAS DE CONTROL 7 SEGURIDAD:
Evitar sustancias que irriten las mucosas
7espetar la individualidad del paciente
Evitar traumatismos
PROCEDIMIENTO DE ASEO VULVAR
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos y trasladar el equipo a la unidad
del paciente.
Evita la infecciones cru!adas y el equipo
completo a'orra tiempo y energa.
,. Hajar la ropa de cama a la piecera.
-. %on la sbana esquinada, cubrir miembros
inferiores, fijando los e)tremos en los tobillos.
9ara respetar la individualidad del paciente.
Q. &escubrir la regin genital. 9ermite la reali!acin adecuada del
procedimiento.
C. %olocarse los guantes. Evita infecciones cru!adas.
P. .ormar con la pin!a de anillos una gasa doblada en
Q.
B. 8erter el jabn.
@. Evitar sustancias que irriten las mucosas.
G. 7espetar la individualidad del paciente. %ontribuye a la fcil reali!acin del
procedimiento.
+A. Evitar traumatismos.
++. 8erter el jabn sobre la vulva, amortiguando la
cada con la gasa.
+,. 9roceder a lavar con movimientos transversales,
iniciando en el monte de 8enus.
Evita el contagio de la regin vulvar de residuos
fecales.
+-. %ontinuar con la regin vulvar, con movimientos de
arriba 'acia abajo, del centro a la periferia sin tocar
la cara inferior de los labios.
&e lo mas limpio a lo mas sucio para evitar la
contaminacin.
+Q. 8erter agua suficiente a la regin vulvar para quitar
el jabn procurando que se escurra en el cmodo.
Evita irritar la piel.
+C. Secar con una gasa limpia. La 'umedad contribuye a la proliferacin de
microorganismos.
+P. Lavar la regin anal, en forma circular. Evita la acumulacin de residuos.
+B. 7etirar el cmodo y arreglar la ropa de cama. %onserva la cama seca y fomenta la comodidad
del paciente.
+@. 7etirar el equipo y darle los cuidados posteriores a
su uso.
Evita su deterioro.
+G. 7eali!ar anotaciones de enfermera.
!ermite el "e#uimiento "i"tem$tico % oportuno de
la atenci&n del paciente
072%404623 &E $E1203LES
CONCEPTO: 3feitado de la piel de genitales e)ternos.
El vello es un factor que predispone infeccin.
OBJETIVOS:
%ontribuir a conservar un medio asptico durante el parto o intervencin quir=rgica.
Eliminar el vello para evitar infecciones.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Equipo del aseo vulvar
7astrillo
1avaja
%onservar la individualidad del paciente.
Evitar cortaduras o lesiones en el paciente.
9roteger la dermis procurando no cortar o raspar la piel al afeitar.
PROCEDIMIENTO DE TRICOTOMIA
ACCION FUNDAMENTO
,. 0rasladar el equipo y material al cubculo del
paciente
Ahorra tiempo % ener#'a
-. &escubrir la regin genital. 9ermite la reali!acin adecuada del procedimiento.
Q. %olocarse los guantes antes de iniciar con el
procedimiento.
Evita infecciones cru!adas.
C. Se prepara el rastrillo y se inicia afeitando en
una parte superior del pubis.
9ermite el seguimiento sistemtico en la atencin al
paciente.
P. La vulva se afeita con movimientos cortos y
descendentes.
Evita le"ionar la piel
B. La !ona se conserva e)tendida con una gasa
en la otra mano.
%ondiciona la buena reali!acin del procedimiento.
@. 0erminando el afeitado, enjuagar la regin y
secar con gasa limpia.
3yuda a la vasodilatacin y proporciona alivio.
G. Enjabonar la regin anal y afeitar con
movimiento 'acia fuera y secar con
movimientos circulares.
&e lo ms limpio a lo mas sucio evita la
contaminacin.
+A. &ar al equipo los cuidados posteriores a su
uso.
Evita su deterioro.
++. 7eali!ar anotaciones en la 'oja de enfermera. 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
SEDILUVIO CBAMO DE ASIENTOD
CONCEPTO: Es la inmersin del rea plvica en agua tibia o caliente durante ,A minutos.
El aumento de flujo sanguneo en el rea plvica del paciente puede provocar debilidad,
desmayo y sue"o.
OBJETIVO:
Estimular la defecacin y la circulacin
6itigar el dolor
Lavar una 'erida perianal
E8UIPO 7 MATERIAL:
0ina >palangana?
0oalla
Silla
.rasco con agua tibia
8erificar la temperatura del agua antes de sentar al paciente.
Evitar enfriamientos.
#tili!ar el equipo y solucin estril cuando est indicado.
1o dejar solo al paciente durante el procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE SEDILUVIO
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
3'orra tiempo y energa.
-. 7egular la temperatura del agua >-B.BX a QAX ? y
de QA.CX a Q-.-X si se aplica para aumentar la
circulacin.
Evita quemaduras del paciente.
Q. 3yudar al paciente a sentarse en la palangana o
tina.
Evita que el paciente sufra cadas.
C. %oloque una toalla en los 'ombros y otra en las
piernas del paciente para dar calor.
9ara respetar la individualidad del paciente
P. 1o dejar solo al paciente o revisarlo cada C
minutos.
9roporciona seguridad y previene accidentes.
B. &espus de ,A minutos ayude al paciente a salir
de la tina.
@. 3yudar al paciente a levantarse y a vestirse. 9roporciona seguridad emocional y confort.
G. &ejar cmodo al paciente. 9ermite una mejor relajacin.
+A. 7etirar el equipo y darle los cuidados posteriores
a su uso.
Evita su deterioro.
++. Efectuar las anotaciones correspondientes. 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
9E&2L#824
CONCEPTO: Es el aseo que se 'ace a los pies y u"as con agua tibia y jabn.
El masaje favorece la circulacin.
La accin de agua activa la circulacin de los pies.
OBJETIVOS:
9roporcionar comodidad y limpie!a
9revenir infeccin
.avorecer la circulacin distal
E8UIPO 7 MATERIAL:
9alangana
, toallas afelpadas
+ toalla para friccin
+ jabn
Marra con agua tibia
0alco o crema
0ijeras o corta u"as
Dule clnico
Holsa de papel
Evitar que el agua se enfre.
7ecortar las u"as en escuadra.
Limpiar las u"as.
En caso de lesin o micosis notificar al mdico.
En caso de pacientes diabticos, tener mayor precaucin por riesgo de infeccin.
O
PROCEDIMIENTO DE PEDILUVIO
ACCION FUNDAMENTO
paciente.
-. %olocar el 'ule y toalla en el tercio inferior de
la cama.
Evita que se moje la ropa de cama.
Q. 8erter agua a la palangana.
C. %olocar la palangana sobre la toalla e
introducir los pies.
9ermite retirar la suciedad, ablandar las u"as y valorar
la circulacin perifrica.
P. 9oner el pie dentro de la palangana , lavarlo ,
limpiar las u"as y secar . 4bservar el estado
y color de la piel .
9ermite valorar la circulacin perifrica.
B. 7epetir el procedimiento al lavar el otro pie y
retirar la palangana.
@. &ar masaje con talco, siguiendo el sentido de
la circulacin.
.avorece el drenaje venoso y promueve la relajacin.
G. Efectuar el tendido de cama y dejar cmodo al
paciente.
9roporciona bienestar y comodidad al paciente.
+A. 7etirar el equipo, y darle los cuidados
Evita su deterioro.
++. 7eali!ar anotaciones en la 'oja de enfermera 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
BAMO DE ESPONJA
CONCEPTO:
Es la limpie!a general de todo el cuerpo, en la cama, como parte de las costumbres 'iginicas,
con una esponja o toalla.
La (ricci&n permite eliminar "uciedad) #ra"a % microor#ani"mo") adem$" a%uda a
e"timular la circulaci&n % lo" m*"culo"
El ba"o y el masaje en la espalda, permite la relajacin de los m=sculos.
3l limpiar la piel de la suciedad que 'ace las veces de un medio de cultivo, se previene
la infeccin y se conserva sana e intacta la piel.
OBJETIVOS:
Hrindar comodidad y relajacin al paciente.
Estimular la circulacin en forma general y local.
9revenir la congestin pulmonar al estimular la respiracin, por los cambios frecuentes
de posicin.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%arro 9asteur con palangana
+ jarra con agua caliente
+ jarra con agua fra
, toalla afelpadas
+ toalla para fricciones
+ jabn
+ peine
0alco o crema
+ cmodo
+ tnico
&otacin de ropa para el paciente
&otacin para el cambio de ropa de cama
Evitar corrientes de aire o enfriamiento
4bservar la presencia de =lceras por dec=bito
1otificar al mdico la presencia de micosis
7eali!ar corte de u"as
3plicar talco o crema en los pies

PROCEDIMIENTO DE BAMO DE ESPONJA
ACCION FUNDAMENTO
Evita infecciones cru!adas y a'orra tiempo y energa.
,. 3flojar, quitar la colc'a y cobertor, colocarlos
doblados en el respaldo de la silla.
-. &ejar la sbana superior cubriendo al
paciente.
7espeta la individualidad del paciente.
Q. *uitar la bata o pijama.
C. 7egular y verter el agua en las jarras. El agua a temperatura adecuada evita quemaduras en
el paciente.
P. 9roteger la almo'ada con una de las toallas. Evita que se 'umede!ca.
B. 9ara lavar la cara, poner la otra toalla fija en el
tra) y bajo la barba.
@. Sin colocar jabn en las toallas o lien!o, se
limpiar un ojo del ngulo interno al e)terno,
enjuagar el lien!o antes de lavar el otro.
Evita introducir secreciones en el canal lagrimal.
G. Se limpiar la cara, el cuello y orejas, con
movimientos suaves y rotatorios con una
toalla y lien!o con jabn, en seguida se
limpiar con un lien!o '=medo y por =ltimo se
seca con una toalla seca.
Los residuos de jabn, pueden causar esco!or y
resequedad.
La 'umedad genera irritacin y favorece la
proliferacin de bacterias.
+A. 9oner sobre la toalla la palangana y dentro de
ella, el bra!o del paciente.
Evita 'umedecer la ropa de cama.
++. Lavar y secar las manos, continuar con el
antebra!o, bra!o y a)ila.
+,. Lavar en la misma forma el miembro superior
del lado contrario.
+-. 0473U < 3H&46Z15 %olocar la toalla sobre
el tra) y desli!ar la sbana mvil 'asta el
pubis, lavar la parte superior del tra) y
abdomen, dar especial cuidado a los senos y
ombligo.
EL ba"o constituye una buena oportunidad para 'acer
observaciones.
+Q. ES93L&3 < $L#0E4S5 $uiar al paciente a
dec=bito lateral poner la toalla sobre la cama,
a lo largo de la espalda lavar cara posterior
del cuello, espalda regin gl=tea sin tocar
genitales, aprovec'ar para dar masaje y poner
talco.
Estimula circulacin y promueve la relajacin.
+C. 92E713S < 92ES5 7egresar al paciente a
dec=bito dorsal, colocar la toalla sobre el
colc'n y sobre ella la palangana, fle)ionar las
piernas del paciente, introducir el pie y lavar
de arriba 'acia abajo, cuidar las u"as y
recortarlas si fuese necesario.
9ermite valorar la circulacin perifrica.
+P. $E1203LES5 Si el estado del paciente, lo 7espetando la 2ndividualidad del paciente.
permite, es preferible que l se 'aga el aseo,
proporcionar las toallas, en caso contrario,
debe 'acerlo la enfermera >o?.
+B. %olocar el camisn o pijama y cambiar la
ropa de cama.
9roduce comodidad y bienestar al paciente.
+@. 7etirar los biombos o correr las cortinas.
BAMO DE REGADERA
CONCEPTO:
Es la limpie!a general del cuerpo con agua corriente y jabn.
FUNDAMENTOS:
El agua y la temperatura adecuada permite la relajacin de los m=sculos y es agradable.
El ba"o limpia la piel y da al individuo una sensacin de frescura y limpie!a.
OBJETIVOS:
Eliminar las secreciones de las glndulas sebceas, la descamacin de la piel, el sudor y
el polvo.
Estimular en buen funcionamiento del organismo.
9roporcionar comodidad y bienestar al paciente.
E8UIPO 7 MATERIAL:
7opa para el paciente
0oalla afelpada
0oalla para friccin
Mabn
0alco o locin
9antuflas, silla
3segurarse que la temperatura del agua sea la adecuada para el paciente.
Evitar corrientes de aire y enfriamientos.
1unca dejar solo al paciente en el ba"o o vigilarlo frecuentemente.
7einstalarlo cmodamente en su cama.
PROCEDIMIENTO DE BAMO DE REGADERA
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo
a la unidad del cuarto de ba"o, y llevar al paciente.
Evita infecciones cru!adas y a'orra tiempo y
energa.
,. %errar puertas y ventanas, proteger el piso del
ba"o con el tapete.
Evita corrientes de aire y cadas.
-. 3brir las llaves del agua.
Q. 3yudar al paciente a quitarse la ropa si es
necesario.
C. %olocar una silla dentro del ba"o, si el estado del
paciente lo requiere.
P. 3yudarlo en su aseo si es necesario o vigilar a
intervalos.
B. 3l terminar ayudarlo a secarse, a vestirse y
acompa"arlo a la cama y dejarlo cmodo.
La 'umedad ayuda al crecimiento de los
microorganismos.
@. 7ecoger el equipo del cuarto de ba"o y darle los
cuidados posteriores a su uso.
Evita su deterioro.
G. Efectuar las anotaciones correspondientes. 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de
la atencin del paciente.
%#2&3&4S 630#0214S
CONCEPTO: Son las prcticas 'iginicas que se proporcionan al paciente al iniciar el da.
FUNDAMENTOS:
La 'igiene contribuye a la recuperacin de la salud.
OBJETIVOS:
9reparar al paciente para el desayuno y visita mdica.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Lava manos
Marra con agua o ba"o mara
0oalla afelpada, 0oalla para friccin
Handeja o ri"n
Mabn
%epillo para dientes, 9asta dentfrica, 8aso
9eine o cepillo
Holsa para desec'o
%modo u orinal
Evitar mojar la ropa de cama.
9roporcionar el agua a una temperatura adecuada.
&urante el procedimiento no dejarlo solo.
Evitar ruidos desagradables.
PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS MATUTINOS
ACCION FUNDAMENTO
Evita las infecciones cru!adas y a'orra tiempo y
dinero.
,. 3islar al paciente. Evita infecciones cru!adas.
-. 4frecer el cmodo.
Q. %olocar la toalla en el tra) del paciente.
C. Lavar las manos, boca y cara. La 'igiene proporciona bienestar.
P. 9roporcionar cepillo, peine para el arreglo del
pelo.
Estimula la circulacin del cuero cabelludo.
B. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad. 9ara evitar =lceras por dec=bito.
@. &ejar cmodo al paciente. 9roporciona bienestar y confort.
G. %olocar la mesa puente en la piecera de la
cama.
+A. 7etirar el equipo y darle los cuidados
9ara evitar su deterioro.
++. 7eali!ar las anotaciones en la 'oja de
enfermera.
9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
ALIMENTACIN CON CUCHARA

CONCEPTO:
Son las maniobras que se reali!an para que el organismo reciba
los alimentos nutritivos necesarios, utili!ando una cuc'ara.
FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES
Los alimentos contienen nutrientes, que al ser introducidos
en el organismo, se transforman en sustancias esenciales para la vida, la deficiencia de
algunas de ellas, ocasionan alteraciones que pueden producir la muerte.
Las enfermedades afectan los estados nutricionales.
El alimento posee grandes cantidades de caloras.
OBJETIVOS:
9roporcionar la dieta prescrita de acuerdo con las condiciones fisiopatolgicas del
paciente.
9romover 'bitos 'iginicosOdietticos a pacientes y familiares, durante su estancia
'ospitalaria.
E8UIPO 7 MATERIAL:
6esa puente. %'arola >con dieta indicada?.
%arro 9asteur. Holsa para desec'os.
Solicitudes de dietas. 2ndicacin mdica. 7i"n. %uc'ara. 9opote.
0ranscribir la indicacin mdica a la solicitud de dietas >e)traordinaria?, en el momento
en que se genere.
7evisar que la dieta sea la indicada al paciente.
Evitar que se 'agan actividades de limpie!a durante la ingestin de alimentos.
PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACIN CON CUCHARA
ACCIN FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos antes y despus de cada
procedimiento.
7educe la transferencia de microorganismos y
evita infecciones cru!adas.
,. 3plicar las medidas generales necesarias de
control y seguridad.
Evita muc'os errores y asegura la ingesta de una
alimentacin adecuada.
-. 2nformar y/o ense"ar al paciente el
procedimiento, si se encuentra consciente y
pedirle su cooperacin.
Evita una posible bronco aspiracin y estimula el
reflejo de deglucin.
Q. 0omar peque"as cantidades del alimento e
introducir la cuc'ara en la boca, cuidando que la
porcin administrada quede en la base de la
lengua.
Evita una posible broncoaspiracin y estimula el
C. 7epetir la maniobra anterior 'asta terminar. $aranti!a la ingesta adecuada.
P. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para
su pronta recuperacin.
B. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
@. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
olvidos.
INSERCIN DE SONDA NASOG0STRICA
CONCEPTO:
Es la introduccin de una sonda de intubacin gstrica al estmago.
Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la introduccin
de las sondas.
OBJETIVOS:
9ermite el apoyo nutricional a travs del tracto gastrointestinal.
9osibilita la evacuacin del contenido gstrico.
3livia las nuseas.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Sonda de Levin o de plstico desec'able de diferentes calibres.
7i"onera.
Meringa de ,A ml. a CA ml.
0oalla afelpada.
%inta ad'esiva de ,.C cm. &e anc'o > tiras de @ cm. < una de - cm. &e largo.?
$uantes.
Estetoscopio.
Disopos.
Holsas para desec'os.
Solucin salina.
0ijeras.
9in!as de 7oc'ester 9ean.
Estar preparado para contener al paciente peditrico, con el fin de prevenir que 'aga
traccin sobre la sonda nasogstrica.
Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato,
ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias.
7etire prtesis dental si es necesario.
En caso de dejar la sonda permanente 'aga 'igiene oral en forma regular.
#tilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
PROCEDIMIENTO INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erificar la indicacin mdica Evita errores en el tratamiento del paciente.
-. 9reparar el equipo y llevarlo al cubculo del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar a la paciente y e)plicarle el procedimiento. %onfirma la identidad de la paciente.
&isminuye la ansiedad.
9romueve la cooperacin y la participacin.
C. %olocar al paciente en posicin SemifoIler( seg=n el
estado de conciencia.
.acilita el pasaje de la sonda por el esfago en
lugar de la trquea.
Esta posicin permite a los lquidos bajar por
gravedad.
P. %ontrolar y mejorar la permeabilidad nasal5
- 7eali!ar limpie!a de narinas.
&espeja el conducto nasal sin impulsar los
microorganismos 'acia el odo interno.
B. 6edir la longitud de la tubuladura necesaria,
utili!ando la misma sonda como cinta para medir.
6edir de la punta de la nari! al lbulo de
la oreja y luego el apndice )ifoides.
6arcar la locali!acin con una peque"a
cinta ad'esiva.
2ndica la distancia desde el ingreso nasal
'asta el estmago.
2ndica la profundidad a la cual se debe insertar
la sonda.
@. %olocarse los guantes.
Sumergir la sonda de alimentacin en agua para
lubricar la punta.
7educe la contaminacin.
9romueve la insercin fluida de la sonda.
G. .le)ionar la cabe!a del paciente ligeramente 'acia
atrs.
.aciltale ingreso fluido de la sonda en la
narina.
+A. Huscar con la e)tremidad de la sonda la curva de las
fosas nasales e introducir la sonda en la nari!
suavemente y empujar 'asta encontrar una
resistencia.
Evite ejercer presin sobre los cornetes, puede
causar dolor y 'emorragias.
++. 2ntroducir rpidamente la sonda cuando no 'ay
resistencia pidiendo al paciente que degluta y que
trague ligeramente.
3l deglutir evita que la sonda penetre dentro
de la trquea, ya que sta =ltima est cerrada
por la epiglotis. En cada deglucin la sonda
avan!a 'acia el estmago.
+,. 2ntroducir la sonda 'asta la marca de la cinta
ad'esiva.
Si no encontr problema al introducir la sonda,
esta marca indica que la sonda est en el
estmago.
PROCEDIMIENTO INSERCIN DE SONDA NASOG0STRICA
ACCION FUNDAMENTO
+-. 8erificar si la sonda se encuentra en el estmago
reali!ando uno de los pasos siguientes5
#tili!ar la jeringa y aspirar el lquido gstrico y
regresar ste al estmago.
9oner el estetoscopio al nivel de la regin
epigstrica e inyectar aire a travs de la
sonda >+A a ,A cm` . +A para peditricos?.
9edir al paciente si est conciente toser o
'ablar.
%oloque el e)tremo libre de la sonda dentro
del vaso con agua.
El contenido gstrico conserva el equilibrio
qumico del organismo.
Si la sonda est en el estmago se puede or
ruido por el despla!amiento del aire en el
estmago.
Si el paciente puede 'ablar es que la sonda
est bien ubicada.
La ausencia de burbujas indica que la sonda
est en el estmago.
+Q. .ijar la sonda con cinta ad'esiva de la siguiente
forma5
3plicar la base de - cm. &e la tira sobre el
puente de la nari!.
3brir la tira ad'esiva larga en forma de K<L
unos C cm. dejando unos - cm. intactos.
Envolver primero un lado de la cinta dividida,
y despus el otro, alrededor de la sonda.
Esto evita que la sonda se desplace 'acia el
e)terior, lesin de las mucosas nasales y
disminuye la traccin sobre la nari! del
paciente.
+C. .ijar un asa de la sonda al costado de la cara del
paciente >si es sonda de alimentacin? o abroc'arlo a
la bata del paciente >si es sonda para aspiracin?.
&isminuye la traccin sobre la nari! del
paciente y la posibilidad de salida de posicin.
+P. 2niciar la aspiracin o la alimentacin por sonda seg=n
instrucciones.
%ontribuye al tratamiento.
+B. &ejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable
para su pronta recuperacin.
+@. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
+G. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro previene olvidos importantes.
GASTROCLISIS
CONCEPTO:
Es la introduccin de alimentos licuados, por medio de
una sonda de intubacin gstrica a goteo continuo.

Las glndulas secretoras de moco lubrican el
tracto digestivo y facilitan la introduccin de las
sondas.
La cada de agua de un nivel superior a inferior produce vaco.
OBJETIVOS:
9roporcionar tratamiento a pacientes operados inconscientes o con prdida de reflejos
de succin.
9roporcionar alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible por va bucal.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Holsa de alimentacin o frasco.
0ripi.
Meringa desec'able con agua estril.
9in!as Eelly.
Equipo para insercin de sonda nasogstrica.

9asar lentamente el alimento o medicamento por gravedad.
3segurar el frasco >tapn? o bolsa perfectamente.
8erificar que el alimento est a temperatura adecuada.
Si se trata de un ni"o sujtelo y e)plquele a la madre porqu se 'ace.
3l introducir una sonda verifique que no e)ista resistencia( si la resistencia persiste
retirar la sonda y utili!ar la otra fosa nasal o probar la sonda de calibre ms peque"o.
Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato,
ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias.
7etire prtesis dental si es necesario.
En caso de dejar la sonda permanente 'aga 'igiene oral en forma regular.
#tilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
PROCEDIMIENTO DE GASTROCLISIS
ACCION FUNDAMENTO
+. Lavarse las manos. 7educe la transferencia de microorganismos.
,. 8erificar la indicacin mdica Evita errores en el tratamiento del paciente.
-. 9reparar el equipo y llevarlo al cubculo del
paciente.
Q. 2dentificar a la paciente y e)plicarle el
procedimiento.
%onfirma la identidad del paciente.
&isminuye la ansiedad.
9romueve la cooperacin y la participacin.
C. %olocar al paciente en posicin Semi.oIler. .acilita el pasaje de la sonda por el esfago en
lugar de la trquea.
Esta posicin permite a los lquidos bajar por
gravedad.
P. 2ntroducir la sonda seg=n tcnica. $aranti!a la actividad del procedimiento.
B. .ijar un asa de la sonda al costado de la cara del
paciente.
&isminuye la traccin sobre la nari! del paciente y
la posibilidad de salida de posicin.
@. %olocar el frasco o bolsa de alimentacin en el
tripi, purgar el equipo y conectarlo a la sonda.
&ejar funcionando la alimentacin indicada.
%ontribuye al tratamiento.
G. 8erificar que el alimento est pasando en forma
continua.
%ontribuye a la permeabilidad de la sonda y
administracin del alimento.
+A. 3l terminar de pasar la alimentacin, pin!ar la
sonda para retirar el equipo de alimentacin.
Evita la salida del alimento.
++. 9asar por la sonda agua estril para lavar la
sonda. >si es a permanencia?. Si no se retira.
Elimina restos de alimentacin.
+,. &ejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable para
+-. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
+Q. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro previene olvidos importantes y sirve
como documento mdico legal.
LAVADO G0STRICO
CONCEPTO:
Es la introduccin de lquidos en el estmago y la e)traccin
de sustancias ingeridas en el mismo utili!ando una sonda
nasogstrica.
Las paredes del estmago secretan jugo gstrico, lo
que 'ace que 'aya poca absorcin en el estmago,
aumentando las posibilidades de salvar la vida del
paciente, si se e)traen las sustancias t)icas antes
que lleguen al duodeno.
La mucosa gstrica es sensible a los irritantes.
OBJETIVOS:
Limpiar el estmago de sustancias nocivas o sobre dosificacin de drogas.
%ontrolar 'emorragias gstricas o esofgicas.
9reparar tubo digestivo en el preOoperatorio y en algunos e)menes de laboratorio.
En el recin nacido, para eliminar el moco y residuo de lquido amnitico antes de iniciar
la alimentacin.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Handeja estril.
$uantes.
Sonda $strica.
7i"onera y/o palangana.
3gua estril.
7ecipiente con solucin irrigadora indicada.
0ela ad'esiva.
Meringa asepto de CA ml.
0oalla o papel 'iginico.
4bservar la permeabilidad de la sonda.
4bservar los cambios de coloracin >cianosis, disnea?, accesos de tos.
%olocar la sonda del calibre adecuado la paciente.
Evitar lesionar las mucosas.
PROCEDIMIENTO DE LAVADO GASTRICO
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente.
-. 9reparar material y equipo y llevarlo al cubculo del
paciente.
Q. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. 9ermite la cooperacin del paciente y
disminuye la ansiedad.
C. 9roteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad.
P. %olocarlo en posicin SemifoIler. 9ermite que los lquidos bajen por gravedad.
B. %olocarse los guantes. Su uso protege al paciente y al trabajador de
la salud, al evitar el contacto directo con
bacterias y sustancias.
@. 2ntroducir la sonda gstrica seg=n tcnica. $aranti!a la efectividad del procedimiento.
G. 0omar la jeringa asepto y llenarla con CA ml., de
solucin indicada, colocar la jeringa en el e)tremo
libre de la sonda e iniciar la irrigacin lentamente de
solucin y repetir seg=n la capacidad gstrica.
La aplicacin de lquido lentamente y en poca
cantidad evita la distensin de los tejidos y
dolor.
+A. 3spirar suavemente con la jeringa si el lquido no
regresa por gravedad.
Los lquidos s fluyen de un rea de mayor
presin a otra de menor presin y la velocidad
con la que lo 'acen guarda relacin directa
con el gradiente de presin.
++. &escartar el lquido drenado en el ri"n y/o palangana
y repita el ciclo 'asta que la solucin salga limpia.
%omprueba que el estmago se 'a vaciado de
toda sustancia venenosa o nociva o que la
'emorragia ces.
+,. 7etirar la sonda si est ordenado o conctela al
aparato de aspiracin o al recipiente para drenaje.
9ermite concluir y/o continuar con el
tratamiento indicado.
+-. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
+Q. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
+C. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
olvidos importantes y sirve como documento
mdicoOlegal.

ASPIRACIN DE SECRECIONES NASALES 7 BUCALES
CONCEPTO$
Es la e)traccin de secreciones con una sonda conectada a un aparato de aspiracin.
La aspiracin continua crea vaco parcial.
9ueden transmitirse microorganismos por contacto directo.
OBJETIVOS:
%onservar permeables las vas areas superiores desde la boca y nari!, 'asta la
trquea.
.acilitar la respiracin.
Evitar broncoaspiracin.
&isminuye la 'alitosis y anore)ia.
E8UIPO 7 MATERIAL:
.uente de aspiracin >aspiracin de pared o aparato porttil de aspiracin?.
0oalla amplia.
$uantes.
3gua estril o solucin fisiolgica de irrigacin.
8aselina.
%atter para aspiracin >tama"o adulto +Q a +P .renc'( peditrico @ a +,? o aspiracin
oral.
La aspiracin de lactantes puede requerir de dos personas, los padres pueden ser
particularmente =tiles para asistir a los lactantes y para aliviar sus temores.
1unca introducir la sonda a la fuer!a.
1o aplicar aspiracin al momento de introducirla.
1o aplicar aspiracin por ms de +C segundos a la ve!, pues se obstruira la va area y
aumentara la insuficiencia respiratoria.
0ener cuidado de aspirar a pacientes que 'an sido sometidos a cirugas nasofarngeas o
amigdalectoma.
PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
paciente.
Q. 8erificar el funcionamiento adecuado del aparato de
aspiracin.
9romueve la eficiencia y mantiene la
seguridad.
C. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. 9ermite la cooperacin del paciente y
P. 9roteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad.
B. %olocar al paciente en posicin SemifoIler o .oIler. .acilita el drenaje de las secreciones en la
boca 'acia la parte superior.
@. 3brir la solucin de irrigacin estril. 9ermite el enjuague del catter.
G. 3brir el paquete con el catter para aspirar. .acilita la organi!acin.
+A. %olocar la toalla bajo el mentn el paciente. 9reviene que se ensucie la ropa y se protege
al paciente.
++. %olocarse los guantes. 9reviene contacto con las secreciones.
+,. 2nserte la sonda al tubo conector del aparato
aspirador, sosteniendo la sonda con la mano.
3segura la fijacin correcta del catter a la
fuente de aspiracin.
+-. 2nsertar el catter en la boca siguiendo la lnea de la
mandbula y desli!ando 'acia la orofaringe 'asta que
el paciente tosa o perciba resistencia. 3segurarse de
que no 'aya dedos cubriendo la abertura del acceso
de aspiracin.
9romueve la eliminacin de secreciones
acumuladas y evita la lesin de mucosas.
+Q. 7etirar el catter lentamente mientras se aplica la
aspiracin se rota entre los dedos. Evitar el contacto
directo del catter con mucosas laceradas o irritadas.
.acilita la aspiracin de las secreciones de la
orofaringe.
9reviene traumatismo adicional sobre el tejido
oral.
+C. %olocar la punta del catter de aspiracin en solucin
estril y aspirar durante + a , segundos.
E)traer secreciones del tubo y evitar la
obstruccin del mismo.
+P. Solicitar al paciente >si est en condiciones de
'acerlo? que realice - Q respiraciones mientras se
efect=a la auscultacin de lo ruidos bronquiales y se
eval=a el estado de las secreciones.
9ermite la reo)igenacin determinada la
necesidad de repetir la aspiracin.
+B. 7epetir el procedimiento si todava e)isten
secreciones.
9romueve la limpie!a adecuada de la va
area.
+@. #na ve! e)tradas de forma adecuada las
secreciones, irrigar la boca con C +A ml., de
enjuague bucal y solicitar al paciente que enjuague su
Eliminar los microorganismos y secreciones
espesas.
7efresca el aliento y mejora la sensacin
boca >si el paciente est consciente?. gustativa.
+G. 3spiracin de boca, repetir la irrigacin y la
aspiracin.
Eliminar las secreciones y enjuague bucal
residual.
PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES
ACCION FUNDAMENTO
,A. &esconectar el catter de aspiracin de la tabuladora
del aparato, apagar la fuente de aspiracin y
descartar el catter en ,Q 'oras.
&esconectar el aspirador permite la
tranquilidad del paciente, evita la fuga de aire y
la proliferacin de microorganismos en el tubo.
,+. &escartar o guardar el equipo en forma adecuada. &isminuye la diseminacin de
microorganismos.
,,. %olocar al paciente en posicin para su comodidad
con la cabecera de la cama elevada en un ngulo de
QCX.
Haja el diafragma y promueve la e)pansin del
pulmn.
,-. Elevar las bandas laterales y dejar la llamada al
alcance del paciente.
9romueve la seguridad y permite la
comunicacin.
,Q. &eje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
,C. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
.

CATETERISMO VESICAL
CONCEPTO:
Es la introduccin de un catter en la vejiga a travs del orificio uretral de manera temporal o
permanente.
La longitud, trayecto y dilatacin de la uretra difieren en ambos se)os.
La orina es retenida en la vejiga por la accin del esfnter interno.
Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a una de menor presin.
La temperatura orgnica es ptima para la reproduccin bacteriana y la regin
anatmica propicia para todas las infecciones.
OBJETIVOS:
8aciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
4btener una muestra estril con fines diagnsticos.
9reparar al paciente para una intervencin quir=rgica.
6antener secos a pacientes inconscientes o con incontinencia urinaria.
2rrigar la vejiga con fines teraputicos.
E8UIPO 7 MATERIAL:
7i"onera.
$uantes.
Sonda de .oley o 1elatn del calibre adecuado.
Lubricante 'idrosoluble.
.rasco estril.
Lmpara de pie.
9in!a estril.
En ca$& de $&nda a %e"-anenca a2"e2a":

Meringa.
3gua estril.
0ela ad'esiva.
0ubo conector.
7ecolector >bolsa o frasco?.
6antenga medidas estrictas de asepsia.
#se sonda de un calibre adecuado.
#tilice lubricante estril 'idrosoluble >jalea?.
7ealice 'igiene perineal si es necesario.
7ealice 'igiene del glande si es necesario.
Suspenda en procedimiento si 'ay resistencia al insertar la sonda y avise al mdico.
1o infle el globo del catter sin que se produ!ca reflujo del orina.
1uca levante la bolsa de drenaje por arriba del nivel de la vejiga.
PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
paciente.
Q. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. 9ermite la cooperacin del paciente y
C. 9roteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad al
paciente.
P. 3segurarse de que la iluminacin sea la adecuada. 9ermite la observacin optima del meato
urinario.
B. %olocar al paciente en posicin adecuada5
9aciente femenino5 9osicin ginecolgica.
9aciente masculino5 9osicin dec=bito
dorsal.
9roporciona comodidad al paciente y facilita la
reali!acin del procedimiento.
@. 3brir la bandeja estril, a"adir la sonda, jeringa y
solucin antisptica a las gasas.
G. %al!arse los guantes. 9rotege al paciente de introduccin de
bacterias a las vas urinarias.
+A. 9reparar la jeringa con CO+A ml. de agua estril y
verifique la integridad de el globo de la sonda.
.acilita la identificacin de fugas y evita
traumatismos innecesarios.
++. En paciente femenino separar los labios mayores
ampliamente con los dedos pulgar, ndice y medio de
la mano no dominante.
9ermite la visuali!acin del meato urinario y
garanti!ar la limpie!a del mismo.
+,. %on la mano dominante tomar una gasa con solucin
antisptica, utili!ar la pin!a estril y limpiar a una lado
del meato urinario con movimientos descendentes y
desec'ar la gasa, 'acer lo mismo al otro lado del
meato urinario y con otra gasa frotar directamente
sobre le meato urinario.
9ermite eliminar los microorganismos
e)istentes en los genitales e)ternos y evita
introducirlos en la vejiga.
ACCION FUNDAMENTO
+-. En el paciente masculino tomar el pene con la mano
dominante y retraer el prepucio.
9ermite visuali!ar el meato urinario.
+Q. %on la mano libre tomar una gasa con solucin
antisptica utili!ar la pin!a estril y limpiar el glande
con movimientos circulares comen!ando con el meato
urinario y seguir en direccin e)terna.
9ermite eliminar los microorganismos
e)istentes y evita introducirlos en la vejiga.
+C. 3plicar lubricante a la punta de la sonda. 9ermite proteger la mucosa de lesiones
mecnicas.
+P. 0omar el catter e insertar con cuidado la punta
lubricada de este en el meato urinario.
La lubricacin evita traumatismo en la mucosa.
+B. En el paciente femenino sostener los labios
separados y avan!ar el catter apro)imadamente de
C a B cm. 'asta que comience a fluir la orina.
La separacin de los labios favorece la
visuali!acin del meato.
+@. En el paciente masculino endere!ar y estirar el pene
con suavidad en un ngulo de PAX a GAX. 3van!ar el
catter apro)imadamente de +C a +@ cm. 'asta que
comience a fluir la orina y dejar el prepucio en su
lugar.
#na buena posicin y retraccin del glande
facilita la introduccin de la sonda sin causar
lesin de la uretra.
+G. %uando deje de fluir orina tomar la jeringa con agua
estril e inflar el globo del catter.
3l inflar el globo nos aseguramos de mantener
el catter dentro de la vejiga.
,A. %olocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la
vejiga.
Los lquidos fluyen de un rea de mayor
presin a una de menor presin y la velocidad
con la que lo 'acen guarda relacin directa
con el gradiente de presiones.
,+. 3segurarse de que el tubo de drenaje no se enrede
en la baranda, ropa de cama o en el cuerpo del
paciente.
Esto permite el buen drenaje de la orina 'acia
el frasco o bolsa recolectora.
,,. *uitarse los guantes. Evita contaminaciones.
,-. En paciente femenino fijar el catter en la parte
superior del muslo( anotando fec'a, 'ora y nombre de
la persona que la instal.
Esto permite tensin en el trgono urogenital
>uretra, urteres y vas urinarias?.
,Q. En pacientes masculinos fijar el catter al muslo. 9ermite la presin de la uretra en la unin del
pene y el escroto.
,C. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
,P. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
,B. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
SI EL CAT/TER NO ES A PERMANENCIA:
ACCION FUNDAMENTO
+. Daga los pasos del + al +@ de cateterismo de
permanencia.
,. 0ome el frasco estril, destpelo y ponga el e)tremo
colgante de la sonda dentro de l, 'asta obtener la
cantidad de orina necesaria para la muestra.
#n objeto estril deja de serlo cuando entra en
contacto con uno no estril.
-. Saque el catter con lentitud cuando la orina deje de
fluir.
La continuidad de la piel y las mucosas
pueden romperse por traumatismos
mecnicos.
Q. Limpie el e)ceso del lubricante con gasa. &eje seca
la !ona.
0odos lo microorganismo necesitan 'umedad
para crecer.
C. 6ida el volumen de orina e)cretada y si 'ay orden
enve la muestra al laboratorio.
%ontribuye al tratamiento del paciente.
P. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
B. &eje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
@. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
ENEMA
CONCEPTO:
Es la evacuacin del colon sigmoide y recto por medio de la introduccin de soluciones.
Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente y estimulan el
peristaltismo.
OBJETIVOS:
3yudar a la eliminacin de 'eces o falto del clon y recto.
9reparar al paciente para intervenciones quir=rgica o estudios radiogrficos.
Estimular los movimientos peristlticos.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Una 6ande;a 4!e c&nten2a:
Solucin indicada.
Holsa especial para enema.
Lubricante.
%modo.
9apel 'iginico.
7i"onera.
$uantes.
9in!a.
Sbana o 'ule.
Seleccionar el calibre de la sonda rectal seg=n la edad.
En caso de ni"o, solicitar colaboracin a la madre o acompa"ante.
7espetar la individualidad del paciente.
1o reali!ar maniobras bruscas.
En ni"os se introduce la sonda en el recto de - a Q cm.
1o for!ar la introduccin de la sonda si presenta resistencia.
8alore frecuentemente la tolerancia del paciente.
PROCEDIMIENTO DE ENEMA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
-. 9reparar el equipo y solucin a temperatura
adecuada, verter la solucin a la bolsa y retirar la
cubierta de la bolsa de irrigacin y llevarlo al cubculo
del paciente.
El calor estimula el peristaltismo y es ms
agradable para el paciente, as mismo ayuda a
preservar la 'omeostasis.
Q.
C. 2dentificar al paciente, e)plicar el procedimiento y
brindarle privacidad.
.avorece la colaboracin del paciente en el
procedimiento. < disminuye la ansiedad.
P. %olocar al paciente en posicin de Sims i!quierdo. .acilitar que la solucin fluya por gravedad
'acia el clon descendente.
B. %olocar el 'ule o sbana debajo de la pelvis. Evitar el e)ceso de 'umedad.
@. %olocar la bolsa, despin!ar, eliminar el aire de la
sonda y pin!ar nuevamente.
9ermite no introducir aire en el intestino y
evitar distensin abdominal.
G. %olocarse los guantes. Evita infecciones cru!adas.
+A. Lubricar la sonda rectal. El lubricante facilita la introduccin de la sonda
sin que se lesione la mucosa rectal.
++. Separar nuevamente los gl=teos del paciente dejando
la regin anal visible.
.acilita la locali!acin del ano.
+,. 4rientar al paciente que inspire profundamente e
introducir la sonda en el recto suavemente de B a +A
cm.
%on la inspiracin profunda, el esfnter anal se
relaja y facilita la introduccin de la sonda.
+-. 9resionar los gl=teos del paciente, despin!ar la sonda
y elevar la bolsa por encima de los 'ombros >PA cm.
sobre el nivel de la cama? dejando pasar la solucin.
La altura de la bolsa determina la presin y la
velocidad con que baja el lquido. #na
presin e)cesiva, puede causar da"o intestinal
o bien ser e)pulsado al e)terior.
+Q. 9in!ar la sonda rectal una ve! que la solucin 'aya
pasado.
Evita la introduccin del aire al intestino.
+C. 7etirar suavemente la sonda. 9onerla en la 7i"onera La presin sobre los gl=teos favorece la
y si es necesario aplicar presin sobre los gl=teos. retencin del enema.
+P. Llevar al paciente al ba"o o proporcionarle el cmodo
dejndolo solo.
La presencia de una persona puede alterar la
funcin intestinal.
+B. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
+@. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
+G. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN COLOSTOMA
OBJETIVOS:
9romover una bolsa de ostoma limpia para la evacuacin de materia fecal.
7educir el olor por uso e)cesivo de la bolsa anterior.
9romover una autoimagen positiva.
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. E)plicar el procedimiento general al paciente. 7educe la ansiedad.
-. E)plicar cada uno de los pasos a medida que se los
va reali!ando y permitir que el paciente formule
preguntas o realice cualquier parte del procedimiento.
7efuer!a las instrucciones detalladas que el
paciente necesitar para 'acerse cargo de su
propio cuidado.
Q. 9roporcionar privacidad. 7educe la turbacin.
C. %olocarse los guantes y ofrecerle guantes al paciente. Evita la e)posicin a las secreciones del
cuerpo.
P. %olocar la toalla o un protector de ropa de cama,
alrededor de la bolsa puesta en el estoma cerca de
ste, quitar la bolsa llena y descartar el contenido(
descartar los guantes.
6antiene la 'igiene del medio.
B. Lavarse las manos y cal!arse guantes limpios. 7educe la transferencia de microorganismos.
@. Evaluar el estoma y la piel periestmica. 9roporciona datos para la evaluacin.
G. %olocar el espejo en posicin. 9ermite que el paciente observe y aprenda el
procedimiento.
+A. 7eali!ar el cuidado del estoma5 limpiar con suavidad
la totalidad del estoma y de la piel periestmica, con
gasa con agua jabonosa tibia, enjuagar y secar.
Elimina la materia fecal de la piel y del estoma.
++. Lavarse las manos y volver a colocarse los guantes. 7educe la transferencia de microorganismos.
+,. %olocar el protector de ropa de cama debajo del 9rotege la piel y la ropa de cama durante el
flanco del paciente, del lado donde se ubica el orificio
de la colostoma.
cambio de la bolsa.
+-. 6edir el estoma con una gua de medicin. 9roporciona un ajuste e)acto de los
dispositivos para la bolsa.
+Q. Sin tocar la cubierta ad'esiva de la oblea protectora
de la piel, dibujar una circunferencia sobre la cubierta
ad'esiva del mismo tama"o que el estoma y cortar el
crculo.
%orta el protector para que tenga el tama"o
del estoma.
+C. %ortar un crculo del dorso ad'esivo de la bolsa de
ostoma, de manera que mida - mm ms que el
tama"o real del estoma.
9ermite colocar la bolsa sobre el estoma y
alrededor de l, sin que se ad'iera a la
membrana del estoma.
PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DE BOLSA DE COLOSTOMA
ACCION FUNDAMENTO
+P. *uitar la cubierta ad'esiva de la oblea protectora de
la piel y colocar la oblea sobre la piel con el orificio
centrado sobre el estoma( mantenerla en el lugar
durante unos -A segundos.
3d'iere la oblea protectora a la piel.
El calor de la piel y de los dedos aumenta la
ad'esividad una ve! que la oblea se pone en
contacto con la piel.
+B. 7etirar la cubierta ad'esiva del dorso de la bolsa,
centrarla sobre el estoma y colocarla sobre la oblea
protectora de la piel.
3segura la bolsa para la recoleccin de 'eces.
+@. *uitarse los guantes( descartar todo el equipo de
manera apropiada.
9romueve la 'igiene del medio.
+G. 7ociar la 'abitacin con desodorante, si es necesario. Elimina el olor desagradable.
,A. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
EVACUACIN 7 LIMPIE*A DE LA BOLSA DE COLOSTOMA
OBJETIVOS:
Eliminar la materia fecal de la bolsa de ostoma.
Limpie!a de la bolsa para volver a usarla.
6antenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestmica.
9romocin del bienestar general.
Elevacin de la autoestima.
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
propio cuidado.
C. %olocar el espejo en posicin. 9ermite que el paciente observe y aprenda el
procedimiento.
P. %olocarse los guantes y ofrecerle guantes al paciente. Evita la e)posicin a las secreciones del
cuerpo.
B. %olocar la toalla o un protector de ropa de cama,
alrededor y debajo de la bolsa.
9reviene el derrame de 'eces sobre la piel.
@. Si se utili!a el inodoro, sentar al paciente en l o en
una silla colocada frente a l con la bolsa sobre el
inodoro( si se usa el cmodo, colocar la bolsa sobre
l.
%oloca al paciente en posicin de manera que
las 'eces drenen 'acia el receptculo.
G. 7etirar la pin!a o el fondo de la bolsa y colocarla
donde la pueda alcan!ar con facilidad.
9romueve la eficiencia.
+A. &esplegar lentamente el e)tremo de la bolsa y dejar
que las 'eces se escurran dentro del cmodo o el
inodoro.
7etira las 'eces de la bolsa.
++. 9resionar uno contra el otro los lados del e)tremo
inferior de la bolsa.
E)pulsa una cantidad adicional de 'eces de la
bolsa.
+,. 3brir el e)tremo inferior de la bolsa y limpiarlo con 7etirar el e)ceso de 'eces del e)tremo inferior
papel 'iginico. de la bolsa.
+-. 8olver a colocar la pin!a ya limpia. 9reviene el escape de 'eces.
+Q. Limpiar la parte e)terior de la bolsa con un pa"o
limpio y '=medo.
%ompleta la limpie!a de la bolsa.
+C. *uitarse los guantes( descartar todo el equipo de
manera apropiada.
+P. 7ociar la 'abitacin con desodorante, si es necesario. Elimina el olor desagradable.
+B. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
PROCEDIMIENTO DE IRRIGACIN DE LA COLOSTOMA
OBJETIVOS:
.acilitar la evacuacin del clon.
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
propio cuidado.
C. %olocar al paciente en dec=bito lateral del lado de la
colostoma.
.acilita el drenaje y el procedimiento.
P. 9oner la solucin en el irrigador y colocarlo en el
tripi.
3segura la penetracin del lquido por
gravedad.
B. 9urgar y pin!ar el equipo. 3segura la integridad del equipo.
@. %olocar el ri"n por debajo de la colostoma y pedir al
paciente que lo sostenga.
9rotege al paciente de contaminacin y
'umedad.
G. %al!arse los guantes. Evita la e)posicin a las secreciones del
cuerpo.
+A. Lubricar la sonda e introducirla por la colostoma de P
a +C cm.
.acilita la insercin con mayor estabilidad.
++. *uitar la pin!a del irrigador y dejar que pase
lentamente dejndola apro)imadamente de C a +C
minutos.
%ontribuye con el tratamiento indicado.
+,. 7etirar la sonda, dejar que la solucin y las 'eces 3yuda a la eliminacin de 'eces y verifica la
fecales caigan sobre le ri"n y vaciar al cmodo y
taparlo.
total salida del lquido.
+-. 8olver a reali!ar la tcnica anterior 'asta que la
solucin salga limpia y vigilar que la solucin salga
totalmente.
9ermite la perfecta reali!acin de la tcnica.
+Q. Lavar y secar perfectamente la regin, protegiendo la
regin circundante con el medicamento indicado.
9reviene la introduccin de microorganismos y
la proliferacin.
9rotege la integridad de la piel circundante.
+C. &ejar libre la lu! del intestino e instalar la bolsa de la
colostoma.
9rotege al paciente de 'umedad y permite
mantener limpia la !ona.
+P. *uitarse los guantes( descartar todo el equipo de
manera apropiada.
+B. 7ociar la 'abitacin con desodorante, si es necesario. Elimina el olor desagradable.
+@. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
COLOCACIN DE CMODO 7 ORINAL
CONCEPTO:
Es la colocacin del cmodo u orinal para la eliminacin de 'eces u orina, cuando el paciente
no puede deambular.
La buena evacuacin se entorpece porque el paciente no puede adoptar una posicin
fisiolgica normal.
Las funciones normales de eliminacin pueden ser in'ibidas por la dependencia de los
dems.
#na larga permanencia en cama altera los 'bitos normales de eliminacin.
La combustin de alimentos produce residuos que el organismo des'ec'a.
OBJETIVOS:
.acilitar la e)crecin renal o intestinal del paciente encamado.
$aranti!ar la 'igiene del paciente.
%onocer las caractersticas de los elementos e)cretados.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%modo y orinal
%ubierta de papel 'iginico.
9apel 'iginico.
7ecipiente con agua.
Mabn.
0oalla.
Si el paciente lo amerita este procedimiento lo efectuarn dos personas.
4bservar si 'ay reas enrojecidas y manejarlas como en la prevencin de =lceras por
dec=bito.
Lograr la observacin y medicin precisa cuando se lleva control del lquido.
3l terminar este procedimiento inmediatamente lavar las manos del paciente y las
propias.
1uca olvide que 'a dejado al paciente con el cmodo.
PROCEDIMIENTO DE COLOCACIN DE CMODO
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar material y equipo y llevarlo al cubculo del
paciente.
-. 9roteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad al
paciente.
Q. Hajar la cabecera de la cama si el estado del paciente
lo permite
#na buena posicin favorece la eliminacin.
C. Dacer un tringulo con la sbana y doblar el camisn
'acia arriba( si es varn bajar la pijama 'asta las
rodillas.
.acilita el procedimiento y evita el contacto de
la ropa de cama con las secreciones.
P. %olocar el cmodo en el borde de la cama e indicar al
paciente que fle)ione las rodillas y que apoye los
talones en la cama, empujndose para elevar las
caderas.
.acilita la introduccin del cmodo.
B. %olocar el cmodo 'aciendo que los gl=teos
descansen sobre los bordes anc'os del mismo.
9ermite comodidad durante la eliminacin.
@. %uando no puede levantar la cadera, darle vuelta de
costado y de espaldas a uno. %olocar el cmodo
.acilita la introduccin del cmodo.
contra las nalgas, luego volver al paciente sobre el
cmodo.
G. 7etirar el cmodo cuando el paciente lo solicite. 9ermite la satisfaccin de la necesidad
fisiolgica del paciente.
+A. 3yudar al paciente a lavarse las manos. 7educe la transferencia de microorganismos.
++. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
+,. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
+-. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DEL ORINAL
ACCION FUNDAMENTO
+. 7eali!ar el procedimiento anterior 'asta el paso no. C
,. &ar el orinal al enfermo y retirarlo cuando lo solicite 9ermite la satisfaccin de la necesidad
fisiolgica del paciente.
-. 3yudar al paciente a lavarse las manos. 7educe la transferencia de microorganismos.
Q. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
C. &ejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
P. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
VENDAJE
CONCEPTO:
Es la aplicacin de una venda para sostener fijar o inmovili!ar una !ona con fines teraputicos.
La presin e)cesiva o indebida sobre la superficie del cuerpo puede alterar la circulacin
y en consecuencia la nutricin de las clulas en esta !ona.
Los grmenes se reproducen en !onas tibias, '=medas y sucias.
El grado de presin depender del estado de la !ona afectada y del objetivo para el que
se usa el vendaje.
OBJETIVOS:
9resin sobre una 'erida para evitar 'emorragia.
Limitar movimiento de miembros lesionados.
2nmovili!ar fractura.
.ijar material de curacin sobre la 'erida.
%onservar la buena posicin corporal
%omprimir vrices.
E8UIPO 7 MATERIAL:
8endas elsticas del n=mero indicado.
0ela ad'esiva
0ijeras.
3lgodn.
3plicar vendaje sobre la regin limpia.
Evitar cojines y apsitos mal acomodados.
9roteger las prominencias seas antes de aplicar cualquier vendaje.
1unca vendar dos superficies juntas como dedos, colocar algodn absorbente entre
ambas.
1o aplicar inversos sobre articulaciones, prominencias seas o 'eridas porque ejercen
muc'a presin.
&escubrir siempre que sea posible la punta de los dedos de manos y pies para vigilar
alteracin en la circulacin distal.
%olocar la cinta ad'esiva en forma uniforme para evitar arrugas en la piel por debajo del
vendaje.
3l quitar el vendaje cortar del lado contrario de la !ona lesionada.
CIRCULAR:
3plicacin de varias vueltas circulares alrededor de una !ona, cubriendo por completo la vuelta
anterior, por lo que lo anc'o de la venda corresponde al anc'o de la venda misma.
ESPIRAL:
Es una serie de vueltas aplicadas en forma de espiral aplicando la venda en forma oblicua y
ascendente, cubriendo la mitad del anc'o de la venda.
ESPIRAL CON INVERSO:
En el vendaje en espiral, 'acer una vuelta inversa cada ve! que circunda una !ona.
ESPIGA:
Es la colocacin de la venda en forma ascendente y descendente cru!ndola y cubriendo la
vuelta anterior en las dos terceras partes.
EN N:
%onsiste en una serie de vueltas sobrepuestas, cru!ando cada una de ellas en un punto medio,
ascendente o descendente a la parte adyacente de una articulacin, cada vuelta completa forma
un @.

RECURRENTE:
Es una serie de vueltas alternndolas, iniciando de la parte media de la !ona a cubrirse, pasando
las siguientes vueltas de un lado a otro, cada vuelta sobrepuesta ligeramente a la anterior,
regresando a su punto original as 'asta cubrir toda la !ona.
PROCEDIMIEN%O DE VENDA&ES
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa
-. E)plicar el procedimiento al paciente y colocarse
frente a l.
9ermite la colaboracin del paciente y
Q. %olocar la parte que se va a vendar en posicin
fisiolgica.
2mpide deformidad, molestia y fomenta
circulacin sangunea en la parte afectada.
C. #tili!ar algodn para separar las !onas drmicas
adyacentes y proteger las prominencias seas.
La friccin y presin pueden producir
traumatismos en la epidermis.
P. Sostener con una mano el rollo de venda 'acia abajo
y con la otra el e)tremo inicial.
Evita se caiga al suelo y se contamine en caso
de ser estril.
B. 6antener el rollo cercano a la parte que se est 3segura tensin y presin uniforme.
vendando.
@. &esenrollar la venda a medida que va aplicando el
vendaje indicado.
G. Sobreponer cada vuelta de la venda sobre la vuelta
anterior, a un tercio o dos tercios de la anc'ura de la
venda, 'asta cubrir la regin por completo.
.avorece la uniformidad en el vendaje y el
logro del objetivo que se desea obtener.
+A. .ijar el e)tremo de la venda con tela ad'esiva o
grapas teniendo cuidado de no pinc'ar al paciente.
3segura la fijacin para evitar que se afloje o
quite la venda.
++. 8erificar la circulacin de la parte distal del miembro
vendado.
3segura una irrigacin sangunea adecuada
en el miembro afectado.
+,. Elevar ligeramente la e)tremidad vendada por
periodos de +C a -A minutos
Esto favorece el retorno venoso y evita
inflamacin
+-. 7etirar la venda cada @ 'oras o siempre que se
afloje.
#n vendaje mal acomodado lesiona la piel
+Q. Enrollar la venda conforme se retira, proporcionar
cuidado a la piel antes de vendar otra ve! y repetir el
procedimiento.
.avorece la uniformidad en el vendaje y la
circulacin.
+C. Dacer anotaciones necesarias en el e)pediente
clnico.
9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno
de la atencin del paciente.

CURACIONES
CONCEPTO: Limpie!a mediante tcnicas aspticas de la 'erida y regin adyacente.
Limpie!a mediante tcnicas aspticas de la 'erida y regin adyacente.
OBJETIVOS:
&isminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando contaminacin e
infeccin.
.omentar la cicatri!acin de la 'erida.
Estimular la circulacin y evitar el da"o cutneo.
E8UIPO 7 MATERIAL:
6ovible o toalla
%ubeta
%arro de curaciones con5
9in!a de au)iliar
Equipo de curacin
0ijeras de vendaje
Equipo cortante
Solucin antisptica
Solucin salina normal o agua estril
0ela ad'esiva
8enda simple y elstica
$uantes estriles
$asas estriles
3psitos estriles
Las curaciones de 'erida asptica deben reali!arse primero que las spticas.
7eali!ar las curaciones en 'oras alejadas en la alimentacin del paciente.
PROCEDIMIENTO DE CURACIN
ACCION FUNDAMENTO
+ 8erificar la indicacin mdica en el e)pediente clnico. Evita errores.
, Lavarse las manos. Las manos son portadoras de
microorganismos.
- 9reparar el material y equipo y llevarlo al cubculo del
paciente.
Q 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. 9ermite la cooperacin del paciente.
C %olocarlo en posicin adecuada y proteger la cama. Evita 'umedecer o ensuciar la cama del
paciente.
P 3flojar el apsito que cubre la 'erida deteniendo la piel
y tirando de la cinta ad'esiva 'acia la 'erida. >Si es
necesario 'umede!ca con agua estril la cinta ad'esiva
para que el tirn sea menos doloroso?.
2mpide ejercer tensin sobre la 'erida.
B *uitar lentamente el apsito sucio. Evita lastimar la 'erida.
@ 4bservar en el apsito la cantidad, tipo, color y olor del
e)udado y desec'arlo. 4bservar tambin la condicin
de la 'erida.
9ara valorar la evolucin de la 'erida y el
proceso de cicatri!acin
G Lavarse las manos. Las manos son portadoras de
microorganismos.
+A 3brir el equipo de curacin y gasas. .acilita la disponibilidad del equipo y material.
++ %al!arse los guantes. 9ara crear barrera protectora
+, Dumedecer la gasa con solucin antisptica. El uso de solucin antisptica disminuye la
infeccin y favorece la restauracin del tejido
afectado.
+- Limpiar la 'erida iniciando del centro de la 'erida y
luego las !onas adyacentes, las veces necesarias 'asta
quedar limpia la 'erida. > principios de asepsia ?.
Evita infecciones cru!adas.
PROCEDIMIEN%O DE CURACIN
ACCION FUNDAMENTO
+Q Efectuar las cuatro reglas para el lavado de 'erida que
son5
+. %ada torunda de gasa se usa solo
#na ve!.
,. &espus de lavar la 'erida, lavar la !ona
circundante 'asta cubrir una !ona de C cm.
3pro)imadamente.
-. %uando no se usan guantes estriles,
conservar las puntas de las pin!as 'acia abajo.
Q. 1o colocar gasas contaminadas en las !onas
estriles

Evita contaminaciones y favorece la pronta
recuperacin.
+C Secar la 'erida con una gasa, palpando repetidamente, La 'umedad favorece la proliferacin de
'asta lograr que la 'erida quede completamente seca. microorganismos.
+P %olocar el apsito estril o gasas estriles 'asta que la
'erida quede cubierta.
Evita e)posiciones al medio ambiente
contaminado.
+B *uitarse los guantes
+@ .ijar las orillas del apsito a la piel con tiras de cinta
ad'esiva( si se requiere colocar venda elstica y/o malla
retela).
9ara conservar la esterilidad de la 'erida y fijar
el apsito.
+G &ejar al paciente cmodo. La comodidad contribuye al bienestar fsico y
recuperacin del paciente.
,A &ejar el equipo limpio y en su lugar. Evita el deterioro.
,+ Lavarse las manos. 7educe la transmisin de microorganismos e
infecciones cru!adas.
,, 7eali!ar las anotaciones necesarias en el e)pediente
clnico.
9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno
de la atencin del paciente.
INMOVILI*ACIONES
La inmovili!acin es una prevencin del despla!amiento de un 'ueso o de una articulacin
lesionada mediante la utili!acin de otro segmento anatmico, una frula o un yeso.
a947 *#Z SE #02L2:31 L3S 216482L2:3%241ESb
Se utili!an para mantener los 'uesos rotos estabili!ados o inmovili!ados 'asta su curacin.
0ambin se emplean en otros tipos de lesiones como los esguinces, que son lesiones de los
ligamentos, proporcionando estabilidad a una articulacin. En ocasiones, tambin se utili!an
despus de ciertas cirugas.
a&E *#Z ES0S1 DE%D3S L3S 216482L2:%241ESb
La mayora de las inmovili!aciones se siguen 'aciendo de un material similar al de los primeros
yesos, es un material que recubre unas vendas que vienen en rollos o tiras. Este vendaje se
sumerge en agua y se aplica en la parte lesionada( se moldea en la forma debida y endurece al
secar.
0ambin se emplea material sinttico para las inmovili!aciones. Es com=n la utili!acin de la
fibra de vidrio por los 4rtopedas en el tratamiento de ciertos tipos de fracturas.
a%;64 SE 39L2%31 L3S 216482L2:3%241ESb
Se almo'adilla la piel con un vendaje de algodn para protegerla del contacto directo con la
inmovili!acin. La cantidad de almo'adillado depende de la forma de la inmovili!acin, el fin de
la misma y el tipo de lesin.
&ebido al proceso inflamatorio que acompa"a a las lesiones y al deterioro de la inmovili!acin, a
veces es necesario cambiar la misma, siempre con la preocupacin de que el 'ueso roto que se
est tratando no se descoloque.
0294S &E 216482L2:3%2;15
Las inmovili!aciones se aplican indiferentes formas y tama"os dependiendo de su fin5
9ara fracturas de antebra!os, la inmovili!acin puede e)tenderse por encima del codo o acabar
en ste.
9ara el tratamiento de fracturas de la pierna puede e)tenderse por encima de la rodilla o terminar
debajo de la misma.
%#2&3&4 *#E SE D3 &E 0E1E7 %41 L3S 216482L2:3%241ES5
9ara que el tratamiento reali!ado mediante inmovili!aciones sea satisfactorio, usted debe seguir
las instrucciones de su doctor.
Eleve la parte lesionada por encima del cora!n, colocando la misma sobre la almo'ada o sobre
otro soporte >puede 'acerlo levantando la pierna cuando est tumbado o elevando el bra!o, si
stas son las !onas afectadas?.
3plique fro sobre la inmovili!acin. Zste se 'a de colocar sobre una bolsa de plstico. 0ambin
se pueden usar los paquetes comerciales de 'ielo, y mantenerlos sobre el mismo. En este caso
'ay que procurar que tenga la forma de la inmovili!acin, pues el paquete es un contenedor
rgido que slo contacta con la inmovili!acin en un rea estrec'a y puede ser poco efectivo.
F/RULAS:
&E.212%2;15
Es el encargado de la inmovili!acin de una fractura. Zsta puede ser dise"ada con materiales
como5
%artn.
9eridico enrollado.
0ablas, cobijas, etc.
4HME02845
El objetivo primordial de una frula es disminuir 'asta en un GAR el dolor generado por una
fractura.
7E$L3S 9373 %4L4%37 #13 .Z7#L35
&eben de inmovili!ar las articulaciones que se encuentran arriba y abajo del sitio lesionado.
#tili!ar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendemos inmovili!ar.
%ontrolar sangrados antes de poner la frula.
&ebe de ser cmoda.
%'ecar pulso y sensibilidad antes y despus de colocar la frula.
La frula se debe adaptar a la parte fracturada.
1o mover la parte fracturada si no 'ay ra!n lgica para 'acerlo.
1o apretar demasiado la inmovili!acin, para no entorpecer la circulacin de la sangre.
ADMINIS%RACIN DE F'RMACOS
.S763%4 4 6E&2%36E1045 %ualquier sustancia que se administra por va oral, se inyecta en
un m=sculo, en la piel, en un vaso sanguneo, en una cavidad corporal o se aplica tpicamente
para tratar o evitar una enfermedad.
.3763%4L4$c35 Estudio de la preparacin, propiedades, aplicaciones y acciones de los
frmacos.
.3763%40E739235 0ratamiento de las enfermedades por medicamentos.
.3763%4&2136235 Estudio de la accin de los medicamentos en el organismo.
.3763%49E35 %ompendio que contiene descripciones, recetas, actividad, estndares de
pure!a y dosificacin de determinados frmacos. >Libro oficial legal?.
.3763%4%21Z02%35 Estudio de la trayectoria que siguen los frmacos desde el punto de
absorcin 'acia los lugares donde se requiere su efecto.
94S4L4$c35 9arte de la teraputica que se ocupa en las dosis o dosificaciones.
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS:
Ren& 1e2eta#: Los principios activos se encuentran o se muestran en las plantas, corte!as y
semillas.
Ren& an-a#: &e ellos se obtienen e)tractos de varios tejidos, como pueden ser 'ormonas y
vacunas.
Ren& -ne"a#: Son las sustancias minerales empleadas mediante purificacin.
Ejemplo5 Sulfato de magnesio, bi)ido de !inc, etc.
PRESENTACIN DE LOS MEDICAMENTOS:
S(#d&$: 9ldoras, cpsulas, tabletas, polvos, pomadas, cremas, ungdentos, trociscos, etc. #so
interno y e)terno.
L.4!d&$: 9resentacin5 frasco, mpula, como alb=mina, complejo H, cloruro de potasio, etc.
4tro tipo de presentacin5 soluciones, el)ir, jarabe, tintura, gotas, linimentos, etc. 9ueden ser
usados de manera interna o e)terna.
Ga$e&$&$: 3erosoles. Los utili!ados en ciruga, como los anestsicos, el o)geno.
8c3S &E 3&6212S073%2;1 &E 6E&2%36E104S5
8a oral.
8a sublingual.
8a rectal.
8a intravenosa.
8a intramuscular.
8a subcutnea.
+'a t&pica 3plicacin local del frmaco, para tratamiento de lesiones en la !ona >piel, vagina,
ojos, odos, nari!, boca?.
+'a d,rmica Se utili!a para tratamiento de las enfermedades de la piel. Sin embargo muc'os
medicamentos se absorben por esta va5 los nitritos se emplean percutneamente. $el para
administracin de estrgenos.
+'a inhalatoria 3plicacin en forma de aerosol >bronquios?.
Se emplea tambin para administrar anestsicos in'alados.
+'a intratectal El frmaco se introduce en el espacio intradural, en el lquido cefalorraqudeo.
DOCUMENTACIN DE F0RMACOS:
9ara que un frmaco pueda administrarse legalmente a un paciente, antes debe e)istir una
orden o prescripcin del mdico. La orden del mdico es una orden verbal o escrita, que queda
registrada. Si se proporciona una orden por telfono, debe registrarse como orden verbal en el
e)pediente, para que el mdico la firme ms tarde.
Las rdenes escritas son ms seguras debido a que disminuye las interpretaciones errneas o
equivocaciones potenciales.
La prescripcin de un frmaco debe constar de siete partes5
+.O 1ombre del paciente.
,.O .ec'a en que se orden el frmaco.
-.O 1ombre del frmaco.
Q.O &osis.
C.O 8a de administracin y cualesquiera regla especial de su administracin.
P.O Dora y frecuencia con que se debe administrar el frmaco.
B.O .irma del individuo que lo orden.
RECOMENDACIONES DE LA FARMACOTERAPIA.
Se refiere a las indicaciones a seguir y precauciones que se deben observar al administrar un
determinado medicamento.
+.O 8erificar el nombre, fec'a de indicacin, dosificacin, va y 'ora de administracin.
,.O %onocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado.
-.O %onsultar un manual para enterarse de la actividad farmacolgica.
Q.O8erificar que la dosificacin del medicamento est dentro de lmites normales.
C.O 3l preparar y administrar los medicamentos se deben tomaren cuanta el nombre del paciente,
su edad, su se)o, diagnstico, clase social, religin, dieta y antecedentes patolgicos.
P.O 3dministrar los medicamentos apegndose lo ms posible a los 'orarios establecidos( los
lmites recomendados son media 'ora antes o despus de la 'ora fijada. #sualmente los
medicamentos indicados para antes de las comidas deben administrarse ,A minutos antes de
stas.
B.O 3notar los lquidos que se ingieren con los medicamentos si el paciente tiene indicado el
control de lquidos.
@.O 9ermanecer al lado del paciente 'asta que 'aya deglutido sus medicamentos.
G.O #sar sus conocimientos de los efectos deseables y adversos y de las interacciones
farmacolgicas para observar al paciente en busca de resultados positivos o negativos. 1otificar
sus observaciones. Las reacciones adversas pueden requerir de la suspensin del tratamiento o
incluso de medidas de urgencia.
+A.O 3notar en el e)pediente si se administr el medicamento y las observaciones al respecto
inmediatamente despus de administrarlo.
++.O A%#ca" #&$ K %"nc%&$ c&""ect&$: 'ora, dosis, va, medicamento y paciente correcto.
+,O A%#ca" #a Re2#a de O"&: Leer tres veces el medicamento5 al tomarlo, prepararlo y ponerlo
en su lugar.
+-.O A%#ca" #a Le' de O"&: K1o 'agas a otros lo que no quieras que te 'agan a tiL.
ABREVIATURAS DE USO COM)N:
3H7E8230#735 S2$12.2%3&45
a.c. 3ntes de las comidas
ml 6ililitro
a.m. 9or la ma"ana
6m. 6ilmetro
8d. 3bdomen
1o. 1=mero
3lt.'or %ada tercer 'ora
194 1ada por boca
apro) 3pro)imadamente
4, 4)geno
bis &os veces
4& 4jo derec'o
c.c %entmetro c=bito
42 4jo i!quierdo
%ap %psula
o! 4n!a
du &osis =nica
p.c. &espus de las comidas
&) &iagnstico
p.m. 9or la tarde
E%$ >EE$? Electrocardiograma
pm Si precisa
. .a'ren'eit
postop 9ostoperatorio
fld .luido
preop 9reoperatorio
g $ramo
pt 9aciente
$l $astrointestinal
s.l Sublingual
gtt $otas
s.o.s. Si es necesario
' #na 'ora
stat 2nmediatamente, a'ora
2.d. 2ntradrmica
Sup. Supp Supositorio
26 2ntramuscular
0.3. 0ensin arterial
l8 2ntravenosa
tab 0ableta
Eg Eilogramo
tto 0ratamiento
Lab Laboratorio
#.2. #nidades 2nternacionales
lb Libra
v.o. 8a oral
liq Lquido
8o 4rden verbal
mEq 6iliequivalente
ug 6icrogramo
mg 6iligram
>E$4!e-a de 1ac!nac(n %&" 2"!%& de edad?
+.O Esquema bsico de vacunacin en menores de C a"os de edad5
El esquema bsico de vacunacin se compone de ++ inmungenos contenidos en cinco
vacunas5 vacuna Sabin o antipoliomieltica, H%$ o antituberculosa, pentavalente que protege
contra difteria, tos ferina, 'epatitis H e infecciones invasivas por -aemophilu" in(luen.ae del tipo
b, antiinfluen!a, triple viral >S79? contra sarampin, rubola y parotiditis, para ser aplicadas a
menores de C a"os de edad mediante oc'o dosis durante el primer a"o de vida. 3dems del
Esquema Hsico, tambin se aplican refuer!os con vacuna &90 >difteria, tos ferina y ttanos? y
adicionales con Sabin y S79 >cuadro +?.
%uadro +. Esquema de vacunacin en menores de C a"os de edad.
Los esquemas de vacunacin correspondientes al grupo de adolescentes, adultos, mujeres en
edad reproductiva y para el adulto mayor, se describen en el los cuadros ,, -, Q y C.
%uadro ,. Esquema de vacunacin en el grupo de adolescentes y adultos
+acuna
En(ermedad /ue
previene
0o"i" Edad
Sabin 9oliomielitis
+e
,e
-e
3dicionales
, meses
Q meses
P meses
S1S >+e y ,e en f de C a"os?
H%$
.ormas graves de
tuberculosis
Vnica 3l nacer
9entavalente
>&90gDHgDi
b?
&ifteria, tos ferina,
ttanos, 'epatitis H,
enfermedades
invasivas por
Daemop'ilus
influen!ae tipo b.
+e
,e
-e
, meses
Q meses
P meses
3ntiinfluen!a 2nfluen!a >gripe? 0res dosis P a ,- meses
0riple viral
Sarampin, rubola,
parotiditis
+e
,e
+ a"o
P a"os
&90
&ifteria, tos ferina,
ttanos
+er.
refuer!o
,_ refuer!o
, a"os
Q a"os
%uadro -. Esquema de vacunacin en mujeres en edad reproductiva.
%uadro Q. Esquema de vacunacin en el adulto mayor.
+acuna
En(ermedad /ue
previene
0o"i" Edad
0d 0tanos, difteria
7efuer!o
%ada +A
a"os
3 partir de los +, a"os en ambos
gneros
S7
Sarampin,
rubola
Vnica
gneros
3nti'epatitis H Depatitis H
&os dosis
con
intervalo de
un mes
entre cada
una
gneros
+acuna
En(ermedad /ue
previene
0o"i" Edad
0d 0tanos, difteria
&os dosis con
intervalo de + a
, meses entre
cada una y un
refuer!o cada
+A a"os.
+, a QQ a"os.
S7
Sarampin,
rubola
Vnica 3 partir de los +, a"os
+acuna
En(ermedad
/ue previene
0o"i" Edad
3ntinemocccic
a
1eumona por
neumococo
#na dosis
refuer!o cada C
a"os
PA a"os y ms
3ntiinfluen!a 2nfluen!a >gripe? #na dosis anual PA a"os y ms
%uadro C. 4tras vacunas no incluidas en el Esquema Hsico.
MANEJO DEL R.P.B.I.
7.2.9.H. residuo peligroso biolgico infeccioso.
7ES2&#45 cualquier material generado en los procesos de e)traccin, beneficio, transformacin,
produccin, consumo, control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el
proceso que lo genera.
7ES2&#4 9EL2$74S45 todos aquellos residuos, en cualquier estado fsico que por sus
caractersticas corrosivas e inflamables biolgicas infecciosos o irritantes, representen un peligro
para el equilibrio biolgico del ambiente.
7ES2&#4 9EL2$74S4 H24L4$2%4 21.E%%24S45 el que contiene bacterias, virus u otros
microorganismos con capacidad de causar infeccin o que contienen to)inas producidas por
microorganismos que causan efectos nocivos a seres vivos y el ambiente, que se genera en
establecimientos de atencin mdica.
+acuna
En(ermedad
/ue previene
0o"i" Edad
3ntinemoccci
ca
'eptavalente
1eumona 0res dosis ,, Q, P meses
SalJ 9oliomielitis
0res dosis g +
refuer!o
,, Q, P meses +, meses
3nti'epatitis 3 Depatitis 3
&os dosis con
intervalo de +,
meses
1i"os en guarderas de , a Q
a"os y personal con alto
riesgo.
3ntivaricela 8aricela #na dosis 3 partir de los +, meses
0ratamientos de residuos peligrosos biolgicos infecciosos5 el mtodo que elimina las
caractersticas infecciosas de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
14035 la me!cla de un residuo peligroso con un no peligroso ser considerado residuo
peligroso.
&esinfeccin5 es el procedimiento reali!ado mediante agentes qumicos o fsicos > Hen!al,
.ormosa, .enol. etc.? por el cual se eliminan los microorganismos patgenos con e)cepcin de
las esporas y bacterias que suelen ser resistentes a estos mtodos.
%loro. Dipoclorito de sodio, es considerado como un desinfectante prcticamente universal y
activo contra todos los microorganismos.
9ara llevar a cabo el tratamiento de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos >7.9.H.2.?
Lquidos mediante 'ipoclorito de sodio >1a. 4%L? al PR para ellos las unidades mdicas debern
contar y reali!ar los siguientes puntos5
%uando se viertan los residuos en la teja evitar salpicaduras, dejar correr el agua de la llave,
inmediatamente despus de verter la me!cla, ya que si el agua corre mientras se esta vaciando
el liquido 'ay mas probabilidades de salpicadura.
En caso de que la solucin de 'ipoclorito de sodio comercial tenga una concentracin menor de
PR dejar transcurrir ms tiempo para que la solucin desinfectante act=e.
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICOS INFECCIOSOS.
L3 S31$7E < S#S &E7283&4S, 9L3S63, S#E74 < 93*#E0E $L4H#L37.
Los materiales con sangre o sus derivados a=n cuando se 'aya secado, as como los recipientes
que los contienen o contuvieron.
L4S %#L0284S 4 %E93S 3L63%E13&3S &E 3$E10ES 21.E%%24S4S.
%ultivos generados en los procedimientos de diagnsticos e investigacin.
Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y me!clar cultivos.
L4S 9304L4$2%4S.
0ejidos, rganos y fluidos de partes corporales que se remueven durante las necropsias y
cirugas.
Las muestras biolgicas para anlisis clnicos, microbiolgicos, citolgicos o 'istolgicos.
7ES2&#4S 14 3130462%4S &E7283&4S &E L3 30E1%2;1 3 93%2E10ES < &E L4S
L3H47304724S.
Equipo, material y objetos utili!ados durante la atencin del paciente.
Equipos y dispositivos desec'ables para la e)ploracin y tomas de muestras biolgicas.
L4S 4HME04S 9#1:4%470310ES #S3&4S 4 S21 #S37.
1avajas, lancetas, jeringas, agujas 'ipodrmicas y acupuntura para tatuajes, bistur, cajas de
petri, cristalera entera o rota porta y cubreobjetos, tubos de ensayo, etc.
^Doja para bistur
^9ortaobjetos
^1avaja para rasurar
^0ubo capilar
^8acutainer
^Lancetas
^7astrillos
^3mpolletas
H4LS3 8E7&E5 H3S#73 &E %46#1.
^3batelenguas partidos por mitad
^.rulas y vendas sin sangre
^Electrodos sin sangre
^9apelera
^9lstico
^$orro y cubre boca sin sangre
^Holsa de solucin y frasco de vidrio
^.rasco anula
^.rasco roto >caja protectora?
1ota5 en el 'ospital regional se usa bolsa blanca para estos residuos por el momento.
H4LS3 36372LL35 7ES2&#4S 9304L;$2%4S.
^9lacentas
^0ejidos orgnicos
^6iembros corporales
SISTEMA CIRCULATORIO
VA INTRAD/RMICA
CONCEPTO:
Es la introduccin de peque"as cantidades de solucin en la
capa drmica a travs de una aguja y una jeringa.
La absorcin se reali!a ms lentamente en la piel que en
el tejido celular subcutneo y muscular.
El bisel situado 'acia arriba permite que el frmaco
penetre en la capa del tejido intradrmico ms que en los tejidos subcutneos.
OBJETIVOS:
&iagnosticar alergias o sensibilidad a los medicamentos.
3dministrar vacunas para inmuni!ar o insensibili!ar.
9roducir efectos locales en ve! de generales.
Lograr los resultados teraputicos especficos a la aplicacin del medicamento.
MATERIAL 7 E8UIPO:
2ndicaciones mdicas.
6edicamento.
0orundero con torundas alco'oladas.
Meringas de + ml. o de tuberculina con aguja n=mero ,C a ,G .
Holsa para desec'os.
%ontenedor para material pun!ocortante.
Mabn y toallas desec'ables.
8alorar reacciones en diferentes momentos dependiendo del medicamento utili!ado.
4rientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar sustancias medicamentosas o agua en
regin inyectada.
1o utili!ar antispticos de color.
En caso de vacuna H%$ utili!ar agua estril para la asepsia.
La aguja no debe de penetrar los tejidos subcutneos.
1o dar masaje ni presionar, para no dispersar la solucin en los tejidos.
PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAD/RMICA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
7educe la transferencia de microorganismos y evita
,. 9reparar el equipo y material y trasladarlo a la
3segura que se cuente con el equipo adecuado.
-. 2dentificar al paciente y/o e)plicarle el
procedimiento.
Evita errores de identificacin, tranquili!a al paciente y
permite su colaboracin.
Q. Seleccionar el sitio de la inyeccin. 3segura el sitio de aplicacin correcto.
C. Limpiar el sitio de inyeccin siguiendo los
principios de asepsia, usando algodn con
alco'ol.
$aranti!a la asepsia del sitio de aplicacin.
P. %olocar el algodn entre los dedos de su
mano no dominante.
Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de
reali!ar el procedimiento.
B. &ejar que se evapore el alco'ol de la piel
antes de inyectar el medicamento.
Evita causar ardor por la entrada de alco'ol en los
tejidos subcutneos.
@. %on la mano no dominante, mantener el
antebra!o y estirar la piel del sitio de la
inyeccin.
.acilita la introduccin de la aguja y asegura que el
lquido quede en la dermis.
G. Sostener la jeringa e introducir la aguja en un
ngulo de +CX, %on el bisel 'acia arriba.
El ngulo e)acto garanti!a la va adecuada.
+A. 2nyectar lentamente el medicamento. La aplicacin de una ppula confirmar la aplicacin
correcta de la inyeccin.
++. 7etirar la aguja en el mismo ngulo que se
introdujo y estirar la piel.
Evita que la aguja jale la piel, cause ardor y la salida
del medicamento.
+,. Dacer una marca alrededor del sitio >cuando
se aplique 99&?
9ermite obtener una lectura adecuada.
+-. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene olvidos
importantes y sirve como documento mdico legal.
+Q. &ejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable para su
pronta recuperacin.
+C. 7etirar el equipo y dar los cuidados
$aranti!a su disponibilidad para cualquier otro
procedimiento.

VIA SUBCUT0NEA
CONCEPTO
Son las maniobras que se reali!an para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido
celular subcutneo.
El tejido graso absorbe lentamente.
La absorcin en el organismo se efect=a con mayor rapide! en el tejido subcutneo,
siempre que 'aya una buena circulacin.
OBJETIVOS:
2ntroducir medicamentos que se requieren de absorcin lenta como la insulina.
9roducir un efecto ms rpido que el que se obtiene por va oral.
3dministrar por esta va sustancias medicamentosas que se inactivan por la accin del
jugo gstrico.
E8UIPO 7 MATERIAL:
6edicamento.
0orundero con torundas de solucin antisptica.
Meringa desec'able de insulina A.C o + ml., con aguja n=mero ,P a ,G .
SITIOS DE APLICACIN:
&epende de la necesidad del paciente y en cierto grado del reglamento de la 2nstitucin.
. Las !onas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las
siguientes5
0ercio medio de la cara e)terna del muslo.
0ercio medio de la cara e)terna del bra!o.
%ara anterior del abdomen.
:ona superior de la espalda >escapular?.
4tros lugares que tambin se contemplan, seg=n la bibliografa consultada, son5 el
flanco del abdomen, la cresta iliaca y la !ona superior y lateral de la nalga.
8alorar reacciones en los diferentes momentos, dependiendo del medicamento
utili!ado.
4rientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar substancias medicamentosas o agua,
en la regin inyectada.
1o utili!ar antispticos de color.
PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUT0NEA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar el equipo y material y trasladarlo a la
-. &irigirse al paciente y/o familiar por su nombre
y corroborar su identificacin en el e)pediente,
verificar si tienen antecedentes alrgicos a
alg=n frmaco.
%onfirmar la identidad del paciente, alerta a la
enfermera sobre una posible reaccin alrgica.
Q. En la unidad del paciente5
0omar el medicamento correspondiente a
indicaciones mdicas.
9revenir la administracin accidental de frmacos y
evitar iatrognicas.
C. 9reparar el medicamento, utili!ando jeringas y
agujas desec'ables, protegiendo su
esterilidad y aplicando la Kregla de oroL.
$aranti!a la seguridad y eficiencia, evitando el da"o
del paciente.
P. 9reparacin psicolgica del paciente5 &isminuye la ansiedad y promueve la colaboracin.
e)plicndole el procedimiento que se va a
reali!ar.
B. 9reparacin fsica del paciente5
3yudando a colocar de forma que el bra!o, la
pierna, parte superior del gl=teo, !ona
escapular o el abdomen queden relajados del
sitio elegido para la inyeccin.
#na buena posicin favorece la correcta aplicacin del
medicamento.
Si el m=sculo esta relajado el dolor es menor.
@. 9reparar la jeringa para la inyeccin, quitando
el capuc'n recto para evitar que la aguja se
contamine si ro!a el borde e)terior de ste.
La aguja se contamina si toca alguna cosa e)cepto el
interior del capuc'n estril.
G. E)traer las burbujas de aire que pueda
contener la jeringa empujando suavemente el
mbolo 'asta que apare!ca una gota de
lquido por el bisel de la aguja.
Esta accin previene lesiones tisulares.
+A. Limpiar el sitio de inyeccin con torunda
alco'olada, siguiendo los principios de
asepsia.
$aranti!a la asepsia del sitio de aplicacin.
++. %olocar el algodn entre los dedos de su
mano no dominante.
Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de
reali!ar el procedimiento.
+,. &ejar que se evapore el alco'ol de la piel
antes de inyectar el medicamento.
Evita causar ardor por la entrada de alco'ol en los
tejidos subcutneos.
+-. %on una mano reali!ar un pliegue en la piel
con los dedos pulgares e ndice, con la otra
mano 2ntroducir la aguja con movimiento firme
en ngulo de QC a PAX.
3l sujetar la piel se mantiene firme y facilita la insercin
de la aguja, la rapide! del movimiento disminuye del
dolor cuando pasa la aguja a nivel de los receptores
sensitivos de la dermis.
PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUT0NEA
ACCION FUNDAMENTO
+Q. 3spirar, e)trayendo el mbolo 'acia atrs, si
no aparece sangre administrar el
medicamento, si aparece sangre en la
jeringa, e)traerla, desec'arla y preparar el
medicamento.
Si la aguja esta en un vaso sanguneo la medicacin
puede ser peligrosa, si se introduce en el torrente
circulatorio, ya que est indicada la absorcin lenta.
+C. 2nyectar el medicamento, sujetando la jeringa
firmemente y empujando el mbolo con una
presin constante y lenta.
La presin continua disminuye las molestias.
+P. 7etirar la aguja tirando en la misma lnea de
insercin mientras se comprime la piel la
torunda apro). CWW
3l presionar la !ona del pinc'a!o se reduce la
molestia.
+B. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene olvidos
importantes y sirve como documento mdico legal.
+@. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su
pronta recuperacin.
+G. 7etirar el equipo y dar las cuidados
procedimiento.

VA INTRAMUSCULAR
CONCEPTO:
Son las maniobras que se reali!an para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido
muscular con fines teraputicos.
El m=sculo absorbe cantidades mayores de algunas sustancias.
La reaccin del medicamento puede aumentar o disminuir la absorcin y efecto del
mismo.
Siempre que se prepare dos o ms medicamentos puede 'aber una interaccin o
antagonismo farmacolgico.
OBJETIVOS:
9ermitir la introduccin de medicamentos para lograr una absorcin rpida y fcil a
travs de la gran red de vasos sanguneos e)istentes en el m=sculo.
E8UIPO 7 MATERIAL:
6edicamento.
%arro de medicamentos o c'arola metlica.
Meringas desec'ables de - y C cc.
0orundas con solucin antisptica.
$uantes estriles >971?.
97E%3#%241ES </4 7E%46E1&3%241ES5
3plicar principios de asepsia.
8erificar indicaciones mdicas y evitar la aplicacin del medicamento sin orden escrita.
9reparar el medicamento en la unidad del paciente 'asta el momento de administrarlo,
aplicando la regla de oro.
1o me!clar dos o ms medicamentos >solo por indicacin mdica?.
Evitar puncionar vasos sanguneos y terminaciones nerviosas.
1o puncionar !onas infectadas o irritadas.
Evitar la aplicacin de medicamentos de apariencia dudosa.
En caso de reacciones indeseables avisar al mdico.
1o enfundar la aguja una ve! utili!ada >depositarla en el contenedor de
pun!ocortantes?.
PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAMUSCULAR
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
9reparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad
del paciente.
-. &irigirse al paciente y/o familiar por su nombre y
corroborar su identificacin en el e)pediente, verificar si
tienen antecedentes alrgicos a alg=n frmaco.
Q. En la unidad del paciente5 0omar el medicamento
correspondiente a indicaciones mdicas.
9revenir la administracin accidental de
frmacos y evitar iatrognicas.
C. 9reparar el medicamento, utili!ando jeringas y agujas
desec'ables, protegiendo su esterilidad y aplicando la
Kregla de oroL.
$aranti!a la seguridad y eficiencia, evitando el
da"o del paciente.
P. 9reparacin psicolgica del paciente5 e)plicndole el
procedimiento que se va a reali!ar.
&isminuye la ansiedad y promueve la
colaboracin.
B. 9reparacin fsica del paciente5
Seleccionar el sitio de aplicacin5
%uadrante superior e)terno del gl=teo.
%ara anterior y lateral del muslo.
7egin deltoidea.
%olocar al paciente en posicin correcta >ventral, sims
o dec=bito lateral o dorsal? dejando visible el rea a
inyectar.
3segura la absorcin ya que son sitios
anatmicos que por su irrigacin sangunea lo
facilitan.
#na buena posicin favorece la correcta
aplicacin del medicamento.
@. 7eali!ar asepsia de la regin. &isminuye la introduccin de microorganismos.
G. 7etirar el capuc'n de la aguja, eliminado las burbujas
de aire.
9reviene las lesiones tisulares.
+A. .ijar la piel con los dedos pulgares e ndice o reali!ar un
pliegue con seg=n caractersticas fsicas del paciente.
.acilita una insercin suave y completa de la
aguja en el m=sculo.
++. 2ntroducir la aguja en un solo movimiento formando un
ngulo de GAX, aspirar con el mbolo. 2nyectar el
frmaco lentamente, al terminar e)traer con rapide! la
aguja, presionando ligeramente el sitio de insercin con
la torunda. 3nte la presencia de sangre no administrar
el medicamento.
6inimi!a el dolor cuando pasa la aguja a nivel
de las receptores sensitivos de la dermis.
9reviene una laceracin del tejido.
3segura que no e)iste salida del frmaco.
9reviene una inyeccin intravenosa.
+,. &ejar al paciente en posicin cmoda y observar
posibles reacciones del medicamento.
9romueve el bienestar.
9roporciona una evaluacin visual de la
reaccin local o sistmica.
+-. &esec'ar la aguja en el contenedor y depositar la
jeringa en la bolsa de desec'os.
&isponer del recurso pun!ocortante en el lugar
adecuado previene riesgos de trabajo y cumplir
con la norma de desec'os contaminantes.
+Q. 7egistrar el medicamento en la 'oja de indicaciones
mdicas, anotando el 'orario y circulando la 'ora de
administracin y efectuar anotaciones en la 'oja de
registros de enfermera de las reacciones observadas.
Sirve como registro legal de atencin
proporcionada al paciente, previene una nueva
administracin accidental del frmaco.
VA INTRAVENOSA 7AO BOLOS
CONCEPTO
Es la introduccin directa de sustancias
medicamentosa al torrente circulatorio a travs
de una vena, para lograr un m)imo efecto
teraputico.
La amplia distribucin y la velocidad del torrente sanguneo permite alcan!ar
rpidamente el efecto deseado.
La administracin intravenosa de los medicamentos evita los factores relacionados con
la absorcin, obtenindose la concentracin sangunea deseada del compuesto con una
e)actitud y rapide! que no es posible lograr por ninguna otra va, la circulacin se
efect=a en un minuto.
El medicamento bsico de accin de los medicamentos se basa en el 'ec'o de que la
potencialidad fisiolgica del organismo no se altera por la administracin de drogas si no
que stas inician o retardan los procesos normales.
OBJETIVOS:
Lograr un efecto teraputico ms rpido que por otra va.
3segurar que se administre la dosis precisa del medicamento en el momento oportuno a
la velocidad adecuada.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Doja de indicaciones mdicas
6edicamento.
%'arola y/o carro de medicamentos.
Meringas de +A y ,A cc, agujas de calibre ,A, ,+ y ,,.
0orundero con solucin antisptica.
Hra!alete autoad'erible >torniquete?
Solucin diluyente.
%ontenedor para pun!ocortantes y bolsa de desec'os.
$uantes >971?.
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento.
7espetar los principios de asepsia.
8erificar que el equipo y material estn en buen estado.
1o puncionar ms de tres veces, ni en !onas infectadas.
1o introducir aire al torrente circulatorio.
En caso de reaccin indeseable suspender la aplicacin y avisar de inmediato al mdico.
1o aplicar medicamentos sin orden escrita.
En presencia de infiltracin o ausencia de retorno sanguneo, suspender la aplicacin y
reiniciar el procedimiento.
1o olvidar retirar la ligadura antes de administrar el medicamento.
El bolo debe ser diluido en su propio ve'culo.
2nvestigar si el medicamento puede administrarse en bolo, considerando la
compatibilidad del medicamento y la solucin.
Evitar la me!cla de , ms medicamentos en una solo jeringa >solo por indicaciones
mdicas?.
En pacientes con venoclisis o reservorio de 'eparina reali!ar antisepsia del sitio de
inyeccin y lavar el trayecto, para eliminar residuos de medicamentos.
8erificar accesibilidad y funcionamiento del equipo rojo, para actuar en caso de
emergencia.
1o enfundar la aguja una ve! utili!ada y depositarla en el contenedor de pun!ocortantes,
la jeringa se desec'a en una bolsa roja.
PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAVENOSA 7AO BOLOS
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad
del paciente.
3segura que se cuente con el equipo
adecuado.
-. &irigirse al paciente y/o familiar por su nombre y
corroborar su identificacin en el e)pediente, verificar
si tienen antecedentes alrgicos a alg=n frmaco.
Q. En la unidad del paciente 50omar el medicamento
correspondiente a indicaciones mdicas.
9revenir la administracin accidental de
frmacos y evitar iatrognicas.
C. 9reparar el medicamento, utili!ando jeringas y agujas
desec'ables, protegiendo su esterilidad y aplicando la
Kregla de oroL.
$aranti!a la seguridad y eficiencia, evitando el
da"o del paciente.
P. 9reparacin psicolgica del paciente5 e)plicndole el
procedimiento que se va a reali!ar.
colaboracin.
B. 9reparacin fsica del paciente colocndolo en
posicin de dec=bito dorsal.
.acilita la colaboracin adecuada para la
aplicacin del medicamento.
@. Seleccionar la vena a puncionar5
8ena 6edia %eflica.
8ena %eflica.
8ena 6ediana Haslica.
8ena Haslica.
9le)o metacarpo y ple)o dorsal.
9ermite la seleccin de las venas vitales, del
bra!o y de la mano para la insercin del
catter.
G. 3poyar la regin anatmica seleccionada sobre un
plano resistente.
.acilita la insercin con mayor estabilidad.
+A %olocar la ligadura de C a +A centmetros por arriba
de la vena a puncionar.
.avorece la dilatacin de la vena y su pronta
locali!acin.
++ Efectuar la asepsia de la regin seleccionada. 9reviene la introduccin de microorganismos.
+, 7etirar el protector de la aguja y purgar el aire de la
jeringa.
9reparacin para la insercin elimina la
introduccin de aire al torrente circulatorio.
+- 2ntroducir la aguja con el bisel 'acia arriba, en forma
paralela a la vena, en un ngulo de +CX a -AX.
9ermite la insercin completa de la aguja y
asegura la estabilidad de la misma.
+Q %erciorarse del flujo de sangre dentro de la jeringa y
retirar el torniquete.
2ndica que la aguja 'a perforado la pared de la
vena, restablece la corriente sangunea.
+C. 2ntroducir lentamente el medicamento 'asta concluir
con la aplicacin.
9reviene reacciones adversas por una
velocidad rpida y la ruptura de la vena.
+P. 4bservar estrec'amente al paciente en busca de
cualquier reaccin adversa durante la aplicacin.
Los medicamentos intravenosos act=an con
rapide!.
+B. 7etirar la aguja desviando un poco la piel y presionar
el sitio de puncin.
.acilita el cierre de la vena, disminuye el
sangrado del sitio de la puncin.
+@. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
+G. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
VENOCLISIS
CONCEPTO
Son las maniobras que se reali!an para introducir lquidos parenterales en forma continua al
torrente circulatorio venoso, por medio de un catter en un tiempo determinado.
El torrente circulatorio constituye un e)celente ve'culo para el transporte de soluciones
y frmacos, as como para mantener el equilibrio 'idroelctrico.
El organismo en buen estado de salud mantiene una 'omeostasis y sta se ve alterada
en presencia de enfermedad.
Las caractersticas osmticas de las soluciones endovenosas se utili!an para provocar
reacciones qumicas favorables en clulas del organismo.
OBJETIVO:
%ontar con una va permeable que facilita la absorcin rpida de soluciones nutrientes y
frmacos para mantener y establecer el balance 'idroelctrico sin lesionar el endotelio
vascular.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Doja de indicaciones mdicas y 'oja de registro clnico de Enfermera.
Solucin indicada.
Equipo de venoclisis y/o de volumen medio >metriset?.
%atter de diferentes calibres >pun!ocat?.
Llave de - vas.
3psito transparente autoad'erible y/o tela ad'esiva y micropore.
6embretes.
%arro 9asteur y/o c'arola de mayo.
0orundero con solucin antisptica.
Solucin de benju.
Hra!alete autoad'erible >torniquete?.
0ripi o portasuero.
%ontenedor para pun!ocortantes.
Holsa de desec'os.
$uantes >971?.
Mabn y sanitas.
Holsa roja.
MATERIAL OPCIONAL:
%atter radiopaco.
Lentes protectores.
%ubrebocas.
Homba de infusin.
.rula y sujetadores
1o aplicar soluciones sin orden mdica escrita.
8erificar calidad del equipo y caducidad.
3l preparar la solucin y medicamentos aplicar la regla de oro.
%olocar el color de la etiqueta de acuerdo a turno debidamente requisitada.
8erificar la ausencia de aire en el equipo para evitar introducirlo al torrente circulatorio.
3plicar el torniquete con cuidado para evitar equimosis y lesionar la piel.
3plicar principios de asepsia en todo el procedimiento.
Evitar el maltrato y desgarre de los tejidos no puncionando ms de , veces, ni en !ona
afectada.
8igilar que la fijacin sea efectiva sin comprometer el retorno venoso y rotular con los
datos correspondientes.
8igilancia peridica de la permeabilidad de la va.
7eali!ar cambio de sitio de puncin cada B, 'rs. o 971.
Efectuar cambio de equipo cada B, 'rs. o 971.
Evitar tomar presin arterial en la e)tremidad canali!ada ya que impide el flujo y puede
formas cogulos en el catter.
En caso de bloqueo del catter no for!ando con jeringa ya que esta despla!a el cogulo
al torrente circulatorio formando un mbolo.
&e presentarse reacciones inesperadas suspender el flujo y avisar de inmediato al
mdico.
&etectar de manera oportuna datos de edema locali!ada >investigando por fijacin o
infiltracin?, flebitis >dolor, color y rubor? en ste =ltimo notificar al comit de infecciones
intra 'ospitalarias y retirar la venoclisis.
6antener el sistema cerrado de terapia intravenosa no puncionando el frasco o los
equipo de la venoclisis.
2nmovilice el bra!o, al paciente confuso o inconsciente y al ni"o.
PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
ACCION FUNDAMENTO
,. En el cuarto clnico preparar las me!clas de
soluciones y agregar los medicamentos indicados.
El preparar los medicamentos y soluciones en el
rea correspondiente, evita la contaminacin.
-. Llevar a cabo la regla de oro. 3segura la correcta preparacin y
administracin.
Q. %olocar el equipo de venoclisis al frasco, purgar el
aire del tubo y cerrar la llave reguladora
protegiendo el e)tremo distal del equipo.
El aire puede causar embolia gaseosa si se
introduce en el torrente sanguneo, el
cumplimiento estricto de la tcnica estril reduce
la posibilidad de causar infeccin.
C. 2dentificar la solucin con etiqueta membretada,
nombre del paciente, n=mero de cama, fec'a,
nombre y cantidad de la solucin indicada, 'ora de
inicio, 'ora de trmino, n=mero de 'oras por pasar,
gotas por minuto y firma de la enfermera.
9ermite el control de los lquidos administrados
en contenidos, tiempo adecuado y monitoreo de
la velocidad de infusin, as como garanti!a los
cinco correcto.
P. 9reparar el equipo y material y trasladarlo a la
B. &irigirse al paciente y/o familiar por su nombre. &isminuye la ansiedad y asegura la colaboracin
del paciente.
@. E)plicar brevemente al paciente y/o familiar el
procedimiento a reali!ar, si el familiar est presente
se solicita se retire mientras reali!a el
procedimiento.
La orientacin permite la eficiencia y eficacia en
la aplicacin de la venoclisis.
G. %olocar el frasco de solucin en el tripi y/o bomba
de infusin.
La presin venosa normalmente es mayor que la
presin atmosfrica, los lquidos intravenosos
fluyen de la !ona de mayor presin a la menor, al
elevar la bolsa o frasco del lquido se usa la
gravedad para aumentar la presin de la tubera.
Dacer uso de la tecnologa permite un menor
despla!amiento de la enfermera para reali!ar
otros procedimientos.
+A. %olocar al paciente en posicin cmoda5 .oIler,
SemifoIler o dec=bito dorsal.
La posicin y estado emocional son factores que
modifican la presin sangunea.
++. Seleccionar la vena o puncionar5
!ra(o$ %eflica o Haslica.
Ma)o$ Superficiales del dorso, vena
lateral y metacarpiana.
Pie$ 9eda, ple)o venoso del dorso, rea
venosa dorsal y marginal pedia.
Otra*$ %uello5 yugular, 6uslos5 Safena
interna, solo en casos muy especiales.
Las superficies seas planas permiten la
insercin con mayor estabilidad de la vena,
logrando una mejor fijacin.
+,. %olocar el torniquete de C a +A cm. por arriba de la
vena traccionando la piel 'acia abajo.
La colocacin de la ligadura por arriba del sitio a
puncionar favorece el llenado del vaso por
circulacin de retorno y el traccionar la piel
facilita la penetracin del catter.
PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
ACCION FUNDAMENTO
+-. %olocarse los guantes y efectuar la asepsia de la
regin.
El reali!ar la asepsia y mantener el rea seca,
evita probables infecciones.
+Q. Sostenga el catter en un ngulo de QCX con el bisel
'acia arriba y paralelo a la vena. 2nserte la aguja a
travs de la piel >+ cm. por abajo del sitio de
puntuacin?.
El insertar la aguja paralela a la vena se previene
el traumatismo accidental y el fracaso de la
venopuncin.
+C. %uando la aguja 'aya atravesado la piel redu!ca el
ngulo de +CX y ,CX >casi paralelas a la piel?, con
suavidad inserte la aguja en la vena, use la mano
libre para palpar, controlar y fijar la vena mientras
introduce la aguja.
3segurar la estabilidad del catter y previene la
penetracin de ambas paredes de la vena y la
lesin accidental de la misma.
+P. Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar la salida
de sangre presionando la permeabilidad de la vena.
7establece la corriente sangunea.
3l presionar la punta del catter evita la
e)travasacin de la vena y disminuye riesgos
para el paciente y el personal.
+B. %onectar el equipo de venoclisis, abrir la llave
reguladora y verificar la permeabilidad de la vena.
Las soluciones 'ipertnicas producen irritacin y
necrosis tisular, la e)travasacin de lquido se
manifiesta por dolor intenso, ardor, edema e
'ipotermia en el lugar de la puncin.
+@. Efectuar fijacin del catter. La fijacin correcta del catter evita otra puncin
tisular o salida del mismo.
+G. $raduar el goteo a la velocidad programada y/o
programar la bomba de infusin.
0res factores importantes influyen sobre el ritmo
del flujo5 gradiente de presin, calibre de la
tubera y viscosidad de la solucin. La
regulacin del flujo del lquido ayuda a
asegurarse que se administre la cantidad
indicada de lquido durante el tiempo prescrito.
,A. 6embretar el sitio de puncin con fec'a, 'ora,
calibre del catter utili!ado y nombre de quin
aplic.
9ermite llevar un control de los das que tiene
aplicada la venopuncin. #n cuerpo e)tra"o
dentro del organismo con ms de B, 'oras en
forma continua es probable fuente de infeccin.
,+. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdico legal.
,,. &ejar cmodo al paciente y desec'ar el material
pun!ocortante.
La comodidad del paciente es indispensable para
El dejar la unidad limpia de material
pun!ocortante disminuye riesgos.
,-. 8igilancia peridica del goteo de la solucin y las
7eacciones del paciente, ante situaciones adversas
notificar al mdico.
3nte la presencia de reacciones alrgicas
suspender la solucin oportunamente para evitar
complicaciones sistmicas.
,Q. 7etirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su
uso.
procedimiento.
VA ORAL
CONCEPTO:
Es la ingestin de medicamentos lquidos o slidos a travs de la boca, con finesteraputicos.
La absorcin de los medicamentos que se administran por va oral, ocurre
principalmente en intestino delgado lo que se reali!a por trasporte activo y difusin
simple a travs de la pared abdominal.
%ualquier medicamento puede producir una reaccin impredecible y original, efectos
adversos muy diferentes, algunos de aparicin inmediata y otros de aparicin tarda.
Siempre que se administran dos o ms frmacos puede 'aber una interaccin
farmacolgica.
OBJETIVO:
Lograr el efecto teraputico del medicamento a travs del tracto digestivo.
MATERIAL 7 E8UIPO:
2ndicaciones mdicas y 'ojas de registro de Enfermera.
%arro de medicamentos o c'arola metlica.
6edicamento.
8asos graduados, cuc'aras, gotero y pajilla para beber.
6ortero.
Holsas para desec'o.

PRECAUCIONES 7AO RECOMENDACIONES.
3plicar los principios de asepsia y antisepsia.
8erificar la integridad del caso o recipiente.
%orroborar indicaciones mdicas.
9reparar los medicamentos aplicando la regla de oro.
1o sacar el medicamento de su envoltura original 'asta administrarlo.
%otejar nombre del paciente, dosis medicamentosa y fec'a de caducidad.
1o dar agua al paciente despus de administrar jarabe, anticidos y aceites.
En pacientes peditricos y geritricos triturar y 'omogenei!ar el medicamento.
1o dejar al paciente los medicamentos, verificar su ingestin.
Si el paciente vomita el medicamento, avisar al mdico y no repetir la dosis sin nueva
indicacin mdica.
Si el paciente re'=sa el medicamento, avisar al mdico y 'acer la anotacin
correspondiente en la 'oja de Enfermera.
9reparar los medicamentos directamente en la unidad del paciente.
PROCEDIMIENTO DE VIA ORAL
ACCION FUNDAMENTO
,. 0rasladar el equipo a la unidad del paciente. 3segura que se cuente con el equipo adecuado para
la administracin.
-. En la unidad del paciente5
9repar la medicacin siguiendo los cinco
mandamientos correctos para la
administracin de los frmacos.
%olocar en el vaso de medicamentos la dosis
e)acta y usar la jeringa en casos peditricos,
neurolgicos, etc.
&isminuye la posibilidad de cometer un error de
frmaco.
3segura la dosis e)acta del frmaco evitando
sobredosis y/o complicacin.
Q. %orroborar la identificacin del paciente con la lectura
de la pulsera de identificacin y dirigindose a l por
su nombre.
%onfirma la identidad del paciente.
C. 8erificar si tiene antecedentes alrgicos a alg=n
frmaco.
9reviene reacciones alrgicas y lesiones
innecesarias.
P. E)plicar el procedimiento y el propsito del frmaco. &isminuye la ansiedad y promueve la colaboracin.
B. %olocacin en posicin SemifoIler o .oIler. .acilita la ingesta y previene la aspiracin.
@. 2ndicarle la forma de ingerir el medicamento >deglutido,
efervescente o disuelto en la boca?.
$aranti!a que el medicamento proporcione los
efectos deseados.
G. 2mpartir instrucciones al paciente para que coloque el
medicamento en su boca y luego tome suficiente
lquido para asegurar su deglucin.
3segura que la medicacin se 'a tragado y que los
comprimidos no 'an quedado retenidos en la
garganta o en el esfago.
+A 3dministrar los medicamentos lquidos despus de las
pldoras, indicndole al paciente que beba la totalidad
de la solucin( proporcionar asistencia cuando sea
necesario.
.acilita la absorcin apropiada de ciertos lquidos
tras los cuales no deben tomarse bebidas.
++. En pacientes peditricos y geritricos( colocar en
posicin SemifoIler, con una mano sostener la cabe!a
y con la otra colocar el borde del vaso sobre la lengua.
9ermitir la apertura de la boca favoreciendo la
deglucin.
%uando el paciente se pone renuente, oprimir a
nivel de las carrillos para mantener abierta la
mandbula.

+,. 9ermanecer con el paciente 'asta que 'aya tomado
todos los medicamentos >no dejarlos en la unidad del
paciente?.
3segura que el frmaco 'aya sido tomado.
+-. 4bservar en el paciente los efectos de la medicacin. &etecta los efectos deseables o indeseables del
medicamento.
+Q. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su
pronta recuperacin.
+C. &ocumentar la administracin en el registro de
medicacin.
Sirve como registro legal de la administracin de la
medicacin y previene que se le vuelva a administrar
de manera accidental.
+P. 7etirar el equipo y dar las cuidados posteriores. $aranti!a su disponibilidad para otro procedimiento.
VIA SUBLINGUAL
CONCEPTO:
Es la aplicacin del medicamento a travs de la va sublingual.
3l estimular la pared posterior de la lengua, se produce el
OBJETIVOS:
*ue la enfermera participe a travs de la administracin de frmacos especficos en el
tratamiento del paciente.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Doja de indicaciones mdicas. 6edicamento. 3guja >971?.
Si las mucosas se encuentran secas, ofrecer un sorbo de agua antes de administrar la
medicacin y no despus.
8igilar efectos indeseables del frmaco.
7evisar con gran cuidado rdenes mdicas para evitar errores.
2ndicar no deglutir 'asta despus de la absorcin del medicamento.
PROCEDIMIENTO DE VIA SUBLINGUAL
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar la medicacin siguiendo los cnc& c&""ect&$,
para la administracin de frmacos.
&isminuye la posibilidad de un error de frmaco.
-. 2dentificar al paciente >por lectura de la pulsera de
identificacin? y dirigindose a l por su nombre.
%onfirma la identidad del paciente y evita errores.
Q. E)plicar el procedimiento y el propsito del frmaco. &isminuye la ansiedad y promueve la colaboracin.
C. 8erificar alergias del paciente. 3segura un efecto positivo del frmaco.
P. %olocar la tableta5
&ebajo de la lengua para medicacin
sublingual.
Entre la mejilla y la enca, en cualquiera de los
dos lados de la boca para administracin
bucal.
7educe la irritacin adicional.
B. 2ndicar al paciente que no trague el frmaco, si no que
lo deje disolver.
.acilita la absorcin por va adecuada.
@. &ocumentar la administracin en los registros
correspondientes.
Sirve como registro legal de la administracin de
medicamentos y previene que se vuelva a
administrar de manera accidental.
G. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene olvidos
importantes y sirve como documento mdicoOlegal.
+A. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su
pronta recuperacin.
++. 7etirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su
uso.
procedimiento.
VIA OFT0LMICA
CONCEPTO
Es la administracin de medicamentos en el ojo >saco
conjuntival? con un fin determinado.
3bsorber el medicamento para evitar infecciones o
dolores.
9roporcionar bienestar en el ojo.
La crnea y la mucosa conjuntival son medios =tiles para la absorcin de medicamentos.
OBJETIVOS:
Lograr un efecto teraputico como disminucin de procesos inflamatorios e infecciosos.
&ilatar la pupila para alg=n e)amen especial.
9ara la aplicacin de anestsico.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Handeja.
Solucin salina o agua destilada.
$otero o tubo de ungdento.
3lgodn o gasas.
Holsa de papel.
1o tocar el borde del ojo con el gotero o tubo de ungdento para evitar contaminacin o
lesin local.
3plicar la dosis correcta.
PROCEDIMIENTO DE VIA OFTALMICA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
7educe la transferencia de microorganismos
y evita infecciones cru!adas.
9reparar la medicacin siguiendo los cnc&
c&""ect&$, para la administracin de frmacos.
&isminuye la posibilidad de un error de
frmaco.
,. 2dentificar al paciente >por lectura de la pulsera de
identificacin? y dirigindose a l por su nombre.
%onfirma la identidad del paciente y evita
errores.
-. E)plicar el procedimiento y el propsito del
frmaco.
colaboracin.
Q. 8erificar alergias del paciente. 3segura un efecto positivo del frmaco.
C. 3comodar al paciente en posicin supina o
sedente con la frente ligeramente inclinada 'acia
atrs.
.acilita la aplicacin adecuada del
medicamento.
P. Limpiar el prpado y las pesta"as con una gasa
'=meda en solucin salina o agua limpia, limpiar
del ngulo interno al e)terno utili!ando slo una
ve! la gasa.
#sar diferente gasa para cada ojo.
7etira el e)ceso de secreciones y detritos,
para facilitar la absorcin de la medicacin
por las mucosas.
B. %uando se emplee un frasco con un gotero,
apretar la porcin superior de ste =ltimo para
aspirar la solucin dentro del tubo del gotero.
3spira la medicacin para que penetre en el
gotero.
@. Sosteniendo el gotero o la pomada que se va a
administrar en la mano dominante, colocar la base
de esa mano sobre la frente del paciente.
9roporcionar una aplicacin estratgica de
la mano, previene una lesin accidental del
ojo del paciente.
G. Hajar el prpado inferior e indique al paciente
mirar 'acia arriba( si es ni"o, separar los
prpados con los dedos ndice y pulgar.
Evitar tocar la crnea con el gotero si el
paciente parpadea.
+A. 2nstilar el n=mero de gotas indicadas > o cantidad
de pomada? en el centro del saco conjuntival del
ojo apropiado, sin dejar que el gotero entre en
contacto con el paciente.
3plicar la pomada desde el ngulo interno al
e)terno del ojo, finali!ando la administracin con
un movimiento de torsin.
Esto permite lograr el efecto deseado sin
que se contamine el gotero.
++. %errar el prpado y limpiar el e)ceso de
medicamento con una gasa estril.
9reviene la irritacin y malestar local.
+,. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
+-. &ejar cmo al paciente e indicarle que mantenga
la posicin.
La comodidad es indispensable para su
pronta recuperacin.
+Q. 7etirar el equipo y dar los cuidados posteriores a
su uso.
$aranti!a su disponibilidad para otro
procedimiento
823 ;02%3
CONCEPTO:
Es la aplicacin de frmacos lquidos en el conducto auditivo
e)terno.
La membrana timpnica por sus caractersticas de
inervacin e irrigacin es un medio favorable para la
absorcin.
OBJETIVO:
3liviar el dolor e inflamacin.
%ombatir infecciones.
3blandar cerumen .
E8UIPO 7 MATERIAL:
6edicamento indicado.
Disopos.
Holsa de papel para desec'os.
El medicamento debe aplicarse a temperatura corporal.
1o introducir la punta del cuentagotas, ni objetos puntiagudos en el odo, para evitar
contaminaciones y lesiones en el odo.
Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.
8erificar que el medicamento y la va sean las prescritas.
Evitar que el gotero tenga contacto con la piel.
Evitar que la gota caiga directamente en el tmpano.
8igilar la presencia de vrtigo al levantar al paciente.
PROCEDIMIENTO DE VIA OTICA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erificar la tarjeta de medicamentos con el e)pediente
clnico.
Evitar errores de trascripcin.
-. 0omar el frasco, verificar la etiqueta con tarjeta de
medicamentos.
3segura que el medicamento sea el ordenado.
Q. 9reparar el equipo, llevarlo al cubculo del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
C. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. 9ara evitar errores de identificacin y permitir su
colaboracin.
P. 8erificar las alergias del paciente. 9reviene reacciones alrgicas y lesiones
innecesarias.
B. 0ibiar el medicamento al mantener el frasco en la
mano.
Las soluciones fras pueden causar vrtigos o
nuseas, porque estimulan los receptores
sensoriales del equilibrio en los conductos
semicirculares.
@. 3comodar al paciente en posicin dorsal con la cabe!a
al lado contrario en que se 'ar la instilacin.
La fuer!a de gravedad deja correr la solucin en
el conducto auditivo e)terno.
G. Limpiar el pabelln de la oreja y orificio e)terno, antes
de 'acer la instilacin.
Evita propagar infeccin en el conducto auditivo.
+A. 9reparar al paciente para la instilacin del
medicamento como sigue5
LACTA1TE2 0irar el pabelln de la oreja
suavemente 'acia abajo y atrs.
A0ULTO5 Elevar el pabelln de la oreja 'acia
arriba y 'acia fuera.
Esto separa la membrana del tmpano del piso
del conducto cartilaginoso.
Esta posicin pone recto el conducto auditivo
e)terno.
++. 2nstilar la cantidad de solucin indicada, mantener el
gotero ligeramente por encima del odo.
9ermite lograr el efecto deseado y esta posicin
no contamina el gotero.
+,. 2nstruir al paciente para que permane!ca de lado
durante C a +A minutos despus de la instilacin.
%on ello evita que el medicamento escape y se
facilita su distribucin.
+-. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
+Q. &ejar cmo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
+C. 7etirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su
uso.
procedimiento.
823 13S3L
CONCEPTO:
Es la aplicacin de frmacos lquidos en las fosas nasales
con fines teraputicos.
La mucosa pituitaria por las caractersticas de inervacin y vasculari!acin es el
medio que favorece la absorcin.
OBJETIVO:
3liviar la congestin nasal.
%ontraer mucosa tumefacta.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Handeja.
6edicamento o solucin salina.
$otero.
9apel 'iginico o gasas.
Holsa de papel.
1o tocar las paredes de la nari! con el gotero.
En ni"os o con lesin, sostenga la cabe!a con la mano, para evitar distensin de los
m=sculos del cuello.
1o tocar las paredes de la nari! para evitar que el paciente estornude y contamine el
gotero.
&urante el procedimiento, pdale al paciente que aspira por la nari! y respire por la boca.
PROCEDIMIENTO DE VIA NASAL
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erificar el medicamento con las indicaciones
mdicas.
3segura que el medicamento sea el ordenado.
-. 9reparar el equipo, llevarlo al cubculo del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. 9ara evitar errores de identificacin y permitir
su colaboracin.
C. 8erificar las alergias del paciente. 9reviene reacciones alrgicas y lesiones
innecesarias.
P. 2ndicar al paciente que se limpie o suene la nari!
suavemente, salvo que est contraindicado >p. ej.,
riesgo de aumento de la presin intracraneana o
'emorragia nasal?.
Elimina el moco y las secreciones que pueden
bloquear la distribucin del medicamento.
B. 9oner la cama en posicin 'ori!ontal y acomodar al
paciente en posicin adecuada5
%abe!a colgando recta sobre el borde de la
cama.
%abe!a sobre el borde de la cama y girada
ligeramente 'acia el lado afectado.
9osicin dorsal con una almo'ada debajo de
los 'ombros.
9ermite a la solucin llegar ms profunda en
las vas nasales.
9ermite una mejor absorcin en lbulos, seno
etmoidal y fenoidal.
9ermite una mejor absorcin en el seno
frontal.
@. 0omar el gotero e instilar las gotas ordenadas en
cada fosa nasal.
9ermite lograr el efecto deseado.
G. Dacer que el paciente permane!ca en la posicin
dorsal durante dos o tres minutos despus de 'aber
instilado la solucin.
9ermite una mejor irrigacin y absorcin del
medicamento en la mucosa nasal.
+A. Seque el borde de la nari! con el papel 'iginico o
gasa.
Evita irritaciones locales.
++. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
+,. &ejar cmo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
+-. 7etirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su
uso.
procedimiento.
823 %#0S1E3
CONCEPTO:
Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en la piel.
Las caractersticas de la piel favorecen la absorcin de algunos medicamentos.
OBJETIVOS:
3dministrar medicamentos sobre la piel para un efecto local o sistemtico como
lubricacin de la piel y reduccin de la inflamacin.
9ara detectar alergenos, determinar el grado de inmunidad y diagnosticar ciertas
enfermedades.
E8UIPO 7 MATERIAL:
6edicacin >crema, pomada, gel y parc'es?.
2ndicaciones mdicas
Lapicera.
$uantes.
3batelenguas.
Mabn.
0oallas.
9alangana.
1o aplicar ninguna sustancia sin orden mdica.
1o retirar apsitos sin orden mdica.
Evite el uso de tela ad'esiva.
1otificar cualquier tipo de reaccin.
PROCEDIMIENTO DE VIA CUT0NEA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar la medicacin siguiendo los cnc&
c&""ect&$ para la administracin de frmacos.
&isminuye la posibilidad de un error de frmaco.
-. 2dentificar al paciente dirigindose por su nombre. %onfirma la identidad del paciente y evita
iatrognicas.
Q. E)plicar el procedimiento y el propsito del
frmaco.
colaboracin.
C. 8erificar alergias del paciente 9reviene a la enfermera sobre alguna posible
reaccin alrgica.
P. %olocarse los guantes desec'ables si se aplica un
gel, crema, pomada o locin( usar guantes estriles
si la aplicacin se reali!a sobre una 'erida abierta o
una incisin y emplear una tcnica estril durante
todo el procedimiento.
&isminuye la e)posicin de la enfermera a las
secreciones del cuerpo del paciente.
9rotege a la enfermera de recibir los efectos del
frmaco.
B. Lavar el sitio de aplicacin elegido con agua
jabonosa, tibia, enjuagar y secar >a menos que
e)ista alguna contraindicacin?, si se aplica
frmaco sobre una 'erida abierta, usar una
solucin de limpie!a y gasa estril para limpiar la
!ona.
Elimina las secreciones superficiales de la piel.
.acilita la absorcin.
@. Lavarse las manos y cambiar los guantes. 6antiene la asepsia.
G.
3plicar el frmaco sobre la regin en tratamiento
empleando el mtodo apropiado.
Po+ada* ,re+a* lo,io)e* o -ele*$
8erter o e)primir la cantidad ordenada
sobre la superficie palmar de los dedos, o
utili!ar un abatelenguas para la obtencin
si el frmaco se retira de un recipiente o un
frasco con dosis m=ltiples.
3plicarlo con suavidad sobre la !ona a
tratar, masajeando levemente 'asta que se
absorba o de acuerdo con las instrucciones
del envase.
$aranti!a el efecto deseado.
$aranti!a la te)tura de la sustancia, calienta los
geles y cremas fros
E)tiende el frmaco para el efecto deseado.
PROCEDIMIENTO DE VIA CUT0NEA
ACCION FUNDAMENTO
+A.
Par,.e* de +edi,a,i/)$
7etirar el envoltorio e)terno.
*uitar con cuidado el protector posterior
>por lo general una cubierta de plstico?.
%olocar el parc'e sobre la superficie de la
piel que sea menos pilosa >como la porcin
superior del tra) o la porcin alta del
bra!o? 14 aplicar en !onas donde e)ista
e)ceso de pliegues cutneos >abdomen?, o
muc'a masa muscular >m=sculos gl=teos?,
o sobre las a)ilas o la ingle.
9resionar suavemente alrededor de los
bordes con los dedos.
Aero*ole*:
2ndicarle al paciente que cierre los ojos o
vulva la cabe!a cuando el aerosol se aplica
en la parte superior del tra) y ms arriba.
3plicar una capa delgada de aerosol sobre
el rea de tratamiento >por lo general , a
+A segundos, seg=n el tama"o de la
superficie en tratamiento?.
Evita lesiones de la piel al desprendimiento de
los mismos.
.acilita la absorcin ptima.
9roporciona estabilidad durante el uso por un
periodo prolongado.
Evita la irritacin de las mucosas oftlmica y
nasal.
++. &escartar o reponer todo el equipo de manera
apropiada.
9romueve la limpie!a y garanti!a su
disponibilidad para el siguiente tratamiento.
+,. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
VIA VAGINAL

CONCEPTO:
Es la aplicacin de un frmaco en la mucosa
vaginal con fines teraputicos.
Los tratamientos locales tienden a conservar la flora bacteriana 'abitual y el p' del moco
vaginal.
OBJETIVOS:
%ombatir infecciones.
4btener efecto anticonceptivo.
Eliminar mal olor.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Handeja.
2ndicacin mdica.
$uantes.
bolsa de papel.
6edicamento preescrito.
3psitos sanitarios.
Equipo de aseo vulvar.
8erificar que los vulos conserven su consistencia.
Si desea aplicarse el medicamento la paciente, dar las instrucciones apropiadas.
PROCEDIMIENTO DE VIA VAGINAL
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar la medicacin siguiendo los cinco
mandamientos correctos de la administracin de
frmacos.
&isminuye la posibilidad de un error.
-.O Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar a la paciente, e)plicarle el procedimiento y
proporcionar privacidad.
9ara evitar errores de identificacin y permitir
su colaboracin.
C. 8erificar las alergias del paciente. 9reviene reacciones alrgicas y lesiones
innecesarias.
P. 2ndicar a la paciente que miccione antes de aplicar el
medicamento.
Evita que el medicamento se 'umede!ca de
orina.
B. %olocar a la paciente en posicin ginecolgica o
dorso sacra y descubrir la regin perineal.
La posicin adecuada facilita la aplicacin del
medicamento.
@. %olocarse los guantes. &isminuye la e)posicin de la enfermera a las
secreciones corporales de la paciente.
Lavar y secar el perin, si se observa secrecin u
olor.
9romueve la limpie!a.
.acilita la absorcin del frmaco.
Elimina el e)ceso de secreciones.
G. 2ntroducir el medicamento5
3U!O3ITORIO5 %on la mano enguantada
introducir con el dedo ndice el supositorio C
cm. o tan profundo como sea posible.
!O4A0A3 O CRE4A35 9oner la cantidad
requerida en el aplicador e introducir el
medicamento 'asta la porcin distal de la
vagina.
La puesta de guantes previene infecciones
cru!adas.
9ermite lograr el efecto deseado.
+A. 9edirle a la paciente permane!ca en posicin
'ori!ontal durante quince minutos.
Evita la salida del medicamento y da tiempo
para que la medicacin se absorba.
++. 3plicarle un apsito sanitario. %ontiene la salida de secreciones.
&escartar guantes y lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.
+,. &ocumentar la administracin en el registro de
medicacin.
9roporciona el registro legal de la
administracin de la medicacin.
+-. 7etirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su
uso.
Evita su deterioro y garanti!a su disponibilidad
para el siguiente procedimiento.

VIA RECTAL
CONCEPTO:
Es la aplicacin de frmacos en la mucosa rectal.
Las sustancias administradas por va rectal se
absorben rpidamente.
OBJETIVO:
Estimular el peristaltismo y la defecacin.
4btener accin teraputica5 antipirtica, broncodilatadora y antiespasmdica.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Handeja.
2ndicacin mdica.
$uantes.
Supositorio.
Holsa de papel.
1o aplicar supositorios en caso de que el paciente tenga diarrea.
3l introducir el supositorio no for!ar su entrada para evitar lesionar la mucosa rectal.
1o for!ar la entrada si se encuentra alguna resistencia ni debe insertarse en un bolo de
'eces.
En caso de que el paciente pade!ca de 'emorroides, presionar ligeramente alrededor
del ano para disminuir el volumen de las 'emorroides y el dolor.
En los ni"os, mantener los gl=teos durante dos o tres minutos para evitar que el
supositorio salga del recto.
PROCEDIMIENTO DE VIA RECTAL
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 9reparar la medicacin siguiendo los cinco
mandamientos correctos de la administracin de
frmacos.
&isminuye la posibilidad de un error.
-.O Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar a la paciente, e)plicarle el procedimiento y
proporcionar privacidad.
9ara evitar errores de identificacin y permitir
su colaboracin.
C. %olocar al paciente en posicin &ec=bito lateral o de
Sims, descubrir la regin gl=tea y descubrir el
supositorio.
.avorece la introduccin del supositorio.
P. %al!arse los guantes, con la mano dominante y con
la otra mano separar los gl=teos.
9reviene infecciones cru!adas.
B. 9edirle al paciente que respire profundo mientras
introduce el supositorio e introd=!calo
apro)imadamente C cm., en el adulto, y a la mitad en
el ni"o 'acia adentro del recto.
#na buena relajacin es fundamental en el
paciente para la aceptacin de supositorio,
evitando lesionar la mucosa rectal.
@. 9edirle al paciente retener el supositorio de +C a ,A
minutos, si es para ayudar a e)pulsar materia fecal.
%on otros fines, conservar por tiempo indefinido.
0iempo requerido para obtener eficacia
ptima.
G. 7etirar los guantes sin contaminarse. Evita contaminacin.
+A. &ejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable
++. 7etirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su
uso.
procedimiento.
+,.
+-. 4bservar el efecto obtenido de +C a ,A min., despus
de administrarla.
$aranti!a el efecto deseado.
+Q. 7eali!ar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento e)acto previene
mdicoOlegal.
ADMINISTRACIN DE O=GENO POR MASCARILLA
CONCEPTO:
6todo que tiene como fin administrar o)geno a concentraciones muy altas( la mascarilla
suele cubrir nari! y boca.
El ajuste 'ermtico de la mascarilla permite que llegue o)geno en la concentracin
deseada y evita su fuga alrededor de tal dispositivo.
OBJETIVOS:
3segurar que el paciente reciba o)geno al ritmo indicado.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%ilindro de o)geno o red central de o)geno.
6ascarilla.
6anmetro empotrado a la red central o al tanque de o)geno.
.rasco 'umidificador.
%oloque un letrero de K14 .#637L en la puerta de la 'abitacin y encima de la cama.
*uitar y limpiar la mascarilla cada dos 'oras o con mayor frecuencia si es necesario.
8igilar continuamente el flujo y 'umedad de o)geno.
9roteger la piel y mucosas de la cara para evitar irritacin.
8igilar por la parte superior de la mascarilla que no este saliendo o)geno 'acia los ojos
del paciente.
PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN DE O=IGENO POR MASCARILLA
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
paciente.
Q. %omprobar el funcionamiento del manmetro y la
limpie!a del 'umidificador.
El buen funcionamiento del equipo a'orra
tiempo y energa. La limpie!a evita deterioro
e infecciones cru!adas.
C. E)plicar el procedimiento al paciente y brindarle
privacidad.
.avorece la colaboracin del paciente y
P. %onectar la mascarilla al orificio del 'umidificador que
contiene agua estril, abrir la llave del o)geno y
ajustar el flujo adecuadamente antes de unir el
adaptador a la cnula del paciente( verificar la salida
de o)geno por la mascarilla.
9ermite la administracin adecuada de
o)geno y la 'umidificacin del mismo.
B. *uitar secreciones de las narinas con torundas de
algodn 'umedecidas.
Elimina las secreciones.
@. %olocar la mascarilla sobre la nari!, la boca y el
mentn.
%oloca la mscara de forma correcta.
G. %olocar la banda elstica por detrs de la cabe!a o
del cuello y ajustarla.
3segura la mscara.
+A. 9roteja la orejas con motas de algodn si es
necesario.
La mota protege la piel de la oreja de irritacin
causada por el elstico.
++. 7etirar la mscara cada , a Q 'oras, secar la
'umedad acumulada y evaluar la piel adyacente.
6ejora la comodidad y previene infeccin.
9roporciona la oportunidad para evaluar el
estado de la piel.
+,. %on fines de comodidad, colocar al paciente en
posicin semifoIler.
.acilita la e)pansin del pulmn para el
intercambio gaseoso.
+-. &escubrir si el enfermo est cmodo al usar o)geno. Los ritmos de flujo mayores de Q litros por
minuto, pueden causar irritacin de la mucosa
nasal y faringe.
+Q. E)plicar al paciente el manejo del equipo. 9roporciona independencia y movilidad.
mdico legal.
ADMINISTRACIN DE O=GENO POR C0NULA NASAL
CONCEPTO:
Es la administracin de o)geno utili!ando una cnula nasal.
El o)geno sale del e)tremo de la tubuladura, de las fosas nasales en forma efica!, si la
cnula esta colocada satisfactoriamente.
El gas en poca cantidad no es =til, en tanto que las concentraciones e)cesivas tienden a
secar e)traordinariamente las mucosas.
OBJETIVOS:
6antener un nivel ptimo de o)geno para preservar la funcin vital.
Hrindar aportes adicionales de o)geno para incrementar su concentracin en la sangre.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%ilindro de o)geno o red central de o)geno.
6anmetro con 'umidificador.
3gua estril.
7i"onera.
%inta ad'esiva.
$asas.
%nula nasal.
%oloque un letrero de K14 .#637L en la puerta de la 'abitacin y encima de la cama.
8igilar continuamente el flujo y 'umedad de o)geno.
E)traer y sustituir la cnula si es necesario.
PROCEDIMIENTO DE O=IGENO CON CANULA NASAL
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
paciente.
Q. %omprobar el funcionamiento del manmetro y la
limpie!a del 'umidificador.
El buen funcionamiento del equipo a'orra
tiempo y energa. La limpie!a evita deterioro
e infecciones cru!adas.
C. E)plicar el procedimiento al paciente y brindarle
privacidad.
.avorece la colaboracin del paciente y
P. %onectar la cnula nasal al orificio del 'umidificador
que contiene agua estril, abrir la llave del o)geno y
ajustar el flujo adecuadamente antes de unir el
adaptador a la cnula del paciente( verificar la salida
de o)geno por la cnula.
9ermite la administracin adecuada de
o)geno y la 'umidificacin del mismo.
B. *uitar secreciones de las narinas con torundas de
algodn 'umedecidas.
Elimina las secreciones.
@. %olocar los e)tremos de la cnula en las fosas
nasales, sin obstruirlas.
6antiene la tubuladura en su lugar.
La obstruccin nasal obliga al paciente a
respirar por la boca 'aciendo inefica! el
tratamiento.
G. %olocar la banda elstica por detrs de la cabe!a o
del cuello y ajustarla.
3segura la cnula.
+A. 9roteja la orejas con motas de algodn si es
necesario.
La mota protege la piel de la oreja de irritacin
causada por el elstico.
++. 7etirar la cnula cada turno o cada Q 'oras, para
evaluar el estado de la piel, aplicar vaselina en las
narinas y quitar las secreciones acumuladas.
9roporciona la oportunidad para evaluar el
estado de la piel.
6ejora la comodidad y previene infeccin.
+,. %on fines de comodidad, colocar al paciente en
posicin semifoIler.
.acilita la e)pansin del pulmn para el
intercambio gaseoso.
+-. &escubrir si el enfermo est cmodo al usar o)geno. Los ritmos de flujo mayores de Q litros por
minuto, pueden causar irritacin de la mucosa
nasal y faringe.
+Q. E)plicar al paciente el manejo del equipo. 9roporciona independencia y movilidad.
mdico legal.

ADMINISTRACIN DE O=IGENO POR PUNTILLAS 7 CANULA NASAL
COMPRESAS H)MEDO CALIENTES
CONCEPTO: Es la aplicacin de calor '=medo en una regin por medio de compresas.
El contacto con el calor, los tejidos se dilatan y se promueve la locali!acin de material
purulento.
El calor local acelera los procesos curativos y aumenta la circulacin
OBJETIVOS:
9rovocar una vasodilatacin para mejorar el riego sanguneo.
3liviar el espasmo muscular
E8UIPO 7 MATERIAL:
9alangana
Marra con agua caliente
%ompresas
Dule
0oalla
%ubierta de plstico
%omprobar la temperatura del agua.
4bservar el estado de la piel, durante la aplicacin del calor.
%ambiar el agua las veces que sea necesario.
Evitar que el agua escurra a la cama del paciente.
6antener la temperatura indicada de la compresa.
PROCEDIMIENTO COMPRESAS H)MEDO CALIENTES
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erter el agua caliente en el recipiente. 9romueve la eficiencia .
-. Llevar el equipo al cubculo del paciente El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar al paciente y e)plicar el procedimiento. Evita errores de identificacin, disminuye la
ansiedad y promueve la colaboracin.
C. %olocar el plstico y toalla debajo del rea a tratar 9reviene que se 'umede!ca la ropa de cama.
P. Sumergir la compresa en el recipiente con la solucin
o agua.
Satura la compresa con solucin o agua.
B. Sacar la compresa y e)primir el e)ceso de solucin o
agua.
Elimina el e)ceso de solucin o agua.
@. 3plicar la compresa en la regin indicada. 2nicia la terapia de vaso dilatacin.
G. %ambiar la compresa en el tiempo necesario. 6antiene la temperatura y la 'umedad
constante.
+A. Levantar el borde de la compresa para observar la
respuesta cutnea inicial a la terapia.
9ermite la evaluacin de la piel por respuestas
adversas a la terapia.
++. &espus de ,A minutos finali!ar el tratamiento y secar
la piel.
9reviene la lesin local causada por una sobre
e)posicin al tratamiento.
+,. 7etirar el plstico y la compresa dejando la regin
seca y cubierta.
Evita cambios bruscos de temperatura.
+-. &ejar cmodo al paciente. 9romueve la seguridad.
+Q. &ejar el equipo limpio en su lugar. 6antiene el ambiente limpio y facilita la
asepsia.
+C. Dacer las anotaciones necesarias en el e)pediente. %ontrola la evolucin del paciente.
COMPRESAS H)MEDO FRAS
CONCEPTO:
Es la aplicacin de fri '=medo en una regin por medio de
compresas.
9ara reducir el proceso inflamatorio, disminuir el
sangrado local y la formacin de 'ematomas.
OBJETIVO:
&isminuye la temperatura, dolor, e inflamacin y la irrigacin sangunea en una regin
determinada.
E8UIPO 7 MATERIAL:
9alangana.
Marra con agua fra con 'ielo a +C _ c
%ompresas
%ubierta de plstico.
0oalla.
PRECAUCIONES 7 RECOMENDACIONES:
9rogramar la aplicacin de compresas cuando el paciente pueda ser evaluado con
intervalos frecuentes.
Establecer con el paciente cual es la mejor posicin de cuerpo para el bienestar y la
alineacin.
1o emplearlo en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas.
Los pacientes de edad avan!ada y los muy peque"os pueden necesitar controles ms
frecuentes debido a su fragilidad cutnea.
PROCEDIMIENTO DE COMPRESAS H)MEDO FRAS
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erter el agua fra y 'ielo en el recipiente. 9romueve la eficiencia .
-. Llevar el equipo al cubculo del paciente El equipo completo a'orra tiempo y energa.
Q. 2dentificar al paciente y e)plicar el procedimiento. Evita errores de identificacin, disminuye la
ansiedad y promueve la colaboracin.
C. %olocar el plstico y toalla debajo del rea a tratar. 9reviene que se 'umede!ca la ropa de cama.
P. Sumergir la compresa en el recipiente con la solucin
o agua y 'ielo.
Satura la compresa con solucin o agua.
B. Sacar la compresa y e)primir el e)ceso de solucin o
agua.
Elimina el e)ceso de solucin o agua.
@. 3plicar la compresa en la regin indicada. 2nicia la terapia de vaso constriccin.
G. %ambiar la compresa en el tiempo necesario. 6antiene la temperatura y la 'umedad
constante.
+A. Levantar el borde de la compresa para observar la
respuesta cutnea inicial a la terapia.
9ermite la evaluacin de la piel por respuestas
adversas a la terapia.
++. &espus de ,A minutos finali!ar el tratamiento y secar
la piel.
9reviene la lesin local causada por una sobre
+,. 7etirar el plstico y la compresa dejando la regin
seca y cubierta.
+-. &ejar cmodo al paciente. 9romueve la seguridad.
+Q. &ejar el equipo limpio en su lugar. 6antiene el ambiente limpio y facilita la
asepsia.
+C. Dacer las anotaciones necesarias en el e)pediente. %ontrola la evolucin del paciente.

BOLSA DE AGUA CALIENTE
CONCEPTO:
Es una medida teraputica en la cual se utili!a en la bolsa de agua caliente para la aplicacin
de calor.
El calor se distribuye en todo el cuerpo por medio de la sangre circularte adems de la
conduccin directa de los tejidos.
OBJETIVOS:
3umento de la circulacin y temperatura corporal
9romover la cicatri!acin de 'eridas
9romover el bienestar general.
.avorece la dilatacin de un rea determinada
&isminuye el dolor locali!ado
E8UIPO 7 MATERIAL:
0oalla
Holsa de agua caliente
0ermmetro
8enda para fijacin si es necesario
8erificar la temperatura del agua.
4bservar el estado de la piel antes, durante y despus de la aplicacin de calor.
%ambiar el agua cuantas veces sea necesario.
Evitar que la bolsa se desplace del sitio de aplicacin.
PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE AGUA CALIENTE
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erter agua caliente en la bolsa 'asta las h partes de
su capacidad e)pulsando el aire antes de taparla.
La e)pulsin de aire de la bolsa 'ace que
permane!ca fle)ible y se amolde con mayor
facilidad al cuerpo del paciente.
-. 0apar la bolsa y comprobar que no tenga agujeros. Evita fuga de agua.
Q. Secar la superficie e)terna de la bolsa colocarle la
cubierta de tela o funda.
El recubrimiento de la bolsa conserva la
temperatura deseada.
C. Llevar el equipo a la unidad del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
P. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. Evita errores de identificacin.
B. &escubrir la regin indicada y colocar bajo ella el
plstico cubierto con una toalla.
9rotege la ropa de cama y proporciona
comodidad al paciente.
@. 3plicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la regin
indicada y sujetarla.
El calor directo en la piel puede producir
lesiones como quemaduras e irritacin
G. Evaluar la !ona de tratamiento despus de algunos
segundos para observar respuesta inicial de la piel al
tratamiento y volver a evaluar cada C a +A minutos.
9reviene la lesin monitoreando el efecto del
tratamiento durante el tiempo necesario.
+A. .inali!ar el tratamiento al cabo de ,A minutos. 9reviene la lesin local causada por sobre
++. 7etirar la toalla y la bolsa dejando la regin seca y
cubierta.
+,. &ejar cmodo al paciente. .acilita el bienestar.
+-. %olgar la bolsa destapada 'acia abajo. 9ermite escurrir el resto del lquido interior de
la bolsa.
+Q. $uardar la bolsa llena de aire. 9ara impedir que las paredes de la bolsa se
ad'iera y sufran deterioro.
+C. &ejar el equipo limpio en su lugar. 6antiene el ambiente limpio y facilita la
asepsia.
+P. Dacer las anotaciones necesarias en el e)pediente. %ontrola la evolucin del paciente.
BOLSA DE HIELO
CONCEPTO: Es la aplicacin directa de fri con fines teraputicos.
En contacto con el fro los elementos y tejidos se contraen y los microorganismos
in'iben su reproduccin
OBJETIVOS:
&isminuir la temperatura.
&isminuir la inflamacin, dolor y ayuda al control de 'emorragias menores.
E8UIPO 7 MATERIAL:
%'arola con bolsa de 'ielo
Dielo en cubos o picado
.unda o cubierta
8enda para fijacin
%uc'ara o pin!a
Dule
8igilar el signo de adormecimiento tisular y coloracin a!ulosa moteada.
Evitar que escurra el agua a la cama del paciente.
1o emplearla en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas
9rogramar el tratamiento cuando el paciente pueda controlarse cada C a +A minutos.
Los pacientes de edad avan!ada y los muy peque"os pueden necesitar controles ms
frecuentes debido a su mayor fragilidad cutnea
PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE HIELO
ACCION FUNDAMENTO
procedimiento.
,. 8erter agua caliente en la bolsa 'asta las h partes de
su capacidad e)pulsando el aire antes de taparla.
La e)pulsin de aire de la bolsa 'ace que
permane!ca fle)ible y se amolde con mayor
facilidad al cuerpo del paciente.
-. 0apar la bolsa y comprobar que no tenga agujeros. Evita fuga de agua.
Q. Secar la superficie e)terna de la bolsa colocarle la
cubierta de tela o funda.
El recubrimiento de la bolsa conserva la
temperatura deseada.
C. Llevar el equipo a la unidad del paciente. El equipo completo a'orra tiempo y energa.
P. 2dentificar al paciente y e)plicarle el procedimiento. Evita errores de identificacin.
B. &escubrir la regin indicada y colocar bajo ella el
plstico cubierto con una toalla.
9rotege la ropa de cama y proporciona
comodidad al paciente.
@. 3plicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la regin
indicada y sujetarla.
El fro directo de la piel puede producir
lesiones.
G. Evaluar la !ona de tratamiento despus de algunos
segundos para observar respuesta inicial de la piel al
tratamiento y volver a evaluar cada C a +A minutos.
9reviene la lesin monitoreando el efecto del
tratamiento durante el tiempo necesario.
+A. .inali!ar el tratamiento al cabo de ,A minutos. 9reviene la lesin local causada por sobre
++. 7etirar la toalla y la bolsa dejando la regin seca y
cubierta.
+,. &ejar cmodo al paciente. .acilita el bienestar.
+-. %olgar la bolsa destapada 'acia abajo. 9ermite escurrir el resto del lquido interior de
la bolsa.
+Q. $uardar la bolsa llena de aire. 9ara impedir que las paredes de la bolsa se
ad'iera y sufran deterioro.
+C. &ejar el equipo limpio en su lugar. 6antiene el ambiente limpio y facilita la
asepsia.
+P. Dacer las anotaciones necesarias en el e)pediente. %ontrola la evolucin del paciente.

L0MPARA CALORFICA
CONCEPTO:
Es la tcnica que se reali!a para la aplicacin de calor seco por medio de una lmpara.
La radiacin penetra , cm. de tejido como m)imo de este modo proporciona calor
superficial.
La aplicacin de calor sobre la superficie corporal favorece el al!a trmica del
organismo.
%ausa 'ipertermia con lo que aumenta la o)igenacin y nutricin de los tejidos.
OBJETIVOS:
3umentar la circulacin y temperatura corporal.
9romover la cicatri!acin de las 'eridas.
9romover el bienestar general.
.avorecer la dilatacin de un rea determinada.
&isminuir el dolor locali!ado.
3poyar en el secado de un yeso '=medo.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Lmpara direccional
0ermmetro corporal
3seg=rese de que la lmpara funcione en forma correcta y segura. 1o usarla si el cable
est gastado o deteriorado.
9rogramar el procedimiento de manera en que se pueda evaluar al paciente cada C
minutos.
1o dejar sin vigilancia a pacientes en estado de confusin con un aparato de
calentamiento.
3seg=rese de que se tienen las manos completamente secas cuando se manipula el
equipo elctrico.
Evaluar con frecuencias a los pacientes de edad avanzada y a los peditricos
debido a la naturaleza frgil de su piel.
PROCEDIMIENTO DE LMPARA CALORFICA
ACCION FUNDAMENTO
+. 3seg=rese de que la lmpara funcione. 9reviene accidentes.
,. Lavarse las manos y organi!ar el equipo. Evite infecciones cru!adas.
-. Lleve el equipo al cubculo del paciente. 3'orra tiempo y energa.
Q. %oloque al paciente en posicin para su bienestar y
para una e)posicin ptima de la regin de
tratamiento
4ptimi!a los resultados del tratamiento.
C. 7etire los objetos mecnicos que estn cerca de la
regin afectada.
Los objetos mecnicos se calientan
rpidamente y pueden ocasionar quemaduras.
P. &escubra solamente la regin de tratar y
cercirese que la piel est limpia y seca.
9roporciona privacidad y reduce el riesgo
elctrico.
B. %oloque la lmpara a QC o PA centmetros de la
regin.
9reviene quemaduras accidentales por la
colocacin de la lmpara demasiado cerca.
@. Encienda la lmpara, observe la respuesta del
paciente y proporciones calor el tiempo indicado.
&etermina la respuesta inicial al tratamiento.
G. 3pague y retire la lmpara. .inali!a el tratamiento.
+A. 7evise la regin. 3segura la efectividad del tratamiento.
++. &eje cmodo al paciente. 9romueve el bienestar y la seguridad.
+,. &eje el equipo limpio y en orden Evita su deterioro y a'orra tiempo
+-. Daga las anotaciones necesarias 9ermite el seguimiento sistemtico y oportuno
a la atencin del paciente.
ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO
CONCEPTO:
Son los cuidados que se le brindan al paciente muy grave con escasa posibilidades de morir.
La muerte puede sobrevenir de manera s=bita o lenta en pla!o de varios das con
decadencia progresiva de las funciones vitales.
El estado mental del paciente puede variar desde consciente, semiOinconsciente 'asta
coma.
La incapacidad de tragar el moco que se acumula en la garganta el aire que pasa por las
secreciones que estn a' produce el sonido caracterstico denominado estertor de la
muerte.
9or la anemia y prdida de tono muscular la cara tiene aspecto ceni!o, los ojos pueden
estar 'undidos y vidriosos, los orificios nasales adelga!ados y la e)presin es de
ansiedad.
0oda persona tiene derec'o a morir en una forma serena y confortable .
OBJETIVOS:
6antenerlo lo ms cmodo posible desde el punto de vista fsico.
3yudar a llevar a cabo los deseos e)presados por el paciente.
3yudar a los pacientes a cubrir sus necesidades fsicas y squicas e)actamente como
cualquier otro paciente.
Hrindar el apoyo y la asistencia necesaria para que el paciente muera con la mayor
dignidad , serenidad( y ayudar a la familia a superar el trance.
E8UIPO 7 MATERIAL:
Seg=n los procedimientos de enfermera indicados para el tratamiento establecido.
PREPARACIN DEL PACIENTE:
1ecesidades espirituales5 apoyo de representantes de su credo religioso.
9reparacin fsica. 3islar al paciente, en cuarto privado, o colocar biombos si es sala
general, mantenerlo lo ms cmodo posible seco y limpio, cambios de posicin
continuos, aspiracin de secreciones, masaje y proteccin en las prominencias seas
1o dejar solo al paciente moribundo.
Evitar las =lceras por descuido.
Evitar ruidos innecesarios.
Evitar manifestaciones de incomprensin al paciente o a sus familiares.
Evitar comentar de la muerte de un paciente antes de la certificacin mdica
PROCEDIMIENTO ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO
ACCION FUNDAMENTO
+. 6antener vigilancia continua y estrec'a al
paciente.
9ermite el monitoreo para descartar una posible
complicacin.
,. %umplir las ordenes mdicas a la brevedad
posible.
9reviene complicaciones
-. 9roporcionar la mayor comodidad posible. Hrinda seguridad y disminuye la ansiedad
Q. Dumedecer cuantas veces sea necesario los ojos
y la boca del paciente.
6ejora el aspecto de paciente.
C. 2niciar las maniobras de reanimacin en
presencia de para cardioOrespiratorio y llamar al
mdico.
%on una buena atencin el paciente puede
sobrevivir.
P. En caso de sobrevenir la muerte informar a los
servicios afectados5 0rabajo social, admisin y
dietologa.
E)igido para el certificado de defuncin y todos
los registros oficiales.
B. Efectuar las anotaciones correspondientes Sirve como registro legal de atencin
proporcionada al paciente.
T/CNICA DE AISLAMIENTO
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las
personas o que, por su condicin de enfermos, se encuentren con inmunodeficiencia en mayor o
menor grado. Se le colocar en 'abitacin en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el
contagio.
FUNDAMENTO
9roteger de infeccin a los pacientes y al personal, y detener la diseminacin del agente
infeccioso.
LOS TIPOS DE AISLAMIENTO
3islamiento estricto
^ 3islamiento respiratorio
^ 3islamiento de proteccin
^ 9recauciones de tipo entrico
^ 9recauciones de 'eridas y piel
4HME0284S
%ortar la cadena de transmisin del agente infeccioso.
&isminuir la incidencia de infeccin nosocomial
9revenir y/o controlar brotes.
7acionali!ar el uso de recursos.
7educir el riesgo de transmisin por va 'emtica y otro tipo de patgenos en los 'ospitales.
97E%3#%241ES
Lavado de manos
#so de guantes
#so de mascarilla, protectores oculares.
Llevar bata >limpia, no estril? para proteger la piel y prevenir el manc'ado de la ropa.
6aterial/equipo utili!ado en el cuidado del paciente de manera que se evite el contacto con la
piel y mucosas.
6anejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel.
0ener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturs y otros instrumentos
cortantes.
%omprobar que e)iste una identificacin de aislamiento en la puerta de la 'abitacin.
630E723L
%ubre bocas
Mabn
0oallas de papel
Hatas
$uantes
ACCION FUNDAMENTO
, Lavado de 6anos y #so de $uantes El lavado de manos es la medida ms importante para reducir
la transmisin de microorganismos entre una persona y otra
- #bicacin de los 9acientes #na 'abitacin individual con ba"o es =til para prevenir la
transmisin de contacto directa e indirecta por agentes
altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes.
Q 0ransporte de los 9acientes 2nfectados

Limitar el movimiento de pacientes infectados por
microorganismos altamente transmisibles o
epidemiolgicamente importantes.
C
0apabocas, 9roteccin 7espiratoria,
4cular y .acial
0apabocas y visores se usan solos o combinados para
proveer proteccin de barrera.
#n tapabocas que cubre la boca y la nari! y visor deben
usarse para procedimientos en los que es probable que 'alla
salpicaduras o aspersin de sangre, fluidos orgnicos,
secreciones y e)creciones para disminuir el riesgo de
transmisin.
El tapabocas quir=rgico es =til para proteger frente a gotas
grandes que contienen patgenos que se transmiten por
contacto estrec'o y que generalmente viajan cortas distancias
P Hatas e 2ndumentaria de 9roteccin Los batas deben utili!arse para prevenir la contaminacin de
la ropa o proteger la piel del personal de e)posiciones a
sangre y fluidos orgnicos.
B 8ajillas, vasos, tasas y utensilios 1o requieren de una normativa en especial. La combinacin
de agua caliente y detergente es suficiente para disminuir el
riesgo de transmisin de cualquier patologa
CUIDADOS POSTMORTEM
CONCEPTO:
Son los cuidados que se le proporcionan al paciente cuando 'an fallecido.
6anifestar respeto al cuerpo y al estado emocional de la familia.
OBJETIVOS:
9roporcionar la preparacin apropiada del cuerpo de un paciente fallecido para que sea
visto por los familiares y para su transporte a la casa funeraria o a la morgue con un
mnimo de e)posicin del personal a las secreciones y e)creciones del cuerpo.
E8UIPO 7 MATERIAL:
$uantes desec'ables
8enda elstica
0ela ad'esiva
9in!a
3rtculos para ba"o
6ortaja o bolsa de morgue
Holsa para desec'o
Efectuar el procedimiento antes de que el cuerpo presente rigide!
2dentificar muy bien los datos del cadver antes de elaborar las etiquetas.
9roporcionar los datos necesarios para la rpida elaboracin del certificado de defuncin
.
Evitar que el cuerpo permane!ca tiempo mayor del necesario en el servicio
1o entregar un cuerpo o enviarlo sin recabar la firma de quien recibe o identifica.
PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS POST MORTEM
ACCION FUNDAMENTO
+. 3islar el cuerpo. Evita la e)posicin del cuerpo a otros pacientes,
visitantes y previene una visin accidental por los
familiares antes de que est preparado.
,. colocarlo en forma 'ori!ontal, cerrar los ojos del
cadver ejerciendo presin con la punta de los
dedos durante breve tiempo.
9roporciona un aspecto natural.
.ija los prpados en una posicin serrana natural
antes de que comience el rigor mortis.
-. Sostener la mandbula. 4torga a la cara un aspecto natural y la boca
cerrada antes de que inicie el rigor mortis.
Q. 9reparar el equipo y trasladar al sitio donde se va
a amortajar el cadver .
9romueve la eficiencia.
C. %olocarse los guantes. 9rotege de las secreciones corporales.
P. &esconectar tubos sondas y otros aditamentos. 9roporciona un aspecto ms natural y limpio.
B. Limpiar el cuerpo si es necesario. 6ejora el aspecto del cuerpo y disminuye el olor
de la 'abitacin.
@. Limpiar las 'eridas y colocar apsitos limpios &isminuye el olor y proporciona un aspecto limpio
G. .ormar tapones de algodn e introducirlas en
todas las cavidades naturales utili!ando la pin!a
>opcional?.
%aptura las secreciones y e)creciones que
escapan de los esfnteres abiertos.
+A. 9einar, rasurar y maquillar si es necesario 6ejora el aspecto del cuerpo.
++. Escribir dos membretes iguales con tela ad'esiva
con los siguientes datos5 1ombre completo,
3segura la identificacin adecuada del cuerpo
antes de trasladarlo a la funeraria o a la morgue
nombre de cdula o registro, fec'a y 'ora de
fallecimiento, iniciales de la persona que amortaj
el cuerpo.
+,. %olocar una tela ad'esiva en el pec'o del
paciente.
%omplementa los requisitos legales para la
certificacin de la muerte.
+-. %olocar al paciente en la bolsa mortaja o en una
sabana esquinada y poner el cuerpo a la mitad,
introducir una de las esquinas laterales 'aciendo
pliegues ordenados para dar forma, sujetarlos
con tela ad'esiva.
9ermite que la familia observe al paciente y cubra
los tubos, vendajes remanentes
+Q. %ontinuar con la esquina que da a los pies y por
=ltimo la de lado contrario, dejarlo bien sujeto.
9ermite ser observado.
+C. %on la esquina superior tapar la cara.
+P. %olocar el otro nombre membrete sobre el pec'o
'aciendo suficiente presin para que ad'iera.
3segura la identificacin adecuada del cuerpo
antes de trasladarlo a la funeraria o a la morgue
+B. 9asarlo a la camilla. 0rasladarlo al mortuorio y
recabar las firmas de recibido.
.acilita el traslado.
3segura la identificacin.
+@. 4rdenar el e)pediente, recabar la firma de egreso
y entregarlo a trabajo medico social o admisin
seg=n el caso.
%omplementa los requisitos legales.
+G. &ar cuidados posteriores al equipo y material. 9reviene la transferencia de microorganismos
,A. Efectuar las anotaciones correspondiente. %onfirma la reali!acin de la tcnica y permite el
seguimiento.

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA

ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD

Se informa al paciente sobre lo que se pretende 'acer para obtener su colaboracin.

La enfermera e)plica el procedimiento al paciente para obtener su colaboracin.

3plicar talco o crema en los pies

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