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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
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GUILLERMINA NATERA REY, FRANCISCO JUREZ GARCA, MARA ELENA MEDINA-MORA ICAZA,
MARCELA TIBURCIO SAINZ
La depresin y su relacin con la violencia de pareja y el consumo de alcohol en mujeres mexicanas
Revista Mexicana de Psicologa, vol. 24, nm. 2, diciembre, 2007, pp. 165-173,
Sociedad Mexicana de Psicologa A.C.
Mxico
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Revista Mexicana de Psicologa,
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165
Revista Mexicana de Psicologa, Diciembre 2007
Volumen 24, Nmero 2, 165-173
LA DEPRESIN Y SU RELACIN CON LA VIOLENCIA DE PAREJA
Y EL CONSUMO DE ALCOHOL EN MUJERES MEXICANAS
DEPRESSION, PARTNER VIOLENCE, AND ALCOHOL CONSUMPTION BY WOMEN IN MEXICO
GUILLERMINA NATERA REY,
1
FRANCISCO JUREZ GARCA, MARA ELENA MEDINA-MORA ICAZA
Y MARCELA TIBURCIO SAINZ
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Mxico
Resumen: En varias investigaciones se report que la depre-
sin predice la frecuencia e intensidad del consumo de alco-
hol, en mayor grado entre mujeres que entre hombres. La
depresin a su vez est vinculada con la violencia de pareja y
el consumo de alcohol se relaciona con un incremento de di-
cha violencia. En Mxico, estos fenmenos por s mismos al-
canzan prevalencias importantes, pero se desconoce cmo se
comporta esta triloga de factores. El objetivo de este trabajo
fue desarrollar un modelo predictivo de la relacin entre la
depresin en mujeres, con la violencia de pareja y el riesgo
que representa el consumo de alcohol, as como antecedentes
de violencia en la familia y variables sociodemogrficas. Los
datos se tomaron de la Tercera Encuesta Nacional de Adicciones
de poblacin urbana entre los 18 y 65 aos de edad. Para este
trabajo se consideraron a las mujeres que respondieron que
tenan pareja al momento de la encuesta, que contestaron la
escala de depresin CES-D y la Escala de Violencia de Pareja,
as como datos referentes a su consumo de alcohol y variables
sociodemogrficas. Adems se realiz una entrevista cara a cara
y bajo estricta confidencialidad. El tamao de la muestra pon-
derada correspondi a 5,788,670 mujeres. En el modelo eva-
luado ni la edad, ni el nivel econmico, ni el nmero de aos
estudiados fueron variables significativas de riesgo o predictoras
de la depresin. En cambio los predictores fueron: a) el propio
consumo de alcohol de la mujer y tener problemas con su pa-
reja; b) antecedentes de violencia en la familia de origen; y c)
la violencia por parte de la pareja tanto fsica como verbal es-
tando presente el alcohol.
Palabras clave: depresin en mujeres, consumo de alcohol, vio-
lencia familiar
Abstract: In various studies it was found that depression is a
reliable predictor of both the frequency and intensity of alco-
hol consumption, particularly among women. Depression is
related to partner violence and alcohol intake is related to an
increase in violence. Both of these are prevalent in Mexico,
yet it is not known how this trilogy of factors interrelates in this
country. The purpose of this study was to develop a model that
could predict the relationship between womens depression,
partner violence and the risk that alcohol consumption poses
for partners, the presence of alcohol in the act of violence as
well as antecedents of violence in the family of origin and socio-
demographic variables. Data were drawn from the Third Na-
tional Addictions Survey on urban population between 18 and
65 years of age. This study included women who reported hav-
ing a husband or partner at the time of the survey and an-
swered the CES-D Depression Scale and the Couple Violence
Scale, and provided data about their alcohol consumption and
socio-demographic variables. Interviews were also conduced.
The weighted sample size was of 5,788,670 women. Results
showed that neither age nor socio-economic level, nor educa-
tional levels were predictors of depression. The reliable pre-
dictors were a) womens alcohol consumption and problems
with their partners, b) antecedents of violence in the family of
origin, and c) violence from their partners, either physical or
verbal, coupled with the presence of alcohol.
Key words: womens depression, alcohol consumption, partner
violence
1
Jefa del Departamento de Investigaciones Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Dirigir correspondencia a:
Dra. Guillermina Natera Rey. Calzada Mxico-Xochimilco No. 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Delegacin Tlalpan. C.P. 14370, Mxico, D. F.
Direccin de correo electrnico: naterar@imp.edu.mx
166 Natera Rey et al.
VOL. 24, NM 2, DICIEMBRE 2007
Establecer la compleja relacin entre el abuso de alcohol
y los efectos adversos en el campo de la salud y en el
social es un imperativo para proteger tanto a las pobla-
ciones susceptibles al consumo excesivo como a las per-
sonas que son vulnerables al riesgo de verse afectadas
por el consumo de aquellos. Una de estas consecuencias
se observa en el campo de la familia, ya que el consumo
puede derivar en violencia fsica, emocional o sexual.
Desde una perspectiva de salud pblica, las evaluacio-
nes son necesarias no slo para comprender mejor el fe-
nmeno, sino tambin para orientar ms claramente los
esfuerzos de prevencin.
Investigaciones a nivel internacional han reportado
la presencia de depresin como predictora tanto de la
frecuencia como de la intensidad del consumo de alco-
hol, ms entre las mujeres que entre los hombres. A su
vez, se report que la depresin est altamente vincula-
da con la violencia de pareja mientras que el consumo
de alcohol es un factor que incrementa la violencia y la
depresin en las mujeres. Cuando se relacionan estos
datos se observa que el riesgo de sufrir depresin siendo
vctima de violencia de pareja es cuatro veces ms eleva-
da (Medina-Mora, Berenzon, & Natera, 1999), y que el
abuso fsico y de alcohol son factores que se relacionan y
se reproducen (Natera, Jurez, Medina-Mora, & Tiburcio,
2007; Natera, Tiburcio, & Villatoro, 1997).
Mundialmente, el consumo de alcohol y la violencia
de pareja oscila entre 15% en Japn y 71% en Etiopa
(World Health Organization, 2006). Mxico ocupa un
lugar intermedio con una prevalencia de violencia hacia
la mujer de 45%, aunque en algunos estados alcanza el
61% (Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e In-
formtica, INEGI, 2006, Encuesta Nacional sobre la Din-
mica de las Relaciones en los Hogares, ENDIREH). Mientras
que el abuso/dependencia al alcohol existe en el 9.3% de
la poblacin urbana masculina y es considerablemente
menor entre las mujeres (0.7%), en la poblacin rural la
relacin es de 10.05% y de 0.4%, respectivamente (En-
cuesta Nacional de Adicciones, ENA, 2002). El riesgo de
violencia es 3.3 veces ms alto cuando el varn se embo-
rracha todos los das que cuando no consume alcohol
(Natera et al., 1997).
En los servicios nacionales de salud, que correspon-
den a la seguridad social y a la SSA, el 15.6% de las muje-
res presenta malestar emocional asociado a la violencia
de gnero, sin embargo no se registra si el consumo de
sustancias est involucrado, situacin que se ha reporta-
do a nivel internacional como una forma de afrontar la
violencia y la depresin (Valds-Santiago et al., 2006).
En Mxico, estos fenmenos por s mismos presentan
prevalencias importantes, sin embargo no se conoce cmo
se comporta esta triloga en conjunto. A nivel internacio-
nal est ampliamente documentado el consumo de alco-
hol por parte de los hombres y la violencia hacia la mujer
(Chermack & Taylor, 1995; Gmez-Dants, Vzquez-
Martnez, & Fernndez- Cantn, 2006; Ramrez-
Rodrguez, 2006). Sin embargo, pocos estudios se han
orientado a evaluar el vnculo entre el consumo de alco-
hol de la mujer, la violencia de pareja y otros sntomas
emocionales que son ms frecuentes entre las mujeres
que entre los hombres (Dixit & Crum, 2000; Hesselbrock,
Hesselbrock, & Workman, 1986; Wilsnack, Klassen,
Schur, & Wilsnack, 1991).
En estudios de laboratorio se observ que el uso de
alcohol debilita la atencin y reduce la percepcin de
riesgo (Chermack & Taylor, 1995). De acuerdo con esta
perspectiva, el abuso de sustancias facilita la violencia
por parte de la pareja debido a que este consumo influye
sobre la capacidad de juicio y las habilidades para la toma
de decisiones. En las mujeres que estn intoxicadas pue-
de haber una reduccin en la capacidad para reconocer
seales de alerta, as como un efecto negativo en la capa-
cidad para actuar de manera rpida ante situaciones vio-
lentas o para escapar del peligro. Sin embargo, una
limitacin importante de estos estudios es que no permi-
ten determinar si el uso de sustancias conlleva a ser vcti-
ma de violencia o si puede ser una consecuencia de la
victimizacin (Burnam et al., 1988; Miller & Downs, 1993;
Testa & Leonard, 2001).
Otra forma en que el uso de sustancias puede incre-
mentar el riesgo de sufrir violencia es a travs de los efec-
tos acumulativos del consumo en el funcionamiento
familiar, el grado de satisfaccin con la relacin de pare-
ja y la ausencia de patrones de conducta que permitan
enfrentar positivamente el estrs y los conflictos en estas
relaciones. Los estudios han demostrado que los proble-
mas relacionados con el uso de sustancias conllevan a un
incremento en la intensidad en los desacuerdos dentro
del matrimonio (Leonard & Roberts, 1998). Otros auto-
res sugieren que las mujeres pueden recurrir al uso de
sustancias como una forma de enfrentar el dolor fsico y
psicolgico que se asocian con una agresin. En el nico
estudio en el que se investig el orden temporal de esta
relacin (Testa & Leonard, 2001) se encontr que la ex-
Alcohol, violencia, depresin y mujeres 167
VOL. 24, NM 2, DICIEMBRE 2007
periencia de la violencia se asoci con un patrn de con-
sumo fuerte subsecuente en las mujeres, sin embargo, este
tipo de consumo no predijo la victimizacin posterior,
pero s otros problemas tales como el uso de otras dro-
gas. Existe una asociacin entre el consumo por parte de
las mujeres y el ejercicio de violencia hacia sus parejas,
pero esta asociacin desaparece cuando se considera tam-
bin el consumo del hombre, probablemente debido a
que esto facilita que los hombres ejerzan violencia y que
la mujer sea la vctima (White & Chen, 2002). En otros
estudios se report que la violencia de las mujeres pro-
bablemente tiene como objetivo el defenderse, indepen-
dientemente de que hayan bebido o no (Adams, 1992;
DeKeseredy, 1997; Jacobson et al., 1994; Johnson, 1995;
Kimmel, 2002). Asimismo, si una mujer est deprimida
es posible que no sea consciente de los problemas con
respecto a su salud y seguridad, como lo sera en circuns-
tancias normales, y probablemente sea menos sensible
a las normas sociales o puede encontrarse menos capaz
de sujetarse a ellas.
Por otra parte, tambin se ha estudiado la relacin
entre el consumo de alcohol y la depresin, relacin
que aparece con ms frecuencia entre las mujeres que
entre los hombres (Dixit & Crum, 2000). Es posible que
la depresin incremente en las mujeres la probabilidad
de beber en exceso. Pocos estudios han tratado de esta-
blecer relaciones temporales entre ambos fenmenos,
pero existe evidencia que sugiere que en las mujeres la
depresin tiende a aparecer antes que los problemas
del consumo (Conner, Srensen, & Leonard, 2005).
Algunas estimaciones indican que la depresin antece-
de al alcoholismo en un 65% de las mujeres que reciben
tratamiento para el consumo de alcohol (Hesselbrok et
al., 1986). Los reportes de pacientes con desrdenes
provocados por el consumo de alcohol muestran que
las mujeres con depresin comrbida consideran que
el alcohol puede ayudarles a aliviar sus sntomas de
depresin, sugiriendo que utilizan esta sustancia para
potenciar sus estados disfricos. No obstante, se ha ob-
servado que la ingesta de alcohol puede agravar la de-
presin adems de ocasionar otros problemas, en tanto
que los sentimientos de desesperanza pueden favorecer
la prdida de control sobre el consumo de alcohol (Abati
et al., 2005).
En 2003, en la Encuesta Nacional sobre la Dinmica
de las Relaciones en los Hogares (INEGI, 2003), se repor-
t que ms del 50% de las mujeres seal el consumo de
alcohol del cnyuge como causa del maltrato, sin em-
bargo, no es comn considerar la participacin del con-
sumo de alcohol de la mujer en los eventos de violencia,
situacin que se sabe ha incrementado, ya que hoy en
da el Centro de Ayuda al Alcohlico y su Familia (CAAF)
atiende a 20 mujeres por cada 100 hombres, mientras
que en 1976 la proporcin era menor (Tenorio, Natera, &
Cordero, 2000). En la ENDIREH de 2006 las entrevista-
das reportaron que las consecuencias ms importantes
de los problemas de pareja fueron la tristeza as como
experimentar angustia, miedo o depresin. La Encuesta
Nacional de Epidemiologa Psiquitrica indic que la
prevalencia de consumo perjudicial de alcohol en la po-
blacin femenina fue de 0.3 y la prevalencia de por vida
de dependencia del alcohol del 1%; en esta misma en-
cuesta tambin se encontr que la depresin fue el se-
gundo trastorno ms importante entre esa poblacin
(Medina-Mora et al., 2006). La asociacin entre consu-
mo de alcohol y violencia se ha estudiado en investiga-
ciones realizadas en los servicios de salud del pas. En
el estudio de Valds-Santiago et al. (2006) se encontr
que el 13.7% de las participantes haba sufrido violen-
cia no severa y 7.09% fue vctima de violencia severa;
adems se identific que la violencia fue el predictor
ms importante del malestar emocional (OR = 1.99) y el
riesgo increment cuando la violencia fue severa (OR =
3.55). Se observ tambin que las mujeres que consu-
men alcohol ocasionalmente tienen un 25% ms de pro-
babilidad de tener problemas emocionales (OR = 1.25)
y que este riesgo se incrementa cuando el consumo es
una vez al mes (OR = 2.19). En otro estudio se report
que los principales factores asociados con la violencia
de pareja fueron el nivel socioeconmico, el nivel edu-
cativo de las mujeres y de sus parejas, el nmero de
aos de convivir con la pareja y el uso de alcohol y de
drogas ilegales (RM = 2.56), presentando los riesgos ms
elevados la violencia durante la niez (RM = 3.40) y la
historia de violacin (RM = 5.89) (Rivera-Rivera et al.,
2004).
Si bien en los ltimos diez aos existe ms informa-
cin acerca de la magnitud de la violencia de pareja en
el pas, son casi nulos los datos que vinculan la violencia,
la depresin y el consumo de alcohol en el evento. Dado
que la violencia de gnero es un problema de salud que
impacta prcticamente todos los mbitos de la vida per-
sonal y colectiva, su conocimiento es relevante para la
distribucin de servicios y para planear estrategias de
168 Natera Rey et al.
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prevencin. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue
desarrollar un modelo predictivo de la relacin entre la
violencia de pareja, el consumo de alcohol por parte de
la mujer y la presencia del consumo de alcohol en el acto
violento, as como los antecedentes de violencia en la
familia de origen y variables sociodemogrficas.
MTODO
Participantes
Se tomaron datos provinientes de la Tercera Encuesta Na-
cional de Adicciones (ENA, 1998), la cual es una encuesta
de hogares de poblacin urbana entre los 18 y 65 aos de
edad. La seleccin de la muestra se bas en el marco
cartogrfico de datos a nivel de localidad, manzana, vi-
vienda e individuo con base en las reas Geoestadsticas
Bsicas (AGEB) y el Conteo Nacional de Poblacin de 1995
(INEGI, 1995). La muestra fue probabilstica, estratificada,
con seleccin de conglomerados en varias etapas del
muestreo, incluy la formacin de nueve estratos, tres de
ellos correspondientes a regiones del pas: Ciudad de
Mxico, Guadalajara, Monterrey, Tijuana, Ciudad Jurez,
Matamoros y las regiones Norte, Centro y Sur.
La muestra probabilstica de mujeres que se emple
para este trabajo permiti hacer anlisis de datos a nivel
nacional ya que est basada en el conjunto de los nueve
estratos. Se calcularon dos ponderadores que son equi-
valentes porque mantienen la misma probabilidad de
seleccin de cada entrevista. El primero es un ponderador
promedio que se utiliz para todos los anlisis de datos
ya que el tamao de muestra es equivalente al nmero
de entrevistas realizadas, pero con la probabilidad de
seleccin ajustada a cada estrato; el segundo es un
ponderador por estrato que se utiliz para representar
los datos de la poblacin nacional, por lo que la muestra
ponderada representa un total de N = 5,788,670 mujeres.
Instrumento
En la ENA (1998) se emplearon tres versiones del instru-
mento. En el presente estudio slo se consider la escala
sobre violencia intrafamiliar que form parte de la Ver-
sin A, derivada de la escala de evaluacin del peligro
de Campbell (1986), adaptada en un estudio anterior por
Natera et al. (1997), y el diagnstico de depresin se ob-
tuvo a travs de la CES-D (Radloff, 1977). Adems se utili-
z un Manual del Entrevistador, que contena todos los
lineamientos generales a seguir: la tcnica de la entrevis-
ta, el recorrido sistemtico de manzanas, la visita a hoga-
res, la seleccin de los individuos y el manejo del
cuestionario.
Procedimiento
La escala de violencia se aplic slo a las mujeres que
cumplieron el requisito de tener o haber tenido pareja al
momento de hacer la entrevista. Para ello se capacit a
los encuestadores haciendo hincapi sobre la confiden-
cialidad de los datos y la necesidad de que la entrevista
fuera individual. Adems, el trabajo de campo y el llena-
do de las encuestas se supervisaron cuidadosamente.
RESULTADOS
Los anlisis estadsticos se realizaron con el Paquete Es-
tadstico para las Ciencias Sociales (SPSS) para Windows
versin 11.5 (SPSS, 2000).
En su mayora, las mujeres dijeron tener menos de 10
aos de escolaridad (78.8%), no haban trabajado en el
ltimo mes (73.6%), se dedicaban a trabajar en el hogar
(69.8%), eran menores de 40 aos (58.9%), con un ingre-
so familiar mensual equivalente entre uno y cuatro sala-
rios mnimos (50.8%), vivan con una pareja al momento
del estudio (86.2%) y profesaban la religin catlica
(85.9%). En la Tabla 1 se muestran las caractersticas de
las participantes en el estudio.
Se encontr que el 45.7% de las mujeres que tena
pareja al momento del estudio o que tuvieron pareja al-
guna vez en la vida mencion haber sufrido algn tipo
de violencia por parte de la pareja; el 45.3% de estas mu-
jeres haba sufrido violencia fsica y verbal, mientras que
el 9.6% report amenazas de muerte y de suicidio. Por
otra parte, el 35.9% present el diagnstico de depresin
mediante la escala CES-D y ms de la mitad de ellas refi-
ri antecedentes de violencia en la familia de origen. Es-
tos datos se muestran en la Figura 1.
El 2% seal haber tenido problemas con su pareja
debido a su propio consumo de alcohol. La cuarta parte
report haber recibido violencia fsica y verbal cuando
Alcohol, violencia, depresin y mujeres 169
VOL. 24, NM 2, DICIEMBRE 2007
su pareja estaba bebiendo alcohol y 6.2% haber sufrido
amenazas de muerte y suicidio en esa misma situacin.
En la Tabla 2 se muestran estos datos.
Al revisar la relacin de la violencia con la depresin
se observaron ms mujeres que cumplan con el criterio
para tener el diagnstico de depresin mediante la esca-
la CES-D cuando haba antecedentes de violencia en la
familia de origen (44.8%) y si reportaron problemas con
Tabla 1
Caractersticas de las mujeres con pareja de la Repblica
Mexicana que participaron en el estudio (N = 5, 788, 670*)
F %
Aos de estudio
0 a 9 4, 564, 264 78.8
10 o ms 1, 224, 406 21.2
Trabaj en los ltimos 30 das
No 4, 260, 475 73.6
S 1, 528, 194 26.4
Ocupacin
Trabaja fuera de casa 1, 689, 607 29.2
Estudiante 55, 680 1.0
Ama de casa 4, 043, 383 69.8
Edad
18 a 29 aos 1, 660, 181 28.7
30 a 39 aos 1, 750, 756 30.2
40 a 49 aos 1, 234, 399 21.3
50 a 65 aos 1, 143, 334 19.8
Ingreso mensual familiar
Menos del salario mnimo 463, 756 8.4
Un salario mnimo 690, 830 12.5
Hasta 2 veces salario mnimo 2, 119, 109 38.3
2 a 4 salarios mnimos 1, 545, 891 27.9
Ms de 5 salarios mnimos 715, 345 12.9
Estado civil
Con pareja actual 4, 991, 788 86.2
Sin pareja actual 541, 812 9.4
Religin
Catlica 4, 974, 889 85.9
Otra 555, 301 9.6
Ninguna 258, 480 4.5
* Datos ponderados.
Figura 1. Prevalencia de violencia y depresin en mujeres que
tienen o han tenido pareja (N = 5, 788, 670*)
Tabla 2
Violencia por parte de la pareja en mujeres de la Rep-
blica Mexicana (N = 5, 788, 670*)
f %
Problemas con la pareja por
propio consumo alguna vez
No 5, 674, 906 98.0
S 113, 763 2.0
Violencia fsica y verbal
No 3 165, 530 54.7
S, sin alcohol 1, 160, 885 20.1
S, con alcohol 1, 462, 255 25.3
Amenazas de muerte y de suicidio
No 5, 233, 801 90.4
S, sin alcohol 198, 497 3.4
S, con alcohol 356, 371 6.2
*Datos ponderados.
la pareja por su propio consumo de alcohol (76.5%). En la
Figura 2 se muestran estos datos.
Con relacin a la violencia por parte de la pareja, ms
mujeres tuvieron este diagnstico entre las que estuvie-
ron expuestas a la violencia fsica y verbal, tanto sin que
la pareja estuviera bebiendo alcohol (40%), como cuan-
do estaba bebiendo (56.1%); slo el 25.6% de las mujeres
que presentan depresin no hizo mencin de haber su-
170 Natera Rey et al.
VOL. 24, NM 2, DICIEMBRE 2007
frido violencia. Esta relacin se presenta de manera si-
milar con las amenazas de muerte y suicidio, sin alcohol
(66.7%) y con alcohol (66.7%), en contraste con el 32.6%
de las mujeres que padecan depresin y que no reporta-
ron estas formas de violencia. En la Figura 3 se muestran
estos datos.
En el modelo evaluado, el predictor ms importante
de la probabilidad de presentar depresin en las mujeres
estudiadas fue el haber tenido problemas con su pareja
debido a su propio consumo de alcohol (OR = 5.87); otros
predictores de la depresin fueron los antecedentes de
violencia en la familia de origen (OR = 1.7), la violencia
verbal y fsica sin alcohol durante el evento (OR = 1.56) y
con participacin del alcohol (OR = 2.79), as como las
amenazas de muerte y suicidio, que pueden considerar-
se el nivel ms alto de violencia emocional, sin alcohol
(OR = 3.09) y cuando reportaron que estuvo presente el
consumo de alcohol durante este tipo de amenazas (OR =
2.04).
Finalmente, al hablar de la violencia como predictor
de la depresin, los antecedentes de violencia en la fami-
lia de origen representaron un incremento de 0.7 veces
de la probabilidad de presentarla, haber sido vctima de
violencia fsica y verbal increment el riesgo .56 veces y
con la participacin del alcohol esta probabilidad aumen-
t 1.8 veces. Por otro lado, las amenazas de muerte y de
suicidio estuvieron asociadas a aproximadamente dos
veces ms probabilidades de presentar depresin, con y
sin alcohol. Para concluir, los problemas con la pareja
porque ella consume alcohol aumentaron la posibilidad
de cumplir con el criterio de depresin en 4.9 veces. En
la Tabla 3 se muestran estos datos.
DISCUSIN
El objetivo de este artculo fue conocer la prevalencia de
violencia de pareja y su vnculo con la depresin y el
consumo de alcohol. Los resultados indicaron que la vio-
lencia de pareja en Mxico es un problema familiar muy
importante (45.7%); a casi nueve aos de haberse levan-
tado los datos, los ndices de prevalencia son semejantes
a los reportados en 2006 por la encuesta de violencia
que fue en promedio a nivel nacional de 43%. Estos da-
tos ubican a Mxico como una regin intermedia en cuan-
to a la magnitud de la violencia en relacin con otros
Figura 2. Proporcin de mujeres con depresin con anteceden-
tes de violencia y problemas con la pareja debido al consumo
de alcohol (n = 876). * p < .001, ** p < .01. Datos pondera-
dos, la prueba de chi cuadrada fue calculada usando el
ponderador promedio para reducir el efecto de muestras gran-
des sobre el resultado del estadstico de prueba. Los porcenta-
jes representan a mujeres con diagnstico de depresin por
grupos de antecedentes de violencia en la familia de origen y
problemas con la pareja por el consumo de alcohol de ellas.
Figura 3. Depresin y violencia por parte de la pareja (n = 876)
* p < .001. Datos ponderados, la prueba de chi cuadrada fue
calculada usando el ponderador promedio para reducir el efecto
de muestras grandes sobre el resultado del estadstico de prue-
ba. Los porcentajes representan a mujeres con diagnstico de
depresin por tipo de violencia (fsica y verbal o amenazas de
suicidio y muerte).
Alcohol, violencia, depresin y mujeres 171
VOL. 24, NM 2, DICIEMBRE 2007
pases de Amrica Latina (Krug, Dahlberg, Mercy, Zwi,
& Lozano, 2002)
Ni la edad (entre 18-65), ni el nivel econmico o la
escolaridad fueron variables predictoras de la depresin,
no obstante, se encontr que otras variables relaciona-
das con el consumo de alcohol de la mujer y el tener
problemas con la pareja aumentaron significativamente
la posibilidad de cumplir con el criterio de depresin en
4.9 veces en comparacin con las mujeres que no consu-
man. Asimismo, los antecedentes de violencia en la fa-
milia de origen y la violencia fsica y verbal por parte de
la pareja estando presente el alcohol fueron variables sig-
nificativas. Contrario a lo esperado, la expresin ms gra-
ve de violencia emocional, esto es, las amenazas de
muerte y suicidio, represent un riesgo mayor cuando el
alcohol no estaba presente (OR = 3.09) en comparacin a
las amenazas con participacin del alcohol (OR = 2.04),
lo que hace suponer que una persona alcoholizada dis-
minuye la credibilidad de que se cumplan sus amenazas.
Los efectos en la salud emocional de las mujeres,
medidos a travs de los sntomas depresivos, alcanzaron
el 35.9%, este dato coincide con las prevalencia obtenida
en la ENDIREH 2006 (37.5 %). Sin embargo, el estudio
que aqu se reporta va ms all, al precisar que la presen-
cia del alcohol as como los antecedentes de violencia
familiar incrementan el riesgo de depresin en 4.872 y
0.697 veces, respectivamente. Asimismo, este estudio
sugiere que experiencias de violencia en la familia de
origen pueden conducir al problema del consumo de
sustancias y a una revictimizacin en la vida posterior
Tabla 3
La violencia como predictora de la depresin (n = 876)
Depresin
Odds Ratio I.C. 95.0%
0 a 9 aos de estudio .995 .660 - 1.501
Trabaja fuera de casa 1.152 .793 - 1.673
Edad
18-29 aos .800 .538 - 1.189
30-39 aos .739 .473 - 1.154
40-49 aos .685 .430 - 1.093
Ingreso mensual familiar
Menos del salario mnimo 1.438 .691 - 2.993
Un salario mnimo 1.203 .611 - 2.369
Hasta 2 veces salario mnimo 1.484 .854 - 2.578
2-4 salarios mnimos 1.688 .962 - 2.964
Sin pareja actual 1.052 .653 - 1.693
Religin
Ninguna 1.012 .421 - 2.435
Catlica 1.067 .638 - 1.785
Antecedentes de violencia en la familia de origen 1.697** 1.233 - 2.337
Problemas con la pareja por propio consumo 5.872** 1.594 - 21.633
Violencia fsica y verbal
S, sin alcohol 1.562*** 1.041 - 2.343
S, con alcohol 2.790* 1.860 - 4.185
Amenazas de muerte y de suicidio
S, sin alcohol 3.088*** 1.307 - 7.294
S, con alcohol 2.045*** 1.053 - 3.971
Datos ponderados; para la regresin logstica se utiliz el ponderador promedio para reducir el efecto de muestras grandes sobre el resultado del
estadstico de prueba.
*
p < 0.001 ,
**
p < 0.01,
***
p < 0.05, X
2
(8 ) = 2.654, gl = 8, p = .954. Porcentaje de clasificacin correcta: No caso = 88%, Caso =
36.6%, Global = 69.7.
172 Natera Rey et al.
VOL. 24, NM 2, DICIEMBRE 2007
adulta en coincidencia con la literatura internacional
(Ehrensaft et al., 2003; Jouriles, McDonald, Norwood, &
Ezell, 2001; Lipsky, Caetano, Field, & Larkin, 2005). Sin
embargo, una de las limitaciones del estudio es que no se
conoce si el consumo de alcohol contribuye indirecta-
mente en la sintomatologa depresiva al aumentar los
niveles de conflicto familiar, o si el uso de alcohol de la
mujer es una respuesta a la violencia de pareja y/o a una
depresin anterior. Otra aportacin relevante es que la
violencia en la familia de origen puede estar vinculada a
los patrones de consumo actual en la mujer, a los snto-
mas depresivos y a la violencia de su pareja.
Los datos aqu reportados permiten avanzar en la com-
prensin de la relacin entre el consumo de alcohol con
otros eventos vinculados a la salud mental de las muje-
res, para desarrollar intervenciones y polticas desde una
perspectiva de salud pblica adecuadas al entorno. Una
intervencin orientada a las mujeres para modificar el
consumo problemtico de alcohol debe explorar la posi-
ble relacin con la violencia de pareja y la sintomato-
loga depresiva; adems es necesario averiguar si la
depresin puede incrementar el abuso de alcohol. Al res-
pecto, la evaluacin de algunos programas de interven-
cin sugiere que la reduccin en el consumo contribuye
a disminuir la violencia de pareja. Dentro de las violen-
cias, parece ser que las amenazas de muerte y de suici-
dio, al ser una forma de violencia emocional ms fuerte
que traspasa la temporalidad del hecho violento, consti-
tuyen un indicativo de una tensin mayor, que puede
influir de manera ms importante en un estado depresi-
vo. A su vez, estos datos sugieren que la evaluacin de la
depresin puede proporcionar informacin nica para
identificar a los pacientes propensos a consumir alcohol
en exceso. Es importante que futuros estudios examinen
la relacin bidireccional, es decir, el papel de la victimiza-
cin de la mujer por el hombre alcoholizado, o si el consu-
mo de alcohol en el evento se expone como vctima a la
agresin del otro. Leonard (2005) ha manifestado que hoy
en da es comn que la mujer beba con el hombre como
una actitud de solidaridad, pero que la situacin puede
salirse de control. Desde luego, estos datos se incorporan
a la discusin a nivel internacional sobre el posible papel
del alcohol como causante directo de la violencia, o si por
el contrario el alcohol es un factor suficiente, pero no ne-
cesario, para desencadenar la violencia; se sabe que mu-
chos factores interpersonales, del contexto, entre otros,
intervienen de manera probabilstica.
Los datos presentados en este artculo cobran mayor
relevancia con la futura encuesta de adicciones que se
llevar a cabo en el 2008, en virtud de que se seguir la
misma metodologa e instrumentos, situacin que no es
fcil lograr por otras instancias para Mxico; y como ha
sealado la Organizacin Mundial de la Salud (WHO,
2006), son pocos los pases que cuantifican de manera
sistemtica la implicacin del alcohol en actos violentos
y las diferencias metodolgicas entre los estudios com-
plican las comparaciones.
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