Enterococcus y otros cocos grampositivos

Enterococos importantes

Enterococcus coco su origen historico fue hallado en el coco intestinal
E. faecalis faecalis, su origen historico es relativo a las heces
E. faecium faecium, su origen historico es de las heces
E. gallinarum su origen historico proviene de las gallinas
E. casseli es amarillo de Kassel

Resumen de Enterococcus
Biologa, virulencia y enfermedades

Cocos grampositivos que se disponen en parejas y en cadenas cortas
Pared celular con antgeno especco de grupo (cido teicoico con glicerol del grupo D)
La virulencia viene mediada por la capacidad de adherirse a las supercies del antrin, secretar
citolisinas y proteasas que
producen una lesin localizada del tejido y resistencia al tratamiento antibitico
Las enfermedades incluyen infecciones urinarias, infecciones de las heridas (sobre todo
intraabdominales y en general
polimicrobianas) y bacteriemia y endocarditis

Epidemiologa

Coloniza el aparato digestivo de los humanos y los animales; se disemina a otras super cies mucosas
cuando los antibiticos de amplio espectro eliminan la poblacin bacteriana normal
La estructura de la pared celular es la tpica de las bacterias grampositivas, por lo que es capaz de
sobrevivir en el medio ambiente durante largos perodos de tiempo
La mayora de las infecciones provienen de la microora bacteriana del paciente; algunas se deben a la
transmisin horizontal de paciente a paciente
Los pacientes de mayor riesgo son los que permanecen hospitalizados durante perodos de tiempo
prolongados y reciben antibiticos de amplio espectro (fundamentalmente cefalosporinas, a las que los
enterococos son resistentes de forma natural)


Cocos grampositivos, catalasa-negativos y sus enfermedades

Abiotrophia causa abscesos cerebrales y meningitis , infecciones oculares
Aerococcus causa infecciones del aparato urinario
Enterococcus causa infecciones del aparato urinario, infecciones en heridas
Granulicatella causa infecciones oculars
Lactococcus causa infecciones del aparato urinario, osteomielitis
Leuconostoc causa infecciones oportunistas
Pediococcus causa infecciones oportunistas







Enfermedades enteroccicas: resmenes clnicos

Infeccin del aparato urinario: la disuria y la piuria son ms frecuentes en pacientes hospitalizados con
una sonda urinaria
permanente y sometidos a tratamiento antibitico con cefalosporinas de amplio espectro

Peritonitis: in amacin y dolor con la palpacin del intestino tras un traumatismo o intervencin
quirrgica abdominal; los
pacientes debutan de forma aguda, en estado febril y con hemocultivos positivos

Endocarditis: infeccin del endotelio o las vlvulas cardacas; asociada a bacteriemia persistente; puede
manifestarse de forma aguda o crnica

Bacillus
Bacillus; quiere decir pequeo rodillo
B. anthracis hace referencia a la herida necrotica negra asociada al carbunco cutneo
B. cereus hace referencia a las colonias con una superficie mate; color de la cera

Resumen de Bacillus anthracis

Biologa, virulencia y enfermedades

Bacilos grampositivos formadores de esporas, inmviles y no hemolticos
Cpsula polipeptdica constituida por cido poli-D-glutmico que se observa en las muestras clnicas
Las cepas virulentas tambin producen tres toxinas que se combinan para formar la toxina de edema
(combinacin del antgeno protector y del factor del edema) y la toxina letal (antgeno protector con
factor letal)
B. anthracis infecta fundamentalmente a los herbvoros, con los humanos como an triones accidentales
Se asla rara vez en los pases desarrollados, pero es prevalente en zonas pobres donde no se vacuna a
los animales
El mayor riesgo asociado al carbunco en los pases industrializados corresponde a la utilizacin de B.
anthracis como agente del terrorismo biolgico
Se reconocen tres formas de carbunco: cutneo (que es ms frecuente en humanos), digestivo y por
inhalacin (bioterrorismo)

Diagnstico

El microorganismo est presente a elevadas concentraciones en las muestras clnicas (la microscopia
suele arrojar resultados positivos) y crece con facilidad en condiciones in vitro
La identi cacin preliminar se basa en la morfologa microscpica (bacilos grampositivos inmviles) y de
las colonias (colonias adherentes no hemolticas). Se conrma al demostrar la presencia de la cpsula y
la lisis por un fago gamma o resultados positivos en la prueba de DFA frente al polisacrido especco de
pared celular







Enfermedades causadas por Bacillus: resmenes clinicos

Bacillus anthracis

Carbunco cutneo: ppula indolora que progresa a una lcera con vesculas alrededor y posteriormente
a la formacin de una escara; pueden aparecer adenopatas dolorosas, edema y signos sistmicos
Carbunco digestivo: se forman lceras en el punto de invasin (p. ej., boca, esfago, intestino), que se
asocian a adenopatas regionales, edema y sepsis
Carbunco por inhalacin: los signos inespec cos iniciales se siguen de una sepsis de rpida aparicin
con ebre, edema y adenopatas (ganglios mediastnicos); sntomas menngeos en la mitad de los
pacientes, y la mayor parte de los pacientes con carbunco por inhalacin fallecen salvo que se inicie
tratamiento de forma inmediata

Bacillus cereus

Gastroenteritis: la forma emtica se caracteriza por la rpida aparicin de vmitos y dolor abdominal, de
corta duracin; la
forma diarreica se caracteriza por una aparicin ms prolongada y diarrea y dolores clicos abdominales
de mayor duracin
Infecciones oculares: destruccin rpida y progresiva del ojo tras la introduccin traumtica de la
bacteria en su interior
Enfermedad pulmonar grave: enfermedad pulmonar grave parecida al carbunco en pacientes
inmunocompetentes


Resumen de Bacillus cereus

Biologa, virulencia y enfermedades

Bacilos grampositivos mviles, formadores de esporas
Enterotoxina termoestable y termolbil con el calor
La destruccin tisular est mediada por enzimas citotxicas, como la cereolisina y la fosfolipasa C
Ubicuos en todo el mundo
Las personas de riesgo son las que consumen comida contaminada con la bacteria (p. ej., arroz, carne,
vegetales, salsas), las que sufren lesiones penetrantes (p. ej., en el ojo), las que reciben inyecciones
intravenosas y pacientes inmunodeprimidos expuestos a B. cereus
Capaz de provocar una enfermedad similar al carbunco en pacientes inmunocompetentes

Diagnstico

Aislamiento del microorganismo en la comida implicada o en muestras no fecales (p. ej., ojo, herida)





Listeria y Erysipelothrix

Listeria y Erysipelothrix( origen historic)

Listeria, recibe su nombre del cirujano ingls Lord Lister
L. monocytogenes, es una clula sangunea o monocito; genero, produci
Erysipelothrix, rojo; pella, piel; thrix, pelo (microorganismo delgado con aspecto de pelo que origina una
lesin roja o inamatoria)
E. rhusiopathiae, rojo; pathos, enfermedad

Resumen de Listeria

Biologa, virulencia y enfermedades

Cocobacilos grampositivos que con frecuencia se disponen en parejas, por lo que se parecen a los
enterococos
Patgeno facultativo intracelular que puede evitar la eliminacin mediada por anticuerpos
Las cepas virulentas producen factores de adhesin a la clula (internalinas), hemolisinas (listeriolisina
O, dos fosfolipasas C) y una protena que media en la motilidad de la actina (ActA)
Capacidad de crecer a 4 C, lo que puede ocasionar elevadas concentraciones de bacterias en los
alimentos contaminados

Epidemiologa

Se asla de la tierra, el agua, la vegetacin y de varios animales, incluyendo al ser humano (portadores
gastrointestinales de bajo grado)
La enfermedad se asocia con el consumo de alimentos contaminados (p. ej., queso no curado, leche,
pavo, vegetales
crudos [especialmente repollo]) o con la diseminacin transplacentaria de la madre al neonato; los casos
espordicos y
epidmicos ocurren durante todo el ao pero tienen un mximo en los meses ms clidos
Los jvenes, los ancianos y las mujeres gestantes, as como los pacientes con defectos de la inmunidad
celular, tienen riesgo de padecer esta enfermedad















Listeria y Erysipelothrix: resmenes clnicos

Listeria monocytogenes

Enfermedad neonatal

Enfermedad de comienzo precoz (granulomatosis infantisptica): se adquiere en el tero a travs de
la placenta y se caracteriza por la formacin de abscesos diseminados y granulomas en varios rganos
Enfermedad de comienzo tardo: adquirida durante o poco despus del nacimiento; se mani esta con
meningitis o meningoencefalitis con septicemia
Enfermedad en adultos sanos: habitualmente representa una enfermedad seudogripal acompaada o
no de gastroenteritis
Enfermedad en embarazadas o pacientes con deciencias de la inmunidad celular: se maniesta con
bacteriemia primaria o bien con enfermedad diseminada con hipotensin y meningitis

Erysipelothrix rhusiopathiae

Erisipeloide: una lesin cutnea in amatoria prurtica dolorosa con un borde violceo elevado y una
zona despejada central; rara vez se desarrolla una infeccin cutnea difusa con manifestaciones
sistmicas
Enfermedad septicmica: la recuperacin de bacterias a partir de muestras de sangre se asocia
habitualmente a endocarditis (en su forma aguda o bien en la crnica ms frecuente); rara vez se
observa la formacin de abscesos, meningitis u osteomielitis

Resumen de Erysipelothrix

Biologa, virulencia y enfermedades

Bacilos grampositivos pleomorfos y delgados que pueden formar largos lamentos (es decir, 60 _m)
Se cree que la produccin de neuraminidasa es importante para la unin y penetracin a las clulas
epiteliales y una cpsula parecida a polisacridos protege a las bacterias de la fagocitosis
La enfermedad en el ser humano se suele corresponder con una infeccin cutnea localizada o
septicemia asociada a endocarditis

Epidemiologa
Coloniza diversos organismos, en especial el cerdo y el pavo
Habita en el suelo rico en materia orgnica y en las aguas subterrneas contaminadas con residuos
procedentes de los
animales colonizados Patgeno infrecuente en EE. UU.
Enfermedad ocupacional de carniceros, procesadores de carne, granjeros, avicultores, manipuladores de
pescado y veterinarios






Corynebacterium y otros bacilos grampositivos
Bacterias corineformes importantes
Microorganismo Origen histrico

Corynebacterium coryne, garrote; bakterion, pequea
varilla (una pequea varilla en forma
de garrote)

C. diphteriae diphteria, cuero o piel (en referencia a
la membrana curtida que se forma
en la faringe en una fase inicial)

C. jeikeium jeikeium (especie clasi cada en un
principio como grupo JK)

C. urealyticum urea, urea; lyticum, lisar (capaz de lisar
la urea; especie que hidroliza con
rapidez la urea)

C. amycolatum a, carente; mycolatum, relativo a los
cidos miclicos (especie que no
presenta cidos miclicos en su pared
celular)

C. pseudotuberculosis pseudo, como; tuberculosis (produce
infecciones purulentas crnicas
[p. ej., tuberculosis] en ovejas y otros
animales de sangre caliente)

C. ulcerans ulcerans (puede originar lceras
farngeas semejantes a las
producidas por C. diphtheriae)

Arcanobacterium arcanus, secretor; bacterium, varilla
(bacteria secretora; microorganismo
de crecimiento lento cuyo
aislamiento resulta complicado)

Brevibacterium brevis, corto; bacterium, varilla (bacilo
corto; esta especie se desarrolla en
forma de cocobacilos de tamao muy
pequeo)

Rothia mucilaginosa Recibe este nombre en honor a Roth, el
microbilogo que estudi
inicialmente este grupo de
microorganismos; mucilaginosa
quiere decir mucoide
(microorganismo mucoide).



Resumen de Corynebacterium diphtheriae

Biologa, virulencia y enfermedades

Bacilos pleomorfos grampositivos
El principal factor de virulencia es la toxina diftrica, una exotoxina A-B; inhibe la sntesis de protenas
El agente etiolgico de la difteria; existen formas respiratorias y cutneas

Epidemiologa

Distribucin universal que se mantiene por los portadores asintomticos y por los pacientes infectados
El ser humano es el nico reservorio conocido, siendo portador en la orofaringe y en la piel
Se transmite de persona a persona mediante la exposicin a las gotas respiratorias o el contacto
cutneo
La enfermedad se observa en personas no vacunadas que viven hacinadas en zonas urbanas, y en nios
o en adultos con disminucin de la inmunidad
La difteria es infrecuente en EE. UU.


Corynebacterium dyphtheriae: enfermedades clnicas

Difteria respiratoria: comienzo brusco con faringitis exudativa, garganta irritada, febrcula y malestar; se
forma una seudomembrana sobre la faringe; en enfermos en estado crtico las complicaciones ms
signi cativas son cardacas y neurolgicas

Difteria cutnea: se forma una ppula en la piel que evoluciona a una lcera de evolucin trpida;
pueden aparecer signos sistmicos





















Resumen de otras especies de Corynebacterium

Biologa, virulencia y enfermedades

Bacilos pleomorfos grampositivos
Algunas especies con importancia clnica necesitan lpidos, como Tween 80 para crecer bien (p. ej., C.
jeikeium, C. urealyticum)
La exotoxina diftrica A-B puede encontrarse en C. ulcerans y C. pseudotuberculosis
Los patgenos del tracto urinario producen ureasa (p. ej., C. urealyticum)
Muchas especies son capaces de adherirse a los cuerpos extraos (p. ej., catteres, anastomosis,
prtesis)
Algunas especies son resistentes a la mayora de los antibiticos (p. ej., C. amycolatum, C. jeikeium, C.
urealyticum)
Entre las enfermedades estn septicemia, endocarditis, infecciones asociadas a cuerpos extraos,
infecciones de heridas, infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias, incluida la difteria

Epidemiologa
La mayora de las infecciones son endgenas (producidas por especies que forman parte de la ora
bacteriana normal del an trin en la super cie cutnea o en las membranas mucosas)





























Nocardia y bacterias relacionadas


Bacilos grampositivos y dbilmente acidorresistentes
Microorganismo Origen histrico

Nocardia Se llama as en honor al veterinario
francs Edmond Nocard

Rhodococcus Rhodo, rosa o de color rojo; coccus,
baya (cocos de color rojo)

Gordonia Se llama as en honor a la microbiloga
norteamericana Ruth Gordon

Tsukamurella Se llama as en honor al microbilogo
japons Michio Tsukamura, que
describi el aislamiento inicial de
este gnero


Resumen: Nocardia

Biologa, virulencia y enfermedades

Bacilos grampositivos lamentosos y parcialmente acidorresistentes; pared celular con cidos miclicos
Aerobio estricto capaz de crecer en casi todos los medios bacterianos no selectivos; no obstante, puede
necesitar
incubacin prolongada (de, al menos, 7 das)
La virulencia se asocia a la capacidad de evitar la destruccin intracelular
Catalasa y superxido dismutasa: inactivan metabolitos txicos del oxgeno (como perxido de
hidrgeno y superxido)
Factor cord: impide la eliminacin intracelular de la bacteria en los fagocitos al interferir en la fusin de
los fagosomas con lisosomas
La enfermedad primaria suelen ser infecciones broncopulmonares (p. ej., enfermedad cavitaria) o
cutneas primarias (p. ej.,
micetoma, infeccin linfocutnea, celulitis, abscesos subcutneos)

Epidemiologa

Distribucin universal en suelos enriquecidos en materia orgnica
Las infecciones exgenas se adquieren por inhalacin (pulmonar) o inoculacin traumtica (cutnea)
Patgeno oportunista, que produce con ms frecuencia enfermedad en pacientes inmunodeprimidos
con de ciencias de linfocitos T (receptores de trasplante, pacientes con neoplasias, pacientes
infectados por el virus de la inmunode ciencia humana, pacientes en tratamiento con
corticoesteroides)


Nocardiosis: resmenes clnicos

Enfermedad broncopulmonar: enfermedad pulmonar indolente con necrosis y formacin de abscesos;
es frecuente la
diseminacin al sistema nervioso central o la piel

Micetoma: enfermedad destructiva progresiva crnica que afecta generalmente a las extremidades y se
caracteriza por
granulomas supurativos, brosis y necrosis progresivas y formacin de fstulas

Enfermedad linfocutnea: infeccin primaria o diseminacin secundaria a una localizacin cutnea; se
caracteriza por la
formacin de un granuloma crnico y ndulos subcutneos eritematosos y, nalmente, lceras

Celulitis y abscesos subcutneos: formacin de lceras granulomatosas con eritema circundante y
afectacin mnima o
ninguna de los ganglios linfticos de drenaje

Absceso cerebral: infeccin crnica acompaada de ebre, cefaleas y deciencias locales relacionadas
con la localizacin del (de los) absceso(s) de lento crecimiento